护患关系论文十篇

护患关系论文篇1

11护理方面

111护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。

112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

113工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

114以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。

115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。

12患者方面

121缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

122患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

123患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。

124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。

125患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。

2对策

提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。

21护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。

23护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。

24护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。

241正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。

242正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。

244善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。

25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。

26对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。

27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。

28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。

29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。

210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。

211护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。

212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

213护理管理部门要及时调整和补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位，避免人员缺额导致护理工作不落实，甚至侵犯患者权益的事件发生。

214呼吁社会支持。解决医患纠纷，对抗绝对不是办法，而且可能越走越远。如果这种现象得不到遏制，每一个人都将有成为受害者的机会。中国的法制建设已经走上了正轨，现有的法律制度对处理医患纠纷还是有能力的，关键是要保证执法的公正性，其次，医患双方相互理解和体谅、信任，携起手来共同与疾病作斗争才能达成和谐的医患关系，从而构建和谐的护患关系。最后让我们共同努力建立护患之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而促进护理事业的蓬勃发展。

护患关系论文篇2

护士要有良好的职业道德和敬业精神

医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。护理是一门特殊的职业，医院是一个特殊的工作环境，护士的服务对象是在生理或心理处于非健康状态下的特殊人群，这就要求护士要主动热情、极端负责、一丝不苟地为患者服务［1］。

良好的职业道德和敬业精神可以增强护理人员的责任心和荣誉感，护士应以真诚、热情、友善的态度对待每一位患者，尊重患者的权利和人格，对所有的患者要一视同仁。坚持“患者第一、服务第一”宗旨，增加患者对护士的信任感，使护患关系更加密切，加大护患之间的亲和力。

护士要有良好的沟通技巧

良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础：护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与患者进行有效的沟通，更好地理解和满足患者生理、心理、社会等多方面的需要，对患者实行整体护理，获得满意的护理效果［2］。医护人员在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及注意事项，使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识，对患者及家属提出的问题应认真解答，使其产生安全感与信赖感，同时尊重患者隐私、维护患者利益以减少护患冲突和护理纠纷。

护患沟通过程中应注意沟通的方式、方法：学习护理心理学知识，根据各人所处的情况、病情特点、文化程度选择最适宜的语言方式来运用，达到治疗疾病调节心理的目的。护士与患者的交流，要注重认真倾听，运用安慰性语言、赞美性语言、鼓励性语言等，热情对待并重视服务对象［3］。护士的每一个沟通行为都会对患者产生影响，有意识地应用一些沟通技巧有助于建立良好、和谐的护患关系，提高护理质量。

娴熟的护理技能和丰富的理论知识是建立良好护患关系的关键

职业技能是做好任何工作的前提，护理工作更不例外。随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，护理人员应具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重患者的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。

具备丰富的护理专业知识和与护理有关的人文、社会科学知识，并在自己的护理生涯中不断总结临床经验，学习新知识，提高自己的文化素质。丰富的理论知识使护理人员在工作中做到胸有成竹，能对各种可能发生的事件做到早预防、早救护，遇事时沉着稳重、果断、干练、有条不紊，让患者和家属信服，才能更好地为患者服务。良好的形象将会潜移默化地感染患者，使他们在心理上产生安全感，在信赖感和依赖感中，患者将自己宝贵的生命托付于护理人员。

没有娴熟的护理技能和丰富的理论知识的护士，即使有良好的职业道德和敬业精神，在工作中也是心有余而力不足，难以保证治疗工作的顺利进行，不能完全取得患者的认同。良好的技术和广博的知识是维系护患关系的纽带。熟练的技术能使患者产生信任感，赢得患者对护理工作的理解和支持，是建立和维护良好护患关系的重要环节［4］。

恰当的护理艺术

护理工作中，还应注意行为艺术性。护士应善于运用人文关怀理念协调护患关系，只有护士心中随时想着患者，才能做到以患者为中心，为患者提供全方位的服务［5］。这也是建立良好护患关系的基础，集中体现在护士的一举一动中。将护患关系转变为亲友关系，是现代护理学的优势体现，也是护理学的一大进步。

讨 论

“预防疾病，保护生命，减轻痛苦，促进健康”是护理工作者的职责［6］。建立良好的护患关系，是完成这个职责的重要平台。建立良好的护患关系必须提高护士工作能力、自身修养，通过注意语言艺术、行为艺术等方面提高自己。为了促进护理工作的开展，提高整体护理质量，必须搞好护患关系。

参考文献

1 宋利萃,全姬淑,蔡红玉,等.沟通技巧在新型护患关系中的应用［J］.中国医药导报,2007,4(24):130.

2 秦玉梅,韦连素.在临床护理工作中如何建立良好的护患关系［J］.内科,2007,2(5):861.

3 梁银辉.现代护士礼仪与素养.长沙:湖南科学技术出版社,1999,14-15.

4 潘孟昭.护理学导论［M］.北京:人民卫生出版社,2000:8.

护患关系论文篇3

【关键词】 护患关系；有效关怀

护患关系是在特定的条件下护理人员通过医疗护理活动与患者建立起的工作性关系［1］。良好的护患关系可以提高患者的满意度，使经济效益与社会效益共同提高，这是各个医院对护理人员的共同要求，也是护理人员对自身工作的共同追求。如何建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度，从工作中总结了以下几个方面。

1 提高护理人员的自身素质

患者在患病时遭受身体、心理双重打击，角色发生不同程度的退缩，从强势者变成弱势者，加之对疾病认识不足，往往会产生恐惧、焦虑，对医护人员的帮助更加渴望，从而产生依赖心理，此时医护人员能够为其提供身体、心理援助，非常容易赢得患者和家属的信赖和尊重。而护理人员的服务品质决定了患者得到援助的性质，也直接决定了患者满意度。护士的职业道德伦理素养在护患关系中起着广泛深刻的调节作用［2］。护士此时应充分地理解和尊重患者，运用丰富的知识技能为其解除身心的痛苦。这正是护患关系的关键。但是，在现有条件下，护理人力资源严重不足［3］。66.2%的护士感受到极大的工作压力［4］。临床护士普遍存在“身心疲劳，缺乏理解尊重，职业满意度降低”等职业心理问题［5］。加之受传统观念及社会不良风气的影响，社会上的一些人轻视护理工作，甚至是重医轻护，造成了护士的心理不平衡，丧失了职业情感［6］。还有在现行的收费价格与护理人员的劳务价值有相悖之处，也使护士产生了消极情绪。面对这些困难护理人员更应自觉提高自身素质，不忘自己的职责，应对现实的挑战。护士应具备以下素质。

1.1 稳定的心理素质 心理素质是一个人稳定的心理品质，包括智力因素和非智力因素。护士应有的心理素质包括：敏锐的观察力、多维的思维判断能力、广泛的注意力、顽强的毅力、足够的心理承受能力、勇于面对敢于进取的精神、自尊自强自信的意识等。护士的心理素质是良好护理行为的基础，它直接影响到护士价值观的形成和护理效果的自我期望水平。良好心理素质的培养是一个漫长的过程，它与教育环境有很大的关系。护士应不断地提高自身修养，塑造与职业相匹配的心理素质。

1.2 牢固的法律意识 人们在文化水平不断提高的同时法律意识也逐渐加强，这要求护士要认真学习“五法二条”及各项规章制度，在日常工作中必须加强法律意识，规范护理行为，用法律的武器维护患者和自己的合法权益，防范和解决护理纠纷。还要注意言行要严谨，在查房、抢救、治疗时不要忽略患者及家属的感受，不可谈论与治疗无关的话题，更不可随便议论患者的病情［7］。

1.3 优秀的人文素质 护士是关乎人类健康的科技工作者，要有广博的人文知识，充分理解患者的心理，在给予患者人文关怀的同时，塑造的是护士高尚的灵魂、完美的性格及献身护理事业的精神。它需要我们掌握医学、哲学、伦理、社会、文化、审美等人文知识。关注民生，注重人性倡导服务是现代护理在人文主义价值观指导下的服务理念［1］。

2 建立规范的护理行为

在日常护理工作中，良好的护理行为在建立和谐的护患关系中占有首要的地位［8-9］。主要有以下几点：

2.1 不断提高理论水平 新的医学模式对护士的要求已不再是医生的从属者和配合者，护士是可以通过卫生宣教、心理护理、改变环境等护理行为完成促进健康、预防疾病、帮助患者减轻和解除病痛这一使命的。一名合格的护士应是一个具有多层面知识技能的结合体［10］。所以认真进行专业理论学习，加强继续教育培训，不断地自我更新知识，才能在工作中赢得主动和尊重。

2.2 熟练掌握业务技能 护士在护理工作中应具有严格的无菌观念、熟练的技术操作、丰富的专业知识，以便及时准确地观察判断病情，切实有效地解除患者的身心痛苦，赢得患者的尊重和信任，精湛的技术是良好的护患关系的前提。

2.3 建立护患之间有效的沟通 有效沟通使沟通双方均能达到预期目的，将自己的意愿传达给对方。在医疗纠纷中有14.3%是由于医护人员在医疗护理活动中与患者沟通障碍引起的［11］。病人在疾病状态下感官功能下降，出现敏感、猜疑、甚至是偏执，家属又经常干预护理工作，加之在我国护士缺编严重的情况下，护士们忙于各种治疗书写记录，与患者的沟通时间是很少的，护患沟通的难度是客观存在的。如果护士考虑问题不周到，缺乏沟通技巧，非常容易引起患者及家属的不满。这就要求护士首先开展学习心理学、社会学、行为科学、公共关系学等专业知识，理论联系实践，在沟通中换位思考，说话讲究地点、方式，宣教完整，认真倾听，耐心解答问题，了解患者的需求，尽最大努力为其解决问题，如问题无法解决，通过沟通要使患者能谅解。同时注意与照顾者的交流，重视他们的情况，拉近护患关系。恰当的称呼、真诚的态度、规范的服务、得体的衣着和耐心的倾听都能大大地提高沟通的有效性。有效的沟通能够提高、协调护患关系，避免护患纠纷，建立和谐的护患关系。

2.4 给予有效关怀 有效关怀能够增强患者应对压力的能力，是促进健康、提高满意度的又一手段［12］。护士在工作中的关怀直接影响到患者的心理、生理状态。在疾病状态下，患者更加关心医护人员以何种态度提供护理服务，如果护士为患者提供真诚的关爱、亲切的问候和体贴的关怀，那它的价值是无法用价格来衡量的［13］。

最具关怀的护理行为包括：善良周到、态度温和，重视患者、尊重患者，不嘲笑或轻视患者或家属提出的问题，及时准确地治疗护理，在寻求帮助时护士能迅速准确地答复，当患者不能照顾自己时，能提供全面的帮助，甚至是一个真诚的微笑、一个关爱的眼神。还要用敏锐的洞察力及时发现患者现存的或潜在的健康问题，准确地捕捉患者的心理变化，以恰当的方式解决、满足其需求。

3 逐渐完善健康教育

随着社会的不断进步，人们对健康的需求日益提高，不仅需要提供治疗，还需要了解疾病的相关知识，这就需要护士有扎实的基本功和深厚的理论基础，并不断地更新知识，用专业知识武装自己，随时为患者解答问题。在健康教育中我们不是进行简单的卫生宣教，而是要深入浅出地讲解出疾病的转归、用药的注意事项以及用药反应等相关知识。认真介绍疾病可能发生的变化和用药会出现的各种反应是避免医患纠纷的重要一环。指导患者采取有利于健康的生活方式，探讨各种不同生活方式给疾病带来的影响，这种和谐的互动更能使患者主动地参与健康教育，有效的健康教育能够提高患者对护士的信任度，增强对护理工作的满意度，使患者更加配合治疗，同时也必将降低经济支出。

4 优化社会因素和管理因素

我们生活在一个矛盾的社会中，一方面人民的健康要求越来越高，对护理的要求也越来越高。随着医学模式的改变，除了打针吃药外，健康教育、心理护理、专科护理已成为护理质控中不可缺少的一部分，满足人民群众的身心需要已成为护理的宗旨。另一方面社会对护理的定位与护理学科要求之间存在差距，护理教育与护理学科发展滞后，护士的知识价值在护理行为中尚未完全体现［14］。随着医疗体制的改革，医院为了提高经济效益，压缩护理编制，增加护士劳动强度，削减收入，广大护士承担着大量繁重的工作，护理人员对自己职业的满意程度很低［5］。而在现今的社会中，媒体的态度倾向于患者，一些失实的报道、舆论的导向、社会的成见也影响着医护人员在社会中的形象。而护理专业本身的教育体系决定了低学历，工作性质决定了职业的高风险、高压力，管理机制决定了护理工作处于从属地位、工作缺乏独立性。在医院内部各种因素如治疗费用、后勤保障等不良影响均会使患者将不满情绪加诸于在第一线工作的护士身上。因此，全社会和各级领导在规范护理工作提高服务质量的同时，应有效地提高护理人员的社会关注度，维护护士的利益，关注护士的工作，尊重护士的劳动，减少护理人员从业的压力，加强医院中护士的保障管理，确保护理人员的工作不受干扰，提供一个宽松的工作环境。同时护理人员也要不断地提高自身的修养，适当调试心理，用自身的努力优化工作环境，摆脱负面影响，用行动赢得全社会的尊重。增强护士的职业自豪感、成就感是改善护患关系的重要支持力量。

如果医院的管理者缺乏危机意识，对护士的培训再教育不足，对患者的投诉处理不善也会加剧护患矛盾。建立一套及时有效的处理程序来提高患者满意度。发生护患纠纷后，应立即进行口头汇报，护士长进行调查解决，第一时间做好解释安抚工作，就我们工作中的不足向患者及家属表示歉意，提出有建设性的解决方案，寻求谅解，将纠纷消除于萌芽中。事后再由当事人讲清情况、说明认识，并组织讨论，请大家从中吸取教训，改进工作方法，杜绝发生类似情况。建立医患、护患沟通平台，定期组织座谈会、满意度测评、出院回访等活动，使患者的意见有输出渠道，提高患者的满意度，并能提升医院的整体形象。

护士是一个神圣而辛劳的职业，每天面对被病痛折磨、惊恐焦虑、陌生而无助的人们，面对紊乱的生物钟，面对沉重的家庭负担。护理人员应该用亲切的问候、精湛的技艺、友善的表情、得体的举止、高度的责任感、良好的表达能力、熟练的交往技巧和及时准确的健康教育，用我们拥有的一切来满足患者的心理、生理需求，同时传递一种信息，即真诚无私并值得信赖。而我们在工作中的不断努力必将改善工作环境，减少工作量，最大限度地杜绝投诉纠纷，建立起和谐的护患关系，同时赢得患者的尊重、家庭的信赖和社会的认可。

参考文献

[1] 潘孟昭．护理学导论[M].北京:人民卫生出版社，2000:8.

[2] 陈晓阳，王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响[J].中华护理杂志，2003，38(6):491-492.

[3] 陈丽萍，夏凉和.新形式下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005，20(2):60-62.

[4] 谢幸尔.以人为本提高护理管理实效性[J].实用护理杂志，2001，17(12):39.

[5] 孙月芳，闫丽红，康福霞，等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策[J].中华护理杂志，2001，36(2):92-94.

[6] 徐贤，张霞，刘云丽，等.影响基础护理质量的原因及解决方法[J].实用医学杂志，2002，8(8):612.

[7] 陈先华.从护理诊断相关因素分析护士法律意识淡漠的原因研究[J].护理研究，2001，15(4):193-194.

[8] 王亚棠，杨建.和谐护患关系现状分析[J].护理学杂志，2007，7(1)：12-13.

[9] 刘玉锦，王艳秋，李玉华.人际关系与沟通[M].北京:人民卫生出版社，2002:240.

[10] 许慧青.和谐护患关系的若干研究[J].中国医学伦理学，2005，18(3):7-8.

[11] 汪丽芳.干部病房互利纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志，2007，7(2)：52-53.

[12] 刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院患者对护理行为关怀评价调查研究[J].中华护理杂志，2002，37(4)：246.

护患关系论文篇4

作者单位：832000石河子市石河子大学护理系（孙雪义，李新辉，焦盼盼），郑州大学第一附属医院骨3科（张卫红）

孙雪义李新辉张卫红焦盼盼

摘要目的：探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响。方法:选择2013年1月~2013年6月我院行全髋关节置换术的老年患者100例随机等分为试验组和对照组。对照组给予骨科常规护理，主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理4个方面；试验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，根据患者的健康需求、病程给予不同的护理。结果:试验组患者并发症(尿潴留、下肢静脉血栓及感染)发生率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者ADL评分、满意度及髋关节功能Harris评分明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施Orem自护理论对行全髋关节置换术的老年患者进行护理能够减少患者并发症发生率，增加患者自理能力，改善髋关节功能，同时促进了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度，获得了良好的护理效果。

关键词 老年人；全髋关节置换术；Orem自护理论；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.007

Application of self-care theory of Orem in senile patients undergoing artificial total hip replacement

SUN Xue-yi,LI Xin-hui,JIAO Pan-pan

(Nursing Department,Medical School of Shihezi University,Shihezi832000)

ZHANG Wei-hong

(The First Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou450052)

AbstractObjective:To investigate the effect of Orem self-care theory in the treatment of senile hip joint replacement.

Methods:100 elderly patients of total hip arthroplasty were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.The control group was given regular nursing,including peri-operation period nursing, psychological nursing, complication nursing and rehabilitation nursing.The experimental group was given Orem self-care theory based on regular nursing.Different nursing and health education was implementing according to the health needs and the course of disease in different patients.

Results:Compared with those in control group,the complication rate of retention of urine,lower extremity venous thrombosis and infection was much lower than comparing group,there was significant statistics meanings (P<0.05).The ADL scores,satisfaction and Harris score was significantly higher than the control group,there was statistics meanings (P<0.05).

Conclusion:Applying the Orem self-care mode in senile patients undergoing artificial total hip replacement could reduce the complication rate,improve self-care ability and improve the function of hip joint. At the same time,it could promote the communication between nurses and patients,improve nursing satisfaction and achieve a good nursing effect.

Key wordsSenile;Artificial total hip replacement;Orem self-care theory;Nursing

自护理论是由美国护理教育硕士Dorothea Elizabeth Orem提出的护理理论，于20世纪80年代中后期引入我国，后渐被护理界认同，且应用于临床实践指导、教育和研究，包括自护理论、自护缺陷理论及护理系统理论，其中护理系统理论是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。护士根据患者的自理需要和自理能力的不同而分别采取3种不同的护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统［1］。我院将Orem自护理论引入到老年人工全髋关节置换术中，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择 2013 年1~6月我院行全髋关节置换术的老年患者100例，纳入标准：(1)患者由于各种原因导致髋关节功能受限，进而给患者生活带来极大的不便，且患者已经决定实施髋关节置换术进行治疗。(2)患者能独立完成问卷调查及量表测评。(3)本人愿意参加，签署知情同意书，依从性较好。(4)无心、脑、肺、肾等重要脏器严重功能障碍。(5)无智力及意识障碍。(6)单侧髋关节病患。其中男36例，女64例。年龄60~90岁。文化程度：大专以上22例，高中以下78例。其中股骨颈骨折29例，骨性关节炎32例，髋关节发育不良39例。治疗方式采取生物型34例，水泥型66例。随机等分为试验组和对照组。两组患者在性别、年龄、疾病构成、文化程度和治疗方法上比较差异无统计学意义(P>0?05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法对照组给予骨科常规护理，根据患者的病情及治疗情况等给予相应的护理，主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理4个方面。（1）围手术期护理。外科术前常规护理及术后护理，术前协助做好术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间、血型等,术前1 d严格备皮,术前1 d或术前1～2 h静脉应用抗生素；术后护理包括观察生命体征，引流管护理，观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀程度，密切观察患肢血运及感觉情况，去枕平卧，患肢外展等。（2）心理护理。术前与患者交谈，介绍有关髋关节置换的基本知识，术后护士做好解释工作，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，必要时辅以镇痛药物治疗。（3）并发症护理。预防感染的护理，预防压疮发生，防止髋关节脱位发生。（4）康复护理。术后指导患者进行康复锻炼并进行健康指导。

1.2.2试验组护理方法试验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，根据患者的健康需求、病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，给予不同的护理，将Orem自护模式贯穿于干预组整个护理过程中，对患者进行自护理论的指导，讲解自我护理的意义、目的以及在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任，并在护理过程中根据具体病情灵活调整，具体实施方法如下：

1.2.2.1完全补偿护理关节置换患者手术麻醉后未清醒，一般是指术后第1天，患肢使用支具、牵引等制动，有引流管、尿管等，患者无自理能力，不能顾及自身的卫生和起居，此时应运用完全补偿护理系统护理以医疗性支持来补偿患者的自理不足，护士的行为是帮助他们接受补偿，提供其所有的自理需要，包括病情观察、清理呼吸道、营养、保持切口干燥、保持引流管通畅、观察局部炎症表现、记录体温变化及基础生活护理如洗漱、进食、排便、清洁会阴、皮肤护理、服药等,同时,还应满足患者的治疗性自护需要,如帮助患者翻身、按摩受压部位、测量生命体征、保持留置尿管通畅、观察引流量等。

1.2.2.2部分补偿性护理当患者生命体征平稳、意识清醒、疼痛缓解时，一般是指术后第2天至出院前，护理人员应继续评估患者术后身体状况，患者术后康复锻炼知识、技能掌握情况及患者的自理能力，根据自理能力的不同，提供部分补偿性护理。让患者做力所能及的事情，变被动为主动，调动患者的主观能动性，提高患者的自我护理能力和行为能力，重点是协助、指导与教育。在此期间，护理的主要目标是教会患者学习自我照顾和功能锻炼的具体技巧。制订术后功能锻炼方案及患者自理能力训练程序，在实施过程中，根据每位患者具体情况，调整锻炼强度及进度，并帮助患者解答术后康复中的常见问题。

1.2.2.3支持教育护理护理人员运用支持-教育系统给予患者心理支持、提供咨询、进行健康教育和护理行为指导,引导患者及家属积极参与。髋关节置换术患者每一个康复阶段都有不同程度的知识缺乏，护士作为健康的促进者和教育者，应在患者疾病的全过程对患者及家属提供有关信息，进行健康教育，使其掌握自我护理的方法，让患者及家属积极参与到护理活动中，达到尽早恢复独立生活能力的目的。（1）入院时做好入院介绍,使患者尽快熟悉病区环境及医务人员,减轻抑郁情绪。（2）术前安慰、鼓励患者，增加治疗信心，使其精神放松，消除顾虑、恐惧心理，积极配合医疗护理。（3）术后做好解释工作，消除患者的恐惧焦虑等情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（4）出院指导患者半年内应注意做到“六不要”，即不要双腿交叉，不要坐软沙发或矮凳子，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐，不要盘腿坐，不使用蹲厕。将各种错误的卧位坐姿及危害以文字或图片的形式向患者及家属解释，提醒患者日常生活中要遵循能量节省原则，尽量多坐、不站、少走。禁止跑步、跳跃或举物以保护假体。超重者宜控制体重增加，以减少人工关节的磨损。术后1，3，6个月定期复查。

1.3评价工具包括日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)、Harris髋关节评分及护理服务满意度调查表。Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15，10，5，0分4个等级，量表的最高得分为100分，得分越高，患者独立能力越高；Harris髋关节评分由疼痛程度、功能、关节畸形与活动度4个部分组成，Harris髋关节评分总分范围为0~100，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差；满意度调查表采用本院自制的护理服务满意度调查表，主要围绕疾病知识、治疗护理、注意事项、文明行医、护理质量、健康宣教及综合管理等方面进行调查。

1.4评价方法患者出院前进行干预效果数据收集，包括Harris髋关节评分、Barthel指数。于患者出院时统计术后并发症发生情况及患者对护理工作满意度情况。评估出院前两组患者自理能力(barthel指数评分)、髋关节功能(Harris评分)、对护士工作满意度及术后并发症发生率。

1.5统计学处理应用spss17.0统计软件，对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验或χ2c检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者并发症发生率及满意率比较（表1）

注：1）χ2值，2）为χ2c值

表1中患者术后并发症包括血栓栓塞、尿潴留和感染。试验组中发生血栓栓塞1例，尿潴留2例，感染1例；对照组中发生血栓栓塞5例，尿潴留8例，感染5例。

2.2两组患者Harris评分、ADL评分比较（表2）

3讨论

3.1Orem自护理论的运用降低了术后并发症的发生全髋关节置换的并发症包括血栓栓塞、感染及尿潴留等，观察并发症发生情况并给予有效治疗可明显提高患者满意度及整体疗效［2］。表1显示，应用Orem自护理论，根据患者的自理需要和自理能力的不同采取3种不同的护理系统,根据具体患者及疾病的不同发展阶段，动态评估自理能力，采用不同护理系统，制订出适合于不同个体、阶段的自护模式，使患者的护理得到重视并据其自护能力得到补偿，使患者正确认识所患疾病及掌握相关自护知识［3］,从而减少并发症的发生，增加患者的舒适度。

3.2Orem自护理论的运用改善了患者术后髋关节功能及自理能力Orem自护理论是以患者为主体开展的一系列护理活动，其目的是使患者在整个护理过程中处于自愿参与、主动积极配合的最佳状态，提高患者健康水平［4］。实施自我护理教育，患者的不良心理和情感状态得到了调节，从而减轻心理负担［5］，使患者了解整个护理流程及与家属的配合方法，学会康复训练和自我保健等知识，提高了患者康复过程的主动参与能力，减少了患者术后康复训练的盲目性［6］。表2显示，Orem自护理论在老年全髋关节置换术后护理中的应用，极大改善了患者术后髋关节功能及自理能力，有效缩短了患者康复时间，提高了手术治疗效果。

3.3Orem自护理论的运用提高了患者的满意度结果表明Orem自护理论的运用不仅增加了患者的信任感，而且融洽了护患关系，提高了患者的满意度。从患者角度，自护理论帮助患者调整其生活行为向健康转变，在疾病状态下自我管理，有助于患者的角色适应有利于其保持良好心理状态。从护士角度，自护理论是护理患者的理论框架，扩大了护士在治疗、预防和保健中的作用，提高护士的业务水平，丰富了护士职业的内涵［7］。Orem自护理论在老年全髋关节置换术护理中的应用，使护士由简单、重复的技术操作者，转变为健康保健的宣传者、教育者，减轻了医护人员的工作量，增强了护士的责任心，提高了护理质量和效率，密切了护患关系，激励了护士对临床工作的思考、探索和研究［8］。

参考文献

［1］姜安丽主编.护理理论［M］.北京：人民卫生出版社，2009:81.

［2］王岩主译.坎贝尔骨科手术学［M］.北京：人民军医出版社，2011:323-357.

［3］陈睿，徐燕杏.Orem自护模式在人工全髋关节置换老年患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2009,28(9):1177-1181.

［4］沈研，柴伟，周丽娜，等.Orem自理模式在同期双侧全髋关节置换患者护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010,16（10）：1134-1136.

［5］向华珍，甘敏.Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的运用［J］.护理学杂志，2006,21（6）：35-36.

［6］张小平，孙美娟，张冬云.Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用［J］.解放军护理杂志，2010,27（9B）：1379-1381.

［7］杨菊莲.人工全髋关节置换术患者自我护理路径的健康教育效果［J］.基层医学论坛，2013，17（3）：343-345.

［8］张小萍.应用Orem自护理论对人工全髋关节置换术患者的护理指导［J］.内蒙古医学杂志，2010，42（6）：746-748.

护患关系论文篇5

关键词沟通技巧护患关系整体护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302

在传统的护患关系中，护理活动是主体，要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展，所有的护理活动均以患者为中心，护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗，护理为目的的专业性，工作性，帮的短暂的人际关系，还是一种相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的［1］。

沟通技巧的应用

入院时的沟通：根据患者的年龄，文化，职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚，热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信约的护患关系。

住院期间的沟通：①住院期间的常规沟通：根据患者的性别，年龄，遗传因素，所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，有针对性的介绍给患者或家属，并适时向患者或家属介绍疾病的诊断，主要治疗措施，药物不良反应，医疗费用情况等以取得患者和家属的理解，支持和配合，减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通：在进行各种护理操作前后，应讲解操作的目的，意义，配合方法及操作后的注意事项，根据患者所患疾病，所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通：在检查治疗过程中，必须围绕患者最关心，最愿意沟通的内容来进行有效交流［2］，及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧：尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激语言，避免压抑患者或家属的情绪，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，留意沟通对象的教育程度，情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪，学会自我控制；采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通，书面沟通，实物对照性沟通及变换沟通者，当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应更换其他医务人员或上级医生，护士长与其沟通。

出院时的沟通：出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间，最好在治疗快结束时进行，做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。

影响护患沟通的因素

环境因素：包括物理环境，心理环境，语言环境等，时刻给患者以关爱，使护患关系沟通受到影响或限制。

患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。

护士因素：①护士的工作责任心：知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧，沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质：身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素，一个情绪不稳，心理健康不良，身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。

讨论

护理人员以人为本，与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。因此，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义：①充分体现了新型护患关系中的特点：医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体，良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质，塑造良好形象：掌握良好的沟通技巧，不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识，所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现：良好的沟通技巧在护患关系中的应用，增加了患者对护士的信任，构建了融洽的护患关系，为医院树立了良好的形象，护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可，护士的专业价值得到良好的体现。

参考文献

护患关系论文篇6

【关键词】 临床护理；有效沟通

文章编号：1004-7484（2014）-02-0917-01

沟通是一门艺术，更是一种科学的工作方法，是护理工作中的重要组成部分，护患间良好的关系及交流是良好护理效果的基础[1]。通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，使护理工作在友好的气氛中进行，满足病人合理的身心需求，促进病人的康复，让病人真正感受到科学的、整体的、全方位的责任制整体护理。

1 在护理工作中，如何进行有效沟通

1.1 尊重病人，礼貌用语 使用礼貌性言语，容易取得病人的信任与好感，使沟通有一个良好的开端。沟通交流时应采用商量的口吻，适中的音调，自然大方的表情，使患者感到亲切、悦耳、体贴以最佳心理状态接受治疗[2]。

1.2 及时了解患者需求提供主动服务 关心病人，注意耐心倾听，适时的做出合适的语言及肢体回应，及时处理患者问题，满足患者合理需求，使患者感受到尊重和关心。从而愿意向护士表达自己真实的心理感受，从而促进护理工作的开展。

1.3 要具有倾听能力 倾听病人的诉说，注意表情专注，适时对病人以点头微笑，轻声应答，以表示对病人的尊重，要及时弄清病人的真实思想，解决病人实际问题。

1.4 重视躯体语言 躯体语言包括眼神、表情、体态、手势、身体姿势等多方面。病人住院后，最先接触的是护士，面带微笑的接待患者是进行有效沟通的第一步，另外端庄的仪表，专注的表情，严谨负责的工作态度，娴熟轻柔的技术是赢得病人好评，取得信任的关键。

1.4.1 面部表情和目光接触 面部表情和眼神应真诚、亲切、温柔，能为病人带去理解、关怀、同情、鼓励和力量。护士与患者的目光接触，可产生许多积极效应。如护士的镇定目光，可给恐慌的患者带去安全感；护士的热情目光，可使孤独的患者得到温暖；护士的鼓励目光，可给患者重建自信；护士的专注目光，可给自卑的患者带去尊重等。

1.4.2 身体姿势 举止大方、体态优雅能使患者感受到你的重视和关心，进而产生信任感，为护患沟通奠定基础。能给人以饱满热情、充满活力的健康形象。

1.4.3 触摸 有选择性的使用触摸对沟通交流有促进作用，能让病人安静下来，有安全感。触摸可使患者感受情感支持与关注。是积极有效的护患沟通方式。

1.5 注意保密，尊重隐私 对于涉及隐私的问题应注意交谈内容、环境和表达方式，特殊情况更要注意保密，不得随意暴露病人的隐私。

2 根据个体差异，恰当灵活的运用沟通技巧

由于性别、年龄、病种、经济状况、文化层次等方面的差异，患者对疾病的认知和期望值均不同，应采用有针对性的、恰当的语言文字内容和表达方式正确引导，以求让病人充分理解，顺利地进行沟通。

2.1 性格差异 患者住院后，由于疾病影响，可能无原由的冲护士发火，拒绝合作，此时护士要认真倾听患者的诉说，了解患者需求，提供必要的安抚，待愤怒情绪减弱后，及时与他们沟通，缓解患者心理压力，可以增强护患之间理解，取得信任和合作。

2.2 文化差异 根据文化程度的不同，采取不同措施。文化素质较高的患者，服务需求较高，需要专业理论指导也较多，所以护士必须具有扎实的理论功底。文化层次较低的患者，相对容易满足，护士应使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语，为病人解决实际问题。

2.3 疑难、杂重症的患者，身体的不适，思想的压力，绝大多数表现为烦躁，易激惹、焦虑，对医护很是挑剔，护士应沉着冷静，态度严谨，护理操作熟练，及时巡视病房，让患者及陪护感受被关注、被尊重，以消除患者、陪护对医护人员的抗拒情绪。

3 小 结

护患之间有效的沟通，是取得患者信任、理解、支持的关键，也是提高患者满意度的重要环节。护患沟通的形式是多种多样的，但无论如何都建立在彼此信任和理解的基础上，护理人员必须加强人文社会的知识学习，克服护患沟通过程中各种障碍，以取得患者的信任，掌握护患沟通的方式、方法和技巧。以达到护患有效沟通的目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。

参考文献

护患关系论文篇7

1临床资料

纳入标准：患肝胆胰疾病，有手术指征，无明显手术禁忌证，并且同意手术，意识清楚的患者。收集我院肝胆外科2011年12月—2012年12月符合标准的手术患者200例作为对照组，年龄（53.10±11.20）岁，男112例，女88例；肝胆管结石病55例，原发性肝癌48例，胰腺肿瘤10例，门静脉高压症12例，肝门部胆管癌30例，胆囊癌45例。收集2013年1月—2014年1月符合纳入标准的接受个体化3D诊疗模型指导术前讨论的手术患者200例作为观察组，年龄（54.4±12.7）岁，男118例，女82例；肝胆管结石病57例，原发性肝癌53例，胰腺肿瘤12例，门静脉高压症8例，肝门部胆管癌40例，胆囊癌30例。两组患者年龄、性别、疾病诊断的构成比等方面相比差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

2方法

2.1对照组

实施常规术前讨论模式。术前讨论开始前，主管医生准备患者资料、各项检查结果及影像学资料。讨论时只由医疗团队组成，各级医生按病历记录进行讨论。护士遵医嘱执行各项操作。患者及家属被告知讨论结果。

2.2观察组

实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式。（1）重建出患者病灶的数字医学技术三维重建图像，具体步骤：患者术前行64排螺旋增强CT薄层扫描；将CTDICOM图像数据上传HP服务器，将服务器的DICOM导入到Mxview工作站；在Mxview工作站中，进行数据的刻盘存贮；将数据导入腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）软件中，进行三维重建，得到患者病灶的数字医学技术三维重建图像。（2）责任护士、护理组长及护士长在术前讨论之前，掌握患者护理资料，并查阅相关资料。（3）全科医生、护士长、护理组长、责任护士、手术配合护士、患者及家属围座一起，共同参与术前讨论。（4）主管医生汇报患者病情及相关资料，使用旭东公司三维阅读软件（viewer）播放患者病灶的数字医学技术三维重建图像。（5）责任护士汇报患者的护理资料。（6）各级医生讨论制定手术方案，并进行仿真手术演示。（7）护士长、护理组长和责任护士根据术前讨论情况，以及患者的病情、手术情况、个性特征和需求制定护理措施。（8）手术配合护士根据讨论结果预先做好器械、耗材及患者等准备。

2.3评价指标

评价两组患者在并发症发生率、住院日、护理服务满意率。并发症包括胆瘘、肠瘘、胰瘘、吻合口出血、胸腔积液、伤口出血、伤口及腹腔内感染、肺部感染、泌尿系感染、门静脉及下肢深静脉血栓、压疮等，统计并发症发生率。以上数据均由医院质量管理科在患者治愈出院后统计所得。

2.4统计学方法

用SPSS13.0进行处理，计量资料采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

对照组发生1起医疗纠纷，观察组未发生医疗纠纷。两组患者并发症发生率、平均住院日、护理服务态度满意率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

4讨论

4.1实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,降低了患者术后并发症的发生率，缩短了平均住院日观察组实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式，一方面，医学图像三维重建是通过64排螺旋CT和MI一3DVS软件得到的仿真模型，重建的三维图像有较强的真实感，能立体地显示肝胆、胰、脾病灶及其内部管道结构的位置、形态及其与周围大血管等结构的解剖关系，可按照使用者的意图，通过放大、缩小、旋转从任意角度和任意距离来观察，并可设置肝脏、胆管或血管的透明度，充分显示出它们的解剖学关系，帮助医生在手术前合理制定个体化的手术方案，选择最佳的手术方式[2]。护士通过直接、形象地观看，等于参与了整个手术过程，对于手术的方式、部位、引流管放置的具置等有了预先、清楚地了解，为提前做好术后准备、护理计划和应对措施提供了依据。另一方面，医、护、患三方共同参与的术前讨论，不仅使责任护士对疾病的病因、治疗、诊断、护理等方面的知识有了更深、更全面的了解，使医生能及时获取患者的病情变化、心理状况和护理计划；配合手术护士能为第2天的手术做好周密的仪器和材料准备；而且由于患者及家属的参与，使护士能针对不同文化背景、不同职业、不同需求的患者制定出更合适、具有个性化、全面的术后诊疗护理路径。医护患三方参与术前讨论模式的实施，增加了手术成功率、减小了手术损伤、降低了手术风险和术后并发症发生率，从而缩短了平均住院日。

4.2实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,提高了患者满意度，减少了医疗护理纠纷因文化背景、职业和来源的不同，不同患者对专业知识的理解能力存在很大的差异；也由于手术的不可知性，使患者及家属在手术前产生很大的心理、精神压力，无法充分理解手术的必要性和可能性。一方面对手术寄予很大的希望，一方面又心存怀疑和恐慌，一旦手术出现意外，医疗纠纷很快产生。运用腹部医学图像三维可视化系统得出的仿真模型和仿真手术的演示，能更加直观和形象地显示病灶的部位、大小、与周围血管的关系等等，再通过医护双方进行通俗地讲解，使患者清楚自己的病情和手术情况。在可知的情况下，把人体内脏及手术所带来的神秘面纱揭开，增强了患者康复的信心和科学的期望值。而医、护、患三方共同参与的术前讨论，不仅满足了每例患者的个性特征、不同需求和情感心理需求，减轻了焦虑，使患者从以往的被动接受治疗转为主动参与治疗，更了解了如何配合治疗，从而增强了患者战胜疾病的信心和毅力，促进了疾病的康复；又密切了三方关系，使患者对医护人员的理解和信任度增加，提高了服务态度满意率，减少了医疗护理纠纷的发生。

4.3实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,全面提高了护士的知识、能力和责任心责任护士参与术前讨论，并与医生及患者共同制定术后的诊疗护理路径，不但需要全面了解患者的病情、详细资料，而且必须掌握相关疾病的知识、营养学及心理学等方面的知识。因此促使了责任护士在平时通过学习和实践,不断巩固自身的专业知识和获取新的知识，并在实施术前讨论之前查阅、学量的相关资料以做好讨论的准备。在讨论时，主管医生介绍手术患者的病史、体征、各项实验室检查、影像学检查、鉴别诊断，播放患者的数字医学技术三维重建图像，各级医生进行分析、讨论、确定手术方案、术式，并进行仿真手术的演示，最后制定术后的诊疗护理路径。在这一过程中，责任护士对相关疾病的知识有了更加直观、形象的、更深层次的体会和了解，并增强了护理患者的信心。

护患关系论文篇8

【关键词】 体验学习法；患者角色体验课程；大专护生；护患关系认知

学习者在实际的体验后自身经历或对事物的观察进行反思或与他人分享后领悟到的知识、技能或态度即是体验学习法[1]。通过体验学习法可以使学习者能够很好地将理论联系到实际中， 能充分发挥学习者所学的知识。对于实习的大专护生而言， 是医院里最有活力、最有朝气的一代护理者， 他们可以直接影响对职业的忠诚及良好的构建护患关系[2]。因此， 本研究对顺德区乐从社区卫生服务中心的大专护生进行了患者角色体验课程的培训， 效果显著， 具体研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将随机选取2013年 1 月 ～2013 年12月实习的大专护生共106名为本研究的对象， 均已完成实习生岗前培训理论课程， 随机分为实验组和对照组， 平均每组53名， 其中女护生96名， 男护生10名， 年龄在19～24岁之间， 平均年龄为（22.2±1.3）岁。这106名护生的年龄、性别、学历、岗前培训理论考核成绩等差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对照组的护生给予传统的教学法， 当护生通过岗前培训后直接进入科室给予常规的培训（针对护理专业知识技能的培训）， 护生并跟随导师观摩学习临床护理的知识；实验组的护生给予患者角色体验课程教学方法， 即对照组教学方法的基础上给予护生患者角色体验课程的教学方法：①患者角色体验课程由护理教研室资深较高的导师进行设计， 选择合理的护患案例及所要涉及到的知识等；②开展网络交流平台， 使护生可以接触到临床技能操作等有利于护生的学习和练习；③导师要熟练的掌握体验课程的内容， 使体验课进行的比较顺利。④护生根据导师的安排让护生扮演患者， 在接受检查及治疗时要按照导师的设计方案进行， 当诊治结束后导师和护生一起探讨其感受及对出现的问题的解决方案等。

1. 3 观察指标 观察对两组护生在课程前后护生对护患关系的总体认识、患者维权意识、亲身体验的变化。

1. 4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析， 用（ x-±s）表示计量资料， 用t检验比较组间， 以P

2 结果

课程前两组护生对护患关系的认识差异无统计学意义（P>0.05）， 课程后实验组的护生对护患关系认识明显高于对照组的护生， 差异有统计学意义（P

3 讨论

患者角色体验课程主要是以体验学习法为基础来培训护士， 使护士的体验感受、观察后的反思、护患关系的认识得到强化[3]。本研究中在课程前实验组和对照组的护生对护患关系的认识不容乐观， 所以对护生加强护患关系至关重要。通过课程培训后， 实验组的护生对护患关系的认识有了显著的提升， 并且效果明显优于对照组的护生。患者角色体验课不仅可以有助于护士角色的转换， 可以站在患者的角度来思考问题， 而且可以使护士自本反省， 使护患关系的发展得到促进的作用[4]。培训实习护士对于人力资源管理而言占主导地位， 因为对于临床护理工作的质量有重要的作用[5]。本研究结果表明：采用患者角色体验课程的护生对护患关系的总体认识、护士对患者的影响等都明显优于采用传统教学的护生及课程前， 差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 姚桂英，李树雯，薛松梅，等.体验式教学法在《护理心理学》中的应用.护理实践与研究， 2011，23（14）：673-674.

[2] 詹欢乐，陈丽莉，王洁，等.角色体验法融入戴明循环在手术室轮转护士中培训效果的研究.护士进修杂志， 2013，28（3）：206-208.

[3] 李冬宁，李伟，杨文秀.角色扮演教学法在高职护理《护士人文修养》教学中的应用.护理研究， 2013，27（7）：657-658.

护患关系论文篇9

【关键词】 护患沟通；门诊服务

门诊部是医院面向患者最直观最重要的窗口，大多部分患者都在门诊部接受诊治和服务。随着近年来人们生活水平的提高和健康意识的增强，患者对门诊护理服务的要求和态度也在不断变化，所以护理人员要提高与患者进行有效沟通的能力，深入了解患者的需求和想法，以便提高护理质量。能与患者进行有效的沟通是护理人员工作中的基础，在临床护患纠纷中，约60%的原因是因为护患沟通不畅引起的[1]，因此，提高护理人员的服务意识和护患之间的沟通能力，能够有效的增强临床中护理工作的质量。

1 影响护患关系的因素

有很多因素都会影响到护患之间的关系，如社会发展的风气问题；医疗机构自身的问题；医疗工作者的问题；患者本人或者家属的问题等等。各因素之间相互关联，最终导致患者对护理人员不信任，护患关系紧张等。

1.1 护理人员欠缺服务理念 护理人员服务意识差，没有正确理解服务的概念，并且不能正确的给自己定位，认为自己有文化有学历，便对患者的问题不屑一顾，常常以权威者自居，态度傲慢，解答问题是不耐心、急躁、草草了事，导致患者反感且得不到应有的帮助，延误临床治疗。

1.2 护理工作只注重形式 由于护理人员本身的服务意识不强，在工作中只注重表面工作，敷衍了事，而且工作态度不积极，对待患者不够热情，缺乏与患者有效沟通的能力，加上自身护理知识的缺乏，所以在临床护理中不能有效的帮助患者解决问题，易增强患者不满意度。

1.3 患者角色转变的不适应

1.3.1 身体状况的不适应 病人在患病后，身体各项机能发生病变，导致出现多种不适症状，身体的问题最终影响到心态的变化，病人易出现急躁、焦虑、不安或更严重的情绪问题[2]。

1.3.2 求医心切的心态变化 病人在患病后，由于身体的不适，心态也会变得激动、焦虑，会常常发脾气和出现不满的态度。病人在患病后急于就医，会有强行插队、对医护人员提出过分要求、不满医院的相关政策、不理解护理人员工作等问题。

2 改善护患关系的措施

2.1 扩大护患沟通的途径 为了更好的帮助患者解决问题，提高护理质量，护理人员必须与患者进行深入有效的沟通，以了解患者的需求，才能正确解决问题。在患者就诊过程中，都需要重视护士与患者的沟通。首先在接待处，要热情的接待患者，并配合患者进行相对的咨询服务；常常巡视候诊区域，主动与患者进行沟通，吸取患者给与的意见和看法，对患者的问题进行耐心的解答，从患者的角度帮助他解决就诊困扰。增强患者的信任度，保持与患者间的有效沟通。

2.2 正确理解护患沟通关系，端正服务态度 护士与患者之间关系的确立，是在以帮助患者解决身体问题的共同目标基础之上建立的。随着近年来人们生活水平的提高和健康意识的增强，患者对护理服务的要求也随之提高。护理人员作为病人健康的天使，应该积极主动的做好患者的护理服务。这就要求护理人员要有扎实的护理理论和实践知识，而且要提高自身素养，在护理工作中应礼貌的与患者搭建沟通桥梁，细心认真的帮助患者解决问题。

2.3 尊重、同情和关爱病人是护患沟通的基础 优秀的护理人员不但要掌握扎实的理论知识，还要拥有一颗视患者如家人的心。这是医学精神文化的体现。护理人员把为患者服务作为工作重心，积极主动的与患者进行交流沟通，细心、耐心、用心，文明用语不离口，一切以为患者健康服务为主。

3 掌握沟通的技巧、技能

目前的门诊护理人员现状是，以年轻护士为主，这些护士大多步入社会不久，临床经验和护理知识还很欠缺，并且由于多为独生子女等等因素，护理人员不能与患者进行有效的沟通。面对这些问题，对护理人员进行有效的培训，以便提高与患者的沟通效果。

3.1 案例分析与讨论 要求护士记录在护理工作中遇到的问题或者是特殊事件，在开会时把案例详细论述与大家分享，并提出自己的观点和疑惑，资深护理人员会进行点评和指导。通过这种讨论分析的方法帮助护士认识自身问题，以提高其临床经验和与患者的沟通能力[3]。

3.2 学会倾听 门诊一般工作量比较大，护理工作人员的工作比较繁重，所以常常出现患者未说明情况，护士便急于给出方案，这造成了患者极其不满和多种纠纷问题。为避免这种情况的发生，要培养护士的倾听能力，医护人员应闹心倾听患者的问题和苦恼，要善于引导患者提供有效的信息，以方便临床诊治，而且善于倾听可为增强护患关系打好基础。

4 加强护患沟通的及时性

在临床门诊中，及时的沟通是十分重要的，在患者就诊的每一个环节都要保证护患沟通的及时性。由于医院制度的特性，病人在入院就诊时，流程相对比较麻烦，挂号、候诊、诊断、交费、检查等等，很多环节都需要浪费很长时间，而病人正处在患病时间，身心都在承受疾病的折磨，因此，患者的心情是可想而知的。所以，在患者就诊时，护理人员要做好护理工作，帮助患者及时的解答问题，并且耐心仔细的给患者进行解说，包括检查项目、药物费用、患者病情、复诊情况等等，都需要护理人员在配合医生诊治的基础上积极及时的与患者进行沟通。

通过两年的工作实践后发现，我院整体护理水平显著提高，门诊部的护患纠纷和投诉情况明显减少，其发生纠纷事故率较往年降低了50%左右，而患者的满意度达到了98%以上。护理人员的整体素质也有很大的提升。

综上所述，提高护理人员的服务意识和护患之间的沟通能力，能够有效的增强临床中护理工作的质量，帮助患者解决问题，早日恢复健康。

参考文献

[1] 朱莉雅，许波，孟雷.护患沟通技巧的若干问题[J].中国当代医药，2011（01）：186.

护患关系论文篇10

【关键词】 作用 意义 护患关系

护患关系是指护士与患者在护理与被护理过程中建立起来的工作性关系。这种关系从患者入院就诊就建立，直到患者出院后才结束，贯穿于医疗护理活动的全过程。护患关系的好坏不仅影响护士与患者的心理需要和行为，同时，还直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状态。现就如何建立良好的护患关系作一探讨。

1 培养沟通技巧

7语言性沟通是用语言方式来进行沟通，是取得资料的主要途径。其目的是通过语言把信息与感情传给被试，并收取被试的反馈信息，完成测试。在测试过程中要求主试按标准的、清晰的、明确的、恰当的指导语，温和的声调，适宜的速度与被试进行沟通。护士与患者的交流，言语应亲切温和，语速适中，用词要简洁通俗易懂，主题突出，避免使用过多的医学术语，那样会引起患者的疑心和反感，影响沟通效果。同时注意微笑服务，认真倾听。还有非语言性沟通通过感情表露、动作、手势等来达到沟通的目的。

2 护理理论知识、技能是建立良好护患关系的基础

护士应该既有良好的道德品质又能在业务技术上勤奋好学，精益求精，护理业务技术的好坏直接关系到病人的康复和生命安危。理论知识丰富又能使护理人员在工作中做到胸有成竹，遇事沉着稳重、果断、干练、有条不紊。在心理护理方面，患者对该治疗方法缺乏了解，产生疑虑、恐惧和紧张心理，护士应针对患者的心理问题，在治疗前向患者介绍病症发生的原因及治疗方法，治疗原理、特点以及治疗过程中无任何毒副作用及不适反应等，以消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗。在饮食护理上讲解合理饮食的重要性，根据病因指导患者及家属正确选择营养丰富，养成良好的饮食习惯和进食卫生习惯，减少对病灶的刺激，有利于患者的恢复。向患者讲明休息的重要性，为患者创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境；睡前用温水泡脚，鼓励患者充分休息，促进疾病康复。

没有娴熟的护理技能和丰富的理论知识的护士，即使有良好的职业道德和敬业精神，在工作中也是心有余而力不足，难以保证治疗工作的顺利进行，不能完全取得患者的认同。

3 要有良好的职业道德和爱岗敬业精神

护理道德是护理人员在履行自己职责过程中调整个人与他人，个人与社会之间关系的行为准则和规范，护士是为人们提供服务的特殊职业群体，护理工作具有较高的科学文化品位和复杂的劳动性质，与其他职业相比，护士要更具有敬业精神才能时刻想到病人的康复和健康的维持，救死扶伤是护理人员的神圣职责，护士的品格要求护士爱病人，热爱人的生命，尊重人的人格，一方面要在为患者提供优质服务的职业生活中，不断实现更高的自我价值，用辛勤的劳动赢得公众对护理工作的社会地位认可；另一方面，正确对待重医轻护的世俗偏见造成的社会角色压力，牢牢地把握护理道德准则，约束自己的言行，塑造和保持温文尔雅，端庄大方，谦虚礼让，热情和蔼的护士形象，再就是要认真履行自己的职责，给予患者细心而周到的照顾，当病人顺利健康出院时，护士的劳动才能被人们理解和认可，从而提高护士的自我价值，也维护了自己的良好形象。

4 诚实守信、维护患者利益，是建立良好的护患关系的必要条件

诚实是做人的根本，只有讲诚信才能吸引更多的就医患者，才能树立医院的品牌形象。慎言守密是护理人员必须遵守的护理道德规范。护理人员在工作中一定要做到说话慎重适度，举止稳重仪表端庄，保守秘密认真负责，在护理工作中，始终遵循诚信这一公民基本的道德要求。如答应患者的请求一定要办到，除了遇到紧急意外情况，一定不要失约。不得已失约了，必须记住向患者表示歉意并说明原因，然后设法弥补。对工作忠于职守，对病人坦诚相待，把自己的工作行为看成是对病人所负的责任和义务。无私地投入总会得到公正的评价，人际之间的交流总是以心换心的。护理人员的诚实守信不但有利于患者，并且能扩大社会影响美化自我形象。

参 考 文 献