剖宫产术范文10篇

剖宫产术范文篇1

剖宫产术已成为处理高危因素的重要手段之一。由于手术技术的进步、抗生素输血条件的完善、麻醉及术后镇痛水平的提高，手术的危险性已明显降低，但取胎头困难需要产钳助产也有所增加。本院近几年将小产钳用于剖宫产术中，有效地减少了取头困难的并发症。现对剖宫产出头困难应用小产钳58例的临床资料分析报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院2005年11月至2007年11月单胎头位剖宫产术1302例，使用小产钳病例58例，占4.45%。58例年龄21～40岁，平均28.5岁；孕周35～43周，平均39周；初产妇43例，经产妇15例(其中疤痕子宫6例)；择期手术26例，急诊手术32例；中腹壁纵切口22例，横切口36例。使用双叶小产钳52例，使用单叶产钳6例。主要手术指征为胎儿宫内窘迫21例，前置胎盘7例，重度子痫前期6例，疤痕子宫6例，头盆不称6例，脐带因素5例，羊水过少4例，社会因素3例。取头困难的原因：因前置胎盘、头盆不称、骨盆入口狭小、胎儿较大、脐带过短、脐带绕颈等所致胎头高浮30例(占51.7%)，因第二产程延长、持续性枕后位、持续性枕横位、前不均倾位等所致胎头深入固定6例(占10.3%)，麻醉效果不佳8例(占13.8%)，产妇肥胖5例(占8.6%)，分离腹直肌不充分3例(占5.2%)，其它包括术者经验不足6例(占10.3%)。

1.2娩出方法

出现娩头困难时，助手按压宫底，尽量使胎头位于切口下缘，术者将右手伸入宫腔，摸清胎头位置，胎头为枕前位或枕后位时可直接上钳，否则应将胎头转为正枕前位或正枕后位，在子宫壁与胎头之间，左手持产钳左叶放置在胎头左侧，助手固定，将产钳右叶放置在胎头右侧，扣合产钳，如扣合困难需调整产钳位置，不可强行扣合，扣合后先向产妇足侧牵引，再向上方侧翻，胎头即可娩出。如产钳滑脱可重新放置。其它步骤同子宫下段剖宫产术。对胎头深嵌骨盆者可用单叶产钳，即先将胎肩上推使胎儿松动，将产钳滑入胎头与宫壁之间，直至产钳滑到胎头下方即可，先将产钳向产妇头端牵引，再将产钳钳柄慢慢转向产妇足端，上撬胎头，使胎头娩出切口。必要时可消毒外阴后助手戴手套，经阴道上推胎头以利术者娩出胎头。常规处理新生儿及胎盘。

2结果

58例中52例一次产钳即成功，6例第一次产钳滑脱，重新放置后成功。滑脱的6例中，2例为极度肥胖，腹壁横切口，1例系麻醉效果欠佳，孕妇扭动，1例为胎儿过小，胎头高浮，2例为巨大儿(1例切口向两侧撕裂形成阔韧带血肿，1例重新放置产钳后胎儿头皮淤血)。采用Apgar评分≤7分作为窒息标准，12例新生儿窒息，均为胎儿宫内窘迫的延续，其中重度窒息3例，均抢救成功。无一例死产和新生儿死亡。

3讨论

新式剖宫产中娩头困难占剖宫产术的5.5%［1］。胎头高浮，子宫切口过小，麻醉效果欠佳、胎头深入固定、产妇过度肥胖、术者经验不足、巨大儿等因素均可导制取胎头困难。从本资料的统计分析，造成取头困难的原因中以胎头高浮最多，达51.7%，同时胎头深入骨盆固定比例也较高，占10.3%，这可能与子宫切口选择位置有关。一般子宫切口采用子宫下段横切口，横切口水平应根据胎头位置高低而定，一般取胎头最大径线所在水平位置为宜。以往出现取头困难往往采用延长腹壁切口、剪断腹直肌、子宫倒T形切开、延长子宫切口等方法，上述方法常可延长出头时间，且对母儿损伤较大，因此寻找一种适宜技术尤为重要。小产钳具有钳身小、薄，占据面积小的优点，采用小产钳助产对取头困难非常有效。

小产钳在剖宫产术取头困难中应用，能使胎头娩出时间缩短，减少产时出血；减少新生儿窒息和新生儿产伤；减少长时间外力按压宫底所致的损伤及羊水栓塞。在实际操作时，产钳要放置正确，动作宜轻柔，以免撕裂子宫切口。当胎头高浮时，小产钳的按置与阴道产钳一样，向产妇足端牵引，胎儿枕骨达切口时向上方侧翻将胎头娩出。由于单叶产钳没有旋转和牵引作用，有时对胎头入盆较深、胎头大者娩出仍较困难，这时可台下助手戴手套，将胎头尽量上推后再上产钳。新生儿窒息原因可能有以下几点：首先子宫切开后外界空气及术者娩胎儿对胎儿的刺激可引起胎儿呼吸，时间越长吸入羊水越多，大量羊水吸入呼吸道可致新生儿窒息；其次反复取胎儿，操作时间延长可压迫母体腹主动脉、下腔静脉，减少子宫胎盘血液灌注，导致新生儿窒息；此外胎头反复挤压易发生低氧和高碳酸血症，使新生儿Apgar评分降低。有报道称取胎头时间大于140s时，新生儿窒息率明显升高［2］。总之剖宫产术中取胎头是关键，发生取胎头困难会增加新生儿窒息率及产妇损伤，术前对胎头高低、子宫下段情况、麻醉及胎儿大小应有充分估计并准备相应小产钳，一旦发生取头困难时应果断应用产钳，这样可明显减少母婴并发症，提高产妇分娩质量。

剖宫产术范文篇2

1988年Stark首创的剖宫产术受到了妇产科医生的推崇和应用。作者对这一新术式进行多项指标的临床观察，并进行追踪随访，与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行比较，结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕妇共8500例，其中初产妇剖宫产1700例，将受术者随机分为两组。A组：新式剖宫产510例，年龄23～38岁，中位年龄28岁。B组：传统子宫下段剖宫产1190例，年龄23～37岁，中位年龄27岁。对两组患者术后追踪随访至2006年4月，观察再次妊娠、二次剖宫产时腹腔粘连的情况，其中A组再次剖宫产72例，B组再次剖宫产121例，两组剖宫产指征构成差异无统计学意义。A组72例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产9例，＞3年63例；B组121例再次剖宫产，其中距第一次剖宫产≤3年剖宫产14例，＞3年107例。

1.2手术方式

A组采用新式剖宫产术式，取耻骨联合上3横指切口，切开皮肤，裁开筋膜，撕拉式钝性分离脂肪层，在子宫下段浆肌层中央切开2～3cm横切口，左右撕开子宫肌层约10～12cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫全层，不缝合腹膜，用1号可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针。B组采用传统子宫下段剖宫产，取下腹正中线纵切口，依次切开皮肤及皮下脂肪长约15cm，裁开筋膜腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，并下推，在子宫下段肌层正中横切2～3cm，向两侧撕开10～12cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫肌层和膀胱腹膜反折，1号丝线连续缝合腹膜，7号丝线间断缝合筋膜，4号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。

1.3观察指标

对二次剖宫产的患者，进行术中术后观察，记录每例手术时间、娩胎时间、住院时间、术后起床活动时间、肛门排气时间、切口疼痛、产褥病率，术中主要观察开腹时粘连、子宫破裂的情况。

1.4统计学方法

采用t检验。

2结果

2.1两组第1次手术术后恢复情况比较

见表1。A组各指标均优于B组(P＜0.01或P＜0.05)。表1两组产妇第1次手术术后恢复情况比较(略)

2.2两组产妇再次剖宫产情况比较

见表2。除腹壁切口血肿外，其余指标差异均无统计学意义。表2再次剖宫产两种术式比较（略

3讨论

新式剖宫产术的优点：新式剖宫产采用Jool—cohen切口，该切口与下腹皮肤张力一致，缝合时对合准确，愈合后瘢痕纤细，该切口的位置远离锥状肌，且不缝合腹膜，具有手术时间短、术时损伤少、术后切口疼痛轻、产妇下床活动早、肛门排气早、恢复快、住院时间短等优点。新式剖宫产术后再次手术的优点：腹壁切口瘢痕纤细，再次手术时均按原切口原方式通过腹壁各层，不需切除原瘢痕，切口与皮纹方向一致，术后切口疼痛轻。两组术后恢复情况比较，肛门排气时间、起床活动时间、住院天数A组明显短于B组，差异有统计学意义，但新式剖宫产术后再次手术时作者发现腹壁各层均有不同程度的粘连。A组与B组(对照组)比较，切皮至娩胎时间、总手术时间、术中出血、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义，产褥病率两组比较差异亦无统计学意义。术后随访至3个月，B超检查子宫内切口均愈合佳，无晚期产后出血发生。

本资料第一次采用新式剖宫产在再次剖宫手术的病例中，见到子宫与腹膜有粘连8例，其中疏松粘连7例，致密粘连1例；对照组再次手术病例中，子宫与腹膜粘连12例，其中疏松粘连10例，致密粘连2例。腹腔内粘连比较，两组差异无统计学意义，与温济英等［1］的报道一致。根据动物实验及临床观察，发生盆腔粘连的原因是腹腔缺血、局部组织坏死、异物刺激，主要缘于腹膜的牵拉和缺血［2］。新式剖宫产术虽无缝合腹膜造成腹膜异物反应，但钝性分离腹膜却造成腹膜的损伤，由于手术中多种操作引起的机械性损伤和热损伤均可导致组织缺血，从而引起粘连的发生。

第2次剖宫产术中发现不全子宫破裂A组和B组各有1例。两组发生子宫破裂者均为2年以内的剖宫产且术后子宫内切口愈合欠佳者，说明新式剖宫产一层式缝合不影响子宫内切口愈合。

本资料新式剖宫产术式术后出现腹壁切口血肿3例，而B组未发现，可能是由于新式剖宫产术式采用撕拉式进腹，拉断肌肉的营养血管，而术中未发现，导致术后腹壁切口血肿形成。

总之，新式剖宫产术后恢复比传统剖宫产快，第2次手术仍可采用原术式，而且新式剖宫产因切口与皮纹方向一致，切口张力低，切口美观，术后疼痛比传统剖宫产少，可以不用镇痛泵等优点。但第2次剖宫产术时，如前置胎盘、宫口开全而产程停滞、胎盘早剥等急诊行剖宫产时，由于第1次新式剖宫产下腹横切口瘢痕形成，弹性差，娩胎相对困难，而且术中容易出血，出血多时缝合困难；传统剖宫产术野清晰，子宫容易托出，能达到准确缝合，从而减少术中出血，减少手术时间。因此，作者认为，第2次剖宫产术前估计经原横切口手术有困难时宜改纵切口为好。

【参考文献】

剖宫产术范文篇3

1一般资料

本组研究中所包含的70例孕妇均有经剖宫产分娩史。年龄24~36岁,平均年龄(32.4±1.6)岁。所有孕妇本次分娩与上次分娩的时间间隔均超过3年,子宫下段瘢痕厚度均大于3mm,可承受经阴道分娩时须承受的牵拉力。另外所有经阴道分娩的孕妇均在知情同意的情况下进行,对于分娩过程中出现意外状况的孕妇均立即转为剖宫产。

2结果

本组70例剖宫产术再妊娠经阴道分娩产妇中64例患者分娩成功,分娩成功率为91.3%。其中60例孕妇经自然分娩成功,成功率为85.6%。4例患者通过阴道助产成功。另外6例中,4例因胎儿窘迫的发生被迫性剖宫,2例因活跃期停滞。所有患者均未出现产后大出血、新生儿窒息及子宫破裂等并发症。本组经阴道分娩的胎儿体重在2000~3800g之间,未见巨大胎儿。经统计学分析发现剖宫产术后再妊娠经阴道分娩具有可行性(P<0.05),具有统计学意义。

3临床观察及护理

目前,人们对于剖宫产术后在妊娠怀有不同的看法。这主要因为剖宫产术后瘢痕对牵拉力的承受能力不及正常子宫壁,若行阴道分娩易导致宫壁破裂,不支持经阴道分娩[3~5]。经剖宫术后再妊娠患者若要经阴道进行分娩会受到很多条件的限制,除了要考虑患者的年龄、与上次分娩时间间隔以及子宫宫壁厚度等因素外,还要对患者了解患者上次接受剖宫产手术的原因,以及此次妊娠是否存在转为手术治疗的风险。一般若产妇上次因骨盆异常而接受手术,便不可进行经产道分娩,若只是因为胎儿窘迫及巨大儿等情况,而经B超检查发现腹中胎儿不大,且不存在胎儿窘迫时可考虑试产。而某些孕妇,特别时经济发展相对落后的地区,多数产妇后因经济条件限制而被迫选择经阴道生产。另外部分孕妇因子宫内膜异位等上次剖宫产后遗症的存在选择经阴道分娩。这部分产妇存在巨大的心理压力,担心是否会发生产后大出血、胎儿安全及子宫是否会发生破裂等问题。对于这部分产妇护理人员应告知她们我们在产前已经对其是否具备产道试产的条件进行评估[6~8]。在孕妇进入产房后积极与产妇进行交谈。如实回答她们提出的相关问题,消除孕妇的疑虑。保证为她们及胎儿的安全提供切实的保障。减少产妇的压力,提高她们的自信心,使她们意识到保持平静的心态,消除紧张情绪有助于胎儿的顺利出生。通过与产妇的交流,与其建立良好的护患关系。

3.1产程中的心理护理

在产妇产程中要给予产妇适时的鼓励,随时将产程的进展状况告知产妇并积极鼓励产妇,为其提供可靠的产程信息。如:没事的,宫口已打开3cm了,您的孩子很快就可以在您的努力下降临;放心,你的孩子胎心很正常,产程进展很顺利,您真的是一位伟大的母亲,再过一段时间你就可以见到自己的孩子了,有您这样伟大的母亲您的孩子真的很幸福。再如:深吸一口气往下用力,好,很好,你做的很正确。现在一切顺利,您先闭目养神休息一会。在产妇休息过程中尽量与产妇聊一些她们比较关注或比较感兴趣的话题,如:您的孩子是男孩还是女孩,几岁了？上学了吗？学习怎样？您给这个孩子取名字了吗？这个名字听起来真不错,您是怎么想到的？等话题来转移他们的注意力。

剖宫产术范文篇4

【论文摘要】目的探讨剖宫产术后使用硬膜外腔镇痛泵(PCEA泵)镇痛预防压疮的护理。方法将剖宫产术后使用PCEA泵镇痛患者80例（镇痛泵组）,与同期术后未使用镇痛泵的患者80例（非镇痛泵组）比较，两组都给予术后常规护理，观察2组发生骶尾部压疮的机率。结果镇痛泵组有2例患者早期发现了骶尾部有皮肤小水疱的发生，经过积极处理后很快得到了恢复；非镇痛泵组压疮发生率为0。结论剖宫产术后使用PCEA泵镇痛,在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生。

压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织溃烂和坏死所致。以前人们认为压疮是完全可以预防的，护理质量标准要求“压疮发生率为0[1]”，而针对性护理干预能够有效地预防压疮的发生。我院产科在2005年1月至2005年8月间经患者同意共有80例使用了自控镇痛泵，与同期未使用镇痛泵的患者进行皮肤对比分析。现将情况报道如下。

1一般资料

我院产科2005年1月至2005年8月共有160例产妇行剖宫产术，最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄26岁。将术后使用了镇痛泵镇痛的患者80例与同期非镇痛泵80例对比，观察2组发生骶尾部压疮的机率。两组均无产科严重合并症及凝血功能障碍,无药物过敏史，产妇年龄、孕周、体重、孕次上无显著性差异。结果镇痛泵组发生皮肤水疱2例，皮肤受压时间1例为14h，1例为16h。非镇痛泵组的患者无一例发生皮肤水疱。

2护理方法

手术回房后，取去枕平卧位6h，然后根据患者情况取高低程度不同的半卧位，尿管给予妥善固定，留一定的活动空间。清醒患者嘱其6h内可以活动四肢但不要抬高头部，病重者给予协助活动四肢。留自控镇痛泵的患者教会其使用方法，根据自控镇痛泵使用可能发生的并发症进行观察与护理，未使用镇痛泵的患者根据术后护理常规进行观察与护理。两组皮肤护理方法相同。夜间巡视病房，睡眠好的患者不予打扰，观察输液情况、尿管情况、呼吸情况等。

3结果

80例使用自控镇痛泵的患者中，2例病情较轻的年轻患者，在术后第1日晨间护理时，发现骶尾部有不同程度的小水疱，患者无自觉症状。经医生同意后撤掉自控镇痛泵，局部给予龙胆紫涂抹，并协助其下床活动，嘱其多在床上活动，避免局部受压，2d后皮肤恢复正常。与同期非镇痛泵组80例相应患者比较，未使用自控镇痛泵的患者，无一例发现手术后这一时段的患者有皮肤水疱出现。

4原因分析

4．1导致患者手术后皮肤受压时间相对较长的原因手术后尿管的放置，使患者不敢活动。手术后大多数患者由于麻醉作用，肢体感觉、运动功能尚未完全恢复，加上运用自控镇痛泵，患者有嗜睡、感觉减退等情况[2]，使患者睡眠质量提高，主动活动的次数明显减少，护理人员夜间查房时，为不影响患者的休息，只观察患者的生命体征，呼吸情况，导管情况、输液情况而不帮助患者翻身。而皮肤受压9．33kPa超过2h即引起不可逆组织损害[3]。

4．2容易导致皮肤水疱发生的客观原因麻醉及自控镇痛药物的应用使患者感觉减退。全身营养障碍，负氮平衡，皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会[4]。

5讨论

手术后使用经硬膜外腔镇痛泵(PCEA泵)进行镇痛的方法已广泛用于临床，PCEA泵是以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度，达到持续镇痛的目的。但由于手术存在一些非人为控制的因素致使手术患者成为院内压疮发生的高危人群，手术患者压疮的发生率高达4．7%～66．0%[5-6]。剖宫产术后自控镇痛泵的使用有效地缓解了手术后患者的疼痛，增加了手术后的舒适感，但也有发生并发症的报道，如恶心、呕吐、尿潴留、血压下降等[2]。在缓解术后产妇疼痛的同时，也降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色[2]，由此导致一系列并发症的发生,其中压疮显得尤为突出。镇痛泵组术后第一日晨发现有2例在骶尾部有不同程度的小水疱，经及时处理2d后皮肤恢复复正常。可见针对性护理干预能够有效地预防压疮的发生。在病情允许的前提下，每2h协助患者翻身一次，侧卧位时应保持床铺与患者呈45°角，背部垫一软枕，使一部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。对半卧位应注意床铺倾斜的角度以45°为宜，以避免在床铺之间产生过大的剪切力和摩擦造成组织内毛细血管供血中断，使皮肤完整性受损[7]。避免按摩受压部位，因为软组织受压变红是正常的保护反应，因氧气供应不足引起，通常受压引起的充血，使局部尚能保持1/2～3/4的血液供应，连续仰卧1h后受压部位变红，更换体位后一般可以在30～40min内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。按摩反而使皮肤的温度增高，而每升高1℃能增高组织代谢和氧耗的10%，当持续压力引起组织缺血时，任何温度的升高都增加了压疮的发生率。应用自控镇痛泵的患者主观和客观方面的压疮机会均有所增加，因此，要提高护理人员的认识，在患者使用自控镇痛泵期间，加强基础护理，保持床铺的平整、干燥和清洁；固定好导尿管，耐心向患者解释翻身的重要性，协助患者变换体位[8]。护士夜间查房既要给患者人文的关怀，也要解决现存的和潜在的健康问题，善于不断发现问题,及时改变护理服务的方式方法,使付出能够得到患者的认可，达到利于康复的目的。

参考文献

［1］林菊英．医院护理管理学.人民卫生出版社,2001:122.

［2］龚金萍，文新华，褚华秀．早期功能锻炼预防镇痛泵引起低血压的效果观察.中国实用护理杂志,2004,20(10):19.

［3］梁玲,冯静,王哲.循证医学在产科护理领域中应用.实用护理杂志,2003,19(10):30-31.

［4］张水兰，时红梅.压疮的护理进展.实用护理志,2002,18(11):60.

［5］SchoonhovenL,DefloorT,GrypdonckMH.Incidenceofpressureulcersduetosurgery.JClinNurs,2002,11(4):479.

［6］谢小燕,刘雪芹.2种压疮危险因素评估量表在手术患者中信度和效度比较研究.中华护理杂志,2006,41(4)360.

剖宫产术范文篇5

【关键词】容量扩充;聚明胶肽；剖宫产术；麻醉；硬膜外；低血压

1资料与方法

选择择期第一胎足月妊娠剖宫产产妇120例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄22~36岁，体重54~75kg，排除妊娠高压综合征患者及合并其他心血管疾病患者．随机分为A、B、C3组，每组40例。术前常规禁食饮6h以上，术前30min肌注鲁米那0.1mg，阿托品0.5mg,入手术室后行多功能监测，吸氧，建立静脉通道。3组均选择L1-2直入穿刺，头向置管3~4cm，平卧后将床向左倾斜30°。硬膜外给药前A组病人快速输入（约40min）聚明胶肽500ml后用乳酸钠林格氏液维持，B组病人快速输入（约40min）乳酸钠林格氏液500ml后用乳酸钠林格氏液维持，C组病人不给予预充液，直接用乳酸钠林格氏液维持。3组病人硬膜外腔用药方式相同：注入1.73％碳酸利多卡因（内含1：20万盐酸肾上腺素）4ml，观察5min无异常情况，追加1.73％碳酸利多卡因3~8ml，约10min后，手术开始。术中一般不需追加局麻药，术后常规用硬膜外自控镇痛，排除术中出现大出血（出血量超过500ml）的患者并予随机补足。血压低于基础值30％记为低血压，低血压处理方法为快速输液、使用麻黄素升压，记录麻醉后约15min（胎儿娩出前）（T1）和胎儿娩出后（T2）低血压发生率。全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

阻滞平面上界T6-8，极少数病人达T5。在T1时间内，3组血压下降率分别为A组7.5％、B组7.5％、C组25％。A、B两组间比较，P>0.05，差异无统计学意义。A组与C组、B组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。在T2时间内，3组血压下降率分别为A组10％、B组27.5％（其中有1例与T1时间内重叠）、C组37.5％（其中有2例与T1内重叠），A组与B组、A组与C组间比较，P<0.05。B组与C组间比较，B组低血压率低于C组，但无统计学意义。所有胎儿娩出后Apgar评分在8分以上。表1各组两时低血压发生率(例（略）)

3讨论

椎管内麻醉由于胸腰段交感神经血管收缩纤维被阻滞，产生血管扩张，加之下腔静脉受子宫压迫，静脉回流减少，心输出量相应降低，因此产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术中常见的并发症，血压下降程度与注药方式与麻醉平面有关［1］。由于血容量是维持血流动力学稳定的基础，只有在此基础给予血管活性药物才能更好的发挥作用［2］，一般建议椎管内麻醉前快速输入晶体或胶体液进行容量预扩充，目的在于扩充循环容量、增加静脉回心血量，以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度。陈仁军等［3］的研究中，腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术时于麻醉开始时输注多聚明胶肽组（F组）与输注乳酸钠林格液组（L组）比较，L组麻醉后收缩压下降幅度明显高于F组，低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组，而心率的变化两组之间差异均无显著性，与本研究结果相符。乳酸钠林格氏液有"细胞外液替代液"之称，更适于补充细胞外液。有研究表明快速补充晶体液后可由于胶体渗透压下降，导致产妇及新生儿出现肺水肿的风险增加，而给予健康产妇30ml/kg的晶体溶液不能显著改善产妇血流动力学结果以及减少麻黄素用量［4］。对于足月产妇来说，由于血液稀释，血浆蛋白总量下降，并存在水、钠潴留，大量补充晶体溶液后发生肺水肿的风险更为显著［5］。LangK等［6］的研究发现，输注胶体溶液较晶体溶液能够显著提高腹部手术患者术后组织性氧分压，推测这可能是由于胶体溶液能够改善患者微循环以及减少内皮水肿。聚明胶肽为健康牛骨明胶水解制成的灭菌水溶液，平均分子量为27500~39500，其渗透压与血浆相等，不引起组织脱水及肺水肿，且有维持血容量和提升血压作用，可维持有效容量3~5小时。但也有报道在使用聚明胶肽时偶出现一过性过敏反应，应予重视。

综上所述，剖宫产手术麻醉前用胶体液和晶体液扩容治疗均能取得预防术中低血压，且胶体液能预防整个手术中过程中的低血压，而晶体溶液在胎儿娩出前能预防低血压，在胎儿娩出后其预防作用不明显，可能与产妇失血有关。所以我们建议，为了预防剖宫产中低血压在麻醉前，可适当应用胶体液或晶体液，胶体液优于晶体液。如发现过敏反应，应立即停止注射，对症处理，我们在使用聚明胶肽过程中未曾出现反应，有待以后进一步观察。

【参考文献】

1庄心良,曾因明,陈伯鉴,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004，1081~1082.

2孙宇,周敏,裴凌.晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响.中国计划生育学杂志,2006,11:692~694.

3陈仁军,谢少杰,胡春涛.多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察.蚌埠医学院学报,2005,30(5):417.

4ParkGE,HauchMA,CurlinF,etal.Theeffectsofvaryingvolumesofcrystalloidadministrationbeforecesareandeliveryonmaternalhemodynamicsandcolloidosmoticpressure.AnesthAnalg,1996,83(2):299~303.

剖宫产术范文篇6

【关键词】剖宫产；切口感染；手术室护理；愈合效果

剖宫产术是产科领域中的重要手术,由于麻醉学、输血、输液、手术方式、手术缝合材料的进步,剖宫产已成为解决难产、产科合并症,挽救产妇和患儿生命的有效手段［1,2］。剖宫产会对产妇机体造成较大的影响,手术切口有感染的可能性,因此需要做好围手术期的切口护理工作［3］。本次研究主要分析手术室护理对剖宫产术后感染的预防效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2017年1月~2018年1月收治的228例剖宫产患者作为研究对象,其中1次剖宫产175例,2次剖宫产41例,3次剖宫产12例。本次研究在医院伦理委员会批准和监督下进行,纳入标准：①经临床检查需行剖宫产手术；②患者无严重产期合并症；③患者精神状态和言语表达能力正常。排除标准：其他严重器质性疾病患者。将患者按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组114例。参照组年龄21~39岁,平均年龄(28.4±3.6)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.04±1.15)周。观察组年龄22~38岁,平均年龄(28.0±3.4)岁；孕周37~41周,平均孕周(39.01±1.14)周。两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法。参照组患者采用常规护理,确认产妇身份,了解其既往病史和相关药物禁忌,密切关注各项生命体征指标,配合医生完成手术以及术后的护理工作。观察组在常规护理基础上加强手术室护理,内容如下。①心理护理：手术前向患者详细讲述手术的方法、目的以及注意事项,与产妇保持密切的交流,通过心理暗示、转移注意力等方式缓解期心理压力,避免产生明显的焦虑、抑郁情绪,同时使用爱力减痛分娩法降低患者对疼痛的敏感度,提高耐受能力。②手术室环境的消毒护理：术前1h开启层流净化空气系统,降低空气细菌含量,做好手术室各物体设备表面的清洁消毒工作。③术前准备：术前将所有相关设备、器械准备齐全,手术期间控制手术室内人数,尽量避免人员的出入。④严格遵守菌操作：进入手术室前更换高压灭菌服,对产妇前进行术前评估,做好手术部位及周围皮肤的清洁消毒。巡回护士严格把控0.5%碘伏量给予,预防消毒纱球过湿,增加低体温的几率。⑤抗生素的合理使用：考虑到抗生素对新生儿的影响,采取新生儿娩出后立即静脉滴注抗生素；对于手术时间>3h的产妇,出血量>1500ml可在术中预防性应用抗生素1次,有助于避免发生术后感染。⑥术中做好保暖护理：控制室温在23~25℃,适当加热输液温度,减少暴露部位,在非手术部位用无菌被褥或毯子遮盖。⑦包扎护理：术毕用医用粘贴膜10cm×25cm加压包扎,利于止血,减少切口暴露在空气的几率。⑧术后护理：用温度适宜的生理盐水将产妇身上的消毒液和血液清理干净；转运时尽量避免对产妇进行幅度较大的移动,避免牵拉切口。1.3观察指标及判定标准。比较两组患者术后切口感染发生情况、切口愈合效果以及护理满意度。①对患者产后随访2个月,记录切口感染发生情况；②切口愈合效果判定标准：切口出现严重化脓,需切开引流视为愈合不良；切口有炎症反应,如红肿、硬节、血肿、积液等视为愈合欠佳；切口平整、未发生不良反应视为愈合,愈合良好率=(愈合+愈合欠佳)/总例数×100%；③采用本院自制量表调查患者满意度,分为不满意、一般、比较满意和非常满意,护理满意度=(非常满意+比较满意+一般)/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后切口感染发生情况比较。观察组患者术后有2例感染,切口感染发生率为1.75%(2/114)；参照组患者术后有9例感染,切口感染发生率为7.89%(9/114)；观察组患者术后切口感染发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者切口愈合效果比较。观察组患者切口愈合率为97.37%,明显高于参照组的91.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.3两组患者护理满意度比较。观察组患者护理满意度为94.74%,明显高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

剖宫产术后感染的原因主要是手术对皮肤和皮下黏膜造成机械损伤,人体第一道防御机制遭到破坏,增加了皮肤进入皮下组织的几率［4］,此外,失血过多会导致机体抵抗能力下降,进一步增加感染几率［5］。因此,围手术期的护理工作十分重要,需在各个环节保证切口不被细菌侵入引发感染,而手术室护理对预防切口感染具有积极作用［6,7］。本次研究结果说明手术室护理可有效降低切口感染发生率,通过心理健康护理,可减轻因不良情绪和疼痛产生的应激反应,提高产妇依从性,缩短手术时间,从而降低感染发生率［8,9］；通过对手术室环境、设备器械、操作过程以及手术人员的消毒管理,可有效避免患者机体收到外界细菌感染的几率；由于患者手术期间机体免疫能力有所下降,通过适当服用抗生素以及保温护理可提高机体抵抗能力［10-12］；从切口愈合效果上看,手术室护理对切口的护理更加全面细致；观察组患者护理满意度较高,说明手术室护理充分满足了患者的护理需求。综上所述,在剖宫产手术期间采用手术室护理有利于术后切口的愈合,降低切口感染的可能性,保证患者身体健康,值得临床推广应用。

参考文献

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剖宫产术范文篇7

关键词：妇产科；剖宫产；优质护理；满意度；术后疼痛

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院妇产科2017年4月～2019年4月收治的剖宫产患者100例进行了研究，纳入对象有完整资料，满足剖宫产指征，签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期严重并发症，不愿意配合研究等患者。按照电脑随机数法分为两组，每组50例。对照组：年龄20～38岁，均值（28.9±1.2）岁；孕周34～42周，均值（38.5±1.2）周；初产妇32例、经产妇18例。观察组：年龄20～38岁，均值（28.6±1.6）岁；孕周34～42周，均值（38.3±1.6）周；初产妇34例、经产妇16例。前述年龄、孕周、初经产上组间比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组用常规护理，常规健康教育、协助产妇日常生活、腹部按摩、饮食指导、止痛管理、术后生命体征监测等。观察组则采取优质护理干预，具体如下：①入院护理：满足剖宫产指征产妇，告知她们相关知识，解释剖宫产原因、特点、处理方式，并且介绍医院、妇产科情况，必要时介绍主治医师与主管护士。尽量缓解患者的焦虑、担忧等情绪，稳定她们的情绪，提高分娩信心。②住院护理：根据护士性格、年龄、经验、能力分配护理工作，经验丰富者主抓全面护理，资历丰富、应变能力强者负责剖宫产指征严重产妇，亲和力强与健谈者负责健康教育与心理疏导。③营造良好的沟通环境：剖宫产关乎母婴安全，也是护患纠纷高发科。建立“护患沟通日”沟通渠道，针对产妇与家属所想、所问等互动交流，不拘泥于治疗疾病，涉及更多方面，尽量缩短与患者之间的距离。交流期间，医护人员提供安全、有效、人性化及专业的咨询服务，同时对下个护理阶段需要注意的问题提供建议、指导。④术中护理：安全送入手术室，因环境陌生可能出现紧张与恐惧心理，为此护理人员主动关心，握着她们的手，让她们感觉到温暖。协助产妇翻身、摆放合适的体位，注意动作轻柔，保护隐私，麻醉起效后维持平卧位，护理人员陪护在旁，询问患者感受，主动告知产程进展。⑤术后护理：术后，严密监测生命体征，加强并发症预防干预，避免羊水栓塞。术后6h根据医嘱恢复饮食，生命体征稳定后协助产妇取侧卧位，鼓励尽早下床活动。主动介绍母乳喂养方法、好处，指导正确喂养技巧，制定多样化的饮食方案，多食用促进泌乳的食物。出院时，进一步做好健康指导，叮嘱她们在家期间的饮食、休息、卫生等注意事项。1.3观察指标。记录组间手术时间、不良反应率，调查术后疼痛评分、患者对护理满意度评分，并比较。1.4统计学分析。数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，计量资料以x±s表示、t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间（35.49±10.24）min、不良反应率（2.00%）、术后疼痛评分（2.98±0.45）分、护理满意度评分（98.02±0.54）分均优于对照组的（45.27±8.94）min、14.00%、（4.87±1.02）分、（95.11±2.11）分，组间差异显著（P＜0.05）。

3讨论

剖宫产尽管对难产与异常妊娠产妇有不错的价值，但引发的手术延时、术后疼痛与焦虑等依旧不容忽视[1]。尤其是术后疼痛，成为除生命体征外的第五大生命体征，如何解除术后疼痛是临床护理重点。本次就收治的100例妇产科剖宫产患者进行分组研究，对照组用常规护理，观察组则采取优质护理，结果显示观察组手术时间更短、不良反应更少、术后疼痛评分更低、护理满意度评分更高，与对照组差异显著（P＜0.05）。疼痛不仅影响疾病恢复，还会影响术后心理情绪，为此入院开始，做好健康教育与心理疏导，告知剖宫产知识，根据患者情绪针对性疏导，做好详细的手术准备，通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，提高分娩信信心。总的来说，优质护理从全方位为患者提供可靠的护理服务，将患者作为服务中心，全心全意为她们服务，最大化减少疼痛所致不适，缓解不良情绪与疼痛感[2]。

综上所述，相比常规护理模式，在妇产科剖宫产术中开展优质护理，不仅能缩短手术时间，减少不良反应，而且可以缓解术后疼痛，提高护理满意度，值得应用。

参考文献

1吴联芬.优质护理在妇产科护理中的应用及临床价值研究[J].中外医学研究,2016,14(1):113～114

剖宫产术范文篇8

1临床资料

1.1一般资料

选取本院2019年5月—2020年8月收治的剖宫产术后子宫复旧不全患者105例，随机数字表法分组；52例对照组患者年龄21～35岁，平均（256±45）岁；孕次：1次者27例、2次者18例、3次及以上者7例；产次：0次者26例、1次者18例、2次及以上者8例。53例观察组患者年龄20～36岁，平均（263±48）岁；孕次：1次者25例、2次者20例、3次及以上者8例；产次：0次者27例、1次者19例、2次及以上者9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。

1.2纳入标准

1）所有患者均行剖宫产手术；2）均为足月妊娠者（孕周38～41周）；3）均为单胎活产者，产后母婴同室，行母乳喂养者；4）依据《妇产科学》［6］诊断为剖宫产术后子宫复旧不全者；5）依据《中医病证诊断疗效标准》［7］产后恶露不绝辨证属于气血瘀滞证者；6）20岁≤年龄≤40岁；7）患者及家属知情同意。

1.3排除标准

1）不符合上述纳入标准者；2）患有高血压、风湿免疫等全身性疾病者；3）患有生殖系统疾病者；4）分娩期并发胎儿宫内窘迫、子宫破裂、产后大出血、血栓性静脉炎、羊水栓塞等合并症者；5）并发产褥期腹壁切口感染者；6）既往行生殖系统手术史者；7）产后出血超过500mL者。

2方法

2.1治疗方法

两组患者剖宫产术后均给予营养支持，防治水电解质平衡紊乱，鼓励产妇尽早下地活动，指导产妇饮食和母乳喂养，术区清洁换药、预防伤口感染。对照组患者给予注射用头孢美唑钠（福建省福抗药业股份有限公司生产；国药准字H20052403；规格：05g／支）1g加入生理盐水100mL静脉滴注，日2次；缩宫素注射液（马鞍山丰原制药有限公司生产；国药准字H34020474；规格：05mL∶25U／支）10U肌肉注射，每天1次，连续治疗3d。观察组接受上述治疗同时给予自拟子宫复旧汤治疗，药用黄芪15g，当归15g，白术12g，阿胶10g（烊化，水冲服），川芎10g，益母草15g，桃仁12g，炒蒲黄12g，陈皮12g，炒枳壳12g，香附15g，炮姜15g，炙甘草12g，上药水煎服，每日1剂，分两次温服，服用7d。

2.2疗效标准

阴道出血停止，伴随症状消失为治愈；阴道出血减少，伴随症状减轻为好转；阴道出血和伴随症状无改善为无效［7］。

2.3观察指标

2.3.1中医症状积分将恶露淋漓、涩滞不爽、恶露量少、色紫黯有瘀块、小腹疼痛拒按、舌紫黯等症状无、轻、中、重分为4级，每级分别对应评分为0、2、4、6分。2.3.2症状、体征消失时间两组患者于治疗后观察并记录阴道出血消失时间、恶露消失时间、腹痛消失时间、宫缩痛消失时间。2.3.3子宫三径线之和、子宫血流动力学指标两组患者于治疗前后采用迈瑞Mindray彩色多普勒超声系统（型号：DC－26）行盆腔检查，分别检测子宫的长径、横径、前后径，并计算三径之和；检测子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。

2.4统计学方法

计数、计量资料分别行卡方和t检验，应用SPSS210行统计处理，P＜005示差异具统计学意义。

3结果

3.12组患者用药7d疗效比较

用药7d后，抗生素加宫缩素治疗对照组52患者，治愈21例（404％），好转25例（481％），无效6例（115％），总有效率为885％；加用子宫复旧汤观察组53例患者，治愈31例（585％），好转22例（415％），总有效率为1000％。组间疗效比较，差异具有统计学意义（P＜005）。

3.22组患者治疗前后症状评分比较

见表1．

3.32组患者症状、体征消失时间比较

见表2。

3.42组患者治疗前后子宫三径线之和比较

见表3。

4讨论

剖宫产术范文篇9

〔关键词〕剖宫产；镇痛泵；护理管理；尿潴留

剖宫产是通过手术切开母体的腹部及子宫，从而取出胎儿的一种生产方式，往往术后产妇会产生巨大的疼痛，严重影响产妇代谢循环及心肺功能[1]。镇痛泵是临床上常用的控制疼痛的工具，产妇常选择使用其来减轻手术带来的疼痛，但由于镇痛泵多含有局麻性药，会导致产妇发生尿潴留，出现排尿不畅、尿失禁等症状[2]。本研究探究护理管理对剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇尿潴留的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 。选取2017年7月至2019年3月于江西省妇幼保健院妇产科择期行剖宫产术且术后使用自控静脉镇痛泵产妇64例，按随机数字表法分为两组，各32例。对照组年龄22~40岁，平均（29.87±3.94）岁；孕周36~42周，平均（39.42±1.21）周。观察组年龄23~40岁，平均（29.91±3.89）岁；孕周37~41周，平均（39.53±1.19）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：年龄20~40岁，且发育良好；单胎分娩；无妊娠合并症。排除标准：伴有严重心肝肾疾病产妇；产后出血及阴道壁血肿产妇。1.2方法 。两组术前均采用硬膜外麻醉，手术结束后，保留硬膜外置管，向管中注入1.5~2.0 mg 吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字 H63020164，规格1 ml ：10 mg），并用10 ml 0.9% 氯化钠注射液稀释，之后接入镇痛泵（南通爱普医疗器械有限公司，ZB100- Ⅱ型）进行镇痛，泵中有10 ml 浓度为0.25% 的丁哌卡因 [ 南京亿华药业有限公司，国药准字 H20183267，规格10 ml ：50 mg（以 C18H28N2O 计）]，然后添加60 ml 0.9% 氯化钠注射液，连续72 h 匀速缓慢注入，速度为0.8 ml/h。对照组在上述基础上采取常规护理，包括介绍医院环境、对产妇会阴部及导尿管进行消毒，测量产妇体温、血压等基本生命体征等。观察组在对照组基础上采取护理管理干预。（1）术前护理管理：发放健康手册并指导产妇学习，向产妇详细讲解剖宫产知识及术后发生尿潴留的原因、危害和预防方法；通过交流了解产妇术前的心理状态，针对性地给予心理干预，缓解产妇紧张、恐惧等情绪。（2）术中护理管理：麻醉时和产妇交流，以此来分散产妇注意力，减轻麻醉带来的疼痛；术中密切监测产妇的生命体征，发现异常及时报告医师，采取处理措施；镇痛过程中，询问产妇有无皮肤瘙痒、恶心及呕吐等反应，若有报告医师进行处理。（3）术毕护理管理：定期消毒产妇穿刺部位及切口，以防出现术后感染；固定导管以防脱落；定期检查镇痛泵和导管的连接，保证无堵塞及漏药情况；拔除尿管后，指导产妇多喝水，叮嘱其感觉尿胀时自主下床排尿；对没有尿意的产妇，可通过温水冲洗会阴部、听水流声、热敷膀胱以及热水熏蒸外阴部等方法来促使其产生尿意；对于长时间不排尿产妇，可使用开塞露（山西立业制药有限公司，国药准字H32025298，规格20 ml）来刺激肠壁，从而促使产妇排尿。两组均干预7 d。1.3临床评价。记录两组尿潴留发生情况及排尿时间。其中尿潴留诊断标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标》[3]，排尿时间统计累加取平均值。1.4统计学处理 。采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后排尿时间 观察组术后排尿时间为（3.98±0.73）h，短于对照组的（6.32±1.34）h，差异有统计学意义（t=8.675，P<0.05）。2.2尿潴留发生率 观察组术后未发生尿潴留，对照组尿潴留发生率为18.75%（6/32），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产后尿潴留是因产妇在分娩过程中盆腔神经及膀胱被子宫压缩，使膀胱肌处于一种麻痹状态，从而出现排尿困难。临床上，剖宫产产妇较正常分娩产妇发生尿潴留的风险高，主要是由于剖宫产中使用的镇痛泵在缓解产妇疼痛的同时也降低了膀胱张力，从而导致尿潴留发生；另外术中使用的导尿管一定程度上对膀胱造成了损伤，影响排尿。剖宫产产妇在身体及心理上的创伤均较正常分娩产妇大，故有必要加强有效的护理[4]。而护理管理从身体、心理及疾病预防上都给予产妇干预，促使其能从容面对分娩带来的不便，加快其身体恢复。本研究结果显示，观察组术后排尿时间及尿滞留发生率均优于对照组，说明护理管理可有效促进剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇排尿，降低尿潴留发生风险。分析得出这一结果的原因在于，镇痛泵多会对产妇产生麻醉作用，而忽略其自身一些本能的反应，加之产妇及其家属都对尿潴留缺乏认识，常会导致尿潴留发生[5-6]。而本研究中，护理管理人员先是通过发放健康手册指导产妇及其家属学习剖宫产、尿潴留知识，引起产妇及其家属关注，再针对产妇存在的恐惧、紧张等负面情绪，给予针对性的干预，减轻产妇负面情绪，从而使其配合护理工作展开；此外，护理管理人员还给予产妇术中及术后专业的护理来促进其康复。术中，护理人员监测产妇生命体征，以防手术过程中产妇血压、心率等出现异常，危害产妇健康；给予镇痛泵镇痛时，给予产妇慰问，避免产妇因对药物不适应而出现焦虑心理；术后，护理人员指导产妇多喝水、听流水声，给予其会阴部冲洗、热敷膀胱等措施，以此来促使产妇产生尿意，促进排尿，对于部分长时间不排尿的产妇，护理人员给予其使用开塞露，刺激其肠道蠕动及盆腔神经兴奋，以此来促使尿液排出，避免发生尿潴留。综上所述，剖宫产术后使用自控静脉镇痛泵产妇采用护理管理效果较好，可缩短产妇术后排尿时间，减少尿潴留的发生。

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剖宫产术范文篇10

关键词：手术室护理；剖宫产；术后感染；预防

术后感染已经成为剖宫产术后的常见并发症之一，对产妇身体造成不良影响。因此，在此过程中，选择具有针对性的预防措施，具有十分重要的意义。本次研究选择手术室感染预防措施，对比常规护理方式进行疗效分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例剖宫产产妇为研究对象，根据其护理方法将其分为两组，对照组接受常规护理方式，共50例，年龄21～35岁，平均年龄（26.5±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周；观察组在对照组基础上接受手术室预防护理方式，共50例，年龄22～36岁，平均年龄（27.5±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.5）周；两组产妇一般资料无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2护理方法

①心理护理。针对产妇焦虑、紧张等不良情绪，进行评估判定，制定针对性的护理措施，耐心倾听产妇要求与顾虑，解答疑问，建立良好的沟通通道，并讲解手术方法及相关注意措施，讲解相关成功康复病理提升其自信心，降低其不良情绪。

②避免环境感染。建立温馨、整洁、卫生的手术室环境，按照卫生标准进行消毒，包括室内环境、手术器具、及常接触物体表面等，保证室内温湿度达到标准，术前30min净化空气。严格执行无菌操作，对产妇进行皮肤清洁，进入手术室前需更换经灭菌后的衣物。

③感染预防护理。减少人员出入，避免在产妇面前打电话、讨论病情、手术方法等，保证其休息质量，根据医嘱开放适当的探视，每次人员不可超过2人，仔细检查核对手术室内相关物品，保证感应门关闭；给予适当抗生素药物，针对低体温症需做好保暖工作，减少产妇皮肤暴露面积。

1.3观察指标

观察两组产妇临床疗效，分为显效、有效、无效等指标，其中显效：手术效果明显，无相关并发症发作；有效：手术效果较为理想，无明显并发症发作；无效：手术效果不理想，产妇症状恶化。同时观察两组产妇感染情况，分为切口积液、化脓、血肿等指标；满意度调查分为非常满意、满意、不满意等指标，其中0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意。观察两组产妇院后病情是否出现异常。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用x2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇疗效对比

观察组中显效35例，有效12例，无效3例，综合有效率为94.0%；对照组中显效30例，有效10例，无效10例，综合有效率为20.0%；组间计算x2为9.265，P值为0.002，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组产妇感染情况对比

观察组中伤口积液1例，化脓0例，血肿1例，感染率为4.0%；对照组中伤口积液2例，化脓3例，血肿3例，感染率为16.0%；组间计算x2为8.622，P值为0.003，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3实两组产妇满意度对比

观察组产妇中非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%，组间计算x2为7.454，P值为0.006，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

剖宫产术是产科领域中的重要手术，相关研究发现，剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘的几率远高于经阴道分娩的产妇；其新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。临床上通常不提倡行剖宫产术。同时，由于剖宫产术具有一定的创伤性，导致其在术后康复过程中受到感染。本次研究发现，手术室预防护理通过执行高标准的无菌化护理，极大程度地隔绝病原体感染的风险，同时，定期对产妇进行感染检查，达到早期控制的效果。另外，定时更换衣物、执行皮肤清洁可进一步巩固其预防效果，通过改善其心理情绪，加强依从性，为产妇提供更好的护理体验，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，手术室预防护理在预防剖宫产术后的护理过程中效果显著，能够有效降低伤口感染，提升治疗效果，满意度高，值得进一步推广。

参考文献

1胡小红.手术室护理对剖宫产术后感染发生率的影响研究[C].2017《中国医院药学杂志》学术年会论文集,2017,6(4):351