社区医疗范文

导语：如何才能写好一篇社区医疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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应运而生的塘桥卫生服务中心（以下简称“中心”）是一所一级甲等医院，2001年，被 列入上海市标准化社区卫生服务中心试点单位之一。现有建筑面积4197平方米，职工117人 ，医技人员87人，其中中级人员以上21人。日均门急诊人次500号左右，病房核定床位74张 ，设有老年康复护理综合病房和肛肠病专科病房，并拥有一批先进的医疗仪器设备。“中心 ”地处浦东陆家嘴金融贸易区塘桥街道所属范围，辖区面积5.2平方公里，社区户籍人口5.5 万余人。

早在1997年，“中心”既与塘桥街道建立了由“中心”及仁济医院东部、儿童医学中心 、市残康中心和街道所属民政、妇联、残联及地区的物业、房产等单位组成的“社区健康协 调委员会”（后改名为“社区健康促进委员会”）的协调机构，制定了《塘桥街道社区卫生 服务工作实施意见》，形成了“街道搭台、卫生唱戏、居委参与、各方协调”的社区卫生管 理体系，并先后在浦东新区兰高、塘东、宁阳、塘二村及仁恒广场开设了5个卫生服务点， 目前，巡回医疗点遍布各居民小区，为“中心”社区卫生服务工作的顺利开展打下了坚实的 基础。

在社区卫生服务工作中屡有建树的吕建龙院长认为，开展社区卫生服务有利于基层医院 的功能转换，使基层医疗由过去单纯的生物医学模式向生物――社会――心理医学模式转换 ，医务人员由坐等病人到主动上门服务，从单一的内、外科向医疗、预防、康复运动等全科 转换，服务的理念发生了深刻的变化。有利于社区居民自我保健意识增强，社区居民通过全 科医生的悉心指导与帮助，不断地接受疾病预防知识，减少了疾病的复发。有利于满足不同 人群的服务需求，全科医生随时上门服务，定期在社区开设各类医疗预防的专题讲座，为妇 儿保健、老年保健、残疾人康复及慢性病随访提供了方便与实惠。有利于推进医保制度的改 革，在社区卫生服务中，上下级医院实行双问转诊制度，做到“大病进医院，小病进社区” ，既减轻了大医院的压力，又降低了病人的医疗费用。

多年来，“中心”始终以健康为主题，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女 、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题，满足社区基 本卫生需求为目的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。在不断的探索和 创新中，逐步建立了“中心”的服务特色：

――推行全科医生家庭户籍保健制。对家庭人员进行常规医疗咨询服务、健康教育、慢 性病干预及电话随访，使社区居民增强自我保健意识。

――探索残疾人示范街道的试点工作。为各种肢残、精神残、聋哑人等提供服务和培训 ，社区医生积极参与、关心，帮助指导残人康复，对人生树立信心。

――积极开展社区糖尿病防治科研工作。针对当前糖尿病发病率增高趋势，社区医生开 展以人为本，采用三级防治制定一系列宣传、预防、干预、治疗措施，控制发病率。

――建立社区卫生教育基地。分期分批接受二医大新华卫校护士班及仁济临床学院应届 专科生来“中心”参加社区的实习培训。

“中心”卓有成效地社区卫生服务工作不仅深受广大社区居民的欢迎，并得到了各级政 府领导的高度重视和首肯。自1995年以来，“中心”连续三届获得浦东新区文明单位光荣称 号，连续两届获得浦东新区拥军优属先进单位及上海市爱心助老特色基地，“中心”党支部 连续三届获得浦东新区先进党支部称号。

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社区医疗的宗旨：以人为中心，以家庭为单位，以居民需要为导向，以整体健康的维护与促进为目的的长期负责式照顾的医疗，并将个体与群体健康的照顾与医疗融为一体。

社区医疗卫生服务保健体系是世界公认的理想保健体系。要充分有效地利用社区医疗服务平台，首先要与患者在“心贴心”的基础上大力推进优质服务，将“以人为中心”的理念转化为实际行动，并且在实践中不断提高社区医生的服务技能，让群众从篷勃发展的社区医疗服务中得到实实在在的好处。

社区医疗的目的

目的：面向社区与家庭，涵盖各年龄、性别，针对各器官系统以及各类疾病的长期而连续的、医患双方共同参与的、全方位的治疗。从而改善社区个体与群体的健康状况，提高社区居民的生命质量。

要向社区居民提供便捷式综合，开展有利于社区广大居民的服务项目，其中以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困患者为重点服务对象，并且提倡“走进家庭，建立没有围墙的医院”，即让患者感受到“人性化”服务的温暖，同时也是缓解大医院压力、减少患者经济开支的一个有效措施。

社区医疗的任务

社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的服务工作，其服务对象除患者外，还包括高危人群与健康人群。其任务是以预防和导向照顾为主，对社区个体和家庭实施“生命周期”的健康保健与全程管理。

社区医生首先要将患者看作有个性和感情的人，而不是疾病的载体，要重视调整好患者的思想和精神状态。这样既有利于患者很好配合医生的治疗，也可增加患者免疫力。

社区医生的服务内容，包括对疾病的诊治、预防、日常生活中的保健、慢性病的康复、居民的健康教育、育龄期和孕产期妇女的计划生育指导、婴幼儿的计划免疫，同时还要注重关心服务对象的心理健康，当好社区居民的心理医生。

社区医生的服务涵盖人生的各个阶段，从新生儿期、婴幼儿期、少儿期、青少年期、中年期、老年期各期危险因素的监控，到疾病的早、中、晚各期的长期管理，根据需要随时提供服务。

要协调好社区与地方政府、社会医疗保健体系之间的关系，一旦患者需要，将调动医疗保健体系和社会力量为患者提供医疗、护理、精神等多方面的援助。

社区医生要与三级综合医院及专科医院形成“一条龙”服务系统。社区医生不但要做好日常大量常见病多发病的诊治工作，同时要做好筛先或发现少数危重症患者，并迅速转往上级医院，待病情缓解后再转回社区进行康复治疗。

社区医生要体现地理上接近、价格上合理的特点，不分时间、不分地点，随时为患者提供近距离服务。

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2002年8月，卫生部联合十部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，指出为加快发展城市社区卫生服务，要打破部门垄断和所有制界限，鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。至此，国家开始允许社会资本进入社区医疗服务领域。

近日，卫生部蒋作君副部长表示，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。实施细则和公立医院一样，要求同样不以营利为目的，体现公益性。民营医院定位为社区卫生服务机构以后，从事公共卫生服务，政府提供一定补助，甚至一些设备政府也可以给予必要的补助。

宽松的政策吸引大批民营医院转移战略目标，进军社区卫生服务领域。一场战役就此打响，攻方大张旗鼓，声势浩大，守方变守为攻，步步紧逼，在社区这片战场上，厮杀声鹊起。

现状：门槛降低，民资大举进攻

门槛降低了，机会也来了。很多民营医院纷纷转移战略投入社区医疗市场，各省市也开放政策鼓励民资进社区，一时间出现了社区卫生建设的新浪潮。

据统计，至2004年末，全国卫生机构总数29．6万个。全国登记注册的医疗机构(不含村卫生室)28．8万个，其中社区卫生服务机构1．4万个，与2003年比，社区卫生服务机构增加了4000个。

以青岛市为例，北区卫生部门以竞争的方式选定3个社区卫生服务中心，参加竞争者有7家医疗机构，包括2家民营医院。最后，经过专家打分，民营医院夺得了华阳路社区卫生服务中心的经营权。

而此前，在这个区的十余个社区卫生服务中心中，已经有一家是民营医院，另有10个民办医疗机构经申请并经审核各项条件合格后，被挂牌为全科医生诊所、社区照料中心、社区护理院。此外，还有不少民办医疗机构还在申请加入。

青岛市南区情况大致相同，32家社区卫生服务站中，民营性质的占据半壁江山，共17家。这17家民营服务站中，有相当一部分是由原先的民营医院、诊所转变而来的。

业内人士认为，目前，虽然政府对于社区卫生服务在经费方面的资助还比较少，有些政策还不配套，但完善社区卫生服务是我国卫生事业发展的大方向。正是看到这一点，加之社区卫生本身贴近居民的特点所带来的市场号召力，使众多民办医疗机构希望跻身其中，求得社会效益和经济效益的双赢。

随着众多民营医院的一起涌入，社区医疗市场会不会因此掀起一场大战?一些业内人士分析，就目前民营医院的经营状况看，只能成为社区医疗市场的有益补充，难以形成竞争态势。

格局：两军对垒却无力抗衡

民　营 民资进社区对于增强社区卫生服务的活力，提高服务水平是件好事，但是一位民营医院负责人告诉记者，要想和公立医院“较上劲”就得有相当的规模，由于目前民营社区卫生机构规模不大，没有能力去争夺社区市场份额。

与兴办之初的兴奋与憧憬相比，如今，民营社区卫生机构平添了几分困惑。目前，大多数民营机构仅能维持盈亏平衡，主要原因是政府当初鼓励时的允诺并未完全兑现，拨给的经费微不足道，无法解决实质性问题，民营社区卫生机构的生存和发展基本上靠自己创收来解决。

有些民营社区卫生服务中心每天接待的病人不少，但每月的房租加员工工资都要上万元。记者调查了几家民营社区卫生站发现，他们的房租最高的达每月5000多元，最低的也要1000多元。到目前为止，赢利的站点不多，有的甚至亏本。对于大多数民营机构来说，他们面临的一个最现实的问题就是政府在财政投入方面偏袒公立卫生机构。

民营社区卫生机构还面临着提供公益卫生服务问题。政府一直强调社会力量进社区公益性质也不能变。在政府补助不到位的情况下，提公益问题对于民营社区卫生机构来说是雪上加霜。因为部分公益使社区卫生服务机构支出包含着一部分无偿服务，包括预防、保健、康复和健康教育，由此产生了高投入、低产出的矛盾。

公立与民营社区卫生机构相比，公立机构的日子似乎舒服得多，政府拨款、配套设备、医生工资皆由政府承担，不用为生存而苦恼。其实不然，目前的情况是民营的日子不好过，公立的处境也很难。

广州市卫生局的统计数据表明，从上个世纪末广州市开始推广建设社区医院，目前全市已有113个社区卫生服务中心和94个社区卫生服务站建成使用，平均每3．2万居民就拥有一个社区卫生服务机构，绝大多数市民都可以做到“在家门口看病”。而且95％的社区卫生服务中心已纳入医保。

然而，患者对家门口的社区医院并不买账。曾有中立机构在广州随机调查12家社区医院，发现赢利的只有2家，有的社区医院甚至一天只有几个病人。天河区是广州社区卫生工作开展较好的地区之一，2003年底就启动了“创建全国社区卫生服务示范区”的活动，但是据区卫生局乐观地估测，仅有不到1／3的小病住户到社区医院就诊，相当一部分社区医院都“吃不饱”。华颖社区医院在区内已是公认业务开展较好的单位，但每天的门诊量也仅为40余人次，远远低于设计容量。

不管目前的态势能不能真正形成竞争，但从准备开办的这些民营医院看，他们可是做好了竞争的准备，打定主意要从大医院嘴里分一杯羹。

民营：拉开架势一展拳脚

据一些正在“勘察”社区医疗市场的业内人士介绍，要在社区市场上站稳脚跟，民营社区服务机构要不忘自己的社会责任，牢牢把握社区居民的需要，发挥自己的优势，才能谋得长远发展。

相对公立机构，民营机构的服务优势最明显。“以病人为中心”的服务理念是大部分公立机构尚未“悟透”的一个道理。在这种理念中，机构服务将向五星级饭店及航空公司服务靠拢，改变医生认为服务业低人一等的观念，大胆地承认自己就是服务部门，病人就是消费者，是自己的衣食父母，以人为本的医疗服务将成为主导，病人的感情、隐私将被尊重。

记者走访北京市大兴区几家民营社区卫生机构后，发现大厅均有导医小姐，且只要一进大门，导医小姐都会主动询问有何需要，不需要排队，还有专人服务，又是倒茶、又是提供休息场所等，其专业度可与酒店相比。而且更重要的是，民营机构的医生有更多的时间和患者沟通互动。

民营机构还会主动提供上门服务，为社区居民建立健康档案，并定期登门对社区内的老人进行巡诊，为社区

老人免费查体。另外，民营机构还会给居民上健康教育课，进行健康咨询，增强居民的健康意识。而一些公立机构却坐等病人上门，服务态度与民营机构相比也是天壤之别。

一位民营机构负责人对记者说：“要让社区群众接受，必须通过一系列实实在在的服务争取信任，只有这样，才能形成固定的病群，从而带来稳定的经济收入。”

无论是民营还是公立，机会与风险永远是共存的，社区卫生服务机构生存与发展的空间及前景将取决于经营者和管理者是否出色。作为管理者或经营者要善于“发掘”自身的潜能，只有“发掘”新的机会点，路才会越走越宽。

公立：改头换面积极应战

政府此次大力鼓励民间资本兴办社区卫生机构，与公立机构分一杯羹，主要是希望通过引入竞争机制，降低社区医疗费用，提高服务质量。民营机构的经营者们认为，他们的介入会或多或少解决这个问题。

记者从部分公立机构医护人员处了解到，不乏有对民营的医院暗渡陈仓而无动于衷者。在其观念中，民营机构是小打小闹，抢不走主流病人，即相当大份额的医保人员。另外，公立机构长年形成的技术优势也是民营无法相比的。然而，也有一些人员却能够开始感受到“如芒刺在背”的压力。毕竟，随着市场经济的进一步完善，暂时性的技术优势能够“呵护”公立医院多久，已经不难想像了。

的确，公立机构不能再以老大自居，只有改变经营思路，适应市场经济，凭借有利的地理位置、强大的人才优势和资源优势，才能抢占医疗市场。民营机构由于其灵活的经济手段，必将吸引公立医院的一批人才，这是对公立机构的又一个严重考验。公立机构必须改革人事制度、经济分配制度，引进人才竞争机制，从而用好现有人才，引进新人才。

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【摘要】随着医疗卫生体制改革的进展，社区医疗服务的工作越来越重要，社区护士的工作职能也越来越广，社区护理的健康教育在预防疾病的发生、慢性病的康复治疗和维护健康等工作中起着特殊的作用。

【关键词】社区护理；健康教育；重要性

随着医疗改革的不断深入，社区医疗服务已经成医院日常工作的重要部分。它最大的特点就是医务人员对社区所管辖范围的各类病人要有全面细致的了解，定期对他们的身体健康状况进行调查，及时防病于未然。进行有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，能促使人们采取有益于健康的行和生活方式，消除和减轻影响健康的危害因素，达到预防疾病、维护和促进健康、提高生活质量。现具体分析如下。

1 医护人员的配置是做好社区医疗服务的灵魂

由于社区居民的人员结构、工作性质、文化程度不一，对社区医疗理解、需求程度不同等，导致入户调查难，建档难，获得相关信息后跟踪随防难。在人员配置上绝对不能凑合，要彻底改变历史遗留下的人员老化、知识老化、工作素质低的现象。要培养一支具备高度责任心、崇高的敬业精神、丰富的感染力和一定的亲合力、交流能力的队伍。社区护理人员必须从思想上充分认识社区护理的重要性，使护理走出医院，走进社区，面向社会，好地服务群众。

2 详细普查是做好社区医疗服务的基础

开展社区医疗服务，对所管辖范围内的家庭逐个建立“家庭健康”档案，定期对他们的身体健康状况进行上门普查，并做好记录。通过普查及时发现问题，同时搞好了医患关系、提高护理质量，也为今后迅速解决突发性问题打下了良好基础。在普查中，对患有高血压、冠心病、脑血栓等慢性病人列为重点人群。因为这类病情易反复、活动不便，医护人员应不辞辛苦、多跑多问，视病人如亲人、不怕脏、不怕累、精心服务，用火一样的热情为他们健康撑起一片湛蓝的天空。测体温、量血压、换药、肌肉注射，褥疮护理导尿、灌肠都是护士一个人在家中完成，而不是在特定的医疗环境中完成，护士在操作中要轻稳、认真细致，用自己的行动使病人的身心得到抚慰。

3 提高业务素质是社区医疗服务的有效保证

首先，加强基础理论的学习和复习，社区的服务对象是健康人群、亚健康人群和慢性患者等，对健康知识需求的涉及面广。护士除了有多年的临床科室的工作经验外，必须有解剖、生理、病理、药理等基础理论知识，才能正确做好社区传染病和发病的预防、慢性病的控制，社区婴幼儿、妇女、老人的保健，社区残疾人的康复指导工作。其次护士要有丰富的临床专业实践经验和健康教育经验，对各类常见病的病因及病情变化的特点，急性病症及慢性病症出现的症状都要有辨析能力，对患者做好相关饮食指导工作、运动指导工作和用药指导工作。

4 “急病人所急”是社区医疗服务的宗旨

社区医疗服务中常有危重病人需要紧急处理，这就要求医护人员随时作好出诊的准备，遇到突发事件，医护人员应立即赶往病人家中。急诊病人多伴有精神恍惚，意识障碍等症状，这就要求护士沉着冷静、从容自如、干净利落地进行急救措施，不要议论与抢救无关的事情。不要以为病人无痛觉，静脉穿刺式注射可随便进行，不能放松无菌观念，尽量避免不必要损伤，积极配合医疗，分秒必争完成抢救工作。对特殊病人应该做好病情保密工作。在抢救危重病人过程中，由于病情来势汹猛，甚至危及生命，病人家属多表现情绪急躁、恐惧、悲痛、甚至语言粗鲁，护士应稳而不乱，尽可能一次完成技术操作，取得病人及家属的信任，以稳定家属的情绪。对急重症患者做好治疗工作同时做好转院工作。

5 有效护患沟通是社区医疗服务成功的关键

作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证，始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者感到温暖，同时不随意打断对方的说话，保持眼神的交流能让交谈者受到鼓励和得到尊重。引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅。耐心的解释和真诚的关心能融洽相互间的人际关系，让沟通流畅，并从交谈中了解到服务对象的需求和存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，达到预期目标。

6 社区护理的质量管理是社区医疗服务成功的核心

社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。社区服务的对象多为老年、慢性病患者，积极向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活习惯，指导其合理饮食，以减少并发症的发生，是我们义不容辞的责任。所以我们坚持对就诊者发放健康教育处方，每月每个团队必须为其辖区群众进行1～2次健康知识讲座，在讲解时必须使用通俗易懂的语言，并在居委会的配合下制定健康专栏，使卫生知识逐步普及。由于生活上行动不便或者经济困难等原因，有些患者不能到医院来看病，有些慢性病患者不能坚持来院治疗，针对这些情况，我们制定了定期巡诊和随时出诊制度，并作好相应记录，上门为患者进行治疗护理和康复指导，这样既为患者提供了有效、经济、方便、连续的卫生服务，又为医院增加了社会效益和经济效益。

总之，护患沟通不仅仅是护患双方沟通的过程，更是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分、有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系。社区医疗服务使护士走向社会，走进家庭，病人需要护士，社会文明和社会健康需要护士，护理人员要不断提高自己的业务素质，用过硬的护理技术和崇高的职业道德解除患者的病痛，担负起救死扶伤、保护生命的责任。社区护理需要规范化、制度化、现代化，提高了护理服务质量在居民心中的满意度，为护理工作走进社区打下了坚实的基础，也为医院制造了社会效益和经济效益。

参考文献

［1］ 席淑华，周立，蒋少华，等.持续改进服务质量的做法及效果评价.中华护理杂志，2005，40（7）：533-534.

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当今信息时代，中国医院信息系统将进人一个新的发展阶段。是否利用了计算机技术，已是衡量一个医院管理水平的重要标准。社区医疗信息系统是利用计算机及通讯技术进行社区医疗管理，他集计算机技术、通讯技术、数据库技术、多媒体技术、医院管理技术、医学知识及社区医疗特点为一体。本文拟对计算机在社区医疗中的应用作一简要综述，希望能使医院计算机有效地为社区医疗服务。

一 计算机的特点

(1)容量大：计算机有巨大的存储能力。他有许多专#7用来存储信息的设备，如磁带、磁盘、光盘等。一张普通的光盘，可以存储相当于1000本各30万字左右的书的内容。

(2)查找快：计算机具有强大的记忆功能。只要将资料输入，他就能可靠地保存起来，若不遭人为破坏，永不会丢失。而且，任何时候要查找任何资料，都可以快捷而准确地再现或打印。而社区医疗每天要完成数以万计的复杂信息处理，随着他的不断发展，信息处理量将越来越大，科学地设计和应用计算机网络技术，可以加强和深化社区医疗建设。

(3)高度自动化：一台普通的计算机每秒钟可做500万次运算，这样高的计算速度，人是根本无法达到的，而且，计算精度相当高，操作简便。人们只要把编好的程度输人计算机，就能实现资料的录人、检索和输出，不仅减轻了劳动强度，而且比人工更加精确。

二 社区医疗网络系统的特点

(1)科学性：疾病名称采用国际疾病分类编码，医嘱、治疗和药品等则使用卫生系统统一编码，以实现数据的标准化和工作流程的最优化。

(2)实用性：整个网络系统紧紧围绕社区医疗的特点和需求，因而具有很强的实用性。

(3）扩张性：在软件上很容易实现社区医疗网络的扩充。

(4）先进性：采用系统设计的方法建立网络模型，从整体一致、协调运行以及从社区医疗的发展上设计新系统。

(5)安全性：网上的文件、数据有多种安全保密措施，对计算机病毒亦有防范措施。

(6）准确性：微机处理医嘱是一次性输人、多次打印。只要输人正确，打印的医嘱记录单和各种执行卡一致无误。

(7)经济效益显著：在网络系统设置预交金管理功能，对不续交费用的病人“报警提示”，并停止所有医嘱的录入，即无法进行取药、检查、处置等工作，促使管理人员及时通知病人尽快交经费，控制了欠缺现象。

(8）透明度高：由于微机自动划价、结算，控制乱收费、乱涨价及错收、漏收现象，而且，计算机可随时为患者提供诊疗中各项费用明细情况。公开查询，便于患者对医院的监督，提高了患者对医院的信任度，能取得较好的社会效益。

三 社区医疗网络系统的设计及主要功能

在软件设计上要充分考虑到社区医疗的特点，要简单、易用、实用，医嘱、药品、治疗、疾病名称等，应采用相对统一的编码，只要知道中文名称，就能检索出所需的条目。其系统功能有：

(1)预约管理：①资料录人。社区居民健康信息录人，包括健康状况、住院经过、门诊诊断、联系地址、电话及付款分类信息。②浏览。预约检查、查询及申请办理家庭病床。

(2)费用管理：①快速修改、删除、打印票据。②病人帐单录人。按费用分类项目录人，财务科进行最终审核并办理结帐。③录人费用查询。可按时间、病人、类别、录人员等多个条件查询。④病人信息查询。为病人进行出院或在院结算，动态查询该病人的全部有关费用与住院动态信息，包括医嘱、贵重药品、特殊检查的细目。⑤欠费管理。当病人费用达到预交金额时，程序中便会“报警”提示：如不续交费用，将自动停止所有医嘱的录人。

(3)动态管理：①病床动态管理。家庭病床接待室办理出、人院和转科手续。②资料管理。计算机录入病案首页，并为医师提供社区居民健康资料，同时，可以查询出院及在院病人情况。③住院医嘱管理。家庭病床医师开出医嘱后，由家庭病床接待室录入，计算机将计算机按药品、医技检查和处置分类整理；注射室、药房及各医技检查科室进行医嘱处理，并将情况反馈至家庭病床接待室。④查询与统计。查询打印任意时间间隔内有关病人动态的各种报表，包括健康状况、入院、出院、转科及结算动态，完成病人人院预交金、出院结算，日、月、年度结算和统计汇总。⑤日常事务处理。整理、完善并检验当月病案，亦可对每一年度及全部的出院病案进行审核；对任意时间段的出院病人或社区居民，按科室、疾病或健康状况进行分类、统计和打印。⑥姓名索引卡片打印。社区居民只需提供姓名，在几秒钟内便可查询健康资料。

四 建立社区医疗网络系统的重要性及注意事项

计算机在社区医疗中的应用，使我们有可能在较大范围内收集社区居民的健康资料，最大限度地利用医疗卫生资源，极大地推动医疗卫生事业的发展，大大提高医疗质量和服务水平，彻底改变医疗卫生事业现状和医院管理模式，使医疗工作不再局限于一所医院、一个地区，而是扩大到全市乃至全省。

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中医的非药物疗法有针刺(体针、头针、腕踝针、腹针、皮三针、眼针等)、艾灸、拔罐（留罐、闪罐、走罐、药罐等）、刮痧、耳针、推拿按摩、刺络放血等，这些疗法都是建立在经络腧穴理论基础之上。中医认为高血压、糖尿病等慢性病的共同病理机制都是脏腑、经络功能的失衡导致的，通过针刺、艾灸等疗法刺激相应的穴位，就会对经络、脏腑的功能起到调节作用，从而发挥治疗作用。

针刺、艾灸、刮痧等中医疗法在理论研究和临床应用上都已经非常成熟了，这一点在古典医籍和现代研究早已得到很好的证实。

下面就针灸科的一些常见病举例说明：中风后遗症：这个时期的治疗主要是在社区进行。针刺方法是先针刺头针，然后做肢体的按摩和功能锻炼，再做体针和艾灸，最后是拔罐，这些疗法的综合利用，往往能起到非常好的疗效，很大程度上降低了患者的致残率。而三甲医院，由于分科太细，患者要做综合治疗往往要到不同的科室，增大了患者的就医难度。

高血压：高血压是中老年人的多发病、常见病，而且其发病日趋年轻化，一旦确诊，在调护不好的情况下基本上就是终身服药，由于药物的耐受性导致药量越来越大，种类越用越多，不仅加重患者和国家的医药开支，而且给患者产生很多不良反应。中医疗法对高血压有很好的辅助治疗作用，常用的方法有耳穴贴豆、耳尖放血、体针、刮痧、拔罐等，合理地使用这些技术不仅能够稳定血压，减少患者的药量，而且在高血压急救时能安全平稳降压，即刻缓解患者的临床症状。

睡眠障碍：这个病的治疗可以采用针刺、背俞穴走罐、耳穴贴豆等方法，疗效确切，安全、便捷、价廉，无毒副作用，可以从根本上调整患者的体质状态，从而改善睡眠质量，避免了患者长期服用安眠药的不良反应。

痛经：原发性痛经的机制尚未完全阐明，一般认为主要由于血浆中前列腺素增加，致子宫平滑肌收缩并造成缺血而引起的。非甾体类消炎药前列腺素合成酶抑制剂，可抑制前列腺素的生成，是治疗原发性痛经的一线药，但由于胃肠道反应、皮疹、头痛等及较少见的消化道出血和肾毒性等副作用，而不能被大多数患者所接受。中医疗法主要有针刺、艾灸、耳穴贴豆、拔罐等，疗效好，深受患者认可。尤其是艾灸疗法全、有效、便捷、无痛，现代研究证明艾灸时产生的近红外辐射穿透力较强，是一种良性治疗因子，作用于腧穴，不仅影响腧穴表层，还可深入体内，影响经气、脏腑乃至全身，发挥整体调节作用。

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关键词：远程监护；社区医疗；数据监测

一、研究的目的、意义

近年来，智能医疗的应用推广突显出政府主导、实施规模有限、标准缺乏等特点，但也展现了巨大的市场潜力和应用推广的趋势。通过对“互联网+”战略及我省医疗信息建设的调研分析，通过和社区医院合作，设置监测设备及终端应用与医疗管理系统相结合的经营模式，为老年人、慢性病人群提供优质的健康管理、医疗指导和服务，达到方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系的目的。

二、社区智能健康医疗服务发展现状及趋势

随着物联网、云计算等信息技术的发展和应用，“互联网+健康医疗”的概念也被越来越多的国家和公众了解和接受，一些国家和地区率先提出了建设智慧国家，智慧城市，智慧医疗的发展战略。目前，尽管各大厂商已竞相布局互联网+医疗，但是我国目前还属于发展初期，由于各种因素的限制，各个模式也处于探索时期。

基于互联网的社区智能健康医疗服务系统主要是通过建立智能社区健康医疗服务平台进行健康医疗的系列服务，在一个宽松、自然的环境下持续监测社区民众的健康状况，并结合病历及健康档案相关数据对其提供医疗指导和服务。

三、项目实施基本思路和方法

（一）社区智能健康医疗服务系统实施基本思路

社区智能健康医疗服务系统项目由线上线下两部分组成。

1.线上：主要由居民健康管理系统、随身携带监测设备、移动终端APP和医疗监测评估系统四部分组成。

（1）居民健康管理系统：通过该系统社区医生可以同时管理辖区内的病人，系统主要包括慢病管理，高血压病、血脂异常、糖尿病、中医体质管理等几大模块。

（2）随身携带监测设备：目前市面上有很多类似手环、手表之类的监测终端，通过这些终端家人可以实时了解老人身体情况，一旦发生意外，可以第一时间通知家人或医院采取急救措施。

（3）移动终端App：通过App让家人及时了解患者或老人的身体状况。

（4）医疗监测评估系统：通过医疗查询和评估自身的健康状况。

2.线下：依托离居民较近的社区中心医院和综合性医院为慢病患者及老年人提供健康监测、数据采集及进行康复指导。

（二）实施方法

通过设置患者随身监测设备及家庭监测工具全程对其身体状况、药品使用情况进行跟踪，将监测和跟踪的数据结果回传到数据库分析系统进行分析，将分析结果及时通知家属和医护人员，便于家属及时了解病人情况和医护人员及时制定针对性治疗方案。同时根据建立的居民健康管理系统，整合患者医疗信息，利用互联网与社区医院及大型医疗机构互联互通，进行在线预约和双向诊疗，整个操作过程实现全程监控，保障患者资料保密性，做到“小病进社区，大病到医院”，有效为患者节约时间和经济成本，减轻医患负担。

四、方案实施模式

社区智能健康医疗服务系统在部署上分为两部分内容，包括社区卫生服务中心部署和居家部署2部分。

社区卫生服务中心部署。工作用电脑；医疗服务综合平台（包括日常诊疗、会诊、转诊等）；数据库系统和数据仓库；智能分析、数据处理系统；测量仪、体检设备；远程接收器（如电子腕带接收器）；老年人综合服务平台。

居家部署。居民健康浏览器；家庭健康监测手机；贴身监测装置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫装置；老人异常行为监测装置和报警器。

系统功能与服务：智能社区健康医疗服务系统可提供全套的医疗管理和全过程医疗服务，它具有如下功能：健康查询和咨询服务；数据监测搜集；健康体检、评估和预警；服务选择和传递；应急救护；双向转诊；意见征询：定期组织客户回访，结合客户的反馈意见不断提高服务的水平，提高医护人员的绩效和积极性。

社区智能健康医疗服务系统除能提供上述医疗服务外还可以提供养生保健、疾病预防知识等提醒服务、监测老人活动轨迹对老人日常及生理出现异常情况的报警服蘸驼攵岳先伺阋剿驼铩⒕神抚慰的亲情服务等服务。

社区智能健康医疗服务系统的实施，实现了网络与医疗服务的有效结合，有效保证了医疗资源的合理分配，同时缓解了医院压力和患者看病难的现状，为社区居民及弱势群体提供了更好的医疗服务。

篇8

社区医疗构建亲情

对于社区医疗与养老需求的结合，方来英表示，社区医疗肯定要为老人提供服务，养老是社区医疗架构里很重要的任务，同时成熟的养老社区，一定要有社区医疗做配套，才有生命力。

对此，北京不仅支持养老机构内设医疗服务机构，也在探索建立独立的护理服务。2015年初的《北京市促进健康服务业发展的实施意见》中明确指出，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构；符合资质的护士也可以开办护理机构；在养老机构服务和被认定从事居家康复护理服务的具有执业资格的医护人员，在职称评定、专业技术培训和继续教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。

“对于离退休在家的社区老人来说，护士往往就能解决大问题。我们以前组织义诊时发现，顶级的脑外科专家到社区不一定有用武之地，而中医大夫因为治疗面广而往往大受欢迎。”方来英说，社区医疗要想搞好，一是要对社区卫生定位形成社会共识，不能按三甲医院服务水平去衡量社区医疗服务水平；二是迫切需要建立起一支专业的受社会尊重的基层队伍，长期服务、掌握社区居民身体动态不仅是构建新型的医患关系，还可构建亲情。

“很多时候，由于通过日常的社区医疗，及时发现老人的重症苗头，帮助老人转诊，实际就是在救命。再见面时，老人的对社区医护人员的称呼直接就变成了‘闺女’。” 方来英动情地说。

全科医生需从源头抓起

就社区医疗所需要的全科医生如何培养问题，方来英也给出了自己的看法。他认为，并不应简单地提出三甲医院医生以及医学院毕业生如何在社区医疗工作中轮岗的方式，而是要把全科医生当作一个独立的医科来看待，这就需要在医学教育制度上有一定的制度安排。

“在香港，全科医生并不比骨科专业医生差，只是不同的医科而已。全科医生需要赢得社会尊重，才有职业荣誉感。” 方来英说，现在的教育模式更适合培养专科医生，而专科医生的工作模式与社区医疗不同，完全靠三甲医院派人解决不了社区医疗的问题，所以亟需从教育的源头抓起，培养一批全科医生。

另外，方来英也表示，对基层特别是艰苦地区，国家要舍得在人力资本上进行投入，而不仅是在基础设施上进行投入。

基层医疗服务水平将有提升

数据显示，2014年北京基层医疗机构总诊疗人次达到7949.8万；建立家庭医生服务团队3445个，为431.4万户、936.2万市民提供服务。

方来英透露，目前平谷区在做试点，在区医院建立统一全区的化验中心、影像中心，以平谷区医院作为区域节点，辐射到各个乡镇，提高乡镇服务水平，再配合经济措施，降低医疗费用。

篇9

关键词：社区卫生护理 护理中心 发展

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，社区人口的基本健康保护起着重要的作用。社区护士的工作具有相对的独立性和自主性，医生，护士，更频繁地接触社会，这是护士的工作，在很大程度上影响社区居民的社区卫生服务中心[1]的印象。

1社区护理的特点

1.1以健康为中心。强调社区护理，健康促进，而不是简单的治疗和护理的患者。它的中心任务是提高社区人口的健康水平，预防疾病，促进健康的目的。

1.2以社区整体人群为服务对象 个别病人作为一个整体的人口目标，家庭和社区为基本服务单位，社区护士通过收集和整理的数据为主体的社区护理在社区医院临床护理分析问题和解决健康问题，市民的健康状况。

1.3工作的长期性 住院病人一般相对较短的住院时间，护士只照顾他们住院期间的需求。社区护士常常独自面对特定的对象的访问和个人或家庭在社会各界的慢性病患者，残疾人，老年人和其他特殊需要呵护，照顾，因而具有长期性。

1.4高度的自主性与独立性 医院临床护士经常工作的医生的建议，和社区护士准备，以适用于流行病学的方法，以识别高危人群容易出现健康问题，所以他们的工作更自主，独立也的指导下进行强。

2社区医疗护理服务在在的问题

2.1发展社区照顾服务的重要性的认识不到位

社区照顾服务应该是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时，方便，经济有效地提供服务，为被保险人，合理，有效地使用医疗保险基金。只有通过提高社区护理的建设，以最直接的方式，为广大市民提供方便的，良好的，高效的服务。但一些地方的工作人员也缺乏发展社区护理服务的重要性的认识。护理服务人类健康，自然科学和社会科学的应用科学和全面的认识。护理，促进健康。健康和疾病的生理因素，心理因素，社会因素相互转化。环境和相互依存的，对环境和人类健康相关的。需要小心的是帮助人们获得健康最专业的。

2.2社区护理医务人员结构不合理

随着社会“老龄化”社会照顾老人的加速，势必成为焦点的社区卫生机构的工作，但在我国，社区卫生和医疗机构羽翼未丰的社区照顾服务，特别是社区照顾的老人，有从而形成一定的规范和程序，制度化，无疑需要一个漫长的过程。

2.3支持政策问题仍然没有解决

社区照顾服务标准和基本医疗保险问题。一些社区卫生服务站还没有被列入医保定点机构，已经开展了家庭病床不包括在医疗保险的范围，造成了一些常见的疾病的患者，恢复期患者，慢性病患者恢复滞留在大医院。补偿机制不到位，卫生资源配置不当，社区护理服务项目的收费价格主管部门尚未及时出台。目前的护理问题：缺乏社会各界的关心意识，护理和人力资源的缺乏，医疗保健明显逆转，并不能反映价值的护士，护士发挥不了作用，而不是文章标题，护理工作模式滞后护士概念上的变化并没有按照新的医学模式的转变，护士的工作内容和地点的限制，主要局限在医院的护士，护理工作在原来的协助医生的诊断和治疗疾病，护士法律意识淡薄，意识薄弱的证据，缺乏自我保护措施[2]。

3建立优质社区医疗护理服务中心的管理

3.1做好心理护理和卫生教育

社区服务目标，慢性病患者和老年患者，他们不仅遭受身体上的疾病，心理，往往是长期的疾病和焦虑，失望，甚至生活失去信心。我们要求护士必须有高度的同情心，热情周到的服务，并引导他们加强他们对生活的信心，健康教育，同时纠正不良的生活方式，以减少并发症的发生率。要坚持的处方，健康教育，建立健康档案，举办健康讲座，每季度，所以健康知识的普及，在社会上。

3.2实施家访，家庭开展基础护理，提供便捷服务

中风，癌症和其他慢性疾病的急性期已过，长期住院，家庭生活，经济造成很大的压力可以转移到社区，进行家庭访视社区卫生保健工作者，家庭护理，以减轻压力。对于长期卧床患者在家中，根据需要提供基本医疗服务和健康指导，褥疮护理，口腔护理，导尿，家庭成员开展健康教育和健康指导等操作。如家庭急救，康复护理，并为居民提供便捷的服务[3]。

3.3增强服务意识转变思想观念

在社区工作，首先要转变观念。的需求的人口为基础的，主动服务，医疗保健服务“六位一体”的共同责任，各项目负责人集中的横截面为每个作业，团队合作的程度直接影响到完成的工作。因此，要培养护士的建队精神，转变观念。计划管理结合护理部颁发的随机管理指标，控制标准，认真领会精神在日常工作信息的收集汇总，制定切实可行的计划做了每月的焦点，每周安排。每个程序的实施，每名护士明确的任务和责任承担，探索新的工作，及时反馈信息，重新规划相应的措施，从而形成一个动态的管理。社区要执行的质量控制工作的监督下，医院护理部，护理制表量化和考核标准，采取每月抽查时，每月检查相结合的各种质量控制组，护理，发现问题及时反馈，及时解决，并奖励制度的实施，奖罚分明。护理质量控制人员每月召开一次会议，定期会议，安排传达的精神和要求的有关文件，反馈护理问题，修改工作流程，制定解决方案，并进一步规范和提高医疗质量。

参考文献：

[1]褚亚华. 浅谈社区护理工作模式[J]. 医学信息，2011，24（2）：358.

篇10

健康教育是公共卫生的有机内容之一，在防治疾病中扮演着非常重要的角色，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要部分。但从目前高校社区健康教育开展情况来看，大多数都存在着重形式轻内容、不深入较肤浅、兼职化不专业等问题,剖析问题现状，与站立点不够高、制度不够全、奖惩不够严有关系。对此，各级领导应该重在规范管理、建章立制、专设人员、制度保障等方面下功夫、使长劲，切实把健康教育提上议程，严抓细管，落到实处，真正引领高校社区健康教育科学发展、有序运行。

关键词：

高校医院；社区医疗；健康教育

1高校社区医疗健康教育现状[1-2]

1.1形式大于内容

高校社区医疗任务繁重，健康教育作为社区医疗的一部分，地位和作用越来越重要，但因健康教育是个软指标，教育效果见效慢，往往被医疗机构忽视，导致健康教育看起来开展得轰轰烈烈，实际上多半有名无实，没有实质性内容，平时只是例行宣传。部分高校对健康教育年初规划得很详细，但具体行动不扎实，想起来就给群众宣传，忙起来就撂在一边，即使教育也是为了应付上级检查，没有从健康教育的内在需求开展。这种形式化的内容，表面上感觉很重视，实际是走过场，掩盖了健康教育的实质，不但没有解决辖区内居民的健康教育问题，反而让居民产生反感和抵触。

1.2内容过于简单肤浅

目前看，当前高校社区健康教育开展的比较简单，没有从健康教育的本质和实质上找原因、做工作，而是误认为健康教育就是给大家做宣传、上教育课，且制作的健康教育展板资料层次较低，常复制粘贴网上相关内容，没有结合居民的需求开展健康教育，导致居民对健康教育不够关注，缺乏信任。据调查，许多居民对社区医疗机构开展的健康教育大多不闻不问，当真正有病时才吃药打针，还要去大医院就诊才放心。

1.3人员不够专业

从我校医院情况看，目前从事健康教育的人员主要由医师和护理人员兼任。实事求是讲，这部分人员在医学方面是内行专家，具有一定的临床经验，但在健康教育方面未必是行家里手，特别是在健康教育宣讲时大多使用医学术语，忽视了健康教育的内在本质，导致居民参与健康教育的积极性不高。例如，在我们对辖区高龄人员查体时发现，有的退休同志认为血压是个稳定数值，即便是医护人员诊断告知情况，也认为是不够专业。类似的情况降低了居民听取健康教育的热情和积极性。高校社区每次宣讲医疗健康教育常识，都依靠现场配发日常所需的生活用品才能调动参与健康教育听讲者的热情和积极性。

2高校社区医疗健康教育问题剖析[3-4]

2.1站立点不够高

思想重视程度决定健康教育落实力度。透过现象看本质，分析高校社区开展医疗健康教育症结原因：淤对高校社区而言，筹划开展健康教育站立点不够高，存在一叶障目、概而不全等现象，各级一定要从宏观着手，从站在社区医疗健康教育的深远影响制定计划，着重把这项工作想细做全，重要的是要拿出具体的措施行动，并根据季节交替适时开展健康教育；于健康教育落实不到位，这很大程度上反映了高校医疗社区对开展健康教育的态度。目前，大多数同志思想上不够重视，认识上比较缺位；部分单位并没有构建起完善的制度，缺少比较科学有效的措施，在具体落实过程中不到位，对社区医疗健康教育的顺利开展造成了负面影响。

2.2制度上落实不足

严格的规章制度是开展健康教育的前提和基础。从学校开展健康教育的情况看，规章制度是健全的，教育内容能够及时更新，但大家对健康教育的概念认识还比较模糊，对其落实还不够精细精准，特别是随着广大人民群众经济状况的逐渐改善，人们在新时代对健康教育的理念的更新不够及时，对进一步完善开展健康教育的相关制度规定的研究不足，还存在等靠推诿、职责不清等问题，从制度上对健康教育的落实不足。

2.3奖惩上不够严

进行健康教育的效果如何跟奖惩机制密不可分。从工作开展情况看，单位领导重视了，奖惩机制落实了，健康教育就会有人抓、有人管；反之，如果嘴上喊起来重要，行动上落实起来次要，健康教育就会落空、就会失效。剖析高校社区开展健康教育现状，存在的现象和问题，都是因为大家存在着干好干坏一个样、干多干少一样、干与不干一个样等思想。如果健康教育开展的好而不奖励，健康教育开展的差而不惩罚，久而久之，就会在大家的心中形成固有模式，这项工作抓的少了就流于形式，开展健康教育就没有了抓手。

3高校社区医疗健康教育需求评估[5]

高校社区医疗健康教育需求评估，即对于人群健康问题，细致深入地搜集相关信息，在此基础上，进行认真总结分析，得到有关行为及其影响条件，获得健康教育资源可及性的过程。具体来说，该项工作基本上通过专业机构负责，或由基层医疗部门在前者的协助之下完成。基层医疗卫生机构在健康教育需求评估过程中需要承担的主要工作，具体如下。淤在健康教育专业机构指导下，收集辖区居民健康相关信息；于在健康教育专业机构指导下，对收集的健康相关信息进行整理、归纳、总结、评估；盂按照得出的评估结果，弄清楚人民群众面临的健康问题、行为与因素等诸多方面的内容，为制定和调整健康教育工作计划提供科学依据。

4做好高校社区医疗健康教育的对策

4.1加强管理，在高校社区设立相应的管理机构

如果希望真正将现阶段面临的问题解决，必须先做好管理工作，建立相对独立的科室，配备专职的管理人员。构建起相应的机构之后，该项工作相应的就成为高校社区医疗工作的范畴，使其自然成为分内事，变被动为主动。现阶段，各级政府如果想增设机构，并非易事，存在不小的难度，街办与卫生机构需要切实加强宣传，利用积极主动的交流，使得各级领导能够充分认识到其价值和意义，在加强社区基础建设前提条件下，或许能够妥善处理好该问题。

4.2专设人员，在开展健康教育上做到有人抓有人管

在设置专职人员上，应主要做好以下几点：淤高校社区可以设置专门的机构，从而具备相应的编制，以解决该问题；于设置机构不容易实现，仅仅设置一名编制来开展该项工作，同样能够起到不错的效果，这样就有人去落实，要不然就连发文都很困难，工作十分被动。特别是一些业务均必须进行一系列的协商才能够开展，因此十分有必要安排专人负责；盂如果无法设置专门的编制，可以聘请协管员来进行，该方式同样能够起到良好的效果，前提是必须获得学校与卫生机构的资金支持。

4.3投入经费，确保高校社区健康教育的常态开展

经费是开展健康教育工作必须具备的条件，唯有具备充足的资金，健康教育工作才可以顺利进行。新时代，健康教育工作愈发为广大人民群众所认同，且发挥着非常重要的作用。该项工作是高校社区医疗的主要责任，是社区工作的分内之事，应当给予一定的经费投入。对此，各级要加强与相关部门的沟通协调，充分认清加强当前高校社区医疗健康教育的现实意义，全力呼吁各方给予有力的经费保障，真正让高校社区医疗健康有力有序开展，切实肩负起保障辖区居民健康的责任。

参考文献：

[1]胡燕生,夏婷婷.高校心理健康教育的发展现状研究[J].湖北师范学院学报(哲学社会科学版),2011,31(3):116-118.

[2]王荣增.社区健康教育现状调查与分析[J].中外健康文摘,2012,9(25):24-25.

[3]刘继同.中国城市社区健康服务政策现状与核心争论议题[J].甘肃理论学刊,2008(4):90-94.

[4]刘彦.我国健康教育面临的主要问题和对策初探[J].中国健康教育,2004,20(3):278-279.