社区卫生健康教育总结范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生健康教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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为切实加强全市基本公共卫生服务健康教育项目管理，根据《市2016年基本公共卫生服务项目健康教育工作计划》和《市卫生局关于开展2016年疾病预防控制工作年终督导考核工作的通知》文件精神，我局于2016年12月14-31日对我市医疗卫生单位健康教育工作的开展情况进行了全面考核。现将考核情况通报如下：

一、考核情况

（一）组织管理情况。

全市各医疗卫生单位均设有健康教育室，有专（兼）职人员负责健教工作；有完整的健教人员网络名单及联系电话。但南滨农场医院、南田农场医院无健康教育领导小组名单；林旺卫生院缺乏年度工作总结、经费台账资料；南新农场医院缺乏经费台账资料。

（二）健康教育宣传栏设置及更换情况。

各医疗卫生单位均已完成年度更换任务（卫生院、农场医院及社区卫生服务中心≧12期，社区卫生服务站≧6期）。但仍存在宣传栏制作不规范与图片不清晰的情况。其中金鸡岭社区卫生服务站、马岭卫生院、藤桥卫生院、农垦医院、高峰卫生院、春园社区卫生服务站、保港卫生院、南田农场医院宣传栏落款不规范；河西社区卫生服务中心、南岛农场医院、市人民医院、湾社区卫生服务中心宣传栏图片不清晰。

（三）健康教育传播资料。

健康教育影像播放图片不清晰的单位有：金鸡岭社区卫生服务站、南岛农场医院、南田农场医院、立才农场医院、保港卫生院；健康教育影像播放文字记录不全的单位有：林旺卫生院、马岭卫生院；健教资料发放未附图片留存的单位有：林旺卫生院、南田农场医院、藤桥卫生院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、农垦医院；健康教育资料发放无文字及图片记录的单位有：南新农场医院。

（四）医务人员健康教育理论与技能培训及个体化健康教育开展情况。

未开展医务人员培训的单位有：南新农场医院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、南岛农场医院；有开展培训但资料不全的单位有：林旺卫生院；培训不规范的单位有：金鸡岭社区卫生服务站、育才卫生院、立才农场医院、儋州社区卫生服务站、田独卫生院、梅山卫生院。

未开展个体化健康教育的单位有：南新农场医院；个体化健康教育开展不规范的单位有：林旺卫生院、立才农场医院、南滨农场医院、田独卫生院、河东社区卫生服务中心、梅山卫生院；个体化健康教育无图片记录的单位有：市人民医院。

（五）公众健康咨询活动及举办健康教育讲座情况。

健康教育讲座活动照片不规范的单位有：林旺卫生院、南田农场医院、儋州社区卫生服务站、南滨农场医院、田独卫生院、南岛农场医院；讲座活动资料不完整的单位有：河东社区卫生服务中心、湾社区卫生服务中心。开展讲座活动次数不足的单位有：育才卫生院、南滨农场医院、农垦医院。

公众健康咨询活动开展不规范的单位有：藤桥卫生院、育才卫生院、河东社区卫生服务中心。全市各医疗卫生单位开展公众健康咨询活动的情况较好，均已完成全年要求的任务（≧9次）。

（六）控烟工作。未开展控烟工作的单位有：南岛农场医院。

（七）基本卫生知识知晓率调查开展情况

未开展居民知识知晓率调查的单位有：南新农场医院；未对问卷进行评估及或无活动图片的单位有：林旺卫生院、南滨农场医院、河东社区卫生服务中心、湾社区卫生服务中心。

（八）开展监督检查情况

对辖区健康教育工作未开展监督检查的单位有：林旺卫生院、南新农场医院、南滨农场医院、湾社区卫生服务中心、南岛农场医院、高峰分院。

（九）健康教育资料档案管理情况

大多数单位档案资料齐全及规范，资料整理不规范的单位主要有：南新农场医院、湾社区卫生服务中心。

二、考核评分结果

三、主要存在问题

（一）健康教育人员业务水平较薄弱，对健康教育基本内容掌握疲乏，对教育程序了解肤浅，健康教育内容缺乏针对性，只是把健康教育看作是卫生宣教的延续，在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。

（二）各医院的控烟工作虽已取得明显的成效，但仍存在不足，如检查发现地上可见烟头、未对医患劝阻吸烟及未设立控烟巡查员等。

（三）部分单位开展健康教育工作所针对的重点人群不全面，资料收集整理不完整，工作缺乏计划性，总结与计划脱离，网络人员业务水平薄弱，健康教育图片不真实或不规范等；人员配备少且不稳定。

（四）大多数医疗卫生单位仍旧使用黑白打印机，未配备彩色打印机，或是彩色打印机与照相机使用年限过长已经陈旧、损坏，严重影响健康教育工作的开展。建议为市各医疗卫生单位配备彩色打印机与照相机，满足健康教育工作的需要。

四、下一步工作要求

（一）加强组织领导，更新观念，提高健康教育的规范化、制度化建设，配备足够稳定的专兼职工作人员，使健康教育的宣传力度和深度更加广泛。

（二）采取多种健康教育手段，创新形式，多渠道、全方位的开展各种不同形式的健康知识讲座及健康咨询活动，向广大居民传播健康卫生知识。进一步落实个体化健康教育工作。

（三）控烟工作是一项长期且任重道远的工作，各医疗卫生单位应加大控烟力度，为人们营造更加干净、舒适的就医环境。

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【摘要】社区健康教育是通过社区卫生服务人员以健康为中心，以社区卫生服务中心为基础，为改善社区全体居民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动，健康是人类生命存在的正常状态，是经济发展、社会进步，民族兴旺的保障。本文分析了社区健康教育的工作方法，总结了社区健康教育的作用，为社区健康教育提供了科学依据。

【关键词】社区 健康教育 城市

1 引言

社区健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。社区健康教育的目的是提高社区居民的健康意识，关心家庭和社区的健康问题，引导居民积极参加健康教育以及社区组织的健康活动，养成良好的生活方式和健康行为。

随着人们健康观念的转变，社区居民的健康教育日益成为社区工作的主要工作。社区医务人员要及时向居民传达预防疾病知识和技能，调动居民健康意识，积极参加相关活动，提高保健能力。经多方调查表明，健康教育的主要目的是改善人们的不健康行为，培养良好的生活习惯和养成健身意识。系统化的健康教育可以改善精神匮乏，提高人们的生活质量，可以预防多种传染病等疾病。

2 健康教育的工作方法

目前社区、医院、媒体等都在做健康教育，形式各异，内容繁杂，甚至出现了自相矛盾。在不少医院和社区存在的各种健康教育也相互混乱，讲者想起什么讲什么，无系统性和连贯性，导致效果不明显。开展社区健康教育需正规化。

1）准备正规化的教材。 既然是教育，必须遵循教育规则，就需要准备一套正规化的教材。通过制定教材，可以规范讲课的内容，使讲者有据可依，降低授课的难度，还可以给听课居民提供资料。很早起，就编写了简单的有关常发疾病的健康教育教材，以糖尿病和高血压内容为主。编写的内容比较简单，但是对疾病的诊断、检测和治疗以及后续的预防都涉及到了。可以让读者容易看懂、容易接受。对于积极听课，按时参加活动的居民应当发放教材，还可以引导居民提前预习，做到听课时有目标，听后可以复习查找，避免听课凑热闹、听完就走毫无收获的状态。

2）注意社区健康教育模式:社区健康教育也是一种教学模式，但不同于常规的教学。因为教学的对象是小区居民，在年龄、文化程度、理解能力上每个人之间都有很大差异，这就要求讲者必须具备较高的讲解素质和经验，必须有耐心，能够对患者给出有针对性的指导。讲者不仅仅具备医学专业知识，还必须具备一定的实践经验。因为小区健康教育往往是一边讲课，一边给居民患者诊断治病，如果讲者不能及时的对患者作出正确的答复，那么讲课效果就会打折扣，居民就会对讲者失去信任。在进行患者教育的时候，掌握心理学有助于提升大家的吸引力，懂得倾听患者的声音，并且指导如何移情。讲者要摆正心态，医生是治病救人，健康教育时讲解疾病的预防，不要利用讲课使自己成为医药企业的促销员和宣传员。

健康教育讲课是与患者的交流，交流也是一门艺术，如何更好得思考自己要讲的内容，如何选用合适恰当的语言表达，如何选择合适的方式让听众理解所讲的内容，这些都必须通过实践经验探索。因为健康教育的对象是小区居民，在讲课时要做到以下几点：一、把专业知识换成通俗化的语言，多用类比，多举例子，让听众理解并且生动；二、用平和的语气平和的心态，避免命令的口气讲解。这些都如同日常生活交流，这样更容易让人接受，给人平易近人、和蔼可亲的感觉；三、放慢语速，遇到重点内容要重复加以强调。讲者讲解是一门艺术，好的交流方式可以提高听众的收益率，好的讲解方式仿佛制作艺术品，进行细细的琢磨体会。

健康教育贵在坚持、用心，用心才能达到目的，用心才能持续进行。健康教育时一个难点，通过大家的共同努力，制定正规化的教材、培养优秀的专业的讲者，创造良好的信息交流平台，可以起到良好的效果。

3 健康教育的作用

健康教育有利于改善与社区居民的关系，提高社区居民对社区卫生服务中心的知晓率和满意度医务人员通过实施健康教育可有效地促进与社区居民的沟通。

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一、夯实健康教育工作基础

健康教育专（兼）人员是健康教育最直接、最有效的实践者，其理论水平和工作能力决定着健康教育的成效。要切实加强健教专（兼）人员能力建设，选派工作责任心强、热爱健康教育工作的人员到健康教育工作岗位，定期参加区健康教育所举办的业务知识培训班，提升健康教育骨干队伍的整体素质和水平，夯实健康教育基础。

二、突出控烟和社区卫生服务机构健康教育两个重点

（一）控烟健康教育。认真贯彻《无烟环境创建工作实施方案》、《街道无烟环境创建工作实施方案》及省、市有关控烟工作要求，加大控烟宣传力度，重点做好医疗单位和学校控烟工作。一是召开宣传动员会，张贴控烟宣传海报和禁烟标志，悬挂控烟标语，组织各类控烟主题活动，利用世界无烟日组织开展控烟大型宣传活动等营造浓厚的控烟氛围；二是举办控烟知识讲座和培训班，大力宣传《烟草控制框架公约》、《无烟环境创建工作实施方案》、《街道无烟环境创建工作实施方案》及省、市相关文件精神，充分认识控烟工作的重要性、必要性和紧迫性，进一步提高控烟履约自觉性；三是指导、督促学校将控烟宣传教育纳入健康教育计划，通过课堂教学、讲座、同伴教育、知识竞赛、板报及“拒绝烟草、珍爱生命”主题班队会等形式向师生传授烟草危害，不尝试吸烟，劝阻他人吸烟，拒绝吸二手烟等控烟核心知识和技能，强化学生的控烟知识、态度和行为，促进学生养成良好的文明行为和习惯。通过“小手拉大手”等形式，向家长宣传控烟知识，劝阻家人不吸烟和避免被动吸烟。

（二）社区卫生服务机构健康教育。配合相关单位做好对社区卫生服务机构的督导考核力度，重点抓好三个方面的工作：一是强化内部管理。督促社区卫生服务机构按照《社区卫生服务机构健康教育实施方案》的要求，建立健全健康教育管理体制，明确工作标准，完善工作措施，是健康教育工作买上科学化、规范化的轨道。二是创新工作载体。紧紧围绕《健康教育主题月活动》，大力开展健康教育活动，普及健康知识，提高社区居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。

三、打造宣传平台

积极协调各方，充分利用有效资源，打造健康教育宣传平台。在居民楼院中开展健康知识宣传，通过板报、标语、讲座等形式，扩大宣传覆盖面和影响力，强化健康教育阵地建设，全面推进健康教育进社区、进家庭“两进”工作。

四、抓好五项工作

（一）抓好创卫健康教育普及工程。今年我市将迎接全省第八次卫生城市检查验收，健康教育是创建卫生城市的重要内容之一，要以创卫为契机，对照《甘肃省卫生城市检查评比标准》，抓好健康教育各项工作任务的落实，做好健康教育工作资料的整理归档。要继续完善和落实社区健康教育“四有”（有健全的健教组织网络、有固定而规范的宣传阵地、有健康教育资料入户、有健康教育评价总结）工作。立足实际，突出重点，拓展宣传教育的途径，广泛开展形式多样、丰富多彩的健康教育活动，大力普及健康知识。

（二）抓好重点人群健康素质调查。健康知识知晓率和行为形成率是反映本地区公民健康素养最直接的指标，要高度重视，积极配合相关部门在重点人群（社区、学校、医院企业、公共场所等）开展健康知识知晓率和形成率调查，抓好落实，确保调查工作如期完成。

（三）抓好健康主题日宣传活动。配合相关部门利用世界防治结核病日、世界卫生日、世界无烟日等各种健康主题日和地区主要健康问题开展咨询、宣传活动，是健康教育更好的为百姓健康服务。

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椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积3.28平方公里，辖区内户籍人口23104人、户数8877户。其中60岁以上老年人，4835人，占总人口的20.9％；

中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1号，建筑面积达1056平米。流动人口数1780人，低保人口数189人。中心共有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的61.54％；全科医生6名，全科护士6人；临床医生数的8 人，护士数6人。2011年中心全年门诊量12500人次，平均日门诊量34.7人次。

二、开展社区卫生服务工作情况：

（一）中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过“中心－居民委－家庭”三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。

服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院23人。病房2011年自二、三级医院转入138名病员。

中心自XX年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。2011年起全面实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至2011年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人。其中，60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档居民中进行干预的慢性病病人（包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理和常规管理）、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。

中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835名60岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健康保健服务；根据市、区卫生局和残联要求，做好“残疾人送康复服务”工作。全科团队与辖区内11名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服务；为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开设简易门诊，提供代配送药等服务；同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢迎和认可。

（二）慢性病监测和管理方面：开展心脑血管疾病和糖尿病防治，实行社区高血压一、二、三级管理和糖尿病常规和强化管理。

1.高血压方面：辖区区内共有高血压病人1211人，管理数为478人，管理率39.47％，一级管理数为242人，管理率24.82％，二级管理数129人，管理率100％，三级管理数107人，管理率100%；门诊首诊测血压680人次。其中：35岁以上首诊测血压人数520人，发病率为16.67%。危险因素调查641人；

2.糖尿病方面：随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据本中心流行病学调查，2011年辖区内共有糖尿病病人468人，管理数为375人，管理率80.12%，常规管理数297人，管理率76.15%，强化管理数78人，管理率100%。糖尿病筛查人数2578人，60岁以上2228人；中心在糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病,从而帮助他们保持健康的心理状态和生活方式，缓解糖尿病给他们带来的伤害。

3.精神病人方面：将辖区内61名精神病人纳入社区管理，为23名精神病患者定期随访病情相对稳定的精神病人；对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期下社区康复中心，对病人及家属进行康复指导。

（三）健康教育方面：2011年我们尤其重视开展社区健康教育，把它放在各项工作的首位，并以此带动社区慢病管理、计划生育技术指导和医疗救助等项工作的顺利开展，通过采取完善健康教育工作计划和实施方案，优化服务流程，加强措施落实，搞好健康教育队伍健设，增加经费投入等多项综合措施，使我们在开展健康教育时形成有人才、有场所、有人气、有效果等“四有”局面。现将年度工作总结如下。一年来，共开展22场次健康教育讲座，和卫生主题宣传活动，参加居民数千余人次；发放健康教育处方1360余份，宣传材料1360余份，解答疑问560例，心理咨询639人，测血压804人，测血糖52人，心电图346人，共计收回健康问卷1130余份，使用宣传板20余块，黑板报4期。医务人员健康知识培训29场次，参加人数537人。健康教育累计免费体检（测血糖、血压）21942人；累计测心电图1126人；累计发放健康教育处方9266份，1670元；累计宣传材料挂历4465份，8641元；累计健康教育板块25块，625份；累计健康小礼品700份，14000元；累计健康教育投入总资金约47815余元。

定期和不定期地开展各种形式、喜闻乐见的健康教育活动2次，从而使广大居民从中受益，有效地保证了健康教育有效和可持续性的开展。我们根据每个社区人文环境、经济条件和健康情况不同，制定相应的健康教育方案，如根据椒中社区居民委困难户、老年人、高血压、糖尿病、残疾人多等“五多”状况，制定出针对性强、切实可行的健康教育方案，如内容以高血压、糖尿病、老年保健为主；形式以各社居委为平台开展健康讲座或义诊咨询为主；指导用药以价廉、有效、副作用小的药物为主；同时结合开展免费查血糖、体检和节日送温暖等活动，使居民看到参加健康教育的好处，调动了居民参与的积极性，其结果一些居民主动争先恐后来建立健康档案。如通过开展免费体检活动，可以使辖区内的老年人慢病和残疾居民都能积极参与得到了实惠。中心主任亲自抓健康教育，经常全程参与或做主讲人，在第一时间发现并及时解决问题，这样我中心真正做到了每次健康教育要有计划、通知、签到、讲稿或相关材料、图片和总结等五个方面资料。

（四）居民健康档案电子信息录入和纸式档案信息书写情况方面：为了落实上级卫生主管部门关于社区卫生服务机构需要做好卫生信息管理工作的文件精神和规范化管理的需要，现将我们通过一年来的工作实践取得了一定的成效，总结如下：

适应信息化社区的需要，重视信息管理，建立健全信息管理网络平台，加快新式“纸质”信息和“电子档案”信息平稳过渡。目前，为新系统下的卫生信息管理初级阶段，即：以纸质档案书写为主，电子信息档案录入处于过渡。我们在制定工作计划时，项目详细明确，为了保证任务的按时、按质、按量完成，我中心聘进医学高校相关专业毕业生作为主力，增添了办公室、档案室相关硬件设施。今年完成了户居民健康档案（新“纸质档案”），共计4200户，12502人，完成了建档总数的50%，新系统下的电子档案录入1449人，完成了新建档总数的11.6%。其中辖区60岁以上老年人共有4835人，建档数4835人，健康档案完成了建档率的100%。以上三项已达到了上级主管部门下达的任务，再接再厉争取在2011年中旬将纸质档案和电子档案全部完善。

（五）传染病方面：传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。今年我中心共报告法定乙类传染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙类传染病0例次，无传染病漏报发现，在门诊设立预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。我院全年开设发热门诊，积极配合疾控中心做好传染病预防控制工作。

（六）老年人保健方面：老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。我们为社区100% 60岁以上老年人建档并管理，利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区60岁以上老年开展健康教育和义诊活动16次，发放健康教育处方6870多份，免费体检297人次，免费查血糖2577人次，受到居民广泛好评。

今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬和领导的表扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。我们会继续努力出色完成老年人保健这项工程。

户籍家庭医生方面：我们社区建立了户籍医生责任负责制，一年来为辖区居民实行了走访和宣传共计参加人数4672人，心理咨询3965人，解答疑问4569，健康处方发放4672份，其他宣传材料4672份，免费测血压4672人次，免费测血糖3577人次。四个家庭团队，共管理约8378户，20637人，管理率90.5%。经过一年家庭医生的努力，圆满完成了一年的工作计划和任务，对于今后户籍家庭医生工作会更加努力高标准的完成的。

残疾人康复指导方面：在康复室一年来共开展了12次培训，参加人数43人次，共解答疑问516人次，心理咨询486人次，发放宣传材料516份，测血糖365人次，测血压516人次，做心电图516人次，在康复治疗方面我社区会加强管理为更多的残疾人服务。

计划生育指导方面：中心为孕产妇组织了培训和相关义诊，共参加人数645人，心理咨询596人次，解答疑问622人次，发放健康处方645份，其他宣传材料189份，测血压638人次，宣传板4块，发放避孕药具398人。

生命统计方面：辖区内死亡人数33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培训2次，培训人数40次。都建立了殡仪馆火化、派出所调查和走访相关记录，临终关怀了33名患者。本年度生命统计工作圆满完成了，以后中心会继续高标准完成生命统计工作。

突发公共卫生事件方面：进行清扫卫生29次，发放消毒液4次，消毒7次发放宣传材料和处方570余份，宣传板4块。中心对突发公共卫生事件建立了长效的运作机制和组织领导，为突发公共卫生事件的防范奠好了根基。

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（一）全镇概况：xx镇地处xx县东部，居江南平原中心，全镇面积.平方公里，距县城灵溪.公里；全镇共有.个行政村、八个居民区，总人中..人，其中男性.人，女性.人，60岁以上人数.人，0-7岁儿童.人，外来人口约.人，农业人口.人，农业人口约占总人口约6.%。

（二）机构与人员：xx镇社区卫生服务中心在职职工95人，其中具有专业技术职称人员82人，占全院职工的86.3%，其中具备大专以上学历的人员61人,有高级专业技术职称的1人，中级专业技术职称的13人, 执业医师28人，执业助理医师6人，执业护士21人，初级卫技人员54人，全科医师6人，正在培训7人。

（三）公共卫生医疗服务现状：全镇设有一个中心，两个站，村卫生室23家，个体诊所5家，全镇责任医生共有21人，协管员8人，联络员27人，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等“六位一体”的服务。医疗服务范围为xx区域及周边乡镇，人口约12万人。

（四）农村公共卫生服务管理：xx镇社区卫生服务中心对全镇责任医生和云岩卫生院开展一年四次的公共卫生服务项目工作督查和指导；中心建立健康档案10851份，规范性慢病管理3787人，其中高血压3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度体检应检30767人，实际体检20651人，体检率达67%。责任医生团队免费上门服务20495次。

1、合理布局社区卫生服务机构

按照《浙江省发展城市社区卫生服务的意见》和《温州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》的要求，根据xx县社区卫生服务机构设置规划，在原有卫生资源分布的基础上，根据服务人口、服务区划、服务半径及居民出行15分钟可到达的社区卫生服务要求，优化、整合医疗卫生资源，目前一个中心及2个社区卫生服务站标识清晰，布局设置合理。均开展以公共卫生和基本医疗服务为主。为居民提供“六位一体”的综合性卫生健康服务。

2、完善社区卫生服务中心设施设备

目前我中心用房面积3200平方米，中心设置医疗康复部、预防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社区卫生服务综合办公室，儿童保健门诊和妇女保健门诊达到县规范化建设标准，预防接种门诊达省示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、vcd等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅；

3、加快社区卫生服务人才培养、提高服务能力

按辖区内人口数1000-1500人的标准配备了21名社区责任医生，每个责任医生团队均具有执业助理以上资格人员为队长。本中心制定全员培训计划，各社区责任医生都参加县卫生局组织的农村公共卫生知识培训，其中80%通过市卫生局组织全科医学知识培训或正在培训，包括中医、中药、预防医学、心理学知识的培训。选送技术骨干到市级医院重点培养，逐步提升社区卫生服务水平。

4、有序推进组织管理工作

（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定责任医生团队协作与沟通实施方案，积极探索全科团队服务方式，逐步向片区推广团队服务模式。

（2）按照规范化社区卫生服务中心要求，建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理等制度，以及各项操作规程和公共卫生事件应急预案，确保社区卫生服务工作有章可循，并结合考核方案逐一落实。

（3）各科室分布示意图上墙公示，咨询服务措施有分诊台，就医流程、健康处方等，服务时间、服务项目、价格、各项惠民措施等一一上墙公示，方便群众就医。

（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，严格参照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实；

（5）制定xx镇社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。

5、以群众满意为基准，深化社区卫生服务

（1）完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象：全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。

（2）公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。

（3）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。

（4）实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务（我中心为温州市慢病管理试点单位），为60岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供社区管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。

（5）统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣传橱窗35*4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病、呼吸道传染病、肠道传染病及心理卫生知识等。

（6）加强了社区行为危险因素干预，开展了反对吸烟与禁毒工作的宣传。5月31日世界无烟日，开展宣传咨询活动，发放资料2千多份。6月6日爱耳日，在宜一村开展讲座；10月8日全国防治高血压日，我们在宜二村召开慢性病讲座；10月10日精神卫生日，我们在xx菜市场口开展咨询活动；11月14日糖尿病防治宣传日，我们在芙蓉村开展讲座；

（7）各类社区卫生服务工作有序推进，妇幼保健工作的各类指标均达到或高于全县平均水平，儿童计免接种率100%，3岁以下儿童系管率97%，孕产妇系管率91%，妇女病普查1679人次。

（8）加强传染病和突发公共卫生事件的管理，今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度。对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。同时我中心已于XX年完成了传染病信息网络的建设。

三、存在的困难和打算

1、xxxx年公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难：公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对社区卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。

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原发性高血压病是目前世界上流行最广泛的疾病之一。我国成年人高血压患病率为18.8%，估计全国患高血压病患者1.6亿[1]，严重危害着人们的健康，主要对心、脑、肾、眼等重要脏器损害，如果长期血压控制不稳定，极易发生严重并发症。原发性高血压目前社区卫生服务中心慢性病的管理范围，已经开始规范地对高血压患者进行管理。

1 管理对象

本辖区内已经确诊高血压患者730名，年龄在35-92岁，病程最长42年，最短4个月，其中男性患者440名，女性患者290名，分别由2名全科医生、2名社区护士共同随访管理，随访的形式有电话随访、预约病人到门诊随访、就诊时顺便进行随访、上门随访等。

2 存在问题

2.1 居民不配合、不信任 居民往往把社区工作人员与上门推销药品和游医混为一谈而拒之门外，常有“门难开、脸难看、话难听”；还有些居民认为医务人员上门是不吉利的，上门服务不受到欢迎；小城市大医院较多，高血压患者更愿意到大医院看病，他们信奉大医院。

2.2 护理人力不足 护理人力严重不足，一人兼多职，要完成社区九大块任务，每天行走在各家各户，还要完成就诊病人的各项治疗、健康教育、资料的整理和归纳。

2.3 经费不足 经费不足是对高血压病患者管理不到位的主要原因，有些居民希望社区人员每次上门随访、进行健康教育讲座时候都有点小礼物，每开展一次健康教育讲座都需要花费300元左右的经费。

2.4 护理知识和技巧的缺乏 社区卫生服务中心成立时间不长，经验不足，大部分是由医院承办的，部分护士由医院外派的，没有经过专门的培训，针对群体性预防保健的意识薄弱。

2.5 政府对社区卫生服务宣传力度不够 许多居民不知道社区卫生服务的存在，不清楚能为居民提供哪些服务，有哪些好处和优惠政策等。

2.6 居民健康档案信息系统不完善 相当部分社区卫生服务中心对慢性病实行了信息化管理，但上门随访时候不能在居民家中调阅患者档案。

2.7 医院与社区卫生服务中心联系较少 很多高血压患者均由医院经过检查后作出诊断，开始规则服药治疗血压稳定后，未能及时将患者资料转给社区卫生服务中心，也就是说未能做到双向转诊。

3 对策

3.1 提高居民防病、治病意识 全面评估高血压患者的身体情况和不良生活习惯，有无肥胖、钠摄入过量、吸烟、酗酒、精神压力大等因素，对高血压患者进行健康教育，定期举行健康讲座，每月1次，提前3天在各社区张贴通知，通过飞信将信息发到居民手机中，通过健康教育使居民们自觉地改变不健康的生活方式，减轻精神压力。强调原发性高血压病一旦确诊就要终生服药治疗，以减轻或减缓并发症的发生，在整个治疗过程中，如何观察药物的作用与副反应，定时监测血压，及时调整药物，社区卫生服务中心的医生和护士定时免费上门进行随访，患者也可以到辖区内的卫生服务中心进行免费血压监测，省钱、省时、快捷、方便、服务周到。

3.2 加强护理队伍建设 增加护理人力，目前社区护士是有编制的，但很多卫生服务中心的护理人员严重不足，由此导致护理人员工作负担过重，造成对慢性病患者管理不到位，常常出现随访超期。建议按编制招聘护士，制定一系列规章制度，实行绩效考核。也将随访的效果进行量化，每一阶段进行对比，找出不足，进行分析和改进，这有利于社区护士不断改进社区护理工作，提高社区高血压病护理效果。

3.3 完善支持系统 很多社区卫生服务中心依靠着大医院，因为社区很多是公益性的，没有收入，往往得不到医院的重视，没有车、没有司机、没有搬运工等，很多非护理性的工作由护士去完成，护士每天根据计划对高血压患者进行上门随访，往往在来回的途中花费较多时间，建议有专门的随访车，或配备电瓶车、自行车等，以方便随访。同时加大资金投入，给予社区护士足够的补偿，培养人才，留住人才。

3.4 加强在职教育 社区卫生服务中心的护士经过短期培训就上岗，有的护士是医院指派的，没有经过社区护理 ，所以在与高血压病患者沟通、健康教育方面欠缺，没有掌握社区护理的技巧，社区护士要不断学习，总结经验，可以通过自学、社区小讲课、各社区之间的互相学习、外出学习和培训等形式不断提高社区护理知识和技巧。

3.5 政府要加大宣传力度 从中央到地方都进行了大张旗鼓的宣传，但是仍然有相当一部分居民不知道有社区卫生服务中心，不知道社区卫生服务中心的功能，能带来什么好处，这个宣传是持续性、长久性的，小病到社区，大病到医院，社区卫生服务中心从根本上解决了看病贵、看病难的问题。高血压病患者随时可以得到医生、护士的正确指导和帮助，能及时发现并发症和减少并发症的发生，对维护和促进健康起到了积极的作用。

3.6 完善居民健康档案信息系统 加快居民健康档案信息化系统建设，实现电子化管理，设置专人管理电子档案，目前对高血压病患者全面进行局域网管理，如果每人配有手提电脑和无线上网卡，上门随访时就可以直接打开患者的健康档案，全面了解病情和用药情况，直接记录本次随访情况。全市的社区卫生服务中心健康档案能联网的话，在高血压患者搬迁时可以直接将其档案移交给新辖区的社区卫生服务中心，这样大大减轻了工作量。

3.7 密切医院与社区的联系，实行规范双向转诊 小病到社区，大病到医院，许多高血压病患者一经确诊后就开展了漫长的治疗过程，医院医生根据患者的住址指导患者到所属的辖区内的社区卫生服务中心进行随访和治疗，将患者信息转给社区医生和护士，社区医生、护士全程监测、指导，一旦出现较严重的并发症及时与医院联系，将患者转入医院治疗，并在住院期间进行随访，这样可以大大提高高血压病患者的管理率。

篇7

一、依法履行职务情况

(一)积极推进医疗卫生体制改革。

我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能，以提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识，实现管理水平不断提升，建立了有效的成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。2010年社区卫生服务站药品收入16380元，其它各项诊疗费用6710.60元，共计23090.60元。

(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。

我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育，预防疾病的发生。社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种，健康指导手册2种；举办健康教育板报7期；举办健康教育讲座9次；循环播放健康教育影像资料6种；利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊2710人次，咨询2450人次，免费测血压3340人次，免费为1095名65岁以上的老年人进行了健康体检，输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。

(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作

今年，社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户，8136人、建立电子档案7938人。其中，管理65岁以上老年人1070人，管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作

社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作，全年我社区管理0-7岁儿童377人，建立儿童健康手册155人，为246名儿童健康体检，为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。

二、廉洁自律情况

(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做，上级要求达到的我争取达到，严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动，坚持依法执业，廉洁行医，顾全大局，团结协作，和谐共事，保证医疗质量和安全，做个称职的社区卫生服务站站长。

(二)加强医德医风建设，提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤，全心全意为人民服务；增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。文明礼貌，优质服务，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

三、主要问题及努力方向

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2019年，社区卫生服务中心在区委区政府的正确领导下，在区卫生局的指导下，在全体干部职工的共同努力下，认真贯彻执行国家基本公共卫生服务，立足社区开展好十四大类47项社区卫生服务项目，取得了较好的效果，各项工作得到了健康、稳步的发展，一年来我们着重做了以下工作：

一、基本公共卫生工作

（一）上级部门考核指导

2019年社区卫生服务中心迎来省爱卫办关于创建国家卫生城市复审的督导检查；省卫生监督局及专家组成员对中心的基本情况及公共卫生服务项目进行考核及指导；省疾控中心专家组成员就中心的工作开展情况及基本公共卫生服务项目的开展情况进行督导检查；市卫计委基本公共卫生项目年度考核；市妇幼保健院及专家组成员对0-6岁儿童及孕产妇健康管理工作指导检查；区卫生局、区疾控中心、区妇幼保健院来中心指导工作。

（二）国家公共卫生服务工作进展情况

居民健康档案管理：2019年在社区原有居民的健康档案基础上开展规范化居民健康档案管理工作，为更好更全面地为全区居民提供基本公共卫生服务提供了保障。

健康教育:全年举办健康教育讲座12次，健康教育宣传栏更新6次，发放14种健康知识宣传材料共计12000余份，并为辖区居民发放健康宣传品。

预防接种工作：0-6岁儿童接种一类疫苗2571针次，为辖区居民接种二类疫苗共计1701针次；为全区幼儿园入托儿童接种证查验240人、为全区小学入学儿童查验接种证108人，在查验接种证工作过程中发现漏种情况即时补种疫苗。

0-6岁儿童健康管理：截止目前，今年为辖区内0-6岁儿童提供健康管理人数为847人，新生儿入户访视85人次。

孕产妇健康管理：为辖区内的孕产妇建立母子保健手册并建立健康档案112人，产后入户访视106人次。

老年人健康管理：按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》的工作要求，社区卫生服务中心对全区65周岁以上老年人每年进行一次免费体检，检查包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测及彩超。2019年为全区65岁以上老年人体检2260人。

慢性病患者健康管理：按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》的工作要求，中心针对不同情况的慢性病（高血压患者及2型糖尿病患者）患者进行健康指导，并建立个人电子健康档案，定期随访，每年进行一次免费的健康体检，今年已为高血压患者体检1318人，为2型糖尿病患者体检   294人，为双病患者（同时患有高血压和2型糖尿病的患者）体检341人。

重性精神疾病管理:2019年辖区内精神障碍患者规范管理213人。

结核病患者健康管理:结核病患者健康管理工作委托区结核病防治所按照规范要求开展此项工作。

老年人体质辨识及儿童中医药调养:按照规范要求进行老年人体质辨识及儿童中医药调养工作。

传染病及突发公共卫生事件报告和处理:中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度，建立健全疫情报告制度。

卫生监督协管工作：在区卫生监督所的指导下，建立协管工作制度和工作职责，重点做好卫生监督协管信息报告登记、卫生监督协管巡查登记、卫生监督协管被监督单位基本信息汇总及现场查检记录等。

（三）其他项目

1、教育培训

积极组织医务人员参加省市各级专业技术知识培训活动及公共卫生工作培训。参加省卫计委举办的智能超声培训班；参加省卫计委举办的全科医生转岗培训班；参加市卫计委举办的基层医疗机构人员培训，重点学习第三版公共卫生服务规范；参加市卫计委组织的“云雀医”在线课程培训。

2、为全区居民免费发放避孕药具

2019年9月，经区卫生局申请，市卫计委药具管理中心为我中心调拨一台药具自助发放机，凡是我区居民均可持二代居民身份证免费领取避孕药具。

二、活动开展

1、义诊服务进林场

为了响应区委区政府开展“五进双为”活动的号召，社区卫生服务中心主任徐一山同志组织中心的业务骨干，携带多普乐彩色超声仪、心电仪及相关诊疗设备，来到扶育河经营所为林场所职工群众上门义诊，着力解决他们的看病难问题。此次活动为扶育河经营所55名职工群众进行了健康检查，并发放了健康教育宣传资料及宣传品，受到林场职工群众的欢迎。

2、为林区职工接种森林脑炎疫苗

为有效预防森林脑炎疾病的发生，接种森林脑炎疫苗是预防森林脑炎最经济、最简单、最有效的手段。社区卫生服务中心高度重视此项工作，为切实保护从事野外生产作业职工的身体健康和生命安全，从三月份开始，对各基层单位和林场从事野外生产作业的职工注射森脑疫苗。今年已为林区职工注射森脑疫苗500余针，同时大力宣传森林脑炎疫苗的相关科普知识。

其他健康体检活动

中心按照省市区卫计委的要求，为全区失独人群、特扶人群体检99人，为全区贫困人群体检13人。  

2019年社区卫生服务中心为全区重点人群体检共计3318人。

三、2020年的工作思路

中心针对存在的问题着重做好以下几方面工作:    

一、强化内部管理，实行精细化管理的模式，开展医疗服务质量的持续改进工作。努力提高群众满意度。中心认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务考核指标。

二、把全面提高基本公共服务质量水平作为中心发展提升的核心。进一步加强全区居民健康档案更新维护工作，通过医务人员入户走访、健康宣传等方式，将未建立健康档案的辖区居民特别是重点人群，及时采集信息建立居民健康档案同时进行健康管理。

三、按照国家基本公共服务项目绩效考核指标，继续加强对全区重点人群的规范管理工作。计划于2019年，居民健康档案规范化电子建档率达到75%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，0-6岁儿童健康管理率保持在85%，孕产妇健康管理率保持在85%，为辖区常住65岁以上老年人免费体检人数达到60%以上，原发性高血压患者及2型糖尿病患者规范管理率达到50%以上，居民知晓率与满意度争取达到80%以上。

四、积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。    

四、加大宣传力度，提高健康意识。要利用慢病随访、健康教育等入户机会对群众进行健康教育，结合此项工作同时推进家庭医生签约服务。加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。 

五、深入贯彻落实基本药物制度、在500种基本药物中加大采购力度。实现公共卫生服务均等化，使社区卫生服务中心的建设和发展紧紧围绕医疗改革的要求。

六、创新公共卫生工作，加大公共卫生的管理，建立科学、规范的慢性病、重点人群、外来人群的管理方式，努力探索让居民能够接受的健康教育方式，完善并使用好健康档案，真正的做到把老百姓的健康管起来。

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为进一步加强***社区卫生服务中心内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐步均等化，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能和水平，保障辖区内居民的身体健康，我中心按照市卫生局的统一部署，积极开展示范社区卫生服务中心创建工作，根据山西省社区卫生服务机构创优示范评估标准（中心）和大同市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准，对创建指标进行责任分解，对照标准自评打分。现将自评情况分：对照标准自评打分，整改措施，争创全国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇报如下：

一、机构设置（20分） 

   1.优化中心环境布局。诊查室和治疗室等增加了体现保护服务对象隐私；按无障碍设计要求设置通道；医疗和保健分区布局合理；对各功能科室及服务流程进行规范设置，方便患者。 

2.改善服务环境。服务环境和设施能够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室均设立开放式服务窗口；有服务等候区，并配备了适当座椅；在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、地面无烟蒂。

二、科室设置（10分）

中心设有以下科室  

 1.临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台） 

2.预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。健康教育室、免疫接种室分类设室，妇女保健室和儿童保健室。

3.医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、西药房、中药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。观察室、输液室有电视，有躺椅并配备了空调。

三、基本设备（10分）扣1分  

1、无煎药机

2、无中药饮片调剂设备

整改措施：以上两种设备已做计划，准备购进。

四、人员配置（20分） 扣4分

    中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、等相关资料 由中心社区办进行整理归档。

1.在岗卫生技术人员具有国家法定的执业资格，无非卫技人员从事卫技工作，卫技人员占职工总数的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科医师、按标准缺5名。

3.每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。（3分）

4.至少有2名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有2名公共卫生执业医师，卫技人员中50%以上有大专以上学历。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高职称医师，按标准缺1名.

4、2中心无公共卫生执业医师，按标准缺2名。

整改措施：以上三项缺项已向上级医院（同煤二医院）打报告， 

          申请调配相关人员。

5.具有与所开展的诊疗项目相适应的其他卫生专业技术人员。设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士（3分）

6.医务人员经过省级卫生行政部门认可的全科医学培训，取得相应的岗位培训合格证书。（3分）

6、1人员培训。根据中心发展需要制定了中长期培训规划和年度培训计划，使卫生技术人员岗位培训合格证书比例≥95% ，继续教育达标率≥96% 。

五、基本医疗服务 （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社区健康教育年度工作计划，有完整的健康教育活动记录和资料、总结及效果评价。

（2）健康教育活动情况

①每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料                                                                       ②每年播放不少于6种的健康教育音像资料                                                                     ③每年利用各种健康主题日或针对辖区内重点人群或重点健康问题，开展不少于9次面向公众的健康教育咨询活动                          ④按照标准设置健康宣传栏，内容每2月更换1次。

（宣传栏标准：至少2个、面积≥2㎡/个，设在明显处，宣传栏中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年举办不少于12次健康知识讲座。

2.健康档案：（8分）扣3分

按照《国家基本公共卫生服务规范》2011版，

①建立居民健康档案，项目齐全、字迹清晰、表述准确、无随意涂改。辖区居民档案建档率达到80％；电子健康档案建档率达60%，健康档案合格率达80%。

①、1电子健康档案建档率低

整改措施：中心已更换了网线，确保电子健康档案建档率达标。②妥善保管居民健康档案，保护居民隐私，防止信息外泄。

③健康档案具备真实性、连续性。

④纸质档案和电子档案内容一致（出现三项以上不统一即为不一致）。

④、1个人信息新版纸质个别未更换

整改措施：陆续全部更换完善

3.社区诊断：（3分）

按照社区卫生诊断要求，每3年开展一次社区诊断。开展社区卫生状况调查，掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，做出社区诊断，制定社区健康促进计划，并提出改进社区公共卫生状况的建议，有调查资料和分析报告，监测实施成效，做出效果评价。

4.慢病管理：（20分）

①配备专(兼)职人员负责辖区慢性病管理。

②制定社区慢性病管理制度，建立35岁及以上人群首诊测血压制度；35岁以上人群首诊测血压的比例≧90％。

③对35岁及以上人群首诊测血压而血压增高又不能确诊者，至少进行三次非同日追踪随访，做好登记，记录在35岁以上人群首诊测血压登记本上(跟踪日期，血压值)，同时完善电子档案；不能确诊者，建议上级医院诊断，明确确诊时间，做好记录，对确诊的患者进行登记管理。

④掌握高血压、2型糖尿病等慢病管理人数，并登记管理，对确诊的高血压、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面对面随访，并予以针对性的健康教育和行为干预。通过随访掌握慢病控制情况。

⑤高血压病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登记管理能方便的统计出高血压、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握辖区内65岁以上老年人口数量，为65岁以上老年人进行健康管理，健康管理率≥80％。指导老年人进行疾病预防和自我保健。对确诊的高血压、糖尿病患者纳入相应慢病管理；对发现有异常的老年人进行针对性健康教育、定期复查。

重性精神病管理：（2分）

对辖区重性精神病患者进行登记管理。辖区重性精神病病人管理率≥40%。在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。

计划免疫：（8分）   

①加强门诊管理，掌握辖区7岁以下人口基础资料，做好疫苗领发、使用、异常反应、咨询指导及双签记录；做好消毒和冷链设备管理记录。

②预防接种室布局合理，分苗分台。

③接种人员有接种合格证书。

④儿童预防接种建证（簿）率≥95%。为适龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种，以辖区为单位单苗接种率≥95％。强化免疫接种率和群体性接种率≥95％。

8、妇幼保健：（20分）

(1)设立妇女保健室，配备专职妇女保健人员。掌握辖区育龄妇女、孕产妇的基数及分布（有登记册），开展优生咨询,宣传预防出生缺陷知识，为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册。

(2)为孕早期妇女建立保健手册，规范开展孕期保健及产后随访，早孕建册率≥90％；高危孕产妇管理率≥98％。产后访视率≥80％。(3)开展妇科常见病的普查、防治及随访。

(4)设立儿童保健室，配备专职儿童保健人员，掌握辖区儿童数量及分布（有登记册），为辖区内0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册。辖区内0-6岁儿童保健册建册率≥95％。

开展新生儿访视，辖区内新生儿访视率≥80%

对辖区内0-6岁儿童进行系统管理。

(5)开展儿童常见疾病防治指导，对儿童营养不良、贫血、单纯性肥胖及体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及专案管理。专案登记管理率≥95%。访视记录表，填写完整、正确，及时录入存档

9.计生服务：（2分）

具有必要的设施设备,并开展相关服务：                              （1）有专用的计生服务场所及相关设施                                     （2）有药具展示柜及相应的避孕药具                                      （3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料                                   （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、讲座、咨询、技术指导相关服务记录。

10、传染病及突发公共卫生事件管理：（5分）

（1）建立传染病疫情报告制度、传染病病例登记、转诊制度和突发公共卫生事件报告制度。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；开展传染病漏报调查。

（2）协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。

（3）配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，开展相应健康教育。

11、卫生监督协管服务（2分）

协助相关公共卫生机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医及采供血等协查和信息报告

12、基本医疗：（18分）

（1）实行24小时门诊、住院及值班；开展一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；

（2）开展社区现场应急救护；

（3）根据居民健康需要提供上门服务、出诊和预约服务，提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预。

（4）与上级医院建立双向转诊关系，有合同、有转诊记录。

（5）组建全科团队，各团队责任区域明确，职责任务明确，服务落实到位。团队覆盖中心所辖区域（团队成员包括执业医师、护士，公共卫生人员等）

（6）治疗室、处置室按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》设置，分区合理。

（7）社区居民到社区卫生服务机构就诊比例达到60%以上，基本做到“小病在社区

13.康复：（3分）

（1）有专用场所及相关设备、设施。

（2）对辖区残疾人进行管理登记，开展残疾筛查及诊断。   

（3）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求，建立残疾人健康档案，有计划、评估、康复训练记录

（4）指导残疾人进行家庭和社区康复训练。

（5）开展运动治疗、理疗、传统康复治疗等

（6）为社区残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活动，发放康复科普读物。

（7）开展躯体运动功能、生活自理能力、社会适应能力等评估和训练

14．中医医疗服务（2分）

开展中医医疗、康复、保健服务。

开展中医药健康教育、适宜技术、康复等服务，中心配备不少于50种的中成药；

六、服务质量（20分）扣1分

1、建立质量控制管理组织机构，制定质量管理办法，定期对医疗、护理、院感、医技、药剂、各种医疗文书等质量管理进行监督、检查、评价，提出改进措施（5分）

2、门诊处方、病历等医疗文书合格率≥90%；(合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100%)（3分）

3、健全医院感染管理组织及制度，严格各项制度的落实

（1）医疗废物管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有相关的资料和记录。（3分）

（2）一次性医疗物品管理落实情况。

（3）消毒隔离措施落实情况

（4）无菌技术操作执行情况，医院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、严格执行查对制度，规范输液管理（2分）

5、三年内无无责任医疗事故发生（2分）

6、服务对象综合满意度≥85%。卫生技术人员综合满意度≥85%。（3分）扣1分

七、内部管理（20分）

1、有疾病预防、妇幼保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导等各项规范，并严格执行；（3分）

2、有药品、财务、设备、后勤等管理制度，各项制度执行情况有考核、有奖惩措施；各种抢救设备和仪器保持完好状态。有设备维护和使用记录。有急救药品登记记录，药品在有效期内。

特殊药品的管理，（3分）

（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准，  

（2）有专人负责特殊药品的采购和保管                                  （3）有特殊药品报废销毁制度

3、信息公开：服务辖区范围和辖区居民基本情况；业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；卫生技术人员名录，服务团队及负责区域；（3分）                                                                          门诊服务内容；免费公共卫生服务项目；收费价格、药品价格等进行公示；有服务监督电话，有服务预约电话；

4．各类人员岗位培训、考核和奖惩制度。进行人事分配制度改革，人员竞争上岗，工作人员职责明确.对人员进行绩效考核，制定绩效考核制度，绩效考核有记录，根据考核结果发放绩效工资。（3分）

5.日常信息管理：根据国家规定提供居民健康档案、基本公共卫生服务、基本医疗服务、社区卫生统计信息服务和管理等有关卫生信息，数据准确。（3分）

6.纳入城镇职工/居民基本医疗保险定点，挂号、收费、取药、疫情报告、健康档案实行计算机管理（3分）

7.中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导、考核，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 （2分）

以上是我中心经召集相关责任人和科室对照示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行自我评议初步结论，自评得分191分，

争创“全国示范社区卫生中心"

随着创建全国示范社区卫生服务中心活动的逐步深入，我中心近日召开了动员大会，中心全体班子成员和各科负责人出席了会议。为推动创建工作的顺利开展，会上大家纷纷集思广益，建言献策。从人员配置，药品管理，工作制度，医德医风，信息管理，公共卫生服务等各个方面，结合各自的工作实际，畅所欲言，气氛热烈。中心主任白玉忠提出，创建全国示范卫生中心关系着中心今后的发展，是今年中心工作的重中之重。大家要进一步树立主人翁精神，加强全局意识，责任意识，奉献意识，针对争创存在的问题，认真仔细研究，加以解决，继续发扬中心团结拼搏的精神，开拓进取，各尽所能，使中心创建工作得以顺利开展，推动中心更好更快地发展。

附：***社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心

     自评扣分明细表

篇10

关键词：社区护理学；实践教学；教学目标；教学模式；综述文献

国家卫生计生委、国家中医药管理局在《社区卫生服务提升工程实施方案》（2015）中指出，国家将持续推动社区卫生服务发展，使更多社区居民能够享受到优质的服务［1］。《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中指出，推行国家基本公共卫生服务项目是我国公共卫生制度建设的重要组成部分［2］。由此可见，社区卫生服务机构受国家政策的支持，也肩负全民保健的重任。社区卫生服务的发展需要人才的支撑［3］，护士是开展社区卫生服务的重要人力保障，但目前社区护士配置不足［4］。因此，加强社区护理教学、培养应用型社区护理人才是当今高校护理教育面临的任务。社区护理实践教学是保障人才质量的重要途径［5］，虽然社区护理学已作为我国本科护理教育的一门必修课，但其实践教学（包括实训课、见习、实习）尚缺乏系统的研究。基于此，借国家推动应用型高校转型的契机，笔者系统检索并阅读相关文献，总结我国社区护理学实践教学的研究进展如下。

1社区护理学实践教学目标和内容

教学目标具有方向性的作用，指导教学内容的设定。但李焕等［6］调查国内社区护理方向硕士的培养目标发现，培养目标存在笼统、指导性和可操作性不强的问题。《护理学本科专业规范》［7］提到本科《社区护理学》教学目标为：在带教老师的指导下，完成本阶段的临床实践后，学生能够进行社区评估和家庭健康评估，参与社区慢性病患者的管理工作，进行社区健康教育。该实习目标较具体，具有较好的指导性和操作性，但是未提及实训和见习的教学目标。《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》指出，国家基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理［2］。因此，《社区护理学》实践教学目标应为通过系列的实训、见习和实习，使学生基本具备独立完成上述11个项目中的护士角色工作内容的能力。关于实践教学内容，《护理学本科专业规范》［7］要求实习的内容应包括参与社区评估、家庭访视、社区慢性病管理、预防接种、社区健康教育5个项目各至少1次。然而这些实习内容相较于《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》［2］的11项内容存在不一致。笔者认为实习内容应囊括国家基本公共卫生服务的11个项目，使学生基本具备完成上述11个项目的能力。而关于实训和见习的教学内容，我国尚无统一的文件或教材给出具体的意见［8］，教学内容多为教师根据现有客观条件、技能项目的重要性自行决定，主要为健康教育、家庭访视、预防接种。因此，相关教育者有必要编写一部符合护理学本科专业认证要求，并配套于《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》［2］的社区护理实践教材，为护理专业教师和学生提供参考。因对社区护理实践教学的重视度不足，社区护理学实践课课时普遍较少，如南京中医药大学社区护理学实训学时为8学时（社区护理学总学时为36学时）［9］。《护理学本科专业规范》［7］给出的参考学时是实践教学最低6学时（理论学时18学时），最高27学时（理论学时27学时），实习1～4周。而西方国家院校的社区护理实践学时往往与理论学时相当［10－11］。我国社区护理实践教学内容多而学时少，学生的见习和实习只能蜻蜓点水，不能深入了解社区护理服务项目。郑桃云等［12］研究比较了传统的28个理论学时加2个实践学时的对照组与10个理论学时加20个实践学时的观察组学生的考核成绩，结果两组理论成绩无统计学差异，而观察组实践技能成绩优于对照组。孔令磷等［13］的研究结果同样支持增加实践学时。因此，多位学者呼吁增加社区护理实践课学时［9－12］。

2教学模式

我国社区护理教育者已开展较多社区护理实践教学模式的研究，比较成熟的有教学做模式、多位一体模式。

2．1教学做模式

教学做模式即先进行理论教学，然后学生确定具体项目、自主学习，再行实践。有2项研究探讨了该教学模式［14－15］，认为可以激发学生学习主动性，提高健康教育能力。如针对“健康教育”这一技能，教师经理论授课后，在缩减理论教学的基础上，给出学生自学的时间，引导学生确定一个健康教育的主题，如社区高血压患者的健康教育、校园同学的健康教育，引导学生自行分解任务、查找资料，确定讲稿，然后开展实际的健康教育活动，完成任务，最后师生共同总结。教学做模式对学时、学生能力的要求较高，学生需要具备文献检索能力、活动的组织策划能力，这样才能“学”、“做”，另外还需要给予学生充分的学时，否则占用学生大量课余时间会影响积极性和教学效果。此外，在开展每一个教学内容的“做”环节之前，教师需要提前准备好实践条件，如与实践基地协商准备。

2．2多位一体模式

多位一体模式即对学习、实践、科研、服务进行整合，使学生通过连贯的训练获取技能。多所院校实施多位一体的实践教学模式［16－17］。学习－实践－科研－服务四位一体教学模式的运行方法为：学生在校内接受必要的理论和实训学习，然后去社区教学基地见习，再利用课余时间进入社区进行科研训练，并以志愿者的形式，利用课余时间进入社区、学校、养老结构为不同人群服务。田玉梅等［17］的“四位一体”实践教学体系由4个实践平台，即学校、医院、社区卫生服务中心以及社会福利机构，以及4大实践模块，包括校内实训、校外见习、社区实习及社会服务组成，研究结果表明这种“四位一体”社区护理实践教学体系可提高学生的沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、分析问题和解决问题能力、科研能力等社区护理综合能力，同时，还可以弥补传统单一的见习模式固定时间段、对社区了解不深入的缺点，有助于完善社区护理教学体系。林梅［8］也指出学校和社区的紧密合作实现了理论紧密联系实际的教学要求，有助于造就贴合岗位需求的应用型人才。多位一体教学模式要求有足够数量的、成熟的实践基地，能够提供给所有学生充分的见习机会和进行科研调查、志愿服务的社区人群。另外，对教师的能力和数量要求也较高，在学生的课外科研训练和志愿服务活动中提供辅导。此外，该模式需要教师设计出合理的学生成绩评价体系与之配套。

3实践教学方法

3．1情景模拟教学法

情景模拟教学是按照教学内容，教师限定主题，给出案例，让学生设计剧本并扮演。期间，学生需要翻阅教材、文献或网络资源，组内探讨后形成剧本，间接促进学生掌握学习内容；同时在角色扮演的过程中，学生操练了技能［18－19］。卢小春［20］研究表明，在社区实践基地条件薄弱的欠发达地区，实施情景模拟教学可以克服客观条件的不足，提高教学质量。通过情景模拟开展实训教学，可以让学生深入了解和学习社区服务项目，但对学时要求高。

3．2任务驱动教学法

王娟等［21］在其社区护理见习教学中采用任务驱动法，分步骤完成教学。第一步，教师给出总任务和要求；第二步，教师设置不同情境，要求学生完成子任务，如为完成“掌握儿童预防接种的方法”这个子任务，教师安排学生进入社区医院预防接种室的真实情景现场观察；第三步，小组汇报任务完成情况，教师总结点评。研究显示该方法学生认可度高，知识掌握程度好。任务驱动教学让学生带着明确的不同的任务或目标去实践，学习目标明确，节省时间，可应用于见习和实习教学。但是由于学生的任务不同，其实践学习的重点也就不同，也就是说，学生会仅局限于学会自己的小任务，而对其他的内容不甚了解。因此，运用此种教学方法时，教师要采用有效的教学策略让学生进行组内、组间交流，在最后的总结中，强调让学生学习其他同学的任务汇报，保证所有学生掌握所有的实践内容。

3．3体验式教学法

李玉霞等［22］介绍了体验式教学在《社区护理学》实践教学中的应用，分为5个阶段，分别为感知阶段、体验阶段、分享交流阶段、整合阶段、实践与应用阶段，其中，感知阶段为理论学习，体验阶段是让学生依据所学知识，在节假日对朋友的家庭进行一次规范的访视。韩爱敏等［23］进行了社区护士岗位体验教学，收到较好的效果。体验式教学方法中“体验阶段”是关键，而为了保证学生“体验”顺利，教师应提前审核学生的“体验”计划，或者在学生“体验阶段”有教师随从指导，解决学生遇到的问题。

3．4PBL教学法

PBL教学法已广泛应用于高校教学，部分教师也将其引入到社区护理实践教学，效果良好。但陈晓容等［24］总结在实施社区护理的PBL教学中，案例应该贴合教学内容、贴合实际，提供重要的数据信息；教师除有充分的知识储备外，还应有调动学生积极性、巧妙引导学生的能力。另外，开展PBL教学需要学校提供足够的网络信息资源和教室。

3．5“标准化病人、标准化家庭”教学法

路陶生等［25］培训学生为“标准化病人”，用于社区护理实习教学，对开展情景模拟教学和技能考核提供了支持和便利。培训“标准化病人”、在社区家庭中建立“标准化家庭”，如新生儿家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，将极大便利于实训、见习和实习教学开展［26］。但是建立这些“标准化家庭”仅靠教师的力量不够，实施起来可能会存在居民不愿配合的困难，需要学校层面和社区层面相互协作，逐步建立起多类“标准化家庭”。

3．6反思性教学法

侯睿等［27］在社区医院实习教学中应用反思性教学法，护生每周记录1件最有感触的事，并分析自己的得失对错，每周末带教老师组织小组讨论，研究发现，学生成绩有所提高。但该方法对教师的带教水平，尤其是总结、点评能力有较高的要求，同时学生记录的1周内最有感触的事，应提前予以限定为与社区护理专业技能相关，否则可能会偏离教学目标。另外，此种教学方法虽已普遍应用，但尚缺乏可量化的、易于操作的评价方法，需要教师应用此法前进行设计。

4实践教学基地及带教管理

实践教学基地是开展实践教学的基础。为培养高素质应用型社区护理人才，必须开辟多类型的实践基地。国外的社区护理实践基地囊括社区卫生服务站、康复中心、各级学校或企业的医务室、社区养老机构、疾病控制机构，可以满足各类实践教学需要。目前我国社区护理实践基地多为单一的社区医院，因此积极构建多类型的社区实践基地，为学生实践教学提供平台，是教育者的工作方向之一。社区实践基地的带教管理对保证教学质量同样重要。韦秋燕等［28］介绍其所在社区医院的带教管理，具体措施包括专人负责实习生的接收分配、遴选优秀的带教老师、制定具体的实习计划、灵活实施教学和阶段性进行总结交流，通过这些带教管理措施，高质量地完成了社区实践教学。但汤丰榕等［29］指出社区护理实习中存在教学计划执行不充分、其他部门配合不佳、带教教师教学经验欠缺等问题。分析原因，一方面，社区护理实习管理未得到主管部门的重视，相应的人财物支持不够；另一方面，社区带教老师虽工作经验丰富，但学历相对低，教学能力较弱。因此可多与学校的专业教师加强交流，集体备课，相互学习，提高教学水平。

5社区实践教学的考核和评价

评估教学效果、督促师生学习，考核和评价是教学过程中必不可少的环节。向燕卿等［30］引入发展性评价，即针对知识、技能、学习态度、创新能力、学习能力、交流合作能力、责任心、组织协调能力8个方面对学生进行评价，知识和技能分别采用试卷和技能评分标准量化评分，其他方面均采用5等级评价，然后量化；评价者由带教老师、社区人群代表、学生自己组成，评价时间为每个月1次（实习时间不详）。此评价方法注重过程，让学生参与评价，注重学生能力的提高，值得同行借鉴。孔令磷等［13］在其教改项目中缩减《社区护理学》的理论学时，增加实践学时至16学时，实践能力评价由学校教师和社区带教教师共同完成，对每名学生的出勤情况、实践表现、书面作业质量三方面给予评分，比例为1∶5∶4。实践表现主要包括学生的沟通能力、技能操作能力、团队合作能力，书面作业包括幻灯片、实验报告、健康教育计划书、居民健康档案。此评价方法也是一种过程性评价。目前社区护理实践教学的考核还没有具体的可操作性强的方案。笔者认为在实践教学中，发展性评价可以全面评价学生的能力，并对其量化，但过程略繁杂，如果学生数量大，实施起来存在困难。因此，需要制定一套切实可行的具体的社区护理实践教学考核办法。

6小结