剖宫产的术后护理范文
时间：2023-08-02 17:34:40
导语：如何才能写好一篇剖宫产的术后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
由于剖宫产手术伤口大,创面广,容易引发各种并发症,加上产妇心理压力较大,产后母子分离产生的焦虑产妇,这些都给剖宫产的术后护理以及产妇心理干预提出了很高的要求。
一、剖宫产术后护理概述
(一)剖宫产手术的风险
尽管在医学技术发达的现代社会,剖宫产手术仍然具有较高的风险。据统计,剖宫产术后出血率比正常顺产要高出1.8倍,造成这一问题的主要原因在于剖宫产术造成的宫缩乏力;同时剖宫产手术创面大,且创口多,容易引发羊水栓塞,重者危机产妇的生命;此外,剖宫产手术引发感染的几率也较高;即使没有发生手术意外的情况下,由于创伤面较大,产妇各项身体机能的恢复也需要较长的时间。可见,剖宫产手术作为一项辅助难产孕妇生产的手术是在顺产无法顺利完成的情况下,不得已而为之的补助办法,其风险性不容忽视。
(二)剖宫产手术对孕产妇的影响
剖宫产对孕产妇的影响有多种,这些影响最终可以分为身体方面的影响和精神方面的影响两大部分。关于对孕产妇身体的影响,主要在于剖宫产手术对产妇身体机能的破坏,以及因手术引发的各种风险。本文这里主要探讨剖宫产手术对孕产妇的精神方面的影响。
首先,本文认为剖宫产手术首先对产妇的影响在于恐惧心理.“挨一刀”,说的比较轻松,但是想到“自己的肚子上挨一刀”,产妇产生对剖宫产的恐惧心理是必然的。其次,剖宫产术容易造成产妇精神抑郁,在经历了生死考验的剖宫产手术后,产妇容易产生“死过一回”的想法,回忆手术中的痛苦,加之术后家人照顾产儿多于自己,容易引发悲观情绪,有些患抑郁症的产妇还会产生轻生的念头。第三,产后焦虑,部分产妇术后,新生儿需要“NICU(新生儿重症监护病房)”的特殊照顾,产妇对孩子的疾病产生恐惧,缺乏信心,担心母婴分离后护理不到位,无法母乳喂养等相关问题,从而出现情绪低落,容易出现哭泣、焦虑、健忘、悲伤、失眠等症状。
二、剖宫产妇术后护理的主要环节
(一)生命体征监护
对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护,出现特殊情况,应报告医生进行处理。
同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。
(二)产妇身体机能恢复的护理
为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候应由卧到坐再到站,过程要慢,防止性低血压的发生。
在术后产妇有应答时,应该尽快协助母子皮肤接触,对于健康的产儿,要实现24h母子同房,并尽早完成第一次吸允,有助于产妇的子宫收缩。
针对产妇对营养需求较高的特点,医护人员应鼓励产妇6h后进食流质,并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食。
在产妇出院之前,护理人员要就饮食起居、个人卫生等方面对产妇及其家人进行叮嘱,并嘱咐回院复检的时间。产妇出院后,医护人员要做到电话回访,既有利于母子的健康,也体现了医院和医护人员的帮扶精神。
(三)产后精神压力及焦虑的干涉
对于剖宫产术后产妇产生的精神压力和焦虑,医护人员要采取多种途径加以心理干预。产妇的焦虑心理来自多个方面,对分娩中出现胎儿窘迫、滞产、产后出血等原因而需急症手术缺乏思想准备;术后切口长时间的疼痛;喂奶不顺利;腹部刀口瘢痕影响美观等等,上述因素交织在一起,就会给产妇造成强大的心理压力和心理焦虑。
三、剖宫产术产妇心理干预护理
(一)加强监护,确保母子平安
加强产妇的产后监护,确保母子平安是医护人员的最高使命,也是有效缓解产妇心理压力最基本的需求。应该由专门的医护人员负责对产妇母子进行24h不间断定时监护,并及时向产妇说明母子的健康状况,让产妇有一个宽松的心理。多向产妇讲解婴儿的护理知识.有助于缓解她们对日后生活的担心。
(二)心理护理
医护人员应该对产妇实施术前、术中、术后的心理护理,例如,在产前耐心的告知她们生产的过程,生产中需要孕妇及其家人所做的配合,并要她们相信医院和医生的能力,使产妇感到被尊重和被关心,并对医护人员产生信赖感,在心理上获得满足感与安全感,从而情绪稳定,精神轻松配合医护人员的手术;待产妇麻醉苏醒后,医护人员要及时告知手术已顺利完成,以减轻产妇对手术心理负担,并及时协助母子进行皮肤接触,化解产妇对孩子的忧虑。
(三)心理干预避免产妇产后焦虑
针对产妇术后的焦虑,医护人员应该进行心理干预,加强与产妇沟通,建立良好的护患关系;全面了解产妇情况,并取得其家人的理解和情感支持,有取舍地告之产妇信息;同时对产妇做好心理疏导。给予她们心理支持,鼓励产妇表达内心的感受,运用倾听技巧了解产妇所关心的事情,然后进行有针对性的解释、疏导、安慰和建议。
家人的心理支持对产妇焦虑的缓解也是不可缺少的,研究发现那些具有有效的家庭支持的产妇能够更好的进行心理调解,特别是那些能够从伴侣那里获得亲密支持的产妇,能够更好的进行母婴之间的交流。家人尤其是丈夫通过提供更多的情感支持,使产妇作为照顾者的责任感增强,有助于缓解她们的紧张情绪。对于那些母婴分离的产妇,其家庭成员更应该给予产妇积极连续的支持,以排除她们的负性情绪。
参考文献:
篇2
关键词：剖宫产 术后 护理
1.前言
所谓剖宫产它指的是以手术的方式，在产妇的腹壁与子宫壁开一切口，然后从中取出胎儿及其附属物的一种方法，虽然剖宫产率的上升使围产儿的病死率呈现出明显的下降趋势，可剖宫产终究不是小手术，它极易出现术后并发症，从而对产妇和新生儿的生命安全造成威胁。因此，在产妇实施剖宫产术后应给予其耐心细致的护理，以防止术后并发症的发生，力求最大限度地保证产妇安全，使其能平安顺利地度过围术期。
2. 临床资料
2010年1月~2010年12月，本院共实施剖宫产手术126例，患者年龄为21~40岁，其平均年龄为25.6岁，其中初产妇有98例，经产妇有28例，足月生产的102例，过早生产的8例，早产的12例，双胞胎的4例。所有患者在医务人员的有效治疗与精心护理之后，全部都得以康复出院。
3. 护理体会
3.1及时掌握患者的手术情况
护理人员要及时掌握患者的手术情况，例如患者在手术中是否使用过特殊类药物，患者的失血量是多少，血压情况如何等等，同时还要仔细记录医师对患者在术后护理中的各项要求，认真做好产妇和新生儿的交接工作，严防出现一些本可避免的差错，为产妇和新生儿的身心健康造成影响。
3.2认真观察患者的术后情况
通常情况下我们需要密切观察患者术后以下几方面的情况：
第一，认真观察患者的各项生命体征。坚持每隔10~15分钟就对产妇进行一次巡查，主要观察产妇是否神志清醒，有没有出现诸如持续昏迷或者是躁动不安的情绪，同时对产妇的体温、脉搏、血压以及呼吸等情况进行仔细地观察，切勿让麻痹镇痛剂过多的使用与产妇身上。同时及时掌握产妇在手术前以及手术中的血压值，然后每隔半小时就进行一次血压测量，待术后4小时以后，如果连续测得的血压值都非常没有异常变化，便可以将测血压的时间改为每天4次，若产妇的病情特殊则应以医嘱为先。当产妇的血压下降至90mmHg以下，脉搏每分钟快于100~120次，产妇就可能会表现出心情烦躁、冒冷汗和口唇发白等症状，此时要格外注意患者是否有内出血甚至是休克的情况，如果发现异常一定要及时采取相应的急救措施，并立即告知医师一同进行处理。此外，若患者是妊娠高血压综合症或者是妊娠糖尿病的产妇，就更应该密切留意其术后反应，严防危险发生。
第二，观察患者切口情况。剖宫产术后的切口如无明显的疼痛和感染，一般情况下应该是能快速愈合的，可一旦切口有渗血、渗液或是有明显的红肿和压痛感，则应考虑是否是切口发生了血肿，并及时给予有效的处理，帮助产妇术后切口尽早愈合。
第三，观察产妇术后子宫收缩和阴道的出血情况。正常情况下，产妇实施剖宫产之后宫底应平脐或是在脐下部位，如果产妇的宫底不在这一位置，便可考虑子宫是否有出血情况，或者是由于尿液排泄不畅而给子宫的收缩造成影响。所以护理人员要细心查看，找到真正的原因，并及时给予产妇有效的处理，让其能尽快康复出院。
第四，观察患者术后的尿量。由于剖宫产的患者都是需要留置导尿管的，所以护理人员要认真观察患者的补液量和排尿量是否平衡，尿液的颜色是否属于正常，同时尿管在留置24小时之后，要对其进行拔管处理，并叮嘱患者要自主进行排尿，且观察产妇自主排尿的情况，如有排尿量过少，同时伴有脉搏微弱、血压下降或者是患者感到坠胀等，就要考虑产妇是否存在腹腔内出血的情况，并及时告知主管医生一同进行处理。
3.3饮食方面的护理
由于剖宫产手术之后麻醉的药效不能马上消除，为了避免产妇呕吐、咳嗽等情况，通常临床上都是要求患者在术后6小时内绝对禁食，等通气以后方可根据产妇自身情况进食一些汤类食物，这样可以帮助肠胃功能尽早恢复，同时叮嘱患者在通气之前不要食用产气类食物，以免出现胀气等不适症状。等到肠胃功能基本恢复之后，便可以让产妇从进食流质到半流质食物，最后再到恢复其正常饮食。
3.4运动方面的指导
一般产妇在剖腹产后如果身体条件允许的话，护理人员应鼓励产妇尽早下床活动，活动范围以及活动量不用太大，一定要控制在产妇能承受的范围之内。因为尽早下床活动能帮助产妇的子宫复位，同时还能促进伤口的愈合，帮助肠蠕动，从而有效减少产妇出现腹胀和发生肠粘连的情况。
3.5正确指导产妇进行母乳喂养
据相关数据表明，很多产妇在实施剖宫产手术之后容易出现母乳不足，而这种情况多数都是由于产妇自身的心理因素所造成的，因此护理人员应给予产妇更多的指导，让产妇能迅速掌握好正确的哺乳姿势、母乳喂养知识以及涨奶后的处理方法等等。帮助产妇能尽早开奶，同时叮嘱产妇一定要多让新生儿学习吸奶，每次喂奶后要排空乳房，以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。其实只要运用正确的护理措施，让产妇坚定自己也能实现全母乳的信心，绝大多数产妇都能轻松实现母乳喂养的。
3.6对产妇个人卫生方面的指导
产妇在实施剖宫产术后通常体质都会较弱，抵抗能力也有所下降，因此护理人员要对其个人卫生进行耐心细致的指导，只有保持身体和环境的清洁，才能有效避免产妇的伤口发生感染或是产妇出现感冒症状。因为产妇产后皮肤的排泄功能相当旺盛，会排出许多汗液，加之在产后又伴有血性恶露的排出，就更应该注意保持产妇身体的清洁，及时为其冲洗外阴，更换被污染的被单和衣物。同时告知产妇，在产后42天之后一定要回院进行复查，且产褥期内要停止性生活，并有效避孕2年，以便身体能更好地恢复。此外由于广泛采用术后镇痛的方式，一方面它的确减轻了产妇的疼痛感，然而另一方面正是这种无痛的状态，使得产妇因为没有任何不适而极少进行翻身，这样某些部位极易因长期压迫而出现压疮，所以护理人员还要督促产妇时常进行翻身。
3.7心理方面的护理
前面我们提到产妇的心理不但会影响母乳的分泌，同时它还会对产妇的 身心健康造成一定的影响。所以护理人员要及时了解剖腹产患者术后的心理状况，并根据其心理特点给予相应的心理支持。一般产妇在剖腹产后都需要卧床静养，生活不能自理不说，还会担心新生儿是否健康，自己身上的切口是否会留下难看的疤痕，以及自己能不能胜任母乳喂养等等，都会给产妇造成巨大的心理压力，再加上卧床时间过长，产妇难免出现身体酸痛、烦躁不安等情况，不能很好地配合护理人员的工作。因此，护理人员要发挥其“以理服人，以情动人”的力量，在言语上宽慰产妇，缓解产妇的不安情绪，打消产妇的各种顾虑，增加她们的信心，以便让产妇能调整好心态，积极配合医护人员的治疗与指导，争取早日康复出院。
4. 结果
本院126例剖宫产的患者的平均住院时间为4天，在这期间经过本院医护人员的精心治疗与护理，患者全部康复出院。
5. 讨论
从目前来看，为产妇实施剖宫产手术已经成为了有效解决产妇和胎儿危急情况，所采用的一种安全系数较高的手段。在实际情况中，既不能随便为产妇实施剖宫产手术，也不能因为盲目地等待而拖延剖宫产手术的时间，因此准确的判断和利用好剖宫产术，对于有效控制产妇与新生儿的病死率，有着非常显著的作用。同时作为一名优秀的护理人员，更应该努力为产妇提供专业、细致和耐心的护理服务与指导，从而在最大程度上保证产妇及新生儿的健康与安全。并及时了解产妇及其家属的需求，为他们提供所需的各种护理知识与心理咨询，以便帮助产妇能尽快度过围术期，早日康复出院。
参考文献
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[4]孙竹兰.剖宫产患者的术后护理体会.吉林医学,2010,31(8).
篇3
关键词：剖宫产；护理干预
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。
1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。
1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。
1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。
1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。
1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。
2结果
两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。
3讨论
心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。
剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。
采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。
术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。
参考文献：
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温州市人民医院分娩室浙江省温州市325000
【摘 要】选择自2013年11月到2014年12月，我院收治的90例行剖宫产手术的产妇作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，探讨优质护理对剖宫产产妇术后疼痛及术后康复的干预效果。结果表明，优质护理干预可有效减轻术后疼痛程度，缩短产妇住院时间，促进产妇康复出院，值得临床推广应用。
关键词 优质护理；剖宫产；术后疼痛；术后康复
剖宫产是产妇常见的临床分娩术式，临床上主要应用于高危妊娠、分娩异常及存在严重妊娠合并症的产妇中[1]。剖宫产产妇在术后因受到多方面的影响和刺激，易发生多种合并症，如胃肠功能紊乱、乳汁分泌不足、疼痛及感染等，对产妇术后康复及新生儿后期健康均会产生一定的影响[2]。临床研究表明：给予剖宫产产妇优质的护理干预，可显著缓解术后疼痛程度，改善产妇不良预后。
1资料与方法
1.1一般临床资料
自2013年11月到2014年12月，我院收治的90例行剖宫产手术的产妇，年龄21～37岁，平均（25.5±4.2）岁；孕周37～41周，平均（38.5±1.2）周；初产妇73例，经产妇17例。随机将所有患者分成治疗组和对照组，每组各45例。两组在年龄、孕周、孕次等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，治疗组在常规护理的基础上给予优质护理干预：
（1）加强术前健康宣教：术前向产妇讲解剖宫产手术的操作过程和术后疼痛的具体评估方法，使产妇提前做好术后疼痛的心理准备，并学会正确的疼痛表达方式。
（2）强化心理疏导：术后护理人员应及时给予产妇心理疏导，告知产妇乐观的心态可有效缓解疼痛程度，并叮嘱家属多给予产妇陪伴与鼓励。
（3）加强母乳喂养指导：术后护理人员应指导产妇正确的母乳喂养方式，以防止引起切口疼痛。
（4）加强切口与排尿护理：护理人员应在严格无菌条件下为产妇切口换药，鼓励产妇在导尿管拔除2h后自己小便，并指导产妇尽早下床活动，以促进术后康复。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）（分值为0～10分）对两组产妇的术后疼痛程度进行评估[3]，分为四个等级：重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；轻度疼痛：1～3分；无痛：0分。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均采用spss17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组康复情况
经护理干预后，治疗组术后自主排尿时间、排气时间、首次下床时间及首次泌乳时间均显著早于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组术后疼痛情况
经护理干预后，治疗组术后疼痛程度显著轻与对照组（P<0.05）。详见表2。
3讨论
随着现代医学水平的不断发展，剖宫产手术的临床适用范围在不断扩大，选择行剖宫产手术的产妇呈逐年增加的趋势。但剖宫产术后易发生多种并发症，易影响到母乳分泌和母乳喂养，对产妇术后康复及婴儿的健康成长均会造成一定的不良影响。临床研究表明：术后疼痛易使产妇产生诸多不良情绪，影响产妇睡眠质量，减缓产妇的康复进程。而优质的护理干预可以给予产妇全方位的护理关怀。
本次研究中，治疗组产妇通过加强术前健康宣教和用药指导、强化心理疏导、加强排尿及切口护理，合理指导母乳喂养，制定科学有效的优质护理干预措施，取得了显著的效果。研究结果显示：治疗组术后自主排尿时间、排气时间、首次下床时间及首次泌乳时间均显著早于对照组（P<0.05）；且治疗组术后疼痛程度显著轻与对照组（P<0.05）。由此可见，优质护理干预可有效减轻术后疼痛程度，缩短产妇住院时间，促进产妇康复出院，值得临床推广应用。
参考文献
[1]沈惠玲,涂利娟,陈鹏,等.个性化护理干预对促进剖宫产术后康复的影响[J].现代医药卫生,2013,29(14):2116-2118.
篇5
【Abstract】 Objective To investigate cause and nursing measures of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods Analysis and summarization were made on hemorrhage causes of 70 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section. Results Among the 70 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section， there were 66 cases with uterine inertia （94.3%）， 3 cases with placental factors （4.3%） and 1 case with coagulation disorders （1.4%）. All the cases left the hospital without any death or hysterectomy cases after receiving timely rescue and detailed nursing. Conclusion Incidence of complications and mortality rate of postpartum hemorrhage after cesarean section can be reduced by good prenatal education， effective prevention of postpartum hemorrhage， close monitoring of disease， and timely health education.
【Key words】 Postpartum hemorrhage after cesarean section； Cause analysis； Nursing
产后出血是产科常见的严重并发症之一， 胎儿从母体娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者称为产后出血。随着剖宫产率的上升， 剖宫产术后产后出血也增多， 如果预防措施不完善， 抢救不及时将会出现一系列并发症， 是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1]。本院从2012年1月～2014年7月共收治剖宫产术后产后出血患者70例， 现将其原因分析及护理对策报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年1月～2014 年7月本院共收治剖宫产术后产后出血患者70例， 其中年龄最大43岁， 最小 17 岁， 平均年龄 28 岁。初产妇27例， 经产妇43例。其中瘢痕子宫13例， 前置胎盘1例， 胎盘植入1例， 凝血功能障碍 1例， 妊娠期高血压3例， 重度子痫前期5例， 多胎4例及其他原因。
1. 2 方法
1. 2. 1 资料分析方法 采用回顾性分析方法对70例产妇发生剖宫产术后产后出血的原因进行分析和总结。
1. 2. 2 测量方法 称重法：使用铺于产妇臀下的会阴垫， 有专用的弹簧秤秤会引垫， 刻度显示为0， 使用后的会阴垫再称重可直接读数弹簧秤的刻度显示重量[2]。
1. 3 观察指标 产后出血原因、妊娠合并症及并发症、孕产史等。
2 结果
70例剖宫产产后出血患者， 宫缩乏力 66例， 占94.3%， 胎盘因素3例， 占4.3%、凝血功能障碍1例， 占1.4%。经过及时抢救和精心护理， 70例产妇无一例发生死亡或切除子宫， 均痊愈出院。
3 讨论
3. 1 引起剖宫产术后产后出血的原因依次为宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍。有多次分娩史、多胎、瘢痕子宫、未按时产检或未产检者的产后出血发生率明显高于单胎、1 次分娩史、按时产检者， 阴道分娩高危因素者多选择剖宫产， 产后出血的几率增加。
篇6
[关键词] 剖宫产；镇痛泵；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（a）-160-02
由于社会的发展，人民生活水平不断提高，就手术而言，患者术后要求镇痛的愿望越来越强烈，各医院的开展也越来越普遍。我院产科剖宫产患者术后镇痛已到达100%。随着术后镇痛泵的普遍使用，由此引发的投诉和纠纷越来越多，因而术后应用镇痛泵的护理也越来越显得尤为重要。我院通过强化对产科术后镇痛泵的护理观察，明显减少了患者的投诉和纠纷，也消除了因术后应用镇痛泵而给患者造成潜在的硬膜外感染的危险。现笔者对产科术后应用镇痛泵临床护理观察报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我院2010年2～5月剖宫产患者200例，年龄20～35岁，平均26.5岁；其中，单胎足月头位174例，单胎足月臀位19例，双胎早产1例，单胎早产5例，均为首次使用镇痛泵患者。随机分为对照组A组100例，观察组B组100例。
1.2 方法
A组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后按剖宫产术后常规护理；B组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后，除按剖宫产术后常规护理外，接待患者时还应注意做好以下的护理工作：①接待患者时注意患者双下肢活动及麻木等麻醉消退情况，以便了解术后镇痛效果，同时嘱患者抬高双下肢30 cm，利于双下肢静脉血回流，消除因麻醉及术后硬膜外镇痛引起下肢血管扩张而给患者带来的不适。②如是硬膜外镇痛，应检查硬膜外导管有无打折、固定是否牢固、接头有无松动漏药等情况，并用无菌纱布将硬膜外导管与镇痛泵接头包扎固定，防止硬膜外导管与镇痛泵之间的接头脱落，造成硬膜外导管污染；如是静脉镇痛，应检查三通接头的位置是否正确，镇痛泵内是否有空气，如有空气应将镇痛泵悬挂，导管接头连接端朝下，使泵内空气朝上，防止镇痛泵内空气进入血管内。③对剖宫产术后镇痛的产妇，在完成上述护理工作后，立即给予产妇按摩刺激，促进产妇早期泌乳，其方法是：在进行新生儿早期吸吮产妇的同时，护士对对侧进行按摩，双手拇、示、中指将向外牵引并进行提拉等中等强度刺激，每次1 min，间隔2～3 min，15 min后，将新生儿转到按摩后的进行吸吮，此时护士对新生儿刚吸吮过的以同样的方法进行刺激按摩，15 min后，护士双手同时间断刺激产妇双侧15 min，方法同前。后15 min可指导产妇或丈夫来完成，时间可稍长，持续1～2 h。④在对产妇刺激按摩的同时，给予产妇心理护理干预，包括镇痛泵知识的介绍、注意事项等建立起良好的护患关系，消除患者术后紧张、抑郁的心情，利于子宫修复，减少产后出血，促进早期泌乳。
2 结果
A组100例剖宫产术后镇痛患者，有2例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落，时间分别是回病房后4、7 h，由陪护者发现，引起纠纷；漏药5例，其中，4例是因硬膜外导管与镇痛泵接头处松动而造成的，1例在镇痛泵过滤器上有裂纹；引起患者投诉5例；B组100例剖宫产术后镇痛患者，无一例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落或导管打折情况出现。漏药1例，回到病房，由接待护士检查时发现，原因是镇痛泵过滤器上有裂纹，立即通知麻醉医师处理，无一例投诉和纠纷发生。
产妇泌乳情况：A组100例，24 h内产妇泌乳始动为75例；B组100例，24 h内产妇泌乳始动为90例；凹陷纠正情况B组明显优于A组。产后出血情况两组无明显差异。由此不难看出，只要强化护理工作，医疗及护理差错事故减少了，从而患者投诉纠纷也会随之减少。这也反映了护理工作在临床上的重要性，即“三分治疗七分护理”。
3 讨论
术后镇痛护理在早期由于多种原因没有引起医护人员的重视，护士甚至连镇痛泵的结构和使用都不懂。近几年，由于术后镇痛泵普遍使用，因护理不到位而引发的投诉纠纷也明显增多。如有1例患者，由手术室回到病房后4 h自述疼痛、镇痛泵没有作用。经接待护士查看，是接头开关没有打开；另有1例患者，在手术后使用镇痛泵10余小时，被陪护者发现床单浸湿，经查看是镇痛泵与硬膜外导管接头脱落，这不但引起投诉纠纷，镇痛泵不能继续使用，而且还给患者造成了潜在的硬膜外感染的危险因素。
综上所述，有必要在术后镇痛这个新领域，健全护理工作的流程，强化护理工作的管理，利于患者康复、减少患者投诉和纠纷，从而构建和谐的护患关系。
[参考文献]
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篇7
【关键词】剖宫产；寒战；护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.042
剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤性分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手术过程[1]。原本作为辅助生产方式的剖宫产在我国俨然已成为了主流生产方式，而因此带来的术后并发症问题也呈逐年上升趋势，如术后寒战、腹胀不适等都给产妇带来了额外的痛苦。为探讨研究剖宫产术后寒战产生的临床因素及相应护理对策，笔者选择所在医院妇产科2009年5月-2010年4月行剖宫产的产妇108例进行针对性的观察和精心细致的护理，术后发生寒战的发生率明显降低，预后良好，均康复出院，现报道如下。
1临床资料
收集硬膜外麻醉下行剖宫产后发生寒战的产妇108例。年龄22~39岁，平均年龄(29.0±2.6)岁；孕周37~42周，平均孕周(39.0±1.6)周；体重70~90 kg，平均(77.0±5.7)kg；新生儿体重2700~4200 g，平均为(3300±300)g。初产妇50例，经产妇58例， 全部孕妇均无心血管疾病及其他合并症。手术时间25~70 min，术中出血100~700 ml，术中输液500~1500 ml，尿量100~600 ml术后根据产妇自愿随机选用自控镇痛泵予以镇痛。108例产妇均行心电监护连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等生命体征。
2结果
108例产妇均发生不同程度的寒战，经过积极对症处理，症状均得到缓解，母婴均平安出院。
3原因分析
3.1与麻醉有关有些物能使骨骼肌产热减少、血管扩张、散热增加。硬膜外麻醉时，麻醉区域内的体温向体表扩散，形成温度差。可使大脑内的体温调节中枢功能紊乱而导致寒战的发生。另外，硬膜外麻醉阻滞后，阻断运动神经和感觉神经的同时也阻断了交感神经，交感神经阻断后可使阻滞区域皮肤血管扩张，热量散失。当体温下降较多时，体温调节中枢就解除对产热中枢的抑制，冷敏神经元兴奋并发生冲动，使肌肉颤动而产生热量以维持体温的恒定。
3.2与治疗有关因胎儿娩出后，产妇腹腔内压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增加，所以引起寒战的发生。另外手术时用冷消毒液消毒皮肤时的冷刺激，用低温湿敷料垫覆盖手术野皮肤，手术时间太长，暴露体腔的时间也太长，手术结束前，用低温液体冲洗体腔等，都可使机体散热增加，体温降低而导致寒战发生。低温液体进入体内需要吸收机体的热量方能达到正常体温的温度(1 kg水升高1 ℃需要吸收热量418 kJ)，这样就增加了机体额外能量消耗，使体温进一步下降，导致寒战的发生[2]。
3.3与室温有关手术室和复苏室内的温度偏低，手术室和病房的温差也太大。特别是冬春季节温度偏低，当孕妇夜间急诊手术时，手术室温度一般在20 ℃~22 ℃之间，与体温之间存在很大的温差，这也是热量散失的重要原因。另外麻醉床、寒冷的被服也促使寒战的发生。妊娠妇女基础代谢率高，血液循环加快，硬膜外静脉丛扩张，体腔内压力增高，阻滞范围相对扩大，易诱发仰卧位低血压，对环境温度较敏感，也易诱发寒战的发生。因剖宫产患者对环境温度较敏感，环境温度是术后发生寒战的重要因素。
3.4与心理和社会因素有关患者因害怕手术、疼痛、出血等强烈的情绪波动，使血液重新分配，周围血管收缩，影响回心血量和微循环[3]，从而导致寒战的发生。
4护理
为降低剖宫产术后寒战的发生率和尽快解除术后寒战的症状，减轻产妇的痛苦，应针对寒战发生的原因，积极采取相应的护理措施。
4.1尽量减少体热散失术前要盖棉被，减少体热散失；手术时间要短以减少暴露时间从而减少体热散失；术中要用温盐水浸湿的敷料覆盖非手术区，减少暴露面积；用温盐水冲洗体腔、创面，以减少寒冷的刺激；常温输液并控制输液速度，吸入氧气时要把温的蒸馏水倒入湿化瓶中。
4.2胎儿娩出后的护理胎儿娩出后是术后寒战高发阶段，因此积极有效的护理是避免和减少术后发生寒战的关键阶段。首先护理人们在保证手术室恒温恒湿的前提下，在胎儿娩出前或手术前给患者双下肢加被保温，除手术野外尽量减少暴露面积。针对产妇恐惧手术，渴望知道胎儿性别等心理因素，在胎儿娩出后及时告知产妇并祝产妇手术顺利，经过积极的对症处理，胎儿娩出后产妇寒战发生率明显降低。
4.3保持室内环境温度适宜手术进行时，手术室温度可适当提高至24 ℃~26 ℃(不超过28℃)，室内应配备一些保温保湿的电器，如空调、电热器等；尽量缩短产妇返回病房途中的时间，返回途中要盖好棉被，注意保暖；病房内温度应调至22 ℃~24 ℃，手术室和病房温度相差不能太大，要控制在1 ℃~2 ℃之间，病房内的被褥最好要预先加温，以减少寒冷被褥对产妇的不良刺激。
4.4心理护理手术前要做好孕妇的心理护理，多数产妇术前精神较紧张，对手术顺利与否及胎儿安危存在疑惑，因此医护人员应积极主动与产妇进行沟通并利用专业知识进行心理护理工作，消除产妇临产前的紧张情绪，调整到最佳的心理状态以便配合临床手术。要保持安静，医护人员要说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻，手术过程中要与清醒产妇多交谈，分散其注意力，以消除紧张恐惧心理。
5讨论
剖宫产术在其发源地西方国家是作为解除孕妇及胎儿危急状态的有效辅助生产方式，但在我国医院的剖宫产率总体已达50%以上，在局部地区甚至高达70%以上，这一比例还在呈逐年升高的趋势，但剖宫产术后存在各种各样的并发症会给产妇带来预后负面影响，因此引起了医学界的不断关注。剖宫产术后寒战是指产妇手术后出现不随意的肌肉收缩，继而体温下降，造成机体耗氧量增加，引起呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。因此，临床护理中消除寒战发生是剖宫产术后产妇的首要护理要点所在。
参考文献
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[2] 李海燕，王振香.不同温度输液对妇科术中患者体温及热量的影响[J].中华护理杂志，2000，35(8):460.
篇8
关键词：剖宫产；新生儿窒息；抢救；护理
近年来剖宫产率呈逐年上涨趋势[1]。围生期保健也转变了观念，剖宫产的适应证由难产逐渐转化为胎儿宫内窘迫[2]。新生儿窒息是胎儿娩出后1min，只有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是一种新生儿死亡的主要因素。积极抢救与护理，是降低新生儿死亡率、改善预后的主要有效措施[3]。笔者对我院2010年5月～2012年6月30例剖宫产术后新生儿窒息均给予及时复苏与护理，并取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院剖宫产术后新生儿窒息30例，第一胎20例，第二胎10例，胎龄38～43周，平均40.2±1.4周，体重2720～4048g，平均3454.5±120.6g。轻度窒息17例，中度窒息8例，重度窒息5例。产前B超检查显示头位23例，臀围7例；脐带绕颈15例，羊水过少13例。
1.2 方法
1.2.1术前准备
准确了解剖宫产术的指征，如果胎儿宫内窘迫，及时给予产妇持续吸氧。胎儿娩出前准备好全套氧装置、取暖装置、抢救台、相关药品、低压吸引器、复苏器械等。
1.2.2抢救措施
胎儿娩出断脐后，置于抢救台上，取仰卧位，及时使用干净纱布将口腔、鼻腔、咽喉等黏液擦拭干净，快速将各部位的黏液与羊水吸除快速处理呼吸道，保持呼吸道通畅；用手指轻柔弹击患儿足底，给予纳洛酮0.03mg IM，面罩氧气吸入（氧流量3L/min），有效的刺激呼吸；给予0.1%肾上腺素0.3ml脐静脉推注，起到有效循环作用；维生素K 15mg IM，避免发生颅内出血，若出现酸中毒，应及时给予5%NAHCO35ml+25%GS 10ML脐静脉推注，5min内注完，及时纠正酸中毒。自主呼吸恢复、生命体征平稳后由专人护送至新生儿室。
1.2.3保暖护理
新生儿娩出后可应用辐射保暖台，避免热量消散。清理完新生儿身体后，将其置入预热好的保温区内，保持热量。
1.2.4控制输液速度
准确用量，避免在短时间内过量输入，而造成心力衰竭、肺水肿等并发症。保证患儿的输液通路通畅，以备静脉用药与抢救之用。
1.2.5喂养护理
确保新生儿摄入量充足，新生儿缺氧症状改善后，应适宜的给予母乳喂养，再逐渐加量。进食较少的新生儿应实施静脉补液，维持水电解质平衡。
1.2.6密切监护
新生儿复苏后应密切监测患儿的心率、脉搏、呼吸及体温等生命体征的变化。观察用药反应，一旦出现问题，及时向医生汇报，给予相应处理。并严格执行无菌操作原则，加强环境管理，防止发生感染。
1.2.7出院指导
指导产妇喂养方法，最好母乳喂养，根据新生儿生长发育间断给予所需营养。保证睡眠质量及良好的生活习惯、卫生习惯，定期做健康检查。
2 结果
本组30例窒息患儿，通过及时的抢救与护理，无1例死亡，均痊愈出院。
3 讨论
新生儿窒息大部分是宫内缺氧的延续，主要受母亲、胎儿、分娩等情况的影响[4]。因此，对剖宫产患者来说，术前做好各项检查、准确评估、寻找新生儿窒息的危险因素，是提高抢救成功率的关键。新生儿复苏应抓紧时间，护士必须有高度的责任感，做好术前准备工作，准备好抢救物品。熟练掌握新生儿窒息复苏的方法与技能，尽早清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸通路。呼吸道清理后，刺激新生儿触觉部位，使其啼哭，从而扩张肺部，恢复呼吸。重度窒息可给予气囊面罩人工呼吸，必要时行气管插管。密切监测心率，建立有效循环，如果进行胸外按压，按压部位应精准，保持适宜的力度。尽早建立静脉通道保证有效循环血量，若长时间窒息，应行营养脑细胞药物治疗，可有效改善组织缺氧情况。新生儿窒息会因为不能自主呼吸而造成CO2潴留、乳酸堆积，从而发生酸中毒，及时纠正酸中毒，避免发生并发症。护士应密切配合抢救，提高患儿的生存率，改善预后。保持体温是人体新陈代谢及正常生命活动的关键因素，尤其是新生儿，在娩出前几个小时体温不恒定，受外界因素的影响，会丢失大量热量，易发生出生时缺氧。故在抢救时保暖工作极为重要，将新生儿体温保持在36.5～37.5℃最宜[5]。控制输液速度，防止发生并发症。合理喂养，保证患儿所需营养。本组产妇产前均有各种高危因素存在，为了新生儿的安全，均进行剖宫产术。30例剖宫产窒息患儿，经过充分的准备、及时有效合理抢救、全面的护理，均抢救成功，痊愈出院。综上所述，争分夺秒的进行复苏和全面的护理是新生儿窒息抢救成功的关键。
参考文献：
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篇9
【关键词】预防及缓解；剖宫产术后腹胀；护理
对于剖宫产手术后病人，术后腹胀是常见的并发症之一。腹胀常见的原因有以下几种：①见于药物副作用引起副交感神经抑制，导致胃肠蠕动缓慢，引起腹胀；②肠管于空气中暴露时间长使肠管麻痹，导致胃肠蠕动缓慢，引起腹胀；③手术后惧怕疼痛过频繁的使用止痛药物，使胃肠蠕动缓慢引起腹胀；④产妇大多术后惧怕术后疼痛，拒绝早下床活动，引起术后肠蠕动缓慢，导致腹胀；⑤手术刺激，药物敏感引起剧烈的呕吐，导致电解质紊乱，使胃肠道平滑肌麻痹，肠蠕动减慢引起腹胀。另外，部分产妇在剖宫产术前试产过程中过早憋气用力，吸入过多气体。术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀。临床主要表现为患者常感到胃肠胀气，腹痛，恶心呕吐，打嗝嗳气，发热，便秘等不良症状。若不能尽早解除，将无法进食，营养得不到及时的补充，不利于患者康复。如果不及时处理，还可影响伤口愈合，甚至造成肠粘连、肠梗阻等严重并发症。同时影响产妇子宫复旧及乳汁分泌，无法母乳喂养，而且有可能产生产后抑郁症状。因此，预防腹胀的发生以及积极处理腹胀非常重要。现将临床护理中预防及解除术后腹胀的护理方法总结如下。
1一般护理
严密观察产妇生命征和腹部切口情况。加强心理护理及健康宣教。解除产妇害怕切口裂开的顾虑，做好产妇心理护理，指导产妇术后6h床上多翻身活动，24h后早期下床活动，以促进肠蠕动。在禁食6小时后指导患者正确合理的饮食，先进食清淡、易消化、富有营养的流质饮食，避免肠胀气食物，如牛奶豆浆等，忌甜食、油腻、生冷类食物。如因炎症或缺钾引起，则分别补以抗生素或钾，含钾果汁，如橙汁等。待排气后方可进食半流质饮食，同时注意少量多餐。如有使用止痛泵产妇，指导产妇正确使用止痛泵，以免止痛药使用过多，引起肠麻痹肠蠕动减慢，引起腹胀。多数产妇于术后48小时内排气，无腹胀发生。
2对症护理
少数产妇于术后24小时内即有明显腹胀或术后48小时肠蠕动未正常恢复出现腹胀。护士应密切观察病情，注意听取产妇主诉，在排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的情况下积极采取有效措施，尽快解除产妇腹胀，减轻产妇痛苦，促进产妇康复。具体方法如下。
2.1开塞露塞肛法开塞露是一种剂，其成分主要是甘油和其它辅助药组成。临床上刺激肠壁引起排便反射来协助排便，解除腹胀。适用于虚弱的病人，一次一只20ml塞肛，嘱其卧床15min后才排便，30min后排气，腹胀减轻，此药无副作用，方法简单易行。
2.2产妇康复仪疗法接通电源，打开开关，将电极治疗片置于骶尾部，调节治疗强度约100HZ左右，然后根据产妇耐受程度逐渐加大到200-220HZ，时间约30分钟，起到促进肠蠕动，改善局部血循环，促进排气，减轻腹胀的作用。同时，康复仪的使用，也有促进子宫收缩、乳汁分泌，促进全身产后康复的作用。该方法简便，效果好。
2.3新斯的明注射法新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌，促进胃收缩和增加胃酸分泌，促进小肠、大肠尤其是结肠的蠕动，从而防止肠道弛缓［1］，促进肠内容排出体外。给以新斯的明0.5mg肌肉注射，多数产妇于注射后30-60分钟后排气，腹胀缓解。
2.4针灸治疗法对于惧怕切口疼痛，未进行活动，术后第2天感腹胀如鼓肠鸣音强，或当日术后腹胀明显者，剧烈恶心呕吐，消化不良等，给以针灸治疗。选取穴位：内关、手三里、三阴交，进行穴位针灸，有报道足三里针灸也可取得较好效果［2］。扎好穴位得气后留针15-20min。针灸过程中，注意观察病情，是否有晕针、滞针、弯针等；严格无菌操作，防止交叉感染。术后30min排气，效果显著。
2.5腹胀明显者，还可用肛管排气法嘱产妇左侧卧位，备肛管（26号）肛管前端后插入直肠15-20cm，保留肛管一般不超过20分钟。排气过程中，帮助转换，按摩腹部，协助气体排出。必要时可隔几小时后可重复插管排气，解除腹胀。此方法简便，可行。
3小结
腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，发生腹胀时产妇自觉腹痛等不适，也影响了产妇身体康复，影响产妇子宫收缩，乳汁分泌，同时不利于母乳喂养。护士应该密切观察病情，关心、体贴产妇，加强心理护理和健康宣教，预防腹胀发生。早期发现产妇腹胀并根据产妇出现不同腹胀情形，积极采取正确护理措施，实施干预，为产妇解除腹胀，使产妇舒适，促进产妇产后康复，提高产妇生活质量。
参考文献
篇10
关键词：剖宫产手术；术后疼痛；人本位护理与正确评估
人本位护理就是指在诊疗伤病的同时，观察、判断和处理患者伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变[1]。
剖宫产术是异常分娩所采取的一种重要的手段，在进行手术后，必然会对患者造成不同程度的创伤如切口的疼痛，而由于接受剖宫产手术的患者都为女性，通常在承受疼痛的能力上稍差。因此，加强对产科患者进行有效的疼痛护理，对于减轻患者痛苦是十分必要和必须的，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取南皮县人民医院妇产二科2014年9月～11月接诊并且实施剖宫产手术的患者200例，其中剖宫产手术198例，剖宫产术加子宫肌瘤拨出术2例。患者年龄18～45岁；住院时间为5～7d。对疼痛的评估标准。对患者的疼痛进行定量和定性的评估，为实施疼痛护理提供基础数据。
1.2影响评估的因素
1.2.1人员的因素 很多医院中，一般只有在患者提出疼痛时才被动的给予镇痛药物，心理上的护理却极度缺乏。而一般情况下，医护人员都过于低估了患者的疼痛，而且医护人员还延续以往的理念，认为手术是应该疼。
1.2.2患者自身的因素 通常情况下，对于疼痛，一般性格比较开朗的患者，能够对不同程度的疼痛作出敏感的反应。另外，手术的类型，以及患者自身家庭以及经济情况，都会对疼痛的评估产生影响，而且有许多的产妇都认为手术就应该疼，没有太多的镇痛要求，医护应该积极的询问评估，提前了解，积极解决。
1.3方法
1.3.1交谈法主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史。认真倾听产妇的主诉，询问疼痛的部位、性质，过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度以及睡眠有无影响。
1.3.2观察和临床检查 主要观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。护士可以通过产妇的面部表情、、躯体紧张程度和其他体征帮助观察和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、的关系。
1.4评估工具的使用
1.4.1数字评分法（numericratingscal）法在标尺上表明从0～10的10个数字，数字越大，代表疼痛的强度越大，这样一来，帮助护士了解患者的疼痛程度，对其进行有效的评估，有利于疼痛护理的对症实施。
1.4.2按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分4级：0级：无痛；1级：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响；2级：静卧时疼痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受影响；3级：静卧时疼痛激烈，不能忍受，睡眠严重受影响。
2 术后疼痛护理
2.1心理护理 在手术前，将手术前后的注意事项，以通俗易懂的语言和各种让患者轻松接受和理解的方式，传达给患者，使患者消除对手术的恐惧，增强安全感，也能够主动配合手术，从而取得手术顺利进行的保障[2]。术前向孕妇宣教术后镇痛的好处，消除对疼痛的恐惧、焦虑和无助感。并且及时给予安慰，减轻患者的心理压力。
2.2阵痛药物的使用 目前，我们医院主张术前用药，包括椎管内镇痛药物持续泵入或静脉泵。如果没有应用术后镇痛泵的，在没有产生疼痛时，预防性的给药，而不是等到疼痛发生时在给药，这种方式使用的药剂量比较小，副作用小，不用等到疼痛难忍时候在给药。
3 护理对策
3.1改变对疼痛的观念[3] 1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛定义为：与现有或潜在的组织受损有关所产生的不愉受和情绪之体验。疼痛是患者的主观感觉，患者应报告疼痛，医务人员应向患者询问评估，治疗疼痛。
3.2更新对麻醉止痛药的认识[4] 害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，但是极少发生，我院产科每个月做100多台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。同时也要注意分析家属提供的有关患者成瘾史的资料。
3.3提高护士的评估技能 对术后患者疼痛程度的正确的评估，是进行有针对性疼痛治疗和护理的基础。护士只有正确掌握疼痛评估技能，准确的记录疼痛评分，及时给予足够的止痛药物。同时应将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化[5]。
4 结果
分级疼痛比较效果评价参考WHO疼痛分级标准，根据患者的反应和医护人员的评估按WHO标准评估，见表1。
5 讨论
剖宫产术对产妇及及家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，但从表1可见，观察组对产妇实施正确的疼痛评分评估后，Ⅱ、Ⅲ级疼痛的产妇明显低于对照组。说明通过实施正确的疼痛评估、人本位个性化的护理与药物镇痛，有利于产妇手术后的恢复。减少并发症。
参考文献：
[1]张中南.唤醒护理[M].北京：光明日报出版社，2013：39.
[2]朱兰芝，李莉.浅谈妇产科术后患者疼痛的护理[J].中国伤残医学，2010，18（2）：116.
[3]张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：173.