医学信息学论文范文

导语：如何才能写好一篇医学信息学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．1医学信息学教学与医学实践需求脱节

医学信息学的教学体系应该从医学信息的上、中、下“三游”来加以组织。医学信息学上游主要是指传授医学信息的本质、特征、类型、产生机制与机构、传播等知识。医学信息学中游主要是指传授医学信息的搜集、整理、鉴定、组织与分析，以及医疗信息化背景下的医学信息的描述与信息库、卫生信息系统、医学信息的储存、检索和深加工等知识。医学信息学下游主要是指传授医学信息资源开发、利用与服务及其文化传承等知识。笔者认为医学信息学是一门应用型较强的课程，对于医学专业的学生需要根据未来所从事的职业性质研修相应的“三游”知识。如临床专业的学生需要研修病案管理学、病案信息资源管理学、医院信息系统、电子病历等课程。但是就笔者所在的南京医科大学进行调研发现，在医学学生的教学计划中，只有卫生信息管理与信息系统专业与医疗保险专业开设了医学信息学的相关课程，而作为未来医学信息的产生者——医生，临床专业的医学生教学计划中没有医学信息学的相关课程。这种医学信息学教学与医学实践需求之间的脱节，直接导致临床专业的医学生在大学期间没有培养良好的医学信息学素养，进而导致这些医学生在未来成为医生之后对医学信息不重视，甚至为医学信息产生、收集、整理而烦恼。

1．2医学信息学学科发展不深入

长春工业大学继续教育学院对开设医学信息学专业(或方向)的高校进行了排名，其顺序是复旦大学、中山大学、中南大学、中国医科大学、首都医科大学、四川大学、北京大学、南方医科大学、山西医科大学、浙江大学、华中科技大学、西安交通大学、石河子大学、吉林大学、重庆医科大学、哈尔滨医科大学、山东大学、杭州师范大学、南京医科大学、泰山医学院、河北医科大学、南昌大学、天津中医药大学、福建医科大学、武汉大学、上海交通大学、青岛大学、天津医科大学、延边大学、浙江中医药大学、新乡医学院、南华大学和大连医科大学等33所高校。笔者在南京医科大学图书馆网站利用“题名=医学信息或卫生信息，文献类型选择‘中文书籍’进行检索，返回结果为51本与医学信息相关，14本与卫生信息相关的文献。在51本与医学信息相关的检索结果中涉及医学信息检索的文献为31本，涉及到医学信息学基础教程的结果为8本。其余主要包括医学信息研究、医学信息资源组织与管理、医学信息系统、医学信息学决策与支持系统和医学信息分析等。综观这些检索结果基本上是针对不同对象的大学课程教科书。在14本与卫生信息相关的检索结果中涉及卫生信息管理的结果为8本，涉及卫生信息系统的结果为2本，涉及卫生信息化的有2本，涉及卫生信息技术与卫生信息资源的各1本。从检索结果可以得出在医学信息学学科发展过程中存在创作重复现象。如在检索结果中涉及到的知识点雷同多，书本编排应急就章，重复建设，后出版之书不仅没有超过前者，有的反而出现倒退现象。除刘冰、黄玉玲主编的《医学信息研究》之外，主要用于医学信息学专业教学教材。在这些教材中除了丁宝芬教授的《医学信息学》、罗爱静教授的《卫生信息管理概论》和《卫生信息管理学》作为普通高等教育国家级教材规划教材之外，其余教材鲜有得到国际或国内同行普遍认同。有些著作虽然注重吸收图书情报与档案管理学的学科知识，但是没有能够与医学信息学有效融合，移植现象比较明显。当然笔者在此无意于简单否定医学信息学界与出版界同行的工作，但我国33所医学信息学相关专业的高等院校应该反思，应考虑利用范式理论指引学科发展，加强知识横向与纵向的传承与发展，引进图书情报与档案管理学、经济学和管理学等理论，弥补国内医学信息学学科的空白和不足，提升学科地位。

2医学信息学范式研究是解困之举

随着全球化进程的加剧，医学信息学也将与其他学科更加相融，医学信息学的发展必将走向开放与合作，医学信息学学科发展问题将会成为一个国际性课题。因此我国医学信息学共同体利用范式理论作为研究手段，从国外学科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之为解决国内医学信息学的学科发展之瓶颈成为应然解困之举。

2．1范式研究有助于医学信息学学科的深化与拓展

医学信息学要想从宏观上和根本上提升学科地位，需要在元科学领域的研究上投入更多精力。元科学理论，即关于科学的科学，医学信息学元科学即是指关于医学信息学的科学。当医学信息学发展到一定阶段的时候，医学信息学共同体会对学科的本质、规律及其相关元问题进行分析与探究，便产生了“学中之学”、“科学之科学”的研究取向，笔者认为可以将这类的医学信息学分支学科称之为“医学信息学元科学”。医学信息学共同体会遵循学科发展史的轨迹，即经验研究、方法论研究和理论研究，具体发展走向为病案管理、医学信息检索、卫生信息管理学、卫生信息化、卫生法律法规、医学信息保护技术学、医院信息系统、卫生信息系统、电子病历、区域医疗合作和医学信息学史等。在此基础之上，医学信息学科分支中会产生医学信息学概论(卫生信息管理概论)——以“揭示医学信息学现象本质和规律为研究目的”的学科。医学信息学范式研究就是关于医学信息学学科自身的深化与拓展，医学信息学共同体立足于宏观抽象层面，从根本上认识医学信息学的元问题和本质规律。现阶段我国的医学信息学研究已具备一定的规模和水平，其研究领域已经从医学知识表达、卫生信息系统、生物信息学、医学信息学教育与培训l等传统领域向面向语义互操作的知识体系构建、跨系统和跨应用的互操作标准制定、网格与云环境下的应用、转化医学、人体模型建设、临床决策和认知学领域深入发展。尽管医学信息学的发展已经进入了一个全新的发展领域，具有较快的发展速度，但是对元问题层面的挖掘探讨仍对学科的发展是至关重要的。以医学信息学元科学代表“医学信息学概论”或“卫生信息管理概论”为例，现有的文献仅有一本，即卫生部“十一五”规划教材——《卫生信息管理概论》。笔者认为作为医学信息学元科学的《卫生信息管理概论》应当注重对医学信息学生存环境、发展史和共同体的研究，应从医学信息学本身的问题出发建立起本学科研究问题的独特视角，而不宜将大量的篇幅放在对“对象性事物”的描述和阐述上。基于元科学的重要性，医学信息学理应将更多的空间设定在元科学领域的研究上，才能从根本上提升该学科地位。医学信息学范式研究理应针对医学信息学自身的探讨和分析，立足于宏观抽象层面认识医学信息学基本问题和本质规律的研究。鉴于此，笔者认为医学信息学范式研究与医学信息学发展的要求是一致的，它是医学信息元科学研究的最佳切入点，它是以医学信息学发展史为研究主线，不仅涉及到医学信息学未来的发展方向，还需要研究医学信息学学科共同体主体作用、医学信息范式变迁与学科外在环境因素之间的关系等。

2．2范式研究是医学信息学汲取外学科精华的典型尝试

较之于医学信息学内部各分支学科之间的互相融合，医学信息学对其他学科理论和技术应用的吸收、引进、消化、渗透、移植等将不断推进医学信息学的发展。即使医学信息学在解谜过程中出现不可通约性，分歧未能达成一致意见，医学信息学也会在反复的推敲和质疑中逐渐成熟。因为在外学科理论引入医学信息学的磨合期中所产生的碰撞、摩擦和火花，可能为医学信息学的发展提供争论的焦点和学术的创新点。医学信息学范式研究正是基于这一思考与目的。美国社会学家米尔斯在《社会学的想像力》中论及：“将自己的领域当作独立的王国，而忽略它与其他领域，诸如经济、政治等方面的联系，造成了归纳的一般性无法演变成演绎的精确性，演绎的精确性又无法上升到归纳的一般性。最终的结果就是，个人困扰没有成为公共论题，甚至于渐行渐远。人文精神的组织力进化成为科学精神的机械性，而概念和方法则成为了问题的主导因素，这不禁有本末倒置之嫌。加之于我们对社会本身是如何形成的一无所知，而只是无意识地接受了其存在的合法性，这更容易加深身处其中人的无力和无助感。”医学信息学范式从本质上说就是社会学理论进入医学信息学领域的一大尝试。医学信息学由单一研究方向向多重研究方向发展，从病案管理学向病案学、医学信息检索、卫生信息系统、医学决策支持系统、认知学和医学伦理与监管等方向发展，医学信息学专业呈现日益增多，学科日趋分化的趋势。从医学信息学的发展趋势来看，符合人类的认识发展规律。初期关于医学信息学的知识是从病案管理实践着手，对于学科还没有一个完整、清晰的认识，随着研究活动的深入、认识的推进，与学科内外发展动力因素的影响，对医学信息学进行逐块逐层的分解研究，于是出现了整体知识的不断吸收、引进、消化、渗透、移植等，在学科组成上表现为学科不断分化成病案学、医学信息学、卫生信息系统等分支学科(或专业)。医学信息学的发展理应汲取外学科的精华充实与强化本学科内涵建设，来解决医学信息学科建设中的热点、难点与焦点问题。因此，为了医学信息学的科学发展，我们需要的是深刻剖析与之存在学科依赖关系及其运作原则，并结合其他学科的研究成果来探讨此情境下的医学信息学的学科发展问题，而不是脱离其中任何一方。我国的医学信息学发端于2O世纪80年代初的医学图书情报学，研究体系不够完整和成熟，研究领域也不平衡，例如重视文献信息管理、技术路线和微观实践，但是对于理论研究和学科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建设研究不够深入，标准规范建设滞后，信息共享不足、缺乏系统规划，人才数量不足、质量有待提高、结构不尽合理。新时期的医学信息学又面临学科外的政治环境、经济环境的影响，与计算机技术、网络技术、社会学、伦理学、认知学和人工智能技术的应用与渗透，意味着医学信息学已经沿着范式理论的轨迹，发展成为一门综合各学科精华的边缘交叉学科。在医学信息学研究呈现多样化趋势的今天，借鉴社会学方法有助于分析医学信息学的发展方向、分支学科，或许会让我们发现原来的封闭视野所不能看到的演进过程与规律；也有助于当我们习惯于现有学科思维框架下的医学信息学发展之余，换之以外学科的视角重新审视和考察医学信息学的发展和演变，给学科的发展与建设输入新的血液。

3医学信息学学科范式内涵探微

“范式(Paradigm)”一词是托马斯•库恩首先在《科学革命的结构》一书中用于科学研究的，他在该书中指出：“范式通常是指那些公认的科学成就，他们在一段时间里为实践共同体提供典型的问题和解答。可以用来解释科学历史发展轨迹及其科学知识增长模式的社会学概念。”“范式的主要表现为‘符号概括’、‘信念’、‘价值’和‘范例’等。”在解读与理解库恩关于范式的阐述的基础上，笔者认为，医学信息学范式是医学信息学共同体在医学信息生产和管理实践活动中所共有的世界观、方法论、理论成果和共同遵守的行为准则(即范例)等成分，是指医学信息学共同体公认的“模式”。共同体、世界观、方法论、理论成果和范例等是医学信息学范式的重要组成成分，其虽不可能涵盖医学信息学范式全部的“应有之义”，但可以把这些当作医学信息学范式的核心内容。

3．1共同体

科学共同体简称为共同体，最早运用可以追溯到1942年，英国物理学家、哲学家波朗尼(Polanyi)在其论文《科学的自治》中使用了这一概念。库恩在《科学革命的结构》中把“共同体”理解为科学范式的承载体——“一个科学共同体由共有一个范式的人组成”。学科共同体是以上一切成分元素的执行者，也是经常被忽略的研究主体。科学共同体研究在范式研究中的地位毋庸置疑，医学信息学科共同体正因为有了共同的范式才能集中在相同的研究领域内，不受时间和空间的限制，进行交流和互动。因此在研究医学信息学范式时，首先要明确医学信息学共同体的概念。传统的医学信息学学科主要研究的是医学信息学的对象、方法论、理论标准，而很少涉及医学信息学的认识主体——医学信息学共同体。医学信息学共同体可理解为发展医学信息学范式的主体，研究医学信息学范式主体，拥护同一医学信息学范式的主体。医学信息学共同体由授受相应的医学信息学教育背景和学科训I练的学者构成，他们以发展医学信息学为使命，具有共同的价值理念，遵循共同的学术规范和维护共同的学术尊严。医学信息学科共同体通常遵循医学信息学学科发展规律，致力于医学信息学科学研究、教育教学、实践，是医学信息学学科的主体。医学信息学共同体可以是相对稳定的正式组织形式，也可以是自由组合的非正式组织形式。前者具有相对稳定的组织机构、成员、规范和活动方式。如中国医院管理学会下的病案管理委员会、医学信息学会，全国33所开设医学信息学相关专业(或方向)的院校教师组成的同事式组织、导师与学生组成的师徒式组织，以及其他医学信息科研、实践机构组成的固定团队等。后者一般不具备严格意义上传统固定的组织形式、规模和稳定人员构成等内容。如因课题立项而临时组建的课题组形式，各地组织的拥有固定主题的学术研讨会、学术论坛、博士论坛，同一学科领域或分支学科的共同爱好者等。从医学信息学共同体发挥的作用来看，非正式组织形式的学科共同体不仅是学科建设与发展的生力军，也是正式组织形式医学信息学科共同体的补充力量。当他们的自身作用和地位日益得到社会及统治阶层认可时，自组织形式随时有可能转化为有组织形式。

3．2世界观

世界观，又称为宇宙观，是哲学的朴素形态。由于医学共同体所处的社会地位、观察问题的角度不同形成不同的医学信息学世界观，这种观点是共同体自身医学信息学工作、学习和生活实践的结果，往往是自发形成的，需要医学信息学的相关研究者对其进行自觉地概括和总结并给予理论上的论证，才能成为指导学科发展的哲学。医学信息学共同体的世界观是形而上的部分，是共同体对整个医学信息学学科，以及共同体与医学信息学之间的总的看法和根本观点，简而言之即医学信息学共同体对于医学信息学这一学科的总体认识，对医学信息学的共识，包括医学信息学科共同体所共有的基本信念、价值取向、思维方式等，是本体论、认识论层面的承诺，以及对自身在医学信息学学科中的地位和作用的看法。医学信息学共同体的世界观可作为指导思想，指导医学信息学共同体开展医学信息学研究。医学信息的世界观往往决定着一个学科的自身定位和发展方向，表现在医学信息学范式研究中则是要解决“如何看待医学信息学专业研究对象”的问题。当认为医学信息体现为一种历史记录属性时，要维护的是学科历史有机联系；当认为医学信息体现为一种知识属性时，要实现的是学科最大效益。

3．3方法论

医学信息学方法论是医学信息学共同体在医学信息学学习、实践和研究中所自觉沿袭的一般方法。医学信息学方法论是以解决医学信息学中的问题为目标的一种体系或系统，通常涉及问题分析、任务工具和方法技巧等方面的论述。方法论体现在世界观、自然观、社会历史观、伦理观、审美观、科学观之中，可以是由模式、方式、方法、手段等组成的经验研究成果、案例和实用技术方法。医学信息学方法论会对一系列具体的方法进行分析研究、系统总结并最终提出较为一般性的原则。医学信息学学科的发展范式按照库恩的科学范式为一般原则，即从前科学——常规科学——反常与危机——科学革命——新的常规科学为医学信息学的学科发展线索，并利用历史主义方法构建医学信息学范式理论；在经验层面，方法论是理论适用的方式，如在病案科整理病历资料时，利用来源原则与事由原则进行归档管理；在医学信息学安全和实用技术中则是一些纯事实性和操作性方法，如利用原型法指导医院进行信息系统开发建设。医学信息学方法论是用以指导医学信息学进行学术研究和实践活动的路径与纲领，解决的是“医学信息学如何从事专业学术活动”的问题。如研究方法中的历史主义研究方法、实证主义方法、论证方法、比较方法和调查研究方法等。

3．4理论成果

医学信息学理论成果是指对医学信息学范式形成并起着决定作用的共有医学信息学理论。理论需要寻求解释，而范式则提供了寻找解释的方法。医学信息学理论在成为共有认识之后可以上升到范式层面，达到范式层面的理论成果同一般的理论成果有联系，也有区别。联系在于，范式层面的理论来自于一般理论而又高于一般理论，它是医学信息学共有的概论、命题及其推理。概念是思维的基本单位，是反映事物本质属性的思维形式。作为医学信息学理论逻辑出发点的概念是基本概念。共有概念是对医学信息学学科共有基本元素的约定，而这些概念必须是以医学信息学学科的本源概念的面貌出现。如“病历”、“医嘱”和“病案”。命题是表明判断结果的陈述语句，有真假意义的语句才是命题。如病案的本质属性是原始医疗记录性——这是对病案本质属性的肯定判断，是一个可以做真假检验的语句。共有命题是指医学信息学学科理论中类似自然科学中定理、定律性质的命题。推理是指一判断借以另一判断推出的思维功能。共有推理是由共有命题中引申而来的。如从病案的原始性可能推理出病案具有凭证性。虽然范式层面的理论已经得到充分的论证，成为共同体内部约定俗成的公理，但是医学信息学共同体不会因为具体理论的不完善而影响范式共有理论的存在，对于共有理论，也不会因为研究主体的不同阐释而影响其范式指导作用。虽然处于同一学科共同体的成员往往引用同样的理论成果，得出类似的理论观点，医学信息学共同体能够同意确认一个范式，但不会同意对范式的完整诠释或合理化。缺乏标准诠释或不能得出一致同意的规则并不会阻止范式指导研究。

3．5范例

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服务营销与网络信息服务管理并非是互相独立,随着信息技术和社会的发展及新经济时代的到来，两者的联系也突显起来。

（一）网络环境下服务营销构成医学信息服务管理理论的基石

医学网络信息服务已打破了传统的信息服务和管理理念本论文由整理提供，引进服务营销的理念和经营管理之道，同其他信息服务实体竞相争艳。

营销者将产品（服务）按照从核心到的顺序，依次是：核心产品；基础产品；期望产品；附加产品，包括增加的服务和利益；潜在产品。医学网络信息服务产品也可以参照此方法来划分，由此可以看出医学网络信息服务除了提供基本的核心产品和实物产品外，还要提供给用户附加产品和潜在产品，它们共同构成医学网络信息用户的价值层次，满足了不同用户的不同层次的个性化需求。为了维持和发展用户，医学网络信息服务系统必须树立服务意识。另外，从用户需求的角度看，医学网络信息服务也要借助服务营销理论进行医学网络信息服务的运营和管理。

服务营销的根本理念就是以用户需求为导向，这正符合医学网络信息服务管理的客观需要，即忠诚地服务用户。医学信息服务的知识化要求高素质的人员创造高质量的服务，为此，医学网络信息服务管理更关注对人（包括内部员工和用户）的管理，即人本管理。服务营销就是强调对人的管理，认为人是产品（服务）的一部分。[1]医学网络信息服务的动态性要求医学网络信息服务管理特别注重创新和服务质量的管理，而服务质量是服务营销理论研究的重点。

（二）网络环境下医学信息服务管理对服务营销理论的逆向促进

服务营销与医学信息服务管理的关系是互相影响和作用的。网络环境下医学信息服务及其管理有着自身的特点和发展规律，服务营销在医学网络信息服务专门领域的发展，会促进服务营销理论的成熟；通过专门领域研究发现新的问题，进而以新的视角审视服务营销，促进服务营销的完善和进一步的发展。医学网络信息服务理论的发展可以拓宽服务营销的研究思路和研究领域。

二者是相辅相成，互相发展和促进的，这使医学网络信息服务工作和管理理论与实践蒸蒸日上；同时，服务营销在专门领域的深入研究使得服务营销理论的研究有了新视角，体现服务营销理论的价值。

二、网络环境下服务营销对医学信息服务管理的影响与作用

（一）服务营销强调顾客导向的理念对医学数字信息服务管理具有指导和影响作用

企业的整个经营活动要以顾客满意度为指标，要从顾客角度，用顾客的观点来分析消费者的需求。[2]顾客的满意是企业未来利润的最好指标。因此，服务营销的核心是用户满意和忠诚，并通过信息服务组织战略概念的制定以及内、外部各个服务环节体现信息用户导向理念，体现每一个工作或管理环节都是下一环节的服务提供者，同时又是上一环节的服务接受者。

网络环境下医学信息服务管理应从中得到启示，努力研究用户需求，用户心理，以及用户信息需求行为，学会与用户交流和沟通等，以实际的数据分析用户市场，指导医学信息服务管理，通过高质量的内部管理促进网络环境下医学信息用户的巩固和发展，切实推动医学信息服务的社会效益（公益性）和经济效益。

（二）服务营销管理更注重“人”这个因素的作用

在服务营销管理理论中,人是产品的一部分,既包括用户也包括服务组织内部员工。服务营销使得用户直接参与服务的生产过程,并且对服务质量做出最终评判，因此，管理好信息用户成为服务营销管理的一个重要内容。另一方面,服务绩效的好坏还取决于服务提供者的素质,这是构成服务质量的内容“技术质量”和“功能质量”的决定性因素。因此,积极营造内、外部营销和互动营销的环境与氛围，创造性地激励员工和用户的潜能，这在服务营销管理理念中至关重要，以此体现人文关怀，培养服务精神，培育组织文化。尊重人的价值，开发人的潜能和创造力，对基于网络的医学信息服务管理具有指导和借鉴意义。网络环境下医学信息服务管理应努力吸收服务营销管理中先进的理念和观点，为我所用，在医学信息服务组织服务文化战略的驱动下，通过对医学信息服务员工的合理激励，适时培训，适度授权，充分关怀和满足其需求的一系列人性化管理，以及对用户合理与互动的管理与满足，本论文由整理提供真正体现人本原理，创建医学网络信息服务品牌效应，满足医学网络信息用户精品化和个性化需求。超级秘书网

（三）服务营销以服务质量为关键环节和要素，对基于网络的医学信息服务管理服务质量的控制具有指导作用

在服务营销理论中，不仅强调产品质量同时强调服务质量。而服务质量同信息用户的感受关系重大,它不仅取决于预期质量与体验质量之比,也决定于技术质量和功能质量的水平。功能质量则指用户同服务人员打交道的过程中,服务人员的行为、态度、穿着等方面对用户感知的影响状况。因此,产品也反映了产品的服务和利益。

网络环境下医学信息服务管理也要特别强调信息服务产品的质量问题，医学信息服务用户对信息服务产品评价同样是通过信息用户的感知获得的。用户除了对产品核心价值、基础价值的评判外，还包括对附加价值、潜在价值的判断。因此，基于网络的医学信息服务的质量管理是全局性、系统性管理，任一个服务环节的失误都有可能造成整个服务的失败。对于网络环境下医学信息服务管理，应吸收借鉴服务营销的质量管理控制的先进理论，从用户的角度设计与制定质量管理、控制模型和方法。保证基于网络的医学信息服务组织从整体服务系统到每一个员工再到用户实际的感知服务整个服务过程环环管理环环相扣以及持续控制和改进医学信息服务质量。

参考文献：

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【关键词】医学心理学；妇产科临床教师；自我修养

世界卫生组织（worldhealthorganization,WHO）把健康概括为：不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态、完全安宁。由此可见，健康应该是无器质性或功能性异常，无主观不适的感觉，无社会公认的不健康行为。因此，作为保障人们身体健康的医疗卫生事业，也就必然会有心理学的介入，从而形成了医学心理学。

1.医学心理学，作为医学与心理学的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题［1］。

总之，它研究的是介于医学与心理学之间的问题。研究的对象是心理活动和身体的、精神的各种病理过程相互影响的规律。其目的在于借用心理活动的改变以促进个体病理过程的消失或正常功能的恢复。为此，无论是医学还是心理学，都大大拓宽了自身的研究领域，取得了突破性进展。同时，也为人们的健康提供了更为可靠的保障。实践证明，随着科学技术的发展和人们精神生活质量的提高，它的地位和作用在维持健康及疾病的预防、诊断、治疗、护理等过程中越来越被人们所重视。

过去，在相当长的时期内，医学与心理学基本上是完全独立的学科。作为医学，是一个研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，其基本出发点是把人看成是生物的客体，研究方法是从人的物质性的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，运用实验研究、临床观察、跟踪随访、调查等方法，不断深入地研究人类生命活动和外界环境的相互关系，研究人类器质性和功能性疾病的发生、发展、防治与痊愈的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。而作为心理学，虽然研究的客体也是人，但它则完全侧重于精神的一面，主要研究人的心理现象及其活动规律，即研究人的认识、情感、意识等心理过程及其机制，能力、性格、气质等心理特征的形成以及人的心理活动的过程及其机制，心理过程和心理特征的相互关系等方面的规律性。

马克思主要的哲学观点认为，人是自然和社会发展的最高产物，具有自然和社会的双重属性。而过去那种医学与心理学联系很少，甚至相互独立的局面，严重脱离了人类健康的本质。前者忽略了人的精神的一面，导致了对部分疾病没有良好的对策，而后者则缺乏其本身所应有的生机和活力，限制了学科本身的发展和应用。从二十世纪五、六十年代开始，人们把心理学的原理应用于精神疾病的诊治，取得了令人满意的效果。这不仅扩充了心理学的研究领域，同时也突破了医学上的重大课题。八十年代，处于医疗本身的需要，学术界对心理学只限于在精神疾病中的应用并不满意，主张把一般医学的问题也包手进去，以研究和医治整个医学领域的多种心理问题。把心理学的系统知识，包括其理论、技术、方法和手段等研究成果应用于医疗实践，探讨心理因素在各种疾病中的作用规律，特别是情绪对身体各器官的生理、生化等方面的影响。研究人的高级心理机制如何控制自身的生理活动，以达到防病、治病、康复之目的。这一方法虽然刚刚起步不久，但取得的成果却令人瞩目，其前景十分广阔。

妇产科是临床四大主要学科之一，是以女性患者为研究对象的学科，也是应用医学心理学较多的学科之一。女性解剖特点和生理功能是有阶段性差异的，即随着神经内分泌系统及生殖器官逐渐发育成熟，进入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到达老年期等各个阶段，但始终贯穿着一系列复杂的生理和心理的变化过程。其实，女性生殖系统功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的直接控制，而这个轴又受大脑皮层支配，这就是我们所说的神经内分泌系统。心理社会因素及情绪反应可影响到大脑皮层和植物神经，从而影响了这个神经内分泌轴的正常分泌，使生理变化过程也受到不同程度的影响，甚至导致病理改变。大量资料表明，女性心理发育不够成熟，情绪不稳、性格内向、拘谨、固执、易感受社会心理因素等，可导致闭经、经前期紧张综合征、不孕、人流或绝育后综合征等身心疾病的发生。因此，医学心理学在这一学科内具有特殊的重要意义。作为妇产科临床教师，具有医生和教师的双重身份，如何面对这一新领域，笔者认为，既要深入学习，又要勇于实践，力争做到在患者面前是成熟老练的大夫，在学生面前是诲人不倦的教师。无论是哪种角色都要全身心地投入，用自身的知识与经验去医治病人，用自己的真诚与言行培育学生。为达这一目标，主要应从以下几个方面入手。1抵御诱惑，用良好的职业道德服务于临床与临床教学职业道德是建立在一定的社会关系和经济基础之上的社会意识形态，它是反映和调节人们现实生活利益关系的重要领域，它是衡量一个人道德情操的钢尺。因此，职业道德是一种价值观念，也是一种行为规范。在当今社会里，来自各方面形形的诱惑使人防不胜防，它能渗透于各个领域，不同程度地影响或腐蚀着人们的意志，甚至可使部分人的职业道德偏离轨道。从妇产科临床教师的职业特征来看，无论是临床工作还是教学工作，都必须具有乐于清贫、勇于奉献的高尚品质，以及救死扶伤、为人师表的职业道德。在临床工作中，医生应是患者的主心骨，是患者的希望，是他们可以信赖的人，所以我们不能辜负广大患者及家属的希望，必须要把实行革命的人道主义放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身体健康作为自己的神圣职责，自觉抵御“拜金主义”、“享乐主义”等不良风气，做人民健康的卫士。在教学工作中，临床教师应是学生的先行者，是将他们带入临床工作的引路人，是学生的表率，所以我们不能辜负学生及家长的重托，必须珍视“人类灵魂工程师”这一崇高的职业。具体来说，一是严于律己，为人师表。除了要掌握坚实的理论基础和过硬的专业技能之外，在带见习、实习中的言行举止，对学生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治学严谨，认真研究教学内容、教学方法，根据专业特点及学生实际，做到既传授知识有培养能力，做学生攀登医学高峰的人梯。

2不断学习，把坚实的理论基础和专业技术技能奉献于临床与临床教学

本世纪以来，科学技术以前所未有的速度迅猛发展。因此，认真地学习、探索、继续教育将是时代永恒的主题。作为一名妇产科临床教师，除继续学习与探索本专业方面的知识与技能外，还要认真研究与本专业密切相关的其他学科的知识，以利全面了解疾病发生、发展的诱因、条件及与周围环境的关系，掌握各类生理与病理情况下的特点，以做到正确地分析，准确的诊断，有效地治疗，并找出迅速康复的捷径。近些年来，医学心理学已成为医学界与心理学界共同关注的一门学科，尤其是在妇产科的应用中已成为不可缺少的重要知识与技能。作为一名临床教师，在这一方面，必须把握好学习与应用的方法。首先要学习医学心理学的基本知识，掌握医学心理学的研究方法，熟悉人在生理情况下及病理状态中不同的心理表现。然后学会将医学心理学的基本原理应用于临床实践中，使生理特点更加稳定，病理状态得以纠正［2］。这就需要我们既要注重病人的共同心理变化规律，又要注意不同患者、不同疾病之间的个体差异。由于妇产科心身疾病的发生多以躯体异常为主，因认知障碍导致焦虑、忧郁、紧张、多疑等，进而加剧躯体的异常。如：妊高征、闭经、不孕及更年期综合征等，常伴有忧郁焦虑、恐惧不安、神经衰弱等精神方面的症状，而这些精神方面的异常又会导致病情加重，从而形成了身-心-身的恶性循环。因此，我们必须注重交叉学科的学习，并善于把心理咨询、心理测试与心理指导等方面的技术应用于临床及临床教学之中，用医学心理学的新知识协助患者尽快在病痛的阴影中走出来；使学生能够保持健康的心理，用医学心理学的哲理指导自己正确对待人生，正确对待时代赋予的事业与责任。超级秘书网

3自我调整，使良好的心理素质扎根于临床与临床教学中

心理素质是指一个人在心理过程和个性心理特征方面所表现出来的本质特征。它对人在学习、工作和生活等方面的影响是极其广泛而深刻的。作为临床与临床教学工作者，及时有效地把医学心理学的理论、方法与技术传授给学习，应用于临床诊治过程中，本身的心理素质将具有举足轻重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素质。因为在临床工作中，医务人员言行举止会直接影响患者的情绪，精湛的医术及良好的心理素质会给患者一个良好的信息，使其有一种安全感，再加之高素质的医务工作者的语言表达也多是有艺术色彩的，会给患者一种亲切感、温暖感，对战胜疾病更有信心。这样会赢得患者很好的治疗配合，使病程缩短，康复迅速。在教学工作中，教师的言行举止及情绪都会直接形象学生的思维及学习兴趣，教师夯实的理论知识及良好的心理素质会给学生一个良好的感应，使其有一种自信心，高素质的教师讲授水平往往也技高一筹，会给学生一种可信赖感、优越感，为学好医学知识、做一名优秀的白衣天使而倍加努力。这样会赢得学生学习的积极性，学得更多的知识，回报社会。但是，医务工作者和医学教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之处，也需要自我调整，才能胜任临床及临床教学工作。因此，这里应重点解决两个方面的问题。首先要善于接受新事物、新观点，紧跟社会发展与进步的步伐，正确看待人生，及时调整自己，主动抵御由于社会、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障碍等问题。其次，要以高尚的道德情操、严谨的职业规范要求自己，不因自身的不适与繁忙而缩减聆听病史、全面了解和掌握患者性格、心理状态的时间；不因自身的情绪波动对患者、学生的提问而漫不经心地回签。同患者交谈既要有的放矢，作风严谨，又要像亲人般的和蔼可亲、互敬互信；既注意启发引导，又应避免暗示和主观臆测；注意女性含蓄谨慎的心理特征，与其交谈交流要注意分寸，避免询问与诊治疾病无关的隐私问题；与学生交谈既要重点突出，严肃认真，又要似长者、像朋友般的关心体贴、耐心指导；既要督促鼓励，又避免给学生造成精神压力和心理负担。总之，用自己良好的心理素质去影响患者，带动学生。

加强自我修养，适应新医学模式的需要，是一项长期的系统工程，也是医务工作者和医学教育工作者人生旅途中的永恒主题，所以应当常抓不懈，付诸于自觉行动之中。

【参考文献】

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1.1研究对象

新疆医科大学2010级五年制本科临床医学专业在新疆医科大学第一附属医院临床实习医学生32人为研究对象，随机分为试验组（16例）与对照组（16例），实验组采用PBL-EBM进行临床教学，对照组采用传统临床教学方法，带教时间均为1个月，两组实习医师在年龄、性别、学习层次上具有可比性。

1.2教学方法

试验组采用PBL-EBM教学方法，以问题为导向，应用互联网、图书馆资源查找证据，分析证据，论证证据的真实性，有目的地训练临床思维。带教老师需向实习生讲授循证医学的基本理论、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的证据，指导学生科学可靠的诊治方法。通过实例分析具体教学的实施步骤：

①依据临床病例资料提出需要解决的问题：冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的临床效果。

②依据提出的问题寻找最好的临床证据：计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有关CABG后抗血小板治疗的临床试验。

③评判相关证据的可靠度和应用价值：依据循证医学分级标准可将临床研究证据分五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价分析；二级：单个样本量足够的RCT；三级：有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。通过上述检索方法最终查出6个一级临床研究证据。

④结合病人的具体情况和临床专业知识将现有最好的成果应用于病人的诊断及诊疗决策中：采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析结果降低CABG术后大隐静脉桥通畅率方面，阿司匹林联合氯吡格雷组的疗效优于阿司匹林组，但是在左乳内动脉桥通畅率、桡动脉桥通畅率、胸液引流量、主要出血事件发生率、主要心血管事件发生率和30d内病死率方面，两组差异无统计学意义，与我科既往随访资料库统计数据相符合。对照组采用传统教学方法，以教师为中心，根据带教老师所掌握的医学基础理论知识和临床实践经验指导实习生进行疾病的诊断和治疗。

1.3结局指标

实习结束时进行出科理论考试总分100分，同时接受问卷调查表填写，包括：调动了学习积极性；更好的掌握相关疾病的知识；提高了信息获取和分析能力；培养了良好的学习习惯；培养了较系统的临床思维，总分100分。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有实习医学生均顺利完成实纲要求的相关内容，试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意

3讨论

传统的教学方法是带教老师按照教学大纲要求系统介绍相关知识，具有系统架构完整、速度快的优点，但知识大半是单向传输，学生仅是被动接受知识的对象，缺少主动学习能动性和积极性，缺乏自主学习、分析问题和解决问题的能力，特别是缺乏思维创新能力的培养。PBL教学是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学模式。通过学生的主动学习，培养其创造性思维和解决实际问题的能力，取得了良好的教学效果。循证医学的核心内容是医疗决策应以最佳的临床研究证据为基础，结合患者的价值观，运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法和最安全有效的治疗方法对病人进行治疗。在心脏外科临床实习教学中，传统教学模式仍处于主导地位，通常采用“先基础、后临床，再实习”的三部曲方法，传统医学教育以临床经验和教材作为医学生知识体系的主要来源，与高速发展的现代医学科学相比，存在一定的主观性和过时现象，由于心脏外科的新知识、新技术、新疗法更新较快，而教材与教学大纲的编写和周期较长，教学内容滞后，客观上形成了理论与实践的脱节，难以及时反映学科的最新进展和前沿水平。培养循证医学思维，以科学的方法有效获取知识，使学生不断完善和更新知识结构，才能从被动学习者转变为终身自我教育者，适应医学的快速发展。PBL教学方法正是循证医学思维培养与实践的基础。PBL教学模式以问题为基础，利用网络资源等查找文献，收集证据，寻找答案，解决问题，面对大量文献资料如何筛选，如何科学合理地评价利用文献，则需要循证医学方法的指导。应用循证医学与PBL结合教学新模式，有助于培养学生的实践能力和创新思维，适合终生学习的需要，有效地弥补了传统教学模式的不足。本研究结果显示试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。我们认为，在心脏外科临床实习教学过程中采用PBL教学模式并引入EBM思想具有以下优点：

①有利于学生主动学习能力的培养。通过提出问题一解决问题的学习过程，学生们能够亲自体会到其所获得信息的价值，因此有利于提高学生的学习兴趣和求知欲望，调动其主动学习的积极性和科学解决问题的能力

②有利于培养正确的外科临床思维方法，增强发现、分析、处理实际问题的能力：我们在教学过程中发现，经过EBM培训的学生发现和提出的临床问题更加准确合理，针对每个病人实际情况而提出的解决办法也更加具体。

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1.1一般资料

我院是鲁西南地区规模最大的三级甲等大型综合医院，当前医院领导班子8人，医务人员2800人，感染控制专职人员8人，开放床位2200张。

1.2方法

①唤起医院领导对感染控制的意识。对医院有关领导进行培训，培训时间为3天，培训形式主要以专家座谈会、讲座和参其他医院为主，培训内容重点为医院感染管理的重要性和医院感染管理水平与医院医疗质量之间的关系等等。②提高医院相关工作人员的感染控制意识和知识水平。通过对医院相关工作人员进行培训学习(一般工作人员为一周，感染控制人员为两周)，提高医院一般工作人员感染控制的意识以及提高医院感染控制人员的专业能力。培训和学习的方式主要是：一般工作人员，讲解医院感染控制的重要性、医院感染基本知识；医院感染管理控制人员：专家讲座、交流学习、现场参观以及实践指导等。③定期对医院相关工作人员的感染控制工作进行考核和培训，针对常见问题或者疑难问题开展座谈会进行信息共享和答疑接难工作。④定期根据感染质控评分表对医院感染控制管理情况进行评分，并做好记录[2]。

1.2.3评估方法

综合干预完毕后对医院相关人员进行考核，考核内容包括：医院感染控制相关知识和具体操作方法等，满分100分，得分以实际得分为准。

2结果

2.1综合干预前后医院感染控制人员工作基本情况比较

参加本次综合干预的相关人员平均年龄为38.9岁，负责医院及科室感染控制工作时间平均为3.6年，通过实施综合干预后，其专职率明显上升。

3讨论

通过实施综合干预手段，医院领导、相关工作人员的医院感染控制意识、相关知识和工作效率等均得到了提升，且质控评分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通过座谈会、培训方式提升相关人员的感染控制意识和能力

在干预过程中，采取短期培训，内容主要以法律、法规、医院感染暴发案例和交流参观为主；对于医院感染控制人员的培训是在保证理论体系完整的基础上，注重研讨启发、实例说明、规范医院考察、调查研究等，并且督促指导其将培训所获知识和技能应用于实际工作中，即达到培训的迁移；而对医务人员的培训以建立基础概念、提高医院感染控制意识为主。干预前后领导、医务人员和医院感染控制人员的成绩分别提高了[3]。

3.2通过考核评估，搭建交流平台

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当前，我国已进人改革发展的关键时期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，思想观念深刻变化。这种空前的社会变革和变化不仅在经济、政治领域出现了一系列新情况、新问题，也对大学生的价值观产生了一定的影响。

1、价值取向的多元化。

改革开放以来，随着社会的深刻变革，反映不同利益主体的价值取向上的多样化和复杂化也就成为难以避免的客观现实。加之互联网的普及，加速了全球信息网络化的革命。也带来了各种意识形态的碰撞和各种思想的跨国界交流，也有力地促进了价值取向上的多样化和复杂化。而当代大学再也不是“象牙塔”，大学校园由封闭转向社会开放。成为一个“小社会”。大学生生活在这样多种价值观密集交织、激烈碰撞的环境下，必然受其影响。当前，大学生价值观多元化的趋势已明显显现出来。调查显示，大学生中有信奉“理想的追求高于金钱”、“人生的价值在于奉献”的生活观念，如赞同“提倡雷锋精神”的学生占60.8％，也有信奉“有钱能使鬼推磨”的拜金价值观，同意“金钱至上”的学生占3.98％。有坚持“报效祖国”的学生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的学生占51.81％。

2、价值追求的实用化。

伴随从计划经济向市场经济的转变，尤其是经济全球化浪潮风起云涌，我国社会正在发生一场根本性的变革，社会主义市场经济体制的确认和发展。极大地推动了我国经济发展和社会进步。同时也对人们的思想观念和生活方式带来极大的冲击。他们不但强调社会价值，也注重自我价值；不但注意吸收西方价值观中的精华，而且注意吸收传统价值观中的精华，开始在自我价值与社会价值、传统价值与西方价值的对立统一中建构现代价值观。但是市场经济的利益驱动原则和竞争法则易使个人利益、小集团利益得到强化。使利己主义、极端个人主义膨胀。从而产生损公肥私、损人利己、唯利是图等不良行为，使“一切向钱看”的思想滋生蔓延。如许多大学文学社团冷冷清清，做文学梦的青年越来越少；大学社团的发展更看重经济因素，拉赞助、寻求投资已成为大学社团最时髦的活动。有些社团活动的积极意义不大，如十大歌王比赛只是模仿文化炒作。只为少数人的“成名”。校园文化的世俗性体现了大学生功利、金钱意识的增强。

3、价值选择的矛盾化。

大学生正处在人生价值观形成的重要时期，价值思维和价值选择方式尚未定型。传统的与现代的、理想的与世俗现实的价值观几乎同时对他们产生影响。如此，便造成了大学生在价值选择上的矛盾、对立与冲突。当代大学生的观念意识与实际行为、理想自我与现实自我不一致性的现象比较明显。他们大多认同中国传统价值观中的道德准则。以及社会主义市场经济条件下所应具备的新的价值观念，但同时对于社会上流行的不良风气又有一定程度的认同和追随。大量调查报告都能证明，大学生口头上追求理想，实际上崇尚实惠；有强烈的爱国情感，但缺乏主人翁的责任感和使命感；有真善美的道德知识，却没有良好的行为习惯；期待建立良好的社会道德秩序，但自身又不愿受各种规章制度的约束：有成就事业的愿望，而又缺乏脚踏实地的实干精神。当集体利益与个人利益发生冲突时，多数大学生认为应该以集体利益为重，但是真正要他们为集体和他人做事情时，很多大学生却斤斤计较，不愿主动参加或以各种借口拒绝参加。

二、当代大学生社会主义核心价值观的构建内容

当代大学生的价值观与党的十六届六中全会提出的社会主义核心价值观有所差异，这是社会转型期不可避免的，在一定程度上与社会经济、政治、文化发展相适应。然而，大学生价值观的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和无序性，要化解大学生出现的困惑、迷茫、盲从。必须通过构建大学生核心价值观引领、统摄、整合多样化的价值观，通过倡导积极的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的来调适、规范多元价值观，使大学生的价值选择不再无所适从，而认同、归依于符合民族和国家整体利益的价值评判标准。

社会主义核心价值观，是指那些在社会主义价值体系中居统治地位、起指导作用、从深层次科学回答“什么是社会主义”这一根本问题、在理论体系中占据核心地位的价值理念。在我国科学社会主义的基本价值理念中。只有那些以指导思想为灵魂、以中国特色社会主义共同理想为主题、以民族精神和时代精神为精髓、以社会主义荣辱观为基础的价值观，才能称为社会主义核心价值观。由此，当代大学生社会主义核心价值观的构建可以从以下几个方面着手：

1、坚持以作为指导思想。在社会主义核心价值体系建设中，为我们提供了作为认识世界和改造世界强大思想武器的正确世界观和方法论。当代大学生只有用的立场、观点和方法来正确认识经济社会发展趋势，正确认识社会思想意识中的主流与支流。才能在错综复杂的社会现象中看清本质、明确方向、坚定信念。建设社会主义核心价值体系，第一位就是坚持的指导地位。高校要坚持用发展着的统领大学生价值观教育，确保大学生思想政治教育的政治方向。

2、坚持以中国特色社会主义共同理想作为核心内容。共同的理想信念是一定社会主体共同价值目标的集中体现。中国经过近现代的曲折徘徊与浴血奋战，经过近几十年来的积极探索与发展，已经走出了一条适合本国国情、能有效发挥本国优势且取得了辉煌成就的道路，这就是中国特色社会主义。改革开放以来的辉煌历史成就确实能使当代大学生更坚定中国特色社会主义共同理想，但他们又是没有苦难记忆的一代人，其生活在一个思想多元化的开放社会，所以主旋律的高扬显得更为必要。坚持在意识形态领域的指导地位，更深入地开展中国特色社会主义共同理想教育，有助于包括大学生在内的社会成员正确认识改革过程中出现和积累的矛盾。并树立解决矛盾的信心。大学生既应看到中国特色社会主义事业面临的挑战与困难。又应看到中国社会主义事业所具有的旺盛生命力。在构建社会主义和谐社会、加快社会主义现代化建设的历史进程中奋发有为，建功立业。

3、坚持把以爱国主义为核心的民族精神作为主旋律。数千年的发展历程中，中华民族形成了以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大民族精神。在改革开放和现代化建设的新时期，又形成了勇于改革、敢于创新、拼搏奋进、振兴中华的时代精神。这些精神，既是激励我们建设中国特色社会主义的强大精神动力。也是中国人民在未来岁月里薪火相传、发展壮大弥足珍贵的强大精神支柱，更是社会主义核心价值体系中不可缺少的重要部分。民族精神与时代精神的培养，是当代大学生理想信念教育的应有之义。一种理想信念，如果不能体现为某种精神，如果不能表现为某种状态，就不能发挥推动力的作用。把中国特色社会主义的理想信念，体现为以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，使其成为全民族为实现共同理想而奋斗的强大精神动力，是思想发展的必然结果。也是时展的必然要求。

4、坚持把以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育作为关键。“八荣八耻”是中国传统美德和价值观念在当代的体现和发展。是为应对商品时代社会成员一定程度上的道德和价值观念迷失而提出的道德和价值理念导向。有很强的现实针对性。广大高等教育工作者需要对“八荣八耻”的深刻内涵及其教育方法、渠道进行深入的理论研究与实践探索，使其从对社会主义道德与核心价值观念标语口号层面上的抽象诠释变为大学生内心衡量是非黑白的具体尺度。自觉应用到具体问题的实际分析与价值判断中，才能有效地发挥其对当代大学生理想信念的道德支撑与价值引导作用，成为当代大学生追求中国特色社会主义共同理想的精神动力、把握人生航向的行动指南和抵御各种不良思潮侵袭的强大盾牌。这也是对当代大学生进行社会主义核心价值观教育的基本内容。三、当代大学生社会主义核心价值观的培育需要正确处理几个关系

1、根据大学生价值取向多元化趋向突出的特点。在大学生社会主义核心价值观培育中需要引导大学生正确认识价值取向一元论和多元化的辩证关系。由于价值取向一元论具有普遍的范导功能，具有形而上追求的意义，是人类的精神家园，所以教育大学生自觉地认同、维护社会一元化的价值取向就具有重要意义。“历史经验证明。一个民族或国家如果失去统一的价值目标。就会陷入相对主义和由此带来的行为非理性主义与分散主义的混乱不堪，使民族和民众丧失共同的理想、信念和精神凝聚力。”在社会转型的今天，这一点显得尤为重要，因为社会转型、市场经济使得利益主体、所有制形式、分配制度出现多元化，很容易产生价值相对主义。使人们竞相追逐各自利益而置国家的利益于不顾。其次，在目前的社会环境中，广大教育工作者要重点培养大学生的多元文化意识、道德判断能力和形成学生的核心价值观。以期通过这些措施使受教育者正确认识和理解多元文化，在面对多元文化尤其是多元价值时不迷失自己并作出自主选择。最后，教育大学生正确认识二者之间的辩证关系。任何社会统一价值观的形成，都有着其社会成员的共同文化心理基础，也都是在这一基础上达到普遍价值认同的结果。由于一元化的价值观以最普遍的形式代表了广大个体的共同意愿和价值理想，所以它对于每一个个体都具有权威性，使每一个个体自觉地去遵守与维护这种一元化的社会价值观。

2、根据大学生价值追求功利化的特点，在大学生社会主义核心价值观培育中需要引导大学生正确处理物质追求与精神提升的关系。人作为一种生物性的存在，必然具有其物质性、生物性的一面，因此，人必然要追求物质的需要和生理的满足。这是人之常情。无可厚非。但人作为宇宙中的高等动物，又不能仅仅满足于生理的享受和物质的追求。人之为人，人之不同于动物就在于人有精神、有理想，有使用和驾御物质、金钱的能力。在当前我国大力发展社会主义市场经济的条件下，在我们被周围的金钱诱惑、功利追求、物质崇拜、商品拜物教的包围下，我们的价值观教育就必须教育、引导大学生正确处理好物质追求与精神提升的关系。一方面，要承认和肯定人的物质追求的合理性，因为这是人生存与发展的基础。另一方面，要注意提升人们的精神，使大学生具有高尚的道德品质，具有远大的理想，具有使用、把握、操纵物质的能力，成为金钱、物质的主人，而不是奴隶。其次，要注意丰富大学生的精神世界。人有没有精神生活、精神世界决定着人能否超越现实的存在。价值观教育一定要想方设法、千方百计地从各个方面来丰富大学生的精神世界，绝对不可抱着漠不关心的态度。这就要求我们在进行价值观教育时，一方面，必须深入了解和研究大学生的精神世界，真正接触到大学生的心灵。另一方面。要教育大学生认识到精神世界、精神生活是自己的内在王国，是真正的自我，只有意识到自己的精神世界时。一个人才是一个健全的人。只有这样才能有针对性地丰富大学生的精神生活，发展他们的高级精神需要，进而把大学生培养成为能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根据大学生价值选择矛盾化的特点，在大学生社会主义核心价值观培育教育中要与社会生活接轨，将“知”与“行”结合。充分发挥社会实践在大学生价值观形成中的基础性作用。教育当代大学生树立正确的价值观，必须有一定的利益导向相配合，否则就无法形成健康的社会心态。“教育是一种导向，但生活本身就是教育，就是导向。”㈨因此，大学生核心价值观教育应当与社会生活接轨，充分考虑社会生活的导向作用。并以此来落实价值观教育的基本内容。大学生价值观教育与社会生活接轨最好的方法就是让大学生广泛参与社会实践活动。这样。一方面，可以使他们在与社会的接触中不断增加对社会的了解，从而认识自我。找到个人与社会的结合点，逐步实现社会化；另一方面。又可以使他们学到社会规范和公共逆德准则。增强劳动观念，掌握劳动技能，锻炼意志品质，培养吃苦精神和节俭意识，提高对社会的适应能力，在此基础上促进大学生核心价值观的形成。西方社会的“义工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡导公民、青年学生通过服务社会来体验奉献的乐趣，培养他们高尚的品德。要倡导和推动学生更多地参加青年志愿者活动、公益劳动、“三下乡”活动、帮贫扶贫活动等，把价值观的构建从课堂延伸到社会，由理论转向实践，并在实践中深化。在社会实践的内容安排上。应充分考虑青年人的特点，发挥大学生的主体性和主动性，选择适当的时机和恰当的形式来达到预期效果，同时要将社会实践活动作为学生培养评估的重要参考。

总之，社会主义核心价值观念继承了中国传统的优秀价值观。借鉴了近现代社会文明与文化发展的最新成果，蕴含着几千年人类文明曲折发展历史的精华积淀和深刻的当代科学哲理，引领着中华民族伟大复兴的航船，是承载着中国特色社会主义的共同理想核心价值体系的基石。广大教育工作者应以对国家民族的前途命运高度负责的精神，共同担负起教育引导大学生牢固树立社会主义核心价值观的重任。自觉把“育人”贯穿于“教书”的全过程，紧紧围绕构建社会主义核心价值体系的目标要求，坚持以正面教育引导为主，在营造浓厚舆论氛围上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在进教材、进课堂、进头脑上下功夫，使社会主义核心价值观念润入学生的心田，自觉为构建社会主义和谐社会作贡献。

[论文关键词]社会主义核心价值观大学生内容策略

[论文摘要]随着社套的深刻变革，大学生的价值观也呈现出多元化、实用化和矛盾化等特点。构建当代大学生的社会主义核心价值现成为时代的必然要求。根据大学生价值观的特点，在社会主义核心价值观的培育中。需要引导大学生正确认识和处理价值取向一元论和多元化的辩证关系、物质追求与精神提升的关系，充分发挥社会实践在大学生价值现形成中的基础性作用。

同志指出：“一个有远见的民族，总是把关注的目光投向青年；一个有远见的政党，总是把青年看作推动历史发展和社会前进的重要力量。”作为青年中最富有创造精神和超越意识的大学生群体，能否确立社会主义核心价值观，把他们培养成中国特色社会主义事业的合格建设者和可靠接班人，对于构建社会主义和谐社会，加快推进社会主义现代化的宏伟目标。具有重大而深远的意义。

参考文献：

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[2]王海柳.大众文化对大学生价值取向的负面影响[J].广西青年干部学院学报，2007，(7):25.

[3]戴木才，田海舰.论社会主义核心价值体系与核心价值观[J].中国党政干部论坛，2007，(2):37.

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1.1医院发展与信息化

医院的发展首要是管理的发展。信息化建设将传统管理模式向信息化、科学化管理模式转变。医院信息系统是一套有着严密组织、严格管理、严谨操作的质量控制和评价体系。它忠实地执行管理者预期愿望并付诸实施，规范、公平地对待每一个服务对象，它不会“徇私枉法”，对于习惯于“走后门”和马虎了事的人来说是一道难以逾越的障碍。信息系统设计了明确的责任关系，记载着有据可查的事件，让每个人都自觉地照章办事。通过严格的程序，保证了医药购销中各个环节的公开、透明，避免了暗箱操作，对那些徇私枉法的人，形成了想为不敢为、敢为不能为的天然屏障，堵塞了人为管理的漏洞，保护了国家财产资源。医院信息化建设的最大优势反映在最大限度地方便患者。在挂号、收费、取药、获取检验报告、病史查询、费用使用情况、出院、入院、转院、结帐等各方面，以准确、快捷、方便的功能，为患者提供服务，不仅提高了患者满意度，而且也使医院的社会地位和形象得到社会的认可，继而为医院获得更大的社会效益和经济效益。所以，信息化发展可以推进医院的发展和人民健康的发展。

1.2医院信息化建设状况

据对我国488所医院信息化发展的可知，医院信息化建设的发展是不平衡的。从投入上看，信息化投入（每床位信息化投资元）平均为6071.28元，三级医院投资5000万元以上的仅占1.10%，多数是201～500万元，占22.43%。非三级医院多数投资是50万以下，占33.81%。北京市卫生局2004年3月颁布的《北京地区医院评审标准册》中规定三级医院信息化每年投资不得低于年总收入的1.00%，上述调查仅为0.69%。从信息化人才上看，医院平均100张床配备1名IT技术人员，78%的医院为3～5名，而且要承担保障500～1000张床位的医院信息系统的重任，反映出我国医院信息化应用水平比较低和人才资源不足。从人才学历上看，58.38%为大学本科，大专为24.48%，中专为4.39%，要求复合型高级管理技术人才是当务之急。以上简述反映出在医院信息化建设方面资金投入不足、人才不足，严重影响了医院信息化水平，也影响了医院的发展和人民健康的发展。美国共有6000多所医院，其中300张以上床位的医院占15.80%，18%的医院雇有100名以上全职IT技术人员，雇有50名以上的占13%，他们的职责仅是维护和运行、培训。

1.3以科学发展观为指导推进医院信息化建设

要按照医院管理的科学规律和对信息化的要求建设好医院信息化系统。

2医院领导要高度重视信息化建设

2.1信息化建设领导是关键

只有领导认识上去了，才能把信息化建设列入日程，并使之日益完善，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.2信息化建设推进医院发展，强化医院管理

通过信息化手段实行成本核算，科学计划人事用工，杜绝人浮于事和忙闲不均现象，减少物资积压和药品失效、霉变，使资金得到合理使用，提高设备利用率，降低原材料、辅助材料的消耗。最终达到降低活劳动成本，提高劳动效率，人尽其才，物尽其用，增收节支的效果。

2.3医院信息化系统建设总的目标是改进医院管理

提高医疗质量，规范医疗行为，提高医院运行效率和经济效益为此，要建立全院计算机网络，如建立医院经济核算中心，实现医院人、财、物，各种资源运行的协调发展；建立以电子病历为核心的医疗、教学、科研管理的窗口业务；建立医院各部门之间的数据和图像信息交流；建立计算机网络和数据库的维护安全制度；建立远程医疗的发展等等。

3结语

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LIS是把实验室各种检验仪器设备通过计算机连接而成的专业化局域网络，可以完成实验室各种信息采集、存储、处理、数据交换和统计分析的高效管理，实现样本信息采集、样本接收、计费、检测以及结果等过程的网络化管理和监控，是目前检验实验室普遍应用的软件系统。实验室信息系统降低了劳动成本和差错发生率，提高了工作效率。LIS通常要预留与医院信息系统（HIS）的接口，以便和医院的HIS连接，实现全医院联网模式。当医学实验室服务于多家不同医院时，通常采用的是全实验室局域网模式。LIS系统功能和工作流程如下。

1.1样本信息录入、检验申请录入和编辑患者基本资料，根据医嘱选择检验项目，提交检验申请，打印唯一性标识（条形码）并贴于样本采集管上，减少重复劳动并降低差错率。

1.2检验计费提交检验申请后，计算机根据检验项目实现自动计费，方便检验前后收费，避免漏收、错收。

1.3样本核收、拒收检验人员通过扫描条码号从系统中获取患者信息和检验项目等，系统自动记录接收者、接收时间等，拒收的不合格样本可在LIS中记录拒收原因。

1.4样本分析自动化分析仪与LIS系统通过计算机相连，分析完毕后检验结果自动传输到LIS中，非自动化仪器需要手工录入结果，等待审核。

1.5历史结果比对、报告审核审核报告时，相同条码号或姓名的患者LIS系统自动提供可供参考的历史结果，结果审核后检验者无法修改，系统会自动记录检验者和审核者姓名，并支持电子签名。

1.6结果结果一经审核，检验报告会自动上传至互联网，医院在经授权的情况下，可以根据需要进行检验报告单的查询和打印。

1.7室内、室间质量控制（质控）质控结果自动存储到LIS系统中质量控制模块（质控的基本资料需要事先设定，如质控物资料、质控规则等），支持多种质控规则，并可根据需要绘制质控图，帮助判断质控结果是否失控，方便管理者实时监控质控结果，监督并指导失控分析处理。

1.8结果查询和统计分析通过患者姓名或条码号进行结果查询；也可以根据需要，使用不同字段（时间、专业组、医生、审核者、送检单位、检验项目、收费金额等）的组合进行统计分析，如工作量统计、医生检验项目明细、送检单位某时间段的收费总额等，省时省力，方便快捷。

2质量管理系统

质量管理系统是将实验室检测外的日常工作信息进行管理。包括人员、仪器、试剂、耗材、设备、文件、考勤、财务管理、项目管理等，把管理者和实验室工作人员从繁杂重复性的手工资料整理工作中解脱出来，实现了资源共享、成本控制、人员考核、办公无纸化管理，提高了工作积极性和效益。

2.1实验室质量管理

2.1.1人员管理每个工作人员都有自己唯一的用户名，可在质量管理系统系统中录入人员的基本信息（姓名、性别、身份证号、年龄、学历、联系方式），科研课题、论文、奖惩情况等，便于管理者浏览、查询和更新。

2.1.2试剂和耗材管理在字典中设置试剂或耗材的基本信息（名称、规格、价格、厂家等）后，各专业组根据需要定期制定订购计划，生成电子版的订购申请，经管理者网上审批同意后，由采购负责人统一进行采购，并更改为已定购状态，出入库管理人员详细记录出入库信息，专业组人员负责验收，验收合格后对已订购的物品进行评价。方便管理者浏览、查询和统计订购数量、订购金额、采购时间，出入库信息与评价，对比工作量和试剂的订购数量，及时发现问题，避免订购浪费。

2.1.3仪器管理登记仪器基本信息（名称、型号、生产厂家、启用日期、购置金额、授权使用人、划转等）和仪器的使用、维护保养、维修等信息，建立仪器档案，定期形成电子版的使用记录、维护保养记录和维修记录等，方便浏览查询各专业组的仪器设备配置情况，实时了解设备的使用状态和对重要仪器的全程化管理。

2.2ISO15189质量管理体系的查询和学习将医学实验室ISO15189质量管理体系文件（质量手册、程序文件、作业指导书）融入到系统中，方便工作人员随时查阅、浏览和比对，及时发现体系和工作中存在的具体问题，持续改进。

2.3考勤管理工作人员通过自己的用户名和密码登记和查询个人考勤记录（外出登记、出差登记、请假申请、签到、签退等）；管理者通过班次安排合理排班和查询员工状态，定期汇总考勤记录，方便奖惩。

2.4项目管理合作项目的基本情况：通过项目申请，记录项目的名称、项目内容、起止时间、联系人、负责人等信息；项目查询：项目状态查询（项目待接收、已接收、进行中、完毕、结账状态）；项目内容查询（明细、接收者、接收时间）。

2.5信息栏管理

2.5.1实验室概况概括介绍中心的整体情况、组织结构、主要仪器设备、人员、各分支专业实验室、开展的服务项目等。

2.5.2样本采集要求与检验项目临床意义分类介绍各检验项目、该检验项目的样本采集要求、注意事项和临床意义。

2.5.3中心文件中心内部的重要通知通告、规章制度等。

2.5.4检验法规与行业动态检验行业的管理法规、规范、技术要求、认证和检查标准、行业发展的新技术、新方法、有价值的参考文献以及会议精神。

2.6即时通讯在实验室局域网内部实现即时通讯、消息群发、通知、电子版文件传输，方便快捷沟通。

3样品管理系统

样品管理系统是针对样本库建立的，把各种低温存储设备，通过计算机连接起来，从而对生物样本及其相关重要信息（组织样本、肿瘤细胞、DNA和血液等）进行高效管理，实现样本出入库、定位、筛查、温控存储设备等过程的网络化管理和监控，是目前样本库管理普遍应用的软件系统。样品管理系统功能和工作流程如下。

3.1样本入库将有价值的样本和样本信息录入系统（样本类型、样本量、管数、保存时间、实验室分析数据、临床诊断等信息），信息保存完毕，条码仪自动按设定好的条码规则打印唯一性耐低温条码，贴于样本管外。

3.2样本定位冰箱先根据需要进行空间分割，可划分为冰箱内不同层、同层不同架子、同架子不同抽屉、同抽屉不同储存盒、同盒不同位置（按由大到小的顺序）。系统根据冰箱的空余位置给待定位的样本分配保存位置。用扫码枪扫描条码后按系统分配的位置放置样本。

3.3样本使用痕迹和出库记录样本使用或出库时，扫描样本管外的条码，系统可自动记录样本使用或出库信息（时间、量、次数、操作者）

3.4样本筛查样本库信息可以通过各种查询条件进行检索和统计，当需要符合某条件的样本时，输入查询条件，系统会筛查到当前库中符合条件的样本管数、样本量和具置，方便操作者管理。

3.5温度监控所有用来存储样本的温控设备（超低温冰箱等）均与该系统连接，实时接收、记录和监控冰箱温度，根据设定的报警限，自动报警同时向管理者手机上发送短信报警通知，并实时绘制温度曲线。

4实验室管理系统建立和使用的体会

4.1规范了临床检验实验室的工作流程，集实验室人流、物流、信息流的管理为一体，实现了实验室人力资源管理、样本管理、日常事务管理、网络管理、检验数据管理、报表管理过程的自动化、智能化和办公无纸化。4.2新的管理模式有效地减少和避免了实验室最常见的样本信息重复录入、样本“张冠李戴”、结果有误等人为差错和医疗纠纷，为科学研究保留了有价值的样本，为更好地进行人员和物品的管理提供了依据。

4.3有效地提高了工作效率和医疗服务质量，通过利用互联网技术保证了检验结果快速、准确、及时回报。

5医学实验室发展的趋势

5.1在实验室信息化网络的支撑和主导控制下，实现临床实验室自动化检验流水线，又称全实验室自动化（TLA）。以往大部分的医学实验室较为关注检验中的质量控制和检验效率，随着实验室信息化自动化速度的加快，越来越多的实验室关注检验前和检验后的质量控制和工作效率。TLA是指为了实现临床实验室中的几个检测系统的整合，将不同的分析仪器与分析前和分析后的实验室分析系统通过自动化传输轨道串联起来，系统将自动进行样本识别、离心、去盖、测试、存放等流水操作，极大地提高了工作效率和实验室管理水平、缩短了样本检测周期、提高了实验室的生物安全性、节约人力资源。

5.2通过现有的条码化管理进行检验流程的节点控制。通过样本的唯一标识条形码来构建一个完善、规范、高效的实验室信息系统去监管样本流程，通过关键节点控制，对实验室内样本流程有效监控，这对规范实验室管理、减少医疗投诉、提高医疗服务水平具有重要意义。

6实验室管理过程中需解决的问题

篇9

1.1一般资料

选择2013年6月~2014年6月朝阳市中心医院心血管内科接诊的100例患者进行研究,将患者随机分为实验组和对照组。实验组50例,其中男26例,女24例,年龄36~73岁,平均年龄(54.3±3.9)岁。基础疾病：其中高血压患者13例,风湿性心脏病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。对照组50例,其中男27例,女23例,年龄37~77岁,平均年龄(55.6±4.3)岁。基础疾病：其中高血压患者11例,风湿性心脏病患者10例,心律失常患者10例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。两组患者的年龄、性别及基础疾病状况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理干预方法对患者实施护理,即对患者进行常规的病情监控和治疗过程中的用药、输液等方面的护理。实验组在此基础上对患者进行健康教育。具体的实施办法为：①提高患者对于自身疾病状况的认识和了解。通过相关的宣传报道、讲座、座谈会以及口头交流的方式,帮助患者了解心血管疾病的状况以及患者自身病情的发展和具体的治疗措施。针对患者的文化教育水平进行相关的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情状况后,要针对患者可能出现的心理问题进行适当的疏导,帮助患者消除疑虑,建立康复的信心,更加积极地面对生活。③饮食方面的健康教育。在患者治疗期间,对患者的饮食进行合理的搭配,并告知患者在用食过程中谨遵医嘱,以利于患者的治疗。④帮助患者建立合理的运动锻炼计划,并教授一些有助于恢复的康复锻炼方法。帮助患者在治疗后尽快实现自身体能的恢复。⑤增加对患者的关注,并对具体用药的情况进行健康教育,告知患者不得自行更改用药剂量和停药,增强患者对治疗的依从性。

1.3观察指标

采用WHOQOL-BREF对两组患者的生活质量状况进行评价记录,并以调查问卷的形式对患者的满意度进行调查分析。主要分为满意、较满意、不满意3个评价标准进行评价。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育前后的生活质量比较

健康教育后两组患者的4项生活质量均明显提高,且实验组患者的环境因素、生理因素、心理因素3项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者的满意度的比较

实验组患者对健康教育的满意度94.0%明显高于对照组68.0%,差异有统计学意义(χ2=16.7281,P=0.0002)。

3讨论

目前,随着医患关系的恶化以及舆论导向的问题,建立和谐医患关系成为解决医患沟通问题,提高治疗过程中医患之间信任的重要措施。临床研究显示,大量医患纠纷的发生都由于患者对病情状况不了解,医生不予以及时的沟通和指导所造成的医患沟通缺失。心血管内科患者常伴有各类心血管的基础疾病,病情常迁延,治疗周期长,在治疗期间,患者常会产生各种各样的心理和生理方面的问题。因此,健康教育和有效的医患沟通成为提高临床治疗效果的有效方法。本研究选择本院心血管内科接诊的100例患者进行研究,对照组给予患者常规的护理措施进行干预,实验组在对照组常规护理的基础上,对患者进行有计划的健康教育。结果显示,采用健康教育对心血管内科患者实施健康护理,可显著提高患者的生活质量和对医护工作的满意度,效果明显优于常规的护理方法(P<0.05)。

4结语

篇10

论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。

论文关键词：卫生统计；现代医院管理

现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

1统计数据的性质

1.1统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

2开展和拓宽统计工作职能

2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。

2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。

3建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献

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[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.