维生素b12十篇

维生素b12篇1

但是根据美国医学科学院的报告，至今未发现过量摄入维生素B12会产生任何不良反应，所以没有设置每日摄入量的上限。例如，在一次临床试验中，试验对象每天口服1000微克维生素B12，长达5年，也未发现有任何不良反应。国内文献偶尔有注射维生素B12制剂导致过敏的报道，但那是注射，不是口服，很可能是由于制剂里的杂质导致的。不太可能有人会对口服一种必需营养素过敏，否则是难以生存的。至于说过量摄入维生素B12会导致人体内叶酸的缺乏，也是无稽之谈。维生素B12与叶酸并不构成竞争关系，相反地，维生素B12在体内能促进叶酸的再生。维生素B12在体内的许多功能，能被叶酸取代，如果摄入叶酸太多的话，会掩盖了维生素B12的缺乏。

因此不用担心维生素B12会摄入过多，该担心的是维生素B12摄入不足。维生素B12在人体内发挥着重要的作用，是红细胞形成、神经功能和DNA合成所必需的。如果缺乏维生素B12，人会感到虚弱、疲惫、没有食欲、便秘、体重减少，严重时患巨幼细胞贫血，大脑和神经系统出现严重的不可逆损伤，导致痴呆。只有动物性食物，例如肉、蛋、奶，才含有维生素B12，植物性食物里是没有的。某些植物性食物，例如螺旋藻，含有类似维生素B12的物质，但是不能被人体利用，被叫做伪维生素B12。食物中的维生素B12都和蛋白质结合在一起，人吃下去后，在胃里由胃酸和蛋白酶将维生素B12和蛋白质分离开，然后，分离的维生素B12与胃壁细胞分泌的一种糖蛋白结合在一起，在回肠末端被吸收进血液里。

从维生素B12在食物中的分布及其吸收过程，可以知道容易缺乏维生素B12的有这么几类人。一类是素食者。他们不吃动物性食物，当然无从摄入维生素B12。所以严格的素食者必然是维生素B12缺乏症患者，素食是不健康的。不过，现在素食者可以通过服用维生素B12制剂，或通过吃添加了维生素B12的食品来补充维生素B12。

一类是老人。50岁以上的老人大约有10%～30%患有萎缩性胃炎，胃酸分泌不足，没法把食物中的维生素B12与蛋白质分离，也就没法吸收食物中的维生素B12。所以美国医学科学院建议，50岁以上的老人每天通过口服维生素制剂或维生素B12强化食品来补充维生素B12，因为维生素制剂或维生素B12强化食品里的维生素B12是分离的，老人即使患有萎缩性胃炎也可以吸收。这也可算是天然的东西未必比人造的东西好的一个例子。

年轻人也有可能患维生素B12缺乏症。例如如果患有胃、肠方面的疾病，会影响到对食物中的维生素B12的吸收，也需要通过口服维生素制剂或维生素B12强化食品来补充维生素B12。有的人患有一种叫做恶性贫血的自身免疫疾病，胃壁细胞遭到破坏，不能分泌与维生素B12结合的糖蛋白，也就没法吸收维生素B12，从而导致巨幼细胞贫血和神经系统损伤。这些人即使是口服维生素制剂也没法吸收维生素B12，只能是通过注射维生素B12来补充维生素B12。

维生素b12篇2

当维生素b12缺乏会导致血清素分泌变慢，而血清素有调节情绪的作用。所以，适当补充维生素b12对改善喜怒无常、表情呆滞等情况有帮助，甚至对抑郁也有改善作用。

2、提高造血能力

维生素b12能促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。

3、提高营养代谢率

维生素B12补充到体内会以辅酶的形式存在，可以增加叶酸营养的利用率，还能促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。

4、预防出生缺陷

维生素b12篇3

【关键词】 肌注维生素B12 过敏性休克

1病历报告

患者，女，53岁，因外阴皮肤瘙痒1个月余到本院门诊就诊。检查外阴皮肤角化，多处破裂。诊断为外阴白斑，治疗：肌注维生素B12 250μg。患者前5天肌注后无不良反应，第6天肌注约2min后患者突然出现胸闷不适、气短、呼吸困难、恶心、呕吐，随即短暂意识丧失，继而烦躁不安，大小便失禁，面色苍白，全身皮肤潮红呈粉红色，脉搏不能扪及，血压40/0mmHg，双肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。立即给氧，肌注非那根50mg，静注地塞米松20mg，肾上腺素1mg，血压上升，继续静滴5%葡萄糖250ml加阿拉明40mg，维持血压。30min后症状好转，血压保持在110~130/60~70mmHg，停用升压药，继续观察1.5h，患者血压平稳症状逐渐消失，次日完全恢复正常。

2讨论

患者既往有青、链霉素药物过敏史，就诊前后未应用其他任何药物，在第6次注射维生素B12后迅速出现休克，故考虑为维生素B12引起的过敏性休克。维生素B12系含金属钴4.5%的高复合物结晶，其过敏原因可能是维生素B12作为抗原进入机体内，吸附于组织细胞如肥大细胞上，使其暂时具有易受性或敏感性，当再次接触抗原时，抗原抗体在细胞膜上发生特异性结合，发生反应，激活细胞释放生物活性物质，引起平滑肌收缩，血管扩张，通透性增加，短时间内发生呼吸困难、血压下降等一系列严重反应，甚至死亡。为此，肌注维生素B12时应询问有否药物过敏史，缓慢肌注，备好急救用品，严密观察，一旦出现反应征兆，应立即停止使用，积极抢救，以免发生意外。

维生素b12篇4

【关键词】穴位注射;偏头痛;维生素B12

1一般资料

本组120例中病程最长14年，最短15天。左侧头痛45例，右侧头痛50例，额部痛11例，枕部痛14例。

2治疗方法

取穴：风池（双），合谷（双），外关（双），足临泣（双）。方法：穴位常规消毒后，用5ml注射器及4.5号或6号针头，抽取维生素B12250-500μg，于风池穴（针尖斜向对侧眼的方向刺入1-1.5寸深）、合谷穴（直刺0.5-1寸深）、外关穴（直刺0.5-1寸深），足临泣（直刺0.5寸深）行穴位注射。四对穴位每日可选两对，隔日交替注射1次。操作时当刺入一定深度后稍抽吸针栓，见无回血再缓慢注入药液，每穴1ml，注射完毕后，用棉球轻压局部片刻即可。一般一日注射1次，10-15次为一疗程，疗程间休息1周。

3治疗结果

本组患者经1~2个疗程治疗后，头痛消失，评为治愈者58例（483%）；偶有头痛不适，评为显效者32例（26.7%）头痛症状缓解，评为好转者25例（20.8%），治疗前后症状无变化，评为无效者5例（4.1%）。总有效率95.8%。

4体会

维生素b12篇5

【关键词】 维生素B12 ；耳穴注射；妊娠剧吐

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.055

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by combined traditional Chinese and Western medicine treatment by vitamin B12 auricular point injection in the treatment of hyperemesis gravidarum. Methods A total of 90 patients with hyperemesis gravidarum were randomly divided into control group， acupoint group and intramuscular injection group， with 30 cases in each group. The control group received intravenous infusion for treatment. On the basis of treatment in the control group， the acupoint group received vitamin B12 auricular point injection on both sides， and the intramuscular injection group received vitamin B12 through intramuscular injection. Curative effects were compared in three groups. Results The acupoint group had shorter mean treatment time as （4.20±0.74） d than （5.3±0.78） d in the intramuscular injection group and （5.43±0.82） d in the control group， and their difference had statistical significance （P0.05）. The acupoint group had higher cure rate than the intramuscular injection group and the control group， and their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Combination of vitamin B12 auricular point injection and intravenous infusion in treating hyperemesis gravidarum provides its clinical effect through acupuncture and pharmacological effects， which is better than single treatment by acupuncture or drug， and simple sum of their respective effects.

【Key words】 Vitamin B12； Auricular point injection； Hyperemesis gravidarum

孕D妊娠5～10周频繁恶心呕吐， 不能进食， 体重较妊娠前减轻>5%， 体液电解质失衡及新陈代谢障碍， 称为妊娠剧吐， 发生率0.5～2.0%[1]。妊娠早期合并妊娠剧吐会影响到孕晚期母婴结局， 胎儿生长受限（低体重儿及小于孕龄儿）、妊娠期高血压疾病发生率及剖宫产率增加， 故临床上要重视妊娠剧吐的发生和治疗[2]。长期以来妊娠剧吐多采用静脉补液支持治疗， 在静脉补液基础上， 分别予维生素B12耳穴注射、肌内注射， 通过三种治疗方法的临床疗效对比分析， 探讨临床治疗妊娠剧吐的最佳方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2015年12月本院妊娠剧吐患者90例为研究对象。诊断均符合《妇产科学》诊断标准[1]， 排除非妊娠所引起的呕吐， 并经 B超、肝功能、尿10项、血生化等检查， 排除葡萄胎、肝炎， 维生素 B12过敏史的患者。患者年龄20～38岁， 孕6～10周计划内怀孕， 体温及肝肾功能均正常， 尿（++）-（+++）。随机分为对照组、穴位组与肌注组， 各30例。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用静脉补液， 先禁食 2～3 d， 每天静脉滴入糖盐水3000 ml， 输液中加入氯化钾、维生素C、维生素B6、碳酸氢钠。在静脉补液基础上， 穴位组予维生素 B12注射液， 取两侧耳穴：胃、贲门穴位各注入0.5 ml， 1次/d。肌注组予维生素B12注射液1 ml， 1次/d， 肌内注射的治疗方法， 3 d为1疗程。

1. 3 疗效判定标准 比较三组患者治疗时间及治疗效果。治疗效果根据卫计委《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈：主症（恶心、 呕吐等）、次症均消失或明显改善， 或主症改善， 其余症状完全消失， 化验室检查转阴。有效：主症、次症均有改善， 化验室检查有好转。无效：主症、次症均无改善， 化验室检查无改变。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

穴位组平均治疗时间为（4.20±0.74）d， 均短于肌注组的（5.30±0.78）d、对照组的（5.43±0.82）d， 差异有统计学意义（P0.05）。穴位组治愈率均高于肌注组及对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐， 约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[3， 4]。妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段， 往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命， 被迫终止妊娠[5]。因病因尚不十分清楚， 长期以来对本病的治疗多采用西医补液支持疗法， 仍有反复性妊娠剧吐和顽固性妊娠剧吐。近年来， 对于妊娠剧吐的对症治疗尤其是西药的应用有了很大进展， 中医学者在防治妊娠剧吐方面也做了大量的研究工作。妊娠剧吐， 中医称妊娠恶阻， 其机制为冲脉之气上逆， 胃失和降[6]；在中医中药方面， 多采用健脾益胃[7， 8]、和胃降逆[9] 、养肝和胃[10] 、疏肝和胃[11]、抑肝和胃[12]等理法方药治疗， 患者常因汤药气味难以接受。在针灸方面， 临床上多采用针刺中脘、上脘、下脘、足三里、内关等穴位[13， 14]， 维生素B1、B6穴位注射[15]， 耳穴按压法[16]等方法治疗。针灸因其避免药物首过效应， 且具有价格低廉、作用迅速、不良反应少等特点， 具有不可替代的优势。

维生素B12按美国药物与食品管理局（FDA）药物分级标准为A级。是一种由含钴的卟啉类化合物组成的B族维生素。其以辅酶的形式存在， 可以增加叶酸的利用率， 促进碳水化合物、脂肪和蛋白|的代谢， 对婴幼儿的生长发育有重要作用。此课题以西医常规对症支持治疗保证每天热量的基本供应， 同时结合维生素B12耳穴注射、肌内注射， 因为妊娠剧吐正值胎儿脑及神经系统迅速分化的时期， 维生素（叶酸、维生素B12）及蛋白质的摄入尤为重要。

法国医学博士P.Nogier对耳穴进行较深入的研究， 于1957年发表了形如胚胎倒影的较为完整的耳[17]。“经之所过， 主治所及”。人体内脏在耳廓上相应部位的反应点， 恰恰是在迷走神经耳支分区内， 刺激耳穴产生的神经冲动， 如刺激与呕吐有关的耳穴如神门、胃穴等， 可经耳-迷走-内脏反射途径影响呕吐中枢， 减少恶心呕吐[18]。耳穴注射疗法， 是用微量药物注入耳穴， 通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用， 协同调整机体功能， 促进疾病恢复， 达到防治疾病的目的[18]。

经皮穴位电刺激预防恶心呕吐已被证明有效[19]。现代研究也表明， 胃运动受到副交感神经和交感神经的双重神经支配。针刺治疗能够促进胃排空和消化液的分泌， 正是通过激活了迷走神经通路和阿片肽通路而实现的[20]。运用针刺疗法可增高胃电主功率， 调节胃动素、胃泌素、生长抑素等胃肠激素水平， 且针刺的疗效优于促胃肠动力药， 如多潘立酮、莫沙必利等， 其总有效率为73.5%～95%[21]。

本研究选用耳穴中的胃穴、贲门穴调和脾胃、理气降逆。结果穴位组治疗时间均短于肌注组及对照组， 其治愈率高于均高于肌注组及对照组， 差异有统计学意义（P2）；可以较为迅速地减轻孕妇剧吐症状， 恢复孕妇健康， 促进胎儿发育， 从而达到治疗妊娠剧吐的目的。

有研究[22]表明不同时间进行穴位刺激干预所取得的预防恶心呕吐效果不同。这为维生素B12耳穴注射治疗妊娠剧吐下一步研究提供了新的方向与思路。目前维生素B12耳穴注射治疗妊娠剧吐既缩短疗程， 经济节约， 又减少住院时间， 对患者及提高医院病床周转使用率达到双赢的结果。

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维生素b12篇6

【关键词】 腔隙性脑梗死；维生素B12；叶酸

腔隙性脑梗死在临床中是较为常见的一种疾病， 且具有多发性， 发病率、致残率极高， 对患者生活质量造成极为不利的严重影响， 有的还会危及到患者生命。经资料研究发现， 维生素B12缺乏与患者血管性疾病产生存在密切相关性。维生素B12属于同型半眺氨酸合成蛋氨酸的一种辅酶， 是否可以用作腔隙性脑梗死的一个独立危险因素， 并无较为统一规定。本文选取90例腔隙性脑梗死患者， 分析血清维生素B12变化情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2013年10月90例腔隙性脑梗死患者作为研究组， 其中男60例， 女30例， 年龄50～85岁， 平均年龄（66.5±8.4）岁。按照患者脑梗死（NIHSS）评分， 患者中有轻度41例， 中度28例， 重度21例；其中存在高血压症状者43例， 冠心病者36例， 糖尿病者23例， 高血脂者16例。并选取同时期非脑梗死患者90例作为对照组， 其中男58例， 女32例；年龄53～80岁， 平均年龄（66.8±3.5）岁；其中高血压者42例， 冠心病者35例， 糖尿病者25例， 高血脂者17例。两种患者性别、年龄、合并症等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均空腹状态持续12 h， 次日清晨于空腹下抽取4 ml静脉血， 将其分离取出血清， 经化学发光分析仪及其配套试剂盒， 按照操作步骤严格按照执行检测维生素B12与叶酸水平。

1. 3 病情判定标准 患者脑梗死病情判定按照NIHSS评分分成轻度、中度、重度， 轻度NIHSS评分15分[1]。

2 结果

研究组中检测维生素B12与叶酸水平均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

维生素B12在人体核酸代谢时起到重要辅酶作用， 可以确保人体神经细胞结构晚上， 并具有良好功能， 若其缺乏会导致神经细胞能量代谢与蛋白质合成受到极为一种不利影响， 导致神经髓鞘无法正常形成， 使得正常膜结构遭受较大破坏， 导致血管平滑肌出现大量增殖现象， 机体血小板发生黏附性上升现象， 使得动脉粥样硬化， 从而引发腔隙性脑梗死神经系统遭受损伤等一系列临床综合征， 维生素B12含量减少会使得临床症状对人体动脉硬化发挥有效促进作用及诱发性。微血管出现病损现象可以使得外周神经发生缺血性受损现象， 引发神经病变及营养障碍症状发生。维生素B12对腔隙性脑梗死患者造成影响在临床研究中认为与同型半胱氨酸氧化可以分解氧自由基和氢氧根自由基有关， 使得脑血管内内皮细胞受到严重损害， 导致动脉硬化症状产生并发展， 极易引发脑血管疾病。半胱氨酸与其代谢物可以提高促血小板聚集因子含量， 从而导致血栓形成几率增加。有研究资料显示[2]， 维生素B12与叶酸水平发生改变对脑梗死产生较高影响力度主要是因其对半胱氨酸产生作用， 引发脑梗死疾病发生机制主要是半胱氨酸氧化可以形成自由基， 从而能够直接性对脑血管细胞产生损， 而且能够增加低密度脂蛋白氧化速度， 速度动脉粥样硬化速度进一步上升， 最终引发脑血管疾病出现， 例如脑梗死和脑出血等症状。半胱氨酸与代谢产物可以提高凝血因子V自身效果， 从而引发血小板提高聚集性， 且减少C反应蛋白效果， 由此形成血栓[3]。

本文研究组维生素B12含量明显减少， 与对照组比较差异有明显统计学意义（P

目前， 维生素B12属于一种价格低廉药品， 若长期服用并不会产生较高不良反应几率， 其能够有效预防动脉粥样硬化产生， 临床效果明显。因此， 成年人合理调整饮食结构， 增加维生素B12摄取， 可以减少脑血管疾病发生率。

参考文献

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维生素b12篇7

【关键词】 维生素B12；联合用药；放射性皮炎；皮肤反应；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.147

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用手段， 临床应用范围较广， 但患者在放疗过程中难免发生放射性皮炎， 出现放射区域皮肤色素沉着， 干性、湿性脱皮等， 严重者可出现放射局部破溃、糜烂、出血、感染等， 降低患者的生活质量， 影响放疗进行[1]。因此， 积极处理放射性皮炎， 保持放射野皮肤的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置维生素B12混合液， 联合用药磺胺嘧啶银粉， 用于2级放射性皮炎的25例患者， 并进行护理， 经过临床应用， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月住院放疗患者， 发生2级放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲状腺癌3例， 上颌窦癌1例， 年龄19～76岁。将其随机分为观察组和对照组， 各25例。放疗野为左右两侧锁骨上及颈部淋巴结区、胸壁， 剂量为4000～5000 Gy/20～25 Gy。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者的放射野皮肤均出现2级放射性皮炎， 表现为放射局部皮肤触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；所有患者均采用相同治疗手段。对照组给予常规皮肤护理， 即用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 待干后， 局部涂抹皮肤保护剂。观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤。先用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 再用维生素B12混合液喷雾于局部皮肤， 待干后， 取适量磺胺嘧啶银粉均匀平铺于创面， 2次/d， 早晚涂抹。混合液配置比例：维生素B12 12.5 mg， 硫酸庆大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。

1. 3 观察指标及判断标准[2] 观察两组患者的创面愈合时间。每天观察1次， 观察期为20 d。疗效判断标准， 治愈：治疗后 10 d 内创面完全愈合， 疼痛明显减轻， 创面皮肤愈合， 皮肤恢复完整性。比较两组患者的皮肤创面愈合时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组平均愈合时间为（6.18±1.97）d， 对照组为（12.45± 3.71）d。观察组的皮肤损伤愈合时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用方法。在放疗过程中， 放射野皮肤耐受的剂量有限， 由于放射次数的增加， 放射野皮肤会出现不同程度的损伤， 使患者皮肤屏障被打破， 完整性受损。维生素B12具有活化氨基酸和促进核酸、蛋白质的生物合成， 促进皮肤修复的作用；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素， 主要用于治疗细菌感染的广谱抗生素， 能有效预防破溃皮肤的局部感染[3]；磺胺嘧啶银别名烧伤宁， 用于治疗烧烫伤创面感染， 除控制感染外， 还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合[4-7]。作者通过应用复方维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银， 治疗和护理放射2、3、4级皮肤损伤， 能显著缩短皮肤愈合时间， 保持创面干燥、促进结痂， 使放疗顺利进行。另外， 维生素B12、磺胺嘧啶银粉价格便宜， 患者易接受， 且配制方法简便， 方法易掌握。

综上所述， 维生素B12混合液联合用药磺胺嘧啶银粉治疗和护理放射性皮肤损伤患者， 疗效显著， 是一种行之有效的方法。

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维生素b12篇8

关键词 尺寸排阻色谱，电感耦合等离子体质谱，维生素B12，婴儿奶粉

1引言

维生素B12是一族含钴的维生素，又称钴胺素，根据取代基的不同可分为氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺和腺苷钴胺，高等动物无法自身合成钴胺素，只能从食物中摄取，钴胺素在红细胞生成、神经系统发育及某些蛋白质的合成的过程中产生重要作用。钴胺素中甲钴胺、羟钴胺和腺苷钴胺均不稳定，添加于保健品和婴儿奶粉中的钴胺素为人工合成的氰钴胺[1～3]，氰钴胺是以钴为中心的配合物，其分子量为1355.4，含钴量为4.3%。中国国家标准规定婴儿奶粉中必须添加维生素B12， 其含量范围经换算后为10～72 ng/g， 市售婴儿奶粉维生素B12添加量集中在10～20 ng/g[4]。

目前，保健品中维生素B12测定国标方法为液相色谱法（HPLC）[5]，但HPLC方法因灵敏度较低，只适用于维生素B12含量较高的保健品的测定，无法实际测得含量在 ng/g级婴儿奶粉中的维生素B12[6～8]，因此中国国家标准方法采用复杂且耗时的微生物法[9]测定。近年来，一些色谱质谱联用技术（LCMS）尝试测定传统方法较难检测的维生素B12[10]。Luo等[11]等利用酶消解的方法消除了保健品和奶粉中蛋白质，再用LCMS测得了维生素B12的含量，色谱保留时间约为9 min， 方法检出限为2 ng/g，但基质干扰较为严重。Raju等[12]采用溶解离心取清液的方式提取早餐谷物和多维片中的维生素B12， 再由基于C18柱的HPLCICPMS联用测定，保留时间为9 min，方法检出限小于1 ng/g。Yang等[13]采用微波辅助萃取的方式提取保健品中的维生素B12，再由基于C18柱的HPLCICPMS定量测定，保留时间为9 min。Baker等[14]采用CEICPMS联用的方法研究了各种钴胺素的色谱行为。Guggisberg等[15]用免疫亲和柱富集HPLC检测的方法测定了肉类食品中维生素B12的含量，富集后的检出限为2 ng/g。

近年来，色谱电感耦合等离子质谱联用技术在食品、生物材料、环境等领域有有广泛的应用[16～20]，它结合了色谱的高效分离优势和电感耦合等离子体质谱的高灵敏度和低干扰的优点，除了用于形态分析， 还可用于传统方法难测得的痕量组分的测定。本实验采用固相微萃取柱富集SECICPMS联用测定功能饮料、多维片和婴儿奶粉中的人为添加的维生素B12。与传统国标法相比， 本方法取样量小、试剂人工消耗少、周期短，尤其对奶粉的测定具有独特优势，与基于C18柱的HPLCICPMS联用的方法相比，本方法不需要会影响雾化效率的高浓度甲醇作为流动相，灵敏度高，峰型尖锐， 分析时间短，分析了文献未尝试较难测定的奶粉样品[11，12]。随着色谱电感耦合等离子体质谱联用技术的普及，基于SECHPLCMS测定维生素B12的方法会得到广泛的应用。

2实验部分

2.1仪器与试剂

LC20AB液相色谱仪（日本岛津公司），BioSeps2000尺寸排阻色谱柱可分离0.87～300 kDa的物质（美国菲罗门公司）；X7电感耦合等离子体质谱仪及其工作站（美国Thermal）；色谱与ICPMS用Peek管相连，电子触发采集数据；绘图软件OriginPro 7.0；MilliQ Gradient超纯水净化器（美国Millipore）；318型离心机（美国Sigma公司）；0.22 μm有机滤膜（中国楚定科技公司）；OASIS HLB C18 SPE柱（3 mL，60 mg，美国Waters公司）。

钴标准溶液1000 mg/L（美国Spex公司）；维生素B12（氰钴胺，美国SigmaAldrich公司）；NaH2PO4， Na2HPO4， HCl和NaOH均为分析纯，乙腈、甲醇均为色谱纯；功能饮料、多维片、5个奶粉样品采集于商场的品牌奶粉（编号1～5），所采集样品已注明添加的维生素B12为氰钴胺。

2.2SEC色谱条件以及ICPMS条件

2.2.1SEC色谱条件ICPMS在无加氧装置的情况下不耐受有机流动相，因此本实验流动相为无机磷酸缓冲盐，但高浓度的磷酸缓冲盐会使采样锥和截取锥口处沉积盐分，选择低浓度磷酸盐有利于保护仪器，最终实验采用10 mmol/L磷酸盐溶液作为流动相，流速为0.7 mL/min。

维生素b12篇9

关键词　同型半胱氨酸　脑梗死　叶酸　维生素B12

中图分类号：R446.112

文献标识码：A

文章编号：1006-1533(2009)09-0402-03

脑梗死是心血管系统的常见病和多发病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等已知的危险因素外，近年来许多研究表明，血中同型半胱氨酸(Hcy)水平增高是脑梗死的独立危险因素。Hey水平受遗传、营养等多种因素影响，其中Hey的代谢过程与叶酸和维生素B12密切相关。本研究旨在观察脑梗死患者中血清Hcy与叶酸、维生素B12浓度的变化，探讨补充叶酸、维生素B12干预后对脑梗死患者血清Hcy水平的影响，从而为脑梗死的防治提供新的思路。

1　对象与方法

1.1　对象

病例组为2008年6月至12月由上海市公利医院神经科收治的急性脑梗死住院患者，共90例，其中，男55例，女35例。年龄46～88岁，平均年龄65.3±8.1岁。所有病例经头颅CT或MRI证实，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准。本组病例排除合并感染、严重营养不良和意识不清者。对照组为同期接受本院体检中心常规体检的中、老年志愿者70例，男40例，女30例。年龄46～86岁，平均年龄63.1±10.2岁，对照组经体检排除心脑血管疾病。病例组与对照组在年龄、性别等方面无明显差异，资料具可比性。所有受试者近期内均未服用左旋多巴、茶碱、维生素B6、维生素B12叶酸、抗氧化剂及抗癫痫药物，并排除严重营养不良、酗酒、甲状腺功能异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。

1.2　方法

血清总Hey水平测定：所有受试者于清晨空腹抽取周围静脉血3～4 mL，采用美国BECKMAN公司生产的LX20全自动生化分析仪和北京九强金斯尔公司提供的试剂及质控品，采用循环酶法测定。

高Hey血症的诊断标准：高于15／μmol／L为高同型半胱氨酸血症。16～29μmol／L为轻度，30～100μmol／L为中度，＞100μmol／L为重度。

干预方法：对高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者给予叶酸5 mg口服，每日3次。维生素BIz(弥可保)1.0 mg静滴，每日1次；10～14 d后改为0.5 mg口服，每日3次。4wk后复查同型半胱氨酸水平。

1.3　统计学处理

采用统计软件SPSS 12.0处理，计量资料数据以x±s表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用x2检验，治疗前后比较采用配对t检验。

2　结果

2.1　高Hcy血症与脑梗死的关系

从表1中看出，病例组中高Hey血症者达52.2％，极明显高于对照组的15.7％(p＜0.001)。

2.2　病例组和对照组Hcy、叶酸和维生素B12水平比较

表2显示，病例组血清Hey水平为18，72±8.25 txmol／L，极显著高于对照组11，56±4，21μmol／L(p＜0.01)；病例组血清叶酸水平7.59±4.52 ng／mL，极显著低于对照组12.25±3.23 ng／mL(p＜0.01)；病例组血清维生素B12水平359.15±186.72 pg／mL，与对照组有极明显差异(p＜0.01)。

与对照组比较，p＜0.01

2.3　脑梗死患者经维生素B12干预前后血清Hcy水平的变化

高同型半胱氨酸血症脑梗死患者在接受叶酸及维生素B12治疗4 wk后，复查结果表明，血清同型半胱氨酸较治疗前有极显著降低(p＜0.01)。

3　讨论

维生素b12篇10

【关键词】  叶酸;维生素b12;高同型半胱氨酸血症; 一氧化氮; 冠心病

    ［abstract］ objective: to study the effects of folic acid and vitamin b12 on serum homocysteine(hcy) and nitric oxide (no) levels in chd patients with hyperhomocysteinemia．methods: serum hcy levels were determined by elisa, and appllication of nitrite reductase determination of the concentration no in chd patients and controls．the patients whose serum hcy levels were higher than 15  μmol／l were divided into therapy group and control group．the patients in therapy group were given folic acid 5 mg，vitamin b12 0．5 mg per day，while the patients in control group were not given．hcy and no levels were all examined four weeks later again．results:  mean serum hcy level was significantly higher in coronary patients than in controls,while the content of no was lower in observed group than in control group and the difference were significant in contrast (p<0．01). there was negative correlation between the decreasing extent of hcy levels and no concentrations(r=-0.72，p<0．05)．hcy levels of the patients in therapy group were decreased  by 36．4％ four weeks later．there was significant difference between the levels before and after therapy(p<0．01)． conclusions:  hcy levels in chd patients were markedly higher than those in control group．supplement of folic acid，vitamin b12 can decrease serum hcy levels in chd patients with hyperhomocysteinemia． the mechanism could be improved endothelial function in chd patients.

    ［key words］ folic acid； vitaminb12； hyperhomocysteinemia； nitric oxide； coronary heart disease

    动脉粥样硬化是冠心病(chd)发病的病理基础,有关动脉粥样硬化的确切机制仍在不断地探索中。研究发现高同型半胱氨酸 （homocysteine, hcy)是动脉粥样硬化发生发展的一个独立危险因素［1］，降低血清hcy水平可降低动脉血管疾病的发生率［2,3］。guo等［4］报道叶酸、维生素b12是临床上有效治疗高hcy的药物。本研究观察chd患者伴高hcy血症患者应用叶酸、维生素b12后空腹血清hcy、一氧化碳（no）水平的变化，探讨其作用机制，为临床治疗chd提供新的方法和理论依据。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    选取2007年3月～2008年5月我院门诊及住院收住的chd患者98例作为chd组，男性67例，女性31例，年龄56～74岁，平均年龄（58.4±10.2）岁。其中72例经冠状动脉造影证实为chd，其冠状动脉至少1支狭窄程度≥50%，其余患者有明确心肌梗塞病史或经核素运动心肌显像确诊。除外严重肝、肾、甲状腺疾病和糖尿病、肿瘤、血液疾病、消化系统及营养不良性疾病。98例chd患者中伴高hcy者69例（hcy≥15 μmol/l)随机分为两组，干预组39例和对照组30例；将同期我院查体的健康自愿者57例作为正常对照组，男性39例，女性18例，年龄52～77岁，平均年龄（57.9±9.7）岁。

    1.2  方法

    冠心病伴高hcy患者中对照组仅服用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等基础药物。干预组除服用基础用药外，于采血第2天晨开始服用叶酸5mg，每日1次，维生素b12 500 μg，每日1次，连用4周，采用酶联免疫法测定hcy水平，试剂盒购自挪威axisshield公司；采用亚硝酸还原酶法测定no水平，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。操作步骤均按试剂盒说明书进行。

    1．3  统计学处理

    计量资料用均数±标准差（±s）表示，应用spss13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，组间变量之间的相互关系采用直线相关分析（person），检验水准α=0.05。

    2  结果

    2.1  chd组与正常对照组一般资料的比较

    chd组与正常对照组性别、年龄、身高、体重、体重指数等一般资料经检验差异均无统计学意义（p>0.05）,见表1。

    2.2  chd组与正常对照组hcy、no水平的比较

    chd组hcy水平较正常对照组明显升高， no水平明显降低（p均<0.01），见表2。经相关检验，chd组hcy与no呈明显负相关（r＝-0.72，p<0.05）。表1  chd组与正常对照组的一般资料的比较注：与正常对照组比较,*p<0.01。

    2.3  高hcy患者治疗前、后血清hcy及no水平的比较

    干预组与对照组治疗前hcy水平差异无统计学意义（p>0.05），干预组应用叶酸及维生素b12治疗4周后，血hcy水平平均降低了36.4％，治疗前、后hcy水平比较差异有统计学意义（p<0.01），no水平与治疗前相比明显升高（p<0.05）；治疗后对照组hcy及no水平亦有变化，但差异无统计学意义（p>0.05），见表3。表3  高hcy患者治疗前、后血清hcy及no水平 的比较  注：与干预组治疗前比较，*p<0.01，**p<0.01。

    3  讨论

    hcy是一种含硫氨基酸,由细胞内甲硫氨酸脱去甲基后形成。hcy有3种代谢途径:重新甲基化形成蛋氨酸(甲硫氨酸循环);与丝氨酸缩合反应生成胱硫醚,胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α酮丁酸;释放到细胞外基质。叶酸是体内甲基的间接供体,维生素b12是甲硫氨酸合成酶的辅酶,二者缺乏以及hcy代谢过程中的一些酶基因突变，均可导致血中hcy非生理性升高，造成hcy的蓄积，由这种hcy代谢异常导致的高hcy血症与心血管动脉粥样硬化疾病危险性增加密切相关。早在1995年就有一项较大规模的前瞻性研究发现冠心病患者的hcy较对照组明显升高（p=0.04），而且发病的危险性随hcy的升高而增加，在排除其他传统危险因素的混杂效应后，这种关系仍然存在。mendis等［5］的一项对照性研究发现，冠心病患者的空腹血浆hcy显著高于健康对照，排除其他危险因素后hcy仍与冠心病显著相关。随后国内亦有多项研究发现冠心病患者存在高hcy血症［6,7］，血清hcy升高是冠心病发生、发展的一个独立危险因素。本研究表明，在性别、年龄、身高、体重、体重指数、传统危险因素等具有可比性的情况下，冠心病患者血清hcy水平高于正常对照组，与文献报道的结果一致。hcy升高诱发动脉粥样硬化的可能机制有:（1）hcy通过其硫基发生自氧化,促进过氧化氢和氧自由基的生成,引起血管内皮细胞损伤,造成血管内皮细胞骨架结构发生变化,加速低密度脂蛋白氧化,增加泡沫细胞的形成,易于使血管内壁增厚,甚至形成闭塞。（2）hcy可以抑制谷胱甘肽过氧化酶的活性,通过促进过氧化物的形成,抑制其代谢灭活而导致血管内皮损伤。（3）hcy可以通过诱导细胞粘附分子和趋化因子的表达促进动脉粥样硬化形成。（4）hcy可以导致细胞凋亡,hcy浓度高时凋亡细胞数较多,并伴有caspase3表达和活化增强,还可以使动脉平滑肌细胞内cyclin mrna和fos瘤基因表达增强,诱导静止细胞进入分裂期,促进平滑肌细胞迅速增殖,导致动脉粥样硬化发生。推测这些因素分别或与不同形式组合共同促进了冠心病患者动脉粥样硬化的进程［8］。

    动脉粥样硬化的早期病理改变表现为血管内皮功能的异常。no是评价血管内皮功能的一个重要指标, 是最重要的血管舒张因子, 血管内皮细胞有产生no的体系，no是在一氧化氮合酶(nos)作用下,催化左旋精氨酸(larg)脱胍基而产生，冠心病患者由于血管内皮功能不全，使no合成或释放减少。本研究显示冠心病患者血清no水平较正常对照组明显降低，相关性检验表明no与hcy呈显著负相关（r＝-0.72，p<0.05），证实了冠心病患者血管内皮功能受损。其中高hcy血症是致动脉内皮损伤因素之一，除了高hcy诱发动脉粥样硬化的机制外，考虑还与以下机制有关:hcy不但直接或间接破坏内皮细胞,而且可诱导内皮细胞的凋亡,影响黏附因子和细胞因子的表达［9］,使no生成减少;此外hcy氧化生成高半胱氨酸时产生的氧自由基、超氧化物或过氧化氢对血管内皮细胞具有强烈的毒性作用,除使no生成减少外还加速了no的降解［10］。

    叶酸、维生素b12为临床有效治疗高hcy的药物，hcy在代谢过程中通过蛋氨酸合成酶作用甲基化转变为蛋氨酸，其中叶酸是重要的甲基供体，维生素b12则是主要的辅助因子。对于高hcy血症冠心病患者针对性地给予叶酸、维生素b12治疗，可以有效地降低hcy水平。干预组应用叶酸、维生素b12治疗4周后血浆hcy由治疗前的(15.87±3.84)μmol/l下降到(11.35±4.62)μmol/l,疗效显著，同时no水平亦明显升高，内皮功能得到明显改善，提示可能通过b族维生素纠正高hcy血症，可以防治动脉粥样硬化性疾病及冠心病。schwammenthal等［11］通过对大量的临床叶酸干预实验作meta分析后预测，每日摄入200 μg的叶酸可使血浆hcy平均降低4 μmol/l，那么美国每年死于心血管疾病的患者可减少13 500～50 000人。

    高hcy血症在冠心病患者动脉粥样硬化病理进程中的作用，越来越受到人们的关注。目前缺乏治疗高hcy血症的特效药物，但研究已证实补充叶酸、维生素b12可以降低血浆中hcy水平，而且叶酸、维生素b12价格低廉，使用安全，有些国家已推行叶酸强化食品，并取得了良好效果，是否可以通过增加食物中叶酸、维生素b12的摄入或口服叶酸、维生素b12制剂来预防冠心病的发生有待于进行进一步大规模的临床研究。

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