疼痛护理论文十篇

疼痛护理论文篇1

1.1疼痛评估频率、方法和目标

1.1.1疼痛评估频率入院2h内时给予疼痛的评估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，时间为14：00、6：00（与测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、14：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，时间为14：00、22：00、6：00（与发热患者测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意、主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估1次，直至疼痛评分3分。在治疗后及时进行追踪评估。评估的方法是根据患者的情况、文化背景等选择合适的疼痛评估的工具，通过患者的主诉主观评估和护理人员的客观评估对患者疼痛科学地做出评估。疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等。

1.1.2疼痛临床常用评估方法

1.1.2.1文字描述评分法该法醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。

1.1.2.2数字评分法准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。

1.1.2.3口头评分法易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。

1.1.2.4视觉模拟评分法简便易行，但精确度稍差。

1.1.2.5Wong—Baker面部表情评估法直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。

1.1.2.6改良面部表情评分法表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者。

1.2疼痛处理目标患者疼痛评分≤3分，24h任意程度疼痛频率3次，24h内需要镇痛药物3次，消除患者对手术恐惧及焦虑情绪，术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症。

1.3评分标准对两组患者的满意度、住院时间、费用和功能康复等方面设计表格进行评分，将评分总合进行比较，总分150分，分数为60分以下的为无效，分数在60~90分为有效。分数大于90分的为显效。（1）患者满意度：运用护理部使用的优质护理满意度调查表进行双盲评分统计，95%以下不得分，95%以上记1分；（2）住院时间：根据患者达到康复出院的要求出院天数来进行评分统计。住院时间7~10d的记1分，10d以上的不得分；（3）住院费用：根据患者出院的总费用进行评分统计，出院总费用在3.5万元内的记1分。超过3.5万元的不得分；（4）功能康复：根据患者术后康复功能的情况进行评分统计。术后第1天下床进行功能锻炼后无疼痛及伤肢不肿胀者，术后第3天在助步器协助下进行行走功能锻炼走30m后无疼痛，伤肢不肿胀者记1分。术后第1天，由于疼痛的原因，患者推迟了下床时间或肢体达不到功能锻炼的要求，从而发生肢体肿胀，以及由于术后第1天下床活动后，肢体疼痛，无法进行有效的功能锻炼，致伤肢肢体肿胀发生其他并发症的不得分。（5）疼痛情况按疼痛估量表评估，手术第1~3天疼痛分值在1~3分记1分，4分以上不得分。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

3.1开展无痛病房的疼痛护理的效果和意义无痛病房就是通过对疼痛管理，科学评估，合理运用多种镇痛方式。目的是为患者制订科学、个体化的镇痛方案，将手术疼痛降低到最低点，减轻患者的痛苦，提高患者满意度。疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历，无论是何种性质的疼痛都可能是损伤的一种信号，因此容易引起患者心理学应激和其他负性情绪，例如焦虑、恐惧、严重者则可能导致抑郁。此外，疼痛也可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠。无痛是患者的基本权利，患者有权享受无痛治疗、无痛护理，有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。骨科作为优质护理病房示范病房，有义务为患者提供优质、全面、全程的整体护理，并且一直在工作中探索优质的专科护理发展方向。建立疼痛病房的理念是“一切以患者为中心，解除患者的疼痛”。通过医护人员的共同努力，为患者提供一个无痛的环境，使患者安全、舒适地度过围手术期和康复期，不仅可以减轻术后疼痛，提高患者生活质量，还可以提高患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练，降低术后并发症。骨科95%的患者都存在疼痛，疼痛严重影响睡眠质量。患者能够较轻松地开展一些功能恢复锻炼，并积极地配合医生和护士的工作。骨科行髋关节置换术的患者术后1d即可进行下床不负重行走锻炼，由于疼痛的原因，患者推迟了下床的原因，导致增加便秘、坠积性肺炎、褥疮、关节僵硬等并发症因素。推广疼痛的标准化、规范化管理治疗，能够减轻患者的疼痛，进行早期合理的功能锻炼，在规定的时间达到锻炼的效果，减少并发症的发生，促进康复。同时可以减少患者的住院时间、经济负担及医疗资源的使用，从而提高了科室床位使用率，减少夜班医生护士处理疼痛患者的工作量，且提高夜班护士的工作质量。更重要的是，无痛的管理理念，使医护工作者能主动地接近患者，关注患者，了解患者，这是更人性化的服务理念。因此提高了护理质量及护理满意度，促进护患和谐，使专科护理得到发展，创建医院科室品牌，取得良好的社会效益和经济效益，达到双赢的目的。真正达到优质护理的目标即三满意，患者、政府、医院满意。

疼痛护理论文篇2

术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合。但据报道［1，2］，术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在。我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了咨询调查，发现50%以上的病人术后有重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。针对这些情况，分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，使术后病人疼痛的情况得到缓解。

1术后疼痛中存在的障碍分析

1.1害怕成瘾［3］是术后止痛药的主要药物，害怕对的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给病人用止痛药，病人尽可能地不用或少用。临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。全美的一项调查显示［4］:1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。另外11882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。但在临床实践中，护士仍然担心用的次数多了会引起病人成瘾，并且认为临床实际发生率超过1%。当进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。

1.2疼痛评估不准确、不及时

1.2.1疼痛评估缺乏常规性护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。据对手术后疼痛问题调查表明，30%的病人没有记录术后疼痛情况，从记录上统计有20%病人有“主诉疼痛”，而没有疼痛程度，但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧烈的。可见术后疼痛评估还没有引起医务人员的重视。

1.2.2疼痛评估方法不正确护士在护理手术病人时，一般询问病人有无疼痛，而不强调疼痛的程度。有疼痛时也让病人尽量忍，忍不了再用止痛药。目前，我们强调将术后疼痛评估作为一项术后护理的常规工作来做，并制定了0～5级疼痛程度评估法，用色谱和脸谱疼痛评估法作为客观的疼痛评估的工具。但在临床实践中，错误地操作了疼痛评分工具的应用。主要有以下几方面的错误:以为疼痛评分是评估病人疼痛的唯一标准，而忽略了从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。疼痛评估分级不仅要求病人报告休息时的分级，也要报告在活动、咳嗽、深呼吸时的分级。在应用时护士只简单地问病人的疼痛分级，而忽略了什么时候的疼痛分级，有时护理记录上病人的疼痛评估为2级，而病人却不敢活动，深呼吸;由于病人没有正确地理解评估法或没有得到正确的指导，告诉你疼痛2级，而生理、行为、功能表现上疼痛剧烈，如出汗、痛苦貌、眉头紧锁、肌肉僵直、不敢翻身、深呼吸等。错误地把病人报告的疼痛分级作为给止痛药的标准。由于不能准确地评估疼痛，从而阻碍了有效的疼痛控制。

1.3害怕药物副作用病人害怕引起的副反应，如延缓伤口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。临床上许多病人对麻醉止痛药拥有这种想法，他们情愿忍受疼痛的折磨也不愿用药。自古以来，中国人就视忍痛是种美德，因此，许多患者宁愿忍痛，而不愿如实向医生报告。他们还错误地认为，疼痛是不可避免的;同样，对品的恐惧、担心药物成瘾也是主要的治疗障碍。医务人员害怕，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。

2护理对策

2.1疼痛教育教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。疼痛教育应列入护士的继续教育项目内，使护士不断地更新知识，掌握疼痛管理的有关知识、技能。

2.1.1改变对疼痛的观念1986年疼痛研究国际协会（IˉASP）曾对疼痛定义为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉觉和情绪之体验。疼痛是病人的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。疼痛是无益的，疼痛对于机体的生理功能影响极大，它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，蛋白质和氧气的消耗增加，产生更多的二氧化碳，减低免疫细胞的活性和功能。所以，免于疼痛是病人的权利。病人应报告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼痛。

2.1.2更新对麻醉止痛药的认识害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别（见麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别）。用止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。因此，不要将某些病人因疼痛而要求用或者因疼痛加剧加大药物用量的病人当作成瘾，同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的资料。

2.1.3提高护士准确评估疼痛的技能术后全面的评估疼痛应从病人的自我报告、生理、行为方面来综合评估。自我报告包括疼痛的部位、性质、时间、程度，减轻、加剧疼痛的因素。行为反应包括病人的表情、、活动、呼吸、咳嗽、焦虑、失眠等资料。临床上常采用客观化的疼痛评估工具让病人更正确地评估自我的疼痛程度。我们自订了0～5级色谱分级和儿童脸谱分级法和形容词描述评分法，并正确地指导病人使用。不仅要病人报告在休息时的评分，而且也要报告在一般活动如咳嗽、呼吸、翻身、起床时的评分。我们每个护士都有一套评估工具，对手术后病人进行常规疼痛评估并记录。护士只有准确地掌握了评估技能，才能准确地评估疼痛，及时给病人止痛。

2.1.4合理用药尽量早用止痛药。控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物［5］，预防疼痛的发生或防止它的加重。就是说，如果疼痛出现了，不要等到它变得严重了再去治疗，而是在刚刚开始时，就使用止痛药物控制疼痛，这样取得的效果较好，用药量也少。在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、分散注意力等。这不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药量减少，有效时间延长，甚至逐渐取消药物而不出现疼痛。

2.2做好术前、术后的病人教育人的痛感程度取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力。因此，疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历，不仅与组织损伤及病变有关，还受到个人的生活经历、既往的疼痛体验、精神和情感、环境，以及其它未知因素的影响。做好术前、术后的病人教育，包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法。通过对病人的教育，让病人对术后疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感［6］，及时报告疼痛、及时止痛，以利于早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复，减少住院时间，减少费用。在临床上，当病人被告知麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后能利于早日康复时，病人都愿意接受止痛。

2.3将疼痛护理工作质量作为一项持续质量改进工作来抓把术后病人的止痛应当作一项常规基础护理工作来抓，使每个护士认识到疼痛管理的重要性。评估检查疼痛控制情况，针对存在的问题加以分析、解决。

3结果

通过分析疼痛护理中存在的障碍，采取相应对策，经过一段时间的实践，重新评估我们的工作。根据咨询调查，手术后第1天，95%以上的病人得到了用药，护士在评价止痛效果时，以病人能否起床活动、做深呼吸、咳嗽为标准。只要病人需要，可随时给病人止痛，使病人能安全、轻松地度过围手术期。

参考文献

1耿莉华.外科手术后病人疼痛控制进展.实用护理杂志，1999，15（9）:11.

2李仲廉.临床疼痛治疗学.第二版.天津:天津科学技术出版社，1998:435.

3罗爱伦.病人自控镇痛.北京:中国协和医科大学出版社，1999，19.

4除仲煌.术后疼痛与患者心理因素的联系.国外医学・麻醉与复苏分册，1997，5:268.

疼痛护理论文篇3

[关键词] 普外科；术后疼痛；调查分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-142-01

疼痛给人带来痛苦，属于人体一种防御反应，也是人体患病的症状，它使患者的身心收到摧残，生活质量受到严重影响。普外科患者在手术后常见的问题是疼痛，疼痛涉及患者复杂的生理、心理机制。本院为了解患者在普外科手术后疼痛的情况，指导镇痛护理，帮助患者缓解痛苦，现对60例患者术后12 h后疼痛情况进行调查，以期为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院普外科术后患者60例，其中，男34例，女26例；年龄8～60岁，平均34岁；城镇居民28例，农村户口32例；阑尾切除手术5例，甲状腺手术8例，胆道手术11例，脾、胃手术18例，肠道手术18例；调查对象均意识清晰，能准确表达对疼痛的主观感受。

1.2 方法

采用问卷调查法，通过采用炊淑玲[1]问卷的设计来调查术后12 h后患者疼痛的情况：①术后是否有疼痛感；②术后是否应用镇痛泵；③术后疼痛程度及伴随症状；④患者应对措施(包括忍耐和要求镇痛)；⑤患者是否了解疼痛知识。共发放调查问卷60份，收回有效问卷60份，回收率为100%。问卷采取统一指导用语，由患者填写或患者口述调查者代填。

2 结果

本次调查的60例普外科患者术后疼痛情况的结果是，手术后有疼痛感的患者52例（86.67％），使用镇痛泵者32例（53.33％），不影响睡眠、活动的轻微疼痛程度者26例（43.33％），影响睡眠、活动的中等疼痛程度28例（46.67％），不能忍受伴有行为、情绪异常的重度疼痛患者8例（13.33％），应对措施忍耐34例（56.67％），要求镇痛的患者20例（33.33％），了解疼痛知识者28例（46.67％）。

3 讨论

近年来，随着人们对自身健康的关注度越来越高，患者术后疼痛的处理也越来越受到重视。医护人员对术后尤其是普外科术后疼痛的评估，观察也越来越用心。术后疼痛的治疗和护理也日益成为医护工作的重要内容。不同患者对疼痛感受的程度也不同。它不仅与组织损伤及疾病有关，还受个人生活经历、既往疼痛经验、精神和情感、环境以及其他未知因素影响。疼痛感觉是复杂的主观精神活动、心理因素、个人文化水平、环境因素、对疼痛认识程度都影响术后疼痛程度[2]。

患者性别、性格、年龄、生理、心理以及社会层次、文化素质、过去对疼痛的体验等不同，对疼痛的感受就不一样。患者年龄与疼痛耐受力成反比，女性比男性耐受力强。性格外向，有一定文化素质的患者，更容易表达对疼痛的主观感受[3]。

医护人员应该重视术后疼痛的治疗和护理。首先，对于严重的疼痛患者，应该使用镇痛泵止痛，避免术后剧烈疼痛导致患者休克，此类镇痛方法效果明显，患者痛苦少，维持时间长。其次，要建立良好的医护关系，现在医患关系十分紧张，医护应该以良好的作风，和蔼亲切的形象尽量满足患者需求，获得患者信任，创造一个和谐的病室氛围，这样对患者缓解疼痛有重要的促进作用。再次，应该教会患者几种自我减轻疼痛的方法。例如，护士可以教患者放松神经，多看书、看报、听音乐，分散注意力。再次，医护应该对患者加强手术前的心理护理。术前向患者及家属介绍手术情况，减轻患者手术压力，使患者更好的配合手术。最后，要对患者进行术后疼痛良好的护理。手术后，加强患者信心，为他们早日康复奠定基础。护士可以通过对患者全身心的观察、护理，将患者的疼痛降到最低，减少疼痛给患者带来的痛苦。归结到底，就是医护人员要树立患者正确的疼痛认识概念，本调查显示，56.67%的患者对疼痛选择了忍耐。因此，应告知患者术后疼痛持续或剧烈疼痛是无益的，疼痛可引起睡眠障碍、血压升高、心率加快、呼吸急促、消化功能免疫功能抑制、自主神经功能紊乱及精神心理障碍，使蛋白分解增加，延缓伤口愈合及机体恢复[4]。

本院通过通过问卷调查的方法，调查分析掌握普外科患者术后的疼痛情况，得出结论，普外科患者手术后疼痛情况因人而异，受到多种因素影响。患者了解疼痛相关知识少，医护人员应该加强自身对术后疼痛的重视，加强对患者健康教育，帮助其减轻痛苦，帮助他们早日康复。

[参考文献]

[1]炊淑玲.普外科患者术后疼痛情况的调查分析[J].全科护理,2009,7(1):73-74.

[2]罗艾伦.患者自控镇痛[M].北京:北京医科大学出版社,1999:19-30.

[3]曹松雨,安社妮.外科患者术后疼痛的护理[J].临床医学,2008,28(8):126-127.

疼痛护理论文篇4

[关键词] 无痛病房管理；骨科；疼痛护理；疗效

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0158-02

疼痛作为骨科患者最为担心的问题，也是一个社会关注的问题，不仅直接影响着疾病的发生、发展，还会影响患者的预后[1]。目前，护理观念正朝着无痛护理、人性化服务方向转变，因此，建立无痛护理病房作为护理管理和服务的一项重要工作，能为骨科患者提供高质量的无痛护理服务[2]。本研究对2010年10月～2013年3月来本院骨科住院的患者给予无痛病房护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2013年3月经本院骨科诊治的240例患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（无痛病房护理），每组各120例。对照组患者中，男性70例，女性50例，年龄17.0～87.0岁，平均（35.0±5.0）岁；其中，创伤性骨折75例，腰椎间盘突出症20例，颈椎病13例，骨髓炎7例，骨肿瘤5例。观察组患者中，男性71例，女性49例，年龄18.0～86.0岁，平均（35.5±5.0）岁；其中，创伤性骨折75例，腰椎间盘突出症21例，颈椎病13例，骨髓炎6例，骨肿瘤5例。两组患者在性别、年龄、骨科疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组给予无痛护理干预：护理人员首先建立无痛护理理念，改变传统疼痛处理模式。骨科成立疼痛管理小组，由护士长、病区主任及医疗护理骨干人员等组成，护士长起主导作用，根据患者的具体病情，评估疼痛分级程度，以及制定无痛治疗方案[3]。制作无痛治疗宣传手册和无痛知识宣传栏，对患者实施无痛宣教。组织疼痛管理小组成员学习无痛知识，临床医师重点学习镇痛方法和理念，护理人员重点学习疼痛评估方法，制作无痛治疗相关表格，并做好相关记录[4]。以时间为横轴，入院疼痛评估、术前疼痛评估、术前用药、术后疼痛评估、规范用药、康复疼痛控制等方面为纵轴，制订日程表，实施规范化的疼痛控制[5]。

1.3 临床观察指标

对两组患者术后疼痛缓解度、疼痛控制评分、护理满意度进行观察和比较。

1.3.1 术后疼痛缓解度 根据VAS评分标准，对患者疼痛程度进行评估。疼痛缓解程度判定标准[6]如下。①完全缓解：疼痛消失；②中度缓解：疼痛没有完全消失，但可耐受；③轻度缓解：疼痛没有消失，不可耐受。

1.3.2 疼痛控制评分 根据Ferrell制订的调查问卷，对疼痛（2条）、一般知识（9条）、药物镇痛（18条）、综合应用（4条）进行逐条评估，回答正确计1分，未回答或者回答错误计为0分，总分33分，分值越高，护理人员对疼痛控制能力越高[7]。

1.3.3 护理满意率 根据自制问卷调查表，让患者对住院期间疼痛护理的效果进行评价，包括非常满意、满意、不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛缓解度的比较

与对照组比较，观察组术后疼痛完全缓解率明显升高，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=33.46，P < 0.05）（表1）。

表1 两组患者术后疼痛缓解度比较[n（%）]

2.2 两组患者疼痛控制评分的比较

与对照组比较，观察组护理人员对疼痛控制评分明显升高，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）（表2）。

表2 两组疼痛控制评分比较（分，x±s）

2.3 两组患者护理满意率的比较

与对照组比较，观察组护理满意率明显升高，两组间总满意率比较，差异有统计学意义（χ2=18.40，P < 0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所致的不适感和情感体验，在临床上已经成为继体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五生命体征。有人认为，术后疼痛是正常的，不可避免；患者应忍耐疼痛，不要抱怨；只有重度疼痛才需要处理等。这些观念已经明显落伍。术后疼痛作为临床比较常见的急性伤害性疼痛，可能使患者产生焦虑、烦躁、血压升高、胃肠功能恢复迟缓、尿潴留等一系列心理、生理、病理性变化，患者还可能由于害怕疼痛，不敢进行功能锻炼，出现深静脉血栓、关节僵硬等并发症，严重影响着患者的预后。无痛病房是在无痛原则下，通过医护人员对患者提供舒适的医疗和护理干预，减少患者痛苦，使其安全度过诊疗过程。

对入院患者及时给予疾病相关知识和健康宣教，加强与患者及其家属的交流，准确做好患者疼痛评估，根据规范化疼痛管理流程，制订个性化的镇痛方案，提倡多模式镇痛，联合应用不同作用机制药物，发挥镇痛的协同或相加作用，从而减少单一用药剂量，降低不良反应发生率，提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间，尽可能将疼痛控制在微痛或无痛范围内，使患者能够舒适地度过围术期，这是无痛病房管理的核心和骨科围术期的镇痛原则。

有报道称，术后疼痛不能有效缓解与疼痛教育不到位有关[8]，所以，护理人员应给予患者有效的疼痛管理和教育。护理人员主动与患者及其家属沟通，将医院建设、科室简介以及疾病的相关知识详细解释给患者，使其了解疾病治疗的过程，同时及时给予心理疏导，缓解其内心压力，保持良好心态，积极配合治疗和护理[9-10]。

无痛病房护理人员必须掌握疼痛相关知识和护理技能，做好患者疼痛状态的评估，严格遵照医嘱给予适当止痛处理。所以，护理人员需要加强理论知识的学习，提高无痛输液、无痛注射、无痛导尿等常规护理技能，充分体现人文关怀的护理理念，营造无痛、舒适的病房环境和氛围。

本研究中，与对照组相比，观察组术后疼痛完全缓解率、疼痛控制评分、护理满意率均明显升高，提示无痛病房管理能够明显缓解患者术后疼痛，改善患者的预后质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李欣.围术期应用护理手段干预术后疼痛的进展[J].光明中医，2010， 25（10）：1941-1942.

[2] 吴春君.骨科无痛病房患者的无痛护理体会[J].按摩与康复医学，2011，8（2）：165-166.

[3] 李漓，Herr K.美国疼痛治疗护士的职责与认证[J].中华护理杂志，2009，44（10）：959-960.

[4] 程金焱，沈洁.创建骨科无痛病房的初步探讨[J].中国医学创新，2012，9（13）：140.

[5] 覃丽.创建“骨科无痛病房”的实践与探讨[J].吉林医学，2012，33（2）：329-329.

[6] 李旭春.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：1-2.

[7] 黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，3（46）：223-224.

[8] 冯娴，杜嫣妮.骨科无痛病房的护理管理[J].中国医学创新，2012，9（15）：48-49.

[9] 金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生，2010，48（30）：71-72.

疼痛护理论文篇5

【关键词】疼痛管理；护士作用

2001年国际疼痛学会（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤[1]。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2]，并日益得到重视。

1疼痛管理的意义

1.1良好的疼痛管理有利于患者的预后

严重的急性疼痛，如术后、创伤后疼痛，可导致机体产生应激反应，引起脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加等，干扰内环境的稳定，延缓康复。为患者提供安全可靠、简单易行的疼痛控制方案是医护人员的责任。有效的镇痛是患者的迫切需求。

1.2良好的疼痛管理有利于提高患者的生活质量

疼痛可以直接影响患者的日常生活，如睡眠、饮食、活动等，尤其是对癌症患者，疼痛可以引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。因此，应该采取积极的态度为患者控制疼痛。

2护士在疼痛管理中的角色职能

2.1护士是患者疼痛状态的主要评估者[3]

护士每天24h守护在患者身边，往往最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士在与患者交流的过程中，通过语言沟通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现，判断疼痛是否存在，以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施。对于正在接受疼痛治疗的患者，护士还有责任观察止痛效果，有无不良反应，根据实际情况决定是否报告医师。

2.2护士是止痛措施的具体落实者[3]

很多止痛措施是由护士完成的，因此护士的基础知识、观察能力和技术水平都直接影响着疼痛控制的效果。护士除了要执行有关医嘱，按时给予止痛药物外，有时还要根据具体情况决定是否给予止痛剂[3]。此外，护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物的方法，如冷敷、热敷、按摩、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等，为患者减轻疼痛，减少或替代其对止痛药物的需求[4]。

2.3护士是其他专业人员的协作者[3]

疼痛管理是多学科协作的过程，临床医生、麻醉医生、护士、心理治疗师、理疗师等都是这个多学科团队的成员。护士是患者生理、心理、社会健康的看护者，在疼痛管理中，与其他医务人员密切合作，为患者提供合适的服务。护士参与疼痛治疗方案的制定，护士的病情观察为治疗方案制定的合理性和个体化提供了可靠的依据。

2.4护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者[3]

护士是患者及家属健康宣教的主要实施者。美国《癌症疼痛治疗临床实践指南》中指出：“在治疗计划中，应包括对患者和家属进行疼痛治疗方面的教育。”

3展望

在我国临床工作中有关疼痛管理方面的研究较少，缺乏相关的观念、知识、技术和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效的缓解。因此，加强疼痛管理的教育与培训非常重要。

3.1将疼痛管理纳入护理教育

我国的疼痛管理刚刚起步，正在步入专业化轨道。疼痛管理是一门新知识，疼痛知识的普及乃当务之急，应将疼痛管理知识正式列入课程教学内容，加强疼痛相关知识学习，包括疼痛治疗学、护理学、心理学等，以提高医护人员疼痛管理的整体水平。

3.2在临床中开设继续教育项目

继续深入开展疼痛管理培训，可采用病例分析、小组讨论、概念辨析、理论讲授与实践指导相结合等方式，有针对性地解决护理人员存在的困惑，并增加培训后的效果反馈与检验，从根本上提高护理人员疼痛管理知识掌握程度及临床实践能力。

3.3在临床实践中培养适于中国的疼痛专科护士

在欧美等发展国家，疼痛专科护士在疼痛管理中起着主导、协调、实施和培训等重要作用[5]。国外疼痛专科护士在培养模式、资格认证、角色职能的发挥等方面有几十年的实践经验，但国外的文化背景、教育制度、医疗制度、护理人力资源以及人员素质等都与我国有很大差异。目前，我国还没有较高机构认可疼痛专科护士。我国疼痛专科护士的培养可在借鉴他人经验的基础上，从国情出发，启动疼痛专科护士的培养、认证和使用等相关工作。随着我国护理事业的发展和卫生保健事业对护理专业的要求，形成系统规范的疼痛专科护士培养体系是必然的趋势。

参考文献

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疼痛护理论文篇6

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤，疼痛是晚期癌症病人的主要症状之一，世界卫生组织（WHO）统计，全世界癌症病人伴有疼痛的比例为30%-50%，晚期病人为60%-90%，约30%的病人在临终前持续剧烈的疼痛干扰，难以缓解，影响睡眠、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、甚至有自杀倾向。因此，加强晚期癌症病人的疼痛护理具有重要的临床和社会意义。现结合临床实践，总结晚期癌症病人疼痛护理。

1临床资料

2009年1月到2012年8月，我院收治晚期癌症患者155例，其中男例88，女例67，年龄在33岁到84岁之间，平均65岁.肺癌45例，胃癌35例，肝癌26例，乳癌25例，肠癌24例；均有明显的疼痛症状；均根据病情采用抗肿瘤、止痛、对症支持等综合治疗。

首先对上述患者进行评估，我院一般使用文字描述式评定法：将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，病人可以选其中之一表示疼痛程度。

2评估标准

0级无疼痛

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动。

3癌症疼痛的护理对策

3.1影响癌症疼痛控制的因素：①担心成瘾。多数情况下，只在病人主诉疼痛时才能用止痛药，而病人因为担心成瘾而忍痛，只在疼痛无法忍受时才给备用止痛药。研究表明，不论计量多大，在用止痛的病人中，成瘾的发生只是少数，多数病人疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。在晚期癌症病人中，止痛应该是首位的。②医疗体制对控制疼痛的制约和限制医院内制约实施镇痛的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关，对疼痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责。病人不愿过多的麻烦护士也是病人不能有效控制疼痛的障碍。现行的麻醉剂发放制度繁琐，要多人审核。因此认为的造成了许多癌症患者无法用止痛药或难以忍受时才用药。如果对每个病人的疼痛进行持续性的评估，疼痛前随时给药情况将大为不同。

3.2止痛措施：

①药物治疗：癌症疼痛令人难以忍受。因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症患者的主要内容，可根据疼痛程度，合理运用三阶梯止痛法缓解。轻度疼痛：给予非阿片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可以是地西伴。中度疼痛：可以是弱阿片类药，如可待因等；重度疼痛：用阿片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量根据个体调整。

一般情况下镇痛剂的使用原则是：由弱到强，逐步增加；止痛药应该有规律按时给药，不能按需给药，即疼痛时给药。使疼痛刚开始或尚未开始时得到控制，从而减轻病人的痛苦。

②神经阻滞治疗：主要是指应用药物或其他物理手段暂时或长期阻断神经传导通路，已达到止痛的目的。

③音乐疗法：音乐直接影响患者情绪，优美委婉的乐曲对人体个系统均产生良好的生理反应。当晚期癌症患者产生愤怒、孤独、恐惧等心理反应时，可以用适当的音乐将患者心理状态反应出来，并调动患者的情绪，使其走出低谷，并解脱出来。给有音乐爱好的晚期癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放，患者的疼痛可以得到一定的缓解。

④疼痛的心理护理：因癌症病人精神上承受着巨大压力，疼痛刺激带来的痛苦又增添了恐惧和绝望。对于疼痛病人要了解心理活动及实际病情，运用语言或非语言的交流方式，同情关心病人，无论工作多繁忙都要保持良好的态度和情绪，善于控制自己的烦恼和苦闷，以积极主动、乐观、热情的态度展现在病人面前，取得病人的信任，让病人树立起一个坚定的信念，感到有治愈的希望。多和病人交谈，并帮助病人解决实际困难，分散和转移病人的注意力，视病人病情允许，鼓励病人参加富有情趣的文化娱乐活动，如：看电视、读报、讲故事、做气功、健身操、下棋等；给病人精神上的安慰，使其保持稳定开朗的情绪，使病人紧张的心态得到松弛，疼痛自然减轻，病人只有保持良好的心态，才能积极配合治疗。

⑤晚期癌症患者癌痛健康教育：1）帮助患者了解所使用的止痛药物的疗效、方法和副作用。2）让患者知道忍受疼痛不但会影响睡眠和食欲，还会降低自身免疫力，影响自己和家属的心理状态，影响人际关系。3）告诉晚期癌症患者缓解疼痛是临终关怀最重要的工作，他们可以随时想医生和护士患者聊天，让他们诉说疼痛的感觉和感受，并使用适合他自己的止痛药和剂量。4）帮助癌症晚期患者解除担心耐药性和成瘾性的顾虑。随着整体护理的实施和逐步完善，护士在患者疼痛的控制上作用很重要，工作中经常和患者沟通，及时了解，评估患者的感受，实施有效的止痛措施，提高晚期癌症患者的生活质量。

4讨论

由于疼痛对癌症患者的生活质量及癌症治疗影响很大， WHO已将控制癌痛列为第三种抗癌手段，癌症止痛治疗及护理具有重要意义。晚期肿瘤病人的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多而细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。

参考文献

[1]先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗及护理[J].护理研究，2005年18期

疼痛护理论文篇7

方法：在2010年6月-2011年6月期间，对150名患者进行治疗。结合科学的镇痛护理以及心理护理措施对病人护理。

结果：通过心理护理和阵痛护理措施，解决了患者存在的心理问题，提高自信心和治疗效果。

结论：镇痛药物护理和心理护理，能够有效减轻患者疼痛，对每个患者实施专一性的护理是关键。

关键词：术后护理方法心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0263-01

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，这几乎是所有的术后患者必须面对的问题。据有关报道，外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛[1]；92%的病人迫切需要术后镇痛；80%病人反映镇痛不足；50%以上病人术后72h仍疼痛不止[2]。所以，国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大生命体征[3]。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量[1]。同时也给病人带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因。有效的护理措施时关键，针对不同的病人实施适合该病人的护理方法，深入了解患者的个人情况，制定有效的护理措施。

1资料

一般资料。采取多阶段抽样方法，在2010年6月-2011年6月，对随机抽取的150名手术后住院患者进行疼痛控制满意度的调查。150例术后患者符合人选标准，其中98例患者在手术后有不同程度的疼痛，对有疼痛的患者进行问卷调查。150例患者，年龄15-80岁，平均年龄46.89岁，其中男女之比为1∶1；85.6%的患者已婚；94.1%为汉族；98.3%的患者没有，生活在城镇。

2治疗方法

2.1镇痛护理。影响镇痛护理因素：①护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。护理人员缺乏主动评估患者术后疼痛的常规，错误地认为疼痛是手术后的正常现象，镇痛药会影响病人切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果。虽然出现了越来越多的镇痛方法和药物，但患者仍在忍受术后疼痛的现象，术后患者的疼痛比护士想象的严重得多。病痛是无益的，免于疼痛是病人的权利，病人所有的行为和诉说，不论多么微小都可能是寻求帮助的呐喊，护理人员应向病人询问、评估、治疗并记录疼痛。②怕成瘾。手术后早期疼痛患者中，止痛是首位的。在多数情况下，护士只有在患者主诉疼痛剧烈时才给予止痛措施，没有客观地给患者评估疼痛程度和记录，加上有的患者因为怕药物成瘾和副作用影响术后恢复而忍受疼痛。处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足，处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛[1]。大量研究表明，不论剂量多大，在用止痛的患者中成瘾的发生率只占1%，在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。

2.2心理护理。许多研究证实，病人的负性心理（紧张、焦虑）可加重术后疼痛，是镇痛药物所不能控制的。因此，护理人员应取得病人信任，建立良好的护患关系，了解病人的心理状况，针对不同情况给予心理支持，尊重病人的人格，相信病人的感觉，耐心倾听病人的主诉，有助于病人减轻疼痛，同时消除紧张、焦虑状态。做好术前病人宣教工作，让病人了解应对术后疼痛的方法，以消除恐惧、焦虑和无助感，及时报告疼痛和给予止痛药，有利于早期下床活动，使病人早日恢复，减少术后并发症，提高术后患者生活质量[4]。

与患者交朋友，建立良好的护患关系。患者入院后，帮其安排一安静的房间，保持环境安静以减少感官刺激，避免与其他焦虑病人接触。护士做好入院宣教，向其介绍环境、同室病友、主管医生及护士，减少患者的陌生感、恐惧感。建立良好的第一印象，从而与患者交朋友，多与患者接触，充满爱心，建立友好支持的护患关系。鼓励患者表达内心感受。让患者说出自己最担心什么？最需要什么？耐心倾听患者的有关心理问题，负责任地解答其问题。帮助其认识焦虑、恐惧症状及伴随的生理反应来源，以及所谓的忧虑问题并非想象中的那样严重，纠正其认识偏差，以培植其信心和勇气。

3结果

具体结果如表1，表2所示。

4讨论

目前对于术后疼痛控制和药物作用有许多护理研究，但对疼痛机制和药物止痛机理、止痛后的生理系统及心理变化需深化研究，应建立多元化的疼痛控制体系，需要多学科配合，合理有效镇痛必定引起生理某些调节介质的改变，应进一步研究，使疼痛控制向更深一步发展。同时将疼痛护理工作作为一项持续护理质量改进的项目，使每一个护理人员认识到疼痛管理的重要性。患者经历多次手术以后，已经对手术以及术后疼痛情况非常熟悉，逐渐形成了稳定的需求和期望，但多次重复的疼痛经历使以往的“很满意”就变成了“应该的”，当疼痛控制服务没有达到他们的期望值时便会不满意。不断提高护士专业素质，提高术后病人舒适程度对完善整体护理质量其着决定性作用。

综上所述，减轻术后疼痛方法，要结合医学实施药物镇痛护理以及心理护理。对病人以及病情全面了解，不能单一性考虑问题，也不能使用同一种方法治疗病人，每个病人的治疗方式不同。医护人员全方位了解病人，与病人进行心灵上的沟通，进而制定有效方案，提高工作效率，为患者尽早减轻疼痛，全心全意为人民服务。

参考文献

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[2]梁玲，李慧铭.何平自控镇痛泵健康教育指导标准的设计与探讨[J].中国护理管理，2009.3（1）29-36

疼痛护理论文篇8

关键词：无痛病房；护理工作模式；骨关节外科；应用效果

骨关节外科最常见的一种临床症状就是疼痛反应，在一些特殊的治疗方式、功能锻炼、手术方式等情况下都容易引起疼痛反应[1]，疼痛就是潜在损伤、组织损伤等情况下引起的不愉快的一种情感体验，因此在骨关节疾病治疗过程中，如何有效缓解患者的疼痛反应，消除不良影响非常重要，这对于促进患者术后早日康复有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月的88例骨关节外科患者，每组44例。男50例，女38例，年龄16岁～80岁，平均年龄（47.22±16.41）岁。

1.2护理方法 护理组采用无痛病房护理工作模式：

1.2.1人员配置 骨关节外科相关的外科医师、临床医师、麻醉医师、护理人员、科室患者等应该组成一个共同的无痛病房护理团队，然后按照一定的标准配置来进行病区护理人员安排，之后护理人员在护士长的统一带领下，开展护理工作，分工协作，做好责任管理[2]。

1.2.2人员培训指导 需要专门研究疼痛反应的护理医师针对疼痛护理操作开展相应的健康管理和指导工作，采用实践指导方式、病例讨论方式等多种形式进行疼痛相关知识培训和学习，加强疼痛护理指导工作的有效开展，针对如何引起疼痛反应，诱因、疼痛反应出现后如何正确评级[3]，之后开展对应的疼痛护理操作等各个方面加强培训指导，在患者出现疼痛反应后，需要立即止痛操作，同时给予患者关怀和帮助，进一步提升医护人员的临床实践操作能力，进一步提升护理人员的无痛护理服务意识，从而为患者病情康复奠定坚实的基础条件，有效缓解疼痛，早日痊愈。

1.2.3疼痛正确评价[4] 患者出现疼痛反应后，需要对其疼痛严重程度进行科学评估，采用数字评定量表进行评分测定，当患者的疼痛越严重时，疼痛反应评分会越高，反之当患者的疼痛反应越轻微时，疼痛反应评分越低，因此在患者入院8 h内需要开展第一次的疼痛评分测定，能够每天至少完成一次疼痛评估，同时在手术过后的 1 d内，需要对患者的疼痛反应进行有效评估，可以选择间隔2～3 h进行疼痛程度的评分测定，当患者的疼痛评分超过5分后，需要立即通知临床医师开展镇痛处理操作，同时需要间隔4～5 h完成一次疼痛评估，保证患者的疼痛评分低于5分，疼痛在患者可承受的范围内。

1.2.4疼痛护理 对患者的疼痛反应进行有效评估后，需要及时开展疼痛护理干预操作，由医护人员共同努力来完成疼痛反应测定，护理人员在护理工作开展时，需要为患者营造一个舒适的居住环境，同时主动和患者进行交流沟通和互动[5]，能够主动询问患者的疼痛反应程度，同时更多的给予患者支持和鼓励，和患者之间建立良好的护患关系，护理人员也需要尽量的避免固定过紧、指导不当等，能够对疼痛干预实施有效的护理干预操作，可以采用冷敷、热敷、按摩等方式进行护理干预处理，进一步分散患者的注意力，实施有效的干预措施，缓解患者的疼痛反应，促进其早日康复。

1.3统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用t检验（x±s），P

2结果

护理前后，两组的疼痛严重程度发生了很大的变化，同时护理后，护理组的术后疼痛严重程度、止痛满意度、疼痛治疗方式满意度以及疼痛照顾满意度评分分别是（3.56±1.13）分、（4.30±0.17）分、（4.89±0.59）分以及（4.60±0.44）分，和对照组对应的疼痛严重程度对比存在显著性差异（P

3讨论

疼痛严重情况下会对患者的机体产生强烈的刺激反应，使得患者机体内的茶酚胺分泌量增大，进一步对患者的血糖、血压、血脂等指标产生严重影响，从而导致患者的机体内环境失去平衡，进一步对患者的身体素质产生不利，导致患者的身体抵抗力下降，进一步容易引发感染，对于患者的康复也产生了非常大的不良影响，针对此临床中一定要重视。疼痛护理干预能够帮助患者更好的进行康复治疗，有效缓解疼痛反应，加强对患者身体疼痛、心理等各个方面的护理干预，使得患者积极面对病情，早日痊愈。

参考文献：

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疼痛护理论文篇9

关键词：老年科护士；疼痛管理；知识；态度

国际上疼痛已被作为除体温、呼吸、脉搏、血压以外的第五大生命体征[1]，在我国疼痛的评估和干预也做到了大规模的推广和宣传，相应对护士进行疼痛培训课程也由各大医院召开，其中包括浙江邵逸夫医院主办、四川华西医院主办、丁香园主办、北京医院主办的等。疼痛作为老年综合症（常见的老年综合症主要包括吞咽障碍、营养不良、尿失禁、跌倒、骨质疏松症、慢性疼痛、肌容积减少症、卧床不起、便秘和睡眠障碍等[2]）之一，严重影响者老年人晚年的生活质量，本研究希望通过调查了解老年科护士对疼痛管理知识和态度情况，针对认识比较薄弱的方面提出建议和对策以期提高护理人员对疼痛的评估和干预能力。

1对象和方法

1.1研究对象采用自愿原则对太原市老年科护士进行微信问卷调查，问卷回收204份，完整率为100%。护士来自二级乙等及以上的医院，其中三级甲等医院护士所占的比例是79.4%；年龄均大于20岁，其中40岁以上人数所占比例为12.3%；护龄6年及以上所占比例为60.8%；学历本科及以上所占比例为84.8%；学习疼痛知识的方法包括上学期间（67.7%）、讲座（45.6%）、科室或院里的业务学习（71.1%）、岗前培训（12.3%）、多媒体等渠道（34.3%）、参加会议（23.0%）；71.1%的人参加过继续教育；57.8%的人参加过相关培训；仅仅有18.6%的人对疼痛了解；大家所知道的疼痛评估工具有：视觉模拟评定法（39.2%）、数字式疼痛评定法（29.4%）、文字描述式评定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多数人对疼痛知识学习的意义认为：能够掌握更多更全面的知识，有助于正确评价患者的疼痛，帮助其减轻痛苦，提高其生活质量；为判断患者疼痛程度及相关护理提供指导；促进康复，积极治疗等。

1.2调查工具1.2.1童莺歌翻译修订的疼痛认知和态度调查问卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）该问卷为BettyFerrell及MargoMcCaffery设计并不断修订，2008年4月是最新一次修订[4]。源英文问卷的重测信度为r>0.80，内容一致性信度为r>0.70，经童莺歌修订后该问卷由40个条目组成，内容涉及到疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面。条目1~22为是非题，23~36为选择题，37~38为案例分析，每个案例分析都包含2个分条目，为37A、37B、38A、38B。评分时参照标准答案，计算答对题数所占的比率，即答对率=答对题数/总题数×100％。根据疼痛认知和态度调查问卷作者建议，答对率80%设为及格分数[5]。1.2.2一般资料调查表内容包括性别、年龄、所在医院级别、护龄、职称、学历、是否接受过继续教育，参加相关培训、学习相关知识的方法、疼痛评估工具、开展疼痛学习的意义、对疼痛知识自我掌握的评价等。1.3实施方法制作微信问卷，发放到山西老年护理专业委员会群里，请大家协助调查，由微信填写并提交问卷，这样既能节省大家的时间，又能保证问卷回收的质量，提高问卷回收率。1.4统计学方法采用SPSS13.0对回收的资料进行分析，计量资料采用统计学描述，计数资料采用统计学率和频数进行分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1204名老年科护士疼痛认知和态度得分情况204名护士得分为（17.50±0.21）分，最高分为25分，最低分为9分；设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，204名护士正确率为（42.5±0.5）%。2.2204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率前10个条目见表1答对率最高为条目16，由表1可见老年科护士对疼痛评估方面知识答对率较高。2.3204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率后10个条目见表2答对率最低的是条目37B，由表2可见老年科护士对疼痛药物管理方面知识较欠缺。

3讨论

3.1老年科护士疼痛认知和态度亟待提高由于老年患者疼痛感觉下降和社会认识不足，大部分患者存在的轻到中度持续慢性疼痛易被医务人员及患者家属忽视[6]，临床工作中对老年患者的慢性疼痛管理不够理想，护士缺乏疼痛评估和干预方面的相关知识。本研究204名护士得分为（17.50±0.21）分，设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，总体正确率为（42.5±0.5）%，充分说明老年科护士对疼痛一般知识、疼痛的评估、药物知识和干预等方面知识欠缺。同国内其他研究者的相比：平均得分和正确率均高于陈晓燕等[7]，该调查外科护士得分和正确率依次为（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]对产科护士的调查结果（12.53±1.40）分和33.80％，但此调查结果低于Glajchen等[9]的报道，美国1236名居家护理护士的疼痛知识回答正确率为56％；意大利护士的正确率为59％[10]；澳大利亚护士的正确率为71％[11]，老年科护理人员急需疼痛方面的相关培训和教育，这样才能够更好更准确地评估老年患者的慢性疼痛，并给予及时恰当的干预和观察，更好地为老年人服务，提高他们的生活质量。

3.2提高老年科护士对疼痛认知和态度管理策略

3.2.1增强护理人员自主学习能力和自我效能本研究得出23.5%的人对疼痛评估工具一种都不知道，仅仅有18.6%的人对疼痛了解,说明其日常并不注重自我学习。自主学习是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[12]，自主学习能力是护士综合素质的重要体现[13]。通过个人自主学习，学生可以做到独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。自我效能(self-efficacy)是指个体对自己组织和实施特定行为以达到预期结果的能力判断。它关注的是个体对自己行为能力的信心程度，而不是个体已经拥有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感与学习策略存在显著正相关，自我效能感对学习策略运用的预测性较高，同时自我效能理论认为个体的自我效能与其行为水平间是一种相互作用、相互促进的动态发展关系，这提示我们要提高医学生和医务人员的自我效能水平，促进疼痛相关知识的学习。丰富自身医学知识，培养其日后解决临床疑难问题的能力。以期更好地为社会服务。

3.2.2加强在校护生疼痛相关知识教育力度设答对率80%为及格分数，则本研究调查结果显示老年科护士（67.7%的人在上学期间学过相关知识）对疼痛认知和态度方面知识无论何种学历得分都不及格。说明我国目前各高校对疼痛相关方面知识设计深度和广度不够，这也许与我国的整个护理教育体系有关，我国护理院校对疼痛管理还缺乏统一规范的教育，学生仍然存在着对疼痛管理知识理念和麻醉性镇痛药成瘾性认识上的偏差。这些知识缺乏和认识上偏差将影响护生成为临床护士后对临床疼痛恰当的评估与处理[16]。护士从学校到医院所接受的疼痛教育和相关培训知识是有限的，并不会随着学历的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛评估工具。所以应从医学生阶段抓起，各大高校应注重疼痛方面基本理论知识的教授。

3.2.3加强护理人员对疼痛管理继续教育、相关培训和讲座力度本研究得出只有57.8%的人参加过相关培训，只有12.3%的人岗前培训有讲解疼痛相关知识。李伦兰等[17]调查研究发现系统学习过疼痛相关知识和经常从学术期刊上查阅疼痛相关文献的护理人员，其疼痛知识和态度问卷得分较高，差异有统计学意义（P<0.05），同时相关研究[18]已经证实，疼痛教育项目对提高医务人员的知识、改变临床疼痛管理实践是有效的。所以对于医院管理者来说，可以成立医院疼痛管理小组，要定期举办相关方面知识的系统化培训。本研究中只有23.0%护士参加过疼痛相关会议，因此可以根据自己医院做得不够好的，可以给优秀员工申请外出学习的机会来引进好的疼痛管理理念。可以培育老年专科护士来系统学习老年综合征的管理和护理，尤其是关于疼痛评估和非药物干预方面的知识，建立规范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科护士的疼痛知识和态度得分。更专业地减轻老年患者的疼痛，同时增进患者的舒适感觉。总之，本研究调查结果显示老年科护士疼痛认知和态度方面的知识有待提高，希望通过上述对策能提高对老年患者疼痛管理的质量，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

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疼痛护理论文篇10

【关键词】泌尿外科；术后疼痛；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加强患者的疼痛教育，提高对术后疼痛及疼痛控制的认知，使患者得到优质的术后镇痛服务，促进疾病的早日康复。在医院泌尿外科的住院患者进行护理干预，取得了令人满意的临床效果，现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科进行手术的100例患者。 男59例，女41例，年龄 18～79 岁，平均（57.45±11.35）岁，原发病情况：前列腺增生38 例，鞘膜积液12 例，肾结石及输尿管结石22例，膀胱癌 13 例，尿道断裂8例，肾癌5 例，其他 2 例。将100例患者随机分为干预组和对照组，两组各50人，两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取泌尿外科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预。具体措施如下。

1.2.1 术前护理 患者入院后，责任护士对患者进行综合的入院宣教。内容包括：①疼痛是一种复杂的生理感觉，但心理作用对疼痛感觉的影响不容忽视，良好的健康心态能够明显减轻疼痛感觉[1]；②通过健康宣教，正确使用镇痛药不仅不会影响术后切口的愈合，而且减轻疼痛的同时增加患者的舒适感，促进睡眠质量，从而促进疾病的恢复[2]；③在与患者交流过程中，及时发现患者的不良情绪，及时疏导，从根本上消除不良情绪，使患者平稳过渡到手术时期[3）。

1.2.2术后护理 （1）责任护士在病房做好接术后患者的准备，整个过程流畅、准确且训练有素，让患者感到安全放心。（2）应用镇痛泵的护理[4] 支持患者术后使用自控镇痛泵（PCA），PCA不仅可明显减轻术后疼痛，且不会影响胃肠功能的恢复，同时安全无成瘾性。（3）按时给药，即患者在未出现疼痛感之前已服用镇痛药，在疼痛出现之前镇痛药的药力已经发挥，而不是等到疼痛难忍时再给药，这样就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的状态，而且这种“按时给药”的方式较疼痛剧烈时用药量小，且镇痛效果好。给药时应密切观察患者的反应及动态变化，如有异常，应及时通知医生并配合医生做出处理。

1.3 评价指标

①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度的评估，VAS法是目前临床上止痛药及止痛技术的最常用的评价标准，具体的做法是利用一条10cm的线段，从左边的“0”到右边的“10”表示疼痛程度不断增加，左端“0”表示无痛，右端“10”表示无法承受的剧痛，中间表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感觉在线段上进行标记以表示自己的疼痛程度，标记处的数值就是VAS值。具体分级标准为：“0”表示无痛；“1～3”表示轻度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②满意度调查：采用自行编制的“泌尿外科住院患者对护理工作的满意度调查表”进行进行问卷调查。内容包括服务态度、专业知识、操作技能、沟通交流等方面。发放问卷100份，收回100份，回收率100%，经核查全部为有效问卷，有效率为100%。

3 讨论

近年来，医护人员越来越关注疼痛理论，疼痛控制已成为提高患者生存质量的关键所在。对泌尿外科来说，术后不仅有切口的疼痛，往往会有多种原因导致剧烈疼痛，术前对患者进行疼痛只是培训，使其改变传统的“镇痛药会成瘾”的观念.正确地使用镇痛药能起到镇痛的效果，且不会发生药物依赖。研究结果显示：干预组患者的疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P

4 结论

综上所述，对泌尿外科手术患者采用综合护理干预，可明显减轻术后疼痛程度，提高总体护理满意度，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 王静，张元菊，杨健，等.儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J].护理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生，2008，46