乳腺纤维十篇

乳腺纤维篇1

关键词：

纤维腺瘤是一种最常见的乳腺良性肿瘤，患者年龄多在20～35岁之间。极少数有恶变可能，天津肿瘤医院自1945～1990年间共收治乳腺纤维腺瘤10 316例，均经手术切除及病理证实，其中4例为纤维腺瘤恶变，恶变几率仅为0.038%[1]。现对1例乳腺纤维瘤患者进行分析，报告如下。

1 病历摘要

患者，女，49岁，无意间发现右侧乳房肿块2个月来治疗。查体：右乳内上象限可触及一肿块约2.0 cm×2.0 cm，无疼痛感，无皮肤红肿溃烂，无粘连，活动度好。B超示：右乳内侧见一18 mm×12 mm低回声肿块（纤维腺瘤考虑）。行肿块切除术，送病理检查。病理检查：巨检：淡黄色组织一块，3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切面见一结节，1.5 cm×1.0 cm，灰白灰黄，边界清楚，质中，部分区散在淡黄色颗粒状斑点，部分区呈不规则小囊腔状。镜检：由良性区和恶变区组成，良性区（纤维腺瘤区）由纤维组织围绕在增生的腺管周围，管周水肿(图1)，部分腺管扩张，大汗腺化生(图2)；恶变区(导管癌)由粉刺癌和筛状癌成分组成，两种成分相互混杂，粉刺癌成分由大的多形性实性增生的肿瘤细胞组成，伴大片中心坏死（图3）。筛状癌成分由均一的圆形细胞组成，核异型不明显，呈圆形筛孔状（图4）。两种成分相互混杂。病理诊断：（右乳）乳腺纤维腺瘤恶变（导管癌）。

2 讨论

BUZANOWSKI-KONAKRY报道在4 000例乳腺纤维腺瘤中只有5例小叶原位癌，恶变几率仅为0.1%[2]。且恶变多为原位癌，以小叶原位癌多见[3]。有些病例其恶性成分完全限于纤维腺瘤内，有些病例也可累及周围乳腺组织[4]。本例纤维腺瘤恶变中，结节与周边境界清，肿瘤浸润局限于瘤块内。

乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系。Dizz NM等报道一组105例包含有癌的纤维腺瘤研究，95%为原位癌，其中导管癌和小叶癌各占一半。10例伴有浸润性癌的纤维腺瘤中，9例也含有原位癌，支持其浸润性成分起源于纤维腺瘤的观点，且纤维腺瘤内原位癌与周围乳腺的原位癌有关的病例占21% [5]。说明纤维腺瘤与乳腺癌发生有一定的联系。本例纤维腺瘤恶变为导管癌，由粉刺癌和筛状癌2种成分组成。

纤维腺瘤与乳腺囊性增生病的关系，乳腺囊性增生病是癌前病变，纤维腺瘤伴乳腺囊性增生病则增加了恶变的危险性；本例见导管部分囊状扩张伴大汗腺化生为乳腺囊性增生病表现。也证实了囊性增生病与乳腺癌的发生有一定的联系。

尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄＞35岁，且肿块在2.0 cm以上者，原则上应作乳房单纯切除，术后应密切随访。总体预后非常好。

参考文献：

[1] 李云英,傅西材.乳腺腺纤维瘤癌变[J].中国肿瘤临床,1994,21(10):760.

[2] Buzanowski-konakry K,Harrison EGJr,Payne WS.Lobular carcinoma arising in fibroadenoma of the breast[J].Cancer1975,35(1):450.

[3] 刘彤华.诊断病理学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2006:605.

乳腺纤维篇2

关键词：  乳腺纤维瘤;睾酮

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2003年以来就诊的乳腺纤维腺瘤患者62例，作为试验组，同时随机选取2003年以来就诊的体检正常的患者62例，作为对照组。试验组年龄13~36岁，平均28岁，其中单发乳腺纤维腺瘤30例，多发乳腺纤维腺瘤32例;对照组年龄19~37岁，平均30岁。

1.2 方法 两组患者在就诊时均于经期第2天化验血液性激素六项分泌水平，收集并统计对比。试验组患者均行手术切除肿物，术后病理结果均为乳腺纤维腺瘤，将试验组62例再随机分为2组，其中31例手术后口服螺内酯20 mg，每日2次，连服1个月，作为用药组;另31例不用任何药物，作为非对照组;两组患者均于手术后1个月再次监测睾酮分泌水平，进行统计对比。

1.3 统计学处理 用配对t检验，比较试验组和对照组、用药组和非用药组有无统计学差异。

2 结果

2.1 试验组睾酮的测定和对照组睾酮测定结果比较 对照组睾酮(37.52±9.20)ng/ml，试验组睾酮(81.39±18.17)ng/ml。

试验组睾酮的测定和对照组睾酮测定结果比较，用配对t检验，P<0.05。

2.2 用药组睾酮的测定和非用药组睾酮的测定结果比较 用药组31例睾酮(53.89±10.17)ng/ml，非用药组31例睾酮(80.40±16.12)ng/ml。

用药组睾酮的测定和非用药组睾酮的测定结果比较，用配对t检验，P<0.05。

2.3 随访 用药组手术后半年随访无复发患者，非用药组有3例复发。

3 讨论

乳腺是个内分泌器官[1]，有资料证实，男性乳房发育的标本中发现了非典型增生的病理改变[2]，提示激素水平的变化影响着乳腺导管的发育，男性激素分泌旺盛也会促进乳腺肿瘤的增长，本研究结果显示：有28%的乳腺纤维腺瘤患者睾酮分泌水平偏高，并与对照组比较有显著差异，同时，进行螺内酯治疗后，也显示用药组较非用药组有治疗价值，所以，从乳腺纤维腺瘤组织的导管上皮和结缔组织分离雄性激素受体，通过比较其含量的多少，对乳腺纤维腺瘤发病原因的进一步了解有很大意义，对预防复发和采取相应的措施有指导意义。

【参考文献】

乳腺纤维篇3

【关键词】 乳腺 异位右腹股沟 乳腺纤维腺瘤

1 病历摘要

患者，女，19岁。于2006年5月无意中发现右侧腹股沟有一花生米大小的肿物，无明显的疼痛感及其他不适，未作任何治疗，肿物逐渐增大到拳头大小，产生局部不适感。于2007年7月23日来我院就诊，遂收住院治疗。查体：双下肢无畸形，活动无受限，只有局部不适感。在右侧腹股沟部皮下触及一包块，大小约10cm×9cm大小，无破溃及渗出，质地中等，活动度中等，表明光滑，边界清晰，触之似为结节分叶状，无压痛。未闻及血管杂音。B超检查：右侧腹股沟区可见一约10cm×7cm大小的实性稍强回声包块，边界清晰，轮廓较规整，包块内部实性，似网膜回声，未见正常肠管回声。包块周围可见肿大淋巴结回声。CDFI：未见明显的异常血流信号。印象：(1)右侧腹股沟区实性肿物;(2)右侧腹股沟区淋巴结肿大。住院3天后手术切除，术中见：肿物位于皮下，界限清晰，与周围组织粘连不很紧密，包膜较完整，质感为中等，肿物整个切除送检。病理检查：大体所见为灰红色肿物一个，带有少许的皮肤组织，肿物9cm×6cm×4cm大小，包膜完整，切面灰白色质软，其中部分区域似为管腔结构;显微镜下见：瘤组织由纤维组织形成，没有明显的异型性，其中可见多个乳腺小叶及导管，部分腺体轻度囊性扩张，乳腺小叶周围有少量淋巴细胞浸润。病理诊断“右侧腹股沟”乳腺纤维腺瘤(异位)。见图1。

2 讨论

乳腺纤维腺瘤是一种最常见的乳腺良性病变，患者年龄多在20～35岁之间[1]。女性大大多于男性，男性也可偶发。异位的乳腺组织最常见于腋下及胸壁，并可以沿着胚胎发育过程中的原始“乳线”分布，即从腋窝向下至腹股沟[1];但乳腺异位并形成瘤，在腹股沟并不常见，而且本病例肿物体积较大，在一年内由花生米大长到10cm，生长较快，应引起高度重视，防止恶变。肿物切除三年余，经随访，患者身体健康，无任何不适感。

乳腺纤维篇4

【关键词】 MRI血管成像； 乳腺纤维腺瘤； 乳腺癌

【Abstract】 Objective：To explore the differential diagnostic value of MRI angiography in fibroadenoma and breast cancer. Method： 32 cases of unilateral breast tumor or fibroadenoma with pathology correlation underwent MRI plain scan and dynamic enhanced scans were selected in our hospital from Jan 2012 to May 2015，16 cases in each group，each patient both in preoperative MRI scan and dynamic enhanced scan， by analyzing the dynamic enhanced scan 10 phase of the maximum signal intensity projection，the number，diameter， length and visibility of vessels in the breast， and tumor vessels within the range of 3 cm of lesions peripheral were recorded and the score were evaluated according to the method of Sardanelli.Result：The vessels in fibroadenoma and breast cancer were respectively （2.5±1.3） pieces and （4.8±0.9） pieces， the blood supply scores were （1.6±0.6）points and （2.8±0.3）points，the differences were statistically significant （P

【Key words】 Magnetic resonance imaging angiography； Fibroadenoma； Breast cancer

First-author’s address： The First People’s Hospital of Kashi District，Kashi 844000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.07.011

近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，且发病群体趋向年轻化，其发病增长速度高出发达国家1～2个百分点，成为威胁妇女健康生命的罪魁祸首之一[1]。乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是改善疗效、提高生存率的关键。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，对两者的准确鉴别对于乳腺癌的早期治疗至关重要，是提高乳腺癌患者生存率的重要措施。本研究采用MRI动态增强扫描，应用其具有多时相的优势，充分而精确的显示乳腺血管，比较乳腺纤维腺瘤与乳腺癌血管分布及血供情况的不同，尤其是病灶周边3 cm范围内肿瘤血管数目及血供的不同， 旨在提高鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的能力，为乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别诊断提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2015年5月本院行MRI平扫及动态增强扫描的单侧乳腺包块患者32例作为研究对象， 其中乳腺纤维腺瘤与乳腺癌各16例，均为女性，年龄24～65岁，平均（43.5±7.2）岁，资料完整，图像质量满足诊断要求。其中乳腺癌的16例中包括浸润性导管癌8例，状导管内癌2例，乳腺浸润性癌4例，导管原位癌2例。所有患者均在行MRI平扫及动态增强扫描检查后35 d内经手术或穿刺活检取得病理结果。临床表现包括单侧肿块、凹陷、皮肤水肿、橘皮样改变、瘙痒破溃等。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 采用Siemens 1.5T MAGNETOM Aera超导型磁共振成像系统扫描仪，配备4通道乳腺专用体表线圈，患者均取俯卧位，双乳自然下垂，保证双乳完整垂入线圈孔洞内，扫描范围包括双层乳腺及腋窝区。扫描序列：（1）轴位、矢状位TSE-T2WI加频率饱和法抑脂；（2）扩散加权成像序列；（3）动态增强序列，采用轴位FLASH3d序列采集。基本参数：TR3.47 ms，TE1.43 ms，反转角12°，层厚1.15 mm，轴位FOV 34 cm×34 cm，采集矩阵256×160，激励次数1。共计10个时相，每一时相128层图像，第一个时相图像（即蒙片）采集完成后，等待约9 s后经肘静脉用高压注射器即刻团注Gd-DTPA（计量及速率：0.2 mmol/kg、3 mL/s），随后注射15～20 mL生理盐水冲洗脉管，扫描时间总共7 min 17 s。

1.3 图像分析 图像均由3名有5年或以上诊断工作经验的放射科医师共同参与分析，在syngo工作站上使用3DMIP软件，通过反复细致观察，用相对显著强化峰值时相的图像与平扫图像（即蒙片）进行减影，行MIP法获得3D重建图像。根据血管的数目、直径、长度及可见性四项参数，对乳腺血管及肿块的情况采用Sardanelli等[2]提出的方法进行评分，并记录患侧乳腺内长度≥3 cm或最大横径≥2 mm的血管数目。0分：图像内未见血管或血管长度

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用Mannand Whitney检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 乳腺纤维腺瘤与乳腺癌乳腺血管数目及评分比较 乳腺癌（图1）乳腺血供评分为2例2分、

14例3分，乳腺纤维腺瘤（图2）血供评分为10例

1分、4例2分、2例3分，乳腺癌乳腺血管数目及血供评分均高于乳腺纤维腺瘤，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 乳腺纤维腺瘤与乳腺癌病灶周围3 cm内肿瘤血管数目及评分比较 乳腺癌病灶周围3 cm内肿瘤血管评分为3例2分、13例3分，乳腺纤维腺瘤病灶周围3 cm内肿瘤血管评分为4例0分、5例1分、5例2分、2例3分。乳腺癌病灶周围3 cm内肿瘤血管数目及血供评分明显高于乳腺纤维腺瘤，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

乳腺纤维篇5

【关键词】乳腺纤维肉瘤；病理学；治疗

乳腺纤维肉瘤临床较为少见，多以无痛性肿块为首发症状入院，且肿瘤部位以外上象限多见［1］。但是因肿瘤生长速度较快，就诊时多数肿瘤往往已占据的两个以上象限甚至全乳。单侧发病者较为多见，双侧则较少。肿瘤发病时间长短不一，短则1年，长则长达十余年。对乳腺纤维肉瘤的确诊需病理学检查，多见病灶内组织坏死，但是与肿物恶性程度及大小并不平行［2］。目前根据肿瘤的恶性程度等采取不同措施治疗外，提高对乳腺恶性肿瘤的认识，更显得极为重要。争取早发现早治疗，以提高其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选的31例乳腺纤维肉瘤患者，均为2006年3月至2011年5月我院肿瘤科收治的门诊住院患者。年龄39～51岁，平均(28.7±4.9)岁。20例在单侧，11例在双侧。临床表现：多呈卵圆形，小则樱桃大，大则胡桃大。肿瘤在乳腺内四周推动无阻，尽管推之可移动，不过放手即又回原位，多数无触痛及自发痛；境界清楚，和皮肤及周围的组织毫无粘连；表面表现坚硬，平滑。

1.2 诊断方法及病理表现 全部病例均行B超，红外线及X线片等检查。可见纤维肉瘤对VinmmentinI型表现为阳性反应，对基底膜成分及平滑肌组织细胞标记呈阴性者，最终仍以病理诊断结果为准。镜下特点：镜下观察显示为低分化者，形态大小不一，异型显著，瘤内血管丰富且核分裂象较为多见。镜下观察显示为高分化者则是由梭形纤维母细胞组成，细胞形态大小较为一致，核分裂象少见且异型较轻，细胞多以交织状、束状排列，间质内胶原纤维也较多。大体标本：肉眼仔细观察多数肿物直径在5 cm以上，有的具备完整包膜有的则无包膜，呈现卵圆形或圆形结节状；有的切面呈现为鱼肉样且质地较软，有的切面呈现为编织状灰白色，质地则非常硬韧。

1.3 乳腺纤维肉瘤类型 主要包括带状纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤及黄色纤维瘤三种类型。带状纤维瘤是腹臂肌肉由于外伤或产生后修复性增生而形成，包膜不明显，因而宜手术切除。隆突性皮纤维肉瘤，其位于真皮层，形似瘢痕疙瘩，表面皮肤光滑，躯干较为多见。低度恶性，切除后复发率高。多次复发的话则恶性程度增高，并可能血行转移，宜尽早切除。黄色纤维瘤则多发于上臂近端的真皮层、皮下及躯干，多因瘙痒后的小丘疹或外伤所致，肿块边缘不清且质地较硬。瘤体如＞1 cm，生长又快，则应疑为纤维肉瘤变，手术切除需彻底。

2 治疗

2.1 中医方法治疗 针对乳腺纤维肉瘤可用汤药或中成药治疗，早期临床治疗效果明显。

2.2 西医方法治疗 多以手术治疗为主。对于肿瘤体积大者，因细胞分化程度较差，可实施单纯切除术，手术时宜将浅层胸大肌及其筋膜一并切除。由于该瘤主要为血行转移，为此未出现淋巴结转移时不主张行根治术。乳腺纤维肉瘤体积小者，可实施肿瘤扩大切除术。

近几年来有文献报道［3］，乳腺纤维肉瘤对放、化疗有一定的敏感性，可达到局部症状的控制或降低血行转移率，因而对肿瘤局部广泛切除术后，局部出现复发者宜尽可能争取再次彻底切除术。

3 体会

乳腺纤维肉瘤临床较为少见，多以无痛性肿块为首发症状入院，且肿瘤部位以外上象限多见［4］。但是因肿瘤生长速度较快，就诊时多数肿瘤往往已占据的两个以上象限甚至全乳。单侧发病者较为多见，双侧则较少。肿瘤发病时间长短不一，短则一年，长则长达十余年。有的肿瘤生长速度迅速，以致于短期内就可能呈现恶化。乳腺纤维肉瘤临床症状表现与乳腺癌非常相似，因此在诊断时极易误诊［5］。肉瘤就诊时多数瘤体较大，最大者直径可达30 cm以上。多数无皮肤桔皮样变及内陷，但是肿瘤发展巨大时，乳腺皮肤则变的发亮，菲薄，皮肤温度表现较高且多有皮肤静脉显露。乳腺纤维肉瘤则是以乳腺肿物为主，肿瘤无压痛，边界相对清楚，表面光滑，质地坚韧且活动。细胞分化好可伴有局灶性坏死，有血行转移迹象，腋窝淋巴结转移最为少见。

综上所述，正确的病理诊断是乳腺纤维肉瘤首次正确治疗的关键所在。然而实际中乳腺肉瘤活检前或手术前很难与乳腺良性肿瘤或乳腺癌相鉴别，因而一旦确诊为乳腺肉瘤，应及早实施手术，对提高患者生活质量具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 汪成,李蓉,包家林.等.巨腺恶性分叶状肿瘤一例.外科理论与实践,2008,13(2):173，173.

［2］ 张晓娜.乳腺纤维肉瘤的诊断与治疗.中国中医药咨讯,2010,21(8):8，9.

［3］ 董洪芳.病理诊断乳腺纤维肉瘤的体会.中国中医药现代远程教育,2010,36(21):84，84.

乳腺纤维篇6

【关键词】 乳腺纤维瘤；环乳晕切口；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.048

乳腺纤维瘤是女性人群中发病率较高的混合型肿瘤之一， 发病部位主要是乳腺小叶内纤维组织与腺上皮， 大多数为良性肿瘤[1]。对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术切除的方式， 而手术方式是否恰当会直接影响临床治疗效果。本院对收治的33例实验组患者实施了环乳晕切口治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的66例乳腺纤维瘤患者， 随机分为实验组和对照组， 各33例。实验组年龄23～43岁， 平均年龄（30.2±2.8）岁；20例单侧病变， 13例双侧病变；肿瘤数量1～3个， 肿瘤直径0.8～3.8 cm， 平均肿瘤直径（2.2±0.4）cm。对照组年龄25～44岁， 平均年龄（31.8±3.2）岁；20例单侧病变， 13例双侧病变；肿瘤数量1～4个， 肿瘤直径0.8～3.9 cm， 平均肿瘤直径（2.3±0.4）cm。排除有凝血机制障碍及严重心、肝、肾等重要脏器疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 入院后， 两组均行乳腺彩色多普勒超声检查， 确定肿瘤位置。实验组患者取仰卧位， 行局部浸润麻醉。根据患者乳腺肿物的大小及位置， 在离乳晕边缘最近处取弧形切口。然后， 切开皮肤及皮下组织， 沿管走向进行潜行剥离， 经表面皮肤和腺体完全分离， 确认瘤置后， 迅速切除瘤体及周围少许乳腺组织。最后， 对创面进行彻底止血， 用3-0可吸收线将皮下组织和腺体缝合， 用5-0可吸收线缝合皮肤与皮内组织。完成切口缝合操作后， 进行加压包扎。若切除肿瘤物后残腔过大， 应放置引流条， 以免术后切口积液， 通常是在术后24～48 h内拔除。对照组采用传统放射状切口方式治疗， 操作步骤与上述相同。

1. 3 观察指标 对两组的术后双乳对称情况、手术瘢痕可接受情况进行了解， 并留意有无并发症发生， 是否复发。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经过治疗后， 两组均取得了不同程度的疗效。实验组的术后双乳对称率、手术瘢痕可接受率均明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺纤维瘤是常见的一种乳腺疾病， 多为良性， 尤以青春期后女性为高发人群， 发病原因主要与雌激素水平失去平衡、遗传、雌激素过度敏感或身体因素等因素有关[2]。患该症者， 一般无明显的临床症状， 少数会因伴乳腺增生而在经期前出现胀痛感。

对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术方式治疗， 但必须严格掌握手术适应证、禁忌证及手术时机， 这与治疗效果密切相关[3]。随着社会的进步， 人们对健康与美观的要求也越来越高， 患者不愿意手术创伤给自身身体美观造成太大影响。传统的放射状切口方式治疗， 虽然也能取得一定的疗效， 但术后易出现双不对称、皮肤区切口明显等问题， 影响患者身体美观， 给患者造成了较大心理负担， 故应用受到了一定的限制[4]。近年来， 医学技术不断进步， 手术方式也得到了更好的完善。环乳晕切口因为本身的优越性， 如切口小、瘢痕小、不影响美观、并发症少、复发率低等， 逐渐在临床治疗乳腺纤维瘤中得到了较广泛的应用。环乳晕切口是在乳晕边缘肤色交界之处取弧形切口， 而因为乳晕的特殊色素特点及小球状皮脂腺结节， 术后能将瘢痕较好地遮蔽， 不会对女性美观产生影响。同时， 乳晕切口创伤小， 利于术后切口愈合， 且不会影响患者双乳的对称性， 效果较好。因此， 该术式为那些担心术后会留下瘢痕的患者提供了一种有效选择， 避免了因不愿意接受手术而耽误病情的不良情况。

在本次研究中， 本院对实验组实施了环乳晕切口治疗， 对照组行传统放射状切口治疗。实验组的术后双乳对称率及手术瘢痕接受率均显著高出对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。这表明， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 不但能够有效切除病变组织， 保证患者的正常功能， 术后瘢痕小， 不会影响美观效果， 且术后并发症少、复发率低， 安全性也较好， 整体治疗效果较佳。曾有文献报道[5]， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 切口小， 术后恢复快， 患者对瘢痕可接受程度高， 且严重并发症少， 复发率仅为5.02%， 效果显著。本文结果和文献所述的观点基本一致， 甚至稍优于文献中提及的数据， 这进一步验证了环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤的有效性和安全性。至于本文中的复发率稍低于文献所述， 这可能与本次病例选取数目有关， 今后还将不断完善研究内容。

综上所述， 乳腺纤维瘤是危害女性身心健康的一种乳腺疾病， 若治疗不当或不及时极有可能危及到患者生命安全。采用环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 能够有效切除病变组织， 而由于手术的优越性， 术后切口愈合快， 不但能保证正常功能的发挥， 且不会影响术后双乳的对称性， 对美观影响小， 并发症少、复发可能小， 具有较高的安全性和可行性， 不失为一种优秀的手术方式， 值得推广。

参考文献

[1] 梁发亮. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（21）：477-478.

[2] 许汝清. 用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果. 当代医药论丛， 2014， 12（13）：292.

[3] 魏笛， 孔凡立， 张震. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（20）：3345-3347.

[4] 汤枫， 雍铁山， 谭洪育， 等. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用. 现代医药卫生， 2015， 31（10）：1511-1512.

乳腺纤维篇7

杭州市：陶丽

陶读者：

从祖国中医的角度来讲，乳腺增生和乳腺纤维腺瘤同属中医“乳癖”范畴。根据脏腑经络学说，冲任二脉上能濡养，同时能温煦胞宫。所以肾阳不足冲任失调，既可出现乳腺增生、结块、经前胀痛症状，又可表现为月经不调、婚后不孕的症状。故此患有乳腺纤维腺瘤的女性如果有怀孕计划，建议应该尽早调节内分泌，治疗乳腺纤维腺瘤。

女性在妊娠期间雌激素水平提高，可能出现肿块迅速长大，个别可发生肉瘤变。而且增大的肿块压迫乳腺管可能引起乳汁分泌不畅诱发乳腺炎。所以建议未怀孕女性应待该病痊愈以后再怀孕，已怀孕的则应尽快手术切除纤维瘤。乳腺纤维腺瘤尽管绝大多数为良性肿瘤，但若不及时进行有效治疗，会造成体内孕激素水平发生一定变化，从而连带女性的卵巢功能受到影响。应提醒的是，临床上有10％分叶型乳腺瘤，其症状体征的表现酷似乳腺纤维腺瘤，应尽早治疗。

乳腺纤维腺瘤需手术治疗，一般肿块直径小于2.0厘米的情况下可选择采用微创手术治疗。该手术切口仅为3毫米左右，手术后不影响外观。手术创伤小，恢复时间快，又可以顾全到女性的“爱美之心”。如果考虑要宝宝，就要在身体完全康复后，一般情况下，乳腺纤维腺瘤手术恢复比较好的，可以在乳腺纤维腺瘤手术半年以后打算怀孕。

平常育龄女青年应经常自我检查，同时应注意：1.不长期使用含有激素的美容化妆品。2.保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其在月经前期更应注意。3.避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身免疫功能。4.注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物。如发现有肿块，应及时到医院就诊、治疗。

――吕大夫

我单腿肿胀时什么原因呢?

我近期发现自己单侧下肢肿张，请问这是什么原因引起的呢?

海口市：张科

张读者：

对于单侧下肢肿胀的患者，需要警惕以下几种常见病，需要及时就诊，以免贻误救治时机。

1　下肢深静脉血栓形成

大多表现为单腿肿胀，且肿胀发生的较为突然，患者往往认识不足，以为忍几天后可自动缓解。实际上存有较大风险，因为肢体的活动很有可能导致已经形成的深静脉血栓松动和脱落，而这些静脉血栓一旦脱落，随静脉血液回流经下腔静脉进入肺动脉，就会造成肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难甚至突然死亡。

2　左髂静脉受压综合征

指血液汇入腔静脉前，左髂静脉由于受前方髂动脉和后方骶骨岬的夹击而受压，使下肢静脉血回流受阻，引起肢体水肿，浅静脉曲张，下肢软组织瘀血性营养障碍，甚至下肢静脉血栓形成等一系列症状。由于髂静脉位置较深，再加上肠道气体的干扰，一般B超很难诊断，所以常被忽视。而且，相当一部分医生对此病认识不足，往往当作是单纯静脉曲张手术治疗，结果术后病人腿肿不缓解，甚至诱发深静脉血栓形成，造成医疗纠纷。

3　淋巴水肿

乳腺纤维篇8

1．1一般资料

选取2013年5月至2014年9月到北票市中心医院就诊的104例乳腺纤维瘤患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和研究组，每组各52例。对照组患者，年龄19～61岁，平均(31．62±8．71)岁;未婚13例，已婚39例。研究组患者，年龄18～60岁，平均(32．16±8．53)岁;未婚14例，已婚38例。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治疗方法

患者入院确诊后，做好临床检查工作，确定患者的肿块数目、位置、大小等，行乳腺纤维瘤术治疗。

1．2．2护理方法

给予对照组患者实施常规护理。护理人员按照医院常规护理方案，具体的护理措施如下:①术前护理。A．术前准备:术前常规检查患者的心电图、血常规、肝肾功能，询问患者的药物过敏史，了解患者的身体状况。由于女性在月经期易烦躁、心情低落等，故应询问患者的月经期，选择在月经干净后3～5d行手术。B．心理护理:护理人员与患者进行沟通，向其介绍疾病和手术情况等，解答患者的疑问等，使患者保持良好的心情。②术后护理。A．心理护理:护理人员耐心讲解心理因素对疾病治疗的影响，告知患者保持良好的心理状态，比如听音乐、与亲友聊天等，最大程度上减轻患者的焦虑、紧张等不良心理反应。B．生活护理:根据患者的实际情况吗，对患者实施饮食指导、病房护理、伤口护理等。研究组患者在实施常规护理的基础上实施健康教育。①术前健康教育:护理人员术前积极、主动地加强与患者的沟通，关心和尊重患者，向其详细介绍乳腺纤维瘤的相关知识，包括发病原因、手术方法、手术目的等，采用专业的知识、耐心的态度解答患者的疑问，比如有的患者担心术后留疤问题，护理人员需要向其解释处理措施，消除患者的顾虑，提升患者的治疗配合度。②术后健康教育:护理人员在术后予以健康教育，告知合理饮食对疾病的影响，加深患者的认识，术后饮食以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，同时禁止摄入生冷、辛辣、油腻等刺激性较强的食物，多吃一些具有理气散结、益气养血功效的食物，比如菠菜、山药粉、还带等。叮嘱患者术后每隔半年来院检查，并且告知正确的自检方法，叮嘱其每月定期自行检查情况。

1．3观察指标

采用自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度情况进行评估，总分100分，根据患者的得分情况，分为:满意(≥80分)、基本满意(60～79分)、不满意(＜60分)。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0版统计学软件对本研究的数据进行分析;计数资料采用构成比(%)表示，分组对比采用x2检验;对比以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

经统计结果显示，两组患者经护理后，研究组患者对护理的总满意度为96．15%(50/52)，对照组为80．77%(42/52)，研究组患者的满意度显著高于对照组(P＜0．05)。

3讨论

乳腺纤维瘤属于一种混合性瘤，发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮中。虽然乳腺纤维瘤属于一种良性肿瘤，但若不予治疗，仍可能会发生恶变，相关文献报道其恶变率约为0．0038%。在临床上，一旦该病得以确诊，手术是最佳治疗方法。据临床研究发现，临床护理工作在缓解患者焦虑，促进患者康复方面发挥着重要的作用。因此，在乳腺纤维瘤患者的临床治疗中，需要做好围术期的护理工作。随着临床护理工作的不断发展，人们越来越意识到健康教育在临床护理工作中的作用。在本文研究中，对照组患者在围术期实施常规护理，研究组在对照组基础上实施健康教育。据相关调查发现，在乳腺纤维瘤患者的手术治疗中，患者最为担心的两个问题是术后美观(担心留疤)、术后哺乳产生身体缺陷，故而患者大多存在较大的恐惧、不安等不良心理状态。据研究发现，不良心理状态可使中枢神经系统和内分泌系统失衡，进而对疾病的治疗产生不良影响。因此，术前对患者实施健康教育，向患者详细介绍乳腺纤维瘤的治疗情况，并且解释术后瘢痕的处理等问题，有效消除患者的各种顾虑，促使患者保持放松状态，积极配合医生的治疗。在手术过程中，护理人员鼓励患者，使其勇敢面对。在术后健康教育中，叮嘱患者定期来院检查，并且告知正确的自检方法，使其每月在家自行检查情况，一旦发现异常，立即来院检查，同时告知正确的饮食习惯，逐渐纠正患者以往不良饮食习惯等。在本文研究中，两组患者经护理后，结果显示，观察组患者对护理的总满意度(96．15%)明显高于单纯采用常规护理的对照组(80．77%)(P＜0．05)，提示实施健康教育可以提升患者对护理的满意度，有利于良好护患关系的建立。

4结语

乳腺纤维篇9

【关键词】乳腺纤维瘤;手术;围术期;术后感染

乳腺纤维瘤为乳腺小叶内纤维组织和腺上皮出现的混合性肿瘤，是目前临床最常见的乳房良性肿瘤，约为良性肿瘤的75%［1］。研究显示其发生与雌激素作用有关，好发人群为性功能旺盛时期女性，同时也可在青春期后任何年龄的女性中出现。

本文选择172例患者进行研究，先报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象的选择选择2008年4月到2010年10月在我院进行手术治疗乳腺纤维瘤的患者172例进行研究，其中1例为男性，171例为女性；年龄分布为36.5±15.7岁，最大年龄为53岁，最小年龄为18岁；存在既往手术史患者为24例，占14.0%。

1.2研究人群乳腺纤维瘤的诊断

1.2.1通过患者的疾病史、超声检查和体检可以对乳腺纤维瘤做出初步的诊断。体检显示乳腺纤维腺瘤的临床表现最常见为乳房肿块，研究表明，大多数患者乳房肿块是乳腺纤维瘤唯一临床症状。乳房肿块常发部位为乳房外上象限，一般情况下为单个肿块，但少数出现二个或更多肿块，肿块类型多呈现圆形或椭圆形，其边界清晰、表面圆滑，质地坚硬，一般与乳房组织不粘连，可被推动。腋窝淋巴结不肿大。乳腺纤维腺瘤的肿块常被无意间发现，触摸和挤压一般没有疼痛感，也没有月经周期而发生增大或缩小的变化。少部分患者会有乳腺纤维腺瘤和乳腺增生病共同一起存在，但此种类型可有经前乳房胀痛。

1.2.2通过病理学诊断进行确诊。病理学诊断主要包括两个方面，分别为肉眼观察和显微镜诊断［2］。其中肉眼观察可见患者肿瘤周围出现完整纤维包膜，部分病例由于纤维包膜尚未发展成熟，呈现部分完整包围肿瘤部位。包膜特征质地坚硬，肿瘤坚韧，切开呈现边缘外翻状表现。纤维包膜成分不同其特性也不同。显微镜下观察可见乳房纤维组织和腺体出现不同程度的增生，依照患者增生的不同比例可以分为三种类型，分别为腺病、腺纤维瘤和纤维腺瘤。

1.3研究人群乳腺纤维瘤的治疗与感染的预防

1.3.1乳腺纤维瘤的治疗方案唯一的治疗方案为手术切除。乳房纤维腺瘤虽然属于良性肿瘤，但其存在癌变的可能性，故在临床上一旦发现确诊，需及时的进行手术切除。手术切除一般在局部麻醉的情况下进行。通过手术显露纤维瘤体后，将瘤体和包膜整块切除。且必须进行肿块病理检查，排除癌变的可能性［3］。由于目前乳腺纤维瘤手术切除难度较小，手术过程较为简单，在一般医院就可以进行。

1.3.2手术感染的预防由于手术要求较为简单，易出现手术过程中不注意规范操作等，造成部分患者出现术后感染。对此我们应注意手术感染情况的发生。首先手术过程应尽量仔细认真，做好充分的准备。在手术过程中注意尽量不使用大力挤压和牵引等方式，以免造成患者出现脂肪液化和坏死的情况。其次对于手术时间较长的患者应及时防止引流，进行抗生素的局部封闭治疗和冲洗。同时注意手术后及时包扎，防止出现包扎不正确引发的乳房局部血液循环障碍。最后注意勤换药，保持伤口清洁，预防再次感染。

2结果

2.1研究人群一般资料分析

对研究人群一般资料分析表明，172例研究人群中171例为女性，1例为男性；年龄分布为36.5±15.7岁，既往存在手术史患者为24例，占14.0%，见表1。

表1研究人群一般资料分析

2.2 研究人群及手术效果分析

对172例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤，手术均成功进行。手术后有18例患者发生了不同程度的感染，其感染率为10.5%。

3讨论

研究显示，乳腺纤维瘤的病因较为复杂，西医研究显示其发病与先天性因素和雌激素刺激有关［4］，先天性因素即为患者乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性较高于正常人群，分析原因为此类人群其乳腺纤维细胞中雌激素受体的数量较多和功能发达等；同时雌激素过度刺激也为乳腺纤维瘤的常见病因，分析原因为患者卵巢功能旺盛、分泌雌激素较多，同时与机体和乳房部分组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。乳腺纤维瘤虽然为良性肿瘤，但存在癌变的可能性，因此手术切除为治疗乳腺纤维瘤的最主要手段，并有不错的治疗效果。对172例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤，手术均成功进行。

手术是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法，正确地处理可降低围术期切口感染率，提高切口Ⅰ期愈合率。

4结论

手术治疗乳腺纤维瘤效果好，采取正确的预防和治疗方法，能有效地降低切口感染率，缩短感染切口的治愈时间，临床效果满意。由于乳房作为显示女性美的重要组织，其手术要求尽量选择开口小且手术后瘢痕小的手术方案。但由于乳腺组织较为复杂，且纤维瘤分布部位较深等原因，在手术过程中应注意预防感染，同时防止出现手术后乳房凹陷和扭曲现象的发生，从而减少患者的经济和精神压力［5］。

参考文献

［1］李树玲.乳腺肿瘤学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000:334-337.

［2］武忠弼，杨光华.中华外科病理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:1618-1620.

［3］吴文溪.外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:155-160.

乳腺纤维篇10

【摘要】　目的 探讨不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的乳腺纤维瘤患者80例临床手术情况，依据不同手术切口将其分为观察组50例和对照组30例,对两组治疗效果进行对比。结果 观察组乳腺纤维瘤患者切口感染、皮下血肿、皮下瘀斑等术后并发症和复发率均低于对照组，P

【关键词】　手术切口；乳腺纤维腺瘤Comparative analysis of different surgical incision breast fibroadenoma clinical effectChen PingWen Jiang people’s hospital

【Abstract】　Objective To investigate the clinical effects of different surgical incision breast fibroadenoma. Methods A retrospective analysis of the methods, analysis of our hospital adenofibroma of 80 patients with clinical operations, 50 cases divided into two groups according to different surgical incision and the control group (n = 30) compared two groups of treatment. The results of the observation group the adenofibroma patients incision infection, subcutaneous hematoma, ecchymosis, postoperative complications and recurrence rate is lower than the control group (P

【Key words】　surgical incision; breast fibroadenoma

乳腺纤维腺瘤是普外科常见的乳腺良性肿瘤，其大多发生于小于30的女性，特别是20岁左右女性最为常见[1 2]。由于患者的年纪轻，对于美观的要求相对较高，有效的手术和美观的切口成为我科室研究的热点问题[3 4]。本研究通过对我院收治的乳腺纤维腺瘤患者临床治疗效果进行观察和分析，现报告如下：1　 资料与方法1.1 　临床资料 选取我院2009年1月-2011年3月普外科收治的乳腺纤维瘤患者80例作为本次观察对象，患者均为女性，年龄18岁-45岁，平均年龄33.5±10.2岁，单侧60例，双侧20例，肿瘤直径0.6cm-4.8cm，平均直径2.6±2.0cm，80例乳腺纤维瘤患者均通过高频彩超进行检查，对患者纤维腺瘤的大小、包膜、血液供应情况及钙化情况进行确认，再确认的同时在表面做好定位标记。80例乳腺纤维瘤患者在知情同意下，依据不同手术切口将其分为观察组50例和对照组30例。1.2 　方法　对照组 采用常规手术切口，对切口到肿瘤采用菱形局部浸润麻醉，形成放射状切口，从切口皮肤开始，对皮下组织。乳腺组织依次进行分离，直到显露肿瘤，沿着肿瘤包膜外用组织剪进行游离，切除肿瘤，进行彻底止血。用4-0可吸收线进行间断性缝合，在皮内进行连续缝合，用弹力绷带进行加压包扎。