骨科护士长工作计划十篇

骨科护士长工作计划篇1

1资料和方法

1．1一般资料我院为大型综合性三级甲等医院，拥有洁净手术间36间，每日手术量150台左右，手术室护士99人。三级学科如骨科、脑外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都进行了亚专业划分。手术室依照骨科亚专业划分的模式，对骨科手术护士在专科化的基础上进行亚专业划分。

1．2方法

1．2．1人员配置骨科有创伤、脊柱、关节3个亚专业，根据骨科专业手术室护士的人才结构模式，将人员按3个亚专业方向重新划分。以填写的“手术室护理定向志愿表”信息为基础，护理管理人员根据职称、业务能力、年资等条件，并征求医生意见，综合考虑后划分亚专业小组，设置创伤小组、关节小组和脊柱小组，每个小组设置小组长1人，由工作10年以上护师担任，另外设置固定组员2人或3人，轮转组员3人～5人。

1．2．2工作安排专科小组长固定在本亚专业，主要承担大、难、新手术配合，并与骨科组长共同承担临床带教工作；固定组员50％时间在本亚专业，30％时间在另外两个亚专业，20％时间在其他专科轮转以满足值班需要。轮转组员分为两年轮转组和每年轮转组，两年轮转组为工作3年～5年的护士，轮转期间与固定组员时间安排一致，主要参与日常手术配合；每年轮转组为工作3年以下护士，参与骨科创伤组手术，由专科组长带教参加复杂手术配合，同时轮转其他科室。

1．2．3信息反馈每月由骨科组长使用问卷调查表或随机调查方式收集手术医生和病人对手术室护士的满意度信息，了解亚专业护士手术配合质量及手术医生意见，及时向护士长反馈，并与亚专业划分前的调查结果比较，及时调整不足之处以完善此项工作。同时收集各亚专业护士的术中配合体会，定期分析总结。

1．2．4培训与管理利用德尔菲法对手术室护理领域享有权威性的专家进行咨询，总结出亚专业化后的专科手术护士的素质和能力要求以及相关培训要求。专业组长针对本专业制作专科护士培训手册，制订年度培训计划，主管护士长定期检查培训记录并签字，年底对专科护士进行统一考核。将亚专业护士的工作质量纳入绩效量化考核，调动护士的工作积极性。

1．2．5评价指标采用自行设计的手术室信息调查问卷，在亚专业划分前（2010年1月—6月）、亚专业划分后（2010年7月—12月），随机选取两时段数量均等的骨科手术来采集相关信息并进行比较，调查表内容包括记录手术物品准备准确率、器械传递准确率、术中使用设备准确率及摆放合格率4个方面；同时分析划分前后手术医生对护士满意度及护士对工作满意度调查结果。

1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1亚专业划分前后骨科手术配合质量比较（见表1）

2．2亚专业划分前后骨科医生对手术护士满意度及护士的自我评价比较（见表2）

骨科护士长工作计划篇2

摘要目的：探讨品管圈（QC小组）对提高骨伤患者功能锻炼依从性的作用。方法：通过QC小组活动，收集骨伤患者不能按计划进行功能锻炼的原因并进行分析，制定及实施对策，包括：（1）提高护士的专科业务水平。（2）加强护士工作责任心教育，培养良好的慎独精神。（3）采取有效措施缓解疼痛。（4）“量身”定做康复计划。（5）完善健康教育资料。（6）加强医护沟通，保持医护协调的一致性。结果：实施1年多以来，骨伤患者对功能锻炼的依从性明显优于活动前。结论：采用QC小组活动对骨伤患者功能锻炼进行持续质量改进，有利于提高患者功能锻炼的依从性及患者对功能锻炼的满意度，体现了优质护理服务的内涵。

关键词 ：品管圈；骨伤患者；功能锻炼；依从性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.090

作者单位：512026韶关市广东省韶关市粤北人民医院

陈影：女，本科，主管护师

骨伤治疗不仅是满足于创面愈合，其最终目标是使患者尽早、最大限度地恢复机体功能［1］。因此，及时有效的功能锻炼不仅是骨伤患者治疗的重要原则之一，而且也是护理工作的重要内容。通过正确积极地功能锻炼，尽快恢复患者肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症的发生［2］。在临床中发现，一部分患者由于受多种因素的影响，对功能锻炼的依从性较差，针对这种情况，我科于2012年9月成立品管圈（QC小组），开展以提高骨伤患者功能锻炼依从性的QC活动，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年9月~2013年12月成立QC小组以来，在我科室住院骨伤患者中功能锻炼的122例患者为研究对象，男71例，女51例。年龄18~79岁，平均43.18岁。文化程度：小学及以下49例，初中37例，高中24例，专科及以上12例。股骨骨折37例，胸腰椎骨折28例，胫腓骨骨折19例，肱骨骨折17例，尺桡骨骨折13例，颈椎骨折8例。

1.2方法

1.2.1成立QC活动小组QC小组就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题［3］。小组成员共10名，包括9名责任护士与1名主管医师，推荐1名组织能力及业务能力强的高级责任护士担任组长，护士长担任联络员。

1.2.2设定目标值开展QC小组活动后患者功能锻炼依从性大于90％，患者对功能锻炼的满意度大于90％。

1.2.3找出患者功能锻炼依从性差的原因采取问卷调查法（调查表自行设计），对依从性差的原因进行调查分析，包括惧怕疼痛、怕加重肿胀、担心骨折移位、怕没有掌握锻炼方法、体力不够、缺乏他人帮助、缺乏督导、懒惰8项，采用观察与交谈相结合的方式，现场答卷并收回，发放问卷122份，均有效回收，回收率为100％，调查内容及结果见表1。

1.2.4要因分析利用鱼骨图进行骨伤患者功能锻炼依从性低的原因分析：鱼头为目前存在的问题：骨伤患者功能锻炼依从性低；大鱼骨为产生该现象的主要原因，包括医护人员、患者、方法、物品；小鱼骨为导致主要原因的次要原因，如护士指导方法欠规范、宣教不到位，患者对功能锻炼的重要性认识不足，缺乏针对性强的健康宣教资料及物品，功能锻炼方法欠个性化等，见图1。

2对策与实施

2.1提高护士的专科业务水平护士是功能锻炼最重要的组织者和指导者，患者能否正确地、按时按量地完成功能锻炼规定的动作与护士的专业水平密切相关，鉴于目前我科低年资护士较多的现状，鼓励大家积极参加院内外的专科知识培训班，勤于翻阅专科书籍及杂志，科室围绕骨伤患者功能锻炼这一主题定期组织小讲课、护理查房、病例讨论等，并安排临床经验丰富的高年资护士对经验不足的低年资护士进行一对一培训，参加主管医师查房，获取适于现有患者功能锻炼方法的重要渠道，从而带动整个科室的专科护理水平提高。

2.2加强护士工作责任心教育，培养良好的慎独精神由于一部分护士素质不高，缺乏慎独精神，没有用负责任的态度去对待患者，针对这一情况，除了给护士加强职业道德教育外，同时从管理的角度出发，让每个护士自己制定出指导患者功能锻炼的计划，护士长定期检查措施的执行情况，作为考核护士技能的一项指标。

2.3采取有效措施缓解疼痛疼痛是骨伤后最常见、最难以忍受的症状，疼痛刺激可通过脊髓介质、交感神经反射引起肌肉、血管收缩，使切口难以愈合［3］。针对这一问题，首先帮助患者正确摆放体位，并向其做好解释工作，说明疼痛肿胀是受伤初期或术后早期疾病发展的一个过程，正确的功能锻炼不仅不会加重疼痛，而且可以起到促进消肿及止痛的作用。除此之外，在功能锻炼前0.5 h采取预防性用药，或在功能锻炼前应用局部理疗，也可以让患者听音乐、看电视、聊天等方法分散其注意力，以减轻疼痛。

2.4量身定做康复计划根据患者不同的受伤部位、不同的手术方式、不同时期、不同年龄、不同身体状况、不同耐受性等制定不同的功能锻炼计划，切不可盲目追求锻炼强度，任何功能锻炼都应遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加。住院期间，由QC小组成员定期检查患者的执行情况并及时指导纠正，出院后，由家属督促进行行为监测，要求其每天记录锻炼次数、时间等，养成按时按量完成规定动作的习惯。

2.5完善健康教育资料（1）制作各病种、各时间段的功能锻炼计划（如术前、术后当天、术后1周、术后2周、术后1月、术后2月、术后3月、术后半年），将功能锻炼的规范动作和指引等装订成册，悬挂在每间病房的显眼位置，利于患者及家属随时翻阅。（2）将功能锻炼实施计划以表格形式打印出来，护士对照表格的内容向患者讲解和示范后确认签名，组长或主管医师定期进行效果评价再签名。评价内容包括：患者是否理解要领、所做动作是否规范、是否按时按量完成规定动作等，并及时反馈整改，确保功能锻炼计划有效实施。（3）将常见病种的功能锻炼方法，印制成图文并茂的功能锻炼宣教单，发放给相对应的患者，使患者或家属充分了解功能锻炼的相关知识，积极配合锻炼方案的实施，从而最大限度地提高其依从性。

2.6加强医护沟通，保证医护协调的一致性向患者讲解本疾病的有关知识，使其认识到功能锻炼的重要性。在初次进行功能锻炼指导前，责任护士先和主管医师取得沟通，全面了解患者的骨伤类型、治疗方案、手术效果、锻炼中应避免及应注意的事项等，对顾虑较多者，则请主管医师先行进行指导、解释，然后再由责任护士进行评估、再指导，保持医护之间的同步，合力解除患者担心功能锻炼引起不适的顾虑。

2.7评价标准选择2012年2~8月骨伤患者中功能锻炼的122例患者为活动前，2012年9月~2013年12月骨伤患者中功能锻炼的122例患者为活动后，比较两组患者依从性和满意度。（1）责任护士负责深入病房了解患者进行功能锻炼的情况，并如实评价记录，评估时间为第4周。依从性评定分为3类：完全依从，患者主动按时按量锻炼，完成规定动作；部分依从，患者需要医护人员或家属督促、检查才能完成规定动作；不依从，患者不按照计划进行，动作不规范，随意增加或减少锻炼时间［4］。（2）自制骨伤患者功能锻炼满意度调查表，内容包括护士指导方法、患者对功能锻炼认知、家属对功能锻炼认知、宣教资料及物品、护士宣教落实情况等，每个方面均包括很满意、满意、基本满意、不满意，由组员在活动前后对骨伤患者进行满意度调查，组长每月进行统计。

2.8统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

3结果

3.1活动前后患者对功能锻炼的依从性比较见（表2）

3.2活动前后患者对功能锻炼的满意度调查（表3）

4结论

4.1QC小组活动提高了患者对功能锻炼的认知度和依从性依从性是指患者的行为与治疗和健康指导保持一致的程度［4］。有学者报道，任何治疗方法都无法取代功能锻炼，它是骨伤治疗中十分重要和不可或缺的手段，但必须依靠患者自身才能完成［5］。对于理解能力差的患者，采用视频、图片等直观方式，向患者进行指导加深理解。对于担心骨折移位者，首先医护间保持良好的沟通，指导时统一口径，以科学理论依据说服患者，告知功能锻炼对骨伤愈合、功能恢复的重要意义，介绍功能锻炼的原则与分期，解释功能锻炼主要进行肌肉的主动收缩与放松，肢体位置及肌肉长度不变，只是产生力量改变，不会引起骨折移位。其次，让患者了解骨伤愈合的全过程，利用图案进行讲解，根据不同时期循序渐进指导患者，关注锻炼过程中所出现的不适及时给予解答与处理，对患者的每一个进步应及时给予肯定和鼓励，使患者树立骨伤是可以治愈的信心，保持乐观情绪，从而在平静的心态下获得良好的锻炼效果。本研究显示，通过对骨伤患者进行一系列的护理干预，使患者充分认识功能锻炼的重要意义，提高其对功能锻炼的认知度和依从性。

4.2QC小组活动进一步体现了优质护理服务的内涵开展QC活动后，组员对QC的运用方法、辩证思维能力、解决问题能力、创新精神和团队精神等能力均有较大地提高。在活动中，每位成员均能主动深入病房指导患者进行功能锻炼，在帮助患者进行功能锻炼时，充分考虑其阅历、习惯和对锻炼的反应，注意锻炼的强度，避免劳累，并鼓励家属积极参与。对于年老体弱的患者，功能锻炼不能操之过急，首先满足其生理需要，如改善饮食，增加营养，保证充足睡眠等，选择适当时机协助其进行功能锻炼，次数由少到多，时间由短到长，使其感到安全和放心。取得患者及家属的信任，充分调动患者主动锻炼的积极性，也为其出院后的康复打下良好的基础，延伸了护理服务，体现了优质护理服务的内涵。

4.3QC小组活动创造了坚强的团队精神，提高了小组成员的自身素质开展QC小组活动，将科室内的医护人员有效地聚合在一起，使组员感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的温馨，通过大家群策群力，共同制定患者的功能锻炼计划，增强了团队的凝聚力。在活动过程中，小组成员为了实施QC计划，自身也在不断地学习、创新，吸收新知识和新技能，无形中成员的自身素质得到了明显的提升，理论知识和操作技能变得更熟练，沟通、教学能力得到提高。

参考文献

［1］冯美连，车欢娥，张林秀.对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析［J］.中国药物与临床，2012，12（3）：342-343．

［2］苏敏，杨娟，郝桂兰.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策［J］．中华现代护理杂志，2010，16（20）：2399-2401．

［3］林珊珊.护理干预对创伤性骨折患者术后疼痛的影响［J］．全科护理，2011，9（7A）：1731-1732.

［4］贺彩霞，贺永萍，张慧.护理干预对桡骨下端骨折患者治疗依从性的影响［J］．中国医刊，2013，48（7）：100-101．

［5］蒋群花，沈丽，张士珍，等.心理干预提高创伤骨折患者早期功能锻炼的依从性［J］．解放军护理杂志，2011，28（1B）：27-29．

骨科护士长工作计划篇3

关键词：“四步骤”；培训模式；护士；专科能力

护理技术操作属于护理学范畴，是护理人员必须掌握的技术性操作，与此同时，护理技术操作掌握熟练程度、准确度以及规范性与患者安全、疗效存在直接联系[1]。目前，为提升骨科护士护理专业能力，骨科专科护士培训得到关注与重 视[2]。本研究以我院骨科100名护士为对象，采用“四步骤”培训模式，取得了一定成效：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院100名骨科护士，均为女性，护士年龄23～44岁，平均年龄30.4岁。采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各50名。所有护士专科理论基础扎实，具有一定的临床实践能力。同时，100名护士在人数、年龄、学历等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 针对对照组，采用传统培训模式。针对实验组，采用“四步骤”培训模式。具体而言，包括以下几方面的内容：①成立骨科护士专科能力培训小组。明确项目实施方案，制定总体目标计划，确定切实可行的研究方法，开展项目专题会议等活动，细化项目任务。与此同时，成立专科能力培训小组，其中，组长为护士长，组员为临床带教老师。②举办护理专业临床教学师资培训。基于小班培训模式下，高效开展临床护理教学师资培训工作，以教学形式、方法、基本技巧以及步骤等为重点，结合理论授课和实践培训两种手段。待完成培训后，若符合专家考核和评审标准，则可担任临床护理培训新模式教学工作，且获得临床教学准入资格证，即“护理专业临床教学师资合格证”。③制定培训目标和计划。以骨科技术需求为指导，结合骨科护士专科能力，制定培训目标，正确评估骨科护士岗位知识和技能内容，拟定具有特色性、实用性、可操作性的护理专科能力培训计划，达到与临床实践规范相一致的效果。④“四步骤”技能培训方法。以小组为单位，以骨科护士培训计划为指导，采用“四步骤”培训模式开展培训工作。其中，“四步骤”培训模式，包括以下四个步骤：①，临床教师仅演示不作详细讲解，护士学员对其进行观摩。②临床教师在演示的基础上，对操作程序进行讲解，护士学员在观摩的同时思考。③临床教师仅对操作程序进行讲解，护士学员需以临床教师的解说为指导进行实践操作。④护士学员在进行实践操作的同时，自我进行操作程序的讲解。护士学员完成操作后，在自我评价的前提下，借助其他学员的评价，找出自己的优点与不足，临床教师并作出总结性评价。

1.3质量管理与考核方法 以“护理专科技能培训评价表”为依据，对护士技能进行考核，通过“患者满意调查表”，分析患者对护士工作满意度。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2 结果

2.1患者对护士工作满意度 对比分析患者对护士工作满意度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2护士技能考核成绩 基于不同培训模式下，对比护士技能考核成绩，采用“四步骤”培训模式的实验组明显优于采用传统培训模式的对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

我国骨科专科护士培训工作起步较晚，资质认证、培养方式等方面仍存在诸多不足，正处于探索与尝试的过程。鉴于此，符合我国骨科专科护士培养制度的制定成为骨科护理工作者研究的重点[3]。

针对传统培训模式，其具有以下几方面的不足：①师资队伍质量低，带教教师缺乏固定性。②带教内容散乱、繁杂，且系统性不强。③培训方法单一，护士处于被动接受状态，培训效果不佳。④培训过程，以实践操作为主，忽视对理论知识的读解，例如，骨科护理科研等[4]。

在此背景下，“四步骤”培训模式得到骨科护士培训工作者的关注与重视。针对“四步骤”培训模式，其具有针对性强、内容广、形式新颖灵活等特点[5]。在培训过程中，引导每位护士均参与其中，转变传统培训模式下的被动学习状态为主动学习。基于"四步骤"培训模式作用下，指导护士在学习中思考，在思考中进步，促使护士掌握科学、合理的工作方法，进而提升技术操作质量。

本研究结果显示，实验组在患者满意度与护士技能考核方面均优于对照组。由此可见，采用"四步骤"培训模式，有助于提高患者满意度与护士专科能力，效果显著。

参考文献：

[1]阎霞，闫莉."四步骤"培训模式对提高护士专科能力的效果评价[J].卫生职业教育，2015，18：123-125.

[2]胡三莲，钱会娟，何丹，等.上海骨科专科护士培训模式的实践与思考[J].护理杂志，2015，14：68-70+76.

[3]闫莉.四步骤模式在护士岗位专科技能培训中的应用[J].护理学杂志，2015，23：58-61.

骨科护士长工作计划篇4

关键词：规范化培训学员 骨科 管床质量评价表 培训 护理质量

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0211-02

规范化培训学员（下称规培）含义：护理本科刚毕业，规培上岗后由于专业知识不扎实、技术不熟练、综合应用能力不足[1]、安全防范意识不强导致护理风险增加[2，3]。针对传统培训中存在的培训内容随机、散乱，培训方式随意、凭个人经验等问题，我们自行设计编写并运用《骨科制管床质量评价表》(下称《管床评价表》)对规培进行系统培训，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。骨科床位50张，护理人员16名。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士9名；2008年1月至2011年5月规培人员18名，年龄23～26岁，平均24.0岁。学历：均是本科，均取得护士执业证书。工作经历：无工作经历10名，工作

1.2 方法。

1.2.1 《管床评价表》编写方法。①向科室全体护士发放骨科新护士独立值班必备能力调查表，回收并统计分析，作为编写《管床评价表》的参考。②由护士长和3名教学护士参考相关资料[4-9]。及本院工作制度、结合骨科护理实践，拟订《管床评价表》内容后编写，共7个项目18项内容：基础分、基本掌握、熟悉、护理计划及措施、基础护理、健康教育等项目。包括掌握病人的基本资料、诊断、病情、主要治疗、用药、饮食、心理状况、掌握实验室检查异常值、检查阳性结果、熟悉患者社会角色、社会关系等，对患者进行动态护理评估，拟定针对性、前瞻性的护理计划，做好基础护理，进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居等，从而提高护理质量。

1.2.2 《指南》应用方法。

1.2.2.1 培训步骤。采取高年资护师专人带教制，分4个阶段进行培训。第1阶段(第1周)：要求掌握管床病人的姓名、性别、年龄，诊断、病情，主要治疗、用药、饮食，做好基础护理。第2阶段(第二周)：要求对患者进行动态护理评估，有针对性、前瞻性护理计划，早期拟定出院计划。第3阶段（3-4周)：掌握专科护理质量标准、骨科疾病观察重点，对患者进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居，能掌握并执行护理质量标准、护理文书书写要求，能正确绘制体温单并完成护理记录单，能准确及时书写护理记录。第4阶段(5-6周)：沟通和综合培训，掌握护患沟通方法、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生的方法，掌握健康教育运用、出院指导方法。回顾前几个阶段学习内容，在各班岗位职责中运用相关知识，巩固学习内容。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整。

1.2.2.2 培训方式。①综合培训。采取护士长、护理组长、高年资护师组成的多教师培训方法。具体如下：第1～3阶段安排专人高年资护班，规培跟随高年资护师履行岗位职责和完成培训内容。第4阶段安排小查房，护长对规培的查房做出评价，培训完成，规培根据个人能力在安排一对一导师跟班[10]的基础上，单独上责护班、文秘班等，熟悉每个班次的流程，由带教护师负责培训考核。护士长着重进行护患沟通、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生技巧培训和考核。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整培训目标、班次或带教老师。②强化培训。对心理素质差、工作中表现紧张、缺乏自信者，要求其写护理周记，以书面形式进行回顾和总结，有针对性地进行心理疏导。对沟通能力弱者，帮助其规范操作指导用语，先进行模拟训练，再实际运用，老师跟踪辅导。对阶段考核成绩不合格者，进行一对一辅导，必要时重复该阶段培训至合格。对工作效率低者，帮助其拟定个体化的工作流程，学会时间管理。

1.2.3 考核方法。①根据掌握内容评分。总分100分，其中基础分20分，运用护理程序进行相应护理20分，基础护理分40分，健康教育分20分。②随机考核。采取护理组长每天口头提问考核、现场查看工作质量、询问病人知晓率，每天书面考核的方法；采取护士长周检查、定期抽查的方法了解培训进度、培训质量。③独立值班批准，对考核达标者安排独立上班，护理组长及带教老师通过检查其护理质量、查看各项记录、询问同班护士及所管护理的患者，观察其独立上班能力；根据各班次完成的质量，经带教老师集体评分，个人提出独立值班申请，向护理部申报。通过护理部考核小组考核合格者，可取得独立值班资格。不达标者延长培训或转岗。

2 结果

骨科护士长工作计划篇5

关键词：阶段式带教入科；骨科护理；护理教学

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多地是重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，造成实习护士被动学习，效果不佳。我科在进行摸索研究的过程中，选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士作为研究对象，研究阶段带教入科教学模式，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士，随机分为观察组和对照组各32名。实习护士均为女生，年龄19~23岁，属于同年期毕业生，学历从中职中专至本科，分布无显著差异，经随机分组后，两组实习护士的年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统的带教方式，实施一对一跟班带教，带教课程内容主要根据带教老师的想法及实际工作中临时遇到的问题进行实践拟定，在实践中对问题进行即时讲解。在接受带教的过程中，入科及实习过程中由科室带教老师进行基础理论和基础操作课程讲解。在月末结束考核中，也由带教老师对护士的综合成绩进行评定。观察组护士，采取节段式带教法进行一对一带教。带教的每周周一采取晨会的形式进行本周的带教课程计划。在计划中，第1周安排实习护士进行基础护理理论知识的巩固，同时强化对基础操作的熟练，让实习护士了解骨科疾病的相关临床护理知识；第2周对实习护士进行进一步的骨科专科疾病护理；第3周指导实习护士在临床护理阶段对护理知识的实践应用，结合患者的配合完成一整套的护理工作，在完成护理过程中，解决患者各方面的需求；第4周，带教老师和实习护士进行沟通，对实习护士专业理论上的操作不当处进行指导，加强实习护士在教学中的临床实践能力。

1.3评价方法

在实习结束后，通过带教老师的统一调查问卷，对实习生的专科知识进行考核，并对其专业操作技能及专科疾病PPT的制作进行考核评定，且通过患者的服务态度评分来决定最终的综合成绩。其中专科理论、专科技术操作及综合成绩3个项目各100分作为基准，均分在75分以上为合格。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过一个月的实习，各项资料数据对比后，观察组的专业理论知识掌握程度明显高于对照组，且护士长最终评分也显著高于对照组。

3讨论

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，实习护士的被动学习，效果不佳[1-2]。实习护士生在掌握护理知识过程中，根据实际操作步骤，掌握操作技能，提升自身能力，进而提升整个队伍的护理能力[3-4]。骨科是专业性要求较高的科室，在对骨科患者进行护理过程中，实行一对一带教，带教老师不仅要教会实习护士在护理过程中的基本知识，更要注重实习生在伦理方面能力的培养[5]。在传统教学中，实习护士很难学习到一些具有应急性的操作技巧，而节段式带教入科，在临床应用中，效果显著。综上所述，阶段式的带教方法，在应用骨科护理带教过程中效果明显，可在现代临床实习中进行推广使用。

作者:李克群 蒲静 单位:贵州省人民医院骨科

参考文献：

[1]赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].中国当代医药,2013,20(1):144-145.

[2]李晓红.骨科护理临床带教方法初探[J].中外健康文摘,2014,12(8):65-66.

[3]秦小慧.骨科护理临床教学中的过程控制与效果观察[J].九江学院学报:自然科学版,2012,28(3):119-120.

骨科护士长工作计划篇6

骨科手术具有器械种类多，仪器设备多，专业分科多等特点。随着医学的发展，各种修复、矫形，固定等植入物越来越多地应用于手术中，给手术的护理配合和管理带来了难度，因此国内部分骨科手术仍离不开器械商上台配合的现象。为了改变这一现象，方便手术室的管理，我院自2011年开始，禁止非手术室人员进入手术室，包括骨科器械商，因此我院设立了骨科专科组，规划骨科护士培训目标，进行临床实践，现报道如下：

骨科专科护士基本情况：骨科专科组长1名，骨科专科护士4名，其中2名主管护师，2名护师。人员配备依据职称、工作经验、个人能力进行搭配，充分发挥各级人员的职责。

骨科专科护士培训目标：

1理论目标（1）相关骨科手术的解剖知识（2）螺丝钢板、动力髋、全膝关节等基本知识（3）各科骨科手术的配合

2技能目标（1） 掌握手术摆放技术。（2）熟练掌握专科新仪器设备的使用方法及注意事项。如手术床、牵引床、关节镜、电动止血仪、电动工具等。（3）熟练掌握无菌技术，包括认真检查外来器械是否经供应室消毒灭菌，内固定材料，植入物等需检查合格后方可使用。（4）复杂需外带手术器械的手术，术前组织厂商携带器械进行指导，逐步取代厂商配合手术的不合理现象，独立完成手术配合。

骨科专科护士的临床实践：

1. 专科组长负责本专科仪器设备的使用登记和保养。

2. 专科组长负责与本专科医生、器械商交流学习和协商，以利于专科手术的顺利进行。

3. 专科组长组织业务培训，制定学习计划，采取理论授课和实践操作的模式组织专科护士继续教育学习。如多媒体教学，情景模拟，专题讲座，定期邀请厂家商讲课等形式。

4. 专科组长定期组织业务考核。根据考核结果分析并查找工作中存在的不足，制定整改措施，不断完善手术流程，提升组员的业务能力。

5. 组员积极配合组长开展工作，掌握专科手术步骤和医生喜好。熟练掌握手术器械和仪器设备的使用方法，积极参与业务学习和讨论。

讨论：

1有利于充分发挥护士的创造性，培养护士学习新技术、新业务的能力，塑造出充满信心，工作严谨的护理团队。

2有利于感染的控制和预防。限制非手术室人员进入手术室，对护士进行严格培训，不但方便了手术室的管理，还能更好的遵循无菌操作原则，控制感染，发扬护士的“慎独”精神。而“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[1]。

3提高了医生的满意度。与医生建立了良好的沟通渠道，根据医生的喜好和对手术的需求积极主动地配合医生完成手术，转变了护理人员机械被动地配合手术的观念，缩短了手术时间，得到了医生的一致好评。

骨科护士长工作计划篇7

[关键词]品管圈；骨折；压疮

[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0185-03

The application effect of quality control circle on reducing the incidence of pressure ulcer in patients with fracture

HUANG Xiao-lan

Department of Orthopedics，People′s Hospital of Guanyun County in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of quality control circle activity on reducing the incidence of pressure ulcer in patients with fracture.Methods Before QCC from January to October 2014，70 cases of fracture hospitalized patients in the department of orthopedics were randomly selected as the control group.After QCC activities from November 2015 to August 2016，70 cases of fracture hospitalized patients in the department of orthopedics were randomly selected as the observation group.The control group were implemented orthopedic routine nursing，and the observation group were carried out QCC on the basis of the control group.The pressure ulcer rate，prevention from pressure ulcer and patients on nursing service satisfaction degree of two groups were observed.Results The incidence of pressure ulcer in the observation group and the control groups respectively were 5.71%，17.14%.The observation group was significantly lower than that of control group （χ2=4.516， P=0.034）.The rate of nursing service satisfaction in the observation group was 95.71%，significantly higher than that of control group 85.71%（χ2=4.155，P=0.042）.Conclusion The implemention of quality control circle can significantly reduce the incidence of pressure ulcer in patients with fracture.It also can improve the ability of nurses to prevent pressure ulcer and the satisfaction degree of patients to nursing service.

[Key words]Quality control circle；Fracture；Pressure ulcer

骨折患者g后长期卧床接受牵引和固定治疗，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，易形成压疮，特别是截瘫患者，由于失去神经支配，缺乏感觉和局部血循环更差，不仅更易发生压疮，而且发生后难以治愈，常成为全身感染的来源，严重影响骨折的治疗效果[1]，压疮发生率是评价护理质量的重要指标[2]。2015年11月我科对骨折患者开展了圈名为“给力圈”的品管圈活动，对降低骨折患者压疮发生率效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月～2016年8月骨科收治的骨折患者70例作为观察组，其中男性46例，女性24例；年龄9～103岁，平均（54.53±25.02）岁；胫腓骨骨折44例，股骨骨折26例。选取2014年1～10月骨科收治的骨折患者70例为对照组，其中男性36例，女性34例；年龄12～91岁，平均（51.47±20.86）岁；胫腓骨骨折41例，股骨骨折29例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施骨科传统常规护理，观察组患者在对照组护理基础上开展综品管圈活动，具体如下。①成立品管圈：由骨一科12名护理人员自愿组成品管圈，护士长担任圈长，护理部主任担任辅导员。第一次圈会投票确定品管圈圈名为“给力圈”，寓意给人以温暖、热诚、激情、奋进和力量。②主题选定：经过全体圈员集体讨论，得出“如何减少坠床的发生率”“如何减少管道脱落率”“如何减少压疮的发生率”“如何提高牵引效果”“如何提高患者对健康教育的知晓率”5个活动主题。根据护士重视程度、紧迫性、可行性、圈员能力，以评价法进行主题评价，以评分最高的“如何减少压疮发生率”为活动主题。③现状分析：圈员对开展品管圈活动前压疮发生的原因进行调查，对照组压疮发生率为17.14%。护士责任心不强、巡视不及时、防护措施缺乏、方法欠到位、对患者及家属宣教缺乏（护士因素9例，占75%）；患者不配合（患者因素2例，占16.67%）；石膏、牵引所致（其他因素1例，占8.33%）是导致捍发生的5个主要原因。④制定目标：因考虑到目标设定太高，完成困难，会打击积极性，考虑实际情况，将圈能力设定为80%，以护士因素作为本次改善重点。根据计算公式目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=17.14%-（17.14%×75%×80%）=6.86%，设定目标将观察组骨折患者压疮发生率控制在7%以内。⑤实施对策：a.加强压疮知识培训，提高护士理论水平。圈员讨论制定压疮培训计划，每月按计划开展相关知识培训，内容包括《压疮护理指南（2013版）》、压疮相关风险因素、Braden压疮风险评估量表细则、案例预警、压疮护理新进展和技能操作等，每次培训结束后进行考核，考核结果与绩效挂钩，做到人人过关，从而提高全科护士理论水平、压疮评估能力和防范意识。b.制定压疮护理流程，及时处理高危因素。患者入院后，运用Braden压疮风险评估量表及时进行动态评估，筛选出压疮高危患者，制定详细的护理计划表，班班交接，责任到人。在患者床头挂警示标识，提高护理人员、患者及其家属的重视，加强对高危患者的巡视，做好全身皮肤的观察和护理，保持床单以及患者皮肤清洁干燥，每2小时协助家属进行翻身按摩，对年龄大、行动不便、自主翻身困难的患者使用气垫床。c.做好压疮健康指导，提高患者医护依从。入院后护士将科室自制的《预防压疮》宣传手册发放给患者，对患者及其家属做好健康指导，包括生活护理、心理护理、饮食指导、皮肤护理及功能锻炼等，详细地讲解有关预防压疮的相关知识，不断提高患者及其家属压疮预防知识知晓率。d.定期召开圈员会议，发现问题及时解决。每周召开一次圈员会议，对圈员各自汇报工作中的存在问题展开讨论，总结工作经验，提出改进措施。e.定期开展质控督查，做到持续质量改进。每季度由护理部人员参加的质控小组进行督查，及时反馈督查结果。圈长及圈员根据反馈结果进行持续质量改进，并将改进措施与结果上报至护理部。

1.3观察指标

1.3.1压疮发生率及程度 比较活动开展前后压疮发生率和分度，压疮临床分度标准[3]，具体如下。Ⅰ度（淤血红润期）：表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴有红肿热痛，但解除压迫30 min以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。Ⅱ度（炎性浸润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，表面有大小不一的水疱，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。Ⅲ度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重。Ⅳ度（坏死溃疡期）：为压疮严重期，感染向深部发展，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命。

1.3.2护士预防压疮护理能力 根据培训内容进行压疮相关理论知识和操作技能考核，>85分为合格。

1.3.3患者对护理工作满意度 采用自行设计的《护理服务满意度调查问卷》，以不计名方式调查患者对护理环境、护理技术和护理态度等多个方面的满意程度，分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用Excle 2007和SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况的比较

观察组压疮发生率为5.71%，明显低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（χ2=4.516，P=0.034）（表1）。

2.2两组护士防范压疮护理能力的比较

开展品管圈活动后，观察组全体护士压疮理论知识考核和操作技能考核成绩较对照组高，防范压疮护理能力明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P

2.3两组患者对护理服务满意度的比较

观察组和对照组对护理报务满意率分别为95.71%和85.71%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.155，P=0.042）（表3）。

3 讨论

压疮是长期卧床的骨折患者最常见的并发症，不仅增加患者痛苦、住院时间和医疗费用，同时也给临床护理增加工作量。有调查资料表明压疮发生将增加护士50%的工作量，同时也降低患者对护理工作的满意度[4]。据报道，国内综合性医院住院成人患者的压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发生率为0.628%[5]。目前压疮是骨科截瘫患者的三大并发症之一，虽然压疮不能绝对避免，但要尽量采取措施预防，预防压疮已成为骨科护理工作的重要内容。护理人员压疮理论知识和健康教育知识缺乏、护理记录欠缺、支撑面的选择或使用不当、缺少系统的个性化的干预方案等原因，使压疮的预防干预措施很难执行到位并体现成效。临床护理工作者不断尝试将分级管理、预警管理、持续质量改进、高危压疮筛查等不同的护理方法应用于压疮的管理，压疮发生率均有不同程度的降低[6]。

品管圈活动全称为品质管理圈，又称质量管理小组，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，在自我启发、相互启发的原则下，运用各种质量控制手法，全员参加，对工作现场不断地进行维持与改善的活动[7]。近几年，国内各大医院将品管圈活动应用到各领域，医院管理、临床护理等工作有了较大突破[8-12]。本研究通过成立品管圈、主题选定、现状分析，确定改善重点，制定详细计划和对策并逐一实施，骨折患者压疮发生率由开展前的17.14%下降至5.71%，护士防范压疮的理论知识和操作技能也较开展前明显提高，患者对护理服务满意程度由85.71%上升到95.71%，c国内相关研究结果基本一致[13-16]。

综上所述，开展品管圈活动不仅能显著降低骨折患者压疮发生率和压疮程度，改善了患者的生活质量，而且还激发了护理人员参与管理的意识，学会了借助Braden压疮风险评估量表、柏拉图等质量管理工具收集整理资料，分析压疮发生的原因，确定改善重点，集思广益地制定相应对策并认真组织实施，充分发挥了每位圈员工作的积极性、能动性和自主性，增强自我管理的责任意识、协调沟通能力和团队凝聚力，压疮护理质量得到持续改进。

[参考文献]

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：724-727.

[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28（4）：305-307.

[3]于瑛.压疮护理国际进展[J].中国护理管理，2010，10（9）：18-20.

[4]方斐，冯新玮，黄静.手术室护士对术中压疮的认知及防范意识的调查[J].护理研究，2013，27（4）：887 -889 .

[5]苏纯音，郭秀君，陈月娟，等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].中国护理管理，2013，13（1）：26-30.

[6]戴璐，许勤.骨科压疮预防干预措施的研究进展[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：172-174.

[7]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[8]向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2013，13（2）：104-105.

[9]杨喜兰.品管圈活动在降低多重耐药菌感染管理中的应用[J].青海医药杂志，2013，43（5）：31-33.

[10]汤玉琴.品管圈活动在护理工作中的应用[J].护理实践与研究， 2013，10（21）：97-99.

[11]张艳莉.品管圈活动对降低手术室器械管理不良事件的影响[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2274-2276.

[12]宁卓慧，杨光辉，毕红梅，等.品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用[J].全科护理，2016，14（8）：835-837.

[13]宋红燕.品管圈管理在降低患者压疮发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：223-224.

[14]许庆春.品管圈活动对降低骨科患者压疮发生率的效果[J].实用临床医学，2014，15（9）：105-106.

骨科护士长工作计划篇8

1,建立部分护理信息管理系统

2,科内《护理管理制度》理论考核(4月10日上交成绩汇总报告)

3,能级护士工作阶段小结

4,招聘文员并试行,助理护士分层管理试行

二,会议

日期时间内容参加人员地点

3月2日(五)13:30科护士长会议科护士长党办会议室

15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

3月20日(二)13:30护士长会议及培训全体护士长高干14楼

3月21日(三)13:00各类实习护生评教实习护生工会俱乐部

16:00教学干事会议教学干事工会俱乐部

3月27日(二)14:0020__年护理骨干人才学术委员会成员1088会议室

遴选擂台赛及申报者

三,培训

3月5日(一)12:30护理英语沙龙护理本科生和志愿者工会俱乐部

3月7日(三)13:30进修护士业务培训进修护士工会俱乐部

3月14日(三)15:30规范培训详见通知科技楼底搂

(休克护理和EKG)

3月22日(四)9:00护士长操作考试全体护士长爱菊楼示教室

(详见网上通知)

3月23日(五)15:00全院业务学习全体护士大礼堂

(安全静脉输液)

3月29日(四)14:00护理科研小组培训优青和科研小组成员高干14楼

3月30日(五)15:00护士之家(外科)工会俱乐部

备注

各级学生评教时间安排

13:00~13:50本科实习生;14:00~14:50大专实习生;15:00~15:50中专实习生

护理部

20__.2.26

20__年4月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

助理护士转编工作

优秀护士,优秀助理护士评选

20__年护理骨干人才培养计划制定

组织部分科护士长,护士长,护理骨干外出参观学习.

二,会议

日期时间内容参加人员地点

4月2日(一)12:30科带教会议全体科带教党办会议室

4月4日(三)15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

4月11日(四)15:00科护士长会议科护士长党办会议室

4月25日(三)12:00学术委员会例会学术委员会成员党办会议室

14:00护士长扩大会议全体护士长及科技楼底楼

教学干事,质评员

三,培训

4月2日(一)12:30护理英语沙龙新职工及实习护生外宾多功能厅

4月4日(三)12:00护理沙龙另外通知外宾多功能厅

4月11日(三)15:30规范培训(CPR)新职工外宾多功能厅

4月13日(五)15:00全院业务学习(金武官)全体护士科教楼底楼

4月20日(四)14:00英语演讲比赛见备注高干14楼

4月27日(五)15:00护士之家(手术室)工会俱乐部

备注:

英语演讲比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.

优秀护士评选以1比例参选,不到1可推选一名,具体要求见护理内网.优秀助理护士以上报转编材料为推选对象,如科室上报名单>1名,请排序.

护理部

20__-3-19

20__年5月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

20__.5.8"红十字"活动

助理护士考核,转编,轮转工作

申报20__年部级继续教育学习班

二,会议

日期时间内容参加人员地点

5月4日(五)15:30质量剖析会质控组成员党办会议室

5月7日(一)15:30科护士长会议科护士长党办会议室

5月10日(四)14:00护士节大会全体护士大礼堂

5月16日(三)15:00科教育干事会议科教育干事党办会议室

5月22日(二)14:00护士长会议全体护士长科技楼底楼

三,培训

5月7日(一)12:30英语沙龙工会俱乐部

5月8日(二)14:00药物名称对对碰见备注外宾多功能厅

5月18日(五)14:00业务培训科护士长及科内骨干一名外宾多功能厅

5月25日(五)15:00护士之家(妇儿科)工会俱乐部

5月30日(三)15:00全院业务学习(周莹霞)全体护士科技楼底楼

题目:糖尿病饮食

四,考试

5月16日(三)8:00本科

毕业生考试另行通知

5月17日(四)8:001998-20__届护士操作考 护士长补考另行通知备注:

药物名称对对碰比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.

骨科护士长工作计划篇9

【关键词】护理

2008年5月29日，苏州大学附属第四医院接受了来自四川汶川、映秀、都江堰、绵竹等地由四川省人民医院转入的36例患者，其中年龄最大88岁，最小11岁，男26例，女10例，大学生1名，中学生11名，小学生2名。医院制定科学的治疗方案和具有个体性的护理计划，经过大家的共同努力，伤员病情好转，已康复出院。护理体会介绍如下。

1 前期准备工作

1．1 组织领导

1．1．1 成立护理领导小组，由分管院长、护理部主任分别担任正副组长。

1．1．2 由3位科护士长负责质量指导和督查，以保证护理质量持续改进。

1．2 人员安排

1．2．1 护理部在全院范围内抽调10名护理骨干(有骨科工作经验)充实到骨科，总数19人，床护比达1∶0．5以上。

1．2．2 在全院范围内抽调13名工作经验丰富的陪护工参与陪护，做到2~3名患者就有一名陪护。

1．2．3 分设3个临床护理小组，并抽调3名科护士长分别分管一个护理小组，在前1周固定在骨科病房进行工作指导，督查各项护理措施的落实。

1．2．4 前4 d夜间安排值班护士长以指导夜间的护理工作。

1．2．5 安排四川籍护士做翻译，前3 d随叫随到。

1．3 质量管理

1．3．1 每天实行三级管理：临床护士-护理组长-科护士长，护理部主任每天到病房听取科护士长汇报护理工作，了解护理工作情况及时进行工作指导。

1．3．2 护理部每天形成书面的护理交接重点内容，由白班护士长和夜间值班护士长分别完成24 h的护理工作指导和督查，确保护理质量。

1．4 培训工作

1．4．1 建立“爱心病区”管理台账，健全护理常规和工作制度。

1．4．2 组织全体护士进行业务再培训，内容包括骨科、脑外科、胸外科及口腔科护理常规，消毒隔离知识，心理护理相关知识等。

1．4．3 病区护士长对13名陪护进行生活照护的业务再指导，强调组织纪律、组织管理。

2 1周内护理工作安排

2．1 36例患者入住后，3名科护士长各自带领小组成员对每一位患者进行全面细致的评估，包括心理问题的评估，根据每一位患者的诊疗方案制定个体化的护理计划，落实护理措施。

2．2 3名科护士长每天查房，并对每位患者进行护理措施落实的检查，及时修改、完善护理计划，提出指导意见。

2．3 由压疮小组成员对每一位患者进行压疮评分，及时采取积极措施。

2．4 对有心理问题的患者由心理护士和临床护士在心理咨询师的指导下，共同完成心理疏导、心理安慰。

2．5 护理部主任每天到病房检点患者的护理工作完成情况并指导工作，确保护理质量的持续改进。

3 工作成效

3．1 压疮 入院时7例患者有压疮带入，经过压疮小组的会诊和动态跟踪评估，采取局部消毒、制痂酊涂擦、TDP照射等一系列措施，1周内已有4例患者的压疮(II度褥疮2．0 cm×1．8 cm)痊愈，3例患者的范围明显缩小(II度压疮由4．5 cm×4 cm缩小致2．5 cm×2．3 cm),2周内痊愈。

3．2 心理问题 入院时6名患者及2名家属有心理问题(焦虑、抑郁、不愿讲话、不愿交流)，采取了以下措施。

3．2．1 入院当天心理咨询师对每位患者进行评估，3 d后对心理问题的患者应用心理量表再次进行心理测评，采取针对性措施。

3．2．2 为患儿购买玩具、书籍、游戏机，观看VCD，“六.一”儿童节举行小型的庆祝活动等。

3．2．3 前3 d安排3位四川籍工作人员做志愿者，24 h轮流在病房内与患者及家属交流沟通。

3．2．4 并发动一位大学生患者为有心理问题的患者写信鼓励、安慰、开导。

3．2．5 为所有患者发放生活用品、电视机、慰问金、手机、伙食费，让其感到家一般的温暖。

骨科护士长工作计划篇10

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0349-01

为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，很好的完成教学任务，我们从2011年1月开始将PDCA循环应用到骨科临床护生带教中，经临床实践，取得了较好的临床教学效果。

1 具体步骤

1.1 计划阶段（P）

1.1.1 制定全面系统的带教计划：根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，针对护生的学历，依据实纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，确定每周科室带教老师小讲课内容和护生实习内容。

1.1.2 合理安排带教人员：在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的护理骨干担任临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。1.2 执行阶段（D）

1.2.1 做好科室介绍，减少护生的陌生感和不安：入科第一天护士长或总带教老师应主动、热情地接近护生，向其介绍科室人员、病房环境等，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理。

1.2.2进行导师制带教：每位护生均有一名固定带教老师。带教老师严格将各项措施落实到带教中去，各项技能操作耐心讲解认真示范，注意提高护生理论联系实际的能力。同时注重护生素质培养。

1.2.3 统筹安排小讲课：每周安排1-2次科室小讲课，以多媒体教学方式讲授骨科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗及护理等。在晨交班时护士长提问护生一些专科护理常规、制度和基础护理知识题目，这样可以将所有知识贯穿于整个护理教学过程中。带教组长在平日工作中对重点专科理论知识和护理基础知识进行提问，提高护生学习的积极主动性。

1.2.4 注重培养护生的临床核心能力： ①培养护生的自主学习能力。②培养护生的评判性思维能力。③培养人际沟通能力与合作能力。

1.2.5抓好护生职业素质教育工作：带教老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。

1.2.6加强护生法律意识：结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，同时明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历。

1.3 检查阶段（C）

1.3.1 提问检查与授课评审：护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解其学习情况。

1.3.2出科考核：为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核。①理论考试：包括专科知识和基础护理理论知识。②护理技术操作考核：总带教负责监考每位同学的静脉输液考试，进行点评，公平打分。

1.3.3 出科小结鉴定：带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。

1.3.4师生互评促进教学相长：要注意征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促进带教质量的提高。

1.4 总结处理阶段（A）具体如下：①带教老师应定期小结。对每一位护生结束PDCA循环带教后，带教老师都应做出总结，以自我督查带教工作的得与失。②护士长经常定期、不定期对护生的操作及理论知识进行抽查考核，以发现各带教老师在工作中的优缺点。③每月护理部组织护生进行阶段实习小结；组织总带教会议，及时反馈护生反映的问题，并征询带教过程中遇到的问题和学生信息，共同讨论、总结，不断修订教学计划，提高带教质量。

2 体会

2.1 PDCA循环是个大环套小环、一环扣一环的制约环，必须保证PDCA四个阶段是一个有机的整体。对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时处理，找到解决方案，将问题消灭在萌芽之中，可大大提高护理实习生和临床带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。