剖宫产术后护理要点十篇
时间：2023-08-07 17:40:15
剖宫产术后护理要点篇1
【摘要】 目的：观察番泻叶冲服与开塞露塞肛用于剖宫产术后促排气的临床疗效。方法：将120例剖宫产患者随机分为番泻叶组和开塞露组各60例，番泻叶组在剖宫产术后6小时开始多次开水冲服番泻叶3g，开塞露组于剖宫产术后6小时20mL塞肛。结果：番泻叶组在术后早期排气、排尿及排便等方面效果均优于开塞露组（P
【关键词】 番泻叶；开塞露;剖宫产术后；促排气；疗效对比
腹部手术后病人腹胀是常见的并发症之一。肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键。为预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施，必要的药物治疗亦很重要。番泻叶与开塞露用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进肛门排气，比较临床疗效，以了解哪种药物疗效更好，耐受性更佳。对于产妇来说剖宫产术后早些排气，不仅有利于胃肠功能的复原，而且有利于整个产褥期的恢复，更有益于支持母乳喂养的成功。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院2007年11月至2007年12月期间的剖宫产患者120例，随机分成2组，每组病例各60例，均为足月妊娠分娩，妊娠在37～41周，年龄在24～38岁，平均年龄29岁，各组孕妇的年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术方法均为腹膜外子宫下段剖宫产术，麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。
1.2 治疗方法 番泻叶组冲服促排气与开塞露组塞肛促排气两种方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，并观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距胎儿娩出时间计算），进行比较。番泻叶组在术后6小时开始给予番泻叶3g多次开水冲服。开塞露组于术后6小时给予开塞露栓剂（保定市金钟制药有限公司生产，规格：20mL/支，批准文号：国药准字H13020952），20mL纳入肛门。
1.3 统计方法 两组检查结果均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 比较两种方法对促进子宫收缩（宫底高度）的影响 由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，从表1可以看出番泻叶组产后72小时促进子宫收缩疗效优于开塞露组（P＜0.05）。表1 两种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较
2.2 比较两种方法对产后机体恢复的情况 在促术后早期排气、促术后拔除导管后早期排尿、促术后早期排便方面番泻叶组优于开塞露组（P
3 临床护理要点
3.1 术前知识介绍 在手术前对病人做好各方面关于手术的知识介绍，消除对手术产生的恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可以引起尿感及术后解尿不畅；术后腹胀等各方面问题。告知病人行剖宫产术系腰麻和硬膜外联合麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后排气困难。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。
3.2 术后做好认真详尽的宣教工作 术后应告知患者去枕平卧6小时，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息及意外的发生。告知病人和家属，于产后6小时腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话。注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀，另外还应告知病人尽量少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸。必要时在术后24小时内根据病人疼痛情况和医嘱适当使用止痛针，如杜冷丁、非那根或联合使用，但尽可能不超过2次。在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。
3.3 加强术后观察和基础护理 术后要保持输液点滴通畅，根据病人情况调节滴速；保持留置尿管引流通畅，防止因膀胱充盈而影响子宫收缩，造成产后出血，同时观察尿液的色和量；每半小时测量一次血压、脉搏、呼吸，测量4次平稳后遵医嘱；每小时按压宫底、观察恶露色和量，并详细记录。
3.4 注意各类药物用法 由低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入所需的钾，亦可经补液加氯化钾来调整。
3.5 产后饮食 产后忌大补，宜清淡饮食，汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。
4 讨论
番泻叶成分丰富，含有二聚蒽酮苷类番泻苷、芦荟大黄素双蒽酮苷、大黄酸葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷以及少量大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、黄酮类衍生物等，可对肠黏膜产生刺激作用，增加肠道平滑肌运动，使肠道运动加快，排空全肠道。番泻叶冲饮，药液无特殊气味，操作简便，效果非常满意。番泻叶的主要药理作用是促进肠蠕动，无明显不良反应，也不妨碍食物在小肠的消化和吸收，并可促进胃肠道功能恢复，有利于患者术后机体的恢复，从而保证了其方法的有效性和安全性[1]。其缺点为口服较苦，有部分产妇术后难以咽下，同时又由于未进食造成饥饿而引起恶心呕吐。开塞露是一种纯天然制剂，含甘油，能润滑肠道引起肠蠕动，使位于肛门口的气体易于排出[2]，主要成分为山梨醇、硫酸镁或甘油，能润滑并刺激肠壁、软化大便，使其易于排出。开塞露使用操作简便，安全。其不足之处在于，由于开塞露栓剂容积约20mL，不能将整个肠内空气全部排尽，故使效果受到影响。另外，若产妇耐受较差时易污染床单，故有些产妇不愿接受。
术后腹胀主要因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）[3]、积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠，食物残渣积聚）、胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）、低钾血症（术中失血钾离子丢失过多所致）等都可造成术后腹胀[4]。
解决腹胀是产后及各类手术后的一个重要问题，如何正确指导病人早期排气显得很重要，番泻叶和开塞露用于术后促排气各有其独特的优缺点。护士应做到及时、正确的指导以帮助病人顺利渡过难关：包括术前告诉她们将会发生的不适反应，术后耐心协助，悉心照料等等。总之护士应使用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。据有关资料表明：术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳[5]，有利于婴儿生长发育[6]。本试验结果证实，番泻叶在剖宫产术后72小时促进子宫收缩方面疗效好于开塞露；在促进早期排气、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均优于开塞露。因此，番泻叶冲饮的方法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 靖丽娟，于桂云，张秀铧.促进剖宫产术后肛门排气方法的探讨[J].解放军护理杂志，2006，23（10）:78.
[2] 燕迎春.剖宫产术后3种促进肛门排气方法的效果观察[J].护理研究，2004，18(11):2026-2027.
[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000:201.
[4] 孙丽君.剖宫产术后不同药物促排气疗效观察[J].中国医药，2006，1(5):308-309.
剖宫产术后护理要点篇2
【摘要】目的 探讨剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。方法通过对我院2006年~2010年收治的350例剖宫产产妇产前、产后行心理护理干预，以利于手术的顺利进行。结果与护理前相比，解除了患者手术的心理问题，350例产妇均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无1例发生并发症。结论 护理人员应为剖宫产产妇提供更高的护理质量，提供有针对性的心理护理，可大幅降低术后并发症发病率，促进产妇顺利生产。
【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果
剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。
1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。
2 心理护理
按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。
2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。
2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。
2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。
3 结果
通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。
4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。
总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。
参考文献
［1］ 张慧琳，李乐之．三种国外产后抑郁量表应用的比较分析.中华护理，2007,42(2)：289-293．
［2］ 何桂英．剖宫产术产妇手术前后的心理状态分析及护理.山东医药，2005,45(3):77-78．
［3］ 姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果.中国心理卫生杂志， 2008,22(1):137-140．
［3］ 王艳明，周伟娜.心理干预在剖官产术中的应用［J］. 河北医药，2009,31(11):1388．
［4］ 周清，崔月娇，史育兰．手术室护士对剖宫产产妇的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2008， 8(2):282．
剖宫产术后护理要点篇3
【关键词】 剖宫产；康复；泌乳量；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5710-02
剖宫产是解决高危妊娠的一种重要分娩手段，随着剖宫产手术指证的扩大，我国剖宫产分娩率呈逐年上升趋势。但剖宫产毕竟为有创手术，产妇术后的康复及泌乳量是广大医师及护理人员所关注的重点问题[1]。笔者近年来对在我院行剖宫产分娩的产妇给予了积极有效的护理干预措施，有效促进了剖宫产产妇的康复，且增加了泌乳量，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次观察对象共126例，均来自2012年5月――2013年5月在我院剖宫产分娩的产妇，全部产妇均在我院行择期剖宫产手术，根据护理方案不同，将126例产妇分为观察组和对照组，观察组65例：年龄21-32岁；初产妇48例，经产妇17例；新生儿体重2.75-4.25kg。对照组61例：年龄20-32岁；出产妇45例，经产妇16例；新生儿体重2.75-4.25kg。本次研究纳入对象均排除伴有严重心、脑血管疾病及其他器质性疾病产妇，全部产妇均在硬膜外麻醉下性子宫下段剖宫产术分娩。两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组产妇均给予剖宫产术后常规护理，包括密切观察母婴生命体征、产妇子宫收缩情况、腹部切口及阴道出血情况等，并给予患者饮食指导及日常生活护理。观察组在此基础上给予针对性的护理干预措施，具体如下：
1.2.1 术前护理 术前向患者讲述剖宫产的相关知识及可能产生的不良反应，给予心理安慰与鼓励，消除患者恐惧、紧张等不良情绪，使患者充分做好手术准备。
1.2.2 术后护理 ①早期功能锻炼：产妇回到病房后，指导患者取去枕平卧位，6h后取半卧位，产妇可根据自身情况在床上翻身，以增强腿部、腹部及上肢的运动功能。术后48h鼓励患者下床活动。②饮食护理：术后24h，指导患者进食少量流质类食物，尽量减少糖类或奶类等产气类食物，排气后进食高维生素、高纤维类食物，以促进胃肠道蠕动。③膀胱训练：护理人员应指导患者加强膀胱训练，拔出尿管后，让产妇多饮水，以促进产妇早期自行排尿。④泌乳护理：产妇回到病房后，指导产妇与新生儿早接触、早吸允，一般在产妇回到病房后30min内建立母子皮肤接触，实现早期吸允，告知产妇正确的哺乳技巧与方法，观察产妇泌乳情况，必要时可对进行热敷和按摩。
1.3 观察指标 观察两组患者术后排气时间、排尿时间、下床活动时间及住院时间等康复指标，同时记录两组患者开始泌乳时间，并进行统计学分析。
1.4 统计方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，时间资料以标准差（χ±s）表示，采用t检验，组间率的比较采用X2检验，以P
2 结 果
2.1 两组产妇术后恢复情况 观察组产妇术后排气时间、排尿时间、下床活动时间及平均住院时间均明显短于对照组（P
2.2 两组产妇开始泌乳时间比较 观察组产妇开始泌乳时间明显早于对照组（P
3 讨 论
剖宫产是解决巨大儿、难产儿等的一种特殊分娩方式，随着社会、心理等各种因素的影响，我国剖宫产分娩率呈逐年上升趋势[2]，剖宫产虽有诸多优点，但产妇术后康复及泌乳情况仍是临床关注的重点课题。有关研究表明，积极有效的护理干预措施对促进剖宫产产妇康复、改善泌乳量均有积极意义[3-4]。剖宫产手术技巧及方法虽已成熟，但毕竟为有创性手术，多数产妇在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，从而导致交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统处于兴奋状态，使血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度升高，导致术中子宫收缩能力下降[5]。因此，对于剖宫产产妇，应在术前给予心理护理，通过心理护理消除或减轻其焦虑、恐惧等不良情况，减少产妇术中应激反应，为手术的顺利进行奠定基础。剖宫产后，一般在术后12-24h内肠蠕动会消失，随着时间的延长逐渐恢复[6]，早期功能锻炼有助于促进患者机体恢复，通过饮食护理，可指导患者早期进食流质或半流质类食物，从而在帮助患者肠胃恢复的同时，促进乳汁分泌。通过泌乳护理可防止产妇乳腺管堵塞或不畅，同时可指导患者正确的泌乳方法，最终促进产妇泌乳，提高母乳喂养成功率。笔者认为，针对剖宫产产妇，应根据产妇个体情况给予针对性的干预措施，若产妇术后疼痛严重，应加强疼痛护理；若产妇产后泌乳量较差，应加强泌乳护理；若产妇情绪波动较大，应给予耐心疏导与安慰，稳定患者情绪。
综上所述，积极有效的护理干预措施能促进剖宫产产妇康复，对改善剖宫产产妇泌乳量、提高母乳喂养成功率均有积极意义。
参考文献
[1] 吴蓉蓉.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（35）：37-38.
[2] 王波君.社会因素对剖宫产率的影响及对策[J].社区医学杂志，2009，7（3）：73.
[3] 艾宏伟，任艳芳.康复护理在剖宫产术后应用体会[J].中国实用医药，2009，4（33）：209-210.
[4] 蔡燕燕，黄丰绿，谢惠莲.术前健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国伤残医学，2008，16（6）：92.
剖宫产术后护理要点篇4
【摘要】目的：探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果。方法：162例全麻下剖宫产手术患者随机分为两组，对照组81例行普通护理，实验组81例予以针对性护理，比较两种护理的效果。观测指标有全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分、全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率以及全麻下剖宫产术全麻术后镇痛药使用率。结果：实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5 (P
【关键词】 全麻 剖宫产 护理配合
剖宫产中的全身麻醉方法，简称“全麻”，是指通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。为了保证在全麻下剖宫产手术中的母婴安全，采取相应的针对性护理配合很有必要［1］。为了探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果，现对我院的162例全麻下剖宫产手术患者进行临床实验，报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择我院2001年1月至2011年1月，行全麻下剖宫产手术患者162例，年龄21-38岁，平均28岁。按照需要，将其随机分为对照组和实验组，对照组81例，实验组81例。对两组患者的年龄、体征及孕周等一般资料进行统计学检验发现实验组和对照组具有可比性，无显著性差异(P>0.05)。
1．2 方法 实验组患者采取全麻下的针对性护理配合。全麻前：介绍情况，熟悉诊断病情，嘱咐患者术前相应的禁食禁水，设定合理的手术室温度与湿度，检查医疗器械等。全麻诱导期：病人制动，协助插管，摆放，协助抢救等。全麻维持期：重点是监护工作。全麻苏醒期：防止意外损伤，检查导管放置和出血情况，及时发现呼吸道梗阻。全麻后：随访病人，心理指导以及活动指导。对照组患者采取普通护理配合。
1．3 观测指标 ①全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分：采用焦虑测评表评定患者手术前、后24小时是否存在焦虑及其焦虑的严重程度。临界标准分为50分，评分分值越高，焦虑倾向越明显。②全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率：评估方法采用镇静躁动评分，评分>5分者视为躁动。③全麻下剖宫产术后镇痛药使用率：采用视觉模拟评分法进行术后疼痛程度评分，评分>7分者给予药物镇痛。
1．4 统计学方法:采用SPSS13.0进行数据的统计与处理，采用t检验和χ2检验进行数据的比较，检验水准为0.05。当P＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。
2 结果
2．1 全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分:实验组术前焦虑测评分得分为69±8、对照组术前焦虑测评分得分为94±6，术前两组间焦虑测评分值存在显著性差异(t=3.8，P
表1 全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分
术前焦虑测评分 术后焦虑测评分
实验组 69±8 64±6
对照组 94±6 88±5
2．2 全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率:实验组苏醒期躁动发生率为17.3%、对照组苏醒期躁动发生率为49.4%，两组间存在显著性差异(χ2值=9.0，P
表2 全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率
未发生躁动 出现躁动
实验组 82.7% 17.3%
对照组 50.6% 49.4%
2．3 全麻下剖宫产术后镇痛药使用率:实验组术后镇痛药使用率为13.6%、对照组术后镇痛药使用率为29.6%，两组间存在显著性差异(χ2值=4.7，P
表3 全麻下剖宫产术后镇痛药使用率
未使用镇痛剂 使用镇痛剂
实验组 86.4% 13.6%
对照组 70.4% 29.6%
3 讨论
临床实践和研究证明，在手术中护理配合显现得十分重要。如果护理配合没有做好，会直接影响手术的进展［2］。剖腹、切开子宫而娩出胎儿即为剖宫产术［3］。实践证实，剖宫产手术涉及母婴双方安全，在手术中护理配合具有其特殊性［4］。对于全麻下的剖宫产，不管对产妇还是胎儿来说，危险性都较高。采取针对性的护理配合是保证母婴安全的有效措施。
本实验中实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5（P
参考文献
［1］ 吴秀敏,余桃英.脊麻一硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的护理配合.医学理论与实践,2005,18(4):466-457
［2］ 候智容,徐眷梅,叶梅芳.251例剖宫产术患者手术中的护理配合体会.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(23):3001-3002
［3］ 卢永琳,乐新春,郑晓兰.新式剖宫产术的护理配合.中国实用医药,2007,2(2):102-103
［4］ 李萍.剖宫产手术的配合及人性化护理探讨.中国实用医药,2010,5(6):183-184
剖宫产术后护理要点篇5
关键词：整体护理；手术室剖宫产护理；改善作用
目前，手术室护理工作逐渐更新和完善，整体护理模式是基于更好完善护理工作而提出的一种新护理方式。作为妇产科常见手术，剖宫产手术护理工作对保障母婴安全尤为关键[1-2]。本研究观察了整体护理对手术室剖宫产护理的改善作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究选取2013年5月～2014年6月100例手术室剖宫产产妇为对象，将其随机分组。传统组产妇50例，包括初产妇、经产妇28例和22例；岁数21～35岁，平均岁数（27.09±5.88）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.57±1.89）w；整体组产妇50例，包括初产妇、经产妇29例和21例；岁数22岁～36岁，平均岁数（27.13±5.56）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.67±1.55）w。两组孕产次、岁数、怀孕周期等基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法 传统组产妇行围术期传统护理，整体组产妇行围术期整体护理。①产前强化访视，掌握产妇基本情况，对剖宫产相关知识进行说明，缓解产妇焦虑感，并说明术中麻醉、、术前应保障睡眠充足，禁止饮食等，并指导产妇备好婴儿物品[3]。在产前访视中注意跟产妇用通俗易懂的语言进行沟通。②产中配合：剖宫产过程注意进行手术室安全查对制度的执行，准备好手术物品，全程陪护产妇，对其进行指导，密切监护，注意用亲切语言和关爱的态度鼓励产妇，提升其安全感和信任感。各项操作快、准、稳，若术中疼痛不适，需通过指导产妇深呼吸、转移注意力等方式有效缓解其疼痛感。若有不良情况，也暂时不告诉产妇，避免其出现大出血。③产后随访：产后手术室护士对产妇术后康复情况进行访视，包括阴道出血情况、切口疼痛情况等，并指导产妇和家属相应的术后注意事项和自我护理要点，确保其在产后仍得到支持和帮助[4]。
1.3评价指标 对比分析两组产妇干预后心理状况、剖宫产产程时间、舒适感觉的差异。舒适度分非常舒适（心率、血压等基本生命体征无明显波动，患者情绪平稳、基本无疼痛）、一般舒适（心率、血压等基本生命体征有一定波动，患者情绪较为稳定、有一定程度疼痛）和不舒适（心率、血压等基本生命体征明显波动，患者情绪躁动，疼痛剧烈[5]）。
1.4数据处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值
2 结果
2.1两组产妇心理状况和产程时间的比较 整体组干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短（P
2.2产妇舒适度比较 整体组舒适感明显较高（P
3 讨论
目前，医学模式逐渐发生转变，整体护理遵从这一转变原则，突出以人为本的人性化关怀，在护理工作中以现代护理观作为总指导[6]，并尊重患者的个体性、独立性和完整性、心理性，在护理中有步骤、有计划、周全完成各项护理工作。在手术室剖宫产护理中，整体护理可从产前、产中到产后给予全程整体化护理干预，有助于安抚产妇情绪，提高其配合度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦[7-8]。
本研究结果显示，整体组舒适感明显较高，干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短，提示整体护理对手术室剖宫产护理作用确切，可缓解产妇紧张心理，提升其舒适度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦，值得推广。
参考文献：
[1]陈志琴，严德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.
[2]汪艳红，金P文，张庆华，等.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.
[3]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.
[4]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.
[5]刘映莲，刘惠英，邓映秋，等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.
[6]唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，31（10）：89-90.
剖宫产术后护理要点篇6
关键词 子宫下段剖宫产术 围手术期 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.316
剖宫产是产科常见手术，是处理产科并发症的一种重要手段。常用于妊高征、妊娠合并心脏病、头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫分娩方式。其优点是尽量减少对母亲的损伤，缩短胎儿娩出时间。而术中配合与护理是保证手术顺利实施、防止并发症的发生起着至关重要的作用。现将2007年8月～2010年8月140例剖宫产术中护理情况报告如下。
资料与方法
本组患者140例，年龄21～42岁，平均25.4岁，其中胎儿宫内窘迫29例，巨大儿30例，妊高征21例，臀位19例，前置胎盘12例，双胎3例，疤痕子宫9例，相对头盆不称10例，产前出血5例，其他高危初产妇盼儿心切2例。140例产妇均行子宫下段横切口式剖宫产术。入室后所有产妇均进行心电监护仪进行监护，经吸痰面罩加压给氧后，呼吸正常。麻醉采用连续硬膜外麻醉或腰麻，手术历时30～60分钟，手术时间平均55分钟。本组140例，母婴一般情况良好，母婴安全返回病房，住院7～10天，均痊愈出院。
结 果
本组患者140例，其中2例因重度妊高症术中发生子宫出血，经积极处理转危为安。其余患者手术顺利，手术过程中未发生明显不良反应，均无麻醉和手术并发症发生，产妇和新生儿术后恢复良好，住院7～10天均康复出院。
护 理
术前准备：①物品准备：接到手术通知后，迅速做好手术前准备，在短时间内迅速准备好手术所需器械、敷料、吸引器、敷贴、华丽康可吸收线，抢救及时、做到有条不紊，保证手术顺利进行。②取平卧位，头偏向一侧，防止产妇呕吐窒息并随时做好口腔吸引准备。准备好婴儿开口器、吸痰管、气囊、面罩等。协助医生做好新生儿的新生儿抢救准备工作。③产妇进入手术室，手术室护士应严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号，了解产妇病史及检查结果，注意有无妊娠并发症。询问有无药物过敏史以及产妇进食和禁食时间。遵守操作原则，主动热情接待患者，细针对手术患者的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，多给患者解释，有目的地说明麻醉的方式及需要放置的特殊，减少到最低程度，时刻观察她的身体变化，从而使产妇放心。向产妇及家属说明剖宫产的原因，告诉产妇在麻醉下剖宫产是不会疼痛的，使之心情平衡地接受手术。确保手术顺利进行。④特殊准备工作：对高危产妇实施手术前给患者采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。⑤迅速建立静脉通道，保证术中使用药物顺利进入。⑥剖宫产多采用连续硬膜外阻滞麻醉，产妇神志清楚，有自控能力，能协助麻醉医生做好麻醉，为抢救母婴争取了宝贵的时间，对于宫缩频繁者，注意协助麻醉师在宫缩间歇穿刺，以防产妇躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。
术中观察与护理：①器械护士：要有良好的素质、熟练的技巧并熟悉手术操作步骤。开腹前与巡回护士将物品器械清点无误，台上放置有序，保证手术野整洁、干燥，胎儿娩出后如手术布单已被羊水及血液污染，应立即加盖无菌单，动作迅速敏捷，做到积极主动配合医生操作。②术中做到传递器械准确、迅速，保证手术顺利进行。协助拉钩充分暴露手术野，切开子宫胎儿取出断脐。必要时做好新生儿的抢救工作。③关腹前后再次与巡回护士清点器械、敷料、针等。做好刀口包扎，手术结束做好器械的清洁、保养等工作。④术后将产妇护送到病房，并与当班护士严格交接病情。⑤巡回护士术中密切监测体温、心率、脉搏、呼吸等变化，保正产妇舒适，静脉通道通畅，满足快速静脉补液及用药的需要。⑥对术前怀疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，应常规吸氧，备好抢救新生儿的物品，如吸痰管、气管插管、氧气等，随时配合新生儿的抢救工作。⑦协助做好新生儿的接产工作，娩出后立即取平卧头后仰位，用吸痰管插入咽部吸出黏液和羊水，常规处理脐带，注意皮肤颜色以及排尿情况。必要时可配合麻醉师采取气管插管吸取。如新生儿状况良好，应把新生儿性别告诉产妇让其放心，记录新生儿出生的准确时间。⑧配合完成新生儿转运途中的医疗护理工作。与麻醉师共同送患者返回病房并与病房护士交接患者，交接重点保护好患者静脉输液的肢体、患者术中情况，如生命体征、麻醉方式、术中用药等，并在手术护理记录单上签名。
术后护理：①产妇回病房后护理人员术后24小时勤巡视病房，注意产妇是否有生命体征变化，特别是观察腹部切口有无渗血、子宫收缩、阴道流血、胀痛等情况，认真做好记录，对有合并症患者如妊娠高血压患者，必须监测血压变化，警惕子痫发作。按腹部手术及产褥期患者护理。为利恶露排出，鼓励产妇术后24小时产妇取半卧位、勤翻身、早下床活动，既能增加肠胃蠕动的功能，促进子宫的复位，也可避免由于卧床时间过长发生肠粘连、血栓性静脉炎。可提高产后早期母乳喂养的成功率。②根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食，以保证患者营养，有利乳汁的分泌。③保持产妇外清洁，鼓励其坚持母乳喂养术后注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。④观察新生儿的各项指标，指导母乳喂养，帮产妇用温水清洗，早开奶，不可错过婴儿吸吮反射的最佳时机。做到母婴同室。对凹陷者，产后应进行牵拉训练。保证新生儿安全，让产妇放心。⑤术后避孕2年，产后6周禁止性生活，产后42天到门诊复查子宫复旧情况。
剖宫产手术多情况危急，手术过程中应严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。通过对本组140例子宫下段剖宫产病例术前充分的准备抢救物品齐全，仪器功能完好，有效的心理干预、术中严密观察产妇生命体证，积极配合手术，做好新生儿接产与抢救工作，术后继续严密观察，做好产褥期护理，采取一系列有序、有效、精细、科学的护理措施，发现病情及时报告临床医生或者及时给予处理，有效防止和减少并发症的发生，是提高抢救成功率的重要保证。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2000.
2 史秀春.剖宫产术后护理体会［M］.当代护士(学术版),2001,12:26.
剖宫产术后护理要点篇7
【关键词】剖宫产；围术期；护理
剖宫产围术期的护理措施已经成为了广大医护工作者关注的热点问题，长期以来我院一直努力提高护理水平，拉近护患关系，近年来我院通过临床实践证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，值得在临床护理工作中推广应用。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2013年3月-2014年2月期间的剖宫产产妇100例，随机分为综合干预组和常规护理组，每组有产妇50例，其中综合干预组产妇年龄25-46岁，平均年龄为（34.74±2.63）岁，产妇体重66-89公斤，平均体重为（76.92±3.85）公斤，初产妇有32（64.00%）例，经产妇有18（36.00%）例。常规护理组产妇年龄27-45岁，平均年龄为（35.46±2.81）岁，产妇体重65-87公斤，平均体重为（75.85±3.92）公斤，初产妇有34（68.00%）例，经产妇有16（32.00%）例。两组产妇在年龄、体重、孕产次等方面相互比较，其差异没有统计学意义（P>0.05），并且两组产妇均予以硬膜外麻醉，均可排除妊娠并发症。
1.2 研究方法
观察两组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间、住院时间、排气时间以及产妇对护理工作的满意程度，总结剖宫产围术期护理体会。
1.3 统计学处理
本次研究中，采用SPSS 19.0 for Windows软件进行统计学分析，所有计数资料均采用百分比的形式表示，所有计量资料均采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料相互间的比较采用X2检验，计量资料相互间的比较采用t检验，以P
2 结果
综合干预组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间均明显优于常规护理组产妇（P0.05）。
3 护理体会
3.1 围术期常规护理
常规护理组产妇均予以围术期常规护理，术前认真做好术前检查，详细记录产妇的各项检查结果，术中配合医生实施麻醉，并配合医生进行手术，术后密切观察产妇和新生儿的各项生命体征，指导产妇的饮食、起居，并且详细记录切口渗血情况、子宫收缩情况以及阴道恶露情况。
3.2 综合性护理干预
3.2.1 环境护理
住院环境对产妇的身心状况具有很大作用，因此护理人员应该为产妇营造良好的住院环境，注意室内通风，保证住院室内空气清新，同时保证室内安静，避免产妇受到噪音的刺激，严格控制住院室内的温度和湿度。通常情况下，产妇在产后会大量出汗，护理人员要及时帮助产妇擦拭汗液，保持产妇身体清洁，产妇所使用的床单。衣服、毛巾、水杯等物品，要保持清洁，产妇所穿的衣服要宽松柔软，并且要采用棉织品。
3.2.2 心理干预
产妇在术前大多会出现紧张、恐惧等心理，尤其是对于初产妇而言，消极心理会更加严重，因此护理人员要及时与产妇沟通，为产妇讲解剖宫产的优势，鼓励产妇积极的配合医生。当产妇进入手术室之后，护理人员要用动作和眼神来鼓励她们，可以握住产妇的手，向产妇点头示意。当胎儿降生后，要尽快将婴儿抱到产妇身边，让产妇及其家属感受到喜悦，对于初产妇，要恭喜她们成为妈妈了。
结语
剖宫产术的应用已经十分普遍，随着人们生活水平的不断提高，对护理工作的要求也越来越高，提高剖宫产围术期的护理质量，不仅有利于避免护患纠纷，同时也有利于提高产妇的生活质量，减少产妇的疼痛感和不适感，本次研究结果证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，希望对临床护理工作有所启示。
【参考文献】
[1]戚琳,张惠丽. 剖宫产围术期预防应用美洛西林的护理体会[J]. 中国实用医药,2011,10:209-210.
[2]李粉英,宋冬冬,汤小均. 剖宫产围术期护理干预的疗效观察[J]. 中国当代医药,2011,21:159-160+163.
剖宫产术后护理要点篇8
方法：调取我院2012年1月至6月住院分娩中200例剖宫产产妇住院分娩资料，采取回顾性调查，查找剖宫产的原因，提出降低剖宫产原因的护理对策。
结果：在200例剖宫产产妇中，46例为疤痕子宫、45例为胎儿宫内窘迫、44例为头盆不称、18例无指征要求、13例为胎位异常、10例为先兆子宫破裂、8例为妊高症、7例为前置胎盘、3例为双胎、2例为胎膜早破、2例为胎盘早剥、1例为骨盆狭小、1例为过期妊娠。城市剖宫产产妇有71例（35.5%），其中61例有剖宫产指征（85.92%）；农村剖宫产产妇有129例（64.5%），其中121例有剖宫产指征（93.8%）。
结论：疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、无指征要求、胎位异常剖宫产占了前5位原因，表明产科并发症剖宫产指征过于放宽，需对孕产妇及其家属进行有效的孕产期知识宣教，转变围生期护理模式，协助产科医生严格把关。
关键词：剖宫产率 剖宫产原因 调查分析 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0452-01
剖宫产率在全国范围均呈不断上升趋势，占到分娩总数的40%以上[1]，但大多数医院报道在40%～60%，甚致高达70%～80%[2]，笔者从我院2012年上半年200例剖宫产的原因进行分析，并从护理的角度探讨降低剖宫产的对策，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象。取我院2012年1月～6月份200例剖宫产产妇作为研究对象，年龄18～30岁，平均27.5岁。其中，168例为初产妇（84%），32例为经产妇（16%）；孕周在34-43周之间，平均40.3周。
1.2 方法。采取回顾性调查，对剖宫产原因进行分析，针对剖宫产原因探讨降低剖宫产率的护理对策。
2 结果
2012年1～6月份剖宫产原因如下：按剖宫产原因分：疤痕子宫46例、胎儿宫内窘迫45例、头盆不称44例、无指征要求18例、妊高征8例、胎位异常13例、先兆子宫破裂10例、前置胎盘7例、双胎3例、胎膜早破2例、胎盘早剥2例、骨盆小1例、过期妊娠1；按住地分城市71例，农村129例（要求剖宫产农村8例）。详见表1、2。
3 讨论
3.1 剖宫产的缺点。剖宫产术对母婴有很多不良影响。产妇方面：术中腹腔脏器损伤、腹腔或子宫粘连、宫缩乏力、羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、术后感染、及腹腔脏器粘连等术中、术后并发症[3]，术后恢复慢等。婴儿方面：肺成熟通过宫缩和产道挤压，可将呼吸道的一些粘液排出，所以剖宫产更易导致新生儿湿肺、新生儿窒息、新生儿肺炎，甚至出现颅内出血、视网膜病等一系列并发症。
3.2 剖宫产原因分析。
3.2.1 从剖宫产原因来看排在前7位的是，首位是疤痕子宫，其次是胎儿宫内窘迫，第3位是头盆不称，第4位无指征要求，第5位胎位异常，第6位先兆子宫破裂，第7位妊高征。从上可看出，无指征要求剖宫产术占第4位，主要原因是：产妇缺乏分娩知识，错误的思想观念，封建思想影响，医患关系紧张。
3.2.2 从产妇居位地看，首位是农村，其次是城市。因我院是三级甲等医院，相当一部分由基层医转入的是高危产妇，所以农村剖宫产率排首位。
3.3 护理对策。
3.3.1 孕期教育。让所有进行孕检的孕妇参加孕妇学校培训，培训内容包括：孕产期保健、分娩过程、分娩方式选择、自然分娩的好处及剖宫产对母婴的不良影响、剖宫术后对下次妊娠分娩的影响、新生儿护理、母乳喂养等，培训方式：授课、看视频、操作示范、实际操作等，让孕妇能顺利完成孕产过程，在没有剖宫产医学指征的情况下能经阴道自然分娩，避免由疤痕子宫引起第二胎时行剖宫产术[4]。
3.3.2 孕期检查告知孕妇要定期产前检查，避免胎位异常及妊娠合并症的发生。
3.3.3 加强产前护理产妇入院后护理人员热情接待，让产妇有一个安静、舒适、温馨的环境，护理人员应主动关心产妇，与产妇建立良好的护患关系，把产程及产妇情况及时告知产妇及家属，告知产妇及家属阴道自然分娩的好处及剖宫产对母婴的影响，热情、主动服务产妇，让产妇及家属建立自然分娩的信心，积极配合完成分娩的全过程，降低剖宫产率。
3.3.4 做好心理护理无论是孕期还是进入临产期，护理人员均应关注孕产妇心理状况，因孕期或产期孕产妇均容易孕期或产前恐惧，精神、心理负担过重而对自然分娩失去信心，加之现在生活水平提高，孕产妇对疼痛痛域下降，无法忍受分娩疼痛，而失去分娩的信心。因此，在观察产程的过程中，护理人员一定要耐心，同时对产妇的进步给予充分的肯定，提高产妇自然分娩的信心。
3.3.5 饮食护理在分娩过程中，护理人员要根据产妇的情况鼓励产妇多喝水，进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，告知产妇及家属进食维持体能对分娩的好处，让产妇配及家属配合。
3.3.6 产时护理在观察产程过程中，护理人员应关心体帖产妇，及时予以生活照料，严密观察产程，指导产妇进行深呼吸。在子宫收缩间歇期指导产妇放松休息，恢复体力。宫口开全后指导产妇正确屏气用力，以利于胎儿顺利娩出。
参考文献
[1] 赵红卫，郝敏，曹玉莲.全国妇产科妊娠全并症与并发症学术研计会纪要[J]中华妇女疼杂志，2010，45（1）：8-11
[2] 李玲玲，黄醒华，陈宝英.1995～1999年住我院部分病人病谱调研[J]中华医院管理杂志，2001，17（7）415-417
剖宫产术后护理要点篇9
关键词：剖宫产术后；妊娠；护理
【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0377-02
剖宫产手术后子宫瘢痕部位妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，发生原因由于既往的剖宫产术，手取胎盘或其他子宫手术造成子宫内膜缺损，受精卵通过切口瘢痕处的微小通道植入子宫肌层，而形成异位妊娠。近年来，随着剖宫产术的增加，CSP的发生率明显上升趋势，且由于其特殊的解剖和病理机制，临床上常误诊为宫内妊娠而在盲目清宫中并发难以控制的大出血导致子宫切除同时危及生命[1]。本文总结我院两年收治的CSP 14例病例为提高临床对CSP的诊治及护理水平提供新依据。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择我院2010年5月至2012年5月收治的CSP 14例，年龄26至41岁。平均（32+-6）岁，剖宫产距本次妊娠10个月至11年，均有子宫下段剖宫产史。其中3例有早孕反应，停经后下腹痛，无阴道流血；7例有停经伴阴道流血；3例清宫术后少量流血不止；1例门诊行清宫术中出血不止急诊转入我科。患者入院后行止血，补液，抗感染治疗同时经动态监测血清绒毛膜促性腺激素（HCG）和彩超确诊为CSP。实施相应治疗处理。
1.2 方法及结果:1例因清宫阴道出血不止，止血治疗无效遂行子宫次全切除术;7例因阴道出血少，先行氨甲蝶呤(MTX)60mg加入生理盐水500ml内静脉滴注,隔日3次，监测血-（HCG）降至正常或接近正常后在B超引导下行清宫术,术后再辅以药物治疗，保守治疗成功;另6例行双侧子宫动脉栓塞术并辅以氨甲蝶呤治疗，均治疗成功。
2 护理
2.1 术前护理:(1)心理护理：患者对剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠认识不足，入院后告知保守治疗可能失败或人流术中可能发生难以控制的大出血而有切除子宫风险时，患者易产生焦虑，紧张，恐惧心理，我们针对患者进行个性化心理护理和健康宣教，让患者了解治疗的必要性，目的及预防，并就成功案例作介绍使患者放松心情，积极主动配合治疗。(2)常规护理：常规监测患者生命体征的基础上，勤巡视病房，询问患者有无心慌，头昏，乏力全身出冷汗等失血性休克表现，重点是密切观察患者阴道流血，腹痛，贫血症状，指导患者多卧床休息，避免过多过度活动和膀胱过度充盈及便秘等腹压增大因素；进食清淡富含蛋白质，维生素及含铁的食物保持大便通畅。每日用1∶5000高锰酸钾液擦洗会阴两次，勤换卫生巾和内裤，保持会阴清洁卫生。(3)抢救准备：滋养细胞因胚胎的生长而对子宫壁血管造成侵袭，存在子宫破裂和阴道大出血的可能，故需做好抢救物品的准备，以备抢救所需[2]。
2.2 术后护理。(1)穿刺局部护理：观察局部穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀血,动脉穿刺处予绷带加压包扎,并予沙袋压迫6h,防止血肿形成。观察双侧足背动脉搏动情况及足背皮肤的色泽、温度、感觉、肌力、肿胀程度等,注意观察有无疼痛、麻木、运动障碍[3]。(2)胃肠道反应及疼痛护理：因栓塞后患者可出现腹痛,护士需准确及时观察疼痛部位、时间、性质及程度,给予对症处理[4]。(3)发热的护理：如出现高热予物理降温或遵医嘱给消炎痛栓塞肛。(4)并发症的观察护理：①血栓：密切监测下肢血循环情况,观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况,注意有无“5P征”发生,即疼痛(Pain)、麻木(Parasthsia)、运动障碍(Paralysis)、无脉(Pulseless)、苍白(Pale)。②穿刺部位皮下出血或血肿:一旦发现皮下瘀血、肿胀或有小血肿,则延长加压时间并给予冰敷(同时进行);指导患者多饮水,进食少渣软食(术后1～2d),保持大便通畅[5]。③化疗不良反应的观察:氨甲蝶呤有很多不良反应,如:抑制骨髓、减少白细胞及恶心、呕吐、腹泻,甚至口腔溃疡、落发等。(5)子宫次全切除术的特殊护理：消除患者及家属担心切除子宫后改变女性特征及影响夫妻感情和家庭和睦的顾虑，上心电监护仪持续监测生命体征，留置尿管，同时及时开放静脉通道做好备皮，备血及留取样本化验等各项术前准备和抢救准备。术后加强监护和康复锻炼提供心理支持，安慰，解决心理障碍，使其平稳度过悲伤期。
3 出院指导
在患者出院时建立详细的出院宣教。嘱患者月经复潮来院复查B超，密切监测血HCG的变化和阴道出血情况；保持外阴清洁，禁性生活及盆浴1个月；据自身情况采取有效的避孕措施；加强营养，多食含维生素，铁，蛋白质丰富食物以增强机体抵抗力。若出院期间发热，腹痛阴道流血等异常情况再次发生，应立即入院治疗，防止子宫瘢痕妊娠再次发生，指导患者掌握避孕方法。
4 体会
本组14例均治愈无严重不良反应及并发症发生。（1）开展产前教育工作，降低剖宫产率对于降低CSP发生率是关键[6]；（2）指导患者正确有效避孕措施，防止剖宫产后再次妊娠，以降低本病发生率；（3）若剖宫产后一旦再次怀孕，首先行B超确定是否为瘢痕妊娠，以降低误诊率，做到早诊断，早治疗；（4）近年随着诊断及治疗技术提高，对子宫瘢痕处妊娠已由单纯子宫切除过渡到由多项技术联合应用的保守治疗，子宫动脉栓塞可避免开腹手术，痛苦小，并保留生育功能，我们应加强这方面学习，提供安全全优的护理。总之，对14例患者护理人员应协助医生从诊断，抢救，治疗的过程中实施细心观察，精心护理及全面健康宣教是完成CSP护理任务的关键。
参考文献
[1] 马淑英，杨冬梓.异常子宫出血与剖宫产瘢痕壁缺损[J].全科护理,2010 8（3）：2363-2364
[2] 王海莲.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析[J].中华妇产科杂志，2003，38(6)：366
[3] 邵温群,郑斐,石一复.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析[J].中华妇产科杂志,2003,38(6):366
[4] 邱芳华,沈澄洁.剖宫产切口处异位妊娠的临床分析[J].上海医学,200225(4):227
剖宫产术后护理要点篇10
江苏省靖江市新港城医院妇产科 江苏省靖江市 214513
【摘 要】目的：探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选择我院收治的接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各50 例。观察组接受分阶段健康宣教干预，对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组；而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度，提高其对护理的满意度，降低术后并发症发生率，提高分娩质量。
关键词 分阶段健康宣教；剖宫产；效果
近年来随着医疗水平的提高，人们思想观念的改变，剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而，在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与分娩治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此，相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教，取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果，本文针对我院100 例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50 例。100 例产妇中，35 例自愿行剖宫产，18 例因羊水过少而行剖宫产，20例因头盆不称而行剖宫产，12 例因年龄偏大而行剖宫产，其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。观察组50 例患者年龄21~36 岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期34~42 周，平均孕期（38.2±3.4）周；初产妇36 例，经产妇14 例。对照组50 例患者年龄22~36 岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕期33~42 周，平均孕期（38.6±4.0）周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等，从而提高其对剖宫产的认知，消除产妇及其家属心中疑惑，确保手术治疗的顺利进行。另外，向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例鼓励产妇，以期消除产妇对手术的恐惧心理，提高其对手术的依从性。
1.2.2 分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4 天对患者进行健康宣教，具体如下：
（1）手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始，这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境，向患者及其家属介绍病房环境、病区位置，同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度，从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时，向患者强调母乳喂养的重要性，指导产妇对婴儿早哺乳，并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外，向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项，并指导产妇保持个人卫生。
（2）术后第1 天宣教。术后第1 天产妇通常已拔出尿管，并且掌握了基本的婴儿哺乳知识，此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能，并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
（3）术后第2 天宣教。术后第2 天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧，并且指导产妇对新生儿进行严密观察，以预防新生儿黄疸的发生。
（4）术后第3 天宣教。经过前3 个阶段的宣教，产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能，因此在第3天，护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验，及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题，并进行指正，确保产妇的护理操作准确无误。
（5） 术后第4 天宣教。产妇在第4天基本上可以出院，此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容，包括介绍母乳喂养热线或QQ 群等。
1.3 效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等；并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
采用spss18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用平均数与标准差表示，进行t 检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；P<0.05 说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为（19.7±2.9）h，排气时间为（21.9±5.4）h，初次母乳喂养时间（29.9±7.4）h；对照组下床活动时间（31.2±3.4）h，排气时间（34.8±10.7）h，初次母乳喂养时间（43.7±9.4）h；可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
2.2 两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3 两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%； 对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文研究发现，观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组；结果表明，分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时，观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组，说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外，观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平，使产妇对医院产生良好印象。
综上所述：对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度，提高患者对护理的满意度，加快患者术后恢复，提高分娩质量。
参考文献
[1] 陈琼英, 刘蒲英. 分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J]. 当代护士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.