医学学位论文范文

导语：如何才能写好一篇医学学位论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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实验室是开展科学研究工作所必须的基本条件。一个运行良好的实验室不仅需要配备实验仪器设备、实验材料，还需要建立完善的实验室安全制度、操作规范以及保障实验室正常运转的技术人员队伍。现代医学科学研究处速发展阶段，先进研究技术不断涌现，传统的细胞生物学、分子生物学已经成为常规的研究手段，逐渐有更多单位引进了基因组学、蛋白组学等更先进的研究平台。高水平的研究成果越来越依赖于先进的研究平台，而反过来高水平研究成果也可以帮助申请到更多研究经费，从而推动实验室的平台建设。目前有不少临床医学科学学位研究生的招生单位，特别是医院的临床科室根本就没有完善的实验室。研究生只能联系去其他有条件的实验室短期做课题，很难去专心完成科学研究工作，而且同一个导师在研究方向上的连续性很难保证。一些大型医院虽然建立了中心实验室，配备了一些常用的实验仪器设备，但是也存在一些如人员拥挤、仪器使用需要预约等问题。因此，笔者认为在临床医学科学学位研究生招生计划审核的过程中，管理部门更应该加强对实验室基础条件的考核，对于完全不具备研究条件的单位，应当暂停招生。另外，实验室的安全管理要始终放在实验室管理的首要位置，在每位研究生进入实验室前必须接受安全教育和制度宣讲，了解各种实验仪器设备和试剂等的注意事项和可能的危险。

2研究生招生和导师队伍建设

临床医学科学学位研究生是医学科研工作的主力军和新生力量，吸收高质量的生源报考是研究生培养单位的重要工作，对学科科研工作的发展具有重要影响。在当前越来越多的单位获得研究生培养资格的形势下，各个院校、医院间同样存在竞争关系。作为研究生培养单位和导师应当努力去发现和吸引优质生源，通过多种渠道开拓生源和主动联系学生报考。每年暨南大学针对在读本科学生设立数百项本科生创新科技项目，临床医学专业本科生通过参与这些创新项目，可以早期接触到科学研究，对实验研究形成初步认识，也通过跟指导教师做实验产生科研兴趣，成为将来潜在的研究生报考生源。另外，暨南大学附属第一医院面向重点医科院校在读的临床医学等专业的大四学生举行夏令营，介绍医院和专业的基本情况并与导师见面座谈，对获得保送资格并通过面试考核的学生直接录取为免试研究生。目前已经有不少院校采用这种模式吸引免试生报考，收到不错的效果。另一方面，研究生导师队伍建设在研究生培养体系中是非常关键的一个环节。要打破以往对研究生导师的错误认识，导师是一个工作岗位，意味着责任和义务，而不是一种地位和身份的体现。对于临床医学科学学位导师的遴选，应当更加注重科研素养和基础研究工作经历，保证研究生在就读期间得到导师有效的指导和帮助。对于只从事临床工作的导师，可以转为专业学位导师。暨南大学在这一方面做出了颇有成效的改革，为科学学位导师的遴选制定较高的科研业绩标准，打破了导师终身制，改为定期审核制，实施动态管理，只有通过审核的导师才能进入招生目录，获得招生资格，极大提高了导师队伍的整体素质。

3研究生课程安排与设置

以往的研究生课程设置上普遍存在知识结构陈旧、应用性不强的问题。许多研究生在入学阶段选修的课程只是为了满足学分的需要，而进入研究工作后会发现所学课程用处不大。因此，针对临床医学科学学位研究生的培养目标，应当在课程设置上更加注重实用性，特别是对于研究过程中所必须的实验操作技术和文献管理技能，应该给予格外重视。近年来研究生招生对报考生源本科专业的要求也日益严格。为适应卫生部关于临床医师资格考试报名资格的要求，暨南大学自2012年起要求报考临床医学专业的研究生，无论科学学位还是专业学位，本科所学专业必须是临床医学。这一规定也逐渐在越来越多的医科院校实行。这一规定带来的结果就是将来生物类及其他相关专业的本科生将不能攻读临床医学研究生。尽管临床医学本科生具有良好的医学专业知识，但由于本科课程设置的缘故，绝大部分临床医学本科生接触的实验课以形态学和动物实验为主，在细胞及分子水平的实验技能方面比较欠缺。考虑到这一实际情况，在研究生课程设置方面除了基础理论课程之外，更应该侧重实际操作的实验课程，使学生在课程中能够掌握生物医学研究中常用的细胞和分子生物学的实验原理和操作技术，并且能够分析和解释实验结果。为了能及时了解最新研究进展，跟踪最新研究技术，文献检索、管理和阅读是研究生必须掌握的一项基本技能。只有熟练掌握了这一技能，才能在海量的科研文献中快速找到相关结果，为科研选题、研究方案设计做出正确的决定。有条件的综合性大学可以通过开设公选课的形式帮助研究生尽快掌握这些技能，在专业的医科院校或者医院，则可以通过聘请专家讲座等形式来实现。暨南大学是一所综合性大学，图书馆在每个学期面向全校研究生开设文献检索、Endnote软件操作等培训班，开通了著名的文献出版机构汤森路透的在线教程，并且提供了许多培训教程PPT下载，使研究生可以通过多种渠道学习，取得了很好的效果。

4科学研究的指导与过程管理

临床医学科学学位的研究生导师主要来自医院的临床医生，也有少量导师来自大型教学医院中设立的研究所。根据笔者观察在研究生指导方面主要存在以下几个问题：①临床工作太忙，没有时间指导学生。许多导师担任临床科室的主任或者副主任，每天门诊、病房以及手术等临床工作非常繁忙，可能几个月都没有时间跟学生深入交流研究课题，指导就无从谈起。②科研经历欠缺，指导能力不足。由于历史原因，现有的很多研究生导师本人在读书和工作期间一直从事临床工作，未曾接受过正规的科研训练，没有建立科研思维方式和掌握常用的科研技术方法，因此很难给学生提供切实有效的指导。③责任心不强，指导方式欠合理。有些学术成就较高的导师，本身有行政职务或者很多学术兼职，经常开会、出差等，而且同时指导的硕士、博士研究生很多，为了省事就采用了博士指导硕士，师兄指导师妹的方式，这样无疑使学生失去了接受导师直接指导的机会。因此，在提高导师指导效果上可以采取多种措施。首先，建立定期交流和指导的机制，比如每周举行课题组的周会，讨论最新的相关领域研究进展，汇报实验结果和总结经验教训等。其次，培养团队协作精神和合作意识。同一课题组内可以将常用的实验技术建立规范的操作流程，减少在技术摸索上需要花费的时间，提高科研效率。对于以临床工作为主并且缺少科研经验的导师，可以与基础研究的教师建立导师组联合培养和指导研究生。最后，要注重研究生科研素质和能力的培养，使研究生在读期间能够较好地掌握专业外语、文献检索、统计分析、生物学软件等必备技能，并且鼓励学生积极参加跨学科的学术沙龙、国内外著名学者的专题演讲、前沿研究热点以及最新实验研究技术的报告和讲座等，这样可以很好地开拓视野，有助于启发科研思维。

5研究生培养质量的考核评价与激励措施

2013年7月中旬，教育部下发了《关于深化研究生教育改革的意见》，特别提出对研究生实行严格的中期考核和论文审核制度，加大淘汰力度；同时也要改变单独评定研究生导师资格的做法，防止形成导师终身制。这表明教育部已经把提高研究生培养质量放到了重要位置。科学学位的研究生教育以培养研究生具有独立从事科学研究的能力为主要目标。研究生的科学研究能力体现在以下几个方面：一是发现科学问题的能力；二是科学实践的能力；三是撰写科学论文的能力。作为科研成果的重要表现形式，科研论文在研究生培养质量的考核中占有重要作用。随着国内整体科研水平的提高，对研究生也提高出了更高的要求。目前越来越多的培养单位鼓励研究生发表SCI论文，有的单位甚至把发表SCI论文作为获得学位的必要条件。20世纪80年代后期，南京大学首先将SCI（Science　Citation　Index，科学引文索引）引入科研评价体系后，现在SCI已经成为国内学术界重要的评价指标之一。每个被SCI收录的期刊有对应的影响因子（Impact　Factor，IF），它是通过对期刊引文进行统计分析得出的数值，将其作为衡量期刊影响力的一项指标。期刊的影响因子越高，表明该刊物对其学科领域越具影响。尽管SCI作为一项学术评价指标存在一定的局限性和不足之处，但是同时它在推动我国近年来科学技术国际化发展道路上发挥了巨大作用，是目前较为公正合理的评价标准之一。当然，应该抛弃唯SCI论的观点，在学术评价中考虑具体学科的实际情况，结合具体论文的引用情况、期刊的特征因子等其他评价指标等，建立更为合理的评价机制。学校或者院系层面设置适当的奖励措施对于提高研究生积极性具有很好的提升作用，常见的方式有设立优秀研究生论文奖和优秀毕业研究生奖等。暨南大学研究生院在鼓励和推动研究生发表高水平研究论文方面制定了一系列的政策，根据中科院学术期刊分区，对于以第一作者发表一区论文的研究生，给予高达5万元的奖励，同时给导师提供10万元研究经费。

6结语

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Abstract:Objective To investigated the clinical characteristics and diagnostic methods for childhood intracranical tu-mors.Method 69patients under15year of age with intracranial tumors were analyzed retrospectively with regard to age，sex，clinical presentation，diagnosis and pathological findings，management and follow-up data.Results There were43males and26females（ratio of1.65∶1），and the average age at presentation was5.47years.Astrocytoma was the most common patholog ic type of the intracranial tamors in children.The most of the intracranial tumors in children located at posterior fossa（55.1%）.The common symtoms and signs included vomiting，headache，motor deficit，seizures，cranial nerver palsy and posi-tive pathologic reflexes.The positive rate of CT for displaying these tumor was92.3%，and MRI100%.The accuracy of CT diagnosis was66.7%，and MRI76.9%.Conclusion The most of the intracranial tumors in children located at posterior fos-sa.Males are affected more than females.Nonspecific symptoms and signs are easily misdiagnosed at the initial stage of the disease.CT and MRI are main diagnosic methods of these disease.

Key words:intracranial tumor，children;diagnosis;computerized tomography;magnetic resonance imaging

［摘要］ 介绍国内外数字化学位论文（ETD）全文数据库建设的现状，分析我国ETD全文数据库建设，如学位论文的收集范围、数字学位论文格式、数据著录内容、统筹规划与协调等方面存在的主要问题，并提出相关建议。

［关键词］ 数字化学位论文;全文数据库;信息共享

学位论文是伴随着学位制度的实施而产生的，是高等院校或科研单位的毕业生为获取学位资格递交的学术性研究论文，主要指硕士和博士论文。学位论文一般都具有独创性，探讨的课题比较专深，有较高的学术价值。

学位论文主要是供审查答辩之用，一般不通过出版社正式出版，通常收藏在各授予单位或指定的学位论文收藏地点，因此查找比较困难，需要通过专门检索工具和特殊搜集渠道才能获得，给学位论文的利用带来极大的不便。近10多年来，世界各国充分利用因特网和其它信息技术发展成果，开发学位论文数据库及检索平台，为学位论文的检索，尤其是学位论文全文的获取提供了便利条件，其中数字化学位论文（Electronic Theses and Dissertations，ETD）全文数据库建设近年来更受到世界各国的重视。

国内外ETD全文数据库大致可以分为3类，即商业性的学位论文数据库、分散在高校和研究院所的ETD全文数据库、由多个成员单位参与的ETD全文资源共享检索平台或数据库。

1 我国ETD全文数据库建设的现状

20世纪90年代后期开始，国内一些高校开始开发学位论文数据库，如上海交通大学从1996年开始收集学位论文电子版，在校园网上博士论文全文。中国高等教育文献保障系统（China Academic Library&Information System，简称CALIS）从2000年起，由清华大学牵头建设CALIS高校学位论文数据库，目前该项目在一期文摘库建设的基础上，开始二期的全文数据库开发［1］ 。若干商业服务性学术数据库也开始提供学位论文全文服务。

目前，我国（除台湾、香港、澳门地区外）投入使用的学位论文全文数据库有:

（1）中国学位论文全文数据库（CDDBFT ）。CDDB FT 由国家法定的学位论文收藏单位中国科技信息研究所提供，并委托万方公司加工建库，万方数据资源系统（http:..wanfangdata.com.cn.）提供检索服务。CD-DB FT 收录各高等院校、研究所等单位送交的硕士、博士和博士后论文，内容涵盖了自然科学的数理化、天文、地球、生物、医药、卫生、工业技术、航空、环境以及社会科学、人文地理等学科领域。CDDBFT 以1998～2004年学位论文为主体，逐年回溯并月度追加，截至2004年12月，已有27万篇论文全文，2005年初将达到30万篇。

（2）中国优秀博硕士学位论文全文数据库（CD-MD）。中国知网（http:..edu.cnki.net.）的CDMD收录了1999年至今的16万篇质量较高的中国大陆博、硕士论文，每年新增论文约28000篇，覆盖学科范围包括哲学、社会学、教育、政治、法律、经济、文学、历史、理工、农业、医药卫生、电子技术、信息科学等。

（3）各高校自建的学位论文数据库。目前我国收集学位论文电子版全文并提供网上浏览的高校有北京大学、上海交通大学、中国农业大学、四川大学（医学学位论文）、北京师范大学、武汉理工大学（前24页）、西安交通大学、西北工业大学、电子科技大学等。

除已建立的全文数据库外，国内许多高校和研究院所也开始收集学位论文电子全文，或建立学位论文文摘检索系统，具备了全文数据库的开发基础，例如吉林大学、哈尔滨工业大学、山东大学等建立了论文的网上递交及文摘检索系统;清华大学、浙江大学、天津大学、武汉大学等建立了学位论文的网上递交系统。

值得关注的是，CALIS二期重要子项目之一的“高校学位论文全文数据库”，规划建设一个提供集中式元数据检索（包含前16页全文浏览）、分布式全文服务的学位论文共享平台，参与单位已达50多家国内高校，至2005年拟收录10万条全文数据，并与一期建设的文摘数据库中10万条文摘数据合并。

2 国外数字化学位论文全文服务的主要进展

国外学位论文数字化起步较早，如美国的网络学位论文数字图书馆（Networked Digital Library of Theses and Dissertations，NDLTD，http:..ndltd.org.）从1991年起开始学位论文数字化的应用研究。目前ETD项目开发和应用以美国、加拿大、欧洲、澳大利亚等国家和地区较为成功，多个项目已投入实际使用，比较著名的有:

（1）NDLTD。这是一个基于OAI（Open Archives Ini-tiativ）的国际性博硕士学位论文共享检索平台，1991年由美国弗吉尼亚科技大学发起，目前有来自美洲、欧洲、亚洲、非洲的215个成员单位，其中187个为大学， 上海交通大学是目前中国大陆地区唯一参加该项目的高校。该平台提取存储在各EDT数据库的学位论文元数据，用户可免费检索题录元数据及PDF格式的文摘。平台同时提供NDLTD成员单位的联系方式及ETD数据库服务的链接，以便于用户索取全文，其中部分成员单位的ETD数据库可免费下载全文［2］ 。

（2）加拿大学位论文门户（Theses Canada Portal，ht-tp:..collectionscanada.ca.thesescanada.）。它提供加拿大学位论文的保存和检索服务，截至2002年共有55所高校加入该项服务，可检索22万篇博硕士学位论文，每年新增数据1万条，其中1998年以后的学位论文可免费下载全文。

（3）澳大利亚数字论文项目（Australian Digital The-ses Program，ADT，http:..adt.caul.edu.au.）。该项目在1998～1999年由澳大利亚7所高校发起，旨在建立分布式的论文数据库，目前已有26所高校的博士及硕士学位论文可通过ADT项目或在各学校的电子数据库中检索，部分学位论文可免费提供全文。

（4）PQDD学位论文数据库（ProQuest Digital Disser-tations）。PQDD是美国ProQuest公司（原名UMI公司）出版的博硕士络数据库，该库收录欧美1000余所大学从1861年起的320万篇博士、硕士论文摘要或题录，其中170万篇有纸质或缩微格式的全文，年新增4.7万篇博士学位论文和1.2万篇硕士学位论文，近2年的学位论文可免费下载电子版的前24页内容［3］ 。PQDD的全文服务通过网上订购实现。我国由中科.亚信公司联合引进PQDD全文数据库网络版的部分数据，在上海交通大学图书馆、中国科技信息研究所、CALIS全国文理中心（北京大学图书馆）（http:..pro-quest.calis.edu.cn.umi.index.jsp）建立全文镜像服务器。该数据库目前主要收录1998年以来北美地区博、硕士论文4万多篇。

其它，如英国的“Index to Theses”（http:..the-ses.com.）可检索自1716年起的46万余篇学位论文文摘，提供全文的订购服务;法国有“cybertheses”（http:..cybertheses.org.cybertheses.cybertheses.html）;德国、奥地利、捷克、新西兰等国也建立了学位论文全文的网络检索服务。

3 我国ETD全文数据库存在的主要问题及建议与国外相比，我国ETD服务工作起步较晚，虽然通过这些年的努力，目前已能提供比较丰富的ETD资源，但也存在不少问题，主要表现在以下方面。

（1）学位论文的收集范围包括地域范围和时间范围两方面:①尽管国家教育部对学位论文规定有呈交制度，即将博士论文上交国家图书馆保存，硕士论文交中国科技信息研究所保存。但由于无隶属关系，收藏渠道不畅，现在所建的各库论文数据均不完整，而且不收录港、澳、台等地区的学位论文。②目前国内所建学位论文数据库收藏的ETD全文主要为2000年以后的数据，而且随着时间的推移，年代较早的电子学位论文全文数据会越来越难以收集，因此各数据商和高校应加强对学位论文回溯库的建设与开发研究工作，对于无法获取电子全文数据的学位论文，可采用扫描等方式进行补充，以满足用户全文获取的需要。另一方面，由于许多研究单位尚未建立ETD学位论文的收缴制度，造成目前还有大量资源流失，十分可惜。

（2）学位论文著作权与保密问题:①我国学位论文一般不公开发表。部分学位论文为保密级论文，有一定的保密期，还有部分论文由于需要申请专利、进行技术转让或投稿公开发表而希望延迟公布，因此网上公开学位论文全文，可能会产生版权纠纷与泄密。在国外，如美国NDLTD要求论文的提供者必须作出相应的版权使用声明，授权学校使用并向需要者提供论文全文。而我国对此尚无统一规定，亟待研究解决。由于我国硕、博士研究项目一般使用公共经费，其论文具有成果汇报性质，因此，建议除应保密或有合理的延迟公布理由的文献，应在国内因特网上公开，但必须说明不得用于谋取不当利益。②采用PDF文档及加密技术，生成PDF文档时分为前若干页和全文2个文件，前若干页可在因特网上免费浏览，全文在学位授予单位内部网络内免费使用，在授予单位外则必须订购。这样可部分解决著作权问题，但降低了免费资源的完整性，不利于资源共享。

（3）ETD全文的格式:国内各数据库目前还没有统一的标准，常用的格式主要有PDF、WORD、HTM。如CDDB FT 采用HTM格式，CDMD采用CAJ、PDF等格式。综合国内外采用格式的总体趋势及相关的对比研究可以发现，PDF具有很多优点，例如，可以包含超链接、表单等带有交互性的内容，支持多种级别的安全性（如可阅读不可打印、可阅读打印但不可修改等），可将文字、图形、声音和动态影像等封装在一个文件中，支持特长文件等。因此，PDF的集成度和安全可靠性都比较高，这对ETD的浏览和版权保护都非常重要，建议各ETD 数据库采用。

（4）数据的著录格式:目前国内学位论文全文数据库的著录内容不统一，CDDBFT 和CDMD著录项目可见表1，各高校自建的数据库格式更是变化多端。CALIS学位论文全文库已提出采用规范化的元数据。美国NDLTD也规定了ETD的元数据标准。考虑到我国情况与美国不同及与国际接轨两方面的要求，建议进一步讨论我国学位论文采用何种元数据、元数据著录项目的选择及扩展描述的范围等。例如，考虑到收录公开出版的学位论文，可使用出版年;考虑到收录用外文书写的学位论文，可使用原文语种。表1 CDDB FT 和CDMD著录项目对照（略）

（5）检索系统功能:我国学位论文全文库检索界面均较友好，设置的检索途径也较全面。

CDDB FT 的简单查询可从全文、题名、作者、分类号、导师姓名等5个字段检索，有2个检索词输入框，逻辑关系可选择逻辑与、逻辑或、逻辑非，允许同一字段中两个不同关键词的组配、两个不同字段中同一关键词的组配、两个不同字段中不同关键词的组配;专业查询功能较齐全，提供全文、题名、作者、分类号、导师姓名、授予学位单位、馆藏号、分类号、论文页数、文摘语种、出版时间、关键词、文摘等13条检索途径，支持复杂的布尔逻辑表达式、截词检索、位置算符等功能。

CDMD的简单检索提供全文、中文关键词、英文关键词、中文题名、英文题名、中文副题名、英文副题名、中文摘要、英文摘要、中文目录、作者、导师、引文、论文级别、专业、学位授予单位、论文提交日期等字段。高级检索支持不同字段间布尔逻辑检索。

两个数据库均设置了论文学科导航系统。但两个检索平台均无检索史的设置，无法对检索史进行组合运算，也无法保存检索史。CDDBFT 只能每一章节浏览全文，无法一次性下载。

4 小 结

我国目前已可提供一定数量的ETD全文服务，但总的来说，ETD全文数据库建设仍处于分散的状态，各学位论文授予单位之间缺乏ETD全文的收集、保存、利用和数据库建设的统筹规划与协调，已建数据库的文档格式、著录内容及检索系统功能不统一，均有待完善之处。

高校系统ETD全文数据库由于有CALIS全国中心、地方中心的协调，采用统一规范、分散加工、索引库集中建设、全文分散存储的运作模式，有计划、有步骤，可望取得较好的成果。

但相对于全国高校、科研单位每年产生近10万篇学位论文的情况而言，CALIS学位论文数据库仍显得覆盖面小。因此迫切需要拥有权威与实力的全国性的机构对全国学位论文数字化建设进行总体规划，整合相关标准，整合高校、科研院所、国家数字图书馆等建设一个包括港澳地区乃至台湾地区在内的“中国学位论文数字图书馆”。

CALIS学位论文项目可能成为实现上述目标的基础，如CALIS可吸收港澳地区高校、中国科学院系统参与项目的建设，逐步实现全国ETD全文的资源共享。

当务之急是防止ETD全文数据的进一步流失，对具有研究生培养任务的高校和科研院所，应指定其相关部门负责收集研究生学位论文的电子版全文，规定统一的文件格式，统一在网页上安装让作者直接提交论文的软件。有必要制定学位论文递交的行政措施，规定未提交者不得授予学位或毕业离校，并就学位论文的公开范围及方式、保密级别与公开时限等具体授权条款签订明确的协议。

要进一步研究学位论文的版权与保密问题，研究可免费使用的资源范围，研究商业性数据库与免费资源之间的关系，避免ETD全文库或检索平台的重复建设。

［参考文献］

［1］温丽君.因特网学位论文检索［J］.医学情报工作，2003，（3）:187.188，196.

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好奇心是中学生年龄发展的典型特征。在英国为了能激发并保持学生的好奇心，教育者们想尽了办法。具体保障体现在以下两方面：一是在教师队伍的培养上，给每一个入职前的师范生进行培训，培训内容一定包括学生好奇心的激发的技巧、策略及方法。二是在教师的继续教育中，也会进一步加强相关内容的培训。因此中学课堂上教师是想尽一切办法激发学生的学习热情，保持自己的好奇心，激励学生探究的欲望。具体做法表现比较突出的是，在课堂中大量应用各种小活动。如：在讲低体温症的特征时，准备三个水缸一个常温、一个冰水、一个热水，让学生一只手放入冰水，一只手放入热水中，保持5分钟后再将两只手放入温水中，通过这样简单的体验活动，让学生能理解低体温症时的状态。在讲述人体的组织结构前，先让一位学生躺在一张足够大的纸张上，让其他同伴把他的轮廓画下来。在通过小组互助，在这个轮廓内完成一个人体组织结构图。通过这个活动，老师可以知道每个小组的学生所掌握的已有知识的水平，帮助他更好的实施新授课的教学内容。将游戏引入课堂，在讲解标志重捕法时，利用大米和一块手帕完成模拟实验。可以看出英国的教师们以生为本是想尽一切办法来吸引学生的注意力，迎合学生的年龄特点。

2以生为本尊重人的发展的需要

教育的根本目的是培养人，使人能适应社会的发展。人的社会性决定了人需要继承人类在社会生产实践中所获得的已有知识，并通过一定形式世世代代传承延续下去。但同时我们需要注意，不能只一味的要求一个人要承担社会责任，而忽视了个体发展的个性需求。只有当一个个体自身的发展需要得到一定的满足，才能更好的发挥他的能动性，展现更大的社会价值，承担起社会责任。个体的发展包括生存技能的培养、个性特征的养成、自我认可、自我反思能力的养成。在英国的课程教育体现了尊重人的个体发展的需要。最突出的表现在课程的编制上。在英国一般学生只是进行到Ks4的学习。即高中毕业后绝大多数人进入准工作状态，很少部分学生进行Ks5阶段的学习，即为了考大学而进行为期2年的高强度的高中学习。（一般这类学生站的比例为一个班级里的5/25的人数。换句话理解就是中学阶段的Ks3、Ks4阶段的学习及课程安排，不是为了这5个人而开设的。这有别于国内，为了班级中的前5位同学考上清华，其他同学陪读。跟着开设同样的课程，听同样难度的课，做同一份作业，考同一份试卷。这么多的时间与精力本该可以发展属于他们自己的兴趣、爱好、特长、和才能的。

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1取得的主要成绩主要为以下三个方面

（1）继续医学教育在卫生人才队伍建设中有十分重要的意义

已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的主要途径，“十二五”计划提出的继续医学教育目标基本实现。本文通过调查发现有82.8％的医疗卫生单位开展继续医学教育活动，其中100％的县级及以上单位开展继续医学教育。96％被调查的卫生技术人员在2013年已经获得超过25个继续医学教育学分，100％的市及省级医疗卫生单位举办的继续医学教育项目学科（二级）。

（2）全省已经形成运转灵活、层次清晰、系统有效的继续医学教育组织管理体系

本次调查结果显示，100%的医疗卫生单位有专职人员管理继续医学教育。96%的医疗卫生单位制定了年度计划并进行工作总结，99%的医疗卫生单位制定了继续医学教育管理与实施办法，初步建立起统一领导、分工明确、协调有力的工作机制。

（3）全省通过开展内容丰富、多形式的继续医学教育活动

激发了医务人员的学习需要，建立了一个较好的学习平台。本次调查结果显示，100%的单位把继续医学教育学分作为职称晋升的条件，90%的单位把继续医学教育学分作为年度考核和执业再注册的条件，68.8%的单位把继续医学教育学分作为岗位聘任的条件，不仅能够充分调动个人和单位的积极性，还能确保继续医学教育的质量和水平。

2存在的主要问题包括以下五个方面

（1）卫生技术人员参与继续医学教育活动差异性较大

各个级别卫生技术人员的技术基础水平不同，基础技能和基础知识的水平也不同，因而需要接受的教育内容和形式也不同。

（2）医疗卫生单位继续医学教育工作发展不平衡

从不同级别医疗卫生单位来看，省市级医疗卫生单位继续医学教育工作明显好于县乡级医疗卫生单位，基层工作开展较差。

（3）继续医学教育经费投入不足

本次调查发现，55.9％的单位没有专项经费，44.1的单位有专项经费。在参与调查的卫生技术人员中，80％的人需要支付一半的学习费用，49.9％的人需要花费80％的费用，25.8％的人花费20％的费用，6.8％的人不需要花费。这说明我们应当加强对继续医学教育经费的投入。

（4）继续医学教育资源未得到有效利用，继续医学教育形式还不够丰富

本次调查结果显示，69.2％的参加形式为网络学习，18.9％为学术会议，13.6％为自学，13.2％为参加培训班，12.9％为函授，7.3％为脱产进修。由于各级医疗卫生单位的经济等条件有差异，继续医学教育的方式主要为讲课，无新意，卫生技术人员的学习情绪不够。

（5）继续医学教育认识程度不够

由于经济条件或继续医学教育活动的质量等条件不同造成基层卫生技术人一样对继续医学教育的认识程度不足。

二讨论

继续医学教育是国家实施卫生人才战略和实施“科教兴国“战略的重要途径，同时其也是组成卫生事业发展的重要部分。为了更好的提高卫生事业为人民服务的基础，山东省各级卫生行政部门都在积极发展继续医学教育事业，积极制定继续医学教育事业发展的措施和规划，不断加强对继续医学教育工作的领导，对继续医学教育事业的平衡发展进行统筹规划。通过本次调查研究，我们发现，全省范围内的各医疗单位继续医学教育工作发展不平衡，部分基层医疗单位的继续医学教育工作发展滞后。针对上述现象，我们应当建立多层次需求的继续医学教育培养模式、建立继续医学教育评价和监督机制，为医务人员建立良好的继续医学教育发展环境，不断提高全省医学继续教育的质量和效率。具体如下：

（1）建立继续学习教育评价和监督机制

随着继续医学教育的不断发展，我们应当不断修订和完善与其相关的规章制度，以便推动全省继续医学教育的发展。因此应当通过建立继续学习教育评价和监督机制来提高继续医学教育的效益和治疗，加强对继续医学教育管理人员的培训，确保继续医学教育工作能够有序的进行。同时不断完善医学教育登记、考核和评估制度，将卫生技术人员的继续医学教育完成情况和其聘任、考核、职业资格在注册、技术职务晋升等结合在一起。正确引导卫生技术人员参加继续医学教育活动，并将所学学以致用。

（2）营造良好的继续医学教育发展患者

各级单位将开展继续医学教育工作作为提高自身实力的重要措施，为卫生技术人员创造良好的环境和条件，使其认识到只有接受教育才能执业终生，激发其学习的主动性。

（3）建立多层次需求的继续医学教育培养形式

继续医学教育工作的重点是坚持以人为本，将终身教育作为其发展的宗旨，不断对继续医学教育的内容、机制和教学方法进行改革，并结合各级卫生技术人员的自身条件，开展有针对性的继续医学教学。根据卫生技术人员的知识层面和所在单位的条件，不断提高医护人员的自身素质。同时针对基层卫生机构，请专家到基层进行授课，进行面对面的教学，采用座谈的方式，使大家的知识相互补充提高。并将互联网授课广泛应用其中，使各级学员能够简单便捷的学习。

（4）多渠道筹措继续医学教育经费

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1.传统教学法教学理念忽略了“学为中心”。

传统教学方法往往强调课本的重要性和教师的重要性，将教师讲授课本内容作为教学的重点来把握，这在教师备课和讲课的过程中都能体现出来。传统教学法在很长一段时间里主导了整个教育界，对于教育的发展也做了出了很大的贡献，这是不可否认的。但是随着时代的发展，教育也越来越重视学生整体素质的发展，强调学生在学习过程中的积极性、主动性和创造力。教师作为教学活动的实施者，理应避免“老师讲、学生听”这种被动的灌输方式，让课堂气氛“活”起来。尤其是小学科学这种理论性与实践性结合的课程，更应该以学生为中心、以学习为中心开设教学任务，完成教学计划。

2“.学为中心”符合新形势下的教学要求。

我国长期以来强调的“以教为中心”已经不适应当今形势下的教学目标，而应该转到“以学为中心”。“学为中心”符合了新课标形势下对于教师的教学要求，教师应从转变自身观念出发，处理好教与学的关系，强调以学生学习为主，教师起到辅导作用，指导学生对于知识点的把握，解答学生在学习中的困惑。教师以学生的需要制定教学方案和课程设置，深入发掘学生的潜力，激发学生的学习兴趣，因为学生只有对于课程产生了兴趣，才能产生主动获取知识的驱动力，学习的自觉性大大提高之后，学习效率自然会随之提高。新课程标准要求学生不仅具有学习课本知识，掌握课本知识的能力，更重要的是要学会如何主动获取知识、汲取新知识的能力以及终身学习的能力。

二“、以学定教、学为中心”教学法在实际教学中的应用

1.明确以学生自主学习为中心。

课程设计中要明确以学生自主学习为中心，在课件设计上就要明确体现出来这一特点。课件设计时应预留出尽可能多的学生自由讨论、小组讨论和动手实践的时间，课程设计时重视学生的自主性，以体现学生的创新意识为主，让学生尽可能多的在实际生活中应用到课堂上所学知识解决问题，已加深对于知识的理解和掌握。如小学科学四年级的课程中关于花、果实和种子这节课，老师就可以安排学生去观察各种花和果实，并将学生分成小组讨论各自组的收获，通过各个组的分享学生初步掌握了花的颜色、形状等外部特征。这时候，老师可以将各个组的讨论结果汇总，纠正其中错误的地方，并进一步讲解花、果实与种子之间的关系，学生在浓厚的兴趣和轻松、愉悦的氛围中，完成了知识的学习和吸收。

2.强调情境在课堂中的创设作用。

情境教学法是近年来一直倡导的新型教学方法，也是符合新课标要求下“以学定教、学为中心”的教学方法。情境教学法强调课堂上情境的创设，老师有目的的引入一些含有情绪色彩的、以形象为主体的场景，以启迪学生心理机能，更好地理解课本内容为目的。小学科学作为一门实用性较强的学科，有开展情境教学法的有利条件，教师在讲课的过程中要尽量多用一些图画、图形等来演示，将课本内容形象化、生动化。教师可利用课本插图、剪切画、挂饰以及生活中的实物来进行演示，如讲授生活中的静电现象时，就可以利用梳子在头发上摩擦生电的原理进行演示，让学生直观的看到生活中的静电现象；而在讲授花、果实和种子时，不仅可以通过PPT展示各种花和果实以及种子，还能采集真实的鲜花和果实给学生加以展示。通过这种情境的创设和暗示作用，锻炼学生的创造性思维，启迪学生的智慧。正如保加利亚暗示学家G•洛扎诺夫所说的那样：我们是被我们生活的环境教学和教育的，也是为了它才受教学和教育的。

3.重视理论联系实际，开展丰富的实践活动。

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1.1医学微生物学教学中，加强医学人文教育是基础医学教育的根本要求

医学微生物学是基础医学中的一门重要学科，其直接的研究对象虽然不是人，但是研究的病原微生物学与人类健康关系密切，研究目的也是为了预防和治疗疾病，提高人类健康水平。医学微生物学教学中培养的对象是医学生，其走上岗位后直接的服务对象就是人，研究的是人的疾病，人既有自然属性，又有社会属性，这就决定了医生除了研究疾病外还要了解患者，研究人，懂得有效沟通，进一步了解和认识社会。真正意识到疾病-人-社会之间的复杂关系。我国的传统医学中崇尚“医乃仁术”，这是对医学人文精神最深刻、最本质的概括[5]。基础医学作为医学生学医过程中最基本的医学基础知识、操作技能和研究方法的学习，整个过程中，除了教育好学生基本的医学原理外，重要的就是对医学生医学人文的培养和教育，让医学生学会了解患者，有效和患者沟通，学会关心患者，爱护患者，进一步有利于医德的教育。医学微生物学作为基础医学课程的重要组成学科更应该在教学过程中加强医学人文教育，由此可见，基础医学教育自身的特点决定了医学微生物学教学中加强医学人文教育的必要性。

1.2医学微生物学教学中，加强医学人文教育是医学教学改革的内在要求

随着社会的发展，一些矛盾的不断激化，医患关系日趋紧张，对医生的要求也越来越高，特别是对医生的医德医风要求不断提高。对承担着教育医学生成长成才的医学院校不断提出新的要求和考验，面对复杂的社会环境，医学院校只有不断深化教学改革，加强实践，才能更好地促进医学生成长成才。在教学改革中就是要不断加强医学人文教育，把医学人文教育渗透到各个基础医学和临床医学的学科，更有效地帮助医学生树立正确的世界观、价值观和人生观。

1.3医学微生物学教学中，加强医学人文教育是高素质医学人才的总体需要

现代的医学教育除了教学生医学基础知识、操作技能和研究方法外，还注重医学生综合素质培养和突出个性的全面发展。随着社会的发展，对医生的需求正发生着转变，原来只是简单的需要掌握一定的医术，到未来需求全面发展的综合素质高复合型人才，除了会看病，还必须具备很强的综合协调和服务能力，同时具备较高的人文素质。在医学微生物学教学中，加强医学人文教育可以帮助医学生在学习理论知识的同时，用医学人文知识武装自己，帮助其树立新的疾病诊疗观、疾病预防观，提高其的服务和协调能力、处理矛盾的能力，同时培养良好的心理素质，提高综合素质，更好地为社会、为病人服务。

1.4医学微生物学教学中，加强医学人文教育可以有效缓解医患关系

目前医疗纠纷的原因主要有：一些医院存在“以药养医”的问题，药品的收入成为重要的收入来源[6]；部分医务人员职业道德不良，导致医患沟通不足[7]；疾病确诊率达不到患者的期望，目前疾病确诊率约为70％，抢救成功率为70％～80％[8]。2.5医学微生物学教学中，加强医学人文教育有利于实践社会主义核心价值观当代大学生基本上认同社会主义核心价值体系理念，只有少数大学生存在思想偏差[9]，医学微生物学中加强医学人文教育可以把这少部分人转变，同时可以避免新媒体技术对教育内容的极大冲击作用[10]。

2医学微生物学教学中加强医学人文教育的途径

2.1与时俱进，转变教育教学观念，把医学人文教育融入医学微生物学教学中

随着社会的发展，社会对人才的需求，不单看其知识水平的高低，还要考虑其综合素质的高低，特别是对医学人文素质越来越重视，而事实上，有些大学生的知识水平较高，但是人文素质较差。要适应社会的发展，必须与时俱进，转变原有的教育教学观念，在注重专业知识教育的同时加强医学人文教育，把医学人文教育融入各个学科的教学中。

2.2创新教育教学方法，把医学人文教育融入医学微生物学教学中

传统的“填鸭式”理论大课堂灌输式教学已经不能满足学生的需求，应在传统教学方法的基础上不断创新，开展PBL教学、讨论式教学和学导式教学等多种教学方法，在医学微生物学教学过程中以不同的形式融入医学人文教育。

2.3转变教师角色，促进医学人文教育

在医学微生物学的教学中，教师不能照本宣科，不能错误地认为上课就是简单地把课本知识讲完就可以了。教师要转变角色观念，不能把自己限制于教师的角色，不要错误地认为教师就是简单地传授知识，要做到除了传授知识外，还应该是一种精神的传递，医学人文关怀和精神的传递，所以，教师本身要学习领悟医学人文知识和理念，在授课中不单教给学生知识，要把医学人文的精神文化教给学生和感动学生，让学生体会到医学人文精神的内涵，培养他们的爱心、关怀别人之心、理解别人之心和责任心，只有这样他们当医生后才能更好地治病救人，因此，在医学微生物学的教学中，教师要转变角色，在传授知识的过程中把医学人文的精神传递给学生，促进医学人文教育。

2.4开展第二课堂，加强医学人文教育

培养和提高医学生的医学人文素质，除了第一课堂的教育外，还应该积极开展第二课堂教育，在第二课堂中营造良好的学习氛围，让医学生在浓厚医学人文知识的熏陶中，逐渐提高个人的人文素质修养。结合医学微生物学的学科特点在第一课堂教学外，积极开展第二课堂，通过实践、竞赛和科研等，给学生营造一个积极、健康、向上的医学人文知识氛围，对医学生起到潜移默化的作用，同时对高校医学人文素质教育起着良好的促进作用[11]。

3结语

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1.1教学对象

从对我院近三年的医药卫生类专业学生入校的文理生源数据统计结果得知，药学、中药、卫生检验与检疫技术、医学检验技术各专业学生中，有不到一半的学生是理科生，而在理科生中，仅有15%左右的学生高考选物化。因此，文理生源的差异，以及有无化学学习基础的差异导致了在有机化学学习中学生上课普遍反映有机化学内容抽象、难学、难懂，教师上课普遍反映一问三不知、内容无从下手、进度赶不上、考试大面积不及格，出现了教师上课“不会上”、学生考试“不会考”的现象。

1.2使用教材

教学使用的教材是我院教师主编的医药卫生类专业适用的“十二五”职业教育国家规划教材，教材内容经过浓缩精简，删去了晦涩难懂的反应机理、反应历程、复杂的反应等内容，并且结合专业特色，增加了反应的实际应用和重要的有机物在医药中的重要用途等内容，因此，本教材的编写可以说是专门为医药卫生类专业学生量身定做的。

1.3课时安排

对比大学本科教育有机化学的教学课时安排，本科教育有机化学一般分两个学期至少120个以上的课时，然而高职教育有机化学的理论和实践课时加起来仅有64～80个课时，因此，课程教学课时少、内容多、任务重。

2教学对策

针对以上“教”与“学”中存在的问题，选择适合的教学方法和适合的教学手段，使学生有机化学学习有信心、不放弃、兴趣高、学得快、学得好，是教学中需要解决的问题。

2.1摸底调查、对症下药

在开学之初，统计本班学生的文理基础，以及大概了解学生的入学分数段，做到心中有数，知己知彼、百战不殆。除了学习基础，平时还要善于观察不同班级学生的学生习惯、学习风气、学习态度等，通过学期初学生学习基础的静态摸底以及学期中学生学习心理的动态摸底调查相结合，把握学生的学习心理动态，对症下药，因材施教，逐步引导学生从“要我学”到“我要学”的心理转变，轻松学习有机化学。

2.2合理安排、循序渐进

针对学生入学来的化学学习基础，合理安排教学内容和教学进度。如学生化学基础比较薄弱，在授课计划中，教学进度以先慢后快为宜，教学内容以由浅入深、由简到难为宜。避免教学一开始，教师每节课“高速”赶进度，或者花大量的时间讲反应机理而忽视了学生对知识的的接受能力，久而久之，学生将产生“惧怕”有机化学、“讨厌”有机化学的学习心理，影响教学效果。例如烷烃章节中，烷烃的命名规则是学生接触到的有机化合物的最基本的命名规则，也是对最简单的有机物的命名，其他有机物命名加上官能团的命名规则即可，如果在这里没有学透、学懂，后期的有机物的命名将遇到拦路虎，因此这部分内容需要多花点课时讲解，练习，并且进度不宜过快，尽量不让一个同学掉队。再例如杂化轨道的内容，要求学生熟悉核外电子的运动状态、排布，共价键等知识点，如果学生欠缺或者不熟悉这部分内容，教师要花点课时补充或者要求学生提前自学，以便在内容上由浅入深，由易到难，由简到繁，引导学生扎扎实实地掌握知识。

2.3兴趣导学、学而不厌

爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师。”孔子也曾说过:“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”学习兴趣不仅使学生渴望获得知识，具有原生性动力作用，而且在学习过程中刺激着愉快的情绪体验，有利于产生进一步学习的需要。例如在有机化学课程教学伊始，首先要让学生了解有机化学对人类所作出的重要贡献，有机化学在医学、药学人才培养中的核心地位，有机化学在专业课学习中的重要作用等，进而分析当地医学、药学行业发展趋势以及学生就业前景，同时在教学过程中，要结合专业特点，穿插有机物的发现、俗名的来源，有机物或者化学反应在制药或者临床中的应用，“社会热点”等内容，引导学生不断地对有机化学产生浓厚的学习兴趣和热情，学而不厌。

2.4把握规律、触类旁通

大多数的有机化学教材的章节基本上都是按照有机物的类别来编排的，一般来讲，含有相同官能团的化合物具有类似的性质［2］，一类物质一个章节，每一章节又是按照“分类、结构、命名———性质———用途”为主线，因此规律性特别强。在教学中，要求学生把握“结构决定性质，性质决定用途”之间的关系，通过一种物质的结构和性质，掌握一类物质的结构和性质。例如，在乙醇分子中，受羟基吸电子的影响，α－H比较活泼，易发生氧化反应，Cr2O2－7(橙红色)被还原为Cr3+(绿色)，生成乙酸，因此，酒精分析仪利用该反应原理来检查驾驶员是否酒后驾车，并且从乙醇的氧化反应可以看出，反应实质是含有α－H的醇的脱氢氧化，即伯、仲醇都能发生此反应，而叔醇不能。因此，把握有机化学的学习规律，由点到面、由个别到一般，触类旁通，学好本门课程。

2.5手段并用、双管齐下

在有机化学教学中，传统的教学方式可以概括为:一张黑板、一支粉笔、一本书，教师台上讲、学生台下记，学生能紧跟教师的讲课节奏，注意力比较集中，但是课堂单调、容量有限;在现代信息化的课堂上，教师大多利用PPT课件边播放边讲课，学生看着课件，以听为主，课堂内容丰富、生动活泼，时而穿插动画、时而播放视频、时而展示图片等，能够吸引学生的眼球，课堂容量大。但是PPT播放的节奏一般较快，很多同学跟不上播放速度，来不及做笔记或者索性放弃了做笔记，对于基础薄弱的学生，上课只是听“热闹”。因此，教学中，将两种教学方式相结合，有利于提高教与学的效果。

2.6辅导答疑、查漏补缺

“师者，所以授道授业解惑也”。这句话告诉我们，教师不只是传授知识和技能，而且要解答学生在学习中的困惑。在有机化学教学中，面临的问题是内容多、课时少、进度快、学生层次参差不齐，这也是高校教学的特点，因此，采取以课堂提问、定点答疑、问卷调查、课后作业以及手机短信、微信、邮件、QQ群、教学资源库交流平台等信息化手段的辅导答疑方式，一方面可以弥补课堂讲授的不足，查漏补缺，及时发现教与学中存在的问题，并采取有针对性的措施及时解决，把问题扼杀在摇篮中;另一方面通过辅导答疑，能够拉近师生之间的距离，增进师生情感，避免教学中教师“自我感觉良好”的现象，发挥教学中学生的主体地位，提高教学效果，从而实现“教学相长”的目的。

2.7评价多样、综合考核

经过了高考“一卷定终身”的学习模式，进入大学学习，课程学习应该更注重对于学生综合素质的考核，发掘学生的内在潜力，培养“会学习、会应用”的学生，而不是死读书的书呆子。因此，在学生的课程学习评价方式中，评价方式多样化、过程化、个性化，有利于反映学生的综合能力。如学生课程以综合成绩计算，包括:平时表现，如课堂活动的参与性、回答问题的积极性、考勤、作业的完成情况等;测验和期中成绩，如平时的各项考试成绩都关系到最后的总评，因此，一次考试差，亡羊补牢还为时不晚，让学生看到希望和机会;实验成绩，在实验过程中，学生的动作操作规范、小组协作能力、实验现象观察、数据的记录和实验报告的完成情况;在学期中，也可以针对教学内容安排课外活动，如查阅资料写报告、自主设计实验线路、调查访问等，都可以从不同方面考核学生的学习能力;最后是期末考试的卷面成绩，以上各项按照适当的比例计算得出学生的期末综合成绩。

3结语

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初读，整体感知内容

初读是从整体上把握课文大意。一般是老师用精彩的导语创设情境，激发学生学习兴趣的前提下，让学生读全文。要求学生读准字音，认记字形，读顺句子，读通全文，初步感知课文内容。

例如，在教学《翠鸟》一课，学生初读课文时，笔者设计了两次让学生读课文。第一次，让学生用自己喜欢的方式自由读课文，划出课文中的生字新词，依据拼音读准字音；读通每一个句子，遇到难读的多读几遍。第二次，让学生默读课文，并画出自己不理解的地方。思考：课文主要写了什么？通过这样“一读、再读”这两个环节，目的是让学生读通课文。在学生读通课文的基础上，然后让学生质疑提问，为学好课文打下基础。

精读，深刻领会含义

学生在初读课文时所获得的感性认识，只能反映课文的表象和外部联系，要更深一层理解课文内容，教师就要点拨学生通过重点句段的流利朗读，引导学生去体会重点句段在表情达意上的关键作用，从而深刻领会课文内容。

如教学《月光曲》一课，笔者重点引导学生精读课文第9自然段。为了让学生把这一自然段读流利，正确把握好重点词句语调的抑扬顿挫，语气的轻重缓急。笔者先配上时而徐缓抒情时而高昂激越的乐曲让学生读课文，读后提问：你从哪些词句中感受到《月光曲》的变化？是怎样变化的？（生：慢――快――快而有力）。接着指导学生抓住“水天相接”“微波粼粼”“霎时间”“一缕一缕”、“波涛汹涌”等词句让学生反复地诵读，读出音乐的时而舒缓，时而明快，时而悠扬，时而激烈。其中，笔者设计了个别读、教师示范读、分层读、和着音乐读等多种形式。此时，即使学生从没听过《月光曲》，也能通过生动优美的语言文字，想象出《月光曲》的基本旋律。最后，笔者让学生闭目欣赏《月光曲》，并说说你眼前仿佛出现了什么？在这一过程中，学生对课文、对曲子的解读也会更加深刻、透彻。

品读，体悟思想感情

《语文课程标准》指出：阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。在品读阶段，教师应通过创设情境等方式，让学生入情入境地读课文，把自己的情感投入到课文的人物和情节中去，从而体会课文表达的思想感情。教学中，教师要适当的引导、点拨，还要注意引导学生展开交流、讨论。

如教学《再见了，亲人》一课第4至6自然段时，如何引导学生体验志愿军战士与朝鲜人民依依惜别之情，体会中朝人民在抗美战斗中用鲜血凝成的深厚情谊呢？在教学中，笔者先运用多媒体播放志愿军与朝鲜人民分别的视频，让学生感受当时的感人场面。然后让学生在《送别》这首歌中聆听课文录音。读后提问：从视频和课文朗读中你觉得当时的场景可以用哪几个词来形容？（依依不舍、难舍难分）学生一旦有了这种情感体验，读起书来自然会入情入境。这时，笔者采用了指名读、评读、全班读等多种形式。读完后，师生集体讨论交流：“中国人民志愿军和朝鲜人民为什么以‘亲人’相称？为什么说我们的心永远跟你们在一起？”在交流中，学生各抒己见。这时，学生、教师、作者三者的情感发生碰撞，拉近学生和文本的距离，使学生真正走进了课文的人物和情节中去，与作者产生情感上的共鸣，从而深刻地领会文中所表达的志愿军与朝鲜人民的深厚情感。

赏读，赏识文本妙处

这一阶段的重点是“赏”，让学生在赏读中积累、运用、内化语言，受到熏陶、感染，形成语感，提高审美情趣。当学生经过品读阶段的反复诵读，已将文章之意了然于心，此时，让学生再次走进文本，再美美去赏读课文，使他们在赏读中积累语言，去发现表达上的特点，去分享作者的情感体验。

如教学《秋天的雨》这篇散文，在“赏读”这一环节，笔者设计了如下朗读要求：用自己喜欢的读书方式，自由读课文，把自己喜欢的句子或段落背下来，看看又有什么新的发现？这样，学生在朗读的过程中再次感受作品的语言美，体会秋天的美好，并积累了优美语句。

在小学语文阅读教学中，教师给足学生读的时间，让学生充分地读，有感情地读，读出韵味，读出情趣，读出感悟。使教师从繁琐的课文分析中解脱出来，把“以读为本” 的基本策略真正落到实处，达到“多读自悟”的目的。

参考文献

[1]教育部.x务教育：语文课程标准[M].北京：北京师范大学出版集团，2011.

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【关键词】教学方法学生主体用心备课学生兴趣

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称，包括教师教授方法和学生学习方法两个方面。教学方法不是固定不变的，它是一个动态的概念，随着教学活动的变化及人们对教学过程理解的深化而不断变化和发展。

在教学过程中，针对不同的内容和不同的学生，应该选择不同的教学方法。有关研究表明:每种教学方法都有它独特的性能和适用条件、适用范围，从来就没有一种或几种适应于一切范围和条件的教学方法。那么怎样才能选择适合恰当的教学方法，笔者认为应首先具有以下几方面入手：

一、确立以“学生为主体”的教学理念，这是选择教学方法的思想前提

教学的最终目的是使学生获得知识、提高能力素质，学生是教学的主体。教学活动中，教师应转变“满堂灌”的传统观念，探寻合适的教学方法，让学生真正参与到教学中。苏霍姆林斯基指出“不要使掌握知识的过程让学生感到厌烦，不要把他引入一种疲劳和对一切都漠不关心的状态”。在教学过程中，确立以“学生为主体”的教学理念，体现在以下几点：

1.设置情境，让学生积极参与到教学活动

素质教育倡导:“学生是学习的主人”。教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。教师要利用自然环境、社会环境、日常生活，结合学生的专业特点设置教学情境，让学生主动参与到教学过程中，体会学习的乐趣、享受努力的过程、感受获得的喜悦。充分利用现代技术—多媒体，通过图片、音乐、视频等设置情境，调动学生视听感官，吸引学生的注意力，为课堂教学注入新的活力。

2.发扬民主，鼓励学生自己动手动脑

现在社会是一个多元化、信息化、创新型的社会，要求“人”具备多种能力和素质。语文课作为重要的基础课，必须转变教学定位，要培养学生的适应能力、创新能力、思考能力等各方面的能力，提高学生的文化修养素质。在课堂上，教师应根据授课内容，充分发扬民主，让学生积极大胆地阐述自己观点和想法，鼓励和表扬学生创新。改变教师唱“独角戏”的传统模式。讲课时，教师对有准备的学生进行引导，形成师生互动的课堂气氛，学生经过自己的“动手”，也能紧跟教师的引导，转动“脑筋”尝到自主学习的快乐。

在确立“以学生为主体”教育理念的基础上，去探究和摸索合适的教学方法，实现教学效果，达到教学的“培养能力”目的。

二、教师重视课前备课，掌握授课内容和学生情况，这是选择教学方法的基础条件

在教学过程中，针对不同的内容和不同的学生，选择不同的教学方法。教师是教学的“主导者”，扮演着引导学生学习和提高学生能力素质重要角色。备好课是上好课的基础，是做好教学的前提条件。备课包括“备教材”和“备学生”两方面：

首先要全面准确的把握教材，抓住教学的重点和难点，对教学内容进行逻辑化、系统化的梳理，重点要突出，难点要讲透。对于教学，只是做到这一点远远不够，还要准备课本以外的内容，注重知识的拓展。

其次要加强分析学情(包括知识基础、个好、生活学习习惯等多方面)，针对不同专业、不同层次的学生做好课前准备。同一学校不同班，专业不同，采取的方法和案例就要有所选择和区分，等等不同的情况。这要求教师必须“用心”观察研究、分析总结，不能图省事，千遍一律的重复一个教学方法。

教师在分析透彻、深刻掌握授课内容和学生情况的基础上，选择灵活多样的教学方法，提高教学和学习效果。

三、以提高学生兴趣为出发点，选择灵活多样的教学方法

教学具有很强的逻辑性、计划性、目的性，在实现教学活动的过程中，改变单一的、格式化的教学模式，“用心”选择灵活多样的教学方法，提高学生的学习兴趣。

教学有法，但无定法，贵在得法。教学依据“以能力培养为本位”的原则，从学生的实际情况出发，把基础讲解与实践锻炼相结合，选择合适的、创新有效的教学方法，激发学生的兴趣，认认真真地上好每一堂课。切忌从“满堂灌”一端到“满堂练”另一端，把学生从“昏昏欲睡”状态拉到“云里雾里”不知所云的感觉之中。教学方法不要盲目地照搬和流于形式，正如黄厚江老师所说:现在有的课，特别是公开课，“课前反复排演。看起来，课堂上热热闹闹，学生常常有惊人的‘创新’表现，而其本质恰恰和创新思维能力的培养完全背道而驰，因为学生的一切并不是真实的表现，更不是独立的富有个性的行为，而是按照已定的‘剧本’在表演，在背台词。这样做的结果，不但不能达到培养创新能力的目的，而且会对学生的人格造成许多负面的影响。”只有结合教学内容、教学对象和教学环境，“用心”选择恰当的教学方法，激发学生的学习兴趣，切切实实地上好每一堂课，才能真正实现教学的培养目标。

在教学过程中，选择灵活多样的合适的教学方法，首先，确立“以学生为主体”的教学理念，让学生真正成为“学习的主人”;教师做好课前准备，分析和掌握内容和学情，并能抓住学生兴趣，实现教学的目的，这些是非常重要。但更重要的是教学态度。马克思曾经指出“激情、热情是人强烈追求自己的对象的本质力量”。为人师者，只要热爱自己的事业，热爱自己的学生，认真地研究理论，研究实际，研究学生，总会找到恰当的，适合自己的教学方法。

参考文献：

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为构建合理的基础医学课课程标准体系，作者对周边32个乡镇卫生院进行了问卷调查与实地走访工作，通过与基层医生、临床医学专业一线教师、基础医学教师共同研究探讨后以“必需”、“够用”为原则，选取各课程贴近岗位需求内容，分别制定课程标准，并构成新的课程标准体系。

2以岗位需求为导向，推进基础医学课课程标准体系建设

2.1构建临床医学专业课程标准体系的目的和意义新的课程标准体系构建后形成了立体网络，互通有无，从整体上对临床医学专业的知识要点进行了统一规划和要求。从教师的角度来讲，使教师更有针对性地进行教学，对重点、难点的把握会更加清晰及明朗。从学生的角度来讲，使学生更能形成整体思维，为基层医生岗位打下基础。新的课程标准引入了以学生为主体进行教学的理念，详细列出了学生需要达到的学业要求，使学生的学习更有针对性。

2.2课程标准体系的特点

2.2.1完整性与规律性符合临床医学专业学生学习基础医学知识的规律，基础医学课课程体系构架完整。课程安排在第一学年全部学完，第一学期为人体解剖与组织胚胎学、生理学和生物化学，第二学期为病理与病理生理学、免疫学与病原生物学、药理学和医学基础实验技术。

2.2.2整体性与个体性课程标准体系以整体观的思维进行构建，各门课程融合在一起，依次递进，形成一个有机的整体。各门课程标准均以人才培养方案为依据进行构建，以岗位需求为导向进行设置。个体性反应在每门课程均各有特点，各有侧重。以免疫学与病原生物学为例，由于学时受限，只选取了几种常见的寄生虫作为教学点，课程标准重点内容在于细菌总论和免疫学部分。

2.2.3交互性与渗透性制定时体现了交互性与渗透性的原则，使各门课程学习起来能互相联想、启发。以药理学和免疫学与病原生物学为例，其中抗生素的内容在2门课程标准中均有体现，而这2门课程均排在第二学期，时间上同步，内容上有衔接，因此，学生在学习时能融会贯通，增强对基础医学知识的理解。

2.2.4创新性与实用性各门课程标准在制定过程中紧密联系临床工作，以项目为引领，采用最新的教学方法与手段进行教学，如以问题为基础的学习（PBL）教学法、情景教学法等。以医学基础实验技术课为例，课程标准制定时以临床工作实际操作技能为导向，设定相应实验内容，如穿刺、注射的操作训练等。此外，还设计了综合性实验，增强了学生的动手操作能力和发散性思维能力。

2.3课程标准的构成内容本校课程标准主要构成内容如下。

2.3.1前言包括制定依据、课程性质与作用、课程设计思路、课程内容确定的依据等。

2.3.2课程目标分为总目标和分目标。其中分目标有知识目标、能力目标、素质目标等。

2.3.3课程内容与学时安排以表格形式列出，包括项目名称、学业达成目标、学时分布等。

2.3.4教学设计按照工学结合、项目载体、学生主体、突出能力目标等原则进行课程教学设计。

2.3.5课程实施包括教学条件、教学方法实施、教材选用情况等。

2.3.6教学评价与考核要求教学评价和考核要求贯彻以能力为本、动态与主动结合的理念。

2.3.7课程资源开发与利用学习资料、信息化教学资源、校内外实验实训教学资源等。

2.3.8其他说明包括本课程标准适用的学生对象、专业及修订年限说明等。

3课程标准体系构建与实施步骤

大学课程标准的制定，在发动和动员阶段，是自上而下的；在具体制定阶段，是自下而上的，教师是制定标准的主体；在修订与完善阶段，必须吸收学生的反馈建议[4]。

3.1根据人才培养方案，确定课程标准体系框架依据临床医学专业人才培养方案，确定基础医学课以综合能力分析为出发点，找准专业核心能力，确定课程的定位、任务与目标，并制定相应课程标准，构成课程标准体系。

3.2完善课程标准内涵，制定各课课程标准作者通过3个途径进行了前期调研：（1）到周边基层医院进行充分调研；（2）与临床医学专业一线教师进行多次研讨；（3）对在校生、实习生、基层医生三类对象进行调研（分别收回有效问卷140、120、110份）。根据调研结果，依据专业核心能力确定每门课的知识点、能力点、技能点和素质要求；按照科学、合理的分类及顺序构建课程标准体系；落实课程的组织与实施细则；建立考核知识、能力、技能与素质的考核指标体系和考核标准，提出学生学业评价考核方法。确定基层医生岗位需要的能力要求及其他特殊要求后，与临床医学专业教师一起，共同编制相应课程标准，见表1。

3.3边实施边完善，进一步修订课程标准课程标准编制完成后在2013级临床医学专业学生中进行了试用，并根据调研结果反馈，再次对课程标准进行了修订。以药理学为例，对常见抗生素类药物部分进行了重新修订，增加了药物与临床的相互关联部分，使学生学习时更能贴近实际工作岗位，做到有的放矢。

4思考与探讨

4.1认清本科与专科的实质区别，更好地为专科层次学生服务本科与专科实质区别主要有三点：（1）人才培养目标不一样。专科是培养能适应在生产、管理、服务一线和广大农村工作的技术应用性人才；培养掌握一定理论知识、具有某一专门技能、能从事某一种职业或某一类工作的人才，其知识的讲授是以“能用为度”、“实用为本”。本科是培养较扎实地掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能，并具有从事科学研究工作或担负专门技术工作初步能力的高级人才。（2）课程要求不一样。本科生的课程强调理论体系的完整性，专科生的课程强调实际操作和应用。（3）面向岗位不一样。本科生毕业后可在一线城市的三甲医院工作，而专科生毕业后主要是在农村基层单位工作，工作环境与待遇完全不一样。只有认清以上几点，才能更好地构建课程标准体系，更好地指导教师的教和学生的学。

4.2力争新课程标准体系的实用性得以实现新的临床医学专业课程标准体系形成后，将与人才培养方案相适应，符合高职高专学生的特点，体现了以基层医生岗位需求为导向的特色，真正体现“基础医学知识专业化”的特点，增加了各门课程的融合度，能让学生学有所用、学有所得，打破基础医学课“理论部分过多、动手机会过少”的传统框架与模式，增加了独立的实验课，加强了学生的动手能力，真正做到能让学生“学习后应该知道什么和能做什么”。

4.3岗位需求进一步与课程标准进行真正有效对接根据基层医生职业发展需要和完成岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求等选取教学内容，制定课程标准，并为学生可持续发展奠定良好基础。融合国家助理执业医师考试内容制订课程标准，力求培养目标明确；教学内容贴近岗位，强调针对性和实用性；采用任务驱动等多种教学方法，突出“工学结合”、“教、学、做”一体化，突出学生实践动手能力的培养，以“零距离”上岗为目标，将能力培养贯穿于教学全过程；将过程性考核与终结性考核相结合。以药理学为例，新课程标准强调了学生实际动手能力，突出学习的过程，应用PBL教学法，组建模拟药房为实训场所，并对药理学学习作出客观、全面的评价。依托行业提高教师的专业技能，并吸纳有较高学术造诣的专家、学者来校讲座。积极鼓励教师到医院参加工作实践。以本校基础医学部为例，从2012年7月开始已有30人次利用寒暑假到医院进行了顶岗实践，另已有医学院校专家、学者及医院高级技术人员6人次到本校进行了讲座培训与教学活动。通过培养骨干教师、青年教师等，完善教学梯队，同时，为更好地实施基础医学课课程标准体系，提高教学效果。