关于雷锋范文

导语：如何才能写好一篇关于雷锋，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1关于雷锋的周记

每当我受到别人帮助的时候，我都会想起雷锋，每当我帮助别人的时候，我还会想起雷锋。

上周，一个阳光明媚、天高气爽的上午，老师让我们去绿园捡垃圾。

当天上午，我们五年级四个班所有同学都穿着校服，从高往下望就像一片大海映入眼底，真是既整齐又好看呀！

走了二三十分钟，终于到了绿园。远远地就可以望见湖上，草坪上的垃圾，在此我想对你们说：“我们要爱护环境，保护大自然。”我来到一块草坪上，看见有许多烟头和垃圾食品，我蹲下来，把那些烟头和垃圾食品袋捡了捡，差不多干净了，我才去下一块草坪上，在这块草坪上，我还是按照以往的方法捡垃圾。

终于，我终于捡完垃圾了，累得我满头是汗，不过总算捡完了，我也终于当了一回“小雷锋”了！

还有一次，我在去上学的路上看见一位小学生，他吃完东西后，竟然随地乱扔，我当时毫不犹豫的把垃圾袋捡起来扔在垃圾桶里啦！并且和那个同学吵了几句，其实我当时挺羞愧的，我不应该吵他，毕竟他还小，长大了就会明白。

以后，我们一定要多帮助别人，这样，在你遇到困难时，别人才会帮助你，给予你帮助。

从此以后，我以后一定要多当“小雷锋”，多做些好事！

2关于雷锋的周记

3月5日，是大家熟知的一个日子，是为了纪念雷锋的日子，每到这一天人们就会去做好事，去学习雷锋的精神，正所谓雷锋精神代代传。上个星期五是学习雷锋的日子，是第46个雷锋日，雷锋的精神是无加的。

转眼第四十六个雷锋日立刻来了，雷锋虽然牺牲了，可是他的精神却永远活着，雷锋是一个人民子弟兵，他无偿的为人民奉献的精神值得我们学习。星期五，我学着雷锋做了一件好事，其实在我的眼里做好事其实应该的，做好事不应该收取报酬，应该无偿的帮助人民，不应该收取报酬，这仅仅是我自己一人的观点，可是现在有一些人为人民做好事并且还收取报酬，我觉的这样跟做坏事没有什么区别！

我做的这件好事是帮忙扶老奶奶过马路，其实扶老奶奶过马路并不是一件好事，本来人民就倡导尊老扶幼，我做的这一件好事并不算，因为这本来就是我该做的。我在回家的路上，看见一位年迈的老奶奶，正在拄着拐杖要过马路，我一看急忙过去这位老奶奶过马路，老奶奶看了一个劲的直说谢谢！我挠了挠头，说：“不用客气，这都是我应该做的，老师天天说要尊老爱幼，这都是我应该做的。”老奶奶听直夸我。夸得我就像是一个尊老爱幼的模范似的，我嘴上没有说什么，心里像吃了蜜一样甜。

雷锋精神代代传，雷锋是一个人民子弟兵，他能无偿的给人民奉献，是因为他有这样的心，他不收取报酬才是最可贵的！雷锋是党的好儿子，是人民的好榜样！雷锋有一句很著名的话就是：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一颗粮食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否永远坚守在你生活的岗位上？”雷锋常把自己比作一颗螺丝钉，他认为默默奉献是他的职责。

我们应该向他学习这种精神，默默无闻的为他人着想、为他人奉献！雷锋精神代代传！

3关于雷锋的周记

3月5日是雷锋日，让我们一起学雷锋做好事。

篇2

1、雷锋精神内涵之一、奉献精神。雷锋精神的核心是为人民服务。雷锋二字，已成为人们心目中热心公益、乐于助人、扶贫济困、见义勇为、善待他人、奉献社会的代名词。

2、雷锋精神内涵之二：“钉子”精神。雷锋对待工作总是干一行、爱一行、钻一行，立足本职，尽职尽责，努力以钉子的“挤”劲和“钻”劲，使自己成为工作的内行。

3、雷锋精神内涵之三：“螺丝钉”精神。雷锋谦虚待人，甘于平凡，从点滴做起，从小事做起，服从革命的需要和组织的安排，党叫干啥就干啥。他把自己生命溶入党和人民事业的整体之中，立志在平凡中干出不平凡的业绩，乐于做一颗永不生锈的“螺丝钉”。

4、雷锋精神内涵之四：艰苦奋斗精神。雷锋出身贫苦，在旧社会，哥哥、弟弟都因负伤、饥饿，病死了，他自己也走近了死亡的边缘，他深知生活的艰辛。因而，他工作和生活的一言一行都体现出中华民族勤俭节约、艰苦奋斗的传统美德。

（来源：文章屋网 ）

篇3

关于学习雷锋的英语作文

This morning we heard the talk given by our headmaster about Lel Feng.We were deeply moved by Lel Feng's deeds. We have made up our minds to do as Let Feng did.

As there were no classes this afternoon, we decided to do some good deeds for people. Some of us went to the Station Square to repair bikes for people passing by, some went to a home for orphans nearby to help carry coal and wash their clothes, and others remained at school to clean the teachers' office. We all worked very hard.

It was not until six o'clock that I returned home. Tired as I was, I was filled with joy and pride.

关于学习雷锋的英语作文

This morning we heard the talk given by our headmaster about Lei Feng.We were deeply moved by Lei Feng's deeds. We have made up our minds to do as Let Feng did.

今天早上校长给我们讲了关于雷锋的故事。我们都深受的被雷锋的事迹感动。我们都下定决心跟雷锋学习。

As there were no classes this afternoon, we decided to do some good deeds for people. Some of us went to the Station Square to repair bikes for people passing by, some went to a home for orphans nearby to help carry coal and wash their clothes, and others remained at school to clean the teachers' office. We all worked very hard.

由于今天下午没有课,我们决定为人们做一些好事。我们中的有些人去车站广场为人们修理路过的自行车，有些去了家里附近的孤儿院，帮助他们抗煤和洗衣服，而其他人则留在学校打扫老师办公室。我们都非常努力地工作。

It was not until six o'clock that I returned home. Tired as I was, I was filled with joy and pride.

直到6点钟,我才回到家。我很累，但我是充满了喜悦和骄傲的。

关于学习雷锋的英语作文

How can I help others

Last month， our school hold an activity about" learn from uncle Lei feng".As we all known， Lei feng devoted his whole life to helping others.but he gets lots of respects. He give us a good example.we should learn from him to help others. We can feel good when we help others.

篇4

一、风

风，或东或西，不是东风压倒西风，就是西风战胜东风，刮来吹去，永不停息。学校里的风，要的是正风战胜邪风。校务要公开、公正、公平。年度考核、职称申报一定要公开公平，不能“说你行，你就行，不行也行；说你不行，你就不行，行也不行”。要制定切实可行的实施方案，通过教代会讨论。表彰奖励，不能偷偷摸摸，不能谁和自己关系铁就给谁。

风，或南或北，飘忽不定，南北交替，寒来暑往，春夏秋冬，四季分明。不管何种方向的风，不管流行不流行，也不管看得见看不见，都实实在在相伴于生活的每一个环节。上面刮的风，要及时传达给教师，要让教师清楚明白；外面刮的风，要组织教师学习，要让教师呼吸新鲜空气，保持头脑清醒，身体清白，思想清廉。

风，微风习习，如三月里的春风，送一丝清凉。有偿家教，屡禁不止。校长要拎起教师的耳朵，使他们明白：此风不正，应当禁止。风，狂风大作，如夏日的台风，掀起惊天巨浪。有些教师不把校长当回事，就该发发威，该吼则吼，该拍就拍。老虎不发威，会被教师认为是病猫。风，寒风阵阵，如冬日的烈风，刺骨钻心。对于那些严重伤及学生权益的行为，要如“刮骨疗毒”，不伤筋动骨，不足以疗伤。重拳出击，方能奏效；小打小闹，不能震虎。杀一可以儆百，牺牲一个，幸福全校。

二、雨

雨，或大或小，或急或慢，不看人需要，只看天心情。下对时机，人们皆大欢喜，如淅淅沥沥的春雨，贵如油；下错时机，人们牢骚满腹，如缠缠绵绵的秋雨，愁煞人。

校长要做教师的“及时雨”。亲属生病，需要关怀和安慰。校长可以代表全校师生送去一篮鲜花、一箱水果、一份现金，那就是送去关爱。现金不在乎多少，多少都是一片心意。教师成长，需要专业引领。校长可以引领教师走向专家、走近专家，向专家学习，得到专家的指引；可以引领专家走进校园，走近教师，让教师与大师直接对话，以得到专家的指引；可以引领教师走进网络，走近网络中的专家，感知大师的精彩；可以引领教师走进书籍，与精彩的文本对话，与高尚的心灵对话，与先进的思想对话；可以引领教师通过“同伴互助”“自我反思”来提高专业成长水平。

三、雷

雷，一旦发出，就无法收回。看不见，摸不着，挡不住，熔不化，动有声，静无语。无形，无影，既可传递一切，又可摧毁一切。

雷厉风行，像雷那样猛烈，如风那样快。执行政策法令严厉迅速，办事声势猛烈，行动迅速。校长行事，当雷厉风行。剑出鞘，刀出手，一言既出驷马难追。校长的工作作风，直接体现出学校的工作形象，影响着教师的工作热情。一个工作拖沓，做事有始无终的校长，其手下即使有认真工作、积极进取的想法和行动，不须过多久，也会烟消云散，干劲全无。“唯马首是瞻”，校长的工作作风在此就起着潜移默化的作用。正人先正己，如果校长做什么事都能率先垂范，雷厉风行，工作前后衔接，环环相扣，树立高效严谨的工作榜样，教师岂有不认真的道理。人都有追求上进和自尊的愿望，何况是为人师表的教师。久而久之，教师就会在校长的影响下，向校长看齐。如此，就不需要总是这样要求那样规定。行为的力量远胜过生硬的说教，这就如一句格言所说的“一两的行动胜过一吨的说教”。

四、电

电，来无影，去无踪，看不到，碰不得。只需有人轻轻一点、一按、一合，就可遍及全球。虽不起眼，却威力无比。来去匆匆不留痕，横冲直撞无人敌。

闪电是一种自然现象，是一种能量。校长要有闪电那样的“能量”：自身质量、凡事商量、办事力量、容人度量……校长要能科学谋划学校发展，科学计划自身发展，科学规划教师发展。校长要是目标的守望者、任务的执行者、安全的追求者、环境的适应者、教育的管理者。校长要有思想，“思想决定思路，思路决定出路”。校长有思想，思路才清晰，才能把学校办出特色。学校才能如电，像电子和质子这样的亚原子粒子之间产生吸引力。校长要用崇高的人格魅力吸引人，崇高的魅力在于：坦荡的胸怀、开朗的性格、丰富的学识、广泛的兴趣、高超的才能、顽强的意志、充沛的体力等。全心全意为师生服务的精神最能感染人。校长要爱学习，“他山之石，可以攻玉。”“三人行，必有我师焉。择其善者而从之，其不善者而改之。”校长要“敏而好学，不耻下问”。校长好学、乐学，才能影响和带动教师乐学、乐教，才能如电一样产生电磁场、电磁感应。

电，有有线、无线之分。遥控是无线的。校长在学校管理方面要遥控，不能事必躬亲，不能出现“校长干副校长的事，副校长干主任的事……”的现象。电，有正电、负电之分。凡是有人的地方，都有优劣。根据“二八定律”，校长要容忍80%的普通人生存，要鼓励20%的优秀者升华。

篇5

类风湿关节炎属中医“痹证”范畴。痹证论治首见于《内经》，其方证创立于《伤寒论》，经历代医家临床实践，到今天的《中医内科学》，痹证论治的一般规律为医者所认识。类风湿关节炎的证治特点具有痹证证治的一般规律，又有其自身特殊性。笔者认为，在类风湿关节炎的诊疗过程中，既要掌握运用隶属关系的共性规律，又要掌握运用其自身规律，在辨病的前提下讨论其辨证治疗，可使中医治疗更有针对性和实效性，提高临床疗效。研讨类风湿关节炎的证治特点，具有重要的临床指导意义。

1 病因病机

疾病初期多以风寒湿邪居多，风湿热之邪多见于疾病的急性期。情志不遂、饮食失节、过于劳倦等，均可导致脏腑气血功能失调，正气相对不足，易感邪而发病。发病日久，邪气留着关节筋骨肌肉，痹阻经络，气机郁滞，痰浊瘀血毒邪内生。若失治、误治，痰浊瘀血毒邪胶结不除，导致关节肿大、强直、畸形；病重反复发作者，还常出现气血不足及肝肾亏虚的证候。类风湿关节炎呈慢性迁延性，疾病难以短期治愈，患者常出现不同程度的情志变化。而情志的异常变化又影响脏腑气化功能，气血运行不畅，加重关节邪气痹阻。邪气痹阻，蕴而不解，既可以产生毒邪，也可以作为一因一毒认识。邪蕴不解则为毒，热毒灼液为痰，湿停聚也为痰，寒凝津也为痰，邪气痹阻经络，气机不畅加重瘀滞，痰瘀毒胶结难分，这是类风湿关节炎缠绵难愈的主要因素之一。

2 临床证候分类及论治

类风湿关节炎的病变始发于关节，典型病例多始发在手足关节肿痛。本病临床五大主要症状为多关节肿痛、屈伸不利、晨僵、关节肿大变形、倦怠乏力。其临床证候分类可按痹证证候分类的共性去认识，即五大主症加上病因辨证分为风湿热痹证候和风寒湿痹证候。论治过程再根据患者具体的临床特点，结合脏腑、气血辨证，遣方用药。

2.1 分型论治

2.1.1 风湿热痹

本型多见于类风湿关节炎急性起病者，或类风湿关节炎活动发作期者。实验室检查可见白细胞总数及其粒细胞分类、血小板、血沉、C-反应蛋白和类风湿因子较参考值均明显增高。证见精神不振，急性面容或痛苦面容，病变关节所在呈相应的被动，多关节肿胀，病变局部皮色红或黯红、皮温高，舌质红，舌苔黄或黄白腻，脉弦数。治以祛风除湿、清热通络为主，辅以解毒化痰。方用白虎加桂枝汤加减。

2.1.2 风寒湿痹

本型多见于隐匿性起病者或类风湿关节炎活动发作期者，也可见于类风湿关节炎急性期。证见关节肿痛、屈伸不利，晨僵，倦怠乏力，病变局部皮色呈黯褐色或皮色不变、皮温不高，畏寒喜热，或便溏，或小便清长，舌质淡、或紫，舌苔白润或滑，脉沉或弦。治以祛风除湿散寒、化痰活血通络。方用乌头汤加减治疗。

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2.2 分期论治

2.2.1 急性发作期

若临床表现为风湿热毒证候，治以祛风除湿、清热通络为主，辅以解毒化痰之品。用药时注意湿热病邪特点，湿热胶化易结，湿邪易阻遏气机，过用寒凉药物又易冰伏其邪，可少入白术、苍术、桂枝、威灵仙、羌活等温通燥湿之品，增强除湿之功。邪蕴不解则为毒，热毒灼液为痰，湿停聚也为痰，寒凝津也为痰，邪气痹阻经络，气机不畅，经络不通为瘀，痰瘀毒胶结难分，故在辨证基础上，宜酌加白花蛇舌草、半枝莲、草河车、土茯苓、瓜蒌、白芥子、僵蚕、路路通、全蝎、合欢、香附等药。

若临床表现为风寒湿证候，则治以祛风除湿散寒、化痰活血通络。温经散寒主方之中酌情加入芳香化湿之品，如砂仁、藿香、苍术、佩兰等，因久用辛温香燥之品，耗气伤阴，故宜酌情加入当归、白芍等养血之品。

2.2.2 缓解期

临床表现多为风寒湿证候，或兼有肝肾阴虚证候或兼脾肾阳虚证候或兼气血不足证候。此期临床中常见以下3种情况：①急性发作期的患者病情得到控制，需要继续巩固治疗者，治以标本兼治，多种治法兼而用之，如祛风除湿解毒、化痰活血通络、滋补肝肾、健脾和胃、调畅气机。气行则血行，气行则湿化，健脾和胃，气血生化有源，从调节脏腑功能入手，以达到祛邪之用。②起病隐匿，初发单关节肿痛，后相继出现多关节肿痛。症见关节肿痛，屈伸不利，局部皮温不高，皮色呈黯褐色；舌脉象因证而异，如肝肾阴虚者多见舌质黯红或有裂纹，脉弦细或沉细；脾肾阳虚者，多见舌质淡或淡紫或舌体胖大或有齿印，脉沉或脉弱。治宜祛邪以治标，调理脏腑功能以治本，疏通血气，令其条达。③初发单关节炎或两个关节炎，如某一指(趾)关节肿痛，或多见双腕、或双踝、或单侧肘关节肿痛，并且需要排除其他疾病。治疗祛邪重在湿毒痰瘀，并注意应用引经药，重用藤类舒筋通络之品。

篇6

[关键词]畜牧养殖风险种类管理要点

[中图分类号]S815[文献标识码]A[文章编号]1003-1650（2017）03-0252-01

在中国的市场经济结构中，农业经济发展是值得关注的内容。特别是市场经济多元化，经济结构也会多样化，农业领域中的畜牧养殖业更为复杂，无论是生产环节，还是经营环节，都会因此而存在风险。为了降低畜牧养殖的风险，使专业户获得更高的利益，就要对畜牧养殖中风险种类充分认识，并采取相应的管理措施，以确保畜牧养殖业在现行的市场环境中更好地发展。

1畜牧养殖中的风险种类

在农业领域中，畜牧养殖业存在着一定的风险。这些风险源于在畜牧养殖的过程中会受到各种因素的影响，导致畜牧养殖户在经济上受到一定的损失。由于影响因素不同，使得畜牧养殖所面临的风险也会有所不同，主要包括畜牧养殖的自然风险、畜牧养殖的市场风险和畜牧养殖的技术风险。

1.1畜牧养殖的自然风险

畜牧养殖的自然风险，导致风险的主要因素就是自然环境，这种因素是不可抗拒的，且对畜牧养殖业会产生直接影响，直接关乎到养殖专业户所能够获得的经济效益和社会效益。比如，如果气候环境不适合禽畜生长，就会导致禽畜的健康状况不佳，必然会致使禽畜大量死亡[1]。所以，气候环境是畜牧养殖的重要风险因素。不同的季节，自然环境都会产生相应的变化，主要是气候环境影响的结果。养殖专业户在畜禽养殖的过程中，就要运用科学的手段分析气候环境特点，从养殖经验出发制定出应对措置，以避免气候环境对畜牧养殖造成的不良影响，确保经济利益不会受损。

1.2畜牧养殖的市场风险

畜牧养殖的产业化发展，就需要畜牧养殖专业户能够直面市场环境，对于市场多元化的运行状态充分掌握。由于畜牧养殖市场是变化无常的，就必然会给养殖专业户造成一定的风险。中国的畜牧业市场规模化发展，畜牧业要在产业化发展的进程中避免风险带来的损失，就需要在产业化经营的同时，还要对市场风险具有较高的敏感度。

1.3畜牧养殖的技术风险

中国的畜牧养殖业正科学化发展。部分畜牧养殖专业户对科学技术产生了依赖性，放弃了养殖的自主性，就必然会面临技术风险，也会因此造成经济损失。

1.3.1畜禽抗病疫苗使用中所存在的风险

畜牧养殖在产业化经营的过程中，由于产品在生产、市场和消费等环节中频繁流通，对于禽畜的各种疾病往往就会采用疫苗的方法加以预防。但是，这并不能降低禽畜疾病的发病率，同样会给养殖专业户造成一定的经济损失。

1.3.2畜禽品种选择中所存在的风险

选择畜禽品种的时候，如果选择不当，同样会给养殖专业户造成经济损失。如果所引进的畜禽品种优良，畜禽就会健康成长，生产能力也会有所提升，为畜牧养殖业的发展奠定良好的基础。

1.3.3畜禽饲料所存在的安全性风险

畜牧养殖业中，饲养管理是保证畜禽产量的关键，饲料管理是其中重要的环节。近年来，中国的饲料管理更加严格，保证了饲料的质量。但是，在饲料市场中依然会存在假冒产品以及质量不过关的产品[2]。这些饲料如果用于喂养畜禽，就必然会对畜禽造成不良影响。可见，饲料质量是否安全可靠是保证畜牧养殖是否可持续发展的关键。

中国是农业大国，畜牧养殖经历了漫长的历史历史发展。多数的养殖专业户实施了产业化经营，但是在养殖管理上依然持有传统的关键，导致畜牧养殖缺乏科学合理性，导致科技成分很高的养殖技术没有得到发挥，使得畜牧养殖业面临诸多的风险。

2畜牧养殖中实施风险管理的策略

2.1畜牧養殖专业户要树立风险管理意识

畜牧养殖是存在一定的风险性的。畜牧养殖专业户要获得较高的经济效益，就要采取规避各种风险的措施，特别是在生产经营中，每一个环节都要制定出风险预防措施，并落实到具体工作中。风险和利用往往是并存的。养殖专业户在考虑到经济效益的同时，还要重视风险对生产经营所带来的负面影响，具有针对性地采取风险管理措施[3]。所以，将风险管理意识树立起来是非常必要的，畜牧养殖专业户只有对风险予以正确认识，才能够从畜牧业的生产经营特点出发将有效的风险管理措施制定出来。

2.2畜牧养殖专业户要有能力对风险准确评估

畜牧养殖风险管理中，做好风险预防工作是非常必要的，这也是养殖专业户提高经济效益的关键。在风险管理中，要对风险的类型以及风险对畜牧业的影响程度进行科学评估，客观地认识潜在的风险。在分析风险的过程中，要求思路清晰，头脑清醒，对生产经营中所存在的问题能够及时发现[4]。对畜牧市场的信息要多方了解，才能够提高风险预防工作的有效性。

2.3政府要从政策角度对畜牧养殖专业户提供保障

政府对畜牧业发展给予高度重视的同时，还要针对畜牧业的发展情况进行科学调整，以使得相关政策更为完善。在畜牧养殖中，个体农户占有非常大的比例，从政策角度对畜牧养殖专业户提供保障，不仅维护了畜牧养殖专业户的利用，而且还有助于促进畜牧养殖业更好地发展。此外，政府还要针对畜牧养殖业的相关政策加大宣传力度，让畜牧养殖专业户及时地了解政策，以制定出有效的风险应对措施。

结束语

综上所述，目前中国的畜牧养殖业实施产业化经营，使得养殖规模扩大，同时也需要面临一些风险。这些风险因素包括自然风险、市场风险和技术风险，采取必要的管理措施，可以降低风险因素的负面影响力，最大程度地保证养殖专业户获得更高的经济利益。

参考文献

[1]宋瑞梅.临潭县扁都乡草地管理对畜牧业持续发展的影响[J].北京农业，2014，5（15）：42—43.

[2]黄承伟，周晶.共赢——协同发展理念下的民营企业参与贫困治理研究[J].内蒙古社会科学（汉文版），2015（02）：144—149.

[3]黄志权.畜牧养殖中风险的种类与管理[J].养殖技术顾问，2014（06）：266—266.

篇7

【中图分类号】R241.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-028-2

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是难治性疾病,博士研究生导师王兴华教授在长期的诊疗实践中探索出了一套行之有效的辨证施治规律。他认为:

RA是累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,以对称性关节疼痛、肿胀、僵直、变形为主要临床表现,易于致残,属于中医痹证范畴,与骨痹、顽痹、历节、鹤膝风等病证相关。RA的发生与人体正气强弱关系密切,如正气不足,则易感外邪,邪气乘虚而入,流注筋骨关节。如久居湿热之地,感受湿热病邪,或脏腑机能失调,内生蕴热,壅于经络、关节,气血郁滞不通,导致关节肿痛,不能屈伸。久居寒湿之地、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨淋浇、水中作业等,外邪注入肌腠经络,滞留于关节筋骨,发为风寒湿痹。五脏与痹证关系密切,脾胃虚弱,则气血生化乏源,而致四肢乏力、肌肉消瘦,甚则肢体痿痹不用。肝肾亏虚,可致气血滞涩不行,筋骨关节失养,痰瘀留着,使关节肿胀疼痛变形,屈伸不利。患病日久,可见形体消瘦,面色少华,四肢乏力,腰膝软。瘀血既是RA发生过程中的病理产物,也是其主要病理环节。风、寒、湿、热之邪均可导致瘀血,以致关节肿胀,周围结节,疼痛持续不已。痰浊的形成与外感湿邪、饮食不节、脾气虚弱相关,运化无力,水湿不行,聚湿成痰。痰浊留滞骨节经络,闭阻气血,发生痹痛。患者常有关节肿胀,或皮下结节,僵硬畸形。关节肿胀、疼痛、运动障碍等与病变关节的缺血、缺氧与炎症等病理改变相关。风寒湿热之邪积聚日久,则化为风毒、寒毒、湿毒、热毒,发病后症状笃重,且痼疾难愈,可致关节破损、关节周围肌腱韧带断裂、关节畸形、关节脱位或半脱位、关节活动严重受限、关节疼痛难忍,痛不可触等,导致残疾,最终丧失劳动能力。

RA的临床辨证,应根据寒热之有无,首先辨清风湿热痹与风寒湿痹。同时要审察体质强弱、脏腑功能、肢体关节活动能力以及筋骨肌肉变化,辨别气血阴阳之盛衰与痰浊瘀血之多寡。中医证候诊断,应以主要症状为依据,并适当参考次要症状以及舌质、舌苔、脉象等,综合判断。RA的治疗方法主要有清热、除湿、祛风、散寒、镇痛、舒经、通络。病久耗伤气血,则注意调气养血,补益肝肾;痰瘀相结,当化痰行瘀;若寒热并存,虚实夹杂者,当明辨标本虚实而兼顾之。

风湿热痹RA的主症为关节红肿热痛,屈伸不利,晨僵,关节畸形。次症为发热,恶风,汗出,口渴,小便黄,大便干。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。系风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通所致。治宜清热通络,祛风除湿。方用清热消痹汤:忍冬藤、薏苡仁、川牛膝、虎杖、黄柏、防己、葛根、秦艽、连翘、丹皮、赤芍、甘草。热盛者加生石膏、知母;湿重者加滑石、蚕砂;关节红肿、触之灼热者加蒲公英、紫花地丁、野;发热、恶风、咽痛者加薄荷、牛蒡子、桔梗;热盛伤阴,口渴心烦者,加玄参、生地、麦冬。

风盛行痹RA的主症为肢体关节、肌肉疼痛,游走不定。次症为关节屈伸不利,或有恶风、发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓。系风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治宜祛风通络,散寒除湿。方用疏风消痹汤:防风、桂枝、羌活、独活、荆芥、徐长卿、白芍、木瓜、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣。腰膝痛,肾气不足者加杜仲、桑寄生、羊藿、巴戟天、续断;关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,可选加忍冬藤、薏苡仁、虎杖、黄柏等。

寒盛痛痹RA的主症为肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。次症为关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。系寒邪兼夹风湿,留滞经络,闭阻气血。治宜祛寒通络,疏风除湿。方用祛寒消痹汤:麻黄、桂枝、熟附子、细辛、羌活、独活、荆芥、白芍、木瓜、当归、甘草、生姜、大枣。若关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,属于沉寒痼冷者,可酌情加用制川乌或制草乌,以增强祛寒镇痛之效。

湿盛着痹RA的主症为肢体关节肌肉楚、重着、疼痛,肿胀散漫。次症为关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。系湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。治宜除湿通络,祛风散寒。方用除湿消痹汤:苍术、薏苡仁、茯苓、羌活、独活、威灵仙、寻骨风、络石藤、海风藤、白芍、木瓜、当归、甘草、生姜、大枣。风湿久著者加白花蛇、乌梢蛇;腰膝痛者加桑寄生、五加皮、川续断;肌肤麻木不仁者加海桐皮、莶草;痰湿盛者加半夏、南星;邪有化热之象者加防己、秦艽、忍冬藤、虎杖。

气血不足RA的主症为关节肿痛或隐痛,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形。次症为面黄少华,肌肉软无力,肢体麻木,心悸,气短,自汗,唇甲淡白,头目昏眩,食少便溏,或筋惕肉,或肌肉萎缩。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。系素体虚弱,或久病体衰,或脾虚食少,生化乏源,气血亏虚,关节肌肉失养所致。治宜补益气血,舒筋和络。方用建中消痹汤:黄芪、党参、白术、川芎、当归、白芍、熟地、桂枝、桑枝、鸡血藤、甘草、生姜、大枣。兼有肝肾不足者,加桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断、狗脊。

偏于阳虚RA的主症为关节肿胀疼痛或痛,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形。次症为腰膝软,畏寒肢冷,阳痿、遗精。舌淡苔白,脉沉细弱。系肾阳不足,筋骨失于温煦所致。治宜温肾助阳,祛寒止痛。方用扶阳消痹汤:熟附子、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、怀牛膝、桑寄生、续断、狗脊、桂枝、木瓜、甘草。肾阳虚明显者加鹿茸,也可用鹿角片或鹿角霜;腰膝软乏力加杜仲、骨碎补、羊藿。

偏于阴虚RA的主症为关节肿胀疼痛或痛,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形。次症为腰膝软,头晕目眩,咽干,五心烦热,或潮热盗汗。舌质淡红,苔少,脉细数。系肝肾阴虚,筋脉失于濡养所致。治宜滋养肝肾,舒筋止痛。方用益阴消痹汤:桑寄生、怀牛膝、补骨脂、山萸肉、女贞子、旱莲草、五味子、山药、木瓜、白芍、甘草。精血亏虚加鹿茸;肝肾阴亏,骨蒸潮热者加龟版、鳖甲、地骨皮。

篇8

【关键词】 关节炎，类风湿；川芎嗪；干预；机制

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种原因不明的累及多关节病变的慢性自身免疫性疾病，具有病程长、易反复、高致残率等特点，常伴发关节处疼痛、肿胀、功能障碍，甚至畸形，严重影响中老年患者健康及生活质量[1-3]。RA属中医学“痹病”范畴[4]，基本病因病机为本虚标实，其中又以肝肾阴阳气虚为本虚，风、寒、湿邪及痰浊致气滞血瘀、经络痹阻为标实。川芎嗪系从川芎中分离提纯的一种主要活性成分，依其活血通络之效常用于治疗气血瘀滞之Y瘕积聚标实之证[5]。

目前，川芎嗪作为一类从单味中药川芎分离提取的活性生物碱类物质，已在临床、基础医学及药学相关方向等多学科开展了大量且丰富的系列研究[6]。鉴于临床上关节炎的类型具有多样性，本文选取临床常见且结合病理进程的复杂性和终生发病特点的RA，旨在探讨川芎嗪的治疗机制，为临床运用提供理论依据。

1 川芎嗪药理药效研究

川芎辛散温通，归肝、胆、心包经，具有活血化瘀、祛风通络止痛之功效，为“血中之气药”。川芎嗪作为川芎中一种具有活的生物碱类物质，已在多学科多领域发挥了重要作用，目前已对其化学结构、理化性质、药理功效，以及与相关疾病的治疗机制都进行了多方面的研究[7-8]。大量研究表明，川芎嗪具有广泛的生物活性，如治疗心脑血管、中枢神经系统、呼吸系统和消化系统疾病等都具有一定的疗效[9-13]；川芎嗪还是一种生物免疫调节剂，对机体细胞免疫、体液免疫与非特异性免疫等均有良好的改善作用[14]。因此，对川芎嗪的研究将成为治疗RA的重要方向之一。

2 川芎嗪对RA的治疗机制

近年来，国内外就川芎嗪干预RA进行了广泛的研究，取得了一定的进展，逐渐从缓解症状向发病机制深入，进一步揭示川芎嗪治疗RA的客观内在规律；但对其治疗RA的综合机制没有明确的阐明。笔者就其干预RA的作用机制进行探讨，以便更好地指导临床运用。

2.1 免疫调控作用 CD4+ T淋巴细胞异常激活，进而辅助B细胞激活分泌大量抗体是RA患者的重要特征之一，而其激活又需B细胞和其他抗原递呈细胞形成有效协同刺激信号，相关研究发现，川芎嗪可通过抑制活动期RA患者外周血单个核细胞（PBMC）的共同刺激分子B7-1和B7-2mRNA的表达，下调协同刺激分子的表达，进而抑制T细胞对自身抗原的激活，达到抑制自身免疫的作用[15]。刘国玲等[16]发现，川芎嗪100 mg・kg-1组可明显改变胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节组织病理变化，以此推测其可能机制为通过抑制增高的T和B淋巴细胞增殖反应，降低脾组织中白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-12和血清中抗C抗体水平，从而调节CIA大鼠的免疫功能，缓解相应症状。另有研究发现，川芎嗪可抑制RA患者活动期免疫球蛋白G、免疫球蛋白M的合成，从而进行免疫调节[17]。

2.2 调控炎症始动因素及过程 炎症细胞因子作为一类重要致炎介质，在介导炎症感染和引起免疫功能异常方面具有重要作用[18]。目前，RA的确切发病机制尚未阐明，但其与炎性细胞因子、遗传、感染等诸多因素存在密切联系，其中炎性细胞因子的存在及其与机体之间的相互作用对RA病理进程的发生发展、炎症迁延以至加剧关节破坏发挥重要的作用[19]。相关研究发现，川芎嗪可降低佐剂性关节炎（AA）大鼠滑膜细胞TNF-α含量表达[20]。田华等[21]研究发现，川芎嗪可通过下调基质金属蛋白酶-13（MMP-13）蛋白表达，抑制炎症细胞浸润及血管增生，降低IL-17和IL-23的产生，从而对CIA大鼠炎症有明显的抑制作用；另有研究发现，川芎嗪100 mg・kg-1可显著降低CIA大鼠血清IL-1、IL-6和IL-2含量及关节浸液一氧化氮（NO）和前列腺素E2（PGE2）水平，从而抑制RA炎症反应[22]。

2.3 调控滑膜细胞的增殖与凋亡 滑膜细胞的异常变化在RA的病理进程中占据重要地位，近年来针对滑膜细胞增殖与凋亡的研究被认为是治疗RA的新方向[23]。相关研究发现，滑膜细胞的凋亡机制障碍，可引起滑膜细胞增殖与凋亡之间的失衡，进而导致RA关节滑膜组织异常增生[24]。宣柳等[25]在大鼠右后足趾内注射弗氏完全佐剂模拟AA大鼠模型，然后使用川芎嗪进行干预，发现川芎嗪可降低AA大鼠滑膜细胞增殖，下调Bcl-2蛋白表达，上调Bax蛋白表达，同时诱导异常滑膜细胞

凋亡。

2.4 调控破骨细胞功能，延缓骨组织破坏 RA作为一种主要以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病，随着滑膜慢性炎症的发展及血管翳的形成，常伴随关节骨与软骨组织的破坏，最终导致关节功能丧失。而在RA骨损害病理进程中，破骨细胞的增殖活化起着决定性的作用，因此，通过抑制破骨细胞增殖活化，可延缓RA骨破坏的病理进程[26]。相关研究发现，川芎嗪可通过调控关节液中CD3+ T细胞中核因子κB活化受体（RANK）及其配体（RANKL）/骨保护素（OPG）含量表达，减少RANK/RANKL含量表达，升高OPG含量的表达，进而抑制破骨细胞分化和骨吸收，达到延缓骨组织破坏的作用[27]。

2.5 调控血管内皮细胞功能，抑制血管翳的形成 血管翳是RA的重要病理特征，也是加剧滑膜炎症并造成骨与软骨破坏的重要原因[28]。异常表达的血管内皮生长因子（VEGF）不仅可以促进血管内皮细胞的有丝分裂，而且还通过增强血管通透性，诱导单核-巨噬细胞、淋巴细胞激活，促使血管异常增生，从而加剧炎症的发展[29]。因此，通过抑制VEGF的功能可有效抑制RA的发生与发展[30]。

相关研究表明，川芎嗪可通过降低滑膜组织中VEGF mRNA和蛋白含量的表达，使滑膜血管密度明显降低，进而发挥川芎嗪从抗异常血管途径方面干预RA病理进程的作用机制[31]。

综上，川芎嗪不仅能通过调控炎症始动因素及过程以降低致炎因子水平，也可进行免疫调节改善关节炎症状，同时也直接介导滑膜细胞的增殖与凋亡、调控破骨细胞与血管内皮细胞功能，从而抑制滑膜炎症及其病理性增生，这对干预RA的病理进程与发展起着非常重要的作用。

3 小 结

川芎嗪因具有扩张血管、抗血小板凝聚、抗血栓形成、减轻血管痉挛和改善微循环等作用，最初主要应用于心脑血管类疾病的治疗[32]，在RA的应用是随着科研的不断深入，逐步形成“内涵与外延”式的产物。从中医学角度，川芎嗪干预RA主要以行气祛痹为主，在一定程度上切合RA的病因病机；从现代治疗机制角度，基于RA的病因特点，川芎嗪对RA的治疗既有对整体免疫功能的调控，也有针对局部滑膜组织病理特点而进行抑制炎症反应、促进异常滑膜细胞凋亡及对破骨细胞与血管内皮细胞功能调控等干预作用。总之，RA的病理病因十分复杂，依然是困扰医学界的难题之一。目前，应继续加强川芎嗪干预RA的相关炎性信号通路、凋亡通路的基础研究与临床应用研究；其次结合其药理药效特点进行川芎嗪有效化学成分的结构模拟，以期提纯并研发新型药物进行临床试验，更深入地探讨川芎嗪治疗RA的作用机制。

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篇9

[关键词]雷击风险 风险评估 应用技术 建议

[中图分类号] P446 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-12-189-2

雷电是发生在大气中的声、光、电物理现象，被联合国国际减灾十年确定为世界最严重的十大自然灾害之一，其强大的电流、炙热的高温、猛烈的冲击波以及强烈的电磁辐射等物理效应能够在瞬间产生巨大的破坏作用，常常导致人员伤亡，击毁建筑物、供配电系统、通信设备，造成计算机信息系统中断，引起火灾，威胁人们的生命和财产安全。雷击风险评估是现代综合防雷技术中的重要环节。从技术规则角度看，国内外对雷击风险评估的方法作了比较规范的技术规定，也有很多的业务实践。从法律规范角度看，近年来始见相关的地方性法规或规章有所规定，但模式不一。因此，为规范雷击风险评估行为，很有必要对雷击风险评估的法规制度进行比较研究。

1雷击风险评估现状

1.1将雷击风险评估设计为行政许可项目

这种制度防雷减灾安全评价制度是以雷击风险评估为核心内容的。它把所有应当安装防雷装置的设施和场所规定为实行防雷减灾安全评价制度的对象，由评价对象的建设单位在可行性研究阶段向县级以上气象主管机构申报。

1.2将雷击风险评估设计为政府内部运转行为

开展雷击风险评估工作时，由有关部门在组织编制城市分区规划、控制性详细规划时和下达重点建设工程计划前通知所在地气象主管机构进行雷击风险评估。这种设计，不但避免了行政许可的嫌疑，避免了纯市场行为的不规范性，更重要的是可以确保雷击风险评估制度既切实可行，又尽量减少给行政管理相对人造成负担，体现了服务政府、高效政府的要求。

1.3将雷击风险评估设计为市场行为

由建设单位委托雷击风险评估单位，对评估对象进行雷击风险评估。双方是合同平等主体，建设单位支付费用，评估单位出具评估报告。由于这两地相应的法规或规章还没有对雷击风险评估进行规范，因此还没有见到规范的制度或程序设计。

2雷击风险评估中存在问题

2.1缺乏规范的法规和评估体系

目前我国仅对雷击风险评估法律制度作概要式规定， 并未界定评估行为的性质， 需实施评估的项目范围也比较笼统，对评估程序、评估方法、评估结论、责任等没有一个统一而具体的规定。

2.2人员素质和仪器设备水平低

由于我国雷击风险评估开展时间不长， 实践经验少，缺少专业技术培训渠道， 缺乏熟悉雷击风险评估业务的技术人才。此外由于经济原因忽略仪器设备的投入，加上闪电定位监测资料的缺乏， 造成基层雷击风险评估整体技术水平偏低， 使评估的质量和水平难以得到保证。

2.3资质资格管理制度

目前我国基层雷击风险评估工作普遍未建立资质准入和资格管理制度， 这种情况既不利于基层防雷部门管理， 也使雷击风险评估机构开展业务的合理性、技术权威性难免会受到质疑， 而且在开展评估的过程中存在一定的责任风险。

2.4标准技术方法比较复杂，结构庞大

而且大都建立在国外防雷工作经验基础上，没有能考虑到中国广袤大地的具体情况的差异以及中国的国情，不适宜完全照抄照搬或全盘引用。

3雷击风险评估工作的技术基础

3.1雷击风险评估通常采用相对值法

雷击风险评估的目标是给出直接雷电闪击及间接雷电闪击引起的建筑物损害风险的评估程序，在确定损害次数上限值的基础上，能够从全和经济合理性出发，为决定建筑物是否需要提供防护措施，以及如何选择适当的防护措施提供技术参考。

3.2按建筑物电子信息系统所处环境进行雷击风险评估

确定雷电防护等级。该标准确定的雷击风险评估方法重点考虑了建筑物年预计雷击次数、建筑物入户设施年预计雷击次数以及建筑物电子信息系统因直击雷和雷电电磁脉冲损坏可接受的年平均最大雷击次数。

3.3闪电定位资料分析

以所测地位置附近现场测量的地理参数为基准点，以3.5km为半径，提取5年地闪资料，进行统计分析得出如下结论，作为雷击风险评估的基础参数之一。用Ng表示，单位为：次/km2・a。可得到所测地3.5km半径范围5年平均地闪密度，该值可作为本评估报告所采用的地闪密度。

3.4雷评技术路线

根据灾害的理论分析， 灾害的发生是由致灾环境的危险性和承灾体的易损性脆弱性定的， 具体到雷电， 雷击风险是指人身和财产容易受到雷电伤害或破坏的程度， 它直接反映了人身和财产在遭受雷电袭击时的脆弱性。

3.4雷击风险评估相关数据采集

雷击风险评估现场勘测是了解被评估项目情况、取得相关评估数据的重要步骤。随着雷击风险评估工作的快速发展，在一些地区其业务量甚至成倍增长，而评估机构在人员、精力安排时捉襟见肘。为了整合资源，提高工作效率，可安排报告的编写人员、跟踪检测人员直接到现场做评估的勘测工作，并要求建设单位安排相关建筑、电气、楼宇智能化、生产工艺、生产控制方面的工程技术人员参加。

3.5IEC 62305方法

将可能涉及的全部雷击风险分量和来源扼要地归纳为一个4x8矩阵（表）。然后又将各种各样的影响因素进行归纳分类，分别赋于分量的几个参数：影响N 因素――当地雷电活动强度、地理和环境因素，建构筑物和外接服务管线的类型和尺寸；影响P因素――各种保护措施的保护特性和参数，被保护设备的冲击耐受水平；影响L的因素――建筑构物、内部物体的燃烧、爆炸特性，防火的措施。这些因素有些可能减轻损失，有些可能加剧损失。

4开展雷击风险评估工作的基本要求

4.1加快雷击风险评估法规建设

在国家层面的雷击风险评估制度出台前，积极推进地方立法，争取政策支持，完善与评估有关的规章制度，明确开展雷击风险评估的实施细则，对评估的范围、主体、对象、条件、程序、期限、责任作出详细规定。确保符合评估要求的建设项目在设计论证之前及时进行雷击风险评估，从源头上提高雷电灾害的防御能力，落实防雷安全责任。

4.2抓好技术标准体系的建设

雷击风险评估的规范发展， 必须有一套国家或行业认可的严格的技术体系作为评估准则和技术保证。现阶段雷击风险评估工作正处于起步阶段， 亟需技术标准进行规范操作。应尽快出台符合本省的雷击风险评估规范标准， 制定统一业务流程和工作内容。严格按照技术准则规定的基本程序开展雷击风险评估工作。

4.3提高队伍水平，深化技术含量

建立自上而下的技术支持和素质教育培训制度，每年组织基层雷击风险评估专业技能培训和考核， 不断强化人员素质， 提高评估能力和水平， 为开展雷击风险评估工作打下良好基础。

4.4建立严格的准入和资质、资格管理制度

为保证雷击风险评估过程的客观性、公正性、严肃性， 应设定资格准入， 完善资质和资格管理制度。制定评估机构资质的申报、审批、监管流程， 根据评估机构的章程制度、评估能力和质量管理水平来确定资质及业务范围； 对从事雷击风险评估工作的人员， 要通过专业培训和考核， 实行持证上岗制度。应制定对评估机构的动态考核评价办法和从业人员技术水平的定期考核办法，提高雷击风险评估水平和服务质量。

4.5加强部门协作，做好宣传

雷击风险评估的全面开展，离不开政府相关职能部门的支持配合，应加强与规划、建设、安监、消防等部门的协作， 建立联合审批机制， 将雷击风险评估列为项目审批内容、前置条件范围。还应加强雷击风险评估目的意义和作用的宣传， 提高社会公众对雷电灾害的风险意识、防灾意识， 树立不遭雷击就是产生效益的理念， 通过评估来降低风险， 切实减少雷击事故的发生， 尽最大限度减少因雷击造成的生命和财产损失。

5结束语

综上所述，雷击风险评估是雷电灾害的风险管理的关键措施， 它能够在防雷设计阶段客观评价雷击各种风险， 并提出控制和消除风险、隐患的对策措施。因此， 各级防雷主管机构应加强雷击风险评估工作的管理， 使建设项目防雷设计建立在科学的基础上， 避免盲目性， 保证防雷工程安全可靠， 技术先进， 经济合理， 确保雷击风险评估工作健康持续发展。

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篇10

关键词:类风湿;关节炎;人性化;护理

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,是临床常见病,致残率高,病程长,缠绵难愈,部分患者丧失生活能力,在床上或轮椅上生活,患者痛苦,精神上出现苦闷、焦虑、孤独、忧郁,感到自卑,加上丧失劳动能力,经济上失业,家庭的分离,陷入沮丧。悲观失望之中,失去生活的勇气和治疗的信心,不能主动地配合医护人员作好康复治疗工作。我们认为,正确的治疗应该是从病人的躯体和心理两个方面着手。在对本组50例病人的护理实践中,我们给予了相应的心理护理,收到了良好的效果。现将体会介绍如下:

1对象与方法

(1)对象

本组50例病历,男性14例,女性36例,年龄在16~68岁,未婚6例,已婚32例,离异12例,主要症状为单个或多个关节疼痛、肿胀、功能障碍、生活不能自理。

(2)方法

在患者入院3天内,由责任护士发放问卷调查表,列出10个心理问题,请患者选择符合自己的心理问题,护士根据患者存在的心理问题制定护理计划,实施心理护理,在出院前一周对护理效果进行评价。

2结果

(1)存在的心理问题

1)患病后感到焦虑23人占46%; 2)患病后感到忧郁14人占28%; 3)患病后感到孤独13人占26%; 4)担心生活不能自理40人占80%; 5)担心经济困难35人占70%; 6)担心失去工作20人占40%; 7)担心亲人嫌弃20人占40%; 8)感到自卑20人占40%; 9)自暴自弃13人占26%; 10)无担心的心理问题为0。

(2)结论

在调查的50例病例中,每个人都存在着心理问题。

3护理措施

(1)加强卫生宣教,避免焦虑、忧郁、孤独、苦闷心理影响治疗效果

类风湿是一种多发性、炎症性、自身免疫性疾病。疾病的痛苦,治疗和检查的繁琐,长期慢性疾病的折磨,限制了日常活动,加之久治不愈的后果,无疑给病人造成了焦虑、忧郁、苦闷孤独等不良心理状态,有的患者对医务人员及家属依赖性增强,封闭自己,不愿与人交谈,以消极的情绪对待疾病,有的患者烦躁不安,极易发怒,敌视周围的一切,整日怨天忧人,时而埋怨家属照顾不周,时而埋怨医务人员失职,为一点小事而吵闹不休,强化了病人角色,弱化了自主行为,不相信也不发挥自己的主动性。针对这样的病人,我们加强了对他们的卫生宣教,经常巡视病室,介绍住院环境,消除陌生感,介绍疾病知识,掌握康复治疗的目的及注意事项,明确康复目标。使他们懂得按时吃药、理疗是重要的,而主观上的积极努力对战胜疾病同样重要。强化自我护理,自我康复训练的认识,利用对医务人员及家属的依赖感、信任感,制定出适合康复治疗的目标。在身体条件允许的情况下,开展一些有益健康的活动,如握抓健身球、骑自行车、踩缝纫机、织毛衣等,鼓励他们充分调动自身机体抗病能力的积极性,主动与疾病做斗争。80%病人减轻了疼痛、肿胀,控制了病情发展。

(2)加强与患者的交流,同情理解患者,使病人尽快适应角色

患者住院后,由原来的角色变为病人角色,由承担家庭生活的劳动者变成生活不能自理的被照顾者,在角色适应上出现了心理和行为上的偏差。护理人员深入病室,及时与病人沟通,了解病人的思想状况,同情理解患者,细致入微地护理病人,协助生活护理,帮助打水、打饭、洗衣服,指导功能锻炼。在不违反原则的基础上,解决日常生活上的困难,与病人建立良好的护患关系,使病人达到心理和现实的平衡,身心处于治疗的最佳状态。

(3)了解家庭情况,做好心理疏导,增强战胜疾病的信心

在50例病例中,有80%病人担心生活不能自理,70%病人担心经济状况不能负担住院费用,40%病人担心失去工作,亲人嫌弃,20%病人感到自卑,针对这些病人,护理人员与病人及家属间建立有利于健康的互动环境。根据患者的经济情况,医生选用最经济有效的药物治疗,动员亲人及工作单位给予关怀及经济支持。要使患者及家属认识到,减轻了思想负担,就可以主动地康复训练,有利于疾病的恢复,缩短了住院时间,也就减少了经济开支。安排与治疗效果好的患者同室,向他们介绍治愈的病例,增强病人对自理能力恢复的信心,使他们从实例中看到希望,焕发对人生的挚爱,主动地与疾病做斗争。同时调动患者家属的积极性,指导陪护有序地照顾病人,指导功能锻炼,避免家属因过劳或担心经济困难而将不良情绪投射到患者心理,甚至对患者责怪、埋怨,为患者营造一个良好的温馨的治疗环境,树立战胜疾病的信心。

综上所述,对类风湿性关节炎病人,不仅要重视躯体康复治疗,而且同样要重视心理护理,积极的心理护理可使康复治疗得到良好的效果。

参考文献

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