见习论文十篇

见习论文篇1

本文作者：王卓蔡和平黄瑾杨黎孙华君高申工作单位：第二军医大学长海医院药学部

本届学员的见课时为1周（共5个半天时间），学员人数有88名。作者设计了在本院临床科室见习4个半天，共8个临床科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、风湿免疫科），提前布置标准格式的药学病例分析作业，见习完成后举行分组和集中病例分析、讨论和报告的方案。学员分组及教学分工88名学员均分为8个小组，每组选定1名组长，配合本组学员的教学组织和协调管理。教学由临床医师和临床药师分工协作进行，临床医师负责病例的床边问诊、病史回顾及诊治分析，临床药师负责启发学员药学诊断（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和药学服务计划，负责组织和辅导分组讨论及集中病例分析汇报。时间分配及教学内容安排为保证教学效果，每个病区同一次教学仅安排1组学员，故4天内每组学员分别仅在4个病区轮转见习。每个病区每次准备2例典型病人，由带教医师进行床边问诊和病史归纳总结训练，并每组安排1～2名学员在老师的辅导下对1例病人进行问诊练习，其他学员在旁边观摩、记录并补充。临床药师在病区的带教内容主要为启发学员对病人的用药史、药品不良反应（ADRs）史进行询问和归纳，并结合病人的个体特点进行药学诊断分析，归纳药学服务的要点。病例分析作业项目考虑到药学专业学生缺乏诊断学理论知识和体格检查等操作的技能学习和培训，故在临床见习时对病人的体格检查，仅由带教医师进行示范教学，不要求学员进行训练。故学员需要重点掌握的是如何与病人、医护人员的沟通，直接或间接地获得与病人的病史和用药史有关的资料。如何通过这些资料，总结病人药物治疗特点，提出基本治疗原则，并利用前期课程的知识对目前药物治疗方案进行重点分析和评价，进行药学诊断思维训练，继而针对其提出药学服务的主要要点。具体地说，要求每位学员在每一临床科室必须认真听讲并实际训练，获取具体的病例材料。每人至少在每个科室完成病例分析作业1份，即共需完成4份作业。病例分析作业的项目主要包括五部分：病人基本情况和主要病史分析，病人用药史和ADRs分析，病人现用药方案及其评价，病人药学服务要点分析，病例学习后对药师职业的反思。病例分析分组讨论及报告会先进行各小组内部的病例分析讨论会，每组从轮转的4个临床科室内学习的8例病例中选出4例，分别派学员进行病史摘要报告和以药学诊断与药学服务计划为主要内容的病例分析，继而由其他同学进行补充和纠正。每组由1名临床药师旁听，并进行必要的辅导，就病例补充性地提出一些问题，启发学员进一步思考和分析总结，以领会教学及技能培养的重点。集中的病例报告会是由各组选定1例病例，制作成PPT并派1人代表小组成员进行现场病例报告，继而由医院的临床医师、临床药师及药学院的药理学带教老师联合组成的评委组，就其报告的病例进行提问，分别就药物相关问题提出疑问，由报告人现场解答，必要时现场其他同学可以适当补充。最后由评委根据实际表现给出最后得分。

学生的自我评价分组见习作业的完成很大程度上依赖于小组内部成员的协作与配合精神，在对各自学习效果和取得成绩的评价上，充分发挥学员自我管理、自我评价的作用很重要。为此，在小组作业完成后，首先由组长组织小组成员讨论，为每个成员给予评分（score1），重点依据每个成员在临床见习中的整体表现和对集体成果的贡献情况来打分。带教老师的评价药学带教老师是整个见习计划的设计者和辅导者。在分组讨论中，带教老师认真聆听每个学员的口头报告，及时指出其中存在的问题，必要时给予启发和辅导，以进一步规范其病史的总结陈述以及用药评价的规范性和完整性。同时，带教老师还认真阅读每个学员完成的书面病例报告作业，并根据其完成质量给予评分（score2）。评委组对病例分析报告的评价在见习期最后阶段，每组制作1例典型病例分析报告的PPT文件，并派出代表进行现场口头陈述和分析，由临床医师、临床药师及药理学老师组成的评委组对其进行现场提问，并对每个报告的质量和报告者的表现进行整体评分（score3），该成绩作为该组学员的集体得分。每位学员的个人成绩（score4）是由学员自我评分和带教老师评分的平均值作为个人得分权重，再乘以本组集体得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。结果与讲评所有的学员都积极投入到这次临床见习中。由于教学和考核方案设计比较细致，学员对这次见习有较大的兴趣，每个学员都尽可能地做到最好，并且努力取得更好的成绩。在临床学习阶段，他们能遵守安排和规定，主动求教，并争取机会与病人交流，有不懂的问题及时向带教老师请教。在病例分析书面作业完成方面，学员能够针对具体的病例归纳、整理临床获得的信息和带教老师的意见，并主动查阅大量参考文献，整理和充实自己的作业与报告。在小组讨论阶段，学员们的热情也很高，在一位同学报告的同时，其他同学能够认真地聆听并积极地给予补充和建议。最后，在小组代表的演讲报告中，演讲者都是小组成员集体推举者，并且能够充分应用自身优势和努力，为集体获得最好的成绩。每个环节中，在每一位成员的共同努力下，各小组的成绩不相上下，每个同学的最终得分也差距不大。各组学员的得分分布情况见图1。图1各组学员的成绩分布情况Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例报告会的最后，分别请评委组的医师代表、药师代表和药学院药理学老师分别对学员的整体表现和存在的问题进行了讲评，使学员对自己的优缺点得到具体的反馈，并获得具体的认识。在教学结束后，为了对这次教学尝试进行全面的反馈，作者还对学员进行了无记名的问卷调查，了解学员们对这种教学方式的各种评价、建议和看法。

带教老师药物治疗学是针对临床药学专业的需求，自2001年起为药学本科生开设的新课程。然而，课程设置之初，由于师资力量的缺乏，先由临床医师进行理论授课，并且无临床见习环节。尽管临床医师授课具有高度的时效性和新颖性，可以将临床最新的诊治指南融会于具体授课中，并且列举出具体的病例资料以加强学员的理解程度，但是药学专业的学员从来没有机会接触临床，无法亲身感受临床药物治疗的实际情况。因此，临床见习是帮助学员从理论走向实践的重要桥梁。2009年起，药学院安排具有医学学历背景的药理学老师承担药物治疗学的理论教学，尽管其对药物治疗学的理论和机制讲解得比较深入和系统，但学员反映该课程的理论与临床实际应用尚存在距离。此时增加临床见习更显得必不可少。然而，由于药理学老师多年不从事临床工作，甚至对临床现状比较陌生，故无法胜任临床见习带教工作。虽然在临床常规工作的临床药师应该承担起此项工作，然而由于其人数较少，且仅分布于少数局限的科室，故目前仍缺乏足够的带教能力。在这样特殊的阶段，由临床医师和临床药师相互分工协作，分别承担临床见习不同环节的教学任务，并且最终将对病人进行的药学诊断和药学服务作为药学本科生重点训练和作业的内容，成为教学的重点。通过本届学员的带教证明，这样的教学组合得到了绝大多数学员的欢迎和认可，也将是最近阶段临床药师师资不足条件下的较好方式。见习方式与时间安排本次见习由于课程与带教单位的工作需要，安排在了理论课教学的中段，并且时间压缩至短短的1周。虽然较以往无临床见习有了进步，但也突出地暴露出缺陷。比如，学员事先未系统接受问诊、与病人交流、药历书写要求、药学诊断要领、药学服务计划制定的思路与重点等基本理论知识和技能的培训，因而对学员和带教老师的压力比较大，也会不同程度地影响教学的效果。尽管在病例报告会上，学员们尽可能地发挥成员互助的优势，查阅了大量的资料，分析病例及相关问题，但其在解决方法及其细节，以及可行性方面存在明显不足。今后在见习安排中，一方面应尽可能延长时间，使学员能有较充裕的时间仔细学习和体会临床工作的经验；另外，应在理论知识、包括相关技能的理论培训后，或同步分段进行相应实践的见习，这样其理解和掌握的效果会更加好。第三，集中的临床实践从组织上更为方便，但是由于学员集中，多数人的学习效果可能会打折扣，一如实验室的示教实验一样，不动手而仅靠观摩，仍然不能使受训者有具体的感性体会。因此，在今后可能的条件下，可以采用非集中的、或更大范围内而时间相对分散的学分制见习方式，即学员在一段时间内可以到更多病区参加临床教学查房，以及临床药师病例分析学习，积累到一定的学分后再申请进行考核。但这依赖于临床常规的教学查房开展情况；考虑到药学本科生的需求，同时也需要临床药师更广泛地开展日常工作和带教。作业形式本次见习采用了完成书面作业和口头分析报告相结合的作业形式，目的是既训练学员书面分析总结的能力，又能考察其口头表达和答辩的能力，这是临床药师实际工作中必备的基本技能。由于学员在事先未接受过系统的问诊、交流等技能培训，故对这方面并未纳入考核项目，仅仅是让其观摩和在老师辅导下进行尝试，最终体现在获得信息的书面作业中。对于规范化的药历记录，目前在中国临床药师的工作中比较重视，但尚无标准化格式和要求，主要局限于教学培训和自我积累，故作者采用了提纲式作业，启发学员正确地获得和准确地记录必要信息。这在目前的条件下，可以让学员对临床药师的实际工作情况有比较感性的认识，同时也可以综合反映学员在很短的时间内接受培训和自我训练的效果。评估考核方式为体现本次见习教学以病例为核心和分组协作的特点，本次见习教学中，评估与考核的形式也是较为复杂的。例如在评分考核中，既包括了对书面作业的考核，也包括了对口头报告总结和分析能力的考核；既有学员自己的相互评价，又有带教老师的评价，最后还有来自医药各个专业带教组合的综合评价；对于每个学员的考核成绩，既包括了自己努力的成分，更体现了如何在小组作业中积极协作，为集体贡献力量的成分，这充分体现了临床药师善于与各类同事相互协作和沟通的基本要求，以及自身刻苦钻研、吃苦耐劳的精神。可以使学员从短短的见习中体会到，做好一名临床药师，不仅要掌握必要的知识和技能，更需要自我训练、不断学习、吃苦耐劳以及与人协作的内在精神。见习教学的效果本次见习由于带教力量、课程时间安排、作业设计等方面还有许多事先未能充分考虑到的问题，因而还存在诸多不足。在学员的表现方面，他们对临床比较陌生，药历书写不规范，讨论重点不突出，目的不够明确，希望在今后的设计和实施中不断完善和改进。但学员对临床和临床工作有了感性认识，对带教老师的医德和教风表示钦佩，受病人坚强意志的感染，增强了职业责任性和神圣感。药学专业本科生的培养目标不仅仅是医院药师，还有部分面向药品的生产、经营、研发部门、管理部门，即使是医院药师也可能分布于制剂、调配、管理、科研等岗位，只有少部分直接面向临床。即便如此，今后中国医院药师的趋势是向临床转型［5］，而且即便从事其他岗位的工作，如果能够对临床一线、临床病人的真正需求有所了解，必然对所从事的工作有积极作用。因此，此阶段的教学内容仍然是必不可少的，并且也会对今后临床药学专业学生的培养进行有益和必要的尝试和准备。

见习论文篇2

关键词：临床病例讨论；呼吸系统疾病；护理本科生；临床见习；临床思维

我校近年来实行了成人护理学课程教学模式的改革，学生在学习了医学基础和临床基础课后，早期进入临床见习，增加了实践的机会。临床典型病例讨论这一生动有趣的学习形式，也成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。其程序是事先选择相关疾病的典型病例，安排学生进行病史采集、相关体格检查，并进行归纳总结，提出自己的护理观察要点，制订相应的护理诊断和护理措施。教师按照教学目的进行引导，组织学生就病史采集的完整性、相关阳性体征、临床护理观察重点、护理诊断和依据以及护理措施的制订等进行充分讨论，并有的放矢地进行辅导。在呼吸科临床见习带教中，通过病例讨论方法的实施，能使学生巩固所学的基础理论知识，并与临床具体病人相结合，培养学生正确的临床思维，从而提高她们观察病情、分析和解决临床问题的能力，获得良好的互动学习效果。下面将我们呼吸科开展典型病例讨论教学的体会总结如下。

一、加强基本技能训练

在临床护理工作中，完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质，也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习，但因学生缺乏实践经验，问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺，造成采集病史简单粗略，阳性体征掌握不全，对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中，我们十分强调临床基本技能的训练，包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等，对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。

呼吸科临床病例讨论选择的内容以呼吸科的常见病、多发病为主，如COPD、肺炎、自发性气胸等。由于呼吸系统疾病存在临床症状特异性差、代偿能力强等特点，要求学生除掌握问病史的一般方法外，还要注意学习呼吸系统疾病在临床表现方面的差异性。例如呼吸系统疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，如果仅知道三大临床表现，而不知道不同的呼吸系统疾病相关临床表现的具体差异，则不利于对所学知识的掌握。弄清了咳嗽时间的长短，咳嗽的性质是干咳还是有痰，咳嗽的规律是阵发性还是持续性，与气候及季节的关系；痰液的性质特点是白色泡沫痰，还是黄脓痰、铁锈色痰；呼吸困难是吸入性的、呼出性的、还是混合性的等具体问题，就会发现尽管许多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，但各种疾病的三大临床表现各有其具体特点，发现和认识这些差别，将会使学生对所学的理论知识有深入的理解。

二、培养学生的临床思维能力

临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从而找出主要问题所在并进行归纳总结，在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时，往往会出现以下情况：一是诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往病人身上套，未进行详细分析，这时教师要加以引导，拓展思路，把科学的思维方式作为教学工作的指导，在给学生解惑的同时，使学生受到一次科学方法上的训练。二是虽然思路广了，想得多了，提了很多的护理措施，但缺乏针对性，不够深入、具体。这时教师应帮助学生进行深入的比较分析、去伪存真、去粗取精，增强学生的信心。结合病例，针对学生的每一分析步骤，提出问题，进行层层剖析，抓住主要矛盾进行引导，培养其临床思维能力。如讨论COPD时，讨论的重点是临床表现、相关诱因、主要治疗、相关并发症、护理诊断及具体护理措施，我们要引导学生按下列思路进行思考：病人的发病过程如何病人的生活习惯、工作环境该病人有哪些临床表现采取了哪些治疗措施要保证各项治疗措施取得预期效果，护理上应采取哪些干预措施这位病人可能会出现哪些问题如何通过护理观察及时发现问题，处理问题怎样做好该病人的相关疾病宣教？从而起到以点带面，将所学的知识融会贯通的作用。同时也使理论与实践有机地结合起来，促使学生完成从感性认识到理性认识的飞跃。

三、培养学生自主学习的能力

通过病例讨论的教学过程，我们不仅要教给学生相关的理论、具体的问诊方法，更应该注意培养学生获取知识和运用知识的能力，即“授之以鱼，不如授之以渔”。每次病例讨论前，教师都要求学生认真准备，准备的内容包括与病例相关的医学基础及临床护理知识，近年出版的有关书籍，上网查询相关护理论文等，归纳总结出关于具体疾病的认识，提出自己的见解，这种全面查询相关知识的过程，有助于提高学生对资料检索、逻辑分析的能力，培养她们的独立性和创造性，减少她们对教师的依赖，从而培养她们较强的自主学习能力，整理、归纳新知识、新信息的能力。病例讨论时，我们更要充分发挥学生的主动性，放手让她们先去想、先去讨论，然后教师再给予分析、补充、总结。只有这样，学生对教师的纠正和讲解才更能领会，才能掌握好重点内容，印象也会尤其深刻。学生由此学到的不只是一招一式，而是学会了举一反三。经过积累，学生会逐渐形成独立思考的习惯，提高解决问题的能力。

临床护理学是一门实践性的学科，只有通过临床实践和理论的结合，以学生临床思维培养为重点，开阔学生的视野，才能培养出高素质的护理人才。从这个意义上讲，临床典型病例讨论教学法训练了学生的基本功，培养了其正确的思维方法及对病情的观察和实际处理能力，不失为一种将医学基础和临床初步实践有机结合起来的有效途径。

参考文献：

见习论文篇3

随着我国的入世、国内外经济一体化进程的加快以及知识经济时代的到来,社会对高校培养的人才规格与质量已提出更高的要求,高校传统的教育思想、教育内容、教学方法和教学手段在严峻挑战的形势下,正在进行革命性的改变,培养学生具有良好的团队合作精神、较强的实践能力与创新能力,业已成为国内外高校之间人才培养的核心竞争力。强化实践教学环节,提高实践教学质量,培养学生实践能力和创新意识,是高等教育改革与发展的重要方向。实践教学和理论教学是整体本科教学相互支撑的统一体系,二者同等重要,不可偏废。从人才培养的根本目的看,实践环节的意义更重要,它是实践理论、验证理论和发展理论的关键。

公安教育作为一种特色职业教育,培养造就公安机关需要的专门人才,是公安院校的中心任务。公安高等院校的培养目标是将学生培养成为政治可靠、业务扎实、作风过硬、知识广博、体魄强健、具有创造力和较强适应能力的高等应用型人才。这一培养目标的定位,决定了公安高等教育必须使学生在走出校门前,除具备必要的人文社科知识和业务知识外,还要初步形成较强的公安岗位技能和公安岗位能力。因此,就必须全面推进公安院校素质教育改革,培养学生的创新精神和实践能力。侦查学是一门应用性、实践性很强的公安专业学科。侦查学专业的专业培养目标是培养掌握马克思主义基本原理,具有良好的科学素质与人文素养、警察基本素质和技术技能,全面系统掌握侦查学专业的基础理论、基本知识和基本技能,能在公安机关等司法部门从事国内安全保卫、刑事侦查、经济犯罪侦查、计算机犯罪侦查等方面实际业务工作和教学、科研工作的应用型高级专门人才。要实现上述专业培养目标,仅仅依靠传统的课堂教学是远远不够的。除了应完善侦查学专业课程体系和内容适应公安实际工作之外,还应建立起基础性、操作性、综合性等不同层次的实践环节教学体系。因此,构建相对完整的实践教学体系,把实践教学贯穿到本专科阶段的整个学习过程,对侦查学专业学生培养目标的实现具有重要作用。

一、构建实践教学体系的指导思想、基本原则和目标

(一)构建实践教学体系的指导思想。构建实践教学体系,应遵循《中共中央、国务院关于深化教育改革,全面推进素质教育的决定》中高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的要求,把提高学生综合素质、培养创新精神和实践能力作为实践教学的主要目的;建立一个符合教育规律并适应本学校实际的实践教学体系;坚持高起点、有突破,体现科学性、前瞻性和可操作性,体现侦查学学科特色。

(二)构建实践教学体系的基本原则:1.目标性原则。实践教学体系的构建必须紧紧围绕专业培养目标和人才培养规格进行。2.系统化原则。必须遵循认识规律和教育规律,运用系统科学的方法,按照组成实践教学活动的各环节的地位、作用及相互之间的内在联系,形成互相衔接,彼此连续的实践体系,并贯穿于教学全过程。3.整体优化原则。不仅要做到实践教学活动各要素之间的协调统一,还要从人才的全面素质和能力发展的要求出发,注意教学各环节的相互配合,注意实践教学与理论教学的相互支撑和互相渗透,与教学内容和课程体系改革相适应。4.规范化原则。在培养方案中要规范实践教学的内容、形式,制定出相应的考核标准和要求。

(三)建立实践教学体系的目标。根据侦查学专业培养目标的要求,遵循构建实践教学体系的基本原则,按学生的认知规律,将实践教学活动的各个环节———军训、实验教学、模拟教学、见习、毕业实习、毕业论文等,组成一个贯穿学生学习的全过程,与理论教学体系良好衔接匹配,有明确的教学要求和考核办法,教学内容前后衔接、循序渐进、层次分明的实践教学体系。通过这种实践教学体系的实施,不仅使学生的专业技能得到培养和锻炼,而且使学生的综合素质得到提高,使培养的毕业生成为素质全面、社会适应能力强、具有较强实践技能和创新能力的复合型人才。

二、构建实践教学体系的内容

(一)专业见习。专业见习是一种重要的社会实践形式,有助于深化学生对公安工作,特别是侦查工作的认识,进而促进专业知识的学习。有些学生由于缺乏对公安工作的了解,对侦查存有神秘感,甚至抱有不切实际的幻想。进入专业学习后,则发现侦查工作根本不像其想象的那么刺激、神秘,进而产生心理落差,有的学生甚至失望、厌学,还有的学生片面认为教学内容枯燥、无用,而缺乏学习主动性。通过开展见习活动,可以有效地解决这一问题。学生通过见习可以对侦查工作产生切身体验,消除对侦查工作的神秘感,发现自身知识结构存在的不足,懂得学什么和怎么学,增强学习的主动性和针对性。一般而言,见习分为两种类型,一是认识性见习,安排在二年级暑期,由学生持学校介绍信到家庭所在地公安机关派出所自行联系见习,目的是了解基层公安机关工作状况,增强对公安工作的感性认识。二是专业见习,安排在三年级暑期,由学生自行联系到公安机关侦查部门进行见习,目的是了解侦查实践状况,初步检验所学知识和技能。见习前,可以对学生进行动员;见习后,由学生写出见习报告,见习单位给出评语,教师根据见习报告和评语给出见习成绩。见习内容应该至少包括以下两个方面:1.侦查办案:包含受理条件、阅卷、制定侦查计划、逮捕拘留等强制措施的执行、讯问犯罪嫌疑人、调查取证、侦查终结、扣押物品的处理、各类侦查文书的制作、侦查案卷的整理和装订等。2.侦查管理:包含侦查档案的管理、侦查案件的统计等。见习的方式有两种:第一种就是学生直接参加侦查办案。请见习单位给学生配备侦查员担任业务指导老师,具体负责对见习学生参加侦查办案的指导工作。参加见习单位的工作会、总结会、经验交流会、研讨会等会议,熟悉情况,学习经验。第二种就是举行专题讲座。见习中,根据见习进展情况,请见习单位领导和有经验丰富的侦查人员为见习生进行一至两次专题讲座。目的就是通过见习,加深学生对公安工作的认识,增强运用所学专业知识解决实际问题的能力;学习一线民警忠于职守、严守法纪的品质和作风,从而使学生在思想、作风和纪律等方面受到锻炼,拓宽知识面,进一步提高其政治素质和业务素质。

(二)毕业实习。毕业实习作为公安院校实践教学体系中的重要环节,当然也是构建侦查学专业实践教学体系所不可或缺的一种重要形式。毕业实习是公安院校根据侦查学专业学生所学专业培养目标和培养模式要求,通过组织学生结合所学专业参与公安实际工作而开展的一次有计划、有组织、有目的的校外实践教学活动。它既是检验理论教学及学习成果的重要途径,也是培养学生公安实际工作能力的重要措施,同时对改进公安院校侦查学专业的教学内容、教学方法有着十分重要的促进作用。[1]这就要求应该对毕业实习实行严格的规范化管理,以保证实习效果。在实习开始前,由领导对学生进行动员,有关教研室制订实纲,下发给学生并抄送实习基地,学管部门负责学生分组,指定实习小组负责人;实习统一在实习基地进行,安排在专业对口部门,由学校派教师带队,由实习基地指定专人进行指导,期间各实习队要定期召开实习例会并编写实习简报,学校派人对实习工作进行检查;实习结束后,学生写出实习报告,实习基地和带队教师出具鉴定,带队教师给出实习成绩,带队教师对实习工作进行总结。在实习中,要注意做到两个结合,以实现实习效益的最大化:一是毕业实习与毕业论文相结合,在实习前,将毕业论文参考选题下发给学生,学生在实习中进行调研和收集资料,为撰写毕业论文作准备;二是毕业实习和教师下派锻炼相结合,带队教师除负责实习管理外,也在实习基地进行锻炼,接触侦查实战。#p#分页标题#e#

(三)实验教学。实验教学是公安院校的重要教学手段,是培养学生主动学习意识和动手能力的重要工具。系统的、优化的实验教学体系对培养学生的全面素质及实践能力有着极其重要的作用。但目前公安院校的实验教学总体来说缺少计划和规范,许多实验室由教研室直接管理,基本上形不成规模,设备利用率低。对学生的实验课考核要求松。在时间安排上也大多是理论讲授在前,实验在后。而且,各公安院校的实验设备大多陈旧落后,许多院校的实验室设备还是在20世纪80年代初期购置的,中间虽有更新但总体水平还是较低。实验人员也严重缺编,高层次的技术人员更是缺少,实验室工作人员的待遇得不到校方的重视。这样的实验教学现状不利于学生综合实验技能的培养和潜能的开发,影响实验教学效果和学生实际动手能力的提高[2]。因此,客观上要求编写科学的实验课教材,设定适当的实践课与总课时的比例,购置完备的现代化实验设备,建立高素质的实验教师队伍,相应提高实验室工作人员的待遇。

(四)毕业论文。即根据教学内容将学生所学知识上升到理论化的一种教学方法。特点是兼理论性、实践性为一身。其作用是锻炼学生的科研能力、组织能力、文字水平能力。毕业论文应该作为公安院校学生的一门主要课程,它是通过实践的方法来完成一门主课。撰写论文是一个人的理论功底、文化素养、文字水平的综合应用。为了更好地体现出毕业论文的考核作用,可以将学生的毕业实习与毕业论文写作结合起来,从而更好地使学生做到理论与实践相结合,在圆满完成毕业实习任务的同时,也使自己的专业理论素养得到检验和提高。具体做法为:学生实习出发前由系里组织学生初步选定毕业论文选题,学生可结合学校制定的毕业实习目的、要求和内容及当地公安工作情况,进一步完善自己的论文选题,实习过程中论文写作的指导工作,可由实习点的理论水平和实践经验丰富的民警指导与学校的老师指导相结合的方式进行。让民警参与学生的毕业论文写作主要原因是可以弥补学校专业老师实践经验不足的缺陷,可以启发学生从实战的角度思考问题,以做到所完成的毕业论文又符合专业理论要求,又能紧密贴近实战,具有较强的理论意义和现实意义。毕业论文答辩工作可以在实习点进行。学校派专业老师和实习地学生的指导老师联合组成答辩小组。这样做的目的就是从理论和实战两个方面来检验学生毕业论文的质量,从而更好地达到毕业论文的考核目标。

(五)模拟教学。模拟教学是创造一种模拟情境,将学生推上虚拟岗位与角色,让学员身临其境地研究问题、解决问题的一种教学方法。它是对课堂知识的综合运用和实践,完全用实战的标准衡量其各个操作环节。它为学生从事侦查实践提供了必要的准备和演练。例如,公安大学侦查系开设了部分实践性很强的专业课程。为培养学生动手能力,建立了模拟家居、银行、商场等三个模拟现场,用于《犯罪现场勘查》课程教学。在教学中,组织学生进行模拟现场勘查,由学生模拟接报案、保护犯罪现场、对犯罪现场进行实地勘验、对相关人员进行现场访问、对犯罪现场进行分析讨论、制作现场笔录、现场图、现场照片等,很好地将课堂讲授内容和实践操作结合起来。

三、构建侦查学实践教学体系应该注意的几个问题

(一)改变传统的教学观念,改革教学模式加大实践教学力度,构建实践教学体系,一部分理论教学时间转变为实践教学,必然对理论教学是个冲击。但是,公安院校的教学要紧紧围绕素质教育进行,因此,应该改变以往教师一言堂、满堂灌的做法,实现偏重课堂讲授向课堂讲授与实践并重方向的转变。总教学课时与实践教学课时之间确定一个合适的比例,根据总课时数和本校实践教学条件等因素,确定为实践教学时数占总教学时数的40%~50%比较合适。

见习论文篇4

关键词：新课程理念 初中语文 创新

一、初中语文教学中学生的创新能力培养的重要性和必要性

1.提高学生的学习能力

在初中语文的学习中，学生时常会出现“做了也是不对，不如抄答案”的心理，从而造成了学生依赖于参考答案的现象比比皆是。对于这一情况的发生，主要的原因在于学生的自主学习能力不强，对于一些语文中的问题没有理解到位，而初中语文创新能力的培养，恰恰可以弥补这一不足，解决相关的问题，由此可见，语文创新能力的培养有利于提高学生的学习能力，在新课标的指导下，并且通过努力可以养成自主学习的能力。

2.追赶先进理念

学生在学习语文中，总是接触固定的知识面，致使学生的思想固化，面对不同的问题总是一个想法，导致学生对语文的理解能力不强，大大降低了学生自主创新的意识，使得知识学习老套、老化，未能做到与时俱进。而对学生的创新能力的培养，正是为了培养学生们学习语文的先进理念，与时代同呼吸、与时代同脉搏，所以说，应该让学生接触更多的文化内容，灌输更多先进的学习理念，使学生对语文的创新能力不断提高，成为紧跟时代的创新人才。

3.提升学习兴趣

语文是国学科目，虽然其中有记叙文、说明文、散文和议论文等多种问题，但是有些文体还是让人感觉不好学习，尤其是议论文生涩难懂，议论文围绕一个话题展开讨论，更加绕口不好理解，久而久之，让学生对语文产生了抵触心理，原因是学生对语文的学习兴趣不强，只是把语文当作一门不得不学的科目，而不是一种兴趣和爱好，如此一来，因为对语文的学习兴趣不高，就会觉得难上加难。那么，提高初中语文学习和教学的创新能力，正是为了有效地提升学生们对语文的兴趣，也只有提高了对语文的学习兴趣，对初中语文的创造能力才能迅速提升。

4.培养优秀人才

初中语文的学习，至关重要的一点就是对学生初中语文创新能力的培养。情景再现、阅读和作文等在语文考试中占有较大分值的试题，无一不与初中语文的创新能力息息相关，由此可见，培养学生的创新能力对于学生的初中语文学习有着极大的好处，尤其对于培养优秀的语文人才也做出了极大的贡献。

二、新课程理念下学生语文创新能力培养的策略

1.加强知识预习，实施自由式学习

培养初中生的语文创新能力，应先要从课前预习开始抓起，创新能力提升的前提是学会自主学习，具有优秀的自学能力才能有效地提高学生对初中语文的创新能力。例如，学生在学习鲁迅先生的《藤野先生》时，应在课前预习相关内容。如鲁迅先生因希望通过专研医学医治人身体上的疾痛的方式来为反侵略战争出力，但最后却意识到最重要的不是医治人的身体，而是人的心灵、人的精神。而鲁迅先生就是在日本仙台医专学习期间与藤野先生结识的，从而建立了深挚的情谊。鲁迅先生在晚年时，书房仍挂着藤野先生的照片，以此来怀念藤野先生当年的教导。通过了解这些知识，学生在学习《藤野先生》时才能更具创新能力的发表自己的见解。由此可见培养学生的创新能力，要从加强知识预习开始，这种自由式学习方式的实施，成为了创新能力培养的开始。

2.推行小组研讨，实施探究式学习

俗话说，众人拾柴火焰高。培养初中生在语文上的创新能力，应在班级中推行小组讨论制，通过小组研讨和小组带动来提升学生们的创新能力，即在班级中按照座位或按照成绩高低来分成若干个学习小组，如此一来，小组讨论和研讨模式就已经打造成功，创新能力就可以大大提升。例如，学生在学习《喂――出来》时，作者星新一留下了一个内涵深刻、令人费解的小说结尾，令人遐想无数。这时，可以让同学们通过小组讨论与想象以后可能出现的结局与情况，学生在想象和研讨的同时，创新能力也就随之大大提高了，这就是探究式学习的重要作用。

3.理论实践结合，实施开放式学习

在初中语文教学和学习中，如果想有效地培养创新能力，应实施实践教学。即理论与实践的有效结合是至关重要的，那么如何做好相关创新能力的培养呢，就是要开展切合实际的第二课堂。例如，在学习说明文《蜘蛛》的时候，除了要把课本上的知识读懂弄通，同时也要实施开放式学习，带领孩子们到大自然中去观察蜘蛛，看一看真正的蜘蛛、活着的蜘蛛是什么样子，又是什么动态，与书上所说的有哪些切合、又有什么不同。再如，在学习《死海不死》的课文时，虽然去不了死海，但是可以领同学们到海边去感受一下大海，然后再想象一下不沉不死的死海是什么样子的。在学习《向沙漠进军》和《苏州园林》等课文时，可以通过视频教学的方式，让学生们看一下相关的影响资料，从而加深对沙漠和苏州园林的印象和理解，从而达到理论与实践、书本与现实的密切联系，达到提升创新能力的目的。

4.注重发表见解，实施发明式学习

这一点就是要求每一名学生都能通过学习产生自己的思想和见解，而且还要用于发表见解，即便是错误的，也要敢于发表自己的见解，这就是创新能力培养的初衷和最终的目的。例如，在学习千古名篇《出师表》的时候，对“鞠躬尽瘁死而后已”的诸葛亮要做出评价尤其是三国这一时期的事件，评论一下诸葛亮保护庸主刘禅是否正确，启发学生们勇于、敢于发表见解和评论，这就是创新能力。再如，在学习传世佳作《岳阳楼记》的时候，不仅仅要欣赏美景和华丽的写作词语、写作方式，同时要对“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”这句千古名句做出参悟和理解，高度统一思想，学习范仲淹的大家风范和无私情怀，并立志做范仲淹一样的人。针对发明、发表见解式的学习，正确树立“三观”，实现创新和创新能力的有效培养。

三、总结

可以预见，在未来的初中语文教学中，学生创新能力必将还会发挥出更多、更积极、更加重要的作用，这就需要广大初中语文教育工作者、相关的专家和学者都能站在学术和教学的双重角度上，进一步完善教学机制，推动初中语文创新能力的培养，在培养语文创新能力上更加科学、更加规范、更加有效，打造生动有趣的课堂，提高学习成绩，培养真知灼见的语文人才。

参考文献：

见习论文篇5

【关键字】 康复专业教育;康复见习;带教心得;规范化

【中国分类号】 R71-4【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0475-02

【Abstract】 Rehabilitation noviciate is an important part of Rehabilitation education, and the clinical teaching quality will make great effect on the whole rehabilition professional education. Therefore the way to improve rehabilitation noviciate quality has been a focus of rehabilitation teaching. Based on clinical rehabilitation teaching experience and learning, and essays of nowadays national rehabilitaion teaching, we standardize the teaching contents, teaching activities, teaching assessment and so on, and summarize some clinical rehabilitation teaching experience. This essay is aimed at explore a better way of rehabilitation noviciate, and improve clinical teaching quality, so as to help the students combine rehabilitation theories with clinical practice, cultivate spirit of team working, and develop their learning interests and enthusiasm. The standardization of rehabilitation noviciate has accepted perfect effect of clincal teaching.

【Key words】 Rehabilitation professional education Rehabilitation Noviciate teaching experience standardization

随着社会的发展，传统的"生物一医学"模式正逐渐被"生物一医学一心理"模式所取代。人们不仅关注疾病，同时开始关注到由病伤导致的功能障碍及其对自身、对家庭、对社会的影响。因此近年来康复事业不断地蓬勃发展，各级医院纷纷建立康复医学科。为适应社会需求，去年上海中医药大学新成立康复医学院，我康复教研室成为临床带教的重要力量，肩负学生见习实习的带教重任。提高临床见习带教质量，不仅能帮助学生登上更高的舞台，也帮助带教老师不断提升自我，更关系到康复事业的长久发展。

以下谈谈我教研室对见习带教进行规范化后的一些心得体会。

1.完善教学内容，提升专业及相关技能

康复是综合地利用医学的、教育的、社会的、心理的、文体的方法帮助病伤残者尽可能改善功能障碍，提高生活质量的一门科学。见习学生经过大学第一年基础课程学习，对本专业有粗略了解，对康复基础知识有基本了解，通过见习旨在提升对理论知识的掌握和了解，对临床实际有初步了解，为今后进一步学习做铺垫。因此见习教学内容即要包括课堂已经教授的理论知识，初步的临床实践技能、医患沟通教育以及探索能力的培养。

1.1强化入科教育:入科教育是引领学生进入康复实践的入门教育。入科教育包括科室的基本规章制度，包括见习纪律，作息时间以及请假制度，旨在培养学生的纪律性以及良好的工作作风。?科室组成和科室人员，包括门诊、病房、诊疗大厅的位置、主要承担的工作，科室诊疗的主要病种和特色病种，科室诊疗流程，科室成员及其从事的具体工作内容，旨在使学生尽快熟悉即将工作学习的环境，了解不同带教老师的特长和风格，帮助学生消除初来乍到的紧张不安情绪，熟悉科室教学、学习资源。医患教育，讲解科室病人的基本情况，功能障碍情况，强调诊疗过程中医务人员的穿着、谈吐、行为举止要求，以及如何与病患及家属进行沟通交流。旨在帮助学生更好地了解临床角色的变换，医务人员的职责义务，初步了解诊疗中医者与病患的相处之道。

1.2夯实理论知识，了解实践操作:见习学生一般仅学习过基本的理论知识，对临床操作知之甚少，不能亲自实践操作。见习主要目的是使学生所学专业今后具体从事的工作内容有初步了解，回顾之前学习过理论知识，并且通过实际观察形成对所学内容的感性认识。因此教学要从学生实际出发，借助临床实践平台，使学生不仅对康复专业有理性认识，还要形成感性认识。并且要借助见习机会让学生们通过感性认识提升对康复的理性认识。教学内容以大学的理论课为基础，突出强调康复相关基础学科知识，包括系统解剖，康复医学概论的掌握。在夯实理论知识的基础上，引导学生参与实践工作，不仅可以使学生深入体会课本知识，而且可以引导学生适时在实践中运用所学的知识。在实践中遇到的问题也鼓励学生积极提问，思考，并且能够及时查阅书本并且询问带教老师，这样在零星的见习阶段学生们将了解许多书本中学不到的知识。通过见习教学，引导学生从理性认识到感性认识，再从感性认识回到理性认识，不仅夯实之前的理论基础，对实践有深入的认识，同时提升了学生的整个知识结构。

1.3借助信息检索，拓展学生知识面:当今时代是信息时代，信息检索可以在电脑前了解国内外，古往今来的信息。因此信息检索是非常重要的工具，帮助学生了解信息检索的相关技能和资源可以使学生受益匪浅。现代康复是二战后运营而生的新兴学科，直到上世纪80年代才引入中国。通过信息检索可以了解国内外康复研究的现状和主要成就，康复同仁发表的文献有助于学生了解最新的康复资讯。通过学习检索学生们不仅可以建立牢固的专业自信心，同时可以不断更新自己的知识结构。鼓励学生通过自己检索感兴趣的内容不断充实自己的知识结构，拓展知识面，走在康复发展的前沿，尽早确定自己的职业目标，制定职业规划。

2.丰富教学活动，激发学生学习兴趣

传统的教学活动一般以带教老师讲授，学生听课，观看操作为主。由于临床工作任务繁重，带教老师通常无法集中精力给学生临床授课，多由学生自学、自主观摩为主。学生见习前没有预习，见习中没有带教老师及时指点，容易对带教觉得无趣而走神，做不相关的事情，甚至聚集聊天。

经过改革，我教研室采取多样化教学活动，以吸引学生注意力。

2.1教师授课结合临床实践:我科室治疗主要分运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗，在入科教育时会告知学生不同带教老师的技能特长和带教风格，学生可根据自己的兴趣选择想着重了解的领域。根据学生实际安排带教老师，一般每位老师带教一到两名学生，选学相同分科的两三名学生组成一学习小组。在见习期间安排全体学生参加两次业务学习，集中帮助学生疏理专业知识。带教老师再根据学生情况和临床实际讲解临床中具体的问题如何处理。使学生通过多途径获取想学习的知识。

2.2教师引导结合自主学习:见习一开始学生就组成两三人的学习小组，根据学生实际情况布置见习期间学习任务。引导学生以自己的兴趣为中心，以小组为单位，通过信息检索完成一份与康复有关的论文。带教老师会指导学生见习期间的学习情况，指导小组学习，适当提些思考题。学生需要发挥主观能动性，勤于观察，勤于提问，勤于思考，及时和带教老师切磋疑问，根据带教老师指点查阅相关书籍文献进一步深入研究。最后学习小组需要总结见习期间的学习经历和体会，完成小组写作任务。

多样的教学活动改变以往教师为中心的教学，将学生从被动接受的角色转变为主动参与的角色。以此调动学生的学习积极性，鼓励学生勤学好问，多利用各种学习资源提升自己。同时对于教师来说，不仅是刻板地教授知识，技能，还需要热情关心学生学习，教学之间要多互动，最终使教学相长。

3.综合教学考核，全方位提升学生整体素质

见习考核不仅包括平时出勤、见习期间的平时表现，还包括出科考核。出科考核包括学习汇报、即兴讨论，和教师提问。学习汇报学生以小组为单位，每组派一名代表汇报改组在见习期间准备的论文，小组其他成员可以补充、点评，其他同学需要认真听取汇报同学的发言，并积极参与到讨论中。发表自己对于其他组准备内容的见解和想法，也可以提出疑问。带教老师根据汇报内容、讨论情况和平时见习表现随机提问学生。汇报讨论加提问的形式旨在鼓励所有学生都投入到学习中，鼓励学生都能带着疑问见习，在见习中通过观察临床实践，通过与带教老师互动，通过自己查阅书籍解决疑问，并将见习中见闻和收获与其他同学分享。学生之间互相交流学习心得可以增加学生的自信心，增进互相间的了解，提高互相沟通交流的能力。小组学习的形式旨在培养学生的团队合作能力，康复是以团队合作形式共同完成工作的，让学生从学习之初就形成要互相协作的观念利于学生以后工作。

采用综合考核方式希望最终的成绩既能反映平时的表现，也能体现学生的专业素养和能力。强调平时表现旨在培养学生良好的工作作风、习惯和严谨的工作态度。出科考核希望挖掘每位学生的潜能，体现专业知识掌握程度，更注重培养学生的自我学习能力、人际沟通交往能力，组织合作能力。

见习是学生了解临床工作的窗户，也是联系理论和实践的桥梁，更是学生可以提升自我的平台。因此提高见习带教质量是提高教育质量的根本保证，也是当前康复教育面临的重大课题。希望通过带教各环节的改进，促进教学相长，不断推动康复事业的蓬勃发展！

参考文献

［1］ 王静,何德平.全方位带教模式［J］.西部医学,2009,21（12）:2205.

［2］ 陈荐．全方位提高临床带教质量［J］．中华临床医学研究杂志，2005，11(16)：2442.

［3］ 施静．对临床带教中关键问题的探讨［J］．云南中医学院学报,2006，29(2)：50．

见习论文篇6

[关键词] 妇产科学；临床见习；PBL教学方法；多媒体教学；网络资源

[中图分类号] R71 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-118-03

Experience and reformation of clinical clerkship teaching in obstetrics and gynecology

SUN Qing, HE Lianzhi, KONG Lina, NI Guantai

Department of Obstetrics and Gynecology, the Affiliated Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001, China

[Abstract] Objective: To enhance the effect of the clinical clerkship teaching in gynaecology and obstetrics. Methods: Problem-based learning (PBL) teaching approach was introduced in 2005 grade students from Wannan Medical College in gynaecology and obstetrics clinical clerkship teaching, it had good effect. Compared with 2004 grade students who were teached by lecture based leafing (LBL) teaching approach. Results: The scores of clinical clerkship in 2005 grade were higher than those of 2004 grade (P

[Key words] Gynaecology and obstetrics; Clinical clerkship; Problem-based learning (PBL); Multimedia; Network resource

妇产科学是一门理论性和实践性较强的学科，临床见习是妇产科学教学过程中的重要环节，通过见习，促进医学生理论联系临床，既可巩固理论知识，又可培养临床思维能力和实践工作能力，为进入临床实习打下必要的基础。近年来，本校连续扩招，学生数大大增加，见习时间缩短，传统的“以授课为基础的学习”（lecture based learning，LBL）模式已不能适应见习教学的需要，为此，笔者逐步采用了“以问题为基础的学习”（problem based learning，PBL）教学模式，取得了较好的教学效果，现将体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

皖南医学院弋矶山医院2005级五年制临床医学专业本科见习学生580名，25~30名为一见习组，共20组。2004级对照研究组共454名。带教老师均由主治医师以上职称的高年资医师担任。

1.2 方法

1.2.1 设计和提出问题：根据教学大纲的要求和住院患者实际情况，在学生进入临床见习前，精心选择典型病例，设计好问题。学生进入妇产科后，先进行集中讲授，介绍妇产科常见的典型病例，例如：妇科的异位妊娠、子宫肌瘤、宫颈肿瘤、卵巢肿瘤等；产科的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等。针对典型病例的临床表现，提示诊断和治疗要点，并提出问题，引导学生自学。如针对异位妊娠可提出如下问题：最常见的病因是什么？为什么现代辅助生育技术的发展使异位妊娠的发病率增加并可出现罕见部位的妊娠？为进一步明确诊断，常用的辅助检查有哪些？根据病情的轻重选择怎样的治疗方法？各种治疗方法的临床适应证是什么？针对子宫肌瘤病例可提出以下问题：子宫肌瘤的分类以及各种类型肌瘤的临床表现有何不同？治疗方法是什么？针对前置胎盘可提出以下问题：前置胎盘的病因和临床分类；其最典型的临床表现是什么？如何诊断前置胎盘？孕中期发现胎盘前置状态是否就是前置胎盘？如何综合评估，选择最佳治疗方案？对母儿有哪些影响？

1.2.2 自学：要求见习生结合相关学科的知识，针对问题查阅教材和网络资料，鼓励学生查阅专业文献，解答问题或提出疑问。

1.2.3 组织讨论：带教老师引导学生对典型病例展开讨论，要求学生根据相关的资料，将需要采集的病史汇总，并要求学生对可能出现的问题，做好预备方案。随机抽取2名见习同学根据讨论结果，准备对患者进行病史采集。

1.2.4 病史采集：5~6名为一小组，由随机抽取的见习同学进行病史采集，带教老师对病史中的缺、漏、不完善进行补充采集，并指导进行相应的体格检查。

1.2.5 讨论总结：先由采集病史的同学发言，介绍病史采集的情况，提出初步的诊断以及治疗方案，其他学生可做补充，甚至展开辩论。带教老师根据讨论的具体情况，指出学生回答问题存在的不足，启发学生正确地思考和分析问题，再次组织学生讨论。最后带教老师进行总结，最终解决问题。

1.3 考核方法

考核内容主要包括出勤情况、尊师守纪、医德医风、回答问题和病历书写等五个方面，其中前4项内容各占15分，病历书写占40分，共计100分。

1.4 统计学处理

2004级和2005级实习学生的平均成绩以均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较SPSS 10.0软件包进行t检验。

2 结果

除3名见习同学请假外，共577名学生参加了考核，平均成绩为（88.71±3.52）分，考核成绩表明，绝大部分学生较好地掌握了教学内容，具备了一定的临床实际操作能力。

将2005级学生的见习考核成绩与采用常规LBL教学方法的2004级学生进行了比较，454名2004级见习学生的平均考核成绩为（88.32±1.93）分，两组成绩相比，t=2.093，P=0.037，P＜0.05，两组间差异有统计学意义。采用PBL教学法的2005级学生的成绩高于2004级见习学生。

3 体会

3.1 PBL教学情况介绍

PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐[1-2]。近年来PBL教学模式被广泛应用于基础和临床教育[1-5]，并在进行授课程序标准化[3]以及量化考核方法和指标[4]的研究。PBL教学以学生为中心，教师为引导者，倡导以学生的主动学习为主，在教师的引导下，以临床疾病为线索提出问题，通过自学和小组讨论方式，让学生自己利用各种资源解决问题[2, 5-6]。与LBL方法相比，PBL教学法可提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神，使学生养成一种终身受益的学习行为习惯[5-6]。

3.2 精心选择典型病例和设计提出的问题

典型病例和提出的问题是整个PBL教学过程中的关键，本校扩招后，学生增多，见习时间缩短，为让学生有充分的时间查阅资料和讨论，保证PBL教学效果，典型病例应提前介绍给学生，为防止病源情况发生变化，带教老师应根据医院病源情况的规律，多准备一些本院住院率较高的典型病例，以确保学生见习时遇到的患者与准备的病例资料相同。如2005级13见习组在产科见习时，根据教学大纲，考虑到妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）和妊娠期高血压疾病在本院的患者一直较多，且本院鼓励自然分娩，因此，提前叫学生准备了ICP、妊娠期高血压疾病和正常分娩三种典型病例，结果学生正式见习时，本来高发的ICP恰巧那两天没有住院患者，学生只见到了妊娠期高血压疾病和正常分娩。

教师提出的引导学生讨论的问题直接影响PBL教学效果。教师提出问题时，既要依照教学大纲，也要充分考虑典型病例的特殊性。本院是安徽皖南地区的中心医院，收治的多为疑难杂症，如果按大纲要求学生掌握的内容提出问题，学生在自学和讨论时有一定困难，如果仅就病例本身提出问题，则不利于学生通过见习巩固所学的妇产科基础理论知识，应将书本上的基础知识结合临床病例介绍给学生，使学生在临床病例的讨论中巩固所学的基础知识。如我们在介绍妊娠期高血压疾病时，曾介绍1例住院的孕妇，因“停经36周，视物模糊2 d”入院。入院时血压190/120mmHg，尿蛋白3+，眼底检查：视网膜脱落。入院后给予硫酸镁治疗，并立即行剖宫产终止妊娠。根据这一典型病例，结合书本知识，组织学生讨论妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化，以及由此所引起的各脏器的病变、诊断依据、临床分类、常用的辅助检查方法，并根据疾病的临床分类所采用的治疗方法，使实习同学对妊娠期高血压疾病有了一个从理论到实际的认识。

3.3 结合多媒体教学，提高见习PBL教学效果

多媒体教学是建立在拥有大量动态图像（视频、动画）、静态图像（图片、图形）、文字、声音、电子模型等教学资料基础上，以电子技术媒体的研究和应用为核心，利用各种电教器材综合处理文字、声音、图像、图形、动画、电子模型等信息的技术[7]。

多媒体教学并不简单等同于“电子幻灯片”[8]，教师除利用网络等资源采集资料外，还应保存自己的临床资料，利用数码相机、摄像机和扫描仪等数码产品，将临床上典型病例、疑难杂症及时地记录下来，补充到个人的多媒体资料库中，这样的资料比网络资料更让学生有“亲切感”。

现在患者的维权和防范意识较强，让见习学生在患者身上动手操作的机会很少，因此，教师应该利用多媒体技术形象直观的特点[9]，通过多媒体课件将一些操作技术介绍给学生，达到事半功倍的效果。如我们在产科自然分娩和妇科双合诊体检时，播放了两段视频，并通过回放，向学生介绍自然分娩的过程和双合诊的操作要领，使学生对分娩过程有了一个完整的概念并掌握了双合诊的检查手法。

3.4 充分利用网络资源，引导学生查阅资料

采用PBL 的教学方法的效果是显著的，但也存在着一些问题。例如，我国的中小学校几乎都是采取传统的教学方法，学生缺乏自主学习的能力，PBL 教学法强调学生的自学能力，会使不少学生无所适从，学生可能要花费很长的时间通过各种途径搜寻所需要的资料甚至不知如何查找[6]。绝大部分同学也不太可能通过查阅专业文献的途径获得资料，主要还是依赖教材和网络。为了节省学生学习的时间，通过PBL教学提高他们的自学能力，教师应鼓励学生充分利用现代网络技术获取资料。

本文笔者还向学生介绍了一些妇产科病例讨论的网站，如丁香园（省略/bbs/）、妇产科学者之家（省略/）、协和医学论坛联盟（省略/bbs/）、Medical Illustrations & Animations from Nucleus（catalog.省略/catalogindex.php）等，给学生详细介绍这些网站的版面分布、重点浏览的版面和话题、资源下载的方法等，节约了学生的时间。同时，还向学生介绍网络检索知识和检索关键词，鼓励学生在力所能及前提下，多查阅一些资料。结果，学生讨论时采用的佐证资料绝大多数来源于网络，少数同学收集的视频、图片等资料还为带教老师提供了新的教学资源。

本文笔者在皖南医学院2005级临床医学专业学生见习时采用了PBL教学模式，这种方式提高了学生的学习兴趣，取得了较好的教学效果，2005级学生的见习成绩高于未采用PBL教学方法的2004级学生（P＜0.05）。由于本校规定见习成绩算着实践教学成绩，占20%计入妇产科学课程的总成绩，教师对见习考核的评分一般较宽松，因此，这两组成绩的比较不一定能说明问题。有关PBL教学模式在见习教学中应用的效果，还需要进一步探讨。

[参考文献]

[1]李怡,吴涛,肖西峰,等.PBL教学模式在妇产科学临床见习教学中的初步实践[J].西北医学教育,2009,17(5):1054-1056.

[2]乔宠,刘彩霞,栾南南,等.妇产科PBL教学促进学生临床思维培养的研究[J].医学理论与实践,2007,20(2):243-245.

[3]Bosse HM,Huwendiek S,Skelin S,et al.Interactive film scenes for tutor training in problem-based learning (PBL):dealing with difficult situations[J].BMC Med Educ,2010,10:52.

[4]Romero RM,Eriksen SP,Haworth IS.Quantitative assessment of assisted problem-based learning in a pharmaceutics course[J].Am J Pharm Educ,2010,74(4):66.

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[6]王丽琼,施晓波,丁依玲.PBL+LBL双轨教学模式在妇产科教学中的应用[J].医学教育探索,2006,5(10):940-941,967.

[7]杨冰,叶元.多媒体结合PBL 教学模式应用于妇产科教学的探讨[J].医学教育探索,2006,5(8):792-793.

[8]葛秀君.多媒体环境下妇产科学进行PBL教学改革的初探[J].广东药学院学报,2005,21(4):418,430.

见习论文篇7

（一）临床护理教学的组织管理

1.临床集中见习教学组织管理

集中见习教师为《外科护理学》任课教师及各病区的带教。同时，学校开展文献检索课程，并与数据库负责人联系，为学生查阅文献提供条件。实验组教师集体备课，备课内容包括集中见习的内容、见习目标以及针对不同科室、不同疾病学生所要关注的不同知识点。实验组教师提前安排授课内容，并对学生提出预习的要求，且明确学生的预习标准为：发现问题、提出问题；查阅资料、自行回答问题；课堂讨论。

2.临床护理分散见习教学组织管理

与集中见习不同，分散见习时间安排在每章的理论课程之后，约为2-3个学时。在开学前1周组织任课教师、见习带教（病区代课教师在见习时临时安排）集体讨论大纲要求、理论授课和临床见习的时间安排。

（二）临床护理的教学过程

1.临床护理集中见习教学过程

学生进入病区见习之前，带教首先要做好对学生的评估，了解见习小组学生的学习态度、对本次课程的预习程度等；对见习方式进行评估并评价，提出需要改进的部分；了解学生易接受的见习方式以及对见习的认识。同时，带教要提前划定学生本次课程学习的范围或者简单介绍病区的典型病例。如在消化外科病区，教师应首先将教学重点放在启发学生认识消化系统器官的解剖、不同症状疼痛引发的原因、疾病发展的过程、护理方法及实施效果等方面，为学生见习过程中的思考环节打下基础。学习小组的成员在小组长的带领下积极提出问题、解决问题。

2.临床护理分散见习教学过程

第一周主要进行理论课学习，任课教师讲述各章节的重点疾病；第二周由临床带教负责实践教学，带领学生进入科室，利用2-3个课时，运用讲授法和演示法，针对病区环境、病区主要病种进行讲述，学生的学习以听课和观察病人为主。

（三）临床护理的教学方法

1.临床护理集中见习教学方法

带教根据教学大纲的要求在见习周的每天早上准时带领学生到病房，由护士长接待并介绍病区情况，让学生参加病区早交班、晨会，安排学生跟随医生查房，学会病史的采集、体格检查以及诊断分析等；安排学生参加护士的交接班工作，了解交接班的程序和内容，熟悉病人的病情，并在带教的带领下学会询问、观察病人的病情状况；了解疾病的护理问题和护理目标，学习详细的护理措施；每日下午，组织学生汇报当天所见病人的病情、护理诊断及护理情况，并就提出的问题进行资料查询和讨论。一周见习结束后，由各组组长汇报学生在见习中提出的主要问题，并反馈给带教，由相应教师于第二周理论课上进行有针对性的教学。比如，当学生看到不同病情的患者采取不同卧位时，教师要提醒学生，不同卧位对体液的引流、血压、呼吸均有较大影响，并指导学生查阅文献，明确各种疾病的卧位情况，从而使学生能够准确地把握该知识点。

2.临床护理分散见习教学方法

学生在理论课之后，由带教联系临床带教负责人安排学生分小组进入相关科室。临床带教给学生讲解本科室疾病的特点、用药情况及典型疾病的护理措施。分散见习以教师讲述为主，可以在病人允许的情况下进行病情观察。

（四）效果评价法

1.问卷调查法

问卷调查分为学生调查和教师调查两部分。根据分组的不同，学生的调查问卷也不同。实验组学生问卷的内容包括：是否赞同开展集中见习教学；集中见习是否有利于理论知识的掌握；集中见习的时间安排是否合理；集中见习是否能够达到认识疾病、熟悉护理流程的效果等。对照组学生调查问卷内容包括：是否赞同开展分散见习教学；分散见习是否有利于理论知识的掌握；分散见习的时间安排是否合理；分散见习是否能够达到认识疾病、熟悉护理流程的效果等。发放问卷之前，向学生说明问卷的主要内容及调查的目的，要求学生客观评论、匿名填写。带教调查问卷主要是对每个学生在见习期间的表现和见习内容的掌握程度进行考评，分为优、良、中、差4个等级，具体内容如下：学生学习的积极性；提出问题的主动性；见习过程中纪律是否良好；学生对见习内容是否准备充分，对见习内容是否掌握。

2.考核

每节课后，教师在每组学生中随机抽取一名学生进行现场考核，成绩评价包括学习态度（占30分）、操作质量（占50分）、操作报告（占20分），然后，分析和比较两组考核成绩的结果。

二、研究结果

（一）两组学生考核成绩的比较

对两组学生外科护理实训课考核成绩80-89分数段和70-79分数段的人数进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组90-100分数段的人数高于对照组，60-69分数段的人数低于对照组。另外，实验组的平均成绩高于对照组。

（二）实验组学生对教学改革的评价

实验组学生选择见习有收获的占87.6%，选择了培养了动手能力的占77%，选择培养了小组合作精神的占56.6%，选择激发了学习兴趣的占49.6%，选择培养了实践创新思维的占31.9%。总体上，实验组学生对教学改革的评价持肯定态度。

（三）实验组学生对教学改革的满意度

实验组教学改革得到了学生的肯定，其中集中见习的教学设施情况和对带教素质的满意度较分散见习高。集中见习教学突出了相关学科的横向联系，学生面对的是具体的临床问题，对所学理论知识有了综合全面的认识。学生将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例中，各学科内容相互渗透、融会贯通，同时，学生的发散思维和横向思维也得到了培养。

三、讨论

（一）集中见习教学有利于激发学生的学习兴趣

本研究基于桑代克提出的学习规律：当准备对某个刺激作出反应时，该反应就会使之感到满足；当不准备对某个刺激作出反应时，强迫其作出反应则会使之产生苦恼。所以，集中见习在学生进入理论学习之前，给予了学生丰富的临床见识，激发了学生学习兴趣，学生为完成某项学习任务作出了充分的准备，能大大提高学生为此付出努力的兴趣。

（二）集中见习教学有利于培养学生的综合能力

集中见习以小组为单位，形成了一个既独立又协作的学习氛围，并将单独学习变为合作学习、被动学习转变为主动学习。

（三）集中见习教学有利于促进学生更快适应护理者的角色

在集中见习的授课过程中，实验组学生对临床常见病例有了形象的认识。在课堂与临床相结合的条件下，学生能够更快地进入护理角色，并以护士的角色去思考问题。集中见习组织学生对临床中出现的问题进行分析，尝试用不同的方法鼓励和激励学生参与、发言、练习，为学生创造了思考问题的环境，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

（四）集中见习教学有利于教学成果的巩固

见习论文篇8

关键词：创化模式；预见式行动研究；创生文化；优化生命

建构了当代哲学形态“文化哲学”的卡西尔（Cassirer，E.）在经典著作《人论：人类文化哲学导引》中论证了：人只有在创造文化的活动中才能成为真正的人，也只有在文化活动中，才能获得真正的自由。[1]课程开发分课程规划、实施和评估三阶段。行动研究是课程开发的有效路径。预见式行动研究（Anticipatory Action Research）藉由决策、行动与评估民主地沟通研究、预见和学习[2]，是面向未来的行动研究新范式[3]，能更长效地规划、行动和评估。课程是进入教育领域的特殊文化，师生基于“预见式行动研究”开发研究生课程，能在研究、开发、创造文化的活动中优化生命。本文从模式建构、模式阐释和模式应用三个层面来论述创化模式是一种基于“预见式行动研究”保障创生文化同时优化生命的课程开发新模式。

一、模式兴起：预见式行动研究能保障创生文化同时优化生命

当代社会追求文化与人统一，课程与学习者同一。[4]课程开发（development）就是学习者开发自我。研究生课程的学习者（教师和研究生）“具备”并“需要”不断提升开发研究性课程和创生文化的能力，研究生课程开发就是师生主动地提升自我的研究性与创生文化的过程。

（一）现实困境：已有模式不能保障创生文化同时优化生命

当代课程开发中“最有影响力的理论模式”目标模式太强调预期行为结果，忽视教师和学生的才能，不适合需要提升研究性的教师和研究生“创造性地”开发课程。美国著名学者施瓦布（Schwab，J.J.）指出，人们以往一味地去寻找课程开发的一般理论，忽视回答实践中的具体课程问题，已使课程开发误入歧途。他长期探究课程开发模式，从对理论的追求，转至与理论有明显区别的新模式“实践折衷模式”。实践折衷模式以解决课程实践的具体问题为核心，要求在课程探究中，研究者必须亲临具体实践现场诊断情境。可见，就连重视实践的实践折衷模式也只是重视课程开发主体亲临实践现场，课程开发者与师生是分离的，不适合师生作为开发者“主动地”开发研究生课程。已有的课程开发模式有其各自的适用范围和时代，但不适合开发促进师生创新并优化的研究生课程。在文化哲学作为哲学形态的当代，需要建构创造性的课程开发者与学习者同一的研究生课程开发模式。

（二）理想出路：基于“预见式行动研究”开发创生型课程

要培养名副其实的“研究”生，研究生课程应促进知识的创新、应用和拓展。要新知识，需要冲破思维定势、陈旧观念等的束缚。但构成这些的逻辑支点是具有逻辑强制性的隐匿的“手”，制约人的思维和行为按照既定的路径进行。只有深入到“隐匿”的世界观，改变了这一制约人之思维和行为的逻辑支点，创建出更合理的支点，新的思想和行动才能真正生效。而且研究生在钻研高深知识时可能遭遇困难，出现无意识的焦虑情绪、畏难心态等。无意识通常连自己都难以察觉到，要借助隐喻才能意识到。预见式行动研究的一种代表性方法“原因层次分析法”（Causal Layered Analysis）的创新之处就在于刚好能深入到一般的分析法难以触及的世界观层和隐喻（无意识）层，彻底消解思维定势、陈旧观念、焦虑情绪、畏难心态等，建构良策，使预见式行动研究能更彻底地变革时弊，更利于创新。[5]

研究生要会“研究”，不仅要创新知识还要灵活应用。预见式行动研究强调行动与研究整合，倡导践行。践行有利于知识应用。预见式行动研究常被其开创者等称为预见式行动学习（Anticipatory Action Learning）[6]，基于“学习即知识创造”的隐喻，学习应该是创造知识的研究性学习，学习与研究是融为一体的。师生基于预见式行动研究开发创新性课程，自己的学习也是研究的对象，要践行学研内容，进行预见式行动学习。预见式行动学习是一种面向未来的行动学习，行动学习是计划、实施、总结、反思进而制订下一步行动计划的循环学习过程。预见式行动学习更强调预见性、前瞻性，结合职业生涯规划制订并不断调整学习计划，包括预见、计划、实施、总结、反思、再预见、再计划等环节。基于注重“践行”的预见式行动研究/学习，边行动、边研究、边创新，更有利于将学研内容应用到生活中，做到学习与生活同一、做人与做事同一，从而优化生命。

课程开发有众多利益相关者，师生可以用预见式行动研究的另一种代表性方法“对话未来法”（Conversations about the Future）尽可能多地吸纳远见，拓展视野。[7]预见式行动研究强调所有行动者平等对话达成共识，还强调过去、现在和未来是互为因果的，在对话未来的同时要反思过去和现在。[8]基于注重“对话”的“预见式行动研究”开发研究生课程，能更好地融合多元观点拓展知识，更彻底地反思过去和现在，更长效地创建未来。

注重创新、践行和对话的“预见式行动研究”是研究生课程开发的适切路径。师生基于“预见式行动研究”开发研究生课程，就是师生在行动和研究整合的活动中形成开发者和学习者同一的共同体，与利益相关者对话，预见未来需求，结合职业生涯规划等立足前沿“做中学”，不断拓展知识面，对不足进行原因层次分析，在面向未来的行动研究、课程开发与行动学习整合的活动中创生文化并践行。

（三）理论源泉：借鉴多种课程开发模式

创化模式是一种基于“预见式行动研究”保障创生文化同时优化生命的课程开发新模式，拥有丰富的理论源泉。创化模式以倡导整体主义的文化哲学为理论基础和课程哲学，主要借鉴了以下课程开发模式，吸纳其精华，超越其局限性。

1.借鉴目标模式

创化模式吸纳目标模式注重课程目标的精华，超越了其过分强调预期行为结果的缺陷。创化模式的课程目标不是预先确定的，而是在课程开发的过程中动态生成的。整体目标是师生与其他利益相关者在对话未来中协商制订的，只是一个大的发展方向；而个体的具体目标由个人根据自己的基础、兴趣和职业生涯规划等自主制订，并在教师等指导下修订。每个人的目标是不同的，可分为短、中和长期目标，是根据发展情况不断调整的。

2.借鉴过程模式

创化模式吸纳过程模式重视过程和评估的精华。过程模式主张：评估的重要性，不在于预期目标是否实现，而在于向教师反馈教育过程的信息，向学生反馈其学习状况和结果。但过程模式较依赖教师，只有教师发展了，才能实施过程模式。创化模式超越了过程模式对教师的依赖性，主张学生自主学习，也可以通过同伴对话开展合作活动学习，还倡导学生应学会不依赖教师而逐步独立开展研究。

3.借鉴研究模式

创化模式吸纳研究模式尊重多元文化价值观，注重培养学生的文化价值和态度，在研究的基础上进行，课程开发者应成为调查者，课程应帮助学生弄清自我的态度，引导学生找出隐藏其后的偏见及动机，弄清冲突中的情感因素等观点。创化模式尊重多元文化价值观，采用“对话未来法”调查并吸收多方观点，边研究、边行动，应用能解构隐藏的世界观、态度及情感等的“原因层次分析法”帮助学生“找出隐藏其后的偏见及动机”等，变革时弊。而且创化模式超越了研究模式认为的首要的不是让课程开发者成为创造者或使用者，而是成为调查者的观点，创化模式主张课程开发者也是创造者、使用者和调查者等。

4.借鉴情境模式

创化模式吸纳情境模式注重文化选择，使课程生成于时代文化之中，评估范围涵括学生在课堂中的进步、态度与成果等，并以此作为反馈及重建的内容和依据等观点；超越情境模式认为哲学、社会学及心理学都不能作为课程开发的唯一基础，只有在分析社会总体文化的基础上，阐明课程和文化的关系，才能制订出合理、全面的课程方案的观点。创化模式主张从实际出发，利益相关者“平等对话未来”，根据情境选用一种或整合多种理论，不苛求平衡和全面。

5.借鉴实践折衷模式

创化模式吸纳实践折衷模式的四大主张。一是吸纳其重视预先生成可选择方案的主张。创化模式用预见式行动研究预测未来并建构多元方案供选择。二是吸纳其折衷地全面应用课程理论的主张。创化模式主张师生等根据需要创用或选用适切的课程理论。三是吸纳其认为教师、学生、学科内容及环境间的相互作用具有整体性的主张。创化模式通过师生共同体践行学研内容整合这四者之间的相互作用。四是吸纳其以解决课程实践中的问题为核心的主张。创化模式采用“原因层次分析法”彻底解构问题的成因并提出良策。创化模式还超越实践折衷模式强调的研究者必须亲临具体实践现场，更进一步强调研究者就是实践现场的学习与课程开发统一体。

二、模式阐释：基于多种原则保障创生文化同时优化生命

n程是人的学习生命存在及其优化活动，理应优化生命。文化与人统一，人创生文化的同时优化了生命。师生基于“预见式行动研究”开发研究生课程形成了课程开发的“创生文化-优化生命”模式，简称“创化模式”。《现代汉语大词典》解释“创化”为“创造养育”。本文认为“创”即创生，“化”即优化和向文而化，“创化”即“创生文化并向文而化从而优化生命”。课程开发“创化模式”意即课程开发实质上是师生合作创生文化同时优化生命的特殊活动。文化的核心成分是知识。创化模式之所以适合研究生课程，是因为：“创生文化/知识”是研究生培养的要求和研究生课程的特色，“践行知识/向文而化”有利于知识应用，“优化生命”是课程的应然价值。创化模式的内涵极其丰富，见图1的内涵模型图。

如图1所示，预见式行动研究的三环节用双向箭头特指环节可逆和循环优化。三环节、师生、内容/文化都用圆圈意蕴不断优化以通达圆满。师生“创生”内容/文化，内容/文化“优化”师生的两边箭头组成的形状类似于圆，内蕴师生与文化循环的双向创化、整合同一之意，即“创生文化-优化生命”。圆边和箭头用虚线表明包容、开放，与周围环境融为一体。“环境”没有边线，意指包罗万象和潜移默化。“师生”圆与“预见未来”圆相交，是指师生是课程开发者，师生循环地开展预见式行动研究，进行预见未来、行动实施、反思完善和再次预见未来等。

“创化模式”具有活动性、创生性、反思性、行动性和整合性等多种原则，师生基于这些原则，开展预见式行动研究，创生文化同时优化生命。

（一）基于活动性原则：保障多维联动

预见式行动研究/学习是在活动中进行的。创化模式的“活动”涵括师生等利益相关者之间的活动、人与文化双向创化的活动、人与自我之间的活动（包括自主用“原因层次分析法”剖析自我）等，是多维的合作活动。师生及课程开发的其他利益相关者在活动中多维互动，开展网络化的合作活动，互相促进、互相交流，保障课程开发更具有动态性，能更好、即时地满足学习者的需求。

（二）基于创生性原则：保障师生创新

知识经济时代，课程尤其要突出创新性，教师引领学生形成学研共同体开展预见式行动学习/研究，要始终面向未来并对话未来。学生要立足学科前沿，预见未来需求，选择新颖专题，或自主创新，或在教师引领下创新，或互相促进创新。“创化模式”凸显创生性，开发的课程是创新性的，课程内容随着师生研究专题的进展不断更新，师生的创新能力也不断提升，预见式行动学习/研究等研究方法和理论工具在应用中也不断创新。

（三）基于反思性原则：保障反思完善

“创化模式”注重采用原因层次分析法反思学习困难和课程开发所存在问题的成因，用“哲学反思”革新思维定势、陈旧观念等，用“解构隐喻”改变不良情绪、消极心态等，通过教师反思、教师引领学生反思、学生自主反思、同伴互相促进反思等彻底克服不足。原因层次分析法应用哲学反思，能更彻底地消解不合理的逻辑支点，更长效地变革时弊和不足，能保障师生提升反思能力，不断完善自我。

（四）基于行动性原则：保障知行合一

师生共同体要对课程开发进行预见式行动研究，要主动开展预见式行动学习，要面向未来“做中学”，在行动中研究/学习，在研究/学习中行动，创生实践知识，践行学研内容，做到知行合一。预见式行动研究/学习的凸显原则之一就是行动，要求师生要与课程开发的其他利益相关者互动，形成强大的行动者网络（Actor-Network Theory），使网络的行动效应最大化，要求行动者要践行和应用知识，从而能更好、更深入地理解、体悟和创新知识。

（五）基于整合性原则：保障多元整合

创化模式开发的课程整合了学科课程和活动课程的精华，本质上是整合的创新性课程。师生以学为本整合成学研共同体，在整体性的开发环境中合作学习，创生文化并向文而化，实现人与文化的整合。创化模式倡导师生将做人、做事、做学问整合为一体，将学习、工作和生活整合为一体。创化模式能促进教师的教学与科研整合为一体，促进教师的教学和学科专业化发展整合为一体。创化模式还促进教学相长，保障师生共同体的整体提升。

三、模式用：基于“预见式行动研究”创生未来并向文而化

课程开发“创化模式”的可操作性很强，在实施中可以按照一定的环节进行。当然，在实践中应该根据具体情况“创生”。创化模式在应用过程中整合了历时进程与共时存在，其具有很强和广泛的应用性。

（一）历时进程：创生未来

师生基于“预见式行动研究”开发课程，课程开发的历时三阶段（规划、实施和评估）和历时六要素（课程哲学、课程目标、课程内容、教学方法、评估反馈和课程领导），与预见式行动研究的循环（一般循环两轮以上）三环节（预见未来、行动实施、评估反思）融为一体，以创生未来。下面以开发“高等教育学”研究生课程为例。

1.预见未来

在预见未来环节，师生同高等教育研究部门和用人单位等对话，调查了解对高等教育学人才的需求，预测高等教育学科的发展趋势，预见开发“高等教育学”课程可能出现的问题，用原因层次分析法解构学生在创新专业知识方面存在困难的成因，提出长效对策，建构几种解决方案备选。师生还用对话未来法与研究生管理部门、用人单位等协商优选方案，结合预见未来的结果，进行“课程规划”，设计（或修订）“高等教育学”的课程哲学、课程目标、课程内容、教学方法、评估反馈和课程领导，并制订（或修订）课程开发的预见式行动研究方案。学生根据自己的兴趣、职业生涯规划确定研究主题，结合前面的学习情况，自主制订（或修订）预见式行动学习计划。教师制订（或修订）“高等教育学”课程的教学计划。师生等形成预见式行动研究/学习共同体协同规划课程开发。

2.行动实施

在“行动实施”环节，师生将上一环节设计（或修订）的课程哲学、课程目标、课程内容、教学方法、评估反馈和课程领导投入“课程实施”，同时对课程开发实施“预见式行动研究”，并在实施中不断调整课程开发的预见式行动研究方案。学生在教师指导下创新性地开展研究，实施“预见式行动学习”，根据研究进展不断调整预见式行动学习计划，用原因层次分析法克服创生知识的困难，应用并践行知识。教师引领学生实施“预见式行动学习”，对学生创生知识实施“预见式行动研究”，评价学生的创新程度并反馈，根据学生的研究进展不断调整课程内容和教学方法等。在“行动实施”环节，师生不仅要协同落实好“课程实施”，还要实施对“课程实施”进行的预见式行动研究，此外还要实施对“预见式行动研究”这一研究方法的方案、工具、措施、环节、过程和成效等进行的反身式预见式行动研究。

3.评估反思

在“评估反思”环节，基于注重预测和建构未来的预见性评估 ，借鉴多主体操作、多层次运用、多路径发展、多视角诠释、重视协商机制的课程评估理念[9]，用问卷调查、引导性日志和访谈法（或其他三种及以上的研究方法）收集师生开发“高等教育学”课程的结果等资料，以三角验证课程开发是否有效。教师进行“课程评估”，对学生创新知识及自己的教学进行评估，对自己的课程开发行动和研究等进行评估，还帮助学生用原因层次分析法克服创新知识的困难。学生评估自己的预见式行动学习，并进行同伴互评，还对课程规划、课程实施等进行评估。在课程评估的整个过程中要始终注重“反思”，要根据课程评估的结果，反思课程开发的行动和对此进行的预见式行动研究，对开发“高等教育学”课程的不足进行原因层次分析，提出良策，改进课程开发方案。基于课程评估结果，教师要改进教学方法、课程领导等，学生要改进学习，师生要与用人单位、教育部门等利益相关者“对话未来”改进课程开发方案等。

（二）共时存在：向文而化

课程的共时要素包括教师、学生、内容和环境。创化模式强调师生协作并主动与其他利益相关者对话未来，在体现融合的环境中创生并践行课程内容，向文而化。下面以开发“社会保障学前沿研究”博士生课程为例。

1.师生协作共进

开展预见式行动研究/学习，需要参与者互相协作，形成学研共同体。师生基于预见式行动研究开发“社会保障学前沿研究”课程，教师和学生践行社会互助论、社会共同责任论等社会保障思想，在预见式行动研究/学习中协作共进：教师促进和引领学生把握社会保障学前沿动态；学生互为促进者，互为课程领导者，也领导自己的学习；师生还都是行动者、研究者、学习者、知识创造者和课程开发者，在协作中共同进步。

2.内容动态更新

“创化模式”开发的课程是创新性的，强调学习者研究新颖主题以创生知识。社会保障制度随着经济社会的发展不断变化，师生要基于彰显预见性和创新性的“预见式行动研究”，预见社会保障制度的发展趋势和社会的未来需求，立足前沿创新课程。例如，考虑到当前国际社会积极开展减贫工作，我国政府推行“精准扶贫”战略，笔者结合获立项的广东省哲学社会科学课题“‘预见式行动研究’创新精准扶贫机制的探索――以广东省为例”，与学生开展了“精准扶贫”“广东省双到扶贫”的专题探讨，创新了课程内容，促进了教学。

3.环境体现融合

“预见式行动研究”强调边行动、边研究，践行学研内容。创化模式是基于预见式行动研究的，课程开发环境体现融合性，倡导学习、工作与生活一体化。师生开发“社会保障学前沿研究”课程，要践行互帮互助、人道主义等社会保障思想，互相关爱、共同进步，要平衡好学习、工作和生活，向文而化。教师可让学生形成传帮带的共同体，利用网络等现代化信息技术，更便捷、高效地交流，使学习和生活有机融合。有些学生对未来迷茫，可以引导其用原因层次分析法反思自己的不足并克服消极情绪等，立足前沿对话未来，在与利益相关者对话中互相帮助，有远见地多学从事相关工作所需的知识与技能。

创生知识有不同层次和表现形式，有“知识创造学习”奠基，“创化”模式适合开发多种类型的创新性课程。我们在应用“创化模式”时，关键是以文化哲学为课程哲学，以创生并践行知识为弹性课程目标，但不要局限于本文所介绍的方法等，要创生和优化“创化”模式。可以预见，人们在应用创化模式的过程中，将在创生文化的同时优化生命，实现人与文化的双向“创化”！

参考文献：

[1]卡西尔.人论：人类文化哲学导引[M].甘阳，译.上海：上海译文出版社，1985：中译本序5.

[2]Stevenson，T.Anticipatory Action Research：Conversations About the Future[J].Futures，2002，34（5）：421.

[3][5][8]邓永超，黄甫全.原因层次分析法：预见式行动研究的有效方法[J].电化教育研究，2014（6）：21-28.

[4]黄甫全.现代课程与教学论[M].第3版.北京：人民教育出版社，2014：65-184.

见习论文篇9

关键词：初中语文教学；新课程改革；问题；思考

【中图分类号】G633.3

在当前的教学改革中，语文教学改革正在深入的进行与发展。从教学的实际情况可以看出，语文新课程标准深受广大师生的欢迎。一线教育工作者普遍认为，新课标的实施，是语文教学工作的一缕春风，是语文教学工作一股生机与活力，是广大教师与学生的幸运。经过这些年的教学实践，教师的教学理念已经得到了创新，教学方法已经得到了变革，这些都是值得欣慰的变化。但是在实际的教学中，仍然存在一些问题，影响中学语文教学的有效性。笔者结合自身的教学经验，将教学过程中的一些问题列举出来，进行思考与探索。

一、采取学生自主学习、合作学习与探究学习，导致教学速度慢，怎么办？

笔者认为，学生的自主学习、合作学习与探究学习，表面是好像“影响”教学进度，似乎没有及时的完成教学任务，但是从学生的学习效果来看，这种“慢”还是非常值得的。自主学习、合作学习与探究学习，能够引导学生感知语文材料，激发学生的学习动机、好奇心与求知欲，有利于激发学生学习的主动性与积极性，激发学生积极向上的精神与合作意识，发展学生的交流与合作能力。在传统的语文教学中，教师在教学中只是注重讲解知识，注重学生的基础知识的获得与基本技能的训练，学生在学习中缺少自己的感悟与体会，学习兴趣与学习动机都受到限制，教学效果很差。从新课程改革实施后的教学实际可以看出来，学生的学习方式已经发生了较大的变化，由被动学习转为主动学习，由接受学习改为探究学习，由个人学习改为合作学习，学生的学习思维得到了发展。在这种教学形势下，教师对课堂的掌控力确实不断的下降。每节课都有固定的时间，在这些固定的时间里，总要完成一些教学任务与教学目标，每一节安排的教学内容都要有伸缩性。作为教师，在备课的过程中，要仔细思考学生在自主、合作、探究学习中可能遇到的问题，进行合理的安排与设计，在时间的掌控上会更多的占据主动地位，过去那种完全由老师牵着学生走的教学方式在许多教师的头脑里还是根深蒂固的。因此，当学生的思维被解放的时候，教师要更加精心的设计自己的教学过程，老师要学会及时的指导与引导，要及时的讲解，要讲的精彩，讲的恰到好处。

二、课堂上让学生讨论问题容易，而让学生静心阅读，潜心感知教材较难，怎么办？

新课程改革倡导学生的自主学习、合作学习与探究学习。从目前的情况来看，在语文教学中进行激烈的探讨与讨论已经成为必然的趋势。这有利于创设轻松、自由、和谐、向上的教学气氛，有利于激发学生的思维，有利于锻炼学生的语言表达能力，有利于培养学生的合作意识，有利于碰撞出思维的火花。以上这些都是新课程改革非常可喜的现象，是新课程改革渴望见到的一种结果。但是，在实际的教学中，却出现以下的情况：每节课学生都在热热烈烈的讨论，但是学生没有时间去静心的感知教材。如果这种现象长此以往的进行下去，会导致以下两种结果：一个是学生静静思考的能力与阅读能力得不到提升；二是学生可能会形成不切实际、夸夸其谈的不良习惯。课堂小组合作学习讨论是一种解决学生共有问题的学习方法，采用这种学习方法，需要学生在充分感知所学知识的基础上。如果仅仅将讨论看做是新的教学方法的表一种表现，而不是注重其实际的教学效果，是非常不可取的。笔者认为，在教学中，要给学生一部分时间进行自主阅读思考，在学生有自己的问题不能解决的时候，在引导学生合作交流与讨论，教师要参与到讨论中，帮助和引导学生解决他们不能解决的问题。只有在学生有相应理解之后的讨论，才是有效果的，才是值得的。另外，在讨论的时候，教师要注重讨论的时间、内容、形式，发挥好教师组织者、引导着的角色。同时，课堂讨论要注意适度，不要无休无止的讨论下去，这是没有意义的。

三、新课程改革下强调学生在学习中的个性差异与个性体验，但学生发表的见解未必正确，教师是否可以纠正学生的错误，给出一个肯定的答案？

在教学过程中尊重学生的主體地位，尊重学生的个性体验，是对传统教学模式中教师为上，忽视学生感受的颠覆。尊重学生的个性体验，让学生说出自己内心的想法与理解，是为了让学生对语言文字材料有自己的领悟，养成独立思考的好习惯，主动提出自己见解的良好的习惯。而不是为了让学生个性体验而个性体验。每个人有不同的生活经验，有自己独特的认知方式与行为方式，特别是学生，他们的人生经验还比较少，不能要求学生就某一个问题提出多么深刻的见解与高明的见识，并且在语言文字的学习中，仁者见仁，智者见智，一千个读者就有一千个哈姆雷特，每个人的理解都是不同的。新课程标准也提到要重视小学生从多个角度，多个层次进行阅读的理解，所以当学生的见解出现错误的时候，教师要保护学生发表见解的自信心与积极性，要尊重学生发表自己内心意愿的权利，在保护学生的基础上提出他们的不合理性在哪里，这样才可以提高学生学习的积极性。这样做才是教师应该做的，也是教师必须做的，同时教师要注意的是，不要过分强调谁的某个学生的想法是准确的，要对别人的看法有一种宽容的理解，甚至是错误的理解，都要有一种博大的胸怀。当教师有了这种胸襟之后，当学生固执己见的坚持自己的意见的时候，教师也能心平气和的去劝解他，开导他，随着学生的学习不断深入和认识水平的不断提高，学生的独特体验会越来越丰富并日趋合理。

总而言之，在当前的初中语文教学中，新课程改革正在深入的实施，难免存在一些问题，初中语文教师要积极地思考与探索，不断进行实践，提升学生的创新能力，促进初中语文课堂教学的有效性不断地提升。

参考文献： 

[1]周永魁卢晓涛.《初中语文课改教学中的几个问题及思考》[J].延边教育学院学报，2012，05. 

[2]辛树义.《初中文新课改中应处理好的几个关系》[J].中国科教创新导刊，2010，09. 

见习论文篇10

关键词：口腔科护理；PBL教学法；临床带教；操作技能；

临床口腔专业是较为复杂的专业，包括临床治疗、预防保教、康复治疗等多方面的知识，对于口腔科医师的要求较高，因而临床教学难度较大。近年来，较多新兴教学法开始应用于临床带教中，发挥了较好的教学效果，其中PBL教学法受到了广泛推崇［1］。为进一步探究PBL教学法应用于临床的实践效果，本次研究选择2015年1月至2016年6月期间在我科见习的86例见习生作为受试者，对比分析了其运用效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。

选择2015年1月至2016年6月期间在我科见习的86例见习生作为受试者，随机分为对照组和观察组，各43例。两组见习生均自愿参与本次研究，均以4周为一个见习周期，已排除认知障碍者、中途退出者等。观察组，男18例，女25例，年龄21～23岁，平均年龄（22．14±1．36）岁。对照组，男19例，女24例，年龄21～23岁，平均年龄（22．28±1．27）岁。两组见习生在年龄、性别等一般资料方面，均无显著差异p＞0．05，具有可比性。

1．2方法。

两组见习生均由本院口腔科，本科学历以上，获得教师资格的资深带教老师负责日常授课工作。对照组见习生按常规进行口腔临床带教：讲解口腔科理论知识，口腔科技能操作，教师指导等。观察组在口腔临床带教中融入PBL教学法，具体如下：

1．2．1设计问题。

口腔医学知识和技能讲授后，教师引导见习生提出问题，同时设计专题问题，以某个典型病例为例，让见习生在课后进行收集资料，找到理论知识和操作治疗方法。

1．2．2收集资料。

教师要求见习生就设计的问题阐述发病机制、治疗方案、具体操作程序、注意事项等，引导见习生收集相关资料，包括查找教材、搜索文献资料、观看教学录像等，让见习生以书面形式报告研究内容。

1．2．3实际操作。

见习生顺利解决理论层面问题后，由带教老师指导见习生进行实际操作练习，见习生先进行操作，其他同学观察并提出意见，教师再具体指导，让见习生真正了解正确的操作方法。

1．2．4论证。

操作结束后，教师组织见习生讨论实际操作中易出现的问题，让见习生学会反思操作中的不作，再让见习生各抒己见，教师进行点拨，引导学生改进操作技能，最后作总结［2］。

1．3评价指标。

两组见习生口腔科见习期结束后，均进行理论知识与操作技能考核；理论知识考核部分包括选择题、问答题、案例分析题三部分，满分50分；操作技能部分，由带教教师确定操作题目，见习生随机抽选操作题目，满分50分。统计两组见习生理论及操作考核得分，并统计两组总分情况。

1．4统计学方法。

采用SPSS20．0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P＜0．05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组考核后理论知识得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、总分［（85．69±5．96）分］均显著高于对照组，组间差异p＜0．05，具有统计学意义。

3讨论

口腔医学是多种临床学科交叉、聚合的学科，具有较强的综合性和操作性，因而需要医师具备扎实、全面的理论知识基础，同时掌握过硬的专科操作技能，因而口腔临床带教的任务繁重［3］。传统口腔临床带教的“讲授操作纠正”仅简单的传达了知识和技能，缺少见习生思考综合运用知识的过程，因而并不能让见习生综合性掌握口腔医学专科知识［4］。PBL教学法作为一种以问题为主导的教学法，在教学中强调运动问题串联起理论与技术知识，引导见习生思考综合性应用，较为适用于口腔临床带教的综合性教学［5，6］。当前，关于PBL教学法在口腔等临床带教研究的文献报道，其应用效果良好，对于学习效果的替代较为明显，可全面提升见习生理论和技能双向能力［7－10］。本次研究也发现口腔科见习结束后，观察组考核后理论知识得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、总分［（85．69±5．96）分］均显著高于对照组，可知PBL教学法提高了教学效果，见习生理论和操作技能均获得了有效提升，应用效果较好。综上所述，口腔临床带教中运用于PBL教学法可显著提高临床教学效果，提升见习生学习效果，该教学法值得推广使用。

参考文献：

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