剖宫产的术后护理十篇
时间：2023-08-02 17:34:40
剖宫产的术后护理篇1
关键词:剖宫产 术后护理 心理焦虑
由于剖宫产手术伤口大,创面广,容易引发各种并发症,加上产妇心理压力较大,产后母子分离产生的焦虑产妇,这些都给剖宫产的术后护理以及产妇心理干预提出了很高的要求。
一、剖宫产术后护理概述
(一)剖宫产手术的风险
尽管在医学技术发达的现代社会,剖宫产手术仍然具有较高的风险。据统计,剖宫产术后出血率比正常顺产要高出1.8倍,造成这一问题的主要原因在于剖宫产术造成的宫缩乏力;同时剖宫产手术创面大,且创口多,容易引发羊水栓塞,重者危机产妇的生命;此外,剖宫产手术引发感染的几率也较高;即使没有发生手术意外的情况下,由于创伤面较大,产妇各项身体机能的恢复也需要较长的时间。可见,剖宫产手术作为一项辅助难产孕妇生产的手术是在顺产无法顺利完成的情况下,不得已而为之的补助办法,其风险性不容忽视。
(二)剖宫产手术对孕产妇的影响
剖宫产对孕产妇的影响有多种,这些影响最终可以分为身体方面的影响和精神方面的影响两大部分。关于对孕产妇身体的影响,主要在于剖宫产手术对产妇身体机能的破坏,以及因手术引发的各种风险。本文这里主要探讨剖宫产手术对孕产妇的精神方面的影响。
首先,本文认为剖宫产手术首先对产妇的影响在于恐惧心理.“挨一刀”,说的比较轻松,但是想到“自己的肚子上挨一刀”,产妇产生对剖宫产的恐惧心理是必然的。其次,剖宫产术容易造成产妇精神抑郁,在经历了生死考验的剖宫产手术后,产妇容易产生“死过一回”的想法,回忆手术中的痛苦,加之术后家人照顾产儿多于自己,容易引发悲观情绪,有些患抑郁症的产妇还会产生轻生的念头。第三,产后焦虑,部分产妇术后,新生儿需要“NICU(新生儿重症监护病房)”的特殊照顾,产妇对孩子的疾病产生恐惧,缺乏信心,担心母婴分离后护理不到位,无法母乳喂养等相关问题,从而出现情绪低落,容易出现哭泣、焦虑、健忘、悲伤、失眠等症状。
二、剖宫产妇术后护理的主要环节
(一)生命体征监护
对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护,出现特殊情况,应报告医生进行处理。
同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。
(二)产妇身体机能恢复的护理
为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候应由卧到坐再到站,过程要慢,防止性低血压的发生。
在术后产妇有应答时,应该尽快协助母子皮肤接触,对于健康的产儿,要实现24h母子同房,并尽早完成第一次吸允,有助于产妇的子宫收缩。
针对产妇对营养需求较高的特点,医护人员应鼓励产妇6h后进食流质,并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食。
在产妇出院之前,护理人员要就饮食起居、个人卫生等方面对产妇及其家人进行叮嘱,并嘱咐回院复检的时间。产妇出院后,医护人员要做到电话回访,既有利于母子的健康,也体现了医院和医护人员的帮扶精神。
(三)产后精神压力及焦虑的干涉
对于剖宫产术后产妇产生的精神压力和焦虑,医护人员要采取多种途径加以心理干预。产妇的焦虑心理来自多个方面,对分娩中出现胎儿窘迫、滞产、产后出血等原因而需急症手术缺乏思想准备;术后切口长时间的疼痛;喂奶不顺利;腹部刀口瘢痕影响美观等等,上述因素交织在一起,就会给产妇造成强大的心理压力和心理焦虑。
三、剖宫产术产妇心理干预护理
(一)加强监护,确保母子平安
加强产妇的产后监护,确保母子平安是医护人员的最高使命,也是有效缓解产妇心理压力最基本的需求。应该由专门的医护人员负责对产妇母子进行24h不间断定时监护,并及时向产妇说明母子的健康状况,让产妇有一个宽松的心理。多向产妇讲解婴儿的护理知识.有助于缓解她们对日后生活的担心。
(二)心理护理
医护人员应该对产妇实施术前、术中、术后的心理护理,例如,在产前耐心的告知她们生产的过程,生产中需要孕妇及其家人所做的配合,并要她们相信医院和医生的能力,使产妇感到被尊重和被关心,并对医护人员产生信赖感,在心理上获得满足感与安全感,从而情绪稳定,精神轻松配合医护人员的手术;待产妇麻醉苏醒后,医护人员要及时告知手术已顺利完成,以减轻产妇对手术心理负担,并及时协助母子进行皮肤接触,化解产妇对孩子的忧虑。
(三)心理干预避免产妇产后焦虑
针对产妇术后的焦虑,医护人员应该进行心理干预,加强与产妇沟通,建立良好的护患关系;全面了解产妇情况,并取得其家人的理解和情感支持,有取舍地告之产妇信息;同时对产妇做好心理疏导。给予她们心理支持,鼓励产妇表达内心的感受,运用倾听技巧了解产妇所关心的事情,然后进行有针对性的解释、疏导、安慰和建议。
家人的心理支持对产妇焦虑的缓解也是不可缺少的,研究发现那些具有有效的家庭支持的产妇能够更好的进行心理调解,特别是那些能够从伴侣那里获得亲密支持的产妇,能够更好的进行母婴之间的交流。家人尤其是丈夫通过提供更多的情感支持,使产妇作为照顾者的责任感增强,有助于缓解她们的紧张情绪。对于那些母婴分离的产妇,其家庭成员更应该给予产妇积极连续的支持,以排除她们的负性情绪。
参考文献:
剖宫产的术后护理篇2
关键词：剖宫产产后出血护理
产后出血是危及孕产妇生命的最常见并发症之一，是我国产妇死亡的首位原因[1]。预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容。为了保障孕产妇的生命安全，降低产后出血的发生率，本文对2008年1月~2010年1月收治的920例孕产妇资料进行回顾性分析，探讨产后出血的常见原因及有效预防的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月~2010年1月收治的920例行剖宫产的孕产妇，年龄22~38岁，孕周37~41周。产前无并发症，麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。
1.2临床护理
1.2.1消除孕产妇顾虑
耐心向产妇做解释工作，讲解有关的医学知识及自我监护的方法，如腹部伤口痛与子宫收缩痛等。术后30min内做好早吸吮工作，增加血液中催产素浓度，促进子宫收缩，增加母婴情感交流[2]。为产妇提供舒适的生活护理，避免精神紧张或过度疲劳。
1.2.2严密观察生命体征
产妇回房后，每30min测量呼吸、血压、脉搏各一次，给予低流量氧气吸入，观察产妇的面色、神志，同时要检查子宫及阴道流血情况，并记录流血量，如有大出血征兆要及时报告并处理。
1.2.3促进子宫收缩
术后常规使用缩宫素20U加入补液中静脉滴注。对于存在原发性或继发性宫缩乏力的产妇，使用米索前列醇片400ug肛塞，通过局部黏膜吸收，促进子宫收缩。同时按摩子宫[3]，一手放于刀口上保护刀口，另一手置于宫底部，用掌面按摩子宫前壁及底部，拇指与其余四指分开分别按摩子宫左右侧壁及前壁，用力均匀，持续30min，然后每隔15~30min按压一次。
1.2.4观察膀胱充盈情况
观察尿量、尿色，保持留置尿管通畅，以避免膀胱过度充盈而影响宫缩。
1.2.5合理安排输液顺序
在输液过程中，如产妇宫缩欠佳，阴道流血较多，则先输促进子宫收缩的药物；如生命体征正常，阴道流血不多，则可先输止血药物。
1.2.6观察出血情况及宫底高度
了解宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况，每30min测宫底一次。保留会阴垫，准确估计出血量及阴道流血是否凝固。如果是不凝血，应及时报告并处理。
2结果
共发生产后出血21例，发生率为2.28%。剖宫产术后出血的诊断标准为从接产起至胎儿娩出后24h内总失血量大于500ml。其中，子宫收缩乏力15例，占产后出血的71.43%；子宫切口出血4例，占产后出血的19.05%；胎盘植入和粘连、宫腔内表面局部出血各有1例，占产后出血的9.52%。
3讨论
预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一，而宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，占产后出血的2/3，大多发生在产后2h，占80%以上。因此，防治产后出血的关键在于加强子宫收缩力。羊水过多、胎儿过大可使子宫肌纤维伸展过度，疤痕子宫可使子宫肌收缩不均衡，妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等病理因素，都可以导致子宫收缩乏力。另外，应注意观察子宫收缩乏力性出血的先兆，如子宫大而软、阴道出现少量不凝新鲜血等。
产后进行子宫按摩，可有效刺激子宫高度收缩与缩复，使子宫在短时间内迅速有效地收缩，减少子宫容积，宫腔积血降低。临床实践证明，产后30min的持续性按摩能有效减少产后2h的出血量[3]。缩宫素是由下丘脑视核及室旁核的神经细胞分泌合成的9肽激素，释放于毛细血管，作用于靶器官，兴奋子宫平滑肌，可引起子宫有效收缩，但妊娠子宫对缩宫素的敏感性取决于体内雌孕激素水平，半衰期1~6min，作用不持久。因此，子宫按摩加静滴缩宫素，两者结合对于预防产后出血发生具有重要作用。
降低剖宫产率是预防剖宫产术后出血的根本性措施[4]，剖宫产由于刀伤的存在其大出血的发生概率相比阴道正常分娩要大的多。因此，剖宫产的适应症要严格把关，做好那些无需剖宫产但想做剖宫产的孕妇的思想工作，尽可能降低剖宫产率。初产妇没有分娩经验，害怕疼痛，很多主动要求施行剖宫产，对她们要讲清剖宫产的潜在风险性，尽量动员进行正常分娩。
本文通过对920例行剖宫产的孕产妇进行多方位的护理措施，包括消除孕产妇顾虑、严密监测生命体征变化、按摩子宫结合缩宫素静滴、观察膀胱充盈情况及阴道出血情况等，有效降低了产后出血的发生率，取得了较好的临床疗效。
参考文献：
[1]顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：385-388.
[2]陈加薇.剖宫产术后预防产后出血的临床护理[J].2004，25（1）：87.
剖宫产的术后护理篇3
河北省邢台医专第二附属医院 河北省邢台市 054000
【摘 要】剖宫产是一种常见的外科手术，也就是俗称的剖腹产。该外科手术是通过切开产妇的腹部及子宫来达到分娩婴儿的目的。本文就剖宫产产妇术后舒适护理进行了简单的分析。
关键词 剖宫产；产妇；术后；舒适护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宫产手术的产妇92 例，年龄23 ～35 岁，平均( 28. 4 ± 2. 3) 岁；初产妇72 例，经产妇20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽签法将产妇随机分为对照组和观察组，各46 例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理进行术后临床干预，观察组产妇采用舒适护理进行术后临床干预，其护理措施具体如下。
1.2.1 体位护理
术后护理人员需协助产妇取平卧位，术后6h 护理人员应协助其翻身、调节适当体位，以增强产妇的舒适度。同时可将适当大小、厚度的软枕垫于产妇背部或两腿间，以帮助产妇转换卧位，提高产妇舒适感。
1.2.2 疼痛护理
术后麻醉药效消失后产妇通常会出现不同程度的疼痛感，护理人员需认真对产妇的疼痛情况进行观察和评估，并根据产妇的疼痛情况为产妇实施相应的镇痛措施，对疼痛程度较轻的产妇可播放其喜欢的音乐等，以转移产妇注意力，减轻产妇疼痛感;另外，也可指导产妇按摩伤口周围皮肤，增强产妇舒适度，达到改善产妇疼痛程度的目的; 对于疼痛程度较为严重的产妇则可采用药物镇痛或自控泵镇痛，尽可能减轻产妇疼痛，提高其舒适度。
1.2.3 心理疏导
术后护理人员需及时了解产妇的心理情绪，及时告知产妇术中情况，让产妇了解手术情况及新生儿情况，增强产妇的愉悦感; 且可通过鼓励、表扬等方式增强产妇的信心及勇气，以促使产妇更好的配合医护人员进行后续的治疗及护理。另外，护理人员需以耐心、和善的态度向产妇讲解术后的注意事项; 护理人员需及时了解产妇的感受，如是否伴有严重疼痛、不适感等，鼓励、引导产妇主动表达自己的情感，并根据产妇的实际情况进行相应的疏导，以确保产妇保持积极、乐观的态度。
1.2.4 健康指导
术后护理人员需指导产妇及早进行翻身、下床活动，且需告知产妇术后早期运动可促进各项生理功能恢复，让产妇了解其重要性，帮助产妇增强信心，积极配合医护人员进行术后康复锻炼。
1.2.5 并发症护理
剖宫产术后产妇发生呼吸道感染、手术切口感染、肠粘连等并发症的概率较大，护理人员必须给予高度重视，认真观察产妇术后情况，及时开展有效措施进行预防及处理；另外，还应告知产妇并发症对其自身恢复的影响，从而提高产妇的依从性。
1.3 评价标准
1.3.1 疗效评价标准
治愈产妇切口恢复良好，无疼痛、抑郁、焦虑等症状; 显效: 产妇切口恢复良好，有轻微痛感，无抑郁、焦虑等症状；有效：产妇切口恢复较好，痛感可忍受，存在轻微的抑郁、焦虑等症状； 无效：产妇切口恢复情况不佳，有感染等并发症，疼痛明显、无缓解，并存在严重的抑郁、焦虑等情绪。总有效率= 治愈率+ 显效率+ 有效率。1.3.2 满意度评价标准
非常满意产妇及家属对整个护理工作的感觉良好，充分信任护理人员，护患关系融洽，无投诉、纠纷等问题发生; 满意:产妇及家属对整个护理工作的感觉较好，护患关系较好，无严重纠纷问题发生; 不满意: 产妇及家属对护理工作感觉较差，护患关系不佳，存在投诉、纠纷等问题。满意度= 非常满意率+ 满意率。
1.4 统计学方法
采用spss 13. 0 软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t 检验；计数资料采用X2 检验。以P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的护理效果比较
对照组产妇的总有效率为78. 26%，观察组为93. 48%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表1)。
2.2 两组产妇的护理满意度比较
对照组产妇护理满意度为71. 74%，观察组为91. 30%。观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表2)。
3 讨论
近些年，随着医疗技术的不断进步，选择剖宫产的产妇越来越多。然而由于产妇在剖宫产术后容易出现疼痛、抑郁、焦虑等情况，会对产妇的术后恢复甚至新生儿的健康成长造成较大影响，因此，必须加强对剖宫产产妇术后的临床护理工作，从而确保产妇及婴儿的健康安全。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，护理满意度也明显高于对照组。由此可见，在剖宫产产妇的术后护理中，应用舒适护理的临床效果显著，能够有效缓解产妇的疼痛感，消除产妇的抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，并促进产妇伤口恢复，减少感染等并发症，从而使剖宫产产妇在术后能够有一个舒适、轻松、良好的恢复环境，帮助和促进产妇早日康复。
参考文献
剖宫产的术后护理篇4
【关键词】剖宫产；术后；护理
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0162-01
剖宫产是结束产道异常、胎儿异常、严重妊娠合并症、高龄初产妇等高危妊娠的有效方式，近年来，随着围产医学的发展，剖宫产率越来越高，术后并发症也逐年增加，常常影响患者预后[1]。因此，在产妇实施剖宫产术后应给予其耐心细致的护理，保证产妇平安顺利地度过围术期。本文对我院30例剖宫产术后患者进行了全面的术后护理，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组30例产妇均为在我院行剖宫产手术分娩患者，其中初产妇21例，年龄21-33岁；经产妇9例，年龄27-40岁。孕周37-42周，所有患者均符合剖宫产指征而行剖宫产，术式均采用低位横切口术式，采用腰麻和硬膜联合麻醉。
1.2术后护理
1.2.1生命体征观察及护理
密切观察产妇术后的生命体征，坚持每隔10-15分钟就对产妇进行一次巡查，及时地测量体温、血压、呼吸、脉搏等，并与手术室所记录数据进行比较，发现异常时及时通知医生进行处理。
1.2.2特殊护理
（1）切口情况：剖宫产术后的切口如无明显的疼痛和感染，一般不做特殊处理，一旦切口有渗血、渗液或发热、疼痛，则应考虑是否是切口发生了血肿[2]，并及时上报临床医生，及时处理。切口如果出现红肿等症状，说明切开已经发生感染，此时要根据医嘱给予抗生素抗感染治疗，根据病人具体情况一般在第7d拆线。（2）子宫收缩和阴道出血情况：注意术后宫底高度改变，正常情况下，剖宫产后宫底应平脐或是在脐下部位[3]，如果产妇的宫底不在这一位置，便可考虑子宫是否有出血情况；严密观察患者血压、呼吸、脉搏等改变情况，如果患者术后血压持续下降，则要怀疑是否出现产后出血。
1.2.3饮食护理
剖宫产术后6h内暂时禁食水，这是因为麻醉效果的持续存在可导致患者全身反应低下，容易导致呛咳、呕吐【4】；6h后根据具体情况，进食少量流质饮食，如面汤、蛋花汤等，避免牛奶、豆制品等产气食物。术后2d可进食粥等半流质饮食，以后饮食逐渐恢复正常。注意饮食要保持多样化，保证饮食均衡，促进乳汁分泌。
1.2.4护理及哺乳指导
指导产妇按摩的方法，首先用热毛巾热敷10-20min，用双手掌面的大小鱼际以螺旋式均匀按摩，硬结处要顺方向按摩，不要在硬结处搓揉捏。给予产妇更多的指导，帮助产妇掌握好正确的哺乳姿势、护理、母乳喂养知识等，产妇回房后30min内护士帮助产妇仰卧位哺乳，同时告知其早吸允、早开奶、按时哺乳的重要性，每次喂奶后要排空，以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。
1.2.5及早运动
待产妇麻醉消失后应及时对其肢体进行活动，24h拔除尿管后适当下床活动，以更好的进行恶露引流及减少腹腔脏器粘连，防止血栓形成。
2 结果
本组30例剖宫产的患者平均住院时间为（4.6±1.1）天，1例患者发生伤口脂肪液化，但无感染发生，无l例发生产褥感染、下肢深静脉血栓形成、产后出血和出血性休克，并发症发生率0.03%，患者全部康复出院。
3 讨论
剖宫产术为高危产妇和胎儿危急情况提供了一种有效和安全系数较高的手段，目前在临床中使用非常广泛，但剖宫产术后会导致产妇机体功能相对下降，如胃肠蠕动功能降低、排便排气延长，发生尿潴留等，如果护理不当还会出现切口感染及产后出血等并发症，影响患者预后，所以在剖官产患者术后，实施有效的护理对患者的术后恢复起着重要作用。
本文收集我院30例剖宫产患者进行术后护理观察，本文中，通过生命体征观察及护理、对患者术后宫缩尿、切口和阴道出血情况的护理、饮食护理、护理及哺乳指导、及早运动等全面的护理措施，有效的减少了切口感染的发生，预防了感染、下肢深静脉血栓形成、产后出血和出血性休克，护理效果显著，30例患者全部康复出院，充分说明了剖宫产术后护理的重要性。
参考文献：
[1] 项君艳，姚金香，曹娟.浅谈剖宫产术后护理中国现代药物应用[J].2013，7（1）：80-81.
[2] 周乃香，杨翠娟.循证护理在剖官产术后的应用[J].中国医疗前沿，2009，（409）：97-98.
剖宫产的术后护理篇5
【关键词】 剖宫产； 术后疼痛； 护理干预
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0112-02
随着社会的不断发展，剖宫产率逐年升高，剖宫产在一定程度上能够降低生产的危险性，但也有不少弊端。因为具有创伤性，产妇术后疼痛较为常见，疼痛严重的会影响产妇的休息和身体的恢复，影响其身心健康，降低其生活质量。有效的护理干预能够帮助产妇减轻疼痛，如何减轻和解除产妇痛苦是护理的主要工作内容[1]。本次试验选择笔者所在医院剖宫产产妇并实施护理干预，评价其护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的行剖宫产手术的产妇100例。所有产妇均有剖宫产指征，经阴道分娩有危险。100例中有血氧含量低25例，胎儿心率过高或过低25例，子宫异常20例，多胎妊娠8例，子宫颈异常10例，胎盘和脐带异常2例，胎位异常10例。纳入的病例术中均行硬膜外麻醉。排除有心理和精神疾病的产妇、产后新生儿缺陷疾病、伴有严重并发症的产妇。年龄22～37岁，平均（28.7±6.5）岁；孕周38～42周。将100例产妇按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。两组产妇年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理方法。常规护理的内容包括帮患者定时翻身、洗簌、科学指导母乳喂养，对产妇及其家属进行母婴健康教育，讲授基本健康常识，病房床单及时更换，定期帮助产妇擦洗会、给予营养支持，产妇产后腹部肌肉会有松弛，有经验的护士需要给产妇进行腹部环形按摩。
观察组在对照组常规护理基础上制定护理干预计划并按计划实施。干预任务包括以下几项：（1）疼痛评估。除平常巡视病房外，要增加巡视次数，多与产妇沟通，倾听其对于疼痛的主诉，根据产妇临床表现对疼痛部位、性质、严重程度进行综合评估，针对不同产妇的不同健康状态，制定相应的干预措施计划。在术后的12 h以内，给予产妇子宫按摩，约间隔30 min一次；术后24 h内，给予产妇子宫按摩，约间隔1 h/次。通过称重卫生垫重量初步估计产妇产后出血量，密切监测产妇各项生理指标和生命体征并做准确记录。对产妇的呼吸、咳嗽做指导，嘱其尽量多深呼吸、有效咳嗽，通过现代足反射理论和传统中医理论结合，对足底小肠、结肠、反射区进行针灸刺激肠蠕动。（2）健康教育。向产妇讲明剖宫产术后疼痛的大致出现时间、一般镇痛方法，消除产妇对于疼痛的担忧和焦虑心理，嘱咐产妇向护士积极诉说身体疼痛的感觉，这一过程也增加了产妇对护士的信任度，产妇在放松无压力状态下疼痛更易缓解，促进其切口愈合。（3）注意力转移。病房可放置电视、收音机、音乐CD等帮助产妇转移注意力的文娱影像设施和物品，如果有产妇有特殊需要，护士在力所能及范围内尽量满足产妇需求，产妇在做自己感兴趣的事物时可以暂时性忘记疼痛[2]。指导产妇经常做深呼吸运动，如果有轻音乐辅助，效果更佳，深呼吸过程和轻音乐能够使产妇放松，达到注意力转移目的，从而缓解疼痛感觉[3]。（4）心理干预。产妇刚生产完，身心都比较疲惫，对于情绪调节力比正常人要差一些，剖宫产麻药过后，会有较为强烈的疼痛，这时就需要有较好的心态和心理准备面对疼痛。护士首先应该稳定产妇情绪，及时关切其身心感受，在耐心护理的同时，要用积极乐观的情绪感染和带动产妇，提高产妇疼痛阈，细致观察产妇动作、表情及时判断其情绪变化，及时消除其焦虑、担忧等不良情绪。
1.3 观察指标
本次试验采用术后3 d内VAS评分[4]和止痛药物使用率两个指标判断疼痛干预效果。VAS评分从1～10分，疼痛随分数增高而加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
两组护理模式实施以后，观察组的疼痛评分、止痛药使用率均低于对照组（P
表1 两组护理效果比较
组别 术后3 d VAS评分（分） 服用止痛药 例（%）
观察组（n=50） 2.21±0.77 25（50）
对照组（n=50） 3.96±0.87 38（76）
3 讨论
剖宫产手术随着普及化程度的升高，手术的技术操作也越来越成熟，配套设施以及用药也越来越先进，因而医护的重点逐渐转为术后疼痛的护理。据国内文献[5]报道，剖宫产术后疼痛护理干预会较大程度影响产妇恢复情况和产妇预后，甚至会影响到母乳喂养的新生儿的健康状况。剖宫术属于较为简单的一种手术，主要在于术后的护理。护理干预模式较传统常规护理模式的优势在于其干预方式更为系统化、深入化、细致化，能够全面综合地按步骤护理产妇，同时对于产妇的心理情绪的细微波动也有顾及，针对不同产妇有不同的干预措施，更加人性化，这给产妇及家属提供了更为贴心的护理模式，提高了产妇的满意度。产妇在放松的气氛和环境下会对疼痛敏感度降低，有利于干预措施的实施，因而止痛效果也更为显著。有经验护士对腹部子宫有效按摩，促进了子宫肌肉收缩后的放松，对缓解疼痛很有效，。西医的护理干预模式结合中医传统针灸，能够全方位立体化对产妇产后身体恢复进行综合调理，促进肠蠕动、子宫以及子宫附件的修复、机体循环代谢通畅，提高产妇身体免疫力。健康教育可以科学指导产妇认识、了解剖宫产以及剖宫产术后的疼痛，帮助建立其面对疼痛的信心，心理干预可以增进护患沟通交流，产妇对护士和医院信任度增加，而信任是战胜疼痛的重要心理因素。
本次试验结果表明，护理干预可明显降低剖宫产术后疼痛感，降低了止疼药的使用率，减少哺乳期用药，对母婴都是健康的最佳选择，这与以往研究相一致。需要注意的是，产妇产后多疲乏，而护理人员对产妇术后疼痛的正确评估是关键，及时、准确地判断并处理产妇疼痛和异常状况十分重要。
参考文献
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剖宫产的术后护理篇6
(扬州市第一人民医院妇产科，江苏扬州225002)
关键词：剖宫产术后；腹胀；护理
中图分类号：R473
剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法，现在我国剖宫产率已达到50％以上，并呈现逐年升高的趋势。剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康，剖宫产术后腹胀便是其中之一。剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。腹胀一般发生在术后3～4d，胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀不仅增加产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合，严重地影响产妇的身体健康。我科从2005年以来对剖宫产术后病人给予了精心护理，取得了很好的效果，减少了剖宫产术后腹胀的发生率。现报道如下：
1．临床资料
我科2004年剖宫产811例，发生腹胀人数438例，发生率54％。2005年剖宫产994例，腹胀发生人数122例，发生率12.25％。2004年、2005年剖宫产患者，年龄23-35岁，孕37～43＋3周。均为硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产术，术后均使用镇痛泵。病例在年龄、孕龄、胎次等方面无显著性差异(P＞0.05)，均衡性好，具有可比性。2004年患者未予以特殊护理，2005年患者予以了特殊护理，腹胀发生率明显降低。
2．临床护理
2．1手术前护理
2．1．1多数孕妇术前精神紧张，担心术中疼痛及自身和胎儿的安危，针对此情况，首先予以心理护理，安慰病人，对手术方式及手术过程给予适当的介绍，消除病人对手术产生的恐惧和紧张心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍，术后腹胀等等各方面问题。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。
2．1．2对择期剖宫产病人做好饮食指导，术前给予高热量、易消化饮食，避免高糖分、易产气食物，术前6h禁食、禁水。
2．2术中护理
告之病人，行剖宫产术系连续硬膜外麻醉，除下半身麻醉外意识完全处于清醒状态。术中常因胎儿娩出，产妇兴奋、话多，应劝慰产妇，避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后的排气困难。
2．3术后护理
2．3．1去枕平卧6h，禁忌服用各种食物及水。如产妇有口渴和饥饿感，可多次少量饮白开水或粥汤、稀藕粉。同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多引起腹胀。术后第2天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。多食粗纤维食物(绿色蔬菜类)，以促进肠蠕动。
2．3．2告之病人和家属，于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话，另外还应告知病人尽量少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入，在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，鼓励产妇勤翻身，每2小时一次，并指导产妇做双下肢伸屈运动；次日可酌情下床活动，每日输液前后床边活动2次，约10min。多做活动会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而减少腹胀的发生。
2．3．3宜取半卧位，然后正确指导病人或家属或由护士直接于手术后第1天对患者进行腹部按摩，两者分先后进行，每。项每次20～30min。腹部按摩方法：操作者立于病人左侧。病人取仰卧位，两腿屈曲，自下腹回盲部始循结肠走行向上、向左、向下进行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得当，应掌握由慢到快，由弱到强的手法，以病人自我感受适宜而定，每日2次，早晚各1次。
剖宫产的术后护理篇7
[关键词] 剖宫产；镇痛泵；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（a）-160-02
由于社会的发展，人民生活水平不断提高，就手术而言，患者术后要求镇痛的愿望越来越强烈，各医院的开展也越来越普遍。我院产科剖宫产患者术后镇痛已到达100%。随着术后镇痛泵的普遍使用，由此引发的投诉和纠纷越来越多，因而术后应用镇痛泵的护理也越来越显得尤为重要。我院通过强化对产科术后镇痛泵的护理观察，明显减少了患者的投诉和纠纷，也消除了因术后应用镇痛泵而给患者造成潜在的硬膜外感染的危险。现笔者对产科术后应用镇痛泵临床护理观察报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我院2010年2～5月剖宫产患者200例，年龄20～35岁，平均26.5岁；其中，单胎足月头位174例，单胎足月臀位19例，双胎早产1例，单胎早产5例，均为首次使用镇痛泵患者。随机分为对照组A组100例，观察组B组100例。
1.2 方法
A组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后按剖宫产术后常规护理；B组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后，除按剖宫产术后常规护理外，接待患者时还应注意做好以下的护理工作：①接待患者时注意患者双下肢活动及麻木等麻醉消退情况，以便了解术后镇痛效果，同时嘱患者抬高双下肢30 cm，利于双下肢静脉血回流，消除因麻醉及术后硬膜外镇痛引起下肢血管扩张而给患者带来的不适。②如是硬膜外镇痛，应检查硬膜外导管有无打折、固定是否牢固、接头有无松动漏药等情况，并用无菌纱布将硬膜外导管与镇痛泵接头包扎固定，防止硬膜外导管与镇痛泵之间的接头脱落，造成硬膜外导管污染；如是静脉镇痛，应检查三通接头的位置是否正确，镇痛泵内是否有空气，如有空气应将镇痛泵悬挂，导管接头连接端朝下，使泵内空气朝上，防止镇痛泵内空气进入血管内。③对剖宫产术后镇痛的产妇，在完成上述护理工作后，立即给予产妇按摩刺激，促进产妇早期泌乳，其方法是：在进行新生儿早期吸吮产妇的同时，护士对对侧进行按摩，双手拇、示、中指将向外牵引并进行提拉等中等强度刺激，每次1 min，间隔2～3 min，15 min后，将新生儿转到按摩后的进行吸吮，此时护士对新生儿刚吸吮过的以同样的方法进行刺激按摩，15 min后，护士双手同时间断刺激产妇双侧15 min，方法同前。后15 min可指导产妇或丈夫来完成，时间可稍长，持续1～2 h。④在对产妇刺激按摩的同时，给予产妇心理护理干预，包括镇痛泵知识的介绍、注意事项等建立起良好的护患关系，消除患者术后紧张、抑郁的心情，利于子宫修复，减少产后出血，促进早期泌乳。
2 结果
A组100例剖宫产术后镇痛患者，有2例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落，时间分别是回病房后4、7 h，由陪护者发现，引起纠纷；漏药5例，其中，4例是因硬膜外导管与镇痛泵接头处松动而造成的，1例在镇痛泵过滤器上有裂纹；引起患者投诉5例；B组100例剖宫产术后镇痛患者，无一例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落或导管打折情况出现。漏药1例，回到病房，由接待护士检查时发现，原因是镇痛泵过滤器上有裂纹，立即通知麻醉医师处理，无一例投诉和纠纷发生。
产妇泌乳情况：A组100例，24 h内产妇泌乳始动为75例；B组100例，24 h内产妇泌乳始动为90例；凹陷纠正情况B组明显优于A组。产后出血情况两组无明显差异。由此不难看出，只要强化护理工作，医疗及护理差错事故减少了，从而患者投诉纠纷也会随之减少。这也反映了护理工作在临床上的重要性，即“三分治疗七分护理”。
3 讨论
术后镇痛护理在早期由于多种原因没有引起医护人员的重视，护士甚至连镇痛泵的结构和使用都不懂。近几年，由于术后镇痛泵普遍使用，因护理不到位而引发的投诉纠纷也明显增多。如有1例患者，由手术室回到病房后4 h自述疼痛、镇痛泵没有作用。经接待护士查看，是接头开关没有打开；另有1例患者，在手术后使用镇痛泵10余小时，被陪护者发现床单浸湿，经查看是镇痛泵与硬膜外导管接头脱落，这不但引起投诉纠纷，镇痛泵不能继续使用，而且还给患者造成了潜在的硬膜外感染的危险因素。
综上所述，有必要在术后镇痛这个新领域，健全护理工作的流程，强化护理工作的管理，利于患者康复、减少患者投诉和纠纷，从而构建和谐的护患关系。
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剖宫产的术后护理篇8
1 病情观察
护士接患者回病房后立即让患者平卧，冬天注意保暖，测量血压、脉搏、体温及呼吸后，接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处，按摩子宫底部观察阴道流血量，并做好各项护理记录。留在病房观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化，满足产妇的生活需要，评估和完善健康教育内容，做好心里护理。剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。产妇在手术中出血量多，血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。术后3天内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。
2 术后护理
2.1 术后即时护理 剖宫产术后产妇与新生儿进入母婴病房连接留置导尿管并固定在床边，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速，监测血压、脉搏、呼吸，并向手术医生了解术中情况，术后诊断及注意事项等。
2.2 术后 新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉，恢复快，活动张力小，产妇回病房后即可采取自由，保持舒适，早期随意活动翻身可有效减轻术后不适感，减少术后发症的发生，对肠蠕动的恢复有很重要的意义。
2.3 生命体征观察 术后24小时内应密切监测每30分钟～1小时测血压、脉搏、呼吸各一次，平衡后改为每4小时一次，注意观察伤口敷料有无渗血，阴道流血量等。
2.4 疼痛护理 剖腹产术后的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后疼痛是常见的问题，一般术后数小时麻醉作用消退，产妇伤口开始出现疼痛，通常于术后24小时内最明显，严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。
2.5 及时排尿 留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。
2.6 母乳喂养指导 对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。
2.7 注意饮食营养 术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物;排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。术后6 h即可进少量多餐易消化饮食，早进食通过咀嚼运动发射性引起胃肠蠕动，促进肠蠕动恢复，同时能及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。
2.8 活动 新式手术时间短，损伤小，出血少等优点，产妇术后疼痛发应轻，待麻醉作用消除后即可下床活动，适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠黏连。手术时腹腔打开，使部分空气进入腹腔，而术后活动少，肠蠕动减弱，因此容易发生肠胀气和黏连。所以产妇麻醉消失后，要进行适当的肌体活动。早下床活动，能增加肠蠕动，促进排气，防止肠黏连及血栓形成。经过活动，使子宫收缩，利于伤口愈合。活动也能够使产妇更快开始进食，增加泌乳量。
2.9 保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染 发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。产妇褥汗偏多，所以产妇剖宫产后应照常刷牙、洗脸、洗手，出汗和乳汁分泌湿了衣服后应及时更换，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口拆线前可以用温水擦洗全身，拆线后可洗澡，但最好是淋浴。
2.10 预防并发症 术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48小时内体温小于38.5℃，无需处理。术后保持外清洁，每日会阴冲洗2次，避免受凉，若有大量褥汗，应及时更换干净衣服。保持室内空气新鲜，每天通风2次。加强术后翻身，尽早下床活动。鼓励产妇多饮水，主动咳嗽，及时将痰排出。按压宫底，及时挤出宫腔内积血，以防血液郁积在宫腔，影响子宫收缩，引起产后出血。
2.11 出院指导 (1)加强营养；(2)注意卫生；(3)注意避孕，产后绝对禁止同房。产后42天后，恶露已净，可恢复性生活，但一定要采取避孕措施，剖宫产术后6个月可上环避孕；(4)产后42天进行产后常规检查；(5)坚持纯母乳喂养4～6个月，哺乳后及时将排空，以防乳汁郁积引起乳腺炎；(6)新生儿预防接种。
3 小结
运用现代护理技能，并有计划的给予干预和心里指导，以满足产妇的需要为护理工作中心，正确评估，及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。增强产妇的信心，帮助顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照料和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。
剖宫产的术后护理篇9
摘要：妇产科剖宫产是产科最常见的手术，是处理高危妊娠解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法之一。主治医师指导护理人员做好剖宫产术后患者的护理以及治疗，早日使产妇康复非常重要。
关键词：剖宫产 术后 健康宣教 母乳喂养
妇产科剖宫产是产科最常见的手术，是处理高危妊娠解除孕产妇及胎儿危急状态的有效的方法之一。主治医师指导护理人员做好剖宫产术后患者的护理以及对症治疗早日使产妇康复非常重要。我站2000年以来共施行剖宫产485例，现将术后护理、治疗报告如下。
一、临床资料
一般资料：本组485例剖宫产术病人中，用连硬膜外麻醉476例，腰麻6例，3例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。年龄21～41岁，初产妇431例，经产妇54例。术后阴道活动性留血1.24%,术后切口疼痛94.6%，子宫收缩痛89%，寒战43%，发热6%，排尿困难1.65%，胀痛2%，排痰困难1.2%。
二、术后护理治疗
（一）治疗原则：
1、按剖宫产术后常护,I级,病重,暂禁食,视病情选择Q1H或Q1/2H监测生命征(R.P.BP)。
2、注意内外出血倾向及肠功能恢复情况。
3、予抗炎、促宫缩、止血，补液等对症支持治疗。术后1日更换伤口敷料。
（二）具体护理：
1、：术后6～8小时以内取平卧位，6～8小时后取半卧位，术后2～3天取坐位无特殊鼓励下床活动。促进肠功能恢复及宫腔内恶露排出。
2、饮食：术后暂禁食。术后6～8小时以后并予番泻叶泡水饮，术后第2天开始进易消化流食，如鱼汤.米汤，避免进食豆浆、牛奶、大量蔗糖类等胀气食品，以免引起腹胀，待排气排便后则可以进半流食，此后渐改为普食。
3、留置尿管：存留尿管接床旁。观察尿袋内有无尿液及颜色,并记录24h尿量,24h-48h尿管拔除后观察能否自解。
4、置沙袋：产妇回房后下腹部（术口部位）置3-4斤重沙袋24h，对术口部位起压迫止血作用。观察术口敷料有无血液侵湿，伤口愈合情况。
5、观察子宫复旧和阴道留血：术后尤其是2h内及住院期间须密切观察阴道流血的量、色等，按摩子宫后了解宫底高度及宫体的软硬度。目的防止产后出血等异常情况发生。
6、定时翻身：由于手术对肠道的刺激及受物影响，剖宫产术后产妇有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀，如果多做翻身动作，会使肠蠕动功能恢复更快，肠内气体排出而解除腹胀。同时由于产后大量出汗，身体受压部位易发生褥疮，故要保持床铺干燥，勤翻身，并防止腹腔脏器粘连，翻身时同时叩背以利痰液排出。
7、指导护理和母乳喂养：待液体输完，无特殊情况下由医护人员指导家属用温水将产妇清洗后，指导其母乳喂养的方法技巧，宣教母乳喂养的好处及初乳的成分等，指导让新生儿早吸吮、早开奶，促进乳汁分泌，使母婴身心愉悦。
三、症状的处理
1、产妇阴道活动性流鲜血：
①若手术完毕，产妇尚未离开手术室发现阴道有活动性流鲜血，按摩子宫、运用宫缩剂，宫体收缩尚可，生命征无特殊变化，则考虑子宫切口缝合技术有问题。曾经我站出现一例是立即消毒铺敷后拆除原缝合线，拆开子宫切口时发现子宫切口一侧角因肌肉回缩增厚未缝合上致出血。重新缝合子宫切口并无异常。
②若产妇已回病房，测生命征BP下降、P增快、面色苍白，皮肤湿冷，发现阴道活动性流鲜血，宫底扪不清，宫体软，按摩子宫不收缩；或发现阴道大量出血，卫生棉垫2h内就湿透其超过月经量很多时，应立即告知医护人员，按摩子宫，运用促宫缩剂和扩溶抗休克、输同型血等对症对因抢救处理，必要时行子宫切除术。尤以术后2h内是观察病情的关键时期，如果未注意观察子宫复旧，未及时发现阴道留血等情况，轻则致子宫、腹盆腔血肿、感染等，重则病人因失血过多，待发现时已失去抢救治疗的最佳时间，致产妇出现生命危险甚至死亡的可能。
③若阴道外出血量不多，扪宫体宽大、软，大量宫腔积血，在准备切除子宫手术前提下应按摩子宫，运用促宫缩剂和扩溶后行吸宫术等方法抢救处理。
2、切口疼痛：一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率94.6%，患者疼痛难以忍受，为了让产妇休息遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，此后不再给止痛药，因为影响身体健康，告知尽量忍耐。个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4-6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。术口按时换药，发现异常及时处理。
3、子宫收缩痛：术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们应耐心向产妇解释，属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。
4、寒战：术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋（防烫伤），以促进体温的恢复。
5、发热：一般术后患者在3天内有38℃体温升高，多为术后吸收热，属机体的正常生理反应，一般无需特别处理，可嘱产妇多饮水以利退热。如3天后体温仍超过38℃时，应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等，以防切口感染及乳腺炎的发生。故应及时给婴儿哺乳或用吸乳器吸乳，并用热毛巾从腋窝部向乳部做环行按摩，使乳汁排出通畅。同时注意保暖，防止上呼吸道感染。同时复查血常规，根据检验结果调整使用抗生素药物。
6、痛：如果是产妇平坦或凹陷使新生儿吸吮困难致痛则用温水热敷后用食、中、大拇指腹捉住轻向外牵拉，使之凸起并热敷按摩后用拇、食指腹在乳晕四周挤出乳汁或用吸奶器吸出乳汁。要让新生儿勤吸吮，两交替喂哺，促进乳汁分泌。发现红肿则抗炎处理。
7、排尿困难：在拔出导尿管后排尿困难原因及处理方法：①不习惯卧床及床上排尿，可使患者坐起或下床排尿。②病室有人，产妇在病室排尿害羞心理，应让病室能走动的人暂时离开病室。③怕手术后切口疼痛不敢起床或下床排尿，应积极、督促、鼓励，帮助患者及早下床活动、排尿。同时利于子宫收缩及肠蠕动恢复。④导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者，一般手术后24小时左右拔除导尿管，每日行1/5000高锰酸钾液、或碘伏擦洗会及尿道口，术后24小时起坐或下床活动，督促患者排尿。
总之，出现排尿困难除对因处理外，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩缩肌收缩，促使排尿，也可利用已建立的条件反射，让产妇听流水声或用温开水冲洗会而排尿。
剖宫产的术后护理篇10
关键词：剖宫产；疼痛；护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0136-02
目前剖宫产术在世界范围内呈上升趋势[1]。2010年WHO在亚洲的调查显示中国的剖宫产率为46.2%位居亚洲首位[2]。主要原因对于医院方面是由于医患关系紧张，剖宫产手术能够缩短分娩时间，降低医务人员的工作强度，而且能够避免一些生产中可能遇到的问题及风险，还能体现医学价值[3]。对于孕妇方面由于现在社会因素，高龄产妇数量增多、巨大胎儿的发生率上升。产妇对自然分娩的认识不足以及家属选择特定的时日进行分娩等一系列因素造成剖宫产率逐年上升。而剖宫产术后疼痛，不仅影响休息，不利于患者的康复，还引起患者交感神经兴奋，抑制催乳素的分泌，从而减少乳汁的量，影响患者哺乳。甚至产生一系列严重并发症。所以缓解或减少疼痛对于产妇及胎儿都很重要。本文观察了228例给予护理干预的剖宫产术后疼痛情况，并与采用常规护理的228例剖宫产产妇术后疼痛情况进行了对比分析，旨在探讨护理干预对剖宫产术后疼痛缓解的效果及临床价值，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：本次研究病例共456例，均为2011年1月-2012年5月在我院行剖宫产术分娩的产妇， 按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组228例。其中观察组年龄：22-35岁，平均28.56±2.5岁，孕周：36-43周；对照组年龄：23-36岁，平均27.83±1.8岁，孕周：35-42周。所选入对象均为初产孕妇，且身体健康、无严重并发症、无精神障碍产妇，不存在产科并发症，肝肾功能属正常均，排除顺产产妇及新生儿不健康病例。全部患者均为硬膜外麻醉。两组产妇在年龄、孕周、孕次、麻醉方法、手术方法及纳入标准等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组产妇按照常规剖宫产术后护理方法进行护理，常规护理：生命体征的变化是护士观察病情及评估疼痛的重要依据，术后应严密监测产妇的体温、脉搏 、呼吸、血压和血氧饱和度的变化，每30分钟测量一次并记录，同时应观察局部手术切口的情况，肌肉的紧张度、面部表情、掌心出汗等间接评估疼痛 的程度，并及时记录。加强巡视，了解镇痛泵的使用情况及镇痛效果，穿衣及活动时应注意保护导管，避免发生扭曲、堵塞等情况，若发现异常时，应及时查找原因，进行处理，并在护理中注意观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿等情况。
观察组产妇则给予有针对性的护理干预措施，具体如下：①疼痛教育：在术前做好围手术期病人的教育，让病人对术后疼痛是一种正常生理反应，以消除对疼痛的恐惧、焦虑和无助感；教育产妇“镇痛”与“无痛”的区别，术后的镇痛是对手术切口的镇痛，而对于子宫的收缩痛作用不明显，而且有可能出现的不良反应，让产妇走出“镇痛就是无痛”的误区，降低产妇的应激反应，减少术后并发症。②心理护理：手术前护士应与患者多沟通交流，双方建立信任感。从而了解患者的基本情况、有无住院经历、对于剖宫产的了解、对于术后的生理反应可能出现的并发症以及患者目前的心里状况。在此基础上针对患者的心理问题及存在的疑问，进行疏导和一一解答。术后护士应帮助患者正确面对手术所造成的疼痛，缓解不良情绪，确保产妇顺利恢复及胎儿的健康成长。③疼痛护理：产妇术后回到病房后取去枕平卧位6h左右，待6h后可取头垫枕头平卧位，术后第2天可指导产妇取自由，以增加其舒适度[4]。患者在咳嗽的时候，指导其按压切口两侧，避免切口裂开；还可以使用其他非药物的方法，如播放柔美舒适的音乐、按摩等，转移患者注意力，减轻痛疼感[5]。遵医嘱适当服用止痛药物。④提供良好环境[5]：保持病室环境清洁、安静、空气新鲜、光线柔和，避免各种仪器的声音干扰。尽量集中训练，准确地完成各种护理操作让产妇有信任感、依赖感、安全感，并以亲切的语言、和蔼的态度了解产妇的心理需求，帮助产妇放松，缓解疼痛。扶助产妇下床活动协助哺乳和照顾婴儿，尽量减少探视，避免不良刺激；严密观测病情，注意包扎松紧度、血运情况、伤口有无渗出、出血及感染迹象；对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者，让其有思想准备。
1.3观察指标：观察两组患者疼痛程度、排气时间、下床时间、睡眠情况及住院天数情况，并进行对比分析。
1.4疗效判定标准：根据 WHO疼痛分级标准[6]，将术后疼痛分为 4级，0级（无痛）；I级（轻度疼痛），平卧时无疼痛，翻身或咳嗽时轻度疼痛，能忍受，睡眠不受影响；Ⅱ级（中度疼痛），静卧时疼痛，翻身或咳嗽时切口疼痛加重，睡眠受到干扰，要求用镇痛药：Ⅲ级（重度），静卧时持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重的干扰，不能忍受，需要用镇痛药。0级为显效，I级为有效，Ⅱ级 ～Ⅲ级为无效。观察术后24h患者疼痛程度并作记录。
1.5计学处理：本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2结果