病房护理论文十篇

病房护理论文篇1

[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。

1.2护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。

1.3观察指标

1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价

统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。

1.3.2两组患者对护理质量评价

科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况

科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。

3讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院

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病房护理论文篇2

1.1实行责任护士负责制实行护士分层分级管理及责任护士负责制，责任到人。①确定各护理小组人员组成，病区护士分为二大组，组长分别由临床经验丰富、实际工作能力强的高年资本科护师或已具备中级职称的主管护师担任，组员4名由低年资护士担任，各护理小组实行组长、组员配对负责制。当责任护士不在班时应把所分管病人情况向本组其他护士交代清楚，以保证每位病人每天都有护士负责。②病区有固定的护士担任责任护士，对包干病人实施连续、全程的优质护理服务。责任护士不担任病区翻班任务，责任护士负责所包干病人的常规治疗护理，医嘱核对及执行，做好病情观察，书写所管病人的表格式护理记录。③责任护士根据每个病人的疾病阶段及特点实施不同的优质护理服务内容。每个床位病人有自己固定的责任护士，该责任护士对病人的住院治疗过程全面负责，满足病人的基本需求，提供个性化的护理，保证整体护理的措施落实到位，为病人提供连续的、全程的护理服务。

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组，1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决，督促指导组员工作，负责评价本组各活动小组完成情况，每周随医生大查房1次或2次，以更好地掌握病人病情，根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后，分组落实各优质护理活动小组具体内容，始终与病人在一起，组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容，每个活动小组活动时间为0．5h～1．0h，并做到每月有目标，每周有计划，每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评，定期组织2个责任小组工作质量互查，护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查，并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容，把护士的时间还给病人，化被动服务为主动服务，责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式，督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理，帮助病人培养训练良好的卫生习惯；掌握培养一些简单的生活技能（如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜）及简单的康复训练、手工制作（如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等）；通过有益的工娱乐兴趣活动（如音乐、书法、绘画、、计算机等）培养病人回归社会的信心；通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识，从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机，建立Excel数据库，应用SPSS11．5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，统计检验均采用双侧检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常，往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯，对疾病缺乏自知力，病人的治疗依从性差，精神症状常反复发作，加上许多社会因素，如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院，处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内，传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触，缺少沟通，因而不能随时掌握病人的病情及心理变化，对病人的健康教育也缺乏个体化，从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后，护士与病人接触沟通时间较以前明显增多，护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细，对病人实施的基础护理更有针对性，根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切，更为个性化，使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动，从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现，开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本，以病人为中心”的服务理念，基础护理为其根本，人文关怀为其灵魂，专业护理为其方向，是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示，开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识，提高病人的满意度，密切护患关系，提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动，也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变，能够做到接受医生、护士的治疗，按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少，对自身疾病的认知度明显提高，对药物治疗重要性认识明显改善，住院病人逃跑发生率明显降低，病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现，看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定，对疾病知识了解的增多，一些良好的生活习惯的逐渐养成，完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

2.6形成了较符合精神专科特点的护理工作模式根据精神病人的专科特点，实行活动小组形式的优质护理服务有助于责任护士更好地为精神病人实行专科特色的护理，使大部分处于精神症状稳定状态的康复期病人在住院治疗过程中能够得到真正所需的护理，既丰富了病人的住院生活，提高了住院生活质量，又增进了病人对自身疾病的认识，密切了医护患关系，提升了医院满意度，提高了病人的治疗依从性，提升了精神科临床护士工作价值感。

病房护理论文篇3

一、特需病房的特点

1.1收住对象

特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。

1.2环境要求

病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。

1．3技术要求

1．3．1全科性综合病房

由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。

1.3.2全面的高质量的医疗护理服务

努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。

1．4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理，有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。

二、特殊病房护理特色

护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。

2．1全科护理

全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。

2．2全程护理

全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。

2.3全方位护理

全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。

2．4护理服务艺术

由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。

三、体会

3．1特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高，扩大医院知名度，充分发挥医院现有资源的作用，提高办院效益，并为护理质量的提高，护理特色的形成，提供了一个可延伸的空间，具有广阔前景。

病房护理论文篇4

1心内科病房护理中存在的风险分析

心内科由于它自己的特点,例如,年龄偏大,病情的变化快,死亡率高等等原因,已经让心内科成为了医疗中的高危科室。当然了,除了这样一些病情上的因素,还是有一些问题在不断的提升着心内科病房护理中的风险。

1.1护理的专业人员的素质

在治疗过后,最为重要便是恢复。甚至可以说,在成功的手术,没有有效的护理,那么也会有可能导致病情的严重。由此可见,护理对于一个病人的帮助,更何况病情瞬息万变的心内科呢？由于临床的护理人员的技术操作的失误以及责任心的不够,都有可能为病人带来不可预估的损失。特别是忽视责任心不强,不按规章制度进行规范的查房,在无菌操作的时候不戴口罩,接班交头接耳等等一些情况,都会在一定程度上提升心内科病房护理的风险。而在另一方面科技的日新月异,带来的便是医疗技术手段的不断变化,这些新技术的应用对于护理人员都带来了一定的难度,特别是一旦心内科的病人出现情况,一般都是危及性命的,这对与护理人员的专业素质都是相当高,护理人员需要面对瞬息万变的病情做出有效的病情分析,帮助救护人员做好紧急抢救。

1.2护理人员缺乏有效的沟通交流

在另一个方面来说,护理人员的社会的人际交往能力也会在一定程度上给心内科的病房护理带来一定的风险。护理人员和病人家属缺乏有效的沟通,未能及时有效的将病人的详细的情况传达给病人家属,或者是没有将护理记录记录在案,这些都是在出现突况时,都会导致病人家属出现投诉的现象。可以说,最为一名优秀的护理人员不仅仅具备一些专业的护理的知识,同时还具有便是基本的信息传达能力,能够有效的将病情告知病人家属。病房的护理人员在临床护理中没有真正的做到“以病人为中心”,对于病人以及病人的家属采用一种较为冷漠的态度,在一定程度会影响病人的心情,这些都是有可能会造成医患纠纷的。所以,我们要建立良好的服务理念,以病人为中心,提高护理的质量。

1.3心内科病人的自身的因素

众所周知,心内科的病人病情变化较快,并且年龄较大等等,这些都在一定程度上增加了病房护理的风险。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齐等等这些都是会造成猝死的,可以说,这些猝死的出现,对于病房的护理难度有了一定的增大,病房的护理人员需要能够进行专业的有效的观察。同时,心内科病人由于年龄偏大,不适应卧床的生活,都有可能发生坠床、跌倒等等一些危险情况的发生。

1.4其他因素

病房中的一些我们所顾及不到的原因,都是有可能增加病房护理中的危险的。病房中的光线原因,地面有积水,病床没有护栏等等这些我们容易忽视的问题,都有可能造成病房护理中的危险,但是这些危险的避免是需要我们各方面的力量的参与,而仅仅依靠病房中的护理如人员明显是不够的。我们要积极主动地规避客观原因的出现,创造一个和谐的医护环境。

2降低心内科病房护理中风险的对策

2.1定期组织培训,提高医护人员的专业素质

病房中护理人员的素质是相当重要的,我们需要的便是积极组织各种活动,有效的提高护理人员各方面的素质。定期组织护理人员学习一些先进护理理念以及相应的抢救措施,能够确保在危险发生的第一时间,护理人员能够有效的提供更为专业的抢救措施,在一定程度上能够缓解病情的,对于治疗时间起到一定的帮助。同时进行有效的宣传,帮助各护理人员树立一种“以病人为中心”的服务理念,将病人放在心上,能够和病人以及病人家属进行一种积极有效的沟通,做好病情的传达。

2.2规范规章制度,加强护理人员的管理制度的落实程度

在一定程度都会影响到护理的质量以及安全的程度。所以,我们在建立健全制度的基础上,还要对于护理人员的各项规章制度做好有效的监督,将这些规定落到实处。特别是护士长一定做好监督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分级护理的制度等等,对于出现的问题能够进行有效的指导,避免问题的再次发生。同时,还可以定期组织一些安全问题的研讨大会,让每一位护理人员能够及时的反思自己护理过程中的问题,进行有效的改正。

2.3进行重点保护,加强重点病人的护理

护士长作为管理人员,对于整个的管理能够具备一种宏观调控的能力,江湖里中的薄弱环节进行有效的管理。在危急重患者,手术患者,无人陪护的老年患者等等一些高风险的患者,进行重点保护,加强病人的护理。派遣较为有经验的护理人员,而对于那些新的护理人员,要不断的进行知识的考核,不定期的检查,确保病人护理中的质量。

3结语

病房护理论文篇5

1 一般资料

我科自2009年1月-2010年1月在临床护理中进行了多种形式的护理查房,共查房19次,参加人数206人次,同时对多种形式查房和传统式查房的质量进行问卷调查。

2 具体做法

2.1 查房的形式

2.1.1 单病种专业护理查房

与“循证护理”,(护理人员在计划护理活动的过程中,将有关的科研结论与临床经验、病人需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策的依据的过程)相结合,为患者提供了单病种预防、保健、治疗、自我护理等康复指南,使护理价值充分体现在患者的康复过程中。

2.1.2 个案护理查房

由护士长组织本病区护士就危重病例、特殊病例进行个案查房。查房内容:检查对该病人所实施的护理程序的每一环节;讦价对重病人所施基础护理的质量;检查对病人及家属所进行的健康教育及各种指导是否有效;查看护理病例书写质量。

2.1.3 教学性护理查房

对危重病人,在治疗、护理过程中,运用专科理论和专科技术的项目最多,是最好的教学时机,结合专科理论和专科技术,传授系统的理论知识和护理实践经验。

2.1.4 普查房

护理部参加业务院长主持的各病区所有住院病人的查房,要求科主任、管床医生、护士长、责任护士参加。参加过程中管床医生述说疾病生理、病理、诊断、治疗经过,要求责任护士述说护理要点,查房过程中通过与病人交谈,观察实施可准确判断责任护士实施护理程序的技能与实效。

2.1.5 全面查房

为改进护理工作,提高护理质量和业务水平,护士长每月对本科护理工作包括服务态度、工作作风、护理程序、护理计划实施情况以及病区管理等进行全面检查,找出存在问题并提出改进措施。

2.1.6 护理科研查房

由课题负责人主持,课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况,提出须解决的或有疑问的关键问题,最后由课题组成员及护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房,可以提高其他护士的科研意识,起到启发和激励的作用。

2.1.7 新业务、新技术查房

由总护士长或病区护士长主持,就医院近期开展的医疗新业务新技术的护理配合或护理方法改进、器具改良、新仪器应用等方面,组织有关病区的查房。

2.1.8 管理查房

为了提高护士长的管理水平,我们选择管理较好的科室组织管理查房。由护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、质量控制、业务培训、与各部门的协调等,科内护士谈协助护士长管理的体会,再由护理部解析该科管理的特点,随后组织护士长现场参观,起到了扬长补短,相互促进的作用。

2.2 查房的时间、组织者、准备工作

每月1～2次,或根据特殊病例增加次数。由护师、或主管护师担任。查房前负责选择病例,通知全体护理人员本次查房的目的和形式,并要求参加者做好相应的准备。并由主管查房者提供病人资料,整理护理病历,查房用物,做好病人思想工作,做好查房纪录。

2.3 查房的检测标准

有护理部和科护士长分别考评,考评内容相同,但权限不同。护理部分值占60分,由护理部主任定期考评;科室分值占40分,由科护士长考评。每月考评一次,考讦的具体内容:(1)参加人员超过60%5分,(2)查房目的明确重点突出10分,(3)查房物品准备齐全5分,(4)护理查体动作准确规范6分,(5)护理措施切实可行10分,(6)护理效果评价及时准确10分,(7)护理诊断正确依据充分15分,(8)基础理论与临床结合紧密6分(9)查房计划拟定及时10分(10)健康教育准确可行6分,(11)护理病例清晰整齐5分,(12)有最新进展的文献检索6分(13)指导意见有针对性6分。

3 评价

3.1 评价方法

每次查房后由护士填写一份调查表,内容有:组织形式、查房内容、对临床的指导作用、查房收获、对查房是否满意等项目。调查传统式查房发出99份,回收合格率99.96%,多种形式查房发出88份,回收合格率96.59%。

3.2 护士对两种查房形式满意率见表1

表1 护士对两种查房形式满意率比较

从表1可见,护士对两种查房形式满意率经X2=18.7969,P

4 讨论

4.1 两种查房形式比较分析

传统式护理查房:有一个固定的模式,由护士长或主查人将发言的内容分配到个人,每人只须记住疾病的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理、鉴别诊断中的一段。发言时每人将自己准备的内容,护理查房气氛不活跃,只是针对疾病本身,把疾病的病因病理作为讨论的主要问题,没有体现出以病人为中心的整体护理。

多种形式查房:是以护理程序为主线,要求每个护理人员都要发言,不安排发言的次序,鼓励护理人员积极思考,踊跃发言。护理人员要想在讨论中提出自己的独特见解,判断别人发言是否正确;就要积极准备。所以护理人员根据查房的要求,全面了解病人的资料,询问情况,查看教科书,在查房时积极提出自己的见解,是护理查房收到较好的效果。因此,护理人员对两种查房满意率经X2=18.7969,P

4.2 多形式查房的体会

4.2.1 激发了护理人员独立思考和解决问题的自觉性

多种形式的查房,要求护理人员在查房前必须了解病人的心理反应及支持程度、经济状况、社会背景等情况,才能较全面地分析列出病人的护理诊断,制定出有效的护理措施。

4.2.2 激发了护理人员学习动机和综合分析能力

多种形式查房中的系列查房和对比查房,针对一个多发病病例,要求护理人员多方查找资料,充分认识病人在多种因素下,多种疾病有可能同出现。并认识到病人的临床症状往往受到心理、社会、家庭、经济的影响。心理承受能力差者出现焦虑、恐惧、孤独,加重病情的发展,影响治疗和护理措施的事实。经济困难使病人失去战胜疾病的信心,使病情不可逆转。因此,使护理人员不能生硬的将书本的理论应用于临床病例中,应根据病人的个体情况、临床表现、心理状态、知识的需求,同时运用护理程序,做出相应的护理诊断及措施。从而提高了护理人员的,临床教学经验和综合分析能力。

4.2.3 增强了护士的工作责任心,促进了临床护理的开展

多种形式查房,要求每名护士对所有相关病情均要了解,做到充分准备,这样只有和患者沟通,才能真正了解病人的心理、社会、家庭等问题。取得病人的信任,让病人倾诉其内心活动和需求。

病房护理论文篇6

我院从2009年开展责任制护理以来，为使各项护理措施得到有效的落实，提高护士的基础理论及基本技能，达到提高护理质量的目的，我们在进行责任制护理的基础上坚持了护理查房。现体会介绍如下：

1 程序

1.1 查房前的准备：在查房前一周通知查房病例，使主讲的责任护士做好思想准备。要求除了介绍病例的护理记录、护理计划实施的效果外，还要对本疾病以小讲课的形式介绍发病原因，临床症状、护理要点及处理。其他护士也要做好补充发言准备,这样对大家的学习起了有力的促进作用。

1.2 时间安排：每四周一次，安排在上午十时以后约一小时左右，以避开治疗、护理比较集中的时间。

1.3 护理查房形式：

1.3.1 由护士长宣布介绍责任护士及所查房的床号，在班的全体护士到病人床前听取病人介绍病史，核对是否与病历简要相符合。

1.3.2 查体：查护理记录中客观记录所描述的病人阳性体征，结合病人的行为变化，是否与病人所出现的体征或行为相符合，制定的护理计划所采取的措施是否得当，实施的效果如何，各种护理技能执行的情况是否落实。

1.3.3 宣读护理病历：回到办公室由责任护士详细报告病历首页、护理记录中的观察、分析、处理、计划护理制定的情况及实施的效果，并提出疑难的护理问题供大家讨论。

1.3.4 讨论：参加查房的护士对责任护士所负责病人的观察、分析、处理、计划护理的方案不足之处加以补充修改，并给予护理效果评价。对所提出的问题谈自己的见解。

1.3.5 小讲课：为了使护士、进修护士、新护士更快掌握本科疾病的特点，有效地落实责任制护理，由责任护士以小讲课形式（时间限定在15分钟左右）介绍所查房的疾病，使大家对本病的全过程有进一步了解。

1.3.6 小结：一般由护士长结合病历的特点进行小结，指出查房收到的效果，存在的问题，今后的要求。

2 体会

2.1 通过护理查房能全面了解每个护士对所负责病人的心身健康的护理情况，考核了护士的业务能力。

病房护理论文篇7

【摘要】随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，通过广大护理工作者不断地完善和总结，探索出一种新的护理查房模式，使全院的护理质量不断提高。

【关键词】护理查房；提高

        随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，存在很多不足的方面。通过广大护理工作者不断地完善和总结经验，在以往的护理查房形式上逐渐摸索出一种新的护理查房模式，使护理人员踊跃参加，并得到医生的认可，已收到令人满意的效果。特别是通过护理查房搭建起了一座护患之间沟通的桥梁，营造了和谐的护患合作氛围。因此，在护理工作质量得到不断改进的同时，也大大提高了患者的满意度。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径，其内容与形式多种多样， 各有侧重。我院通过几年的实践，护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。现将我院开展整体护理查房体会介绍如下 ：

        1查房的形式及内容

        1.1危重病人查房：重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、 晨间护理落实情况，夜班工作情况，从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房， 这一过程是护士观察、了解、掌握全病区病人病情变化的重要时刻，是有效开展全天护理工作的重要环节。下班前再次查危重病人， 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况， 各种引流管引流情况， 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数， 发现问题及时纠正。 

        1.2病房管理查房：病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心，护士长每天检查病房情况，从交接班时就注意病房的管理，主要查看晨间护理效果，护士扫床是否认真，病房有无危险设备，输液杆是否按要求放置妥当的位置，有无松动，有无病人挂东西，有无损坏，有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前，再次查病房的管理情况，使自已管理清晰，达到安全管理的目的。

        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重点，当抢救病人时，急救器材的好坏可影响到病人的生命，对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵， 经常性的检查，特别是急救车上的物品要做到“四定”定人管理 、定点放置、定时检查、定时更换，用后及时补充，并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器，保持干净，每次使用后消毒备用，使用中的仪器，注意当天抽空检查使用状况： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干净，防止感染。

        1．4教学性查房：主要针对实习进修护士，当实习护士入科，护士长首先对其大概介绍科室的环境 、工作室布局 、病房的设置及一些相关要求， 让其有一定的认识，工作起来方便，在科室实习期间，随机抽查实习同学是否按要求操作，有无不良的工作习惯，老师对其是否放手不放眼，老师的带教是否着重理论与实际工作相结合，护士长对此类人员的查房主要以指导性为主，同时安排好讲课人员，交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况，加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。 

        1．5知识性查房：主要以集中的方式进行，可以安排单独时间或是利用早交班半小时，由一名责任护士汇报护士长布置的题目，当汇报完由其它的护士进行补充，护士长针对题目进行提问，提问重点是专科知识，特别是大家不注意的实验检查。如心梗溶栓后病人的护理，在查房前讲明查房的目的，由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点，在班护士补充自己在工作中的经验， 护士长重点提问： 围绕病人实验室检查的相关正常值，或是出现意外应怎样处理等方面，从而达到提高专科护理的目的，掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二周一次为宜。

        1．6规章制度查房：规章制度的落实即是对自己的保护，也是对病人的安全负责， 规章制度的落实不是纸上谈兵，查房的目的在于：护士如何贯彻好， 护士长要从护士工作的行为准则中检查 ：各班工作中的落实情况，利用交班时间， 提问一些规章制度的内容，强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。

       2讨论

        2．1促进了学习的积极性和自觉性，提高护理人员理论水平： 查房前主讲人为了讲好课，均要翻阅有关书籍，如病理、 生理、 疾病诊断和护理常规等，其他护理人员也积极学习，掌握更多的知识以便在讨论过程中踊跃发言。因此，促进了学习的积极性和自觉性。通过护理业务查房，结合临床实践，大家一起讨论，对已查病例有了较为全面的了解，容易懂，记得牢， 收获大，既做到理论与实际相结合，同时又加深了理论知识的理解，从而提高了理论水平，使其更好地指导临床实际工作。  

        2．2护理业务查房能及时发现护理工作的不足：及时改进工作，同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化。通过查房，我们纠正了过去不规范的护理技术操作。结合护理业务查房，各科室制定科室常见疾病的护理常规， 使护理工作有章可循， 操作统一。大家认为护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流，能学到书本上学不到的知识，是理论联系实践的好方法， 又总结了护理经验。

        2．3培养和锻炼了护理人员理论知识的讲解能力和示范操作能力： 护理业务查房使每位护士能理论联系实践，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好护理工作。同时，也使因资历短、知识面窄、临床经验少而害怕发言的年轻护士得到了锻炼，提高了她们的教学能力。

        2．4护理业务查房有利于宣教和作好患者的心理护理：在床旁查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见。同时，了解认识护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。  

        2．5有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力：为了保证查房工作的正常进行，护士长必须有计划、有安排、有程序地组织查房工作外，还必须加强自身建设，努力学习医学基础知识，专科护理知识和护理技术业务等，这样才能在查房中发现问题，给予纠正，进行总结和评价。  

参考文献

[1]郝玉玲，方秀新．整体护理查房．科学技术文献出版社，  2003： 415

病房护理论文篇8

【关键词】概念图；质量控制；护理满意度

DOI：10．3969／j．issn．1672－9455．2016．05．058文献标志码：C文章编号：1672－9455（2016）05－0714－03

护理查房是提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，也是临床护理教学中不可缺少的部分和全面考核护士素质的重要途径。近年来，各种新型护理查房被应用于临床护理管理中，改进护理查房均借鉴临床先进的管理思路，多项临床研究表明，其更有利于整体护理的深入开展，提高护士的专业素质，完善患者的治疗和护理［1－3］。本研究选取2014年2～12月吉林大学中日联谊医院病区作为研究对象，将改进护理查房与传统护理查房进行比较，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料随机将2014年2～12月吉林大学中日联谊医院病区划分为观察组和对照组，观察组护理人员62名。年龄22～46岁，平均（31．8±3．2）岁；护理人员文化程度：本科及以上学历20名，大专学历42名；其中主管护师6名、护师10名、护士46名。对照组护理人员68名，年龄24～45岁，平均（32．3±2．80）岁；护理人员文化程度：本科及以上学历21名，大专学历47名；其中主管护师6名、护师12名、护士50名。经统计，两组在年龄、学历、职称等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1对照组予以传统查房模式，由护士长负责主讲，逐一展示典型病例的资料，提出护理方面诊断，护理人员针对护理问题与措施提出自己观点，由高年资护士讲授重点问题及相关知识，对典型病例进行剖析、解答，提出相对护理措施，最后由护士长总结。1．2．2观察组予以改进护理查房模式，每月查房1次，具体步骤如下。（1）查房准备：将护理人员5人分为1组，选出1人任小组长，组织概念图理论知识学习；科室按护理部业务查房计划，在查房前3d选择有代表性的病例资料上报护理部，由护士长将其上传至qq群中共享，以便护理人员在查房前通过文字材料熟悉患者病情及相关问题，并通过查阅资料文献等途径了解疾病相关内容、包括国内外研究进展、新护理方法等。由小组长负责组织组内成员，通过讨论对病例资料进行分析，多方查找相关资料并不断完善，根据患者检查结果、临床症状、治疗情况等内容评价当前护理措施是否科学、有效，全组共同讨论，总结尚需改进的方面，提出更为合理的护理措施；将患者的诊断结果放置中央，将患者发病原因、发病过程、临床表现、检查结果、护理措施等条目分别置于周围，确定各概念之间的关系［4］。（2）查房程序：查房开始，由责任护士以多媒体形式汇报患者的病情，从发病原因、发病过程、临床症状、体征，到检查结果、治疗方法、护理问题及措施，不断提出与该疾病相关问题，分析针对相关情况需要什么护理措施，通过多媒体，以图片和文字相结合进行生动的讲解，引导参与者深入了解患者的病情。例如，骨科查房时会提到术后常见并发症及主要预防措施，妇产科查房中会针对性地提出术后观察要点等问题；耳鼻喉科查房时有涉及雾化治疗的作用及意义，内分泌科查房中提出如何将中医辨证施护运用于糖尿病足的护理，肿瘤科会提问化疗药物性静脉炎的中医护理措施，在传染科可以提问护理人员对临终关怀认识［5］。查房过程中随机抽取任何一名护士进行提问，督促护士积极思考、踊跃发言，最后由护士长纠正和补充完善。与患者及其家属面对面交流，规范细致的进行病情评估，了解护理服务需要进一步解决的问题。（3）汇报方式：每组选出1名护理人员，向大家陈述本组的概念图。其他小组护理人员可以提出问题，由汇报小组的其他成员解答，最后，由科室护士长了解相关的护理新技术、新业务等，点评概念图及查房情况，指出该病例护理方面存在的问题和缺陷，并提出预防和解决措施，分组讨论评估护理计划，并进行合理修改。（4）质量控制：护理部不定期检查各科护理查房情况，每个月组织1次交流学习会议，促进各科护士长交流心得，分享经验，对查房过程中遇到的疑难问题进行分析讨论，各科室组织护士长观摩学习，提出改进意见。科室内通过各小组自评、互评、护士长评价及医生意见反馈相结合的方法，每月评选出优秀护理小组，给予表彰奖励。1．3观察指标采用问卷调查方法，调查对象包括护士、患者及其家属。护士调查问卷包括对患者病情知晓情况、专业知识的掌握情况、观察、分析、解决问题的能力、对工作的自我满意度等4项。每项有5个小题，总分为100分，总分越高代表满意度越高。护理满意度调查问卷由本院护理部参考相关文献统一制定，共20个条目，包括护士护理技巧、护士服务态度和主动性、工作能力、病区管理等内容，分为十分满意、满意、不满意，满意度计算方法：满意度＝（十分满意条目数×1＋满意条目数×0．9＋不满意条目数×0．5）÷总条目数×100％［6］。调查均采用不记名的方式，医护调查问卷均由相同人员发放并及时回收，本组研究两个病区均发放100份护理满意度调查问卷，共发放200份，回收有效问卷200份，护理人员调查问卷130份，回收有效问卷130份，回收率均为100％。1．4统计学处理所有数据均录入Excel表格，经SPSS21．0软件进行数据处理及统计学分析，计数资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；计量资料以x±s表示，采用单样本配对的t检验或两独立样本的t检验。以α＝0．05为检验水准，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理人员自我评价评分比较观察组护理人员对患者病情知晓情况、专业知识的掌握情况、观察、分析、解决问题的能力、对工作的自我满意度评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2．2两组护理患者满意度比较观察组100例患者，十分满意1162分，满意810分，不满意28分；对照组100例患者，十分满意714分，满意1062分，不满意224分。护理满意度98．6％高于对照组88．8％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

护理查房是医院评价护理水平和实施效果，了解护士工作质量的主要途径［7］。通过护理查房，可以找出护理工作中的难点、疑点问题，从护理理论、护理技能、护理管理等方面讨论分析需要完善改进的环节，可充分发挥护士的主观能动性，进而提高护理人员的业务水平及综合素质。传统模式查房主要由护士长选取典型病例，由资深护士主持查房，查房人员作查房前的准备，护理人员参与度低，导致年轻护士积极性较差，预见性护理问题不能及时发现，因而难以保障护理质量［8］。查房过程中应用概念图，使各组成员均需参与准备工作，查阅大量资料，寻求理论依据来完成概念图的制作，此过程对护理人员所学知识起到温故知新的作用，促使护理人员了解相关新理论、新知识、国内外新进展等，通过概念图和优秀小组评比，可以调动护理人员主动学习的积极性，激发护理人员的竞争意识，促使其认真查找资料并不断追求进步［9－10］。与传统模式查房相比，应用概念图可以有效规避传统查房单一、刻板讲解的缺点，其制作过程使单调、乏味的护理业务查房变成一项活动，图文并茂更利于护理人员进行整体判断，将医疗诊断结果放置于概念图中央位置，将患者发病原因、检验与检查结果、患者体征表现、护理措施等条目分别置于周围，有助于护理人员全面、充分了解患者的情况，在护理过程中针对患者不同病情，采取有针对性的护理措施，可有效提高护理质量［11］。近年来，多项临床研究不断改进护理业务查房模式，应用于临床护理工作并取得了良好效果。孟清等［12］研究发现，护理查房提高了护士评判性思维、解决问题、语言表达等综合能力，有助于提高临床护理质量。操静等［13］将循证护理方法与传统查房模式相比较，将实验组在传统方法的基础上建立循证小组，结果显示，实验组护理人员的表达、沟通能力，查阅文献和讨论过程表现均明显高于对照组，说明在临床开展循证护理方法进行业务查房调动了护理人员学习积极性和参与护理查房的态度。陈秀荣［14］研究报道，采用护理程序为框架的护理查房模式，可以使护理人员熟练掌握了查房步骤、方法，针对指定论题，护理人员能积极查阅资料，并将每次查房所学理论知识应用于临床护理过程中，护理人员对这种查房效果满意率可达90％以上。吉林大学中日联谊医院于2014年2月至2015年2月开始改进护理业务查房模式，将概念图应用于查房过程中，提取典型病例，不同科室护理查房做不同的针对性分析，并采取了相应质量控制监督和评比制度，将划分实施不同查房模式的两个病区进行对比，发现改进查房组护理人员对患者病情知晓情况、专业知识的掌握情况、观察、分析、解决问题的能力、对工作的自我满意度等各项评分均高于对照组传统查房模式，可在一定程度上说明改进护理查房有助于激发护理人员的学习热情，提高了其综合素质。此外，通过表2可以看出，观察组患者护理满意度98．6％高于对照组88．8％，与上述相关研究结论吻合。吕雪梅［15］在改进护理业务查房模式对护理工作的临床影响分析中研究报道，采用概念图模式查房后，观察组质量评分项目“查房前准备”、“查房过程实施”、“查房效果”得分均明显高于对照组，也证实了概念图模式查房应用于护理查房可有效提高护理人员主动学习的积极性，有利于培养团结协作的能力。综合上述，改进护理业务查房模式应用于临床护理提升了护理人员的专业水平，进而有助于推进优质护理的全面实施，其提高患者护理满意度，具有积极的临床应用价值。

参考文献

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病房护理论文篇9

关键词：护理查房 改革

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）11-0007-03

护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，也是临床教学的常用方法。随着现代护理模式的转变，改革护理查房的内容与形式，拓展护理查房的内涵，是护理工作发展的必然趋势。近几年来，我科结合护理人员的专科业务培训、在岗继续教育和护理教学的要求进行床边护理查房，不仅培养了护理人员主动服务意识，提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力、保证了整体护理质量，更在护理教学上收到了良好的效果。现介绍如下。

1 方法与效果

1.1 方法

1.1.1护理查房由护士长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。

1.1.2在查房前选择本次查房的病例。为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的病例（以手术病例为主）进行教学查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、结石性胆囊炎、急性胆管炎以及外伤性肝、脾破裂等。

1.1.3病例确定以后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。

1.1.4责任护士和护理责任组长应全面熟悉患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情况，并提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施

1.1.5护士长要更全面了解患者的情况，做好对疾病的有关症状、体征；疾病的病因、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理内容的提问和讲解；对护理查体的方法和步骤以及查房中涉及到的护理技术操作进行示范的准备。

1.1.6查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在医护办公室进行，查房时间一般为30～60 min。

1.1.7查房的顺序：首先由责任护士向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别、并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护理责任组长进行完善补充，最后由护士长将已准备好的问题向参加查房的护士提问，并演示规范的护理操作，最后大家一起讨论，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修改，修改后的护理计划就作为以后、护理措施必须实施的内容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了护理人员的知识结构。为提高“查房”质量，护理人员会自觉、主动和更加刻苦地学习专科理论知识和专科护理操作技能，使护理人员对疾病的知识有了更加全面的了解。提高了知识结构和水平

1.2.2床旁查房，提高了护理人员的操作技能。针对查房要求，护理人员自觉学习和掌握护理资料的收集、护理体检、加强护理操作训练，提高了护理人员的操作技能。

1.2.3床旁查房，促进了护理程序的临床应用，推进了整体护理工作的开展。护理人员应用专业理论、专科技能，按护理程序的方法和步骤收集资料，确立患者的需要并根据实际情况（条件）制定合理的护理计划，实施有效的护理措施，提升了护理服务质量，推进了整体护理的进一步开展。

1.2.4床旁查房，密切了护患关系，提高了护理工作满意度。通过与患者/家属的交流、沟通，护士找出患者未满足的需要，通过提供相关的措施、健康教育、心理支持等及时帮助解决“问题”，整个过程体现出护士的主动性、服务的人性化，调动了患者和家属参与的积极性（计划的制定和措施的落实），避免和降低了质量缺陷、护理差错、护患矛盾（纠纷），提高了护理工作满意度。

1.2.5床旁查房，促进了护理整体素质的提高。新的护士形象和高水平的护理服务，使病人对护理人员产生了信赖，护理人员感受到自身的价值，提高了护理人员学习专业知识、技能的积极性。通过床边查房，使护士感受到学科的发展和服务对象需求的不断提高，因而更加注重知识的积累和更新，科室内形成了良好的学习气氛，提高了护理整体素质。

2 讨论

护理查房是新的护理模式下对护理工作的要求之一。随着医学模式的改变，护理工作也实现了新的转变即“以病人为中心”，实行整体护理。护士的工作不仅仅局限在常规的打针、输液和被动执行医嘱上，需变被动护理为主动护理。要求护士对患者有一个完整的、清晰的了解、观察和认识。床边护理查房培养了护士对整体护理概念的更深刻认识和理解，加强了护士实施整体护理的能力，符合新的护理工作的要求。

护理查房是提升护理人员业务水平的有效途径。在“查房”过程中，我们要求护理人员对病例的相关知识有一个全面的了解，这也给她们不断增加压力，激发了护理人员的求知欲望。通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。这样一来全科护理人员专业理论知识、技术操作水平以及发言、记录能力等都不断提高。

互动的查房形式，有利于患者的身心健康，符合当前医疗卫生行业的服务宗旨。患者入院后往往希望医护人员重视自己，尽快制订出一套行之有效的医护方案令疾病早日痊愈。通过床边护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。

床旁查房能及时发现护理工作中存在的的问题，确保高水平的护理质量。通过“查房”， 护士长可以对护士制定的护理计划和实施的护理措施进行有效的评估，及时发现问题并予以纠正；同时能了解各级护士的工作能力、水平，进行合理排班；有计划、针对性进行知识、技能的培训；对护理工作起到监督和指导的作用。

床旁查房有利于临床护理教学。通过教学形式的查房，使学生把书本上的知识运用到具体的病例中去，将理论与临床实践结合起来，增加了学生的临床经验。通过提问，“迫使”学生发言，促进了护生对专科知识的具体了解和掌握；老师、学生们按要求积极思考，主动发言，护理查房便显得生动、灵活、形象、记忆深刻，查房的内容就更容易掌握，因而床边护理查房是临床护生带教切实、有效的方法。

病房护理论文篇10

    我院是一所二级甲等综合医院，也是医学院校的附属医院。承担着医学院校的临床带教工作。通过改进临床护理教学查房的方法，收到了较好的效果。先将方法介绍如下。 

1.方法 

    1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。 

    1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。 

    1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。 

    1.4具体实施： 

    1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。 

查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。 

    1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。 

   1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。 

2.效果 

    护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。 

    护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。 

参 考 文 献