医疗建筑的特点范文

导语：如何才能写好一篇医疗建筑的特点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】土木材料；工程建筑；推广应用

1 土木材料的概述

土木材料是建筑工程的基础所在，其质量与性能的差异在很大程度上决定了该土木建筑性质的优劣，在土木建筑中通常以土木材料的特点来选择，分析，和评定材料。土木材料的特点具体表现如下：

1.1 具有弹性和塑性的特点

所谓弹性是指材料在外力作用下产生了变形而当外力消失后又能恢复到原来形状的物理现象。塑性是指材料在外力消失后仍能恢复原状，并且在尺寸和形状不变的情形下不产生裂缝的性质。在土木建筑中任何一种土木材料都应具备优良的弹性性能，能承受一定的变形，此种性能以钢结构为最常见。土木材料的变形范围以虎克定律为准，其变形的范围与受力的范围成正比。这就涉及到弹性模量的概念，即纵向应力与纵向应变的比例的常数，常数越高时，当受热或产生形变时材料越不容易发生形变，会在基体内形成相应的应力，当应力超出变形的范围后便发生脆断。常数越低时，就容易变形，基体内的做功便把应力消耗。

1.2 具有脆性和韧性的特点

所谓脆性就是土木材料在受到一定的外力的时候突然发生断裂或裂痕的性质。而韧性是指材料在受到外力或者冲击时能吸收大面积的力而不发生破坏的性能。在土木材料中大部分属于脆性材质，如石材，砖结构，陶瓷玻璃以及混凝土等，然而在高强混凝土普遍应用的今天仍然会发生混凝土结构破坏现象，因此混凝土的脆性日益受到人们的关注，针对混凝土这一缺陷便出现了有高韧性复合材料的水泥进行改良，经过改良后的混凝土具有高韧性和耐久性的特点。

1.3 具有硬度和耐磨性的特点

材料的硬度是抵抗其他硬物对其表面进行破坏的能力，是材料表面的坚硬程度的表现。而耐磨性是材料抵抗外来磨损的能力。

2 土木材料遇水的特性

2.1 憎水性和亲水性

所谓憎水性和亲水性是根据材料在与空气的接触中能否被水湿润的现象分类的。大部分土木材料属于亲水材料，而且可以通过材料的毛细血管渗透到材料的内部，如石料，混凝土，集料以及木材等，而沥青石蜡等材料等表面不能被水浸湿，属于憎水性的材料，该种材质可用作防水材料使用。在特殊要求的情况下，亲水材料经过防水处理也能达到防渗透的功效，以降低其吸水性。

2.2 吸湿性和吸水性

材料的吸湿性是指随着空气湿度的变化材料既能吸收水分又能扩散水分的特性，如混凝土和木质材料。在吸收与扩散中最终达到水分的平衡。而吸水性是材料在浸水状态下吸收水分的能力，由于这种现象的影响使得材料的强度降低，体积增大，影响材料的正常性能。

2.3 耐水性和抗渗性

耐水性是材料在长期水的作用下其性能不改变，强度不降低的性质。这种性质的材料适用于长期处于水中或潮湿的环境中的建筑结构。而抗渗性是材料抵抗压力水渗透的性质，这种性质的材料一般用于地下建筑和水工构建筑这些经常受到压力水的作用的结构。

2.4 抗冻性

即材料在水的作用下经过多次的冷冻和溶解而性能不改变的材料，一般来说，材料经过多次冻融后期强度和性能会受到严重的损坏，因此，为确保建筑物质量和性能，有时对建筑材料的抗冻性也会有特殊的要求。

3 材料遇热的特性

3.1 导热性能

当材料受潮或吸水后会大大降低对热的传导，因此绝热材料应被保证时长处在一个干燥的环境中比便发挥其应有的绝热效果。

3.2 热变形性

一些材料当遇热时会发生变形，这类材料对温度是相当敏感的，当热引起的不匀会产生附加热应力，这种应力在通往超过薄弱区的剪应力强度时可能会发生断裂。因此，热变形的性质对材料的稳定性有重要的意义。

4 土木材料在土木建筑中的引用

4.1 混凝土的应用

普通混凝土是由胶结材料，细骨料，粗骨料和水组成，混凝土在土木建筑中是应用最普遍最重要的材料，随着现代技术的发展出现了新型的混凝土，下面做简要介绍；

高性能混凝土，是通过先进的技术加以改良而来的具有如下优势的一种土木材料，首先，由于高性能混凝土具有高强和超高强的特点，从而减小了混凝土结构的尺寸，减轻了本身的质量以及对地面的荷载，节约了施工成本等，其次，高效能混凝土能增加对外部环境的抵抗力，保证建筑的使用寿命，减少维修费用等由于此种混凝土优良的性能使得近几年在建筑领域得到了广泛的应用。

4.2 纤维材料在土木建筑中的应用

4.2.1 纤维材料在混凝土中的应用

混凝土在建筑业中是一种不可缺少的材料，上面已经阐述过其重要性，一般用钢筋来增强其强度和硬度，但钢筋易受酸碱作用的腐蚀从而造成混凝土的破坏。纤维混凝土是对原有混凝土的一种创新和改良，通过在混凝土中加入纤维来增强混凝土，如今常见的有碳纤维，芳纶，丙纶混凝土，纤维的强度，空间结构以及量的多少都决定着混凝土的性能，与传统的混凝土相比它的拉伸和抗弯强度好，不易发生断裂等优点。

4.2.2 纤维复合材料的应用

纤维复合材料作为土木材料使用时，既可以保持原材料的特点，又可以满足单一材料无法满足的性能。首先在使用的过程中，复合材料有高的比强度和比刚度，如碳纤维T300环氧树脂的比强度是铅材料的6倍，比刚度是4倍，其次复合材料的抗疲劳性好，普通的金属的抗疲劳度为40%左右，而复合材料的疲劳强度可达80%以上，抗疲劳性能优异，再次，复合材料对化学腐蚀有良好的抵抗功能，尤其在一些近海工程中建筑易于周围的海水空气以及污染物发生化学反应从而引起土木材料破坏，而复合材料就不需要担心这个问题。最后，复合材料的抗震性能强，也不易出现由于共振而引发的脆断现象，同时其存在大面积的界面，一旦激起振动衰减速度也快。由于复合材料的这些优异性能使得其在土木建筑中被广泛应用。

4.3 钢结构在土木建筑中的应用

钢结构材料是土木建筑中极为重要的一种材料，越来越受到广泛的关注，钢结构在传统的土木建筑中优势明显，首先它由于质量较轻，在承受静力荷载时吸收变形的能力强，不易发生脆裂，抗震性能好。其次是承载能较强，其构件重量大大轻于同质量的钢筋混凝土构件，而且还可以根据建筑工程的要求进行灵活的分割，提高使用的面积。另外钢结构在施工和安装过程中简单而迅速，即节省了完工时间又节约了施工成本。最后，从环保的方面来看，建筑的建造和（下转第125页）（上接第135页）拆除对环境的影响小，且环保节能，一方面大大的减少了土地的使用面积又降低了在土木建筑中能耗。

总之，本文通过对土木材料的基本特点和性能的分析以便使土木建筑领域的同行们能更好的更有效的利用土木材料，推广和应用新型的土木材料，为土木建筑行业做出应有的贡献。

【参考文献】

[1]王彩桦，吴建芬，张丽娜.钢结构的腐蚀和防护[J].建材技术与应用，2009.

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关键词：建筑工程；医院；工程设计；

中图分类号： S611文献标识码：A 文章编号：

引言

在我国医疗事业不断提升的今天，医院的建设是不断提升人们就医环境的方式之一，同时也是医院在经营及管理模式上的更新，其医疗模式也在发生着巨大的变化，不再仅仅局限于医疗，而是向着医疗、保健、科研等方向发展的综合性医院。因此，进行医院建筑工程设计时，对于医院的功能等方面的设计需要综合全面的考虑，避免设计方案的不科学、严谨，使医院的建筑设计具备现代化的需求。

1、建筑工程设计的重要性

1.1 决定造价成本

医院建筑工程项目是一个大型系统工程，建设过程包括项目决策、项目设计和项目实施三大阶段。进行投资控制的关键在于决策和设计阶段，而在项目做出投资决策后，其关键就在于设计。据研究分析，设计费一般只相当于建设工程全寿命费用的1%，但正是这1%的费用对投资的影响却高达70%以上，单项工程设计中，其建筑结构方案的选择及建筑材料、设备的选用对投资又有较大影响，据统计，在满足同样功能的条件下，技术经济合理的设计，可降低工程造价5%左右。此外，由于设计深度不够，设计变更频繁出现，导致工程造价失控也是建设中突出的问题。

公立医院的大型建设项目的资金通常来源于政府财政，其投资额度是以相关规范为依据并根据当地实际情况制定的，因此需要设计单位根据医院规划、功能需求及投资额度等因素进行科学设计。

1.2 对建筑物未来的使用效率和使用成本起到重要作用

综合性医院由于其专业性强、医疗工艺流程复杂、设备种类繁多，具有较高的设计难度。合理的布局设计能够极大地缩短工作距离、提高工作效率，同时也能为病患就诊提供便利条件。

建筑物未来的使用成本主要在于能源的消耗以及维修成本。医院由于工作的特殊性以及场所的开放性，始终处于日夜不间断的工作状态，这就造成能源消耗的不间断性。因此，节能设计在如今的医院建筑设计中越来越重要。设计师在设计中不仅要多利用可靠的新工艺、新材料、新技术，还应对高消耗、易损区域的设计尽量多采用标准材料，以便日后维修。

1.3 对工程施工起到决定性作用

当工程进入施工阶段，施工单位原则上应完全按照施工设计图进行施工，并根据设计的规模、工艺、工程的复杂程度等因素制定相应的施工组织、机械台班及施工人员的投入、计划工期等。任何不确切的设计，即使是一个节点的设计不明确都有可能给施工过程带来困惑，甚至造成工期延长、工程造价提高等后果。

2、医院建筑工程设计现状及设计特点

2.1 医院建筑工程设计的现状

医院建筑工程不同于其他的商业建筑工程或者是民用建筑工程，医院建筑工程作为我国医疗卫生行业的载体，直接关系着我国人民群众的生命财产安全。但是，根据对我国医院建筑工程发展情况的调查分析表明：近年来，我国大多数的医院建筑工程在施工前期的准备过程中，经常对设计方案和施工图纸进行修改。而修改的原因自然是设计方案不够科学、严谨，存在着诸多的漏洞，对工程的施工进度和施工质量造成了一定的影响。因此，在进行医院建筑工程设计过程中，需要从多方面进行考虑，确保设计的质量。

2.2 医院建筑的设计特点

医院建筑首先是城市公共建筑，应首先解决其作为公共建筑的一般问题，如与城市的关系、与周围建筑的关系、与城市形象的协调关系等；其次医院建筑与其他公共建筑相比存在特殊性，即功能的多样性、流线的复杂性以及进行医院工艺设计的必要性。医院建筑设计应该首先从其公共建筑的属性入手，而不应该被其复杂的功能及工艺设计限制了创新的思维。

3、注重医院设计前期准备工作

医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系，又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。前期准备工作大致分以下几个阶段进行：（1）实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流，阐明现代化医院建筑设计的特点、医院建筑与医疗技术发展的关系、国内外医院建筑发展的新动向等，在此基础上进行设计。（2）资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较，制定一个恰如其分的面积指标，提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤；与医院领导决策层及职代会代表沟通，分析各种方案的优缺点。（3）当前建设项目的任务书编制（细则）与相关科室切磋，由领导决策层把关，制定当前项日的详细任务书。

4、医院建筑设计必须因地制宜

医院建设要从国情、地域特点、医疗服务要求、医院管理模式出发，合理确定建设规模、投资规模和建筑功能布局、建筑形式，这样才能建设出适用、经济、科学的医院建筑。由于地区不同、医疗服务模式不同、医院管理模式不同，因而决定了不同类型的医院建筑形式。盲目地谈国际上的先进模式和趋势，而不考虑自己的具体情况，一定出不了好的建设方案。在医院的建设中，“因地制宜”是医院管理者、设计者首先要研究的问题。

5、医院建筑规模设计

医院规模建设应符合相关法规及适应市场需求，医院病床编设需保证卫生资源的合理配置和充分利用，做到与驻地医疗市场需求相适应、与疾病谱变化相适应、与医院人力物力和财力相适应、与医院长远发展相适应。医院规模设计要适度，通常要遵循合理布局、适应社会需求兼顾效益与动态管理、保证重点、反映特色的基本原则。医院规模建设最佳选择是努力达到规模效益递增，使平均成本降到最低，为此，在设计前，需进行科学评估与论证，探讨规模经济的因素。在医院发展过程中，也不应盲目扩大规模，而是改善管理、改善服务、提高医疗质量和经济效益，坚持以医疗市场为导向，科学处理好规模建设和内涵建设的关系。当规模发展科学化达到一定程度，医院顺其自然实现从规模数量型向质量效益型的转变。

6、医院建筑功能设计

医院建筑是以功能为第一要素的公共建筑，保证功能和技术的同时可以兼顾艺术性，但需要营造安静、稳重、舒适、可信赖的心理感受以满足病患这个特殊群体的心理需求。医院建筑造型不能张扬、激烈、怪异，以免造成躁动不安的心理感受。应减少没有实际功能作用的装饰性材料以适应医院的特殊环境，需要减少不必要的资源能源浪费和运营费用的增加。此外，要提高医院建筑室内空间对不同使用功能的适应性。而且医院建筑的设计需要适应快速发展的医疗水平和日新月异的医疗流程，空间设计要考虑未来功能变化的需要，提高医院建筑对未来医学水平的适应能力，正确设定空间规划的规模，考虑为各个空间设计多种用途，并采用统一尺寸设计；规划时应保证未来的适应能力，包括采用充足的楼层高度和轻质非承重墙空间分割方式，便于未来进行改扩建，以可调节的空间模块适应医疗流程的调整和变化。

7、医院建筑设计应重视细节

目前我国与发达国家在医院建筑设计上差距最大的是在细节方面，国内大多数设计者对细节还未给予充分的重视。因此，在医院建设过程中，不光要重点考虑功能布局、建筑造型，对于细节、细部、人性化方面，也应给予足够的关注，诸如一个开关的位置、一个候诊室的色彩、一个窗帘的形式等。只有这些细节精致起来，建筑整体才能保证合理与精彩。“细节决定成败”应该是医院管理者与设计者共同遵守的准则。

8、医院建筑设计方案确定既要民主又要集中

由于医院建筑具有复杂性和个体性，在方案设计阶段，建筑师应常会与院方反复进行意见沟通，不但要和管理者讨论，还要和具体的使用科室的人员讨论，广泛听取意见，这有利于方案具备更强的适应性，即更能适应不同医院、不同科室的使用特点。但在沟通工作过程中，由于教育背景、工作背景不同，不同的医生对功能布局有不同的认识和要求，有时同一部门的医生，甚至会有截然相反的理解和要求。发生这种情况时，建议管理者应在充分听取使用部门意见的基础上，认真分析，合理取舍，科学决策，既要民主又要集中。不听取使用者的意见，武断决策，会使医院建设偏离实际工作需要 ；而过于“民主”，往往陷入局部问题的纠缠，而无法实现宏观上的有效控制，极易造成决策失误。

9、医院建筑的色彩在统一中求变化

医院的色彩设计无论怎样变化，都是在统一中求得变化。它的外部、内部都有一种淡雅、稳定的主基调，局部加以色彩点缀。一个完整医院的色彩设计，建筑师往往忽略的是室内设计，大部分室内设计都是装修公司设计，而装修公司大部分是不懂医疗的特殊性，无法满足医疗要求。建筑师忽略的还有家具和医院的标识牌，而这些家具和标识牌的色彩在医院建筑设计中更能体现画龙点睛的作用。它还体现一个独特的医院文化，如果一个医院从外立面到内部装修设计，再到家具和小的标识牌都有由建筑师设计，就会完整统一。

结束语

总而言之，工程设计贯穿工程项目的全过程，是工程项目的灵魂。尤其是面对医院建筑这种复杂的工程，其设计是否合理，对于工程施工质量以及今后投入使用后是否能够满足现代化医院的需求具有极其重要的意义。因此在进行医院建筑工程设计时，需要从多方面考虑，使其真正成为现代化的综合性医院，从而促进我国医疗卫生事业的健康发展，满足人们对医院的多方面的需求。

参考文献

[1] 王志飞,王志成. 现代医院建筑设计中的若干问题探讨[J]. 中国医院建筑与装备. 2006(03)

[2] 王磊. 浅析养老院室内空间的色彩设计[J]. 学周刊. 2013(10)

[3] 黄育斌,韩晓琳. 高层综合医疗建筑设计的逻辑演绎策略——以江阴市人民医院新病房大楼设计为例[J]. 南方建筑. 2010(01)

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关键词：儿童；医疗环境；空间设计

一、儿童医疗环境空间设计的意义

（一）辅助儿童康复

儿童医疗环境空间的设计非常利用儿童的早日康复。好的医疗环境空间设计可以减轻儿童对陌生医疗环境的恐惧感，有利于保证儿童更好地与医疗工作者配合。好的医疗环境空间设计还可以满足儿童活泼爱动的心理特点，让儿童获得更高的心理愉悦感，而心理愉悦感是非常利于儿童早日康复的。好的儿童医疗机构空间设计还有利于满足儿童的生理特点，保证儿童在医疗机构内的健康成长。总之优秀的儿童医疗环境空间设计是以对儿童的人文关怀为中心的，其必然能起到辅助儿童早日康复的作用。

（二）提升儿童医疗建筑形象

建筑形象本身就是儿童医疗机构的一个评价标准，而儿童医疗环境空间的设计还有利于提升儿童医疗建筑的形象。建筑是一门艺术，具有丰富审美感觉的建筑必然具有丰富的建筑学意义。建筑精美的儿童医疗机构必然能提升自身的建筑形象，并为城市的综合形象增加魅力。世界上一些非常著名的儿童医院，就是因为设计的独特性与优美性而成为了优秀的建筑景观。例如荷兰索菲亚儿童医院、爱尔兰都柏林儿童医院、佛罗伦萨儿童医院都因为出色的设计而蜚声中外。我国也有一些儿童医疗结构在设计上因为符合儿童的生理特点和心理特点而被人称道。例如武汉市幼儿康复中心、上海市儿童医院在设计上都是可圈可点的。我国很多儿童医疗机构在设计上还有很大的提升空间，设计师一定要为儿童医疗机构进行优秀的设计，从而提升儿童医疗机构的建筑形象。

二、儿童医疗环境空间设计原则

（一）关注儿童患者的生理和心理特征

儿童医疗机构是以为儿童服务为中心的服务性机构，在设计上就必须符合儿童的生理和心理特征，最大化地满足儿童的各种需要。儿童在生理上具有明显的儿童特质。儿童身高有限，视野范围有限，所以往往对可能发生的伤害预见性不足。除了身高有限以外，儿童在行动能力上也不够健全。儿童在行走坐卧行方面往往具有一定的障碍。如果忽视医疗环境设计细节，就很容易让儿童受伤或者产生不良的心理反应。从心理上看，儿童患者的特点是十分明显的。相比于成人，儿童对陌生环境的适应能力更差。首先在医院环境中，儿童非常容易对理疗环境产生恐惧感。尤其是目前，儿童在家里被娇生惯养的现象十分普遍，当他们来到陌生的医院环境中时，就更容易产生陌生感及诸多不适应。医院中的白大褂、白墙、白口罩很容易让幼儿产生“白色恐惧”。其中让幼儿最为恐惧的是抽血、注射及各种检查。其次因为儿童的理解能力有限，往往对治疗的意义理解不深，所以很多儿童对医院治疗也不够配合，甚至会产生抵触情绪。再次因为儿童更活泼爱动，好奇心强，在医疗环境中更喜欢乱摸乱动，而同时又对可能发生伤害性预见不足，因此受到伤害的可能就更大。儿童医疗结构在空间设计的过程中，必须重视儿童的生理和心理特点。只有符合儿童生理和心理特点的设计才能有利于儿童的早日康复与健康成长。

（二）关注儿童患者的治疗模式

建筑师约翰•波特曼说活：“建筑师应更进一步地去了解人类及其行为，从而创造一个更有益于人的环境。”[1]这句话确实是非常正确的，针对儿童医疗结机构的设计来说，最重要的就是以为儿童服务为中心，打造符合儿童患者治疗模式的空间设计。相比成人，儿童的治疗模式是比较特殊的。首先由于儿童的表述能力及行动能力有限，所以在治疗的过程中需要成人陪护。其次由于儿童在心理和行动上的障碍，在检查及治疗的过程中，还需要医护人员多方面的付出。例如很多儿科医护人员都需要学习儿童心理学，因为他们在治疗的过程中经常需要对儿童进行心理辅导。儿童特殊的治疗模式也要求儿童医疗空间设计与之相符合。例如具有家庭氛围的空间设计，具有高效医疗凝聚力的空间设计都是非常符合儿童治疗模式的需求的。但是我国很多儿童医院在符合儿童治疗模式上的设计方面做得还不够好，在这方面的发展空间还很大。在新建的儿童医疗机构设计中及儿童医疗机构的改造中，应该注重空间设计与儿童的治疗模式相符合。

三、儿童医疗环境空间设计策略

（一）充分满足儿童患者的需要

儿童医疗空间设计首先需要最大化地满足儿童患者的生理需要和心理需要。为了满足儿童患者的生理需求，需要儿童医疗环境空间具有无障碍性的特点。设计师应该为儿童设计无障碍的绿色通道。首先设计师应该设计或选择符合儿童特点的生活用品，以保障儿童的无障碍活动。各种儿童座椅、儿童坐便等用品的设计都是十分必要的。其次不仅各种儿童设施是十分必要的，而且各种供儿童活动或使用的设施要求必须符合儿童的尺度。为了保障儿童的安全与便捷活动的需要，还需要重视各种标志设计。各种路线引导标志可以采用卡通的形式进行设计，尽量简单明了。再次，儿童设施必须设计安全防范措施，以充分保障儿童行动的安全性。总之儿童医疗空间不仅要为儿童提供医疗服务，还应该为儿童打造健康茁壮成长的空间。为了满足儿童患者的心理需求，需要儿童医疗环境空间能提高儿童的心理愉悦指数。首先要求儿童医疗环境从造型设计必须考虑儿童好奇心强的特点。儿童喜欢更为奇特和有趣的造型设计，因此异形及夸张的设计更能吸引儿童的注意力并提高儿童的愉悦感。除了造型设计以外，在造型设计的色彩上也应该尽量符合儿童的特点。儿童更喜欢具有跳跃性、生动性、鲜艳色彩的画面。因此各种具有视觉冲击力的画面设计对于儿童是十分必要的。设计师在走廊墙壁、候诊区、诊室及病室内设计各种活泼、鲜艳的卡通画是非常好的儿童医疗环境空间设计策略。儿童在色彩上更喜欢红黄绿这样明亮的颜色，因此设计师在设计各种挂图及建筑物色彩的时候可以多运用这几种颜色。需要注意是，设计师应该关注儿童医院外立面颜色的设计，尽量为外立面搭配红黄绿这样明亮的色彩。因为儿童医院外立面给了儿童第一印象，如果儿童医院外立面是大面积的白色，就会加深儿童的心理恐惧感。再次，设计师在儿童医疗环境空间设计的过程中还必须要能满足儿童活泼好动的特点。为儿童打造专属的活动区域、游戏区域是非常人性化的做法。国内很多优秀的儿童医院都为儿童打造了专属的游戏空间，受到了儿童的一致欢迎

（二）营造适合家庭的温馨空间

“儿童最为熟悉和喜欢的空间是具有温馨氛围的家庭空间，在儿童医疗机构中打造温馨的家庭空间对儿童是十分有利的。”[2]儿童患者都是由家长陪伴来进行就医的，所以打造符合家庭温馨空间特点的设计也是非常值得称道的。打造适合家庭氛围的温馨空间，不仅会提高家长的满意度还会减轻儿童对医院的心理陌生感。设计师应该充分利用各种手段打造适合家庭的温馨空间。在病室内，悬挂具有家庭氛围的画框会让孩子备感温馨。搭配家庭经常摆放的饰物，也会营造浓厚的家庭氛围。在病室内摆放鱼缸、台灯、挂衣架等家庭常见物品，气球等各种玩具，安置绿植及各种家庭常见的饰物都可以营造温馨的家庭空间。在病室外，营造符合家庭的温馨空间也是十分必要的。在候诊区，营造具有家庭氛围的温馨空间，就会从很大程度上减轻儿童的心理恐惧感。有的儿童医院将候诊区设计得与儿童的书房或者是家里的客厅相似，这就使得儿童在候诊的过程中大大减轻了各种心理不适感。家长陪伴就医，再加之儿童医疗机构如家庭般的温馨氛围，就更容易提高儿童的心理愉悦指数。

（三）打造具有医疗凝聚力的空间

为了提高儿童的就医质量，仅仅考虑儿童的感受还是不够的。毕竟儿童医疗机构起关键作用的力量还是医疗人员。没有医疗工作人员的精心付出，提高儿童的就医质量是无从谈起的。而我国，儿科医生面对的工作压力及工作强度是有目共睹的。相比于其他国家，我国儿科医生面临的工作压力更加巨大，工作任务更加繁重。如果在儿童医疗空间的设计过程中，忽视了医疗人员的需要，就不利于缓解医疗人员的工作压力与疲劳感，从而也非常不利于提高儿童的就医质量。所以儿童医疗机构的空间设计还必须满足医疗人群对工作氛围的需要。而舒适的空间设计可以满足医疗人员的需要，从而提高医疗凝聚力。为了满足医疗人员对工作氛围的需要，打造具有医疗凝聚力的空间，设计师应该集思广益。首先优化各种绿植设计，是缓解儿童医疗人员压力的必不可少的手段。优化绿植设计是优化色彩设计的最佳方式之一，因为绿色代表着生机与活力。“而且据心理学研究，绿植能消除工作人员25%的疲劳，”[3]因此其价值是十分明显的。有条件的医院还可以打造三维化的立体绿色景观，营造屋顶花园及室内花园。同时优化绿植设计不仅有利于医疗人员缓解疲劳更有利于儿童的身心健康。其次在各种灯光设计和声设计上也应该尽量柔和化，以减少对医疗人员的工作干扰。在灯光设计上除了尽量使用自然光以外还应该科学设计各种人工光源。在诊察室应该设计无极变速光源，不仅有利于医生对儿童的观察，也有利于儿科医生的心理放松。在声环境设计上，也应该符合儿科医护人员的需要，尽量使用各种柔和的功放设备。[4]设计师在为医疗人员设计最优的空间环境的过程中，还应该尽量寻求与儿童需要的一致性，与儿童需要冲突的设计方案应该是被舍弃的。

四、结语

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关键词 绿色医院 建筑 指标体系

“绿色医院”的概念是广泛的，不仅包括医院建筑和设施设备的安全高效、节能环保，同时还包括医院日常运行管理的规范与科学。因此，创建“绿色医院”必须做到建管结合，既要做好基本设施建设，也要做好日常运行管理。因此，在医院的建设管理中，应注意把握以下几个环节：

一、医院建设规划指标体系

（一）功能集中部署

医疗建筑用房的使用功能较为明晰，一般由门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等几部分组成。按照医院的营运特点和规律，在规划建设一所医院时，各功能区域的部署和相互之间的衔接是要首先考虑的问题，使之既要相对集中部署，又要有机结合，相互依存、相互配合，成为一个密不可分的功能整体，这是确保医院建成后能够安全高效运行的重要前提。如何集中部署，如何有机衔接，不能一概而论，也不能模仿和照搬照抄，必须要结合医院管理模式、地理位置、医院建设用地的范围和朝向，以及医院周边的建筑设施类型和市政配套状况等，统筹谋划，全面分析，系统论证，周密部署，从而达到较为理想的整体布局效果。

（二）系统集成建设

在进行医疗建筑规划设计时，应充分运用可行性研究成果，按照未来实际运行需要，在进行整体布局的同时，将与之相配套的各种强电系统、弱电系统、暖通空调系统、给排水系统、消防系统、医用气体系统、污物收集系统、层流净化系统、物流传输系统、引导标识系统等，进行科学的整合和系统的集成，尽可能做到一次性规划。同时，还应高度重视院区内地下基础设施的规划建设。

（三）后勤集约保障

医院后勤日常运行的一个显著特点就是耗能高、需求大、人（车）流集中，集约保障是控制和降低能耗的有效途径，也是确保高效运转的有效办法。对于相关的供水、供电、供暖、供气及排污等，只要当地大市政具备接入条件，都应尽量采用市政设施进行保障，并将能耗标准放在首位。在设计运行保障管理模式时，要尽量采取中心供应、分区管控。饮食、休闲服务等可按社会化保障的思路，设计成以综合服务为一体的医院街。同时，规划足够的地下停车设施，既能确保便捷的就医和探视，又能有效减少地面交通压力，还可以增加地面绿化和景观设计，改善医院的整体环境。

（四）修旧与新建紧密结合

某些医院在做改造方案时，往往是追求一种理想状态，不仅将旧建筑全部推倒重建，还大量增加新建投资，造成了资源的极大浪费，也增加了医院的负担。因此，在制定医院改造规划时，对于新建部分医疗用房应本着实事求是的态度，通过全面系统评估，尽量利用和保留部分现有建筑，或将拟保留的建筑进行必要的改造，使新老建筑成为一个功能整体，既符合新的规划指标要求，又能满足未来的使用需求。

（五）慎建高层医疗建筑

从一定程度上讲，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，因为住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大。

二、医院建设建筑指标体系

（一）建筑科学布局

医院的改扩建工程需要进行系统的整合，对新老建筑布局进行必要的调整和整体优化。单体建筑布局在确保使用功能要求的前提下，尽量采用造价合理结构形式，利用自然采光和通风。在设置交通流线时，尽量选择平面交通，同时严格做到洁污分流、医患分流。对有污染、有辐射的功能用房，要按照相关建设规范，设置独立区域、独立通风空调系统，避免污染周边环境或造成院内交叉感染。

（二）建筑规模适度

建筑规模直接决定一所医院的日常运行是否可靠高效，规模的确定应以医院的发展规划为目标，以实际需求为牵引，整体规划、分步建设，量力而行、良性发展。所建规模既要留有适量扩展余地，又能充分发挥建设项目的投资效益，有效促进医院的全面发展。

（三）建筑造型简洁

医疗建筑的外观造型不宜过于复杂，应尽量采用简约明快的建筑造型，一般宜采用平面布置方正、立面简洁大方的理念进行设计，使建筑造型服从使用功能，避免使用夸张的设计手法。同时，建筑造型还要与周围环境、周边建筑及地形地势相协调，成为融入城市建筑的艺术精品。

（四）建筑功能配套

一所医院的建设总规模确定后，医疗及保障等各功用房建筑面积的配置、各项辅助功能系统的设置以及手术室、ICU等特殊功能用房的配比等，应本着统一规划、资源共享的原则，避免重复建设，提高使用效率和效益。在这里特别要指出的是配电问题，由于医院运行的特殊要求，必须具备双路电源或自备临时发电装置并保持随时能够转换的状态。其它配套功能如中央空调系统、物流传输系统、污物收集系统、直接饮用水系统等，可以根据实际情况有选择的应用。另外，还有3个方面需要强调：一是用于医疗的各类功能用房都应该是无障碍设计；二是医用气体的供应方式（购买液氧或设置制氧机），要考虑到成本支出和使用安全；三是垂直交通中的电梯系统，必须做到洁污分开，有条件的尽量做到医患分开。

（五）建筑质量可靠

这里所说的建筑质量是指医疗建筑的整体建筑质量，包括主体结构、装修、水电气暖及其它所有的附属配套设施。近年来，有业内专家提出了“长寿建筑”的概念，就是说除了设计的建筑结构要确保一定的使用年限，设计采用的装修材料、水电气暖及其它附属设施设备也必须要达到一定的使用年限，这就要求在建设过程中，要按照设计要求精心挑选装修材料及设施设备，有效避免常修常换。

（六）建筑信息智能

现代医院的一个显著标志就是数字化、信息化、智能化，即“信息智能”，主要包括医疗信息系统和楼宇自控系统两大部分。医疗信息系统的平台搭建得是否科学合理，直接影响建成后日常运行效率和效益，因此，在医疗建筑设计过程中需要投入大量精力充分研究论证决策，并根据医院自身特点和运行管理方式，有针对性地慎重选择。

三、医院建设环境指标体系

（一）建筑设备节能

医院建筑由于其使用功能决定了高耗能的特点，但如果合理采用能耗低的节能建筑设施设备，其节能效果也是非常显著的。在水电气暖等基本设施设备的选择上，在确保各项技术性能指标满足使用要求的前提下，应优先选用节能技术成熟、节能效果良好、市场占有量大的产品。同时，也要尽可能采用安全有效的节能设计方案，如暖通设备系统的热回收、冰蓄冷等；在设备方案的选择上，应最大限度地应用可再生资源设备和可再生能源，如地源热泵、水源热泵、太阳能供电、太阳能热水系统等。另外，一些公共部位的照明设备应尽量采用光控、声控、感应等技术。能耗大的建筑大厅等场所可以加装隔热风幕、自动遮阳系统等，有效降低能耗。

（二）建筑材料环保

医疗用房是特殊的公共建筑，必须要保证建筑材料的环保。在施工用材时，严格按照设计要求，在同类材料里精心挑选，好中选优，注重建筑材料的节能指标。在工程竣工验收时，还应对室内环境进行必要的检测鉴定，确保环境达标才能投入使用。

（三）建筑环境优美

尽量打破传统医院单一环境设计和布置的简单做法，充分吸收国内外医院建设的先进理念，最大限度地采用人性化且能诠释医院文化的多样化设计，营造出更具亲和力的医院环境。室内环境应充分利用色彩所产生的各种心理效果，针对不同患者群打造出具有个性化的环境。室外环境应充分配合简约明快的建筑造型，合理应用园林造景，使之交相辉映，有条件的医院也可以进行屋顶绿化，有效提高院区绿化面积，形成“绿色医院”最直观的视觉效果。

（四）净化标准合规

特殊诊疗以及药品、器械供应等环境的净化，是防止院内感染的一个重要手段。手术室、重症监护室、层流病房、药物制剂室、消毒供应室等都应按照相应的标准和规范，对局部区域进行不同程度的空气净化。特别是手术室的净化设计方案，要根据不同手术的类型进行不同等级的净化。净化设施设备的选择首先要考虑安全性和可靠性，其次也要考虑耐久性和节能环保。

（五）污染治理达标

医院产生的污染废弃物主要有两种处理方式：一是固体废弃物一般由专业公司集中回收；二是医疗生活污水经治理达标后排放。其中，集中回收的部分主要是在日常运行中严格管控，而污水的治理必须要在医疗建筑设计时统筹考虑。首先，要测算污水排放的数量，确定污水处理站的建设规模。其次，要选择污水处理站的建设位置，一般情况下会选择下风向或置于绿化带中，同时考虑各区域排放的污水能够顺利排入污水池，处理后能够顺利排入市政污水管网。再次，要合理选择污水处理的工艺和消毒方式（次氯酸钠、二氧化氯等）。最后，要选择合适的污水处理设施设备。

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关键词：智能化系统 应用 管理

Abstract:For the question about the construction of intelligent systems in the hospital which is carrying out new or expansion project, this paper discusses the application characteristics of the hospital building intelligent system and application content of seven sub- system、clearly put forward that implantation should be considering the technical feasibility, reasonableness and the economy of investment、according to demand、step by step and should reserve space for the future development of the hospital.

Keywords: Intelligent SystemApplication Management

现代医院对建筑智能化系统的需求主要源于三个方面，一是随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对医院的医疗质量和服务的要求越来越高。二是医院作为一个经济实体，其竞争力和经济效益关系到自身的存亡。这就要求医院切实提高工作效率和医疗服务质量、降低管理成本、节约能源，从而取得较好的经济效益，提高医院在行业中的竞争力。三是新的诊疗技术和医疗设备的数字化、集成化和智能化，也对医院建筑及配套设施提出了新的技术要求。

正是上述方面的要求，现代医院建筑引入智能建筑技术后，不仅可为就医者提供快捷、周到的医疗服务和安全、方便、舒适的医疗环境，还可为医护人员提供高效的工作环境，减少医疗差错和事故，实现医院社会功能的最大化。

一、医院建筑智能化系统应用特点

医院建筑作为为特殊“顾客”（患者）服务的场所，有其明显的专业需求特点，医院的智能化系统应把“以患者为中心”、“圆满完成医疗任务”这两个工作作为核心服务，满足医院数字化发展需求。

医院建筑智能化系统的应用应以“实用、可靠、先进、节能”为宗旨，既要满足医院的要求，又要达到国家规定的行业标准。采用先进和成熟的技术，保证系统安全可靠、经济实用，还要有可扩展性；产品选型上要有前瞻性、性价比高；把通信自动化、办公自动化、楼宇自动化这三大功能结合起来，实现系统的集成，把医院建成真正的智能化医院。

（一）采用先进和成熟的技术

医疗工作对建筑智能化系统运行的可靠性要求极高，要求系统长时间，有时甚至是24小时不间断运行。

（二）有效利用能源

医院建筑设备密集，更应有效利用能源，利用智能化系统实现节能、提高管理效率、降低运行费用，使医院取得好的经济效益和社会效益。

（三）采用开放式结构

智能化系统技术发展迅速，应采用开放式结构，遵循开放式国际标准，使系统便于互联、扩展、集成，保护当前投资。

二、医院智能化系统主要应用

医院建筑智能化系统主要包含以下子系统：

（一）综合布线系统

医院综合布线系统包括数据网络系统和语音通讯系统的布线。要求系统能实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。综合布线系统是医院智能化系统的基础设施，因此设计应适当超前、预留发展。

医院数据网络系统包括内网数据系统和外网数据系统。内网数据应用于医院信息化系统；外网应用于连接互联网（Internet）。为保证医院医疗信息系统安全，两套网络采取物理隔离完全分开。

医院信息化系统应用主要分为两部分:医院管理信息系统（HIS，Hospital Information System）和医疗影像归档和通讯系统（PACS：Picture Archiving and Communication System）。由于HIS系统范围不断扩展(包括加入电子病历系统、检验信息系统等)，其数据传输量越来越大，而PACS系统可以连接各种影像设备，影像设备的动态图像实现网络内部的传送、存储和处理，因此，医院信息化系统对综合布线系统带宽的要求极高。

系统建设要点：

1.内网数据主干应采用两根万兆多模光纤(互为热备)，以满足HIS、PACS系统医疗影像传输对带宽的高要求；

2.水平桌面接入技术则采用六类非屏蔽布线系统，可最高满足千兆(1000M)以太网到桌面的快速以太网技术；

3.在病房层走廊、门厅、输液大厅适当位置应设置无线内网AP点与无线外网AP点。内网AP点用于医生、护士无线查房，外网AP点可为患者及家属提供无线上网服务；

4.在病房、重症病房还应设有医疗检测设备网，联入内网点；

5.CT磁共振、影像科、手术室等应设置屏蔽信息点和光纤点；

6.还应设有为患者服务的信息点：包括公用电话、电子银行、信息、住院费用查询。

（二）建筑设备管理系统

建筑设备管理系统（BA）是以计算机控制技术为基础，完成对冷水系统、空调系统、新风系统、送排风系统、热水系统、变配电系统、公共照明系统、给排水系统、电梯系统等的监控功能，并通过总控室向各种监控设备发出控制指令控制其运作，对上述各系统设备运行管理，以达到管理便捷、节约能耗、提供舒适环境的目的。

医院内各种建筑设备及医疗设备众多，BA系统的控制应重点考虑系统节能、提高管理效率。医院BA系统应特别注重以下几个方面的内容：

1.应对重要电源回路（如手术室电源回路）进行检测，确保重要电源回路的供电安全；

2.应将医气设备运行状态监视和故障报警（如供氧、负压吸引）纳入BA系统监控；

3.高压氧舱系统、净化空调系统等要留有余BA系统通信接口；

4.应检测手术室内外的压差，并将手术室净化空调系统通过集成方式纳入BA系统管理，便于统一管理，减少管理人员。

医院BA系统应优先选用目前国际主流的BACNET协议。BACNET协议为完全开放式结构，是目前国际上最为通用的工业控制传输协议，有利于系统的扩展、互联。

（三）安全防范系统

医院建筑进出人员众多，流动频繁且身份复杂，应建立一套完整的综合安保体系，以确保医院财产以及工作人员和患者的人身、财产安全。安全防范系统主要包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统（门禁系统）等。

1.视频安防监控系统

视频安防监控系统发展至今，共产生了模拟系统、模拟+数字系统、全数字系统（IP监控系统）三种模式。模拟系统由于存在扩展性能差、结构不灵活、录像画面质量差且不能长期保存等缺点日渐淘汰。模拟+数字系统采用模拟摄像机、矩阵控制、硬盘录像机录像，有性价比高、操作方便等特点，是各单体医疗建筑视频安防监控系统的首选方案。但对于多建筑群的院区项目，选用采用网络联网、IP SAN存储技术的全数字系统系统则更加适合。

视频安防监控系统摄像机的选择应根据所监视区域的位置、范围、照度条件等情况合理选择：

现场照度偏低的场所，如地下停车场、楼梯前室等，宜采用低照度彩色摄像机；监视区域与背景区域照度相差较大的场所，如地下停车场入口、一层大堂出入口，宜采用宽动态摄像机；对于昼夜照度变化较大的场所，如室外，宜采用低照度彩转黑摄像机；夜间无照明的场所，如大楼屋面层入口，宜采用红外摄像机。监控某个固定区域的场所，采用半球摄像机；监控大范围区域的场所，宜采用一体化球机或带云台的摄像机；监控大范围监视，又要求快速跟踪、有预置位的场所，宜采用高速球型摄像机；电梯内安装的摄像机应与电梯装修相配套，并达到尽可能隐蔽的要求，宜采用彩色半球摄像机。

2.入侵报警系统

医院入侵报警系统报警监测设备主要应安装在收费处、门诊药房、器材库房、中药库房、西药库房、制剂室、各试验室、病案库、中央监控室、计算机房等场所。

3.出入口控制系统（门禁系统）

医院建筑的出入口控制系统（门禁系统）应用与普通建筑不同，除了要求在中央监控室、计算机房、各药库、病案室、特诊科、检验科、实验室等重要场所设置门禁对进出人员进行限制外，还要求在病房楼层的通道门处设置用于查房时的门禁管理。在查房时段，患者家属朋友禁止进入病房探视；同时还要求在手术室楼层设置门禁系统，防止无关人员误闯误入。

门禁系统应与消防系统联动，在消防状态下，门禁系统将自动打开相应的通道门。

医院的门禁系统优先选用基于TCP/IP结构的技术。基于TCP/IP协议的门禁控制器本身自带有标准的以太网接口，可就近连入大楼局域网，系统工作站与门禁控制器通过大楼局域网实现连接与通讯。系统结构框架图，见图1。

（四）医疗监控系统

医疗监控系统是医院建筑特有的智能化系系统，它包括了手术室监控及示教系统、重症监护、CCU、ICU监护系统等。医疗监控系统使用特点是：共享要求高（多用户终端）、数字化存储（便于回放、查阅）、IP应用（电视电话会议、远程会疹、手术示教）。将手术室、重症监护、CCU、ICU等应设计为统一的IP网络智能视频监控系统，建立数字化医院统一视频服务平台，符合医疗监控系统的使用特点。

医疗监控系统如何进行技术选型呢?

医疗监控系统采用统一构架、统一网络的数字医疗监控系统（IP监控系统），并通过流媒体服务器实现视频图像统一管理，通过网络存储系统实现图像的统一存储管理。

采用数字医疗监控系统的优点是各层护士站可通过网络监视本层重症监护室患者情况，将来患者家属也可以通过互联网实现远程探望。示教室通过网络既可以调看手术室图像，也可以调看重症监护室、ICU室、BICU室图像，进行教学。也可以通过广域网实现远程医疗会诊。采用统一的数字医疗监控系统后，使医疗监控系统使用灵活，扩展性更好，同时方便管理。

医疗数字监控系统由摄像机、拾音器、编解码器、网络交换设备、管理服务器、存储服务器和磁盘阵列柜组成。系统结构框架图，见图2。

1.前端设备安装

手术室监控及示教系统要求在每间手术室设置2台摄像机，一台为无影灯自带的摄像机，另一台为全景摄像机。同时在每间手术室设置1个隐藏式话筒，安装在手术室的适当位置（一般为无影灯架上）。

2.重症监护系统

重症监护系统要求在ICU、苏醒室、重症病房、BICU的每个病床前安装1台彩色半球摄像机，同时在每间重症病房安装1个拾音器。

（五）病房呼叫对讲系统

病房呼叫对讲系统是患者和护士联系的主要方式。系统在病房区的护士站设置病房呼叫对讲主机；在病房楼道安装显示挂屏；呼叫对讲分机安装在病房内的每张床头的治疗带上，同时在每间病房的卫生间内装有防水分机，以便患者在紧急情况下呼叫。

病房呼叫对讲系统不仅可以安装于病房，也可安装于留观区、血透析、输液大厅等需要患者与护士联系的场所，要求系统带有输液报警功能，即输液即将完成时系统可自动通知护士站。

目前的病房呼叫系统一般采用RS485总线结构。本系统也可以接入医院HIS系统，实现病房呼叫系统的信息化管理，统计护士站的服务质量。

（六）候诊排队及取药叫号系统

候诊排队系统是实现患者有序就诊，使就诊者在安静、有序的环境中完成就诊。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统、语音系统及号票打印，可同步显示当前系统工作状况。

取药叫号系统可有效地改善服务环境，提高工作效率。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统及语音系统，可同步显示当前系统工作状况。系统通过显示屏显示姓名和呼叫取药患者，实现药房取药的科学、合理管理。

（七）数据中心机房建设

医院数据中心机房是医院的网络中枢和信息中心，负责医院内外的计算机网络通讯，是医院最核心的的部门，在医院中将越来越重要。

数据中心机房。建设包括如下内容：机房装修、配电系统和UPS电源、空调通风、机房智能化系统（包括综合布线、安防等）机房场地监控系统、机房消防系统、防雷接地系统等。医院数据中心机房设计经常遇到机房所处楼层位置不理想、机房面积不满足使用要求、 楼板载荷太小、所需电气容量回路无法满足、机房投资预算太少等问题，因此应在前期设计阶段就要对建筑、结构、电气、暖通、消防等相关专业提出要求。

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关键词:现代医疗;建筑发展;空间环境设计

建筑是现代人类对艺术的最好评价，因为建筑的美观会带给人们精神上的享受。在科学技术领域和经济文化高度发展的当下，建筑物逐渐将科学和艺术融合在一起成为一个整体。医院作为人类生病，生存的重要场所，对生命的保护以及生命的挽救和健康的维护，抵抗疾病等都有一定的帮助。所以医院的建筑好坏与其经济水平的发展和科学文化研究都有很大的关系，也会让人们的感受更加亲切。

1现代医疗建筑发展

我国目前医院建筑是一种以比较古老的建筑方法为主的建筑类型，时间久了以后在建筑类型，生存的过程中没有形成独立的设计体系，主要的原因是因为当时的医疗水平没有对建筑的功能和性质提出更多的要求。改革开放以来，随着现代医学的发展以及其他自然的科学研究得到成功以后，对疾病的诊断和防治以及治疗过程中都有应用。所以对诊断疾病和治疗过程中的医疗建筑提出了很高的要求，要求其具有系统性和全面性。这样就使医疗建筑设计方法慢慢的发展成为一种独立的设计体系。也就是说，以前的医疗技术水平不是特别高的时候，医疗建筑设计没有完全成为一个独立的体系，而现代医院的发展以及医疗水平的提高，使医疗建筑设计成为一种独特的设计体系。在现代化医院的建设和设计当中，医疗建筑的概念得到了广泛的应用［1］。

2现在医疗建筑空间环境设计与布局分析

对于一些规模比较大的医疗中心和大型医院来说，现代医疗技术的发展使医疗建筑平面布局设计带来了更多的要求。所以建筑的设计者必须对医院的流程烂熟于心，对各个诊疗部门的运作特点有着详细的了解，从不同的角度对建筑的交通流程进行设计，防止院内的建筑以及交通互相交叉而造成不必要的损失。同时要根据医疗活动的顺序以及其过程作为准则，对其进行主要的设计。大型医院建筑的范围远远超过了传统的建筑师的专业性，所以每一个大型综合医院的设计方案都是在建筑师，医院的管理者以及专家和医疗设备管理人员共同协商合作下得出的设计方案［2］。所以一个合理的医院建筑设计方案，一定要满足医院管理工作的需求。以高级的医疗设备和严格的医院路线为特点，对现代医院建筑以一种理性的科学设计方法来进行设计，医院建筑设计方案的好坏直接影响医疗过程当中医院的运作。而随着研究的深入，人们发现一些大型医院更多的注重以人为本的理念，在保证患者都可以满足医疗需求的前提之下，把患者的健康作为第一需求。在调查过程当中，患者进入医院的第一印象可以决定日后对医院的信任程度，信任程度的高低将直接影响到医院的整体形象。所以只有为患者考虑，把患者当作工作的重点，才会使医院的声望得到提升，而医院建筑才会接触到更加全面的设计手法。不单是规模变大，还会在空间的处理当中给患者带来一定的好感。医院建筑的室内设计得到了重视，才会使医院的服务更加全面。医院的建筑外观现在都采用高科技材料，会表现出其高科技的形象［3］。对于一些小型的诊所或者医院来说，医疗技术水平并不是影响其发展的主要原因。所以对这些医院来说，不要求建筑师具备对医院的构造十分了解，在空间和平面的设计上都有很大的自由，只要保证了建筑的各种性质得到满足，就会让患者得到好的治疗体验。而对于医院建筑布局的设计和医院的经营方式有着很大的关系，当医院的规模渐渐变大的时候，其内部复杂的构造和昂贵的医疗设备，会使其经济维持成本大大增加［4］。所以现在医院非常注重与城市的交通网络相互联系，这样才能使其医疗服务的层面慢慢扩大，方便各种患者的同时，增加了经济效益，对成本的维持带来更好的帮助。现代医院一般都希望建立在人口密集交通方便的市区之内，为了使其土地价值更高的利用，所以医院建筑布局的设计十分关键，做到更好的建筑布局，设计效果才会使土地价值的利用率增高。一些高科技的使用在医院建筑布局的设计当中为医院的各种指标带来很高的提高，比如中央空调技术的使用和人工照明技术的应用，使医院拥有一个可以人为控制和调节室内环境的能力，摆脱了因为自然环境的改变而对医疗环境带来改变的问题。信息技术的发展，让电梯和扶梯的运行技术得到了发展，在医院对患者进行转移或者进行住院管理等时，带来很大的帮助。所以说现代医院的体型越来越大，而且其内部的布局也越来越简化，使现代医院的发展效率更高，对现代医院外部造型和建筑形象提高也有着一定的帮助。把患者作为中心的原则发展下去，并且要使其成为现代医院主导思想。所以现代医院更加重视室内空间的设计和改进，是为了使艺术效果更大化，让患者可以更加容易的接触。所以各种各样的装修手段用在医院建设当中，改变了人们对医院原有的混乱拥挤的紧张氛围的概念，为患者提供了更加舒畅的医疗治病的环境，使患者的焦虑情绪减少，增强了患者康复的信心。医疗环境的改善还有利于扩大公共活动空间和交通空间的面积，但是只有满足了患者的空间感需求，才会保证建筑的质量［5］。最后我们要谈的就是医技科室的设计。医技科室的发展是因为人们关于疾病的现代化概念而引出的，在现代化的概念当中疾病是被看作为一种实体。并且通过各种生物实验的手段证实了其是真实的存在。简单的说，就是每一种疾病都是有一种客观原因所引起的，要想完全的康复或者摆脱疾病的纠缠，必须要寻找出这个原因，这样才会使疾病得到控制。近年来，科学家利用各种科学研究成果，发明了一系列的高科技医疗设备来对疾病进行治疗和诊断，现代医院对医技科室的依赖性越来越强，高科技的诊断治疗方法为医院治疗疾病的能力带来了帮助，无论是医院的管理人员还是医护人员，或者是从事医院建筑设计的建筑师都会对高科技的医疗设备的现代化使用进行重视。所以，医技科室的功能安排和技术要求是建筑师设计的难点，在一些放射线诊断治疗部门，要让建筑师拥有更加专业的知识，对不同设备的空间建筑摆放要有很强的专业性。所以在设计的时候，建筑师必须要对医疗设备的型号以及详细资料进行研究，并且把医疗设备的指标进行详细的分析，一定要更加认真的对医疗设备的安放进行合理的设计，这样才能保证设计师的科学观念在实践中应用［6］。

3结束语

以上就是对现在医疗建筑发展和空间环境的设计的分析。为了让现代医院的设计更加合理，建筑的艺术感更加强烈，满足患者到内心精神需求，就要把上面提到的内容应用到实际当中。随着科技的发展，医院从被单纯的是为提高医疗活动的空间变成了一个用医疗环境形容的空间。追求医疗建筑环境好坏的患者，喜欢把生活当中的氛围引入到自己的精神需求当中，为了满足患者的精神需求，现代医疗建筑空间环境设计刻不容缓。

参考文献

［1］王英华．浅谈现代医院建筑与医疗环境设计［J］．中国医院建筑与装备，2015，6(4):20－23．

［2］张锡辉，范小江．浅谈现代医院建筑与医疗环境设计［C］．2016北京医院建筑设计及装备国际研讨会，2016．

［3］孙晓铭．医疗建筑空间视觉环境设计研究［D］．东北林业大学，2016．

［4］吕元之．医疗建筑人性化内部公共空间环境设计研究［J］．城市建设理论研究(电子版)，2013(11)．

［5］严晶．浅谈现代医院建筑与医疗环境设计［J］．城市建设理论研究(电子版)，2014(20)．

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一体化设计模式

设计师在建筑设计之初就考虑到一体化的设计模式，将建筑、景观、机电等相关专业进行一体化设计，如结构专业预留降板区域并增加结构荷载，为大堂及室内中庭的水景及植物做好预留；电气照明设计充分考虑患者的舒适性，如光源放置在病床正两侧，避免灯光的直射；室内患者活动范围内的风口均侧送风，并与室内空间造型相接合。

与建筑一体化的室内空间设计，有效避免了工程施工上的重复拆改，节约了资金，缩短施工工期，将技术与室内艺术完美结合。

设置中庭室内花园

由于该工程位于院区中部，用地狭小，周围建筑较为密集，视线干扰严重，无法提供合适的室外修养空间。因此设计师在室内设计了6个贯穿室内空间的中厅花园，成为整个建筑内空间的核心景观。在4～9层的病房区，每两层设置一个花园空间，在医院设置中庭室内花园，这在国内医疗建筑中，还是首次。根据不同的采光和植被生长特点，设计了不同主题的兼有四季特点的花园环境，引入水景亭台，为患者及医护人员提供了能够监护、较为个人化和相对独立、私密的花园式环境。室内环境室外化、园林化的处理，开创了国内医院景观内环境的先例。

组团式候诊厅

在等候空间的处理上，门诊和医技区域在国内首次采用组团式候诊厅方式，根据科室的功能将大科室分成若干小组进行组合，以方便管理、提高效率，从而使患者和陪同人员有更为人性化和舒适的等候空间，各个功能区域流线清晰，不同的使用人群采用不同的交通流线，对患者的私密性提供了更大程度的保障。

大面积使用新型医疗专用材料

设计中选用了适合医院使用的新材料，解决了施工中的问题，保证了医疗环境的使用品质。如大面积使用树脂挂板作为墙体材料，其表面抗腐蚀、易清洁、安装简便；模数化的设计，减少损耗；转角做成弧形，防止患者磕碰，并可防止推车撞击，适合医院的公共空间使用；病房内的卫生间采用了医疗专用抗病菌尼龙扶手，在满足无障碍使用的同时，其本身有抑菌自洁的功能，并与紧急呼叫系统配套使用，体现了人性化关怀；部分公共区域、候诊区及病房内分别采用了PVC卷材和橡胶地板，易于保养、舒适耐用、便于施工。

这些当时在国内医疗室内设计首次使用的材料，如今早已得到普及，成为在医疗空间广泛应用的首选材料。

专家点评

北京医院的室内设计，从人性化角度来讲设计得比较好，北京医院本身也有一个特殊性，主要为领导干部服务。在具体的设计中，我们可以发现病房设计很高端，每间病房均采用越层设计，设有独立的花园。其中的中庭室内花园景观，还采用了不同的主题，其他的医院基本做不到，这些人性化的设计也给其他医院提供了一个参考，作为一个优秀项目很出色。

——庄念生 中国建筑设计研究院副总建筑师

院方感受

原北京医院老北楼是承担国家部分高端、特殊医疗任务的高端医疗服务机构，该项目于2001年重建，为具有国际一流医疗设施与建筑室内外环境的高端项目，在国内医疗建筑与环境设计领域内具有开创性。目前，该项目已建成使用多年，但当时匠心独运的设计理念仍具有前瞻性。北京医院老北楼重建工程的室内设计部分是整个工程的重点和亮点之一，对于项目最后的建成使用具有重要意义。陈亮所长作为室内设计的主创人员，秉承了精益求精的设计态度。他在整个设计过程中理念新颖、思路明晰、结合自己的设计经验和项目难点提出了很多建设性的建议，得到院方领导的认可。

——陈书明 北京医院基建处处长

获奖感言

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回首2011年，我国医院建设依旧如火如荼地进行着。

在这一年里，我国医院建筑呈现出怎样的特点？在设计理念、整体规划、流线设计、建筑布局、内部装修、特殊科室设计、空间合理利用等方面有哪些共性，又有哪些新趋势、新做法？

本期专题，我们邀请相关专家一起对过去一年的医院建筑建设情况进行简单总结，并为您展示特色医疗建筑设计项目。品鉴之余，也祝愿我国的医院建筑更加科学、合理、经济、美观，切切实实地满足患者及医护人员的迫切需求。

黄锡：医院建设形态趋向于采用半集中式

为了实现医院现代化，满足医院不断拓展更新的功能要求，进一步体现以人为本，实现医疗设施实践从单一医学模式向社会心理医学模式转变的理念，许多学者展开研究并绘制了医院建筑形态发展的轨迹图，力图通过回顾、追踪医院近现展的轨迹，寻找发展的规律，为未来探索追求比较合理的路径。综合比利时鲁汶大学、法国AP-HP研究中心、荷兰近代医院形态发展和英国医院形态发展（20世纪40年代至90年代）的路径来看，为了适应医院建筑不断更新拓展的要求，医院建筑的规划与设计不能局限在单体建筑范围内，更不能就事论事、见缝插针式地进行医院改扩建。项目无论大小都需要从整体出发，从院区整体规划入手，才能得出比较理想的效果。

从国外专家的归纳分析看，大部分研究趋向于采用半集中式而不是过度分散式或过度集中的模式，从而可以争取到较短的流线。为营造较好的医疗环境创造条件，设计者还必须为未来发展留出发展空间。这在许多研究报告中都予以强调，这些分析为我们至少也提供了启发，可以参考借鉴。

苏元颖: 以循证方式探讨诊室空间的人性化设计

这几年来，知识跨界似乎成为了一种潮流，最突出的表现是计算机理论中的科学叠加法逐步演变成现代工程解决方案的理论，之后造成了整个行业的全面改革。源于医疗诊断方法的循证方法也被引用到设计、管理等众多领域，循证设计方法在医院建筑设计中的应用也逐步被推广。关于循证设计，我翻阅了很多的书籍，发现答案不同，但有一个共同点――循证设计是重视“取证”过程，当你去麦当劳时，可以看到它的柜台一定对着大门，菜单一定挂在前面，因为人们的特点是到麦当劳一定是赶时间，进来以后先看菜单，点餐拿到食品之后转身就能看到座位，最后这就变成了一个模块，不断在各行业中复制。循证是经过大量的调研和研究的过程，这是从几个答案中总结方法，进行实验，对比结果，得出结论。

然而循证设计并不是非常理想的，因为循证设计有很多很细致的做法，比如设计医院的水龙头不需要水量太大，间距也不要太远，这是我们做循证设计时都要考虑的细节问题。但是循证设计因为这样的特点，效率并不高。现在的设计是力求在有限的资源下，达到最佳的效果，而循证设计在某一个问题上追求完美，当某一个环节完美了以后其他的方面就会落后。但是工程解决方案里最关键的是平衡，不是完美。循证设计是一种价值自由。当地域的物候调研成为设计的必要条件，当空间中的人群行为经过模拟预测时设计过程将极大地研究具体建筑物的客观性，从而缩小由现行设计规范的强制性所带来的主观局限性和物力浪费。同时每一位建筑师都存在于“人类整体的建筑师系统”中，都是具有良好的兼容性、能动性和独创性的终端，并以个人职业工作的经验与智慧的积累，回馈于“人类整体的建筑师系统”。循证设计是设计行业新的存在与发生模式，面向理性的、精致的优良营造。

孟建民:“全方面关怀”的设计理念

跨入21世纪后的医疗建筑和传统医院建筑有所不同，它完全是一种全新的类型。由于医疗管理的模式、理念、设备全都在更新，要求也和原来大不相同，所以应该说我们现在进入了一个新医疗建筑的状态――“全方面关怀”的设计理念。由于在医院建筑中可以分出很多不同的群体，其中患者就是主要群体，还有医务工作者也是重要群体，当然还包括很多管理、后勤、见习、探视等多方面人群，所以我们提出的理念是要对每一类人群都给予充分的考虑。老医院就存在这方面问题，他们仅仅偏重于患者，或者是医务工作者，可能对其他的人群有所疏忽。比如，大家看到老医院的手术室前面，家属缺乏等待区域，而新医院则不会有这种情况，除了为患者、医务工作者提供空间和服务外，也会为等候的家属设计一些空间。

孙鸿新: 医疗建筑设计需要加强一体化设计

医疗建筑从设计开始，我们就应加强一体化设计。这样，在我们医疗设计领域里，形成一个合作团队。做工程时，我们在策划以后做一体化设计，从弱电、净化、物流到室内的装饰、景观等都一起来做。这样做有几个好处：第一，建设成本低，对于我们设计、专业之间更加便于协调、减少变更。第二，可以促使我们设计院内各个专业的水平提高。第三，清楚甲方的需求和利益是什么，从而知道你应该向他承诺些什么，始终有贯彻的目标，让建筑的品质得到保证。

姚红梅:人性关怀，将更注重环境优化

医院未来的发展就是更关注人的精神关怀。反映在医疗建筑设计中，就是更注重医疗环境的优化。很多国外医院的设计中有鲜花店、书店等，甚至有教堂，对人精神层面的需求关怀非常多。在注重环境优化的基础上，绿色医院将是一个大趋势。目前，我国的绿色医院案例还不多，在绿色医疗建筑评估方面也没有完善的国家标准体系，但我坚信随着人们对绿色医院设计理念的逐渐认同，未来的绿色医院将会越来越多。

许海涛:坚持建设信息化系统

如今到国外医院考察，国外专家们介绍的重点已经从流程规划变成医院的信息化系统建设。他们认为，医疗流程、材料和设备的选择已经不能代表他们最大的优势，信息化才是医疗建筑最为核心的内容。从中我们也应清醒地认识到国内医院的发展方向，信息化建设将是医院未来发展的重点。

王恺:医疗建筑发展的5个关键词

节能――现代医疗机构需要关注水资源节约，能源绩效，建筑材料选择以及医院选址是否可持续发展等问题。

安全――医疗建筑的设计需要关注建筑本身的安全问题，传染控制，室内环境质量以及其选址的安全性。

康复――现代医疗机构的建设还需要考虑病房的人流量，个人隐私保护，医疗治愈环境，地区性文化以及数字医疗系统等方面的因素。

高效――现代医疗机构应关注功能区域的组织规划，灵活和高效的布局以及未来的发展。

系统――一个良好的操作管理系统应该包括以下几方面：行政管理、节能管理、废弃物处理、医院整体维护以及一些其他的服务。

张晋:增加养老康复、教学用房是新趋势

众所周知，养老问题将是中国今后一段时期内重要的社会问题。面对大量的、更高质量的养老需求，传统的养老院显然是无法解决养老、医疗、康复等一系列综合养老问题的。为顺应这一趋势，在一些整体新建且用地宽裕的医院规划中，除设计了传统的医疗、教学、科研区之外，还专门设计了独立的养老康复区。该区域设独立出入口，同时与医疗区相互连通，借助医院在人员、设施、环境上的优势，提高养老质量。

而增加三级医院教学用房面积是医疗建筑设计的另一新趋势。随着基层医疗卫生机构首诊制的推进，基层全科医生缺乏的矛盾日愈突出，三级医院已成为基层全科医生培训的重要基地。现行综合医院建设标准只对部分医院作出了配置教学用房的规定，且面积标准偏低，根本无法满足三级医院对全科医生的培训要求。今年以来，我院完成了贵州省6家三甲医院基层全科医生培训楼可研报告的编制和方案设计工作，在新建医院的规划设计中也增加了教学用房的比例，以解决全科医生的培训问题。

篇9

文章详细介绍了在医疗建筑设计领域所涉及的6种设计服务模式，通过对比，阐述了设计总承包模式在医疗设计中的特点及优势。

关键词：

全过程设计；设计总承包；医疗建筑设计；模式

医院是功能最为复杂的民用建筑，与其他民用建筑设计相比，医疗建筑设计具有专业性和复杂性。结合十余年的医疗建筑设计工作实践，对其设计服务模式及内容进行如下探讨。

一、全过程设计

全过程设计包括规划设计、建筑设计、室内设计、机电设计和景观设计等一整套的流程设计。这种方式中所有的设计工作都由同一家设计单位来完成，虽然各专业设计介入的时间周期不同，但会出现内部协调问题。如建筑设计（俗称土建设计）完成后，甲方认为应该进行“装修”设计了，这时才委托设计单位进行内装设计，而此时基本上土建部分的结构排水、强弱电预埋、隔墙等基础工作已经完成或大规模开建，致使在室内设计的过程中不可避免地要对照明及开关插座、喷淋、风口等部分进行更改，造成投资增加。另外，土建方同装饰方扯皮、推诿、工作交叉的地方也普遍存在。

二、内装设计施工一体化

在建筑设计完成、施工单位招标完成后进场开始施工或者土建已封顶的阶段，甲方对内装修设计进行招标或者直接委托内装设计单位进行设计，甚至将内装设计及装饰设计工程直接委托给同一家施工单位来完成，即设计施工一体化服务模式。这种模式有利于成本控制以及项目管理同国际接轨，但由于管理及监管的缺失，在国内项目中采用这种方式存在一些弊端。如内装设计单位往往受人员及资质的限制，只对装饰部分进行设计，对其它的专业部分（如生活区域、气体、中心供应、洗衣房、检验检疫、厨房设备等）均要求甲方委托其它专业公司来进行设计，而机电部分（给排水、消防、空调、照明、强弱电等）设计的深化又只能由原土建设计方来完成，整个项目就会出现多个单独的委托单位各自为营的局面。这时甲方可能会要求由土建设计单位来牵头总体协调，但是在并未给予相应的总体协调费用的前提下，土建设计单位的工作积极性不高。其次，由于和其他配合设计单位间并未有合同关系，所以项目在推进的过程中常常矛盾重重、问题不断。再加上各个设计单位间各种版本、各种制图方式的海量图纸整理，甲方、监理方、项目管理方、设计单位疲惫不堪，导致项目工期大大延长、造价大增的情况成为常态。

三、内装及机电深化设计

甲方土建设计已经完成，设计单位进行内装设计及机电深化设计的方式一般分为两种。第一种是土建设计图纸完成且已完成报规报建的手续，也就是设定建筑的外部轮廓无法进行改变，所有的改变局限在平面以内进行的调整。如果土建设计方为专业设计机构或者医疗设计经验丰富，则完成难度相对较小，因为在前期设计中所有的工艺及流线考虑的比较清晰、完善，无需在此部分投入大量的精力进行修改，所有的工作仅仅围绕室内氛围营造、色彩配搭、材质选定等内容进行设计即可。机电设计部分前期预留负荷、回路容量考虑到位，在主系统不发生改变的情况下进行末端的深化设计，这样工作就会清晰、明确且不易出现相互扯皮的情况。第二种情况即土建设计单位并无医疗建筑设计经验或经验较少，虽然这种情况几率较小，一旦出现，却很棘手。如果前期设计中流线、工艺考虑不足，在对内装设计的过程中首先进行的是大规模的功能调整，极端时整个平面只保留柱网，几乎所有的隔断甚至楼梯都需要重新设计，其设计难度超过重新进行二次建筑设计。更为糟糕的是，如果在土建设计完成且土建施工也进入到封底甚至完工阶段时才出现以上的情况，这时的处理方式就不会像前面那样仅仅在图纸上删除和移动墙体那样简单轻松了，此时必须把出现的问题以及问题的严重性、解决问题的方式及这种方式所需要的成本向甲方明确清晰的逐一告之，在取得甲方同意的情况下对已完成或接近完工的项目进行大规模的拆改。

四、改造设计

伴随着国家政策的大力扶持和医疗领域的持续升温，以及区位、周期、投资的优势，将非医疗使用功能的已建成项目重新包装改造成医疗功能建筑成了一个热门的方式。但由于建筑先天条件的影响，设计难度反而是所有方式里最高的，难度甚至超过新建建筑。首先，几乎所有改造项目都面临着种种限制，如层高低、柱网布局不合理、电梯未按医疗电梯尺寸设置、疏散楼梯宽度和数量不满足要求、无医疗专用服务间的位置等等。改造设计涉及到几乎所有的工种，如建筑（外立面的改造、所有内部功能重新设计、消防疏散设计等）、结构（原有结构重新规划后的复核、整体结构安全评估和加固）、机电（包含强电、弱电、给排水、消防等各专业功能区域对应机电重新设计，厨房设备、洗衣房等）、装饰（区域装修设计、软装设计、专业空间照明设计、专业标识导向设计）、幕墙及钢结构专项设计和景观设计。综上可见改造设计的综合性之强、功能之复杂、配合工种之多，所以建筑师们常常说一个成功的改造设计的付出不亚于两个新建医院的设计。

五、工艺流程设计

项目的建筑设计以及室内设计都已经完成，但整体工艺设计不符合要求，ICU、病理科、手术区、透析等部分不符合医院感染管理要求，柱网、建筑进深、电梯楼梯位置、各医疗单元的面积与工艺设计要求存在较大的冲突。这种情况下，设计单位接受甲方的邀请为之进行工艺流程设计调整，在现有的设计框架里增减删补，使新建医院变成了一个改造医院。

六、设计总承包

设计总承包，即从设计的最开始，甲方将项目所有的设计内容全部委托给同一家设计单位来完成，包括规划、建筑、结构、室内、给排水、强电、弱电、暖通（含专业层流区域）、景观、幕墙深化、钢结构、标识系统等多个子项目。从建筑方案设计阶段开始内装设计就参与进来，站规划设计|PLAN&DESIGNPublishedon:15/02/2016在二次空间设计的角度，从更加人性的角度对公共空间规划、材料选择、照明方式、结构处理等提出建议，在进行施工图设计的同时就基本上做到了建筑设计和装修设计两图合一，机电设计一步到位，并做到建筑机电图和装修机电图也是两图合一，杜绝了由于装修设计调整再来修改建筑施工图的麻烦。由此可见，采用设计总承包模式节约了造价，节省了配合的各设计公司之间相互协调的精力与时间，并且责任清晰、明确。

七、结束语

以上是医疗设计中的6种典型的设计服务方式。通过对比可知，在医疗设计中推行设计总承包模式，从设计的角度可以更好地贯彻设计意图，从建设方以及使用方的角度可以节省大量的设计协调的精力，让专业的人做专业的事，设计方与业主方各有自己的视角和责任所在，也有各自的专业性及优势，合起来共同做“加法”，可以将合作真正变成一段愉快的经历。因此，建议在医疗设计中推广设计总承包模式。

作者：甘霖 单位：上海科图设计机构

参考文献

［1］贾敬龙.大型综合医疗中心总承包模式应用思考——记深圳大学学府医院设计总承包工作实践［J］.中国医院建筑与装备，2014（04）

篇10

【关键词】高层医疗建筑；电气设计；分析；探讨

前言

对于医疗建筑来说，其中设涉及到的功能较多，其中有医学、生物工程、建筑学以及管理学等功能为一身的系统工程，而高层医疗建筑则是所有民用工程设计中最为复杂的类型之一。因此对于高层医疗建筑电气设计来说，必须要结合医疗事业的特点，采取有效的措施，来不断提升医疗建筑电气设计的质量。

一、负荷等级及供电电源

目前来说，高层医疗建筑越加的多，并且高层医疗建筑对人们的生活有很大影响，因此人们对高层医疗建筑设计的要求越加的高[1]。尤其是电气设计，这是保证高层医疗建筑施工功能的重要途径之一。现今在高层医疗建筑电气设计中还是存在较大的问题，影响了医疗建筑的使用功能。首先对于负荷等级以及供电电源的设计，在高层医疗建筑中，根据相关的标准《建筑设计防火规范》来看，这属于一类高层建筑，在医疗建筑中，除了具备一般高层建筑的一级负荷外，还具备很多医疗设备用电，也是属于一级负荷，医疗机构属于一级负荷用电单位，必须由两路10kV高压电源进行供电，这样若是一路电源发生故障，无法运行中，那么另外一路电源则会迅速进行工作，避免影响到医疗功能的正常运用。对于这两个10kV电源来说，一般都是由当地电力系统的两个不同区域的变电站引来。但是即使是这样，其中还是会出现电力中断的现象，若是处理不好，那么将会直接影响到正常的医疗工作。因此，对其的解决，要能在有两路市电供电的情况下，必须要结合负荷对中断供电时间的要求，能够设计出在15s内向负荷供电的快速自起动发电机，或者设置不间断电源作为应急电源，以此来保证医疗设备的工程使用。

二、医疗电气设备

对于高层医疗建筑电气的设计来说，在设计中必须要与医院的主管部门进行协商，以此来进行科学合理的设计，医院要设计人员提供详细的医疗电气设计资料，并且提供一些完善的特殊用电要求。在医院的心电图室电力设备容量为（5KW/房）、B超室（5KW/房）、碎石室（60KW/台）、胃肠仪（5KW/台）、检验室（15KW/房）等医疗设。同时也要对其进行地线的配置，其中接地的电阻要小于等于4Ω[2]。若是无法为其提供相关的医疗电气设备数据，那么相应的设计人员必须要参考相近的医疗电气设备数值，并且设计中要预留出用电。

三、关于电气安全措施的分析

对于高层医疗件组合来说，其处于的环境较为特殊，这样导致电流会对病人造成一些潜在的危险[3]。因此这也就对电气安全的设计提供了很多特殊的要求。根据相关的标准规定，在医院医疗器械中，在使用插入体内接近人体心脏部位，或者是直接插入心脏的医疗电气设备，那么必须要采取有效的微电击保护措施，对于防微电击措施来说，必须要采用等电位接地方式，利用二类电气设备供电处理。对于防微电击等电位联结来说，其中包含了室内给水管、金属窗框、病床的金属框架以及患者会在2.5m的范围之中直接或间接触及到部分的金属部件。利用以上的部件来进行等电位联结的保护线电阻值，必须将金属导体相互间的电位差限制在10mV以下。另外，在相关的规定中，电源若是在突然中断后，并且在重大医疗危险的场所，要采用电力系统不接地的供电方式[4]。另外，为了能正确选择防电击的措施，在相关标准中根据医疗电气设备的电接触的危险程度，可以对医疗场所进行科学合理的分组：首先，在甲组的场所中，在不使用医疗时与人体接触的可导电的期间。其次在乙组的场所中，可导电的医疗设备会与人体外部进行有效的接触，或者医疗设备进入人体内，与人体的内部进行接触。最后对于丙组场所来说，进行心脏内部手术，或中断供电导致出现的危险治疗。在相关标准中，对于一些医疗场所中的一些重要用电负载自动倒换电源，那么必须要按照允许间断工地干时间的长短来对医疗场所进行分级。首先允许间断实践小于等于0.5s的场所，那么对于电气设别的要求必须要在0.5s之内进行供电的恢复。其次允许供电时间在大于0.5s小于等于15s的场所，那么则是要求在电气设备要在0.5s以及15s的时间中恢复供电。

四、对于防电击的措施分析

对于防电击的措施来说，首先要做好接地系统以及自动切断电源防电击的措施，①TN系统，在医院的医疗场所与其他想啊滚的场所以及邻近的非医疗场所都会采用TN-S系统，同时也不允许出现PEN线。②在前组中出现的末端回路32A以及32A以下的电源插座回路，必须要安装相关的Ⅰn小于等于30mA的RCD作附加的保护。③对于前组场所内只能在下列电气设备回路上安装RCD，主要是为了切断一些手术台以及而定功率大于5kVA的大型电气设备，不影响生命安全的电气设备。但是其中要注意的便是，不能让RCD保护的电气设备数量过多，那么将很容易导致RCD出现跳闸，从而来发生供电中断的状况，那么必须场所内使用对回路电流直流分量不敏感的RCD[5]。其次对于医疗IT系统来说，在相关场所中距离手术台1.5m，并且高度在2.5m内用于维持生命的医疗设备，可以采用IT系统进行供电。根据相关医电气设备的产品标准，对于进行心脏手术的设备，并且正常泄露的电流不能大于10μA，若是其中一个出现了接地故障，那么其泄露的电流不得大于50μA，在手术室中，其电位差正常时会小于10mV，若是病人的心脏的电流超过了50μA，那么将会影响病人的治疗，出现死亡的现象，因此必须要对故障的电流进行严格的限制。可以在手机室安装相关的医用隔离变压器，另外，使用IT系统，对于带电导体的对地电容电流，其幅值相对较小，IT系统具有较大的优势，在出现接地故障可以不切断电路，不中断装置的供电。IT系统必须要装设绝缘监视以及接地故障报警以及显示装置。对IT系统的配电线路来说，若是发生了第一次接地故障，那么必须要由一些绝缘监视电器发生音响或信号，动作电流要符合以下要求：Ra・Id小于等于50V。要能在IT系统的电源处安装一个绝缘的检测器，在绝缘电阻低于50kΩ时，那么便可发出相关的警报，所以这就需要另外测试绝缘的仪器来进行绝缘监测器的检查。对于每一台的IT系统都必须要配备声光信号，以此来促进医务人员对绝缘状况进行及时的监测，并且采取一些科学有效的措施来进行隐患的消除。

五、电气设备

首先是对隔离变压器来说，二次侧的标称电压必须要小于250V，同时单相隔离变压器的容量必须要高于0.5KVA，但是必须要小于10KVA。若是医用IT系统中有三相负荷，要为其安装单独的三相变压器，其相电压也不会超过250V。其次对于开关设备来说，在医院的每个末端回路会有短路防护过载功能，但是对于医用IT系统装用的隔离变压器电源侧以及负载侧的回路上，不能够安装过载防护电器。最后对于电源的不间断供电要求，在医疗设备按照允许间断的时间场所进行分组，对于一些间断供电时间小于0.5s的医疗电气设备，要增加装设不间断电源装置，将其作为应急电源。

结语

对于高层医疗建筑电气设计来说，必须要结合医疗结构的特点，采取科学合理的措施进行设计，以此来提升有效性，保证高层医疗建筑的使用功能。

参考文献

[1]欧阳东，陈琪，肖昕宇.《医疗建筑电气设计规范》编制概述[J].智能建筑电气技术，2010，（03）：55-56.

[2]金建中.高层建筑电气设计中低压供配电系统安全性分析探讨[J].中外建筑，2012，（02）：50-51.

[3]刘大勇.高层建筑电气系统设计与线路安装要点探析[J].中外建筑，2010，（03）：30-31.