复合维生素b片十篇

复合维生素b片篇1

[关键词]高效液相色谱法；复合维生素B片；烟酰胺；维生素B6；维生素B1；维生素B2；含量

[中图分类号]R917[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-095-02

Contents determination of the four components in Compound Vitamin B Tablets by HPLC

WU Fang,XU Hong-yan

(Shanghai Songjiang Institute for Food and Drug Control,Shanghai 201600,China)

[Abstract]Objective:To establish a HPLC method for contents determination of the four components in Compound Vitamin B Tablets. Methods: The HPLC system consisted of C18 column(150 mm×4.6 mm,5 μm), 0.005 mol/L sodium hexane sulfonate-methanol-glacial acetic acid(70∶30∶0.5) as the mobile phase with the flow rate of 1.0ml/min ,and 278 nm as the detective length.Results:The linear ranges of nicotinamide,vitamin B6,vitamin B1 and vitamin B2 were 100.92~605.52,21.24~127.44,97.88~587.20，42.13~126.38 μg/ml respectively.Conclusion:This method is simple,rapid and it can be used for the qulity control of Compound Vitamin B Tablets.

[Key words]HPLC; Compound Vitamin B Tablets; Nicotinamide;Vitamin B6;Vitamin B1; Vitamin B2;Contents

复合维生素B片是由烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2四种成分组成的复方制剂。主要用于营养不良、脚气病、厌食、癞皮病和各种维生素B缺乏所致的疾病。该药品的质量标准收载于卫生部药品标准，其中对维生素B1、维生素B2、烟酰胺采用不同方法进行质量控制，操作烦琐且耗时。为此，我们建立了用HPLC法同时分离测定这四种成分的方法，结果显示该方法简便、快速、准确、可靠。

1 仪器与试药

Agilent 1100型高效液相色谱仪；己烷磺酸钠、冰醋酸均为分析纯；甲醇为色谱纯；烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2对照品均购自中国药品生物制品检定所；复合维生素B片（中美合资上海辛帕斯制药有限公司）。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱：Phenomenex C18（150 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：0.005 mol/L己烷磺酸钠-甲醇-冰醋酸（70∶30∶0.5）；流速1.0 ml/min；检测波长278 nm；进样量10 μl；柱温30℃。

2.2 系统适应性试验

按含量测定项下的方法记录色谱图，计算烟酰胺、维生素B6、维生素B1和维生素B2的理论塔板数，分别为8 146、8 502、9 368和7 638，相互之间的分离度分别为6.36、10.56、4.89，色谱图见图1。

2.3 线性关系考察

精密称取烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2对照品适量，置于同一50 ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀。再分别精密吸取2、4、6、8、10、12 ml，分别置于20 ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，制成系列浓度标准溶液。分别进样，记录峰面积，以峰面积（A）对浓度（C）进行回归，得到回归方程。烟酰胺为：A＝2.838 72C+30.354 50，r＝0.999 9；维生素B6为：A＝13.538 12C-2.571 56，r＝1.000 0；维生素B1为：A＝10.445 21C+16.807 20，r＝1.000 0；维生素B2 为：A＝20.851 60C-1.937 18，r＝0.999 9。

2.4 回收率试验

分别精密称取烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2对照品36.27、10.88、48.50、10.61 mg置同一50 ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。精密称取已准确测定含量的样品适量（约相当于1片的重量）9份，分别置50 ml容量瓶中，加水适量使之溶解，再分别加入上述对照品溶液6、6、6、8、8、8、12、12、12 ml，加水稀释至刻度，摇匀，照样品测定项下测定，计算回收率，结果见表1。

2.5 精密度试验

取同一供试品连续进样4次，测得烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2的RSD分别为0.18％、0.14％、0.13％、0.14％。

2.6 重复性试验

取批号为061201供试品6份，按照样品含量测定项下方法测定，计算各成分的含量，结果烟酰胺、维生素B6、维生素B1、维生素B2的RSD分别为0.56％、1.06％、0.07％、0.90％。

2.7 样品含量测定

取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于1片量），置25 ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液进样，按外标法定量，分别计算各成分含量，结果见表2。

3 讨论

我们曾采用在流动相中不加冰醋酸，结果分离度及峰型并不理想，流动相比例的影响较为重要，刚开始采用0.005 mol/L己烷磺酸钠-甲醇（85∶15），结果出峰时间大大推迟，后来经过不断调整，即考虑四组分得到完全分离又使峰型美观，最终采用了此文的流动相，而且整个分析过程在8 min内完成。

复合维生素B片中有四种主要成分，其中烟酰胺、维生素B6、维生素B1相对比较稳定。而维生素B2对光比较敏感，见光易分解，因此整个分析过程采用避光操作。

[参考文献]

[1]中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准化学药品及制剂[S].1989.94.

[2]李艳.小儿康糖浆中的4种维生素的含量测定[J].中国药品标准,2004,5(6):26-28.

（收稿日期：2007-08-23）

复合维生素b片篇2

    一: 维生素B可以促进、肝脏的代谢和保护饮酒者的肝脏:对肝功能来说最重要的营养成分不只是蛋白质,维生素也不可或缺。在肝脏内将淀粉转化成糖时它是不可缺少的营养素,营养素重新排列,合成新的物质(这称为代谢);另外肝脏还要分解无用的物质和毒素。这些活动主要靠酶,酶在发挥作用时依靠的是维生素。因此当肝脏发生损害时,体内就无法合成维生素了。在维生素中,和肝脏有较密切关系的是B族维生素。 它包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等。这些B族维生素是推动体内代谢,把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B,则细胞功能马上降低,引起代谢障碍,这时人体会出现怠滞和食欲不振。相反喝酒过多等导致肝脏损害,在许多场合下是和维生素B缺乏症并行的。最近酒精饮料的需求量不断增加。关于酒精危害和维生素B的关系,以下举几个实例。对每日喝酒5合(一合相当于1/10升)以上的120人进行调查,其中有60%的人表现出酒精性肝硬化、肝炎和脂肪肝等肝损害。对于血液中的维生素浓度进行检查,大部分人患有潜在性维生素缺乏症。那么,为什么由酒精引起的肝功能损害的人多为维生素B缺乏症呢?维生素B被小肠吸收后,在肝脏中起着各种作用。但是酒精摄入过多,引起肠粘膜损害妨碍吸收力。即使小肠吸收了维生素,由于肝脏功能降低了,好不容易吸收的维生素B,也发挥不了它的作用。这样就会给肝细胞带来影响,导致维生素更加缺乏,结果形成恶性循环。实际上,酒精性肝炎和脂肪肝等的治疗,可以采用补给大量维生素B的方法。修复肝功能紊乱时,维生素B是非常必要的。认识到喝酒危害的人,应多摄取含有大量维生素B的食品。以下是含有丰富维生素B的食品:①含有丰富维生素B1的食品:小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、里肌肉火腿、黑米、鸡肝、胚芽米等。②含有丰富维生素B2的食品:七腮鳗、牛肝、鸡肝、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪等。③含有维生素B6、维生素B12\烟酸、泛酸和叶酸等食品: 肝、肉类、牛奶、酵母、鱼、豆类、蛋黄、坚果类、菠菜、奶酪等。其中的维生素B1在人体内无法贮存,所以应每天补充。B族维生素若想全部摄取比较困难,但是认真选择食物就可以简单且方便的摄取。上述含有维生素B的食物可以分为①和②③两组。看看上述分类就可以明白,②和⑧全都含在大体相同的食物中。因此①作为一组食物,②和③合在一起形成一组食物,组合选择两组食物,基本上可以把B族维生素摄取到手。二:维生素B有助于抑郁症的治疗:芬兰的一个研究小组通过对115名抑郁症患者的跟踪治疗证实,服用维生素B有助于抑郁症的治疗。研究人员先对每位患者的病情进行了评估,并测定和记录了患者血液中维生素B12的含量。经过6个月的B族维生素服用,研究人员再次检测患者体内维生素B12的含量,以便了解维生素B12和抗抑郁治疗间的关系。结果发现那些抗抑郁治疗效果较好的病人血液中,维生素B12的浓度更高。研究负责人称,以往的相关研究表明,维生素B1、B2和B6对治疗老年抑郁症患者有辅助作用,而这三种维生素B都有助于维生素B12的产生,因此有必要对维生素B12抗抑郁症的功效进行单独研究。在日常食物中,动物内脏、虾、蟹等甲壳类食物和乳制品中含有丰富的维生素B12。三: 有助于消化:主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血、热带性或非热带性腹泻、肠道切除后引起的盲端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫所致的维生素B12吸收障碍。 (2)亦可用于哺乳、妊娠、长期禁食者,吸收不良综合征,肝硬化及其他肝脏疾病,反复发作的溶血,甲状腺机能亢进,慢性感染及恶性肿瘤的辅助治疗。[不良反应与注意事项] (1)肌注给药时,偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘。 (2)偶可降低血钾及高尿酸血症。(3)恶性贫血患者口服无效。因为恶性贫血病人及胃切除病人,内因子缺乏,故维生素B12不能在肠道充分吸收。(4)治疗后期可能出现缺铁性贫血,应补充铁剂。(5)本品不可静脉给药,无论静滴或静推都可引起意外,曾有死亡报道(静脉高营养液中含极少量本品例外)。[药物相互作用] (1)本品与氯霉素合用,可抵消维生素B12具有的造血反应。 (2)体外实验发现,维生素C可破坏维生素B12。全内同时给药或长期大量摄入维生素V时,一次一克,一日三次。血清中维生素B12的浓度降低。(3)氨基糖苷类抗生素,对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑闲酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。[用法与用量] 口服。一日1-50微克。《国家非处方药目录》对维生素B12限定在多种维生素制剂中作为活性成分,其用量一般为1-50微克。 [限定剂型]复方制剂。 [可供选用的上市制剂]弥可保500:片剂,沈阳卫材有限公司生产、分装。每片含维生素B12500微克。口服,一次1片,一日1-3次。置于遮光、干燥处贮存,有效期3年。四:可以使人年轻:一)维生素A可防止癌细胞增殖我们身体在鼻、口、胃肠、气管、膀胱、尿道、血管及眼球周围都有各种粘膜,维生素A对眼球的水晶体形成有很重要的功用,维生素A不足,视力就会减退,肌肤会干燥、长鸡眼、易患感冒、动脉硬化以及胃溃疡发生。对预防癌症亦很重要,特别是上皮细胞癌。要维持上皮细胞组织健康不可缺乏维生素A。(二)维生素B 1不足,头脑会退化一般人只知道维生素B 1不足,会引起脚气病,但在脑细胞利用葡萄糖转化为能源时不可缺乏维生素B 1,因此维生素B 1不足的话,脑功能就会低落,造成糊涂,打瞌睡,所以当人们出现打瞌睡,或糊涂频繁时,就必须怀疑维生素B 1不足。(三)维生素B 2可抑制老化及疾病的发生一般人只知道维生素B 2不足,可引起口角溃烂,即口角炎,而维生素B 2不足,可怕的是造成肝脏、肾脏机能低落。维生素B 2是燃烧脂质变成能量不可欠缺的,若维生素B 2不足会造成脂肪屯积,引起肥胖,肥胖是各种代谢机能低落的温床,可继发许多成人病。维生素B 2有抗氧化作用,对于预防糖尿病起到一定的作用。(四)维生素C,维持身体健康及预防疾病维生素C不足不只是引起坏血病,维生素C还与病毒抑制因子的产生有关,因而维生素C对预防及治疗感冒有很大的作用。同时还有让胆固醇值下降的作用,保持女性排卵的退性作用,对抗精神压力有极大作用,因而白领阶层女性易适当补充维生素C。此外维生素C对于美容、抗过敏、抗组织胺均有一定作用。维生素C含量最多的食物——柠檬。一个柠檬只有250毫克的维生素C,补充500毫克的维生素C,一天必须吃20个这样酸的水果才行。适量补充维生素C对于维持身体健康,预防疾病,将起到极大的作用。(五)维生素E——返回年轻的妙药维生素E是返回年轻,恢复健康的维生素,因为维生素E有很强的抗酸化作用,它可让细胞代谢活跃,让细胞恢复年轻的功能,可让白发逐渐恢复黑色,肌肤黑斑减少,甚至消失。维生素E有加速精力恢复的功能,对于增强心肌细胞活动起到一定的作用,并有抗氧化的作用。但在心脏病疾病出现效果得花二年的时间,坚持长期服用是很有必要的,选择天然活性维生素E效果更好。

复合维生素b片篇3

【关键词】复方鳖甲软肝片; 拉米夫定; 慢性乙型肝炎肝纤维化

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015（2011）02-0059-02

慢性乙型肝炎发病机理十分复杂，其治疗又具有复杂性和长期性，当前仍没有特效的治疗方法，我院采用复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：本组90例病例为2008年2月-2010年6月间在我院住院或门诊治疗的患者。诊断符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。同时全部病例满足以下条件：①血清ALT在正常值的2～10倍间，总胆红素不超过正常上限的3倍。②HBsAg,HBeAg或抗HBe,抗HBc均是阳性，HBV DNA＞104copies/ml。③排除HAV，HCV，HEV，HIV重叠感染。④排除药物性、酒精性、免疫性、遗传性等其他原因所致肝病和肝癌。⑤无心、肾、精神病史或糖尿病。⑥血清肝纤维化指标透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原(PCⅢ), Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）中至少两项异常。⑦影像学检查：肝实质回声增粗或增强，或门静脉主干内径增宽，脾脏肿大。⑧1年内未用抗肝纤维化及抗病毒药物。90例患者按治疗先后以1∶1∶1随机分为ABC组各30例。治疗前3组患者在性别，年龄，病程，病情等方面经统计学处理均有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法：A组采用拉米夫定100 mg/次， 1次/d，加用复方鳖甲软肝片3片，3次/d；B组采用拉米夫定100 mg/次， 1次/d，加用甘利欣胶囊2粒，3次/d； C组采用甘利欣胶囊2粒，3次/d，加用复合维生素或复方益肝灵片。3组疗程均为12月。

1.3 观察项目：①每半月～1个月检测肝功能。②病毒学指标:HBV DNA定量(PCR法),HBV DNA阴性: HBV DNA

1.4 统计学方法：采用X2，采用检验P值。

2 结果

2.1 症状及体征改善情况：A组,B组,C组经治疗后症状及体征改善率分别为93.5%与90.1%，503%,A组与B组比较无显著差异性(P＞0.05)。但AB两组与C组比较均有显著差异性(P＜0.01)。

2.2 3组患者治疗前后血清肝纤维化指标的变化：A、B两组患者治疗后血清肝纤维化指标较C组治疗后比较，差异有非常显著意义（P

2.3 3组患者治疗前后HBV DNA转阴率比较,见表2。

2.4 肝功能指标变化：3者患者治疗后ALTASTBIL均有不同程度下降，A组与B组比较无显著差异性(P＞0.05)。AB两组与C组比较均有显著差异性(P＜0.01)。

2.5 不良反应：治疗组在治疗过程中有1例患者出现轻度腹泻，继续用药及对症处理后均缓解，未发生其它不良反应。

3 讨论

肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化的必经环节和重要阶段，经积极治疗是可以逆转的。现已证实慢性肝炎肝纤维化的发生率为59.4%，其中25%-40%最终可发展为肝硬化［2］。早期有效的抗肝纤维化治疗对延缓和阻止肝病进展有着重要意义。同时乙肝病毒在肝细胞内不断复制造成肝细胞损失是导致肝硬化形成的启动因素，所以抗乙肝病毒治疗是阻止肝纤维化发生和发展的根本治疗。［3］故对慢性乙肝肝纤维化患者在抗病毒同时抗纤维化治疗是阻断和逆转肝纤维化的关键。

拉米夫定为核苷类似物，可在细胞内磷酸化成为拉米夫定三磷酸盐，并以环腺苷磷酸通过HBV多聚酶嵌入病毒DNA中，使DNA链合成中止，具有较强而迅速抑制HBV复制作用，部分病例存在停药后复发耐药病毒变异等情况。本组病例显示AB两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较，有非常显著的统计学差异(P＜0.001)，证实了拉米夫定的抗乙肝病毒作用，A组与B组比较也有统计学意义（P

复方鳖甲软肝片由鳖甲，赤芍，冬虫夏草，板蓝根等组成，具有益气养血，化瘀解毒，软坚散结等功效，是治疗肝纤维化的中成药，对早期肝硬化有明显阻断作用，并可抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在肝窦及Disse间隙过量沉积，溶解和吸收已形成的肝纤维化，有效抑制肝纤维化；抑制肝星状细胞（HSC）活化，促进活化的HSC凋亡，降低活化的HSC数目，从而减少细胞外基质（ECM）产生，达到抗纤维化疗效［4］。血清肝纤维化指标透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原(PCⅢ), Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）与肝纤维化病理变化呈现良好的一致性，其反映细胞外基质的增生，反映肝纤维化的程度已被证实[5]，故动态观察其变化可反映临床疗效及病情转归。本研究显示：AB两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.01)，说明拉米夫定具有一定抗肝纤维化作用，这可能是拉米夫定能有效减少星状细胞的激活和胶原纤维的合成，阻止肝纤维化的形成，同时拉米夫定对HBV的抑制作用，减少肝脏炎症的发生，从而起到抗肝纤维化的作用。在A组发现复方鳖甲软肝片与拉米夫定的联合，在治疗后各项肝纤维化指标的改善均优于拉米夫定组 (P＜0.01)，这说明复方鳖甲软肝片的抗纤维化和拉米夫定有协同作用，这可能与联合用药从多途径阻断或逆转肝纤维化的形成与发展有关。本文观察表明：复方鳖甲软肝片与拉米夫定的联合，不仅能增强抑制HBV DNA的复制作用，更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果，肝纤维化的防治是一个长期过程，寻找多途径、多靶点药物或药物组合，可能比单一用药效果更好。

参考文献

[1] 病毒性肝炎防治方案[J].传染病信息，2000，13（4）：141-150

［2］赵根成，王玉忠，李芳.慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测门静脉.脾静脉内径及脾厚关系的探讨［J］.中西医结合肝病杂志，2001，11（1）：36

［3］ 中华医学会肝病分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2005，13(12):881-889

复合维生素b片篇4

关键词：  口腔炎  局部用药  护理

        从刚出生后几天的新生儿至学龄期年长儿、成年人，口腔炎几乎随处可见，而且易反复发病。个别患儿由于自身免疫力功能较差，加之不注意饮食卫生、无良好的卫生习惯或是长期感染、抗生素应用、血液病、营养不良、久病体弱、维生素缺乏等均可造成口腔炎迁延、恶化和反复发生，给患者身心带来极大痛苦。我们通过近十年的临床积累，探索总结出几种口腔炎的护理配伍用药新方法，取得很好效果，现报告如下：

        1  临床资料

        一般资料  本组557例患儿均符合儿科疾病诊断标准[1]不同种类口腔炎诊断标准。其中鹅口疮121例，年龄在生后1周至1岁;疱疹性口腔炎286例，年龄在半岁至5岁201例，5岁以上85例；牙龈炎51例，年龄在2至7岁;细菌感染性口腔炎51例，年龄2岁以上多见，长期感染，免疫功能低下，血液病患儿；口角炎48例，年龄3岁至21岁。以上患者无性别差异。

        2  护理方法

        所有口腔炎均口服常规剂量维生素C。

        2.1鹅口疮  给维生素制剂口服调整机体微生态平衡，同时先用4%碳酸氢钠液清洗口腔，再用生理盐水清洗口腔，最后用制霉菌素与复合维生素B各9片研碎用熟化的植物油（芝麻油或花生油）调成1:3浓度后涂抹口腔，一次/日，连续三天。

        2.2疱疹性口腔炎  积极控制机体原发病，先用双氧水清洗伤口，再用生理盐水清洗口腔，擦洗时，用无菌棉签蘸取双氧水，或用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉签或棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道，最后用甲硝唑、阿昔洛韦各9片，复合维生素B片30片，维生素E服丸0.1/丸30 粒与熟化植物油调配成1:3浓度深抹口腔，一次/日，连续三天。

        2.3牙龈炎  生理盐水清洗口腔、牙龈，2%碘甘油涂抹局部和疱疹性口腔炎所配制剂交替涂抹口腔一次/日，连续三天。 

        2.4口角炎  局部生理盐水清洗，用制霉菌素片10万U/片 9片，维生素B2片10mg/片 18片，维生素E胶丸0.1/粒 30粒与熟化植物油调制配成1:3浓度抹涂局部，一次/日，连用三—五天。

        2.5细菌性口腔炎  选用有效抗生素静点，积极控制感染，口腔内双氧水清洗后，再用生理盐水清洗，用甲硝唑、复合维生素B片、维生素E、熟化植物油涂口腔（以上药片均研碎调配使用）。

        3  效果判定

        口腔护理1次痊愈为显效；口腔护理2次明显减轻，3次后痊愈为有效；口腔护理3次减轻好转，继续治疗后痊愈为效差；口腔护理多次无减轻者称无效。特定：显效与有效为总有效率。

 4  结果

       

[1] [2] 

鹅口疮显效例，有效例，总有效率%；疱疹性口腔炎显效例，有效例，效差例，总有效率.%；牙龈炎显效例，有效例，效差例，总有效率.%；口角炎显效例，有效例，效差例，总有效率.%；细菌感染性口腔炎显效例，有效例，效差例，无效例，总有效率%。

          讨论

        鹅口疮又称雪口病，由白色念珠菌感染引起的真菌病，在舌、颊粘膜，咽、腭甚至食管、气管、鼻腔等处覆盖点片或膜状白苔，不易擦去，严重者口腔黏膜大部或全部被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及到肺，则危及生命。发病多见于新生儿及半岁以内小婴儿，常常在治疗原有病使用抗生素后，肠道菌群失调或不注意个人饮食卫生，局部接触感染引起，微生态制剂主要调整肠道菌群失调，改善肠胃环境，防止有害菌的定植和生长，合成多种维生素和生物酶，增加机体免疫力，制霉菌素为局部抗真菌药，微溶于水，性质极不稳定。维生素B为体内黄酶类铺基的组成部分，缺乏时影响机体生物氧化，使代谢发生障碍，主表现在口腔炎；疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒型Ⅰ型引起的急性口腔粘膜感染，好发于唇红部、口周及齿龈、唇内、舌、颊粘膜，初为成簇小疱疹，迅速破溃形成溃疡，有时可累及软腭、咽部，由于疼痛而拒食、流延、烦躁。阿昔洛韦为广谱抗病毒药，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等均有抑制作用。甲硝唑有很好的抗厌氧菌作用；维生素E是极有效的抗氧化剂，稳定生物膜，还参与胶原组织形成及人体多种代谢活动。

        牙龈炎、口角炎、与细菌性口腔炎临床上无前种口腔炎多见，但一样给患者带来痛苦。牙龈炎多见于岁以上幼儿，任何全身因素使抵抗力降低时，维生素缺乏时，缺乏牙齿清洁习惯等均可引起局部充血、肿胀、疼痛，应有良好的洁齿习惯，勤漱口，配合%碘甘油局部应用。口角炎多由不良卫生习惯，维生素B缺乏，真菌感染引起；细菌性口腔炎尽管发病较少，但临床症状重，口腔黏膜普遍充血、水肿、有糜烂面、粘膜剥脱而出血，极其痛苦，病程往往较长，其中无效例为血液病患儿。

          结论

        我们针对不同致病原因，临床表现不同选用不同的口腔护理方法与不同配伍药物口腔内涂抹，达到了很满意的效果，总有效率均达%以上；鹅口疮总有效率达%，所有的配伍用药与熟化植物油调配应用临床，我们认为有以下优点：（）熟化的植物油已达无菌状，保护配伍的药物稳定性，互相不易发生化学反应，不易分解，有利于存放。（）调配好的口腔护理用药物直接作用于口腔内炎症表面，使其吸收好、作用快。（）熟化的植物油与维生素E合用达到局部润滑，保护炎症创面，促进局部粘膜上皮细胞代谢、修复、提早痊愈。（）所用药物与植物油价格低廉，配备使用简便。操作简单、痛苦小、病程短、效果好、无毒副不良反应，有利于临床推广应用。

        参 考 文 献 

        李毅，主编.儿科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，：.

复合维生素b片篇5

【关键词】翼状胬肉;逆向方法;丝裂霉素;结膜瓣转移

【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0174-01

翼状胬肉是我国常见的眼表疾病，慢性炎症反复发作。我国复发率为20%～70.96%[1，2]，治疗翼状胬肉方法很多，然而手术仍是此病的主要治疗措施。但术后仍容易复发。我院于2007-2010年采用逆向方法翼状胬肉切除联合丝裂霉素及自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:病例选自2007年1月至2010 年1月在昆明医学院第二附属医院眼科原发性翼状胬肉患者95例110眼，随机分成逆向方法自体结膜瓣移植术组（A组）55例63眼，其中男23例26眼，女32例37眼，年龄最小27岁，最大69岁，平均42.45岁，常规手术组（B组）40例47眼，其中男16例18眼，女24例29眼，年龄最小28岁，最大67岁，平均41.15岁。翼状胬肉长入角膜缘2～6 mm不等。

1.2 方法:（1）用1%地卡因表面麻醉，2%利多卡因加少许肾上腺素的混合液结膜下浸润麻醉。（2）A组在翼状胬肉颈部两侧角巩膜缘表面剪开与其两侧连结的结膜组织，将弯剪刺入胬肉底部，贯穿颈部后向两侧平撑，使胬肉组织与其下巩膜面充分游离，在颈部平行角膜缘剪开表层结膜上皮，仔细分离结膜上皮和其下的纤维组织直至半月皱襞处;从半月皱襞处剪断翼状胬肉的体部，将体部向前翻起，用有齿镊夹住翼状胬肉的颈部，将胬肉头部从角膜面旋撕分离，角膜角巩膜缘及角巩膜表面残余组织用显微有齿镊夹起撕掉，烧灼巩膜出血点止血。（3）将含有0.2 mg/ml丝裂霉素的湿润棉片（5 mm×5 mm）置于球结膜瓣下原胬肉生长的巩膜创面上5 min，后用生理盐水溶液约100 ml彻底冲洗残留的丝裂霉素，棉片湿度标准为：以用镊子夹着提起不滴水的程度为适宜。（4）沿上方角膜缘延长球结膜切口，长度与暴露面等长，分离后作一带蒂的与暴露巩膜面基本相等的结膜瓣，并将结膜下组织分离干净，将带蒂的结膜瓣做90 ℃旋转，置于巩膜裸区上，10-0尼龙线线间断缝合结膜瓣的各游离缘，部分缝线应固定于巩膜面上，角膜缘处暴露2 mm宽的巩膜面。B组按常规翼状胬肉切除方法，手术中也给予丝裂霉素治疗。（5）术后处理 术毕结膜囊涂抗生素眼膏，术后第2天敞开术眼滴盐酸洛美沙星滴眼液、角膜上皮修复后加用皮质类固醇眼药水4周。1周以后拆结膜缝线。术后随访3～6个月，观察角、结膜及移植片情况、角膜面新生血管（复发）等情况。

1.3 疗效判定标准。治愈：结膜光整不充血，角膜透明或仅有薄翳，无新生血管及胬肉增生;复发：结膜充血，手术区新生血管及胬肉增生。

1.4 统计学方法:用SPSS 10.0统计软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，角膜上皮创面愈合时间比较采用t检验，复发率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 角膜上皮创面愈合时间比较:两组病人术后早期术眼刺激较重，3～5天后逐渐减轻，未发现移植片排斥反应。角膜创面上皮愈合时间：A组为3～6天，平均为（4.6±1.2）天，B组为4～6天，平均为（5.1±0.7）天，角膜创面上皮愈合时间两组差异无统计学意义（t13.08，P>0.05）。

2.2 复况比较:术后随访6～12个月，A组63眼复发2眼，复发率为3.17%;B组47眼复发17眼，复发率为36.17%，复发率比较差异有统计学意义（χ29.57，P

3 讨论

手术是翼状胬肉治疗中最常见的方法，但术后复发一直是困扰广大临床医生的难题。术后复发的原因主要是手术创伤及其术后炎症反应，使翼状胬肉组织残留的成纤维细胞和血管细胞活化，以及细胞外基质蛋白沉积，导致纤维血管组织形成[3]。此外，受损的干细胞还可能释放血管增生因子，加速胬肉的形成[4]。因此，显微镜下干净彻底地切除胬肉，避免胬肉组织残留，同时恢复角膜缘干细胞功能，是防止胬肉术后复发的关键[5]。

传统的方法是用直接用刀片分离角膜面上的胬肉组织的方法，这一过程往往很难掌握深度，易损伤角膜上皮基膜，形成瘢痕愈合，导致术区不透明，这时翼状胬肉的头颈部均已游离，分离结膜下纤维结缔组织多较不便，纤维结缔组织容易残留，导致胬肉术后复发率高。而逆向分离方法是在翼状胬肉头部尚附着于角膜上时分离结膜上皮和纤维结缔组织，有利于较好地清除结膜上皮下病变的纤维结缔组织，分离后的结膜上皮多不充血肥厚，并较容易分到内眦皱襞处，缩短手术时间;剪断了翼状胬肉的体部后再翻转分离头部，翼状胬肉因无血液供应使得术野清晰，层次分明，容易把角膜上皮结膜化的翼状胬肉头部从角膜上撕下，部分侵入基质层的胬肉组织可能同时被拔起，对不能修复透明的角膜上皮下组织损伤较小，翼状胬肉组织残留少，术后角膜创面光滑，减少复发率。笔者在术中使用带蒂的健康结膜瓣覆盖在巩膜区，就是通过自体结膜植片的正常干细胞增生，分化及细胞的向心性移行，以重建角膜缘干细胞受损区的角膜表面和角膜缘屏障作用，阻止胬肉组织向角膜生长。带蒂结膜瓣经转位90°后，其上的血管由垂直角巩缘变为平行角巩缘，亦有助于防止胬肉复发的作用。角膜缘带蒂球结膜瓣转移遮盖在一定程度上起到了干细胞移植的效果。权威资料表明角膜缘处的结膜有较多的干细胞，而干细胞对翼状胬肉生长复发有很强的阻止作用，带蒂球结膜瓣改变术区供血方向，加速愈合，减少炎症反应，结膜瓣切口的上皮细胞顺血管方向生长，而不再向角膜缘方向生长，改变了结膜上皮修复创面增生方向，阻止了泪阜血管纤维结缔组织向角膜增生，从而为防止翼状胬肉的再发提供了保证。而且结膜自体移植部不存在排斥反应，还有助于恢复正常的眼表外观，符合眼表解剖和生理，是一种理想的修复材料。资料表明复发率均低于单纯胬肉切除术[5，6]。

逆向方法结膜瓣转移治疗翼状胬肉是一种取材方便，操作简单，简单易学，术后角膜创面恢复快透明，光滑，结膜平复，复发率低的优点，是理想的手术方式，值得基层医院推广。

参考文献

[1] 马科，徐亮，张士元，等.北京特定地区翼状胬肉患病率的流行病学调查.中华眼科杂志，2005，41：63-64

[2] 刘汉生，杨杰，钟烈红，等.海南省两县（市）翼状胬肉患病率的调查.中华眼科杂志，2001，37：21-23

[3] 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学：眼科学分册，1994，18：116-121

[4] 张莉薇，席兴华.翼状胬肉发病机制的分子生物学研究进展.国际眼科杂志，2006，6（6）：1404-1406

复合维生素b片篇6

消化不良是一种常见病。消化不良可分为单纯性消化不良和由其他疾病引起的消化不良两种类型。单纯消化不良的病人主要表现为食欲差、饭后有饱胀感、饭量减少等症状。由其他疾病引起的消化不良病人除有食欲差、饭后饱胀感等症状外，还常伴有腹痛、恶心、呕吐、消瘦等症状。因此，怀疑由其他疾病引起的消化不良的病人，应及时到医院进行检查和治疗。而患单纯性消化不良的病人，可选用下列药物中的1―2种进行治疗。

1．复合维生素B

复合维生素B中含有维生素B1、维生素B2、维生素B6等成分。它对一般的消化不良病人，都有改善其症状的作用。复合维生素B的具体用法是：每次口服1―3片，每日服3次。

2．干酵母

干酵母中含有丰富的维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸等成分，具有缓解腹胀、促进消化的作用。干酵母的用法是：每次嚼服1―2克，每日服3次。

3．多酶片

多酶片中含有胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶等消化酶。这些消化酶具有促进蛋白质、脂肪及淀粉等营养物质消化的作用。多酶片的用法是：每次口服2―3片，每日服3次。但是，胃肠溃疡病患者及糜烂型胃炎患者不能服用此药。

4．胃蛋白酶合剂

胃蛋白酶合剂含有胃蛋白酶、稀盐等成分，具有促进蛋白质等营养物质消化吸收的作用。胃蛋白酶合剂的用法是：每次吃饭时服10毫升，每日服3次。值得注意的是，凡患有胃肠溃疡病、肥厚性胃炎或急性糜烂性胃炎等病人，应禁服此药。

5．乳酶生

乳酶生是由活乳酸杆菌制成的干燥制剂。活乳酸杆菌能分解食物中的糖类物质，从而产生乳酸。乳酸可通过抑制肠道内腐败细菌的繁殖，而起到治疗消化不良的作用。乳酶生的用法是：每次饭前服0．3―0．9克，每日服3次。值得注意的是，此药不能与抗菌素同用，否则会影响其药效。

6．吗丁啉

复合维生素b片篇7

【摘要】

目的：研究复方中药复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜组织形态结构的影响。方法：用有色家兔72只，设正常对照A组、模型B组、西药对照C组、复明片D组，每组9只。B，C，D组制作视网膜脱离模型。造模后第1d下午开始给药，A组与B组均予温开水灌胃，C组予西药混合溶液灌胃，D组予复明片混悬液灌胃，皆5mL/kg，1次/d。造模后7，14，21d观察各组视网膜复位情况，取材后光镜下观察视网膜组织形态学结构变化。结果：复明片能促进脱离视网膜复位，减轻视网膜组织及细胞的形态学损伤，改善视功能。结论：复明片有保护视网膜组织结构的作用。

【关键词】 复明片；益气养阴活血利水法；视网膜脱离模型；组织结构；兔

Astract　AIM: To investigate effects of fuming tablets(FMT) on morphology of retinal tissue after retinal detachment(RD) of rabbits. METHODS: Seventytwo rabbits were pided into normal group (group A)， model group (group B)， western medicine group(group C)， FMT group(group D). Each group had 9 rabbits.Group B，C，D were made RD model. After models were made one day they were given medicine. Group A and B were administrated intragastrically with warm water. Group C was administrated intragastrically with western medicine solution. Group D was administrated intragastrically with FMT suspension， once a day. After models were made， the retina recovery and the changes of morphology of retinal tissue on the 7th， 14th， and 21st day， were observed with microscope. RESULTS: FMT can promote the retinal reattachment， reduce the morphology damage of retina cells and tissue and improve sight. CONCLUSIONS: FMT has effects of protecting retinal tissue structure

KEYWORDS: fuming tablets; method of qibenefitting， yinfostering， and blood invigorating and diuresisactivating; retinal detachment model; tissue structure; rabbit

0　引言

益气养阴活血利水法能促进视网膜脱离(retinal detachment， RD)术后患者视网膜的复位，提高其术后视功能[1]。为了探讨其作用机制，我们观察具有益气养阴活血利水作用的复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜组织形态结构的影响如下。

1　材料和方法

1.1　材料

成年健康有色家兔72只，雌雄各半，由湖南中医药大学实验动物中心提供。复明片由黄芪、生地、茯苓、车前仁、地龙等益气养阴活血利水中药按现代制剂制备工艺制成，由湖南中医药大学第一附属医院药剂科提供。使用时研成粉末，温开水混合成浓度为100g/L的混悬液。温开水混合成每升水含VitB 1276mg，ATP 1102mg，维脑路通734mg的溶液。

1.2　方法

造模[2]后1d下午开始给药，A正常对照组与B模型对照组均予温开水灌胃，C西药对照组予西药混合溶液灌胃，D复明片治疗组予复明片混悬液灌胃，皆5mL/kg，1次/d。造模后7，14，21d，各小组取对应兔6眼，用30g/L戊巴比妥1mL/kg耳缘静脉注射麻醉兔，摘除眼球，生理盐水冲洗干净。在冰生理盐水中，沿角巩缘剪开眼球达360°，弃角膜、晶状体、玻璃体，保留视网膜连同脉络膜巩膜组织。取各组对应编号中的3眼置于40g/L多聚甲醛固定，12h后修片，切取颞侧脱离部位视网膜（正常对照组切取相应部位），再置于新的40g/L多聚甲醛固定液，石蜡切片，HE染色。光镜下观察视网膜组织病理形态学改变。

2　结果

2.1　术后7d病理形态学

正常对照组视网膜组织各层结构清晰、完整，排列整齐。光感受器细胞(photoreceptor cells， PRC)与视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial cells， RPE cell)连接紧密，形态正常，无变性。内、外核层及神经节细胞(retinal ganglion cell， RGC)数量和排列正常，无空泡样变性，神经纤维层清晰。Müller细胞框架纤维结构完整（图1）。模型对照组局部有浆液性扁平RD 3眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生2眼。所有眼PRC与RPE cell结合疏松，视网膜不同层间均可见空泡样变性，其内可见少量有色素的吞噬细胞，PRC层结构排列紊乱，缺失变薄，细胞数目明显减少，大量空泡样变性，外节几乎全部变性脱落；内外核层、网状层结构紊乱，细胞变大、水肿、空泡样变，有核周空泡和核固缩；RGC部分水肿，神经纤维层出现空泡；部分Müller细胞纤维支架消失。PRC层和RPE cell层间有浆液性渗出液，其中RPE cell肥大、增生、游离，少量淋巴样细胞浸润。裂孔处出现视网膜下纤维增生眼脉络膜组织水肿2眼，纤维增生，原裂孔周围感光细胞(receptor cell， RC)外节脱落（图2A）。西药对照组视网膜已复位1眼，局部有浆液性扁平RD 2眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生2眼。本组总体改变较模型对照组轻，视锥、视杆细胞层外节变性脱落，空泡样变性，细胞数较正常减少，排列紊乱（图2B）。复明片治疗组视网膜已复位2眼，局部有浆液性扁平RD 1眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生1眼。外节变性较模型对照组和西药对照组轻，小量空泡样变性；视细胞数目较多、排列欠整齐（图2C）。

2.2　术后14d病理形态学

正常对照组无变化。模型对照组视网膜已复位2眼，局部有浆液性扁平RD 1眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生3眼。PRC与RPE cell结合较7d紧密，RPE cell色素中度紊乱增生，视网膜不同层间仍有空泡样变性，同样可见少量有色素吞噬细胞，PRC层排列紊乱，缺失变薄，空泡样变性，偶见核固缩现象，其中3眼有明显的内外核层变薄；内外核层、网状层细胞变大、水肿，结构紊乱，囊变；部分RGC水肿，神经纤维层空泡出现。部分Müller细胞支架纤维消失。裂孔处出现视网膜下纤维增生眼视网膜结构不清，脉络膜纤维细胞长入，纤维组织增殖，原裂孔周围RC外节脱落（图2D）。西药对照组视网膜已复位2眼，局部有浆液性扁平RD 1眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生2眼。PRC层结构紊乱，空泡样变，外节有所恢复；内外核层、网状层结构紊乱，核固缩，内外核层缺失、变薄；RGC部分水肿，神经纤维有空泡样变性；部分视网膜有Müller细胞支架纤维断裂（图2E）。复明片治疗组视网膜均已复位3眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生1眼。视网膜结构欠清晰，RPE cell层外观正常，PRC基本正常，局部有空泡样变性；内外核层、网状层结构少许紊乱；RGC和神经纤维层形态趋于正常，少量RGC囊变；Müller细胞纤维支架结构欠清晰（图2F）。

2.3　术后21d病理形态学

正常对照组无变化。模型对照组视网膜均已复位3眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生3眼。PRC与RPE cells结合较第2wk紧密。视网膜结构基本清晰，偶可见吞噬色素的单核细胞；RPE cells层外观基本正常，色素轻度紊乱增生，PRC形态基本正常，局部空泡样变性；内外核层、网状层结构仍有少许紊乱，外网状层有少量囊变；RGC和神经纤维层形态正常，少量RGC囊变；部分视网膜有Müller细胞支架纤维断裂。裂孔处出现视网膜下纤维增生眼增生处视网膜结构不清，脉络膜纤维细胞长入，纤维组织增殖，切口周围RC外节脱落（图2G）。西药对照组视网膜均已复位3眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生2眼。PRC层结构有所恢复，仍有空泡样变；内外核层、网状层趋于清晰，细胞数目增多；RGC轻度水肿，部分空泡样变性；部分视网膜有Müller细胞支架纤维断裂（图2H）。复明片治疗组视网膜已复位3眼，裂孔处出现视网膜下纤维增生1眼。视网膜结构基本清晰，RPE cells层外观正常。PRC基本正常，局部有空泡样变性；内外核层、网状层结构欠清晰。RGC和神经纤维层形态基本正常，少量RGC囊变；Müller细胞纤维支架结构清晰（图2I）。

3　讨论

根据其临床表现，“视网膜脱离”可归属于“外不见证，从内而蔽”的内障眼病中“暴盲”“神光自现”等范畴。视网膜脱离产生之原因，多为患者气虚不固致视网膜不能紧贴球壁而脱落；而视网膜脱离手术是一种人为的眼外伤，术后多有瘀血病理存在，有时术中还可致视网膜出血；本病术中无论放水与不放水，其术后多有视网膜下积液存留；而术中不可避免之出血又可使眼部阴血亏虚。中医眼科历来重视围手术期的药物治疗，尤注重手术后用药。在RD的治疗上，目前一般主张中西结合，在RD围手术期应用中医中药，如术前应用补肺生津兼以利水方，术后应用滋养肝肾、益气养阴兼以活血化瘀方[3]；或服用具有调理补益、活血化瘀渗湿功用的中药；或配合散结通络，活血明目中药RD 2号方口服；或采用和营清热、温阳利水法中药治疗；或应用中药RD 1号方(利水方剂)联合皮质内固醇治疗，或针刺疗法改善实验性RD视网膜组织中PKC的活性、及提高兔眼环扎术后房水氧含量，均可以促进术眼的恢复，防治手术并发症[4]。正常情况下RPE cell顶端表面的指状突起包裹视杆和视锥外节部分处于“接触抑制”状态。当神经视网膜与RPE cell分离后，二者失去联系，正常的“接触抑制”状态被破坏，包括RPE cell在内的多种视网膜细胞发生分化、迁移和增殖反应，启动RD后的细胞增殖过程，导致整个视网膜结构紊乱，最终丧失视功能；同时RD后脉络膜对外层视网膜营养供应发生障碍，RC迅速发生变性、凋亡，首先是RC外节段丢失，久之则整个RC层出现萎缩。而视网膜复位“接触抑制”状态恢复，则可抑制细胞的凋亡与增殖，故RD复位术后视功能恢复情况和RD病程长短密切相关。RD后RPE cell在急性期[5]缺失并进入刺激性DNA合成阶段，亚急性期细胞变大、迁移和增殖，使缺失的区域得以闭合[6]；RGC则在RD后2h开始丢失，早期复位（RD后10d）可使丢失停止，晚期复位（RD后90d）则可进一步损伤RGC；Müller细胞则对损伤呈高反应性，其增生和肥大不仅填充了视网膜中死亡的PRC留下的空缺，并在视网膜下空间生长形成巨大瘢痕倾向，从而完全阻碍了外节的再生，视网膜神经细胞的修复亦导致视网膜自身纤维化形成PVR，最终不可避免地对视功能的恢复产生不利影响。在临床上我们也注意到RD如果长期得不到复位，或迟或早会发生PVR；视网膜一旦成功复位，PVR发生率将大大降低。总之增生与瘢痕形成是一个连续的渐进过程，旺盛的增生随时会导致瘢痕形成，而在瘢痕形成的过程中离不开细胞的异常增生。本实验结果显示复明片能促进视网膜脱离后视网膜的复位，恢复RPE cell的“接触抑制”状态，抑制其迁移及增殖，促进视功能的恢复。

参考文献

1　彭清华，范艳华，段国平，等.益气养阴活血利水法治疗视网膜脱离术后的临床研究.湖南中医药大学学报2009；29(1):4749

2　刘娉，彭清华. 复明片对兔实验性视网膜脱离后玻璃体腔液IL6表达的影响.国际眼科杂志2009；9(6):10631065

3　高翔，吴红斌.中药在孔源性视网膜脱离手术前后的应用.中国中医眼科杂志 2003；11(4):225226

4　Grierson I， Hiscott P， Hogg P， et al. Development， repair and regeneration of the retinal pigment epithelium. Eye 1994；8(Pt 2):255262

复合维生素b片篇8

关键词UV-B辐射；物质代谢；植物

中图分类号Q345+.1文献标识码A文章编号 1007-5739（2012）08-0046-01

含氟氯烃和其他臭氧对抗物的排放导致大气平流层臭氧衰减，使到达生物圈的UV-B辐射增加，对地球上生物的生命活动产生极大的影响。臭氧变薄会引起地表紫外辐射增强而导致严重的生态学后果，特别是对植物物质代谢方面的影响受到国际社会的普遍关注。目前，关于UV-B辐射对植物物质代谢的研究主要集中在核酸、蛋白质、水分、生长调节物及紫外吸收物等方面。

1UV-B辐射对核酸的影响

核酸中嘌呤和嘧啶组分在UV-B辐射波段有吸收，因而UV-B辐射对核酸影响较大。UV-B辐射能够使DNA同一条链相邻嘧啶之间形成嘧啶—嘧啶二聚体和环丁烷嘧啶二聚体，使DNA的碱基和多核苷酸链受到伤害，受损DNA分子在发生复制时会引起突变。Quaite et al[1]对UV-B辐射下大豆叶片内环丁烷嘧啶二聚体的产生和修复进行研究时发现，UV-B剂量的高低与二聚体形成率成正比。相同UV-B辐射剂量下，蚕豆抗性品种DNA中约每12万个DNA碱基中有1个嘧啶二聚体，而敏感品种约为每2.8万个DNA碱基中就有1个。敏感品种DNA完整性的下降与其无法维持叶中紫外吸收物质的高浓度有关，而抗性品种紫外吸收物增多，生物量及DNA完整性保持不变[2]。植物主要通过光修复、切除修复2个途径来减轻UV-B辐射对DNA造成的伤害[3]，这种修复能力有限，当UV-B辐射造成的损伤超过了植物本身的修复能力时就会导致死亡。UV-B辐射诱导对植物DNA产生的伤害也受环境因子影响，在干燥和低温条件下，植物不能完全修复由射线造成的DNA损伤[4]。

2UV-B辐射对蛋白质的影响

蛋白质是生命活动的主要承担者，其最大吸收波长也在UV-B辐射的波长范围内。作为植物进行新陈代谢的前提和基础，蛋白质在植物对UV-B辐射的响应中起到重要的作用。在含量和合成上，对蛋白质的研究结果很不一致，Murphy和Willekens[5]通过对培养的土豆细胞进行处理证明UV-B辐射会抑制蛋白质合成，从而使蛋白含量降低；Nedunchezhian[6]对一种豇豆属植物的研究却显示UV-B辐射能促进蛋白质合成，这可能是黄酮类物质（有利于植物防御UV-B辐射）合成前体——芳香族氨基酸合成加强的结果；也有人认为UV-B辐射使一些蛋白质含量升高，而另一些蛋白质含量降低。

3UV-B辐射对水分代谢的影响

植物所有生命活动都要在水环境中才能进行，水能够使植物细胞原生质保持溶胶状态，从而保证各种代谢过程的正常进行。已有研究表明，增强UV-B辐射对植物水分代谢的影响主要表现在植物叶片气孔开度减小、气孔阻力增大、蒸腾作用降低、组织含水量下降等方面。植物组织含水量能够反映植物代谢的情况，通常以自由水/束缚水的比值来衡量植物代谢强弱及抗逆性大小。尹聪和周青[7]发现UV-B辐射期，大豆幼苗叶片含水量、自由水/束缚水下降，恢复期含水量逐渐升高，在高剂量的UV-B辐射胁迫下，大豆叶片含水量在恢复期的增加滞后。Hu et al[8]发现春小麦叶片在增强UV-B辐射后，相对含水量和水势都降低，并在干旱和UV-B复合处理下有叠加效应。

4UV-B辐射对植物生长调节物质的影响

植物体内源激素是植物生理活动重要的调节物质，在植物的代谢、生长和形态建成等方面起着重要作用。UV-B辐射能改变植物内源激素的代谢水平从而使植物的形态指标发生变化。在对水稻的研究中发现，UV-B使生长素（IAA）和CaM含量明显下降，赤霉素（GA）含量也降低，从而抑制了水稻的生长[9]。UV-B辐射使脱落酸（ABA）含量明显升高，并导致多胺在脂膜表面形成离子型的结合体，阻止膜质的过氧化作用[10]，产生这一现象可能是由于UV-B辐射引起了光氧化和过氧化物酶活性升高从而降低了IAA的含量，同时促进类胡萝卜素光解产生黄质醛，最终形成ABA。IAA和（下转第50页）

（上接第46页）

GA的减少减缓了细胞分裂和伸长，因而植物表现出植株矮化、叶面积减小的形态学变化，从而减少UV-B辐射的面积。而ABA的升高导致叶片气孔关闭、游离脯氨酸积累，影响植物的生长发育。

UV-B作为一种光信号通过植物的信号转导系统中来调节基因的表达。大气中的氧部分还原后形成活性氧（ROS），其可以作为信号分子调控细胞程序性死亡和非生物胁迫的响应等生理过程，并作为第二信使参与UV-B信号的传导[11]。研究表明ROS的积累导致水杨酸（SA）、茉莉酸（JA）和乙烯的产生，乙烯和JA参与UV-B和病原菌侵染对PDF1.2的诱导，而UV-B对PR-1的诱导也需乙烯和SA的参与，乙烯可能在上游调节SA[10，12]。SA是植物抗病反应的主要信号分子，UV-B辐射能够刺激SA的产生并诱导PR基因的表达[13]。

5UV-B辐射对紫外吸收物质的影响

UV-B辐射增强时多数植物会合成紫外吸收物质，这是植物在生理生化层面抵御UV-B辐射伤害的有效机制。紫外吸收物质主要是次生代谢产物中的酚类化合物（如类黄酮、黄酮醇、花色素苷）和烯萜类化合物（如类胡萝卜素、树脂等）[14]。许多研究都证明植物叶片中紫外吸收物含量因UV-B辐射而增加。目前对黄酮类物质关注较多。过度的UV-B辐射能够使山毛榉（Nothofagus antarctica）中类黄酮糖苷和槲皮素等黄酮类物质的含量升高[15]。这些黄酮类物质能显著吸收UV-B辐射，降低对核酸、蛋白质等生物大分子的伤害，也能清除UV-B辐射引起的ROS积累[16]。类胡萝卜素也被认为是一种植物保护色素，可以直接吸收更多的光能，保护光合器官免受UV-B辐射胁迫。近年有研究者也注意到UV-B辐射对芥子油苷代谢的影响。Schreiner et al[17]对旱金莲（Tropaeolum majus）的研究表明，适当剂量的UV-B辐射能够增加金莲葡萄糖硫苷（glucotropaeolin）的含量。Wang et al[18]通过对拟南芥植株施加1.55 W/m2的UV-B辐射，发现芥子油苷含量及相关基因表达响应UV-B辐射而变化。

6存在的问题与展望

随着平流层臭氧含量下降，到达地表的UV-B辐射逐渐增强，UV-B辐射对植物的影响成为一个热门的研究领域。植物体核酸、蛋白质、水分、内源激素和信号分子以及紫外吸收物等对UV-B辐射的响应备受关注，并取得了一些研究成果。对于ABA、H2O2、NO等信号分子被UV-B诱导产生的途径及其形成的复杂信号网络如何调节气孔运动、影响植物水分代谢和其他信号转导途径的目前尚不清楚。植物激素调节和适应胁迫的关系也是一个复杂的生理问题，还有待进一步研究。在未来的研究中应充分利用分子生物学技术，分析植物体内的物质在分子水平上对UV-B辐射的响应机理。

复合维生素b片篇9

关键词：万乃洛韦 咪唑斯汀 玫瑰糠疹

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.006

Valacyclovir combined with mizolastine in the treatment of pityriasis roseaThe clinical study

Zhang Ying Li Weiqiang Liang Huipeng

Abstract：Objective： To observe the clinical efficacy of valacyclovir combined with mizolastine in the treatment of pityriasis rosea.Methods： 105 patients were randomly divided into two groups，the treatment group of 58 cases with valaciclovir tablets 300mg，2 times /d，mizolastine sustained-release tablets 10mg，1 times /d，compound vitamin B tablets 3 tablets，3 times /d，continuous administration for 10 days.Control only received mizolastine sustained-release tablets，compound vitamin B tablets treatment group of 47 cases.The two groups were to judge the curative effect after treatment of 1 weeks.Result： The effective rate of the treatment group was 93.10%，significantly higher than that of the control group was 61.70%，there was significant difference between the two groups （P

Keywords：Universal Luo Wei mizolastine Pityriasis rosea

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0007-01

玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病，临床表现为躯干及四肢发生椭园形，玫瑰色或黄褐色斑疹，表面覆盖糠秕样鳞屑，一般持继6～8周自愈，也有经久不愈者，病因尚不明确，多认为与病毒感染有关，近期研究表明细胞免疫与本病的发生有关，春秋季节好发，多见于中青年，病程较长，少数患者可迁延半年以上，给患者造成较大的心理负担，传统治疗欠佳，笔者自2011年6月至2013年6月采用口服万乃洛韦联合咪唑斯汀片治疗玫瑰糠疹，取得了较好的疗效，现将观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。105例患者均来自本科门诊部，临床符合玫瑰糠诊诊断标准。实验室检查排除二期梅毒，病检排除付银屑病，且同意按受本项试验对本剂既往无过敏史，非妊娠及哺乳期妇女，1个月内未接受过皮质类固醇及免疫抑制剂治疗，实验室检查无异常者。其中男60例，女45例；年龄14～45岁，平均24.2岁；病程均≤10天，患者随机分为两组，治疗组58例，对照组47例。两组间性别、年龄、病程、病情程度无统计学差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法。治疗组：口服万乃洛韦片（商品名：丽珠威，广东丽珠集团丽珠制药有限公司生产）300mg，2次/d，同时给予咪唑斯汀缓释片（商品名：皿治林，西安杨森制药有限公司生产）10mg，1次/d，口服复合维生素B片，3片，3次/d，连续给药10天。对照组：仅给予咪唑斯汀缓释片，复合维生素B片治疗，服药方法和疗程同治疗组。两组均以10天为1疗程，疗程结束后1周判定疗效。

1.3 疗效判定标准。于治疗前及疗程结束后分别对病人的症状和体征进行客观评价，痊愈为皮损消退，瘙痒消失，仅留下暂时性色素沉着斑；显效为皮损消退70%以上，瘙痒明显减轻；好转为皮损消退30%～70%，瘙痒减轻；无效为皮损无变化或皮损消退

1.4 不良反应。包括对临床症状、体征及实验室指标（血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质）等方面影响，记录出现不良反应的例数、时间、严重程度、持继时间及采取的措施与转归。

2 结果

2.1 临床疗效。105例患者均进入结果分析。治疗组于治疗后2～4天监床症状开始减轻，10～17天症状体征基本消退。对照组于治疗后4～7天临床证状体征开始减轻，10～17天症状体征仍较明显。

2.2 不良反应。治疗组3例，对照组2例治疗期间出现轻度头痛、头晕、反应程度较轻，患者均能耐受，不影响继续治疗。两组均无系统不良反应发生，治疗前后两组复查肝肾功能、血糖、血脂及血、尿常规均无异常。

2.3 治疗组与对照组疗效，见表1。

表1

治疗组有效率为93.10%，对照组为61.70%，两组有效率差异有显著性（X2=15.456，P

3 讨论

玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病，发病年龄多在10～40岁，以成年人居多，病程有自限性，多在4～6周自愈，但小数患者持续时间较长，病情严重顽固，且皮损面积广，给患者造成极大的心理负担。该病病因复杂，诱发因素多。早在1985年AIba等用单克隆抗体的免疫组织化学方法在玫瑰糠疹患者病变皮肤处发现Th细胞上有人类白细胞抗原HLA-DR，因而以为本病与细胞免疫有关，孙晓杰等发现玫瑰糠疹患者在急性期及恢复期唾液有人类疱疹病毒6（HHV-6）DNA检出和PBMC中的HHV-6DNA检出率都高于正常人。同时在血浆和皮肤组织中检测到HHV-6DNA序列，认为玫瑰糠疹的发生可能与潜伏的HHV-b活化有关[1]。近来研究还表明该病可能与HHV-7，HHV-6，HHV-8感染及玫瑰糠疹患者皮肤内浸润的细胞为辅助+诱导T淋巴细胞表皮，真皮内部格汉斯细胞明显增多，还有局部的免疫功能状态等多方面因素密切相关，因此为该病的治疗提供了一定的理论依据。

玫瑰糠疹目前尚无特殊疗法，主要是对症治疗，传统方法以内服抗组胺药，外用炉甘石洗剂或者皮质类固醇制剂治疗，但疗效不甚理想。万乃洛韦是阿昔洛韦的前体药，具有水溶性好，口服生物利用度高，是阿昔洛韦的3-5倍，口服药物迅速分解为L-氨酸和阿昔洛韦分布到所有组织中，后者被疱疹病毒感染的细胞中经过一系列转变最终成为三磷酸化合物，此物质可抑制病毒的DNA聚合酶，终止DNA合成，显示抗病毒效力[2]，有效地防止病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，每日只需服药2次，患者易于依从。

咪唑斯汀属于苯丙咪唑类衍生物，是第2代抗组胺H1受体拮抗剂，具有抗组胺和抗过敏反应炎症介质的双重作用[3]，并且有抑制肥大细胞的作用，可抑制肥大细胞释放组胺，还可抑制5-脂氧合酶的活性，减少血清中白三烯水平，并抑制肥大细胞释放组胺。咪唑斯汀不易通过血脑屏障，故无明显嗜睡作用，也没有抗胆碱，抗肾上腺素和抗5-羟色胺的作用。本药安全性好，无心血管系统及中枢神经系统影响。

研究结果显示，应用万乃洛韦联合咪唑斯汀缓释片治疗玫瑰糠疹，取得了满意效果：①见效快，其中起效最快仅为2天。②临床应用过程中副作用较少且不良反应轻，患者可耐受不需处理。③万乃洛韦和咪唑斯汀联用有较好的协同作用，能明显提高疗效，缩短病程，安全性好，为许多患者认可接受，值得临床应用，我们以经济、人性化优质服务，来扩大中心的知名度和信誉度，带动中心整体水平的提高，创造更好的社会效益。

参考文献

[1] 孙晓杰，刘文力等.玫瑰糖疹与人类疱疹病毒6型的关系[J].中华皮肤科杂志2004，37（10）：607

复合维生素b片篇10

【关键词】 反流性食管炎；胃食管反流病；埃索美拉唑

胃食管反流病（GERD）是消化系统常见的疾病之一，随着生活水平提高，其发病率呈上升趋势。笔者对老年人反流性食管炎病损愈合后采用了维持治疗和按需治疗，探讨两种治疗方案的疗效及实用性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年12月～2006年12月收集住院及门诊的患者，年龄60～78岁，因反流性食管炎就诊治疗后，胃镜检查证实食管炎病损已愈合，反流性食管炎内镜诊断使用洛杉矶分类方法［1］。根据患者的反流症状及经济状况分为两组：A组14例为维持治疗组，男11例，女3例，平均年龄（69±8.2）岁，反流性食管炎A级2例，B级9例，C级3例。14例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血压12例，有胃切除手术史1例；B组13例为按需治疗组，男11例，女2例，平均年龄（68±8.5）岁，反流性食管炎A级2例，B级8例，C级3例。13例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血压8例。

1.2 方法 A组：患者反流性食管炎治愈后，不管有无胃食管反流症状均服用埃索美拉唑肠溶片20 mg qd，连用6个月后，改为患者出现如烧心、反酸、胸痛等GERD症状，临时服埃索美拉唑肠溶片20 mg；B组13例为按需治疗组，患者出现烧心、反酸、胸痛等GERD症状时即服埃索美拉唑肠溶片20 mg。根据每个患者出现烧心、反酸、胸痛等症状的频度分为：无症状；症状每月发生；症状每周发生；症状每日发生。分别在治疗期间的第1、2、4、6、9、12个月随访。

2 结果

随访27例A组有1例失访。第1个月每天有反流症状A组有1例，占本组7%，B组有12例，占本组92%；在治疗6个月后持续有反流症状A组8例，B组持续有反流症状的9例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血压的患者。各组有反流症状情况见表1、表2。两组患者均无明显的不良反应。表1 各组每日有反流症状患者比较表2 治疗6个月后两组持续有反流症状患者比较

3 讨论

胃食管反流病（GERD）是临床上常见的疾病，在老年人中发病并不少见。老年人食管下段抗反流的功能低下和食管黏膜的退行性变，更易出现反流和被反流物中的H+引起严重的食管黏膜损害。减少食管与酸接触的时间是治疗的关键，因此，使用较大剂量的强烈抑酸剂是治疗老年人反流性食管炎的主要措施之一。GERD的治疗目的是：控制症状、治愈食管炎、减少复发和预防并发症。自质子泵抑制剂问世以来，大多数GERD患者的症状得到了控制，食管炎的病损得以愈合，但欲长期缓解症状，需长程治疗。据报道经用质子泵抑制剂得以控制的GERD一旦停药，复发率可达75%～92%［2］。以往的治疗是在食管炎病损愈合以后维持治疗6个月，症状严重的甚至1年以上。

关于老年人反流性食管炎病损愈合后的长程治疗，目前还没有最佳治疗方案的一致意见。有专家提出：在GERD的长期治疗中有三种方案，即维持治疗、间断治疗和按需治疗。我们的资料表明：反流性食管炎病损愈合后，不管患者采取的维持治疗或按需治疗，大多数患者在持续维持治疗1个月后出现反流症状的程度没有多大差别。事实上，由于各种原因，许多患者并没有遵医嘱每日1次服药，而是患者根据自己的病情变化按需服药，结果收到了同样好的效果［3］。

由于老年人发生GERD的危险因素随年龄增加而加重，因此老年人GERD是一种慢性复发性疾病，绝大多数老年人GERD需维持治疗，甚至终身治疗［4］。资料显示两组患者中A组有8例、B组有9例需长期维持治疗，占总例数的65%，这些需维持治疗的大多是食管炎偏重，伴有食管裂孔疝、高血压的患者。因食管炎病损严重的黏膜其本身愈合所需时间要长，加之合并症多等也影响GERD的恢复。实际的问题是对于患者无论有无食管炎，其反流症状的存在通常都会使生命质量和整体的健康状况下降，患者为此经常就医，其持续维持治疗自然被接受。

总之，老年人反流性食管炎愈合后的长程治疗方案的选择主要需根据患者的病情、有无合并症、反流症状出现的频率、结合患者的经济状况、患者对药物的依从性等多方因素而定。我们认为，不管采取什么方案，在食管炎病损愈合后的第一个月内持续治疗，有利于食管病损黏膜的防御功能进一步恢复，减轻反流症状，减少食管炎的复发，提高患者的生命质量。以后根据病情予以服药：反流性食管炎（B、C级）较重的患者，需维持治疗；反流性食管炎（A级）较轻者，可按需治疗，这样既避免了长期抑酸引起的低酸而产生不利影响，又符合卫生经济学要求。

【参考文献】

1 叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，371.

2 张景弟，吴祥振.胃食管反流性疾病的药物治疗进展.中国综合临床，2001，17（10）：734-735.