医学实习单位意见范文

导语：如何才能写好一篇医学实习单位意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：顶岗实习；调研；浮躁心理

教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号文件）指出，高职院校要加强和推进校外顶岗实习力度，使校内生产性实训、校外顶岗实习比例逐步加大，提高学生的实际动手能力。教育部[2009]3号文件《关于加快高等职业教育改革促进高等职业院校毕业生就业的通知》指出，强化学生毕业前顶岗实习，提高就业能力。可以看出高职学生顶岗实习的重要性和必要性。通过顶岗实习能够更好地培养学生的专业技能和职业素养，让学生真正体验企业生活和企业文化，拉近理想和现实的距离，对学生今后的职业定位和发展规划起着很重要的作用。但当前的高职学生都有很理想的就业方向和就业环境，当他们真正走上实习岗位后，发现他们的理想和现实相差很大，适应不了现实的企业生活，因此出现不适和调换实习单位的普遍现象。为了使学生在实习期间有个良好的心理状态，保证顶岗实习的顺利进行，课题组以我院药学系学生为调研对象，对学生出现心理浮躁和更换实习单位倾向的原因进行了调研、分析，以期解决学生出现顶岗实习期间浮躁心理的现象，为更好地进行顶岗实习奠定基础。

一、调研的基本要求

1.调研的背景和目的。根据教育部相关文件精神，高职学生毕业前的顶岗实习是推进工学结合人才培养模式、实现人才培养目标的重要环节，对提高学生的职业技能起着重要的作用。但目前的高职学生在顶岗实习期间很不适应，其中最明显的就是在顶岗实习期间出现浮躁心理而频繁更换实习单位的现象，这对于学生职业能力的培养非常不利，也是学校和企业感到很棘手的事。因此，为了解决这种现象，本课题组以我院药学专业2010级实习生为调研对象，分析学生在实习期间出现这种浮躁心理的原因，为进一步解决学生在实习期间的浮躁心理提供基础。

2.调研的对象和内容。本次调研对象为我院药学系2010级顶岗实习的学生，实际发放问卷203份，回收198份，回收率97.5%，其中有效问卷197份，有效问卷回收率99.5%。在进行调查问卷内容设计时，我们考虑了内因和外因两个方面的因素。调查问卷内容见表1所示。

表1 问卷调研内容

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3.调研方式。本次调研采取问卷调查和座谈的方式进行。将事先设计好的问卷通过QQ传给我院药学专业2010级在校外顶岗实习的学生。同时，利用到实习基地检查学生实习情况的机会和学生进行座谈。

4.调研过程。将事先设计好的问卷传给学生收集问卷资料对问卷答案进行分类归纳分析引起学生顶岗期间浮躁心理的因素。

二、调研的结果分析

1.工作时间的影响。通过调研，52.0%的学生对单位的上班制度不适应，这是导致他们有更换实习单位想法的首要因素。这部分学生希望上下班时间能够有规律、有双休日、不要加班、不要实行两班或三班倒，不希望对上下班迟到或请假采取扣钱的制度。在我们的调研中，就有7个学生因为适应不了三班倒的上班制度而提出了更换实习单位的申请。

2.企业人文关怀。在接受调研的学生中，有31.8%的人认为企业的人文关怀对他们的适应性影响很大。在这部分学生中有11.1%的人感觉企业老员工对新员工的关心不够，表现得比较冷淡，甚至有排斥的现象，这就使得这部分学生在实习岗位上很不适应，所以很想离开实习单位。有20.7%的学生感觉实习单位的带教老师和其他同事对实习生都很和蔼、友好，带教老师都耐心地给他们讲解、指导，除了工作中的事情以外，还很关心他们的生活，让他们感到很温暖，工作也很开心，即使工作很累，甚至有些单位没有实习待遇，但这部分学生还是很愿意留下来实习。

3.企业的培训制度。在接受调研的学生中有34.3%的人认为在实习单位能学到新的知识很重要，他们认为只要能学到知识，即使工作很累他们也不在乎。在这34.3%的学生中，有23.2%的学生对于实习单位的培训制度很满意，这些单位都有对新员工的培训制度，通过培训他们能够学到很多在学校学不到的知识，他们的能力逐渐得到提升，更能够适应新的工作岗位。在这34.3%的学生中就有3个学生是因为在实习单位没有培训制度，他们整天除了进行一些简单、机械的操作外什么新的知识也学不到，因此这部分学生最后选择了更换实习单位。

4.企业发展前景。在接受调研的学生中有10.6%的学生很看重企业的发展前景，他们认为企业的发展充满活力、充满希望是吸引他们的地方，哪怕现在刚进入企业还有很多不适应的地方，但如果企业的发展前景很好，他们也很乐意留下来。这部分学生很看重自身的发展，他们认为在具有良好发展前景的企业里实习可以感受到企业的文化，可以学到先进的理念，在这样的企业里有很大的发展空间。在这10.6%的学生中就有3个学生所在实习单位由于总经理的辞职，导致企业的状况发生改变，企业陷入了一种混乱状态，最后这几个学生都选择了更换实习单位。

5.实习待遇。在接受调研的学生中，有21.2%的学生认为实习待遇是他们在实习期间很看重的一方面。他们觉得在实习的前3个月的试用期可以适当地少拿工资，但3个月后就应该同工同酬，因为做相同的工作就应该和企业正式员工的待遇一样。在这21.2%的学生中就有6.6%的学生对所在单位非同工同酬感到很不满意。

6.工作环境。在接受调研的学生中，有5.6%的学生认为单位工作环境是他们主要考虑的问题。他们看重单位的工作环境，包括有良好的硬件和软件，他们觉得只要有良好的工作环境，其他因素对他们来讲都是不重要的。

7.其他因素。在接受调研的学生中，有3.5%的学生对实习的住宿条件考虑得很多，他们感到不满的是实习单位安排的住宿离上班地点太远、住宿的环境不好，这也是导致他们对实习单位不满意的地方；有2.0%的学生认为工作单位如果离家很近他们就满意了，其他因素他们都不看重；还有1.5%的学生把公司福利作为一个重要的考虑因素，他们认为只要公司的福利政策好，其他的因素对他们来说都不是考虑的重点。

参考文献：

[1]吴玲.高职学生顶岗实习中出现的心理问题及对策[J].教育探索，2012，（01）：148-149.

[2]叶建亭.高职院校学生顶岗实习心理活动期分析与研究[J].云南社会主义学院学报，2012，（02）：145-146.

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Huang Bin； Chen Huangqin

（咸宁学院，咸宁 437100）

（Xianning University，Xianning 437100，China）

摘要： 目的：探讨实习鉴定手册在口腔医学技术专业实习教学中的应用效果。方法：将36名学生随机分成两组，实验组采用新的实习鉴定手册，对照组采用旧的实习鉴定手册，比较两组学生技能考核成绩并评价其效果。结果：实验组学生的考核平均成绩较对照组高（P

Abstract: Objective: To discuss the application effect of practical identification manual in practice teaching of specialty of stomatology technology. Methods: 36 students were randomly divided into two groups, experimental group uses new practical identification manual, and control group uses old one. To compare skills assessment results of students of two groups and evaluate its effectiveness. Results: Grade point average of experimental group is high than the control group (P

关键词： 实习鉴定手册 口腔医学技术

Key words: practical identification manual；stomatology technology

中图分类号：G47文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0265-01

0引言

口腔医学技术（简称口技）是一门实践性很强的学科，口腔技术专业人才要求具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的能力。实习教学是口腔医学技术人才培养的特色与核心环节，是将理论与实践相结合的重要阶段，是由在校学生向口腔技师过渡的转型阶段，临床实习质量的好坏直接关系到学校向社会输入专业技术人才的优劣。然而，多年来，对于口腔医学技术许多院校一直沿用与医疗和医疗相关专业通用的实习鉴定手册，这种实习鉴定手册的填写具有很大的随意性，不能具体反映口技学生的实习情况。本研究的目的就是在口腔医学技术实习教学过程中，尝试改革、制订、应用具有专业针对性的实习教学大纲和鉴定手册，突出理论与实践相结合、加强基本实践技能培训，培养适应市场需求的复合型口腔医学技术人才。

1设计与应用

原来使用的实习鉴定手册只能填写学生的自我鉴定、部门评语、小组鉴定及实习单位意见。具有针对性差、实用性不强等问题。针对这一情况，我院组织专门人员结合专业特点、实习实际情况对鉴定手册进行了重新修订。改进后的实习鉴定手册由4大部分组成：第l部分是实习应完成的操作项目名称及数量，第2部分是基本操作考核评分标准，列出了义齿制作常用的基本操作项目：第3部分是各部门实习记录，每部门记录由3栏组成，分别是相应部门操作项目名称、数量、评分列表，学生自我鉴定及带教老师鉴定；第4部分是小组鉴定及实习单位意见。此鉴定手册将实习目的、要求、内容、评分标准融合在一起，并在实习鉴定情况的评价指标中兼顾实践操作和实习表现。在实时记录学生实习过程的同时对学生实习方向、侧重点具有一定的指导意义。

2研究对象与方法

2.1 研究对象咸宁学院口腔医学技术专业2007级学生，共36人。所有学生均已经过口腔医学技术专业课的理论学习和实践教学，即将分配到义齿加工厂开始为期一年的实习教学。

2.2 研究方法将研究对象随机分成2组。其年龄、性别分布经统计学分析差异无显著性。一组使用改进之前旧的实习鉴定手册，一组采用改进后新的实习鉴定手册。实习结束后，对两组学生进行实践操作技能考核，并对两组学生发放自制调查问卷，了解学生对鉴定手册的满意度。

3结果

鉴定手册使用后两组学生技能考核成绩及满意度评分成绩详见表1。统计结果用―x±s表示，对两组成绩进行比较显示差异具有统计学意义（P

4讨论

实习鉴定是由学生在上学期间参加实习的单位所开出的证明文件，需加盖单位公章，可作为今后求职时用人单位的参考。实习鉴定书写是对学生实习全过程进行客观、真实、完整的记录，它不仅反映实习单位带教水平，而且也反映出实习生综合素质。我们学校口腔医学技术专业到目前为止还没有统一、规范的实习鉴定手册，目前暂行的实习鉴定手册没有很好地突出口腔医学技术教学的特点，实践技能、专业素质等方面针对性不强。因此，为了切实搞好实习教学工作，及时了解和掌握实习教学环节实施情况，明确实习环节的教学要求，对实习教学环节的现状和教学效果及管理质量做出比较准确的评估，为用人单位提供详细、真实、客观的资料，制定实习鉴定手册势在必行。新的实习鉴定手册，不仅对实习目标和内容作出清晰明确的规定，使学生学习和老师带教做到有据可查、有据可依；而且制定了统一的评价体系来作为评价实习效果的标准，使实习鉴定工作做到有章可循，有规可行。此外，实习鉴定手册还采用形成性测评与终结性测评相结合的方式，实习过程对学生进行全方位观察，由实习带教老师对学生实习轮转情况进行观察、记录，推行非考评价，即通过理论考试和基本技能考核，结合学生的学习态度、职业操守，进行测评。因此，能比较客观地反映学生实习的情况，评价实习质量。

本课题将新、旧实习鉴定手册实施情况进行了对比，结果显示改进后的实习鉴定手册不仅能真实、详细记录学生的实习教学过程，还对实习要求有明确的规定，对学生、带教老师的实习教学方向具有很强的指导意义，能有效提高实践操作技能。其调查问卷的满意度评分高达83分左右，与对照组相比具有统计学显著性。即便如此，改进后的实习鉴定手册制订的内容和实施仍然存在一些问题。为了收集反馈意见、进一步改进实习鉴定手册，保证实习教学质量，在学生完成实习任务后，学院及时召开各实习基地分管主任和带教骨干教师会议，总结学生实习情况，对实习鉴定手册试行稿在具体实习中遇到有些实习内容尚未规范开展，有些具体目标要求高难达到等问题进行分析，提出相应弥补措施。此外，学院职能科室向各实习基地全面了解情况，听取带教老师意见。在综合意见与分析情况中，找出主要问题与不足。为实习鉴定手册进一步的修订提供依据。

参考文献：

[1]罗红艳.护生实习鉴定手册的改进与实践.南方护理学报.2004；11（12）：49.

[2]王建华，任光圆，俞爱月.以大纲规范实习内容 以制度保证实习质量.中国农村卫生事业管理.2005，25（10）：31-2.

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关键词：实习生；自我评分法；外科带教

教学作为医学院附属医院的三大任务之一，工作烦重，责任重大。因为它不仅关系到医学生培养的质量，医学事业的传承；还直接与临床安全工作密切相关，与患者的利益密切相关。本科生最后一年临床毕业实习的教学和管理工作，尤其重要，因为这个时期不仅是医学生由单纯理论学习向临床实践学习转变的阶段，也是大多数医学生由习惯了的“饭来张口，衣来伸手”单纯消费向劳动产出转变的人生转折阶段。在中国现行的“应试教育”为主的教育模式的长期培养下，很多医学实习生的劳动纪律，工作责任心和积极性，与他人交流协调的能力等需要进一步培养，这就需要科学有效的管理方法和制度[1，2]。普外科病种多，病情复杂多变，带教模式的优劣直接影响实习效果[3]。如何在外科实习生管理方法和模式上进行了一些新的探索，温州医学院附属第一医院腔镜外科通过实习生自我评分的方式，收到了一定的效果。

1方法

1.1住院总医师入科教育介绍科室一般工作流程 一般工作流程详细介绍了实习生在工作日的内容和次序流程，大体规定了实习生在不同时间和情形下该干什么工作；哪些工作由自己独立完成，哪些工作在老师指导下完成；在干这些工作要特别注意那些细节等。只要按照工作流程，实习生就能较好完临床工作。这使刚入科实习生有了工作指南，让他们知道各种工作的轻重缓急和先后次序，避免了工作无序和混乱，避免了一部分实习生不知道眼下该干什么、还有哪些工作需要完成的窘境。

1.2完整病历注意事项 完整病历注意事项系统而详细地指出实习生在写病历首页、大病史、病程录、出院录等文书工作时应注意的事项和常犯的错误，并说明其原因。这些注意事项和常犯错误是我们在长期带教和修改病历的经验总结，只要实习生认真通读，就能较全面而迅速地掌握。避免了相同的错误反复向不同实习生口头强调而又收效不大的困境，节约了带教老师的精力和时间，极大地提高了带教效率。患者出院时由带教老师给实习生主管的病历评分并记录。

1.3考勤请假制度 考勤工作也是实习生带教的难点之一，特别是临近考研和毕业。对于实习生的请假，事先要由带教老师签名批准，并记录在案。特别是周末排班由实习生事先自行填好表格安排。对个别事先未请假的算旷工。这样对实习生形成一定的制约，使他们充分认识劳动纪律和考勤制度的重要性。

1.4综合表现自我评分 鉴于目前对实习生的工作能力、工作态度没有记录，实习生毕业后的工作单位或研究生考取的医学院校对本科实习生的录用仅凭理论成绩，或依据实习单位和本科所在医学院校的模糊评价，势必造成实习生对毕业实习的重视不够，认为只要理论考好就行，劳动纪律、工作责任心和积极性、与他人交流协调的能力就比较忽视，而后者对医生极为重要。为了更早让实习生体会到临床实践的重要性，以便毕业后更顺利地工作，我们对实习生的工作能力、工作态度进行考核和记录。建立了包括考勤情况、病历书写、处理医嘱、手术表现及与其他（他人沟通能力等）5个方面共100分综合评分，先让实习生自己评分，再由科室主任综合实习生本人评分、带教老师、护士以及护士长的意见再次评分确定。

1.5将上述实习生的主管病历评分、请假表格和综合表现评分上交临床学院办公室 使临床学院办公室在评选优秀毕业生或让个别实习生重新实习有较为客观的依据，也让毕业后录用单位在录用人才有较客观的依据。

2结果

2013～2014学年共152位学生参加评分，其中95～100分87人；90～95分63人；85～90分2人。其中，95-100分87人；90～95分55人；85～90分10人。本科室实习生带教反馈评价全院第一。

3讨论

3.1详细的入科教育是树立工作自信心的基础 而树立自信心是激活工作积极性的基础。本科毕业实习生已有一定的医学理论基础，对临床实践也好奇和向往，但对临床工作特别是实习生自身的工作范围和性质尚不够了解。我们系统而详细列出实习生在本科室的一般工作流程以及完整病历注意事项，使实习生对自己的工作程序和病历注意事项了然于胸，可以少走很多弯路[4]。我们在实习生入科时就予详细讲解上述内容。这样就初步树立了实习生的工作自信心。而有了自信心，就为激活工作积极性创造了条件。

3.2实行实习生的自我管理 增强实习生的自主意识并对自我行为负责，是激活工作积极性的内在动力[5]。我们让实习生自己排班，自我管理。在给实习生综合评分时就由实习生先自我评分，把它作为最终科室主任评分的重要依据，这样就能激活工作积极性。实习生可以根据表现在上述5个方面给自己评分，而带教老师可以根据实习生的工作表现在出科时向科室主任反映。这使实习生明白带教老师在与不在一个样，实习生根据自己的劳动付出给自己评分，增强了自主意识， 学会了对自我行为负责， 就能激活工作积极性。如果平时工作拖拉却给自己评分较高，最终科主任评分较低，这能进一步反映了该实习生存在诚信问题。我们采取自我评分和科主任评分的最终目的激活他们工作的内在动力。

3.3完整的客观记录和潜在的奖惩机制是激活工作积极性的外在动力 我们通过记录实习生的病历评分、请假表格、综合评分，就可以比较客观、完整、量化地反映该实习生在本科室实习的表现，出科后将这些记录上交临床学院办公室。让临床学院办公室在评选优秀毕业生或让个别实习生重新实习有较为客观的依据；同临床学院办公室协商后，让本科室资料与其他资料一起，经学院办进一步处理，成为毕业后录用单位在录用人才较客观的依据。并且在实习生入科时就明确告诉他们会这么做，这样就形成了潜在的奖惩机制。客观记录和奖惩机制是激活实习生工作积极性的外在动力， 也是搞好实习生管理的关键所在[6]。

3.4我们在实行该管理模式之前，充分征询了实习生的意见，意外的是得到绝大多数实习生的支持。这说明绝大多数实习生是愿意积极工作的，也希望自己的积极工作有记录和得到承认的。事实上，在实行该管理模式后，效果极为明显，实习生的工作热情和效率明显提高， 本科室实习生带教反馈评价全院第一，这说明该管理模式是受欢迎的和有效的。

参考文献：

[1]王如文，郭伟，蒋耀光， 新医患关系形势下外科临床实习带教思考[J]. 重庆医学， 2010. 39（10）： 第1315-1316页.

[2]杨晓丽， 医疗改革对临床实习带教的影响[J]. 重庆医学， 2007. 36（1）： 第36-37页.

[3]刘宝华，赵松， 普通外科实习带教体会[J]. 现代医药卫生， 2009. 25（23）： 第3665-3666页.

[4]闻爱娟， 临床路径式教学法在实习生带教中的应用[J].中国高等医学教育， 2014（6）： 第102-132页.

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关键词：高职高专；临床；就业能力

中图分类号：G71 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）33-0289-03

一、临床专科生就业现状

以2013届临床专科毕业生就业情况为例。我院2013届临床专科毕业生共223人，其中临床社区方向191人，临床预防方向32人。截至今年九月份164名学生就业，其中72人考取专升本，在医疗卫生单位工作的有23人，在医药企业的有32人，在事业单位29人，其他单位的8人，就业率为73.5%，95%的同学从事本专业的工作。通过临床助理执业医师资格考试和提高学历水平是临床专科毕业生面临的两个任务。毕业生结合自身实际情况，做出不同选择。已经就业的学生，有的一边积累工作经验，一边认真准备助理执业医师考试。有的利用工作以外的时间参加成教临床专升本的学习。还有的暂缓就业，全力以赴认真准备助理执业医师的考试。

二、临床专科生就业面临的问题

（一）就业岗位不足，就业市场竞争激烈

据查阅相关信息得知，自2004年我国第一批医学速度类本科、专科扩招起，医学生以每年20%―30%的速度递增，其中研究生学历以下占了61%，目前多数医院偏重招收研究生或持有临床助理医师资格证、临床执业医师资格证且有丰富经验的医生。因此，接收临床专科生的医疗机构少之又少，只有乡镇医院愿意招收临床专科毕业生，自身吸纳毕业生的能力有限，不能提供充足的就业机会，就业市场竞争更加激烈。处于医疗“金字塔”底端的临床专科毕业生，在缺乏从业经验、学历水平毫无优势的情况下，就业较为困难。

（二）招聘单位医疗条件有限，待遇普遍偏低

我国地区经济发展不平衡，就业选择偏差严重，广大农村，尤其是偏远山区缺医少药，而城市和大医院竞争激烈。目前，医疗卫生改革使各大医院、医疗机构的自增加，加之可供选择的医学毕业生增多，对人才质量的要求明显提高。大部分的医院为了提升员工质量，把门槛都提到了硕士以上。除了一些县级医院还招收本科生外，只有乡镇的卫生院愿意招收临床专科毕业生。但是，乡镇卫生院生活环境一般较差，经济待遇不高、医院设备不齐全、自身发展前景和人才成长环境机制欠完善等方面的问题，对于专科毕业生的吸引力不强，即使有毕业生选择留在那里工作，一到两年后，通过临床助理执业医师资格考试后，还是会选择离开，到条件更好的医院再就业。乡镇医院医疗队伍人员流动比较大，长期处于不稳定的状态，就算培养出了自己的骨干队伍，到头来也是为别人做嫁衣裳。

（三）就业观念落后，错失就业机会

经济发达地区和大中城市的医疗人才已趋于饱和，对临床医学生尤其是专科生的需求几乎为零，但大多数毕业生的就业意愿依然集中在这些区域。经济欠发达地区、小城镇、农村、边远山区在职医疗卫生专业人员学历层次普遍偏低，在县及县以下乡镇医院，对临床毕业生需求旺盛，但由于工作、生活和业务更新条件相对较差，很多临床专科生不愿意去这些医院。因此，出现了一边抱怨工作难找，一边抱怨人才难求的状况。以海南本地的医学生为例，他们大多不愿意离开海南到外面的医院就业，在本省只考虑条件相对较好的城市医疗机构，即使有医院需要临床专科毕业生，往往招聘单位的“热脸”还是贴不到“毕业生”的冷屁股。

（四）各种民办医疗机构社会认可度低，对毕业生吸引力不够

长期以来，各级公立医院一直是医学毕业生就业的传统渠道。2004年国家颁布实施了《国务院关于投资体制改革的决定》，其中 “放宽社会资本的投资领域。允许社会资本进入法律法规未禁入的基础设施、公用事业及其他行业和领域”的内容，极大地鼓舞了一批民营资本进入医疗市场。到目前为止，新型的社区医疗、专科或特色民营医院对医学毕业生的需求量较大，尤其是医药、医疗器械、医疗保险等衍生领域对医学毕业生的需求旺盛。因此，这些民办医疗机构及衍生领域对于临床专科毕业生的需求逐渐增多，但毕业生对此类单位的认同度不高，认为工作不稳定，很少愿意去这些机构就业。

（五）高等学校就业引导不足，临床专科生综合素质不高

高校开设的职业指导课程对于临床专科生针对性不强，缺少寻找工作技巧方面的培训，对于如何搜集招聘信息、如何与招聘单位沟通、如何确定自身的就业方向、如何筛选出更适合自己的职位等能力的锻炼严重不足。按照以往的经验，临床实习还没结束，许多用人单位就一早来学校举行综合或者专场招聘会。很多实习生都在其他市县实习，有的路途遥远交通甚为不便，有的实习点管理严格难以批假，很多学生没有时间参加招聘会，从而失去就业机会。

能否就业主要看个人的综合素质。很多临床专科毕业生理论基础不扎实，英语和计算机水平不高，动手能力差、语言表达能力和沟通能力不强，致使自身在激烈的就业竞争中失利。甚至有个别同学，即使找到工作，但与患者不能进行良好的沟通，最终丢掉工作的情况也是有的。

三、提升临床专科生就业能力是根本

归根结底，要想解决临床专科毕业生就业难的问题，就必须提升他们的就业能力，解决了这个问题，毕业生才能满足招聘单位对人才的要求。大学三年是临床专科生集中学习的最好时间，基本的临床专业知识和技能都是在这段时间完成的。但是，临床专科的时间只有三年，其中两年用于专业知识的学习，第三年进入医院实习。由于学习时间短，学生基础相对薄弱，很多重要的知识未能展开也没有更多的时间进行深入学习，再加上好多同学要参加专升本考试，更没有心思认真复习过去所学过的知识，也没有时间投入到临床的实习中，仅仅把精力准备专升本考试的复习上。实习主要是各个科室的轮转，每个科室一个月左右的学习时间，实习生逐渐熟悉科室情况后，又马上转到另外一个科室，走马观花似的走一趟获得的只是感性认识，动手机会和参与手术的次数都是不足的。

国外培养一名医生的时间一般都很长。以美国为例，进入医科学习前需完成1学年生物学课程，2学年的化学课以及1学年物理学课程。所学课程学习都必须包括实验课。经过上述学习拿到学士学位者可以申请进入MD学位学习，学制4年，修满临床前课程及临床课程学分方能毕业。若要成为合格医生，在取得MD学位后还需通过美国医科执业考试（USMLE），才具有行医资格，此时为通科医生。总共加起来需要将近10年时间。由此看来，从临床医学学科本身和医疗机构对临床医生的要求来看，目前临床专科毕业生的综合素质都无法达到，这是造成就业困难最根本的原因。

因此，高校必须认真研究国家政策，转变人才培养理念、改变人才培养模式，明确培养目标，规范就业指导、加强职业辅导，指导学生就业。高校的教育功能所发挥的空间只放在学校这个点上是很可惜的，高等教育应该是一个体系，与社会这个点连接起来拉起一条线，在相互作用的过程中发展成一个面，那么高等教育的社会影响力和作用将变得更强，这个教育体系应该促使临床专科毕业生寻找到合适的就业机会，密切关注他们未来的发展方向，提供继续教育助推力提升他们的上升空间。2011年国家颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中设立的总体目标为：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2―3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。根据2012年颁布的《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》，规定，“3+2”模式为三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训的助理全科医生培养模式。以上政策的颁布不难推断出，未来城乡地区对全科医生的需求量会持续升高，况且临床专科毕业生主要的就业渠道就在乡镇一级，就业岗位的增加正好解决了社会需求和高校人才培养之间的结构性矛盾。因此，高等学校必须调整人才培养模式，为基层培养一批具有高尚职业道德和良好专业素质的合格的全科医生，从而为实现全科医生制度做出应有贡献。

四、提升临床专科生就业能力的途径

（一）依托国家政策，输送合格人才

根据2012年公布的《教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培训计划项目试点高校的通知》，海南医学院获批《“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目》，该项目对2013级新生正式启动并顺利实施中。以海南医学院为例，作为海南唯一一所医学类高等学府，承担着为海南本土培养高质量医学人才的重任，必须无条件地服从国家建立全科医生培养制度的要求，为全面建设海南全科医生制度而努力。因此，高等学校应该积极响应国家政策的号召，加入培养全科医生制度的计划当中来，没有条件的要创造条件争取获得试点高校资格，为本地区的全科医生制度的建立添砖加瓦。

（二）明确培养目标，加强职业辅导

《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》中：围绕农村医疗卫生服务的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，探索“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式……根据基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求……培养大批面向农村、服务基层的下得去、用得上、留得住的全科医生。根据《意见》要求，“3+2”项目培养目标是：主要为乡镇医院、村卫生室，兼顾社区卫生服务中心（站）培养助理全科医生。因此，新生的入学教育必须把成为全科医生的目标根植于每个同学的心中，让他们明白自己将来努力的方向不是一个模糊的医生职业或身份，而是一名扎根基层的具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。

明确培养目标之后，高等学校的教育和培训工作都必须围绕培养全科医生的目标进行，从教授知识到培养技能都要根据《全科医生规范化培养标准（试行）》和《全科助理医生规范化培养标准（试行）》制定培养方案。开展针对临床专科生的职业辅导，包括的内容有大学生健康就业观念的树立，根据社会实际情况设定适合自身发展的职业定位和计划，解决信息不平衡带来的就业困难，搜集就业信息、评估招聘单位的能力等方面，在一定程度上提升临床专科毕业生的就业能力。

（三）调整人才培养方案，因地制宜塑造人才

按照“3+2”项目的要求，临床专科毕业生在接受三年的专科学习之后，再接受两年的全科医生培训，并且通过职业助理医师资格考试者，由省卫生行政部门颁发统一印制的全科医师规范化培训合格证书和助理全科医生培训合格证书。海南医学院结合本省实际及其他相关政策和未来发展的需求，把“3+2”项目改造成“3+3”模式，从普通高考招生，先接受3年的临床医学专科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。之所以把后来的两年教育延长为三年，主要是把普教专升本和成教专升本教育融进全科医生规范化培养，由于时间紧任务重，只有延长教育时间才能完成相应的教学计划和内容。这种改变的初衷主要是考虑到临床专科生对于提高学历的需求非常强烈，两年的全科医生培训跟专升本学习在时间上有所冲突，这样势必造成学生在选择上的两难境地，顾此则失彼。

为了解决提高学历水平和接受全科医生培训之间的矛盾，海南医学院创造性地把“3+2”模式调整为“3+3”模式，从而顺利地解决了教育计划、受教育者需求两者之间的矛盾。“3+3”方案的制定可以帮助临床专科生实现五大证书目标：1.普招专科临床医学毕业生书；2.执业助理医师资格考试合格证书；3.全科医师规范化培训合格证和助理全科医师培训合格证书；4.普教专升本毕业书和医学学士学位证书；5.成人教育专升本毕业证书和医学学士学位证书。通过六年的学习，临床专科生彻底改变了原来的专科学历，同时还具备专业的全科医生技能，具有助理执业医师的资格，就业能力被全面的提升。

因此，高等学校必须转变思想，发挥创造性思维，根据本地区的实际情况，制定科学的人才培养方案，因地制宜的塑造人才，以成为国家、社会和人民满意的学校。

（四）全面提高人才素质，提升发展空间

学生干部一直是招聘单位重点考虑的对象，之所以受到用人单位的青睐，主要还是因为学生干部比一般同学的能力更强，这种能力主要表现为综合素质。综合素质包括的内容很多，比如学习能力、口头表达能力、文字表达能力、沟通能力、思想品质、领导力、组织管理能力和人际交往能力。除此之外，拥有较高的英语、计算机水平和与专业相关的职业证书也成为毕业生凸显自身优势的一个重要途径。大学英语四六级、计算机二级、心理咨询师、公共营养师、健康管理师和保健按摩师等证书，都能引起用人单位的特殊兴趣。所以，高校在培养人才方面不能只注重专业知识和技能培养，也要注重其他能力和素质的提高。只有全面的提升临床专科生的综合素质，他们在未来的职业中才能拥有更广阔的发展空间。

临床专科生能否顺利就业，除了客观条件和自身原因，最重要还是高校的培养。临床专科毕业生必须通过提高就业能力才能解决就业难的问题，提升就业能力关键要依靠高校的培养模式。因此，高等学校必须根据国家政策导向把握行业人才需求方向，重新调整培养目标和方案，才能从根本上提高临床专科生的就业能力，改变他们的就业难问题，同时为国家输送合格的全科医生，从而保障和改善城乡居民健康的迫切需要，为尽快建立我国全科医生的目标做出贡献，

参考文献：

[1]国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z].（国发〔2011〕23号）.

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【关键词】

教学；管理；质量

作者单位：330006江西省人民医院护理部

临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是培养学生动手能力和独立工作的阶段，也是护生从学校步入社会的起点，临床带教的质量直接影响着实习阶段的效果［1］。江西省人民医院是一所综合性的三级甲等医院，每年接收省内各医学院校共200余名护理学生，为了加强和规范临床护理教学管理工作，提高临床护理教学质量，近来年我院在总结原有教学管理经验的基础上，变革求新，对临床护理教学管理进行不断规范完善，使教学质量不断提高，现将方法报告如下。

1 健全教学组织

本院成立了医院临床教学管理体系-护理副院长-护理部主任-教学干事-护士长-教学组长-带教老师。由护理部主任担任总带教，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，各科室成立了由护士长、教学组长和带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管，确保实习计划的落实

2 加强临床师资队伍建设

2.1 实行教学组长竞聘上岗制 为提高临床护理教学质量，我院护理部于2007年实行带教组长竞聘上岗制，选拔热爱教学工作、临床经验丰富、理论知识扎实、操作技能娴熟的主管护师或高年资护师担任教学组长，提高了临床带教质量。

2.2 抓好带教老师的自身建设 随着科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我院切实狠抓带教老师的自身建设。一是每年在护生来院前，举办师资培训班，学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等，并聘请外院有经验的教授上课，请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的；二是要求教学组长按护理部安排完成二十项护理技术示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学讲课，每周为护生举办1～2次科内小讲课；三是选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。

3 完善各项护理教学制度

近年来我们根据各院校实习要求，结合我院的实际情况逐步完善了护理教学管理制度、实习生教学计划、带教组长职责、导师职责、临床带教老师职责等各项制度。

为了帮助同学们更好的完成实习任务，我院护理部克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了教学双向评价活动。一是学生出科时对老师要进行评价，护士长根据学生反馈的情况及存在的问题及时作出带教调整，对不合格的老师取消其带教资格。二是定期召开座谈会，在实习期间和实习结束后，我们召开护生和教学组长座谈会及教学小结会，广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学。三是护理部定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，并利用每月上大课、护理查房进行反馈，表扬好人好事，指出不足。四是各科教学组长在护生出科前召开总结会，收集学生对科室带教工作的意见与建议，指出护生在实习中存在的问题，提出改进的方法和努力方向，有效促进了教与学质量的提高。使教学工作进一步制度化，规范化。

4 对学生进行岗前培训

针对各院校学生的学历、素质参差不齐等问题，从院情、法律、法规，学生的行为规范、职业安全、职业道德等方面有针对性的进行岗前培训，并要求学生写出心得体会，使学生能稳步走向临床。

5 合理安排实习

护理部根据各学校实纲的要求制定出具体的实习计划，学生不能随意延长、缩短实习时间或调换科室，结合科室特点安排固定的操作考核内容。带教组长进行辅导，当实习结束时对其进行操作考核和专科理论考试，并根据学院要求完成1～2篇护理病历。护理部制定统一的实习带教本，内容有入科教育、周安排、工作表现及考试成绩等，其目的是促进带教组长全面掌握实习情况。

6 严抓劳动纪律，促进学生自我管理

为培养出优秀学生，我们加强劳动纪律教育，严格组织纪律性，学生请假要履行请假手续，3 d以内须护理部批准，3 d以上须学校批准。为了规范同学们的仪表，来院实习生统一着装，实行挂牌上岗服务。

7 认真抓好教学工作，落实教学计划

每月安排学生上大课和护理查房。根据学生学历层次不同，安排临床经验和教学经验丰富的科主任和护士长分别给学生上课，极大的丰富教学内容，扩大学生的知识面，对培养学生逐步走向临床，打下坚实的基础。安排护理本科生护理查房，通过教学查房巩固学生的专业知识，提高分析问题、解决问题的能力，同时也锻炼了学生的口头表达能力、沟通能力和思维能力。为加强实习生实际操作能力，有计划地安排所有学生到示教室练习临床常用操作，并在最后一天进行考核检查练习情况。为了让学生了解社区服务工作，帮助弱势群体，安排学生们进社区，培养学生的奉献精神。年底举办师生联谊会，提供一个让学生自我展示的舞台，增进师生之间的感情。

8 贯彻本科生 “导师制”

为有效地提高护理本科生在临床实习中的教学质量，培养更多具有综合素质的高等护理人才，我院护理部自2003年起对护理本科护生实施“导师制”临床带教模式，召开了导师和学生见面会，一名本科生安排一名具有副高以上职称的护师对其思想、学业、科研、生活、就业等到方面进行系统性和个性化指导。

在临床实习管理过程中我们也有一些困惑，如随着《医学教育临床实践管理暂行规定》和《侵权法》出台，对学生护理病历书写能力和实践操作能力的培养都有一定的约束，如何处理这些问题，是我们以后要探索的方向。

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医院领导着眼于长远利益，以战略的眼光看待教学，非直属附属医院和教学医院承担高等医学院校的临床教学任务，这不仅是一种荣誉，更重要的是这种荣誉和义务所赋予的责任和使命。完善教学质量监控机制是实现教学工作有序运转、教学质量稳步提高的重要保障，我院建立了从院到教研室的行政管理体制，本着“以督促管，以督促教，以导促建，以导促学，管教建学结合，重在指导”的原则，完善教学管理机制，医院自上而下形成了一个较完整的教学管理体系。

2完善管理制度，规范教学管理

建立健全临床教学管理制度，教学管理严格规范。我院为此建立了多项教学管理制度，如教学管理委员会职责、教研室工作职责、教研室主任职责、教研室秘书职责、带教老师职责，评教评学制度、实习生管理制度等，加强对教与学各环节的严格管理，从而有力地保证了教学工作的顺利实施。建立了由医院院长为教学质量第一责任人，分管副院长具体负责，科教科为全院教学工作的职能部门，医务科及临床科室协调配合，教学委员会专家参与后期教学管理和质量保证的组织系统，完善教学管理制度。按照整体性、可行性、发展性原则建立并完善各层面、各主要教学环节的后期教学质量标准，作为衡量后期教学质量、约束后期教学过程，加强对教学工作各环节的管理与监控。

3保证教学经费投入，改善教学条件

为了促进教学工作顺利开展，保证教学经费及时、足额投入到教学工作中，由医院集中统筹，纳入医院总体财务预算，用于临床教学工作所需基本设施的建设。经费的投入坚持以“专款专用、节余结转、确保总量、逐年递增”为原则，教学经费只能用于支付与医院教学相关的费用。保证教学资金投入，教学条件得到很大的改善。去年我院新建成电子图书馆系统，收录电子图书和期刊60000余册，临床各科室均可通过医院内部网络随时查阅。医院每年都有大批医务人员在职攻读各类学位、参加各种规范化培训以提高自身素质，保证与教学需要相适应。每年还对在教学方面有突出的科室、个人予以表彰、奖励，对授课人员发放讲课费，带教老师给予带教补贴。

4加强岗前培训，促进学生角色转变

临床实习的目的是培养学生具备良好的医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；培养学生在医疗实践中学会运用医学理论知识和技能，去认识疾病与防治疾病。学生要在临床实践中学习巩固医学理论知识，掌握临床技能，面对陌生的学习、工作环境，学生往往会感到压力巨大，为了帮助他们尽快实现角色转变，我院多年来一直坚持对医学生进行岗前培训。岗前培训时间为1周，培训内容主要包括：实习生管理规定、医院简介、医院的各项规章制度、医疗法律法规、强化防范医疗风险意识、医患沟通技巧、病历书写规范、临床基本技能等。让学生对医院的基本情况有所了解，明白了实习中该做什么，不该做什么，使学生尽快适应新环境，完成角色转变。

5加强临床教学质量的监控，督促教学工作

教学存在着教与学两个方面，定期组织教学督导检查，能有力促进临床教学工作的提高。医院通过定期组织召开教学工作会议，召开师生座谈会，教学工作检查等多种形式，全面、系统、深入地了解和掌握学生的实习情况，了解临床带教实际，将教学工作检查情况通报给各科室，提出整改意见，并对今后工作的开展做出部署，同时征求各教研室及科室对近期教学工作的意见、建议。评议科室实习生实习情况，形成一种有效的以督促管，以督促教，以导促建，以导促学，管教建学结合的教学管理和质量保证机制，从中发现问题、解决问题，在相互推动、相互促进中进一步提高我院的临床教学水平。

6加强实习管理，保证实习质量

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【关键词】能力型人才培养模式医疗保险专业课程设置

【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2018）06-0011-02

成都中医药大学医疗保险本科专业开设于2001年，至今已有15年办学历史，累计培养专业人才800余人，毕业生主要进入商业保险公司、政府医保部门、医院医保科室、医药企业及其他相关领域和行业。我校医疗保险专业在西部地区创建较早，创建初期借鉴东部地区部分高校的办学思路，重点考虑依托医学院校优势学科，即借助医学院校的医药类学科优势，突出医学院校开办医疗保险专业的特色。2017年，适逢教育部专业评估工作，本文基于两届毕业生的问卷调查，对专业课程设置及专业发展方向展开讨论，希望对课程设置调整提供参考，进一步明确办学方向，特显办学优势，提高培养质量，满足行业和社会发展对人才的需求。

一、研究思路及方法

见表1，调查对象包括2012级、2013级医疗保险专业毕业生。问卷内容包括实习单位、就业单位，采取打分法对24门课程及三个实践环节打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同时，鼓励学生提出自己对课程设置的建议。共有84人完成调查问卷，其中2012级超过60%，2013级超过80%，收集到37条建议，可以反映班级整体状况。

二、数据描述

1.实习及就业单位分布状况

医疗保险专业包括两个实习环节，第一次是临床见习，见习单位学院统一安排，见习单位为医院临床科室，第二次是毕业实习，实习单位由学生自主联络，鼓励实习单位与就业单位一致。表2显示，2012级实习就业单位一致性明显高于2013级，一致性比例达到80%，保险行业就业实习比例为远高于2013级，76.00%，2013级在卫生行业实习就业比例明显高于2012级，卫生行业实习比例50.00%，就业比例27.78%，医院仍然存在编制紧张的问题。

2.课程分值分布状况

重要性自评打分调查涉及理论课程与实践课程两部分，理论课程和实践课程各自包括三个模块。理论课程模块包括医学类课程、保险类课程和管理类课程三个模块。医学类课程包括医学类课程和疾病分类学，医学类课程采取集合处理。保险类课程包括保险学原理、人寿与健康保险、社会保险、社会医疗保险学等。管理类课程包括管理学基础、卫生管理学、医院管理学、财务会计学等课程。实践课程模块包括临床见习、毕业实习和毕业论文三个部分。

（1）三个知识板块总体情况

医疗保险专业知识板块包括医学类、管理类、保险类和实践类课程。四类课程构成医保专业的理论知识模块和实践知识模块。表3显示，对于医学课程和实践类课程打分高，尤其是医学类课程，两个年级都认为非常重要，管理类打分在四类课程中最低。2013级学生打分普遍高于2012级学生，可能与学风有关系。

（2）医学类课程得分高

医疗保险专业医学类课程包括基础医学和临床医学。基础医学包括解剖学、组织学与胚胎学、病理学、药理学等，临床医学包括内科学、外科学、妇科学和儿科学，以及疾病分类学。医学类课程得分高于其它课程板块，医学类课程打分都高于1分。疾病分类学打分较高，2013级高于2012级。

（3）管理类课程得分偏低

医疗保险专业管理类知识板块包括管理学基础、卫生管理学、卫生经济学、医院管理学、财务会计学等课程。表5显示管理类课程得分都低于3分，低于医学类课程，2012级整体平均得分在2.24分，2013级得分2.82分。管理学打分都高于1分，2013级打1分的比例在各门课程中都明显少于2012级。2012级对此类课程打1分的比例较高。

（4）专业类课程得分较高

醫疗保险专业保险类课程包括保险学原理、保险法、人寿与健康保险等课程，保险类课程属于专业课程。表6显示保险类课程得分2013级都在3.40分以上，2012级得分在2.80-3.08之间，得分高于管理类课程，低于医学类课程。2012级对此类课程打1分的比例低于其对管理类课程的评价，仍然高于2013级打1分的同学的比例。

（5）实践类课程分值分布

医疗保险专业实践教学主要包括临床见习、毕业实习、毕业论文。表7显示，除了毕业论文之外，临床见习和毕业实习打分高，高于对理论课程的评价。2012级与2013级差别不大，甚至2012级临床见习打分高于2013级，与针对理论课程的打分完全不同。值得关注的是毕业论文，打分不高，尤其是2012级平均2分，其中有10人打1分，说明学生对毕业论文的重要性评价较低。

三、数据分析及思考

1.基础医学课程的重要性不言而喻

根据医保专业的培养目标以及培养时限，该专业对医学基础知识主要以了解为主，医保专业设置的医学类课程普遍存在课时少、种类不全的特点。医学类课程学习难度大，课时少导致教学进度快而体系不完整，学生学习难度大，畏难情绪严重。毕业生在经过毕业实习或工作之后，回顾性调查时给予医学类课程很高的重要性分值，说明学生从工作中切实感受到医学知识的重要性。

2.毕业论文的重要性评价得分偏低

毕业论文是医保专业实践类课程的核心部分。近年来，毕业生论文质量每况越下，数据性文章写作中不乏数据造假现象，且无有效办法完全杜绝此类学术不端问题。毕业论文是在毕业实习工作期间开展的工作，学生由校园生活过渡到工作环节，普遍存在工作压力大，精力有限，加之在校期间缺乏写作和科研锻炼，科研能力不足，论文完成时间紧张，无法有效开展社会调查，导致论文质量不高，学生对毕业论文写作积极性不高。

3.管理类课程的重要性评分普遍不高

实践类课程、管理类课程和医学类课程，管理类课程重要性评价得分最低。在培养目标设置中，医学类、管理类和保险类同等重要，医学类和管理类是保险类的两翼，这两类知识是中医药类大学医疗保险专业的竞争优势所在，也体现学科发展的特色。所以，我们需要逐步提高学生的认识，相对于医学类和保险类知识直接体现在技能方面，管理类知识在工作实践中作用的体现比较慢。

四、培养能力型医保人才的对策建议

1.医学类课程需要增强科学性和系统性

在课程建议中，2012级学生有2人提及“增强医学知识”，该学生在保险公司理赔岗工作。2013级有8人提出建议，要求增强医学知识的深度和广度，医学授课老师应该提高要求。在当前学时空间内，应该加强医学课程设置的科学性和系统性，适当延长医学课程的学时，专业所在学院应该加强与医学课程老师（医学院）的沟通，就医保专业对于医学知识的要求程度达成一致意见，双方共同明确医学课程的学习要求。

2.管理類课程需要调整学时和课程门类

学生建议中，对于管理类课程的建议较少，只有一位同学提及“减少管理类课程门类”。学生对管理类课程普遍评价不高，这值得思考，是否应该削减相关课程，或者降低学时数，或者调整为选修课，需要稳妥处理。预判保险行业发展趋势，保险营销将成为行业发展的基石，因此需要增加营销、商务谈判、消费心理学等课程。

3.毕业论文环节需要重新设计或取消

在三类课程体系中，学生对实践类课程重要性评价最高，实践课程的重要性不言而喻，但毕业论文评分低值得关注。首先，毕业论文的学分只有2分，这与学生的工作量相比完全不相称，通过调查、撰写、修改、答辩等过程，工作量非常大，因此考虑提高学分。其次，毕业论文由单个人完成，在问卷设计、调查和撰写等过程中非常困难，学生针对调查的畏难情绪，建议开展团队工作方式，以小组的形式来开展论文写作。最后，可以由学生选择写作毕业论文或毕业考试，提高毕业论文过程检查，提高毕业论文的学分。

4.加强医学类课程和保险类课程的衔接

目前，医学课程和保险课程脱节严重，保险行业对医学知识的需求不明确，保险医学课程开发不够，掌握保险知识又懂得医学知识的教师人才缺乏，教材和师资匮乏，使得学生技能难以提高。高校需要与保险企业加强合作，校企合作搭建平台，着力培养双师型人才，或者开展技能培训，企业内的核保核赔等专业技能培训前移到高校课堂，实现研究型人才与技能型人才相结合的培养模式。

参考文献： 

[1]郑先平，刘雅，袁杰.对我国医疗保险专业高等教育发展的思考[J].中国卫生事业管理，2011，（9）：705-706 

[2]方立亿，柳伟华，唐建华，司毅，廖唐宏.社会医疗保险实务专业人才培养目标及培养路径实证研究[J]，2013，（8） ：618-619 

[3]张文玲. 医疗保险营销人才专业能力研究[J]. 中国人才，2014，（14）：179-180 

[4] 杨国华，何梅，罗萍，俞群俊，陈龙.医疗保险专业就业情况调查与分析[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2013，（11）1：24-26 

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关键词：实习；准备；医学；就业

中图分类号：G642.0？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）14-0001-02

完成了理论知识的学习，即将进入临床实习阶段，对于大多数医学生来说，既高兴又担心。高兴的是自己即将进入临床，将理论知识与实践相结合，应验在学校学到的知识，实现从学生到医生的转变；担心的是面对相对陌生的环境，自己能否尽快熟悉，并是否能够圆满完成实习任务。

在实习前应该作好以下两个方面的准备：

一是思想准备。“不打无准备之仗”，“凡事预则立，不预则废”，在实习之前，应该作好充分的思想准备。

第一，应树立好实习的信心。面对即将到来的实习生活，每一个同学都有自己的打算和希望，共同目的就是做好实习，真正实现从学生到医生的转变。实习对于一名医学生来说，是一个全新的学习阶段，自己心目中没有充分的把握，因此会产生各种各样的畏难情绪。有的同学担心面对新的环境及众多的临床科目在短时间内无法适应。对于这类同学，应鼓励他们相信自己有能力完成好实习任务。有的同学担心自己在校有些功课没有学扎实，在实习中将会遇到更多困难。要提醒他们虽然在校成绩的优良对实习有一定的影响，但并不是绝对的因素，因为实习的目的是将理论与实践相结合的过程，通过临床实践，发现问题，并及时补充理论知识的不足。同时，通过临床实践，能够更清楚地了解哪些知识重要。有许多问题在课堂上觉得很难理解，通过实习，就觉得很好理解。总之，首先树立信心，对于今后实习工作中能够正视困难、克服困难，是非常重要的。

第二，端正学习态度。正确的学习态度不仅包括虚心求学，而且包括如何对待和学习医学这门科学的态度，以及如何对待自己的服务对象——患者的态度。医学是自然科学和社会科学的有机结合，作为一名实习医生应该以严谨认真的态度对待这门科学，而且应该看到它研究的对象是人而不是物，因此，要礼貌亲切的对待患者，只有医患关系和谐，才容易达到良好的诊治效果。

第三，明确实习目的。实习的目的是实现理论知识与临床实践相结合的过程，是实现从学生到医生转变的过程。明确了实习的目的，能使自己的实习有的放矢，知道自己应该做什么，不应该做什么。

第四，对可能面临的困难要有充分的思想准备。实习中遇到困难是不可避免的，这些困难不仅来自学习方面，而且来自生活方面，以及对环境的适应、与带教老师及同学关系的处理、医患关系的处理等等。如果实习前把可能遇到问题和困难考虑充分一些，在实习中一旦遇到这些问题和困难，就不会感到束手无策，甚至影响实习。

二是知识准备。

第一，医学知识的准备。实际上，在校学习期间，所有的学习科目都是为了实习以及今后工作中医学知识的准备。可以说，在学校所学的每一门课程，对实习和今后的工作都十分重要。由于医学知识涉及的科目繁多，学习时间相对较长，有许多内容将会逐渐生疏甚至遗忘，而进入临床实习又需要经常应用这些知识，所以很有必要在进入实习前对这些知识进行温习。面对众多的课程，要在短时间内全部温习一遍，显然不现实。因此，建议同学们在进入实习点之前，将所学的科目浏览一遍，针对自己学得不扎实的内容进行重点补救，特别要注意对与临床密切相关的科目的温习和补救。同时，在实习过程中遇到问题，要及时温习并加以巩固。

第二，对实习守则及医院规章制度的准备。在进入临床实习前，学校都要向实习医师强调实习守则及医院的规章制度，包括接诊制度、病历书写制度、临床检查制度、会诊制度等等一系列规范。有些同学会忽视这些文字性的东西，事实上这些守则和制度对实习生十分重要。通过对实习守则和职责的学习，能够让同学们更加明确实习任务，清楚自己的行为规范，尽快熟悉实习环境，避免医疗差错，还可以帮助大家在医疗过程中更好的为患者诊治、同其它科室进行有效沟通，使医患关系更加和谐。

学生在实习过程中可能出现的问题：

一、实习与考研的冲突

大学生活的最后一年要到对口单位进行毕业前实习，医学生则要进入医院进行一年的临床实习，而实习中期就是研究生入学考试的时间，这时就会突显出考研与实习的冲突。

我的处理方法是，首先要让学生认识到毕业前实习的重要性。毕业前一年的实习内容包括了三年的理论知识及一年见习生活的全部内容。前四年的学习理论多于实际，学生在学习了理论知识后往往只是在头脑中形成了疾病的概念，而最后一年的实习过程能让学生用眼睛看到，用各种检验方法进一步确诊这种疾病，同时系统的学习到这种疾病的治疗及愈合过程，使之前的理论知识得以丰富和深刻。同时肯定学生参加研究生入学考试的动机。随着就业压力逐年增大，部分学生选择继续学习来推迟参加工作的时间，一定程度上缓解了就业压力，同时为自己能够进入较好的工作单位打下了基础。

为了平衡实习与考研复习，我要求学生每天上午必须进入科室跟随带教老师进行交班，交班时所接触到的患者最多，对疾病的发病及治疗掌握得也最全面。到了下午及晚上由学生自行安排实习与复习时间。这样既让学生参与实习，又有充分的时间供学生复习考试，还可以使实习中的实践经验在考研复习中帮助他们加深印象，学生们也不会抵触每天进入科室实习了。

二、学习过程中过度依赖辅助科室

临床医学专业的学生在学习过程中只重视临床科室而忽略辅助科室的现象比较常见。

随着现在医疗检测技术的逐步提高，医生喜欢给未确诊病人进行一系列辅助检查来确诊病情。这些检查方法为医务人员提供了极大的便利，却减少了学生自己判断病情的机会。使得一些学生过度依赖检验部门出具的检查结果而忽略自己分析检查结果的机会。

辅助检查技术与临床技术密切相关，辅助检查结果往往是检验者据自己的经验主观判断病情，出具的报告与被检查者当时状况和检查者经验有极大关系，而能把这些关系联系起来的只有主管医师。如果主管医师不能把患者病情与检查结果相结合起来判断，很可能出现误诊。这就要求临床医师在掌握好临床技能的同时，提高自身辅助检查技术，以更加准确的诊察病情。

三、工作面试忽略实习

众所周知，大学生毕业前实习这一年，同时也是各用人单位招聘面试时期，学校及医院会尽可能联系更多的用人单位为学生提供就业机会。有些同学自进入实习以来便一门心思制作简历，参加各地举办的招聘会而忽略了临床实习。然而用人单位在审查简历时往往很重视实习单位的评语及推荐信。这就会出现，在毕业前一些参加过大大小小招聘会的同学没有签约到合适的用人单位，而一些自始至终认真实习的同学在毕业时进入了不错的工作单位。因此，大学实习生活至关重要，不仅关系到学生本身学习及技术的提高，更关系到今后的就业。

篇9

 

高校辅导员作为高校大学生思想政治教育工作的主要力量，承担着学生的日常教育管理、思想教育、素质教育、心理辅导、就业指导等工作，是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者，是大学生的人生导师和健康成长的知心朋友。

 

医学院校本科学制一般是5年，因其存在2年的见习、实习等后期实践教学环节，尤其是实习阶段，实习点多且分散，很难集中开展就业指导服务，难以形成就业讨论的良好氛围，就业指导工作存在较大的难度，因此医学院校辅导员的就业指导工作有其独特性、分散性、难以协调性等因素，做好医学院校就业指导工作具有非常重要的意义。

 

一、从新生入学开始做好职业生涯规划的全程化教育

 

大学生就业观的形成是一个循序渐进的过程，选择就业、考研还是出国，往往需要通过大学几年的准备和努力，不是等到毕业时才突然决定的。如果不早做准备，在大学期间没有形成一个明确的择业目标，到了毕业时才做准备，毕业生往往感到很茫然，难以找到理想的工作。高校辅导员目前一般都持有国家职业指导师资格，并能独立开设职业生涯规划课，因此，辅导员可以有效地把就业指导和思想政治教育相结合，根据学生所学专业、思想状况、就业心态等特点，有针对性的对不同的年级、不同的层次采取不同的教育教学方法，针对不同个性的学生，为其量身制作合适的职业生涯指导，如，一年级学生重点树立职业理想，开展大学生文明礼仪规范等方面基础教育，修身养性，养成良好的文明习惯，制定职业生涯规划;二年级帮助学生认识自我，了解自我，对自己做出一个客观公正的评价，着重基本能力的培养，如语言表达能力、沟通交流能力、解决问题的能力等，并查找不足，有意识的加强训练;

 

三年级开展职业专业教育，职业定向指导，修订职业生涯规划，制定长远的人生目标;四年级是医学院校学生见习阶段，学生集中在各附属医院见习，对专业有了进一步的了解和认识，开展就业形势宣传、就业面试技巧培训等，使学生进一步明确职业方向;五年级是医学院校学生实习阶段，学生分散在省内外各实习医院，人员分散难于集中，针对这种情况，通过电话、飞信、qq等方式，定期和学生进行一对一沟通，开展有针对性的个别指导、服务。这几个阶段，融会贯通，形成完善的就业指导工作体系。

 

二、引导学生树立正确的择业观、就业观

 

影响医学生就业选择的因素有很多，上到国家政策、职业工种，下到父母意见、城市位置等。由于医学院校的特殊性，大部分医学生在入学之初，就基本确定了自己的职业，一般是从事医学或医学相关专业，但因为医护人员的相对饱和、学历限制等各种原因，除考研和住院医师规范化培训外，医学生本科毕业在省市级公立医疗领域就业的人员较少，有很大一部分医学生需要到省市级私立医疗领域、县级、镇级或社区级医疗机构工作。

 

在目前形势下，辅导员需要教育学生明确专业非职业，医学生可以通过寒暑假社会实践和日常的社交活动，多方位拓展就业范围和就业领域，指导医学生合理规划自己的职业生涯，对自我有正确的评估，确立就业方向和目标。同时响应国家号召和时代要求，引导医学生做好到城乡基层、中西部地区、医学相关专业领域就业的思想准备，如适应医学院校学生的“全科医生特岗计划”、农村订单定向医学生免费培养工作、“西部志愿者”计划、“大学生村官”计划等，实现医学生高层次高质量就业。

 

受不同地域风俗人情的影响，部分地区的家长不希望子女就业单位离自己太远，甚至希望子女能与自己在同一个城市甚至同一个单位就业，方便相互之间的照顾，家长的这些思维方式将会在很大程度上影响医学生的择业观，很多毕业生往往在自己满意的城市找到比较满意的单位，准备签约，因为家长强烈反对，不得不放弃导致错失最佳就业选择。针对这种情况，辅导员要与家长进行有效沟通，纠正家长就业观念，多放手，尊重学生的就业主体地位，将选择权交到学生手中，为学生将来的长远发展考虑，做出正确选择。

 

三、全方位收集反馈毕业生就业信息

 

由于地域、文化等差异，往往医护专业的用人需求和供求关系不对称，随着网络信息化时代的到来，就业信息收集反馈相对比较便捷，其在毕业生就业工作中的作用也日益加强，学生辅导员应充分利用校内专业教师和校外校友的力量，通过各种网络化、人脉资源信息渠道，广泛收集毕业生需求信息，拓宽就业渠道，努力提高毕业生需求信息的实效性和针对性。由于网络上就业信息良莠不齐，学生辅导员需要及时指导毕业生结合自己的实际情况，有目的、有针对性地进行就业信息的梳理，从中初步挑选出适合自己的几个岗位，并鼓励医学生到用人单位实地考察，便于更直观的掌握用人单位的运营状况、工资待遇、晋升机会等详细信息。

 

毕业生在实习考察中还可以增加阅历，对考察单位作对比，进一步明确自己内心需求，做出更明智的就业选择。学生辅导员还可以充分发挥校友传帮带的作用，与往届校友保持密切联系，将他们所掌握的就业信息及时向毕业生进行交流，介绍校友与在校生直接沟通，交流就业信息和就业感悟体会，给毕业生提供更加直接的就业信息参考。

 

四、跟踪毕业生就业求职全过程，提高毕业生的就业质量

 

用人需求和求职需求的信息相对称，是解决就业的根本。毕业生在求职过程中有很多盲从性，尤其就业考察环节是毕业生最后是否成功就业的关键，毕业生面对形形的医疗机构，由于缺乏对就业政策、就业形势和就业单位的深入了解，容易感到迷茫，自己很难做出判断，在犹豫不决时，很容易错失最佳就业机会。因此，辅导员要跟踪毕业生求职的全过程，事前指导毕业生做好就业单位信息了解，掌握求职技巧，轻松应对面试;事后耐心听取毕业生对就业单位的考察意见，及时帮助毕业生在就业求职中遇到的困惑和问题，帮毕业生分析其中的利弊，指导毕业生高层次高质量就业。五、培养积极健康的就业心理

 

现在的医学生中独生子女比例大，而医学院校中女生群体人数多，心理承受能力低下，抗挫折能力差。而医学生在见习实习过程中，因资历低，医疗资源竞争激烈，如果自己不积极争取，往往只能从事一些低级简单事物的处理工作，涉及专业核心的工作相对较少，有些会受到带教老师、护士的批评教育，甚至是患者的质疑，这些挫折都是很难避免。因此培养医学生良好的心理素质，提高心理承受能力，养成独立、自信、自强，不怕困难、百折不挠的意志品质，对医学生的就业和成才至关重要。学生辅导员在日常教育中要增加挫折教育，磨练学生意志，教育学生遇到挫折，客观、公正地对待所有的人与事，鼓励学生端正就业心态，增强自信心、自尊心，用积极的态度投入，努力争取寻找就业机会，克服一切困难成功获得自己满意的工作岗位。

 

五、与用人单位进行有效沟通，掌握用人单位需求

 

学校教育要与社会需求相匹配，才能更有效的促进就业，因此了解用人单位的用人需求对高校推动学生就业有着至关重要的作用。高校可以安排专人和用人单位对接，就业年级辅导员是最合适的人选，学生辅导员充分利用就业招聘会的机会，与用人单位进行有效沟通，了解目前形势下用人单位对应届毕业生的要求，有重点的推荐毕业生。邀请用人单位和成功就业的学生做讲座，面对面交流，掌握应聘的方法和技巧，明白用人单位需要什么类型的毕业生。动员学生积极参加各种招聘会和人才交流会，在不断求职中积累经验，辅导员定期汇总就业信息和就业情况，掌握就业动态。鼓励学生充分利用寒暑期和课余时间去医学相关单位进行社会实践，了解未来的工作环境和工作状态，实践结束后，上交实践报告，并对实践成果进行评比展示。多与家长联系，利用各种社会关系和有利条件，使毕业生早接触社会，提早与用人单位对接，得到用人单位的认可，有效促进就业。

 

六、强化毕业生的就业主动性，积极推动毕业生先就业再择业

 

由于高层次医疗机构对人才层次的高要求，致使目前大部分医学生毕业的首选是考研，而且逐渐出现了“二战”、“三战”的专职考研队伍，这种情况下，辅导员作再多的就业推荐，学生也会无动于衷，直接影响每年的实际就业情况，长此以往导致人才不能尽其用，造成社会资源浪费。因此高校辅导员必须扭转这种局面，对学生进行分门别类指导，对于坚定考研、实力较强的学生可以重点做考研指导，如学校选择、初试复习和复试面试技巧等;对于考研失利、不考研和考研心态不坚定的学生，需要指导他们树立先就业再择业或边工作边考研观念，激发毕业生就业的内驱力，变被动的信息化教育为学生主动需求，强化毕业生的就业主体地位，这样才能从根本上解决就业的层次和质量的问题。

篇10

物理学与医学是人类知识宝库中的两个重要分支，随着物理学在医学中应用深度和广度的发展，各种人体成像和放疗设备，构成了我国医疗器械行业中技术含量和附加值最高的一类医疗设备，这些高精尖的医疗设备和仪器占有医院大约50%以上的固定资产，是现代医院的重要标志。由于缺乏专门人才，目前这些设备除了常规诊断外，很多功能没有发挥出来，这些设备产生的我国特有的大量正常人体信息，尤其是病理信息资源得不到利用，因此，抓紧医学物理人才培养，已经成为开发应用设备功能进。的当务之急。

1现阶段我国培养医学物理人才面临的机遇与挑战

1.1国外医学物理学科发展已经比较成熟

国外医学物理学科的发展已经相当完善，20世纪50年代初英国建立“英国医院物理学家协会（BHPA）”；1958年成立“美国医学物理学家协会（AAPM）”；1965年初成立“国际医学物理学组织（IOMP）”，现已有七十多个国家加入。纵观国外，医学物理学科的形成与发展，不仅从根本上改善了医院大批高精尖医疗设备的性能、显著提高了医学诊断与治疗质量、医学科研水平的纵深发展，同时带动了相关医疗器械产业的迅猛发展。与此同时也建立了相应的医学物理学人才培养体系。20世纪90年代末，国际原子能机构启动了一个系统而全面的医学放射物理学的教学计划，包含许多不同水平的培训项目和短期培训课程（如IAEATRS-277和TRS-398测量规程培训），IAEA技术合作项目用专门资金支持各个国家在自己的大学建立医学放射物理专业的研究生项目培训。美国的AAPM在1990年制定了《初级医学物理师的培训计划》，要求对刚进入医院从事肿瘤放射治疗、影像诊断及核医学的医学物理学硕士或博士毕业生最少进行2年的临床培训，1993年制定了《医学物理学硕士学位的教学计划》[1]。由此可见，国外的医学物理学科的发展已经比较完善，从课程设置、入学要求、学制以及毕业要求都已经比较完善。其医学物理人才一般是理学或工学院校毕业的本科生再到医学院校学习临床知识，一般具有硕士或博士学位。60多年来发达国家已经培养了大批量的医学物理师，目前这些国家肿瘤放射治疗中医师与物理师的比例是2:1或1:1[1-2]。

1.2我国医学物理学发展的现状

任何一门学科的发展，都是以国家、社会和专业职位的需求为基础，才能在人才培养、科学研究和专业应用等方面全面发展。目前，我国虽然拥有自己开发的医疗设备，但口碑较差，大多数医院以进口高档医疗设备为主，每年花费大量外汇。出现这一现象的原因一方面是我国医院中尚未设立医学物理师岗位，很多专家虽然在医院中从事相当于医学物理师的岗位但在职称晋升上只能走其他的职称系列；另一方面是医学物理学科尚未进入本科专业目录。随着我国国民经济的发展，我国在医疗诊断、治疗装备提高之后，如何提高服务质量是医疗机构实现以民为本、服务人民的宗旨所面临的主要问题。在我国的医疗机构中长期以来主要由没有接受过系统培训的医生或技术员承担着国外由医学物理师所做的工作，为了改变这种状况，老一辈的科学家和工程技术人员做出了不懈的努力，2003年以唐孝威院士为首的11名院士和15名教授给吴仪总理写信要求成立医学物理学科；2004年在北京召开的第221次香山科学会议专门讨论我国“医学物理发展问题”[3]。到目前为止，北京大学、武汉大学及在核技术及应用学科下建立了一套涵盖医学物理主流内容的学科体系，形成了一套完整的课程和教材，形成了“产学研、理工医”相结合的发展模式，培养了一批合格的硕士和博士。与此同时，苏州大学、重庆医科大学、南京航空航天大学、南方医科大学等学校都曾尝试着培养我国医学物理人才，但目前各校有各校的特点，有的在核物理下培养、有的在放射医学下培养、还有的在生物医学工程下培养，没有一套统一的培养模式。

2本科阶段医学物理人才培养模式初探

泰山医学院放射学院于1985年开始创办医学影像学专业，1998年开始招收医学影像学硕士，其中医学影像技术方向是目前国内唯一的硕士研究生培养单位，医学影像学专业为山东省教育厅普通高等学校教学内容和课程体系改革试点专业，山东省特色专业、国家高等学校特色专业建设点、山东省成人教育品牌专业，影像技术实验室是山东省省级教学示范中心，影像医学与核医学是山东省重点学科；1989年开始举办医用电子仪器与维护专科专业，2001年开始招收与此专业相对应的生物医学工程本科专业。目前生物医学工程专业为山东省特色专业。在这一背景下，从2005年开始尝试培养医学物理学本科人才，探索我国培养医学物理人才的新模式。

2.1加强“双师型”[4]教师队伍建设，实现知识结构双向融合

我们学院培养的医学物理师的职责是与临床医生配合，工作在肿瘤放射治疗领域，从事临床诊断和治疗的物理和技术工作，特别是诊疗新技术的开发和应用、质量保证和质量控制、以及保健物理和辐射防护等方面起着极其重要作用。医学物理师的职责决定了医学物理人才培养的师资类型、师资结构的要求与传统本科有所不同，他需要较高比例的具有讲师、副教授、教授资格，同时又具备工程师（主管技师）、高级工程师、教授高级工程师资格、有丰富临床实践工作经验的“双师型”教师。我们的设想和做法是：首先加大政策扶持和资金投入力度，努力建设一支综合素质高、实践能力强、专兼结合的师资队伍；其次，学校面向三甲医院及放疗设备生产企业聘请具有较强理论功底和实践能力的高级技术人员作为兼职教师、实习实训指导教师；第三，鼓励年轻老师到三甲医院的放疗科及放疗设备生产企业做“访问学者”，通过现场实践提高他们的素质和业务水平，真正使学生接受“双师型”教师的业务水平。通过这些方式，以期提高授课教师的业务水平，建设一支高水平的师资队伍。

2.2以实践教学为核心，实施“3+1”[5]教学模式，培养高素质人才

因学科专业目录里面没有医学物理专业，所以我院医学物理人才培养的专业为应用物理学专业（医学物理学方向），四年制，授予理学学士学位。在我国应用物理学专业培养模式一般实行“3.5+0.5”的培养模式，即三年半学习加上半年实习。在开办此专业初我们也是实行此种培养模式。经过2005级学生的毕业实践，发现在医院半年实习时间太短，学生还没有完全进入角色，实习期就快要结束了，而且学生在进入实习点时，各大医院上一年的要人计划已经基本结束，导致学生实践能力偏弱，实习医院层次不高，不利于学生就业。从2006级开始我们通过调整课程设置，修改培养方案逐步试行“3+1”培养模式，即改革原有的教学模式，优化课程设置，逐步试行三年在校学习，一年在外实习的培养模式，在校学习期间通过加大实验课所占比例及利用假期见习等方式增强学生的实践动手能力。目前从2006级学生就业情况及医院评价来看收到了良好的效果。#p#分页标题#e#