护理经验论文范文

导语：如何才能写好一篇护理经验论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

［摘要］经皮双侧髂内动脉造影／灌注化疗，经皮双子宫动脉造影/灌注化疗／栓塞术是目前治疗宫颈癌的一种新技术，具有微创性、可重复性、定位准确、疗效高、并发症少等特点，护理起举足轻重之作用，护理的配合直接影响手术的成败。

［关键词］经皮双侧骼内动脉造影／灌注化疗；经皮双子宫动脉造影／灌注化疗／栓塞术；放射介入

护理配合是保证手术顺利进行的重要环节。经皮双侧髂内动脉造影／灌注化疗，经皮双侧子宫动脉造影／灌注化疗／栓塞术是放射介入治疗宫颈癌的一种新技术，由于具有微创性、可复发性、定位准确、疗效高、见效快、并发症少的优点，得到了临床认可，我院自2004年以来成功治疗宫颈癌36例，取得了良好的护理效果并广泛采用，而患者的护理是放射介入治疗的一个重要环节，也是我院护理由单一的临床模式向医技影像发展，迈出了重要一步，尤其是DSA的出现给现代护理提供了一个新的发展领域，介入治疗技术操作的成败和患者的愈合有着十分密切的关系，因此做好放射介入护理意义之重。

1心理护理

介入治疗是目前国内外较先进的微创手术，是一门新型高科技术，难以让患者甚至医务人员了解，因此难免会产生各种各样的心理障碍，首先要从心理上消除患者的思想顾虑与疑问。由于介入治疗各种患者始终处于清醒状态。有必要术前向患者及家属说明手术的优越性。目的意义、操作过程、配合要点、术中有哪些不适、如何克服使患者对手术过程有个大概了解，鼓励患者说出自己的顾虑，并加以疏导，以消除因紧张恐惧导致的交感神经兴奋，使心率加快，血管痉挛，同时对家属交代手术后可能出现的并发症意外，了解患者对病情的知晓程度，做好保密性护理工作，使患者详细了解这项高科技术的优越性，从心理上充分接受手术。

2术前准备

2.1详细了解患者病情

全面评估其心理、生理状态，制定详细护理计划。

2.2详细了解患者的T、P、R、BP、心电图、血常规、肝肾功能、出凝血时间、彩超、CT、MRI、出凝血，异常白细胞过低者、体温过高者应暂停手术，择期手术。

2.3手术视野准备，备皮范围，双侧腹股沟至大腿1／3处，包括会分并注意双侧穿刺部位动脉搏动强弱，有无皮肤破损以及下肢肢体皮肤温度、颜色有无疾患，以确定在哪侧肢体进行穿刺。

2.4碘过敏试验

术前进行碘过敏试验，并观察结果，详细记录，在做碘过敏试验时，应严格掌握适应证，详细询问患者有无过敏史，对于有药物过敏史者，应尽量使用非离子型造影剂，手术前给予抗组织胺类，如扑尔敏、苯海拉明、地塞米松等药物预防。

2.5胃肠道准备

术前24h，进易消化的流食、半流食，避免肉类及难消化的油炸食品，术前4h～6h禁食禁饮，由于术后患者需平卧24h，大小便不方便，必要时留置导尿管。

2.6药物及器械准备

根据手术项目准备不同型号的导管，导丝，动脉鞘，穿刺针，并备好氧气筒、吸痰气、除颤仪、心电监护仪等抢救器械。药物包括栓塞剂、抗癌药、急救物品如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等

3术中护理

配合热情接待患者，态度要和蔼，做好思想解释工作，消除紧张情绪及恐惧心理，取得患者信任，对不能消除紧张情绪者，给安定10mg，肌肉注射，了解患者是否患有高血压、心脑血管疾病，是否有出血倾向，做到心中有数，对病情较重者，应建立静脉输液通道，并保持畅通，确保意外时抢救用药。将患者平卧于DSA床上，协助医生暴露手术视野，配合医生穿手术衣，铺无菌巾、大单、防护套，配合皮肤消毒、配制肝素盐水备用，抽取品备用，正确配制化疗药物，确保剂量，准备好手术中的一切药物，及器械导管，并记录术中进行的情况，必要时追加器械导管及造影剂。严密观察生命体征变化，并做好心电监护，发现情况及时和医生取得联系，做好相应处理。严密观察造影剂使用后发生的反应，如出现胸闷、心悸、呼吸困难、低血压及心律失常，应及时和医生采取相关处理措施，若出现荨麻疹，应静脉推注地塞米松5mg~10mg，出现呕吐、恶心，应将患者头侧一边，以防呕吐物误吸入呼吸道而导致窒息，必要时吸痰给予胃复安肌肉注射。

4术后护理

卧位及穿刺肢体的护理：由于穿刺点必须加压包扎止血24h，因此，术后患者必须平卧24h并保持穿刺肢体伸直制动6h，以利血管穿刺口收缩、闭合，保持血流畅通，预防血栓形成，患者平卧时间超过6h，可向左右侧卧，必须用力压紧穿刺部位方可侧卧，穿刺肢体必须伸直不可弯曲，避免用力咳嗽打喷嚏，而造成局部压力突然过高而导致出血，密切观察穿刺点有无渗血，血肿形成并保持包扎处敷料干燥无污染，注意术后24h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。

5生命体征观察

术后4h~6h内严密观察生命体征变化，每0.5h~1h测量1次体温、脉搏、呼吸、血压、并做好心电监护，详细记录24h内的出入量、尿量，以防肾功能损伤，嘱患者多饮水以促进药物及造影剂的排出，多数患者术后有不同程度的体温升高，一般在37℃~39℃之间应及时采用物理降温必要时药物降温，术后大量的水化，可加速化疗药物从肾脏排出以降低化疗药物的毒性，此时要患者的心肺耐受性，即要达到水化的目的，又要在患者心脏功能允许的前提下增加心脏负荷，因此护士必须即时掌握患者的心脏功能，做好心电监护，要严格注意患者在水化时有无心慌气短症状，注意输液速度不可过快，避免意外发生，并加强营养，注意饮食，以清淡、易消化的流食和半流食为主。

参考文献：

［1］谢春明.介入在妇产科疾病中的应用［M］.太原，2002,12：8492.

篇2

［摘要］目的：总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法：针对老年人的生理、心理特点，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。结果：本组53例患者非手术治疗2例，手术治疗51例，除了2例合并有脑栓塞后遗患肢瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假体脱位、疮褥、肺部感染，泌尿系感染等并发症。结论：密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。

［关键词］股骨颈；骨折；护理；老年

NursingMeasuresforElderlyPatientswithFemoralNeckFracture

Abstract：ObjectiveTosummarizethenursingexperiencesforelderlypatientswithfemoralneckfractureinrecentyears.MethodsThepracticaloreoperativeandpostoperativenursingmeasureweremadeaccordingtothespecialphysiologyandpsychologyofelderlypatientsandtheresultswereobserved．Results53casesintotalwereobservedinourstudy,with2casesfornonoperafivetreatmentand51casesforoperativetreatment.Exceptfortwopatientscan''''twalkondischargewhosufferedfromparalysisaccordingtocerebralembolism,allpatientswereabletowalkwiththehelpofcrutch．Nocomplicationsincludingthedislocationofprosthesis，bedsore，pneumoniaandurinaryinfectionwasfound.ConclusionClosepreoperativeandpostoperativeobservation,sufficientpreoperative.

Keywords:Femoralmeck;Fracture;Nursing;Elderly

股骨颈骨折多发生于老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致，老年股骨颈骨折可导致行动障碍，使患者的活动能力和生活自理能力大大降低。我科2000年至2004年共收治53例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，获得了良好的效果，现将护理对策总结如下。

1临床资料

本组53例中男33例，女20例。年龄61岁~86岁。其中摔伤42例，车祸11例。其中合并有心脏病、高血压16例，糠尿病高血压7例，慢支肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗2例，予皮牵引或骨牵引、消肿、抗炎等对症治疗；手术治疗51例，32例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。

2护理对策

2.1牵引护理

外展型骨折或无明移位以及老年体弱身体状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵引6周~8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行牵引治疗5d~7d。牵引方法有踝套皮牵引和骨牵引。牵引时，保持牵引绳与肢体轴线一致，维持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°~30°，促进静脉血和淋巴回流。为保持有效牵引，向患者及家属交待相关注意事项，如：牵引绳上避免挂物品，勿擅自放松牵引、牵引锤不着地，并做好交接班，加强巡视等，踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75％酒精滴入针眼1滴～2滴，2次／d，观察肢端的血运和感觉、运动情况。指导患者行踝关节、股四头肌收缩等功能锻炼。

2．2术前准备

2．2．1心理护理

老年人体质差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多限制感到不便，担心脱位等。对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，让病人了解手术可以改善和提高生活质量，缓解疼痛，同时介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑，增强配合手术治疗的信心。

2.2.2术前健康状况的综合评定

术前完善各项检查，根据许学猛等制定的术前手术耐力评定标准［1］和刘洁珍制定的9项指标、3个等级的术前健康评定标准［2］综合地评估分析病人的全身健康状况及对手术的耐受力，充分做好术前准备。尤其是对合并心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等患者，及时按医嘱予对症治疗，密切观察、记录生命体征分析各项检查指标，制定周密护理计划，采取相应的护理措施、控制血压、血糖及肺部症状等，使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术。

2.2.3术前训练

术前指导患者练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰方法，吸烟者要戒烟，练习床上大小便，手术中的配合，术后的及肢体锻炼等。对于术后预防肺部感染，保持正确的功能位，促进康复具有重要意义。

2.3术后护理

2.3.1观察

术后予心电监护，低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口敷料有无渗血，皮肤末梢血运，如皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀等情况。

2.3.2护理

术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°~30°，两腿之间置一软枕相隔，以避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位，合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引，或患肢穿防外旋鞋，维持患肢外展中立位。

2.3.3引流管护理

妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.05%碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。鼓励患者多饮水，1500ml/d~2000ml／d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3d~5d拔除尿管。

2．3.2皮肤护理

老年人外周血供差，牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。因此，应加强皮肤护理，予卧海绵床垫，骶尾部置水垫，保持床单位整洁、干燥，每2h抬臀，更换水垫，主动抬臀方法：健肢膝关节屈曲，足底用力，双手借助牵引床支架或二肘关节抵床作力点将臀部抬起。翻身时向健侧翻，两腿之间置一枕头，保持患肢外展位。教会患者自主翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面［3］。按摩受压部位，温水擦浴每日1次~2次，促进血液循环，改善血供。

2．3．3预防肺部感染

老年人机体免疫力低下，加上长期卧床，容易引起肺部感染。因此，加强呼吸道护理极为重要。指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，床上做扩胸运动，每2h协助翻身拍背1次，如痰多黏稠难以咳出者，予以糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入，每日2次。

2．3.4合并高血压、血栓塞、心脏病患者的护理

密切监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化，如出现异常及时报告医生，及时处理。观察、记录瘫痪肢体肌力恢复情况，严格控制输液速度，指导患者保持心情舒畅及充足睡眠，低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便。

2．3．5合并糖尿病患者的护理

患者术后回室后即测末梢血糖一次，麻醉过后进食前测末梢血糖，血糖过高，按照医嘱30min皮下注射胰岛素。坚持三餐前测末梢血糖，记录，按医嘱餐前30min皮下注射胰岛素，指导患者低糖、高蛋白、高钙，丰富维生素饮食，做到定时、定餐、定量，教会患者识别低血糖反应。根据血糖值及时调整胰岛素用量，使血糖基本控制在正常范围内。

2．4功能锻炼

术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。术后第3天予CPM关节活动器协助患者行患肢关节功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度(90°)，每日2次，每次60min。1周后指导并协助患者坐在床边，双腿下垂主动练习膝关节伸屈活动。2周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患肢不负重行走锻炼，骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3个月后可弃拐负重行走。

3结果

本组53例患者非手术治疗2例，手术治疗51例，除了2例合并有脑栓塞后遗患肢瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假体脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。

4讨论

股骨颈骨折老年患者大多数有慢性基础疾病，如心脑血管疾病、肺部疾病、糖尿病等。而外伤及手术刺激可诱发或加重基础疾病。因此，术前针对患者的生理、心理特点进行全面的评估，密切监测，记录生命体征的变化，结合各项检查指标，综合分析、判断、估计患者对手术的耐受力，制定切实可行的护理计划，有的放矢的充分的术前准备。对严格掌握手术适应症，把握手术时机，降低术后并发症具有重要的意义。术后除密切观察生命体征的变化外，及早进行有效的功能锻炼是防止并发症、保证手术成功的一个重要方面。老年人血液粘稠性高，呼吸肌肌力减弱，肺活量减少，卧床血流减慢，呼吸道分泌物坠积，极易造成血管栓塞、肺部感染、褥疮等并发症，尤其是有基础疾病的老年人。因此，指导患者尽早进行被动和主动功能锻炼，更换、肺部体疗，促进血液循环，减少并发症的发生；另一方面，也可以促进体力恢复，增强假体周围组织肌力．在进行早期功能锻炼时，注意观察患者的心理反应，做到个体化，既要循序渐进，又要持之以恒。而且，功能锻炼方法要正确有效，以免造成髋关节脱位。术后脱位是人工髋关节置换术最易出现的并发症。脱位原因与假体植入位置不正确、术后早期康复训练不当或不正确的活动有关［4］。康复护理中采用正确的方法，预防脱位是护理的关键。髋关节置换术后骨组织长入假体和达到稳定的界面环境需一定时间。术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位，防止内收外旋，早期忌直腰抬高运动，以减少对髋关节的承受力。向患者及家属讲明终身维持正确的肢体功能位的重要性，做到“六不”，患肢不内收、髋关节不过度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间置一外展枕头。使之从思想上提高认识，加强防范，以减少脱位风险。总之，术前、术后系统地、有目的、有计划、有针对性的护理及早期有效地指导患者功能锻炼是预防并发症，促进全面康复的重点。

参考文献：

［1］许学猛.高龄患者人工股骨头置换围手术期应注意的问题的探讨［J］.实用医学杂志，1997，3(13)：145.

［2］刘洁珍．高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨［J］．实用护理杂志，1999，15(6)：1516.

篇3

【摘要】横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)合并急性肾功能衰竭(ARF)是由创伤、中毒等原因引起。由于横纹肌溶解，大量肌红蛋白(Mb)经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管，加上其他有毒物质的综合作用，因此常发生少尿型急性肾功能衰竭，且其发病率及死亡率均较高。从2005至2007年我院血液净化中心共收治了7例此类患者，并对他们进行了血液净化治疗与精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料本组7例患者，男6例，女1例，年龄17～80岁，平均年龄（38.5±23.4）岁。其中中毒2例，全身多发伤1例，因房屋倒塌致全身多处挤压伤1例，药物引起者1例，酒精中毒1例，恶性肿瘤患者1例。均符合RM致ARF的诊断标准：①有引起横纹肌溶解的病史并伴有肌无力、肌痛、尿量减少的表现。②血清CPK值急剧升高至正常值的5倍以上。③BUN、Scr进行性升高，伴有高钾、代谢性酸中毒等。本组患者血液净化前实验室检查：血BUN（24.14±10.03）mmol/L，Scr（720.71±276.30）μmol/L，CPK>8000U/L，Scr（729.29±844.84）U/L，AST（1461.71±1517.48）U/L，K+（5.11±1.50）mmol/L。

1.2方法在进行血液净化前先做血液常规项目检查，根据病情确定予以血液透析滤过合并血浆置换或单独的血液透析滤过治疗。血浆置换采用简易膜式置换法，使用德国费森尤斯血浆置换器。本组1例采用血液透析滤过合并血浆置换法，其余6例均行间歇性血液透析滤过治疗，机器为瑞典金宝公司及德国费森尤斯公司血滤机，德国费森尤斯AV600血滤器，碳酸氢盐置换液。血液透析滤过选择前稀释，4h/d，置换液大于30L/次，并根据水肿情况决定超滤量，待病情稳定后改为3次/周，直至病情好转。

1.3结果1例酒精中毒患者治疗及时，痊愈出院；2例中毒患者及1例多发伤患者好转出院；其余3例ALT、AST、CPK、BUN、Scr均有显著下降，但因病情严重未能好转，最后均合并多脏器功能衰竭死亡。

二、护理

2.1血液净化前的护理①做好解释和安慰工作。因为横纹肌溶解症的发病率极低，患者对此病一无所知，担心疾病的发展及愈后；加上肌痛、肌肉肿胀及注水感、黑色尿，患者会感到极度的恐惧。本组7例患者均存在恐惧心理，我们向患者及家属讲解了疾病的原因、诱因及愈后，消减了他们的紧张焦虑心理，能取得他们的配合。②环境准备：透析室每天紫外线消毒两次，每次30～60min，操作前半小时没有清扫工作，湿度＜60%，以避免影响机器运转并保持室内空气清洁卫生。③用物准备：搭好管路，做好机器的准备，备齐抗凝剂及抢救药品，同时准备好氧气及监护仪。④血管通路的准备：选择较粗的血管，一般采用颈内静脉或股静脉插入单针双腔导管并留置。本组3例患者选用股静脉插管，4例患者选用颈内静脉插管，插管后流量佳。

2.2血液净化过程中的护理①在确保血流量通畅的情况下，让患者取舒适的卧位，一般为平卧位。②根据病情及实验室检查结果确定抗凝剂及其用量，同时监测出凝血时间。本组1例因出血行无肝素透析，其余6例均选用低分子肝素抗凝。③严格无菌操作，根据操作步骤上机，并根据病情设置各参数。④治疗过程中密切观察各压力的变化，及时处理各种报警。本组1例行无肝素透析患者，予每30min0.9%Nacl冲洗透析管路，一次在透析过程中出现静脉压及跨膜压急剧增高，发现透析器凝血，予以更换透析器。其余患者使用抗凝剂后均无凝血现象。这点至关重要，观察各压力变化并及时处理，可以避免凝血现象的发生。⑤密切观察生命体征、意识、瞳孔、尿量的变化并作好记录，尤其是注意血压的变化。低血压造成患者的不适，在血液透析过程中发生频繁，因此要密切观察患者血压变化，及时处理。本组1例患者在一次透析过程中出现面色苍白、大汗淋漓、恶心、血压下降，立即予补液，按医嘱予以贺斯、白蛋白注射，血压仍不能维持，后又予多巴胺微泵维持，血压才转稳定。⑥皮肤的护理，由于肌痛、肌肉肿胀及注水感，患者不愿翻身，容易导致皮肤破溃。因此加强翻身极其重要，必要的时候按医嘱给予镇痛药，抬高肿胀侧肢体，并保持皮肤的清洁干燥。本组3例患者出现严重的下肢肿胀、疼痛，经过我们的精心护理，无一例出现皮肤破损。⑦认真做好各项记录。

2.3血液净化后的护理①密切观察病情的变化，注意水电解质的平衡。②观察患者有无出血倾向。③作好导管的护理，每次用肝素（1ml=2mg）封管后妥善包扎固定。④做好知识宣教。高热的患者可给于高热量、高维生素、易消化的食物。根据病情碱化尿液需大量饮水的患者，应避免水中毒，同时指导其注意保持留置双腔导管周围皮肤的清洁干燥。

【参考文献】

篇4

【关键词】小儿;头皮静脉;护理

小儿头皮静脉浅表易见，便于固定,使用头皮静脉输液，舒适，不影响小儿活动，并便于保暖，最适用于新生儿与婴幼儿，头皮静脉给药是儿科应用最为广泛的一项护理技术操作。拔针意味着当日的静脉治疗结束。但是我们有的护理人员并不重视这项收尾工作，往往草草了事，给患儿及家属带来了不必要的痛苦和麻烦，同时也增加了护患之间的矛盾。

笔者通过多年临床工作总结了几点经验供大家参考，现分别叙述如下。

1准确掌握拔针时间

在液体瓶内液体滴完，输液管中余液面下降速度明显减慢时，助患儿取平卧位，抬高液体瓶，使输液管中液体全部进入患儿体内，这样可保证给药剂量的准确，不影响疗效。

2巧妙拔除针头

拔针时提前做好患儿及家属的心理准备工作，设法使患儿身心放松，由于大部分患儿毛发较长，一部分患儿烦躁哭闹，为防止针头滑脱，临床上常用粘性较强的医用胶布固定，撕开胶布时会给患儿带来痛苦。用棉签蘸上松节油，边头发边撕开胶布可使头发与胶布迅速脱离。针柄小旗一般在右侧，胶布宜从左侧向右侧方向揭开，以防揭胶布时引起针头移位而增加患儿的痛苦。右手拇指与食指捏住针柄，保持与皮肤10°～15°角，左手持无菌棉签轻按在针头上方，快速拔出针头后压紧棉签。

3有效按压

由于进针的角度及针梗走行的方向不同，针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高，血管壁破损是针眼出血的主要原因，为了止血，这一部位同皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压。因此在拔针时护理人员要把棉签竖着按，以免造成深部组织隐性出血，形成血肿，并告知患儿家属不要移动棉签位置。

4不要揉按

许多患儿家属喜欢用棉签或手指对穿刺部位进行揉压，误认为这样能达到快速止血的目的，殊不知经过穿刺的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即使轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫，因此护理人员在离开时要叮嘱家属不要揉按。

篇5

关键词：临床；整体护理；人文关怀

整体护理译自英文Holistic Nursing，Holistic源于希腊文，意为“全体论的，以人的功能为整体论的”。整体护理在一些国家和地区又被称为“全人护理”(Total Patinent ca他)。整体护理基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。整体护理包含：一是护理应对人的整个生命过程提供照顾；二是护理应关注健康一疾病全过程并提出服务；三是护理应对整个人群提供服务。整体护理是一种思想、一种理念，护理人员以服务对象存在为中心，根据其需要和特点，提供深入、细致、全面、有针对性的照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康，增进健康的目的。

整体护理作为护理事业改革的措施之一，能够提高护理人员的素质及护理水平，使病人获得优质服务，我科室自从开展整体护理以来，在配合医生治疗的基础上，积极的推行整体护理，取得良好的护理效果。病人对护理工作的满意度明显提高，病人住院期缩短，手术并发症明显下降，实践告诉我们，整体护理是护理工作改革的有效措施。

1、资料与方法

1．1资料来源统计。自2002年以来住院病人70例，术前30例，术后40例，年龄19―70岁。疾病分类卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫颈癌、子宫癌、乳腺增生、乳腺癌等。

1．2责任护士护理要点。作为责任护士对于所分管的患者首先应做到以下几点：①了解患者的病情及一般情况、饮食、生活习惯。②了解患者的性格特点及思想动态，包括患者文化教育程度与从事职业。③了解患者对所患疾病的态度及思想顾虑，教育患者要面对现实，正确对待疾病发生与存在，做到既来之则安之，安心养病治病。④了解患者是否对疾病有悲观失望及是否有绝食、拒绝治疗及自杀等念头，教育其树立正确人生观，树立起战胜疾病的信心，同时做好各种安全防范措施。⑤细致观察病情及情绪变化，根据病情转归作好观察，多与患者谈心，并动静结合，开后功能恢复问题：股骨头坏死的患者由于疾病的病程长，不同程度地造成肌肉萎缩和骨质疏松。所以对假体置换的病例，笔者主张术后患者早期行患肢肌肉功能练习、踝关节主动活动，这样不但有利于日后关节功能的早期恢复，同时也可以防止下肢深静脉的栓塞。

1．3采取措施加强沟通，自我介绍，使病人了解自己，认识自己，把护士当成知心人。针对性的采取护理措施，在70例病人中，先后有7例病人悲观失望，认为自己的病情到了不可治愈的地步，忧虑重重，夜不能寐，情绪低落。有3例病人，因了解了自己的病情后绝食。有2例病人产生自杀念头，根据出现的问题，护理人员及时的与患者沟通并与病人家属建立良好的关系，以良好的服务态度细致的治疗引导，和对病人的热忱体贴，元微不至的关怀，使这些病人打消了思想顾虑，树立了战胜疾病的信心，使病人顺利出院。

2、结果

在住院及出院后，我们曾对这些病人采取了问卷调查，向被调查者说明调查目的，按“好”、“比较好”、“一般”、“差”4类打对号。一般以后均为不满意，结果打“好”“比较好”的在95％以上，与未实行整体护理前提高了30％。

3、体会

3．1护士观念的转变。随着护理学的发展，护士在观念和模式上发生了变化，由过去以疾病为中心转化为以病人为中心，以人的健康为中心的整体护理。护士应及时了解患者和家属的心理状态，针对不同的心理状态给予相应的心理疏导，以解除病人心理及精神上的压力，特别是抑郁和焦虑，应及时予以相应的心理措施，以防病人发生自杀或自伤。护患关系从过去的盲目依从转变成现在的主动参与，患者的积极配合使治疗护理工作得以顺利完成。

3．2护士工作作风的转变， 建立良好的护患关系。护患间的沟通是建立良好护患关系的途径，在工作中应注重护士沟通意识及沟通技巧的培养。培养护士的沟通意识，首先要重视护士道德情感素质的培养，护士的服务对象是病人，病人不仅是生物的有机体还是心理活动的有机体，因此，病人从心理上迫切需要护士的同情、关怀和帮助。所以护士职业的本身就是要求对病人奉献无私的爱心。只有这样，沟通才能成为护士自然的愿望主动的行为。通过多种形式的培训，提高了护士的沟通技巧。沟通技巧掌握的好，促进良好护患关系的形成。在整体护理中，与病人的沟通与交流贯穿于整体护理程序中。通过沟通与交流便于掌握病人的思想动态，观察病人的病情变化，观察药物治疗效果及观察病人有无并发症的发生。以便及时有效的根据病情变化采取有效的护理措施。

3．3健康教育纳入护理工作。健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多种学科的边缘学科。积极开展健康教育在病区设置健康宣传栏，护士在病人住院期间根据病人不同情况、不同时期给予个性化的健康宣教，使病人对自身疾病的治疗、康复、预后有充分的认识。开展教学查房、专科技能抽查，提高护士的宣教、动手能力，将教育覆盖率和有效率作为评价效果指标，明确知情同意内容，履行签字制度，保证健康教育效果和知情同意的执行，避免了不必要的纠纷。为进一步搞好整体护理工作，改变护士知识缺乏的现状，我们收集整理了关于整体护理学习知识，工作经验论文，坚持不懈的努力学习，扩大知识面，不断提高业务素质，才能胜任施教者的角色，在临床工作中，以语言教育为主，护士在日常护理活动中，如晨晚问护理，执行治疗护理操作，巡视病房等过程中，都不失时机的进行健康教育。在提高自身素质的同时根据病人不同的病种不同病因不同体质为病人制定不同的康复期锻炼计划，如适当的散步、打太极拳及避免过激的体力活动，以使病人得到恰当的锻炼及康复。同时对病人进行合理的饮食指导。

3．4护士管理模式的转变。护士有教育患者康复的责任，患者有接受健康教育的权利。护士应主动热情的以诚挚温和的态度与病人及其家属接触，令其产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导一合作一或参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息。在交谈中，护士必须有个好心情，不浮躁，不懒惰，不因人因病而异，进行宣教，谈话和蔼温柔，无微不至的关怀病人，做到有问必答，百问不厌，尤其是对一些患有特殊疾病而悲观失望，情绪低落的患者更应及时的发现，及时有针对性的采取响应护理措施，并同时取得病人家属的配合。同时有针对性做好病人的思想工作，以使病人解除思想负担，树立战胜疾病的信心，以利于病人的早日康复。

4．服务理念转变

4．1全人、全程服务 。按护理程序和整体护理理念评估病人需求，提供个性化服务；注重服务环节，做好服务接口的对接。找出病区护理服务中存在的缝隙，如双休日、中班、晚班人员安排较少，为保证护理服务的各个环节无缝隙。重组工作流程、完善工作制度、细化工作职责；同时每日检查、评价、改进，每天各班均有管理、控制的内容，依据T作标准对各自控制的事项进行检查、纠偏，做到控制不漏项。分管护士在病人住院期间术前、术中、术后的健康教育．访视、护理、回访做到了全人全程服务。因此，根据疾病护理特点给予弹性排班，合理调整和安排，病区中班护士人数增至2人或3人，晚班增至1人或2人，双休日增加了1人，保证这些时段护理无缝隙，取得较好效果。

4．2规范、主动、及时服务。根据病人需求、专业要求和学科进展，细化所有服务内容，一般情况按常规、制度、流程、标准等提供服务，特殊情况用以病人健康为中心的原则来衡量。如护士在心理护理时做到“三主动”：主动观察病人心理状况，尤其在他们痛苦悲伤时护士给予病人无微不至的细心照料；主动帮助联系家人，尤其是在家人对病人不理解时，及时对病人家人进行疏导和引导，以有益于病人康复；主动介绍病友，特别注意介绍和联系同乡、同病种、同室病友，使病人感到格外亲切。护士长还经常组织护士召开病人心理状况个案分析会，针对具体病例分析病人的心理状态，制订心理护理计划并予以实施。

开展整体护理，它不仅提高了护理人员的业务知识和语言交流能力，充实了护理内容，提高了护理工作的地位和作用，也促进自我保健，实现临床护理与预防保健相结合，是未来护理学与社会发展的重点方向之一。在对病人的健康教育中，护士是主要的力量，应充分发挥自身的主导作用，不断总结经验，弥补不足，运用自己的专业知识和技能解决健康问题，促进整体护理水平的提高。

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