社区公共卫生服务内容范文

导语：如何才能写好一篇社区公共卫生服务内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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以党的十七大精神为指导，以创建卫生强市为目标，以“四个化”（服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化）和“五个转变”（服务功能转变、服务模式转变、知识结构转变、运行机制转变和投入机制转变）为基础，通过政府购买和补贴社区公共卫生服务的方式，确保社区公共卫生工作的公益性质，使城镇居民享有更好的公共卫生服务和卫生安全保障。

二、工作内容

现阶段城镇社区公共卫生服务项目的主要内容包括3个方面共12个项目，其服务内容、目标见附件1。

三、组织实施

城镇社区公共卫生服务项目由设置社区(居委会)的*镇负责组织实施，主要依托所在乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)和站开展工作。其它未设置社区(居委会)乡镇城镇居民的社区公共卫生服务由所在乡镇按照《*市人民政府办公室关于印发20*年度乡镇(街道)公共卫生工作考核办法的通知》(江政办发〔20*〕48号)文件组织实施。

各乡镇（街道）应当结合当地实际，制定具体的年度实施计划，组织各社区(居委会)成立公共卫生工作组织，设立社区(居委会)公共卫生联络员，分解落实各项任务。各社区卫生服务中心(卫生院)要加强社区卫生服务人才队伍建设，实施社区责任医生制度，按照每1000-2000服务人口1名的标准，设立社区责任医生，为城镇居民提供社区公共卫生项目服务。

市疾控中心、市卫生监督所、各市属公立医院应依法履行公共卫生工作职责，深入社区，承担城镇居民社区公共卫生服务项目的业务培训和技术指导工作。

四、经费保障

按照《省财政厅、省发改委、省卫生厅关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(浙财社字〔20*〕83号)规定，由省市两级财政按服务人口每人每年20元的标准，设立城镇居民公共卫生服务专项资金。专项资金用于各乡镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)开展公共卫生服务项目的补贴，实行专款专用，不得移作他用。

五、工作要求

1．统一思想，提高认识，加强对城镇社区公共卫生工作的组织领导。开展城镇社区公共卫生服务，是省委省政府在已经实施的农村公共卫生项目服务基础上，为加快推进城乡社区卫生工作，强化城镇居民公共卫生保障，实现城乡公共卫生协调发展而作出的一项重要决策。各相关乡镇(街道)和部门要充分认识到此项工作的重要意义，要把开展好城镇社区公共卫生工作作为当前政府履行公共服务职能的一项重要内容，作为创建“卫生强市、卫生强镇(乡、街道)”一个重要抓手，切实履行好职责，强化组织领导，采取有效措施，积极加以推进。

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【关键词】政府购买;社区公共卫生服务;成效;问题

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0507-02

【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.

【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems

2007年12月24日，财政部印发了《关于开展政府购买社区公共卫生服务试点工作的指导意见》，对确定服务项目、补助标准、服务提供机构选择、绩效考评、资金筹集和支付、管理和监督等方面提出了相关意见，并规范了购买服务的工作参考流程，为开展政府购买服务工作提供了指导原则和可操作的方案。铁岭市作为试点城市之一，对政府购买社区公共卫生服务进行了积极探索。

1 政府购买社区公共卫生服务的相关概念

1.1 公共卫生：我国一般定义为：“组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病，改善良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的”［1］。

1.2 公共卫生服务：为保障社区公众健康，以政府为主导的有关机构、团体和个人有组织的向社会提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与促进、卫生监督等公共服务的行为和措施［2］。

1.3 政府购买公共卫生服务：有些学者认为，政府购买公共卫生服务是指将原来由政府直接举办的、为社会发展和人民生活提供公共卫生服务的事项交给有资质的市场组织或社会机构来完成，并根据其提供服务的数量和质量，按照一定的标准进行评估后支付费用，是一种“政府承担、定项委托、合同管理、评估兑现”的新型公共卫生服务提供方式［3］。也有些学者认为：政府购买公共卫生服务是指政府在继续保留其筹资责任主体角色的前提下，将提供服务的责任通过契约形式交给独立的卫生服务机构承担［4］。政府购买公共服务最初主要是为了降低服务成本、增加资金渠道、提高服务质量和克服官僚化现象，但随着实践的发展，已逐渐演变成了一种缩小政府规模和减少行政干预的方式，从而使政府与服务提供组织形成一种合作关系，共同承担社会责任。

2 铁岭市政府购买社区公共卫生服务的探索

《铁岭市人民政府关于铁岭市城市社区卫生服务的实施意见》（铁政发〔2007〕23号）对社区公共卫生服务的补偿投入机制提出，社区卫生服务机构提供的公共卫生服务由政府采取购买的方式，根据社区卫生服务机构为社区居民提供的公共卫生服务项目、数量、质量等相关成本核定购买的公共卫生服务补助金额。

自2007年起，铁岭市财政按照户籍人口和居住达六个月以上的常住人口每人每年10元的标准购买18项社区公共卫生服务项目，其中按照人均6元的标准购买社区卫生服务中心的10项服务，包括社区卫生诊断、日常信息管理、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治、常见传染病防治、高危人群和重点慢性病筛查、妇女保健和计划生育技术服务、儿童保健、残疾人康复管理等；按照人均4元的标准购买社区卫生服务站的8项服务，包括高血压管理、糖尿病管理、健康档案、卫生知识普及、重点人群健康教育、疫情报告和监测、精神病患者社区管理、老年人保健等。在实践中，铁岭市根据中心和站的规模、配置和功能需求适当调整了服务项目。

铁岭市政府与经确认准入的社区卫生服务机构签订了协议书，明确了服务内容、服务要求、人员要求、服务价格等，并规定政府对社区卫生服务机构预先拨付70%的补助；年末，根据社区公共卫生机构项目绩效考核结果，对达到考核标准90分以上的社区卫生服务机构拨付剩余30%的补助。对未达到考核标准的社区卫生服务机构限期整改，达到标准后按实际完成项目数量拨付补助；对整改后仍达不到标准的，不予拨付剩余30%补助，并取缔社区卫生服务机构的资格，重新竞争择优选择新的社区卫生服务机构准入。绩效考核主要分为专业部门考核（占考核总得分的40%）、相关部门考核（占考核总得分的30%）、社会满意度考核（占考核总得分的30%）。

3 铁岭市政府购买社区公共卫生服务取得的成效

3.1 一定程度上体现了政府公益性:铁岭市经济发展水平相对落后，政府财政经费尚不充足，尤其是社区卫生经费相对有限。为了能在有限的经费投入下，推动社区卫生服务网络的完善和社区卫生服务功能的加强，铁岭市政府实施购买社区公共卫生服务，一定程度上实现了政府行政职能的转变，从关注医疗卫生机构运行机制的微观管理活动转变为更多地关注居民基本健康需求，从单纯关注“治病”转变为关注“防病”和“治病”一体化，使得社区居民更加公平地享有公共卫生服务，部分体现了政府的公益性。

3.2 一定程度上强化了公共卫生服务功能:社区卫生服务具有基本医疗和公共卫生服务的双重功能。由街道卫生院、二级医院、企业医院等转型为社区卫生服务机构，不仅关注以往的基本医疗服务，而且更加关注公共卫生服务，实现医疗、预防保健、妇幼保健、老年保健、健康教育、康复等一体化服务；不仅需要转变服务理念，而且要转变服务模式，变“坐堂行医”为主动服务、上门服务；不仅以患者为服务对象，而且以健康人为服务对象，覆盖整个人群。铁岭市政府购买公共卫生服务，明确了公共卫生服务项目，加强了绩效考核和监督管理，促进了社区卫生服务机构开展公共卫生服务的积极性，一定程度上强化了公共卫生服务功能。

3.3 一定程度上满足了社区居民的健康需求:铁岭市社区卫生服务网络形成了政府举办和社会力量举办并存的模式。政府实施购买社区公共卫生服务的过程中，通过公开招标、竞争，经卫生行政部门审核批准后，凡是符合准入标准的社区卫生服务机构，通过签订合同承担公共卫生服务并保证完成服务数量和质量，都能公平享受政府公共卫生服务补助。这一公平准入的举措，激发了社区卫生服务机构广泛参与的积极性，尤其是社会力量举办的社区卫生服务机构，不仅拓展服务内容，而且改善服务态度、提高服务质量，使得社区居民享受到公共卫生服务，一定程度上满足了社区居民的健康需求。

4 铁岭市政府购买社区公共卫生服务存在的问题

4.1缺乏成本测算，公共卫生服务经费尚不充足:铁岭市政府实行按“人头定额”和按“服务人口数量”拨付“定额补助”的购买模式，缺乏合理的成本测算，也尚未建立经费投入逐年增长的机制，总体上社区公共卫生服务经费不能满足项目设定的需求。社区卫生服务机构为了完成工作量，达到绩效考核的要求，只能通过开大处方、多开药、多检查等基本医疗服务收入弥补公共卫生服务经费不足，“以药养医、以医补防”最终将公共卫生服务的筹资负担转嫁到居民身上，一定程度上又显示了政府公益性的缺失。

4.2 社区卫生服务中心和站的分工不合理，造成资源浪费:铁岭市社区卫生服务实行“双覆盖、双管理”的服务模式。“双覆盖”即同一区域的社区卫生服务中心和站实行服务人群双重覆盖，虽然各自公共卫生服务项目不同，但是健康档案是双重的；“双管理”即社区卫生服务机构和区防保站同时管理社区居民公共卫生，其中1元/人的公共卫生经费拨付给防保站。社区卫生服务中心和站的公共卫生服务项目被机

械划分，并且服务人叉、服务内容部分重叠，在有限的经费投入情况下人为地降低了社区公共卫生服务的效率，造成资源的浪费，也不利于社区卫生服务综合性、持续性健康模式的实现。

4.3 绩效管理制度尚不完善，淘汰机制尚不能真正建立:绩效考核是绩效管理的核心组成部分，绩效管理是政府购买社区公共卫生服务得以持续发展的保证。绩效管理主要是由绩效目标、绩效实施、绩效考核、绩效反馈以及绩效考核结果的运用组成。目前铁岭市尚未建立完善的绩效管理制度，将绩效考核等同于绩效管理。同时，在绩效指标设定时注重数量考核，轻视质量考核，同时绩效指标更新较慢，不能动态反应实际需求。另外，在绩效结果应用上，淘汰机制尚未真正建立，不能实现持续竞争。一方面由于我国绝大部分地区的社区卫生服务机构尚未达到全覆盖，数量不足，无法实施淘汰机制；另一方面由于各级政府近年来对社区卫生服务机构的支持力度加大，投入大量的人、财、物，一旦被淘汰，将导致资源浪费，也不能保障公共卫生服务的持续开展［5］。

总之，铁岭市实施政府购买社区公共卫生服务的探索，取得了一定的成效，但是也面临一些难题，政府及相关部门应该总结经验，结合自身的特点和实际，探索更有效的解决思路，推动社区卫生服务持续、健康发展。首先，组织开展社区公共卫生服务成本测算，合理增加公共卫生服务经费；其次，加强社区卫生服务中心和站的一体化管理、实现分工明确、合作共赢。最后，完善绩效管理制度，加强相关部门的监督管理，体现公平和效率。

参考文献

［1］吴仪.加强公共卫生建设，开创我国卫生工作的新局面-在2003年全国卫生工作会议上的讲话.健康报，2003-6-9（3）.

［2］张建华，滕文杰.论社会公共卫生服务与政府职责［J］.中国卫生质量管理，2005，12（2）：47-49.

［3］刘军民.关于政府购买卫生服务改革的评析［J］.华中师范大学学报，2008，47（1）：35-42.

［4］代会侠，冯占春.政府购买公共卫生服务的模式及其理论分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22（1）：21-23.

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一、指导思想

以贯彻落实科学发展观为指导，以实现人人享有基本医疗卫生服务为工作目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题。注重质量，加强监督管理，创新体制机制，强化内涵建设，提升服务能力，健全覆盖城乡居民的基本公共卫生服务网络，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

二、基本原则

坚持政府主导、统筹兼顾，体现公益性和公平性，按项目内容免费向城乡居民提供城市基本公共卫生服务。

坚持突出重点、分步实施，多渠道发展社区卫生服务，努力解决当前迫切需要解决的公共卫生问题。

坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务。

三、工作目标

1、加强各基本公共卫生服务机构内涵建设。强化人员培训和设备建设，努力提高滨江社区卫生服务中心公共卫生服务能力建设及水平，确保年内达到二星级社区卫生服务中心标准；至年底，河东新增1所三星级社区卫生服务站。

2、建立居民健康档案，实行计算机管理，确保建档率达80%以上，规范化建档率达70%以上。国家免疫规范疫苗接种率达90%以上。

3、至2012年底，至少为妇女、儿童、孕产妇、老年人、残疾人和低保对象等六类人群提供价值250万元的基本公共卫生服务。确保儿童保健管理率达90%以上，妇女保健管理率达30%以上，孕产妇保健管理率达85%以上，老年人保健（残疾人、低保对象）管理率达30%以上。

4、加强高血压、糖尿病的规范化管理，确保管理率、控制率均达50%以上。

5、加强重性精神疾病的筛查、管理，确保管理率达30%以上，稳定率达50%以上。

6、加大基本公共卫生宣传力度，提升服务质量和服务水平，确保城乡居民对城市基本公共卫生服务的知晓率、利用率达70%以上、满意率达85%以上，合格率达90%以上。

四、工作举措

（一）加强领导，明确责任，落实任务

继续有力推进基本公共卫生服务均等化工作，加强各服务机构统筹协调和组织领导，明确工作职责，落实工作举措，推动基本公共卫生服务顺利开展。为确保基本公共卫生服务均等化项目顺利实施，形成工作合力，区卫生局将与全区各基本公共卫生服务机构订立《2011——2012年区基本公共卫生服务逐步均等化项目实施合同》，层层建立工作责任制，明确各单位的目标任务、服务要求和工作责任。各服务机构要认真按照《区2012年基本公共卫生服务部分项目最低任务分配表》（附后）的任务要求，精心部署，周密实施，确保圆满完成各项保健管理任务。为使基本公共卫生服务工作落到实处，各服务机构均要设立公共卫生科，并要有一名分管领导，要根据工作任务，进一步明确分工，分解任务，落实到人。负责基本公共卫生服务工作的专职人员原则不得少于单位人员总数的20%。

（二）加大宣传，积极引导，提高意识

各卫生服务机构要继续充分利用编印宣传手册、张贴宣传画、悬挂宣传横幅、刷写宣传标语、出宣传栏、发宣传单等形式，对基本公共卫生服务工作进行大张旗鼓的宣传，要开展广泛的、有针对性的主题宣传活动和健康教育知识讲座等，面对面地向群众宣传基本公共卫生服务的相关内容，让基本公共卫生服务深入人心，争取得到广大居民的支持，让广大居民充分了解基本公共卫生服务的主要内容和相关政策，积极引导鼓励群众养成“小病在社区，大病到医院，康复回社区，健康进家庭”的就医习惯，切实提高广大居民的自我保健意识。

（三）完善模式，健全功能，树立品牌

一是进一步完善基本公共卫生服务模式。根据社区居民需求，通过流动医疗服务、健康管理进社区、进村入户等多种形式，提供上门服务、主动服务和连续服务。实现“以块为主”向“条块结合”的方向转变，形成项目有专责、服务有团队的基本公共卫生服务网络化新格局。二是进一步健全健康管理的服务功能。重点加强慢病预防控制规范管理、重性精神疾病管理、六类人群保健管理等难点项目，尤其是重性精神疾病管理，各服务机构要加强宣传，注重交流，消除社会对精神疾病的歧视和误解，鼓励和帮助他们进行生活功能康复训练。同时要为慢病患者和六类人群提供连续、综合、适宜的服务，提出科学、合理、详细的干预措施。切实提升基层医疗机构集医疗、预防、保健、康复、计划生育指导和健康教育的六位一体功能，让广大居民真正感受到基本公共卫生服务工作带来的好处。三是充分发挥河东社区卫生服务中心示范龙头作用。要全面加强河东社区卫生服务中心内涵建设，发挥示范引领作用，以点带面在全区推广，树立基本公共卫生服务品牌。

（四）加强培训，引进人才，提升能力

加大卫生人才的培养和引进力度，吸引和鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗机构服务，充实公共卫生岗位。同时，认真按照省卫生厅《关于印发2011——2013年省城市社区卫生人员夜校培训实施方案的通知》要求做好社区卫生人员夜校培训工作。加强慢病管理、健康档案等专项工作培训及岗位培训，提高社区卫生服务机构人员的综合素质、服务能力和岗位技能。继续开展以加强“三基”训练为基础的全科医师骨干培训和全科护士培训，加强以学科带头人培养对象为中心的人才队伍建设，进一步提升公共卫生人才队伍素质。要通过举办公共卫生服务管理人员和技术人员培训班，不断更新知识，提升管理水平和业务技能。所有参加公共卫生培训的工作人员回来后均要对内部人员进行再培训，增强培训效果，使培训覆盖率达到100%。

（五）严格监管，强化考核，提高质量

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关键词：绩效考核；公共卫生；工作质量

针对我中心基本公共卫生服务人手少而服务人口多、健康档案建档率低、慢病发现率低、管理欠规范、服务质量不高等问题，我班子人员深入基层开展调查研究，广泛了解百姓需求，积极探求破解瓶颈良方，并以绩效考核为抓手，全面提升基本公共卫生服务质量，有力地推进了基本公共卫生服务的均等化。据统计，到2013年底，建立健康档案74497份，新增24538份；管理高血压患者5830例，比上一年提升15%；管理糖尿病患者1695例，比上一年提升20%；新发现重性精神病患者175人，比上一年提升2.2‰；社区居民的健康知识知晓率达86%；我中心公共卫生工作之所以能取得进步，是因为我们采取了一系列的新举措。2013年我们的主要做法如下。

1探索原因，制订制度，提升公共卫生服务的质和量

1.1抓调研，寻求破解公共卫生工作瓶颈的办法 为什么我中心的公共卫生服务质量始终上不去？带着这一问题，我中心由分管领导带队，率领社区管理科的同志深入各团队、各村委调研，通过召开座谈会、个别走访、问卷调查等形式，全面了解我街道公共卫生服务存在的问题。据了解，存在的问题主要有：部分临床医生对公共卫生工作认识不到位，认为公卫工作不重要；社区责任医生责任心欠强，工作不求数量和质量，只求应付考核；公共卫生服务项目落实不到位，慢性病发现率低，管理对象漏管多，随访管理流于形式。针对存在的问题，我中心制订了一系列的提高公共卫生服务质量的具体对策。

1.2抓考核，强绩效，调动公共卫生服务人员积极性 考核指标可以说是工作的指挥棒。许多单位就是围绕考核指标这一"指挥棒"来安排工作的。以前，我中心公共卫生经费的发放，是根据对整个团队考核分数来进行的，如果考核分达标，就全额拨给团队；如果不达标，就按比例拨给。结算到各个团队，年终统一结算。但在调研时，我们发现①团队还是采取好人主任，采取平均发放形式，团内未体现多劳多得，优劳优得绩效发放。②年终结算没有积极性。为了改变这一情况，调动广大公共卫生服务人员的工作积极性，把公共卫生的每项工作做好，我中心于去年开始推出了公共卫生服务绩效考核办法。这一考核办法与以前相比，有三大变化，即：由全面考核向重点关键指标考核转变、由年终考核调整为每月考核、由团队考核转向个人考核、由分数考核向工作质与量直接与经费挂钩转变。每月考核，根据考核结果每季度发放社区工作经费。这一考核办法出台后，广大公共卫生服务人员的工作积极性得到了调动，他们各显神通，努力去发现慢性患者，并强化管理，以便能够得到更多的经费奖励，也使各项指标得到较快提升。

1.3抓培训，提升公共卫生服务人员整体素质 卫生服务人员良好的素质是做好公共卫生服务项目的保证。为了提高广大公共卫生服务人员的业务素质，我中心每月开展业务培训，举办了多期业务培训班。①举办社区责任医生业务培训班，对全体社区责任医生进行了业务培训和考试。各社区责任医生均参加了业务培训和考试。对考试成绩在>90分的，发给合格证书；

2规范管理，健全体制，提高公共卫生服务水平

2.1理顺公共卫生管理体制 在中心人员少的情况下，努力整合资源，把中心全体职工和服务站医生均纳入到团队中，每团队由院长挂钩，做到全体参与。另为了使公共卫生工作得到及时监管，提高工作质量，专门成立了社区管理科，专职做好基本公卫工作的考核与指导，协助各项公共卫生工作的开展，协调团队间的工作。及时抽查各项工作，限时整改，防治积压，拖拉，提高效率，提高质量。

2.2探索创新公共卫生管理模式 我中心建立了多种模式社区责任医生工作机制，健全责任医生工作制度，探索创新公共卫生服务方式。如，固定服务时间，周一到周五固定团队固定社区开展健康管理服务；每月15日进社区开展健康教育讲座，发放健康宣教资料；每年对慢病患者进行免费健康体检；周三周四全天门诊开展预防接种；固定一个医生专门做好产妇随访工作。在日常工作中探索方法，积累经验，实事求是，因地制宜，寻找切实适合我中心实际情况行之有效的方法。这些新的管理模式进一步提高了工作效率和工作质量，确保每项工作落到实处。

2.3完善公共卫生督查制度 定期和不定期进行督查，是确保工作顺利完成的有效手段。中心分管主任于每周一对公共卫生服务项目实施科室进行业务指导和督查质控；每月对社区责任团队工作进行督查质控，同时，将考核评估结果作为绩效工资发放依据。

3规范服务网络，充分发挥基层公共卫生人员的作用

3.1调整服务站公共卫生管理队伍 服务站公共卫生管理队伍是公共卫生工作的网底，这支队伍素质的高低，直接关系到公共卫生工作的质量的好坏。为此，我社区卫生服务中心积极与镇政府联系，及时充实了服务站人员，调整了工作不负责任和不到位的公共卫生联络员，逐步消除了村级公共卫生联络员在岗不在位、在职不干事的怪现象，做到每村有人干事、能干好事。

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1.南京医科大学公共卫生学院，江苏南京 210029；2.南京医科大学医政学院，江苏南京 210029

[摘要] 目的 分析浦口区公共卫生服务功能现状和存在的问题，提出实现浦口区公共卫生服务功能的措施。方法 通过对浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心等机构进行现场访谈和问卷调查，了解机构实施公共卫生服务功能现状。结果 浦口区公共卫生服务功能实施中主要存在人力资源配置缺乏，工作人员素质低，未能彻底履行工作职能等。结论 浦口区应采取优化公共卫生服务资源配置、提高工作人员整体素质、加大宣传力度等措施，实现浦口区公共卫生服务功能的普及。

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关键词 ] 公共卫生；服务功能；现状；对策

[中图分类号] R197

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0189-02

基本公共卫生服务是人们生存和发展的基本需求，是每个公民应该享有的最基本的公共产品。基本公共卫生服务均等化是社会稳定和经济发展的重要保证。浦口区自开展基本公共卫生服务项目以来，取得了一定的成绩，但在项目实施过程中也暴露出一些问题，制约了基本公共卫生服务体系的进一步发展。正是基于此，本研究拟通过探索影响基本公共卫生服务绩效的关键因素，提出完善服务体系及增加公共卫生服务可及性、公平性的合理化建议。

1资料

对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。个人访谈部分，区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人全部列为访谈对象；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；从社区卫生服务站中随机抽样10个，样本村的村医列为访谈对象,收集相关文献、人物访谈资料、机构问卷调查、总结、图片等。

2方法

2.1现场访谈

访谈对象为区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；随机抽样10个社区卫生服务站，样本村的村医列为访谈对象；对各机构负责人和公共卫生专业人员深入访谈，了解相应机构基本公共卫生服务开展情况，遇到的困难等；收集公共卫生资源配置、经费投入等数据资料。

2.2调查问卷

设计区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心的《影响基本公共卫生服务职能履行的原因调查表》和社区卫生服务站的《基本公共卫生服务职能履行情况调查表》，对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。

3结果

3.1浦口区基本公共卫生服务体系资源配置现状

南京市浦口区位于长江北岸，南京市西北方位，区域面积913平方公里。现辖7个街道、4个镇，常住人口710298人。基本公共卫生服务项目办公室设在区卫生局公共卫生科，现有工作人员4名。主要承担着全区基本公共卫生服务项目的组织管理工作，负责制定项目工作政策，组织制定项目工作考核细则，定期督导考核，协调解决项目进展中出现的问题与困难。区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所三家公共卫生机构是全区基本公共卫生服务项目的业务指导单位。浦口医院、区中医院两家二级医院及十一家社区卫生服务中心是全区基本公共卫生服务项目的执行单位。社区卫生服务站是三级预防保健网络的网底。 3.1.1浦口区基本公共卫生单位人力资源配置情况 本次调查的主要单位为区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构。浦口区人数和公共卫生单位人力资源配置的情况可知，浦口区基本公共卫生单位人力资源配置不均衡，卫技总人数总体较少，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构卫技总人数分别为49、32、26、449；从职称分配来看，主要人员位于中、初级职称，中级职称构成比最大到达56.3%；高级职称人数严重匮乏，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所等机构正高级职称人数均为0。

3.1.2浦口区基本公共卫生单位人员学历情况 浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构人员学历情况见表1所示。

从表1可以看出，浦口区基本公共卫生单位高学历人才严重缺乏，公共卫生机构人员主要分布在大专学历及以下，卫生服务中心79.1%人员在大专及大专以下学历。从学历构成可以看出，浦口区基本公共卫生单位人员少，综合技能和素质相对较低。

3.2浦口区基本公共卫生服务职能履行情况

2011年下半年起，浦口区执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，开展内容包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务十大类41项服务。

在全区68个社区卫生服务站随机抽取10个作为样本村进行抽样调查，样本村的村医作为调查对象，填写《社区卫生服务站基本公共卫生服务职能履行情况调查表》。通过列出的公共卫生项目开展情况反映其基本公共卫生服务职能履行情况。从总体上看，浦口区社区卫生服务站协助进行卫生监督协管、协助进行传染病管理、协助预防接种、协助开展儿童保健等方面开展情况不理想，反映了基本公共卫生服务职能履行不到位。

本报告以2011年10月—2012年9月浦口区健康教育开展情况、孕产妇和儿童健康管理开展情况详细分析浦口区基本公共卫生服务职能履行情况。

浦口区基本公共卫生教育开展教育活动次数总体较少，活动参与人数较少，参与率低，宣传栏更新不及时。同时，健康教育宣传方式单一，效果不明显。

浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理水平低下，无论是儿童系统管理率、新生儿访视率、产前健康管理率还是早孕建卡率，管理率均未达到国家考核标准95%。新生儿访视情况从现场调查来看，访视质量不高，流于形式。说明浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理不到位，机构人员未能较好地履行工作职能。

4讨论

上述调查结果表明，浦口区基本公共卫生机构人力资源配备严重匮乏，缺乏高技术专业人才，总体素质不高。并且，职工未彻底的履行工作职责和岗位职责，效率低下，影响浦口区基本公共卫生服务均等化程度。

根据浦口区基本公共卫生服务项目实施具体情况来看，实现浦口基本公共卫生服务均等化，必须从以下几个方面着手：

①优化公共卫生服务资源配置：针对目前社区卫生服务中心人员配备不足的现状，根据《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》，按每万常住人口配备11~15名人员编制的标准增加卫生技术人员数量，以满足辖区服务人口基本医疗和基本公共卫生服务的需要；按每个行政村或按3000~5000人口设立一所社区卫生服务站的标准，加强社区卫生服务站的建设，进一步完善三级预防保健网络网底的功能，提高居民享有基本公共卫生服务的可及性。进一步加强人才队伍建设，提高公共卫生专业队伍的整体素质。政府及卫生主管行政部门要牢固树立人才资源是第一资源的思想，把加强公共卫生人才队伍建设摆在重要位置。

②加强公共卫生专业技能培训，提高专业人员素质：针对人才队伍的现状，采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，在全面提高队伍素质的基础上，加强疾病控制、妇幼保健、卫生监督人才的教育培养，加强社区卫生服务中心、社区卫生服务站卫生技术人员的岗位技能培训，提高其服务能力；同时，要严把人员准入关，从源头上提高公共卫生队伍素质，为进一步提升公共卫生工作水平提供人才保障。

③进一步加大宣传教育力度，大力提高全社会的公共卫生意识：利用各种宣传工具，通过多种方式，进一步宣传基本公共卫生服务项目及相关的免费、惠民政策，引导居民主动接受或支持配合公共卫生服务工作；宣传卫生科普知识，广泛开展健康教育，教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯，增强科学的卫生保健意识，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。

[

参考文献]

[1] 马强.公平与效率相统一的资源节约型道路是中国“医改”的基本落脚点[J].中国卫生资源，2009，12(1):11．

[2] 时先锋.农村公共卫生管理的职能分工与优化策略研究[D].华中科技大学，2008.

[3] 江苏省编办.江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见[Z].2009．

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一、考核内容

社区公共卫生服务项目包括：高血压管理、糖尿病管理、社区卫生诊断、健康档案、日常信息收集、卫生知识普及、重点人群健康教育、疫情报告和监测、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治、其他常见传染病防治、重点慢性病筛查、精神病患者社区管理、妇女保健和计划生育技术指导、儿童保健、残疾人康复管理、老年保健共18项。

二、考核方法

（一）专业部门考核

社区公共卫生服务项目专业部门考核实行千分制，由区卫生局组织有关专家采取查阅资料、现场考察、抽样核查等方法进行考核。结核病防治、社区诊断、重点慢性病筛查三个项目单列考核，其余15项社区公共卫生服务项目实行综合考核。

（二）相关部门考核

社区公共卫生服务项目相关部门考核实行百分制，由区卫生局、区财政局等相关部门组织考核。考核采取查阅资料、现场考察、抽样核查等方法进行。

（三）社会满意度评价考核

社会满意度评价考核实行百分制，委托第三方对高血压管理、糖尿病管理、预防接种、儿童保健、妇女保健和老年保健等服务项目进行入户或现场问卷调查。

（四）以上三类考核均单独进行，采取扣分制，不设附加分，各项目指标扣分不超过该项目的总分值。

（五）社区卫生服务中心考核最终得分为专业部门考核得分、相关部门考核得分和社会满意度评价得分的合计。其中各部分考核得分按照该类考核占总分值的权重比例计算；专业部门考核得分占考核总得分的40%；相关部门考核得分占考核总得分的30%；社会满意度评价得分占考核总得分的30%。

三、考核程序

（一）社区卫生服务机构于每年5月30日前和10月30日前，各进行1次自查自评，自查结果报区卫生局；每年6月、11月底前区卫生局对部分重点项目进行复核和项目年度考核。

（二）区社区公共卫生服务项目考核领导小组组织区相关部门和有关专家对随机抽取的社区卫生服务中心社区公共卫生服务项目工作进行复评考核。复评总分达到85分以上的认可中心上报考核结果；不足85分的每降低1分，相应降低同等分值。

（三）区卫生局组织相关部门和有关专家，对本区各社区卫生服务机构公共卫生服务项目进行考核评价，各中心检查的同时，每中心随机抽查1～2个社区卫生服务站进行考核，并将考核结果汇总后分别报市卫生局、市财政局。

（四）考核与复评结果进行社会公示。

四、资金的核拨办法：

区社区公共卫生服务项目考核领导小组组织区相关部门和有关专家每半年对各社区卫生服务中心进行考核，考核结果采取量化分级（四级），比例核拨的办法进行资金拨付。对于年度考核仍为不合格（第四级）将暂停来年的资金拨付，待复核合格后再予拨付。

五、组织领导

成立区社区公共卫生服务项目考核领导小组和专家指导组，由区卫生局、区财政局等相关部门和有关专家组成，负责本区社区公共卫生服务项目的日常管理和质量监控，定期对项目工作进行检查考核，协调和经费核定工作。

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街道卫生工作总的要求是：以“三个代表”重要思想和十七大精神为指导，以科学发展观为统领，以卫生强街道建设和“十一五”规划为蓝图，以保障公众健康为宗旨，坚持公共医疗卫生的公益性质，抓卫生改革促强街道建设、抓公共卫生促公众健康、抓基层卫生提服务能力、抓爱国卫生推基层创建，努力推进卫生创业创新，努力构建“民本卫生”、“和谐卫生”，为全面建设小康社会提供坚实的健康保障。

（一）抓卫生改革，促强街道建设

牢固树立民本卫生、和谐卫生的正确理念，健全覆盖城乡医疗卫生服务体系，努力推进基本医疗和公共卫生服务均等化；切实加强医疗卫生资源配置的调控力度。

1、加快卫生强街道、卫生强村（社区）建设步伐，切实保障“卫生强街道”建设的各项资金，力争卫生强街道各项指标达到申报要求，实现卫生强村（社区）全覆盖。

2、社区卫生服务站建设达到全覆盖，2009年完成群利、高丰、风和丽苑社区卫生服务站建设，争取达标并投入使用。

（二）抓公共卫生，促公众健康

1、不断完善公共卫生体系建设。进一步完善街道、村（社区）二级网络，在市级医疗卫生机构对基层卫生的指导和帮扶的前提下，推进公共卫生工作关口前移、重心下移；进一步完善各类应急预案，加强应急演练，扎实做好重大突发事件的应急救治工作，突发公共卫生事件及时处置率100%。

2、切实加大卫生监督执法力度。进一步深化“十小”行业整治，建立规范长效管理机制。健全卫生执法责任制，以专项整治为抓手，强化食品卫生、职业卫生，以及公共场所、生活饮用水、消毒产品和其他健康相关产品的监督、抽检等工作；加大传染病防治卫生监督指导力度，做好全年各项重大活动的公共卫生保障任务。

3、全面提高疾病防控能力。落实重点传染病防控责任，加强流动人口传染病疫情监测，控制输入性疫情的发生和传播，传染病总发病率控制在上年水平以下；着力加强艾滋病和肺结核病防制工作；全面落实妇女儿童发展规划，确保相关指标继续领先；强化高血压、糖尿病、恶性肿瘤及精神卫生疾病的社区综合管理。

（三）抓基层卫生，提服务能力

1、着力提升社区卫生服务工作水平。社区卫生服务机构星级规范化创建达标率100%；加快建设城乡居民健康信息网络，初步完成居民健康相关信息的整理和录入，电子健康档案建档率达80%以上；进一步加强社区责任医生培训，创新服务模式，提高服务水平，居民对社区卫生服务满意率大于90%。

2、全面提高农村公共卫生管理水平。按照“疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区，妇幼保健扎根社区”的工作思路，做到公共卫生常规工作和重点工作相结合，公共卫生服务项目继续达到上级指标。向城乡居民提供的公共卫生服务满意和基本满意度达到90%以上。

3、努力完善城乡居民健康保障机制。以进一步巩固和提高城乡居民城乡合作医疗参合率、受益率、筹资水平为目标，全面完成2009年度参合和筹资工作，参合率95%以上；全民对合作医疗知晓率不低于85%，合作医疗群众满意度达到95%以上；进一步完善合作医疗信息管理系统，合理控制医疗费用；改进体检方法，提高体检质量，加强后续服务，第二轮城乡参合居民健康体检率达到60%以上。

四、抓爱国卫生，推基层创建。

1、大力开展爱国卫生运动。各村、社区要进一步加强对爱国卫生工作的领导，在全街道广泛开展爱国卫生运动。要进一步加大环境卫生的整治力度，清理病媒生物孳生环境，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理，切实加强食品卫生及饮用水安全监管，减少急性肠道传染病的发生。要加强对餐饮业、集体食堂等公共场所的卫生监督，防止食物中毒和食源性疾病的发生。要通过各种方式，动员广大人民群众积极参与爱国卫生运动，为创建卫生强街道和营造健康文明的和谐社会而共同努力。

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浙江省余姚市小曹娥镇卫生院　浙江省余姚市　315475

【摘　要】社区卫生服务机构是公共卫生体系中最基本的医疗机构，与社区居民的身体健康有着重大的联系。而公共卫生与临床医学一直以两个独立的体系存在，致使资源不能综合利用，为了加强社区公共卫生与临床医学之间的联系，我们将社区公共卫生与临床医学进行整合，以预防为主，同时将预防和治疗相结合，分析我国社区公共卫生和临床医学整合模式实践的效果以及结合的必要性等。

关键词 社区；公共卫生；临床医学；整合模式

目前，当今人们普便的热点问题就是临床医学和公共卫生一直作为两个独立的体系而存在，两者之间没有太多的联系，也不能有效的协调，因此对资源造成了浪费，阻碍了防治疾病工作的进行[1]。本研究通过对我国社区公共卫生和临床医学整合的现状进行的分析，探讨社区公共卫生与临床医学整合模式实践的现状和必要性。

1 社区公共卫生和临床医学整合的现状

随着社会的不断发展，人们不仅仅关注疾病的治疗工作，而是加大了对疾病的预防和防治等方面的关心。医学的宗旨是预防疾病，保障人们的健康，可大多数人却认为医学的最终目的就是治疗疾病，最终达到治愈的目的[2]。总体来讲，这种说法是不科学的，对于某些慢性疾病，我们的目的不仅是治愈，更重要的是如何预防，可见，加强健康教育十分重要，临床医学不仅要关注治疗还要实行为病人讲解预防知识等相关服务措施。在公共卫生方面，由于其重视程度不够存在很多问题，例如教育不够导致公共卫生的人才较少，缺少了对公共卫生工作普及，同时医务人员的知识面过于狭窄，对临床医学的知识了解甚少，不能有效的将临床医学和公共卫生相结合。

2 社区公共卫生与临床医学整合的必要性

在我国公共卫生方面主要是通过预防为主，同时加强预防和治疗的方法落实工作，所有的工作人员也都在实行。对于整个卫生事业来讲，临床医学和公共卫生是一体的，单纯认为预防是公共卫生的范畴，治疗是临床医学的范畴，这样的思想是不正确的。为了加强人民的保健措施，我们要将公共卫生的知识融入临床医学，使资源可以得到充分的利用。近几年来，公共卫生事业不断发展，其主要内容主要是预防、保健、基本医疗等，以上服务和人们的日常生活息息相关，真正的为患者解决了许多难题，可见在公共卫生中加入基本的医疗方面知识，能有效的改善人们的生活质量[3]。在临床医学中加入少量的预防知识也能减少某些疾病的发生率，由此可见，将社区公共卫生和临床医学进行整合具有重要的作用和意义。

3 讨论

3.1 增强社区公共卫生与临床医学整合的作用

公共卫生与临床医学整合的相关机构就是社区卫生服务机构，因此，社区卫生服务成立我们关注的焦点之一[4]。为了使社区公共卫生和临床医学整合的作用发挥到最大功能，我们要加强对社区卫生服务的措施，可以在医院、社区等各个地方加强人们对公共卫生学和临床医学知识的学习。对于慢性疾病的管理等，我们要在社区内加强各种慢性疾病知识的学习和教育宣传，使更多的人们了解并知道如何做好预防。让人们意识到医疗也是公共卫生体系的一部分。

3.2 加强全方面人才的培养

一直以来，公共卫生与临床医学的教育存在分离现象，所以很多人的知识具有局限性，不能满足现状，为了将公共卫生与临床医学更好的结合，可以加强全方面人才的培养，充分开拓医务人员的眼界，增加对公共卫生相关知识的教育和培训，让医务人员在疾病的预防、保健、基本医疗等多方面提高自己，培养出具有综合性的医疗服务现代人才 。

3.3 加强卫生应急能力，构建综合性卫生体系

对于突发的公共卫生事件要求各部门同时发挥作用，医疗机构作为核心机构，是控制突发事件防控的关键。为了实现综合性卫生体系的构建，我们进行信息收集、应急指挥中心、综合处理站以及现场处理等公共卫生应急平台，所有部门均可从此平台获知最新消息，实现信息共享，避免了信息的浪费。

3.4 加强社区的管理，预防慢性疾病的发生很多慢性疾病我们不能一下根治，只能暂时的缓解症状，为了减少慢性疾病的发生，我们加强了公共卫生和临床医学的整合，实施社区综合性管理。针对不同的人群进行针对性的干预管理，定期为社区老年人进行血压和血糖的测定，开展老年人俱乐部，加强老年人的锻炼，增强其免疫力。定期开展讲座，为老年人讲解某些慢性病的相关知识和预防方法。

4 小结

将公共卫生和临床医学整合后，我们发现，人们通过社区健康管理等方面干预，人们加强了对疾病的认识，知道如何预防疾病的发生，减少了临床上某些慢性疾病的发生率。作为医务人员也充分了解并掌握了公共卫生和临床医学相关的基本知识，提高了整体人员的综合素质，可见，公共卫生和临床医学整合作用效果显著，但是由于该模式是个复杂的系统工程，在发展过程中仍存在很多问题，要求我们进一步研究并完善。

参考文献

[1] 梁裕格. 社区公共卫生与临床医学整合模式实践探讨[J]. 中国卫生产业,2013,15(07):23-25.

篇9

社区基本公共卫生的信息化工作是在新一轮医改的情况下开展的重要工作，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的工作安排，因此，建立科学完善的社区卫生服务管理信息系统、实现社区卫生服务信息化，不仅有助于完善和规范社区卫生服务的功能、提高社区卫生服务质量、推动社区卫生服务体系的深入发展，而且有助于促进我国卫生信息系统的整体进展、加快我国卫生信息化建设步伐[1]。

1先进地区疾控中心与社区公共卫生信息化工作的联系

第一，针对全体人群的公共卫生服务任务。一是在构建的信息平台上为辖区人群建立统一、规范的终身居民电子健康档案，并能及时更新，提供共享信息，并逐步扩大网络化管理，为社区的疾病控制工作与考核管理提供信息化服务。二是基于健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，通过网络向辖区居民提供健康教育、宣传信息和咨询服务，使健康教育工作的开展更加便捷。居民还可通过网络直接与社区医生进行健康教育的互动，并查询将要举行的健康讲座。

第二，针对重点人群的公共卫生服务。一是老年人保健工作的开展。上海、重庆的某些社区卫生服务中心均做到了通过信息平台对辖区老年人进行健康指导服务，把定期的门诊检查、健康小屋的自助检查、社区医生随访体检等形式为辖区内65岁以上老年人进行健康体检的结果及时整合至公共卫生信息平台上的居民电子健康档案中，使老年人健康管理服务变得方便和快捷，全科医生则通过这个信息平台测出的系数，结合临床表现，进行体质辨识，为体检者量身设计健康指导。二是在预防接种工作上的应用。以上海市某社区卫生服务中心为例，他们通过网上预约、网上付费、疫苗条形码的采用等信息管理手段为适龄儿童接种疫苗，如果未接种现象，则系统一方面对工作人员予以提示，另一方面又以手机短信的形式对漏种家长予以提醒，保证了疫苗接种工作的便利性、疫苗使用的正确性和免疫后的可跟踪性，方便了查询，还避免了漏种现象的出现，做到了既方便接种人群，又方便了生物制品管理；三是慢性病管理。通过对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人群和高危人群进行档案电子信息化的网络管理，提高了管理率和控制率，体现在：系统的终端每月定期向社区卫生工作人员自动弹出随访提示、血压波动曲线、用药史等相关信息，并且疾控中心还可以通过网络随时动态掌握社区居民慢病的分布情况，使高血压、糖尿病的管理转变为信息化自动控制，成功的案例是上海某社区卫生服务中心的肿瘤初筛防治管理工作，他们目前管理六癌（大肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌）高危人群3145人，在2011年确诊六癌肿瘤患者38人，其中17例属于癌症早期，早发现率达到40%以上。

2社区卫生服务信息化工作的成功运行模式

上海某社区卫生服务中心的工作比较有代表性，该服务中心于2006――2009年其间开始居民健康档案信息化工作，使之成为电子健康档案（电子健康档案（eHR）的建立是该项工作的重心），其具体的运转流程如下：辖区内居民使用该地区居民健康卡为服务工作的起点可以到社区服务中心，也可在家通过网络预约挂号，进行健康检查或就诊，或者在服务中心的“健康小屋”刷健康卡自助体检，所得到的医学信息，经卫生信息服务平台自动传送到该人的电子健康档案中，并整合成高血压、糖尿病、老年人健康档案管理等相对应的内容。而依托于信息平台的电子健康档案不同于传统的健康档案，它的特点是一点（源）采集，多点综合利用，具有在线、实时、连续、整体、便捷等优点，通过它完全可以了解该人一生的所有医学信息，还可以掌握该区域内的人群整体健康水平与疾病发生状况，如在高血压的管理上，通过它既可以了解某个高血压患者血压变化的曲线图和反映高血压患者血压控制情况、用药情况，又可以了解区域内人群的患病数、管理率、高血压管理人数与全市对比等相应数据，使慢性病业务要求转变为信息化自动控制流程，建立统一科学的社区慢性病管理程序，还可以根据其提供的信息开展绩效考核，达到了对传染病和慢病控制效果好、降低成本、管理率高、覆盖率高、群众满意度高的效果。

3开展社区卫生服务信息化工作需要克服的问题及当前社区卫生服务开展信息化所面临的问题

3.1“信息烟囱”影响社区卫生服务信息化的实际应用所谓“信息烟囱”是指实施了局部信息化应用，与现有系统之间可以沟通，但是由于数据提供水平与相对应的接受水平不对称，造成的信息沟通不畅，使系统本身所拥有的信息无法与社区共享，其产生原因主要是计算机和网络技术进步较快，由国家控制的单一信息系统，已不能很好地同整个网络系统融合，如、属于疾控中心的疫情、计免、慢病等专报系统都是。

3.2未能做到与医疗单位的信息化共享由于“信息烟囱”及其他原因的存在，即便是上海等信息化开展较好的地区，也未能充分地与医疗单位达到信息共享。只有解决了这个问题才能随着患者的任意一次就诊而不断丰富电子健康档案的相关内容，使电子健康档案的内容可以随个人的就诊和体检而更新，达到一个便于社区团队动态了解患者个体病情发展并充实其健康档案的目的。

3.3目前开展社区公共卫生服务信息化工作所面临的问题问题主要存在于两个方面：一是基层单位基础条件较差，从事信息工作所需的设备以及人员素质都达标的社区卫生服务中心较少。二是医疗卫生体系信息化网络不健全。除了上述提到的“信息烟囱”外，还有医疗机构没有做到与社区卫生机构的信息共享。如果这两个方面被克服，那么将会极大地促进社区信息化的发展。

4疾控中心推动社区卫生信息化工作的几点建议

4.1积极配合卫生行政部门开展工作社区公共卫生服务信息化的开展离不开政府。因此，疾控中心一定要依托卫生行政部门，才能在该项工作中做到整合各项卫生业务需求和资源，打破业务领域壁垒，实现与医疗单位等部门的信息共享。

4.2加强疾控中心内部的部署，突出工作细节在该项工作的技术准备阶段，单位内部一是应当反复推敲专各报系统的工作细节，明确社区卫生工作信息化的需求，在此基础上，认真与信息专业技术人员探讨。这样做，一方面是该项工作在开展后能够走工作捷径，另一方面，对目前实在无法介入的专报系统，也可准备好完善的预留对接预案；二是组织人员进行有针对性的考察，学习发达地区的经验。

4.3改变社区公共卫生服务信息的模式改变以往的工作模式，使社区公共卫生服务工作达到“从条变块”的改变，做到信息一体化，达到一个疾控中心与基层单位在工作上即简化了工作程序又便于开展业务指导和管理以及绩效考核、质量控制的多赢新局面。

篇10

一、街道社区卫生服务绩效考核

（一）考核原则

1．坚持由居民、社区居委会（村委会）、驻辖区单位、人大代表、政协委员等多方参与的考核评价原则。

2．坚持采用定性和定量考核相结合的原则。

（二）考核内容

主要考核开发区、各街道对社区卫生服务的政策落实、资金投入、资源配置、监督管理等履行职责的情况以及各项社区卫生目标任务完成情况。

考核项目

考核内容

街道（开发区）

职责履行

（100分）

组织领导

（30分）

1．加强对社区卫生服务工作的组织领导，成立由行政主要领导为组长的社区卫生工作领导小组和办事机构，明确分管领导，落实专人负责日常工作（10分）

2．将社区卫生服务工作纳入本街道（开发区）经济社会发展奋斗目标和社会事业发展总体规划（10分）

3．制定社区卫生服务年度工作目标和实施计划，并做好目标分解与落实，加快全民健康工程的推进（10分）

考核项目

考核内容

街道（开发区）

职责履行

（100分）

支持发展

（30分）

1．健全社区卫生服务体系，加强辖区社区卫生服务中心、社区卫生服务站和公共卫生分中心的规范化建设，社区卫生服务人口覆盖率达100%（10分）

2．建设精品社区卫生服务站，实施社区卫生服务机构一体化管理（5分）

3．加强三支队伍（公共卫生信息员、责任医生、卫生检查员）的统一管理，做到“四统一”（统一管理、统一布置、统一检查、统一考核）（5分）

4．开展全民健康管理，创建健康社区和健康街道，实现健康管理全覆盖（5分）

5．实施社区卫生服务信息化管理（5分）

经费保障

（40分）

1．建立稳定的社区卫生服务财政补助政策，按照市政府〔20*〕163号和雨委发〔20*〕10号等文件规定落实的社区卫生服务中心人员补助经费及职工医疗、养老保险经费，按月及时拨付，并随财政收入的增长逐年增设（20分）

2．按照辖区内常住人口每年不低于6元/人的标准落实社区公共卫生专项补助经费，列入财政预算，并逐年提高，增长幅度不低于当年财政增长幅度（20分）

二、社区卫生服务机构绩效考核

（一）考核原则

1．以服务数量、服务质量和满意度作为主要的考核指标，突出社区卫生服务公益性。

2．发挥社区居民在考核中的重要作用，坚持多部门协同参与考核工作。

3．考核结果与政府投入、奖惩相结合，体现政府发展社区卫生服务的责任，提高社区卫生服务机构工作水平。

（二）考核内容

社区卫生服务机构主要考核：工作效率、工作质量、服务功能、群众满意度等内容。

1．基本医疗

考核项目

考核内容

服务数量（30分）

门诊人数（占服务人口比）（8分）

急诊、急救人数（4分）

观察人数（3分）

出诊人数（3分）

住院人数及床位使用率（4分）

家庭病床数（4分）

及时转诊率（4分）

服务

质量

（40分）

医疗质量

（36分）

门诊抗生素2联及以上联用处方百分比（2分）

门诊激素使用百分比(2分)

门诊处方基本药物使用百分比（2分）

门诊处方书写合格率（2分）

门诊病历及住院病历书写合格率（4分）

诊疗护理常规操作合格率（2分）

急诊危重病人抢救成功率（2分）

门、急诊建设规范（4分）

“三基”考试合格率（4分）

次均门诊费用及平均住院费用（4分）

院内感染控制（3分）

医疗差错、事故发生数（5分）

人员培训

及管理

（4分）

全科医生岗位培训率（1分）

社区护士岗位培训率（1分）

实行全员聘用（1分）

实行绩效工资管理（1分）

群众满意度

（30分）

社区居民满意度（10分）

服务对象满意度（10分）

服务环境满意度（10分）

2．公共卫生

依据《关于转发*台区社区卫生服务机构公共卫生服务项目绩效考核及奖补办法的通知》（雨政办发〔20*〕42号）进行考核。

三、社区卫生服务机构人员绩效考核

（一）考核原则

1．按岗考核的原则。

2．按劳分配、效率优先的原则。

3．以绩效工资为主，兼顾岗位工资的原则。

（二）考核内容

个人绩效考核：是指社区卫生服务机构对每位职工完成工作情况的考核，主要考核服务数量、服务质量和满意度三个方面。

1．临床、全科医生类

考核项目

考核内容

服务数量

（48分）

（1）普通门诊人次数（7分）

（2）急诊人次数（7分）

（3）出诊人次数（7分）

（4）院前急救人次数（7分）

（5）住院服务床日数（包括残疾人康复）（7分）

（6）家庭病床服务床日数（7分）

（7）手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）（6分）

服务质量

（32分）

（1）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比（8分）

（2）门诊处方激素百分比（8分）

（3）门诊处方书写合格率（8分）

（4）次均门诊费用（8分）

患者满意度

（20分）

（1）投诉、纠纷次数（10分）

（2）综合满意度（10分）

2．护理类

考核项目

考核内容

服务数量

（50分）

（1）普通门诊护理人次数（包括输液）（8分）

（2）急诊护理人次数（包括输液）（7分）

（3）出诊护理人次数（包括输液）（7分）

（4）院前急救护理人次数（包括输液）（7分）

（5）住院护理床日数（包括残疾人康复）（8分）

（6）家庭病床护理床日数（包括输液）（8分）

（7）手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）（5分）

服务质量

（30分）

（1）护理记录书写合格率（10分）

（2）护理操作规范（20分）

患者满意度

（20分）

（1）投诉、纠纷次数（10分）

（2）综合满意度（10分）

3．公共卫生类

依据《关于转发*台区社区卫生服务机构公共卫生服务项目绩效考核及奖补办法的通知》（雨政办发〔20*〕42号）进行考核。

4．医技类（药房、医技科室，如心电图、放射科、检验科、B超室医技人员等）

考核项目

考核内容

服务数量

（30分）

辅助检查人次数（30分）药房服务量（人次）

检验室服务量（人次）

特殊检查室服务量（人次）

服务质量

（50分）

（1）检查报告及时性（15分）

（2）检查报告书写合格率（15分）

（3）检查准确率（20分）

患者满意度

（20分）

（1）投诉、纠纷次数（10分）

（2）综合满意度（10分）

5．管理类（办公室、医务科、护理部、信息科、人事科、财务科、总务科、主管领导等）

考核项目

考核内容

服务数量

（30分）

完成的工作量（30分）

服务质量

（50分）

参考职工绩效考核情况（15分）

管理业绩（20分）

组织协调能力（15分）

职工满意度（20分）

综合满意度（20分）

四、考核方式

（一）区社区卫生服务工作领导小组负责对开发区、各街道社区卫生服务工作的考核；开发区、各街道社区卫生服务工作领导小组负责对本辖区社区卫生服务工作的考核。区卫生局负责对社区卫生服务机构的考核；社区卫生服务机构负责对职工的考核。

（二）考核工作采取年度集中考核与日常随机考核相结合的方式，主要以查阅相关工作记录、进行实地考察、开展问卷调查等形式进行。