手术室护理新进展范文
时间：2024-03-19 11:09:43
导语：如何才能写好一篇手术室护理新进展，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1 低体温的相关因素
1.1环境温度低 正常手术室温度为22～25℃，湿度为40%～50%。由于手术医师和患者对室温要求的差异，室温调节不当或不及时，使手术室温度相对较低，当室温低于22℃时医师感觉舒适，而对及麻醉状态下的手术患者即属于冷环境，患者散热迅速增加。有报道[4]，室温低于21℃时，所有患者都会出现低体温现象，这是由于皮肤环境温度差值过大，辐射、对流、散热显著增加所致。
1.2麻醉因素 全身麻醉后机体体温调节功能受抑制，代谢下降，而散热增加，以剂量依赖型方式抑制体温调节，加上肌松药的作用使肌肉无法产热，导致体温下降[5]。
1.3 CPB对体温的影响 CPB复温不完全，停机时存在较大核心一外周温度梯度，温度重新分布后核心温度很快降低，既往通过延长复温时间来减少术后直肠温度的持续降低，但可使CBP时间延长，直接影响患者术后恢复。
1.3.1复温时间短或复温不充分 术中在复温过程中，如果时间短或复温不充分，术后体温下降愈明显。有报道，患者出手术室时鼻咽温度下降2～3℃，直肠温度下降l℃左右[6]。
1.3.2核心-外周温度梯度 CPB停机时患者以鼻咽温观察的核心温度为37～38℃，而外周温度可能低于35℃，测量各处肌肉温度发现身体很大部分仍然处于低温状态[2]。
1.3.3热量再分布 术中鼻咽部温度降到26～28℃，在结束CPB时，尽管鼻咽温要恢复到术前水平，由于在关胸或运送过程中，大部分周围组织仍处于相对低温的环境中，继之而来的热量中心向周围的再分布，又可使鼻咽温下降l～3℃[7]。
1.3.4转流过程中的自然散热 CPB管道及氧合器系统暴露于室温中，当血液流过时就会散热引起体温下降，这是由于体温调节功能抑制、CPB的特殊装置和手术室环境温度共同作用的结果[2]。
1.3.5灌注冷的心脏停搏液 为保护心肌组织，需定时灌注冷的停搏液，停搏液的温度一般为4～8℃，它也可引起体温的降低。
1.4低温液体的使用 术中患者输入低温环境等温的液体、未加温的血液，血液进入体内时需要吸收机体热量，增加了机体额外热量的消耗，使体温降低[8]。武明霞[9]报道，成人静脉输入1L环境温度下液体或输入1U4℃的库血，中心体温约降低0.25℃。皮肤粘膜消毒时，消毒液温度低，同时消毒待干后才达消毒目的，消毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降[10]。另外，低温液体冲洗体腔以及低温湿敷料的使用，也是造成术中体温降低的原因。
1.5其他因素
1.5.1婴幼儿先心患者体温调节中枢发育尚未成熟，身体发育较差，产热及保温功能不完善，体温易受环境温度影响[11]。术中低温发生率高，近年来国外有报道术中低温的发生率达到70%[12]，几乎所有患者都面临低温的可能。
1.5.2手术患者体表、胸腔、腹腔及脏器直接暴露于室温中，因体腔内血管极为丰富，表面积很大，长时间暴露于室温当中即可引起体温降低。
1.5.3机械呼吸时吸入气体的温度和湿度未经适当调整，使用时间又长。
2 低体温对机体的影响
CBP中低温的应用已得到大家的共识，它能降低组织的代谢率、减少组织的耗氧量，从而预防重要脏器缺血缺氧，提高CBP的安全性。然而，对需要常温下实行心外科手术的患者来说，低温又是一种负面影响，对机体不利的影响，在于它可导致许多并发症的发生。
2.1增加心血管并发症 低温可出现血压降低及多种形式的心律失常，心肌缺血程度增加[2]。有资料显示，核心温度低于正常1.5℃，心律失常发生率增加2倍[2]。
2.2血钾离子浓度降低 体温36℃时，钾离子可异常转移至细胞内，从而导致低钾血症，而低钾是导致心律失常的重要原因.增加了心血管系统并发症的发生率[13]。
2.3凝血障碍 低温可降低血小板功能。降低凝血物质活性。并且激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长[14]。CBP后由于肝素桔抗不完全或肝素反跳作用使术后渗血量增多，如果复温或保温不当可加重出血[3]。
2.4伤口感染 低温抑制免疫功能和减少皮肤血流量，易于感染。有研究[15]表明，术中体温35℃，伤口的感染率增加3倍。而术前保暖使切口感染率由14%降至5%。
2.5寒战 体温下降可引起寒战，有资料显示[16]，全麻恢复过程中，未行有效加温的患者，寒战发生率大约是40%。
2.6苏醒延迟，拔管延长体温过低时，内脏血流量减少，肝功能减退，依赖于肝脏代谢的物作用时间延长，病人清醒时间延迟，从而延长拔管时间[17]。
2.7低温增加病死率 有研究[18]表明，创伤患者生存率及严重程度与体温基本相平衡。同等条件下，低温持续2h有24%的病死率，而体温正常者仅为4%。
3 低体温的护理
3.1动态调节环境温度患者入室前30min预先把室温调至26～28℃，湿度40%～50%，入室后保持恒定温度在22～25℃，在CBP心内操作时，室温控制在18～20℃，心内操作完成，升温时室温调回22～25℃至手术结束，婴儿患者手术结束前将ICU红外线辐射台调至34～35℃，并保持恒温，预热被褥为术后保温做准备。
3.2加强术中体核温度 监测机体内部的温度叫做体核温度，也就是人们常说的核心温度[2]，目前临床上常监测直肠温度，能够迅速反映心脏、大血管的血液温度变化，且不受环境温度影响，是比较理想的测量部位。术中加强体核温度管理，以防止低体温并发症的发生。
3.3体表保温
3.3.1自然保温 手术进行中通过无菌巾加盖、带头套、穿脚套，在运送患者过程中，给予足够的包裹，尽量减少肢体暴露，以减少体表热量散失，但是这种保温方式复温缓慢（0.1～0.3℃/h）。采用棉毯或者预先加温过的毯子为患者保温，由于此种毯子的温暖很快会消散，而且不能将热量储存在体内，这种保温方式对小手术的患者有一定的效果，而对于心脏手术患者，停止CBP后，体温有下降趋势[19]。
3.3.2热水袋 热水袋是最传统的保暖措施，但使用不当易致局部烫伤，对手术中的病人存在一定的安全隐患。
3.3.3循环水变温毯 变温毯通过传导和辐射两种机制达到复温效果。在围术期为防止体温下降采用变温毯保温或升温（水温38～39℃），其预防及治疗作用的有效性尚存在争议。据研究报道[20]，因变温水毯与患者接触面积仅为总体表面积的15%，与变温水毯接触的组织受重力压迫，局部血循环较差，不能将热量带到身体内部，对于成人变温毯无明显的升温作用，但有一定的保温作用。对于10kg以下的婴幼儿确有明显的升高体温的作用，CBP血流复温结束后继续体表复温，可使体温上升2～3℃[2]。因此，变温毯仍不失为一种较有效的保温措施。
3.3.4充气升温仪 复温充气升温仪通过对手术充气毯充气升温（32～45℃）在身体表面形成一个有效的隔热层，还可以从外周向机体供应热量[21]。目前临床上公认最有效的术中复温方法是应用充气式升温毯，在专用升温毯不够用的情况下，可直接将软管放于被套夹层、棉絮下方，可以起到同样的复温效果。虽然充气式升温毯可预防围手术期低体温，但不能有效地维持围手术期的体温稳定[22]。有资料显示[11]，对患者手术视野以外的身体部位加盖充气升温毯，手术床铺循环水变温毯，可以有效地维持术中体温恒定。对于手术暴露面积大、手术时间长者，用此方法保温效果好。需要注意的是吹风机温度不能设置过高，以38℃为佳，更不能将吹风管直接对着皮肤吹暖风，以免烫伤患者[22]。
3.4防止体腔热量散失 加温输液、输血可以减少机体热量的丢失，维持体温相对稳定，减少寒颤的发生[23]。常使用输液加温仪、恒温加热器、温箱或血液制品加温器等加温设备。文献报道[24]，以36.5～37℃的液体、库血用于静脉输入最安全、可靠和舒适，并且对药液和库血成分的效果无影响。最近又有文献报道[25]，由于加温液体经过延长管连接静脉，造成热量损失，故加热温度需略高于37℃，宜加温至39～40℃。术中使用的皮肤黏膜消毒液，胸腹腔冲洗液等，用温箱加热至37～40℃，以减少体腔热量的散失。寒冷消毒液行术野消毒时，患者有强烈的冷刺激感，而消毒液加温到40℃后寒战发生率由20%下降为10%[26]。
3.5特殊加温措施 经患者呼吸道传送的热量及丢失的热量约10%，热加湿器和湿热交换器（人工鼻）有一定减少气道热量丢失的作用和保湿作用，而对于防止体温下降两者效果都不明显，热加湿器还有气道热损伤的危险[27]。
4 小结
CPB心内直视手术引起低体温的原因很多，因此，患者术中低体温影响不容忽视。虽然术中保温方法较多，但任何单一或单阶段的保温措施很难达到预期效果。临床上往往需要采取综合的干预措施，根据手术中患者体温的变化进行主动调节，能够有效降低患者术后并发症，减少住院时间及费用，提高围手术期患者的安全和手术室的护理工作质量。
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篇2
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01001-02
现将我院洁净手术室一年消毒隔离管理存在的风险问题及防范措施报告如下。
1 问题：
1.1工作中易忽视问题，手术室运送交换车，被服物品管理交换车及被服。进出手术间的管理不规范与护士责任心不强。交换车未执行严格的清洁及消毒制度之间有直接的关系，是造成手术间污染的原因之一。
1.2科室物品、病例、X光片、CT片、术前用药及接生新生儿的被褥衣服，经手环节过多易导致细菌的污染。
1.3外来器械，随骨科手术增加，存在外来器械及生产厂家也越来越多。跟台手术人员杂，使用后的器械洗涤及包装没按规程操作，使用前未统一送消毒供应中心灭菌，手术器械到达不规范延误手术时间等问题。这些不规范对医院感染带来了不安全隐患。
1.4手术室人员、保洁员文化水平低，接受能力差，缺乏专业培训，缺乏消毒隔离知识。未意识到避免交叉感染的重要性和必要性。我科人员11名，新进护士过半为控制可变因素，对我科手术排班与使用人员进行限定。
1.5洗手，洗手依从性不够。时间不足。连台手术，连台手术环境处理，清洁不够。约束带、垫存在交叉感染的隐患。
2 方法
2.1对手术室出入人员与设备的管理
对手术室设备的管理应该在保证划分为无菌区、半污染区和污染区的前提之下开展，主要包括以下几个方面：其一，应该对出入手术室内外的各项人员和设备进行详细的登记，保证出现问题时能够及时的找到责任方。其二，对患者的床单、被褥等物品要采用一次性处理并进行及时的更换和拆洗，保证床品类物品的卫生。其三，要对出入手术室的人员和物品进行消毒处理，防止患者的交叉感染，保证手术室的安全性[1]。
2.2 加强对外来器械的消毒处理
对外来器械应该进行严格的消毒处理，在层层把关确认之后，才能够将器械运送到手术室。首先，在对外来器械进院的验收环节中，验收人员要对器械进行全面的检查，包括是否存在破损、安装不合理等现象，在检查合格之后再将物品运送到各科室。其次，各科室的医务人员要对这些外来器械进行进一步的检查，再次确保器械的安全性。第三，在器械被运送到手术室应用时，要做好查验和记录工作，在保证器械的清洁性、安全性达标之后才能够使用。
2.3提高手术室人员的管理水平
提高对手术室人员的管理水平，应该从思想和行为两方面的管理下手。一方面，应该保证手术室人员能够认识到对手术室进行全面的消毒隔离处理的重要性，提高他们自身在进行手术室的消毒隔离处理时能够秉承着安全第一，对患者的健康负责的理念来完成工作。另一方面，对手术室人员行为的管理应该从工作态度和工作能力两方面着手。不仅要保证手术室的人员能够具有优质的服务态度和服务水平，同时还要确保他们具备专业化的消毒隔离处理能力，最大程度的提高手术室消毒隔离处理的水平[2]。
3 讨论
当前我国的医院手术室消毒隔离管理中还存在很多易忽视的问题，针对这几个方面存在的问题，以下将提出几点有效的解决对策。首先，在对手术室出入人员和设备的管理方面，应该将其放在对手术室消毒隔离管理中的重要位置上，因为在整个手术室中，医护人员和手术设备是出入手术室最基本，也是最常见的人员和设施。因此，应该对手术人员和设备进行全面的消毒处理，保证进入到手术室中的人员和设备绝对的安全性。同时还要对从手术室中出来的医务人员和设备再次进行消毒处理，防止出现交叉感染的现象[3]。
其次，在对外来设备进行消毒管理时，应该严格把握三个环节的检查和消毒处理，即入院验收环节、科室检查环节和手术室消毒处理环节。在这三个环节中对外来医疗设备进行全面的检查和消毒处理，在确保安全性的前提之下，再将设备运用到手术治疗中。从根本上消除外来设备的不安全性，给患者提供最安全的手术治疗。
再次，对手术室人员的管理是整个手术室消毒隔离管理中最为重要的方面，因为一切消毒隔离工作都是由手术室人员来完成的，因此，应该加强对医务人员的管理，从医务人员的思想意识和工作行为两方面着手。一方面，要保证医务人员具有治病救人、行医济世的工作理念，处理好手术室的消毒隔离管理工作，为患者提供安全的治疗环境。另一方面，应该不断对医务人员进行培训，促进他们专业素质和消毒技能的提高，保证对手术室的消毒隔离管理工作能够全面、彻底[4]。
参考文献：
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篇3
管理制度，强化安全管理意识，实施过程中严格监督，不断完善。结果有效降低了各项危险因素对患者
及手术人员的影响，降低了医疗差错事故的发生。结论一套完整、系统、科学的手术室安全管理措施能
够有效提高手术室护理质量，达到防患于未然的目的，从而减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
【关键词】手术室；安全管理；医疗事故
Operation room management in safety management researchLI Yuanzheng, HE Dexing, DENG Su
juan, ZHOU Yanhong, ZHOU Can Guangzhou Medical College affiliated Shenzhen Shajing
hospital operation room518104
【Abstract】Objectiveto discover in time and properly handle the operation room in the
various risk factors to prevent medical accidents Methodsestablish related management
system, strengthen safety management consciousness, implementation process and strict
supervision, and constantly improve Resultsreduce the risk factors on patients and
operation personnels influence, reduce medical errors Conclusiona complete, system,
scientific operation room safety management measures can effectively improve the operation
room nursing quality, achieve the purpose of nip in the bud, in order to reduce medical
disputes, medical accidents.
【Key words】operation room; safety management; medical accident
作者单位：518104广州医学院附属深圳沙井医院手术室作为手术治疗和抢救患者的重要场所，手术室的
管理随着现代医学模式的转变以及医学管理学的发展而不断细化，手术室的安全管理在其中尤为重要。
手术室的安全管理也是整个护理质量的重要组成部分，手术护理的安全程度直接关系到患者的疾病转归
，甚至会影响患者的生命安全。因此，必须建立一套完整、系统、科学的手术室安全管理措施，并认真
、严格的执行，从而确保患者在手术室治疗过程中的心身安全，防止医疗纠纷、医疗事故的发生。我院
就本院手术室管理工作的经验总结报告如下。
1患者的安全管理
11患者的接送术前巡回护士去病房接患者时，必须严格遵循查对制度，通过手术通知单仔细核对患者
科室、床号、姓名、性别、住院编号、诊断、手术名称、手术时间、手术部位、过敏试验、术前用药情
况［1］。核对准确无误后，先固定好推车，以防发生意外，特别对于神志不清、情绪不稳的患者和低龄
患者，应扶起推车护栏防止坠车发生。患者接到手术室后，巡回护士需再次核对上述患者信息，麻醉前
麻醉医师进行第三次查对，在确认上述信息准确无误后方可开始实施麻醉进行手术。手术结束后，巡回
护士与本次手术麻醉医师一起护送患者回病房或ICU，期间应更加谨慎留意推车的平稳情况、各种管道和
引流管，仔细观察患者各项情况。
12手术部位的确认对对称性器官的手术术前需在手术通知单上注明器官所在侧位，在手术开始前由手
术者确认手术部位，可借助X线片或CT进而达到详细、准确。
2防止药物、器械的错误使用
21术中严格执行查对制度，即“三查”“七对”，分别是备药前查、备药中查、备药后查以及核对患
者姓名、床号、药物名称、药物剂量、药物浓度、时间、方法。在使用任何药物时应与麻醉医师一起核
对药物名称、剂量、浓度。
22执行口头医嘱前必须口头复述一遍，经麻醉医师核对后方可执行，手术经结束后医师确认并签名。
23术前洗手护士必须对器械台上的器械、敷料认真整理，依序排放，并与巡回护士共同清点数目后详
细记录在手术护理记录单上。手术过程中及时收回暂时不用的器械并依序放置［2］。在关闭体腔或切口
前必须认真清点器械数目，防止器械遗留在患者体腔或切口内。
3防止输血错误
输血前将输血单内容与患者病历进行核对，输血时由巡回护士与麻醉医师共同再次核对，确认无误并检
查血液质量后方可开始输血。
4防止烫伤、灼伤
41术中使用热水袋时必须严格遵循操作规程，将水温控制在38～40℃［3］，拧紧盖子以防漏水，并且
使用布套包裹，严禁热水袋与皮肤直接接触。
42术中使用电器设备时严格按照操作规程，若发现有漏电现象应立即停止使用并送检修，手术使用可
燃性时禁用开放性火焰和电烙［4］。
43使用化学药品时须掌握好药品剂量、浓度及方法，以湿敷料保护其周围组织，防止化学性损伤。
5防止院内感染
51严格遵循手术室消毒隔离制度，确保手术间菌落数在规定范围内，手术器械、敷料保持无菌状态。
52每周定期检查手术物品是否过期，如有过期则需重新灭菌；消毒处理后的手术物品应按消毒日期的
先后进行摆放。
6术中交接班
61交接班人员必须严格遵循交接班制度，若手术尚未完成，则在手术台旁进行病情交接，对手术所用
的器械、药品等须当面清点交接,大中型手术严禁交接。
62对精密、贵重仪器的交接必须按财产卡以及使用情况进行登记并签名。
63交接时对手术取出的样本必须亲自交给术者或助手固定处理或送检。
7结论
以上为我院手术室安全管理的具体内容，只有建立一套完整、系统、科学的手术室安全管理制度，才能
保证手术的成功以及患者在手术期的心身安全。手术室安全管理作为手术室护理质量的主要组成部分，
直接关系到患者的病情转归，护理人员要自觉遵循、认真执行，树立患者安全第一的行为习惯，进而降
低差错或事故的发生。
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篇4
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是进步护理质量，确保平安医疗的根本包管。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各种岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理毛病。
3、认真落实骨科护理老例及显微外科护理老例，坚持填写了各类信息数据挂号本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、进步护士长治理程度
1、坚持了护士长手册的记录与稽核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行稽核，并依据护士长订出的得当科室的年计划、季支配、月计划重点进行督匆匆实施，并监测实施后果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按品级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：支配本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改步伐，向各护士长反馈护理质控反省环境，并学习护士长治理相关材料。
3、每月对护理质量进行反省，并实时反馈，赓续进步护士长的治理程度。
4、组织护士长外出学习、参看，汲取兄弟单位先进经验，扩张知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习停止后，向全体护士进行了陈诉请示。
三、增强护理人员医德医风扶植
1、继承落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分手于xx月份、xx月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继承开展康健教导，对住院病人发放满意度查询访问表，（按期或不按期测评）满意度查询访问结果均在95%以上，并对满意度查询访问中存在的问题提出了整改步伐，评选出了护士。
四、进步护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科互助，聘请专家讲课，讲授骨科、内、外科知识，以进步专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为根基理论知识和骨科知识。
4、“三八”举行了护理技巧操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分手给予了奖励。
五、增强了院内沾染治理
1、严格执行了院内治理领导小组订定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例沾染的好造诣。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处置惩罚，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质办事的宗旨，深入开展了以病人为中心的康健教导，通过发放康健教导手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉控制疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人2357个，留看125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程办事，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人得手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员获得了周到的办事。
七、存在问题：
篇5
【摘要】：儿童在很多方面都有着与成人不同的特征和需求，尤其在护理内容和护理技术要求方面，更是内容繁多。手术室儿童护理更是如此，以其专业特殊性有别于其他护理工作。这就要求护理工作者应具备多元化的知识和以人为中心的关爱理念，根据儿童患者的年龄及心理特点，提供人性化的护理服务。
【关键词】：手术室儿童护理 人性化护理模式 探索
近年来，随着经济的快速发展、医疗机制的不断改革以及生物-社会-医学模式的转变，人们对医疗卫生服务的需求和要求也日益增加。特别是集万千宠爱于一身的儿童患者，一旦入院接受手术治疗，全家担忧紧张，家长对术前术后的护理工作期望极高。如果护理工作达不到患者家长要求，往往会引发医患争端，特别是一旦出现护理者工作不到位，更易造成医疗纠纷。因此，护理工作者在严格遵守操作程序、规范医疗护理行为、明确自身在医疗护理中的法律责任与义务的同时，更应该树立人性化护理意识、提高自身的人文素质，做到“以患儿为中心，以患儿家庭为中心，以护理程序为框架，以护理诊断为核心”。最大限度的体现生命的价值的人性化护理，不但可以减轻儿童患者对手术治疗的恐惧，也可以减轻儿童家长的焦虑，得到家长的理解、尊重、配合和支持，达到治疗的最佳效果。
1.人性化护理的内涵和外延
人性化护理是一种集创造性、个性化、整体性、有效为一体的护理模式，可以有效的减轻患者的不适感，使患者在精神上处于满足的状态，生理上处于舒适的状态。人性化护理要求我们护理人员必需要转变“以我为中心”的惯性思维模式，将“以患者为中心”作为整个护理工作的中心，这种护理理念完全与现代医学模式的视患者为一个生物、心理、社会的完整的人相符合的。
值得一提的是，手术室儿童护理工作中的人性化护理更是个性化服务的体现，个性化成为了人性化护理的内质。个性化服务就是充分了解每一位患者的需求，“患者需要什么，我就护理什么”，是人性化护理本质的体现。手术室儿童护理工作有着复杂性和特殊性，不同年龄、不同性格的儿童对手术前后的护理需求不同。以年龄为例，6岁以前的学龄前儿童由于生理和心理的不成熟，进入手术室后多表现为恐惧、焦虑，哭啼。这时，手术室护理工作者就要细致温柔的提供护理服务，可以给他们看图片、讲故事，并多说夸奖的话，使他们对手术室医护工作者产生好感、安全感。对于幼儿患者，护理工作者在护理时应尽可能多的抱一抱、轻轻拍一拍她们，这些都能很好的建立护士与患儿的亲密关系。对于6—14岁的学龄儿童，他们已经具有了一定的适应能力，对手术治疗已不那么恐惧，往往更担心自己的病情，从而产生忧郁情绪。这个时候，我们应该努力取得他们的信赖，帮助他们树立战胜疾病的信心，使患儿的健康在短时间内恢复到最佳状态。
2.人性化护理具体实施模式
手术室儿童护理以其专业特殊性有别于其他护理工作，在护理内容和护理技术要求方面，内容繁多，护理工作者要将人性化护理贯穿于术前、术中、术后的全过程。
2.1术前患儿心理护理
手术室接到手术任务即手术通知单后，护士长应立即组建本台手术的人性化护理小组，护理小组主要进行两方面的术前准备。一方面是同手术医师交流，了解整个手术的麻醉方法、手术步骤、手术以及手术中需要的医疗器械及敷料；另一方面就是要走进病房，向病房护士了解患儿的护理计划，根据此来制定手术室的护理计划，同时和患儿及患儿家长进行积极的沟通。要耐心倾听患儿的主诉，使自己成为每项医嘱的把关者。根据患儿的年龄来采取适宜的沟通方式，尽可能与小病人建立其亲密的友谊，使小病人对护理人员产生信赖感。对待患儿要耐心、温柔、细致，要多说鼓励、夸奖的话，尽量消除其紧张、恐惧的情绪，使患儿在良好的心理状态下接受手术治疗。
2.2术中患儿关怀
当患儿进入手术室后，护理小组成员要热情、积极的迎接小病人。护理人员在做术前准备的同时，可以和患儿进行交谈，交谈内容应以轻松话题为主。也可以利用儿童的好奇心，向患儿介绍手术室环境，这样能更好的消除陌生环境给儿童带来的拘束感和不安感。对于学龄期儿童，可以告诉他一些手术过程中需要配合的注意事项，同时也可以询问其喜好，适当的播放一些轻音乐。对于年龄较小的学龄前儿童，手术期间巡回护士可以对患儿术野以外的肌肤进行抚摸，让患儿感到安心。
患儿进入麻醉状态时，护士应给予更为周到的关怀。继续保持各项护理工作的合理有序，做到稳、准、轻、快。严密观察患儿生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅，同时也要注意调节室温防止患儿着凉。值得注意的是，即便是在麻醉状态下，也不要随便议论患儿的病情，以保护患儿的自尊心。尽可能的满足患儿的要求，手术结束时做好手术的后续护理。由巡回护士与麻醉师一起安全送患儿回到监护室，与监护室护士积极沟通，全面交待手术中的情况以及手术后需要注意的事项。
2.3术后探访
人性化的护理模式需要我们护理工作者切实的关心患儿的术后恢复情况，因此手术室护理工作并没有因为手术的结束而真正完结。手术后第2天应抽调护理服务小组成员对手术后的患儿进行探访，询问患儿感受，了解术后的一般情况，例如切口的疼痛程度、有无感染或者是否出现手术并发症等情况。对患儿的不适给予安慰，对家长的疑虑给予解释。另外，学龄前患儿多具有多动性，这就需要要求家长随时注意防护，防止患儿术后恢复过程中出现意外事故。另外，护士应多理解患儿家长的焦虑情绪，在和患儿家长沟通时应多说些贴心、关怀的话语，让患儿家长感受到护士对患儿的关爱和重视，从而达到护患和谐。最后，要积极了解患儿及患儿家长对手术室护理的满意度，尤其是当他们对护理工作提出问题时，作为护理人员要自我反省，有则改之，无则加勉。要把他们的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富。
总之，将人性化护理模式纳入到儿童手术室护理工作中去，对于患儿的整个治疗过程有着不可取代的作用。将无温度的学科护理操作与温暖的人性化护理相结合，不仅有益于儿童患者的身心健康，促进儿童患者早日康复，也能不断的促进护理工的提高，达到护患和谐的良好状态。
参考资料
[1]孙燕，李丽娜.儿科住院病人护理不安全因素分析及防范对策[C]全国职业安全与临床护理新进展学术研讨会， 2007（7）： 164
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一、认真落实各项规章制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
篇7
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明晰了各类岗位责任制和护理工作轨制，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换明日瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了核对轨制
(1)要求医嘱班班核对，每周护士长加入总核对1-2次，并有记实;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 当真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各类信息数据挂号本，配备五种操作措置盘。
4、 坚持床头交接班轨制及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长打点水平
1、 坚持了护士长手册的记实与查核要求护士长手册每月5日前交护理部进行查核，并按照护士长订出的适合科室的年打算、季放置、月打算重点进行督促实施，并监测实施效不美观，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会轨制按品级病院要求每周召开护士长例会一次，内容为放置本周工作重点，总结上周工作中存在的优错误谬误，并提出响应的整改法子，向各护士长反馈护理质控搜检情形，并进修护士长打点相关资料。
3、 每月对护理质量进行搜检，并实时反馈，不竭提高护士长的打点水平。
4、 组织护士长外出进修、参不美观，吸收兄弟单元前进前辈经验，扩大常识面5月派遣三病区护士长加入了国际护理新进展进修班，进修竣事后，向全体护士进行了陈述请示。
三、增强护理人员医德医风培植
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分袂于6月份、11月份组织全体护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放对劲度发芽拜访表，(按期或不按期测评)对劲度发芽拜访结不美观均在95%以上，并对对劲度发芽拜访中存在的问题提出了整改法子，评选出了最佳护士。
4、每月科室按期召开工休座谈会一次，搜聚病人定见，对病人提出的要求给以最大水平的知足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章轨制、护士行为规范教育及护理基本常识、专科常识、护理手艺操作查核，及格者给以上岗。
四、提高护理人员营业素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，礼聘专家授课，教学骨科、内、外科常识，以提高专业常识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基本理论常识和骨科常识。
4、 “三八妇女节”进行了护理手艺操作角逐(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分袂给以了奖励。
5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理手艺操作查核病区护士查核静脉输液、吸氧;急诊室护士查焦点肺清醒、吸氧、洗胃;手术室护士查核静脉输液、无菌操作。
6、 增强了危沉?人的护理，坚持了床头交接班轨制和晨间护理。
7、 坚持了护理营业查房每月轮流在三个病区进行了护理营业查房，对护理诊断、护理法子进行了切磋，以达到提高营业素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基本护理与专科护理常识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、 全院有5名护士加入护理大专自学考试，有3名护士加入护理大专函授。
五、增强了院内传染打点
1、 严酷执行了院内打点率领小组拟定的消毒隔离轨制。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培育，对高危科室暇柘诅手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培育，确保了无菌暗语无一例传染的好成就。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记实，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘措置，并记实，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能实时毁形，浸泡，集中措置，并按期搜检督促，对各类消毒液浓度按期测试搜检坚持晨间护理一床一一一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内按期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
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关键词：针刺伤
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。中国2003年调查报告，80.6%的医务人员发生针刺伤，健康医务人员血源性传染病80%-90%是针刺伤所致。[1]手术室作为外科治疗的重要场所，有创操作增加，同时也增加了针刺伤的风险，增加了血源性传染病的传染机率。Johanet调查指出:约有11.7％的手术室护理人员存在着意外的血液直接接触，术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。[2]现将针刺伤发生原因和预防措施总结如下。
1.针刺伤发生原因：
1.1缺乏职业防护意识：使用后的刀片，针头随意丢弃，造成损伤
1.2防护设备缺乏：对于处理针头，刀片缺乏一次性的处理器具，如一次性锐器盒等
1.3操作不熟练：穿针或传递刀针时，损伤自己或他人
1.4操作环境狭小：工作空间过于狭小，障碍物过多，造成误伤
2. 预防措施：
2.1积极组织学习针刺伤相关知识，加强防范意识：
在全科范围内通过案例学习，情景体验和视频学习等方式学习职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。通报本科室的针刺伤情况，包括发生率，发生环节等，通过分析，提出改进措施。注意学习的效果评估及反馈。新入科室者一定要进行岗前培训。
2.2规范操作，提高技能，提高熟悉度：
对实习生及进修生等严格要求，熟悉环境，清楚用物处理，熟悉操作和规范操作。对本院人员，定期抽查其操作的规范性，改变不良的习惯。所有操作都要具体到动作。
2.3规范物品使用：
规范锐器使用，传递，使用后的处理。医院必须提供足够的手套、隔离衣等个人保护性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、便于丢弃污染针头的锐器回收盒。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时减少50%以上。[3]
2.4注意操作环境：
在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线和充分的操作空间，防患于未然，确保操作顺利，避免事故发生。
3.针刺伤的处理：
建立完善的针刺伤处理制度：医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制订针刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时安全操作的守则。
3.1 伤口局部紧急处理措施当发生针刺伤时立即用流动水冲洗伤口；反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
3.2 进行风险评估和医学观察确定暴露级别、对于暴露源开展针刺伤后感染HBV、HCV、HIV等经血传播疾病的流行病学调查，以便根据病人检验报告情况采取相应的预防治疗措施和跟踪检查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理等。
3.3 报告反馈制度针刺伤发生后启用针刺伤应急处理工作程序，逐级上报到相关部门，由控感科进行现场调查、登记、风险评估、给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地cdc取得联系。
参考文献
1. 于荔梅.做好职业暴露防护利己利家利社会[J].护理资讯，2005，10（2）：2
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【关键词】 手术室环境;职业危害;防护措施
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病(AIDS)病例的增多,给我们的临床带来了挑战,工作量的明显加重,工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人
们的关注。
1 职业危害
1.1 空气污染 包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。
1.2 化学制剂 过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。
1.3 感染因素 由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
1.4 电离辐射 随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.5 身体疲劳与心理危害 手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。
2 防护措施
2.1 加强室内空气流通,定时通风换气 手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。
2.2 选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂 消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。
2.3 为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。
2.4 对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。
2.5 防止身体疲劳 工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。
手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。
参考文献
[1] 刘俊杰.现代麻醉学.人民卫生出版社,1994,164:4.
篇10
关键词：手术；压疮；预防
压疮也称褥疮，是指皮肤和皮下组织在长时间受压造成血液循环不良进而缺血，导致组织溃烂甚至坏死，也称为压力性溃疡。压疮的表现：术中压疮一般发生在骨隆起肌肉的外表上，初期有变色，略呈淡紫色。要根据患者皮肤颜色而定，软组织受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现重写水疤，严重者组织整体溃烂[1]。
1 压疮产生因素
1.1内因 患者年龄、营养不良、自身体重、组织灌注状态、体温、抽烟。
1.2外因 外因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。
1.2.1压力中垂直压力是主要因素，它与持续时间压力的大小有关，而压力持续时间和压力大小之间可能是反相关联系，即高强度压力在短时间内的作用和低强度压力在长时间持续过程中同样者会对组织产生损伤。
1.2.2剪切力是由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力，引起深部组织损伤，这种情况见于需行特殊摆放的患者或在强行移动的麻醉患者过程中。
1.2.3摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。
2受术中压疮的原因
手术中影响压疮发生的原因：手术时间、手术、麻醉因素、易受损伤的手术患者以及容易被忽略的其他因素等。
2.1手术时间 手术时间越长对压疮的发生率就越大。
2.2 手术 是手术护理中很关键的部分，其首先取决于要进行的术式、手术部位暴露的需要、麻醉师的需要、外科医生的手术吸管以及患者发病的诱因条件。下面是手术中最常见的几种手术中的注意要点。
2.2.1卧位 仰卧位主要适用于前胸（如心外手术）、腹部、骨盆、面部、颈部、口部、四肢。取仰卧位时，患者仰躺着，面部朝向天花板、脚踝不交叉，中立位时两侧手臂下填塞衬垫，或手臂安置在加垫的壁板上（壁板与身体小于90°），掌心向上，头部和上身臀部或成一直线且两腿平行。仰卧位中压疮的好发部位为枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、髋尾部、足跟。
2.2.2卧位 俯卧位主要m用于背部和脊柱、小腿后侧、脚跟以及N窝囊肿切除等手术。取俯卧位时，患者处于仰卧位，麻醉诱导后，将患者身体翻转180°（即面部向下），可将患者安置在保持装置上，头部安置在带垫的头枕上使头部与颈部成一条直线。手臂放在患者头部两侧，或放在带垫的手臂板上（壁板与身体小于90°）。可采用胸部卷形垫物，以适应胸部运动，降低腹部压力，同时加以不同的软垫对患者额部、眼睛、下颚、、生殖器、膝部和胫部提供保护。俯卧位压疮的好发部位为前额、眼睛、耳朵和下颚、前肩、、髂嵴、生殖器、膝部、胫部、脚背、脚趾。
2.2.3坐位 坐骨结节。
2.2.4侧卧位 侧卧位压疮的好发部位为：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足部以及女性患者的。取侧卧位时，患者开始处于仰卧位，然后借助定位装置或人力将患者翻到手术侧面。患者上腿弯曲、下腿伸直，两腿之间夹个垫子（例如枕垫）髂前上嵴和骶尾部分别用固定器加以软垫固定使脊柱保持直线，再适用约束带将患者腿部捆绑以防止腿部移位，同时距腋下一拳处垫一沙袋避免腋神经受压，患者头部垫以头枕或枕头，使颈椎和身体轴线一致，将手臂放在带垫的手臂板上，上臂放在带垫的壁板上[2]。侧卧位的主要适用术式为胸部、肺部、肾和臀部。
2.2.5截石位 截石位主要适用于产科和妇科手术、泌尿科手术以及、直肠科手术。取截石位时，患者开始处于仰卧位，然后两腿同时缓慢地提起合适高度并用支架支撑，同时在N窝处垫软垫。患者的臀部置于床缘或略出床缘，同时在尾骶部垫以软枕，手臂放在手臂板上（角度小于90°）或放在身体两侧。截石位压疮的好发部位枕部、双侧肩胛部、臀部、骶尾部、腿外侧和足跟。
2.3麻醉因素 麻醉阻止了患者对疼痛和压力的敏感性，导致组织脆弱 ，易于损伤。麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低可反映这一点，而血压降低会导致组织灌注减少[3]。
2.4易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。手术患者压疮的发生率为45%。对于老年患者，术前变量（即外在和内在因素）发生率更高，导致皮肤发生生理变化，最终导致压疮。老人的皮肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮肤弹性较差，真皮更薄，胶原肌肉和脂肪组织更少。这些特性使得老年患者不仅对皮肤压力敏感，而且对擦伤、皮肤撕裂、感染、体温调节受损和愈合缓慢更敏感[4]。
2.5容易被忽略的其他因素 手术中除了必要的预防以外，往往会忽略了其他一些细节方面的东西，比如手术中经常用到的各种导管、导线，一不小心就会被患者压住，所以这些导管、导线要从患者不受理的部位穿过，其次患者的保温措施也要做好。
综上所述，术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标。我们相信绝大多数压疮都是可以预防的，只要我们不断学习新的知识、了解新进展，做到术前探知、术中预防、术后及时有效的进行护理，应用先进的理论依据指导实践、改良方式方法、革新手术器械及工具，就能更好的减少压疮的发生，提高手术室整体护理质量[5]。
参考文献：
[1]马海文.分析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮相关护理行为的影响[J].母婴世界，2015，21（21）：107.
[2]张友恩，许家香，张敏丽.手术室护士对患者术中压疮认知和预防短期培训效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，12（12）：585-588.
[3]黄静，段丽丽，冯新玮.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国护理管理，2013，13（1）：86-89.
