剖宫产手术室护理十篇

时间:2024-03-27 11:10:17

剖宫产手术室护理

剖宫产手术室护理篇1

[关键词]舒适护理管理;剖宫产;手术室护理;应用价值

舒适护理管理为近些年为提护理人员者临床护理质量提出的新理念,主要为缓解患者临床治疗紧张、恐惧、焦躁的心情。而剖宫产手术,产妇往往情绪紧张,不仅担心自己情况同时也担心腹中胎儿情况,而相关研究表明[1],患者情绪紧张可影响患者临床治疗效果,同时可降低患者临床治疗的疼痛从程度。为提高手术室临床护理质量,该院在剖宫产手术护理中试实行舒适护理管理,以达到手术顺利完成和缓解患者情绪。该文主要研究基于剖产手术室护理管理应用舒适护理管理的应用价值,为今后临床应用提供有利证据和参考,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取2015年12月—2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者随机分为观察组和对照组,每组各为48例,其中对照组产妇年龄范围为21~37岁,平均年龄为(27.9±2.1)岁,孕周范围为38+~40+,平均孕周为(38.5±1.6)周,初产妇有31例,经产妇有17例;而观察组中产妇年龄范围为22~38岁,平均年龄为(28.1±1.8)岁,孕周范围为38+~41+,平均孕周为(37.9±2.1)周,初产妇有30例,经产妇有18例。所有患者排除患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等疾病,且与患者和家属沟通,告知相关参与调查注意事项,并签署知情同意书,以取得患者和家属配合,对比两组患者一般资料发现无临平均年龄、孕周、孕产次数等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予对照组患者实施常规护理管理模式。

1.2.2观察组

给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合舒适护理管理,详细护理措施如下:①环境护理:严格要求护理人员每日给予手术室消毒,保持室温在22~24℃,湿度在50%~55%,应每3h进行空气净化,每台手术应进行物表消毒,营造舒适环境。②心理护理:要求护理人员应进行术前访视,告知患者相关手术事宜和注意事项,如术前8h禁食;手术禁止携带任何金属首饰;并针对于心理紧张、恐惧,且情绪焦虑患者进行有效疏导,告知产妇责任护士。护理人员应在与产妇沟通语气保持应和蔼可亲、平易近人,以及语言应采用通俗易懂,可适当播放轻柔、舒缓音乐,转移患者注意力。且护理人员应观察患者保暖情况,主动触碰患者手脚,给予患者心理和身体关心。③护理操作:手术室管理者应制定手术室护理操作流程,如术前访视→术前备品准备→术前准备间准备→术中护理→术后护理等,严格要求护理人员临床操作应保持轻柔,避免临床操作慌乱所致紧张,且临床护理操作应遵循无菌操作原则,各项操作应避免跨越无菌区,诱发患者感染[2]。④摆放,手术室管理者应根据手术项目协助患者摆放,由于孕妇体重均较高,手术时间较长可导致患者隆突处发生压疮,护理人员应将患者身下床单铺平,防止由于褶皱导致皮肤加压,减慢局部血液循环,且针对于非隆突处可能诱发压疮部位应进行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命体征监测:护理人员应严密监测产妇生命体征,特别患者为妊娠高血压、妊娠糖尿病患者应进行阶段性给予无创血压和之间血糖测试[4]。⑥交接班:手术室管理者应严格要求护理人员术中交接班签字,着重注意患者输血、术中使用毒麻药等,双方确认无误签字。⑦培训与考核,手术室管理者应拟定培训内容,并采用全程模拟,且应阶段性实施考核,设置知识点考核分数,根据护理人员考核分数更改学习内容。

1.3疗效判定

无痛:患者主诉手术全程无疼痛感,疼痛评分为0分;轻度疼痛:患者主诉手术全程轻度疼痛,疼痛评分为1~3分;中度疼痛:患者主诉手术全程疼痛较为明显,疼痛评分为4~6分;重度疼痛:患者主诉手术全程疼痛剧烈,疼痛评分为7~10分。疼痛发生率=(中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。对于评价产妇产后心理变化采用zun后抑郁评价表[5]。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理,采用t检验计量资料,χ2检验计数资料,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者发生产后抑郁评分情况

对比两组患者产后48h,采用zun后抑郁评分发现观察组为(41.38±3.41)分,而对照组为(58.9±3.86)分,相比观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组患者术中疼痛程度分级

对两组患者术中疼痛程度分级发现观察组为13例(27.09%),而对照组为38例(79.16%),相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

对于当今社会更多产妇选择剖产术生产,但对于剖宫产术对人体有较大刺激,特别是对于初产妇,孕妇对于生产过程中情况并不了解,导致情绪紧张、焦虑,甚至可由于情绪变化导致全身生命体征发生变化,影响手术全程顺利完成[6]。对于舒适护理管理主要是疏导产妇生产过程中的情绪紧、焦虑,保持心情舒畅、放松,协助手术顺利完成[7]。传统的剖产手术护理管理,主要是在保证患者生命安全,并未针对于患者内心情绪变化进行有效疏导,以及相关环境和术中各项操作进行规范,患者可有效相关因素导致情绪和生命体征发生变化,影响手术顺利完成;舒适护理,护理人员在术中与患者主动沟通,了解患者心理变化,陪伴患者左右,消除患者对术中所发生的情况产生的疑问,并告知患者相关配合手术顺利完成的措施,以取得患者配合。经本次研究发现,采用舒适护理管理患者术后抑郁情况明显减轻,观察组患者产后48h抑郁评分为(41.38±3.41)分,而对照组为(58.9±3.86)分,相比观察组明显优于对照组,而对于两组患者实施不同护理术中疼痛程度分级发现观察组为13例(27.09%),而对照组为38例(79.16%),相比差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果与牟丽秀等人研究的《舒适护理在手术室护理中的应用分析》一致[8],充分说明,舒适护理适用于剖宫产手术术中临床护理管理。综上所述,实施舒适护理联合常规护理管理在剖宫产手术全程中,可有效降低患者产妇手术全程的疼痛程度,减轻产妇术后抑郁情况,较单纯实施常规护理效果显著。

[参考文献]

[1]张田红,蒋莉,彭昌孝,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016(8):1249-1250,1265.

[2]鲍冬梅,白海静,马桂花.探讨舒适护理在手术室护理中的应用[J].大家健康:学术版,2016(7):233-234.

[3]姜卫民.舒适护理模式在手术室护理中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2016(5):968-969.

[4]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016(6):909-911.

[5]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016(2):79-80,78.

[6]秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016(15):270-271.

[7]吴洪晶,李颖,苏瑞英,等.舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2016(11):249-250.

剖宫产手术室护理篇2

1.1临床资料

选取2012年2月~2014年12月在我院手术室行急危重剖宫产术的120例患者设为研究组,采取急危重剖宫产护理流程进行护理,年龄22~43(31.4±5.6)岁;其中前置胎盘25例,脐带脱垂6例,胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例,足先露11例,胎儿宫内窘迫33例,产前子痫21例。将2009年3月~2011年12月在我院手术室行急危重剖宫产术的117例患者设为对照组,采取原有的常规护理流程,年龄19~39(30.8±6.1)岁;其中前置胎盘21例,脐带脱垂8例,胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例,足先露12例,胎儿宫内窘迫32例,产前子痫19例。本研究已获医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1护理流程

研究者参考文献资料并咨询护理部、产科副主任医师级别以上医生及产科护士长意见后编制急危重剖宫产的护理流程规范,明确该流程各部分重点并优化流程的衔接。该护理流程规范具体流程如下:①手术室护士接到产科行急危重剖宫产的手术通知后详细询问产妇病情,并将手术通知及时报告科室护士长;②护士长拟定护理团队,即时安排巡回护士2名、器械护士1名,并通知麻醉科医师,确定麻醉师人选;安排1名手术室助理护士于手术专用电梯前待命以接待产妇及产科医生;③尽快完成手术前准备,清点、核对抢救药品及器材,做好抢救产妇及新生儿的准备;④产科及时派助理护士完成产妇的转运工作,将产妇转移到指定手术室;⑤通知新生儿科医生并向其介绍产妇及胎儿情况,以便齐备特殊药品或器材,及时到手术室参加高危新生儿的抢救;⑥手术期间准备好产妇风险事件抢救护理配合流程及新生儿抢救复苏配合流程;⑦术后完成对产妇及新生儿的转运,与产科及新生儿科做好交接班流程。

1.2.2护理流程管理

手术室护士长作为手术室护理工作的负责人,全程负责该流程的制定、实施及完善工作。护士长实施该护理流程需建立稳定、专门的护理团队,团队人员应由工作经验丰富、工作细心的高年资护理人员组成,明确该团队中各人的职责。护士长在护理流程实施期间全程监督,保证其在正常轨道上运行。

1.3观察指标

手术室完成响应时间(接到手术通知至产妇到达手术室时间)、手术开始时间(产妇到达手术室至产科医生开始划皮时间)。手术及术后指标:手术时间、术中出血量、产后大出血发生情况、产后转移至重症监护室情况以及新生儿生后窒息情况。术中不良事件发生情况:术中器械不配套、手术室温度不达标、吸引器障碍、新生儿抢救台故障、抗生素输注时间错误、抢救药品未配齐以及纱布、器械清点错误等。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验,计量资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

剖宫产手术室护理篇3

【关键词】产妇;围术期;护理

众所周知,剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历,又是一种特殊的手术,关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变,护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点,才能针对性地采取相应措施,做好围术期护理。

1心理特征

焦虑、恐惧、紧张心理:产妇由于对手术缺乏相关知识,怕麻醉、怕疼痛,怕自己和胎儿术中出现意外,充满焦虑、恐惧、紧张,甚至不能配合手术。

2护理方法

2.1术前护理

(1)认真做好术前防视,掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法,术中和术后可能出现的问题,消除产妇恐惧心理,并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的,使其增强对医护人员及麻醉师的信任感,更好的配合手术。(2)同时做好家属的工作,消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响,护士应说明手术的必要性、安全性,使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇,护士可告知术后可用镇痛泵,使其顺利渡过术后二十四小时。

2.2术中护理

(1)护士应主动关心产妇,核对姓名、床号、住院号,应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道,提前提高室温迎接婴儿的到来,并给产妇保暖,始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况,及时发现问题,果断做出正确的判断和处理,使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛,并嘱产妇深呼吸,以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作,保持吸引管道通畅。(2)协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物,及时告知产妇胎儿性别及发育情况,以及母乳喂养的好处,和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触,早吸吮、早开奶。

2.3术后护理

(1)术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉,护送产妇出手术室并床头交接班。(2)术后随访有助于护士评价术中护理效果,当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快,这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。(3)告知产妇拔尿管后可在床上适当活动,多翻身,术后三天可下床活动,促进肠蠕动,减少腹胀。减少肺部感染,防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长,动作不能太大,防止创面出血。

3体会

剖宫产手术室护理篇4

摘 要 目的:对剖宫产患者术前、术中、术后心理护理探讨。方法:收治剖宫产患者820例,在基础护理上实施术前、术中、术后心理护理干预。结果:820例剖宫产产妇在进行心理护理后,基本能积极配合手术。结论:对剖宫产患者实施心理护理干预,及时向产妇和产妇家属讲解手术的必要性,说明其中的操作过程,可以显著缓解的焦虑抑郁等不良情绪,减轻产妇的心理负担,剖宫产产妇术前进行心理护理尤为重要,通过合宜的心理护理,让产妇积极配合手术,这是保证剖宫产手术顺利完成的重要措施之一。

关键词 剖宫产 心理护理 围手术期

关键词 剖宫产 心理护理 围手术期

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.272

2010年1月~2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预,观察其护理效果,现报告如下。

2010年1月~2011年1月对820剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预,观察其护理效果,现报告如下。

资料与方法

资料与方法

本组患者820例,年龄22~40岁,平均28岁。单胎812例,双胎8例。剖宫产原因:头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。

本组患者820例,年龄22~40岁,平均28岁。单胎812例,双胎8例。剖宫产原因:头盆不称、臀位、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、胎盘早剥、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破等均因各种原因不能顺产而行剖宫手术。

麻醉方法:本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。

麻醉方法:本组均在硬膜外麻醉下进行手术。手术方式为子宫下段剖宫产术。

结 果

结 果

820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理,采取相应的措施后,均使产妇达到最佳的心理状态,确保产妇积极配合手术,使得手术进行顺利。本组母子平安,均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。

820例剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧、焦虑。通过适宜的心理护理,采取相应的措施后,均使产妇达到最佳的心理状态,确保产妇积极配合手术,使得手术进行顺利。本组母子平安,均痊愈出院。术后母婴无严重并发症。

讨 论

讨 论

护理方法:

护理方法:

⑴术前心理护理:①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估,为产妇作针对性的术前宣教,使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题,护理人员要耐心倾听患者提出的问题,并给予详细解释,认真解释麻醉和手术的安全性,告知其手术是安全的,手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的,让患者对手术过程有所了解,并向患者介绍手术成功病例,鼓励患者卸下思想包袱,克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性,患者家属态度对患者的心理状态影响很大,因此做好家属工作,使家属理解,更好地配合手术。④积极做好术前准备,对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备,如氧气、急救药,保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态,保证母婴平安。

⑴术前心理护理:①护理人员应首先对产妇心理状况进行评估,为产妇作针对性的术前宣教,使产妇对剖宫产手术有正确的认识。②要详细了解患者存在的心理问题,护理人员要耐心倾听患者提出的问题,并给予详细解释,认真解释麻醉和手术的安全性,告知其手术是安全的,手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的,让患者对手术过程有所了解,并向患者介绍手术成功病例,鼓励患者卸下思想包袱,克服手术的心理障碍。③护士应耐心向产妇家属说明手术的必要性和安全性,患者家属态度对患者的心理状态影响很大,因此做好家属工作,使家属理解,更好地配合手术。④积极做好术前准备,对产妇进行备皮、导尿、过敏试验。做好抢救新生儿窒息的准备,如氧气、急救药,保证抢救人力及设备均处于功能完好备用状态,保证母婴平安。

⑵术中心理护理:①手术室护士态度和蔼、言语亲切,主动与产妇交谈,认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号,了解产妇剖宫产指证,注意为产妇保暖,调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助,鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化,针对过于紧张的产发应及时安慰,配合麻醉医生做好心理疏导,术中为减轻给产妇的一切不良刺激应,尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇,讲明术中配合,告诉其术中所会出现的一些不适,如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛,嘱产妇做深呼吸,可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后,应及时告诉产妇,要告知患者手术成功顺利,孩子健康,尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察,发现情况应及时通知医生,详细地说明产妇的问题,避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后,要协助医师彻底消毒会,包扎好伤口,观察导尿的色和量,保护好静脉,为产妇穿好衣服,盖好被子,注意保暖,平车送到病房。在运送途中,保证母婴安全,和产妇进行有效沟通,宣教术后注意事项,缓解术后伤口疼痛的方法等。

⑵术中心理护理:①手术室护士态度和蔼、言语亲切,主动与产妇交谈,认真仔细核对产妇的姓名、年龄、床号,了解产妇剖宫产指证,注意为产妇保暖,调节室温至适宜状态。在手术室的过程中给予必要的帮助,鼓励产妇放松心情。②术中医师和护士应密切观察产妇的情绪变化,针对过于紧张的产发应及时安慰,配合麻醉医生做好心理疏导,术中为减轻给产妇的一切不良刺激应,尽量减少、减轻手术器械的撞击声。③巡回护士与麻醉师应陪伴产妇,讲明术中配合,告诉其术中所会出现的一些不适,如牵拉腹膜及取胎儿时有不适和牵拉痛,嘱产妇做深呼吸,可减轻不适和疼痛。胎儿娩出后,应及时告诉产妇,要告知患者手术成功顺利,孩子健康,尽早皮肤接触。患者心理会得到极大安慰。⑤对产妇的术后情况要密切观察,发现情况应及时通知医生,详细地说明产妇的问题,避免带给产妇不必要的思想负担。⑥手术结束后,要协助医师彻底消毒会,包扎好伤口,观察导尿的色和量,保护好静脉,为产妇穿好衣服,盖好被子,注意保暖,平车送到病房。在运送途中,保证母婴安全,和产妇进行有效沟通,宣教术后注意事项,缓解术后伤口疼痛的方法等。

⑶术后护理:①产妇送回病房,手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接,包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况,特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇,并告诉其术后注意事项,做好细致的观察,硬膜外麻醉者去枕平卧,6~12小时改半卧位,建立有效静脉通道,血压平稳改半卧位,鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身,以增加肠蠕动,有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题,并给以详细解答,告知患者要及时反映自己的不适,避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1~2天,进流质饮食禁食糖、奶,若无腹胀,改半流质饮食,排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性,解除其后顾之忧,以保证母乳喂养成功尽早做好清洁,协助母乳喂养,早吸吮,早开奶,同时要示范给产妇正确的哺乳姿势,增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁,使产妇舒适,鼓励产妇先吃流食,然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全,防止感染疾病。

⑶术后护理:①产妇送回病房,手术室护士和麻醉师应与病房护士认真交接,包括手术方式、麻醉状况、新生儿状况,特别是术殊处理、用药等。②接诊护士热情接待安置产妇,并告诉其术后注意事项,做好细致的观察,硬膜外麻醉者去枕平卧,6~12小时改半卧位,建立有效静脉通道,血压平稳改半卧位,鼓励早期活动。术后当天鼓励产妇翻身,以增加肠蠕动,有利于排气。③要耐心倾听患者提出的问题,并给以详细解答,告知患者要及时反映自己的不适,避免意外情况发生。④注意观察伤口有无渗血、渗液、产妇宫缩及阴道流血以及尿量及颜色等情况。⑤术后1~2天,进流质饮食禁食糖、奶,若无腹胀,改半流质饮食,排气后进普通饮食。应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性,解除其后顾之忧,以保证母乳喂养成功尽早做好清洁,协助母乳喂养,早吸吮,早开奶,同时要示范给产妇正确的哺乳姿势,增强母乳喂养的信心。⑥护士对产妇的会进行消毒清洁,使产妇舒适,鼓励产妇先吃流食,然后再吃清淡的饮食。护士应严密关注新生儿安全,防止感染疾病。

心理护理指护理人员运用医学心理知识,以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法,帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪,不利于手术的顺利实施,因此在医师提高手术水平的同时,另一方面要与病人密切沟通,注意心理护理,护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点,采取相应的心理护理措施,不仅能够使病人主动配合治疗,而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上,实施术前、术中、术后心理护理,使产妇情绪稳定,精神轻松,达到最佳心理状态,术后积极预防并发症,严密关注新生儿安全,防止感染疾病。

心理护理指护理人员运用医学心理知识,以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法,帮助产妇摆脱困难。剖宫产时孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪,不利于手术的顺利实施,因此在医师提高手术水平的同时,另一方面要与病人密切沟通,注意心理护理,护理人员做常规护理的基础上注重心理护理实属重要。需掌握每位剖宫产妇的心理特点,采取相应的心理护理措施,不仅能够使病人主动配合治疗,而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。对820例进行剖宫产的产妇在做好常规护理的基础上,实施术前、术中、术后心理护理,使产妇情绪稳定,精神轻松,达到最佳心理状态,术后积极预防并发症,严密关注新生儿安全,防止感染疾病。

参考文献

参考文献

1 高际天.妇产科学及护理[M].合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.

1 高际天.妇产科学及护理[M].合肥:安徽科学技术出版社,2004:193-194.

2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用[J].河北医药,2009,31(11):1388-1399.

2 王艳明,周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用[J].河北医药,2009,31(11):1388-1399.

3 刁杞香,古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预.临床和实验医学杂志,2009,8(6):115-116.

剖宫产手术室护理篇5

【关键词】剖宫产;围手术期;舒适护理

文章编号:1009-5519(2008)09-1336-02 中图分类号:R47 文献标识码:A

随着现代护理学的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。根据这一模式,我科从2006年对剖宫产产妇实施舒适护理,并与手术室整体护理相结合,运用于整个围手术期,取得了良好的效果,介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2006年1~12月的剖宫产产妇720例作为观察组,平均年龄26.3岁;将2005年1~12月剖宫产产妇680例作为对照组,平均年龄25.9岁。两组孕产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、剖宫产方式、麻醉方式等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组患者常规予以基础护理及产科专科护理;干预组在对照组的基础上采用下列舒适护理干预措施:

1.2.1 手术前舒适护理:(1)营造家庭化氛围,病房设空调、电视机、卫生间等,待产室内每张待产床用屏风隔断成独立单元,充分保护产妇隐私;采用使产妇感觉舒适的彩色床单,减轻紧张情绪;备可升降的待产床及床上用餐桌,方便产妇休息及用餐。(2)开设“准妈妈学校”,设计多种健康教育处方和图文,采用有目标、有计划、有反馈的方法开展健康教育,内容包括妊娠、分娩、术前注意事项、手术过程、母乳喂养等,并对授课内容进行提问,不理解的当场给予指导,使孕产妇及家属掌握围生期保健知识。(3)给予术前安慰,讲解剖宫产的必要性、安全性,使受术者及其家属理解并接受剖宫产,同时责任护士将剖宫产的流程、可能发生的不适及应对技巧及时告诉产妇及家属,使其在生理、心理上有所准备。(4)护士将相关检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论;争取产妇参与制定护理计划,让她们了解各项护理的方法和目的;在执行护理操作时充分做好解释工作,满足“知情”的需要。(5)护理操作相对集中进行,减少不必要的打扰;在为产妇进行静脉穿刺,会阴护理、阴道冲洗、备皮、灌肠等各项护理操作过程中,力求稳、准、快,动作轻柔娴熟,尽量减少疼痛和不舒适感的刺激,并避免不必要的暴露。

1.2.2 手术中的舒适护理:(1)提早做好手术室的术前准备,尽量减少手术室的各种机器噪声,保持环境安静,护士操作轻、快、熟练,给产妇以安全感。(2)剖宫产过程中在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下保持舒适,上肢妥善束缚于衬有海绵的支架上;(3)剖宫产开始后,巡回护士站在产妇头侧,轻握住产妇的手,轻轻抚摸其前额,与产妇谈一些剖宫产以外的话题,以转移其注意力;协助母婴皮肤接触;(4)剖宫产结束后,用温水擦净产妇身上的羊水和血迹,帮产妇系好腹带、穿好衣裤,连同剖宫产床单一起将产妇搬移到平车上,减少因震动带给产妇的疼痛不适。

1.2.3 手术后的舒适护理:(1)术后去枕平卧6 h,鼓励和帮助产妇选择正确而舒适的自由,满足产妇的习惯;注意维持良好的解剖位置,避免过度伸展而致肌肉过度紧张与牵拉。(2)指导6 h后可进咸流质,禁食蛋、奶、糖等;待排气后改半流质,逐渐过渡到软食和普食,进食以少量多餐、循序渐进为原则;若产妇术后乳汁分泌不足,嘱其多食汤类,促进乳汁分泌。(3)术后6 h膀胱充盈自感有尿意时,可先拔除尿管,再协助其床上或下床自行排尿。(4)主动解释术后疼痛是正常的生理过程,以减轻其焦虑程度;指导预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时,用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线;留置引流管翻身及改变时,避免压迫、扭曲、牵拉管道;分散注意力;或以自控镇痛泵及时舒缓疼痛不适感。(5)实施母婴同室,按需哺乳,协助早开奶;做好出院健康指导,建立术后随访及热线咨询电话。

1.3 效果评价:(1)手术时间,产后出血量;(2)术后睡眠、疼痛(根据产妇的主观感受,以剧痛难忍为阳性)情况,开始排气、活动、哺乳、自主排尿时间;(3)患者及家属满意度。

1.4 统计学方法:SPSS11.0统计软件包进行统计学处理,计量资料以均值±标准差(x±s)表示,应用t检验,计数资料应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

3 讨论

近年来由于围生医学发展及各种社会因素影响,剖宫产率有逐年增高的趋势[2],但剖宫产过程中住院环境改变、各种规章制度限制,复杂的治疗和检查,对手术的担心,都成为孕妇的持久而强烈的应激源,对孕妇的分娩都产生负面影响[3];术后由于躯体组织受到不同程度的损伤,加之不能自主活动,多产生焦虑不安的情绪,又影响早期恢复。干预组通过对剖宫产围手术期实施舒适护理,有利于产妇消除不良心理,获得安全感和舒适感,主动配合剖宫产,从而缩短了剖宫产时间,减少了出血,提高了剖宫产质量;干预组的观察结果还说明,实施舒适护理后剖宫产术后产妇不仅下床活动的时间及术后排气时间明显提前,拔尿管后能自主排尿者也明显增多,提示实施舒适护理有利于剖宫产产妇的早期恢复;同时由于舒适护理的开展,满意度高,得到了产妇及家属的理解和认可,减少了产妇的投诉和医患纠纷。因舒适护理对护士提出了更高的要求,也促使护士要不断地更新知识和拓宽知识面,培养良好的社交能力,也有利于整体护理质量的提高。

参考文献:

[1] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):9.

[2] 林 琼,郑楚銮.近十年剖宫产率及指征变化的临床分析[J].实用妇产科杂志,2004,20(4):225.

剖宫产手术室护理篇6

【摘要】目的:探讨舒适护理在剖宫产手术中的应用。方法:回顾性分析200例剖宫产产妇实施舒适护理的临床资料。结果:本组剖宫产手术病人其生理、心理等方面均有改善,提高了病人的舒适度,术后随访满意度达99.6%。结论:舒适护理在剖宫产手术中的应用,使产妇获得满足和安全感,为手术的顺利进行创造了良好条件。

【关键词】 舒适护理;手术室;剖宫产;产妇

随着医学科学技术的迅速发展,剖宫产适应证的放宽,剖宫产率逐年上升。剖宫产术已成为解决产妇和胎儿危机情况较为安全的手段。舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式,是使人在生理、心理上达到最愉快的状态,并能缩短或降低不愉快的程度。手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对产妇造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种舒适护理措施。

1 临床资料

2010年1月―2010年12月我院实施舒适护理剖宫产手术病人200例,年龄20岁~42岁,平均26.5岁;择期手术78例,急诊手术122例;均在椎管内麻醉(连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉)下进行剖宫产手术。

2 术中舒适护理

2.1 舒适的环境 术晨,巡回护士用平车将产妇推入手术室的过程中,途中注意避免碰撞、颠簸。热情、友善地与产妇作简单交谈,表示自己在整个手术中会陪伴在其身边,增加产妇安全感。提前将手术间的室温调到22 ℃~25 ℃,湿度维持在50%~60%,避免不必要的喧闹声和噪声,不允许喧笑、闲谈,更不能窃窃私语,以免产妇误解,引起不良后果,提高环境的舒适度。

剖宫产手术室护理篇7

随着现代医疗技术的进步及人们生活观念的改变,近年来选择剖宫产的产妇比例显著增高,但是相比于传统分娩方式而言,剖宫产手术是一项具有创伤性质的手术,不仅会造成较大的手术创痛问题,同时也易导致后续手术创口感染,亟待临床合理优化预防。临床实践证明,通过科学的护理方法做好剖宫产产妇围手术期护理工作,可显著降低剖宫产产妇手术创痛,同时也可有效减少术后感染率[1]。为系统分析预防剖宫产产妇围术期感染的方法,探讨围术期实施临床定向护理的价值,本研究针对性选取了我院2014年8月以来收治的270例剖宫产产妇作为研究对象,给予了不同护理路径方法,就不同护理方法下两组产妇感染率予以了综合对比观察,现将研究结论具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇产科2014年8月~2015年2月所接收的270例剖宫产产妇作为临床研究对象,采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组,观察组135例产妇,年龄24~36岁,平均年龄(26.6±5.7)岁,产次1~3次。对照组产妇135例,年龄24~36岁,平均年龄(27.4±5.2)岁,产次1~3次。排除合并严重器质性疾病、精神疾病患者。两组产妇年龄、产次、例数等一般资料无明显差异,P>0.05,存在可比性。

1.2方法 对照组产妇给予常规护理模式,即实施术前健康宣教、手术室护理、用药护理、基础护理等工作。观察组患者于对照组基础之上给予综合护理举措,实施定向护理模式。具体护理路径如下。

1.2.1术前评估及心理护理 为切实强化剖宫产手术安全性,须充分做好术前准备工作,对产妇年龄、生活、生理情况作系统分析,准确评估手术风险。并在术前系统告知手术适应症及方法,促使产妇能够明确知晓手术过程中的配合要点及注意事项,此为强化手术实施效果,降低患者术后感染并发症的关键。

其次,从机体应激层面来讲,不良情绪对于产妇后续康复有着直接关联,所以术前护理人员应积极同产妇进行沟通交流,认真聆听产妇顾虑,通过整合产妇不良心理因素,结合剖宫产临床经验,向产妇做好细致讲解,帮助其理性看待剖宫产造成的身体创伤,以消除缓解产妇潜在焦虑、紧张情绪,辅助其建立剖宫产分娩信心。同时还可采取音乐放松法、运动放松法,转移产妇注意力转移,通过充分的心理准备,降低产妇术前的疼痛恐惧,潜意识增强其疼痛耐受能力,达到良好的手术效果[2]。

1.2.2术前预防护理工作 术前须保障手术室空气的清新,定时实施手术室紫外线消毒,检测手术室空气质量,确保细菌数量处于可控范围之内,以切实实现手术无菌化操作。且参与剖宫产手术的医护人员,应于术前充分清洁手部,用富含抗菌药物的洗剂抑或肥皂实施手部抑菌、灭菌,并以流动水反复揉搓清晰指甲、指缝等隐蔽部位,以此规避手术操作过程中病菌侵入患者手术创口,形成产妇伤口感染菌源[3]。

1.2.3术中感染控制 剖宫产手术参与人员应着无菌衣物进入手术室,佩戴好消毒口罩与衣帽,手术区域不能检测出致病菌。

术中使用的手术器械及废弃敷料、手套等物品,要及时更换清理。在孕妇皮肤切开前,应先采用无菌纱布实施周侧组织的保护,手术缝合前后以消毒棉签蘸碘伏溶液局部涂抹消毒,缝合后采用具有较好吸附性的医用敷料作创口周侧围敷,并定时更换,切实降低组织间渗液情况,同时保证手术创口的透气性。

1.2.4术后感染控制 术后疼痛护理方面,护理人员应对产妇痛因及疼痛程度作系统了解,通过循序交流形式分散产妇注意力,进而指导产妇采取深呼吸、肌肉放松、30°仰卧等形式预防疼痛,强化产妇体位舒适感分散痛源,规避疼痛应激刺激导致的创口感染情况。其次,护理人员可尽快安排婴儿术后吸吮,刺激产妇乳晕和乳头,加速催乳素释放,培养产妇母乳喂养同时,更好的促进宫缩、排除恶露[4]。

再者,病房是患者预后康复的重要场所,如果病区环境较差,地面消毒、床铺卫生清洁不到位以及病房秩序紊乱,缺少探视管理,均会为细菌及病毒的滋生传播提供条件,而导致院内感染情况产生。因此为避免病毒、细菌侵入创口引发感染,护理人员应每日定时开窗通风,保持室内空气流通及地面洁净。同时对病房与走廊环境作实时观察,对病区内相应设备及患者用品实施严格消毒和灭菌;定时更换床品、衣物,保证1次/d病房消毒,避免患者交叉感染;另外,还应严格控制患者探视次数,以免产生外来细菌侵袭,通过系列防控护理措施将剖宫产产妇围术期感染风险降至最低。

1.3观察指标 对比分析观察组、对照组两组产妇围手术期的感染发生率,同时以我院自制护理满意度调查表,调查患者护理工作满意度,共分为非常满意、满意和不满意三级评价标准。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0行统计学分析,计数资料用(%)表示,组间对比采用χ2检验;计量资料以均数(x±s)标准差表示,采用t检验;P

2 结果

2.1两组患者感染情况对比 本研究所纳入270例剖宫产患者手术均告顺利完成,观察组135例患者经术前、术中、术后护理配合,未出现感染患者及伤口不愈合,感染率0%,住院4~7 d后悉数出院,术后随访2个月,患者康复情况良好。对照组135例患者中,共出现2例感染患者(1.48%),创口不愈患者3例(2.22%),经持续抗感染处理后均告康复;两组患者感染率、伤口不愈了率对比,观察组明显低于对照组,P

2.2两组产妇护理满意度对比 两组产妇护理总满意度对比可知,观察组产妇非常满意84例(62.22%)、满意42例(31.11%),不满意9例(6.67%),相比对照组非常满意66例(48.88%)、满意36例(26.67%),不满意33例(24.45%),观察组93.73%的护理满意度明显优于对照组患者75.55%的护理总满意度,组间差异对比,P

3 讨论

剖宫产手术室护理篇8

[关键词] 剖宫产; 寒战; 预防; 护理干预

[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-232-01

剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢皮温下降明显,造成机体耗氧量增加,呼吸循环系统负担增大的一组症候群[1]。为减少剖宫产术后寒战发生率,尽快解除术后寒战症状,减轻产妇的痛苦,综合优质护理干预措施发挥着重要作用。

1 对象及方法

1.1 对象 本院自2005年1月-2008年1月剖宫产出生的756例。

1.2 方法 全部病例均无心血管疾病及其他合并症,麻醉方式均为连续硬膜外麻醉,术中均连续进行血压,心电图.血氧饱和度等生命体征监测,手术时间为20-60分钟,术中出血150- 500ml,术中榆液1000-1500ml,尿量150-600ml。术后均采取剖宫产术后常规护理:取去枕平卧位6-8小时,禁食水6-8小时,腹部置压砂袋6-8小时,严密观察病人的生命体征、切口敷料渗液渗血情况、子宫复旧和阴道出血及寒战等其它情况。

2 结果

2.1 一般资料 756例手术中有120例出现了寒战,总发生率为16%。寒战发生时间及地点:52例出现在手术中,68例出现在术后20-30分,在病房里出现;寒战发生季节:冬季和春季,急诊剖宫产有302例,择期剖宫产有454例。

2.2 寒战发生原因

2.2.1 麻醉方面 由于麻醉患者硬膜外阻滞后,阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞区皮肤温度下降,同时鼓膜温度降低,当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时,则开始发生寒战。

2.2.2 精神因素 孕妇对麻醉、手术方式的不认知,对手术室的环境生疏、对医生所谈的手术并发症的担心以及对自己孩子健康的担忧等因素导致产妇精神高度紧张、恐惧和担忧,致使全身肌肉极度收缩,发生寒战。

2.2.3 环境方面 由于手术室温度偏低,特别是冬春急诊手术,手术室的温度一般为20-22℃,与体温之间存在较大差异,加之手术术野暴露,导致机体热量散失。术后产妇返回病房途中及病房与手术室间温度差、病人返回病床时适应床位也存在温差,导致产妇机体皮肤温度下降。

2.2.4 湿冷液体刺激 剖宫产术前皮肤消毒液、术中低温液体输入[2]、腹腔液体冲洗,术中羊水及血液流出湿浸,这些均可给机体冷反应,引起体温下降,诱发寒战。

2.3 对剖宫产术后产妇寒战的护理干预

2.3.1 心理护理和指导 术前让患者知晓麻醉过程,消除产妇对麻醉风险和并发症的顾虑。在麻醉操作过程中尽可能安慰产妇,以消除由麻醉和穿刺造成的不适感致使产妇产生紧张和恐惧心理,使其顺利完成麻醉操作过程。保持手术室安静,手术人员行走时步伐要轻缓,说话轻,操作轻柔,同时术中多与清醒患者交谈,分散注意力。针对患者对手术的恐惧以及对新生儿性别的渴望,护士握住产妇的手,让她感觉到你对她的关爱。同时当新生儿出生后,进行母婴皮肤接触-脸挨脸,让她看看自己的孩子,同时告诉她孩子非常健康、可爱,让产妇放心。

2.3.2 环境温度改善 手术室内配置保温和加温装置,空调和红外线电暖器;在手术过程中注意保温,术前加盖棉被,回病房途中加盖棉被,注意保暖;病房里提前开空调保持25-26℃,手术室和病房的温度差控制在2℃以内[3],被子里预先用热水袋或电热毯加温,以减少寒冷对病人的刺激。

2.3.3 减少过冷液体影响 术中用温盐水冲洗体腔和创面;采用常温输液法,将液体加温到35-37℃ 再输入;吸入氧气时对吸入的气体进行加温和湿化。

2.3.4 加强沟通及巡视 术后护士加强与产妇的沟通,使产妇知晓麻醉和手术一切顺利,宝宝健康,更进一步消除她的担心和顾虑,并且要耐心讲解术后注意事项,使之密切配合护理工作,感觉任何不适及时呼叫,当班护士及时巡视,密切观察产妇的生命体征、专科和寒战情况。

2.3.5 适当药物处理 1)术中在胎儿娩出后可适当加入安定和盐酸哌替啶,具有镇静和镇痛作用。2)对术后寒战不止者,静推地塞米松10mg,肌注盐酸异丙嗪25-50mg,及时制止寒战效果较好。

3 讨论 子宫下段剖宫产手术是产科常见的一种手术,并且剖宫产率由于人为因素的影响始终难以控制。寒战是剖宫产术后常见的一种并发症,为减少剖宫产术后寒战发生率和尽快解除术后寒战的症状,减轻产妇的痛苦,我院从心理护理、改善环境温度、减少过冷液体刺激、加强沟通和巡视及适当药物等环节给予预防和护理干预,其中任一环节都至关重要,这就要求我们医务人员必须要拥有一份爱心、一份责任心,一份细心,从细小处着手,让病人感觉到我们的关心和温暖,这也是减少术后并发症的一种有力措施。

参考文献

[1] 王彩玲.腰硬联合麻醉与剖宫产术后寒战关系的分析及护理对策[J].中外健康文摘,2010,16:204.

剖宫产手术室护理篇9

方法:对2010年2月至2011年11月在我院进行剖宫产术的150例产妇的临床护理资料及护理方法进行回顾性分析。

结果:150例产妇如没有出现感染及并发症状,98%的产妇一周内均能出院。

结论:对剖宫产术围手术期患者进行精心护理,大大减少了术后并发症,降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率,缩短了术后恢复时间,提高了产妇母乳喂养的成功率。

关键词:剖宫产术 围手术期 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0260-01

剖宫产也称剖腹产,是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。现阶段随着医学的发展,剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症,抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。[1]但近年来由于社会因素的影响,剖宫产率不断上升,与顺产相比,剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能,给产妇的身体和心理带来了极大创伤,剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱,所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要,可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下:

1 临床资料

选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例,其中年龄18-34岁,对所有患者均采用术前、术中、术后护理,所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。

2 护理方法

2.1 术前护理。大多数产妇都是第一次孕育,还没有经历过手术,对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪,一方面自身比较紧张,害怕手术中的疼痛,另一方面是担心手术的成功性,害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害,有意外发生,所以针对于产妇的这种心理情况,护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。

以敏锐的洞察力观察到产妇的心理状态和心理需求,给予针对性正确的心理护理。针对产妇的自身的紧张情况,护理人员除了对产妇讲述前的注意事项,还可以给产妇讲些生活中的小幽默,缓解产妇的心理压力,转移产妇的注意力。对于手术成功率的担心的情况,可以向产妇及家属讲些在我院进行剖宫产成功的例子,打消产妇的心理障碍,取得产妇及家属的理解、支持和信任,使其能主动的配合手术。

2.2 术中护理。在产妇进入手术室前护理人员应该把手术中所用的仪器和器械物品准备好,并核实无误后才能通知让产妇进行手术室,在产妇被推进手术室时,她们的恐惧感和焦虑性会更为强烈,对各种刺激都很敏感,所以在对于医护人员,一言一行都应特别慎重,在手术间不能谈论与手术无关的话题,以免产妇听到后会觉得医护人员心不在焉,更能加剧产妇的恐惧感,不利于手术的进行,[3]可以在手术室播放些产妇喜欢的音乐,以缓解产妇的疲惫和分散产妇的注意力,从而使产妇精神情绪稳定,增加对疼痛的耐受性。在取胎儿时,会伴有牵拉的疼痛,要叮嘱产妇深呼吸,以减轻不适和疼痛。当胎儿取出后,安慰产妇情绪不能过于激动,以免影响了宫收缩引起出血。要协助好医生缝合好产妇的伤口。在整个手术中,护理人员要密切的观察产妇生命体征的变化,一旦出现意外情况,要及时的向主刀医生报告。此外术中要求意保暖,术中适宜的温湿度可提高病人免疫力,降低术后切口的感染率。

2.3 术后护理。手术结束后,一般产妇身体比较虚弱,护理人员先用温水擦净患者身上的血迹,然后帮助患者系好腹带,将产妇平稳移动车上,减少因振动给产妇带来疼痛不适。将产妇送回病房区后要向产妇及家属介绍些术后的注意事项,尤其是术后的饮食尤为重要。产后忌大补,饮食宜清淡,可以适当的喝些粥类食物,汤汁要浓煎。[4]术后早期忌食奶制品及含糖高的食物等,以免肚胀。术后2天可进流质,第3天进半流质,排气后该普食、饮食宜多样化,多吃汤类食物,如鱼汤、骨头汤及鸡汤等,此外适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。要鼓励患者早日下床活动,不能一直躺在病床上,适当的运动有助于产妇的术后胃肠功能和体力的恢复,有利于身体的早日康复。对于哺育婴儿方面,护理人员也要做好宣传工作,宣教母乳喂养的好处,教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势,做到有效吸吮,提高了产妇母乳喂养的成功率。

3 结果

150例患者中没有出现感染及并发症状,98%的产妇一周内均能出院。

4 小结

随着剖宫产适度的放宽,剖宫产率正在逐年上升,但剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激,对机体产生一定的创伤,所以对产妇及其婴儿护理对于产妇的身体康复极为重要,一定要重视和加强对剖宫产围手术期患者的心理及其身体护理,要时刻注意患者的心理变化,随时进行引导、安慰和劝导。同时也要向家属宣传些剖宫产的注意事项,要取得家属的配合的理解,这样更有利于手术的顺利进行,确保母婴安全。

参考文献

[1] 周虹,钟玲,刘建,常淑芳.社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价[J];实作妇产科杂志;2007年10期,107-108

剖宫产手术室护理篇10

重庆市九龙坡区中西医结合医院 重庆市九龙坡区 401326

【摘 要】目的:探讨剖宫产术后护理问题提出相应护理措施。随着我国经济社会的快速发展,孕妇不科学控制饮食,不合理运动,导致孕妇及胎儿体重不合理增加,加上为了工作推迟或二胎政策放开的高年龄孕妇,使剖宫产术手术率大幅度增加,虽然剖宫产术手术成功率很高,但是并发症所造成的威胁也不容忽视,对产妇的身体健康有很大的影响。结论:通过分析剖宫产术术后的护理问题的原因,提出相应的护理对策,做好剖宫产术后护理可以降低术后并发症,促使产妇早日康复,缩短住院日,提高产妇健康水平。

关键词 剖宫产术后;护理问题;原因;对策

随着经济水平的进步,剖宫产术手术率大幅度增加,剖宫产和顺产有很大的不同,术后可能会发生许多如寒战、肠粘连、疼痛等并发症,这些概率的发生明显大于顺产。所以医护人员在术后要加强对产妇的身体护理,并且找出相应的护理办法,来促进产妇术后的身体恢复,降低并发症发生的概率。

1 剖宫术后常见的护理问题及成因

1.1 疼痛

疼痛是剖宫产术后最常见的症状之一,一般发生在术后24 小时内,麻醉的药效逐渐消失,孕妇就会诉说疼痛。疼痛的原因主要包括:第一是腹部的切口还未愈合导致的疼痛。第二因为缩宫素的使用引起子宫收缩造成的疼痛,在一些流产较多的孕妇身上更加明显。

1.2 腹胀

术后腹胀属于下腹部手术的症状,发生率也比较高,原因有很多,如产妇术前饮食不当,胃肠道没有准备充分,产妇进入产室前情绪过于激动而大喊或屏气,还有产妇长期卧床导致胃肠蠕动减慢等等都会产生腹胀。

1.3 寒战

大约有38.7% 的产妇会发生术后寒战,特别是在秋冬季节,气温较低。寒战发生的原因有: 第一是麻醉使硬膜外发生阻滞,增加阻滞区域皮肤温度;而非阻滞区域温度会降低,鼓膜的温度也会降低,当鼓膜的温度下降幅度约为0.5 摄氏度时极可能会发生寒战。第二是手术室的温度较低。一般手术室温度保持在20 摄氏度到22 摄氏度之间,环境的温度和产妇体温相差较大。第三是产妇因为害怕疼痛,手术会发生意外等导致心理过度紧张,使体内血管收缩,血液再次分配,回心血量和微循环受到影响。

1.4 母乳不足

在术后较短时间内,产妇的母乳会明显不足。主要是因为新生儿在剖宫产后的30 分钟内没办法吮吸产妇的乳头,使产妇的生乳和射乳反射机制延缓建立。另一方面术后切口的疼痛,产妇可能会产生畏难的情绪,对母乳喂养失去信心。而术后饮食营养的补充不足也是一个原因。

2 护理对策

目前术后一些并发症的产生,已经大大影响了产妇术后身体的恢复,正常的母乳喂养也没办法正常进行,进而对婴儿的健康发育也产生一定的影响。针对这些问题,关键是要对产妇要进行相应的术后护理,避免或者减少这类情况的发生。

2.1 疼痛的护理

术后随着麻醉药效的消失,产妇才会感觉到疼痛,所以应该在麻醉失效前给产妇使用止痛剂或者是预防性PCA 泵,对镇定疼痛有很好的作用。产妇的病房应该保持舒适宁静,看望产妇的人数不需太多,防止过于喧闹;产妇的最亲近的亲属应该陪伴在旁,放松产妇术后的情绪,缓解疼痛的感觉。

2.2 腹胀的护理

(1)产妇体位护理

术后应将产妇及时送回病房,让其平卧床上,在腹部放置6 个小时的沙袋。在护士的指导下,亲属帮助产妇在接下来的6 个小时内变换身体姿势,如翻身,起坐等,可以刺激胃肠道功能的苏醒,尽快恢复胃肠道功能。

(2)进行早期的下床活动

床上锻炼阶段结束后,再过6 个小时可以将留置尿管拔除,协助产妇完成小便的生理需求。鼓励产妇多进行适度的活动,为早期胃肠道功能的恢复打好基础。

(3)饮食护理

术后产妇的胃肠道功能较弱,在肛门排气之前不能进行饮食,如果过早进行饮食可能会出现肠胀气的情况,严重时会导致急性肠穿孔。所以在术后6 个小时后可以进食少量的米汤、蔬菜汤等,避免摄入含糖量高还有容易发酵、产气的食物,促进胃肠道的正常蠕动,尽快使肛门排气。

2.3 寒战的护理

(1)注意保暖

术前加盖棉被,特别是在秋冬季,室内温度较低。术中为了减少冷刺激,用温盐水对腹腔和创面进行清洗;给产妇吸氧时对气体加温和进行湿化。

(2)创造良好环境

注意观察手术室的情况,及时添加一些加温加湿的装置。手术室的温度要在24摄氏度到26 摄氏度为宜,湿度在60% 到70% 之间。病房的温度和手术室的温度不能相差太多,尽量减少产妇身体热量的散失。

(3)术后寒战较长时间内仍不止者

在以上一些措施实施一段时间后,产妇如果仍出现寒战的情况,这时可以酌情对产妇使用曲马多、地塞米松等药物进行治疗,对于产妇的身体比较安全,镇痛效果很好,也能抑制寒战的产生。

2.4 母乳不足的护理

医护人员在产前多和产妇宣传母乳喂养对于产后身体恢复和婴儿发育的益处,化解产妇害怕哺乳的情绪。婴儿早吮吸,勤吮吸乳头可以刺激产妇乳汁的加快分泌。术后6 小时后尽量多变换喂奶姿势,如侧卧位,床上坐位或者床下坐位。另一方面,产妇应注意日常的饮食平衡,摄取充足营养和保证足够的睡眠,以此来促进乳汁的分泌。

随着我国社会的快速发展,剖宫产率的逐步上升,其并发症也在困扰着许多医护人员。通过分析剖宫产术术后的护理问题的原因,提出相应的护理对策,做好剖宫产术后护理可以降低术后并发症,减少产妇痛苦,提高产妇健康水平。在今后护理工作中深入个体化分析剖宫产术后的护理问题,为患者制定个性化的护理对策,是当前医护人员应该持续探讨的问题。

参考文献