医学免疫学范文

导语：如何才能写好一篇医学免疫学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：翻转课堂；自主学习；免疫学

中图分类号：G642 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）20-243-01

医学免疫学是临床医学的一门重要的基础课程，通过对这门课的学习，初步培养学生的临床思维和分析能力，以及能运用免疫学所学的知识来解释一些临床现象。医学免疫学教学面临着课时少、内容多且抽象，教材跟不上教学内容更新，学生学习经常感觉没有抓手、目标不明确等这样一个尴尬的局面，为了克服传统教学模式带来的弊端，近几年来出现多种教学模式，例如PBL教学模式、慕课等，有些教学模式取得了一定的教学效果，但是不能在有限的时间内解决免疫学教学中存在的问题，笔者为了更进一步的提高教学质量，实行了翻转课堂的教学模式。

一、医学免疫学教学中存在的问题

1、内容多且抽象，学时少

医学免疫学涉及到的内容多，包括组织胚胎学、细胞生物学、遗传学、免疫学、分子生物学等方面的知识，内容比较抽象，对学生来说，学起来较吃力；医学免疫学课时少，笔者所在学校临床系学生免疫学理论学时加实验学时总共54学时，其中理论学时46个，实验学时8个，按照教学大纲的要求，教师要在仅有的46个学时讲完所有的内容（基础免疫、临床免疫、免疫学技术23个章节），讲课速度比较快，对于基础较差的区内（自治区区内）学生来说，医学免疫学是一门很难的学科。学生也普遍反映医学们医学太难了，老师讲的快，听不懂。

2、学生的被动学习

很多大学生受中、小学学习模式的影响，早已养成了一种被动学习的习惯：课前不预习，不去主动思考，课堂上不知道是该记笔记还是该看课件抑或听老师讲，手忙脚乱，最后什么也没弄懂，课下不复习。在这种被动的学习模式下，学生因不善于做学习的主人，容易把自己当成学习的奴隶，感觉枯燥无味，毫无学习兴趣。

二、翻转课堂在医学免疫学课堂上的应用

翻转课堂（The Flipped Classroom）理念，来源于美国科罗拉多州落基山的“林地公园”高中。2007 年春，该校的两位化学老师乔纳森・伯尔曼（Jon Bergmann）和亚伦・萨姆斯（Aaron Sams）在考虑如何给因病无法出席课堂学习的学生补课时，利用录屏软件录制Power Point演示文稿及教师讲课音频，并将制作好的视频放置到网站上以供缺课的学生使用。从未缺席的学生也使用在线材料，主要用于复习和强化课堂教学内容。不久，两位老师开始重新思考如何展开课堂教学实践以取得更好的教学效果，由此提出了该理[1]。

在我们的医学免疫学教学中要有意关注和克服影响学生学习的一些障碍。笔者所做的教学活动就是让学生通过翻转课堂在学习过程中实现“自主学习，主动学习，享受学习”。翻转课堂就是教师创建视频，学生在家中或课外观看和学习教学视频等资源，回到课堂上师生面对 面交流，一起完成作业答疑、协作探讨等活动的一种新型教学方式。那么，如何具体实现呢？

1、教师制作视频

老师制作视频讲解下节课要学习的内容，把难点、重点给学生讲解清楚，对于某些比较抽象难以理解的内容，最好制作出动画来演示所要说明的问题，这样可以很容易的，很直观的结实该知识点，同时结合生活中常见病理来说明。最后给学生强调要求掌握的内容。

2、教师设计课前问题引导、课后问题检查

为了加强视频学习的效果，教师可以结合课后问题，给学生预设目标，设计课前问题，引导他们在学习时发现问题。针对所发现的问题进行分析，最终找到解决该问题的方法，对于解决不了的问题可以在卡烫伤跟老师一起探讨。对于该节课的重点部分，一定要弄通弄懂，只有这样才能熟练运用我们所学过的知识来结束生活中常见病理。在进行视频学习时，对于不理解的内容做上标记。 教师在讲解时应注重精讲，教师应该鼓励学生提出问题。根据本节课所讲的内容，让学生多做练习加以巩固。

3、选择上课内容

本课程教授的对象为临床本科班、全科班、护理本科班及预防本科班的学生。笔者在上课前会对授课对象的基本情况进行了解，如：高中时是文科生还是理科生？学习医学免疫学之前都学过那些医学的基础课程？同时还要了解学生的入学成绩如何，在校成绩怎样，针对不同层次不同基础的学生，依据我们的教学大纲，制定出适合他们的教学计划，对教学内容要有适当的增减。对基础好的班级适当的增加教学难度和教学内容；对基础差的班级适当降低教学难度，减少教学内容，以掌握基本的内容为主[2]。在进行讲解时，运用通俗易懂的语言对比较难以理解的内容加以解释，增加学生学习的兴趣。

通过翻转课堂这种新型模式的教学，教师的引导和学习内容的选取，激发学生的学习兴趣，在学习过程中实践“自主学习”，使学生明确学习的目的，提高学生自主学习能力。

参考文献：

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医学免疫学处于生命科学的前沿领域，发展迅速，知识更新快，其内涵丰富，但理论性强、内容抽象、不易理解和记忆。医学免疫学的基本理论整体性非常强，各章节之间联系密切，所以，在讲授每一章内容时，都会涉及到其他章节的知识点。例如：在讲授第一章“抗原”时，必然会涉及到抗体、MHC、免疫细胞等后面章节的内容。而这些内容对于初学者来讲都是陌生的，往往难以接受。此外，医学免疫学向细胞学和分子生物学水平发展迅速，如：新的细胞亚群的分类、细胞表面的分子标志物以及不同亚类细胞的功能、T细胞、B细胞活化时所涉及到信号转导通路等，这些都加大了理解和学习的难度。

临床医学专业的专业课程较多，而专科学生在校学习时间短，所以各门课程的学时有限，且安排相对集中，在学习完人体解剖学和组织胚胎学这两门专业基础课之后，就直接进入医学免疫学的学习。由于医学基础知识了解较少，更重要的是对人体的认识仍处于大体和细胞水平，对分子水平的知识了解更少，大大增加了学习的难度。

总之，在医学免疫学的教学上，所面临的理解难度大和学生基础差、授课内容多和课时紧张等多方面的矛盾非常突出。因此，如何使学生轻松地掌握医学免疫学知识是值得不断探索的课题。

1上好第一堂课——绪论

对于很多课程的第一堂课，教师在教学中往往将学科各发展阶段的主要事件、成就罗列出来，平铺直叙，泛泛而谈，久而久之导致大多数学生误认为绪论无实质内容，无关紧要。但是，根据医学免疫学的学科特点，我们认为，与后续章节相比，绪论一章的意义更为重要：首先它是对医学生新学一门课程的思想总动员，更重要的是它在课程结构中起着提纲挈领的作用。因此，在第一节课的讲述过程中，如何引导学生、吸引学生、激发学生的求知欲望和学习兴趣，增强课程的魅力显然十分重要。

通过深入的教学研讨，我们对“绪论”的讲授进行了改进。首先，重点、清晰地阐明三个基本问题，即：医学免疫学是一门什么样的课程，医学生为什么要学习它，以及如何学习医学免疫学？在讲述过程中，我们以古老的接种牛痘预防天花、现今的各种疫苗接种、以及20世纪末的艾滋病(AIDS)和2003年触目惊心的非典流行为例，让同学们充分感受到医学免疫学知识的实用性、认识到学好医学免疫学的重要性和意义，激发学生跟随老师去探索奥妙无穷的医学免疫学世界的浓厚兴趣，为今后的理论课教学打下良好的基础。另外，由于医学免疫学系统性非常强、各个章节之间的联系非常紧密，所以，我们通过第一堂课的讲授还要达到这样的目的：使学生了解抗原刺激机体后，免疫系统被逐级活化，将抗原破坏清除的大致过程，即整个医学免疫学的知识框架；同时留下无数个“为什么”，让学生带着问题在逐步展开的后续章节中有针对性地学习。

2选择适宜的教学方法

2.1运用启发式教学

医学免疫学内容抽象难懂，照本宣科往往索然无味、效果欠佳，而传统的以教师作为传授知识的主体、学生作为接受知识的客体的，“填鸭式”、“满堂灌”的教学模式，不适应现代教学需要、不利于学生独立思考、开拓创新，束缚了学生的个性发展。为此，我们在医学免疫学教学过程中强调启发式教学方法的运用，以充分调动学生的学习积极性，促进学生对知识的理解。

2.1.1运用形象贴切的比喻形象贴切的比喻则可以帮助

学生理解抽象的理论知识，提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量[2]。如在教学中，我们把免疫系统比喻成军队，把细菌、病毒比喻成入侵的敌人，免疫细胞比喻成战士，这样有助于学生很好地理解。再例如，在讲解免疫三大功能这个重点内容时，同样可以采用比喻的方法：免疫系统的第一大功能是免疫防御，它的任务是阻止外来微生物侵入机体，这一任务类似于国家军队保卫祖国，防止外国入侵；第二大功能是免疫稳定，它的任务是清除体内变性、损伤和衰老的细胞，此功能相当于清洁工；第三大功能是免疫监视，它的任务是识别清除体内突变的细胞，此功能就像公安局负责侦破各种刑事犯罪分子。通过这种生动的比喻来进行简单的讲解，往往比长篇累牍的阐释更容易让学生理解和记忆。

2.1.2适当联系临床内容医学免疫学是一门基础与临床

的桥梁学科，它与疾病的预防、诊断和治疗密切相关。通过联系一些常见的疾病类型，抽象枯燥的理论知识也可以变得生动有趣，有助于将复杂的问题简单化，充分调动学员的主观能动性，使他们由被动变为主动，激发他们的求知欲和学习兴趣。如讲到T细胞活化需要双信号，而肿瘤细胞不表达或表达极低密度的共刺激分子，这样不能有效地激发机体的T细胞免疫应答。如果将B7等共刺激分子基因转染如肿瘤细胞，即可增强肿瘤细胞免疫原性，有效地激发机体的T细胞免疫应答。在临床实践中，应用此类基因修饰疫苗，对清除微小转移瘤，预防肿瘤复发有较好的疗效。将理论知识临床现象结合，有助于调动学员的积极性，将感性认识转变为理性认识，帮助对医学免疫学理论作深刻理解。

2.2突出重点和难点，减少各学科之间的重复内容

由于医学免疫学的内容纷繁复杂而理论教学课时有限。因此，在教学内容上，我们进行了相应的教学设计，对教学内容进行了重新的取舍。在保持学科理论完整性的前提下精简讲授内容，突出重点和难点及最新进展，对于其他课程讲过的内容，可以一略而过。通过科学、合理的规划，在有限的学时内，使理论课授课内容涵盖了免疫系统的组成、免疫生理功能等教学大纲要求达到的教学目标。

2.3强化创新意识

教师的教学过程不仅是传授知识，更重要的是开拓学生的思维，启发学生善于发现问题，全面分析问题，在分析问题时还要尝试着提出一些新的见解或方法来解决问题，提高他们分析问题和解决问题的能力，培养他们的创新能力。因此，在教学过程中，适当介绍医学免疫学及相关知识的新进展，有意识地鼓励、启发学生积极发现问题、提出问题和解决问题，有利于打开学生思路，激发学生对医学免疫学的学习兴趣，培养学生的创新思维[3]。如在讲授单克隆抗体制备原理时，让学生思考如何制备艾滋病的检测试剂盒，由此培养学生的创新意识。

2.4采用赏识教育方法

教师要充分肯定学生的学习态度，对每一位学生都充满信心，满腔热情地对待他们，他们每前进一步，要及时真诚地表扬他们，充分激发他们的求知欲望，让他们清晰地意识到自己的学习目的，以及所要达到的目标，并以此作为推动学习的动力，从而积极有效地进行学习。

3运用多种教学手段

3.1采用多媒体教学与传统教学手段相结合

作为一种新近发展起来的现代教育技术，多媒体教学日益受到国内教育界的重视，成为教育现代化进程中不可缺少的重要组成部分。利用多媒体我们摆脱了“一块黑板，一支粉笔，一本教材”的传统教学模式，更重要的是把许多复杂的理论生动、直观地表现出来，把抽象的过程简单化。这样，不但能够扩充课堂知识信息量，节约教学时间，而且能够提高学生的学习效率。医学免疫学教学课时紧，教学难度大，理论性较强，多媒体技术在知识的系统性掌握和融会贯通方面，能达到其它任何讲解方式所不能达到的特殊教学效果[4]。因此，在教学中使用制备精美的多媒体课件，首先在美感上征服学生，使枯燥的知识变得形象化，可提高学生学习的积极性。此外，Flas也常常被引入教学中，例如：在讲授补体部分内容时，采用动画形式演示补体激活的级联过程，便于学生正确理解和掌握补体知识。虽然多媒体教学手段对医学免疫学的教学实践帮助很多，但也不能过分地依赖多媒体，传统的黑板在教学中的地位也不容忽视。由于多媒体教学速度很快，学生很容易跟不上教师的教学速度，不利于师生间的交流。因此结合板书，将本课的重点随着课程的讲解一步一步写到黑板上，让学生一目了然，对所讲的内容起到—个提纲挈领的作用。

3.2做好归纳总结

在每堂课结束之前，就所学内容给学生进行言简意赅的归纳总结，可以使学生明确重点，加深印象，从而起到画龙点睛的作用。更重要的是要在教学过程中不断启发学生进行分析、综合、归纳和总结。例如，多种免疫分子(如补体、TNF、穿孔素、颗粒酶以及Fas与FasL等)都具有细胞毒作用，但它们杀伤靶细胞的机制各异：补体活化后在细胞表面形成MAC，引起靶细胞溶解；TNF与靶细胞上受体结合导致靶细胞坏死或凋亡；Fas与FasL结合导致Fas阳性细胞凋亡；穿孔素引起靶细胞溶解破坏；颗粒酶可激活靶细胞内切酶系统，使其DNA断裂引起靶细胞凋亡。通过让学生自己进行归纳总结，使其融会贯通，促进对基础知识的理解和记忆。

3.3增强师生交流，提高整体教学效果

大学的学习方式主要是以学生为主体的自主学习，所以师生交流除了课堂上面对面的交流之外，更重要的是课外的交流。随着互联网的迅猛发展，以网络及多媒体技术为依托的一种在线式互动教学形成了一种新的教学模式——网络课程。因此，我们建立了医学免疫学网络课堂，设置了课程简介、教学大纲、多媒体课件、练习题及参考答案、教师答疑、网上讨论等几个模块，提供了丰富的教学内容，完善了教学环境，便于学生掌握课程学习的重点、难点。通过这种具有“互动性、实时性、生动性、针对性和灵活性”的新的教学模式，可以及时地得到教学效果的反馈信息，真正实现因材施教。

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“医学微生物及免疫学”是医学教育的基础学科，其主要的课程内容有:医学相关的病原微生物的生物学特征、免疫机制、致病性和疾病诊治方式等的分析与研究。其便于医学生掌握临床感染性疾病和免疫损伤性疾病等类型性疾病的发生机制，为其诊治打下基础。“医学微生物及免疫学”对于现代临床医学和基础医学来说，尤为重要，与流行病学、医学检验之间的联系紧密，且具有很强的实践性。同时，由于该课程的内容多且繁杂，不易于学生的记忆。因此，在教学过程中，教学质量较差，学生的学习效果也较差。在市场经济与科学技术不断发展的背景下，人们对医学人才的要求也提出了新要求。因此，对于高素质、高水平的医学人才的培养就需要教师在对“医学微生物及免疫学”进行教学时，要注意教学方法的采用的创新。

二、启发教学，激发学生学习兴趣

传统的教学模式过于固定、呆板。不适应与当前的教学需要和学生的学习需要，灌输式的教学方法，使学生被动、框架的接受教师所教授的教学内容，沿袭了教师的思维与观点，缺乏自我的探索和创新认知。启发式的教学方式是通过教师提问和讨论等来激发学生的学习兴趣，通过将疑问和矛盾作为诱饵，诱发学生参与教学活动，激发其积极性和主动性。同时，在教学过程中，教师要充分把握课堂氛围，结合教学环境，采用不同的教学方式和手段，来达到教学目的。例如，在教授微生物的分类时，教师可引导学生对微生物为何会致病、致病类型以及是否具备传染性等进行讨论，让学生回答自己的想法与认识，然后教师在对其存在的疑问和错误进行纠正解答，做到深入浅出。这样不仅激发了学生的学习兴趣，使学生积极主动的参与学习，还让学生深刻理解、认知了微生物的知识。

三、认真专研，优化教学大纲

由于新的病原生物不断的出现和新技术的不断发展、应用，在其教学过程中，教学课时的缩短和教才内容的滞后，不利于以学生对医学微生物及免疫学的理解、学习、应用。因此，在教学过程中，就需要教师预先专研教学大纲，充分了解学生的学习能力、方法以及学习状态，根据学生的学习需求来选择适合学生的教材。同时，教师要广泛参考、阅读相关的教学资料，认真、仔细的准备教学课件，突出重难点，让学生明白教学内容，从而达到教学目的。例如，在进行免疫力的抗体和补体的教学过程中，教师在讲授其免疫力的概念、特点和免疫过程后，可适当的进行相关知识的扩充讲解，比如类风湿关节炎和肾病综合征等免疫系统疾病。适当的知识扩充和删减，不仅减轻了学生的学习压力，提升了学生的知识层面，还提高了教学的质量和效率。

四、多媒体辅助教学，提升教学效果

医学微生物及免疫学在教学内容上会涉及器官、组织和细胞分子等各个领域，具有很强的理论性和抽象性，传统的讲授教学，让学生难以理解和掌握其知识要领，不便于学生的实际应用。教师在授课过程中采用多媒体来辅助教学，将教学的文本、图像、声音和视屏等有机的结合，通过计算机处理的手段，将教学教学内容呈现在学生面前。具有很强的直观性和重复性，同时较大的信息量也能满足学生的学习需求，从而激发学生的学习兴趣，提升教学效率。

五、科研课题和科研实践进课堂，提升教学质量

由于医学微生物及免疫学具有很强的实践性和应用性，因此在教学过程中教师要注重理论教学与实践操作教学的并重。在教学过程中，教师将科研课题及其结果直接带进课堂，让学生接受前沿知识、信息，使得更好的推动教学。同时，安排学生及时的进行科研实践，学生在实践过程中将理论知识适当、正确的应用其中，从而促进、提高学生的理论知识学习成效，培养了学生的实际操作能力和应用能力，为其之后的学习打下结实的基础。

六、结束语

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一、传统医学教育与免疫学教育

我国高等医学教学长期以来教学方式单一，以教科书为知识传授来源，以课堂教学为中心进行教学活动。教学方式虽为经典，但不足之处颇多，尤以教科书无法及时更新相关知识与信息为突出。面对当今不断涌现地新技术、新发现、新理论，医学免疫学作为一门前沿科学，其自身特点就要求教学过程中，不论教师还是学生均需在课堂内容之外，及时对相关知识进行更新与补充，尤其是临床实践活动有关的理论与知识。如果依旧沿用传统灌输教学，将使得多数学生在未来执业过程中难以适应专业知识更新速度，欠缺把握信息能力，创新意识、创新能力将显不足。长期以往，由于其更新不及时的知识架构以及有限的个人经验，当其做出相应医疗决策后，其所产生的后果是造成有限的卫生资源出现人为浪费，并可能不利于患者康复。

医学免疫学是一门重要的桥梁学科及前沿学科，与临床结合紧密，尤其是目前包括肿瘤治疗在内的疾病革命性治疗手段均与免疫学有着极其重要的关系。课程特点主要包括知识点繁杂琐碎、内容抽象并难以理解、理论性极强。除此之外，学生从未系统接触过临床，对医学免疫学与临床的联系认识不多。因此，传统的教学方式难以调动学生的积极性与自主性，结果学生为应试不得不死记硬背，学生综合能力势必不高，教学质量难以保障。

认识传统教育方式的弊端，加以改革从而适应现代医学发展与人才培养目标，提升学生自主学习、自我更新知识和临床技能的能力，强化其运用最新、最佳地临床研究证据指导临床医疗决策的临床思维能力。循证医学正是解决以上问题的一个有效地途径。

二、 循证医学及其辅助教学的优势

1. 概念

1992年临床流行病学家、内科学家 David L.Sackett定义循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据，并联系个人专业知识以及经验，同时尽可能满足患者的价值和愿望，最终在三者完美统一后制定出患者的诊治方案[1]。具体是指临床医生在收集、体检以及必要的试验和有关检查资料的基础上，分析与找出病人的主要临床问题，并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题做出科学的、适用的诊疗决策，最后分析与评价效果[2]。

2 循证教学的优势

2.1 有利于学生积极性及自主学习能力的提高

多数医学生自进入医学学习开始，其知识来源主要是机械性学习教科书或按照教师与上级医师要求从事临床工作，其自主学习能力、发现问题、分析问题及解决问题能力不足。循证医学教学强调的是以问题为中心，在学习过程中要求学生不断拓展其知识面，查阅文献、分析研究文献从而掌握所学知识以及更新知识[3]。对学生学习积极性及自主学习能力均有促进作用。

2.2 有利于学生仁爱意识的树立

在循证医学教学理念中，其中证据的评价时有一项重要的参考就是研究是否能充分考虑患者的价值取向与诉求，在临床决策制定过程中是否能依据患者意愿，由患者和医生共同作出决定[4]。教学中引入这种思维将更早地促使学生树立仁爱意识以及道德观。

2.3 有利于学生创新意识与能力的培养

循证医学教学理念的树立就是以问题为出发点而展开，因此，发现问题对于学生来说尤为重要[5]。现代医学的更新速度越来越快，伴随的问题也越来越多，教学过程中引导学生发现问题，进而指导其通过文献查阅、评价等解决问题。在这个过程中培养学生创新意识与能力，同时促使其发现问题、解决问题能力以及科研能力均得到提升。

三、 医学免疫学教学中引入循证医学理念

1. 循证医学理念对教师的要求

现代免疫学新观点、新理论不断出现，研究方法与技术不断地更新，且免疫治疗在临床各个领域越来越广泛地应用，教材更新速度难以适应学科发展速度。这就要求免疫学教师转变传统以教材为唯一教学内容的观念，跟进新理论与观念，日常工作中勤于检索相关文献、同时与同行多交流，进而运用最新理念来丰富授课内容。最终达到在有限教学时间中，使学生掌握基础知识的同时培养其了解相关专业知识动态的能力，学生综合素质得到提高[6]。另一方面，目前医学免疫学与肿瘤诊断、治疗以及风湿免疫性疾病、肾脏疾病的诊疗等均关系密切，教学过程中，以循证医学理念为出发点，通过教师自身的日常检索结果结合免疫学教学大纲进行问题确定，同时设置病例。学生则以小组形式利用相关数据库，对病例及问题进行文献检索，并对检索结果进行系统评价得出答案。学生得到结果后汇集于课堂，进行组间及师生间交流讨论。整个过程中，教师主要职责是尽可能使学生树立循证意识、充分调动其自主学习积极性，使其分析、解决问题的能力得到提升。

2. 循证医学理念对学生的要求

医学生初步运用循证医学的能力已纳入我国医学本科教育标准要求中。学生分析与求证问题的过程，也是其利用现有知识提出并解决问题的过程。目前医学免疫学的主要研究方法多种多样，面对大量错综复杂问题，学生需学习如何找到线索、提出问题，如何高效地跟进相关动态，进而及时更新自己的知识架构并有效应用[7]。要基本达到以上要求，学生们需具备基本的文献检索能力、医学英语以及专业知识等，从而能及时掌握国内外最新医学科研动态。

四、 医学免疫学教学引入循证医学理念时可能存在的问题

1. 硬件设施亟需改善

在施行循证医学教学理念过程中，计算机网络、医学专业数据库等是基本的硬件要求，同时学生能否合理运用计算机、医学英语及相关专业知识也决定了教学效果好坏。但目前国内多数院校不能符合循证医学的要求，其计算机网络及数据库建设亟需提高，尤其是这些院校面临的最为突出的问题是其医学专业数据库不全。此外，医学本科生普遍缺乏系统的循证医学知识。

2. 教师循证医学知识需提高

将循证医学理念引入教学，对教师的要求较高，需要其同时具备专业知识、医学统计学、流行病学以及计算机知识。但是，目前授课教师普遍从未就相关循证医学知识进行过系统地学习，尤其缺乏理论知识。因此，教师自身循证医学知识亟需提高，尤其是其提出问题、寻证及系统评价能力需强化。如不能解决这些问题，将对循证教学理念引入医学免疫学教学形成阻碍。

3. 学生循证医学认识有待强化

20世纪90年代循证医学方才在我国出现，国内院校普遍于近年陆续开设循证医学，因此，学生对其的认识良莠不齐，甚至从未接触。此外，由于循证医学自身特点要求，其学习过程中需要学习多门知识，学生更易认为这门学科繁杂、难以理解，尤其是检索文献与系统评价过程中，学生甚至找不到评价文献的“信息点”，以至于无所适从。因此，如何引导学生正确认识循证医学亦是亟待解决的问题。

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良好的开端是成功的一半，课堂教学的开端就是新课的导入部分。精心设计的导入，能牵动学生的思绪，开启学生的学习兴趣之门。要上好绪论课。绪论课会在很大程度上影响学生对整个课程的学习情绪。教师在讲解绪论课时可以巧妙地将鲜活的科学人物和生动的科学实例贯穿于医学免疫学与病原生物学的发展史中。例如，我国古人利用人痘接种法预防天花的故事，巴斯德为防止酒类发酵而发明巴氏消毒法的故事，弗莱明发现青霉素的故事等等。这些生动的故事能让学生从一开始就对本课程的学习产生浓厚的兴趣，消除畏难情绪。在每一节课的开始积极调动学生的兴趣。例如，对于“动物源性细菌”一章中所介绍的鼠疫耶氏菌，学生对它的学习不够重视。为了唤起学生的兴趣，教师在讲述的开头不妨引用我国师道南在《天愚集•鼠死行》中的诗句：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵，昼死人莫问数，日色惨淡愁云护，三人行未十步多，忽死两人横截路……”，这生动地描述了当时鼠疫流行的可怕凄惨景况。由此提出问题：“鼠疫耶氏菌的致病机理是什么？为什么会引起鼠疫的大规模流行，如何防治呢?”有这样的导入，学生的兴趣一下就被激发出来了，会积极看书，认真思考，深入学习寻找答案。导入的形式是灵活多样的，但最成功的导入是建立在熟悉教学内容、了解学生心理特点的基础之上的。这能极大地调动学生的学习热情，使学生在轻松愉快的情境中学到知识，从而收到良好的教学效果。

引领兴趣的翅膀———问题引导激趣法

教师在正式讲授教学内容之前，通过创设问题情境，把有设疑作用和需要解决的问题，巧妙地与所要讲的知识相联系，造成一种悬念，也是激发学生认知兴趣的有效手段。通过问题的引导能够引起学生的好奇与思考，凝聚学生的注意力和思维，使其智力活动达到最佳状态。例如，在讲述“厌氧芽胞梭菌”一章中的破伤风梭菌时，首先向学生介绍一个相应病例并提出问题：对这个病人的伤口处理得对不对？为什么不包扎伤口，反而要扩创呢？同样是神经外毒素，为何肉毒毒素和破伤风痉挛毒素所导致的临床症状不同？如何紧急预防和进行特异性治疗？此时,学生疑问重重，求知欲倍增。需要注意的是，教师在创设问题时应紧扣教学重点和难点，同时要注意层次性，由浅到深，循序渐进。例如，在讲授“肝炎病毒”一章时，可以这样设置问题：大家体检时检查过“两对半”吧？何为“两对半”？乙型肝炎病毒（HBV）的形态结构及抗原组成如何？HBV血清学检查内容主要有哪些？表示HBV复制及具有传染性的指标有哪些？HBV感染后有哪些后果?何为“大三阳”和“小三阳”？二者有何区别？这种由易到难的提问方式，符合人的思维规律，使学生的学习态度由被动变为主动，在激发学生兴趣的同时也强化了学生的内在学习动机，能够起到良好的效果。

激活兴趣的催化剂———语言艺术激趣法

语言是全部教学法的基础，左右着所有教学法的效果。妙趣横生的语言，会使教学锦上添花，使枯燥的知识趣味化、生动化。医学免疫学与病原生物学中的客体很多都是平时看不见、摸不着的，蒙有抽象的“面纱”，学生常常感到索然无味。如果在教学过程中依据大纲、教材和学生水平，挖掘推敲出恰到好处的直观性语言，将语言艺术与科学知识融为一体，就会将抽象的知识化为滋润学生心田的甘露，点燃学生灵感的火花。例如，在讲解“微生物”这个名词时，为了强化学生的印象，不妨先让学生猜猜“什么物质是无处不在，无孔不入的”。在讲授“细菌的感染与免疫”一章时，不妨将细菌的感染与机体的免疫形象地比喻为两军对垒，通过介绍两军的较量而将相关内容引入，通过这样一根主线将本章内容串起来，做到生动形象、妙趣横生。又如，在讲述“免疫球蛋白基本结构”时，教师将自己的两只手臂张开与躯体组成一个“Y”字形结构，这就是一个活生生的免疫球蛋白单体形状。手臂以肘关节为界，前面是V区，后面是CL区（或CH1区），躯干为CH2区，而下肢则为CH3区。抗体的CDR就如同手上握的钥匙，与抗原空间结构的高度特异性是“一把钥匙开一把锁”的互补关系。这样一系列的比喻、举例和生动语言的使用，在学生心田点燃了一把火，使抽象的概念具体形象，更易于学生理解，从而达到激发学习兴趣，活跃课堂气氛，提高教学效果。

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关键词：免疫学；综述教学；教学方法

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）38-0063-02

医学免疫学进入2l世纪以来迅猛发展，已成为生命科学领域的前沿学科之一，其理论和技术已广泛渗透到生物学、基础医学、临床医学和预防医学的各个学科，掌握医学免疫学的理论知识对医学生今后从事临床和科学研究工作都非常必要。本文就《医学免疫学》教学中开展综述教学进行介绍。

一、综述教学的概念

综述教学就是在《医学免疫学》教学中要求学生针对有关免疫学的某个研究主题，对与之相关的各种文献资料进行收集整理，对所负载的知识信息进行归纳鉴别，清理与分析，并对所研究的问题在一定时期内已取得的研究状况、成果、存在的问题以及发展的趋势进行系统而全面的叙述、评论与阐述，进而确定一个研究主题，收集整理专题文献，阅读与挖掘文献内容，清理与记述专题研究状况，建构与阐明专题研究发展趋势。使学生通过撰写综述增强其学习兴趣和自主性、文献查阅能力和基本科研思维能力，从而提高学习效果。

二、综述教学过程

1.教学分组。以我校2009级临床医学本科学生1个合班（6个小班共198人）为对照班，采用传统方式教学；在2010级临床医学本科学生的医学免疫教学中随机挑选1个合班（6个小班共192人）实施了综述教学，为实验班，另随机挑选1个合班进行传统式教学（6个小班共195人）做对照班。

2.综述教学基本流程。教师第一次课向实验班学生讲明综述教学目的、布置查阅综述基本格式作业—学生查阅综述后相互补充形成基本格式，教师确认—学生自选有关免疫学的兴趣点查阅文献，拟出研究主题（可以多个）—与指导教师讨论确定研究主题—学生针对确定主题查阅、整理文献、撰写综述—指导教师修改综述—学生按指导教师意见完善综述—课上交流总结、提高。

3.效果评价。采用成绩分析和问卷调查两种方法评价。①学生成绩考核将进行综述教学的2010级实验班与传统教学方法的2009级和2010级对照班进行成绩比较，试题难度、覆盖面、基础知识等无明显差异，具有可比性，结果见表1。

（a）P>0.05，vs①；（b）P

由试卷成绩可见实验班的平均成绩比对照班高（P

结果显示，大多数学生认为综述教学能明显激发学习兴趣，增强学习的积极性和主动性，提高多种能力，从而提高学习成绩。

综述教学法与传统教学法比较，首先，综述教学法增强了学生的学习兴趣。因此学生由原来的厌学变为乐学。其次，综述教学法提高了学生自主学习能力和学习积极性。因此对本学科学习积极性明显提高，学习时间和精力投入增加。再次，综述教学改变了传统的教学理念，在知识方面实现了从单一的课本知识教学向综合素质教育的转变，培养了学生分析问题、解决问题的能力。综上所述，《医学免疫学》教学中开展综述教学，能显著激发学生学习兴趣，增强学习的自主性和积极性，提高学生的综合能力和教学效果。

参考文献：

[1]卢渝.浅议如何提高免疫学教学质量[J].中国健康月刊，2011，30（6）：312-313.

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[3]温伟红，杨琨，王春燕.学免疫学本科生理论课教学探讨[J].山西医科大学学报，2007，9（5）：487-488.

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[5]吴艳敏，王慧.在免疫学教学中开展互动教学的几点体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：434.

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【关键词】网络考核；医学免疫学与微生物学；自主学习

1医学免疫学与微生物学课程传统纸质作业考核的不足

1.1形式单一，针对性不强

传统的医学免疫学与微生物学课程的纸质作业是由教师依据参考的教科书或者辅助材料进行设计，以名词解释、简答和论述等内容与形式为主，形式比较单一，知识点局限，缺乏学生个体差异的考虑，导致所布置的作业缺乏层次化，无法培养水平不同的学生的综合素质和思维能力。另外，传统的纸质作业，主要是对课堂所学理论知识的巩固和练习[5]，较少有对相关医学素质和技能的关注，缺乏专业特征型的设计，导致考核的个性化和层次化不足。

1.2被动接受，自主学习差

对于传统的医学免疫学与微生物学纸质作业，多数学生缺乏足够的重视，把教师布置的考核当作强加的任务，被动接受。做作业时动笔不动心，经常是抄一遍教科书上的相关知识点，导致其对所学内容的记忆和运用收效甚微。对于综合性或应用型的题目，不能够通过主动查找相关知识解决问题，缺乏自主学习的能力。并且由于每个同学的作业内容相同，有些同学对待作业，直接拿别人的答案抄袭[5]，蒙骗教师，使得考核既不利于学生成绩与能力提高，又不利于教师因材施教，还助长了部分学生投机取巧的心理。

1.3批改耗时，反馈不到位

由于医学院校大都采用大班教学的授课形式[6]，班级人数较多，医学免疫学和微生物学课程的传统纸质作业交齐后，教师需要耗费大量时间进行批阅。由于批阅任务的繁重，教师在批阅时会更多的关注作业的大体结果，对所教学生的作业整体情况缺乏深层次的了解。有时对每个学生的作业情况难以做到详细的记录和分析，从而影响了对不同学生学习情况的判别[3]。并且，由于大学课程的安排特点，学生至少在几天以后才能拿到批改后的作业信息[7]。学生得到反馈信息的时候，教师已经进行新课内容的教学，学生作业反映出来的问题难以及时跟进，从而降低了考核的预期效果，影响课程教学的质量。

2医学免疫学与微生物学课程网络作业考核的优点

2.1试题针对性强，个性化的设计

通过网络教学平台，根据课程的教学目标，教师向学生医学免疫学和微生物学的网络作业。通过建立丰富的网络题库资源，教师可以根据教学进度的不同及考核目的的差异，按知识点或章节实现作业的自动组卷[3]，实现针对不同专业的学生的个性化考核。并且教师可以根据教学内容和学生水平的不同，实现网络作业的层次化设计，并让学生自主选择题目难度以及作业的数量，让不同水平的学生有兴趣去学习，增强学生完成作业的积极性和主动性[2]，达到事半功倍的考核效果。并且将设计的作业题目与专业结合，使学生理解的基础上加深对有关理论知识点的记忆，并且更好地培养学生的知识运用能力和创新能力。

2.2作业形式丰富，增强自主学习

通过网络教学平台，能够将作业题目分门别类。通过设计选择题、填空题、名词解释、简答题、案例题和应用题等多种题型，让学生进行多样化选择。并且网络作业的呈现不仅可以通过文字，也可以融合音频和视频等资源。学生可以在个人电脑和手机等终端随时完成布置的作业[3]，通过网络作业多样化的内容和形式激发学生的学习热情，让学生觉得作业不再是负担。通过网络平台随机抽题或将题目进行随机排列，使不同的学生抽到的题目是存在差异，从而有效地避免抄袭[2]，提高课程的教学质量。通过设计与临床有关的案例题或应用题，使学生在已有知识的基础上，通过自主查找和学习相关的临床知识，完成网络考核。在此基础上，学会应用理论知识解决临床实际问题，并增强学生自主学习的能力，提升课程的教学效果。

2.3减轻教师负担，及时反馈信息

网络作业大部分题型采用计算机自动批改，只有部分题型需要教师人工批阅[2]，这样不仅使得作业批改的准确率提高，还能有效地减轻教师的负担。学生提交网络作业后可及时获取题目的解析，对疑难问题还可与教师或同学通过网络交流互动[4]，使教师及时掌握学生的学习动态。通过网络平台还可以轻松完成考核数据的采集和分析，使教师及时获取教学内容的反馈信息。在这些精确数据的帮助下，教师可以有针对性的做好教学策略或方法的调整，提高教学效果。并且通过智能化的网络考核数据的整理和分析，可以让教师了解学生的个性化差异，使教师从经验式教学转变为数据驱动式教学，从解决专业或班级共性问题到解决学生个性问题，最终提高学生的学习兴趣和效率，达到因材施教的目的。

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关键词：易班；医学免疫学；教学模式

一、易班平台下网络“学习共同体”构建内涵和目标

学习共同体（LearningCommunity）是由学习者（学生）及助学者（包括教师、专家、教辅人员等）共同组成，以完成共同的学习任务为载体，在学习过程中彼此交流、沟通和分享学习资源而组成的相互影响、相互促进的学习团体。在学习共同体中，学习者进行共同的学习活动，遵循共同规则，具有一致的活动、目标、关系及交往。学习者与同伴之间以及助学者之间交流沟通，通过共同构建知识，分享知识，不断整合完善开放性的学习系统。同时，学习者获得归属感和认同感，进一步增强学习者对共同体的参与度，维持更持久的学习活动。近年来，随着大数据、云计算、移动互联网等思维方式和技术手段应用于教育领域，互联网参与的教育体系产生了深刻变革。网络的开放性和交互实时性使网络学习共同体比过往的传统形式更具备诸多优势和收益。例如，互联网技术可以在被时间和空间分隔开的学习者与分布式教学资源之间建立更为有效的联系。分布式教学资源包括助学者、其他学习者、培训指南、参考材料、教学工作辅助，学生通过网络应用能获取更广泛的教程，并获得群体知识和支持。同时，互联网技术使教育过程更为灵活，学生可以按照自己的速度和日程进行学习，更好地适应学习方式与偏好。而教师能将教学过程、教学资料与学生知识和技能水平相匹配，并依据学生的实际表现将其引领到教学中。此外，学习者和助学者也可以通过网络相互作用，互供给养，从而实现有效学习、自主学习。2007年，为满足校园管理和教学活动等实际需求，新型高校网络文化产品“易班”应运而生。自2012年6月起，教育部在全国各高校推广以高校师生为主要使用对象的“易班”（E-CLASS）。“易班”网络虚拟社区不仅涵盖大学生熟悉的论坛、博客、即时通讯网上交流平台功能，还为大学生提供“易班优课”模块，集成日程表、课群、学习资料库、课群话题、在线考试、在线作业、课群投票等独特网络应用。借助易班交互式平台的诸多特性和功能，可构建高校专业课程网络学习共同体。网络作为一只看不见的手，将被时空隔开的学习者和助学者联系在一起。学生作为网络学习者，与教师（助学者）一起构建网络学习共同体，通过网络整合，配置优质教学资源，同时通过易班建立学习经验交流平台，完成共享、沟通、交流、协作、反思等教学实践环节，构建参与度高、资源多元、体验丰富、形式开放的网络学习共同体，以期推动学生在乐学、助学中有效自主学习，从而实现知识共享，认知成长。

二、易班平台下建设网络学习共同体的可行性

易班平台的参与成员结构明晰，以广西医科大学为例，其自2015年5月便开始易班网的建设，目前易班已经成为该校学生日常学习生活的重要网络社区，2015、2016和2017级在校生的入驻率为100%。与传统教育平台和虚拟空间相比较，易班具备鲜明特点和优越性。易班建制基于大学行政班级，每位大学生成员都能找到自己相对应的班级。因此，易班使用者群体明晰，便于教育教学组织管理，且信息传播真实高效，成员间互动性高，为网络学习共同体建设奠定了基础。易班平台与教育系统具有天然的亲近性，契合当前网络教学要求，教育教学功能可操作性强。同时，易班提出“互动、移动、大数据、云计算”的目标，以期发掘教育资源，开发教育潜能，打造自由开放的互联网教育平台。在“易班优课”中，设置有课群课程、学习资料、答疑讨论、在线考试、在线作业、在线测评、成绩管理、课群话题等与日常教育教学环节相关的模块。因而，以易班为基础建立的网络学习共同体中，学生是身份明确的学习者，与其他学习者之间、与助学者之间通过该平台交流沟通、分享协作，完成统一的学习目标。而教师是学习活动的组织者和引导者，主导建设和发展学习共同体，通过网络平台供给学习资源，监控学习进度，评估学习效果，并可实时与学习者交互反馈。而保存于易班平台中的系统化知识体系以及学习者之间或学习者与助学者之间的交流互动信息，是优化教学资源、扩展教学空间、延伸交流时空的有效途径，为维持学习共同体可持续性发展提供重要的保障。

三、易班平台下网络学习共同体的实现途径

为了实现易班网络平台下凝聚学习共同体，促进学生知识共享，提高医学免疫学教学的实效性，笔者认为可从以下几个方面进行构建。

（一）建立医学免疫学易班资源共享空间

易班社区可以储存海量学习资源信息，在当前大数据的环境下，学习者是否能方便快捷地获取学习资源，直接关系到学习者对学习共同体教学模式的体验。因而，建立并不断更新完善的资源共享库是构建学习共同体的重要物质条件。助学者在易班课程中心建立包括医学免疫学教学大纲、教学进度表、教案、PPT课件、题库、阅读文献、课程录像在内的医学免疫学资料库，以便学生随时了解课程的教学进度和内容，并有针对性地进行课外自主学习。与此同时，鼓励学习者对共享空间进行有效补充，例如发动“学霸”将笔记等学习资料搬到网上，或不同同学将收集来的资料上传到共享空间内，学生用户通过“易班网薪”进行购买，实现对学习资源的“商品化”，不仅营造了“比、学、赶、帮、超”的学习氛围，也发挥了集体汇集学习资源的优势。海量的学习资源将不仅提升学习者对易班平台下学习共同体的黏附度，还将推动学生的自主学习能力，提高学生的学习兴趣。

（二）建立学习信息交流平台

学习动态是学生关注的焦点，利用易班平台传递学习信息尤为重要。为此，学习共同体的信息板块需要依据学生现实需求进行维护、更新。例如，易班平台能够布置作业、安排在线考试。据报道，上海高校已采用任课教师在易班平台上布置作业、提交作业。这一做法受到了学生的欢迎，提升了学生对平台的认可度。

（三）展开教与学的互动

学生通过课程中心的“学前评测”，评估自学效果，通过在线作业和在线考试模块复习和自查掌握的知识情况。课程中心开设的答疑区，支持课程教学的课外活动。同时，通过利用中心讨论区，学习者（学生）和助学者（教师）通过信息和学习资源的交互、协作、共同分享，能够拓展教育教学的场域空间，自由交流学习经验和心得体会。而在课群话题中，通过引入让学生感兴趣的话题，让其展开讨论，可以有效营造学习共同体。另外，通过鼓励学生制作微课，我校的本科生在各项课程及课外活动中已经积累了制作视频、PPT等技能。教师辅助学生选题设计，学生以微课视频为载体，围绕某个知识点或教学环节展开，自行完成课例拍摄，并后期加工。待审核后，在课程中心学生制作的微课优秀作品，然后组织完成评价反馈。学生在此过程中不仅巩固了学科专业知识，提高了实验操作能力，也提升了制作科研插图、动画、课件、微课录制等各项技能，这将极大地提高学生学习积极性和对课程中心的黏附度。

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【摘要】医学免疫学是医学院校非常重要的专业课，本文就医学院校各专业对于医学免疫学教学的内容侧重点不同之处作一探讨，以便因材施教，能够提高医学免疫学的教学效果。

【关键词】医学免疫学、教学内容、教学改革

免疫学是涉及多种学科的重要基础学科之一，在医学院校中，免疫学这门课程对于今后临床课程的学习具有重要的意义。但由于免疫学作为一门新兴前沿学科，现正处处速发展阶段，引领现代生命科学进程，学科知识系统强，逻辑紧密、更新迅速，与其他学科相互渗透、交叉和融合，而且涉及分子生物学、生物化学等诸多前沿学科 ，使学生望而生畏。

在医学院校中，学科门类非常多，包括临床医学、中医学、口腔医学、护理学、药学、药学及生物技术等学科，免疫学是所有学科的专业基础课，而各个专业对于免疫学中需要掌握的侧重点不尽相同。而在目前的各个医学院校，在大部分其他专业教学中仍旧使用与临床医学相同的教材，在免疫学的课堂教学中仍然以基础知识的教学为主，然而针对非临床医学专业的学生，虽然某些临床知识和重要疾病是学习的重点，但是由于其和本专业无关，学生很可能会不感兴趣。因此，在针对非临床医学专业的免疫学教学中，应该具有针对性、目的性和合理性，不应该拘泥在一个框架，应该因材施教，这就对教师提出了更高的要求。现就不同专业免疫学教学内容改革作一探讨，介绍如下。

1 中医学专业的免疫学教学

对于中医专业的学生来说，须同时兼顾学习中西医两门不同的医学体系的基础学科，故西医学科的课时相比临床专业的学生而言普遍被压缩很多。中医学专业的免疫学课程有个很大的特点就是内容多，学时少。如果讲课面面俱到，重点不突出，只会事与愿违，造成教师越讲学生越糊涂。因此教师在备课时要对内容进行合理取舍，紧扣大纲，运用有限课时，令学生掌握本学科重点知识及体系。在讲课过程中要穿插一些与中医学有关的知识，例如我国医学历史上的“以毒攻毒”的治病方法，其实也是一种免疫的思想。

2 护理学的免疫学教学

护理专业的学生不但要掌握系统完整的护理专业知识和熟练的护理操作技能，也必须掌握基础医学和临床医学的基本理论知识。相对于免疫学这样的基础课而言，护理专业的学生通常更重视临床方面的知识，重视实用知识的学习，越接近临床，越贴近生活，也越容易被护理专业学生接受，然而免疫学课程要做到这一点很不容易，因此对教师而言，适当降低教学难度，扩大教学范围，多从生活中找到与免疫学的交叉点，例如接种疫苗、ABO血型鉴定、亲子鉴定、器官移植、过敏反应等等，增加教学实用性，以提高学生的兴趣。在教学过程中，针对护理专业特点，将内容与相应的护理专业课联系起来，让学生了解在护理一些特殊疾病患者时应该运用到的免疫学的知识。让学生对这个疾病有个全面的认识。

3 口腔医学的免疫学教学

随着口腔医学的发展，口腔专业的教学日益受到重视，教学内容更加深入，对基础医学理论教学要求更高。免疫学理论及技术在揭示口腔疾病的发病机制、诊断、预防和治疗中发挥着非常重要的作用。在针对于口腔专业的免疫学教学中，要紧扣口腔专业的知识，加强两学科之间的联系，让学生感兴趣，学有所得。例如在免疫系统的讲解中，可以讲解口腔的粘膜，淋巴组织、唾液、扁桃体等免疫系统；又如在讲解抗原时应当以口腔内的微生物为主。对于口腔专业的学生更倾向于实际应用，可以在课堂上讨论牙周病、龋齿与免疫学关系及免疫学治疗方法，可以使学生更加了解这些疾病，并且将知识与本专业相联系，会使学生时刻保持注意力和兴趣，可以达到预期的学习效果。

4 药学的免疫学教学

对于药学专业的学生而言，在开设免疫学课程之前的生物学知识学习尚不够深入，而免疫学又比较晦涩，与药学类课程的相关性较小导致学生兴趣不高，因此，在授课时尽量将知识点与药物开发联系起来，可以提高学习兴趣。例如可以介绍介绍临床上用于治疗肿瘤、过敏反应及自身免疫病相关的免疫增强剂和免疫抑制剂，还有一些可以用来增强免疫力的中药制剂，。也可以介绍与其专业相关的免疫技术，例如单克隆抗体技术，免疫层系技术及ELISA相关试剂盒等等，这样可以让学生体会到本课程的重要性。

5 生物技术的免疫学教学

生物技术专业与其它的医学专业不同，该专业侧重于生物产业，而本专业的学生也缺乏医学知识背景，因此，在教学过程中应该根据实践情况适当的调整教学内容，与其专业相对应。例如将与生物技术专业基本无关的一些临床免疫学部分如免疫器官、肿瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等内容予以删除。而应该针对于本专业特点增加一些特色内容，例如免疫学技术的应用，酶免疫测定，单克隆抗体技术等方面要深入详细的讲解。将免疫学教学与后续课程做好铺垫，为学生毕业后能直接从事相关行业的工作打下基础。

基础教学是为其他医学专业服务的，随着各个医学医学专业的发展，对其基础教学的要求也在不断的提高，目前的教学形式、教学内容必须要进行改革，才能适应各个医学专业的发展。

参考文献

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[2] 梅建凤， 杨胜利， 陈建澍.结合专业特色，提高微生物学与免疫学教学质量[J].基础医学教育，2011，13（11：）：966-968

[3] 吴杰连，吴照义.适应药学职业模式的《微生物学与免疫学》课程教学改革探讨[J].宁夏农林科技，2013，54（01）：59-60

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【关键词】学导；案例；教学法；医学免疫学；应用

中图分类号：R392-4

医学免疫学在医学生教学课程中属于一门必修课，将理论知识与临床实践相连接，发挥的桥梁作用不可忽视。这门课程涉及的各种免疫疾病、诊断防治学及发病机制等知识量很大，内容比较繁杂，与多个学科紧密交叉。高效准确的教学方案可以明显锻炼医学生的逻辑思考能力，有利于学生综合素质提升。而传统的免疫学教学多为老师一味灌注医学理论知识[1]，虽然可以将书本基本知识系统的教授给学生，但是学生往往处于被动学习状态，又因免疫学课程各种专业术语使课堂往往比较枯燥无趣，同学们会感觉特别乏味，气氛十分沉闷，导致学生参与课堂活动不积极，课堂气氛非常不和谐，分析原因是老师只是一味在45分钟内完成其教学任务，很少注意学生自身的情况。然而在学生进入实习岗位之后，所表现出来的逻辑思维能力较低，很难解决临床实际问题，学生综合素质不高，为此我们在医学免疫学教学中引入了“学导一案例式”教学方案，取得的满意效果，具体分析如下。

一、“学导一案例式”教学法在医学免疫学教学中的具体实施措施

1. 老师设计教学病例

按照具体教学大纲，设计简明典型的教学案例同时引出各种问题是案例教学的必要措施[2]，案例可以通过两个方面获得，第一种是老师在日常临床实践中收集的特色病例，整编为教学案例，另外一种则可以通过老师依据自身的专业素养，自己编写教学案例，要求突出重点，简明典型，逻辑性好。

2. 学生自学

学生先仔细斟酌老师给出的案例，在设置的问题引导作用下进行自主学习，使学生对免疫学理论知识进行初步掌握。

3. 老师精讲

在学生自学完成以后，老师再根据教学大纲要求，进行医学免疫学多媒体教学[3]，组合声音、文本、图像及视频，再结合自身之前教学经验，将课堂知识的重难点简明扼要的讲解出来，解决学生的疑惑。

4. 分组讨论

进行分组学习，每组成员利用自学与老师精讲的知识，分析探讨案例中提出的问题，老师在引导学生各抒己见，对出现的错误观点及时更正分析，对表现好的同学进行肯定表扬。

5. 老师小结

学生进行分组讨论结束后，老师再次对教学知识的重难点进行强化讲解，形成系统的知识链，也可以对免疫学相关知识的最新进展情况进行简单扩展，激发学生课后学习兴趣，培养逻辑思维及自学能力。

二、“学导一案例式”教学法在医学免疫学教学中的作用

1. 提高学生解决问题能力

案例教学法中强调的是教师不仅仅发挥传授知识的角色，还要引导学生自己发现问题进一步将其解决的能力，注重的是学生思维的培养，学生在学习基本的理论知识以后，可以指导其大胆提出疑惑之处，根据自身理解，分析问题的关键所在，如何解决疑惑。例如老师在讲到破伤风梭菌这一知识点的时候，先用多媒体让学生观看典型案例，再引导学生发现问题，分析病例，解决疑惑，提高学生解决问题的实际能力。

2.提高教师自身素质

“学导-案例式”教学方法应用过程中虽然看起来整个课堂气氛比较轻松活跃[4]，但是这对老师自身的素质提出了更高的要求。整个教学过程要求老师要对学生的学习活动进行环环深入的启发引导，对典型案例设计合适的思考题，如何才能更好的诱发学生对知识点的求知欲最强，指导学生发现问题，探讨分析，最后成功解决问题。这些均要求老师事先备课充分，提升专业素质，仔细钻研课程的每一个知识点，掌握教材内容的整体性。在课堂扩展环节，要求教师必须熟悉其他更多的医学课程知识，包括“组织胚胎学” 、“ 医学生物化学” 、及“ 病理学”等方面，做到教师自身专业素质过硬。教师知识水平、教学能力、自身素质的不断进步，也是提高“学导-案例式”教学方案效果的有效保证。

3. 促进学生专业知识积累

“学导-案例式”构建以学生为教学中心，在教学中发挥学生主体作用，激发学生主体参与到课堂教学中去，老师启发学生对案例问题思考、分析推理，将医学免疫学理论知识结合到临床病例诊疗中[5]，要求学生借助所学的理论知识对临床病例问题进行解释，使基础知识与临床实践知识连贯成一个系统，而小组讨论可以借助学生之间面对面的交流，互相之间取长补短，在交流探讨中提高见识，促进学生积累专业知识，促进全方面进步发展。

三、结论

我们本次选择的“学导-案例式”在医学免疫学教学中l挥了非常重要的角色，优势十分明显，激发学生发现问题，分析问题，最终将问题解决的热情，增加专业知识积累，同时也督促了教师自身专业素质的提升，教学质量明显得到改善。不过，现阶段在实施过程中仍然存在一些问题，例如医学免疫学整体专业知识比较繁杂，“学导-案例式”这种方法更适用于中等难度的知识点教学，涉及到比较深层次的内容学生自学起来比较吃力，想要取得有效的教学成果较难，这都还需要更多的教育及医护工作者的不断探索，达到更完美的教学效果。总而言之，“学导-案例式”在医学免疫学教学中，需要学生和教师双方共同的努力，教师应根据实际情况和学生个体差异，挖掘能够提高学生学习主动性和积极性的有利因素，推动学生教学成绩的提升和学习能力的提高，提高相关人员的综合素质，为我国培养更多优秀的医护人员做出贡献。

【参考文献】

[1]贾淑平. 案例教学法结合传统教学法在《医学免疫学与病原生物学》教学中的应用[J].现代预防医学，2013，40（5）：998-999.

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