药理学试题范文

导语：如何才能写好一篇药理学试题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1Blackboard平台简介

Blackboard教学管理平台（简称BB平台）是由美国毕博公司开发的一种功能强大的网络教学平台[3]，该平台以课程为核心，集成了内容资源管理、在线交流、考核管理和系统管理等功能模块，通过此平台，教师可有效地管理课程、上传教学内容、信息和测验、开设教学讨论区等。学生可以通过访问internet进行登陆，进行在线学习、考试、与教师交流等活动。目前BB平台在全球应用广泛，有超过3700所大学在使用此产品。BB平台功能强大，具备可独立运行并支持二次开发的模块式结构。作者利用其考核管理模块探索药理学网络试题库的建设与应用。

2试题库的构建

2.1确定考点考点的确定原则需要符合本学院的培养目标。本学院的培养目标是为北京地区农村、基层、社区培养实用型基层医疗服务人才。因此考试内容要突出实用性和针对性。首先分析教学大纲，明确各章节知识点及对知识点的具体要求；然后分析各执业考试中药理学的考试大纲，明确实践工作中对理论知识和必备执业技能的要求，以执业考试大纲为指导，以教学大纲为基础，确定考点，并明确各考点的难度参数。

2.2编选试题试题编选注意事项：（1）按章节顺序编选试题，在每一章节中再根据考点的难易程度排列试题，试题的难易程度分4个等级：简单、一般、较难、很难，每个等级的题量比例要适当。（2）试题题目表述简洁、明确，标准答案准确，评分标准合理，符合教学要求。（3）试题内容不仅能考查学生对基础理论的理解和记忆，还要重点考察对知识的应用能力。为此，增加一定量的病例分析题，选择典型病例，让学生设计给药方案、分析处方是否合理、讨论用药注意事项等。（4）试题之间彼此独立，不可互相提示、互相矛盾。（5）试题类型，BB平台可支持多种题型，如单选题、多选题、判断题、填空题、问答题、论述题等等。初次构建时，为利用系统的自动评分功能，仅选择客观题。

2.3建立题库进入BB平台的课程控制面板，点击题库管理器，添加题库，按章节顺序和题目难度分别建立题库，接下来将对应的试题输入题库。一个题库中包含大量的试题，在BB平台中提供了“上载问题”的选项，可以使用导入的形式进行大批量的题目添加。BB平台对试题格式有严格的要求，作者参考BB公司提供的不同类型试题导入格式，对试题格式进行更改后，即可以批量形式导入试题。

2.4随机抽题组卷组卷模式分随机组卷和人工组卷，BB平台可提供随机组卷功能。在测试管理器中添加测试，进入测试添加题目，选择添加随机问题单元，然后选择对应的题库，再选择难易程度、问题数目及分值，这样一份自动随机抽题的测试试卷题目即组织完毕。教师还可对试卷进行修改完善。

2.5测试在控制面板的在线考试模块中添加一个测试，选择已经建好的测试试卷，设置此测试的次数、开始与结束时间等，即可测试。学生凭各自的账号和密码登陆BB平台，即可进行在线考试。对于客观题，平台可以自动阅卷和评分，并对每题的得分情况进行统计。教师可及时了解学生对知识的掌握情况，发现教学中存在的问题，并相应调整授课方法和内容。

3网络试题库构建的意义

网络题库的优势:

（1）基于BB平台的网络试题库具有高效、便捷、保密、易于管理等多种优势，其随机组卷功能使试卷内容更加科学、规范，对客观题的自动阅卷和统计分析功能切实提高了教师的工作效率，加快了教学现代化进程。

（2）网络试题库为学生提供了一个良好平台，有助于提高学生自主学习的能力。学生可以根据自主测试结果明确自身对相应课程内容的掌握程度，有重点地加强对特定内容的复习，从而提高学习效率。

（3）网络试题库教学评价系统可记录每个学生每次自测的情况，教师可据此分析学生对具体知识点的掌握情况，及时调整课程教授内容和难易程度，这将有效提高教学效果。

4有待完善的问题

4.1构建具有各专业特色的试题库本学院设有临床医学、护理、药学等专业，各专业对药理学知识学习的侧重点不同，在建立综合试题库的基础上，逐渐增加各专业特色的题库，如护理专业题库突出药物不良反应和药疗监护事项；药学专业题库增加给药方法和处方分析内容；临床医学专业突出给药方案设计内容等。

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一、以“管什么？谁来管？怎么管？”为线索，引导学生带着问题学习

卫生事业管理专业学生在接触药事管理的内容之前，并没有接受过系统的药学专业知识培训，对于医院药事管理的认识仅停留在日常生活的感性接触阶段。根据教学计划，整个医院管理学共计56个学时，用于讲授药事管理的仅4个学时，因此，如何在短时间内是学生从感性认识提升到理性认识，继而对药事管理形成正确的理念是教学中最大的重点和难点。笔者通过“管什么？谁来管？怎么管？”的线索，将药事管理的基本概念、药事管理核心政策法规、合理用药管理理念以问题的形式抛出，再针对问题进行讲述，使学生乐于主动接受课程中的主要知识点，最后在讲授结束时通过“管什么？谁来管？怎么管？”这一线索帮助学生理清思路，系统整理消化各主要知识点，达到预想的教学效果。

二、以《药品管理法》为核心展开教学

《药品管理法》作为国家对药品管理的专门法律，在药品监督管理中具有最高的法律效力，是各项药品管理法规规章制定的依据，也是药品行政许可、行政处罚、行政复议、行政诉讼、司法审判最重要的法律依据。新修订的《药品管理法》对各项药事活动作了全面的原则性和规范性规定，内容具体而丰富。笔者在教学中选取与医院药事管理密切相关的第四章医疗机构的药剂管理和第五章药品管理做重点讲述，既让学生对《药品管理法》有了整体的认识，又通过对重点法律条文的释解，使学生了解与之相配套的法规规定，熟悉和掌握药品管理的各项规范要求，重点掌握“假药”与“劣药”的概念和医疗机构的药剂管理的精髓，达到较好的教学效果。

三、侧重医院药事管理方面的政策法规，不断更新教学内容

在近几年间，根据当前经济社会的发展和药品科学规范管理的需要，国家卫生和药品监督管理部门不断出台新的行政规章，同时对一些老的行政规章进行了修订甚至再修订，这些都要求《药事管理学》的讲义编写一定要注意及时更新。考虑到教学对象是医院管理学专业的学生，因此在选取教学内容时侧重介绍医院药事管理具体活动所涉及到的内容，包括医院药事管理组织、药品采购养护、处方管理、临床合理应用等，并着重介绍上述内容在整个医院管理体系中的地位、作用以及与医疗管理的关联等。在教学中主要讲授的新修订或新出台的政策法规有：《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《医疗机构品、第一类管理规定》等，除此之外，还重点讲授《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《品和管理条例》、《二、三级医院药学部门基本标准（试行）》等内容，对《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》等进行描述性讲解。通过有针对性的讲解使学生对医院药事管理与医院其他管理项目有一个全面的认识。

四、引入案例教学法，增加课程的实用性

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随着世界医药科技的快速发展及传统医学模式的转变，药学工作模式也由单纯提供药物的模式，经过临床药学模式，逐步向“以患者为中心”的药学服务模式转变[1]。在新型的药学工作模式下，药学的传统教学模式如“灌输式”理论教学、“照葫芦画瓢”式实验教学及“一锤定音”式的终结性评价体系等亦不能满足现代药师的培养需求。本文以药物化学、药物分析等部分课程教学为平台，探索、构建多元立体化的药学教学模式。

一、新型药学工作模式对药学知识能力素质需求的分析

首先，当今科技高速发展，药物更新换代极快，这就要求药师不仅具有扎实的药学专业知识，更要能与时俱进，及时掌握药物的发展动态及信息并将之应用于药学服务当中。因此，亟需提高药师的网络化、信息化程度。

其次，在药学工作模式转变背景下，药师的工作也由药房发药逐步转向指导临床用药和社会用药，这就要求未来的药师不仅要强化医药学专业知识，更要深入临床和社会，加强沟通，了解病患的病情与症状，真正做到“以患者为中心”的药学服务。因此，药师的教育需更加重视对临床相关能力、素质（如患者情况、疾病治疗和沟通能力）及科研的培养。

此外，在药学服务中，职业道德、服务态度仍是药师需要提升的内涵，因此，药师的培养须在提高专业素养的同时，融入医德教育[2]。

二、我校药学多元立体化教学模式的构建与效果

多元立体化教学模式主要由多元立体化教学资源、教学手段与方法、实践环节、教学评价四个方面相互依托而形成，而这四方面就像一张桌子的四条腿，是为了支撑“学生为中心”的教学理念[3]。我校药学本科的多元立体化教学模式主要从这四方面进行改革与实践。

1.多元立体化的教学资源。我们将多种教学资源纳入教学设计系统，使纸质和数字化教学资源有机结合，建立了虚拟的药学网络教学平台，将教师的优秀电子教案、教学大纲、课程录像、精品课程、习题集、案例等收集整理形成系统的数字化教学资源，供学生自主学习。同时，还尝试开发了网上辅导答疑平台、教学测验平台，及时为学生解惑，并评价教学效果。另外还建成了GMP仿真实验平台[4]，并组建了模拟药房，使学生能身临其境地学习规范化制药和药房管理知识和技能。

2.多元立体化的教学手段与方法。根据药学的学科特点，在广泛应用案例教学法、问题教学法（PBL），团队教学法（TBL）的同时，经培训学习也大胆尝试了一些新的教学法如Sandwich教学法、任务驱动教学法、博客微博教学法等，借助教学网站和网络共享平台，通过网络视频录像、动画以及真实案例等方式进行多元立体化教学手段的开发，鼓励学生自主学习，并对各种教学手段进行综合评价和选择。此外，我们也将各种教学法从理论课堂推广应用于实践教学，比如在设计性实验中采用TBL教学，更能够促进团队协作，集思广益，设计出更缜密、可行的方案；又如在医院药学实习中采用案例教学法[5]，随时有现成的临床用药案和处方分析案例，使学生能直观地了解患者，感受药学服务的重要性和挑战性，激发学生的求知欲，达到事半功倍的效果。多元立体化教学手段和方法的灵活应用极大地活跃了课堂气氛，创造了自主学习环境，挖掘出学生的自学潜力。

3.多元立体化的实践环节。药学是实践性很强的学科，在药学工作模式转变背景下，我们尤其重视学生实践能力的培养，对其实践教学环节进行了如下探索：①独立设课，合并教学。传统教学模式中，实验课依附于理论课，处于从属地位，多以低水平的验证性实验为主，实验方式也只是“依葫芦画瓢”，实验成绩评定也很随意。这对学生能力的培养十分不利。为此我们对实验教学进行改革，实行独立设课，合并教学。根据课程的关联性，我们首先将有机化学、药物化学和天然药物化学这三门课程的实验部分整合成一门独立且有着严密、完整体系的实验课程，独立设置教学大纲、教学内容、考核方式和教务管理[6]，并将实验资源重新配置利用，并在强化基础实验、提高综合实验的同时，增加了设计性实验，使实践由浅入深，既避免了实验内容的重复和资源浪费，又提高了学生的综合实践能力和思维能力。此外，在该项实践取得良好效果后，又重组了分析化学、仪器分析和药物分析实验课。这项改革调动了学生的积极性，强化了操作技能，尤其是设计性实验激发了学生的兴趣，提高了学生的团队协作能力和科研能力。②本科生“导师制”科研训练。本科生“导师制”是我校特色的实践教学，药学本科生入学便选定导师，在导师的指导下提前接触科研，了解药学科研的方向比如天然产物的开发、活性成分的筛选等，学习文献的查阅与整理，熟悉科研程序、手段和先进技术的应用，比如细胞的培养、动物模型的建立、高效液相色谱仪的使用等，学到了很多课堂以外的专业技能。另外，导师还指导学生申请大学生创新课题，完成探索性实验，并指导毕业论文的选题和书写，从而提高学生的科研创新能力。经过对比发现，导师制的学生除了具有较好的科研思维能力外，自主学习能力更强，考研的学生也较多，毕业论文的质量明显优于普通学生。③顶岗实习。我校药学本科在提前完成专业课学习的前提下，尝试校企、校院合作，实施顶岗实习。学生根据个人职业意向选择不同岗位如药品销售、制药企业、药监所等。以“员工”的身份参与工作，独当一面，对学生具有很大的挑战性。通过顶岗实习实现实训与就业工作环境零距离对接[7]，使学生获得真实的职业体验，养成正确的劳动态度，锻炼并提高工作能力，基本达到从业要求。顶岗实习明显扩大了我校药学的社会影响，提高了学生的实践能力、就业能力和就业质量。

此外，在药学专业实践教学方面，我们还开展了暑假药学服务“三下乡”、药品营销竞赛等社会实践活动，让学生早接触社会，学以致用，亲身体验药学服务工作的重要性，多方位、多角度地培养专业实践能力。

4.多元立体化的教学评价。建立科学的教学评价体系才能真实地反映教学质量及效果。为充分发挥考核手段在学生学习过程中的引导、激励和鉴定功能，我们打破了“一考定音”的传统考核方式，探索形成性评价和终结性评价相结合的评价形式。形成性评价坚持评价主体的多元化、评价方式的多样化、评价内容的发展性、评价标准的弹性设置等基本原则[8]，比如TBL教学法的教学效果评价可由教师评价、学生评价、小组评价等组成，还可利用网络技术如网络自习时间、微博的参与度及发帖情况等来实现评价形式的多元立体化，使得评价内容更务实，更注重过程，更重视网络资源的利用，更全面、准确地评价学生的能力。

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    1 药理学实验教学的地位和现状

    药理学是医药院校的一门专业基础课,其理论是通过动物实验建立起来的,药理学实验可以验证某些理论,强化学生对理论知识的理解和掌握,激发学生学习药理学的兴趣;还可培养学生严肃认真的科学态度,训练学生的基本技能和技巧,培育学生科研思维和创新能力,这些都是学生未来专业工作和进行医药科研工作所必须的。因此,药理学实验教学作为理论教学的补充和扩展起着不容忽视的作用。

    多年来,由于受传统教育思想和旧观点的影响,很多教师认为实验教学只是课堂理论的补充与验证;由于受实验开设方式、实验经费等因素的制约,药理学实验内容多是一些简单、重复、验证性的实验,训练技能比较单一。因此,教师只注重对学生进行课堂理论的灌输,而忽视了实验课的作用;学生则认为实验课简单乏味、可有可无,教学双方对实验课都缺乏积极性。所以,对药理学实验教学进行改革,使实验教学成为理论教学的有机组成部分,能大大提高药理学的教学质量。

    2 药理学实验教学的改革措施

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关键词： 大学生 心理特点 体育教学

一、大学生的心理特点

大学生身心发展趋于成熟，身体发展基本接近成人水平，脑的结构和机能大体上已经完备。由于身体营养和供给的需要，血液循环和呼吸系统有了更大的发展，心、肺继续增大，骨骼继续生长，男生肩膀变宽，女生骨盆增大，肌肉也随骨骼的变化而变长、加粗。这表明大学生有更大的可能从事比较繁重的工作和进行比较剧烈的运动。此外，大学生的性机能发育已基本成熟，男女生在体态上表现出较大的两性差异。由于性激素的大量分泌，他们产生性生理冲动，对性体验敏感，性意识进一步增强，这是这一时期生理变化引起心理变化的突出特点。

1.自我意识发展的特点：了解和关心自己的成长。

大学生具有更广泛的社会接触面，更为丰富的科学文化知识，懂得了更多的自然和社会科学发展的规律。同时，他们在家庭、学校中的地位也有了明显的变化，周围的人们都把他们当成成人看待。他们在生活、学习、课外活动中遇到的矛盾日益增多，还面临着对未来生活和专业、工作的选择。这些都引起他们长时间的独立思考，他们开始对人生的意义进行探讨，思考自己在社会中应成为一个什么样的人，自己的一生应该怎样度过。他们对于这些问题的思考经常在日记、作文或与亲密朋友的交谈及信件中表露出来。他们要求了解自己性格和品德上的优缺点，关心别人对自己的议论和态度，非常关心自己的才能、性格和品德的成长，并经常从报刊、名人传记或作品中选择一些警句和格言来督促自己、剖析自己。

此外，大学生的自我评价日趋成熟。中小学生对别人和自己的评价带有很大的片面性、主观性、被动性和不稳定性，他们取得成就、遇到顺境时往往对自己评价过高，而遭到挫折或处于逆境时又对自己评价过低。大学生的自我评价比少年时期更现实、更客观、更全面。

2.自尊心的发展。

绝大多数大学生都期望自己在集体中居于适当的地位，获得较高的评价，得到人们的重视。当得到好的成绩，为集体和社会得到荣誉，受到人们的肯定评价时，就更加深刻地体会到人的尊严感，自尊心就提到了一个更自觉的水平。人生观的形成过程中，大学是一个关键的时期。大学生即将走向社会，面临着在就业、理想、生活、处事等方面的抉择。他们大都思考过“人生到底是为了什么”这样一个严肃的问题。他们都想弄清楚整个社会发展的规律，确定自己的生活目标和意义。

3.思维发展的特点：思维具有更高的抽象概括和理论性，开始出现辩证法。

大学生的认识水平提高了，眼界更开阔，思路更广泛，因此，他们不仅能分析各种实物和现象的主、客观因素，而且懂得事物发展的客观规律，了解各种事物和现象之间是相互联系、相互制约、对立统一在一起的，从而开始出现了辩证思维。

（1）思维具有更大的组织性和深刻性。组织性表现在通过思维的分析和综合运动，将有关的知识组成具有逻辑结构的整体或系统；深刻性表现在能够透过事物的表面现象，排除无关因素的干扰，找出事物的重点，发现事物的本质。这样就使得他们认识问题、解决问题的能力有所提高。

（2）思维具有独立性和批判性。大学生积累了一定的知识、经验，愿意独立思考，能进行理论思维，他们较少保守，富于想象，所以常会提出新的设想、新的见解，或者尝试用新的方法解决问题，这便是思维的独立性。他们喜欢探求事物根源，对别人的见解和习惯性的看法不轻信盲从，喜欢怀疑和争论，这就是说他们的思维有批判性。这都是他们思维成熟的表现，对今后的独立工作或创建性的研究问题都有好处。

4.情感发展的特点：情绪体验强烈，两极性突出。

大学生既可能表现为真理和正义献身的热诚，做出惊人的、壮烈的行动，又可能出于盲目的狂热和不计后果的冲动，做出蠢事或坏事。这两种情绪的强烈反差主要是由于个体不断增长的需求与现实生活中的矛盾引起的。此外，由于性激素的分泌，增加了下丘脑情绪的定位部分的兴奋性，一般的刺激就可能会引起强烈的兴奋，而大脑皮层对于处于兴奋、亢进的下丘脑的神经暂时难以完全控制，因而使大学生的情绪带有更大的冲动性和爆发性。

（1）情感、情绪的延续性更长。大学生已经具有一定程度的集体感和自尊心，凡是与集体观念和自我观念相联系的情感体验都会有较大的延续性，从而形成持续时间较长的心境，并且常常出现“爱屋及乌”或“迁怒他人”之类的移情现象。如果由于挫折或失败引起的不良心境延续下去，既会影响人际关系，又会影响身心健康。

（2）情感具有文饰性、闭锁性和曲折性。大学生由于自我控制、自我调节能力的增强，自尊心和思维独立性的发展，其感情往往不立即外露，而是根据一定的条件来表达，有时情感的外部表现与内心的体验并不一致，如比赛失利，心中非常难受，但在运动场上却表现出无所谓的样子；对于自己羡慕、喜欢并且很想接近的人，在行为上反而会表现出冷淡和疏远。这种闭锁性使大学生不像少年那样坦率和容易被人了解，所以教育者不能只从他们情绪的外部表现对他们的内心状态简单地进行推测和下定语，而应当从多方面进行观察和较长时间的了解，通过全面的分析，得出接近实际的看法，否则很能判断失误。

（3）情绪和情感内容更加丰富。大学生能更深刻地体验到振兴中华、为国争光的高尚情感。当然，有些大学生由于受到社会不良因素的影响，往往会暴露出消极、颓废的情感。大学生生理机能的成熟，受社会生活中男女情意的影响，往往萌发出对异性的爱慕之情，有些出现了恋爱或单恋。这些性意识的产生和对异性的好感是客观存在的，无法避免。

二、体育教学应重视大学生的心理特点

1.树立学习动机，激发学习兴趣。

在体育教学中，教师应帮助学生树立正确的学习动机，培养学生具有一定广度和中心的兴趣，为激发学生参加体育锻炼的广泛兴趣奠定思想基础，并充分发挥教材的作用，寓兴趣于知识中。每一种教材、每一个进度都有新的概念、新的技术、新的动作，会使学生不断产生疑问，引起他们强烈的好奇心、求知欲。因此，体育教师必须依据教学任务，严格而系统地组织教材，采用多种教学方法，发挥教材的潜在能力，把教材的知识性、科学性与趣味性结合起来，使知识寓于科学之中。

2.根据大学生的心理特点，多给予鼓励，激励大学生向更高的目标奋斗。

教师应开设内容广泛，大学生喜欢的项目来进行教学。如：网球、羽毛球、乒乓球、健美操、体育舞蹈等课程，可增加大学生的自信心与社会交际的手段，培养大学生走向社会的综合能力。

教师还应注意男女生的性别差异。大学生的性意识处于成熟阶段，他们的心理及生理都发生了变化，男生往往对体育项目有广泛的爱好和兴趣，并过高地估计自己的能力，在女生面前有较强的表现欲望。女生虽然也喜欢各项运动，但由于生理上的变化，对一些项目能否完成有顾虑，怕引起同学的嘲笑，不敢认真地进行练习。因此教师应该正确引导学生进行体育锻炼，特别要鼓励女生大胆进行练习，排除各种干扰，打消各种顾虑，努力完成课上任务。

此外，体育教学应与卫生保健相结合。在体育教学中，教师应向学生系统地介绍一些体育卫生、运动生理学、运动心理学和运动力学方面的理论知识，使学生掌握科学锻炼身体的方法，形成讲究体育卫生的习惯。

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一、要养成爱学习的习惯。“工欲善其事，必先利其器”，提高执政素质关键在于加强学习，在于长期地坚持学习，只有不断地加强学习，通过长时间的积累，在实践中掌握新知识、新理论，才能真正将各级领导干部培养成学习型的干部，做到观念常新、知识常新、能力常新、实践常新，才能与时俱进，适应执政的新形势，完成执政的新任务，实现执政的新目标。同时，要把学习作为完善自我、提升境界的重要途径，把学习作为一种生存状态和生活方式，成为一种生活习惯，让学习走进生活，让生活伴随学习，使终身学习成为成人、成才、成事、成功的内动力。只有这样，才会真正实现由“要我学”向“我要学”的转变。

二、要立足实效抓学习。当前，社会出现了一些不良的学习倾向。在学习上搞形式主义，只求轰轰烈烈，不求实实在在，满足于电视里有声、报刊上有文。混文凭、捞学历现象比较普遍，只要能拿到学历文凭，不管拿取的方式方法，甚至出现了假学历假文凭，混学、骗学一度流行。这些学习上的问题主要是对学习的目的、意义认识不清，对提高自身素质的要求不严造成的。因此，在学习上要树立实事求是的精神，营造真学的氛围。不但要有完善的学习制度，有足够的学习时间，有详尽的学习记录，还应有端正的学习态度，发自内心的学习要求，自觉的学习行动，化作自觉行为的学习效果。

三、要善于运用学习方法。善于学习是要求掌握科学的学习方法。方法科学得当，则事半功倍，反之，则事倍功半。从学习对象来看，要善于读书学习，学习理论知识；善于向身边的人学习，学习每个人独特的经验；善于在实践中学习，使学习不断得到升华。从学习模式来看，主要有六种，即循环学习法，在不同时间复习强化，使之变成牢固的记忆；纲要学习法，将学习内容组织加工成系统的知识图表或提纲来组织自己的学习活动，以增强对所学知识的记忆和加深理解；发现学习法，通过独立学习与思考从所学东西中探寻规律，掌握原则；程序学习法，将学习内容分成许多小步并系统地排列起来，按程序逐步学习；模仿学习法，按照别人提供的模式、样板来进行模仿，从而形成一定的品格、技能和行为习惯；比较学习法，就某一个问题，集中有关的学习材料，进行对照学习的一种学习方法。从学习的具体过程来看，可分为精读细思、虚心好问、循序渐进等方法。

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一、课前提问能最快集中学生的注意力

历史课一般出现在早上第四节和下午二、三节，可以想象学生因学习所谓主科而把疲倦带到历史课堂上的程度。作为历史老师，跟学生问好之后，总希望他们马上集中精力，但因为疲倦的原因，学生的注意力总是分散或者假性集中。这时，只要老师一说“同学们，我们开始上课了，在上新课之前，老师先请你们回答几个问题”，学生就会以最快的速度集中自己的注意力。此时学生心中想的是听清楚老师提出的问题，回忆所学的知识从而进行回答，当然注意力就集中得快了。

二、课前提问能促使学生养成复习的习惯

没有课前提问，学生往往学完新课，把作业一做，历史课本往书包里一揣就不闻不问了。这有点像“猴子掰包谷”，前面的知识学了但很快就忘了。猴子掰到最后还得一个包谷，有的学生连最后一个也保证不了，临到测试才从书包里将课本掏出来胡乱翻翻，这样测出的结果就可想而知了。当把课前提问作为一个教学环节并持之以恒时，学生就会改掉“猴子掰包谷”的习惯，每天总要花点时间来复习所学过的知识，以应对下节课老师的提问。这样，由量变到质变，学生在不知不觉中就会养成复习历史的习惯，测试出来的结果就会有明显提高。

三、课前提问能引领学生从温故走向知新

这里的“温故”指复习巩固前面所学的内容，“知新”指本节课将要学习的新知识。由于一个星期一个班只有两节历史课，这两节课有可能间隔一两天，学生对前面所学内容的掌握情况如何，老师心中可能没有底。这时进行一下课前提问，就可以起到查漏补缺的作用；同时，老师也做到了心中有数，这对老师不断改进自己的教学很有帮助。提问完毕，老师来一个自然的过渡语，学生就会顺理成章地走进新课的学习中，进而知新。

四、课前提问能驱动学生重视课前预习

老师经常在课前提问，并对学生进行表扬和鼓励，学生就会不满足于复习前面所学的知识，还会自觉地重视起课前预习来。在预习的过程中，学生把能解决的问题自己先解决了，不能解决的问题就会在历史课本上做好记录，留在课上解决。等到老师来上新课时，听课的重点就放在那些疑难之处，这样就能更好地学好新课了。学好了新课，到下节课老师进行课前提问时，对涉及这节课的内容，就能轻易地回答了。

五、课前提问能树立学生的问题意识

把课前提问作为一个教学环节之后，老师不要独揽提问的主动权，要教会学生学会提问。历史课程涉及政治、经济、文化等领域，要提出的问题俯拾即是，但学生回答别人的问题成定势了，叫他们提出问题可能还不大习惯，这就要求老师抽时间引导他们。学生学会提问题后，老师要争取每堂课抽出一两个学生面向全班作课前提问，做到轮流。这样，每个学生都有课前提问的机会，也逃不过这一关，就会自觉地树立问题意识了。学生学会提问，就等于掌握了一把打开知识宝库的钥匙。

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[关键词] 中药；群体药代动力学；专家共识

群体药代动力学（population pharmacokinetics，PPK）是将经典的药动学原理与统计学模型相结合，定量考察患者群体中药物浓度决定因素的研究方法。开展PPK研究，可依据患者实际情况调整给药剂量、指导临床合理用药，从而提高药物的安全性及有效性。1999年美国FDA颁布群体药代动力学技术指导原则，对化学药物PPK的设计、实施、检测、分析等均予以规范。由于中药与化学药物不同，其具有多成分、多靶点的特点，各有效成分的药代动力学特征彼此存在巨大差异，如果用单成分药动学方法研究中药显然难以适用。因此，制定中药PPK的专家共识意义重大。根据美国FDA的《群体药代动力学技术指导原则》、国家食品药品监督管理局的《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》，制定中药群体药代动力学专家共识。

1 范围

本文适用于已上市中药（包括中药注射剂及其他用药途径的制剂）的群体药代动力学研究。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。

《群体药代动力学技术指导原则》[1]美国；《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》[2]中国。

3 术语和定义

峰浓度[3] （maximum concentration， Cmax）药物经血管外给药吸收后出现的血药总浓度最大值。

谷浓度[3]（trough level）药物经血管外给药吸收后出现的血药总浓度最小值。

协变量[4] （covariate）是一个独立变量（解释变量），不被实验者所操纵，但仍影响实验结果。

气相色谱法[3]（gas chromatography，GC）以气体为流动相的色谱法。

高效液相色谱法[3] （high performance liquid chromatography，HPLC）以液体为流动相，采用高压输液系统，将具有不同极性的单一溶剂或不同比例的混合溶剂、缓冲液等流动相泵入装有固定相的色谱柱，在柱内各成分被分离后，进入检测器进行检测，从而实现对试样的分析。

色谱-质谱联用法[3]分为气相色谱与质谱联用、液相色谱与质谱联用、质谱与质谱联用。连用技术集中了2种方法的优势，提高了分析的自动化程度。

非线性混合效应模型法[5] （nonlinear mixed effects modeling，NONMEM）是目前被公认和广泛应用的PPK参数估算方法。它把受试者的原始血药浓度、时间和效应数据集合在一起，同时考虑到固定效应对药物处置的影响，把经典的药代动力学、药效动力学模型与各固定效应模型和个体间、个体自身变异的统计学模型结合起来，用扩展最小二乘法一步求算出PPK参数。

总量统计矩法[5] （total quantum statistical moment）可拟合中药各单一成分的药代动力学参数的统计方法。能克服诸模型的局限，将复方各成分药物动力学参数整合，寻找多成分的药物动力学总量中心点及离中心点的方差，即总量一、二阶统计矩。

4 研究设计

4.1 研究药物

4.1.1 治疗窗窄的有毒中药 有毒中药或其有效成分的有效量、极量、致死量等均比较接近，而且其毒性成分绝大部分为有效成分。

4.1.2 目标人群极不均一的中药 目标人群中除一般人群外，仍包含儿童、老年人、肝肾功能轻度损害患者等特殊人群。

4.1.3 不良反应较多的中药注射剂 中药注射剂在临床上广为应用，特别在治疗心脑血管疾病、急性感染性疾病、恶性肿瘤等疾病中发挥着不可替代的重要作用。随着中药注射剂临床应用范围的扩大，相关不良事件的报道也日趋增多。因此，采用PPK方法研究中药注射剂适宜剂量、减少不良反应的发生尤为重要。

4.2 研究指标

有确切治疗作用的已知成分；有毒成分；目标药物经体内代谢产生的有毒代谢酶。

4.3 研究人群

选择中药的目标人群，并保证各亚组人数分布均衡。

4.4 给药方案

按照说明书的给药方案执行。

4.5 采样时间点

采用完整的PPK采样设计，于给药后在1～6个时间点采样[1]。实际研究中可结合临床环境、患者意愿、具体药物的研究需要，适当增加或减少采血次数。其决定因素为药代动力学（pharmacokinetics， PK）或药效动力学（pharmacodynamics， PD）的模型和参数，稳态或非稳态。稳态血药浓度指药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高， 经4～5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平。稳态时，采集不同给药剂量下稳态的平均浓度或谷浓度，仅有1个取样点也可加入计算。具体取样时间也应根据药物治疗给药方案设计的特点而定。非稳态指单次给药后达到的血药浓度，非稳态时，房室模型和所估算的参数个数对信息量采集要求不同。总体的取样点应相对均匀地分布在药物体内过程的各个阶段，不必固定统一的时间。

4.6 样本量

正式实验开始前，需要做预实验，要根据研究目的和药品的需求进行样本量的计算。样本量与考察的固定效应及个体的取样点多少有关，固定效应参数越多，要求样本数越大，而个体的取样点少，总样本量则要求相应增加。在实际情况下，当受试者例数和/或每个受试者的样本数量方面存在极大的局限性时（比如在儿科患者或老年人中），优化采样设计就变得格外重要[6]；当进行单个谷浓度采样时，需要大量的受试者，对峰浓度的简易估算易于有较大的不确定性；当进行多个谷浓度采样设计时，所需的受试者较少，能够更为精确地估计谷浓度与患者特征之间的关系。

4.7 协变量

需收集每名患者的详细资料，除常规的生理、病理指标外，必须记录所有的临床检验结果。特别是能体现影响药物体内代谢的固定效应。如性别、年龄、体重、身高、体表面积；主要器官如肝、肾、心、胃肠道等的功能；遗传因素如种族、个体遗传变异特性（药物代谢酶基因型，药物效应受体基因型等）；生活习惯如饮食、饮酒、吸烟等；合并用药，包括种类、剂量、剂型。除此以外，要尽量考虑中医中药的特点进行选择，比如中医证候等。

5 样本采集

5.1 采样前准备

5.1.1 协变量数据采集 将需采集的所有协变量设计在特定表格中，并于试验前填写。填写者是受试者或研究者均可。

5.1.2 签订知情同意书 经伦理委员会批准后，参与者或参与者的合法人在清醒、正常的精神状态下，仔细阅读知情同意书，同意后签字；或在有监护人在场的情况下，将知情同意书的内容念给参与者听，参与者同意后亲自签字或按手印。同时告知其隐私权将被严格保密，未经同意不会泄漏有关信息。

5.1.3 告知受试者采样前注意事项 于采样前告知受试者具体服药方法以及饮食禁忌等。

5.1.4 受试者饮食禁忌 一般来说，受试者的饮食不受任何限制。但由于中药具有“药食同源”的特点，故常见食物中可能含有与中药相同或相似的成分。此种情况应根据目标检测物质的具体情况，在试验开始前一段时间至试验结束，禁食该类食物。

5.2 样本采集

5.2.1 血样采集量 血样采集量的制定应综合考虑试验需要和受试者依从性。一般来说，每个时间点采集2 mL全血比较适宜，也可根据实际情况适当增减。

5.2.2 采样程序 给药前和给药后采集血样，每名受试者采集1～6个不等数目的血样，血药浓度范围0至达峰值不等。采血前，采样人员必须核对样本编号及被采样人姓名，以无菌操作法进行静脉采血，并填写采样时间记录卡，其中包括服药与每次采样的预计时间、实际时间。另外，采样方式分为2种，一种是利用受试者化学检查的剩余血样，另一种是单独为试验而采样，均需进行上述操作。

5.2.3 血浆或血清的分离

根据具体试验来选择采血管，分离血浆时，使用EDTA或肝素抗凝管；分离血清时，使用促凝管。将血样轻轻反复颠倒6～8次，小心混匀，暂置于碎冰中；离心条件一般为3 000 r·min-1，15 min。以无菌吸管将血浆或血清分装入多个1.5 mL冻存管中保存。

5.3 样本保存和使用

标记血样完毕后，将样本放置于冻存盒中并立即置于-20 ℃或更低温度（存储不超过2个月）。标本入库时，需填写入库登记卡。标本出库时，需填写出库登记卡。使用标本时，使用者填写标本使用提请单。

5.4 样本运输

若样本采集、保存与检测为同一地点，则不涉及样本运输问题。若为不同地点，则应按照以下规程进行操作。根据样本以及目标分析物的特点选择运输所需冷却剂，常用的有碎冰、干冰、液氮，确保样本在完整的冷链中运输。附装采集血样运输清单，包括受试者姓名、样本编号、采集时间、样本数量等详细信息。保存血样运输记录。

6 样本分析方法

原则上，所有现代微量仪器分析方法都可以用于中药PPK的研究，作为成分测定的分析方法。但由于生物样本中药物浓度普遍较低，一般只有近年来发展的一些灵敏度较高的新的分析方法，可以广泛试用于PPK研究，特别是中药PPK的研究，最常用的是色谱法：气相色谱法、高效液相色谱法、色谱-质谱联用法等，可用于大多数药物的检测。具体选用何种分析方法应根据药物的化学结构、理化性质、仪器条件以及借鉴文献方法多方面因素来考虑确定。生物样本分析方法的建立如下[2]。

6.1 特异性

证明所测定的物质是预期的分析目标，内源性物质和其他代谢物不干扰样本的测定。考察6个不同个体空白生物样本色谱图、空白生物样本外加对照物质色谱图（注明浓度）及用药后的生物样本色谱图。注意考察分析过程中的介质效应，如离子抑制等。

6.2 标准曲线与定量范围

用回归分析方法（如用加权最小二乘法）获得标准曲线。在定量范围内浓度测定结果应达到试验要求的精密度和准确度。使用与待测样本相同的生物介质，用5个浓度建立标准曲线，使定量范围要能覆盖全部待测浓度。

6.3 精密度与准确度

选择3个浓度的质量控制样本同时进行方法的精密度和准确度考察。低浓度选择在定量下限附近，其浓度在定量下限的3倍以内；高浓度接近于标准曲线的上限；中间选1个浓度。每一浓度每批测定5个样本，为确保批间精密度，连续3个分析批合格。

精密度用质量控制样本的批内和批间相对标准差小于15%，在定量下限附近相对标准差应小于20%。准确度在85%～115%，在定量下限附近应在80%～120%。

6.4 定量下限

峰浓度1/10～1/20时的药物浓度，其准确度应在真实浓度的80%～120%，质量控制样品的批内和批间相对标准差小于20%。用5个标准样本测试结果证明。

6.5 样本稳定性

对含药生物样本在室温、冰冻或冻融条件下以及不同存放时间进行稳定性考察，确定生物样本的存放条件和时间。同时考察储备液的稳定性以及样本处理后的溶液中分析物的稳定性。

6.6 提取回收率

考察高、中、低3个浓度提取回收率，使其结果应精密和可重现。

7 样本检测的质量控制

在测定生物样本中的药物浓度时应进行质量控制，以保证所建立的方法在实际应用中的可靠性。每个分析批生物样本测定时应建立新的标准曲线，并随行测定高、中、低3个浓度的质量控制样本。每个浓度至少双样本，并应均匀分布在未知样本测试顺序中。当一个分析批中未知样本数目较多时，应增加各浓度质量控制样本数，使质量控制样本数大于未知样本总数的5%。质量控制样本测定结果的偏差一般应小于15%，最多允许1/3的质量控制样本结果超限，但不能出现在同一浓度质量控制样本中。

8 数据统计与分析[7]

由于中药具有多成分、多靶点的整体调节作用，因此，中药PPK的核心内容为拟合具有不同药动学特征的多成分中药PPK模型，形成一个可以反映中药整体特征的药代动力学。中药多组分总量统计矩分析法是适用于中药多成分的药动学总量整体分析的方法。其克服单个成分药代动力学房室模型与非房室模型不能整体化的限制，可整合各单个成分的药动学参数，形成总量统计矩参数及分析体系，既体现了微观各成分药物动力学行为，又表征了宏观药物动力学趋势。方法如下。

8.1 采用非线性混合效应模型法（nonlinear mixed effects modeling， NONMEM）法获得目标药物中各单成分的群体药代动力学参数

常用药代动力学模型包括线性隔室模型、非线性模型，或生理模型均可用以下通式表达：yij=f（Zkj，tij）。其中，yij代表某一个体的血药浓度测定值；tij表示某一个体的已知变量，如剂量、采血时间等；Zkj为某一个体的药动学参数，包括K10，CL，V等。

固定效应模型定量考察体重、身高、年龄等固定因素对药动学参数的影响，包括线性模型、乘法模型、饱和模型、指示变量模型、组合式固定效应模型。

统计模型采用统计学模型描述药物动力学参数的个体之间变异和残差（观测值与估计值之差）变异。常用模型有加法模型、比例模型、乘方模型等。

对上述模型要进行假设检验，目标函数的差异应等于或大于似然值（-2lgLmax， χ20.01=3.84）才有意义。为浓度的药物动力学模型拟合值，n为观察点数。对上述f（θ，tij）函数在给定的一组初始点附近按泰勒展开成增量Δ级数形式，取一次Δ形式，根据非线性扩展最小二乘法获得参数的Jacobi矩阵，求解获得增量Δ，如此反复计算达到所需精度，获得各参数最优值。再根据结构模型、固定效应与统计模型获得最优值组的群体药物动力学参数的群体典型值、固定效应参数及生物间变异与差异。

8.2 建立目标药物群体药代动力学的统计矩数学模型

先经上述参数优化算法处理，获得各成分药物动力学参数的结构、固定效应与统计模型，通式为式（1）。

本专家共识规定了中药群体药代动力学的研究设计和实施流程，用于指导临床开展上市后中药群体药代学研究，有助于进一步揭示不同群体的体内中药药物代谢过程，可为临床中药剂量方案的制订与调整提供依据，从而进一步优化个体给药方案，保证临床用药安全合理。

（中药上市后再评价技术规范指导委员会：王永炎，杜晓曦，晁恩祥，翁维良，季绍良，易丹辉）。

[参考文献]

[1] FDA. Guidance for industry. Population pharmacokinetics[M]. Rockville （MD）： FDA， 1999.

[2] 化学药物临床药代动力学研究技术指导原则指导原则编号[H]. GCL1-2.http：///info/info/2009224834320.pdf.

[3] 万海同，郭莹.中药药物代谢动力学[M].北京：化学工业出版社，2009.

[4] 张莉娜. 带时依协变量的重复测量资料的混合线性模型分析及其MIXED过程实现[J].中国卫生统计，2012，29（1）：40.

[5] 贺福元，周宏灏，邓凯文，等.指纹图谱的一种定性定量研究新方法：总量统计矩分析法[J].药学学报，2008，43（2）：195.

[6] Jones C D H Sun， E I Eette. Designing cross-sectional pharmacokinetics studies implications for pediatric and animal studies[J]. Clin Res Regul Affairs，1996，13（3/4）：133.

[7] 贺福元，邓凯文，刘文龙，等.中药复方多成分体系群体药物动力学：总量统计矩数学模型及参数计算研究[J].中国中药杂志，2011，36（20）：2866.

Expert consensus on population pharmacokinetics of

Chinese medicine（draft version for comments）

XIE Yan-ming1， WANG Jian-nong2， HE Fu-yuan3， JIANG Jun-jie1*， XIONG Xin4

（1. Institute of Basic Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2.Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China；

3.Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

4. Third Hospital， Peking University， Beijing 100191， China）

[Abstract] In population pharmacokinetic （PPK） research of Chinese medicines with narrow therapeutic windows of toxicity， or when the target population is not homogeneous， or when there are frequent adverse reactions to parenterally administered Chinese medicine， select those that have a definite therapeutic effect， and in which the compositions of the toxic substances compositions are known， for study， and use complete PPK sampling design to take samples at specific time points. Use gas chromatography， HPLC， and LC-MS methods for the detection of target components. Finally， use total quantity statistical moment analysis， to account for each component of the PPK parameters. Thus， PPK model can reflect the overall trend of Chinese medicine， to provide the basis for reasonable clinical dosage adjustments.

篇9

药剂学课程的内容较为抽象，不进行实验不易理解；技术性强，不进行训练难以掌握课程内容；研究性强，不深入现场无法讲授课程内容。

“理实一体化”教学是理论与实践交替进行，理中有实，实中有理，也就是说一门课程由一个教师从讲授理论到实践操作，贯穿教学全过程，教师讲授与专业操作同步进行。这种模式改变了传统的重理论、轻实践的呆板的课堂模式，也打破了理论与实践的传统二元课程模式，以项目为载体实现工与学的结合，让学生在完成具体项目的过程中来构建相关的理论知识，用理论知识进一步加固实践操作的规范和要求；让学生在做中学，学中做，实现“工学结合、做学教一体化”的人才培养模式。

二、中职药剂理实一体化教学模式的实施过程

在教学设计中，每个剂型为一个项目，通过预习，学生补充完成项目材料，以达到熟悉整个项目过程以及了解学习目标的效果，并利用班级群进行交流，以调动学生的学习兴趣，并有利于在班级内营造一个积极、轻松的学习氛围。每个项目中均包含了理论学习、模拟演练、仿真练习与考核、实践操作等环节。项目具体过程如下：

环节一：教师将上课地点设定在校企合作药店，给学生创设药品销售的场景，分角色模拟演练药品销售。最后再由教师对该剂型的类别、特点、适应人群等进行总结。

环节二：教师将上课地点设定在教室，讲授产品生产相关设备以及生产流程的理论内容，借助药物制剂实训仿真系统中的三维动画以及操作录像，将这一抽象的难点生动地讲解。

环节三：教师将上课地点设定在药剂实验室，基础操作的练习，例如粉碎、混合、过筛、制软材、制粒、填充胶囊板等。这些操作虽然都已机械化，但是学生通过操作可以真正领会该操作的要领以及需要达到的质量要求。正如自动化设备预设参数进行传统药物煎煮、熬制的效果永远没有办法取代人工熬制一样。

环节四：教师将上课地点设定在仿真实训机房，学生通过游戏式的反复练习，熟练地掌握真实制备环境的设备操作流程以及要求。仿真实训软件的运用既可以使学生根据自己的掌握情况重复练习，也能避免机器操作带来的安全隐患。

环节五：教师将上课地点设定在药剂实训室，以小组为单位模拟车间进行重点设备的轮岗操作练习，例如生产人员、QA人员、QC人员等。操作内容包括物料的准备、设备的检查和操作、清场的过程、过程的记录与监督以及产品的检验等，结束后进行多维点评。

环节六：所有项目结束后，组织班级学生前往校企合作企业进行为期2周的综合轮岗实习。

三、对我校开展药剂理实一体化教学的思考

1.药剂学理实一体化教学效果

我校药剂学理实一体化教学改善了目前单调的教学方法，改善课堂的教学环境，改变了目前职业学校学生普遍厌学的现象。它激发了学生的学习兴趣、提高了专业课的教学质量，从而大大提高了学生的专业技能，拓宽了学生的就业面，促进了学校的建设和发展。

2.药剂学理实一体化教学反思

我认为“理实一体化”教学模式在应用时应关注以下问题：

（1）“理实一体化”模式过程中不能忽视理论教学。专业课教师在进行药剂学课程教学计划制定的时候，不能过度削减理论课，这样容易让学生产生理论知识不重要的错觉，学生通过理论教学，可以对所学内容有清晰的层次和脉络，相关知识点也更加系统和全面。

（2）“理实一体化”模式依然需要融入多种教学手段。由于企业GMP管理的要求，学生无法真正走进每一个生产车间，播放真实药厂车间录像、带动学生对相关岗位行为进行讨论和辨析、制作设备三维动画、课程导入采用新媒体互动方式等方式可以弥补缺陷和不足。

（3）“理实一体化”教学模式开展应当紧扣学校毕业生就业现状。药物制剂专业中职生以药品零售企业（药店）和药品生产为主，尤其是我校药剂专业学生中女生比例每年都在90%以上，药店药品零售岗位成了我校毕业生就业的最集中的岗位。因此，在进行药剂学理实一体化教学时，制剂生产为实践的重点，而剂型特点在药品销售过程中的意义也是不容忽视的。

除此以外，在实施过程中，要将理实一体化教学模式更加恰当高效地运用到药剂学的教学中，以下问题也是需要不断探索去解决的：

1.如何管控学生在不同的授课环境下的课堂纪律，并确保学生的听课效率。

2.对社会、对学校、对学生不负责的教学，是不合格的教学。虽然理实一体化教学法有优越性，但一样需要必要的质量保证体系来护航。学校如何建立适合的质量保证体系来确保教学质量。

篇10

无论高考怎样改革，高考始终是选拔性考试，都要通过卷面成绩来判断学生成绩的好与差.因此，解题教学是高三教学活动中必不可少的一个环节.这就要求教师在解题教学中必须清醒地认识到，任何“一学就会”、“一撂就忘”的学习，都不会对提高解题能力产生多大影响.如果过分地倚重“题型覆盖知识点”的大运动量“线性训练”，除少数优秀学生外，恐怕多数学生必然引发数学的“消化不良”，如何走出这个误区，一个重要因素恐怕在于“怎样解题”和“解什么题”.王长沛教授对此曾有过一段精彩的论述：如果我们同意命题“学生是通过‘解题和反思’来学习数学的”，那么，你也会同意下面的推论“学生解什么样的数学题，就将形成什么样的数学经验和能力，并进一步积淀或升华为什么样的数学观念”.而我们的解题教学却大致可概括为“两多”、“两少”，即解题多反思少，解再现“显性知识”的题目多，解考察“隐形知识”的题目少.

2 寻找解决问题的途径

《普通高中数学课程标准（实验）》中提到：“教师应不断反思自己的教学，改进教学方式，提高自己的教学水平，形成个性化的教学风格.”对学生的评价建议中提到：“评价应关注学生能否不断反思自己的数学学习过程，并改进学习方法.”在当前的教育教学改革的大环境下，关注学生对数学学习的反思已成为人们所关注的焦点之一.怎样才能进一步地提高数学解题能力？这是很多高三教师和学生经常思考的问题.笔者认为，解题仅仅是复习、巩固的开始，而不是复习的结束，功夫不仅要下在解题上，更要用在反思上.要通过反思，做一道题，会一类题；要通过反思，实现新旧知识的同化和迁移.解一题，会一类题是提高解题能力的捷径，是提高数学成绩的王道.正如孔子云：“学而不思则罔；思而不学则殆.”

3 反思的方法及要点

3.1 反思问题题设，题设条件是否改变

例1 在 ABCΔ中，，，是两定点，

220xy？？=2100xy+？=

综上，此题所求直线方程一共有四条.

经常进行这样的反思训练，对于培养学生思维的批判性，周密的分析问题的思维品质，以及严谨的学习态度和习惯，都将产生良好的效果.

4 培养反思的习惯

课堂教学中，让学生记录每一节课学习的重点、难点、疑点，为课下的反思活动提供依据.学生每天利用课余时间，通过阅读笔记一方面可以巩固知识学习中的重点和难点；另一方面通过对疑点反思和讨论有意识的培养自己的反思习惯，提高反思能力.总之在复习中应花大力气进行反思、总结，通过横向、纵向总结，比较异同，抓规律，找个性，使知识系统化、条理化.反思可以从多方面入手，反思的形式是多种多样的，反思内容也是丰富多彩的.通过以上的几种反思的方式，使一种单纯的心理现象转变成一种实践行为.这样才能提高学生学习的自主性，使学生学会学习.

5 反思的效果

通过反思，提高了学习的效率.通过反思，促使学生把问题的前因后果想清楚，使学生对知识的认识更加清晰，更加有条理.反思是发现的源泉，是训练思维、优化思维品质的极好的方法，也是一种积极的思维活动和探索行为.更能够让学生在复习的过程中达到事半功倍的效果，优化了学生的数学解题能力.

总之，只有经过反思，使原始的经验不断地处于被审视、被修正、被强化、被否定等思维加工中，去粗存精，去伪存真，这样的经验才会得到提升.因此教师要有意识的启发和引导，为学生搭建反思的平台，使学生懂得事事、时时反思的重要性，从中使学生获取数学知识、技能和能力，发展思维品质，培养创新精神.

参考文献

[1]马德宇，渠翠梅.“反思”是优化高三数学总复习的一条重要途径.中学数学月刊，2008（11）：23-25

[2]马德宇，王纯旭.新课标下数学解题教学的几点思考.中学数学月刊，2009（11）：14-16

[3]曹一鸣，王仲英.略论数学反思能力的培养.中学数学教与学，2004（9）：1-3