辅导资料范文

导语：如何才能写好一篇辅导资料，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.秦朝开始确立封建主义中央集权制度：(政治、经济、文化)

2.汉武帝的大一统

3.唐朝加强中央集权的措施：三省六部制、科举制

4.北宋加强中央集权的措施：集中军权、行政、司法和财权;科举制发展

5.元朝的行省制度

篇2

2.美国纽约（西五区）9.11上午9时左右正在发生的9.11事件，此时北京（东八区）的时间是（9.11日晚上十时左右）附：东边地点的时刻比西边的早，一个时区一个小时。

3.桂林山水是（外力作用形成），（富士山，泰山，东非大裂谷）是内力。

4.夏秋季太平洋上常有台风，我国东部地区夏秋季节降水类型多为（锋面雨）

5.（洋流）影响海洋运输

6.（松鼠，黑熊）属温带落叶阔叶林带典型动物。

7.承压地下水的特点是（水质较好，不易受污染）

8.目前世界五大能源消费从多到少排：（石油，煤，天然气，水，核）。

9.世界粮食生产三大品种从多到少排：（小麦，稻谷，玉米）

10.世界上的四个产粮国是（中，美，印度，俄罗斯）

11.基本的天体是（星云，恒星）

12.形成酸雨的主要大气污染物是（二氧化硫）

13.我国草原多分布在（非季风区的高原和山地）

14.形成地理环境非地带性差异的是（海陆分布差异）

15.世界上的内陆国是（哈萨克斯坦）

16.欧洲流径国家最多的河流是（多瑙河）

17.世界贸易组织（我国以及我国的香港澳门台湾都是该组织成员）

18.从连云港出发的亚欧大陆桥在我国境内经过的省（江苏，安徽，河南，陕西，甘肃，新疆）

19.我国煤的主要分布区（山西，内蒙，陕西，贵州）

20.属于我国西部大开发省中不卢邻国接壤的是（贵州，青海，宁夏）

21.我国疆域夸度比较（南北向比东西向长）

22.西部开发中存在的主要问题是（科教水平落后，缺乏人才）

23.下列不属于我国洪涝灾害较多原因的是（沙尘暴）

篇3

1.井田制：(西周时期的土地国有制度)

2.由公田到私田：(齐国“相地而衰征”、鲁国“初税亩”)

3. 西汉时期：编户齐民制度(人头税的开始)

4. 隋朝沿用北魏以来的租调制，以庸代役的制度开始部分实行

5. 唐朝前期：租庸调制;唐朝后期：两税法

6. 北宋王安石变法中的：方田均税法和募役法

7. 明朝“一条鞭法”1581年张居正

篇4

77.有关南北美洲的叙述（原来陆地是相连的，后被巴拿马运河隔开）

78.反映我国热量自北向南变化规律的是（针叶林-针叶阔叶混交林-落叶阔叶林-常绿阔叶林）

79.水资源和气候资源都是（可再生资源）

80.当前工业布局受能源供应地或限制减小的主要原因是（超高压输电技术的应用）

81.地球上南回归线以南地区，根据一年中太阳位置的方向，在建房时，从采光出发，门窗的朝向应是（北）

82.位于两大洲之间的海峡是（直布罗陀海峡）

83.我国北方地区发展农业生产的主要不利条件是（水土流失，风沙侵袭，旱涝灾害）

84.沿海工业地带是我国（引进外资和技术，发展外向型企业的重要基地）

85.信仰伊斯兰教，而且属于阿拉伯国家的是（沙特阿拉伯，科威特，伊拉克，约旦）

86.当前，人类较易利用的淡水资源占（淡水总量的0.3%）

87.欧洲的海港（利物浦，马赛，汉堡，鹿特丹）

88我国冬季南北气温差别大，是因为（纬度位置和冬季风的影响）

89.由于修建水库而引起的生态平衡问题，可能是（土壤盐碱化）

90.有关岩石圈（在地面以下，莫霍面以上很薄的一层固体外壳，主要是由各种岩石组成的，称为岩石圈）

91.热带草原气候的成因主要是（受赤道低压和信风带交替控制）

92.（西气东输）不具减灾作用。

93.古巴-蔗糖，委内瑞拉-石油，南非-黄金

94.南关球昼长，北半球夜最长的节气是北半球（冬至日）

95.1997年7月1日0时，时，英国伦敦的时间是（6月30日晚8时）

96.我国内流河与外流河流域的分界线是（大兴安岭-阴山-贺兰山-祁连山-巴颜喀拉山-冈底斯山一线

97.（波罗的海）盐度最低

98.苏必利尔湖从成因上说属于（冰蚀湖）

篇5

⑴农作物：

①商周时期：“五谷”

②两汉时期：稻麦成为主要粮食作物

③茶叶在唐代已经成为生活必需品，唐中期政府开始征收茶税

④北宋时期从越南引进水稻良种占城稻

⑤明朝棉花种植由江南推向江北，国外引进高产农作物新品种玉米和甘薯

⑥清代前期经济作物的种植面积扩大，形成了一些专业生产区域

⑵工具：

①商周时期：木、石、骨、蚌(少量青铜农具)

②春秋时期：铁农具出现;战国时期：铁农具使用范围扩大(铁器时代的到来标志我国社会生产力的显著提高)

③两汉时期：铁农具使用广泛(西域和珠江流域)

④曹魏时，马钧改进了翻车，用于灌溉

⑤唐朝时期：创制新的灌溉工具筒车;曲辕犁便于水田耕作

⑥北宋时期：尖头犁铧、人力操作的踏犁

⑶耕作技术：

①商周时期：粪肥、草木灰、绿肥转自环 球 网 校edu24ol.com

②春秋战国时期：牛犁耕并推广(农业技术农用动力的一次革命)

③两汉时期：耕犁装犁壁翻土碎土，早欧洲千年;西汉赵过发明播种耧车;二牛抬杆的牛耕法推广 *

④唐朝围湖造田和向山要田对自然生态平衡有所影响

⑷水利工程：

①春秋战国时期：桔槔(中原)芍陂(楚孙叔敖)都江郾(战国秦李冰)郑国渠(战国)

②两汉时期：黄河流域灌溉渠;江淮江汉陂池;东南排水筑堤;西北坎儿井 *

③隋朝时期用运河灌溉

④唐朝派专职官员管理水利工程

2. 手工业

⑴青铜铸造：商周手工业的主要部门

⑵冶铁业：

①春秋战国：铸铁柔化处理技术是世界冶铁的一大成就，比欧洲早两千多年。

②西汉：煤成为冶铁燃料、淬火技术

③东汉：杜诗发明水排，用水力鼓风冶铁;低温炼钢技术发明推广

④北魏相州以制造军刀著称;百炼钢技术成熟：“灌钢法”

⑤唐朝时冶铸业已普遍采用了切削、抛光、焊接等工艺

⑥北宋时期，煤的开采量很大，煤还广泛用于冶铁炼钢

⑶陶瓷业：

①商周原始瓷器是我国陶瓷发展的一次飞跃

②魏晋南北朝：南方盛产青瓷、北方创制出白瓷

③唐朝的唐三彩;青瓷中的秘色瓷;刑窑的白瓷：“南青北白”

④北宋制瓷业水平超过前代：定、汝、哥、官、钧窑是的五大瓷窑;江西景德镇以生产青白瓷著称

⑤元朝时，景德镇成为全国的制瓷中心

⑷漆器：

①原始社会河姆渡遗址：红漆碗

②商周达到较高水平;周朝漆工艺用于车制造

篇6

关键词：屏障防腐涂料 管道防腐 聚胺酯涂料

1　主要性能特点

屏障防腐涂料属环氧—丙烯酸聚氨酯涂料。主要由有机多羟基丙烯酸酯类均聚物和多异氰酸酯制得含异氰酸酯的预聚物，再经多元胺扩联聚氨酯，与其分散体经离子型或非离子型的分散体混合，同时加入特殊的稳定剂、抗氧剂、促进剂、防腐添加剂和颜色填料制得的长效高性能无毒防腐涂料，这类经改性后的聚胺酯涂料具有不同于其他任何传统涂料的特异性能。

1.1　显著的抗氧性和耐化学腐蚀性能

众所周知，水和氧气的渗入是金属锈蚀的根源，从电化学反应看，活性铁锈是锈蚀的主要原因。因此涂膜分子结构的紧密直接关系到涂膜的屏蔽作用，而涂膜本身对腐蚀介质的抵抗能力是涂料质量的关键。屏障防腐涂料不仅湿气通过率优于其他任何传统涂料，其涂层还能承受在沿海高温、高湿地区的盐水、干湿循环和工业发达地区各种气相腐蚀介质及海洋大气环境中盐碱介质和酸碱介质交替作用产生的各种腐蚀。经过在不同比例不同腐蚀介质的溶液中进行1440 h常温破坏性试验后表明：即使其金属样板被腐蚀，其防腐涂膜仍完好无损，并能保持部分理化性能不变(见表1)。

表1　屏障GZ—2新型高分子防腐涂料耐化学腐蚀性测试一览表 项　目 技术指标 耐水性

1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐沸水性　4 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐盐水性(3%、30%NaCl)1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐酸性(15%HCl)1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐碱性(15%、30%NaOH)1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐汽油性(航空汽油)1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 耐冻融循环性(-20～60 ℃)　10次 无变化 耐机油性1 440 h 不起泡、不脱落、不生锈 1.2　优异的附着力、坚韧性和高硬度、耐磨性

有关专家指出：漆膜的动态力学性能主要是指材料的抗冲击强度，而抗冲击强度与它的抗张强度和断裂伸长率有密切的关系。经过测定(见表2)，屏障涂料具有优秀的耐冲击性和延展性，属于一种膜量高、耐摩擦、高硬度和附着力强的涂料，且能在一定温度环境中使用(100℃)。 表2　漆膜的物理性能 项　目 技术指标 60 ℃光泽(%) ≥85 硬度(摆杆) 0.82 柔韧性(mm) 1 划圈法测得附着力(级) 1 抗冲击强度(kg/cm) 50 干燥时间(h) 表干 ≤1 实干 ≤24 耐热性(140 ℃，6 h) 合格 耐低温性［(-20±2)℃，96 h］ 无变化 耐磨擦性(1 000 g，1 000 r失重，g) ≤0.05 1.3　良好的耐候性

光老化往往会造成涂膜表面及物理性能恶变，最常见的现象是失光、泛黄、龟裂和粉化，甚至脆变剥落。从光降解机理中可知，树脂中的自由基是造成光降解的重要中间体。因此，促使光稳定化的重要手段是清除树脂中的自由基，而屏障涂料改性树脂中的羟基胺醚能有效清除自由基，抑制光氧化。同时通过抗氧基的作用能有效阻止紫外线的杀伤和稳定涂料的保色性，比一般防腐涂料使用寿命延长三倍以上。

2　管道防腐的应用

2.1　除锈工艺

除锈工艺较之其他防腐涂料更为简便，只须用砂纸、钢丝刷或电动砂轮机将被涂工件表面浮锈、焊渣、油污及疏松物除去，擦净达到平整干燥即可施涂。需要强调的是被涂工件表面浮锈、油污等杂物必须除净，因浮锈、油污等杂物可能会在工件表面形成一个隔离层，直接影响涂料的附着力和涂敷质量。

2.2　涂敷工艺

产品为双组分涂料，可采用刷涂、喷涂、辊涂等方法施涂。

①　防腐涂层结构：

a.普通防腐型(两底两面)

一道底漆一道底漆一道面漆一道面漆。干膜厚度约100 μm。

b.加强防腐型(一布三油)

一道底漆一层玻璃纤维布二道面漆。干膜厚度约200 μm。

c.重加强防腐型(两布四油)

一道底漆一层玻璃纤维布一道底漆一层玻璃纤维布二道面漆。干膜厚度约300 μm。或一道底漆连续缠绕两层玻璃纤维布一道底漆二道面漆。干膜厚度约300 μm。

d.特加强防腐型(三布五油)

一道底漆+连续缠绕两层玻璃纤维布一道底漆一层玻璃纤维布一道底漆二道面漆。干膜厚度约450 μm。或一道底漆一层玻璃纤维布一道底漆一层玻璃纤维布一道底漆一层玻璃纤维布二道面漆。干膜厚度约450 μm。

②　涂料配制：根据用量，随用随配，按比例混合，充分搅拌均匀，静置10～15 min后再行施涂。

③　施工粘度：可用专用稀释剂调整施工粘度。施涂粘度为30～40 s。

④　干燥条件：常温自然干燥。

⑤　注意事项：

a.在配制与施工过程中切忌水、油等物质混入，以免影响工程质量。

b.施涂底漆、面漆时，要求涂层均匀，无漏涂。

c.缠绕玻璃纤维布时必须拉紧、平整、不得有皱折、鼓泡，纤维布网眼必须灌满涂料。玻璃纤维布之间搭接宽度＞20mm，搭接头长度＞100 mm。缠绕两层玻璃纤维布时，各层玻璃纤维布的搭接头应错开。管道两端的防腐层应做成阶梯形接茬，阶梯宽度＞100mm。玻璃纤维布经纬密度为10×10根/cm2或12×12根/cm2，厚度应为(0.12±0.01)mm，含碱量不应超过12%，无捻、无蜡、平纹、两边封边，受潮的玻璃纤维布必须烘干后方可使用(见表3)。

表3　各种管道选用的玻璃纤维布宽度参照表 管径

(mm) 60～89 114～159 219 273 377 426～529 ＞720 布宽

(mm) 120 150 200～

250 300 400 500 600～700

d.刷涂后的管道或钢件应注意避免在运输、吊装过程中损伤防腐层，若有损伤应及时补涂，否则不准安装。

e.当在管沟内进行接口防腐刷涂时，必须清除防腐部位的泥土、水迹。回填土时不应损伤外防腐层。

f.雨、雪、雾天不宜在户外施工。

g.按危险品运输，防止雨淋和日光曝晒。

h.勿近火源，在阴凉干燥处密封储存。

i.施工时须通风，禁止明火。 3　结语

①　屏障系列涂料是当今涂料市场上的高科技产品，其各项性能指标均达到和超过传统防腐涂料。

②　屏障涂料是一种抗酸、碱、盐、油、水和大气腐蚀的无毒保护涂料，适用于各种金属、木质、混凝土构件的防腐和保护。

③　屏障涂料施工简便、干燥快、耐磨擦、附着力好，特别适用于输水、输油管线的防腐工程及制盐、化工行业和工业地坪、地板的防腐工程。

篇7

关键词：导电高分子　纳米复合材料　应用

确切来说，聚乙炔具有导电功能的发现是在上个世纪的1977年，距今也才四十五年的时间；而纳米技术融合到导电高分子技术中的发展更短，不到二十年的时间，在这么短的时间里，导电高分子的研究已经取得了飞跃的发展，同时导电高分子材料也被应用在了众多的领域众多的产品中，给我们的生活生产起着重要的作用；从这项技术的发展中可以看出，其应用的背景远不止目前这些。顾名思义，导电高分子中纳米复合材料应该具备有两个特点，一个是纳米功能，另一个是导电性；本文主要探讨导电高分子技术中的纳米复合材料的应用现状，同时对其发展略表看法。

一、导电高分子中纳米复合材料的应用

在导电高分子技术领域中，纳米复合材料的优点非常多。从产品的特点来说，其具有高弹性、高可塑性、低密度、耐腐蚀性、质量轻、柔软和加工性能好等特点，另外其电导率的范围非常宽，具有半导体的特点；从经济层面上来说，这种材料的价格也很便宜。导电高分子材料包括纳米复合材料的经济利用价值非常高，其不仅在我国经济生产中具有重要作用，在进行科学实验中也是意义重大；在这样的时代背景下，其商业价值已经不用明说了。目前，不仅是科学研究机构，就连很多企业都已经开始进行纳米复合材料的研究工作了。具体来说，导电高分子的纳米复合技术和材料的应用包括：

1.在电子元件特别是在晶体管和二极管上的应用

纳米复合技术及其产品在电子器件中的应用非常广泛（其他的导电高分子技术在这方面的应用同样非常广泛），且从目前的形式来说，其应用前景仍然非常大。在上世纪聚乙炔的导电性能被发现后，人们很快就在导电聚合物的基础上研究出了一种可以弯曲并且也非常薄的电子元件，这种电子元件就是发光二级管；发光二级管的出现意义非常重大，其象征着导电高分子向着实用化迈出了第一步。另外，导电高分子很快也应用到了场效应管中，这种应用很有可能会带来下一步高分子材料的规模性应用。另外，纳米复合技术及其材料还被应用到了高分子的发光二极管中，这项应用时至今日仍然是社会讨论和研究的热门课题。就目前纳米复合技术及其材料在电子器件中的应用之一“发光二极管”在性能上已经非常成熟，完全可以和那些无机的发光材料相提并论了。另外，除了聚乙炔，还出现了新的材料比如聚噻吩和聚吡咯，这些材料所制成的二极管都已经陆陆续续被用在商业中，制成商业产品了。纳米复合技术及其材料所制成的发光二极管在性能上相对传统的二极管而言，具有成本低、可弯曲、可调色和面积大等特点。另外，纳米复合技术及其材料已经进入到电子器件的寿命和发光效率的研究领域了；这表明这种先进的科学技术的应用领域将会更加巨大，另外，这项研究也是实现导电高分子技术更加实用化的有效途径。

2.在电磁屏蔽领域上的应用

在导电高分子技术出现之前，人们用来对电磁进行屏蔽的材料一般都是铜，这种屏蔽材料和方法自身在性能上的不足导致了电磁干扰的情况非常严重；另外，使用铜来进行电磁的屏蔽并不能很好地满足手机、电脑、电视机、计算机房和一些医疗设备比如心脏的起搏器等的需求。在对人体健康愈加重视的今天，对相关的设备进行良好的电磁屏蔽已经越来越被重视。通过对导电高分子技术的研究也实验发现，在对电磁进行屏蔽的过程中将导电高分子特别是纳米复合的技术及其材料融合在其中，不仅能够起到防止静电、对电磁进行屏蔽的特点，还具有成本低和可塑性强不受形状影响的优异性能，是一种屏蔽电磁干扰的理想材料。随着研究的不断深入和发展，目前，导电高分子中的纳米复合技术及其材料应经被应用在电脑的屏保中了，这项应用能够有效防止电脑的电磁对人体的辐射。另外，在众多的纳米复合材料之中，聚苯胺的防电磁辐射性能最受重视。

3.在电池中的应用

纳米复合技术及其材料本身具有很好的掺杂与脱掺杂性能，如果将其应用在电池中，将会带来良好的效果。目前，对于高分子材料中的聚乙炔材料电池的研究已经基本成功了，这款由日本生产出来的电池比传统的电池要更加轻便，因此受到了消费者的青睐。另外，聚吡咯也具有很好的稳定性和高掺杂度，这种材料对电的敏感性也非常高，即使是在纺织物中图上这种材料，也能让其具有良好的导电性；所以，聚吡咯正在被研究应用在对低浓度、可发挥的有机物进行监测的传感器中，这种传感器具有很高的灵敏度。另一种纳米复合材料乙烯也已经开始使用在太阳能的电池中以及二次电池中；这种材料的使用有可能会使二次电池成为更加大众的商品，但是这种材料在稳定性和耐久性中的问题目前还没有得到很好的解决。另外，导电高分子的纳米复合技术及其材料在太阳能电池中的应用也已经开始尝试了。和一般的无机光电材料比较，这种导电高分子的材料具有价格便宜、能够规模生产、制造简单和对太阳光中的物质进行筛选选择等优点，但是这种材料也具有稳定性较差、阻值比较高的缺陷。

4.在导电橡胶中的应用

导电高分子材料本身具备良好的导电性，通过不同的纳米复合技术掺杂和加工所生产出来的聚乙炔在导电性能上可以达到铜的效果，只是目前这种高分子的材料的导电稳定性不够，所以还没有被广泛使用。不过，通过纳米复合技术研究出来的导电橡胶的使用意义非常大。这种导电的橡胶在一般情况下并不会导电，不过，只要对其施加压力，就能够使其产生导电的效果，并且这种导电的效果只是出现在被施加压力的部位，没有被施加压力的地方的绝缘性能非常好。目前，这种导电橡胶已经被广泛应用在防爆开关、压敏传感器、医用电极、加热原件和高级的自动把柄中去了。

二、导电高分子中纳米复合技术的前景

虽然纳米复合技术在屏蔽电磁干扰、光电子原件、能源等方面都已经得到了很多的应用，但是其实用化还是没有得到充分的利用，甚至说其应用尚未实现实用化。目前，这些材料很多还是停留在“材料”的层面上，而产品层面还是比较少。在未来的研究工作中，主要研究的方向有：

1.对纳米复合技术及其材料在稳定性和加工型方面的研究。就目前来说，导电高分子的材料很多在导电性、加工性和稳定性的融合上还做得很不足，解决这一问题的一个比较有效的方向是对可溶性的纳米复合材料进行合成。

2.对纳米复合技术及其材料在自掺杂和不掺杂方面的研究。材料不稳定以及掺杂剂本身不稳定往往会对纳米复合材料在导电性能方面产生影响，所以对纳米复合技术及其材料在自掺杂和不掺杂方面的研究能够有效结局材料在稳定性方面存在的问题。

3.对纳米复合技术及其材料在绿色生产上的研究。这项工作同样引起了很大的关注。在研究的过程中如果能够解决导电高分子的纳米复合材料在加工上更加绿色的要求，将是一场对传统的电子元件提出挑战的革命。

参考文献

[1]王彦红, 王景慧, 岳建霞, 罗青枝, 王德松. 导电高分子纳米复合材料研究进展[J]. 化工时刊, 2007,(01) .

[2]柯一礼. 导电聚苯胺的研究及其应用前景[J]. 建材世界, 2009,(05) .

篇8

【关键词】  子宫内膜异位症；腹腔镜术；等离子刀

    子宫内膜异位症是目前常见的妇科疾病之一，可以引起继发性痛经进行性加重、不孕等，严重危害育龄妇女身心健康。腹腔镜手术是目前诊断子宫内膜异位症的金标准和首选治疗手段［1］。我们应用等离子刀在腹腔镜下治疗子宫内膜异位症患者165例，疗效满意，现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  我院2000年3月至2006年3月为子宫内膜异位症165例患者应用等离子刀在腹腔镜下手术。患者23~46岁，症状有继发性痛经进行性加重、不孕等，妇科检查示盆腔内有触痛性结节或宫旁有不活动的囊性包块，附件区有包块。按1985年美国生育学会提出的修正子宫内膜异位症分期法［2］，其中子宫内膜异位症Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期26例，Ⅳ期110例。

    1.2  手术方法  根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求，手术分为3种：（1）保留生育功能手术：切净或破坏内膜异位病灶，保留子宫、双侧或一侧卵巢，至少保留部分卵巢组织，适用于年轻有生育要求的患者；（2）保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持患者的卵巢功能，适用于45岁以下无生育要求的重症患者；（3）根治性手术：切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶，适用于45岁以上的重症患者。患者手术均在全麻下进行，维持气腹压力10~13mm Hg，在脐轮置腹腔镜，于麦氏点及左下腹对称点分别做5mm、10mm穿刺孔。卵巢巧克力囊肿用等离子刀打开囊肿包膜尽量完整分离，若分离过程中囊肿破裂，吸净囊液后卷发式剥离，剥离创面用等离子刀凝固止血。骶骨韧带及盆腔其他异位灶用等离子刀切除、破坏。切除附件则用等离子刀分离周围粘连后用10可吸收线套扎切除。若切除子宫则用腹腔镜筋膜内子宫切除术［3］：经阴道沿宫颈口插入子宫校正棒，在腹腔镜指示下校正棒不穿透子宫浆膜，根据宫颈大小选择15mm或20mm筒状旋切器，以校正棒为中心从宫颈外口开始顺时针旋切，切除宫颈粘膜、宫体中心达宫底但不穿透子宫浆膜层，固定旋切器及校正棒，左右摇摆子宫，用等离子刀切断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，分离并切开阔韧带前后叶及膀胱腹膜返折，下推膀胱于宫颈中下段，切开阔韧带后叶，分离宫旁疏松结缔组织，暴露子宫动静脉，用等离子刀凝固子宫动静脉使血管闭锁。用10可吸收线套扎线圈从宫底套至子宫峡部，收紧线圈。阴道内旋切器继续旋切，穿破宫底，退出旋切器及子宫校正棒，带出已旋切组织，进一步收紧线圈。扩大左下腹切口为15mm，置入电动子宫粉碎器，以宫颈为固定点，距套扎线0.5~1cm处，从宫底开始旋切子宫组织并取出。宫颈残端再套扎一次，宫颈鞘膜腔旋切面用内凝棒内凝止血，不缝合。术毕排出CO2，左下腹切口及脐缘切口各缝合1针。 2  结  果

162例手术成功，3例因腹腔严重粘连中转开腹。根据切除范围手术时间不同，保守性手术30~40min，根治性手术60~100min，术中出血5~10ml，术后体温均未超过38.5℃，术后48h内排气，24h拔尿管均能自行排尿，术后5d出院。术后无并发症发生。

篇9

【关键词】  儿童；哮喘；反复呼吸道感染；六君子汤；玉屏风散

        婴幼儿哮喘并反复呼吸道感染患儿往往免疫功能低下，西医采用吸入糖皮质激素治疗哮喘，虽能减轻气道炎症和气道高反应性，但不能减少呼吸道感染的发生率，因而难以减少哮喘发作次数。反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴，由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭，中医药对此有较好疗效。笔者在哮喘缓解期应用六君子汤合玉屏风散治疗婴幼儿哮喘，发现可以明显减少呼吸道感染次数，进而减少哮喘发作次数，现总结如下。

1临床资料

1.1诊断标准

   

婴幼儿哮喘诊断标准参见《实用儿科学（上）》（第7版）[1]。反复呼吸道感染的诊断遵循1987年成都全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[2]。

1.2一般资料

   

符合上述诊断标准的哮喘患儿61例，随机分为西医组31例和中西医结合组30例。西医组男18例，女13例；平均年龄（21.87±9.72）月；平均病程（10.21±4.30）月。中西医结合组男19例，女11例；平均年龄（22.43±10.59）月；平均病程（11.05±5.01）月。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计意义，具有可比性(p＞0.05)。

2  治疗方法

   

西医组给予布地奈德气雾剂(贮雾罐)吸入治疗，剂量为早晚各100 μg。中西医结合组除予布地奈德气雾剂吸入外，缓解期予六君子汤合玉屏风散治疗。方用：黄芪9～12 g、党参6～9 g、白术6～9 g、茯苓6～9 g、陈皮3～6 g、半夏3～6 g、防风3～6 g、甘草3 g。食欲不振者加神曲、麦芽、焦山楂；肌肉松软、汗多者加山茱萸、龙骨、牡蛎。每日1剂，水煎分早晚2次温服。10 d为1个疗程，1月内治疗1～2个疗程不等，共治疗3～6个疗程。两组发作期加特布他林气雾剂吸入（喘康速贮雾罐吸入，每次1喷，1日2～4次），感染明显者同时予抗感染治疗，一般予利巴韦林10 mg/(kg·d)口服或静滴，有细菌感染征象者加用抗生素，症状严重者需住院治疗。

3观察指标

   

于用药后约6个月缓解期检测血常规（主要记录外周血嗜酸性粒细胞百分数）、免疫球蛋白和t细胞亚群。随访开始用药后1年内呼吸道感染次数、哮喘发作次数。

4统计学处理

   

数据以±s表示，采用spss11.0统计软件进行统计处理。两组之间呼吸道感染次数和哮喘发作次数的比较采用非参数检验（mann|whitney u test），外周血嗜酸性粒细胞百分数、免疫球蛋白、t细胞亚群的比较采用t检验。以p<0.05为差异有统计意义。

5结果

5.1两组呼吸道感染和哮喘发作次数比较

   

由表1可见，西医组哮喘患儿呼吸道感染次数和哮喘发作次数分别为(6.87±1.48)次/年、(2.48±1.06)次/年，中西医结合组分别为(4.53±1.59)次/年、(1.53±0.97)次/年。表明中西医结合组呼吸道感染次数和哮喘发作次数均显著少于西医组(p<0.01)。

表1两组呼吸道感染和哮喘发作次数比较（略）

注：与西医组比较*p<0.01

5.2两组外周血嗜酸性粒细胞百分数（eos %)和免疫球蛋白含量比较

   

由表2可见，西医组igg和iga含量分别为(7.05±0.93)g/l、(0.54±0.17)g/l，中西医结合组分别为(7.65±0.98)g/l、(0.66±0.16)g/l。经统计学处理，p<0.05，表明中西医结合组igg和iga水平明显高于西医组(p<0.05)。

表2两组外周血嗜酸性粒细胞百分数和免疫球蛋白含量比较（略）

注：与西医组比较*p<0.05

5.3两组t细胞亚群检测结果比较

   

由表3可见，中西医结合组外周血t淋巴细胞cd3、cd4细胞亚群及cd4/cd8明显高于西医组(p<0.05或p<0.01)，而cd8亚群低于西医组(p<0.05)。

表3两组t细胞亚群比较（略）

注：与西医组比较*p<0.05

6  讨论

   

呼吸道感染是儿童哮喘急性发作最常见的诱因[3]。婴幼儿哮喘患儿中有一部分合并反复呼吸道感染，这些患儿容易发生呼吸道感染,进而导致哮喘急性发作。减少呼吸道感染次数是减少哮喘发作次数的有效措施。许多研究已证实中药在小儿反复呼吸道感染防治方面有确切疗效，主要通过调节免疫功能起作用。

   

中医认为小儿反复呼吸道感染多因小儿脏腑娇嫩，肺脾两虚，正气不足，外邪易侵所致[4]。哮喘患儿内因责之于伏痰，伏痰成因多责之于肺脾两脏。玉屏风散中黄芪、白术补气健脾；防风走表而散风御邪，功能补肺、固表、止汗，是中医治疗反复呼吸道感染的基本组方。六君子汤中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾;半夏燥湿化痰；陈皮理气散逆。两方合用，可起到扶助正气、抵抗外邪、减少感染次数和哮喘发作的作用。本研究表明，在西医治疗基础上加用六君子汤合玉屏风散可有效控制感染和哮喘发作次数，疗效优于单纯西医治疗组。

   

现代医学可从免疫学角度阐释中药防治反复呼吸道感染的机制。已有研究发现伴反复呼吸道感染的哮喘患儿体液免疫和细胞免疫较健康儿童低下[5]。本研究表明六君子汤合玉屏风散可以调节婴幼儿哮喘并反复呼吸道感染患儿血清igg、iga水平及t细胞亚群水平，改善这些患儿的体液和细胞免疫功能。另外有研究发现在动物实验中加味六君子汤可以上调肺组织糖皮质激素受体、β-肾上腺能受体水平，提高内源性肾上腺皮质激素及camp水平[6-7]，说明六君子汤还可能通过其他机制起到治疗哮喘作用。

【参考文献】

  [1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2002: 635.

[2]胡吉仪.反复呼吸道感染诊断依据[j].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.

[3]全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[j].中华儿科杂志,2003,41(2)：125.

[4]陈芳，季之颖.小儿反复呼吸道感染中医研究概述[j].中国中医急症，2008,17(2)：233-235.

[5]高云，苏怡凡，陈虹.伴反复呼吸道感染的支气管哮喘患儿免疫状态观察[j].兰州大学学报（医学版），2005,31(2):81.

[6]陈淑俊，吴敦序，照日格图,等.大鼠肺组织糖皮质激素受体在哮喘过程中的变化及加味六君子汤的影响[j].标记免疫分析与临床，1998,5(1):6-9.

[7]陈淑俊，吴敦序，照日格图,等.加味六君子汤对哮喘大鼠肺组织β-肾上腺能受体水平camp含量的影响[j].标记免疫分析与临床，1998,5(1):3-6.

efficacy of liujunzi decoction combined with yupingfeng powder in infant asthma with recurrent respiratory infection

li rui, yang aifang

(the people’s hospital in linyi city, 276003, linyi, china)

篇10

【关键词】

转移因子;玉屏风颗粒;呼吸道感染;疗效

反复呼吸道感染是儿科常见疾病之一,小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数增多,超过一定范围即称小儿反复呼吸道感染,具有常年反复发作,发作时病情较重,迁延不愈为特征。不仅影响儿童的生活和发育,而且严重影响儿童的身心健康[1]。因此,要积极治疗,以减少呼吸道感染的反复发作次数,近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床,但疗效各异。我院自2007年2月至2008年8月,应用转移因子联合中成药玉屏风颗粒口服防治小儿反复呼吸道感染,取得明显疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年2月至2008年8月收治的确认为反复呼吸道感染患儿72例,排除营养不良、先天性免疫功能低下、严重心脏病、肾病等继发的免疫功能低下者,诊断依照1988年全国小儿呼吸道疾病制定的诊断标准[2],即上呼吸道感染0～2岁7次/年,3～5岁6次/年,6～12岁5次/年;下呼吸道感染0～2岁3次/年,3～5岁2次/年,6～12岁2次/年。将72例患儿随机分为两组,治疗组36例,其中男20例,女16例,平均年龄4.8岁,感染频率每年7.5次;对照组36例,其中男22例,女14例,平均年龄4.6岁,感染频率每年7.2次,两组病程均为6个月～2年,两组患儿年龄、性别、临床症状、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予常规抗感染、对症治疗外,加用转移因子口服液口服,2次/d,每次10 ml,连服1个月,第2个月1次/d,每次10 ml,连服2个月,一个疗程为3个月。同时口服玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司生产),8m～1岁1/2袋2次/d,1～3岁1/2袋3次/d,3岁以上1袋3次/d,疗程3个月。对照组给予常规抗感染,对症治疗,不应用任何免疫调节剂,两组患儿总疗程3个月,均3个月随访1次,共随访1年,记录呼吸道感染次数、类型和病程等。

1.3 疗效判定标准

显效:上呼吸道感染次数比治疗前减少4～5次,下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次,症状明显减轻,病程明显缩短;有效:上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次,下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次,症状减轻,病程稍缩短;无效:治疗后,发病次数及症状无改善。

1.4 统计学处理

采用χ2检验方法进行统计学处理。

2 结果

治疗组:显效20例(55.6%),有效13例(36.1%),无效3例(8.33%),总有效率91.7%。对照组:显效9例(25%),有效12例(33.3%),无效15例(41.7%),总有效率58.3%。两组均无不良反应。治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为6.99,10.67,P

3 讨论

小儿反复呼吸道感染病因繁多,发病机制复杂,目前认为与免疫功能低下,微量元素缺乏有关[3]。马爱义等对反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究显示,反复呼吸道感染患儿免疫功能受到抑制,机体保护性免疫下降,小儿免疫系统尚未发育完善对细菌病毒的抵抗力低,免疫功能紊乱易致多次反复呼吸道感染,患儿感染后长期应用抗生素使正常菌群失调防御屏障受损,外源性病原微生物侵入,当机体免疫力下降时内源性某种微生物大量繁殖时会引起反复呼吸道感染[4]。因此,治疗和预防反复呼吸道感染患儿时除常规用药外,如加用一些免疫增强剂,可以定向调控免疫反应,提高免疫功能,对减少和控制反复呼吸道感染患儿的发病具有重要意义[5]。

转移因子是从健康人白细胞中提取的一种核苷酸肽,分子量在5000以下,不被RNA酶、DNA酶及胰蛋白酶破坏,无抗原性,它是细胞免疫反应重要因子,可将供体的细胞免疫信息转移给受体,使后者的淋巴细胞转化并增殖分化为致敏淋巴细胞,并提高非特异性的T淋巴细胞的活性,传递多种抗原的细胞免疫功能,从而增强机体的免疫力[6]。

玉屏风颗粒是一著名古方,由黄芪、白术、防风组成。黄芪含有多种氨基酸、叶酸及Fe、Zn、Mn等多种微量元素,具有增强网状内皮细胞吞噬能力,增强细胞免疫功能和促进免疫球蛋白的产生[7];白术主要成分为白术醇,并含维生素A,能增强肠壁的吸收作用;防风有解热、抗炎、镇痛抗惊厥作用。现代药理学研究提示:玉屏风颗粒,可提高机体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能,并对机体免疫功能具有调节作用,玉屏风为纯中药制剂,无毒副作用,服用方便、安全。

本研究结果表明,联合应用转移因子口服液与玉屏风颗粒对防治小儿反复呼吸道感染有良好效果,有效率达91.7%,两药合用能增强疗效,在治疗过程中未发现不良反应,且临床应用方便,安全可靠,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:559-621.

[2] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志,1988,26(1):41.

[3] 张梓荆.小儿反复呼吸道感染.中级医刊,1997,32(6):128-129.

[4] 马爱义,艾欣.反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究.中国免疫学杂志,2003,19(11):798.

[5] 钟林.卡介菌素防治反复呼吸道感染的疗效观察.实用临床医药杂志,2007,11(4):104.