麻醉科医生范文10篇

麻醉科医生范文篇1

不可能独当一面，短短的三个月我不可能变得老练。科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。

勤勉不懈，工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。

激动。因为我临床专业的所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋。如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激蒋优君老师，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐医生、余医生、户医生还有张医生几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。王主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。

麻醉科医生范文篇2

不可能独当一面，短短的三个月我不可能变得老练。科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。

勤勉不懈，工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。

激动。因为我临床专业的所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋。如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激蒋优君老师，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。王新主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。

麻醉科医生范文篇3

本人自2004年7月从广西医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于2005年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

麻醉科医生范文篇4

年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的领导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。

在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。

在如今医患关系紧张的时期，切实的贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

总之年我们承接了年良好的发展势头，圆满完成了年各项工作任务，也为12年年可持续发展奠定了坚实的基础。我有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。

麻醉科医生范文篇5

短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。

工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

医院始终坚持“爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。

如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐老师、余老师、户老师还有张老师这几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。

麻醉科医生范文篇6

【关键词】安全管理定律；临床麻醉；安全文化；运用

1与麻醉安全相关的管理学定律

1.1墨菲定律。爱德华•墨菲（EdwardA.Murphy）提出的墨菲定律是一种心理学效应，其根本内容为：不管一件事情变坏的可能性有多小，只要有变坏的几率，那就总会发生。在一项活动、实验或者手术中，必定会有人选择到最终导致灾难的方式，因此麻醉科医生要提高安全意识，谨防可能发生的灾难，避免侥幸心理，一旦放松警惕，错误和事故就有可能下一秒发生，成为小概率事件。1.2瑞士奶酪模型。1990年，英国曼彻斯特大学教授心理学家詹姆斯•瑞森（JamesReason）在大量的研究实验数据的基础上，提出了瑞士奶酪模型。一项运行的安全系统就像是一摞瑞士奶酪，而每一片奶酪上的空洞就好比是一项潜在的漏洞，大部分的不安全因素的光源会被某一片奶酪所阻挡，防止了不安全因素的威胁，一旦光源碰巧穿过所有的奶酪，突破了所有的防线，那就会造成重大的安全事故。在临床麻醉中，各种安全失误在同一个时机发生，突破了所有的安全系统的防线，患者的生命安全事故由此发生，据此，医疗机构需要预防隐性失误，正当履行组织管理行为，加强安全与质量管理。1.3常态意外理论。常态意外理论在1984年提出，提出者是耶鲁大学社会学教授查尔斯•佩罗（CharlesB．Perrow），该理论认为，当一个体系足够复杂，体系中的各个环节环环相扣，且紧密联系，出错是正常的，无法回避，因此该理论也被称为常态意外理论。在医疗体系的角度来说，医疗体系足够复杂，且医疗体系中的各个科室与人员联系紧密，且手术的环境以及患者的生命体征变化情况因人而异，综合情况复杂，就容易发生意外，造成医疗事故。1.4海因里希法则。美国安全工程师海因里希（HerbertW．Heinrich）研究了诸多航空事故，他认为，一项重大的航空事故是由多项事故隐患、轻微事故和未遂先兆事件等因素造成了，并非偶发。在其他重大的安全事故问题上，必然也是忽视了诸多应当解决的安全隐患，没有恰当处理一系列发生的安全事件，最终像多诺米骨牌一样，一旦事故苗头垮落，所有骨牌倾倒，重大事故发生。因此，该法则被称为海因里希法则。要防止医疗事故的发生，就必须重视每一次的安全事故苗头，及时处理安全隐患，避免因轻微事故造成的连锁反应。

2管理学定律在麻醉安全文化中的运用

临床麻醉工作是一项涉及多类别人员，工作体系复杂多样，麻醉医生在围术期容易受到多种因素的影响，除了自身的主观因素之外，环境的噪音、设备的干扰以及患者的病情变化情况等因素都容易干扰麻醉科医生的注意力，导致医生对于潜在事故的危机觉察能力严重受损，对于病情判断失误，出现判断思路狭窄忽视其他可能或者已经出现医疗事故医患却拒不承认的问题，最终容易造成医疗事故。针对临床麻醉中麻醉科医生的认识缺陷，管理者应当及时认识到人的错误，构建以人为本的临床麻醉安全文化。在人员方面，提高麻醉科医生对于错误的认知、吸取教训并总结经验、加强培训，提高麻醉科医生的专业能力与水平，并通过实际的操作演练与模拟，提高麻醉科医生的危机处理能力；在环境方面，提高医疗安全系统，加以完善，减少外部环境对于麻醉科医生的干扰。各种医疗事故的发生都表明没有注重安全事故发生的苗头，才导致一系列的安全隐患发生连锁反应，造成医疗事故。

3结语

目前的医疗科技发展速度加快，视频喉镜、血栓弹力图等新型的学技术与设备在麻醉科中得到广泛运用，这也是减少麻醉危机、提升临床麻醉安全与质量的重要手段。但是，由于麻醉科医生的知识储备不够、系统安全建设不够规范、环境等因素的存在，医疗系统的安全性仍有待提高，麻醉危机的减少任重道远。

参考文献

[1]REASONJ.Safetyintheoperatingtheatre-Part2:humanerrorandorganisationalfailure[J].QualSafHealthCare,2005,14(1):56-60.

[2]叶繁,李明强,张建峰,等.组织模拟演练,提高应急能力和保障患者安全[J].麻醉安全与质控,2017,1(4):204-207

[3]潘志安,王祥瑞.麻醉安全体系构建中系统性差错的预防[J].解放军医院管理杂志,2010(1):54-55.

麻醉科医生范文篇7

1.1一般资料

麻醉科的护理属于专科护理，所有护理人员都必须经过专业的学习，并取得全国统一的执业资格考试，在实际工作中，所有护理人员都需要依据自身的职责来开展相关的工作，通过全身心投入到患者在麻醉期的护理工作中，为患者提供更好的优质护理服务，确保患者在围麻醉期的安全，利于医生更好的开展治疗。

1.2方法

1.2.1麻醉岗位的设置

当前情况下，我国麻醉护理还没有明确的制度，因此暂处于早期阶段。近年来，很多医院都开始看到了麻醉护理工作的重要性，相关护理人员也提高了麻醉护理工作的认识，但医院对于麻醉护理的定位、岗位职责等具体内容，还缺乏有效、统一、完善的规定，依据实际的工作需求，对麻醉护理人员的岗位实施合理的安排，如：麻醉后治疗室的监测人员、内镜中心工作人员、疼痛门诊、手术随访人员、药品管理人员、仪器耗材管理人员、临床麻醉及自体血回收技术人员等，这些岗位不仅需要比较稳定的麻醉护理人员，还需要其他相关工作人员实施轮岗制度，即除了麻醉护理人员之外，其他工作人员要定期轮岗，同时还要具体规定不同岗位的不同职责，将具体责任规定并落实在每一个工作人员身上，开展责任问责制，从而更好的激发的激发各个护理人员的主动性与积极性，以便于有效的降低麻醉护理工作的安全隐患。

1.2.2医护协同管理体系

所谓医护协同管理体系，其主要管理主体便是麻醉科和护理科的相关负责人，受麻醉科及护理科主任的领导及共同管理，才能够成立医护协同管理体系。有关医疗的内容，需要患者的麻醉医师或者住院医师负主要责任；护理方面，则由护理人员在麻醉医师的指导下进行合作，护士长则负责整体的管理工作。

1.2.3麻醉护理的职能分配

首先，要以护理部为核心，对麻醉科护士进行系统、全面的培训、管理，培训及管理的主要内容有情感、知识、技能三个维度的培训，护理安全质量督查，护理人才系统化培训以及护理规范化的管理。再由麻醉科对护士的具体工作岗位进行安排，完成专业知识与技能的培训，绩效考核，综合能力考核等。

1.2.4做好科研管理工作

对护理科研进行有效的管理，能够在一定程度上促使其快速、稳定的发展。护理管理人员要加强学习，提高自己对护理科研重要性的认识，更好的提高护理科研整体水平。麻醉科规定：对于高年资的护士需加强其专科培训的力度，要求其了解麻醉专科的科研进展，并且每年完成一篇综述；对于从业时间较短的护理，要统一开展培训，促使其提高学习主动性，按时完成护理书籍的阅读，并且撰写读书心得，并由带领医生进行审阅，从而提高护士带着问题读书的自觉性；对于本科学历的护士，必须要独立完成关于护理科研课题的研究。

2结果

医护协同管理模式在我院麻醉专科护理管理中的应用，不仅有效提高了麻醉科护士的临床判断能力，还提高了麻醉效果。在工作实践当中，不再仅仅是一味的听从医师的指示，还能够对医师所作的决定有一定的理解，做到“知其所以然”；其次，这种管理办法极大的提高了工作效率，加强了麻醉科与护理部的交流与合作，从而实现了人力资源的合理配置。这种职责分明的护理管理体系，既确保了护理服务质量的提升又保证了医疗安全。

3讨论

美国的麻醉护士历史比较长，大约有150多年，其麻醉护理工作的发展比较完善。与美国相比，我国目前的麻醉工作发展的还很不完善，做好麻醉护理工作的培训和教育工作已经成为麻醉工作的重中之重，同时，这也是我国为保障患者生命安全、提高我国麻醉医疗质量的需要。针对麻醉科日常工作的需求，对护理人员进行合理的配置，在为麻醉科的临床工作提供保障、为护理部提供人力资源保障的同时，可以有效的带动麻醉护理和麻醉科的发展，提高临床的工作效率。本次研究中，将医护协同管理应用于我院的麻醉专科护理工作中，依据麻醉科实际的工作需求，对麻醉护理工作予以明确的分工，所有岗位的工作人员合理配置，对各个岗位工作人员的职责予以明确，以便于有效降低临床一线麻醉师的工作压力，使得临床麻醉工作的安全系数有大幅度提升，医护合作关系从以往的上下级关系转变为平等协作关系，这能够有效的提升麻醉科护理人员的主动性与积极性，使得其工作责任心有效提升，更能够有效提升护理人员的工作热情，通过医护精密协作，能够促进护理工作人员的细致、全面的完成，能够有效的提升麻醉护理工作的安全性，使得护理工作的工作质量有效提升，使得患者、医生及护理工作人员的满意度都有效提升，具有良好的应用效果；另一方面，麻醉科护理人员实施各种专科的技能培训，使得其麻醉护理人员的专业技能得到显著提升，这对于整个麻醉科工作质量的提升都具有非常重要的作用，值得在临床应用中推广。

麻醉科医生范文篇8

［关键词］病毒;肺炎;感染;应急预案

病毒肺炎(COVID-19)是由SARS-CoV-2病毒引起的肺炎，是一种传染性很强的呼吸道传播疾病，起病隐匿，潜伏期长［1］。除了在医疗机构接受治疗的COVID-19感染确诊患者外，还有大量的疑似患者需要进行医学观察。如COVID-19确诊或疑似患者需要进行急诊手术(如剖宫产、创伤手术、急腹症等)，需要麻醉科及手术相关人员做好准备，采取必要的防护措施，在确保自身安全条件下完成手术。如何做好疫情期间手术室感染控制工作对麻醉科工作提出了挑战。解放军总医院第五医学中心是全军唯一的三级甲等传染病医院，是北京市COVID-19的三家定点医治单位之一，结合2003年应对SARS的相关经验及本科室在针对可能出现的COVID-19感染患者手术应急预案制定中的思考，本文总结了相关工作经验，为做好科室的感染控制工作打下基础。

1完善科室医院感染控制小组建设

医院应成立感染管理委员会，下设感染管理与疾病控制科(简称感控科)。麻醉科在医院感控科的领导下建立感染控制专项工作小组。感染控制小组由麻醉科副主任以上职务的科室领导担任组长，护士长任副组长，组员包括由高年资主治医师担任的医院感染控制医生和高年资护师担任的医院感染控制联络护士。感染控制小组在医院感染管理委员会和感控科的领导下，制定并落实科室的感染管理制度，并组织所属人员完成相关培训和考核。

2完善科室医院感染控制工作制度建设

2．1感染控制制度建设。由麻醉科感染控制专项小组在感控科的指导下，根据《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等制定科室感染管理工作计划，针对麻醉科可能接触的传染性疾病的传播途径，结合医院感染管理特点，制定相关工作制度［2］。2．2培训考核制度。定期(一般为每月)对手术室全体工作人员(包括麻醉科医生、手术室护士、外科医生和保洁人员等)进行《标准预防》、《无菌制度》、《医务人员手卫生规范》、《消毒制度》、《消毒方法规定》、《手术部位感染的防控措施》、《职业防护》、《职业暴露的防控流程》等制度的培训和考核，建立考核档案，对考核不合格人员重新培训和考核。感染控制小组成员每年应接受医院感染控制相关专业知识和技能培训和考核。2．3感染控制工作的监督落实。科室感染控制小组负责监督麻醉相关感染控制的细节落实情况，切实做好科室感染控制工作。注重日常工作的规范化要求，如麻醉科医生操作前后手卫生是否执行到位、手术室内物体表面消毒是否完善、麻醉机及监护设备(包括血压测量袖带、氧饱和度监测连接线、心电图连接线等)是否做好消毒工作，日常工作中的标准预防是否到位(如手术患者气管插管、拔管过程中是否做好呼吸道分泌物防喷溅)等［3－4］。2．4突发公共卫生事件的应急处理。在COVID-19感染这一突发公共卫生事件背景下，根据国家出台的相应指南如《医疗机构内病毒感染预防与控制指南》(第一版)、《病毒感染肺炎防控方案》(第六版)及时制定应急工作制度和预案，并与感控科对接，完善应急预案。针对突发疾病的特点选择相应的培训内容进行强化，注意各项指南的更新，及时根据最新指南调整工作制度和预案。

3做好科室COVID-19疫情期间工作预案制定和设施准备

麻醉科医生范文篇9

【关键词】APS小组；自控镇痛；一体化管理

术后疼痛作为一种伤害性疼痛，严重影响着术后患者的生理和心理健康。及时、有效的疼痛管理能减少疼痛对患者的不良影响。随着人们无痛观念加强，术后镇痛泵使用增加，如何对大量患者进行术后镇痛管理则十分重要。现将我科APS小组对术后自控镇痛的一体化管理流程介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年10月～12月在我院行手术并要求术后镇痛患者2436例作为研究对象，其中静脉自控镇痛1532例，硬膜外自控镇痛904例，年龄10～80岁，平均年龄56岁。

1.2方法

APS小组（由3名高年资麻醉医生和5名麻醉护士组成）对2436例术后自控镇痛患者进行一体化管理。

2管理

2.1术前宣教

向患者和家属讲解疼痛相关知识，说明术后镇痛的方法，交代术后镇痛不良反应，消除患者和家属的疑问，签定术后镇痛泵使用同意书。

2.2配制镇痛药液，调节镇痛参数

根据患者术前签定镇痛泵使用同意书数量确定镇痛泵数量，分别集中配制静脉镇痛药液和硬膜外镇痛药液，依年龄和手术大小调节镇痛参数。

2.3发放镇痛泵

择期手术患者的镇痛泵由麻醉护士核对患者信息后分发到每个手术间，再由手术间麻醉医生在患者术毕进行连接。急诊手术患者的镇痛泵则由负责该患者手术的麻醉医生到急诊手术镇痛泵保存处领取并登记患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量和镇痛泵编号。

2.4建立患者镇痛档案

择期手术患者建档根据当日手术信息表建立，包括患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量、镇痛泵编号、疼痛评分和备注情况。急诊手术患者建档根据急诊手术镇痛泵使用登记本转抄信息建立。

2.5术后随访在回到病房后和术后

24h、36h、72h对患者进行随访。再次核对患者镇痛泵信息，检查镇痛泵装置运行是否良好。教会患者和家属自控镇痛泵使用方法，说明使用注意事项。检查患者镇痛泵连接管道是否通畅，询问患者有无恶心、呕吐、肢体麻木等术后镇痛并发症。对患者进行疼痛评分，根据术后疼痛情况加、减药量，评估是否可以停止使用镇痛泵。

2.6回收镇痛泵，处理镇痛药液残液

患者术后镇痛结束，撤除镇痛连接管道，检查管道是否完整，记录镇痛泵使用结束时间。回收镇痛泵，并按麻醉药品管理规定处理镇痛药液残液，登记麻醉药品使用信息。

3讨论

综上所述，APS小组对术后镇痛实施一体化管理改变了传统的由临床麻醉医生、麻醉护士分散管理的模式，在减轻了临床麻醉医生工作量的同时优化了术后镇痛管理流程，使患者得到了有效、及时的镇痛服务，提高了患者满意度，促进了医疗护理质量的持续改进。

作者:余霜 单位:第三军医大学第三附属医院

参考文献

[1]韩文军,邓小明,赵继军.手术后患者自控镇痛的管理策略[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(1):73-77.

[2]刘莹,丛丽霞.术后使用电子自控镇痛泵的管理模式在麻醉科的应用[J].中国实用医药,2014,9(29):235-236.

[3]王黎梅,王荣,董卫红,等.急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(8):595-597.

[4]王鼎,余遥,汪晖,等.APS护士对自控镇痛患者满意度影响因素的研究[J].国际护理学杂志,2016,35(9):1195-1199.

麻醉科医生范文篇10

与传统产房相比，现代化的产房不仅要求是一个分娩场所，有着温馨的家庭化环境，更重要的是要具备随时应对紧急情况的能力，具备可以随时实施紧急剖宫产的产房手术室，具备救治危重孕产妇的产科ICU功能，所有患者抢救所需药物和设备必须配置好且处于可用状态，这样方能更好地守护母婴安全。另外，产房超声在产科紧急情况的判断和处理中也越来越重要。在意外和紧急情况下，超声可以帮助我们快速地对胎心、胎位、胎儿数目、胎盘位置等进行评估，来辅助判断或者是确认胎儿的位置异常、胎儿窘迫及死亡、胎盘早剥等状况，其对产房发生的一些紧急和严重疾病救治的指导价值亦不可替代。因此，超声配置也是产房规范化管理的新要求之一［4］。从人员来讲，除了传统要求的24h/7d产科医生和助产士的配置，规范化产房管理还要求24h/7d的麻醉医生配置——不仅仅是为了分娩镇痛，更重要的是对危急重症孕产妇在第一时间内实施正确、有效的救治，在真正有需要时可以帮助产科医生在做出剖宫产决定后尽快娩出胎儿。产房还要求24h/7d熟练掌握新生儿窒息复苏的新生儿科医生的配置，最大限度地保障新生儿复苏效果，尤其针对极早产、重度窒息等危重儿，在出生后黄金数分钟内在产房进行良好的复苏是改善新生儿预后最为关键的一步［1］。

2“5min”紧急剖宫产的管理

产房是发生产科危急重症最多的场所，有些情况下需要急诊剖宫产终止妊娠，但不是所有的剖宫产都需要紧急执行，需要对患者的病情进行甄别，准确判断其紧急程度从而帮助临床进行决策该启动哪一级的救治。多数专家认同并参考Lucas等［5］对剖宫产手术指征的四分类方法，对于Ⅰ类存在即刻威胁母亲或胎儿生命的情况需要紧急剖宫产者，ACOG建议从决定手术至胎儿娩出的时间间隔（decision-to-deliveryinterval，DDI）应＜30min［6］，并明确规定所有产科医疗机构必须具备实现30min内紧急剖宫产的能力，这也是紧急剖宫产DDI的概念第一次被提出，并得到其他国家（NICE，2011年［7］）的认可。动物实验发现，宫内缺氧导致脑细胞损伤的时间为12~14min，而25~30min的缺氧会导致脑细胞水肿和组织坏死，这是紧急剖宫产DDI需控制在30min之内的理论依据。但对那些直接威胁母儿生命的紧急情况如孕妇心脏骤停和子宫破裂等，ACOG所建议的“黄金30min”的时间显然有些长。“5min”紧急剖宫产源于20世纪80年代，有研究发现，对心脏骤停孕妇心肺复苏后缩短DDI至5min之内可以提高胎儿生存率，而DDI超过10min则会降低胎儿生存率。美国心脏协会（AHA）则明确建议对心脏骤停孕妇在复苏4min无效后立即实施剖宫产，在第5分钟娩出胎儿以提高胎儿生存率［8］。但需要注意的是，大多数临床实践中所遇到的紧急情况，并不至于紧急到一定需要5min娩出胎儿，且这么短时间内的快速救治既要抢救胎儿的生命，又要保障母体安全，除了需要过硬的临床技能外，还要一系列的措施提供保障，需要多学科协作及医疗团队资源的综合管理，才可能在保障安全的前提下有效缩短DDI。因此，很多情况下，“5min”紧急剖宫产是一个管理目标，并不是一定要限定5min这个时间点。虽然有些研究并没有发现DDI＜30min能明显改善新生儿预后，即使在DDI＜30min的时间内仍然出现严重的不良预后，但并不说明有效缩短DDI对改善预后没有价值，部分原因在于临床病例的选择偏倚和研究局限性，对不同类别“紧急”剖宫产的判断不同，才会出现DDI越短预后越不良的报道［9］。不可否认的事实是，明显延长DDI会增加围产儿死亡风险，这也说明决定预后的并不是单纯的DDI，更多的是病情本身的严重程度［10］。因此，一定要掌握紧急剖宫产的指征，避免过度追求单纯的DDI，所有干预实施的原则是以患者为中心，以安全和质量为核心，最大限度地保障母婴安全。

3多学科团队合作机制

产科疾病的突出特点是起病急、进展快，需要迅速且准确判断。疾病发生30min内的有效救治可以达到99.8%的成功率，若超过30min，则救治成功率下降至77.2%［11］。为了获得良好的母儿结局，除了建立相应的制度、规范和流程以从医院层面协助，还要建立一支包括产科、新生儿科、麻醉科、ICU、护理等在内的多学科快速反应团队，以达到及时识别病情变化和及时、有效救治的目的。根据医院现有的条件，争取医院领导层的支持，构建组织框架，制定完善的计划，选择合适的人员，然后建立快速反应团队。建立多学科快速反应团队似乎并不困难，但如何建立有效的配合、交接、沟通等合作机制，如何正确地启动才是关键环节。对美国连续90例的妇产科诉讼案分析后发现，最常见的前3位原因为诊断、治疗和信息交流不畅［12］。2004年英国的一项产科不良数据亦显示，72%的原因归咎于团队合作和沟通失败［13］。由此看出，除了对疾病的诊治能力要求高之外，对团队信息交流和沟通的要求也必须高，实际上，这也是不少抢救最终失败的关键环节之一。建议使用病情-背景-评估-建议（situation-background-assess⁃ment-recommendation，SBAR）的交流方式进行病情交接，以确保沟通交流的简洁、通畅、有效，提高抢救成功率。另外一个关键性环节是模拟演练，提高沟通的顺畅性，加强团队的协作能力，提高团队的应急能力。在产科危急重症处理的时候，既要有明确的分工，又需要大家通力合作，段涛教授把产科急救需要实施的事宜总结为ABCDE-FUN，分别代表：Airway（气道管理），Breath（呼吸维持），Circulation（循环维持），Drugs（及时用药），Evaluation（正确评估），Fetus（胎儿分娩），Uterus（子宫处理），Neonate（新生儿复苏）。其中ABCDE应该由麻醉科医生负责，FU应该由产科医生负责，N应该由新生儿科医生负责，在具体实施的时候既有分工又有合作。但在很多的基层医疗机构和分娩量小的医疗机构，是无法做到24h/7d新生儿科医生配置的，这个时候就需要培训产科医生、麻醉科医生和助产士或护士熟练掌握新生儿窒息复苏的技术，来替代新生儿科医生，在第一时间和第一现场对新生儿进行紧急的复苏和初步的处理。

4在建立Bundle的基础上进行模拟实训