病房管理制度范文

导语：如何才能写好一篇病房管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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第一条为了防治职业病，保护劳动者的身体健康，根据国家有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。

第二条本条例所称的职业病，是指国家规定的在劳动过程中接触职业危害因素而引起的疾病。本条例所称的职业危害因素，是指国家或者本市规定的危害劳动者身体健康的化学、物理、生物等因素的总称。

第三条本条例适用于本市范围内有职业危害因素作业（以下简称有害作业）的企业、事业单位和个体经济组织（以下统称单位）以及从事有害作业的劳动者。

第四条职业病防治工作应当贯彻预防为主、防治结合、综合治理的原则。

第五条各级人民政府应当加强对职业病防治工作的领导，在制定本地区经济和社会发展规划时，统筹安排职业病防治工作。

第六条市卫生行政管理部门是本市职业病防治工作的主管部门。区、县卫生行政管理部门负责本行政区域内的职业病防治工作。市和区、县的劳动行政管理部门和其他有关行政管理部门依照各自的职责，协同卫生行政管理部门开展职业病防治工作。

第七条各级工会对职业病防治工作实行群众监督，维护劳动者的合法权益。

第八条有有害作业的单位必须设置相应的防护设施，建立劳动卫生制度，并采取有效治理措施，改善劳动条件，使作业场所职业危害因素的浓度或者强度符合国家和本市的卫生标准。单位的法定代表人应当将作业场所的职业危害因素及其后果预先告知劳动者。

第九条劳动者有了解作业场所职业危害因素及其后果和所采取的治理措施的权利。劳动者有接受劳动卫生培训的权利。劳动者有依法要求单位改善有害作业的劳动条件和获得职业病预防、治疗的权利。作业场所职业危害因素的浓度或者强度超过国家和本市卫生标准而未采取治理措施，又无必要的个体防护措施的，劳动者有权检举、控告和拒绝操作。劳动者在劳动过程中应当遵守劳动卫生制度，严格执行劳动卫生操作规范。

第二章预防

第十条卫生行政管理部门应当加强对单位的劳动卫生监督，加强对劳动者的健康监护和劳动卫生知识的宣传教育，进行职业病防治的技术指导。市和区、县卫生行政管理部门设立劳动卫生监督员，执行卫生行政管理部门交付的执法检查任务。

第十一条禁止将有害作业转移给没有相应防护设施的单位。

第十二条涉及有害作业的新建、改建、扩建、技术改造和技术引进项目（以下统称建设项目），其劳动卫生防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收使用，并符合国家和本市的卫生标准。涉及有害作业的建设项目设计的审查和工程验收应当有卫生行政管理部门和其他有关行政管理部门参加。卫生行政管理部门应当根据国家和本市的卫生标准对建设项目进行卫生学评价，提出审核意见。

第十三条单位使用新化学品作为生产原材料的，应当在使用前向市卫生行政管理部门登记备案并提供其毒性评审资料。

第十四条有害作业场所应当与其他作业场所分开，并配备必要的劳动卫生防护设施。易发生急性职业性中毒事故的作业场所，应当配备紧急防范设备和医疗急救用品，并确定专职或者兼职急救人员。有剧毒、放射源或者产生放射线的作业场所，应当设置安全标志，并采取相应的防护措施，加强防范管理。

第十五条单位对有害作业应当制订劳动卫生操作规程，建立各种相应的规章制度，并加强管理。

第十六条发生职业病的单位，应当立即向所在地的区、县卫生行政管理部门和其他有关部门报告，并采取相应的防护措施。

第十七条单位应当按照国家和本市的有关规定建立劳动卫生档案，记录生产工艺流程及职业危害因素影响劳动者健康的有关资料。

第十八条卫生行政管理部门应当组织有有害作业的单位的法定代表人和单位内有关部门负责人进行劳动卫生知识和相应的法律、法规知识的培训。单位应当组织从事有害作业的劳动者进行劳动卫生知识和相应的法律、法规知识的培训。

第三章测定

第十九条本市对作业场所职业危害因素检测机构实行资质认可制度。除国家另有规定的外，未经市卫生行政管理部门认可的，不得从事作业场所职业危害因素的委托测定。单位自测人员的测定资格，由所在地的区、县卫生行政管理部门审核认可。实施资质认可制度的具体办法由市卫生行政管理部门制定，经市人民政府批准后施行。

第二十条单位应当按照国家和本市的规定对作业场所中职业危害因素的浓度或者强度进行测定；也可以委托经市卫生行政管理部门认可的检测机构进行测定。作业场所职业危害因素的浓度或者强度超过国家和本市卫生标准的，单位应当及时采取有效的治理措施。

第二十一条单位应当定期将作业场所职业危害因素浓度或者强度测定结果报送所在地的区、县卫生行政管理部门和其他有关部门，并向职工公布。

第二十二条卫生行政管理部门对本行政区域内单位的职业危害因素浓度或者强度测定工作实施质量控制，并进行抽查测定。抽查测定不得收取费用。

第二十三条单位对卫生行政管理部门的抽查测定结果有异议的，可以在接到测定报告之日起十五日内，向市卫生行政管理部门的监测鉴定委员会申请复核。

第二十四条检测机构和人员必须严格执行国家和本市的卫生标准和统一的检测技术规范，测定必须科学、真实，不得弄虚作假。

第二十五条职业危害因素的浓度或者强度超过国家或者本市卫生标准的，由卫生行政管理部门责令其限期治理，并征收超标费。超标费的具体收费标准和征收、使用办法由市人民政府另行制定。

第四章健康保护

第二十六条单位应当组织从事有害作业的劳动者进行上岗前和定期的职业性健康检查，并应当及时将检查结果告知劳动者本人和建立健康档案。单位应当对曾长期从事过有害作业的并可能患晚发职业病的离休、退休和调离岗位的劳动者，进行定期职业性健康检查。职业性健康检查的范围、内容、间隔时间和职业禁忌症的范围，按照国家和本市的有关规定执行。

第二十七条单位不得安排有职业禁忌症的劳动者从事与该禁忌症相关的有害作业。

第二十八条从事职业性健康检查的医疗卫生机构，必须经市卫生行政管理部门审核批准。

第二十九条急性职业病可以由初诊医疗卫生机构诊治。慢性职业病和急性职业病医疗终结后疑有后遗症的，由经市卫生行政管理部门审核批准的医疗卫生机构诊断。国家另有规定的除外。

第三十条从事职业病诊断的医疗卫生机构应当按照国家和本市规定的职业病诊断标准，对患者的职业史、既往史、现场劳动卫生学调查、临床症状及相应的理化检查结果进行综合分析后，集体作出职业病的诊断。

第三十一条从事职业病诊断的医疗卫生机构应当将职业病诊断证明书送交职业病患者及其所在单位。

第三十二条劳动者或者单位对职业病诊断有异议的，可以向*市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定。对*市职业病诊断鉴定委员会作出的鉴定结论有异议的，可以向国家职业病诊断鉴定委员会申请鉴定。

第三十三条从事职业病诊断的医疗卫生机构应当按照国家和本市的有关规定进行职业病报告。

第三十四条单位对被确诊患有职业病的劳动者，应当及时安排治疗或者疗养，并定期复查。

第三十五条劳动者终止或解除劳动合同后发现患有职业病的，其职业病的医疗费用由造成该职业病的单位负责，具体实施办法由市人民政府制定。

第五章法律责任

第三十六条违反本条例规定的，由卫生行政管理部门责令限期改正，并根据情节轻重按照下列规定给予行政处罚：（一）违反本条例第八条第一款的，处以二千元以上二万元以下的罚款；（二）违反本条例第八条第二款的，处以警告；逾期不改正的，对单位的法定代表人处以五百元以上二千元以下的罚款；（三）违反本条例第十一条的，处以三千元以上五万元以下的罚款；（四）违反本条例第十二条的，处以二千元以上二万元以下的罚款；（五）违反本条例第十三条的，可以处以一千元以上五千元以下的罚款；（六）违反本条例第十四条的，可以处以一千元以上一万元以下的罚款；（七）违反本条例第十六条、第十七条、第二十条、第二十一条的，可以分别处以五百元以上二千元以下的罚款；（八）违反本条例第十九条第一款、第二款，第二十四条，第二十八条的，没收违法所得并分别处以一千元以上一万元以下的罚款；（九）违反本条例第二十六条第一款、第二款，第二十七条，第三十四条的，按照每人次五百元处以罚款。有前款所列行为之一，情节严重的，除按照前款规定处罚外，可以责令停止有害作业操作。

第三十七条卫生行政管理部门对违反本条例的单位进行行政处罚时，凡涉及其他行政管理部门监督分工范围的，应当会同其他行政管理部门处理。

第三十八条卫生行政管理部门作出行政处罚，应当出具行政处罚决定书。收缴罚没款应当出具市财政部门统一印制的罚没财物收据。罚没款收入按照规定上缴财政。

第三十九条卫生执法人员在监督检查中，认为有可能引起急性职业中毒事故的，可以采取控制措施。

第四十条拒绝、阻碍卫生执法人员依法执行职务，未使用暴力、威胁方法的，由公安部门按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十一条当事人对卫生行政管理部门的具体行政行为不服的，可以依照《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请复议或者提讼。当事人逾期不申请复议，不提讼，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的部门可以申请人民法院强制执行。

第四十二条卫生行政管理部门的工作人员必须忠于职守，秉公执法。对、、的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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桦甸市白山学校

学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。少年儿童由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，根据我市教育局相关文件精神，现将我校传染病预防控制工作有关要求规定如下：

一、加强组织领导，群防群控

健全学校卫生工作领导小组，明确分工。

组

长：赵英波

正校长

全面负责。

副组长：王俊海

安全副校长

负责传染病安全管理

王秀娟

党支部书记

负责全面管理落实

组

员：

贾淑蕊：

校医

负责校园卫生消毒、传染病知识培训，传染病宣传教育。负责疫情报告，晨检汇总。

张久玲：

食堂管理员

负责食堂管理及住校生管理、食堂从业人员晨检。

李秀彬：

负责饮用水的管理。

各班主任：全面负责本班传染病防控工作。

刘智慧：

幼儿园长

负责幼儿园传染病防控工作

二、开展健康教育，培养良好的卫生习惯

1、把健康教育纳入教学计划。开设健康教育课，确保学生掌握健康知识。

2、充分利用板报、班会、国旗下讲话、致家长信、家长会等多种形式对学生及其家长进行传染病预防知识教育，切实增强学生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。

3、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。

4、根据传染病流行季节的特点，每期至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。

三、落实学校卫生制度，依法治校常抓不懈

1、建立预防接种证查验制度，每期入学进行一次查验。

2、健全传染病疫情报告制度；学生晨检及定期体检制度；

3、加强校园重要场所定期消毒制度；

4、建立教室、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；体育活动卫生制度；学生健康管理制度。

四、落实“四早”措施，确保疫情预防和控制无漏洞、无死角

1、早发现。坚持晨检制度并保持经常化。由班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。对可疑者应及时通知家长带到医院做进一步检查、确认。

2、早隔离。建立留观室，对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。

3、早报告。在确认疫情的第一时间内报当地疾病控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。

4、早治疗。对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，协助家长及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。并做好病因追踪报告。

五、落实经费保障，改善学校卫生条件

1、学校卫生条件好坏，直接影响传染病的发生与流行。教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》；厕所应有冲洗和洗手设施；

2、要为学生提供符合标准的饮用水；

3、保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。

六、落实应急预案，确保突发事件处置有序高效

1、对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展。确保学校正常的教育教学秩序。

七、加强日常管理，严格责任追究

1、每天开展校园清扫和消毒，并做好记载。

2、加强学生午餐和住校生的管理。

3、派专人每天查看学生教室、食堂、宿舍等人员集中场所的卫生状况，经常检查督促有关责任人员认真履行职责，并将其工作实绩纳入考核与奖惩中。

4、认识不到位、措施不到位、责任不到位的情况要予以通报，并责令整改。因工作不力造成后果的，要视情节轻重追究有关人员和领导的责任，情节特别严重的，要依法追究相应责任人的法律责任。

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关键词：天然气；长输管道；冰堵；防治；处理

随着我国社会不断的进步，人们的生活变得越来越好，越来越多的人在生活中使用了天然气，然而在现实情况中，其长输管道常出现冰堵的现象，使天然气管道不能够正常运作。对于这一问题，受到了广泛研究人员的关注，人们开始对如何解决天然气管道冰堵的问题进行研究。为此，本文对其进行综合性的研究，对使用过程中的问题进行研究和探讨，并为天然气管道冰堵问题提供解决对策。

1天然气中长输管道冰堵问题所带来的危害和产生的原因

1.1天然气中长输管道冰堵问题所带来的危害

当天然气中的长输管道发生了冰堵的现象，将会影响天然气中的输气进程，而且发生在不同管道的位置，其产生的危害将不相同。比如说，在一些比较寒冷区域或天然气管道在投产的初期，那么其冰堵现状将极易在死气段或关闭阀门中的阀腔产生冰堵的问题，进而引发管道的破裂。要是在节流板控中产生了冰堵的现象，将难以对天然气中的流量进行计算，并且将会影响天然气运作的工作。要是冰堵发生在引压管中，那么其将会对控制单元中的信号检测产生一定的影响，并会因截断出的阀门检测失败而误关。

1.2天然气中长输管道冰堵问题产生的原因

通常来说，对于天然体中的长输管道冰堵问题，主要是出现在冬季气温较低的情形下，是因为在该季节中，天然气管道中具有一定量的水。在管道内中的水通常是呈现气态或者是液态形式的，当在低温时，将容易产生一些结晶现象，进而对天然气中管道的正常运作产生一定的影响。通常来讲，管道中气态的水会在不同条件下产生液态的水，并且还会形成天然气的水合物，进而产生冰堵的现象。对于这一现状，通常是因为在天然气中存在较高的含水量而引起的，并且绝大部分是在管道正常运作时产生的。然而，其液态的水之所以会在管道中残留，那是因为管道在投入使用之前没有对其进行全面的干燥，导致气温达到一定的温度时就产生了冰堵的问题。这种液态水所产生的冰堵现象，通常都是在管道投用初期产生的，而且在弯道较多的地方以及地形不稳的位置处极易发生冰堵现象。

2天然气中长输管道的冰堵防治以及应急处理

2.1天然气中长输管道的冰堵防治办法

对于天然气中长输管道的冰堵防治问题，可以从产生的原因进行着手，也就是对管道中存在的液态水与气态水进行防治。通常来说，可以在管道干燥以及气源质量的控制方面进行处理，进而有效的防止冰堵问题的产生。首先，应对气源中的质量进行把控，把天然气中的水露点减少到一定的标准，因为水露点的含量决定了气源的质量。通常来说，天然气应在处理厂进行干燥处理之后才可以进行到管道中，所以说，处理厂中的干燥流程是非常重要的，而在干燥过程中，通常来说是要用到固体吸附与液体吸附两种方式方法。其次，当天然气进入输气管道之前，应对其再次进行彻底干燥是非常重要的。在天然气中的管道通常是要进行水压试验的，所以常常会遗留一些水下来，为此就应做好管道中的干燥工作。然而，在实际情况中，通常采用的方法有真空干燥、干燥剂以及干空气干燥等方式方法，此外还可以采用化学抑制剂和提高天然气中的问题来进行干燥，在应用的时候，应结合实际情况选择恰当的方法进行干燥处理。

2.2天然气中长输管道的冰堵冰堵问题的应急处理措施

随着我国科学技术不断的发展，对于冰堵问题应急处理的措施存在非常，目前最为常用的方法如下。第一，采用放空降压的技术方法处理冰堵的问题。该方法将被堵段中的两端阀门进行关闭，而后将适量的天然气放出，在压力降低的进程中，其水合物将会慢慢的分解，进而达到了解决冰堵的目的。第二，通过对天然气进行加热的方式去处理冰堵的问题。当产生冰堵问题现象时，可以借助相关设备对天然气进行加热，使其内部的温度升高，进而使其水合物被分解。第三，通过采用热水浇注的方式方法是一种较为简便的技巧。该方法主要应用于管径较小的位置处，直接采用热水喷淋的方式就可以使水合物完全分解掉。

3结束语

综上所述，天然气中长输管道冰堵问题将会对天然气输送产生一定的影响，因此，必须对这一问题引起重视。随着我国科学技术不断的进步，应与时俱进，不断将一些新的技术采用过来，采用合理有效的方式解决冰堵的问题，进而确保天然气的正常运作。

参考文献

[1]谭蕊，耿一臻，刘畅.天然气长输管道设计中输气规模确定的考虑因素分析[J].中国石油和化工标准与质量，2013(5).

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【Abstract】:This paper waterproof construction quality supervision and management of subway project, the subway project waterproof construction process supervision, the main parties material site supervision and random inspection, the construction process of solid sampling (especially details waterproof construction, carry out spot checks) waterproof construction quality inspection system and quality acceptance of node analysis of the principle, summary and discussion, to improve its waterproof construction quality supervision and management work of subway engineering.

【关键词】：地铁工程 防水施工质量通病监督管理探讨

中图分类号：U231文献标识码： A

1前言

地铁工程防水施工质量一般涉及两大部分：地铁车站（含出入口、风亭）和区间（含U型槽），根据规范规定及使用功能要求，车站防水等级为一级，区间防水等级为二级。根据杭州地铁建设的周边环境、交通、地质条件等因素，地铁车站施工工法一般采用明挖顺作法、盖挖逆作法；区间隧道施工工法主要采用盾构法，少量的区间隧道采用明挖法。每一工法的防水施工质量控制要点各有侧重点，遵循“材料是基础、施工为关键、管理抓源头”的综合治理原则，是杜绝或减少防水施工质量通病的法宝。

2当前地铁工程防水施工质量通病

2.1防水混凝土施工质量控制不到位，混凝土自防水不能达到预想要求。

混凝土自防水是地下工程防水的根本保障，但施工单位常常认为混凝土是一种常见材料，对防水混凝土原料质量控制（如砂细度模数偏小、氯离子含量偏高、粗骨料的含泥量偏大等）和配合比设计（如减水剂等外加剂种类的选择和含量控制（防裂、抗腐蚀）等）不是很重视，总认为现在都采用商品砼，混凝土的原材料质量和配合比等生产厂家会控制，而且混凝土施工是一种成熟的技术，只要按常规工艺进行管理即可，既没有区别对待防水混凝土材料质量要求，也没有区别对待不同环境下施工工艺的要求，施工缝（冷缝）等细部处理往往又不够仔细，最终造成结构渗漏，混凝土自防水失效。

2.2辅助防水材料（防水卷材、防水板、防水涂料等）质量把关不严。

辅助防水材料生产厂家多，种类多，产品生产采用标准多，更新快，加上市场竞争激烈，低价竞争，导致产品质量良莠不齐或供应产品质量不稳定。地铁工程业主一般指定防水材料供应商名录，但常常忽视产品质量管理责任和实行进出供应商名录的动态管理机制，施工、监理单位没有认真对照辅助防水材料标准要求，严把材料进场关，见证取样试验管理过程不严格。

2.3防水施工“细部处理不细”，隐蔽验收流于形式。

地铁工程防水施工中，混凝土自防水的施工缝、沉降缝的处理以及辅助防水材料施工，细部处理不能满足要求，体现在车站侧墙施工中基层干湿度、平整度以及基坑支撑部位的处理，没有达到规范规定的材料与基面粘结密贴，有牢固的粘结力、不空鼓、不起泡、不串水。盾构施工主要在管片的拼接过程清理、止水片成品保护等细部、关键部位施工管理，隐蔽验收过程各方不认真履职，资料均显示“满足要求”。以下为防水施工细部存在处理不到位的情况（图1-图6）：

图1施工缝止水钢板施工质量（转角处） 图2施工缝止水钢板施工质量（焊接）

图3施工缝止水钢板（未焊接及埋置错位）图4防水卷材施工基层未处理（钢支撑部位）

图5防水卷材施工不规范（阴角位置）图6防水卷材基层施工未处理（出入口位置）

2.4防水施工队伍不稳定，缺少技能型防水作业工人。

混凝土振捣、止水钢板焊接、柔性防水卷材料搭接、预铺等操作看似简单，但实际是一门技术活，如果操作不当就可能会失去防水的效果。而如今防水施工的施工人员变动大，更换快，该工种人员缺失严重，具有一定文化知识的年轻人不愿做，目前主要还是靠文化程度不高和没有通过培训教育的年长者、技能尚未掌握或不熟悉的工人在作防水施工。以下为部分施工节点施工或管理不到位的情况（图7-图10）：

图7 施工缝止水钢板安置方向错误 图8 防水卷材材料保护不够

图9U型槽侧墙下部砼振捣不实 图10 盾构施工管片拼装破损

3地铁工程防水施工质量通病监督管理重点的探讨

地铁工程防水施工质量是保证地铁结构质量和提高耐久性的重要保障，如何有效控制防水施工质量通病一直是建设行政主管部门和各方主体关注的重点。作为地铁工程质量安全监督管理部门，将之作为质量监督工作重点之一。如何减少和杜绝防水施工质量通病的产生，提高地铁工程防水质量效果，我站地铁工程监督人员一直在创新探索中，努力寻找解决地铁防水施工难题的突破口。

3.1督促责任主体建立一个较为稳定的作业队伍和管理队伍。

严格监督程序，督促各责任主体履职是我们监督管理工作的重点之一。防水工程施工，要求具有相应的资质条件，相应的业绩以及较为固定的持证上岗的作业队伍，目前施工单位多数为总承包施工或专业分包施工，相应的企业资质条件一般没有问题，但施工人员多数为劳务分包单位派遣，人员变动大。在监督检查中，我们将防水阶段施工作业人员列为检查的重点，当前我市防水施工上岗证还没有进行，开展岗前教育，以安全教育为主。为此，我们一方面呼吁主管部门尽快进行岗位培训，规范持证上岗。另一方面督促总包单位联合产品供应厂家技术部门进行“先培训合格再上岗”，并实行动态监督管理。

3.2建立防水施工质量节点验收制度，样板引领指导施工。

开展防水施工质量节点验收制度，主要督促落实以下问题：1）督促施工单位编制防水施工专项方案，由设计、监理单位审核防水施工专项方案，一一列举本工程防水施工重点薄弱环节（如变形缝、施工缝、穿墙管（盒）、预埋件、预留通道接头、预留孔洞等细部构造）防水措施；2）施工作业人员的针对性培训和管理人员（质量员）的管理要求、管理目标和记录、影像留存等，强化自检、互检、交接检及工序检查等制度，确保防水工程质量一次检查验收合格；3）形成防水材料质量把控措施和施工指导，防水材料供应厂家做好防水施工人员的技术培训及现场跟踪、技术指导工作；4）监理单位针对本工程防水施工的重点，制订监理细则和旁站计划、影像留存要求，对防水工程施工的关键工序和特殊部位进行旁站监督，对防水基层、防水层的施工过程以及成品保护等要逐项检查并作好隐蔽工程验收记录、中间检查记录和分项检查记录，上道工序不经隐蔽检查验收不得进入下道工序；5）现场具体做法，对照专项方案检查确认，过程中及时调整专项方案的薄弱点，积累特殊部位的作法；6）形成防水节点验收报告（结论），形成“样板段”的施工要求，指导下一步施工、检查的要求。下面部分列举车站防水（图11-图14）和盾构防水施工过程（图15-图18）的要求：

图11侧墙铺设卷材前基面渗水点聚氨酯堵漏图12 底板疏干井防水节点做法

图13 阴阳角钝角 图14侧墙砂浆找平层

图15 盾构拼装前基底清理图16 盾构管片对位检查

图17 盾构管片对位检查及安装 图 18盾构管片安装完毕

3.3加大对防水材料的监督管理，杜绝不合格的产品进入施工现场。

防水材料的管理，建立建设单位源头把控管理为主（供应商名录），施工监理单位材料进场严格把关（实体抽检），我站建材科对产品厂家的备案管理和监督科室的监督抽测等一系列管理制度，严防不合格品进入施工现场。建设单位在建立承包商目录时，必须对防水材料厂家（混凝土、辅助防水材料）进行考察抽查，动态管理。我站建立产品备案制度，建材科不定期的对备案产品进行质量抽查，连续二次抽查异常的，一年内停止其对地铁工程供应。监督科室日常检查、督促材料进场报验、见证取样，以及开展监督抽测，对程序管理不到位的，对相关责任主体或从业人员进行信用扣分，发现不合格材料一律作退场或返工处理。

3.4加大防水施工过程抽查力度，严格监督防水工程质量验收。

建立防水节点验收制度，形成防水施工工序管理标准，也作为监督抽查的标准和要求之一。对发现不符合施工工序要求的“点、面、线”，可以整改的，一律责令整改，否则不得进入下道工序施工；不能整改的，一律作返工处理。防水工程作为结构工程的一个分部，由相关责任主体进行验收，监督人员参与验收过程并对实体进行抽查，抽查不符合规范要求的部位，出具责令改正通知书，要求相关责任主体进行整改。竣工验收时，必须分部验收合格，且综合考虑实体条件，对防水等级为一级的车站（出入口、风亭等），不得有渗漏水现象，对防水等级为二级的区间工程的不得有滴水现象且渗水面积基本达到规范的要求，但“3点到9点钟”位置不得超过规范的要求，否则验收一律不予通过，必须进行整改堵漏，重新组织验收。

4结语

防水工程施工质量控制是地铁工程施工的核心及难题，防水工程质量的好坏直接影响地铁工程的感观、结构安全、运营安全及结构耐久性，必须从组织管理，防水材料源头管理、施工过程工序质量管理和落实、严格监督等环节入手，综合治理，达到规范规定的质量标准。

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方法：回顾性分析选取我市800名中小学作为研究对象，研究时间为2011年1月～2011年12月，把上半年学生设为A组，下半年学生设为B组。对A组学生采取传统传染病防治方法，对B组学生采取新型传染病防治方法。观察并比较两组学生传染病发生率的情况。

结果：A组学生患流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、手足病、结核病等传染病的几率高于B组学生，A组传染病总发病人数明显高于B组，P

结论：新型传染病防治方法能有效地控制学校传染病的流行，较传统方法效果明显，值得在学校广泛推广。

关键词：学校传染病预防治疗

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0470-01

传染病是由某些特殊病原体引起的具有传染性、流行性的疾病。这种疾病具有发病急骤、发展迅速、变化较多、病情多重、甚至有少数严重病例可导致死亡或留下某种后遗症的特点[1]。学校是一个人群高度集中的地方，学生来自四面八方，所以学校是传染病的高发场所。学生年龄构成从儿童、少年到青年，身体抵抗力比较低，易于发生流行性传染病。学校常见传染病有流行性感冒、流行脑脊髓膜炎、手足口病、结核病等。现对我市两所中小学800名学生进行关于传染病运行机制及监督管理对策的探究与分析，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。选取我市800名中小学作为临床研究对象，其中男学生431人，女学生369人，学生年龄在6～13岁之间，平均年龄为（8.3±0.6）岁。学生在上半年和下半年所生活的坏境、日常生活方面无较大差别。两组学生在男女比例、年龄、生活条件等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法。对A组学生采用传统传染病防治方法，B组学生采用新型传染病防治方法。防治一段时间，记录并分析两组学生的临床表现。

1.3观察指标[2]。A，B两组学生在采用不同传染病防治方法后，统计学生患流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、手足病、结核病的人数，计算传染病发生几率，进行分析比较。

1.4统计学处理。对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P

2结果

3讨论

传染病是临床上常见病、多发病中的一种，男女老幼均能得病，而且这种疾病具有发病急骤，发展迅速，变化较多，病情多重，甚至有少数严重病例可导致死亡或留下某种后遗症的特点。所以对于传染病的治疗，我们一直采用早预防、早发现、早治疗的原则[3]。随着生活环境的下降，近年新的传染病的爆发越来越频繁。尤其对于学校学生，这个社会弱势群体，流行性疾病更是对他们的健康造成了很大的危害，采取积极有效的学校传染病防治措施是保证学生健康成长的关键。传染病治疗方法的确定，主要是依据病邪的性质和病机的变化。传统的传染病防治机制，采用发现病情才进行治疗预防的方法，完全达不到控制传染病传播行发生。新型传染病防治机制，是在传统方法的基础上采用多方面多角度控制传染病的流行。在治疗方面，采用一般治疗和对症治疗同时运用，有效控制病情进一步发展[5]。例如在治疗流行性感冒时的效果[4]。一般治疗主要包括多卧床休息，多饮水，补充多种维生素，保持鼻炎及口腔清洁，而对症治疗是对有高热、烦躁及头痛者给予解热镇静剂，高热、呕吐者予以静脉补液。在预防方面，分为物理预防和疫苗预防两方面。物理预防方面：隔离患者，切断传播途径，流行期间尽量减少集体活动，减少传染病传播的机会，改善学校公共卫生设施，勤开窗通风换气并定期对空气进行消毒，患病学生用过的食具、衣服、玩具等要采用高温彻底消毒；疫苗预防方面：抓紧疫苗研究和生产，对未患病者人群注射疫苗，增强其对传染病的抵抗力。另外，对学生强化健康教育，改变不良生活方式，养成良好的个人卫生习惯，注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力，增强身体的抵抗力。为了保证以上工作正常运行，学校对传染病的预防治疗管理措施还需进行有力的监督检查，设定专门的监督单位，定期对学校传染病防治工作做调查，达到及时发现问题，解决问题的目的。通过上述A、B两组学生采取不同的传染病防治方法，A组学生发生流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎，手足病，结核病等传染病的几率高于B组，A组传染病总发生率明显高于B组，说明传统的防治机制已经不能达到治疗的目的。

参考文献

篇6

方法 将112例病儿随机分为两组，均给予吸氧、抗感染、对症处理，治疗组68例采用复方麝香注射液合用甘露醇治疗；对照组44例采用甘露醇合用ATP、CoA、VitC、CDPC治疗，两组疗程均为一周。结果 治疗组总有效率94.1％(64/68)，对照组为68.2％(30/44)，两组比较有显著性差异（P＜0.01），治疗后发热、喘憋、惊厥、意识障碍等主要症状和前囟张力，肺部罗音较治疗前有明显改善，且治疗组改善时间显著快于对照组(P＜0.05)。结论 复方麝香注射液治疗肺炎中毒性脑病疗效确切。

【关键词】 复方麝香注射液；肺炎中毒性脑病

文章编号：1003-1383(2007)06-0665-02中图分类号：R 563.1文献标识码：A

小儿肺炎并发中毒性脑病是儿科常见的危重症，可因中枢性呼吸衰竭于短期内危及生命，病死率较高，我科采用中成药复方麝香注射液为主治疗该病，疗效满意，现将观察结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料 将2000~2006年间收治的重症肺炎患儿所致中毒性脑病112例，随机分为两组，治疗组68例，男42例，女24例，年龄2个月~3岁，平均1.33岁；对照组44例，男25例，女19例，年龄2月~3.1岁，平均年龄为1.5岁。两组患儿前囟压力均增高，肺部听诊均可闻及罗音，治疗组喘憋66例，发热50例，惊厥66例，呼吸改变(节律不整、叹息暂停)40例，意识障碍(昏迷，嗜睡，烦燥)32例，眼部表现(凝视，眼球上翻，瞳孔反应迟钝)40例；相应的症状体征，对照组为41例、30例、42例、26例、15例和22例。两组年龄相仿，治疗前主要症状、体征比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.治疗方法及观察内容 两组均给予吸氧、抗感染、对症处理，治疗组采用复方麝香注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司）2~4 ml/d加入适量10％葡萄糖注射液静滴，同时合用20％甘露醇5 ml/(kg・次)正规治疗。对照组除给予20％甘露醇5 ml/(kg・次)正规治疗外，每天加用10％葡萄糖注射液50 ml、ATP 40 mg、CoA 100 U、VitC 1 g、胞二磷胆碱（CDPC）15 mg/(kg・d)静滴辅助治疗。详细记录两组抽搐、意识、眼部表现、呼吸、前囟张力等改变情况。

3.疗效评定标准 显效：一周内体温、意识、呼吸恢复正常，前囟张力下降，肺部炎症表现、体征消失，四肢肌张力恢复正常者。好转：一周内体温、呼吸恢复正常，肺部炎症表现、体征基本消失，意识、四肢肌张力基本正常者。无效：治疗前后对比症状体征无任何改变者。显效+好转合计为总有效。

4.统计学处理 采用t、χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

1.两组疗效比较 治疗组显效48例，好转16例，无效4例，总有效率为94.1%；对照组显效18例，好转12例，无效14例，总有效率为68.2%。两组总有效率比较，经统计学处理，χ2=13.32，P＜0.01，治疗组总有效率高于对照组。

2.两组主要症状、体征改善情况比较 治疗组的止抽时间，前囟张力下降、意识恢复、四肢肌张力恢复正常时间均显著短于对照组(P均＜0.05)，见表1。

讨论

肺炎合并中毒性脑病是在肺炎基础上突然出现的一系列中枢神经症状，主要由缺氧及毒血症引起血脑屏障通透性增加，产生弥漫性脑水肿。中医认为热毒内侵，闭于肺，上壅于脑，致窍闭神昏是其主要病机。本组患儿临床见证，佐证了这一理论认识，此时治疗除对原发病治疗外，当务之急予以开窍醒神，降低颅内压，减轻脑水肿是之关键所在。中药复方麝香注射液，具有豁痰开窍、醒脑安神、泄闭除秽之功效，通过静脉直接给药，减少药物吸收环节，有利于直达病所并与脱水剂甘露醇联用，相辅相成，发挥中西药之特长，对降低颅内压，减轻脑水肿，促进脑细胞代谢及功能恢复有一定作用。

复方麝香注射液由石菖蒲、人工麝香、冰片、郁金、广藿香、薄荷脑组成，现代医学证实该药可透过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统。可纠正脑代谢紊乱，改善脑循环，减轻脑水肿，促进脑细胞修复，增强脑细胞对缺氧耐受力，减少脑内ATP消耗，增加腺苷酸盐缓解能力，调整脑干网状结构，促使病儿清醒，神态、意识早日恢复，从而改善症状。

肺炎并发中毒性脑病一般发生在肺炎病程一周内，往往与心衰并见，因此控制感染及时纠正心衰是防止中毒性脑病的重要环节。由于婴幼儿特点，前囟及颅骨骨化不全，对颅内压升高有一定缓冲作用，故早期缺乏典型症状和体征。我们观察到肺炎患儿凡出现精神意识障碍，烦躁不安或嗜睡在8小时以上伴前囟紧张者，提示中毒性脑病存在，若伴惊厥呼吸节律不整，或出现眼部症状即可确诊，因此早期诊断，早期治疗对患儿生命及预后均有一定积极作用。

参考文献

［1］张逢博.小儿重症肺炎并中毒性脑病88例临床分析［J］.河南实用神经疾病杂志，2003，6（1）：53.

［2］胡 旭.婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病的治疗分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2005，4（3）：37-38.

(收稿日期：2007-07-24 修回日期：2007-09-28）

篇7

1.1方法

1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后，需进行首诊，这就要求需建立首诊负责制，即办公室护士负责接收患者，并安排床位，通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情，将自杀、自伤的患者列为重点对象，做好交班工作，加强精神病的看护，以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后，主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项，做好患者心理疏导，并引导患者尽快熟悉环境，告知病房主任及护士长病房的相关管理制度，细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项，从而加深患者对疾病知识的理解。然而，对于首次住院的患者，护士需耐心的告知相关事宜，采用心理疏导的技巧和方法，消除患者紧张情绪，使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中，安全管理制度是开展护理管理工作的前提，这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习，所有医护人员上岗前必须进行安全培训，定期组织开展培训工作，让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等，并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而，对于新护士、新看护的管理，上岗前，必须实行岗前培训制度，新护士需积极参加安全教育讲座，并通过安全知识考试，使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外，安全管理制度还需要医务人员严格执行，严格制定治疗及护理工作，及时观察病情变化及患者恢复情况，并及时发现药物出现的不良反应，加强护理。

1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题，制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处，特别是对新上岗的护士，护士长要强化制度意识，将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上，使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展，还应规范工作流程，需强化护士在护理中的各个环节管理，例如当患者服用药物后，护士需及时进行口腔检查，注重观察患者的病情变化及意识，根据患者的实际情况，有针对性加强护理，以保证各项护理工作落到实处。另外，为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错，需对病房中的药物及相关设备进行细化规范，尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备，安排专人检查，在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量，由护士长定期对药品及仪器设备进行检查，建立护理应急预案，以减少护理差错。

1.1.3加强细节监控，提高护理管理质量

成立护理质量控制小组，对于护士长及护士的护理工作，需分工负责，定期对综合检查，对精神科护理的各个环节质量进行严格检查，若发现有违规现象，需及时返回给护士管理人员，并给予相应长发，以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控，才能保证护理管理工作落实到位。

1.2观察指标

观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量，包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式，对住院患者护理满意度进行调查。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x±s）表示。

2结果

分析该院2012年1—12月，2013年1—12月期间的病房管理质量评分，结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况，实施前护理满意度为94.98%，实施后护理满意度为99.55%，护理不良事件由5例减少至1例，护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

篇8

关键词：住院患者；陪护率；管理技巧

一、陪护率高的现状分析

目前，住院患者陪护率居高不下，有多种原因，其中患者因素、家庭因素和医护人员缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都会产生一些莫名的焦虑或者恐惧，带来沉重的心理负担，此时特别需要亲人的陪伴和安慰，尤其是一个行动不便的患者更需要家人的陪护。山西医科大学第一医院的王大毅和同事[1]对内科、外科、妇产科等20多个病区498名陪护人员的问卷调查研究发现陪护人员中84.6%为直系亲属，并且认为只有家人的陪护才能满足患者的身心需求，有利于患者的康复。豆欣蔓和王世平[2]对120例肝脏血管外科病区的120例病人调查发现，93.3%的住院病人希望在住院期间有家人陪护、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。广东省农垦中心医院的关桂花和高慧贤[3]通过对200例住院病人的研究发现，住院病人需求陪护在今后相当长的时间内是必须面对的问题，家人对病人生活起居的照顾、心理和情感的支持和心理需求是医护人员不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受伤需要住院观察治疗，给患者家属带来严重的心理负担。家属留在身边陪护，一方面能照顾患者的生活起居和随时满足患者的日常需求。另一方面能及时了解病情的最新进展，减少因不了解情况的心理担忧和困扰，也可随时向家人通报患者的最新情况，减少家人的担忧。有的家人陪伴也是因为经济情况，降低医疗费用，也有的家人不放心别人照顾而选择自己陪护。

（三）医护因素

随着人民生活水平的提高，医疗技术虽有很大改善，但发病率越来越高，t疗资源相对短缺，尤其是医护人员相对不足，我国医院的床位和医护人员的比例远低于发达国家，在岗护士每日要承担大量的工作，以及个别护士责任心不强，很难及时满足患者的需求，此时家人的存在，能在一定程度上减少护士的负担，能及时满足患者的需求，减轻患者的心理负担，也有利于患者的恢复治疗。

二、家属陪护的利弊

（一）家属陪护的优点

在关桂花和高慧贤的调查研究中已经提到，患者家属对患者生活起居的照顾、心理和情感的支持和心理需求是医护人员不可替代的。川北医学院王亚莉和崔丽君[4]对300例住院患者的调查研究发现，新形势下的住院患者对陪护的需求远远高于国家要求的标准，并认为按需和自愿陪护能最大程度上满足的患者的物质和精神需求，缓解医患矛盾，适合我国现阶段的国情。家人的陪护减轻了患者的心理负担和孤独感，良好的心态能最大程度的促进病情的恢复，有利于患者自信心的建立，也方便与医院或者其他家属的沟通和联系。

（二）家属陪护的弊端

家属的陪护增加病房的人员数量，陪护人员素质不一，生活习惯不同，不遵守病房管理的规定，声音嘈杂，影响了患者的休息，不利于患者的预后恢复。而且增加了交叉感染的几率。病房人员众多，管理不善，可能对导致发生金钱、个人物品丢失等情况，都在一定程度上影响了患者的恢复。

三、降低陪护率的策略

（一）制定严格的病房管理制度

制定严格的陪护管理制度，如限制陪护人员的数量、禁止在病房吸烟、喝酒、大声喧哗、并要求按时就寝。在办理住院手续的时候，给陪护人员讲解清楚，并签字确认，对于违反病房官制度的陪护人员，要给与一定的惩罚。最大限度的保证病人的利益，给病人提供一个安静，舒适的休息环境。

（二）完善配套服务设施，减少家属担忧

如今已进入信息时代，可根据住院患者的实际情况，建立电话或者微信档案，方便患者家属实时了解病人的病情进展，病人家属远程即可了解患者的病情，减少家属的担心。徐州市儿童医院的杨雪梅等[5]针对重症监护室的患儿情况建立微信探视的方式，有效的降低了家长的焦虑状况，提升了家属对护理工作的满意度。

四、讨论

住院处病房管理是医院日常管理的重点，而病房陪护的满意度也反映了医院的管理水平和服务水平。在实际临床工作中，合理控制陪护率既能满足患者的心理和生活需求，也能最大限度的为患者提供一个安静，舒适的生活环境。近年来，临床上对无陪护病房的管理、家庭病房以及半开放式的病房管理制度都进行了诸多的尝试，这些经验和管理模式都值得我们学习，但鉴于我国目前医疗资源的现状，如何更有效的降低陪护率，为患者提供更加优质的服务，以便提升患者的满意度，还需要进一步的探索和总结。

参考文献：

[1]王大毅，赵娟.住院病人陪护人员对陪探视需求的调查[J].护理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝脏血管外科住院病人的陪护需求及影响因素的调查分析[J].护理研究，2010，24（12）：1055-1057.

篇9

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

篇10

关键词：柔性管理；精神科护理；护理管理

中图分类号：R749 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人为中心的人格化管理，主张尊重人，爱护人、理解人、关心人，将提高人的道德情操和思想境界作为管理核心，以满足人的精神需求，实现人的价值作为管理目标。

1.建立科学规范的柔性管理体系，全面提高服务质量

柔性管理的特征是内在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激励重于控制，务实重于务虚。正如老子所说天下莫柔软于水，而攻坚者莫之能胜，以其无以易之。有了柔性规范就可以充分发挥青年的个性，青年积极进取，勇于开拓的创新精神，制定柔性规范的关键是要形成以共同价值观念为核心的病房管理文化。用这种文化来沟通青年的思想，融合青年的理想、信念、作风、情操，培养和激发他们的群体意识，使青年把自己的思想、情感、行为与整个集体联系起来，自觉地为集体目标的实施而协作进步。制度建设是属于有效载体，具有明显的目标性、稳定性和连续性，在规范执行方面具有权威性和强制性，加强制度建设，更有利于目标的实现。首先在病房内部成立相应的医疗护理质量考核组，做到天天有自查，周周有总结，奖罚分明。在此基础上，我们经过多年探索，逐渐形成了“一个中心、两个效益、三化、四点、五个一、六做到”的管理模式。即一切以患者为中心（一个中心）；狠抓社会效益和技术效益（两个效益）；物品放置规范化，技术操作常规化，日常管理制度化（三化）；工作量大一点，步子稳一点，管理严一点，效益高一点（四点），一切服务要优质高效，一切治疗护理场所要为患者开绿色通道，一切诊疗费用要从减轻患者的经济负担出发，一切工作行为要规范（五个一），做到执行院纪院规，做到在岗1min负责60 s，做到努力钻研业务技术，做到提出合理化建议、做到在困难面前脚踏实地，做到不贪、不沾、不捞、自觉拒腐，廉洁奉公（六做到）。这套管理模式的运行，全面提高了服务质量，保证了病房各项工作目标的落实。所以制度创新是建设柔性病房管理文化的重要内容。通过管理创新和实践相结合，制度刚性和管理柔性相结合，把组织精神、管理理念与核心价值观内化为动力和自觉行动，渗透到管理过程的细节之中，逐步建立科学规范的管理体系，增强执行的软约束力，促进病房管理升级。

2.运用柔性策略，抓病房安全管理，确保患者生命安全

2.1精神病患者是一个非常特殊的群体，很多患者在各种妄想观念的支配下，兴奋躁动、伤人毁物、肇事肇祸，有的甚至千方百计地自杀，有的会处心积虑地袭击他人。首先要将安全管理放在各项工作的首位，实行一整套科学严谨的安全管理制度。对新入院患者实行严格的安全分级，一级护理、病情危重以及三防患者24 h时刻不离护士视线，上厕所也要有人跟随；实行严格的安全检查制度，对新入院患者及前来探视的家属，严格执行安全检查制度，杜绝将危险物品带入病房。每天利用晨间护理和晚间护理的时间搜查安全隐患，重点安全查房，对病房存在的安全隐患进行彻底排查。病房安全制度执行的基础上，充分运用柔性策略，来接触、治疗和护理患者。

2.2主动关爱勤沟通 在管理中，不仅要有一套严格的管理制度，还要对患者倾注爱心，多与其沟通交流。医务人员要理解、关心、爱护患者，尊重患者人格和权利，尽自己最大努力为患者排忧解难，使患者与医务人员在一起感到轻松、自在、易交往，产生亲切感与信任感。只有这样，患者才能暴露内心情感，诉说病情；医务人员才能掌握第一手资料，有利于疾病的诊断、治疗、和预防护理。

2.3主动关心送温暖 工作中要时刻把患者的疾苦、冷暖挂在心上，并作到患者痛苦时，向前问候，适逢生日的患者，为其举办一个简单生日宴会，让她们体会到家庭般的温馨，使她们积极配合治疗。经常组织一些有益的文体活动，丰富其住院生活；同时为患者多创造锻炼恢复社会功能的机会，为以后走向社会奠定基础。

2.4主动交流、解决问题 在管理患者过程中，应经常与患者交心、谈心，了解患者在工作、学习与生活中存在的问题，帮助分析问题存在的根源，尽最大的努力及时帮助，解决患者的后顾之忧，使其安心住院。

总之，管理者要与组织成员建立一种既有一定威信，又不分职位高低的融洽和谐的人际关系，一种彼此尊重、相互理解、微笑面对面的情感关系。这是一种心与心的沟通、心与心的理解。只有达到了这样一种境界，青年的工作积极性就能最大地调动起来，各项工作就能顺利地开展，就能确保患者生命安全，同时能取得更好的工作绩效。

3.运用柔性管理中的激励策略，提高青年的综合素质

激励是激发人的动机，使人具有一种内在的动力，朝着期望的目标前进的心理过程。针对青年渴望成才的特点，管理者应善于发现青年的优点，给他们机会和空间表现自己，对于工作完成好者，在公共场合及时给予表扬，并给予一定的物质奖励，不断为其提供和创造更多的自我实现机会，不断提升员工的成就感和归属感，使其更加努力工作。比如我们病房同时成立了/青年读书小组、/计算机技能操作小组、/技术操作比赛小组，医生中开展/病历、处方书写达标竞赛活动，护士中开展/护理病历和技术竞赛活动等多种活动，每月评选/岗位明星、/技能操作能手。并给予挂牌和张榜公布，每年年底评选先进工作者，对获奖者颁发证书和奖金，通过运用激励机制，形成人人争当岗位明星，技术能手的良好氛围，青年的综合素质得到了提高，同时有力地推动了服务质量和病房业绩的整体提高。近年来全病房医护人员共撰写论文30余篇，主编著作2部，参编著作10余部，有三项科研论文成果通过了专家鉴定，并荣获市级科技进步三等奖和市级理论成果三等奖。通过运用柔性管理，有效地推动了病房各项工作的开展，管理水平登上新的台阶，提高了青年职工的职业素质和思想素质，激发了他们的积极性，形成了学技术，学先进的风气，使病房医疗技术水平、护理质量及服务水平提高到一个新的水平。

参考文献：

[1] 王世茹. 浅谈精神科护理安全管理[J]. 全科护理. 2009（03）

[2] 刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏. “五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J]. 当代护士（专科版）. 2009（08）

[3] 杜凤英，张建专，李娟. 浅谈精神科护理管理[J]. 临床医药实践. 2010（03）