医疗纠纷处置制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗纠纷处置制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

本文作者建议我国权衡两种法律原则的利弊，借鉴国外成功经验，尽快建立和完善无过错责任赔偿制度，解决医疗纠纷引发的各种问题。

【关键词】过错责任，无过错责任赔偿制度，医疗事故，社会保险，医疗保险，可快速赔偿医疗事件，指定可赔偿医疗事件，试验计划

长期以来，世界上多数国家在处理医疗纠纷民事案件时都适用过错责任原则，无论这些国家是属于英美法系还是大陆法系，也无论它们的具体法律制度有何差异，在医疗侵权的归责原则上表现的相当一致。

但由于医疗纠纷涉及医学专业知识，侵权方式和原因不同于其他一般侵权行为，其侵权构成要素常常难以认定，因此依据过错责任原则追究医方法律责任时出现的问题越来越多，各国的情况不尽相同。

一，过错责任赔偿原则遇到的问题

一般侵权行为包括违法行为、损害后果、因果关系和主观过错四个构成要素；而认定某一侵权行为是否承担赔偿责任的原则通常有三种，即过错责任、无过错责任和公平责任；区别过错责任原则和无过错责任原则的主要标志则是侵权人的主观过错。

过错责任原则把侵权人主观过错作为赔偿责任的必要构成要素，所以采用过错责任原则处理医疗纠纷民事案件，实际是把医务人员的主观过错作为医方承担赔偿责任的前提条件，所谓“有过错就有责任，没过错就没责任”，因此医患双方在医疗纠纷解决过程别是诉讼过程中争议的焦点问题必然是“过错”。

然而，“过错”对于诉辩双方的意义完全不同：对患方而言，证明医方存在“过错”是其获得司法救济的唯一方法；而对于医方而言，存在“过错”就意味着承担民事赔偿责任、行政责任甚至是刑事责任，威胁到医务人员的职业生涯。因此追究医务人员的“过错”势必把医患双方的根本利益上对立起来，形成了一对不可调和的社会矛盾：

1，患者期望得到最好的诊疗服务，早日康复；而医务人员为避免“过错”，诊疗活动日趋保守，缺乏创新意识，不敢或不愿最新诊疗技术，妨碍了医学的进步和；最终损害的是广大患者的利益。

2，发生纠纷后，如果医患双方不能和解或调解，诉讼将是双方最终选择。但法院认定“过错”大多需要医疗鉴定，所以围绕“过错”的消耗战艰苦反复，诉讼难度和强度很大，诉讼成本很高。

3，因为医方要竭尽全力抗辩其医疗“过错”，所以人为掩盖医疗“过错”和损害原因的情况时有发生，不利于提高医务人员的业务水平。

4，各国的实践经验都表明，在过错责任原则下的医疗诉讼中，医方疲于诉讼，荒于医疗，患方也很难得到司法救济。

5，当大多数遭受医疗损害的患方得不到合法救济的时候，医患矛盾就可能演变成社会矛盾，不利于社会稳定和发展。

从上世纪70年代初开始，一些国家设立无过错责任赔偿制度处理医疗纠纷，积累了许多成功经验，值得我们和借鉴。虽然制度运行中也存在一些问题，但与过错责任赔偿原则相比，其优势还是比较明显。

二，无过错责任赔偿制度回顾

无过错责任原则就是不把侵权人主观过错作为承担赔偿责任的构成要素，侵权行为发生后，受害人只须证明自己遭受损害，且损害后果与侵权人的行为有关系，即可得到赔偿，受害人和侵权人都不需要证明有无过错存在。

1972年新西兰率先建立了无过错责任赔偿体系，赔偿范围覆盖了包括医疗损害在内所有突发事件造成的人身损害。运行费用主要取自用人单位、劳动者本人、车辆所有人和政府税收。

1975年瑞典创设了医疗保险制度，保险费取自地方医疗单位和执业医师。制度规定凡是因不合理医疗行为造成的人身损害或者医学上原本可以避免但实际发生了的医疗损害，致使患者至少住院10天或至少误工30天的，都可得到无过错责任赔偿。

1988年挪威实施了与瑞典相似的制度。丹麦和芬兰也先后建立了强制性患者保险制度。

近年来美国采用无过错责任赔偿处理医疗纠纷的步伐逐渐加快，司法实践中出现了“可快速赔偿医疗事件”和“指定性可赔偿医疗事件”等法律概念，一些特定的医疗损害无需证明过错存在就可得到赔偿。在弗吉尼亚州和佛罗里达州已经选择性采用无过错责任赔偿处理医疗纠纷，但仅限于与分娩有关的新生儿神经损伤和因接种疫苗导致的医疗损害。

加拿大职能部门则建议采用“有限的”无过错责任赔偿制度，同时推行多项制度改革，如降低律师风险费、加强医疗案件管理、加快诉讼程序缩短诉讼时间、探索医疗纠纷的其他解决方法、严格控制医疗质量以及有效管理医疗风险等。

比较巧合的是，英国医疗法律专家倡导的改革建议与加拿大非常相似。

不难看出，各国都在积极探索解决解决医疗纠纷的法律制度，而且愈来愈多的国家开始重视和试行无过错责任赔偿制度。

三，无过错责任赔偿制度的设立

无过错责任赔偿制度实际是一个政府主导下的行政处理程序，而不是传统意义上的民事诉讼程序，其运行基础是社会保险或商业保险，类似现行的“工伤保险”法律制度。

（一），制度建设

1，在各级卫生行政部门内设立无过错责任“赔偿专门委员会”，实行垂直领导制。

2，与各级卫生行政部门无过错责任“赔偿专门委员会”平级设立“独立评审委员会”，人员构成有医学专家、法学专家、法医、律师等。

3，确定无过错责任的“赔偿范围”，原则上限于医疗过失导致的医疗损害和医学上本来可以避免或预防而实际发生的医疗损害。

篇2

天津市医疗纠纷处置条例最新版第一章　总则

第一条　为了依法有效处置医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构和医务人员的合法权益，根据有关法律、行政法规规定，结合本市实际情况，制定本条例。

第二条　本条例所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任所产生的争议。

本条例所称医疗纠纷处置，是指采取有效措施处理、化解、应对和调解医疗纠纷的全过程。

第三条　本市行政区域内的医疗纠纷处置，适用本条例。法律、行政法规另有规定的从其规定。

第四条　医疗纠纷处置应当遵循合法、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第五条　市和区、县人民政府应当督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷处置工作中的重大问题。

第六条　卫生行政部门应当依法履行对医疗机构和医务人员执业行为的监督管理职责，指导、监督医疗机构做好医疗纠纷防范处置工作。

公安机关应当依法加强对医疗场所的治安管理，有效预防和打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗场所秩序的违法犯罪行为，指导和监督医疗机构加强安全防范系统和警务室建设。

司法行政部门应当依法加强对市医疗纠纷人民调解委员会的工作指导，促进医疗纠纷人民调解工作规范化建设。

保险监督管理机构应当依法加强对保险机构开展医疗责任保险和医疗意外险业务的监督管理。

人力社保、财政、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷处置的相关工作。

第七条　患方当事人所在单位和居住地乡镇人民政府、街道办事处、居民委员会、村民委员会，应当配合做好医疗纠纷处置工作。

第八条　市医疗纠纷人民调解委员会是依法设立的调解医疗纠纷的群众性组织，负责本市行政区域内医疗纠纷的人民调解工作，履行下列职责:

(一)调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化;

(二)通过调解工作向医患双方当事人宣传有关法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和相关法律、法规公平解决纠纷;

(三)经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议;

(四)向医患双方当事人提供医疗纠纷调解咨询;

(五)向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议;

(六)向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。

市医疗纠纷人民调解委员会的组成人员和人民调解员，应当向司法行政部门备案。

市医疗纠纷人民调解委员会的工作经费和人民调解员的补贴费用由市财政予以保障。市医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收取任何费用。

第九条　新闻媒体应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，倡导文明、和谐、互信的医患关系，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。

第二章　医疗责任保险

第十条　市卫生行政部门可以组织二级以上公立医疗机构，按照规定参加医疗责任保险。其他医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。

第十一条　市卫生行政部门通过招投标方式选定承保医疗责任保险的保险公司。参加医疗责任保险的医疗机构应当与医疗责任保险承保公司签订保险合同。

医疗责任保险承保公司应当在保险合同的范围内，承担参加医疗责任保险的医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。

第十二条　参加医疗责任保险的医疗机构的保险费用从业务费中列支，按照规定计入医疗机构成本。

医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高收费标准或者变相增加患者负担。

第十三条　医疗责任保险承保公司应当按照保本微利的原则，合理厘定保险费率，根据不同医疗机构上一年度医疗纠纷赔付情况，实施差异费率浮动制度。

第三章　医疗纠纷的处置

第十四条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并按照规定报其执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案。

第十五条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当按照下列规定处置:

(一)启动医疗纠纷处置预案，及时组织医院专家会诊，将会诊意见告知患者或者其家属，并按照规定报卫生行政部门，不得隐瞒、缓报、谎报;

(二)在医患双方当事人共同在场的情况下，按照规定封存和启封现场实物及病历或者病历复制件;

(三)告知患者或者其家属有关医疗纠纷处置的方法和程序，答复患者或者其家属的咨询和疑问;

(四)患者在医疗机构内死亡的，医疗机构应当立即通知患者家属，尸体应当在二小时内移送殡仪馆或者太平间;

(五)医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，按照规定进行尸检;

(六)索赔金额一万元以下的，由医疗机构与患者或者其家属在医疗机构设立的专门接待场所协商解决。患者家属来院人数在五人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过五名;

(七)处置完毕后，按照规定向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。

第十六条　卫生行政部门接到医疗机构发生医疗纠纷的报告后，应当指导、协调医疗纠纷处置工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。必要时，派人现场指导，稳妥化解矛盾。

第十七条　公安机关接到医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列规定处置:

(一)立即组织警力赶赴现场;

(二)开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序;

(三)依法有效处置现场发生的各类违反治安管理的行为;

(四)对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放殡仪馆或者太平间，经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体移送殡仪馆或者太平间，并按照有关法律、法规处理。

第四章　调解与理赔

第十八条　发生医疗纠纷后，可以按照下列规定协商或者调解解决:

(一)索赔金额一万元以下的，医疗机构可以与患者或者其家属协商解决;

(二)索赔金额超过一万元的，医患双方当事人可以通过市医疗纠纷人民调解委员会调解解决，公立医疗机构不得与患者或者其家属自行协商解决。

医患双方当事人还可以就医疗纠纷依法向人民法院提起诉讼。

第十九条　对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，市医疗纠纷人民调解委员会应当自接到调解申请之日起三日内予以受理。医患双方当事人已经向人民法院提起诉讼的，市医疗纠纷人民调解委员会不再受理其调解申请。

第二十条　市医疗纠纷人民调解委员会在受理后应当以口头或者书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。

市医疗纠纷人民调解委员会在调解过程中，应当分别向医患双方当事人询问医疗纠纷的事实，了解医患双方当事人的要求及其理由，并根据需要进行调查核实。

第二十一条　市医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷应当遵守下列规定:

(一)指定一名人民调解员为调解主持人，医患双方当事人对调解主持人提出回避要求且有正当理由的，市医疗纠纷人民调解委员会应当予以调换;

(二)召集医患双方当事人到市医疗纠纷人民调解委员会进行调解;

(三)告知医患双方当事人可以委托一至二名人参加调解。

第二十二条　医疗纠纷调解过程中需要进行相关鉴定以明确医疗责任的，经医患双方当事人同意，市医疗纠纷人民调解委员会应当委托有法定资质的专业鉴定机构进行鉴定。

鉴定费用由医患双方当事人按照责任比例承担。

第二十三条　医疗责任保险承保公司可以委派理赔人员参加医疗纠纷调解。

第二十四条　市医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷应当自受理之日起三十个工作日内调解结束。医患双方当事人同意延期的，可以延期二十个工作日。调解期限届满仍未达成调解协议的，应当告知医患双方当事人可以依法向人民法院提起诉讼。

第二十五条　经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议。医患双方当事人应当自觉遵守并履行调解协议。医疗责任保险承保公司应当依据调解协议确定的赔偿数额予以理赔。

第二十六条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司可以按照有关规定调查核实。

第二十七条　医疗纠纷调解过程中，人民调解员和保险理赔人员需要查阅病历资料，或者向有关单位和人员咨询、核实有关资料和情况的，有关单位和人员应当给予配合和协助。

第二十八条　医疗责任保险承保公司应当依据医患双方当事人自行和解协议书、医疗纠纷人民调解协议书和人民法院生效的判决书、调解书，在保险合同约定的责任范围内进行赔偿，并及时支付赔偿金。

第五章　权利和义务

第二十九条　发生医疗纠纷后，患者或者其家属有权复印或者复制该患者的门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

患者及其家属应当文明表达意见和要求，不得扰乱正常医疗秩序。

第三十条　医务人员在执业活动中和人民调解员在调解过程中，其人格尊严、人身安全不受侵犯。

第三十一条　医务人员应当遵守有关法律、法规、规章和诊疗规范、技术操作规范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

第三十二条　医疗机构应当加强对所属医务人员的管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，保护患者合法权益。

第六章　法律责任

第三十三条　违反本条例规定，行政机关工作人员在医疗纠纷处置过程中玩忽职守，不履行法定义务的，或者违法干预协商、调解的，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十四条　违反本条例规定，医疗机构未制定医疗纠纷处置预案的，由其执业登记的卫生行政部门责令改正;情节严重的，对直接负责的主管人员及其他直接责任人员依法给予处分。

第三十五条　医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，依照国家有关法律、法规处理:

(一)违反法律、法规、规章和诊疗规范、技术操作规范规定的;

(二)因不负责任，给患者造成损害的;

(三)隐匿、擅自销毁或者拒绝提供与医疗纠纷有关病历及有关资料的;

(四)伪造、涂改与医疗纠纷有关病历及有关资料的;

(五)泄露患者隐私，造成严重后果的。

第三十六条　患者、家属及其他人员有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任:

(一)在医疗场所殴打医务人员或者故意伤害医务人员身体、故意损毁公私财物的;

(二)在医疗场所设置灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门或者以其他方式扰乱医疗秩序的;

(三)在医疗机构的病房、抢救室、重症监护室等场所及医疗机构的公共开放区域违规停放尸体，影响医疗秩序，经劝说、警告无效的;

(四)以不准离开工作场所等方式非法限制医务人员人身自由的;

(五)公然侮辱、恐吓医务人员的;

(六)非法携带枪支、弹药、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蚀性物品进入医疗机构的;

(七)故意扩大事态，教唆他人实施针对医疗机构或者医务人员的违法犯罪行为，或者以受他人委托处理医疗纠纷为名实施敲诈勒索、寻衅滋事等行为的。

第三十七条　违反本条例规定，医疗责任保险承保公司拖延赔付的，由保险监督管理机构责令改正，并依法予以处罚。

第三十八条　违反本条例规定，医疗纠纷人民调解员在医疗纠纷协商、调解过程中违反有关法律、法规或者医疗纠纷处置工作规则的，由市医疗纠纷人民调解委员会依法处理。

第七章　附则

第三十九条　驻津部队医疗机构的医疗纠纷处置工作，可以参照本条例执行。

第四十条　本条例自20xx年1月1日起施行。市人民政府20xx年1月1日公布的《天津市医疗纠纷处置办法》(20xx年市人民政府令第15号)同时废止。

医疗纠纷造成的原因医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。 医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。

篇3

关键词：医疗纠纷；或有事项；会计

一、医院或有事项的构成

负债以及或有资产两个部分构成了医院的或有事项。在医院中，所谓的或有负债是指由医患双方引起的未决诉讼、仲裁的医疗纠纷所导致的赔偿风险；同时，医院为了有效避免没必要的损失，就购买了相关医疗、财产保险，假如发生了事故，就能够从保险方获取相应的补偿，获得的补偿就成为了医院的或有资产。

二、或有事项会计在医疗纠纷处置事项中的运用

（一）确认

1、医疗纠纷处置事项应被确认为或有事项

或有事项是指在过去存在交易或者是事项的基础上，但是这些事项需要是在未来某时刻发生或者是尚且未发生才能对其做出不确定事项的决定。由此可见，或有事项应当具有三个最为基本的特征：第一，或有事项是在过去发生过的交易的基础上形成的；第二，或有事项的结果具有一定的不确定性；第三，未来事项对或有事项的结果具有决定性的作用。

综上所述，根据或有事项的定义以及特性，能够被确定是医疗纠纷的或有事项应当包括以下特征：首先，医疗纠纷的事项形成于曾经提供与接受医疗服务过程的基础之上；其次，医疗纠纷结果的不确定性。能否被界定为医疗事故尚且没有定论，即使估计医疗纠纷能够被认定为医疗事故，但是不确定具体的时间或是赔偿金额；在此，我们要根据未来事项来决定是否能够被认为是医疗事故，医疗纠纷只有在被确定是医疗事故时才能够认定其为或有事项，否则，则不能被认定为是或有事项。

2、医疗纠纷赔偿款项应被确认为预计负债

如果把或有事项的会计在医疗纠纷的经济事项中进行运用，应当被确定是预计负债的条件应当满足下列特点：首先，医院对医疗纠纷赔偿款的支付仅仅是医院承担的义乌。在经过鉴定后，鉴定结果被确定为是医疗事故，在此种情况下，医院除了履行此项义务时别无他法。其次。在医院履行赔偿义务的过程中，可能不造成部分经济利益从医院的流失，也就是说经济利益流出医院的比例超过了50%。再次，可靠计量该义务的金额。医院在对其负债金额进行计量的过程中，应当严格按照国家相关医疗事故的处理条例中规程的方法进行估计，只有如此才能够较为准确地确定出最好的债务估计数。

（二）计量

当前义务需要通过测量需要支出的最佳数来满足，这被称为最初估计负债。医疗机构出现的估计负债包括两个方面：第一，确定最佳估计，关于最佳估计的确定，需要考虑风险事项的医疗事故所具有的不确定性以及货币的时间价值等相关因素。医院医疗事故的索赔需要由第三方进行全部或者部分补偿，比如，只有基本确定了医疗保险的赔偿决定时才能够收到单独资产。

（三）账务处理

在 《医院会计制度》中，应当进行负债总账科目的设计，用于核算医院对因或有事项所产生的现时义务而确认的负债。具体账务处理如下：

1、通过第三方鉴定的医疗事故：

借：管理费用

贷：预计负债

2、预计能够从保险公司获得赔偿款：

借：其他应收款

贷：管理费用

3、支付给患者赔偿款的过程中：

借：预计负债

贷：银行存款

（四）披露

1、预计负债的列报

医院所进行的资产负债表的统计，应当把其他的负债项目同或有事项确认的预计负债相区别开，另外，为了使会计报表的相关使用者获得相关信息，在会计报表的附注中，医院还应当对一下内容进行披露：第一，关于预计负债的种类、成因以及相关的经济利益不确定性的流出说明；第二，每一种预计负债在期初、末的余额以及本期的变动情况；第三，预计以及已经确认的能够从保险公司获取的补偿金额。

在医院里的资产负债表中红，因为有问题或确认估计责任应有别于其他负债单独反映。为了使财务报表充分反映出关于用户的信息，在财务报表的附注应当披露以下内容：第一，这种预计负债，造成经济利益流出医院的原因以及描述不确定性的；第二，各种第三，预期的赔偿和补偿的数量目前收到保险公司的预期已经被公认，估计负债开始和结束的平衡和经常运动。

2、针对或有负债进行的披露

有些负债不能够被确定是预计负债，即使是十分小的可能的也会导致医院经济利益流出情况的发生，为此，在附注中，医院应当对其进行相关信息的披露，比如：或有负债种类、

成因以及对可能发生的财务影响而进行的预计等。由此可见，我国的医疗机构或者是医院需要引入必要的或有事项会计。在医疗结构中有效对或有事项会计进行利用，不仅能够进一步明确医患双方间的责任，同时还能够维护医患双方间的共同利益；统一了医疗纠纷的赔偿标准，有效避免由于赔偿的标准不统一而导致的国有资产的流失；规范医疗纠纷处置程序，奠定危机管理的详实数据基础。

结束语

我国的医疗结构、医院应当适当地引用必要的或有事项会计，或有事项会计在医院中的有效利用，才能够进一步对医患双方间的责任进行明确；对医疗纠纷引起的赔偿标准进行统一，以此弥补我国医疗赔偿损失的空缺，避免由于过度赔偿引发的国有资产的损失，促进我国医疗事业的进一步发展。（作者单位：安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院）

参考文献

[1]财政部会计资格评价中心. 中级会计实务 2009[Z]. 北京：经济科学出版社，2009.

[2]陆正红. 或有事项会计在医疗纠纷处置中的运用[J]. 中国卫生经济， 2010，29（1）：91-93.

[3]中华人民共和国财政部.医院会计制度（征求意见稿）财会便[2009]61 号[Z]. 2009-08-12.

篇4

1.1评价指标教学结束后（2013年6月）对学生进行临床技能操作考核，操作考核量表采用我院临床技能教学小组制定的临床技能操作评价量表比较两组学生技能操作掌握情况的差异。临床能力主要包括临床处置能力（查对制度、洗手原则、操作用物收拾整理）、沟通交流能力（语言组织能力、态度、交流技巧、获取患者及家属支持能力）、操作技巧、人文知识、法律知识5个维度，共18个条目。由1名固定的授课教师对学生操作能力进行评价，在学生操作正确的条目后打钩。

1.2统计学方法问卷采用Excel录入数据，SPSS16.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，两组比较行独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

比较两组学生操作能力情况（以胃肠减压为例）。运用情景模拟医疗纠纷组学生的临床处置能力、操作技巧、沟通交流能力、人文知识、法律知识等各维度相关知识点的操作情况明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

临床技能学是一门新兴临床基础学科，是知识转化技能的钥匙，也是临床基本理论知识、基本技能、交流技能、科学思维能力培养的关键阶段。为确保知识的完整性和系统性，情景模拟医疗纠纷教学模式的融入是临床技能课程的优先选择。情景模拟医疗纠纷在课程设置和安排上体现了整合知识点、注重技能训练的理念，教学目标从单纯的知识传授转变为注重学生运用理论知识和临床技能、独立思考、解决及寻求解决问题方法的能力。传统的医学教学模式不同程度地存在重理论轻实践、重知识轻技能、灌注多启发少、学生学习主动性发挥不足等弊端。而情景模拟医疗纠纷教学模式，在问题解决和案例分析的过程中，巧妙地把理论和实践有机结合，调动学生的信息管理能力，运用批判性思维对海量信息进行甄别和吸纳，灵活整合各种资源、多方途径获取知识，解决问题，拓展思路，唤起求知欲，激发独立思考和分析决策能力，培养科学的临床思维模式，契合了全球医学教育最基本要求的核心能力要求。

本研究结果提示，在临床技能教学过程中运用情景模拟医疗纠纷组的学生临床处置能力、操作技巧、沟通技能、人文知识、法律技能等各临床操作能力的掌握情况均明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.001）。这说明通过情景模拟医疗纠纷教学为学生创设情景和角色演练能让学生真正了解临床医疗环境和氛围是十分复杂和多变的，能在高压力工作环境中提高临床处置能力、操作技巧及沟通交流能力、自我保护意识及医疗纠纷防范意识，达到技能培训的真正目的，增强学生的角色适应能力。在临床技能教学中运用情景模拟医疗纠纷教学，为学生创造一个从学生转变为医师的临床氛围，使其尽快熟悉“真实”医疗环境，有利于提高其分析解决临床问题的能力和医患沟通技能，且培养了其对临床技能学习的热情和兴趣。情景模拟医疗纠纷教学需要所有学生发挥个人的主观能动性去收集资料、查阅文献、分析案例、参与讨论、归纳总结，并根据医疗纠纷案例进行角色扮演，把学生置于临床实际具体工作过程中，在学习过程中相互配合、积累经验。这使学生对技能方面的理论知识也有一个重新认识，通过学习－思考－操作－再学习－再验证－再反思等系列学习实践模式，真正体会了不同角色在临床技能实践中的作用，体会了理论知识在实践中的意义。

篇5

一．全面实施“三个一”工程，正确对待和处理医疗纠纷。

“三个一”工程即“一次纠纷，一次总结，一次教育”。我院向社会公布了投诉电话，设立了多种投诉处理渠道：门诊大厅设立了病人服务中心，接受患者诉求；财务科随时接受患者对价格方面的投诉和咨询；院办综合受理患者各种诉求；医疗纠纷处理实行“首受负责制”，每一次纠纷，都要求接待人详细记录患者诉求，在解决纠纷时，本着“换位思考，以人为本”的原则，客观调查，及时处理，及时向患者反馈处理结果；在处理结束后，要求受理人与相关科室、职能部门、责任人等共同进行一次总结，对疾病的诊断、治疗、抢救、死因、医疗文书和医患沟通诸多方面进行分析评估，认真分析纠纷发生的原因，对存在问题，经验教训提出整改意见和措施，探寻避免发生类似纠纷的防范措施。之后，及时召开全院大会，通报医疗纠纷处理决定，对全体职工进行一次教育。

二．多措并举，防患于未然。

所有的医疗纠纷，究其原因，无外乎服务态度、医疗质量、经济纠纷等问题，其实，很多问题都是因为没有充分的医患沟通而引发的。我院把每一次医疗纠纷，看作是一次成长的教训，在提高医务人员法律意识，加强医疗质量管理，改善医疗纠纷处理流程等方面做了大量的工作：

1．成立专门领导小组，规范医疗纠纷处理工作。

医院应成立以院领导为组长，相关科室主任、护士长为成员的领导小组，配备专兼职人员负责日常工作。由院办公室负责协调相关职能科室工作。各科室成立相应的医疗纠纷预防处置小组，组织深入学习医疗纠纷防范与处置的要点、精髓，使医务人员准确掌握医疗纠纷处置流程和防范能力。

出现纠纷，由相应职能科室实事求是地对事件概况、现场情况、患者的诊断、治疗、护理、辅助诊断、抢救等技术水平情况、规章制度履情况、相关科室责任人履行责任的情况做详细客观公正调查。及时认真分析、讨论、鉴定，对每一例纠纷力求做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理得当。鉴定为医疗事故的按照《医疗事故处理条例》的相关规定处理。未申请鉴定的医疗纠纷作行政调解处理。经医疗纠纷事故调查组调查核实后，对确实因“管理、责任、技术、服务”不到位而导致的医疗纠纷，根据相关规定，对负有直接责任及间接责任的医务人员，根据情节给予处罚。对违纪违规人员严格按照医院奖惩条例、医院规章制度和医疗事故鉴定委员会的决定实行问责制。有条件的单位，可以聘请专门的法律顾问，以保证处理纠纷的合法性。

处理医疗纠纷，应坚持“换位思考”的工作方法，以对方的思维角度和价值取向为出发点。患者到医院管理部门投诉大都是“怒气冲天”，态度强硬，语言偏激。如果我们站在他们的角度去考虑所遇到的问题，我们就会对患者恶劣的态度有所宽容，也会更多地为他们考虑，取得他们的理解，利于医患纠纷的解决。进行换位思考时，应注意以下几点，一是要真正的从对方的立场来看事情，体会对方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作为医院管理工作者，只能要求自己多换位思考，为患者着想，而不能强调患者为自己着想。三是换位思考应当形成一种氛围，把换位思考纳入医院文化的一部分，融入到每位医院工作者的灵魂深处，落实到每个员工的日常行为中，才能从根本上增强员工的责任心，形成管理上的良性循环，促进医院的建设发展，也就能从根本上避免医疗纠纷的发生。

2．完善规章制度，规范诊疗和收费服务。

我院以近几年卫生系统开展的“医院管理年”、“平安医院建设”、“医疗质量万里行”等活动为契机，健全并落实了各项规章制度及技术操作规程，制定了《医院管理手册》，内容包括各项规章制度、各种人员职责、操作规范、文书书写规范、各种应急预案、医疗卫生法律法规等，发至每一个科室，要求各科室负责人组织医务人员认真学习、熟练掌握并严格遵守。医务科、护理部不定时抽查医务人员掌握《管理手册》情况。

聘请专职的 物价员，对医院收费行为进行适时监督，严格执行药品价格政策和医用材料销售价格，杜绝化验检查项目随意组合套餐，搭车收费，以及检查项目、诊疗项目任意分解，增加患者经济负担等现象。根据医院的实际情况，进行适当的优惠，让利于患者，真正为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，做一些实事。比如开展单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。

只有制度，没有落实，制度就形同虚设。因此，在完善规章制度的基础上，要狠抓落实，经常进行自查自纠，及时发现和解决问题，是我们防止医疗纠纷的有力措施。我院财务科有一次在审帐时，发现有多收费现象，经调查，确因电脑故障和工作人员疏忽所致。当时病人已出院回家，并未发现被多收费。我们的工作人员连夜循着病历上的地址，赶到病人家中，奉还多收的费用，并真诚致歉。此举得到病人及家属高度赞扬，一场医疗纠纷就此避免。

3．加强医疗质量管理，提高医疗技术水平。

病历质量在医疗质量的管理中占有重要作用，病历是重要的医疗文书资料，是认证有无医疗过失的重要依据。医疗文书被赋予了法律责任，如实、详细、客观、准确、完整地记录病程，显得至关重要。为加强病>:请记住我站域名/

（1）对于新入院职工，在上岗前要认真学习病历书写规范，考试合格后方能上岗，医务科有专人进行审核新员工书写的病历，对发现的问题及时开会进行集中反馈，提高病历的书写质量。

（2）在临床科室推行病历归档前质控，由各科室自行推荐责任感强、业务水平过硬的职工作为科室质控员，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控，收集科室有关病历书写方面的缺陷，并督导责任人及时纠正，年终对优秀质控员进行奖励。

（3）加强了病历质量检查的力度，医务科从临床科室业务骨干中，通过竞争上岗的方式，选拔出热爱医疗质量管理工作的优秀员工担任质检干事，专职负责病历质量监控，对病历终末质量进行科学的管理。每周

三进行病历质量检查，发现问题及时向科室反馈，并对质检结果在全院通报。

临床医务人员，应在掌握“三基三严”和扎实基本功的前提下，不断提高自身素质，努力学习新技术，新业务，不断更新知识，把握学科发展动态，提高技术水平。在为病人诊治过程中，做到运用最经济、有效、安全、合理、实用的治疗手段为患者解决病痛，减少工作中的失误，从而适应新时期医务工作的需要，并预防纠纷的发生。

4．加强法制教育，切实依法执业。

一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育，经考核不合格者，随新入院职工重新参加岗前培训，增强医务人员依法执业意识和医疗安全意识，保证医疗服务安全、有效。

二是对新入院职工，开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关医疗法律知识的岗前培训，经考试合格后才能上岗。

三是狠抓医务人员依法执业。无执业资格的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不单独安排执业。

四是狠抓新技术、新项目的准入。医院制定了《新技术、新业务准入制度》，新技术、新业务在我院的实施，必须经过严格的审批程序，经全科集体讨论，并征得患者的同意后，由科主任提出书面申请，写出可行性报告，填写新技术、新业务审批表报医务科，医务科组织院学术委员会进一步对该项目的先进性、科学性、安全性、实用性进行评估，经充分论证同意实施后方可开展。

经过严格的法律法规和安全培训，医务人员能依法进行各项诊疗规程，充分保护患者权益，同时，对医务人员自身也是一种保护。

5．加强沟通，优化服务。

据调查，80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧，并落实到实际行动上，做到事前防范，利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态，是减少医患纠纷的关键。

医院文化是医院各项工作的主导，没有好的文化，就没有优秀的团队，就没有高质量的医疗服务。我院近年来推行奉献文化、执行文化、和谐文化、创新文化等四种医院文化。同时开展两项主题活动：党员责任区活动、党员示范岗活动，充分发挥党员的先锋模范作用，以点带面，切实加强医患沟通，为病人提供优质服务。古代医学之父曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。语言是排在第一位的，一个诚恳而温柔的眼神会向病人传递同情、温馨和关爱，一句简单的问候，可能改变病人对医生乃至医院的整体看法。因此我院定下了医务人员服务标准：对病人要保持热情的态度、艺术化的语言、倾心的交流、细微的关爱。同时要求做到“三声”服务：“来有问声，走有送声，问有答声”。

在这种文化熏陶下，医务人员服务态度得到进一步改善，富有耐心、爱心、同情心和责任心，态度和蔼，真诚沟通，文明礼貌、服务到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人开口向医务人员提出要求之前，医务人员已经先想到并替病人解决问题，病人心中会对医务人员增加十倍的信任和感激，不是亲人胜似亲人，不在家中胜似家中，在这种医患关系和就医环境中，医疗纠纷就失去了滋生条件。

6、全社会参与，共促医患和谐。

目前,“医闹”已经悄然成了一个新兴“职业”，也有人称之为“医疗暴力”。一些患者和患者家属在“医闹”的煽惑下,不相信医疗鉴定结果，不走法律途径，依靠职业“医闹”解决医疗纠纷，不但影响到医院的正常诊疗秩序，也侵犯了其他病人的就医权，这样的闹局在不断上演，每个医院都不可避免地会遇到这样的尴尬局面。

篇6

1.1医方因素

1.1.1医院管理上存在不足:(1)医院内部机构不健全:有些医疗机构没有专门的医疗纠纷协调部门和人员，更没有相应的制度和流程，也缺乏与各级政府、公安等相关机关的联动机制，一旦出现医疗纠纷，不能及时进入有序的处理流程，现场出现秩序混乱，事态失衡而医疗机构无法掌控时，不能及时得到相关机关协助配合，缓和、平息紧张气氛，恢复、稳定现场秩序。(2)法制意识淡薄、态度消极漠然:有些医疗机构在出现医疗纠纷时，为了维护自己所谓的声誉，争取更多的医疗份额，不采取积极的应对措施，不客观、公证、依法解决已经发生的医疗纠纷，以“能躲就躲，能捂就捂，能哄就哄，花钱消灾”作为解决医疗纠纷的指导思考。因院方的推委、漠然，患方怨气愈积愈深，使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失，使纠纷进一步升级和恶化，最终导致了“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”这种奇怪现象的出现。(3)重物质轻精神:部分医疗机构过分追求经济利益，把物质激励作为了解决问题的一种主要手段，忽略了整体的环境建设、医院文化建设、员工人文修养的培养。

1.1.2部分医务人员业务水平低:医疗对象是千差万别的复杂体，有社会性属性，也有自然属性，这就意味着医学科学是一门不断更新的科学，医学技术具有日新月异的特点［1］，就要求医务人员必须终身学习，不断总结经验教训、提高和更新自己理论知识，但是部分医务人员忽略了自身学习，不善于总结，导致了业务水平停滞不前，这是导致医疗纠纷的重要因素。

1.1.3医务人员与患者沟通不到位:在实际工作中部分医务人员沟通意识不强，缺乏与家属沟通的技巧，事前未能使家属了解医学的局限性及疾病发生、发展难以预料的可能性。当患者或其家属看到的结果与期望的医疗效果大相径庭，并对此结果无法理解并接受现实时，临场医务人员不能及时、有效地予以解释、抚慰当事人，加大了形成紧张医患关系的机率。

1.1.4个别医务人员职业道德缺失:我国医务人员的个人收入与其所负担的风险并不成正比，导致少数医务人员职业道德缺失，寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收入，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用、红包，通过过度检查、开大处方、不合理介绍病人等形式拿回扣等，而对患者治疗不精心，服务不到位，存在“冷、硬、顶、推”等现象;这些不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低，埋下了产生紧张医患关系的隐患。

1.2患方因素

1.2.1患方对医疗效果的过高期望:目前，我国民众的综合素质普遍不高，对医学知识、医学技术了解甚微，因此，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，认为医院是治病救人的地方，只能让患者生还，不能让患者死去。当患方期望的医疗效果没有出现，甚至出现患者死亡与期望的医疗效果大相径庭的结果时，患者或其家属期望的破灭，对其构成的打击是巨大的，极易形成紧张的医患关系，也极易升级为医疗纠纷或刑事案件。

1.2.2患方对正常解决医疗纠纷的方式缺乏信心:因医学存在高度专业性，患方往往处于专业劣势，法官因缺乏对医学知识的了解，无法独立对案件作出判断，审理多需要借助医疗事故鉴定或司法鉴定机构所作出的鉴定结论，而多渠道的鉴定可能出现相互矛盾的结论，且持续时间长，程序复杂，费用高。这诸多因素容易导致患方对正常解决方式缺乏信心，而采取非理，这也是导致医患关系紧张的重要因素。

2对策

如前所述，日趋紧张的医患关系不仅严重干扰了医疗机构的正常医疗秩序，加重了医务人员的心理压力，妨碍了临床医学的发展，同时也影响到了患者及家属的心理，不同程度地给患者的就医带来了不便。笔者认为，缓解紧张医患关系的对策主要有如下几点。

2.1进一步加大医疗投入和完善医疗体制进一步加大医疗投入完善医疗体制，为缓解医患关系奠定物质基础。(1)加大政府财政对医疗事业的投入，尤其是对基层医疗事业的投入，逐步合理配置医疗资源，改变医疗机构自主经营、自谋出路的现状，提升医疗工作者的待遇，让医疗工作者的待遇与付出相对匹配。(2)适度给医疗机构人事自，医疗机构能根据自身情况选用医务工作者，认真做好医务工作者人才梯队建设，以改变病人多医务工作者严重不足、人员断层的现状。(3)切断商业贿赂的源头，才能真正意义上做到合理检查、合理用药、合理治疗，还医疗环境一片净土。

2.2健全医疗纠纷处置机制和依法处理已经发生的医疗纠纷健全的医疗纠纷处置机制及积极的处置态度是缓和医患矛盾的重要手段。(1)医疗机构根据其自身的规模和业务开展情况，设置专门的部门，或落实专人具体负责医患矛盾的协调处理，做到首诉负责制，投诉渠道畅通，件件有落实。(2)医疗机构自身要制定医疗纠纷处置预案，出现医疗纠纷时摒弃“花钱消灾、息事宁人”的观念，对患者或其家属表明解决问题的积极主动态度，正确评估自身的责任，根据自身承担的责任，制定解决方案，告知患者或其家属依理依法解决问题的方法、途径、依据。同时，在方案中附上相关的法律依据，使医疗纠纷的处置在法制的轨道上运行。(3)医疗机构与公安、各级政府等部门建立联动响应机制，定期通报相关情况，及时交流相关信息，有需要协助处置的情况发生时，有政府职能机关协助，有执法人员到场处置，及时平息事态，掌控局势，化解或缓和矛盾。

2.3强化应对媒体的能力媒体是连接医疗机构与大众的桥梁，媒体客观、真实的报导或宣传，在缓和紧张医患关系中有着特殊的作用。(1)在医疗纠纷发生时，医疗机构不应当回避媒体的介入，就目前掌握的情况，择要通报媒体。同时，向媒体表明解决问题的诚意。(2)条件成熟时，主动联系先前介入的媒体，通报事态的发展情况和医疗机构在解决纠纷中所做的努力，争取媒体的正面报导或宣传。(3)在媒体对医疗机构或医务人员作出不客观的报导或宣传时，医疗机构应当及时与媒体沟通，通报实际情况，在沟通没有达到预期效果时，通过向新闻主管部门投诉或诉诸法律的方式维护医疗机构或医务人员的合法权益。

2.4加强对医务人员的岗位培训力度加强对医务人员岗位教育力度，营造良好的学习氛围。医疗机构可以采取派出去学习取经，请进来授课传经，开展业务网络培训，组织专题讲座，技能培训、考核、竞赛等多形式的学习，以提高医务人员的业务素质，从而提高医务人员临场处置的能力;加强对各科室规范诊疗的监管力度，通过强有力的监管，从而提高确诊率和各种急诊急救的成功率。

2.5强化对医务人员的人文涵养培训，扎实开展医德医风建设(1)深入研究医务人员的心理需求和发展愿望，保持积极情绪、合理宣泄消极情绪，调动医务人员积极性［2］，让医务人员自觉调整自身的知识结构，具有良好的人文素养，树立“济世救人，仁爱为怀”的人本主义思想，积极主动地尊重患者的权利，尊重生命的尊严，同时要有敏锐的洞察力，既要向患者及家属做好宣传工作，同时也要尽可能地了解患者的基本情况，因人而异地做好沟通工作，取得他们的信任、支持、配合和谅解。认真对待患者及其家属的不满，尽可能将医疗纠纷的苗头消灭在萌芽状态。(2)完善相关的法律法规，尊重医务人员的劳动价值，维护其合理利益［3］，杜绝医务人员利用其医疗权力谋取个人利益，诸如开大处方、索取红包、不合理介绍病人等不良医风。

篇7

【关键词】 监狱;医院;医疗纠纷;防范

【中图分类号】R874 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0320-01

1 监狱医院医疗纠纷的特点

1.1 频发性。据统计，社会医疗机构医疗纠纷以每年10%～20%的速度递增。据统计，全国有76.3%的医院出现过病犯及家属殴打、威胁、辱骂医务人员的现象；63.1%医院发生过因病犯对治疗结果不满意，围攻威胁院长的情况；70.67%的医院出现过病犯及家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用的现象；1.8%的医院发生过因病人去世，病犯家属在医院摆花圈、设灵堂等现象。监狱医院的医疗纠纷也频频发生，有出现过围堵办公区、挂横幅、吵闹、威胁等情形。

1.2 复杂性。在医疗纠纷的处理过程中，不仅有医务人员和病犯及家属的参与，有时还有新闻媒体、医疗鉴定单位、检察院参与，这无疑增加了医疗纠纷处理的难度，使其变得更加复杂化。如果处理不当，将极大影响监狱正常的工作秩序，有可能严重影响监狱作为国家机关的形象。

1.3 社会性。在当前提倡构建社会主义和谐社会的大形势下，监狱医院也相继提出了建设新型的和谐医院。一旦发生医疗纠纷，为避免在社会上产生消极影响，即使监狱、医院没有明显的过错，也往往采取调解的方式以求息事宁人，监狱通常会以困难补助的形式给予罪犯或罪犯家属一定的经济补偿。这无形中助长了一些不正之风，使有些人认为只要闹一闹，钱财就来到，形成了恶性循环。

1.4 利益性。就目前而言，一方面，监狱医院仍就是处于吃大锅饭状态，经常会出现工作上彼此配合欠佳、互相扯皮推诿现象，使得病犯的利益没有得到充分的尊重和保护，直接导致医患矛盾的发生；另一方面，若监狱在执法及诊治过程中客观上存在过错，由于服刑人员本身法律意识的不断增强，其主观上也要求有一定的经济赔偿。

2 监狱医院医疗纠纷的防范

2.1 增强医护人员的法制观念。医务人员应增强法律意识，健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全核心制度，进一步健全并落实医院的“质量、安全、服务”等各项管理制度，贯彻落实医疗卫生管理法律、法规、规章制度以及诊疗护理规范、常规，做到行为规范，依法执业。明确医患之间的关系是一种法律关系，只有学法、懂法，才能自觉守法，维护医护人员自身的正当利益。

2.2 加强医德医风教育。在医院，医生、护士与病犯接触面最广泛也最密切，医护人员的服务质量和技术水平直接影响到病犯求医的权益和医院工作质量的整体水平。要提高医护人员的服务质量和技术水平，关键是要提高职业道德素质，特别是在市场经济环境下的今天尤为重要。因此，必须加强职业道德教育和行业作风建设，倡导良好的医德医风，使广大医务人员牢固地树立“以病人为中心”的服务理念。

2.3 强化业务知识培训。医务工作者不但要有扎实的理论知识，而更要以精湛的技术、高质量的护理和服务水准赢得病人的信任和尊重。因此必须掌握丰富的医学理论知识，提高自身业务素质。重点抓好在职教育，搞好岗位培训。从不同层次、不同专业、不同职称，按理论知识、技术操作、工作能力等方面，制定统一的培训规划，定期考核，达到相应职称标准。同时，加强继续教育学习，更新观念，更新知识结构，抓住一切机会丰富和提高自己，适应现代医院的需要。

2.4 重视建立和谐的医患关系。加强医患沟通，提高沟通能力，建立和谐的医患关系，才能避免或减少医疗纠纷的发生。医患沟通不仅仅是告诉病犯患的是什么病，怎么治疗，更重要的是要体现出医护人员对病犯的人文关怀。多一点同情，多一些耐心，多一份真诚，让病犯感到温馨、安全。只有这样，才能建立起和谐的医患关系。

3 讨论

由于引起医疗纠纷的原因很多，表现的形式多样，要通过全面调查，多途径、多渠道做好各方面的工作，并建立相应的处理机制，力求使医患双方的正当权益不受侵害。

3.1 医疗事故鉴定机制。正确分清医疗纠纷的类别，对预防和妥善处理医疗纠纷有着积极的作用。医疗纠纷又分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，通过医学会进行医疗事故鉴定，明确医疗机构过错责任，确定医疗事故等级。

3.2 卫生行政部门处理机制。在医疗纠纷的处理过程中，应及时报告上级卫生行政部门，求得支持和配合。随着《侵权责任法》的实施，为有效解决医疗纠纷，保护医患双方合法权益，应在法定的解决纠纷渠道中，强化卫生行政部门在医疗纠纷调节处理中的作用[1]。

3.3 医患双方协商调解机制。协商调解是解决纠纷中不可缺少的部分。对医务人员在诊疗活动中的过失行为，使病犯的合法权益受到损害时，在双方同意协商解决的前提下，对患方提出的经济补偿的要求，给予适当补偿，使患者心理得到一定的平衡和安慰。协商解决纠纷要签定文字协议资料，经公证处公证并报上级卫生行政部门备案。对没有医疗过失的医疗纠纷，要坚持原则，必要时通过法律手段来解决。

3.4 建立职业保险制度。职业保险制度的建立及完善能够在很大程度上缓解医疗纠纷给监狱、医务人员带来的压力，也能保护病犯及医务人员的合法利益。监狱作为国家的刑法执行机关，如何实行符合自身特点的职业保险制度尚处于探讨阶段。监狱医院万一发生医疗纠纷，由第三方负责善后是未来医疗纠纷处理的发展方向[2]。

参考文献

[1] 蒋士浩，高峰。强化卫生行政调处医疗纠纷的作用。健康报，2010，10，（13）：7

篇8

1.1医院管理制度上存在缺陷

目前我国还存在相当一部分医院未能建立起比较完善的管理制度，或者制定了管理制度却缺乏一定的执行度，这就导致了妇产科医务人员在对患者进行诊治时缺乏制度约束，不能够以认真积极的态度对患者的病史进行了解，另外由于管理上的缺陷，很多医务人员在对患者进行检查和治疗的过程中，会存在不经患者本人同意就在医生的要求下进行某些特殊检查的现象，这种对于医疗现象了解的不对称会直接导致患者出现不满感，一旦患者的不满情绪积至到一定程度，其就会向相关部门进行投诉，引发医疗纠纷。

1.2部分妇产科医务人员在紧急情况产生时不能采取有效措施

因为妇产科所面对的患者群为产妇或者其它高危人群，在对其的治疗过程中处理措施稍有不当，都有可能对患者的生命安全造成影响。就譬如当产妇出现产后大出血的状况时，相关的医务人员没能够及时的采取措施对患者进行处理，甚至会出现抢救不够及时的现象，这些不恰当的处置行为，都有可能引起患者的病情恶化甚至于死亡的现象，进而引起医疗纠纷。

1.3在治疗以及检查过程中医务人员没能很好的尊重患者的知情权

在妇产科的治疗过程中总会存在并发症出现的状况,由于某些医务人员职业道德并不能够达到一定要求，在对患者进行治疗时，并没有把治疗以及检查所带来的可能的并发症给患者解释清楚，在治疗时也没能很好的落实签字等程序，这就会在一定程度上引起患者对于某些医疗行为的不理解，进而导致医疗纠纷的产生。

1.4患者以及家属自身也存在一定问题

就目前我院已经出现的妇产科医疗纠纷事件来看，有相当一部分的医疗纠纷的主要诱因都和患者及其家属有关。其中最明显的一种纠纷情况就是受患者自身经济条件的制约，有一部分产妇明知自己处于高危状况，还是选择前往某些医疗条件并不是特别完善的医疗机构进行生产，从而导致产妇在生产过程中出现大出血或者胎儿受损的情况，引发医疗纠纷。另外一种由于患者及其家属而导致医疗纠纷的类型就是患者以及家属在对自我病情进行阐述时存有隐瞒成分，从而导致医务人员决策失误，进而引发医疗纠纷。除此之外，部分患者以及家属为了获得医院一定数额的赔偿而采用极端形为，把医患纠纷放至最大化，更恶劣的患者会动用媒体以及舆论的力量对院方施压，把医疗纠纷的影响扩大。

2面对妇产科临床纠纷的处理方法

2.1加强医疗纠纷的预防

目前医疗纠纷的类型以及产生的原因，很大一部分都是因为医生在患者治疗过程中的态度以及严谨程度达不到要求，因此为了尽可能的使妇产科医疗纠纷发生率降至最低，妇产科的医务人员必须改变传统的医患观念，加强自我医疗行为的规范，在现有的医疗环境下尽可能的使得医疗质量得以提升。另外在对患者进行诊治时，要尽可能的对患者的既往病史进行了解，在和患者交流过程中要对患者给予最大程度的尊重以及理解。除此之外，在对患者进行治疗过程时，如果患者的病情出现异常情况，医务人员必须及时的把相关情况及时的告知患者或者其家属，让家属和患者能够对于自己病情的治疗有一定的心理准备，当医务人员采取某些特殊的治疗手段，譬如手术治疗或者其它治疗时必须要获得患者以及家属的同意，以防在治疗后医疗纠纷的产生。

2.2当医疗纠纷产生后，院方必须积极的去处理纠纷

当妇产科产生医疗纠纷后，院方相关负责人应该以积极的态度对面对医疗纠纷，切不可采取逃避的态度，这只会进一步激化医患之间的矛盾。在和患者及其家属进行纠纷解决时一定要秉承公平、客观的态度，既不能一味的迁就患者也不能一味的维护本院医务人员，要合理的把纠纷的责任进行划分，在医患双方的基本利益都能够被合理保证的前提下进行医疗纠纷的解决。

2.3加强和患者之间的沟通

任何矛盾的产生都和矛盾双方沟通不顺畅有一定的关系，因此在妇产科医疗纠纷产生后，相关的人员必须及时和患者沟通，对患者的需求以及不满进行了解，在和患者沟通的过程中也应该尽可能保证语气的和善，对于患者就医疗过程中所存在的疑惑进行细致耐心的解释，以免医患矛盾进一步激化，为医疗纠纷的责任认定以及纠纷解决创造条件。

2.4在必要时可以在医疗纠纷过程引入司法手段

由于妇产科医疗纠纷的类型比较复杂，对其责任认定时也存在一定的难度，当患者与院方就基本的纠纷点不能达成一致时，院方不应该一味的对患者的要求进行满足，其也应该最大程度的维护本院医务人员的合理利益，当双方达不成协商时，可以采取司法手段，让法律对于医疗纠纷的责任进行裁定，从而最大程度的使得医患双方的合理利益都能够被维护。

3讨论

篇9

关键词：医疗纠纷；医护人员；防范和处理

1 医疗纠纷的现状

随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了门诊部办公室的一项重要内容。医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

2 患方经济状况及对医疗付费的态度

从消费行为角度观察，经济状况拮据或对经济支出计较的人群，易在收费项目上引申对医疗服务项目合理性产生质疑，引发医疗纠纷，有的试图通过质疑免除某项费用，有的则希望得到加倍赔偿。

3 患者关系人及关系人对医疗方案的态度

法律上，患者的身体处置权属于患者本人，实践上，大多数情况下，患者关系人起到很大作用，因此，不仅要观察患者本人的行为，还应观察患者关系人的行为，特别是病重、病危患者的关系人的行为，当患者的关系人可能对医疗行为挑剔时，预示着医疗纠纷发生的可能，有时关系人很可能是医疗纠纷的始作俑者医疗服务行为自我检视 任何一点医疗服务行为缺陷都有可能成为医疗纠纷的“隐患”，重点从以下几点去识别。

3.1 诊疗方案是否符合医疗原则

诊疗方案是医生依据病情分析判断制定出来的，可能会出现不完全正确，或遗漏，或不属于最佳，但必须符合医疗原则，做到应该分析判断到的必须分析判断，不应出现有违医疗原则现象。

3.2 医疗行为有无引起对患者的损害结果

患者往往注重结果，对造成结果的原因却避而不谈；而医师更注重产生结果的过程和原因，任何一种医疗行为造成对患者身体的损害都可能引发医疗纠纷，处理时要区分难于避免和可避免两种情形。

3.3 加强医疗管理，提高医疗质量

（1）要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。

（2）建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。

（3））建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。

（4）加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。

总之，医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。

3.4 改善就诊环境，方便病人就诊

积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。

3.5 强化法律意识，树立法制观念

（1）组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。

（2）医护人员要有纠纷意识，医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。

（3）医护人员要有举证责任意识，新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告――医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。

4 结语

医疗纠纷具有放大效应，最初发生时如果不及时干预和处理，会逐步升级。对待医疗纠纷，预防是根本，而一线医务人员在预防医疗纠纷中起到十分重要的作用。“人非圣贤，孰能无过”，一线医务人员在始终保持规范的医疗服务行为的同时，应善于识别医疗纠纷隐患，加强医患沟通，要学会“治病”的同时“治人”，掌握患者的心理动态，尊重患者权利，帮助患者解决心理问题，化解医患矛盾。在处理医疗纠纷时，应注意倾听患方诉求，切忌无“裁判”情况下的争议，注意保护自身权益不受侵犯和证据的收集整理，学会在患方冷静的时候沟通，尽可能使医疗纠纷能在患方理智的时候处理。

参考文献：

篇10

摘要：目的通过对某三级医院医疗纠纷发生的特点及原因进行分析，提出防范和解决医疗纠纷的措施。方法采用回顾性分析法，收集天津市第三中心医院2012年1月-2016年12月间发生的59起医疗纠纷案例，分析其发生特点及原因。结果医疗纠纷发生的主要原因为患者对诊疗效果不满意，误诊、漏诊，沟通不当以及患者过度维权等因素。结论通过深化医疗体制改革，不断完善法制建设，加强医院医疗质量管理，提升医疗技术水平，加强医患沟通，同时建立以第三方调解为主体，法律讼诉和医患双方协商为补充的医疗纠纷处理机制，是降低医疗纠纷发生，妥善处理医疗纠纷，合理、合法维护医患双方权益的有效途径。

关键词：医疗纠纷；防范；处理

近年来，我国医患关系紧张的情况日趋凸显，据相关文献报导2014年全国医疗纠纷发生约11.5万起[1]，这一现象已经成为影响医学科学发展、维护群众健康权益和构建和谐社会关系的一大障碍。如何加强医院管理，提升医疗服务质量和医疗技术水平，预防医疗纠纷的发生，妥善化解医患矛盾，构建和谐医患关系，是亟待解决的难题，也是全社会关注的焦点。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于天津市第三中心医院2012年1月-2016年12月所发生的医疗纠纷，共59起。其中男性33例（55.9%），女性26例（44.1%）；门诊10例（16.9%），住院49例（83.1%）；手术7例（11.9%），非手术52例（88.1%）。

1.2方法

对所涉及的医疗纠纷案例，对患者年龄、纠纷发生的年份、导致医疗纠纷的因素以及纠纷所采取的解决途径等因素，通过Excel进行统计、分类和汇总[2]。

2结果

2.1年龄分布

59例医疗纠纷中患者年龄<20岁3例（5.1%），20～40岁12例（20.3%），41～60岁21例（35.6%），61～80岁19例（32.2%），>80岁4例（6.8%）。

2.2医疗纠纷发生时间

2012年8例（13.6%），2013年9例（15.3%），2014年16例（27.1%），2015年14例（23.7%），2016年12例（20.3%）。

2.3医疗纠纷原因分布

医疗纠纷发生的原因主要是对诊疗效果不满意（40.7%），误诊、漏诊(13.6%)，沟通不当（10.2%），患者因素（8.5%）等。

2.4医疗纠纷解决方式

双方协商解决14例（23.7%），医疗纠纷调解委员会调解35例（59.3%），民事诉讼10例（17.0%）。

3讨论

3.1医疗纠纷的患者年龄分布统计结果显示，发生医疗纠纷的患者在21～40岁和41～60岁这2个年龄段比较常见。分析其原因主要为，青壮年患者是社会和家庭的中坚力量，承担着较为沉重的社会压力、工作负荷和家庭责任，身体长期处于亚健康状态但没有引起足够的重视，其发病特点往往是突然而且危重，一旦疾病的预后与家属的预期不一致，患者家属很难接受，情绪激动，容易引发医疗纠纷。而老年患者身体机能减退，病情相对复杂，合并基础疾病较多，一旦病情恶化进展迅速，预后较差，并发症、致残率和病死率较高。而且住院期间的检查、治疗以及用药等医疗行为较多，容易在工作环节上出现疏漏，引发医疗纠纷[3]。

3.2医疗纠纷发生的年份分布

2014年医疗纠纷的数量增加，2015-2016年医疗纠纷发生情况趋于稳定。从客观因素分析，自2014年开始医院在管理模式和绩效激励机制等方面进行了改革，医疗服务数量明显增加，医护人员的工作负荷加大，发生医疗纠纷的几率增加。2015年开始趋于稳定，说明医院此后加强医疗质量管理，规范诊疗，改善服务等工作取得一定的效果。

3.3医疗纠纷的原因分布

诊疗效果不满意，误诊、漏诊，沟通不当，作为引发医疗纠纷发生的主要原因[4]。反映出医院医疗质量管理、医疗技术水平以及医疗服务质量等方面还存在一定的问题。其中部分医疗纠纷并非其中一种原因产生，而是两种或者多种因素造成的。

3.4医疗纠纷解决途径分布

根据数据统计，医疗纠纷通过第三方调解的比例为59.3%，医患双方协商解决的方式为第二位，法律诉讼的比例最少。2009年1月天津市在全国率先颁布了《天津市医疗纠纷处置办法》，成立了“天津市医疗纠纷人民调解委员会”，在全市公立医院推行医疗责任保险[5]。患者诉求超过1万元，医院无权与患者协商解决，患者可以选择第三方调解或通过法律途径解决。对于第三方调解的解决方式，得到了医患双方的认可，因此大部分医疗纠纷选择此方式进行调解，反映出我市医疗纠纷解决逐渐规范化、法制化。

4医疗纠纷产生的原因分析

2015年的《中国医师执业状况白皮书》显示，超三成医师每周工作超60h以上，超半数医师受到过身体或语言上的伤害，64.48%的医师不希望自己的子女继续从医[6]。医生对工作压力、工作环境和氛围、社会舆论导向普遍感到失望，年轻医务人员流失严重，医学院校的优质生源比例下降。医疗纠纷成为阻碍构建和谐医患关系的最重要的因素。分析医疗纠纷的产生原因主要为医方因素、患者因素以及社会环境等三方面因素。

4.1医方因素

4.1.1医院质量与安全管理不到位

医疗质量与安全管理是医院发展的基石，是保证医疗质量和患者安全的重要基础，是有效预防和降低医疗纠纷发生的重要手段。然而在一段时期内医疗服务被推向市场化，医院公益性角色缺失，在逐利性的驱使下，医院放松对质量和安全的监管。随着一批批新技术、新项目的开展，医院规模不断扩张，而医院缺失的是赖以生存的质量和安全，必然引发医疗问题的出现。

4.1.2医务人员医疗技术水平和能力欠缺

由于医院在人才培养和继续教育等方面的忽视，医务人员缺乏主动学习的意识和习惯，特别是处于临床一线的中低级医务人员的医疗技术水平不能满足临床工作的需要和患者的需求，导致医疗质量下降、医疗差错和事故的出现。

4.1.3人文关怀的欠缺

随着医学模式的转变，患者心理需求成为医学模式的重要组成部分。而部分医务人员在诊疗过程中，出现责任心不足、缺乏沟通技巧、缺乏心理疏导等现象。医患之间缺乏交流，没有建立相互信任的医患关系，一旦患者病情发生变化或出现意外时，患者及家属往往不理解，会使紧张的医患关系雪上加霜，导致医疗纠纷的发生。

4.1.4医院缺乏危机意识

在医疗纠纷的处理上，医院缺乏危机意识，造成医疗纠纷的升级。在医疗纠纷的发生初期，由于医院缺乏危机意识以及规范的处理流程，如对患者医疗事件信息的不透明，对于提供病历资料的不及时，以及处理问题的简单化，往往会激化矛盾，使医疗纠纷升级。

4.2患方因素

4.2.1对医疗结果的期望值较高

由于医学是一门经验性科学，具有特殊性和专业性，造成患者对疾病的认知不足，对医疗结果的期望值较高，一旦出现不良结果，往往不会考虑在医疗过程中医务人员的付出，对结果提出质疑，引发医疗纠纷。

4.2.2过度维权

民众的法制观念越来越强，患者的维权意识逐渐提高，但由于其对医学知识认知水平的限制以及对于法律法规理解的片面性，容易产生过度维权现象。对属于正常并发症或在医疗过程中存在的瑕疵，主观认为是医疗事故，将问题复杂化甚至采取极端的维权手段，激化了医患矛盾，使医患关系更加紧张[7]。

4.3社会因素

4.3.1制度因素

由于在一段时期内对医疗卫生事业的发展上缺乏总体规划和明确的定位，医疗卫生行业被逐渐推向市场化，各级医疗机构为了生存和发展，必须通过提高服务数量，开展新技术，增加收入来满足自身发展的需求。在逐利思维的推动下，医疗机构的公益性缺失，引发了“看病难、看病贵”的社会现象，加深了医患矛盾。

4.3.2社会舆论影响

随着信息化的不断发展，各种媒介为群众提供了大量的信息，但是由于部分媒体追逐热点效应，在没有调查核实的情况下不客观的报道，加深了医患双方的不信任，成为激化医患矛盾的的催化剂。

5医疗纠纷的防范和处理

5.1协同推进医疗体制改革

目前，我国公立医院改革已经进入深水区，应该重点加强“医疗、医药、医保联动改革”的联动机制，明确对公立医疗机构的补偿和投入机制。政府应该承担起提供公共服务的职能，使医院回归公益性，真正承担起医疗、教学、科研、预防等职能，为公众提供优质、安全、便捷的医疗服务[8]。

5.2建立完善的法律制度

近年来国家先后出台了《关于民事诉证据的若干规定》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等各项法律法规，其目的是规范医疗侵权诉讼的法律适用。但是由于部分法条内容的矛盾，以及法律释义的不明确，在司法实践中造成了一定的困惑。比如对于医疗侵权责任的认定，就存在着司法鉴定和医疗事故鉴定两种途径并存，而其鉴定结果存在较大的差异，对于医患双方的合法权益的维护起到重要的影响。因此对于医疗纠纷案件的相关法律规范和法律适用等需要进一步地完善和明确。同时要加强全社会的普法教育，通过提高公众的法律意识，转变公众的医学认知，合理依法维护自身的权利。

5.3正确引导媒体客观公正的报道和社会舆论的理性关注

随着信息技术的发展，公众可以通过各种媒介获取大量的信息。媒体的舆论引导在社会关系中起到至关重要的作用，它既可以促进构建和谐医患关系，弘扬正气，同时又可以使本已紧张的医患关系更加复杂。因此要发挥媒体的积极作用，强调媒体的社会责任，做到客观、公正、全面、理性的报道[8]。

5.4加强医院医疗质量管理，提高医疗质量，保证患者安全

5.4.1建立和完善医院各项规章制度

医院要建立和完善各项规章制度，规范服务流程，提高医疗技术水平和服务质量。在医疗活动中严格落实各项核心制度、诊疗规范和指南，为患者提供安全、有效、经济、便捷的医疗服务，这是预防医疗纠纷的前提和基础[9]。

5.4.2加强对医生的培训和考核

医院应该建立以医疗质量为核心的绩效考核体系，强化质量和安全意识。加强对各级医生的培训，培训内容应该包括法律法规、沟通技巧、医德医风、专业基础理论和技能、医学新进展等内容。制订相应的考核制度，定期对培训内容进行考核，将考核结果与医务人员的绩效等级、职称、人才选拔等相挂钩，提高医务人员主动学习的意识。通过培训与考核，提升医务人员的医疗技术水平和主动服务的意识。

5.4.3建立合理医患沟通制度，提高患者满意度

良好的医患沟通不仅能减少医疗纠纷的发生，增强患者对医生的信任，而且还能疏导患者的心理问题，有利于病情的转归。医院应完善合理的医患沟通制度并加以培训学习，增强医务人员的沟通意识，提高沟通能力。在医疗活动中充分尊重患者的知情同意权，对于患者的诊断治疗过程、医疗方案、替代方案、医疗费用、可能出现的风险等内容，要及时进行告知，让患者充分理解并做出决定。通过医院网站、问卷调查等形式，搭建医患交流平台，提供畅通的沟通渠道加强医患沟通。通过医患双方的交流与互动，提高患者对医院服务的满意度[10]。同时通过医患交流，提高患者对医疗常识的了解，对疾病的诊断、治疗和转归有一个理性的认识，降低诊疗期望值，有利于减少医疗纠纷的发生[11]。

5.4.4建立风险预警机制，规范医疗纠纷处理流程

在日常管理中运用科学的质量管理工具，主动发现医疗环节中存在的医疗风险因素，进行质量持续改进，降低医疗风险的发生率。对于出现的医疗纠纷，要制订规范的工作流程，对于接待、沟通、病历资料封存、患者权利告知等重要环节严格按照流程执行，使医疗纠纷的处理规范化。

5.5完善医疗纠纷的处理机制

目前医疗纠纷的解决方式主要为第三方调解、法律诉讼、医患双方协商。2009年我市成立了“天津市医疗纠纷人民调解委员会”，并在全市公立医院推行医疗责任保险。通过7年多的实践，取得了良好的效果，据统计我市50%左右的医疗纠纷案例通过“医调委”调解解决。这种调解方式的优点是省时、省力、省钱，快速解决医疗纠纷。虽然在对纠纷结论的判定上存在一定的模糊，但是对于化解医患矛盾，减轻医患双方的对立情绪，减少医疗恶性事件的发生起到了重要的作用。因此建立一种以第三方调解为主体，法律讼诉和医患双方在一定范围内自行协商为补充的医疗纠纷处理机制，是妥善处理医疗纠纷，合理、合法维护医患双方权益的有效途径。

参考文献

[1]，韩璐，甘贝贝.医患关系，我们将持续关注[N].健康报，2015-03-06（2）.

[2]周英丽，冯利，张少君，等.440例医疗纠纷案例回顾调查分析及防范对策探讨[J].中国医学伦理学，2016，29(3)：397-400.

[3]刘晴，许苹，李世东，等.军队某三甲医院医疗纠纷发生特点及对策[J].医院管理杂志，2016，23(53)：415－417.

[4]林雪玉，李雯.1552例医疗纠纷调查分析[J].中国医院，2015，19(2)：61-62.

[5]郑雪倩，高树宽，王将军，等.我国部分地区医疗纠纷第三方调解机制调查分析[J].中国医院，2012，16(7)：67-68.

[6]中国医师协会.中国医师执业状况白皮书[EB/OL].

[7]叶传禹，周媛.基于危机管理理论的医疗纠纷沟通改善[J].医院管理杂志，2016，23(6)：513-515.

[8]刘硕，罗欣，杨敦干.多维视角下医患关系内涵与对策分析[J].中国医院管理，2016，26(8)：67-68.

[9]杨国平，陈蓓，胡影萍.273例医疗纠纷原因分析[J].医院管理杂志，2014，21(7)：612-614.

[10]闫保华，杨峰，王学明，等.医患信息交互台在预防医疗纠纷中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28(6)：432-433.