门诊换药室护士工作计划十篇

门诊换药室护士工作计划篇1

 

1、门诊诊室护理工作在门诊部护士长领导下进行，并接受其业务指导。

2、门诊诊室护理人员要按时开诊，坚守岗位，开诊前必须做好各项准备工作，如检查和补充各种表格、处方、血压计、体温表、压舌板等。

3、护理人员要以病人为中心，认真负责接诊病人，做到态度热情，服务周到，耐心解答病人的询问，不得冷落、歧视病人。

4、保持候诊室及诊室安静和有秩序的工作环境，严格执行先挂号，后看病的原则，按挂号等级做好分诊工作，避免多位患者围观候诊，杜绝无号看病、不按秩序应诊的现象。

5、格执行消毒隔离制度和无菌操作技术，诊室内应保持清洁卫生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更换检查床的床单、毛巾及工作服。

6、诊室内各种物品要立册登记，切实加强管理，贵重仪器要制定使用规则及保管制度。

护理例会制度

 

1、护士长例会

每月1次，由护理部主任主持，全院护士长参加，传达上级指示，小结评价上周工作，布置本周重点工作。对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。

2、全院护士大会

每年1- 2次，由护理部主任主持，全院护士参加，传达上级指示精神，护理工作计划和总结，介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

 

护理查房制度

 

一、护理查房包括行政、业务查房

1、护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。

2、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制度出新的护理计划。

二、护理部主任每月查房二次（行政、业务查房各一次），科护士长和护士长每月行政、业务查房各二次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

病房管理制度

 

1、病区由护士长负责管理，科主任积极协助。

2、定期向病人宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫2次，每周大清扫1次。

6、医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。

7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开病区工休座谈会，征求意见，改进病区管理工作。

10、查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

病人入院、出院管理制度

 

一、入院制度：

1、病人入院由本院门（急）诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按制度办理入院手续。由住院处通知病区。

2、病人经入院处办理入院手续后入院，如病情需要应按排护理人员护送。

3、在护送危重病人时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断。注意外伤者体位，以确保安全。

4、病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救准备工作。

5、病房护士应向病人介绍住院规则及病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须及时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。

6、由护士通知负责医师检查病人并及时执行医嘱。

7、急危重病人可以由急诊科电话通知病区或手术室后直接进入病区（手术室）抢救或治疗后，再补办有关手续。

二、出院制度：

1、病人出院由主治医师以上负责医师决定，护士应将医师决定的出院日期预先通知病人及其家属，以便做好出院准备。

2、病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。

3、病区护理人员取得病人出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回病人住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给病人或家属。

4、做好卫生宣教及出院指导工作，主动征求病人或家属对医疗、护理等方面的意见。

5、病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报上级医师和科主任批准，并由病员或其家属签字，应出院而不出院者，通知有关部门或所在单位接回或送走。

6、护士要及时清洁病人床位物品，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。

 

治疗室工作制度

 

1、保持室内整洁，布局合理，做完一次处置都要随时清理，每天空气消毒一次，除工作人员治疗患者外，其它人员不许在治疗室内逗留。

2、各种药品分类放置，标签明确、明显，字迹清楚，污染物与无菌物品应分别放置，消毒液应按时更换。

3、器械物品定数量放在固定位置，如有损耗及时补充，严格交接手续。

4、严格按无菌技术操作原则执行，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

5、激光、短波、穿刺等治疗中使用的药品、针剂和麻醉剂，均应严格执行三查七对制度，并详细登记，严格杜绝医疗差错、纠纷的发生。

6、进行各种治疗时，须思想集中，认真执行操作规程及查对制度。

7、工作人员相互团结、相互协作、共同做好工作。

8、做好每天的统计工作。

 

换药室工作制度

 

1、本室工作人员应熟练掌握换药操作技术，了解伤口情况，动作轻柔，以保护健康的肉芽组织，保持引流通畅，保证换药效果。

2、换药室内各项用物、药品应定点放置，定时 清点和补充。

3、严格执行清洁消毒隔离制度及无菌操作规程，防止交叉感染。

（1）工作时衣帽整洁，换药前洗净双手，戴好口罩帽子，每换药1人用消毒水洗手1次，根据换药人次的多少，每班换消毒水1—2次。

（2）室内应随时保持整洁，空气流通，光线充足，每日上下班前湿式打扫1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，开窗通风1次，每周大清扫1次，每月空气培养1次，结果存档备查。

（3）有菌物与无菌物严格分开放置，标记明显，所有换药用物（除绷带外）均须保持无菌，注明灭菌日期，按规定及时消毒，非本室物品一律不得带入室内，非本室工作人员不得进入。

（4）换药用具做到一人一份，用后按消毒——清洁——灭菌的程序及时处理。

（5）换药时坚持先换无菌伤口后换感染伤口的原则，凡感染伤口用后的物品要另行处理，其敷料要焚烧，室内要做消毒处理。

（6）浸泡器械的消毒液，每周更换2次，其容器每周清洁灭菌2次，各种敷料罐每日灭菌1次。

（7）无菌药液（生理盐水及其它药液）开瓶后须注明日期与时间，超过1天后废弃。

（8）污物桶随时盖严，每日倾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗净备用。

 

注射观察室工作制度

 

1、要有高度的责任心和同情心，对病人一视同仁、态度和蔼、有问必答。

2、各种注射均按医嘱执行，必须询问过敏史，并按医嘱做好注射前的药敏试验。

3、严格执行查对制度；三查：备药前查、备药中查、备药后查；七对：对编号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间和方法；一注意：注意用药后反应。

4、检查药品质量，有无变质、浑浊、包装瓶有无裂痕、药品和无菌物品的有效期。

5、严格无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，操作前应该洗手。

6、必备抢救药品，器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

7、保持室内整洁，每天定期做空气消毒，紫外线消毒一小时。

8、使用过的一次性用品按处理常规进行销毁。

治疗室消毒隔离制度

 

1、室内清洁整齐，物品、药品定点放置，无私人物品。

2、已消毒和未消毒物品，严格分开放置，柜内整洁，消毒物品有专柜专人负责。

3、消毒物品均用标记注有效日期，无过期包。

4、进行治疗前彻底洗手、戴口罩帽子，一切操作严格执行无菌操作规范。

5、使用过的针筒针头用2%戊二醛消毒液回抽拉开针栓吸入消毒药液后，浸泡30分钟。

6、一次性输液器、针筒、针头浸泡于2%戊二醛消毒液加盖30分钟后销毁。

7、持物钳盛于0.1%器械消毒液内浸泡，消毒液占罐2/3，并加盖。

8、注射治疗盘，止血带每日治疗结束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟后洗净备用。

9、室内台面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒灵拖地面二次。

10、治疗室每日二次紫外线空气消毒一小时，每月空气培养一次，并有记录，污物洗消后毁形销毁。

11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。

门诊导医工作制度

 

1、门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。

2、导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、医院设备及门诊各科情况等。

4、经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查，为病人免费提供开水及一次性水杯。

5、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊处理。

 

护士值班制度

 

1、值班人员应严格遵照医嘱和护士**排，对病员进行护理工作。

2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排好护理工作。

3、应建立交班本，交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和医嘱及执行情况，常用毒剧药品、急救品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，向接班人交待清楚后再下班。

4、交班前，在班护士应完成本班工作。

5、接班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长陪同重点巡视病员作床前交接班，交班者应给下一班做好必须用品的准备。

6、护理人员要做到：

（1）四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

（2）十不：不擅自离岗、不违反护士仪表规范、不带私人用物出入工作场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话（急事除外）、不坐私车、不打瞌睡或床聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利；

（3）十不交接：①衣着穿戴不完整不交接；②危重患者抢救时不交接；③病人转科未处理不交接；④皮试结果未观察未记录不交接；⑤医嘱未处理不交接；⑥床边处置未做好不交接；⑦物品数目不清楚不交接；⑧清洁卫生未处理好不交接；⑨未为下班工作做好用物准备不交接；⑩交班报告未完成不交接。

住院医师值班、交接班制度

 

1、病区实行早班集体交接班，每天早晨由负责主治医师（或总住院医师）或护士长召集全病区医护人员及卫生员开晨会，由夜班护士报告晚夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得离开病房。每次晨会不得超过半小时。

2、交班基本要求：

（1）医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。        

（2）交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。

 

病房治疗室工作制度

 

1、治疗室必须随时保持清洁，随手关门。每日用消毒水做平面清洁2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹**把等清洁工具要专用，每日开窗通风2次，紫外线照射2次，每月空气培养1次，结果存档备查。

2、工作人员进入室内应穿戴工作衣帽，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治疗台在使用前后均要用消毒水抹1次。

3、除工作及治疗患者外，其他人不许在室内逗留，一切私物均不得放于治疗室内。

4、室内物品定位放置，用后及时补充及归原，随时保持整洁，无菌物品与有菌物要严格分开，标志明显。

5、各类药品分类放置，标签清晰，毒、麻、限、剧、昂贵药应加锁保管，严格交接班。

6、所有无菌物品必须注明灭菌日期，超过1周未用者须重新灭菌，敷料贮槽等视其使用次数的多少，每天消毒1次。

7、所有消毒浸泡液配制要准确（备有量器），并随时保持其清洁度与所需浓度，每周测定浓度1~2次，无菌容器及皮肤消毒瓶要随时盖严，每周清洁消毒1次，各浸泡容器应专用。

8、无菌持物钳浸泡液每周更换2次，无菌药液（如生理盐水等）开瓶后必须注明开瓶日期与时间，超过1天不得再用（夏天及静脉用药不超过4小时）。

9、严格执行无菌操作规程，注射时坚持一人一针一管，不论单次或集体注射，均需用铺有无菌巾的注射盘，盘内无菌巾每日更换一次，注射药一律在治疗室内抽吸。

10、严格遵守隔离消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清洁——消毒的程序处理，污物桶随时盖严，每日倾倒2次，刷洗2次。

11、严格执行查对制度，严防差错事故。

 

抢救室工作制度

 

1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，坚守岗

位， 严格执行规章制度。根据情况及时给氧、吸痰、测量血压建立静脉**、人工呼吸、胸外按摩等。

2、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重

病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

3、严格执行夜班制度，日夜班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，新用药品的安瓿经二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，及时与病人家属及单位联系。

门诊换药室护士工作计划篇2

摘要目的： 探讨PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用效果。方法： 运用PDCA循环计划、执行、检查、处理各阶段对换药室院内感染实施控制管理。结果： 换药室院内感染管理效果明显提高。结论：PDCA循环可以有效减少院内感染的发生，有助于医院换药室质量管理持续改进。

关键词 PDCA循环；院内感染；门诊换药室doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.066

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。这个过程是按照P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）四阶段不停顿地运转，达到质量管理的持续改进。我院门诊换药室引进PDCA循环进行院内感染控制管理，取得较好效果。现报道如下。

1临床资料

门诊换药室有副主任护师兼国际造口师1名，主管护师4名。在换药室工作26年1名，5~10年3名，1年1名。患者来源于门诊需要处理的所有伤口以及住院疑难、没有换药条件的病房患者，年接诊约2万余人次。换药区域分为：清洁区、污染区和感染区。

2方法

2.1计划阶段（P）

2.1.1找出换药室污染因素并进行分析。（1）空气及环境污染。换药室日平均接待70余人次，最高100人次的换药。处理的伤口有污染伤口、感染性伤口、清洁伤口、引流管、造瘘管、慢性疑难伤口、肿瘤与结核伤口、术后延期愈合伤口。污染区房间近40平米，摆放5张床，用围帘隔开。繁忙时，5位患者同时换药，围帘的反复拉开与拉合，细菌借空气的流通加快传播。（2）伤口分类复杂。在污染区处理的慢性疑难伤口包括糖尿病足、压疮、下肢静脉性/动脉性溃疡、各种慢性溃疡等占到工作量的47%。这类伤口复杂，处理及伤口暴露时间相对长，污染敷料多，治疗周期长。凌丽燕等［1］报道，骨科伤口分泌物送检阳性率55.3%，前5位病原菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属。致病微生物可能附着于微细的尘埃或飞沫中，随空气流动传播, 可使接受换药的患者伤口受到交叉感染。（3）医疗垃圾、用过器械的污染。换药使用过的污染器械放置于污染车上，由护士整理后，再与供应科下收人员当面清点。污染器械的反复整理与清点，增加了其对环境和工作人员手的污染机会。换药室每天可产生大量的感染性医疗废物,如果不注意分类处置或处理不当, 将引起二次感染和环境污染。（4）未重视手卫生及标准预防。戴手套换药，只做到了每位患者更换手套，未能做到每次换药前后洗手。遇到患者多时, 脱手套后时间紧张，没有充足时间洗手。常常是将几例患者的伤口处理完后才洗手。郭春兰等［2］研究显示，给感染的伤口换药后,手部所带细菌培养与患者伤口分泌物培养菌种基本相同，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌属、大肠埃希菌变形菌属、铜绿假单胞菌和真菌，说明医务人员的手是造成交叉感染的重要媒介之一［3］。

2.1.2明确目标、制定计划（1）明确目标。换药室院内感染控制目标是《医院环境监测标准操作规程》所规定的空气培养≤4 cfu/cm2(5 min直径9 cm平皿)、物表≤10 cfu/cm2、工作人员手≤10 cfu/cm2细菌菌落数的要求。（2）制定计划。从人员培训与安排、环境、污染物品和提高人员洗手的依从性四方面进行管理。

2.2执行阶段（D）对计划的措施进行落实

2.2.1人员培训与安排（1）人员培训和教育。参加院级培训，每年不少于6学时，培训内容：《医院感染预防与控制技术标准操作规程》，科室开展《换药室院内感染危险因素分析与防范》、《医院环境监测标准操作规程》、《标准预防和手卫生》、《换药室职业暴露与防护》专题讲座。提高控制感染的意识，将防范院内感染的相关规定、无菌操作原则和各类伤口换药规范落实到操作的每个环节中。（2）人员安排。门诊区域工作每月由2名护士分管。1名负责门诊无菌物品的补充和管理，另1名负责污染物品的更换及各室空气环境消毒管理，保洁人员负责台面等物表和地面的清洁与消毒、规范处置医疗垃圾与利器盒。

2.2.2空气及环境的消毒 （1）空气消毒。每天自然通风2次，9∶00~10∶00和15∶00~16∶00换药高峰，关闭门窗，用空气净化器进行消毒，能更有效地杀灭病原菌，更好地清除空气中的尘埃［4］；12∶00~14∶00患者少，停诊30~60min，开紫外线灯照射消毒，保证室内每隔2 h左右空气消毒1次。(2)桌面、台面、地面。督促保洁人员每天用500 mg/L健之素消毒液搽拭桌面、台面、门把手、电话、键盘2次，拖地2次。每周彻底打扫室内卫生1次。(3)控制人员进出减少空气流动。除非不能自理的患者外，家属不得入内。固定3~4张床的围帘持续打开，供需要保护隐私的患者换药，避免了围帘反复开合而加快空气流通。围帘每2月清洗1次。（4）按照区域划分进行伤口换药。清洁区域进行手术后换药与拆线、各类长期留置引流管［5］(如胆道引流管、膀胱造口管、腹腔引流管、肾造瘘管)的局部处理，膝关节穿刺、清创缝合、术后脂肪液化切口换药；污染区域处理无感染症状或处于增殖期的压疮、糖尿病足溃疡、下肢静脉性或动脉性溃疡、药物性溃疡、外伤性溃疡、放射性皮肤损伤［5］；感染区域处理各种脓肿切开引流、引流后伤口、拔甲和诊断明确的感染伤口。

2.2.3减少医疗垃圾与污染器械对环境再次污染（1）换药包的包皮是60 cm×60 cm的双层一次性无纺布。换药前将内层包布铺于患者换药部位下的床单上, 既布置1无菌区域, 又对床单及患者衣物进行保护，外层包布用来盛放医疗垃圾。用一次性无纺布包裹医疗垃圾后放于医疗垃圾桶内，避免了频繁快速启、闭垃圾桶盖而导致的臭味、病原菌、尘埃流动，对换药室空气造成二次污染［6］。只有在切开引流和冲洗伤口时才使用一次性弯盘，极大地减少了一次性医疗物品的使用，同时也减少了医疗垃圾的产生和成本支出。（2）污染器械封闭存放与回收。将污染器械用代盖箱封闭存放，在换药室不清点，与供应科用封闭箱进行交换，避免了污染器械对环境和手的再次污染。

2.2.4强化手卫生教育，提高手卫生依从性医务人员手卫生是医院感染控制的最重要、最简便易行的措施之一，也是预防传染性疾病最有效的方法，是医院感染控制的基本措施［7］。给感染的伤口换药后,手部带菌量可达3558.3 cfu/cm2,常规洗手后，带菌量下降到1098.7 cfu/cm2；完成六步洗手法后, 带菌量显著下降到197.6 cfu/cm2［2］。通过手卫生强化教育，医护人员手卫生质量合格率可由教育前的18.75% 提高到93.75%［8］。强调正确的洗手方法，将六步洗手图贴于每个水池旁，实行换药、整理用物、脱手套、洗手、刷卡扣费工作程序化。

2.3检查阶段（C）医院感染控制科定期对各科室院内感染相关技术进行抽查，护士长随时、定期检查，换药室负责人日常督促、检查标准预防执行情况。每月做空气和物体表面以及工作人员手的细菌量监测。监测不合格项讨论分析，进行整改。

2.4处理阶段（A）按照计划执行情况和检查结果定期进行讨论分析。空气消毒和环境管理按照区域划分换药、污染器械封闭存放，用换药包布包裹换药产生的医疗垃圾等项，将这些行之有效的措施标准化和常态化执行。将存在的问题如控制陪人进出和换药前后常规洗手，遇到患者多时，还有省略洗手的现象发生，这两项纳入下一个PDCA循环中改进。

3结果

洗手依从性、空气、物体表面和工作人员手培养一次合格率分别从2012年的75%，80%，80%，85%提高到2013年的95%，100%，98%，100%

4小结

运用PDCA循环圈规范管理换药室院内感染1年来，工作人员从洗手依从性、控制环境污染因素、减少医疗垃圾的再次污染等方面行为明显改善。全员参与，定期对工作中发现的缺陷进行分析，落实整改措施，处处体现细节管理和持续改进，使工作人员手、空气、物体表面等各项监测指标一次合格率明显提高，有效预防了患者伤口交叉感染的发生。

参考文献

［1］凌丽燕,张冬青.伤口分泌物病原菌培养及药敏分析［J］.中华医院感染学杂,2011,21（14）：3044-3046.

［2］郭春兰, 陈军. 感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理［J］.中华医院感染学杂志.2009, 19 (4):421-422.

［3］赵玉娟，曲彦. 应用PDCA循环法提高医护人员手卫生依从性［J］.齐鲁医学杂志，2013,28(1):87-88.

［4］史晓琴，何燕武，韩素琴. 急诊换药室两种空气消毒方法的效果比较［J］.中国消毒学杂志,2012,29 (4):349-350.

［5］蒋琪霞,李晓华,刘云,等. 伤口护理中心功能设置及其流程研究［J］.医学研究生学报,2007,20(12):1277-1280.

［6］王玫艳,王晓燕,张琴,等. 一次性无纺布包布在门诊换药室的再利用［J］.中华医院学杂志，2010,20（10）:1484.

［7］王醒,蒋华,吕海,等.院内感染控制现状及若干新技术途径［J］.东南大学学报( 医学版),2013,32( 3) : 361-363.

［8］赵庆华,何蕾,高岩,等.直观教育对提高医护人员手卫生依从性的效果研究［J］.中国消毒学杂志，2012，29(3):209-211．

门诊换药室护士工作计划篇3

[中图分类号] R187[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-027-01

1使用紫外线消毒已经是目前医院进行科室空气消毒的常见一种方式，但是使用紫外线消毒存在着一些不便之处。

1.1定期监测紫外线灯管的照射强度，强度＜70微瓦，灯管累计使用时间超过1000小时要更换。

1.2 每日在科室在无人情况才能进行照射，时间2小时，在照射期间工作人员不能进入室内。

1.3每周对紫外线灯管要用95%的酒精擦拭，并登记。

1.4灯管的放置要求安装在桌上方1m处。

1.5紫外线的穿透力较弱，空气尘埃较多时，消毒效果易降低。

2009年，我院对部分科室安装了SOTO-AE/cod302F柜机/601BP壁挂/code200T可移动型医用空气消毒净化器。

主要性能：①采用抗菌滤过器，有效防止预过滤器表面上微生物重新繁殖。

②永久性静电吸附装置，2段式静电场牢固吸附空气中直径0.01um的小颗粒物。

③释放高浓度负离子＞1.2×10个/cc。处理风量350-500/(m3/h)。

④cod 302F型增加了光触媒和高效活性碳提高了去除异味效果过滤有害气体的功能。

⑤Code200T型升级到紫外线-光触媒系统，可杀灭各种微生物和分解有害气体，紫外线灯管6W(可选)。

安装后我们对科室的空气消毒分别用紫外线和空气消毒净化器进行，并同时对用紫外线和空气消毒净化器做消毒的不同诊室做了空气培养相互对比；为了进一步了解空气消毒机的有效消毒效果，我们还对不需要每月做空气培养的诊室也进行了空气消毒后空气培养的比对；

2 资料方法：

一次性营养琼脂培养基

注册号：津食药监械（准）字2009第1400026号

标准号：YZB/津0629-2009

规格：（MM）φ90

2.1 标本采集地点:

使用紫外线诊室:治疗室（601BP型）、供应室、计划免疫室、门诊换药室

2.2 使用空气消毒净化器：

注射室、手术室（妇科计划生育手术室、外科门诊手术室，安装cod302F型）另外加（不需要进行每月空气培养的诊室）门诊输液室（601BP型）、急诊室、发热筛查室（code200T型）

2.3 使用紫外线：计免室、供应室、门诊换药室

2.4 采集培养方法：

紫外线照射2h后取培养皿打开后放在室内（小于20m2以下的房间使用3个培养皿，以房间对角线的位置放置）暴露放置10min。

空气消毒净化器消毒2h后取培养皿打开放在室内（大于20m2以上的房间使用5个培养皿以房间四角和中心的位置放置）暴露放置10min。

十分钟后将盖子盖好，送化验室，由化验室人员将培养皿置于37℃温箱培养48h。

3 结果：

2009年6-7月夏季（表一）：

注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室为III类环境细菌总数标准≤500CFU/m3；普通手术室属于II类环境细菌总数标准≤200CFU/m3。

注：（供应室、计免室、换药室暂时未安装空气消毒净化器）

由此可以看出紫外线灯与空气消毒净化器对空气消毒的效果是一样的。空气消毒净化器的性能有滤过，静电吸附装置，复合活性炭过滤器，高效过滤器，负离子发生器，紫外线光触媒,低噪声离心机等。尤其在冬季，室内门窗紧闭的条件下，病人咳痰、打喷嚏很容易造成室内空气污染导致交叉感染。空气消毒净化器可以随时开启，人机同在的情况下一样可以对室内污染的空气进行循环吸附过滤，不仅有消毒效果，同时还可以净化室内的异常气味。使用空气净化消毒器不需要护士监测，登记，操作方便，移动机器更是使用便捷。厂家工作人员会每三个月定期上门对机器进行维护清洗，如需要更换滤过器工作人员会提示。

4 讨论：

门诊换药室护士工作计划篇4

二。值班护士(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周医学教，育网搜集整理。

七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

八、急诊范围：

1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;

2、急性腹痛;

3、突发高热、呼吸、血压、心率(律)及神志明显异常者;

4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;

5、有抽风症状或昏迷不醒者;

6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;

8、颊面青紫、呼吸困难者;

9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;

10、急性尿闭;

11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者;

12、烈性传染病可疑者;

13、急性过敏性疾病;

14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊玻如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。

急诊室护理工作制度

急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。

一、组织管理要求

1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。

2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。

3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。

4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。

二、业务管理要求

1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别;除颤、起搏器的使用;人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法;气管插管的使用;心脏聚停的抢救等。

2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达80-85%.

3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。

4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者(包括病情复杂，难以确诊，需入院诊治而暂无床又不能转出者)。

二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。

七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

急诊注射室的工作制度

急诊注射室主要负责急诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。

一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。

二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病人做好必要解释。

四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度(“三查”：查批号、有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹：“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法)。嘱病人保管好注射单。

五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。

九、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒1次。

急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

急诊患者接待管理制度

一、目的;通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。

二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。

三、职责：1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序：1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。

手术室工作制度

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

门诊换药室护士工作计划篇5

【关键词】 门诊治疗室；控制医院感染；医疗护理

作者单位：511400 广州市番禺中心医院 护理工作是造成医院感染，同时又是控制医院感染的重要环节[1]。医院感染是衡量医院管理水平，评价医疗护理质量的重要指标。门诊治疗室医护人员经常接触患者的血液、体液、脓液、分泌物，所以治疗室是医院感染的高危科室之一。所用的器械、物体表面、工作人员的手及空气等污染或消毒不彻底，无菌操作不严格等，都会加重院内交叉感染的发生[2]。每个环节的感染控制工作都非常重要。如何减轻医院感染的发生是非常值得研究和探讨的问题。

1 一般资料

笔者所在的单位是一间2009年整体搬迁新建成的大型综合性医院，门诊治疗室平均每日换药治疗人数约150人，包括各种伤口换药、导尿、封闭、切排、清创缝合、灌肠等。大部分患者都是接受侵入性治疗，在治疗换药期间都需要一定时间暴露伤口，对环境、空气、物表的清洁要求很高，具有治疗范围广、患者流量大、治疗间、治疗床、治疗车使用率高的特点，而且都是门诊患者，有没有发生医院感染无法统计和跟踪，关键做好预防。搬迁医院后，根据门诊治疗室的工作特点，制定相应措施，从而有效控制门诊治疗室医院感染，现将方法报告如下。

2 方法

21 合理规划治疗间的布局 门诊治疗室设在一个相对独立的区域，设有污染出入路线指引，走廊是污物处理处和暂存处，设有器械浸泡池及清洗池，与治疗间完全隔开。设有一个无菌储物间和准备间，6个治疗间，每个治疗间通向污物处理处都有独立通道，治疗操作后可单独进入污物处理处清理。门诊治疗室属《医院消毒卫生标准》中规定的二类环境，严格分开清洁区、半污染区和污染区，供应室接收人员及污布出洗人员要在指定的污染通道出入。合理的布局设计，可防止交叉污染，对医院感染控制工作起很好的作用。

22 增加空气净化消毒设备 空气是一种传播疾病的主要媒介，门诊治疗室患者流量大，治疗种类多，所以空气中细菌含量大大增高，而且南方的气候潮湿，细菌容易繁殖。搬迁医院后，治疗间除有紫外线每天两次消毒外，并在中央空调上安装了健百乐空气消毒净化器，医护人员可以在其运作期间正常为患者换药治疗操作，对人体绝无影响，通过中央空调自身的空气循环，对空气连续消毒净化，不断消除空气中的浮游细菌，快速除异味、除臭，令空气清新无污染，对医院感染控制起很好的作用。

23 加强门诊治疗室医院感染的预防和控制工作

231 进一步强化和提高医护人员预防医院感染意识 按照卫生部《医院感染管理方法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员手卫生规范》等要求，定期组织学习，不断提高医务人员医院感染控制意识，所有无菌操作要按无菌操作规程执行。严格落实一人、一用、一包、一灭菌、一垫巾、一手套、一洗手原则。医护人员的手是造成医院感染的重要传播媒介，接触患者污染物后未更换手套或未洗手的带菌率为百分百。手卫生是降低医院感染的最有效、最经济的方法，手卫生的依从性直接影响其效果[3]。在我们工作中发现护士的感染控制意识强于医生[4]。护士医生要相互督促，发现问题及时纠正。

232 治疗操作时医院感染的预防措施 对于治疗操作中需要使用的无菌器械，我们都一律采用一次性器械或高压蒸汽灭菌器械，既可以保证灭菌效果，又可以避免在治疗操作时可能因为化学消毒剂冲洗不彻底残留对人体产生毒性作用。对容易出现问题的薄弱环节制定防范方法，在我们工作中发现，一套无菌物品只供一个患者使用，每个医务人员都能严格执行，但会忽略了一些问题，个别因治疗操作前没有裁剪好外包扎物品：如网套、胶布、绷带等，操作后再裁剪，这样一来，无论多小心，都有可能污染了公用的外包扎物品。亦有个别因没有在治疗部位下垫巾而污染了治疗车、治疗床。为防止这些问题的出现，我们根据治疗室的实际情况，制定治疗操作程序：准备无菌物品裁剪好外包扎物品（供患者独立使用）治疗部位下垫巾戴手套治疗操作包扎伤口清理用物（不污染周围物品）脱手套洗手。此程序使用后能保证了治疗车、治疗床及公用的外包扎物品不受污染。只有杜绝人为的污染，才能有效控制医院感染。

233 根据不同层次的人员作出规范的培训及带教工作 规范新调入岗护士、实习生的治疗操作，避免医院感染的发生。新调入岗的护士虽然有一定的工作经验，但是由于个人的操作习惯离治疗室规范化要求还有一定的差距，所以应做好岗前培训，规范其操作。实习生只有理论知识，没有实际临床经验，应在老师的带教下操作。

3 效果

搬迁医院后，合理规划治疗间布局，增加空气消毒滤过设备，严格执行制定的治疗操作程序，各项措施都得到实施，感控员每月一次对无菌物品、无菌储物间及治疗间的空气、物品表面（治疗车、治疗台）、工作人员手部进行细菌监测都符合标准；本院感染管理科每季一次、区疾病控制中心每年一次随机抽样检查，多次进行监测，合格率为100%，符合《医院感染管理规范》的要求，为患者提供了一个良好、安全的治疗环境，可防止医院感染的发生。

4 讨论

门诊是医院的窗口及缩影，而门诊治疗室是门诊的重要组成部分，患者的流量大，治疗场所使用率高，患者与患者之间始终存在一定的交叉感染机会，而且大多数患者都是接受侵入性治疗，对空气、环境、物表的清洁要求特别高。医护人员经常接触患者的血液、体液、脓液、分泌物，所以每次操作完毕要立即清理干净、并确保周围的物品不被污染，手卫生是控制医院感染最重要的措施。国内、国外调查显示：医院感染中30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关。发生医院感染不仅给患者带来痛苦，也造成其经济损失，浪费医药资源。医护人员要认真执行医院的消毒隔离与感染管理制度，既要做好自我防护，也要保护好患者。在工作中，形成一种严谨慎独的工作作风，落实执行各项措施，才能有效控制门诊治疗室医院感染的发生，提高医疗护理工作质量。

参 考 文 献

[1] 徐锡凤，李星华国内医院感染现状及护理工作的思考.护理管理杂志，2007，7（2）：2224.

[2] 刘会，马海萍重症监护院内感染的控制和预防.实用护理学杂志，2010，20（10）：5556.

门诊换药室护士工作计划篇6

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

门诊挂号室工作制度

1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。

2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。

3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。

4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。

5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。

7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。

8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。

门诊部主任职责

1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。

4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。

7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。

副主任协助主任负责相应的工作。

门诊主任医师职责

1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。

2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。

3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。

门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

门诊主治医师职责

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

门诊医师职责

1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。

3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。

4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。

5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。

门诊部挂号员职责

1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。

2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。

3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。

4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。

5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。

6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。

住院处工作制度

1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。

2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。

3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。

5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。

6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。

7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。

住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

接诊室工作制度

2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。

3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。

4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。

5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。

6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。

7、患者出院后到接诊室退还患服。

住院部主任职责

1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。

2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。

5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。

6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。

7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。

住院处工作人员职责

1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。

2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。

3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。

4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。

5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。

6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。

住院处记帐、收费人员职责

1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。

2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。

3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。

4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。

5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。

6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。

7、做好计算机维护保养工作。

8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。

接诊室护士职责

1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。

2、负责接诊，并护送病人至病房。

3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。

4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。

5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。

8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。

预防保健部工作制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。

2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。

3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。

4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。

5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。

6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。

7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。

8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。

9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。

计划生育办公室工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。

2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。

3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。

4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。

5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。

6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。

7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。

8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。

急性驰缓性麻痹（afp）报告制度

1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。

2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。

3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。

6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。

附：14种afp病种

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）

（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）

（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）

（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）

（11）急性多变性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）

（14）短暂性肌体麻痹

传染病登记报告制度

2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。

3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。

4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。

5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。

6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。

7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。

8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。

9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。

附：甲、乙类传染病病种26种

甲类传染病2种：鼠疫、霍乱

乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。

肺结核病转诊制度

根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。

1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。

2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。

3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。

4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。

放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

预防保健部主任职责

1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。

2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。 4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。

5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。

6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。

7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。

8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。

预防保健办公室工作人员职责

1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。

2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。

3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。

5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。

6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。

7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。

预防保健部计划生育工作人员职责

1、在主管院长和主任领导下进行工作。

2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。

3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。

4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。

5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。

6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。

7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。

医疗保险专管员职责

1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。

2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。

3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。

4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。

5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。

6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。

7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。

8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。

9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。

医疗保险办公室工作职责

1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

家庭病床医生岗位职责（保健部）

1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。

2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。

3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。

4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。

5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。

6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。

7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。

8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。

医院感染管理科工作制度

1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。

4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。

7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、开展医院感染的专题研究。

医院感染监测制度

1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。

2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。

3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。

4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。

5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。

6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。

感染病例报告制度

1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。

消毒隔离制度

1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。

2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。

3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。

4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。

6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。

7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。

8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。

9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。

10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。

11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。

12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。

13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。

14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。

15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。

16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。

17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。

重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房

1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。

（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。

（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。

2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2

(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

(2)产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。

(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。

3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。

(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。

二、血液净化室

1、血液净化室清洁、安静。

2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。

3、管理要求：

(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。

(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。

三、髓移植病房

1、病房的清洁与消毒:

有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:

(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。

无病人居住病房的清洁消毒:

(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

3、工作人员清洁消毒管理措施:

工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

4、空调清洁管理措施:

(1)预过滤器每周更换一次。

(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。

四、重症监护病房(icu)

1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。

2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

五、手术室

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

6、洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

9、严格限制手术室内人员的数量。

10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。

12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

六、供应室

1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。

2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。

4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。

5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。

8、有明确的质量管理和监测措施

(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

污水污物处理制度

1、污水处理

(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。

(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。

(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。

(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。

(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。

(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。

(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

(8)对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

2、医院污物的处理

(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。

(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。

(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。

(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。

污水站化验室工作制度

1

、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。

2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。

3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。

4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。

5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

污水站设备维护与保养制度

1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。

2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。

3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。

4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。

5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。

6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。

7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。

8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

感染管理科科长职责

1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。

2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。

3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。

4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。

5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。

6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。

7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。

医院感染管理科专职人员职责

1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。

2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。

3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。

4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。

5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。

6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。

7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。

各科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。

5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

6、合理使用抗生素，防止滥用。

7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

污水站工作人员岗位职责

1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。

2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。

3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。

4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。

5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。

门诊换药室护士工作计划篇7

一、口腔门诊工作制度

1．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。

5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。

7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。

8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。

10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。

11．按规定收取治疗费用。

12．按规定合理用药。

13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。

14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。

15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全

17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。

18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。

二、科室员工沟通协调工作制度

沟通协调形式

1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。

2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。

3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。

4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。

5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。

6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。

7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。

沟通协调内容

1、总结工作和讨论工作计划

2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。

3、通报科室民主管理小组会议的决议。

4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。

5、讨论科室文化建设的实施。

6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。

7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。

8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。

9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。

三、口腔医务人员医德规范

医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。

3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。

6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

四、口腔全程优质服务制度

1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。

2、设立口腔分诊台及候诊室。

3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。

4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。

5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。

五、门诊健康教育

1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

六、口腔科绿色通道就诊制度

为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。

绿色通道适用人群：

1.持老年证者。

2.体弱多病者。

3.有肢体或智力残疾者。

绿色通道就诊流程：

1.医护人员全程陪伴。

2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。

3.提供专区候诊，休息服务。

七、口腔医患沟通工作制度

1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。

2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。

3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。

4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。

5、每月不定期发放顾客满意度调查表。

6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。

7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。

八、口腔感染控制业务学习制度

医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：

1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。

2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习

4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。

九、医院感染在职教育与培训制度

1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。

2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。

3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。

4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。

5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

十、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3. 由患者本人或其监护人、委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

5. 对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

7. 如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

十一、治疗室工作制度

1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。

2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。

4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

6、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。

7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。

9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。

（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。

（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。

（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与

（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。

（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。

1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

10、清洁用具应专用。

11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

十二、口腔诊所医生职责：

1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。

2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。

3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。

4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。

5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标 准和程序进行。

6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。

9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。

10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。

11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。

12、绝对不允许和患者发生争吵。

13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必

须提前和患者取消预约。

14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和

差错。

15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。

16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。

17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争

吵。

18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。

19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费

20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。

十三、口腔诊所护士一般职责：

1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。

2、 提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子

3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。

4、做好开诊前的准备工作：

(1) 消毒液擦洗台面、桌面以及拖地

(2) 用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。

(3) 取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。

(4) 检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。 (5) 按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。

5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。

6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。

7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。

8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。

9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。

10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。

11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。

12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒， 汞应挤入高盐水瓶内。

13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。

14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。

15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。

16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。

17、负责下班时关好水、电、窗、锁。

18、配合医生做好收费工作。

口腔诊所护士其它职责：

1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。

2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。

3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，

4、配合医生进行预约和改约工作。

5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。

6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。

7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。

8、负责管理诊所调查表

9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。

10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。

11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。

12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包

门诊护士长工作职责：

1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。

2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。

3.督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。

5.组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验

十四、医疗文书书写制度

病历书写的一般要求：

（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写 （四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

（六）日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm.

（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

门诊病历书写要求：

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（三）重要检查化验结果应记入病历。

（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考

（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

急诊病历书写要求：

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：

（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分

（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容

（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

住院病历（完整病历）书写要求：

（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。

（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

入院记录书写要求：

（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。

（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

再次入院病历和再次入院记录的书写要求：

（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。

（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。

（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后

（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

表格式病历的书写要求与格式：

（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

病历中其它记录的书写要求：

（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。

（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

十五、医疗机构规章制度

1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。

8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁

10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。

13、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

十六、口腔科管 理 制 度

（一）本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。

（二）诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。

（三）工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。

（四）工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。

（五）工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。

（六）医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。

（七）对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。

（八）任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。

（九）树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或

索取钱物的行为。

（十）工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。

（十一）工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路

轻、动作轻)，不得大声喧哗。

（十二） 爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设

施损坏者，依损失情况酌情赔偿。

（十三） 厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。 诊所主任职责：

1、 全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊

所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。

2、 组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级

专业技术人员学习、提高医疗工作质量。。

3、 负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加

班费分配

门诊换药室护士工作计划篇8

工作情况总结

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

门诊换药室护士工作计划篇9

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

1 2 3 4三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1 2 3 4五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1 2 3 4七、存在问题：

门诊换药室护士工作计划篇10

关键词:门诊输液 感染 危险因素与对策

Brief analysis outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor and countermeasure

Zhang Yu

Abstract:The outpatient service infusion room is patients crowded place,various branches patient combines in one room,disease type is complex,also the patient fluidity is big,manages the difficulty to be big,has slightly extremely is carelessly easy to cause the hospital infection the occurrence with to extend,for the patient,the hospital and even the society causes the enormous harm.Through carries on the analysis to the outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor,is for the purpose of discussing the outpatient service infusion room hospital infection the control and the guard countermeasure.

Keywords:The outpatient service infusion Infection Dangerous factor and the countermeasure

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0113-01

门诊输液室是病人密集的场所，各科患者混杂于一室,疾病种类复杂,且病员流动性大,管理难度大,稍有不慎极易导致医院感染的发生与曼延,给患者、医院乃至社会造成极大危害。通过对门诊输液室医院感染危险因素进行分析，旨在探讨门诊输液室医院感染的控制和防范对策。

1 门诊输液室引起医院感染的危险因素

1．1 环境污染因素：

1.1.1 输液室人员密集，流动性强，空气污染机会增加；

1.1.2 环境布局不合理，各科病种的人混杂于一室，使医院感染的危险性增加；

1.1.3 对输液座椅及其他公共用品，如水池、抹布、呼叫器等消毒重视不够，使交叉感染的机会增加。

1.2 患者自身因素:

1.2．1 随着我国人口老龄化的不断进展，门诊输液室约60%的患者为老龄患者，复合疾病多、抵抗力差，成为易感者。

1.2 ．2 大量抗生素的开发和普及。治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。

1.2．3 因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂致使病人自身免疫机能下降，对各种病原菌的易感性增高。

1.2．4 患者及陪护人员自我防护以及卫生保健知识的缺乏，使交叉感染的机会增加。

1.3 医务人员方面的因素。

1.3．1 医务人员对医院感染及其危害性认识不足或概念落后；不能严格执行无菌技术和消毒管理制度；

1.3．2 缺乏对抗生素合理应用的管理；

1.3．3 无严格探视陪护制度。

1.3．4 护理人员对健康教育重视不够或流于形式，致使患者未能真正掌握到自身防护与卫生保健的知识。

1.4 其他方面的因素。

如护理人力资源的严重缺编，致使护士只能忙于完成最基本的治疗与护理，消毒隔离规范执行不到位;医院上级领导部门对院内感染重视不够，资金投入不到位等。

2 门诊输液室医院感染的预防与控制对策

2.1 建立健全各项规章制度，加强医务人员对医院感染的在职教育。定期组织医院感染培训班，提高医务人员对医院感染的认识和重视程度。护士长应认真履行岗位职责，重点抓好落实。并将定时检查与随机抽查相结合，以确保消毒隔离制度措施的全面落实。

2.2 严格执行无菌操作规程：护士在进行无菌操作前，应认真清洗双手，采取六步洗手法，使用快速吹风机或消毒纸巾擦手，摒弃在工作服上擦手的坏习惯。在为患者集中进行静脉注射时，采用快速消毒剂消毒双手，避免微生物通过医务人员的手而引起的交叉感染。止血带必须做到一人一带，用后以500 ~100 0PPM的含氯消毒剂浸泡30 min，再用灭菌蒸馏水冲洗干净后置清洁盘备用。配药室、输液室以及患者接待室严格分开。配药室采用空气净化技术，以提高环境空气的洁净度，减少空气中的微生物和微粒污染。护士严格执行无菌技术操作原则，认真执行医院对一次性医疗用品的使用规定，在操作中一次性用品疑被污染或已被污染，应立即更换。护士长要定期组织护士进行专业操作训练，提高护士“一针见血”的静脉穿刺能力，避免因反复静脉穿刺而引起医源性感染的发生。

2.3 加强消毒管理：高度重视输液室空气的消毒，严格按照《医院感染管理规范》的要求，在各输液房间按装循环风紫外线消毒机，每4小时进行循环消毒2小时，遇特殊情况立即消毒。并配合安装通风换气设备，每日通风换气不少于两次，每次不少于30分钟。根据季节、气温变化，开放冷暖空调，保持适宜的温度、湿度。保持室内地面及用物清洁，使用含有效氯1000PPM的爱尔施消毒液湿拭清扫地面、擦拭输液座椅、呼叫器、门把手等每日两次，避免交叉感染的发生。

2.4 改善输液环境，实行分类管理：对输液室环境进行整改，改输液大厅为相对分离的一个个输液单间，根据病种合理安排座位，在某一病种流行期间，将流行患者同其他患者分室输液。建立隔离输液室，配备专用治疗用物，凡是发热病人、肠道传染病等需在门诊治疗的患者均分别安排在相应隔离输液室，实行床边隔离，输液结束后对其用物进行严格消毒处理。

2.5 加强健康教育：健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视，为了满足不同病人的健康需求，帮助病人认清自己的疾病状况，有意识地改变其一些不良的生活方式，获得科学的较全面的治疗，要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育。如在输液前简单介绍各项规章制度、输液环境，在醒目处悬挂健康教育图片，发放健康教育处方，定期开展形式多样的健康教育讲座等，帮助患者了解自身疾病，增强他们的防病能力、自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。

2.6 合理配备护理人力资源，优化服务流程，提升服务内涵。在患者输液过程中，安排专门护理人员进行巡回，及时为患者更换补液，消灭红灯，主动为患者倒水、定餐，搀扶老龄或行动不便的患者入厕等。输液室还配置电视机、录像机，播放科普知识，专供输液患者观看，制定并执行各项便民措施，真正体现全方位优质的护理服务，使患者满意、家属放心，从而达到减少陪护率，降低医院感染率的目的。

2.7 合理使用抗生素：严格抗生素使用指征，减少习惯性用药和模式化用药。。严把药物时效关，严格掌握药物配置后的有效时间，规定B内酰胺类、青霉素类抗生素现用现配，其他药物也应做到输完一瓶配一瓶，决不允许将多瓶待输入药物同时配置，避免配好的药物长时间放置而致药效下降，甚至引起不良反应。