消化性溃疡范文10篇

消化性溃疡范文篇1

1.1一般资料

2004年6月～2008年6月我院复发性溃疡患者60例，其中男46例，女14例；年龄16～78岁，平均年龄39.2岁；幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。

1.2方法

回顾性分析消化性溃疡复发的因素，并针对复发因素制定相应的护理措施。

1.3护理措施

1.3.1用药指导消化性溃疡治愈后，中断维持治疗量药物是溃疡复发的重要因素。本组病例中幽门螺杆菌阳性者45例，占75.0%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。且大部分未按医生要求服药维持治疗，以致再次复发。因此，消化性溃疡患者不宜在症状稍好转或出院就停药，一定按医嘱坚持全程服药维持治疗，尤其是幽门螺杆菌阳性者，一定要根除幽门螺杆菌[1]，避免应用易致溃疡复发的非甾体抗炎药物，如双氯灭痛、吲哚美辛、阿司匹林、强的松等，必须用时饭后服，且不应长期使用。

1.3.2心理指导患者在服药治疗的同时需保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷，合理安排工作、学习和生活。注意劳逸结合，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼可缓冲疲劳，看书、听音乐可陶冶情操，修身养性，保持良好的心态接受治疗。

1.3.3季节性预防消化性溃疡的复发具有明显的季节性，告诫患者要注意季节气候的变化。对于那些有定时复发倾向的患者可在复发前进行预防性治疗，并向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。

1.3.4生活方式护理健康指导是目前的一项不可缺少的内容，护士向患者讲解戒酒、戒烟以及规则饮食对预防溃疡复发的重要性。注重帮助患者建立良好的生活方式，安排患者按时作息，饮食要有规律，多吃富含营养、高热量、易消化、非刺激性食物。有复发倾向或在消化性溃疡的好发季节应多食中性和碱性食物，禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，戒烟酒[3]。

1.3.5出院指导帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性；教会患者出院后如何进行自我护理；做好季节性预防，纠正不良的生活习惯；如再次出现上腹疼痛等症状时，应到医院就诊，必要时继续治疗。

2结果

复发因素：幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；秋末冬初复发34例，占56.66%；吸烟者24例，占40%；有家族史12例，占20%；不良生活习惯20例，占33.33%例；应激性溃疡8例，13.33%。部分病例具备2~3种诱因。

3讨论

消化性溃疡复发的相关因素为：

（1）药物因素有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID可消除消化性溃疡的两大病因，因而能大大地减少复发。对于溃疡复发伴有幽门螺杆菌感染复发者可予根除幽门螺杆菌再治疗[1]。本组幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；应该长程维持治疗来预防溃疡复发。

（2）心理因素患者长期工作压力大、生活节奏快、焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强，可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，使溃疡复发。精神刺激、重大疾病和手术能够刺激交感神经系统兴奋，释放大量的肾素血管紧张素，引起胃十二指肠粘膜血管收缩缺血，进而形成溃疡。本组病例中心理应激性因素8例，其诱因为手术、生活压力及家人生气等致较长时间心情抑郁所致。

（3）季节因素消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节，由于季节交替，气候变化无常，许多患者常在此时复发，本因素是溃疡患者复发的最主要因素。本组病例中此季节发病34例，占56.6%。

（4）不良生活因素饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡；烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的粘膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[4]。酒精能刺激胃酸分泌增多，高度酒精的急性作用可破坏粘膜粘液屏障；咖啡能刺激胃酸分泌增多；本组病例中有吸烟、饮酒男性46例，占76.66%。因此，戒酒、戒烟在预防消化性溃疡复发中具有重要意义。

综上所述，PU的复发与多种因素有关，可以是一种或多种因素作用于溃疡发生的不同机制。究竟各种因素在溃疡复发中起多大作用，在不同的个体又有着明显差异，所以应针对每一例患者寻找出其PU复发的主要致病因素，进行个体化治疗与护理，从真正的意义上阻止溃疡复发[5]。

[参考文献]

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384-392.

[2]张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，2006，8：11.

[3]王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理，2003，9（12）：980.

消化性溃疡范文篇2

1.1一般资料

2004年6月～2008年6月我院复发性溃疡患者60例，其中男46例，女14例；年龄16～78岁，平均年龄39.2岁；幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。

1.2方法

回顾性分析消化性溃疡复发的因素，并针对复发因素制定相应的护理措施。

1.3护理措施

1.3.1用药指导消化性溃疡治愈后，中断维持治疗量药物是溃疡复发的重要因素。本组病例中幽门螺杆菌阳性者45例，占75.0%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。且大部分未按医生要求服药维持治疗，以致再次复发。因此，消化性溃疡患者不宜在症状稍好转或出院就停药，一定按医嘱坚持全程服药维持治疗，尤其是幽门螺杆菌阳性者，一定要根除幽门螺杆菌[1]，避免应用易致溃疡复发的非甾体抗炎药物，如双氯灭痛、吲哚美辛、阿司匹林、强的松等，必须用时饭后服，且不应长期使用。

1.3.2心理指导患者在服药治疗的同时需保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷，合理安排工作、学习和生活。注意劳逸结合，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼可缓冲疲劳，看书、听音乐可陶冶情操，修身养性，保持良好的心态接受治疗。

1.3.3季节性预防消化性溃疡的复发具有明显的季节性，告诫患者要注意季节气候的变化。对于那些有定时复发倾向的患者可在复发前进行预防性治疗，并向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。

1.3.4生活方式护理健康指导是目前的一项不可缺少的内容，护士向患者讲解戒酒、戒烟以及规则饮食对预防溃疡复发的重要性。注重帮助患者建立良好的生活方式，安排患者按时作息，饮食要有规律，多吃富含营养、高热量、易消化、非刺激性食物。有复发倾向或在消化性溃疡的好发季节应多食中性和碱性食物，禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，戒烟酒[3]。

1.3.5出院指导帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性；教会患者出院后如何进行自我护理；做好季节性预防，纠正不良的生活习惯；如再次出现上腹疼痛等症状时，应到医院就诊，必要时继续治疗。

2结果

复发因素：幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；秋末冬初复发34例，占56.66%；吸烟者24例，占40%；有家族史12例，占20%；不良生活习惯20例，占33.33%例；应激性溃疡8例，13.33%。部分病例具备2~3种诱因。

3讨论

消化性溃疡复发的相关因素为：

（1）药物因素有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID可消除消化性溃疡的两大病因，因而能大大地减少复发。对于溃疡复发伴有幽门螺杆菌感染复发者可予根除幽门螺杆菌再治疗[1]。本组幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；应该长程维持治疗来预防溃疡复发。

（2）心理因素患者长期工作压力大、生活节奏快、焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强，可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，使溃疡复发。精神刺激、重大疾病和手术能够刺激交感神经系统兴奋，释放大量的肾素血管紧张素，引起胃十二指肠粘膜血管收缩缺血，进而形成溃疡。本组病例中心理应激性因素8例，其诱因为手术、生活压力及家人生气等致较长时间心情抑郁所致。

（3）季节因素消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节，由于季节交替，气候变化无常，许多患者常在此时复发，本因素是溃疡患者复发的最主要因素。本组病例中此季节发病34例，占56.6%。

（4）不良生活因素饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡；烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的粘膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[4]。酒精能刺激胃酸分泌增多，高度酒精的急性作用可破坏粘膜粘液屏障；咖啡能刺激胃酸分泌增多；本组病例中有吸烟、饮酒男性46例，占76.66%。因此，戒酒、戒烟在预防消化性溃疡复发中具有重要意义。

综上所述，PU的复发与多种因素有关，可以是一种或多种因素作用于溃疡发生的不同机制。究竟各种因素在溃疡复发中起多大作用，在不同的个体又有着明显差异，所以应针对每一例患者寻找出其PU复发的主要致病因素，进行个体化治疗与护理，从真正的意义上阻止溃疡复发[5]。

[参考文献]

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384-392.

[2]张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，2006，8：11.

[3]王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理，2003，9（12）：980.

消化性溃疡范文篇3

消化性溃疡是临床多发病、常见病，属中医学胃脘痛、吞酸范畴。现将近年来中医药治疗消化性溃疡情况综述如下。

1中药治疗

1.1汤剂治疗辛铭金［1］采用自拟益气合疡汤治疗消化性溃疡50例。基本方:黄芪、海螵蛸、蒲公英、苏梗各30g，党参、炒白术、茯苓、川楝子各20g，浙贝母10g，白及、延胡索各15g，黄连、炙甘草各6g。加减:气滞腹胀加川厚朴、炒莱菔子、枳壳;纳差加焦三仙、鸡内金;瘀血刺痛加蒲黄、五灵脂;嗳气加代赭石、降香、公丁香;恶心呕吐加白豆蔻仁、半夏;嘈杂吞酸加吴茱萸;出血加血余炭;胃阴不足加黄精、石斛;便秘加大黄、枳实。日1剂，水煎服，30日为1个疗程。结果:全部50例，痊愈38例，减轻11例。杨翠萍等［2］采用胃神一号治疗消化性溃疡60例。药用:生黄芪20g，桂枝、枳壳、大枣、炙甘草各6g，白芍药、丹参、麦门冬、天花粉、延胡索、川楝子、北柴胡、郁金各10g，黄连12g，吴茱萸2g，煅瓦楞子、北沙参、白扁豆、白术各15g。日1剂，水煎服，分3次餐前服，服用6周。总有效率91.7%。朱卫东［3］采用托里消毒散加味治疗消化性溃疡52例。药用:党参、茯苓、当归各12g，黄芪、金银花各20g，白术、连翘、浙贝母各10g，炒白芍药15g，白芷、甘草各6g，海螵蛸30g。痛甚加制乳香、制没药。日1剂，水煎分3次餐后服。总有效率94.23%。徐中菊等［4］采用养胃煎治疗消化性溃疡128例。药用:太子参、炒白术各12g，浙贝母、乳香、赤芍药各15g，没药、三七（捣碎）、孩儿茶、当归各10g，肉桂7.5g。日1剂，水煎服，2周为1疗程。结果:痊愈48例，好转69例。陈照云等［5］采用半夏泻心汤治疗消化性溃疡44例。基本方:人参、干姜、大枣、炙甘草各10g，姜半夏12g，黄连5g，黄芩6g。热甚黄芩、黄连增量;寒甚干姜增量;血瘀加蒲黄、五灵脂;气滞加枳实、川楝子;泛酸加瓦楞子、海螵蛸、白及等;虚寒加高良姜、桂枝等。日1剂，水煎服，10日为1个疗程。总有效率95%。王存金［6］采用益气温中摄血法治疗消化性溃疡60例。药用:炙黄芪20g，人参、炒白术、阿胶（烊化）、白及、地榆炭、白芍药、炮姜炭各15g，炙甘草6g。呕血、出血量多加灶心土;畏寒肢冷加附子;嗳气吞酸加黄连、吴茱萸;胃脘灼热、便秘加生地黄。日1～2剂，水煎分3～4次服。结果:痊愈48例，显效10例，好转2例。白同占［7］采用溃疡汤加减治疗消化性溃疡128例。方药:蒲公英、黄芪、海螵蛸各30g，延胡索、川贝母、甘草各12g，白及10g，白芍药（或赤芍药）12g。兼寒（寒热错杂）型加白芷10g、高良姜10g、桂枝10g、薏苡仁30g;兼瘀型加汉三七（分冲）3g，地榆炭10g、蒲黄10g、五灵脂10g。日1剂，水煎服。结果:痊愈60例，好转64例，总有效率96.9%。马志杭等［8］采用愈胃汤治疗消化性溃疡55例。药用:黄芪、党参、白术、丹参、延胡索、白及、海螵蛸各15g，蒲公英32g，黄连、黄柏、甘草各5g。气滞型加柴胡10g、枳壳10g;郁热型加栀子9g、郁金12g;阴虚型加北沙参15g、石斛12g;虚寒型加附子10g、高良姜6g。日1剂，水煎服，8周为1个疗程。总有效率94.55%。

1.2成方治疗马锡金等［9］采用胃康胶囊（药物组成:三七、珍珠、白及、海螵蛸、黄芩、黄连、大黄、丹参、郁金、乌药、砂仁、白芍药、白术、党参、甘草等）治疗消化性溃疡56例。结果:临床治愈48例，有效6例，无效2例，总有效率96.4%。张达旭等［10］采用胃痛散（药物组成:白芍药、延胡索各5kg，甘草7.5kg，白及、花蕊石、焦麦芽、合欢皮各2.5kg，党参、陈皮各0.5kg。共研细末，过6号筛。每袋10g）治疗消化性溃疡360例，1个月为1个疗程。结果:治愈94例，显效180例，有效72例，总有效率96%。余关顺等［11］采用除螺愈疡散（枳实、白及各10g，呋喃唑酮1.2g。研末，过80目筛）治疗消化性溃疡100例。结果:治愈88例，有效12例。王平［12］采用白及枇杷丸（药物组成:白及60g，炙枇杷叶、阿胶、藕节各30g，海蛤粉20g，生地黄10g）治疗消化性溃疡114例。结果:显效85例，有效22例，总有效率96.49%。吴绪祥等［13］采用平肝健胃冲剂（含党参84g，白茅根350g，茯苓、黄芩、柴胡、鸡内金、延胡索、郁金、川楝子各70g，吴茱萸6g，蒲公英140g，煅瓦楞子105g。水煎，制成浸膏，加淀粉，烘干，分成84包）治疗消化性溃疡172例。结果:治愈124例，显效28例，有效15例。刘玉杰等［14］采用蒙药六味安消散（诃子、山奈、大黄、寒水石、石碱、木香）治疗消化性溃疡40例。结果:痊愈35例，好转4例，未愈1例，总有效率97.5%。袁喜梅［15］采用香砂养胃丸治疗消化性溃疡106例。药用:木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、白豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、藿香、甘草等。结果:治愈96例，有效7例，无效3例，总有效率97.1%。

2中西医结合治疗

吕秋萍等［16］采用胃康宁治疗消化性溃疡108例。药物组成:丁香、砂仁（后下）各6g，地鳖虫、鸡内金各10g，枳实、白及各15g，牡蛎20g，干姜（胃溃疡改为生姜10g）8g。日1剂，水煎餐后30min服。并用痢特灵0.3g，每日2次口服。10日为1个疗程。结果:治愈78例，显效24例，好转4例。陆敏等［17］采用黄芪建中汤治疗消化性溃疡35例。药用:黄芪30g，白芍药、桂枝各15g，甘草5g，炮姜10g。痛甚加白及、海螵蛸、吴茱萸;苔腻加薏苡仁、厚朴、陈皮;气滞加木香、佛手;血瘀加三七、丹参。日1剂，水煎服。并用奥美拉唑20mg，每日1次顿服。治疗2周。结果:治愈27例，显效6例，有效2例。赵树华等［18］采用芪乌乳没三儿汤治疗消化性溃疡184例。药用:黄芪25g，海螵蛸20g，浙贝母、乳香、赤芍药各15g，没药、三七（捣碎）、孩儿茶、当归各10g，肉桂7.5g。日1剂，水煎服。并用洛赛克1片.日，早餐前顿服。治疗1个月。结果:治愈171例，好转11例。叶成焯等［19］采用清热益胃口服液（药物组成:蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、厚朴、黄连、黄芪、甘草、当归、丹参等。由杭州市红十字会医院制剂室制成500mL药液瓶装备用，每mL含生药1g）治疗消化性溃疡127例。每次50mL，每日2次，4周为1个疗程。并用奥美拉唑20mg、阿莫仙1g、枸橼酸铋钾0.12g口服，每日2次，疗程1周;第2周改用奥美拉唑20mg口服，每日1次口服，疗程3周。结果:治愈123例，无效4例，总有效率96.9%。

3针灸治疗

3.1针刺法［20］取穴:中脘、内关、足三里。肝气犯胃加期门、太冲;胃虚受寒加脾俞、气海、公孙，加艾条灸。实证用泻法，虚证用补法。

3.2水针疗法［20］取胃俞、脾俞、相应夹脊穴、中脘、内关、足三里，选用红花注射液、当归注射液、阿托品0.5mg或1%普鲁卡因注射液注射于上述穴位，每次1～3穴，每穴1～2mL。

3.3耳针疗法［20］胃溃疡取胃、交感、神门;十二指肠溃疡取十二指肠、交感、神门。每日1次，每次捻转1～2min，留针20～30min。

3.4其他赵贤兴等［21］采用穴位埋线结合中药治疗消化性溃疡172例。取穴:双侧足三里、中脘透上脘、胃俞透脾俞、阿是穴。每次取2～3个穴位，穴位埋线，每次间隔14～21日。并用消疡胶囊每次3～6g，每日3次半空腹服。结果:治愈141例，显效26例，总有效率97.1%。鲁国强等［22］采用针刺加中药离子导入治疗消化性溃疡62例。取穴:双侧足三里、内关、公孙、内庭、中脘。针刺，实证用泻法，虚证用补法。并肝胃不和用柴胡疏肝散加减;胃热炽盛用泻心汤加减;脾胃虚寒用黄芪建中汤加减。直流电中药穴位离子导入。隔日1次，两法交替使用，2周为1个疗程。结果:治愈39例，显效12例，好转6例，总有效率91.93%。

4问题与展望

目前中医药治疗消化性溃疡有大宗病例报道，均取得了较好的疗效。中医治疗消化性溃疡，不仅重视局部病变，更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理，因此在消化性溃疡的治疗及预防复发方面具有广阔的前景。尤其近年来，将胃镜的检查视为中医望诊的延伸加以利用，使宏观辩证与微观辩证相结合［20］;将消化性溃疡的辨证分型与现代医学的研究相结合，在消化性溃疡的辨证分型及其病理基础、实验研究、药理等方面，取得了可观的成绩。今后还应进一步采用现代科技手段，从不同角度着手，综合研究，得出更全面、可靠、重复性强的治疗方法［20］。

【参考文献】

［1］辛铭金.自拟益气合疡汤治疗胃与十二指肠球部溃疡50例［J］.北京中医药大学学报，2000，23（1）:21

［2］杨翠萍，牛民民.胃神一号治疗消化性溃疡的临床观察［J］.中国民间疗法，2000，8（4）:36-37

［3］朱卫东.托里消毒散加味治疗消化性溃疡52例［J］.时珍国医国药，2001，12（3）:240

［4］徐中菊，张亚民.养胃煎治疗消化性溃疡128例［J］.上海中医药杂志，2002，36（2）:24

［5］陈照云，王欣英.半夏泻心汤治疗消化性溃疡44例［J］.长春中医学院学报，2002，18（1）:24

［6］王存金.益气温中摄血法治疗胃及十二指肠溃疡合并出血60例［J］.实用乡村医生杂志，2002，9（1）:32

［7］白同占.溃疡汤加减治疗十二指肠球部溃疡128例［J］.中国社区医师，2002，18（4）:43

［8］马志杭，徐琪.愈胃汤治疗消化性溃疡55例［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（3）:185-191

［9］马锡金，于世良，陈萍，等.胃康胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡56例临床研究［J］.中医杂志，2006，47（3）:187-189

［10］张达旭，张斌.胃痛散治疗消化道溃疡360例［J］.陕西中医，2000，21（1）:6

［11］余关顺，杨立农.除螺愈疡散治疗消化性溃疡100例［J］.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8（1）:59

［12］王平.白及枇杷丸治疗消化性溃疡出血114例观察:附西药治疗106例对照［J］.浙江中医杂志，2000，35（3）:98-99

［13］吴绪祥，朱燕萍，梁光宇.平肝健胃冲剂治疗消化性溃疡172例［J］.湖北中医杂志，2001，23（3）:26

［14］刘玉杰，李晓微.蒙药六味安消散治疗消化性溃疡40例［J］.中国民族医药杂志，2001，7（1）:11

［15］袁喜梅.香砂养胃丸治疗消化性溃疡106例［J］.中医杂志，2006，47（2）:120

［16］吕秋萍，张健臣.中西药合用治疗消化性溃疡108例［J］.实用中医药杂志，2000，16（12）:26

［17］陆敏，王德明，夏媛媛，等.奥美拉唑黄芪建中汤并用治疗十二指肠溃疡67例［J］.中医药学刊，2002，20（1）:54-55

［18］赵树华，王长宏，窦逾常，等.中西医结合治疗消化性溃疡184例［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（1）:51-52

［19］叶成焯，吴滇，柴可夫.清热益胃口服液联合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡127例［J］.中国中西医结合杂志，2006，26（1）:86-87

［20］汪鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学［M］.北京:人民军医出版社，1999:60

消化性溃疡范文篇4

关键词：胃炎胃溃疡不合理用药

合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济、适当的综合目标[1]。通过查阅广东省梅州市人民医院自2005年5月～2009年6月期间消化系统胃炎和胃溃疡不合理处方共353张，对每份处方中药物的适应证、相互作用、联合用药、用量用法、重复用药等内容进行分析，旨在提高胃炎胃溃疡的合理用药水平。现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料：本次调查查阅的不合理消化系统处方353张，其在胃炎的处方152张、胃溃疡的处方201张，患者年龄17岁～68岁，平均（51.5±12.5）岁。

1.2方法：统计胃炎胃溃疡用药中的不合理处方，对无指征用药、选药不恰当、药物用量过高或过低、重复用药、药物配伍不当等进行分类统计。

二、结果

本研究中消化系统不合理用药情况主要包括无指征用药、选药不恰当、药物用量过高或过低、重复用药、药物配伍不当。在胃炎治疗中的152例处方中，重复用药的处方数占胃炎治疗不合理用药的比例最高，占32.2%（49/152），选药不恰当的处方数所占比例最低，占11.2%（17/152），其余无指征用药、药物用量过高或过低药物、配伍不当分别为23例、40例和23例；在胃溃疡治疗中的201例处方中，药物配伍不当的处方数占胃溃疡治疗不合理用药的比例最高，占28.9%（58/201），无指征用药的处方数所占比例最低，占9.9%（20/201），其余选药不恰当、药物用量过高或过低和重复用药分别为24例、53例和46例。

三、讨论

临床上针对消化系统的胃炎胃溃疡的药物有以下几类：①杀灭幽门螺杆菌的药物（抗生素类）；②中和胃酸药类；③抑制胃酸药类；④黏膜保护类；⑤胃动力药类，其用药目标是安全、有效、经济、适当[2]。使用药物要有适应证，做到对症用药，选药注意适应证和禁忌证。胃炎胃溃疡治疗中选药不恰当，如病情较轻的胃病患者选用疗效太高的药物是一种经济上和医药资源的浪费，而病情较重的胃病患者选用较弱的药物，达不到治疗效果。

3.1无指征用药：无指征用药在胃炎胃溃疡疾病中最为典型的例子为滥用抗生素。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化道溃疡的重要致病因子，胃黏膜在高胃酸和幽门螺旋杆菌共同作用下出现活动性慢性炎性反应，黏膜防御作用减弱，加上胃酸及胃蛋白酶消化作用而形成溃疡，根除幽门螺旋杆菌感染的抗菌药有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和替硝唑等，在调查分析的胃炎胃溃疡处方中，未诊断为幽门螺旋杆菌的患者在治疗时被使用抗生素作为辅助治疗或预防药物，这将造成消化系统及其他系统菌群紊乱，引发药源性疾病[3-4]。

3.2药物用量过高或过低：药物用量过高或过低在胃炎胃溃疡治疗中是明显的不合理用药情况。胃病疗程长，药物用量过高一般为单次或每天总量过高，用量过高不但达不到更好的疗效，还会导致药物不良反应加重，体内副产物代谢负荷严重，造成肾脏肝脏功能紊乱；而对某些患者，医生只开具几天的药量，仅起到缓解作用，达不到治愈的目的，久而久之，将引发更严重的疾病。

3.3药物配伍不当：在治疗胃炎胃溃疡时，药物配伍不当可能产生：①药物拮抗作用，药效降低。山莨菪碱片与莫沙必利片、山莨菪碱片与甲氧氯普胺片、碳酸氢钠片与胃蛋白酶口服液两药不宜联用，应根据具体临床症状选用其中一种；②药物不良反应加重。阿米卡星与西咪替丁两药都属于多巴胺受体拮抗剂类，作用机制相似，均能刺激催乳素分泌，合用可加重不良反应。因此，两者应避免合用；③影响药物吸收，降低药物疗效。西咪替丁片与碳酸氢钠片同时口服，会影响药物吸收，降低药物疗效，可根据每种药的药代动力学特性，采取分开口服的办法；④影响药物代谢，造成肝脏或肾脏负担等[5]。

3.4重复用药：在胃炎胃溃疡的治疗过程中，重复用药在不合理用药中所占比例很大，例如：法莫替丁片+雷尼替丁胶囊。胃病治疗是一个长期缓慢的过程，在胃炎胃溃疡治疗中，不能急于求成，重复给患者开出相同疗效的药物。

参考文献：

[1]景素珍,卢希平,张敬明.抗消化性溃疡药物的不合理应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):1038.

[2]金顺实.消化性溃疡临床治疗简述[J].中国现代药物应用,2009,22(12):81.

[3]施莹.消化系统疾病常见不合理用药探析[J].中国医药导报,2009,6(6):151.

消化性溃疡范文篇5

1.1一般资料

2004年6月～2008年6月我院复发性溃疡患者60例，其中男46例，女14例；年龄16～78岁，平均年龄39.2岁；幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。

1.2方法

回顾性分析消化性溃疡复发的因素，并针对复发因素制定相应的护理措施。

1.3护理措施

1.3.1用药指导消化性溃疡治愈后，中断维持治疗量药物是溃疡复发的重要因素。本组病例中幽门螺杆菌阳性者45例，占75.0%；服用非甾体抗炎药32例，占53.33%。且大部分未按医生要求服药维持治疗，以致再次复发。因此，消化性溃疡患者不宜在症状稍好转或出院就停药，一定按医嘱坚持全程服药维持治疗，尤其是幽门螺杆菌阳性者，一定要根除幽门螺杆菌[1]，避免应用易致溃疡复发的非甾体抗炎药物，如双氯灭痛、吲哚美辛、阿司匹林、强的松等，必须用时饭后服，且不应长期使用。

1.3.2心理指导患者在服药治疗的同时需保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷，合理安排工作、学习和生活。注意劳逸结合，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼可缓冲疲劳，看书、听音乐可陶冶情操，修身养性，保持良好的心态接受治疗。

1.3.3季节性预防消化性溃疡的复发具有明显的季节性，告诫患者要注意季节气候的变化。对于那些有定时复发倾向的患者可在复发前进行预防性治疗，并向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。

1.3.4生活方式护理健康指导是目前的一项不可缺少的内容，护士向患者讲解戒酒、戒烟以及规则饮食对预防溃疡复发的重要性。注重帮助患者建立良好的生活方式，安排患者按时作息，饮食要有规律，多吃富含营养、高热量、易消化、非刺激性食物。有复发倾向或在消化性溃疡的好发季节应多食中性和碱性食物，禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，戒烟酒[3]。

1.3.5出院指导帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性；教会患者出院后如何进行自我护理；做好季节性预防，纠正不良的生活习惯；如再次出现上腹疼痛等症状时，应到医院就诊，必要时继续治疗。

2结果

复发因素：幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；秋末冬初复发34例，占56.66%；吸烟者24例，占40%；有家族史12例，占20%；不良生活习惯20例，占33.33%例；应激性溃疡8例，13.33%。部分病例具备2~3种诱因。

3讨论

消化性溃疡复发的相关因素为：

（1）药物因素有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID可消除消化性溃疡的两大病因，因而能大大地减少复发。对于溃疡复发伴有幽门螺杆菌感染复发者可予根除幽门螺杆菌再治疗[1]。本组幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；应该长程维持治疗来预防溃疡复发。

（2）心理因素患者长期工作压力大、生活节奏快、焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强，可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，使溃疡复发。精神刺激、重大疾病和手术能够刺激交感神经系统兴奋，释放大量的肾素血管紧张素，引起胃十二指肠粘膜血管收缩缺血，进而形成溃疡。本组病例中心理应激性因素8例，其诱因为手术、生活压力及家人生气等致较长时间心情抑郁所致。

（3）季节因素消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节，由于季节交替，气候变化无常，许多患者常在此时复发，本因素是溃疡患者复发的最主要因素。本组病例中此季节发病34例，占56.6%。

（4）不良生活因素饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡；烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的粘膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[4]。酒精能刺激胃酸分泌增多，高度酒精的急性作用可破坏粘膜粘液屏障；咖啡能刺激胃酸分泌增多；本组病例中有吸烟、饮酒男性46例，占76.66%。因此，戒酒、戒烟在预防消化性溃疡复发中具有重要意义。

综上所述，PU的复发与多种因素有关，可以是一种或多种因素作用于溃疡发生的不同机制。究竟各种因素在溃疡复发中起多大作用，在不同的个体又有着明显差异，所以应针对每一例患者寻找出其PU复发的主要致病因素，进行个体化治疗与护理，从真正的意义上阻止溃疡复发[5]。

[参考文献]

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384-392.

[2]张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，2006，8：11.

[3]王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理，2003，9（12）：980.

[4]吴萍，李德兰.消化性溃疡的饮食指导[J].实用护理杂志，1999，13（9）：484.

[5]王崇文.消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗[J].中华消化杂志，2002，22（2）：69.

消化性溃疡范文篇6

消化性溃疡(pepticulcer，PU)主要指胃溃疡(gasticulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenaulcer,DU)，因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。该病的发生与多种因素有关，其机制较为复杂，概括为胃、十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡所致。近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因[1]。临床上用于溃疡病的药物很多，然而就其主要的药理作用来看，主要有减少胃酸，增强胃和十二指肠黏膜的防御能力和根除幽门螺杆菌三个环节。现结合近年来国内外相关刊物关于消化性溃疡药物治疗的研究报道，将治疗消化性溃疡药物的药理及临床应用综述如下：

1抑制胃酸治疗

1.1碱性抗酸药物胃酸是正常人体生理所必需，酸过低将导致消化不良等影响，ph=4是胃液杀菌效应的临界水平。因此，目前国内外学者都主张适度抑酸。制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水使胃酸降低。种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁等。其中铝碳酸镁起效时间短，作用持久，可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98%～100%。因其具有铝、镁两种金属离子，从而互相抵消了便秘和腹泻的不良反应，要优于其他的碱性药物。在临床试验中发现，铝碳酸镁治疗十二指肠溃疡6周愈合率为78.5%，治疗胃溃疡8周愈合率为87.5%，总有效率为100%[2]。其治疗作用在于：(1)结合和中和H+，从而减少H+向胃黏膜的反弥散同时也可减少进入十二指肠的胃酸；（2）提高胃液的pH，降低胃蛋白酶的活性。胃液pH1.5～2.5时胃蛋白酶的活性最强。制酸药分可溶性和不溶性两大类。碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。前者止痛效果快但长期和大量应用时，副作用较大。

1.2H2受体阻滞剂(H2RA)壁细胞存在组胺H2、乙酰胆碱（毒蕈碱M1受体）和促胃液素三种受体，受刺激则分泌盐酸，阻断它们将抑制酸分泌。这三种受体阻滞剂目前均已开发，而组胺H2受体阻滞剂的研究发展极快。首先应用于临床的是西咪替丁(Cimetidine,1975年)，继之雷尼替丁(ranitidine,1981年)、法莫替丁(famotidine,1981年)、罗沙替丁(roxatidine,1982年)、尼扎替丁(nizatidine,1987年)先后问世，并投入临床应用。后四者的疗效和作用选择性比西咪替丁更高，副作用更小。它们作用时间长，能显著抑制胃酸分泌，疗效极好。从而，消化性溃疡的药物治疗进入了一个新时代，它几乎可以完全替代传统的制酸剂和抗胆碱剂，是治疗消化性溃疡的主要药物。H2受体阻滞剂不仅对高酸分泌的十二指肠溃疡，对呈现低酸分泌的胃溃疡也有效，它兼有改善胃黏膜微循环的作用，其适应征是十二指肠溃疡、老年性溃疡、吻合口溃疡、Zollinger-Ellison综合征等。副作用轻微，偶可出现白细胞减少、肝功能轻度损害，下丘脑一生殖腺功能减退、精子缺乏等。

1.3质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。质子泵抑制剂为苯并咪唑的衍生物,是治疗酸相关性溃疡的首选药物,能迅速穿过胃壁细胞膜,聚积在强酸性分泌小管中,转化为次磺胺类化合物,后者与H+,K+-ATP酶α亚基中半胱氨酸残基上的巯基作用，形成共价结合的二硫键，使H+,K+-ATP酶失活，从而抑制其泌酸活性[3]。质子泵抑制剂与抗HP抗生素联合应用，可明显提高HP的根治率。PPI发展较快，其第一代(奥美拉唑)药动学和药效学存在一定的缺陷。奥美拉唑的血药浓度与给药剂量呈非线性关系[4]，在不同患者中具有明显差异，导致了该药对不同患者临床抑酸疗效的差异[5]。给药时间、食物和抗酸药的存在均对第一代PPI的药效影响较明显。而第二代（兰索拉唑、尼扎拉唑）、第三代（雷贝拉唑）PPI这方面的影响较小。另外,第一代PPI还存在起效较慢,只有在多次给药后才能发挥最大的抑酸作用。此外还存在着某些局限性,如促进愈合和症状缓解作用不稳定、胃排空延迟、壁细胞肿胀及给药后有明显的胃酸高峰等,影响了相关疾病的治疗效果。近年来问世的新一代PPI雷贝拉唑(rabeprazole)已在不同程度上克服了原有同类产品的某些缺陷。其主要特点有：（1）临床抑酸效果好；（2）抑酸作用起效快；（3）昼夜均可维持较高的抑酸水平；（4）疗效确切,个体差异小；（5）与其他药物之间无相互影响；（6）副作用小。新一代PPI与第一代PPI比较,能够更强、更快地发挥抑酸作用。Williams等[6]的研究表明,雷贝拉唑发挥抑制胃酸分泌的作用较奥美拉唑更快、更安全。对胃、十二指肠溃疡合并HP阳性患者治疗,其溃疡愈合率可达92.0%,HP清除率可达86.0%[7]。PPI治疗中存在的问题：（1）长期抑酸导致黏膜增殖旺盛,有可能发展为高胃泌素血症;（2）动物实验有可能发生类癌样变,但人类如何尚不清楚；（3）长期应用使胃处于无酸状态,有利于胃内细菌繁殖,有亚硝酸胺等致癌物质增加的危险；（4）治疗原则是恢复胃的正常功能,过度抑酸处于非生理状态。因此认为使用PPI治疗一般疗程不宜太长,剂量不宜太大。中国论文联盟-1.4选择性毒蕈碱受体阻滞剂哌吡氮平(pirenzepine)已广泛应用临床，它可选择性地与壁细胞上的M1受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，抑制酸分泌。本品与老的抗胆碱剂不同，亲和性强，口服可充分发挥抗酸作用。它不抑制胃排空，难以通过血脑屏障，故没有中枢性抗胆碱作用，不引起瞳孔调节障碍、心动过速、排尿困难等。除有抑酸作用外，还有改善胃黏膜微循环，增加黏液分泌等细胞保护作用。长期给予中断后，亦无酸反跳现象。哌吡氮平的疗效与H2受体阻滞剂相匹敌，亦可作为治疗胃十二指肠溃疡的首选或并用药物[8]。商品名为必舒胃(Bisvanil)片，国内已有生产（商品名为圆星迪灭），用量为50mg/次，2～3次/d。有时可出现口渴、便秘、腹泻、腹胀等不良反应。

2胃粘膜保护剂

2.1黏膜屏障增强剂

2.1.1硫糖铝1968年硫糖铝(sueralfate)作为抗消化性溃疡制剂在日本问世后，相继在世界各国广泛应用。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。硫糖铝抗溃疡作用机制之一是由于它覆盖于溃疡面之后，阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面，有利于黏膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向黏膜内逆扩散，促进溃疡愈合。硫糖铝对胃酸没有作用，但黏膜保护作用突出，使溃疡愈合后的复发率下降。硫糖铝治疗十二指肠溃疡，4～6周的愈合率为62%～88%，胃溃疡4～8周的愈合率为50%～89%。与HZ受体拮抗剂相近。荟萃分析比较硫糖铝与H2受体拮抗剂治疗溃疡病复发率，硫糖铝组较H2受体拮抗剂组低15%[9]。硫糖铝是一种安全、易于耐受、不良反应小的药物。不良反应发生率约为2%～4%，主要是便秘、口干、恶心、呕吐、腹部不适、皮疹等。其中便秘发生率较多(2%)。这些不良反应轻微，大多可以耐受，除过敏症外，一般无须停药。

2.1.2胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋(colloidalbismuthsubci-trate,CBS)是氢氧化铋和枸橼酸的络合盐。其主要作用是：在酸性环境下形成不溶性铋盐，覆盖于溃疡表面，阻断胃酸、胃蛋酶的侵袭作用；促进前列腺素的合成并延缓其降解；刺激黏液和碳酸氢盐的分泌并增加黏膜血流量；可使表皮生长因子聚集于溃疡部位，促进愈合并杀灭Hp[10]。CBS无抗酸作用，常用剂量为480mg/d，分2次或4次餐前30min口服。治疗4周疗程的胃溃疡愈合率为70%～75%，十二指肠溃疡的愈合率75%～85%。治疗8周后胃溃疡和十二指肠的愈合率分别为77%～87%和78%～85%。CBS对消化性溃疡的疗效大体与H2受体拮抗剂相似。CBS在常规剂量下是安全的，口服后主要在胃内发挥作用，仅约0.2%吸收入血，故严重肾功能不全者忌用该药。因CBS含有铋剂，不宜长期服用，以免体内过量蓄积，短期服用除可表现为黑舌和黑粪外，少数病人服药后出现便秘、恶心一时性血清转氨酶升高等。

消化性溃疡范文篇7

1.1碱性抗酸药物胃酸是正常人体生理所必需，酸过低将导致消化不良等影响，ph=4是胃液杀菌效应的临界水平。因此，目前国内外学者都主张适度抑酸。制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水使胃酸降低。种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁等。其中铝碳酸镁起效时间短，作用持久，可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98%～100%。因其具有铝、镁两种金属离子，从而互相抵消了便秘和腹泻的不良反应，要优于其他的碱性药物。在临床试验中发现，铝碳酸镁治疗十二指肠溃疡6周愈合率为78.5%，治疗胃溃疡8周愈合率为87.5%，总有效率为100%[2]。其治疗作用在于：(1)结合和中和H+，从而减少H+向胃黏膜的反弥散同时也可减少进入十二指肠的胃酸；（2）提高胃液的pH，降低胃蛋白酶的活性。胃液pH1.5～2.5时胃蛋白酶的活性最强。制酸药分可溶性和不溶性两大类。碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。前者止痛效果快但长期和大量应用时，副作用较大。

1.2H2受体阻滞剂(H2RA)壁细胞存在组胺H2、乙酰胆碱（毒蕈碱M1受体）和促胃液素三种受体，受刺激则分泌盐酸，阻断它们将抑制酸分泌。这三种受体阻滞剂目前均已开发，而组胺H2受体阻滞剂的研究发展极快。首先应用于临床的是西咪替丁(Cimetidine,1975年)，继之雷尼替丁(ranitidine,1981年)、法莫替丁(famotidine,1981年)、罗沙替丁(roxatidine,1982年)、尼扎替丁(nizatidine,1987年)先后问世，并投入临床应用。后四者的疗效和作用选择性比西咪替丁更高，副作用更小。它们作用时间长，能显著抑制胃酸分泌，疗效极好。从而，消化性溃疡的药物治疗进入了一个新时代，它几乎可以完全替代传统的制酸剂和抗胆碱剂，是治疗消化性溃疡的主要药物。H2受体阻滞剂不仅对高酸分泌的十二指肠溃疡，对呈现低酸分泌的胃溃疡也有效，它兼有改善胃黏膜微循环的作用，其适应征是十二指肠溃疡、老年性溃疡、吻合口溃疡、Zollinger-Ellison综合征等。副作用轻微，偶可出现白细胞减少、肝功能轻度损害，下丘脑一生殖腺功能减退、精子缺乏等。

1.3质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。质子泵抑制剂为苯并咪唑的衍生物,是治疗酸相关性溃疡的首选药物,能迅速穿过胃壁细胞膜,聚积在强酸性分泌小管中,转化为次磺胺类化合物,后者与H+,K+-ATP酶α亚基中半胱氨酸残基上的巯基作用，形成共价结合的二硫键，使H+,K+-ATP酶失活，从而抑制其泌酸活性[3]。质子泵抑制剂与抗HP抗生素联合应用，可明显提高HP的根治率。PPI发展较快，其第一代(奥美拉唑)药动学和药效学存在一定的缺陷。奥美拉唑的血药浓度与给药剂量呈非线性关系[4]，在不同患者中具有明显差异，导致了该药对不同患者临床抑酸疗效的差异[5]。给药时间、食物和抗酸药的存在均对第一代PPI的药效影响较明显。而第二代（兰索拉唑、尼扎拉唑）、第三代（雷贝拉唑）PPI这方面的影响较小。另外,第一代PPI还存在起效较慢,只有在多次给药后才能发挥最大的抑酸作用。此外还存在着某些局限性,如促进愈合和症状缓解作用不稳定、胃排空延迟、壁细胞肿胀及给药后有明显的胃酸高峰等,影响了相关疾病的治疗效果。近年来问世的新一代PPI雷贝拉唑(rabeprazole)已在不同程度上克服了原有同类产品的某些缺陷。其主要特点有：（1）临床抑酸效果好；（2）抑酸作用起效快；（3）昼夜均可维持较高的抑酸水平；（4）疗效确切,个体差异小；（5）与其他药物之间无相互影响；（6）副作用小。新一代PPI与第一代PPI比较,能够更强、更快地发挥抑酸作用。Williams等[6]的研究表明,雷贝拉唑发挥抑制胃酸分泌的作用较奥美拉唑更快、更安全。对胃、十二指肠溃疡合并HP阳性患者治疗,其溃疡愈合率可达92.0%,HP清除率可达86.0%[7]。PPI治疗中存在的问题：（1）长期抑酸导致黏膜增殖旺盛,有可能发展为高胃泌素血症;（2）动物实验有可能发生类癌样变,但人类如何尚不清楚；（3）长期应用使胃处于无酸状态,有利于胃内细菌繁殖,有亚硝酸胺等致癌物质增加的危险；（4）治疗原则是恢复胃的正常功能,过度抑酸处于非生理状态。因此认为使用PPI治疗一般疗程不宜太长,剂量不宜太大。

1.4选择性毒蕈碱受体阻滞剂哌吡氮平(pirenzepine)已广泛应用临床，它可选择性地与壁细胞上的M1受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，抑制酸分泌。本品与老的抗胆碱剂不同，亲和性强，口服可充分发挥抗酸作用。它不抑制胃排空，难以通过血脑屏障，故没有中枢性抗胆碱作用，不引起瞳孔调节障碍、心动过速、排尿困难等。除有抑酸作用外，还有改善胃黏膜微循环，增加黏液分泌等细胞保护作用。长期给予中断后，亦无酸反跳现象。哌吡氮平的疗效与H2受体阻滞剂相匹敌，亦可作为治疗胃十二指肠溃疡的首选或并用药物[8]。商品名为必舒胃(Bisvanil)片，国内已有生产（商品名为圆星迪灭），用量为50mg/次，2～3次/d。有时可出现口渴、便秘、腹泻、腹胀等不良反应。

2胃粘膜保护剂

2.1黏膜屏障增强剂

2.1.1硫糖铝1968年硫糖铝(sueralfate)作为抗消化性溃疡制剂在日本问世后，相继在世界各国广泛应用。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。硫糖铝抗溃疡作用机制之一是由于它覆盖于溃疡面之后，阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面，有利于黏膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向黏膜内逆扩散，促进溃疡愈合。硫糖铝对胃酸没有作用，但黏膜保护作用突出，使溃疡愈合后的复发率下降。硫糖铝治疗十二指肠溃疡，4～6周的愈合率为62%～88%，胃溃疡4～8周的愈合率为50%～89%。与HZ受体拮抗剂相近。荟萃分析比较硫糖铝与H2受体拮抗剂治疗溃疡病复发率，硫糖铝组较H2受体拮抗剂组低15%[9]。硫糖铝是一种安全、易于耐受、不良反应小的药物。不良反应发生率约为2%～4%，主要是便秘、口干、恶心、呕吐、腹部不适、皮疹等。其中便秘发生率较多(2%)。这些不良反应轻微，大多可以耐受，除过敏症外，一般无须停药。

2.1.2胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋(colloidalbismuthsubci-trate,CBS)是氢氧化铋和枸橼酸的络合盐。其主要作用是：在酸性环境下形成不溶性铋盐，覆盖于溃疡表面，阻断胃酸、胃蛋酶的侵袭作用；促进前列腺素的合成并延缓其降解；刺激黏液和碳酸氢盐的分泌并增加黏膜血流量；可使表皮生长因子聚集于溃疡部位，促进愈合并杀灭Hp[10]。CBS无抗酸作用，常用剂量为480mg/d，分2次或4次餐前30min口服。治疗4周疗程的胃溃疡愈合率为70%～75%，十二指肠溃疡的愈合率75%～85%。治疗8周后胃溃疡和十二指肠的愈合率分别为77%～87%和78%～85%。CBS对消化性溃疡的疗效大体与H2受体拮抗剂相似。CBS在常规剂量下是安全的，口服后主要在胃内发挥作用，仅约0.2%吸收入血，故严重肾功能不全者忌用该药。因CBS含有铋剂，不宜长期服用，以免体内过量蓄积，短期服用除可表现为黑舌和黑粪外，少数病人服药后出现便秘、恶心一时性血清转氨酶升高等。

2.1.3合欢香叶酯(gefarnate)商品名胃加强G(wycakon-G)片，有增强胃黏膜血流，增强胃黏膜防御功能，促进组织修复，增加内源性前列腺素的合成等作用。治疗溃疡病的有效率为80.0%左右，为防止溃疡瘢痕后的复发，适于长期应用。

消化性溃疡范文篇8

1.1一般资料我院收治经胃镜或手术病理确诊的PU患者78例，男55例，女23例，年龄60～82岁，平均67.8岁，病程15d～36y。胃溃疡46例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡6例。合并疾病有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。

1.2临床特点临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。床表现多样化，腹胀、纳差，嗳气，贫血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。

1.3治疗方法以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，胃粘膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌（HP）检测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。

2护理体会

2.1一般护理

老年病人发生消化性溃疡时，其临床表现往往不典型而易被忽略，以至延误病情。对具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、肾功能衰竭、慢性胰腺炎等疾患的老年病人，应注意观察有无胃部不适、嗳气、流涎、恶心、黑便等症状。保证充足睡眠。保持开朗、乐观的情绪，避免过度的精神紧张、忧虑和情绪波动，不参加如麻将等可致精神过度紧张的活动。进食后0.5～1h内避免剧烈活动。溃疡活动期应休息或住院治疗4～6周。可根据老人的饮食习惯和喜好安排食谱，选择营养丰富，易消化食物：在不刺激溃疡的前提下多摄入营养，以增加胃粘膜的抵抗力。主食以面食为主；可适量摄取牛奶以稀释胃酸，但不宜多饮；并摄入适量的不饱和脂肪酸。规律进餐、少食多餐：每日4～5餐，定时进餐，每餐不宜过饱。进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。尽量避免刺激性食物如浓茶、咖啡等。在吸烟人群中，消化性溃疡的发病率较不吸烟者高。烟叶中的尼古丁能轻度损伤胃粘膜，并加剧乙醇或非甾体类消炎药对胃粘膜的损伤作用。乙醇能使胃粘膜屏障作用受损。因此，应劝老人尤其是具有消化性溃疡易患因素的老人戒烟酒。避免长期服用损害胃粘膜药物，对需要经常服用者应注意随访观察，必要时适当应用胃粘膜保护剂。

2.2心理护理

消化性溃疡的发病和复发与心理因素有一定关系，因此对溃疡病人进行心理护理十分重要。护士应主动将防治疾病的基本知识，用通俗易懂的语言介绍给病人。对于采取的检查、治疗和护理措施要事先解释，以消除顾虑，减少老人的情绪波动，使其积极配合治疗与护理。指导病人保持乐观情绪，教会松弛技巧，并尽可能满足病人的合理要求，对少数有焦虑、紧张、失眠等症状的病人可短期少量使用镇静安眠药如安定等。2.3观察药物护理

护理人员应熟悉药物的剂量、用法，了解药物的作用机制和不良反应，以及时反馈情况，协助医生合理用药。氢氧化铝能与磷酸盐结合影响其吸收，老年人长期服用会导致骨质疏松。H2受体阻滞剂偶有头昏、头晕、乏力、皮疹、口干、粒细胞缺乏症、一过性ALT上升等副作用，长期应用者应定期检查血象和肝功能情况。老年病人较为健忘，容易漏服或停服药物，不能遵守医嘱按时服药的现象，主要由于思想压力较大，不愿服药治疗，应用药种类多，不知道服用次序。老年人因脑动脉硬化而记忆力减退，智力低下，无法遵守医嘱，按时按量服用药物。所以在护理上要做好患者的思想工作，配合治疗，因此在照顾病人服药时应注意服药到口。对出院患者要做好健康教育指导，帮助患者和家属掌握消化性溃疡病的有关知识。

2.4疼痛的护理

评估病人疼痛的性质、程度、部位及疼痛的规律，了解疼痛的诱发因素和缓解因素。尽量避免或消除疼痛的诱发因素。遵医嘱给予药物治疗，督促病人按时服药，观察药物的疗效。制酸剂应在餐后和睡前服用，H2RA常于进食及睡前服用。

3讨论

对老年消化性溃疡病人应强调身心两方面的护理。持续的精神紧张、忧虑和情绪波动以及长期过度的脑力劳动，对消化性溃疡的发病和病情发展均有密切的关系。因此，帮助病人保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息，应贯穿于本病预防、治疗和康复护理的全过程中。指导病人掌握疾病有关知识，以便进行自我护理预防复发。避免各种易导致复发的危险因素，如吸烟、饮酒、饮食失调、生活不规律、精神紧张、过累、受凉以及服用阿司匹林等非甾体类消炎药等。老年人由于肝血流量减少和肝脏解毒功能下降以及肾功能的减低而易于发生药物的不良反应，因此，服用H2受体拮抗剂等药物须定期随访肝功能、肾功能，以免造成肝肾损害。

参考文献

消化性溃疡范文篇9

［关键词］消化性溃疡；饮食护理；新观念

NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing

Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas

消化性溃疡(PU)是一种常见病、多发病，容易复发、产生并发症。其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关。溃疡疼痛与饮食具有明显的相关性和节律性。饮食护理消化性溃疡，对促进溃疡的愈合、预防和防止并发症具有重要的意义，为此，我们根据临床实践经验，提出一种全新的饮食护理新观念，现报告如下。

1饮食心理护理

PU属于典型的心身疾病范畴，心理、社会因素对发病起着重要的作用［1］。特别是并发出血时，患者由于知识缺乏，见到呕血、黑便会紧张不安，产生恐惧心理，加上病程长、重，直接影响患者的工作与生活，因此常心情沮丧，对自己所担负的社会角色和家庭角色产生质疑，使病人自我评价降低，自信心下降，自我控制和调节自己行为的能力减弱。因此患者易出现暴躁，在饮食上不能配合，甚至偏执于不良的饮食习惯及摄食行为，或者顾虑重重出现畏食现象。针对这种情况，应首先做好溃疡病知识的宣教工作，针对不同的心理状态，给予不同的疏导，或者请恢复较快的患者进行现身说法，给予积极的暗示使患者正确认识饮食在此病的转归中所起的作用，使病人积极配合护理工作，增强战胜疾病的信心。

2让病人参与饮食的决策

随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护患关系也由原来的工作关系向护患合作型和共同参与型转化，这种转化就是要让病人由被动的、消极的接受治疗和护理而转变成参与到自己的健康决策和自我护理中来。因此就要求我们主动为患者及家属讲解消化性溃疡病的基本知识以及饮食护理的基本方法。针对不同疾病状态、生活习惯、文化背景及年龄、活动情况，采取不同的健康教育方式，制定不同的食谱，也就是让病人学会运用合理的饮食，自我管理，控制疾病的发展，使身体早日康复。

3分期饮食护理

3.1急性发作期这期的病人主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐等，故饮食的原则是严格限制对胃黏膜有化学性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含蛋白质维生素、清淡少油。进食宜少量多餐以减轻胃的负担。可分为三阶段进行：第一阶段流质饮食，每日六餐，每餐约200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米汤等。经过3d~5d治疗，如病人疼痛减轻可进行第二阶段。此阶段为保护胃黏膜可采用少渣半流饮食，如白米粥、蛋花粥、小馄饨、细面条、面包、鱼丸等。在这一阶段食用的时间较长，病人往往容易产生饮食单调，所以制备食物应变换花样，注意色、香、味的调配，待病情稳定后，进入恢复期饮食。

3.2PU并发出血期PU并发出血是常见的并发症。一次出血量在50ml，临床上可出现黑便。有时可发生呕血，在此情况下一般临床上嘱患者暂禁食，但出血停止后，无恶心、呕吐症状可按医嘱进食冷流质饮食。临床实践证明禁食并不意味着使胃部休息，而给以少量食物以中和胃酸，反而可减轻胃酸对溃疡的刺激，使病人稍感舒适，但食物的温度要低，这样可以防止血管扩张，减少出血量。因此，在大量出血时，可给予不加糖的冷牛奶、冷豆浆，每2h~3h给一次，每次150ml~200ml，一天6次~7次，而后逐渐进展到流质饮食、少渣半流饮食。如少量出血暂用流质饮食，少量多餐，进而过度到少渣半流饮食。进餐后需严密观察病人腹部疾病及有无呕血、便血，如有腹部不适、腹痛、腹胀及恶心、呕吐等，应及时调整饮食的质或量。

3.3恢复期为巩固疗效在病情稳定的情况下，可采用少渣软食，同时要注意蛋白质的补充，病人经过急性期一段时间的饮食限制，容易造成营养素的缺乏，因此应根据病人个人的耐受力可增加食物内容，并多样化，使营养达到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纤维的蔬菜，如冬瓜、西红柿，主食可逐渐吃一些馒头、小肉包或软饮等。以前按传统方法应少量多餐，只吃细软食物，饮食以牛奶、鸡蛋等少渣饮食为主，防止进食刺激性食物，近年来研究认为，少吃多餐，饮食无规律，不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情，这是因为食物进入胃内，虽然能中和一部分胃酸，但食物又会刺激胃酸侵蚀，不利于溃疡愈合。现在主张在溃疡出血期或急性发作期饮食以流质、易消化的食物为主，在溃疡恢复期在抗酸治疗的同时不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维饮食，因高纤维饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发作用［2］。有研究认为，食物中纤维素不足是引起溃疡病难愈和复发主要因素之一。有人对溃疡病人治愈半年后随访发现饮食富含纤维素者复发率为45%，饮食过分细软者复发率高达80%。细软食物在口腔中咀嚼时间短，唾液未能充分分泌，现代研究认唾液不仅能帮助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

4讨论

PU主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。据估计人群中约10%左右的成人在一生中患过此病，近年来药物治疗有很大的进展，特别是在根治幽门螺杆菌(Hp)上，但饮食治疗配合仍属重要内容。加强饮食治疗可降低PU的发生率和复发率以及改善患者不适症状，提高患者的生活质量。改变以往传统的溃疡饮食习惯，建立全新的饮食观念，是本文的中心。第一，根据病情的不同时期，采取分期饮食疗法，在急性期有利于改善患者不适症状，出血期有利于促进止血，恢复期有利于溃疡的愈合，减少溃疡的复发。第二，饮食心理护理，让病人参与饮食的决策，有利于增强患者的自信心，提高自我护理的能力，改变不良的饮食习惯。

参考文献：

消化性溃疡范文篇10

1960年在西安医学院（西安医科大学）医疗系本科毕业。大学课程有中医学概论，我非常热爱这门功课。毕业后到清远人民医院（清远市人民医院）内科工作，我运用中西医并举方法治疗内科病，疗效逐渐提高，赢得当地领导和群众一致好评。因此，1973年单位送我到广东中医学院第四期西中班攻读中医，学成返原医院继续运用中西医结合应用于临床，疗效比前有显著提高。1976年广东中医学院多次请我到学院讲课。同年6月8日第一军大中医系请我讲中西医结合治疗溃疡病的体会。1977年在中山医学院第二附属医院进修内科一年。1978年1月23日在广东中医学院省第八期西中班作专题讲座，参加这次讲座除了我外，均是该学院的名教授，如邓铁涛等。1978年12月获韶关地区革命委员会奖状——梅克靖同志在开展中西医结合工作中做出了显著成绩，特授予“韶关地区中西医结合积极分子称号”。同年3月我晋升为内科主治医师。1982年3月调到广州市二医院任内科主治医师，同年9月在第一军大学习内窥镜3个月。1986年在成都参加全国消化系统疾病学习班学习一周。1988年调到市二医院中医病房带领下级医师抢治危重病人和继续运用中西医结合治疗内科疑难病。1992年1月晋升为内科副主任医师，同一时间在中医病房任此技术职称。1993年在北京参加全国中西医结合内科心血管疾病高研班学习一周。

1992年2月2日任中华医学会广州分会中西医结合学组组长至2003年12月止兼医学论文评审主委、学会理事。1999年4月1日开始任全国现代医学科技优秀论文选刊第二届特邀编委。

1989年10月6日及12月1日粤港信息报登梅克靖治疗溃疡病和大肠癌的体会。1998年6月6日华商时报登《仁心仁术梅克靖》和同年6月29日中药事业报登老克靖《医术高明医德高尚》。2000年5月12日人民日报华南新闻登梅克靖呼唤中西医真正“结合”。1999年至2001年，每年均是省级或市级继续医学教育（中西医结合科）项目负责人并在学习班讲课。近几年来在部级医学杂志三篇，其中一篇在第二届华中地区科技推广大会上被评为优秀论文二等奖。同一篇论文又在中华高新知识产权参评推选组委会和中国中医研究院等评审为科研成果中华名医世纪高新金杯奖壹等。1998年及1999年中国保健科学技术学会邀请出国参加第三、四届国际中西医优秀成果交流研讨会和另一篇参加西欧5国举办的疑难病国际交流研讨会。世界中医药学会邀请我到越南参加2001年第二届中华特色名医论坛年会暨中越特色医药技术合作进行技术交流。2001年4月14世界文化艺术研究中心来函称：梅克靖医师的论作《中西医结合救治消化性溃疡并出血》已正式列入本“国际优秀作品（论文）”的评选范围。

2000年12月上旬中央电视台记者到我诊室采访“你的病人很多，你怎样带教年青医师”，记者把我的回答及向病人了解的情况，两天后在中央电视4台播出。12月15日早上7时许又在香港亚洲电视台重播。

从事中西医结合用于临床39年，应用中医辩证施治为病者解难，又能精通西医诊疗普通内科疾病。擅长中西医结合治疗内科疑难病，尤精于根治消化性溃疡。

摘要目的：探讨中西医结合救治消化性溃疡并出血的疗效。方法：消化性溃疡并出血患者40例，随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组口服中药黄土汤、逍遥散、归脾汤或泻心汤加减，并加对照组的西医治疗；对照组采用西咪替丁静滴，口服氢氧化铝凝胶，扩充血容量包括输液和输血。结果：治疗组显效10例，有效8例，总有效效率90.0%；对照组显效4例，有效10例，总有效率70.0%。2组疗效比较有显著性差异（P<0.01）。结论：中西医结合救治消化性溃疡并出血的疗效明显，优于单纯西医治疗。

关键词出血，消化性溃疡，中西医结合疗法

ObservationontherapeuticefficacyofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineintreatmentofpepticulcercomplicatedhemorrhageMeikejing.GuangzhoutheSamdHospital,Guangdong510150

AbstractObjective:ToexplorethetherapeuticefficacyofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine(ITCWM)intreatmentofpepticulcercomplicatedhemorrhage.Methods;Fortycasesofpepticulcercomplicatedhemorrhageweredividedrandomlyintotreatmentgroup(20cases)andcontrolgroup(20cases).Treatmentgroupwastreatedwithmodified“huangtu”decoction(黄土汤),“xiaoyao”powder(逍遥散)，“guipi”decoction(归脾汤)or“xiexin”decoction(泻心汤)onthebasisofwesternmedicine,controlgroupwastreatedwithcemetidineintravenousdrip,aluminumhydroxidegelatin(peros)andinfusionorbloodtransfusiontoexpandthebloodvolume,Results:Tencaseswereimprovedobviously,8caseswereimprovedandtotaleffectiveratewas90.0%intreatmentgroup;4caseswereimprovedobviously,10caseswereimprovedandtotaleffectiveratewas70.0%incontrolgroup.Itwasobviousdifferencebetween2groups(P<0.01).Conclusions:ITCWMtreatmenthasobviousefficacyonpepticulcercomplicatedhemorrhage.Itwassuperiortowesternmedicinetreatmentalone.KeywordspepticulcercomplicatedhemorrhageintegratedtraditionalChineseandwesternmedicinetherapy

消化性溃疡并出血的病死率约为7%—10%，入院后反复出血的患者病死率高，随年龄的增长、病死率增高[1]。我们对20例消化性溃疡并中度出血者采用中西医结合方法治疗，疗效较好，报告如下。

1资料与方法

1.1病例：本组40例均为经临床症状、体征及X线钡餐检查确诊为消化性溃疡并出血患者，均为中度出血，出血量800—1000ml。40例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男16例，女4例；年龄25—49岁6例，50—60岁14例；十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡2例。对照组男15例，女5例；年龄25—49岁8例，50—60岁12例；十二指肠球部溃疡17例，胃溃疡3例。2组患者均除外溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁者。

1．2辨证分型：①胃中积热型：口臭，口渴，上腹胀闷，呕血、血色鲜红或呈咖啡色、血中可夹食物残渣，便秘或柏油样便，舌质红、苔黄腻，脉实。②肝火犯胃型：胸胁胀痛，口苦，烦躁，呕血紫暗或鲜红，球结膜充血，大便黑色，舌质红、苔黄、脉弦数。③脾虚不摄型：神疲懒言，心悸，头晕，食欲减退，便血紫暗或稀溏，而色无华，唇甲淡白，舌质淡、苔白，脉细弱；若神疲怯寒，便血日久，舌质淡、苔白，脉沉细者为脾虚中寒。

1．3治疗方法：对照组：（1）迅速补充血容量：输新鲜全血，输入失血量的1/2，其余由林格氏液、葡萄糖补足，并注意水、电解质的平衡，酸中毒者及时纠正。每输血1000ml，静注10%葡萄糖酸钙10ml；（2）下胃管：留胃管120小时，观察胃液的颜色和胃液PH值的变化；（3）控制出血：10%葡萄糖250ml加西咪替丁0.3g静滴，每6小时1次；出血停止后改为口服西咪替丁，每日3次，每次200mg，睡前加服1次400mg。氢氧化铝凝胶每日4次，每次口服15ml。

治疗组：在对照组西医治疗的基础上加服中药。胃中积热型2例以泻心汤治之。方药：大黄6g，黄连5g，黄芩15g。肝火犯胃型2例以丹栀逍遥散治之。方药：柴湖10g，当归12g，白芍15g，茯苓12g，白术10g，丹皮10g，栀子3g，甘草3g，生姜3片，薄荷1.5g。脾虚不摄型2例以归脾汤治之。方药：党参10g，黄芪10g，白术10g，茯神10g，酸枣仁10g，桂圆肉7g,木香1.5g，当归6g，远志3g，炙甘草3g，生姜3片，红枣3枚。脾虚中寒型14例以黄土汤治之。方药：灶心土30g，白术10g，甘草3g，干地黄16g，阿胶13g（烊化），附子10g，黄芩10g。除泻心汤不加大黄外，以上方中均加大典、田七各6g，白芨10g，乌贼骨15g。以上方药剂量为一般用量，临床可按年龄、体质和病情加减。每日服2次，每次1剂，水煎服。

1．4疗效判定标准：大便隐血阴性、大便转黄色和胃液清亮或淡黄色3项中符合1项为出血停止；3日内止血为显效；4至5日止血为有效；5日以上止血或抢救48小时血压、呼吸、脉搏、尿量有好转，后病情进一步恶化，于8小时输血在600ml以上不能控制出血，需手术等其它方法治疗者为无效。

2治疗结果

治疗组显效10例，有效8例，无效2例，总有效率90.0%。对照组显效4例，有效10例，无效6例，总有效率70.0%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。

治疗后胃液pH值的变化：2组治疗3日及5日后均有胃液pH值上升，治疗组胃液pH值＞7者9例，对照组胃液pH值＞6者4例。

3讨论

消化性溃疡并中度出血，如收缩压＜10.5kPa（1kPa＝7.5mmHg），应迅速扩充血容量，即建立2~3条静脉通道，以每分钟90~100滴快速滴入是抢救成功的关键。对老人或心功能不全者宜监测中心静脉压，以调整补液量及速度。出血较多时，血液处于高凝状态，输液既可改善微循环障碍，又能使血压逐渐回升。如小便通畅，说明血液已稀释，应输新鲜全血。“公务员之家有”版权所

消化性溃疡并出血时，胃内多呈酸性。据Arora[2]等报道，酸性环境可降低血小板功能并对抗止血。胃在正常生理状况下，胃蠕动和酸性环境不利于阻止消化性溃疡出血，在体液及血小板诱导下形成的血小板凝集和凝血块只有在胃液pH＞6时才能发挥止血作用[3]..故用西咪替丁抑制胃酸分泌,氢氧化铝凝胶中和胃酸,使胃液pH＞6,对止血非常重要。