消化系统十篇

消化系统篇1

庞大的消化系统

狗狗消化系统的结构与人大致相同，只是由于生活习性和食物不同，而在具体的器官和功能上有所差异。

狗狗的消化系统由消化道和消化腺2个部分组成。从字面理解，消化道就是食物从进入狗狗的嘴巴开始，一直到变为消化残渣从排出为止所经过的通道。消化腺则是指食物不直接经过但是分泌了对消化起到帮助作用的消化液的器官。

食欲从何而来？

狗狗想要吃东西，是靠神经系统调节。在大脑中枢内既有摄食中枢，又有饱中枢和饮水中枢，它们之间的互相作用让狗狗有想要吃饭的念头，也共同影响着消化活动。

气味大于口感

狗狗的味觉无法与人类相比，因此，食物的口感对于它们来说没有特别的吸引力。以前我们也曾经提到过狗狗发达的嗅觉，这是刺激狗狗食欲的重要因素。

有没有注意到，当主人买肉回家时，狗狗总会第一时间搜查菜篮子并流出口水。这就是由肉香激起的食欲。

条件反射

定时喂食的狗狗，即使不饿，到了该吃饭的时间，也会走向食盆，准备进食。同样，每次喂食时敲击食盆，狗狗听到了敲击食盆的声音，就会产生食欲。

让狗狗对进食形成条件反射后，每当狗狗的大脑感受到进食的信号，就会引起摄食中枢的兴奋，调动消化器官为消化活动做好准备。

外形并非无所谓

过去，我们一直认为狗狗对食物的外形没有任何要求。不过，当同样气味、不同形状的食物摆放在狗狗面前时，就能发现狗狗确实会有形状上的偏好。

很多主人都会发现，在喂食犬粮时，狗狗除了对口味有选择，对于颗粒的大小也有所要求。

消化过程

整个消化过程可以归纳为物理性消化（机械性消化）、化学性消化和微生物消化共同作用的结果。这三种消化方式使得狗狗吃下去的食物被降解和消化。

吃得多　拉得多

大多数成年狗狗便便的次数与进食次数直接相关，比如每天喂食1次的狗狗，1天就会便便1次；1天喂食2次，便便次数也会增加至2次。

以嘴巴为源头 物理性消化

如果单从结构看起来，狗狗的消化系统同样以嘴为源头，这似乎与人类相同。因此，我们着力讲些与人类不同的方面。

形状差异巨大

成年人的口腔大小和形状相差不多，但不同犬种的狗狗，由于受到鼻子的影响，口腔的形状和大小也有了很大的变化。

舌头功能不同

狗的舌头和人的舌头构造基本相同，狗舌大多数是粉红色，但个别犬种的舌头呈蓝黑色（如松狮犬、沙皮犬等）。

人舌还有2个非常重要的

辅助功能

感受味觉 人舌表面的味蕾多达万余个，可以感受到复杂的味觉体验。舌头对人类的食欲影响极大，因此才会有《舌尖上的中国》这样的命题方式。

辅助发音 舌头对于发音有帮助作用，我们说的大舌头就体现了舌头对发音的重要性。在学习说话的时期，幼儿口齿不清，有可能是由于位于舌头下方的连接舌和口底的舌系带过短造成的。

人舌和狗舌的主要功能相同，都是在进食时起搅拌和推送作用，辅助咀嚼和吞咽。

狗舌 味觉较差，帮助控温

调节体温：狗狗舌头的一个重要功能是帮助调节体温，当天气炎热，狗狗需要自发调节体温时，就会伸出舌头，以便蒸发水分，散发热量。

牙齿区别较大

狗狗的牙齿和人的牙齿有许多区别。

数量

成人 恒齿有28～32颗。数量不完全相同的原因在于每个成年人都有0～4颗数量不等的智齿。

成犬 恒齿共有42颗。幼犬出生4周时开始长出乳齿，2个月时乳齿长齐，随即开始换牙，10月龄可换齐恒齿。

龋齿

人 很容易出现龋齿，因为人类的唾液中含有致龋菌，糖分在牙菌斑内发酵，就会腐蚀牙齿。

狗狗 唾液中很少有致龋菌，因此，很少会有龋齿发生。牙菌斑导致的牙石问题是威胁狗狗口腔健康的主要原因。

牙根

人类 牙根较短，彼此要依靠其他牙齿才能稳固，因此在失去一颗牙后，要及时镶上假牙，否则可能伤及周围的牙齿。

狗狗 牙根很深，相当稳固，完全不必担心出现类似的问题。

功能

人牙 主要用来磨碎食物和辅助发音。

狗牙 更重要的作用是攻击和防卫。至于磨碎食物对狗狗来说不太重要，因为狗狗的进食方式主要是吞咽。即使狗狗老得牙齿都掉了，主人也不必担心会影响狗狗吃饭，当然，把食物更换成含水量较高的罐头类软食，会更便于吞咽。

吃一顿饭要多久

人的进食时间较长，吃饭对于人类来说，不仅是果腹充饥，还是一种享受，甚至是社交手段。但是对于狗狗，吃饭这项功能很纯粹，它们没有品尝的观念，单纯依靠食物气味的引诱，在进食时，只是囫囵吞下。

强大的胃 物理性消化 化学性消化

胃是消化道内最大的部分，食物进入胃部后，胃的蠕动将食物进一步磨碎搅拌，使之与胃液充分混合，开始消化。

虽然食物从胃部就已经开始消化，但狗狗的胃更像是一个口袋，可以短暂存储食物，并控制食糜进入小肠的速率。

胃酸

胃是消化道内最大的部分，狗狗和人的胃都会分泌出盐酸，有时我们会感觉到胃里泛酸，这就是胃酸过多的症状。胃酸对身体很重要，可以杀死食物中的细菌，增加胃蛋白酶的活性，更重要的是可以使蛋白质膨胀变性，便于消化。

狗胃

狗狗的胃液很厉害，其中的盐酸含量为0.4%～0.6%，在家畜中居于首位。因此，狗狗对蛋白质的消化能力很强。在进食后5～7小时，狗狗就可以将胃中的食物全部排空，比多数草食或杂食动物都要快。

人胃

人的胃液中盐酸的含量为0.2%～0.4%，大约为狗狗的一半。人类胃排空的速度同样很快，进食混合性食物，完全排空的时间为4～6小时。

反胃——呕吐

有时狗狗也会像人类反胃时那样呕吐，不过这不一定都是生病的表现。

吃得太多太急，狗狗就会自发地吐出多余的食物。这是一种自发性的保护措施。

胃病

胃病在人类算是常见病，而且有多种病理和症状，对于狗狗来说，胃病却相对少见。

狗狗得了胃病，大多数会表现出精神不佳、食欲下降、呕吐等症状。这些症状常会被主人忽视，最终因发现太晚而延误病情。

胃扭转

狗狗的一种特征性急性病，这种胃部疾病非常危险。

要点

可能由胃内容物排出障碍、进食过快、进食后运动过度等引起。

一般发生在进食后1～4小时。

腹部膨胀、试图呕吐但吐不出来、用力呼吸、发绀。

可能陷入休克，如不及时治疗，几小时就会死亡。

多发生于大丹犬、拳师犬、德国牧羊犬等大型犬，公犬发病多于母犬。

治疗时要通过手术将胃部复位。

预防

喂养大型犬，尤其是胸部较深的狗狗的主人需要学习以下知识：

进食后不要引逗狗狗马上进入兴奋状态或运动。

不要催促或引诱狗狗急剧摄食，可使用缓食盆。

不要让狗狗暴饮暴食，每天至少喂食2次。

如果反胃时呕吐出透明或白色的液体。

有可能是急性胃炎。

如果反胃时呕吐出黄绿色的液体。

可能是胆汁，需要去医院检查。

如果反胃时呕吐出鲜红色的液体。

说明消化道上部出血，需要马上就医。

吸收从肠开始 化学性消化

和人一样，狗狗的肠道分小肠和大肠2个部分。

肠道的长度是影响营养物质在消化道内停留时间的因素，从而也影响着动物的消化时间。

消化腺

狗狗的消化腺主要为唾液腺、肝脏、胰脏3个部分。

唾液腺

作用1 清洁口腔、温润食物、帮助咀嚼吞咽。

作用2 含有溶菌酶，具有杀菌作用。

作用3 通过蒸发唾液起到散热作用。

胰脏

分泌胰液，提供多种消化酶，可帮助食物消化水解。

肝脏

狗狗体内最大的消化腺，重量相当于体重的3%。

肝脏作用十分复杂，不但能参与消化，还可以存储营养物质、解毒、形成凝血酶原等，在胎儿时期，肝脏还是造血器官。

爱吃肉的杂食动物

虽然经过千万年的驯化喂养，狗狗已经彻底走入家庭成为宠物，但它的消化系统仍然具有很多肉食性动物的特点，如肠管较短、蠕动较快、腺体发达、大肠较短等。

因此，狗狗对蛋白质和脂肪能较好地消化吸收，但对粗纤维的消化能力较差。总体来说，虽然狗狗也要吃植物纤维，但它们更喜欢也更适合肉类。在喂食粗粮时，应将含纤维较多的食物切碎、煮熟。

喂给狗狗的食物，应该是包含了蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维、矿物质和维生素的全价营养食品，必须有足够的肉类蛋白质，荤素结合搭配合理。

小肠

如果说胃部是预消化，那么小肠才算是身体中主要进行消化和吸收的部位。小肠包括十二指肠、空肠和回肠3段。

消化 小肠中包含胆汁、胰液以及自身腺体产生的消化液，是多种消化酶的聚集地，因此具有最强的消化能力。

吸收 食物中的成分在这里被消化成简单的粒子后，连同水、维生素和矿物质一同被吸收。狗狗的小肠绒毛在家畜中最长，因此最大程度地扩大了吸收面积。

大肠

大肠由盲肠、结肠和直肠组成，直肠末端连接。

大肠的主要作用是消化纤维素，吸收水和电解质，形成粪便。

狗狗的大肠相对较短，平均长度只有0.6米。

大肠中有复杂的微生物系统，由几百种细菌组成。

未消化的食物在大肠中存留的时间约为12小时。

为消化系统的末端，粪便由此排出。狗狗的排粪中枢不发达，因此不能像牛、马等家畜一样，在行进中排粪，只能停下来摆好姿势后再专心便便。

狗狗的经常会出现问题，发生在它的特殊器官囊上。囊和其中的腺，是猫狗特有的腺体。

作用是分泌腺液，使排便通畅顺利。腺液具有恶臭。

消化系统篇2

1.1教学方法

1.1.1传统教学法采用常规的授课方法，学生利用晚自习时间，提前集体预习解剖学消化系统章节内容，授课教师认真备课，编写教学方案。安排6个学时应用多媒体课件结合图谱、模型和标本详细讲述人体消化系统的组成及各器官的位置、毗邻、形态、结构和生理功能；安排2个学时进行人体标本模型观察，并根据教学大纲的要求总结本章节的重难点内容。

1.1.2三维虚拟人体技术辅助教学法授课教师课前认真备课，编写教案。安排6个学时应用多媒体课件和三维虚拟人体软件引领学生进入虚拟人体，使其身临其境、直观形象地观察和认识消化系统各器官的位置、毗邻、形态、结构。授课过程中只需对重难点加以阐述，同时根据课程知识点引入相关临床病例进行分析讨论，指导学生操作三维虚拟人体软件并让其自主探索，在此过程中提出问题让学生分析问题和解决问题；安排2个学时进行人体标本模型观察，期间教师进行本章节内容的总结和重难点内容的归纳复习。

1.2效果评定教学效果采用理论、实践考试和学生对课程的认可度进行评估。

1.3问卷调查对实验组和对照组学生进行教学模式的满意度问卷调查，以无记名方式进行。发放调查问卷224份，收回有效问卷224份，有效问卷回收率100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行数据录入和统计学处理。组间计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1教学效果评价

2.1.1理论考试成绩理论考试由100道客观选择题构成，满分100分。内容主要考查学生对解剖学消化系统的组成、形态、结构、功能等基本知识的理解和掌握情况。考试结果显示，实验组学生的理论考试成绩明显高于对照组（P<0.05），而且获得优良评价（≥80分）的学生人数明显更多（P＜0.05）。

2.1.2实践考试成绩实践考试主要为人体标本辨认。考试结果表明，实验组学生的实践考试成绩高于对照组（P<0.05）。实验组80~100分的学生人数明显多于对照组（P<0.05）。

2.2问卷调查结果在本章节教学结束后对两组学生进行问卷调查，结果见表2。在实验组学生中，75.9%认为三维虚拟人体技术辅助教学有助于提高学习兴趣，较对照组学生的满意度高（P<0.05）；81.3%的实验组学生认为三维虚拟人体技术辅助教学有助于理解和记忆知识；61.6%的实验组学生认为三维虚拟人体技术辅助教学有助于理论与临床实践相联系；93.8%的实验组学生希望今后继续采用三维虚拟人体技术辅助教学。

3讨论

消化系统篇3

【关键词】消化系统；恶性肿瘤；调查；统计；分析

恶性肿瘤以大部分无法彻底治愈、死亡率极高发的特点，在全世界范围内都是对人们生命健康产生严重影响的恶劣疾病之一。近年来，在各种因素的影响下，恶性肿瘤的发病人数正在逐渐升高，其中消化道恶性肿瘤占有很大的比例，约占恶性肿瘤总数的六成以上，成为男性死亡原因第二计集中的病种，女性第3位的死因。城市的疾病分布上，其已经是占比最多的病种，在农村，其名次也排到第二。先选取我院于2007年至2011年收治的663例消化道恶性肿瘤患者进行调查、对比及分析，具体报告如下：

1资料与方法

本组调查的663例恶性消化道肿瘤患者中，资料部分来自源于我院信息数据库，现阶段的住院人数，均是以病历调查得到的。该类患者的病情均为已经确诊为恶性肿瘤，在我院做过反复治疗的患者均只作为一次统计，依据不足的患者不纳入统计人数，并将663例患者按照ICD-10国际疾病分类原则进行分类，并对其病历进行认真核查，按照性别、年龄、病种、人数、分布数量等标准进行分析对比，并使用统计学处理。

2结果

663例患者中，2007年87例，2008年105例，2009年120例，2010年153例，2011年达到最高值198例，患者数量明显的在逐年增多；男性患者471例，占总人数的71.04%，女性192例，占总数的28.96%，发病人群年龄偏大。病种分布排行前五位的是：胃癌患者，153例，占总数的23.07%，男女比例为3.78：1；肝癌患者133例，占总数的20.06%，男女比例为3.75：1；食管癌患者101例，占总数的15.23%，男女比例为2.33：1；直肠癌患者72例，占总数的10.86%，男女比例为1.57：1；结肠癌患者63例。占总数的9.50%，男女比例为1.63：1。具体情况如下表1所示：

663例患者消化系统恶性肿瘤的分布高低为胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、贲门癌、胆囊癌，男性患者471例，在总数中的占比为71.04%，相较女性患者192例，在总数中的占比为28.96%，明显数量更多，其总体比例为2.45：1，说明男性罹患消化道系统恶性肿瘤的概率较高，经过统计学处理，X2值为43.81，P

另外，从性别上来看，分布在男性患者中的消化道恶性肿瘤的病种排位是：胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌与贲门癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌；女性中各类病种的分布排位为：胃癌、食管癌、肝癌与直肠癌、结肠癌、胰腺癌以胆囊癌、贲门癌。

该类疾病在年龄的分布上也有显著差距，被调查的患者中年龄最小的为27岁，年龄最大的为76岁，小于30岁的患者11例，所占比例为1.66%；30岁至40岁之间的患者33例，所占比例为5.0%；40岁至50岁之间的患者71例，所占比例为10.71%；50岁至60岁之间的患者为110例，所占比例为16.59%；60岁至70岁之间的患者为255，所占比例为33.93%；超过70岁的患者为183例，所占比例为27.60%，详见表2所示：

3讨论

3.1发病规律663例消化系统恶性肿瘤患者中，胃癌分布最为集中，数量为153例，占总数的23.07%，其次是肝癌，数量为133例，占总数的20.06%，第三位的是食管癌，数量为101例，在总数中的占比为15.23%，年龄分布上年龄集中于超过40岁的中老年人，且男性的发病比例比女性更高，因此，可以根据改组数据推断，可能发生消化道恶性肿瘤的高危人群为年龄超过40岁的中老年男性，且患胃癌的概率较高。该类人群应保持良好的作息时间、饮食习惯以及身心健康，对于降低恶性肿瘤发生的概率有积极的意义。定期前往医院进行检查，发现病症后，可以及时控制病情，及早治疗，有效的延长生命。

3.2人数递增的原因从2007年到2011年，患者的人数是在逐年增加的。从我院服务的受众群体及所处地区的情况分析，原因可以总结为几下几点：①疾病意识：我院所处地区以农村人口居多，许多人在确诊为恶性肿瘤后，由于对于该病症的认识不足，片面的理解了该病的危害，并且出于各个方面的考虑，会放弃治疗，社会的不断进步，人们对该疾病的认识也越来越全面，自我保护意识加强，因此就医的患者数量也逐渐增多；②发病率升高：由于各种因素的影响，消化道系统恶性肿瘤在人群中的整体发病率升高了，不仅仅是在我院的病例数量上有所反应，许多医院有这种情况；③医疗水平：我院医疗水平的不断提高，规模逐步扩大，收治消化道恶性肿瘤的能力不断提升，受到了患者的信赖，就诊人数不断增加。

3.3致病因素消化道恶性肿瘤的发病原因一般认为是受到不良饮食及生活习惯的影响，营养结构失衡而导致的。我院所在地区居民，尤其是男士，对于烧烤类食物十分热衷，在进食烧烤类食物时，还配合酗酒、抽烟等，习惯十分恶劣。食物在经过烧烤等方式进行烹制的过程中，其内在物质会发生化学反应，生成对人体有害的物质，如亚硝胺类物质、苯并芘类物质等，该类物质极易引起癌症的发生。酗酒对肝脏的伤害很大，该习惯是导致肝癌发生率居高不下的主要原因。另外，整体社会环境，如环境恶化、饮食不规律、生活水平提高，运动减少等原因，都是导致消化道系统恶性肿瘤发生的重要原因。

参考文献

[1]张晓峰，崔亚玲，李小燕，李刚，冯丽云，陆维权.河南省肿瘤医院24960例恶性肿瘤住院病例分析[J].中国肿瘤，2009，18（03）：180-182.

消化系统篇4

一种是炎肉，又名假息肉，是肠黏膜慢性增生引起，可见于溃疡性结肠炎、慢性结肠炎患者。炎肉常为多发，息肉较小。

另一种是腺瘤，在肠镜下看到的大小不一的息肉，其病理特点有细胞分裂增快，未成熟细胞增多等。研究证实，炎肉可渐变成腺瘤，若腺瘤未被及时发现并切除，则会变成癌。所以说息肉是癌前病变。

大肠“腺瘤”按不同的病理改变可分成哪三种?

管状腺瘤此型息肉80％有蒂，多数直径小于1厘米，癌变率低。

绒毛状腺瘤较上者少见，多数无蒂，多数直径大于1厘米，癌变发生率比管状腺瘤大10倍，多见于直肠。

混合型腺瘤通过实验研究，有的专家认为以上两型腺瘤仅是一种腺瘤的不同生长类型，而不是不同的病变。混合型腺瘤的癌变发生率介于上述两型之间。

得了结肠息肉会出现哪些症状?

在早期大多数患者无不适症状，随着息肉逐渐增多、长大，息肉表面发生糜烂，可出现大便溏稀、腹部不适，有者便次增多，偶见便血等。需要提醒的是，当有以下六条中的一条情况出现时，就要去医院做结肠镜检查：①长期大便溏稀；②偶见便中少许血样物：③有大肠息肉家族史(父母、兄弟姐妹；④诊断有“痔疮”出血者；⑤便次增多：⑥间断排便不畅或困难者。

察看粪便要注意两点：一要经常看，每次便后察看也不为过二要细心观察粪便表面有无血点、血性黏液、鲜红色便等。

定期做肠镜复查，及时切除发现的息肉是大肠癌防治的一项十分重要的工作。结肠镜复查的间隔时间一般为1～3年，也可适当提前或推后，这需要根据患者的年龄、息肉的大小、息肉的数量、腺瘤的病理分型等，由医生综合考虑决定。

早期发现大肠癌有何意义?

大肠癌又名直结肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，近二三十年来大肠癌的发病率在不同地区有不同程度的增长。从全国看，已与世界大肠癌高发区的发生率相近。

大肠癌是消化道肿瘤中生长偏慢的，若能早期发现，及时手术切除，预后会令人满意。不断宣传大肠癌的科普知识，提高对大肠癌的认识和警惕性，为的就是广大民众自己能早发现、早就医。

大肠癌的发病在全世界呈持续上升趋势，大肠癌的防治仍待进一步开展，应该引起民众的高度重视。

大肠癌常发生在哪个部位?

大肠癌最多生长在直肠，有70％以上的肿瘤集中在左半结肠(包括直肠、乙状结肠及降结肠)，而右半结肠癌近20年来有增多趋势，多见于61岁以上老年人群中。

引发大肠癌的高危因素在哪些?

年龄　老年患者居首位。

家族史　直系亲属有大肠癌病史者，要定期行结肠镜检查。

肠道疾病　如溃疡性结肠炎、大肠息肉。

长期便秘　多年便秘患者特别是老年人，要做肠镜检查，不要在发生便血或肠梗阻时才去住院看病。

肥胖　高脂、高蛋白等高能量饮食导致肥胖(BMI大于30)是引发大肠癌的因素之一，其致病机制尚在进一步研究。

吸烟　国外研究证实，吸烟对炎肉和腺瘤的形成和发展都是高危因素，甚至是显著高危因素。吸烟可增加大肠癌癌前病变的发病危险。

哪些人是大肠癌的高发人群?

作者在1980年统计协和医院大肠癌883例，其中41～60岁者占45.3％(第一位)40岁以下者占31.5％(第二位)，61岁以上者占22.9％(第三位)。从这些数字看，大肠癌多发生在正在工作的人群里。随老龄社会的到来，61岁以上的大肠癌患者增多。看来，各年龄段的人们都要警惕大肠癌的发生。

大肠癌青年患者有何特点?

0压力大　40岁以下的大肠癌患者中，有60％以上的患者年龄在25～35岁之间。这些人的工作、学习、生活等压力都很大，他们难于拿出更多的时间或精力去关注自己的健康。

肿瘤恶性度高　黏液腺癌是大肠癌中恶性度最高的一种，在年轻人中可占到50％～60％，而20岁以下者占到80％～90％。

易便血　患者常自认鲜血便是“痔疮”出血。作者建议一旦发生便血，先要去肛肠科看有无痔出血，二要去消化内科，在痔出血治疗几天后一定要去做结肠镜检查。若无痔出血更应及早去做肠镜检查。

确诊时间长　有三方面原因：①患者本人不重视或按痔疮出血去治疗②缺乏有关大肠癌的医学常识，未及时就医：③医生诊断思路未及时到位。以上三点中每项均可使诊断延误。

预后差　由于肿瘤恶性度高，诊断时间拖延，往往预后不理想。

左半结肠癌和右半结肠癌的临床症状各有何特点?

大肠癌的瘤体生长在左半结肠或右半结肠，其出现的临床症状不完全一样，现分别介绍如下：

左半结肠癌的症状――较早出现鲜血便或脓血便或大便表面有少许血样物，便次增频，大便溏稀，瘤体偏大时可有排便困难或不畅，左下腹隐痛等。

右半结肠癌的症状――原因不明的贫血可为首发症状，有者腹胀如鼓，时有右侧腹痛或全腹胀痛。大便溏稀或便秘，随病情进展可出现便血、食欲不振及消瘦等。

哪些信号要高度怀疑大肠癌?

便血　大便表面有鲜血、脓血或少许血样物或暗红血便出。

便频　大便次数增频(3～10次／日)。

大便性状改变　便溏，便秘，或两者交替。

便潜血　多次阳性或持续阳性。

痔出血　按“痔疮”出血治疗1周疗效不理想时。

包块　患者自己摸到腹部包块。

贫血　原因不明的贫血。

腹胀　腹胀逐渐加重而无法缓解。

术后　大肠癌术后再次出现便血、腹泻或便秘、腹痛以及贫血。

息肉　结肠多发息肉超过2～3年未复查者。

溃疡性结肠炎　久患此病，多年(6～8年)便血治疗效果不佳者。

便秘　治疗效果不理想者。

腹痛　左或右侧腹痛原因未明者。

消瘦　消瘦原因不明者。

另外，有大肠息肉、大肠癌家族史者，肥胖者，长期吸烟者更需关注以上诸多信号。

痔疮出血时为什么还要与其他病鉴别呢?

大肠癌或息肉的瘤体表面常发生糜烂或溃疡，并有炎性渗出物溢出，患溃疡性结肠炎时这种渗出物会更多，它们可随着粪便下行到口，容易引发痔疮表面糜烂。解便时在轻微外力的作用下，糜烂的痔核就可破裂而出血。在临床工作中可以看到有的患者便血就是因痔疮破裂引发，但也有不少患者除痔疮出血外，在大肠里还有三种其他病潜伏着(大肠息肉、大肠癌及溃疡性结肠炎)，若忽视了这一点，就可能按痔疮治疗而耽误了更为重要疾病的诊治。

所以，我们建议在发生便血时，若查有痔出血，可先治疗一周，再去消化内科进行肠镜检查，肠镜未见到上面三种病时，方可说本次便血是由痔疮引发。

为什么有些患者需定期做肠镜复查?

有些患者大肠息肉切除后，还会有新的息肉长出：或原有的小息肉上次未被发现，过一段时间会长大：或大肠息肉数目过多需分次切除。

消化系统篇5

【关键词】消防设施；维保；信息化系统；设计

1.前言

近年来，消防设施维保工作开展的如火如荼。针对社会消防技术服务机构而言，随着消防设施维保数量增加，管理难度、压力也随之增大。该项工作涉及内容较多，如项目档案、项目合同评审等，管理是否科学、有效性，对消防工作质量具有深远影响。目前，公安消防部门对于社会消防的安全管理和设施监管存在很多缺陷和不足之处，无法运用有限警力实现对各单位消防情况的监督。因此加快信息化建设对于消防设施维保工作具有现实意义，也是避免火灾的重要手段。

2.消防设施维保信息化管理系统设计重要意义

目前，消防维保管理中，常常出现档案更新不及时，信息无法有效共享，且管理流程不透明等问题，导致维保工作不尽人意。而通过项目信息化管理系统设计和建设，能够以项目负责人等为核心，构建高效、透明的信息平台，实现对项目档案、合同等资料实时更新，工作人员能够对项目信息进行查询、修改及统计等操作。同时，该系统能够以完善的流程，业主等主体按照操作流程将过程数据等上传到消防中心，推进维保工作网络化建设，尽可能缩短中间环节，提高维保项目工作有效性。

3.消防设施维保信息化管理系统设计

3.1系统架构本文设计的信息化管理系统，主要采用JavaEE架构，具体划分为表示层、逻辑层及访问层，其中首层为最外层，主要负责的是接收和显示用户数据，为用户提供具有交互特点的操作界面。第二层至关重要，具有承上启下作用，负责针对具体问题进行操作，简而言之，主要对数据业务进行处理。第三层负责访问数据库，能够进入二进制文件、XML文档等[1]。以JavaEE架构为基础的项目管理系统，能够突破用户数量的限制，操作时，主要针对系统服务器开展，客户端仅为浏览器，能够免去后续维护工作，减少维护成本投入，且能够显著提高系统开发有效性。3.2网络结构系统用户，将维保项目信息通过IE客户端借助TCP/IP网络传入到服务器当中，管理部门按照预先设计好的流程，对信息进行处理，然后通过web平台，公开信息，使得有关用户能够第一时间了解到信息，实现信息共享。

4.系统功能模块

针对本文设计的信息化管理系统来看，在实践应用中，主要具备如下几项功能：4.1档案管理该模块主要功能表现为整理并存储项目基本信息，如客户名称、地址及联系人等，同时能够针对不同级别的管理员对应的权限，如对信息的查询、修改及上传等处理。4.2定期保养管理各项目负责人要以实际情况为主，根据有关规范、标准上传与项目有关的保养计划，与此同时，系统会自动以计划为核心，定期提醒工作人员对消防设施进行保养，以免维保遗漏问题的发生[2]。4.3维修管理消防设施业主单位，可以将保修的信息上传到管理系统当中，一般来说，可以上传的信息有项目名称、保修时间及紧急程度等，当部门接收到信息后，能够第一时间做出响应，安排维修人员立即赶到现场对故障予以处理。通过该模块能够显著提高管理有效性。同时，完成上述流程后，能够将每次维修情况登记到数据库当中，如故障现象、原因及处理办法等，进而为后续工作提供更多支持和借鉴。4.4合同评审管理通常情况下，当维保负责人与业主签订合同后，从消防设施维保信息化管理系统，可以自行下载有关表格进行填写，提交到系统评审模块上。通过该方式，能够直观地显示出合同评审工作所处的阶段，且有利于主体之间的交互，具体流程图如图1，4.5库存管理由于消防设施涉及类型、数量较多，因此在具体管理中，管理人员应将每次备品备件入库、领用出库等信息逐一录入到系统中，实现对备品备件的动态化、实时化管理，管理人员能够及时了解库存，并对库存量较少的消防设施进行补充。同时，在系统中还添加了提醒功能，当设施数量超过预期设定的标准值时，系统会自动提醒管理人员，并自动生成入库明细表、出库明细表等。4.6财务管理该模块主要负责的是对维保项目收款、付款登记，同时还具有客户往来对账、供应商往来对账等功能。此外，针对各种往来票据进行登记。4.7用户管理系统管理员可以查看系统内所有信息，根据实际情况增加和删除用户，及时更新用户信息，并界定用户系统访问权限，确保系统安全。一般来说，由于用户自身权限不同，那么享用的功能也会存在一定差别[3]。在进入系统时，用户只需要输入正确的登录账户与密码即可，初始登录后，用户可以根据需要自行修改账户和密码，注重用户管理能够减少系统运行负担，提高工作效率。4.8数据管理作为整个系统最后一个管理模块，在系统运行中，主要负责的是对日常数据进行导入、导出及备份等处理。随着消防维保工作不断发展，系统每天需要处理的信息越来越多，故专门设置了数据管理模块，实现对海量数据信息的高效管理。由于互联网具有开放性特点，为了避免在使用中出现数据丢失问题，管理人员应定为对数据进行备份处理，或者进行单一数据备份，或者进行整个数据备份。除此之外，还设计了系统数据库定时自动备份功能，一旦出现问题，能够实现对数据信息的恢复，且具备数据导入和导出功能，为了满足不同工作需求，设计了Word、excel等办公格式文件，最大限度上提高系统利用率。针对系统上述功能的设计，能够提高社会单位的消防水平。

5结论

根据上文所述，随着城市化进程不断推进，建筑工程防火在人们生活和工作中的重要性日渐突出。消防设施是消防工作有序开展的关键，但以往维保模式存在很多弊端，无法有效发挥积极作用。信息化时代下，针对消防设施维保管理信息化系统设计和建设势在必行。在实践中，我们要以具体需求为主，通过对消防设施维保工作需求的了解，选择可行性架构，合理分布各层级，使得各层级之间能够相互协调和互动，并设计具体管理功能，为维保工作有序开展提供支持，同时，以该系统为基础开展工作，还能够提高管理人员决策能力，实现对项目动态化管理，从而加快消防维保管理新机制建设。

参考文献

[1]王晓舟,张源雪,李力,吴洪有,林峰等.消防设施维保的信息化管理系统研究与设计[J].消防科学与技术,2015,(02):274-276.

[2]王勇.浅谈“消防云系统”在消防设施的维护保养工作中的应用[J].中国公共安全(学术版),2015,(03):69-70.

消化系统篇6

关键词：消防 稳高压给水系统 稳压点 流量 压力

中图分类号：TU991 文献标识码：A 文章编号：1007—3973（2012）009—068—02

《石油化工企业防火规范》GB50160—92（1999局部修订条文）第7.3.11条规定，大型石油化工企业的工艺装置区、罐区等，应设独立的稳高压给水系统，其压力宜为0.7～1.2MPa。所谓稳高压消防给水系统是以稳高压泵的日常稳压来保持和满足消防给水系统内任何一处消防设施的最不利点工作压力。火灾时，通过稳压给水联动消防水泵供水，满足全部消防设备系统投入使用所需的工作压力及流量的消防给水系统，一般由一台高扬程小流量的稳压泵（一开一备）与气压罐组合而成稳压给水设备，两台高扬程大流量的消防水泵（其中一台为柴油泵或由柴油机供电的电动泵）以及联动控制设备等组成。消防管网的稳压设施有多种方式，如消防稳压泵、气压水罐等，不论采用那种形式，稳压系统均包括动力设备，电力自控设备和管线三部分。稳压泵压力控制稳压工艺是当系统压力超过设定值，压力控制装置将自动关闭稳压泵出口电动阀，随后切断稳压泵电机电源，实现平稳自动停泵。当压力控制装置检测到管网压力低于某设定值时，向稳压泵电源控制系统发出指令，自动启动稳压设施后，慢慢打开出口电动阀，实现平稳自动启动稳压泵。通过压力节点控制自动启动和自动关闭将消防供水系统压力控制在一定压力范围内。这种工艺操作简单，运行成本低，将系统压力稳定在0.7—1.2MPa内，但如果消防设施系统存在较大泄漏点，使用稳压设施时，稳压泵就会容易出现频繁的启动和停止动作，造成稳压泵使用寿命降低。长春经济技术开发区区某化工企业稳高压消防供水系统设计中，其采用了压力开关控制连锁启泵方式，并设有柴油泵作为备泵的工艺，可靠系数大大提高，现将此工艺介绍如下。

1 工艺

整个稳高压供水系统由供安装4台泵，2台稳压泵、1台电动泵、1台柴油泵等组成，具备手动和自动启动方式。无火灾时，对管网中漏水，渗水造成的压降，当压力表显示低到0.65Mpa时，压力开关动作即闭合，自动启动稳压泵，运行直到压力上升至0.75Mpa时压力开关打开，泵停止运行。由稳压泵供水给与补充，维持管网需要的消防压力，以防消防电动主泵误启动。两台稳压泵互为备泵。另外为了保护管道在管道上安装了安全阀，当压力超过0.8Mpa时安全阀动作，把多余压力泄到消防水池里。平时管网的压力靠稳压泵来维持在0.7Mpa。电动泵和柴油泵处于消防预防状态，即设备的运行方式选择的开关打在自动位置。当消防栓或自动喷淋出水进行灭火时，管网泄水压力下降，压力显示低于0.55Mpa时，电动泵启动，柴油泵作为电动泵的备泵，当压力降至0.45Mpa时自动启动。当发生紧急情况时，消防中控室手动可以起动电动泵和柴油泵/停止电动泵。

该企业每周分别对电动泵和柴油泵测试运行一次，每月各阀门开关状态和上锁情况、水池水位等进行检查，每季度对消防泵进行保养。

2 主要设计参数确定

稳高压消防供水系统用于使自喷淋系统和消火栓系统始终处于要求的压力工况条件，一旦出流即能满足消防用水所需的水压和水量要求。其设计参数主要取决两个方面：（1）系统流量，它关系到在整个系统的稳定性和可靠性。如果流量设计偏大，对于整体系统管网要求就会提高，平时维护费用就会大大增加， 而且会造成系统反应速度降低。如果设计流量值较小，如果系统管网稍有渗漏，就会造成消防稳压泵反复启动，从而降低稳压系统的使用寿命。本文介绍的企业稳高压系统管网管材采用镀锌钢管，接口采用法兰连接，管网系统的渗漏主要发生在水泵的密封部位，其数量相对而言是有限的，所以设计流量按不大于一个喷头或一个消火栓的水量加上系统管网平时渗漏量进行计算，设计的流量留有足够余地。（2）系统稳压点，它关系到消防供水系统的安全性和灵敏度。本文介绍的企业消防供水系统稳压设施设置的稳压点以稳压泵设置两个压力节点，消防主泵设置两个压力节点、柴油泵一个设计压力节点来控制整个系统的工作状态。当系统出现渗漏，管网压力降低到设定值时，系统自动启动稳压泵，向消防供水管网补水，当消防供水管网通过补水，压力上升至上限设定值时，自稳压泵动停止运行。当发生火灾时，系统大量向外供水，供水管网压力迅速下降，管网内压力下降至设定启动消防主泵的下限时，系统会自动连锁启动消防主泵，消防主泵向管网内供水，达到设定压力上限值时，主泵也会自动停止运行。而且当消防主泵出现故障不能使用时，管网压力持续下降，当下降到一定程度时，柴油泵根据压力开关设置的启动点，启动柴油泵，保持向系统内供水。

3 运行

（1）消防水池浮球液位开关于柴油机泵/电动泵/稳压泵连锁：水池液位开关低位常开接点控制柴油泵控制盘内液位继电器，当水池水位降至距池底0.5米左右时，水池浮球开关常开，接点闭合，液位继电器常闭接点断开，分别连锁电动泵/稳压泵停止运行或不能启动。液位继电器常开接点闭合，连锁柴油机泵停机继电器动作，柴油机泵停止运行或不能启动。

（2）稳压泵运行：稳压泵自动状态下，管网压力下降到0.65Mpa时，稳压泵压力开关接点闭合，启动稳压泵。稳压泵自动状态下，管网压力达到0.75Mpa时，稳压泵压力开关接点断开，停止稳压泵。

（3）消防主泵运行：电动泵自动状态下，管网压力达到0.55Mpa时，电动泵压力开关接点闭合，启动电动泵。电动泵自动状态下，管网压力达到0.7Mpa时，电动泵压力开关接点断开，停止电动泵。

（4）柴油泵运行：柴油泵自动状态下，管网压力达到0.45Mpa时，柴油泵压力开关接点闭合，启动柴油泵。柴油泵启动后只允许现场手动停止。

（5）电动泵自动状态下，中控室人员均可在多线控制盘上随时启动或停止电动泵。柴油泵自动状态下，中控室人员均可在多线控制盘上随时启动柴油泵，但须在现场手动停止。

4 结论

化工企业一旦发生火灾，火灾蔓延迅速，消防供水系统采用临时高压消防给水系统时，扑救初期火灾时由于消防供水压力和供水流量不能完全满足要求，采用临时高压给水不能及时迅速地控制扑灭化工企业类的初期火灾。稳高压消防供水系统，自动化控制程度高，启动迅捷，操作方便，安全系数高，不论在火灾发生初期和发展阶段，都能有效满足消防用水压力要求和流量要求，所以适合用于化工类企业。据了解，该消防供水方式90年代我国上海浦东就从英、美、日等国引进的十多项工程建筑中均不设高位消防水箱，而采用了这种“稳高压给水消防系统”，目前已被广泛应用于实际工程且效果良好。该套系统还适合用于增设高位水箱施工难度大的后期进行的消防改造工程，工程施工过程中增加的设施只有稳压装置，占用空间不大，施工难度小，所耗费用不多，容易施工，并可充分利用已建消防设施的优点，特别适用一些建筑时间早消防设施不能满足要求而进行完善的消防改造工程。

消化系统篇7

关键词：智能建筑；火灾；自动报警系统；智能型

中图分类号：TU998文献标识码： A

前言

随着经济的发展，国力的增强，我国的城市建设取得了飞速发展，但必须承认，在许多大中城市，消防软件和硬件的更新、装备速度，赶不上高楼“长个”的速度，也赶不上城市建设飞速发展的脚步。一些外观漂亮的超高层建筑，在建设和使用过程中留下很多火灾隐患，如消防水源不足或水源水压不能保证甚至没有；消防疏散及应急通道被堵塞或先天建造时的致命缺陷；建筑结构或钢结构防火涂料不满足设计和防火性能要求；消防报警设备甚至整个消防系统都存在较大的误报率、故障率或系统性问题，甚而导致消防系统不能正常工作等等。另外，消防部门所装备的云梯和高压水枪，无法解决超高层建筑顶部发生的火灾。依靠目前的消防装备，我们除了等待只有少数城市才配备有的少得可怜的消防应急救援直升机之外，只能听天由命。

1智能建筑自动化系统概述

智能建筑是建筑技术与信息技术有机结合的产物，其核心技术方法是系统集成。智能建筑自动化系统是以智能型计算机作为控制核心，由各种功能子系统组成的综合性系统，其工作机制是终端传感器通过信息网络把现场采集的数据传输到管理中心，中央控制器对数据进行和趋势分析，再向现场设备发出调度指令，实现对子系统的监控和集中科学管理。

1.1智能系统的子系统分类

目前，人们一般把现代智能建筑称作“3AS”，即由建筑自动化系统、办公自动化系统、通信自动化系统三大系统组成。而把火灾自动报警系统（FAS）仅作为智能建筑中的建筑自动化系统（BAS）的子系统进行归类。依笔者看，火灾自动报警系统的技术综合性很强，加上其在智能建筑中具有重要的防灾功能，鉴于其特殊性，应当把它视为智能建筑中的一个子系统进行研究。笔者较认同智能建筑的“5AS”构成，分别是：

（1）BAS建筑自动化系统（Building Automation System）

（2）CAS通信自动化系统（Communication Automation Sys－tem）

（3）FAS消防自动化系统（Fire Automation System）

（4）OAS办公自动化系统（Office Automation System）

（5）SAS安全自动化系统（Security Automation System）

以上各子系统既相对独立，又相互联系，具有互操作性。通过建筑、微电子、现代通信、自动化和计算机等技术的有机结合进行智能系统设计，对暖通空调、给排水、供配电与照明、安全保卫、火灾自动报警与消防联动控制等系统实行综合管理、统一调度、全天监视、灵活操作，使各子系统有机的构成建筑物的智能化网络。其关键是采用高精度的传感技术，配合兼容性强的接口控制，达到信息资源的有效采集与可靠流通。要保证智能系统的高可靠性运行，除解决各子系统自身固有的稳定问题外，还要求各子系统之间进行合理的综合布线，采用统一的通信协议通过网络硬件进行连接，实现充分的协调互联。

1.2智能建筑火灾自动报警系统概念

近年来，随着智能建筑的发展，火灾自动报警系统通过现代通讯、信息集成、软件操作、自动控制等技术与智能建筑的各项子系统实现网络集成。消防报警系统主要由传感器、控制器、联动设备及独立的网络结构和布线系统组成，其运行机制是当报警区域内发生情况时，系统依靠高效可靠的探测方法，通过火灾探测器收集报警区域内发生的火情信息，经消防控制中心的报警控制器准确判断灾区面积及险情级别后，根据预先编好的逻辑程序，发出相应的警报信号并联动相关的消防控制设备。譬如，通过消防联动系统启动声光报警、火灾应急广播、消防水泵、排烟风机等设备工作，控制电动防火门、防火卷帘动作分隔火灾区域，防止火灾蔓延等。除此之外，结合现代网络技术，进行互联网通讯连接，还可以向当地消防部门发出救灾请求，实现城市火灾自动报警系统远程监控功能。

2智能型火灾探测器的信息采集及分类

探测器的正确选择及应用场所

由于探测器在整个消防报警系统中起到“先知先觉”的作用，因而能否以最快的速度，准确发现智能建筑内的早期火灾，合理选择探测器是关键。在选择火灾探测器种类时，确定探测区域内物体燃烧特性是第一步。其次，火灾的初期形态和发展趋势，室内高度、环境条件以及可能引起误报的原因都是重要考虑因素。在智能建筑内，要有针对性的根据不同场所选择合适的火灾探测器。

①在阴燃阶段，生成大量的烟和少量的热的场所，如饭店、旅馆、教学楼、办公室、电子计算机房、电梯机房、封闭楼梯间、防烟楼梯间前室、消防电梯前室、消防电梯与防烟楼梯间合用前室、走道、坡道等，宜选择感烟探测器

②在迅速燃烧阶段，产生大量热、烟的场所，如大型室内停车库、厨房、发电机房、吸烟室等，宜选择感温探测器

③在迅速燃烧阶段，有强烈的火焰辐射和少量的烟、热的场所，应选择火焰探测器

④使用管道煤气或天然气的建筑，要求探测器在浓度达到爆炸下限以前报警，这时宜选择可燃气体探测器

⑤用作防火分隔的防火卷帘，其两侧应分别设置感烟探测器和感温探测器

⑥无遮挡大空间的场所，如大型库房、博物馆等，宜选择红外光束感烟探测器

⑦电缆隧道、电缆竖井、电缆夹层、电缆桥架等部位，消防控制室、计算机室的闷顶内、地板下及重要设施隐蔽处等，宜选择缆式线型定温探测器。总之，火灾探测器的设置应与智能建筑的保护对象相适应，才能发挥出最佳的探测效果。

3智能建筑中火灾自动报警系统的分析

3.1系统形式的选择和设计要求

火灾报警控制器是火灾自动报警系统的核心部分，相当于人的大脑，起着指挥所有消防设备的重要作用。设计过程中，既要严格执行规范的技术条文，又要考虑智能建筑的实际需求，所以选择何种形式的报警系统，是能否充分发挥其功能的关键。

3.2报警控制器的容量

完成消防报警系统的初步设计后（即完成探测器、编码按钮、模块等电子设备的布置），下一步便要对火灾报警控制器的容量进行选择。为便于日后的系统扩容和管理维护，有必要留有一定余量。统计出火灾探测器、编码点、各种模块的数量后，与容量备用系数K（一般取0.8～0.85）进行比值，就可以得出火灾报警控制器的额定容量。这个操作看似简单，但只要考虑不慎，往往会为将来实际施工、系统的扩展等留下较棘手的难题。譬如，施工过程中遇到的室内布局改变而引起监测点增加而超出控制器容量的情况。

综上所述，文章通过对楼宇系电气消防技术在工程中的应用的论述，同时也对其存在的普遍性问题进行阐述，并对其的发展进行了分析， 进一步提高电气消防安全检测，提高了电气消防安全检测结构的改造，完善了火灾隐患判定能力，有利于消除电气消防安全隐患，加强消防安全意识，保障了机关团体以及企业事业单位的消防安全。

参考文献：

[1]王浩.智能建筑控制网络安全探讨[J].建设科技，2010（1）

消化系统篇8

[关键词] 消化系统；诊断；内镜；治疗

类癌是一种临床比较少见的低度恶性神经内分泌肿瘤，其生长速度缓慢。类癌的多发部位为消化系统，约占消化道肿瘤的0.4~1.8%[1]。本研究选择我院患者进行研究，分析消化系统类癌的临床诊断和治疗的方法，为临床治疗提供建议和方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2010年3月到2011年4月在我院进行治疗的消化系统类癌45例患者进行研究，其中男性为27例，女性为18例，年龄分布为46.7±11.6岁，最小年龄为32岁，最大年龄为69岁，病程分布为2.4±1.8年，最短病程为15d，最长病程为12年，所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2研究方法

对所有研究对象进行内镜检查，并将内镜下或者手术中活检取样进行病理学和免疫组化学诊断。所有患者临床表现为腹痛、腹胀、肿胀、泛酸和头晕等。

2.结果

2.1研究人群内镜下部位分布情况分析

研究涉及的45例消化系统类癌患者内镜下分布部分分析显示直肠为24例，均分布于距肛缘10cm内，直径分布为1.1~2.0cm为4例，0.6~1.0cm5例，0.5cm以下的患者为15例；位于胃窦患者的为6例，直径分布为0.5~1.4cm，贲门为5例，直径分布为1.0~2.4cm，胃底为4例，直径分布为1.1~2.7cm，十二指肠为4例，其中球降部为3例，处为1例，直径均在1.1cm以下，其他类型为2例，均为胃窦部多发性类癌，见表1。

2.2消化系统类癌患者内镜下形态学表现及诊断

对45例消化系统类癌患者进行内镜下形态学分析显示，29例患者呈现为充血糜烂，呈现为宽基或者亚蒂息肉样半球隆起，12例患者表现为病患部位粘膜淡黄色或者米黄色，呈现为与周围粘膜颜色相同的患者为10例，呈现肿块性突起的患者为6例，中4例患者为表面结节状不平且伴有糜烂，2例患者病变部位表面光滑。经内镜下诊断为息肉患者为21例，胃癌患者为6例，粘膜糜烂、溃疡、隆起和白色病变待查患者为15例，肿物性质待查患者为3例。所有患者经内镜下取活检或者手术后取活检标本后进行组织学和免疫组化诊断为类癌。

2.3治疗方法 研究人群经有针对性的治疗效果良好，其中采用消化内镜治疗的患者为23例，其中内镜下电凝电切术为14例，病灶清除为9例，外科病灶切除术为6例，直接进行外科手术治疗的患者为7例。术后随访效果良好。

3.讨论

类癌是一组发生在胃肠道及其他器官的嗜银细胞的新生物，其临床表现、组织化学及生化特征可因患者发生病患的部位不同而各异。研究显示90%以上的类癌瘤发生于消化道，注意分布于胃肠道，例如阑尾、回肠末端和直肠，少数病变发生于患者的结肠、十二指肠、胃脏以及胆道、胰管、肺脏、气管和支气管等[2-3]。依照种族而发生不同，多发部位可能发生差别。日本学者研究显示日本病例多发生于胃脏、十二指肠及结肠，且类癌发生率与欧美病例相比较多，小肠类癌则较少，可见不能种族类癌的发生率不同，研究显示可能与分布于各脏器中的嗜铬细胞不同存在关系。本研究显示消化系统类癌多发部位为直肠、贲门、胃底为和十二指肠。直径分布均在2.7cm以内，男女发病率相同。类癌瘤缺乏特殊征象，诊断颇为困难。临床诊断上常常被忽略或误诊，常误诊为阑尾炎、肠癌等疾病。当类癌出现类癌临床综合征时，临床诊断比较容易。主要的临床典型表现为皮肤潮红、肝肿大、腹痛、哮喘、头晕和腹泻等。生化检查显示血清5-HT含量增加和患者尿中5-HIAA排出量增多，对类癌的诊断有特殊的意义，若患者超过261.5～523μmol/24h，临床诊断可成立。肿瘤的组织学检查可获得确诊。类癌的原发部位以及有否转移，需要根据病情选择以下检查。采用内镜检查可见部分患者呈现为粘膜下结节和息肉。对于消化系统类癌的诊断应依照内镜诊断结果分析，形态学表现主要为淡黄色或者黄白色的半球状结节隆起。随着我国医疗技术的不断发展和人们对医疗保健意识的逐渐增强，采用内镜进行消化系统类癌早期发现、早期诊断和早期治疗成为了可能，已呈现了增加的趋势。采用消化内镜进行消化系统类癌诊断可不仅对肿瘤的部位、形态、活动度、质地以及形态等进行观察，对于不同类型的肿瘤应采用不同的有针对性的治疗方法，对于呈现为广基隆起性疾病且表面光滑或者充血的患者应选择内镜下切除治疗，对于不常见的疾病类型，例如不规则溃疡、全周型肿块和局限性肿块时应选择不同的手术方法。在治疗的过程中应注意患者病变部位是否有息肉或其他类型的黏膜病患，及时进行诊断和治疗。临床研究显示消化系统类癌采用手术切除是唯一的有效的治疗方法，治疗过程中应考虑肿瘤的大小、表面情况、组织学分型以及侵润情况进行治疗，采用相对应的内镜下高频电切治疗。

参考文献：

[1]徐国辉，李石，主编.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1998：901.

消化系统篇9

关键词：卵形消化池 沼气 搅拌

1 国内外概况

我国济南污水处理厂首次于1993年底建成了单池容积为10535m3的三座卵形消化池，池的结构为双向预应力浇注钢筋混凝土，内壁防腐采用氯磺化聚乙烯防腐涂料，外壁保温采用现场喷涂聚氨酯泡沫塑料，外装饰板采用菱镁挂板。但由于各方面的原因，该消化池一直没有得到很好地运行。杭州四堡污水处理厂也正建设同样体积的三座卵形消化池，上部和下部为圆台体，中间部分由半径为24m、弧度为85°的圆弧旋转而成，双向无粘结钢绞线预应力钢筋混凝土结构，池高29.3m，埋深13.6m，池壁外侧挂100mm厚聚氨脂泡沫保温材料和装饰面板，池壁内侧涂刷无毒环氧防腐涂料。济宁污水处理厂(20×104m3/d)也正设计建设两座单池体积13000m3的卵形消化池。

从60年代初期起，德国就开始在大中型城市污水处理厂使用卵形消化池，单池体积多在5500～10000m3之间。奥坡(Bottrop)污水处理厂4个卵形消化池的单池体积为15000m3，并且正在设计建造单池体积为17000 m3的卵形池。

在日本，从70年代末开始设计建造卵形消化池，到1995年底大约有55座预应力钢筋混凝土结构的卵形消化池，单池体积为1600～12800 m3，总体积约30×104m3以上；美国也是在70年代末开始设计和建造 卵形消化池，到1995年大约有61座卵形消化池，最大单池体积约11350m3。

卵形消化池的大小与建造费用存在着一定的关系。为了保证整个污水处理厂连续安全地运行，一个厂至少要建2座中型或大型消化池。随着卵形消化池单池体积的增大，建造的单位费用也随之降低。卵形消化池体积大小与建造费用的关系见图1，图中V为单池体积，横坐标log(V总)为建造总容积的对数值，纵坐标Cn/C3为任一大小的卵型消化池每m3的建造费用Cn与单池体积V=3 000m3的卵型消化池每m3的建造费用C3的比值。

从图1看出，如果一个单池体积12000m3的卵形消化池的建造费用为100%，建造2个同样形状单池体积6000m3消化池的费用即为103%，建3个单池体积4000m3的费用为109%，建4个单池体积3000m3的费用为112%。

2 卵形消化池的搅拌系统

消化池设计和运行中另一重要问题是搅拌系统的选择，良好的搅拌必须满足下列要求：

① 维持进料污泥和池内活性生物菌落之间的均匀分配；

② 稀释池内产酸生物反应的最终产物，防止对微生物生长不利因素的出现；

③ 有效稀释污泥基质中的有毒和抑制生物反应的有害物质；

④ 消化池的体积能够得到有效利用。

为了达到这些目标，人们多年来对搅拌系统和消化池的形状结构进行了广泛的开发和研究。虽然有时不同的搅拌方式可产生同样的搅拌效果，但是能耗和维修费用有较大的差异。污泥消化池常用的三种搅拌方式是：沼气搅拌、机械搅拌(包括常规的单纯螺旋桨式搅拌和池中间带一垂直导流管的机械搅拌)和污泥循环搅拌。

沼气搅拌是将在消化池上部收集的一部分沼气经压缩机压缩后，再经消化池内的喷嘴或气体喷管从消化池底部喷入池内，它的搅拌作用是通过气体向上的流动来实现的。池中间带一垂直导流管式机械搅拌系统，是在消化池顶部的回流管上安装一搅拌器，搅拌器开启时，消化污泥可以在导流管内外向上或向下混合流动，由于它特殊的结构(如德国Halberg公司生产的MFS1—8系列型搅拌器)，搅拌效果好，池面浮渣和泡沫少。污泥循环系统搅拌是从消化池上部和底部的某一位置引出污泥，然后从池内的另一个位置将污泥重新打回池内。

根据国内污水处理厂使用沼气搅拌的经验来看，沼气搅拌设备多，工艺复杂，能耗高，接口 密封困难。

卵形消化池独特的形状使其易于选择简单的机械搅拌系统，因此国内外大部分卵形消化池都使用机械搅拌。导流管式机械搅拌(见图2)因其污泥流线形与卵形池结构接近一致，更适合于卵形池的搅拌。

3 实例

3.1 洛杉矶终点岛污水处理厂概况

美国洛杉矶终点岛污水处理厂位于洛杉矶南部32 km处，设计规模为114 000 m3/d，商业、生活污水和工业废水各占50%左右。此污水处理厂水处理部分包括粗格栅、曝气沉砂池、初沉池、生物曝气池、二沉池和过滤设备(1997年新增加)。从二沉池出来的活性污泥首先 在气浮池内气浮浓缩，然后再与初沉池污泥混合进入卵形中温厌氧消化池，消化后的污泥经离心脱水后最终处置。

3.2 消化池与搅拌系统

厂内建有4座预应力混凝土结构的卵形消化池(见表1)。每一消化池体积为5200m3，总高为31m，最大内径20m。通过变换进泥阀门的位置可以实现单级消化或两级消化；一般情况下，仅两座消化池运行，另外两座备用。

消化池的初级混合是通过周边沼气喷嘴喷射来实现的。来自消化池的沼气经压缩后，通过28个位于距消化池底7 m的射流喷嘴喷入消化池的污泥中。气体混合系统运行和间歇的时间约各一半。二级混合由一污泥循环泵来连续完成，它将污泥从池底打到池顶。

此卵形消化池的进排泥控制采用溢流方式。消化池内的污泥液面可通过排泥阀的开启保持恒定。一旦消化池内的污泥液面达到排污的高度，消化池内的加料量将与消化污泥从池底排到污泥槽的污泥量相同，排出消化污泥被输送到污泥脱水离心机。但是，此厂内的消化池运行液面比实际设计的低，这主要有两个原因：①消化池和脱水离心机之间缺少一中间污泥贮存池，这迫使污水处理厂的操作人员通过改变污泥液面来弥补消化池进泥量的波动。②在消化池中偶尔出现泡沫问题，沼气管线与泡沫收集器和喷射器之间安装位置不合适，泡沫和气体 系统经常使在线气体处理设备(如：流量计和火焰扑灭器)产生问题，所以，必须降低消化池 污泥液面以阻止泡沫流出气体管线。

由于卵形消化池没采用内导流循环管机械搅拌系统而采用了常规的气体搅拌系统，因此池内易于产生浮渣和泡沫。

卵形消化池顶部形成的浮渣是由浮渣破碎装置和沼气搅拌来清除的。气体搅拌不能有效去除浮渣；另外，由于以下几个原因使排渣口也不能使用：①打开此口时，空气和沼气的混合可能导致爆炸；②沼气和浮渣的气味污染运行环境；③排渣口的橡胶密封不一定很严密，容易发生沼气的泄露。从设备运行时起，就没有使用消化池上的排渣口，而使用U形管排出浮渣，给运行带来很大不便。

3.3 运行记录

卵形消化池总体上运行情况良好。1996年使用两座卵形消化池，每天消化约480m3的初级和预浓缩污泥，水力停留时间18 d，可挥发性固体减少量在50%以上，沼气产量大约为1.0m3/kg挥发性固体，消化污泥中挥发酸中和率在0.15以下。

运行几年以后将其中一个消化池排空维修时，消化池没有发现砂粒在池内堆积，不需维修工像进入常规柱形消化池内那样到池里面维修。由于污泥中存在机械处理段没有除去的砂粒，污泥泵和脱水机内存在一定程度的磨损，所以机械处理段对沉砂的有效去除是很重要的。

由于浮渣不能通过浮渣口排出，气体搅拌和浮渣破碎装置也不能防止浮渣和泡沫的形成，使卵形消化池的浮渣达15cm高，所以操作工人不得不通过位于消化池边上的人工浮渣排放口来移出浮渣。虽然如此，此浮渣层厚度比柱形消化池也要小得多(一般平底消化池内浮渣厚度可达1m以上)。

4 结语

卵形池是今后发展的趋势，与常规消化池相比，它可有效阻止砂粒的堆积和浮渣的形成，节省投资和运行费用；卵形消化池在需较少搅拌能耗的情况下，可达到同样的污泥消化效果 。从国内外的经验来看，卵形消化池内的沼气搅拌系统也会产生运行上的许多问题，为了减少投资和增加运行的可靠性，卵形消化池可考虑采用带内导流循环管的机械搅拌方式。

参考文献：

［1］ Hi Sang KIM,Shao Y J.Egg-shaped digesters-after 16 years of operat ion at the terminal island treatment plant［J］.CWPCA Bulletin,1998,30(2):151-15 7.

消化系统篇10

结核病与消化系统疾病重叠，治疗过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化，或由于消化系统疾病造成终止抗结核治疗或暂停抗结核药物的应用，可形成复治结核病、耐药结核病(DR-TB)，甚至引起耐多药结核病(MDR-TB)的发生，而此种现象在临床上确有很多病例。如何达到实施督导下治疗和全程治疗的目的，兼顾治疗并存的消化系统疾病是我们探讨分析的问题，也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。

1耐药结核病和耐多药结核病产生的原因

根据资料报道，DR-TB、MDR-TB在全球范围内增多，我国尤为突出，而此种现象对国家造成结核病控制(NTP)的实施已构成严重障碍。其中一部分DR-TB、MDR-TB病人对一线和二线药物已耐药，陷入“无药可用”的地步，如何控制结核病是一个值得探讨的问题。特别是临床实际工作中笔者接诊了很多难治性结核病。本文就1998～2004年76例结核病并消化系统疾病而且出现耐药性的问题做了一些分析。

MDR-TB和DR-TB的发生原因在临床上遇到的较多，资料报道亦多。常见原因有人口流动，农村和城市差距问题，医务人员诊疗经验不足造成结核病发现率低下以及化疗方案不合理，尤其在非结核病防治机构。特别是乡、村卫生(诊疗)机构和部分地区级和县级综合医疗机构对结核病患者的治疗(门诊、住院)缺乏管理和管理不当。还有一些是医源性问题，就是在住院期间发现结核病，在治疗方案选择上出现偏差，或者是因结核病潜在，不合理应用激素，以及病房隔离未落实，以及结核病人对本身的疾病认识和卫生习惯或因经济困难导致治疗不彻底甚至中断治疗。都能引起结核病的传播和复发，特别是治疗过程中尤为突出，很多报道也证实了这一点。如：路琴等［1］报道，耐药性是结核菌的重要生物学特性，关系到治疗的成败，由于治疗不当，促进不常见但自然发生耐药突变株进化到主要菌株，出现获得性耐单药结核病；若持续治疗不当，新的突变不断产生，最后导致获得性MDR-TB出现，获得性MDR-TB未得到及时有效隔离，即可传播给其他人，形成原发性MDR-TB。又如：饶正远等［2］报道，结核病防治机构与非结核病防治机构诊治的肺结核患者中正规治疗者分别占85%和13.3%，总正规化疗者占48.9%；全程督导化疗(DOT)患者分别占51.1%和0，总的全程DOT治疗者25.4%。由此可见，不规则治疗和管理不利是目前结核病防治工作中存在的严重问题，也是造成耐药的主要原因。

2结核病、消化系统疾病与耐多药结核病的关系

在实际临床工作中消化系统疾病的原因，MDR-TB、DR-TB已成常见病。因为抗结核药除氨基苷类的链霉素(SM)等不口服外，其他抗结核药如：异烟肼(INH)、利福平(RFP)、利福喷汀(DL473.R5t.RPE.RPT.L)，利福布汀(RFB)、乙胺丁醇(EMB，E)、吡嗪酰胺(PIA，Z)、力克肺疾［Pa(D)］、氨硫脲(结核安)、乙硫异烟胺(1314TH)等均要口服给药。而且上述药物不同程度引起消化系统的不良反应，长期大量服用容易导致食欲减退、不思饮食等胃肠功能障碍。如果合并消化系统疾病的同时服用相关药物，将会“雪上加霜”引起治疗中断。我院住院的76例消化系统疾病的患者，虽然年龄大小，病程长短和所患疾病轻重不一，但均有结核病，其中年龄最小6岁，最大79岁。21例是以轻发烧、咳嗽或腹部不适、纳差消瘦主诉入院，35例是以间歇性上腹疼痛、纳差主诉入院；20例是由于乏力、纳差而主诉入院，上述患者首发症状不同，共性的一点是均有消化系统疾患，消化功能障碍。住院期间经询问病史、查体以及结合辅助检查如：胸片、B超、胃镜、实验室筛检(涂痰、药敏试验)、免疫测试(P.P.D试验)等证实结核病的同时合并胃炎(轻、重度)、胃溃疡33例、乙型慢性迁延性肝炎14例、慢性胆囊炎、胆结石19例、胆汁反流性食管炎7例、甲肝2例、胰腺炎1例。而这些疾病患者住院前执行化疗，住院时消化功能障碍为主要问题，从患者的角度或意识方面也是解决主要问题来就诊，否则疾病的主次和医患之间的矛盾就难以解决，这样就出现治疗方案要求更改或调整的问题。绝大部分是服用药物种类偏多乃至消化功能障碍、胃肠反应重时不能坚持服药，有些是结核病症状减轻或缓解，加之认识不到位，未坚持化疗造成耐药菌株产生，诸如肝炎、胃及十二指肠溃疡的治疗时间比化疗的时间更长，所以突出重点治疗，这就必然形成此类疾病占据结核病治疗规程时间。因此，耐药结核菌、耐药结核病自然而然产生。如此产生的复杂关系和问题就是我们防治结核病的工作过程中存在的困难。

3选择合理治疗方案

如何解决临床上出现的这些矛盾，研究合理的治疗方案，既治愈消化系统疾病或缓解症状，又同时按规程治疗结核病，DR-TB、MDR-TB的发生有着重要的意义。其具体实施过程中笔者的经验是因人而论，随年龄、体质、经济状况、个人思想境界、文化素质以及对本身疾病的认识来综合施治。

胃及十二指肠疾患的治疗存在不能口服抗结核药时，优化给药，经济状况支持时，改用静脉给药并肌注SM，静滴药物如利福霉素(SV)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LVFX，V)或环丙沙星(CIP，CPLX)，尽量三联和四联治疗，对胃及十二指肠、胃溃疡(胃镜或者13C、14C阳性确诊)可选用抗幽门螺杆菌(Hp)药物，如质子泵抑制剂、铋剂、H2受体拮抗剂以及两种以上抗生素(阿莫西林、四环素、替硝唑等)，同时给予中和胃酸制剂、保护胃黏膜及促胃动力药物。如果口服给药困难时静脉给洛赛克制剂，控制Hp的感染，达到治疗伴发疾病的目的。

病毒性肝炎患者(肝功能失代偿期)临床上主要表现为乏力、食欲减退，严重者恶心、呕吐、腹胀、肝区不适。肝大及肝功能损害严重时，部分病人可有黄疸和发热。针对此种症状按既往有结核病史(痰检阳性)需同时治疗时，仍然存在给药困难问题，特别是绝大部分抗结核药的副作用就是肝损害，此时要按轻重缓急确立合理的治疗方案，首先要保肝抗病毒提高免疫功能，改善胃肠功能，增加饮食来恢复体质，在较短时间肝功能得到恢复，必要时参考尹洪云、许家琏［3］提出的个体化方案治疗。初治为9HR(L2）(每周用利福喷汀2次)E或6HR(L2)或9HEO(V)；复治患者给予9HREO(V)方案治疗。用药过程中，轻度肝功能异常而无症状，如：转氨酶升高不超过正常上限值3倍，可以在密切观察下继续用抗结核药［4］。

对慢性胆囊炎、胆结石、胆汁反流食道炎患者合并结核病时，往往出现的厌油腻食物、恶心、呕吐或胃区、胸骨后烧灼症状，胃肠道症状出现时服抗结核药难以落实，绝大部分暂停抗结核药。特别是间歇发作性的胆绞痛患者或食管炎患者，个人心理上落实不了化疗药物，因此间断发作间断治疗，反复给药就人为地造成DR-TB、MDR-TB。对此，我们还是选择因人而异的治疗方案，对胃肠道症状重且反复发作者动员手术治疗，尽量早期缓解或治愈胆囊疾患(包括胆石症患者)，以便短期内进行化疗，如果手术治疗行不通(主要是患者不接受或体质问题，不宜手术)者，缓解症状，改善胃肠功能，口服抗结核药能落实时尽量口服给药，口服难以执行时就根据病人的实际情况，肌注SM2个月或每周3次，连用3个月，同时静脉滴注SV(每周2～3次，每次500mg)3月，如果是菌阳结核病患者，采用孙静［5］等提倡的SV超声雾化吸入法(SV250mg+α糜蛋白酶4000u)治疗3个月，也取得明显疗效，所以不但防止了因慢性胆囊疾患困扰而延误结核病的治疗，更重要的是避免了结核病的复治，降低DR-TB、MDR-TB的发生率。

对其他消化系统疾病，诸如肠炎、胰腺炎等合并结核病而影响到全程化疗时，亦不能忽视治疗规则。治疗消化系统疾病的同时兼顾原发结核病的治疗，避免顾此失彼。

4讨论

综上所述，结核病、DR-TB、MDR-TB与消化系统疾病在临床上因治疗发生矛盾比较多见，有近期治病失败者，还有远期复发者，如何克服由于消化系统疾患而带来一系列抗结核治疗的矛盾问题，是每个医务工作者慎重考虑的问题。所以本文提到消化系统疾病与结核病、DR-TB、MDR-TB出现重叠现象时临床医生紧密配合，按医生指定的治疗方案进行，实施督导管理(DOTS)，是预防和减少DR-TB、MDR-TB的最佳有效措施。治病方案仍以个体化为主，不能一味地追求结核病的治愈率，而且顾及到个体所患其他疾病，合理选择药物和规定合理化疗方案，注重药物之间的交叉耐药，选择敏感、疗效强、不良反应较少的药物来取得满意的效果。从而达到治疗消化系统疾病的同时治愈结核病、降低DR-TB、MDR-TB的发生率。

【参考文献】

1路琴，王超，阴宏，等.结核病的耐药及其防治策略.中国医刊，2005，40(1)：23.

2饶正远，曹慧.肺结核病人在结核病防治机构、非结核病防治机构治疗情况的调查分析.中国防痨，1999，21(2)：69-71.

3尹洪云，许家琏.慢性阻塞性肺疾病与肺结核的关系.中国临床医生，2004，32(8)：12.