社区教育基本情况范文

导语：如何才能写好一篇社区教育基本情况，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通过近段时间学习，使我认识到开展党的群众路线教育实践活动的重要性和深远意义，为我们社区工作指明了方向。群众路线是我们党的根本工作路线，社区工作直接与群众打交道，承担着宣传群众、动员群众、服务群众的重要职责，本质上就是群众工作。只有自觉贯彻群众路线，主动面向群众、深入群众，了解群众的心声，热忱服务群众，才能赢得群众的信赖，确保社区工作顺利进展。

要取得群众的信赖必须做到以下几点

一、知群众、为群众——要做好走访入户了解社区居民基本情况的工作。

俗话说得好，只有当好群众的贴心人，才能当好群众的带头人，作为一名社区的工作者，了解群众是开展所有工作的根本，经常走访入户了解居民中困难人口数量及其家庭情况，流动人口数量及其家庭情况，居民就业等基本情况，了解群众的需求，社区除了完成上级交办的工作之外，应该根据居民的基本情况和需求来制定社区的工作职能和工作内容，做到一切工作都围绕居民群众开展，坚持把社区居民的需求作为社区服务的内容，社区居民满意作为社区服务的标准，以解决居民生活困难和不便、满足居民的物质和精神文化生活需求为工作方向，真心实意为居民办实事。

二依靠群众——群众的力量是源泉，群众的智慧是摇篮。社区工作不是一个人或几个人就能够做好工作的，而是要居民们共同努力，依靠大家的参与，大家的智慧和力量来完成社区的建设。社区作为一个自治组织，无论是引导群众开展各类法制教育、公德教育、科技教育，还是在维护社会治安，调解民间纠纷等方面，除了要在工作中依靠群众来完成，更重要地做好群众凝聚力工程，让社区这个大舞台富有活力，人民群众是历史的创造者，是我们的力量之源、胜利之本，只有紧紧依靠群众的智慧才能让社区工作更出色。

三、树立为民意识

做为党员干部就要立足于本职工作，多为群众办好事、办实事，牢固树立为民意识，尤其是作为社区工作者，必须坚持把维护群众的生活保障、根本利益作为工作宗旨。要全心全意“为民”，从群众最关心、最直接、最迫切需要解决的实际问题入手，急群众之所急，想群众之所想，办群众之所需，实现好、维护好、发展好人民群众的权益。要尽职尽责“护民”，要实实在在“利民”，坚持给人民群众带来实惠、帮助群众解决现实问题、使群众享受到党的温暖。

篇2

[关键词] 孕妇建册；基本情况；患病情况；高危因素

[中图分类号]R197.6 [文献标识码]A [文章编号]167214208(2009)11-0014-02

妇女怀孕后即到社区卫生服务中心妇保门诊接受孕期保健服务，孕12周建立《孕妇保健手册》，进行常规体检，测量基础血压，完善各项化验检查，在检查中及时筛查出的高危孕妇及时转至上级医院监测，现对彭浦社区卫生服务中心妇幼保健门诊2007年1月-2008年12月所有建册孕妇情况作全面分析。

1　对象与方法

1.1　调查对象　户籍在上海市闸北区彭浦街道社区的已婚并符合生育条件的上海户籍孕妇，2007年1月～2008年12月建册登记1000人，其中常住户籍地364人，外区居住挂靠户籍636人。居住在上海市闸北区彭浦街道社区的已婚符合生育条件的非上海户籍孕妇，2007年1月～2008年12月建册登记336人。

1.2　检查方法　确诊妊娠的孕妇凭结婚证、户口簿(非上海户籍人员凭准生证)到彭浦街道的所在居委会开孕妇联系单，到彭浦社区卫生服务中心妇幼保健门诊做孕妇建册的相关体检和化验检查。孕妇到社区卫生中心建册需测血压、称体重、量身高，检查心、肺、肝等脏器有无异常，查血常规+梅毒筛查、尿常规、白带常规及妇科检查。

2　结果

2.1　基本情况　孕妇年龄在24―29岁有863人(占64.5％)，其次是年龄在30-34岁有280人(占20.9％)，最少是年龄≥40岁有4人(占0.2％)。按户口类型情况看户籍挂靠636人(占47.6％)，户籍常住364人(占27.2％)，临时居住的非沪籍336人(占25.2％)。按孕妇的文化程度情况看大专学历最多有471(占35.2％)，其次是大学及以上学历有360人(占26.9％)，最少是小学及以下文化有12人(占0.8％)。

2.2　检查情况　孕妇做妇科检查发现有宫颈炎516例(占38.6％)、阴道炎308例(占23.0％)，做化验检查发现血红蛋白100g/L有1329例(占99.3％)，发现RPR(梅毒筛查)阳性3例(占0.2％)。

2.3　孕妇的高危因素　高危评分A级221例，其中高危因素中人工流产≥2次，有137人(占10.3％)，其次是BMI24，有100人(占7.5％)。高危评分B级34人，其中高危因素中疤痕子宫26人(占2.0％)，其次是BMI≥28有24人(占1.8％)。另外同时具有2种及以上高危因素达47人(占3.5％)。高危妊娠的范围及评分标准是参照上海市“高危妊娠评分标准”。

篇3

一、疾病控制和妇幼保健进社区工作内容

（一）疾病控制进社区内容

1、社区传染病管理：传染病登记、传染病报告、结核病转诊与管理；

2、社区计划免疫接种：建立健全辖区计免档案，保持冷链正常运转；

3、社区开展慢性病防治工作；

4、社区开展健康教育。

（二）妇幼保健进社区内容

1、妇女保健：掌握辖区妇女基本情况并分类建档，建立围产期保健手册并正常运转，协助或做好产前诊断。产后访视及新生儿访视，做好母乳喂养指导及妇女常见病、多发病等防治知识的宣传及健康教育工作；

2、儿童保健：掌握辖区适龄儿童基本情况并分类建档，做好婴幼儿系统管理和“四二一”体检工作，做好儿童四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治及相关知识的宣传及健教活动。

二、工作职责

（一）市、区（东风公司）疾病预防控制机构职责。

1、市、区疾病预防控制机构分级负责社区计划免疫、传染病管理、慢性病防治和健康教育工作，统一使用预防接种卡、儿童预防接种证、疫情报告卡，按照《计划免疫技术管理规程》，有计划、高质量地组织开展预防接种工作。

2、根据工作需要，分级开展培训，市疾病控制中心培训到区级和社区卫生服务中心，区级负责本辖区社区卫生服务站。必要时，市疾病控制中心要组织社区卫生服务中心、站集中开展培训。市区疾病预防控制机构每年对每名专业人员培训不少于2次，每次不少于2天。

3、市区两级疾病预防控制机构按照传染病管理、计划免疫等业务工作规范，定期开展对社区卫生服务机构的督导检查和业务指导，市级要指导到区和社区卫生服务中心，必要时指导到社区卫生服务站，区级要指导到社区卫生服务中心和站。具体内容包括：制订工作计划，提供所管辖业务工作所需的表、卡、册、报表等，坚持例会制度，深入中心、站开展业务指导，开展传染病漏报率调查和接种率调查，分半年、全年业务工作检查评比。

（二）市妇幼保健院和区（东风公司）妇幼保健机构职责。

1、市妇幼保健院和区（东风公司）妇幼保健机构分级负责社区妇幼保健工作，全市社区卫生服务机构统一使用孕产妇、婴儿系统管理手册（卡），按照两个系统管理运转方案统一管理，对筛选的高危孕产妇实行统一管理，接受住院分娩。

2、根据工作需要，分级开展培训，市妇幼保健院培训到区级和社区卫生服务中心，区级负责本辖区社区卫生服务站。必要时，市妇幼保健院要组织社区卫生服务中心、站统一开展培训。市、区妇幼保健院每年对每名专业人员培训都不少于2次，每次不少于2天。

3、市区妇幼保健机构按照两个系统管理要求，定期开展对社区卫生服务机构的督导检查和业务指导。市级要指导到区和社区卫生服务中心，必要时指导到社区卫生服务站，区级要指导到社区卫生服务中心和站。具体内容包括：制订工作计划，提供所管辖业务工作所需的表、卡、册、报表等，坚持例会制度，深入中心站开展业务指导，分半年、全年业务工作检查评比。

（三）社区卫生服务中心

1、掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素；发现、登记和向区疾病控制机构上报传染病疫情；督促结核病人转诊和化疗；开展慢性病防治工作；开展以向居民讲课为主要形式的健康教育工作；建立规范化接种门诊，实行日接种门诊制度。

2、掌握辖区孕产妇、儿童基本情况，为辖区孕产妇建立围产期保健手册，督促其定期到产科门诊进行产前检查，督促产妇进行42天检查，筛选高危孕产妇，实行专案管理，促进住院分娩，开展产后访视。

3、开展婴幼儿系统管理，实行“四二一”体检，对筛选出的高危儿、肥胖儿、体弱儿进行专案管理，做好儿童四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治；认真做好辖区产后访视及新生儿访视，积极宣传母乳喂养，提供母乳喂养技术指导。

4、及时向区疾病控制与妇幼保健所上报相关报表。

5、指导和督促社区卫生服务站开展预防保健工作。

（四）社区卫生服务站

1、掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素；发现登记和向社区卫生服务中心上报传染病疫情；开展慢性病防治工作；开展以向居民日常咨询、发放宣传资料为主要形式的健康教育工作；根据卫生行政部门的规划，建立接种站，每月定期开展预防接种；不承担接种任务的，要负责社区内接种对象的管理和免疫预防健康教育工作，协助社区卫生服务中心完成儿童免疫接种工作。

2、掌握社区内孕产妇、婴幼儿基本情况（包括流动儿童）；

协助社区卫生服务中心开展孕产妇、婴幼儿系统管理。建立辖区7岁以下儿童花名册，为3岁以下儿童建立儿童保健手册，督促其进行“四二一”体检。对怀孕妇女登记造册，督促早孕建册、产前检查，做好母乳喂养指导工作。做好儿童营养、儿童疾病防治、儿童安全防护等知识的宣教活动。做好妇女常见病多发病的防治知识的宣传活动。

三、运转程序

1、疾病预防控制，传染病管理，计划免疫接种运转程序不变；

2、儿童系统管理按有权出具《出生医学证明》并建卡的管理运转程序不变；

3、孕产妇系统管理—“围保册”的建立及运转作如下调整：

第一，市妇幼保健院、东风公司妇幼保健所、两区妇幼保健所分辖区负责围保册的管理及运转。市妇幼保健院负责市太和医院、市人民医院、市中医院；东风公司妇幼保健所负责本系统（含社区卫生服务中心）；两区妇幼保健所负责本辖区内社区卫生服务中心。

第二，经费由上述四家分别管理，单独结算。

第三，各种报表上报运转，按以前规定不变。

四、工作方法与步骤

（一）5月上旬，三区及东风公司提出免疫接种点设置意见，市卫生局根据意见进行免疫接种机构调整，确定设立免疫接种门诊（点）的社区卫生服务机构。

（二）5月中下旬，市疾病控制中心和市妇幼保健院对社区卫生服务机构专业人员分两批进行培训。同时，社区卫生服务机构开展免疫接种机构建设，市卫生局根据培训和建设情况进行资格准入。

（三）5月份，市疾病控制中心和市妇幼保健院制定各种工作制度和规范，确定工作程序，并下发到各社区卫生服务机构。同时开展业务指导。

（四）5月份，社区卫生服务机构做好本辖区基本情况的摸底和宣传工作。同时，按照市区疾控机构的要求，规范传染病管理程序和要求，制订健康教育内容，正式开展传染病管理和健康教育工作，市、区疾病预防控制机构加强督导。

（五）6月份，社区卫生服务机构开始建立围保册（卡），正式开展两个系统管理，市区妇幼保健机构加强督导，协调地段医院与社区卫生服务机构业务关系。

（六）7月份，社区卫生服务机构开展第一轮次预防接种，市、区疾病预防控制机构加强督导，协调其与地段医院的业务关系。

（七）XX年底进行检查评价，总结表彰。XX年进一步调整巩固提高。XX年实现规范管理，确保绝大多数预防接种任务和所有孕产妇、婴幼儿系统管理工作由社区卫生服务机构承担，并建立良好的管理机制，保持较高的工作水平。

五、保障措施

1、市卫生局将妇幼保健和疾病控制工作要求纳入对三区卫生局年度综合目标考核内容、纳入市直医疗卫生单位年度综合目标考核内容，年底检查工作完成情况。实行社区卫生服务机构等级评审制度，将妇幼保健和疾病控制工作内容纳入社区卫生服务机构等级评审的主要内容之一，年度进行专项检查，并根据检查情况对社区卫生服务机构进行奖惩。

2、市、区（东风公司）疾控中心、妇幼保健院对所有预防保健业务人员进行轮训，提高社区卫生服务机构人员素质，保证其胜任工作。每月要检查指导基层一次，指导面不低于30%，并及时向市卫生局反馈情况。同时，制定奖惩措施，合理分配利益，激励基层单位完成工作任务。

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[关键词] 社区卫生；六位一体；全科医生；健康教育；健康档案

[中图分类号] R197.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03

本调研范围为大连市社区卫生服务机构（包括中心、站），通过现场调研，配合问卷调查，以进一步了解我市社区卫生服务的现状，对所获资料进行分析讨论并提出对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的主要调查对象为大连市4个主要城区内23所社区卫生服务中心、站。调查时间为2009年1月～2010年12月。

1.2 方法

采取现场询问、填写问卷，查看有关档案等方式收集资料，经过统计学分析，以掌握社区卫生服务机构的基本情况。

2 结果

2.1 社区机构所有制情况

大连市4个城市社区内，共调研23所社区卫生服务机构，其中公有制7所，私有制16所。

2.2 社区机构人力资源情况

《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》规定，社区卫生服务机构应当配备相关卫生技术人员基本符合要求。

2.2.1 年龄构成：社调查社区卫生人员中，平均年龄46.7岁，大多处于中青年年龄段。

2.2.2 人员职称构成：社区卫生服务机构中以主治医师、医师为主，高年资医师少，有的社区更无高年资主任医师及副主任医师。而护士大多是外聘离退休护士。从调查资料分析，私营社区机构人员结构不稳定，大多为临时聘用人员，特别是中医人员更是外部人员来应诊，且不固定在岗。23所社区卫生机构共有医师270名，护士172名。其中主任医师16名，副主任医师40名，主治医师105名，医师109名，其中全科医师仅87名，只占医师总数的32.2%。其中各种外聘人员有158名，占医师总数的58.8%。

2.2.3 人员编制配备不足：按城市社区卫生服务机构编制要求，几乎所有机构均有不同的缺欠。国家编制要求每万人口配备2～3名全科医生，每个中心都有要配备中医类人员等，有半数机构都不达标。国家要求医护比应当达到1∶1，23所社区机构中医护比仅为1∶0.63。尤其是私营机构，其护士更少。

2.2.4 社区卫生人员继续教育：社区卫生人员及管理人员有提高业务素质的强烈要求，但他们除参加本地医学会组织的医学继续教育内容外（其内容又多是大医院的临床业务），却很少有机会参加有专门为社区卫生服务人员提供的继续教育培训。由于信息不灵及培训费用问题，很少有机会参加省或国家级的社区卫生服务方面的培训、研讨会等。

2.3 社区科室及用房情况

2.3.1 科室设置：根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求，社区卫生服务中心登记科目应有：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学景像科等。但调查中发现，很少机构能够按国家配备齐全。许多社区卫生服务机构，科室设置简单，甚至不挂牌，或只有1、2个诊室及输液房间。但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室。有些机构因专业人员缺乏，虽然有心电图机、B超等设备，仍不能开展心电和B超检查。国家要求设置中医药人员，但设置中医诊室的机构，其中医药人员大多是外部中医走穴人员，工作有灵活性，人员变化也较大。社区机构中设置的康复治疗，多为中医按摩治疗，少有残疾人的康复服务。90%以上的机构无健康教育设备及专门房间。设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多（另有专门设立的机构），且缺少常用儿童保健设备。

2.3.2 社区卫生服务机构用房：（1）社区机构用房基本达标，23所社区卫生服务中心、站用房全部达到国家规定标准。但少数社区机构因面积问题，影响其开展残疾人康复服务或健康教育。有关日间观察床除少数几所机构有专门房间设床铺外，大多机构是以输液沙发代替床位。（2）社区租用房负担重，除公立7所机构外，基本都有是租用房，租金成为机构一大经济负担。同时大多数社区卫生服务机构在用水、电等方面不能享受减免待遇。

2.3.3 社区机构“六位一体”服务项目不全：根据国务院发展社区卫生服务的指导意见要求，社区卫生服务，要开展“六位一体”综合服务。调查显示，由于我市特殊情况，预防免疫、妇幼保健另有专门公立单位承担，因而社区卫生服务机构主要的承担基本医疗任务，距国家发展社区卫生服务指导意见要求，开展社区卫生“六位一体”服务项目仍有差距，需调整改变。

2.4 社区基本医疗服务

社区基本医疗服务部分，均能体现并基本满足居民卫生服务需求。但卫生人员素质较低，主任医师、副主任医师上岗不足，全科医生缺乏，且素质不高。居民对社区卫生服务机构信任度不高，影响其服务发展。

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在我国社会主义新农村建设的进程中，农村社区教育在培养新型农民、提高农民综合素质方面起着非常重要的作用。为了更好地把握农村社区教育的现状，项目组于2014年和2015年暑期分别选取了南昌市新建县、九江市永修县、抚州市东乡县、樟树市、吉安市永丰县，吉安市青原区等地作为样本，以调查问卷为主要形式开展了相关的调查研究。问卷共发放600份，回收有效问卷566份。调查地点集中在江西省内，问卷数量具有一定的限制，虽然并不能完全反映农村社区教育的真实情况，但还是有一定的参考价值。

调查问卷共设计30个选择题，涉及农民的基本情况、农民对社区教育的认知、农民对社区教育的需求、农村社区教育供给主体和农村社区教育培训形式、培训目的等方面，希望从多个角度考察农村社区教育的需求和实际供给状况。

2.受调查者基本情况

2.1年龄结构。

通过对回收的问卷进行统计，在接受调查的566人中，60岁以上43人，占总人数的7.6%；51-60岁有243人，占总人数的42.93%；41-50岁有197人，占总人数的34.81%；31-40岁有61人，占总人数的10.78%；21-30岁有15人，占总人数的2.65%；20岁以下的有7人，占总人数的1.24%。可以看出，受调查者的年龄结构明显趋于老龄化。

2.2学历结构。

受调查者中，初中及以下文凭者有407人，占总人数的71.91%；高中（含中专、中技、职高）学历者124人，占总人数的21.91%；大专及以上学历者仅有35人，占总人数的6.18%。可见，在江西省农村劳动力中，受教育程度普遍较低。这一方面决定了农村社区教育可以大有作为，但另一方面影响了社区教育的实施效果。

3.调查结论

3.1受调查者对社区教育的关注度和认知度不高。

受访者在回答“是否关注农村社区教育信息”时，有257人表示不怎么关注，占45.41%；有198人表示比较关注，占34.98%；有111人表示很关注，仅占19.61%。在问及“是否了解政府开展的农村社区教育工作”时，对农村社区教育较为关注的那部分人基本还是比较了解，其他人则表示不了解。由此可以看出，虽然农村社区教育已经开展多年，但农民对其却知之甚少。而且，在这些不了解社区教育的受访者中，绝大多数人在被问到是否有必要性开展社区教育时，都选择了无所谓；在被问到“你是否参加过相关农村社区教育培训”时，有高达75.44%的人回答“没有”，仅24.56%人参加过。这些数据都有充分说明，大多数农民对农村社区教育的认知程度较差。

3.2对受教育的渴望程度较高。

据调查，在对“您认为农村社区教育是否必要”和“您是否愿意参与农村社区教育”的回答中，分别有72.38%和69.51%的人给予了肯定回答。在被问到“您希望经常参加各类培训班吗？”时，有68.19%的人表示希望。在“近期您有没有参加培训的想法”的回答中，有58.66%的人认为有，有26.33%的人认为“如果有合适的内容也可以考虑”，仅有15.02%的人认为“没有”想法。这些数据都充分表明，农民对社区教育的潜在需求还是非常旺盛的。虽然大多数受调查者对社区教育的认知度不高，曾经参加类似的培训也少，但这些并未影响他们想要接受教育的渴望。

3.3农村社区教育供给仍以政府供给为主。

根据调查统计，在“您知道哪些部门提供过农村社区教育培训？”的回答中，52.39%的人选择了农技部门，28.36%的人选择了科技部门，12.57%的人选择了司法公安部门，3.46%的人选择了妇联，18.33%的人选择了教育部门，还有15.82%选择了其他。在对“培训机构是否开展过教育培训”的选择中，37.63%的人表示“没有”，46.25%的人表示“不清楚”，仅有16.12%的人认为“有一些”。由此可见，当前的农村社区教育供给中，政府供给仍然是处于主体地位，市场供给和第三方供给的数量非常少。

3.4农村社区教育供给与需求匹配度不高。

从需求角度看，“您最愿意参加培训是什么？”，77.28%认为是“农业生产技术”，10.16%认为是“职业证书培训”，10.63%选择了“工业技能培训”，28.37%选择了“营销技巧”，34.57%选择了“法律知识等文化素质培训”，2.55%选择了“其他”。“您认为参加农村社区教育培训能收获什么？”，有56.68%的人认为“能提高耕种水平”，29.62%的人认为是“能提高销售技巧”，24.31%的人认为是可以“拓展副业增加收入”，31.89%的人认为是“掌握法律知识”，12.53%的人认为通过培训可以“跳出农门”。从供给角度来看，如前所述，有49.62%认为农村社区教育培训由“农技部门”供给，34.48%认为是“科技部门”，这个数据表明供给方式过于单一。此外，对于培训的内容，在参加过培训的受访者中，有53.64%的人表示培训内容是供给方直接确定好了通知大家参加，并没有征求农民的意见；仅46.36%的人表示征求过，这也是导致社区教育供给的内容与需求之间出现偏差的原因之一。可见，除了农业管理部门提供的涉农技术培训与农民的需求匹配度较高外，其他供给与农民的需求匹配度并不太高。

3.5农村社区教育的效果一般，影响供给有效性的原因多样化。

在所有参加过农村社区教育的受访者中，有41人对教育的效果评价为“满意”，占29.5%；有82人评价为“一般”，占58.99%；有9人认为“不太满意”，占6.47%；有7人认为“较差”，占5.04%。由此可见，农村社区教育的效果一般。通过调查可以发现，影响农村社区教育供给有效性的因素有许多，如农民获取教育培训消息的渠道；农民反映教育培训诉求的途径；教育培训的内容；教育培训的费用等。数据显示，农民没有参加农村社区教育的原因中，有27.83%人是“没有时间参加”，19.97%的人是因为“不知道有培训”，有28.18%的人认为“培训内容不合适”，还有13.21%的人是因为“估计（听说）效果不好”，也有9.62%的人“因为要交部分学费”而放弃参加。

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【关键词】高血压；社区综合干预；效果

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0601-02

高血压是一种常见病和多发病，此病一般起病缓慢，早期常无症状，或只有头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一个独立的疾病，实际上已成为引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，人群高血压日趋年轻化且持续增长，为有效控制高血压的发病，提高社区居民的生活质量和健康水平。2011年东山社区卫生服务站成立以来，以责任医生团队为主体，家庭医生签约为契机 ，全面开展高血压社区综合干预，取得了显著成绩。现将干预结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 高血压的识别和检出 健康体检 、日常诊疗35岁以上首诊病人测血压，建档测血压及询问病史，

1.2 干预对象 2011年1-12月，东山社区335例高血压患者

1.3 干预措施 根据《浙江省基本公共卫生规范》要求，按高血压诊断和分级标准、高血压危险分层依据和标准，对高血压病人进行分级随访管理。分级随访管理分为三级。一级管理：针对1级高血压无其他危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物治疗为主，3-6个月无效再进行药物治疗。二级管理：针对1级高血压伴有1-2各危险因素和2及高血压伴有2个以下危险因素者，至少2个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对干预技能指导和规范用药指导。三级管理：除纳入一、二管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点强调规律用药，密切药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价，有针对性健康教育和行为干预技能指导，使血压降至目标水平。充分体现“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的要求。

1.4 随访人员 社区责任医生和社区责任护士组成责任医生团队、家庭签约医生，所有人员均经过上岗培训。

1.5 考核办法 按照《舟山市定海区社区卫生服务机构绩效考核实施办法》，中心成立考核领导小组，每季一次考核，考核内容为高血压发现率、高血压规范管理率、高血压管理人群血压控制率、高血压知晓率、健康教育。规范管理要求建档、定期随访管理（随访要求面对面4次，频率参照分级管理要求，每年1次较全面健康检查，评估和分类干预）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）。健康教育要求制定社区健康教育计划和实施方案，按规定开展多种形式、不同群体健康教育。

2 结果

2.1 基本情况 335例高血压全部纳入管理系统，按要求进行12个月的随访。管理对象中，男性158例 ，女性 177例，男性平均年龄 57.12岁 ，女性平均年龄53.45岁，规范管理272例，规范管理率81.19%。

2.2 血压控制情况2011年335例高血压患者实施随访12个月后，根据高血压患者随访服务记录表中随访分类记录最后一次，血压控制情况与基线调查时比较，血压控制率由 36.72%，提高到68.36%，有显著差异。详看表*

2.3 高血压患者危险因素的变化 高血压患者的饮酒、钠盐摄入、运动情况与干预前后有显著变化。详看表*

2.4 高血压病人治疗依从性 服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药，这三类分析。通过随访病人的治疗率从干预前的46.56%上升到68.36%.有显著变化。详看表*

2.5 高血压知晓率 干预前335例高血压患者了解高血压（知晓率） 54.32%，干预前知晓率54.33%，干预后知晓率95.22%，相差显著。详看表*

3 讨论

3.1 基本公共卫生工作越来越被社会重视，基本公共卫生工作已纳入社区卫生服务机构绩效考核重要内容，随着基本公共卫生工作的不断规范，家庭医生签约工作的不断推进，高血压规范管理率不断提高。社区责任医生团队、家庭签约医生积极走村入户，高血压随访干预得到了社区居民的首肯，与社区居民建立了良好的人际关系，提升了社会满意度。

3.2 对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者积极配合责任医生治疗，血压得到控制，而且也能使患者坚持规律服药，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。

参考文献：

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【关键词】基层医疗卫生机构；情况调查；策略研究

【中图分类号】R195 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0035-01

基层医疗卫生机构是指县级以下的医疗机构和小型社区卫生医疗站，提供城乡居民公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗的综合服务[1]。为了解农村社区基层医疗卫生机构的现状，从业人员应具备的知识和能力结构情况，我们对106个农村社区基层医疗单位进行问卷调查，并具体分析研究进一步提高基层医疗机构的服务水平和质量的途径。

1资料与方法

在106个社区、农村基层医疗单位共发放调查问卷。调查内容包括基础设施建设情况、卫生人员基本情况、公共卫生服务和基础医疗情况，基层人员最需要掌握的专业课程、操作技能及素质能力等。

2结果

2.1基础设施建设情况

部分基层医疗机构业务用房面积不足，个别存在安全隐患。基层医疗单位基础设施落后，满足不了基层广大群众对日益增长的医疗卫生服务需求。

2. 2卫生人员基本情况

调查的基层医疗机构，现有工作人员1562人，其中卫生技术人员1246人，其它人员316人（见表1）。

2.3公共卫生服务和基础医疗情况

55.6%的基层医疗机构建立了卫生信息管理。公共卫生服务需求项目主要包括康复医疗、妇女和儿童保健、计划生育技术、传染病预防控制、预防性接种、健康宣传教育等。基层医疗机构能开展的手术30个左右，部分只能卖药、打针、输液，不能满足群众基本的医疗需求。

2.4基层医疗机构人员专业课程及能力需求

基层医疗机构专业人才的需求情况为临床医学、护理、助产等， 专业必修课中的人体解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等仍是应当重点学习的课程。

基层医疗机构人员突出问题依次为实际操作、综合分析、独立工作、应变、沟通、写作能力等的不足。需要动手能力、独立工作能力、沟通能力、解决问题能力、合作能力、沟通能力强的毕业生。97.3%的基层医疗单位希望毕业后能独立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺复苏、无菌操作、清创术、换药等实践技能。

3 讨论

上述调查结果显示，基层卫生医疗装备及服务、卫生技术人员素质都较落后，应采取有效措施，力争农村居民小病不出乡、城市居民不出社区可以得到有效、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

3.1加强基层医疗卫生机构基础设施建设。

加大县级医院资金投入，科学设置医院科室，提高县级医院医疗服务水平。改扩建镇卫生院，社区卫生服务中心，达到规范化的要求。积极添置城乡基层医疗机构的医疗和检验设备。

3.2强化基层医疗卫生服务队伍建设。

高职医学院校为农村社区培养全科医生和社区护士，鼓励大学生到基层去，可采取转岗培训和订单定向地招收医学生。定期为农村社区医务人员进行务和适用性技术培训。为农村社区基层医疗机构培养全科医生和社区护士，招聘执业医师和注册护士，使基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到提高。下级医院的医生到上级医院进修学习，上级医院的医生要到下级医院进行指导。

3.3规范公共卫生服务和基础医疗功能。

建立公共卫生服务项目内容，包括居民健康档案、健康教育、孕产妇儿童系统管理、老年人健康指导、计划免疫、传染病管理、慢性病登记管理和重点精神病管理等，提供常见病、多发病的预防、康复、一般诊治、转诊服务和保健等基础医疗工作。

3.4完善基层医务人员和城乡居民补偿机制。

提高基层医务人员的待遇工资，实行临床一线工作的高学历、高职称人员和全日制本科学历人员津贴制，对农村社区医生给予合理补助。政府府核定农村社区基层医疗单位的基本建设、设备购置、人员经费，实行药品零差率销售，减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用负担。

3.5提高高等职业医学院校的培养质量。

高等职业医学院校是培养基层医疗机构人才的摇篮，实行适应农村社区需求的教育教学培养模式势在必行。应进行以下几个方面的教学改革。①修订人才培养方案，明确职业定位和课程设置。职业定位在农村社区进行预防、临床、康复、保健及公共卫生服务等工作的医学人才。建立以内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学、传染病学、康复医学和中医学等主体课程体系。②优化教学内容，改革教学方法，强化实践教学环节。③建立科学的发展性评价体系，更好地体现学生的综合素质。④开展心理素质和就业指导教育，树立学生服务农村社区的思想。

总之，我们要发挥高校优势，改善基层医疗一些薄弱环节，力争把农村社区公共卫生事业和基础医疗推上一个新台阶。

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下午好！根据市政府新闻办安排，下面我代表市民政局，就本市综合减灾工作的基本情况，作简要介绍。

一、**自然灾害的基本情况

**濒江临海，因特殊地理位置而常常受到来自海洋、陆地的多种自然灾害侵袭。特别是在全球气候变暖的大背景下，自然灾害越来越多地呈现出极端气候事件频次增加、灾害连锁反应、多灾并发等趋势。

据统计，**平均每三年发生一次涝灾、五年发生一次风暴潮灾、十年发生一次洪灾。概括来看，**自然灾害呈现出以下特点：一是台风的多发性。平均每年有2-3个左右的台风影响**。2005年“麦莎”台风造成直接经济损失高达13亿元。二是潮位的趋高性。从上世纪50、60年代以来黄浦江潮位从4.5米上升到5.72米，且位出现频率越来越高，从平均每年超警戒水位1次增加到了10.3次。三是暴雨的突发性。**特定的地理气候条件，加之城市高楼林立、热岛效应明显，极易形成局地强对流天气。2008年8月25日的雷暴雨突袭中心城区，为本市有气象记录130年来最大一小时雨量，对城市交通和人民群众生命财产安全造成较大威胁。四是洪水的复杂性。最为严重的是台（风）暴（雨）潮（水）“三碰头”和风暴潮洪“四碰头”，对**城市防汛工作是个严峻的考验。五是大雾、冰冻等灾害性天气的影响。**市区平均每年雾日39天，郊区更多。2008年1月7日至11日持续大雾，对城市海陆空造成全面影响；同时年初的低温雨雪冰冻天气袭击，强度之大，持续时间之长，对城市交通、农业、人民生活等造成的影响之大也为**历史罕见。六是高温的威胁。**日极端最高气温≥35℃的高温天数常年为9天（1971年-2000年平均值），最近10年来达到了17天以上。

近年来，**灾情虽然较为平稳，但作为一座特大型城市，一旦发生巨灾，后果和损失将无法估量。2009年是**筹办世博会的“临战年”，是**建设的“高峰年”，全市安排的重大工程建设项目达到86个，如此高密度建设增加了**在气象灾害、洪涝灾害、海洋灾害、地质灾害等方面的脆弱性，易引发各类事故灾害。总体来看，防灾抗灾的形势比较严峻，不能有丝毫懈怠。

二、**综合减灾工作的基本情况

**市委、市政府高度重视自然灾害的预防和应对工作。按照《国家综合减灾“十一五”规划》的要求，本市有关部门通力合作，自然灾害应对工作逐步从单灾种管理向综合减灾管理转变。特别是2005年本市成立市应急委（市突发公共事件应急管理委员会）之后，综合减灾工作纳入了应急管理的轨道，全市形成了由区县应急管理、部门专项应急管理和重点部门或地区应急单元构成的点、线、面为一体、覆盖全市的应急防范体系、应急处置体系和应急保障体系的综合减灾体系框架。

在市委、市政府的领导下，近年来，市民政局作为本市自然灾害应急救助的职能部门和综合协调机构，与市气象局、市水务局、市地震局、市海洋局、市国土局、市农委等涉灾的职能部门每年都要进行灾情会商，与市安监局、市卫生局、市公安局、市民防办、市教委以及市红十字会等部门和单位共同推进社会和社区的防灾减灾工作，城市综合减灾工作在“测、报、防、抗、救、援”等六个环节都取得了一定的成效。比如，在灾害监测和预警预报方面，气象局已建立起气象灾害监测网络体系和预警预报体系；海洋局初步完成了海啸预警报系统建设；国土局完善了中心城地面沉降水准检测网；农委完善了**市农业有害生物预警系统。在灾害防御和抗灾方面，**在防汛设施建设已累计投入超过400亿元，初步建成了以千里海塘、千里江堤、城镇排水、区域除涝等“四道防线”为骨架的防汛保安体系。全市建立了市容环卫、房地、绿化、电力、水务、燃气、交通、消防、通讯、环保、生化等专业抢险队伍。在救灾和灾害援助方面，颁布实施了《**市自然灾害救助应急预案》，建立了气象、大雾、雨雪冰冻、防汛防台、地震、海洋等多个专项应急预案。同时，建立了灾害援助体系，主要通过政府扶助、生产自救和社会保险（特别是农业保险）来进行救援工作。

据统计，2007年和2008年，全市分别各种灾害预警137次和45次，启动应急响应23次和24次，灾前紧急转移30.6万人次和5.07万人次，较好地完成了应急救灾工作，确保了城市平安有序地运行。

三、下一步**综合减灾的重点工作

综合减灾工作是一个系统工程。下一步，**将按照《国家综合减灾“十一五”规划》的要求，坚持以防为主、防抗救相结合的原则，坚持依靠法制、依靠科技、依靠群众的原则，坚持政府主导与社会参与相结合的原则，全面推进综合减灾工作。我们将以筹办世博会为战略机遇、以国家设立“5.12防灾减灾日”为重要契机，强化城市“安全发展”的理念，完善全民防灾教育体系；加强城市自然灾害风险评估，提高预测分析的准确性；完善城市灾害防御规划体系，提高灾害情报传输、预警能力；健全有关法律法规，提高综合减灾工作的规范化；细化应急预案，加强应急管理的演练和宣传；探索建立跨地区应急救援网络，健全城市自然灾害综合救援机制。

国内外灾害管理的经验和教训表明，在灾害的预防与处置过程中，公民、社区、社会组织的参与显得非常重要。相对于发达国家，我国城市居民的应急防护意识不强，在公共安全知识和突发事件应对技能相对较弱（比如，2008年初雨雪灾害中，本市有近4000人因雨雪天气造成骨折等外伤就诊，医疗急救日出车数屡创新高）。为此，我们将与有关部门和社会各界一起，着力提高市民的防灾减灾意识、知识和技能。一是要推进市民减灾宣传教育。把加强危机教育、塑造发达的“应急文化”作为综合减灾的基础性工作来抓。（这方面日本的做法值得借鉴。日本为纪念死亡14万人的1923年9月1日的关东大地震，把9月1日作为“防灾日”。其防灾教育的特点是在点上抓学生教育、在面上开展国民防灾教育运动。）在今年本市首个“512防灾减灾日”期间，全市将组织大规模的宣传教育活动，目的是提高公众对自然灾害情报信息的知晓率，加强市民应对突发公共事件技能的培训与演练，不断增强市民自我防范意识和避险自救技能。其中，市民政局将从5月7日开始到月底（31日），面向社会公开征集“防灾减灾金点子”。二是要提升社区综合减灾能力。加强基层社区应急管理是全面提高应急能力的重要环节和有效途径，国际防灾减灾发展的一个重要趋势就是从强调“政府的作用”转变为重视“建设应对灾害能力强的社区。”为此《国家综合减灾“十一五”规划》中提出在“十一五”期间，全国要建立1000个综合减灾示范社区。本市在前几年开展各类社区防灾减灾活动的基础上，计划今年正式启动此项工作。5月12日下午，将在长宁区新华街道田渡社区举办一个启动仪式。三是要扩大综合减灾工作的社会参与。要鼓励社会组织参与防灾减灾，组建应急志愿服务队伍，包括应急抢险、医疗卫生、心理调适、社会工作等各类志愿服务队伍，提高民间的社会动员力；要引导保险业介入灾害预防和灾难救援，分散灾害风险，提高企业和个人的生产自救能力。

篇9

[关键词]全科医生；转岗培训；需求

[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年开始开展基层全科医生转岗培训工作。截至目前，已有200名学员完成了为期1年的培训，有550名学员完成了理论阶段的学习，进入临床阶段的培训。为了更好地了解培养对象的现状、学习需求、预期目标，本研究分别对2010、2011年参培学员进行了调查，并根据调查结果分析学员的需求现状，提出解决问题的对策。

1.对象与方法

1.1调查对象 江西省2010年、2011年基层全科医生转岗培训班学员。

1.2调查方法 调查时间为2010年6月-2011年12月。本研究自行设计了A、B、C三套问卷，均向我校全科医学专家征求意见后编制而成。（1）A套问卷在学员入学时使用。采用整群抽样的办法，选取参加江西省2010年与2011年基层全科医生转岗培训的学员为调查对象。调查内容为学员的基本情况，包括：性别、年龄、学历、职称、职务、工作单位、单位性质及派遣形式等。共发放问卷569份，回收有效问卷477份，问卷的有效回收率为83.8%，其中2010年学员174名、2011年学员303名。（2）B套问卷在学员理论阶段培训结束时使用。随机抽取2011年学员为调查对象。调查内容包括：学习目的、学习动机、培训面临的最大困难、自身的需求及兴趣等。共发放问卷250份，回收有效问卷236份，问卷的有效回收率为94.4%。（3）C套问卷在学员培训结束时使用。随机抽取2010年学员为调查对象。调查内容包括：对培训基地的满意度、培训收获、效果评价等；还设计了部分开放式问题，征求学员对理论、临床、社区培训基地的意见和建议。共发放问卷160份，回收有效问卷149份，有效回收率为93.1%。

1.3统计学方法 对资料进行描述性统计分析。

2.结果

2.1基层全科医生转岗培训学员的基本情况 2010、2011年基层全科医生转岗培训班学员的基本情况见表1。

2.2基层全科医生转岗培训学员的需求现状

2.2.1学员的学习目的、动机 关于学习目的与动机，236名学员选择以下选项的分别有：知识更新195人（82.6%）；获得合格证书173人（73.3%）；胜任工作的需要162人（68.6%）；上级派遣143人（60.6%）；人际交往38人（16.1%）；从众心理9人（3.8%）。

2.2.2学员参加培训面临的最大困难 关于参加培训面临的最大困难，236名学员选择以下选项的分别有：所学内容难以应用于实际74人（31.4%）；想脱产学习，但领导要求回去工作62人（26.3%）；放不下单位工作29人（12.3%）；知识基础薄弱，学习困难25人（10.6%）；经济负担沉重23人（9.7%）；不想参加培训5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3学员自身的需求及兴趣 基层全科医生需要掌握的临床理论和操作技能在实际工作中的需要程度见表2。

关于基层全科医生转岗培训内容与学员自身的需求及兴趣相符程度，236名学员选择以下选项的分别有：完全符合13人（5.5%）；比较符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；较不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

关于临床基地培训中轮转科室的选择，2010年基层全科医生转岗培训149名学员选择以下科室的分别有：急诊科125人（83.9%），呼吸内科120人（80.5%），心血管内科119人（79.9%），儿科112人（75.2%），消化内科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神经内科71人（47.7%），内分泌科71人（47.7%），妇产科40人（26.8%），肾内科28人（18.8%），传染科27人（18.1%），血液内科19人（12.8%），风湿免疫科22人（14.8%），康复科3人（2.0%），皮肤科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），针灸科1人（0.7%），未轮转1人（0.7%）。

2.2.4转岗培训过程中学员的满意度和收获情况 2010年基层全科医生转岗培训的149名学员对各项的满意度见表3。

针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面可以学以致用，149名学员的选择情况见表4。

针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面发生了改变，149名学员的选择排序为：临床基本技能128人（85.9%）；全科医学的基本理论126人（84.6%）；沟通技巧107人（71.8%）；疾病的诊治知识104人（69.8%）；责任心和事业心97人（65.1%）。

2.2.5转岗培训过程中学员的评价情况 针对在转岗培训即将结束时，对理论、临床、社区基地的意见和建议时，绝大多数学员很中肯地提出了意见和建议。（1）针对理论基地，学员认为需要改进的问题有：建议适当延长课时，便于学员充分理解课程内涵；建议减少各章节部分重复内容；理论基地应增加临床实践技能模拟培训；教材应注重知识的系统性。（2）针对临床基地，学员认为需要改进的问题有：培训缺乏针对性，应多安排适合基层的临床技能知识培训；基地的生活及住宿条件应改善；应多给学员实践操作的机会；培训时间较短，科室轮转较少。（3）针对社区基地，学员认为需要改进的问题有：时间太短，不能深入、全面了解社区全科医生的工作职责及范围；缺乏专业的培训教师；培训较为随意，没有形成一个完整的体系。

3.讨论

3.1基层全科医生转岗培训的现状与目的

3.1.1基层全科医生转岗培训的现状 本研究结果显示，参培学员中仅有8.0%具有大专以上学历。由于基层医生收入低，条件较为艰苦，工作量大，所以大专院校毕业的医学生往往不愿意到基层就业。学员大多为初级职称，占全部调查对象的64.2%，可见当前基层医生多为低职称人员，具有较高职称的基层医生大部分到城市的私立医院就业或是在城乡结合部开诊所。从学员的派遣形式上来看，仅有35.0%的学员是主动申请参加转岗培训的，这在一定程度上反映出当前一些基层医生对基层卫生服务失去信心，不求进取。以上因素综合作用，导致基层医生业务水平长期得不到提高，群众对基层医生的诊疗水平不满意，致使基层医生队伍的稳定面临极大挑战。另外，由于以上种种问题一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往大医院跑，造成农村卫生室门可罗雀、大医院人满为患的局面。这不仅造成了医疗资源的极大浪费，同时也明显加重了患者的经济负担，造成了老百姓看病难、看病贵的现象。

截止到2009年底，江西省1530个乡镇共设1553个乡镇卫生院，床位28942张，卫生人员41148人（其中卫生技术人员35093人）。我省每千农业人口乡镇卫生院床位为0.86张，低于全国的1.12张；每千农业人口乡镇卫生院人员为1.22人，低于全国的1.30人。全省16880个行政村共设26937个村卫生室。村卫生室中，执业（助理）医师4786人，注册护士1277人，乡村医生和卫生员43047人（其中乡村医生41270人）。每千农业人口村卫生室人员1.28人，低于全国的1.46人。我省乡镇全科医生队伍的整体形势不容乐观。

目前，我国基层全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。“数量不够，质量堪忧”，福建省卫生厅科教处调研员陈秀华以此来形容福建省全科医生的现状，实际上也指出了我国不发达省份的基层全科医生的基本现状，就是学历层次偏低、业务素质较差、数量相对不足。

3.1.2基层全科医生转岗培训的目的 江西省是一个农业大省，基层医疗情况在全国很具有代表性，基层全科医生转岗培训同样很具有代表性，在借鉴城市社区卫生服务的经验基础上，结合农村地区特点，全科医生转岗培训提升了适合乡镇社区、农村新型合作医疗工作的基层全科医师的服务水平和技术能力，保证了乡镇卫生服务队伍的可持续建设，以形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。我省的基层全科医生转岗培训工作将为让农民群众不仅能“看得上病”、“看得起病”，还能“看得好病”，为农村、为农民培养一批忠诚为农民防、治、保、康、健、计划生育服务的基层全科医生人才队伍。

基层全科医生作为社区卫生服务整体的重要组成部分，基层全科医生转岗培训是继续医学教育的一种教育形式，是基层医疗卫生人员再教育的重要组成部分，是提高基层医疗卫生队伍素质和医疗工作质量的重要措施，也是当前提升基本医疗和公共卫生服务能力的重要保障。此项工作的研究和实施能确保我省基层全科医生培训教育工作健康有序的发展，使培训工作更具有针对性、计划性、规范性、时效性、实用性。

3.2基层全科医生转岗培训存在的问题与对策 为进一步规范基层全科医生转岗培训的管理与教育工作，进一步实施“以学员为中心”的人性化管理，调动学员学习的主动性、积极性，使基层全科医生转岗培训教育工作健康有序蓬勃发展，使基层全科医学人才培养质量得以提高，使基层全科医生转岗培训取得实效，江西省已经开展并在进一步研究、探索，以期形成一个基层全科医生转岗培训的长效培训管理机制。

3.2.1人性化管理 重视基层参加转岗培训的全科医生的工资待遇问题，不能让他们因培训使原本应得的工作待遇受到影响，从而不能保证培训时间；尤其是基层卫生机构的领导，对派出培训的全科医生应保证他们的脱产学习时间，不应以各种理由要求学员回单位上班。

尊重基层全科医生也是一个不容忽视的问题。基层全科医生来自农村，他们中一些人可能学历不高、职称不高、基本技能不强、文化程度不高、年龄偏大等，在他们走进高校、走进教室、走进病房时，常常缺乏自信。培训时，管理者、培训师资应给每一位基层全科医生应有的尊重，帮助他们尽快进入转岗培训的角色；并在尊重他们的同时，教会他们如何尊重自己的患者，这也是医学人文教育的第一步。

人性化管理还体现在学员管理上，建立全省统一报名、推荐制度；建立全省学员管理制度（包括考勤制度）、学员档案（三个基地应衔接）；建立年度学员结构调查情况汇总、年度学员培训完成情况汇总；建立学员的学习考核、考评制度。各基地应指定带教导师，学习结束后，导师填写考核手册，给出学员评语，提出问题和需要加强的方面，要求学员达到三个提高——基础理论水平提高、基本临床技能操作水平提高、社区人文关怀水平提高。

3.2.2针对性教学的改革

3.2.2.1加强学员学习的目的性 基层全科医学服务理念和社区卫生服务的新知识、新技能的产生和更新速度加快是现阶段基层全科医生转岗培训的一个最大特点和难点，掌握自学的方法，提高基本技能，学会批判性思维，努力提高独立解决基层全科医学服务问题的能力，是适应这一特点的对策。目前，比较多的全科医生意识到要使自己适应当今社会职业的发展要求，就必须参加基层全科医生转岗培训，才能使自己能跟上时展的步伐，在医改大潮中不被“大浪淘沙”，顺利转岗，由基层专科医师尽快转变成基层全科医生，改变自身的服务理念与服务技能，使自己能胜任岗位的需求、百姓的需求、社会的需求，成为适应基层医疗卫生工作的合格的基层全科医生。

3.2.2.2针对培训大纲、计划的改革 基层全科医生转岗培训的教学内容直接影响着培训质量。在卫生部全科医学岗位第一次培训大纲执行了4年的基础上，认真总结、分析原大纲执行过程中的成功经验和存在问题；根据卫生部基层全科医学岗位培训教育的计划和要求，为我省基层全科医学培训教育（理论学习、临床学习、社区实践）制定出一套科学的、可行的、实用的管理、教学、考核、教学评估计划，含理论、临床、社区三个培训基地的教学计划、实习要求、技能操作手册、考核手册；编制学习复习资料，并在江西省卫生厅科技教育网站公布，供全省各类培训基地和所有学员使用。

3.2.2.3针对培训学员结构的改革 基层转岗培训应以学员需求为导向。（1）学以致用：转岗培训工作应本着“用什么，学什么，学以致用”、“不会什么，培训什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培训，适宜实用，因地制宜”的原则。（2）分类办班：A岗位班，学员在规定的培训时间里完成大纲规定的要求，通过考试，取得岗位合格证；B学分班，学员必须在规定的时间里完成规定的继续教育学分。还可根据职称条件安排高、中、初级培训班；根据学习时间安排长线、中线、短线培训班；根据学习需求安排特色、补缺、补新专科培训班；根据知识结构安排理论、临床技能、社区技能培训班等，这样学员可以根据自身的实际情况选择适合自己的培训班，增强培训的针对性，增加学习兴趣，节省时间。

3.2.2.4针对培训教学的改革 基层转岗培训以胜任岗位为目标，围绕这个目标组织教学、组织实践活动、组织达标考核，使基层卫生技术人员达到能满足基层卫生服务的需要，能规范化完成防、治、保、康、健、计六位一体工作任务的基本条件。

基层转岗培训应“以问题为中心”组织教学。全科医学基础理论课可以围绕几个大的理论问题组织教学，例如，“以人为中心的健康照顾”、“以家庭为单位的健康照顾”、“以预防为先导的健康照顾”、“以社区为基础的健康照顾”、“社区医疗与人际关系、医学伦理、医学心理、医疗法规”等。全科医学临床实践课可以在轮科过程中，围绕几个大的系统疾病组织教学，例如，“临床思维方法与典型案例分析”、“社区常见疾病的临床诊疗”、“各类疾病的转诊指标”、“社区紧急救护”、“社区实用临床基本技能”、“社区简易医疗设备的使用和读片”等。全科社区实践课可以围绕几个大的社区问题组织教学，例如，“走进家庭号慢病照顾”、“社区常见疾病的接诊与重症转诊”、“利用计算机进行全科医学档案管理一社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案”、“社区筛查与慢性病管理、重点人群管理”。“以问题为中心”组织教学活动，有利于有工作经验、医学基础的成年人学习，它不仅可以使知识更加系统化，同时可以调动学员分析问题和解决问题的能力。

3.2.2.5针对基层卫生服务能力的考核改革 在基层转岗培训中各类培训机构都应把参培人员的基本功培训放在首位，要求参培人员基本技能操作项项必考、人人过关，确保参培人员具备今后职业生涯中应有的基本技能操作能力。考核组织分为阶段（理论、临床、社区）考核和结业考核。（1）理论考核：理论考试目标是测评经过培训的基层全科医生是否掌握了基本理论和基本知识、理论联系实际的知识应用能力和临床思维能力，测评其是否具备了培养标准要求的职业素质、医疗服务、健康促进和疾病预防的工作能力。各教学基地结合各自的教学目标、教学大纲、教学计划，自行组织理论考试，统一命题（题型、题量：单选题30题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空题10空，每空1分；临床读片题5题，每题3分；简答题3题，每题5分；分析题10分），统一考试、统一阅卷、统一登分，统一进行试卷分析评估。（2）技能操作考核：临床、社区技能考核包括以下项目：接诊患者、基本技能操作、实验室检查读片和分析；临床、社区技能考核可借助真实场景，床边考核；也可借助真实或模拟教具、多媒体教学系统或标准化病人进行考核。

3.2.3建设好三类基地、两支队伍、一个中心 建设三类基地即理论、临床、社区基地；培养出三类基地的两支队伍，即高素质管理人员队伍、教师队伍，为理论、临床、社区基地选拔、培训出一批优秀的带教导师和管理人员；建设好一个融高校、省级教学医院的教学资源，设备相对齐全、资源可以共享的省级结业考试考核中心，可以满足基层全科医生转岗培训的考核工作要求；用较短的时间、较高的起点、最好的质量完成基层全科医生转岗培训工作，确保国家的培训经费落到实处，确保我省基层全科医生转岗培训的培训质量。

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第一条为了加强城市社区消防安全管理,预防和减少火灾危害,保护公民人身和财产的安全,创建良好的社区消防安全环境,根据《中华人民共和国消防法》、《*省实施〈中华人民共和国消防法〉办法》和公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律、法规,结合实际,制定本规定。

第二条社区消防建设要按照"基础工作社区化、消防建设社会化"的总要求,大力加强社区消防组织、消防设施、消防教育、防火管理等方面的功能,逐步实现社区消防的"自我管理、自我教育、自我服务、自我提高"。

第三条社区消防安全工作应当立足现有社区组织机构,发挥管理和服务功能,发动和依靠群众,实行群防群治。

第四条城市街道办事处、公安派出所、社区居委会和居民住宅区物业管理单位在当地人民政府统一领导和公安消防机构的监督指导下,按照本规定负责社区消防安全工作。

第五条各区政府财政部门应将社区消防安全工作经费列入财政预算,并实行专款专用。

第二章消防安全职责

第六条社区消防安全工作实行主要领导负责制。街道办事处、居民住宅区物业管理单位、社区居委会的主要领导对管理范第六条围内的消防安全工作负总贵,并确定专人具体负责社区消防安全工作。公安派出所具体履行所辖社区的消防安全监督行政职能。

第七条街道办事处应当建立由街道办事处、公安派出所、社区居委会、物业管理单位、驻社区单位负责人和居民代表共同组成的社区消防安全委员会,负责本辖区社区消防安全工作的组织、指导、督促和协调。

第八条每个生活小区都应当建立由社区志愿者和社区安全保卫人员等组成的义务消防队,并开展定期演练。

第九条街道办事处在社区消防安全工作中应当履行下列职责:

(一)将社区消防安全工作作为辖区社会治安综合治理的内容,制定消防工作计划,定期召开社区消防工作会议,组织、督促、协调社区消防工作的开展。

(二)督促指导物业管理单位、社区居委会定期开展社区消防安全检查,消除火灾隐患,受理群众举报,开展消防咨询服务。

(三)负责社区单位的消防安全监督,定期开展消防安全检查。

(四)组织开展社区消防宣传教育,提高社区居民的消防安全意识和自防自救能力。

(五)负责社区消防宣传阵地建设和公用消防器材维护、管理的监督指导,督促社区内物业管理单位按要求设置消防宣传板报,配备、维护和保养楼栋内的消防器材。

(六)组织、督促和指导建立社区义务消防队。

(七)建立消防安全责任制,与辖区非消防安全重点单位和物业管理单位、社区居委会签订年度《消防安全责任书》,并组织年度考评,落实奖惩措施。

(八)建立健全社区各项消防管理制度,完善社区消防档案。

(九)参与组织辖区火灾扑救,维持火场秩序,保护火灾现场,配合公安消防机构调查火灾原因,核查火灾损失。

第十条物业管理单位、社区居委会应当履行下列消防安全职责:

(一)按照街道办事处的统一部署和安排,做好辖区的消防安全工作,维护辖区消防安全。

(二)对居民住宅楼院的消防安全进行检查、巡逻,发现和纠正消防违章行为。

(三)负责住宅楼院消防设施、器材的配备、维护和保养,确保完整好用。

(四)组织建立义务消防队。

(五)健全消防安全制度,完善消防安全档案。

(六)制订居民防火公约,开展消防安全教育,定期向居民家庭发放消防宣传材料,为辖区老、弱、病、残和孤寡老人提供消防安全服务。

(七)辖区发生火灾,及时疏散周围群众,组织人员扑救初期火灾。火灾扑灭后,应协助公安消防机构保护火灾现场,调查火灾原因,核查火灾损失。

第十一条公安派出所在社区消防安全工作中应当履行下列职责:

(一)确定专(兼)职消防民警,负责社区消防安全工作的监督和指导。

(二)加强对社区消防安全工作的监督检查和消防业务指导。

(三)配合公安消防机构对社区消防管理人员进行消防专业培训。

(四〉帮助社区消防组织建立健全各项消防规章制度,完善消防业务档案。

(五)指导社区开展消防宣传活动,及时总结和推广社区消防安全工作经验。

(六)把社区消防安全工作列为社区民警职责,作为评比考核内容。

第三章消防安全检查

第十二条街道办事处每季度应当对管理单位至少进行一次消防安全检查,检查的主要内容为:

(一)火灾隐患的整改及防范措施的落实情况。

(二)单位、部位或场所施工、使用或开业前,有关消防审核、验收或者检查手续是否完备。

(三)单位消防安全管理制度的制定和落实情况。

(四)单位员工的消防宣传教育和消防培训情况。

(五)灭火器材的配备和维护情况。

(六)燃气、火源、电源的管理情况。

第十三条社区居委会、物业管理单位对辖区消防设施、消防器材的检查,每月不少于一次;对居民住宅的楼院、通道的消防安全检查,每周不少于一次;对居民家庭随时进行防火提示。

第十四条消防安全检查应当填写检查记录,检查人员和被检查单位负责人应当在检查记录上签名。检查时发现问题应及时督促单位整改。

第十五条实行物业管理的住宅小区应当建立消防巡查制度。巡查的内容包括:

(一)小区消防设施、器材是否完好。

(二)小区消防车道或住宅楼通道是否畅通。

(三)消除火灾险情,发生火灾及时报警,利用现有灭火器材,实施有效处置。巡查应填写巡查记录,巡查人员应记录巡查的内容、部位、检查发现的问题及处理措施,并在巡查记录上签名。对检查发现的问题应及时督促纠正。

第四章火灾隐患整改

第十六条社区单位、居民家庭对存在的火灾隐患,应当及时予以消除。

第十七条街道办事处、社区居委会、物业管理单位对下列违反消防安全规定的行为,应当责成有关人员或单位当场改正并督促落实:

(一)违章使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险场所吸烟、使用明火的;

(二)违章储存易燃易爆化学危险物品的;

(三)将安全出口上锁、遮挡,或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的;

(四)消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的;

(五)消防设施管理人员和防火巡查人员脱岗的;

(六)其他可以当场改正的行为。违反前款规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。

第十八条对于不能当场改正的火灾隐患,检查人员要对整第十八条改期限予以明确。

第十九条在火灾隐患未消除之前,检查人员应当督促社区单位或居民家庭落实防范措施,保障消防安全。对于可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的社区单位,要立即向上级有关主管部门报告。

第二十条对于社区单位涉及规划布局等原因而不能解决的重大火灾隐患,应当及时向其上级主管部门或当地人民政府报告。

第五章基础设施、档案建设

第二十一条社区消防要本着-量力而行、尽力而为-的原则,加强社区消防安全基础设施建设。

第二十二条新建住宅楼除按照《建筑防火设计规范》设置固定消防设施外,还应配备以下消防器材:

每单元至少配备4公斤装ABC类干粉灭火器4具;有条件的社区每户居民家庭配备4公斤装ABC类干粉灭火器l具;每户配置自救滑绳1副;

第二十三条各个社区要依托社区警务室、保卫室和值班室等设置消防服务室,安装报警电话,设置消防器材箱,配备灭火器、水带、水枪、消防斧、救生绳、应急照明等工具,随时接受居民群众的求助。

第二十四条物业管理单位开展消防工作不得向居民额外收取各种费用。

第五十条街道办事处应设消防工作业务档案，包括以下内容：

(一〉社区基本情况档案。

(二)辖区重点单位名册和基本情况档案。

(三)火灾隐患档案。

(四)火灾统计档案。

(五)防火检查档案。

(六)消防宣传培训档案。

(七)消防会议记录。

(八)街道办事处与辖区单位、社区居委会签订的《消防安全责任书》档案。

(九)其他有关档案。

第二十六条社区居委会应当建立下列消防业务档案:

(一〉社区居委会基本情况档案。

(二)防火检查档案。

(三)消防巡查档案。、

(四)消防器材配备档案。

(五)居委会与各居民签订的《居民防火公约》档案。

(六)消防宣传活动档案。

(七)消防会议记录。

(八)其他有关档案

第六章消防宣传培训

第二十七条街道办事处、社区居委会、物业管理单位要建立社区消防宣传阵地,设置固定宣传设施:

(一)在社区内主要道路两侧设立消防公益广告牌;

(二)在社区公共活动场所设置消防宣传橱窗;

(三)在每个居民楼旁设置消防宣传栏;

(四)在居民楼道设置消防警示牌;

(五)有条件的社区可建立有线广播网络,负责平时的消防宣传和火灾时的报警及疏散指示。

第二十八条街道办事处、物业管理单位和社区居委会应当定期进行消防安全宣传活动,对有关单位的从业人员进行消防安全教育,按照部署组织好本辖区每年一度的"119"消防宣传日活动。

第二十九条社区应当根据季节特点,有针对性地开展多种形式的消防安全教育活动;学生放假期间,加强对辖区中小学生的消防安全教育;定期向居民家庭发放消防宣传材料,增强群众消防安全意识。

第三十条街道办事处、物业管理单位和社区居委会应当定期组织群众到消防站参观,开展火场逃生演练,提高群众的消防素质。

第三十一条街道办事处应当组织辖区单位主要负责人及重要岗位从业人员参加消防培训。