社区护士的个人总结范文

导语：如何才能写好一篇社区护士的个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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摘要：目的了解家庭医生签约服务中社区护士的工作参与度现状，为社区护理管理提供依据。方法采用整群抽样法对东莞市南城区69名社区护士进行工作参与度的问卷调查。结果社区护士工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，在各维度上的得分有所不同，其中社区护士医疗卫生服务工作参与度条目得分（3.6±0.2）分、公共卫生服务工作参与度条目得分（3.0±0.3）分，护士学历、职称、社区工作年限、职务等对社区护士工作参与度有一定影响。结论社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高。社区医疗机构应关注社区护士工作参与度，强化职业认知，完善绩效考核制度，以提高社区护士工作积极性。

关键词：社区护士；工作参与度；家庭医生；签约服务

家庭医生签约服务是由社区卫生服务机构医生、护士、公共卫生专业人员组成团队，通过自愿签约的形式，为社区居民家庭及其成员提供契约化、连续、安全、有效、适宜的医疗卫生服务和稳定的健康管理的一种责任制服务模式。本社区卫生服务中心自2015年1月实行家庭医生签约服务以来，签约覆盖率、首诊率、定点就诊率、预约门诊率、服务满意度等得到了提升，家庭医生式服务逐步得到社区居民及家庭医生的认可，但仍存在相关配套制度跟不上、分工不明确等问题。工作参与（工作投入）是组织行为学上的概念，工作参与测量的是一个人在心理上对他工作的认同程度，认为他的绩效水平对自我价值的重要程度，工作参与程度高的员工对他们所做的工作有强烈的认同感。本次调查旨在了解本社区卫生服务中心护士在家庭医生模式下的的工作参与度现状，并分析其影响因素，以便进一步明确社区护士的工作内容，完善绩效考核制度，提高社区护理工作效率。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

入选标准：取得广东省社区护士岗位培训证的注册护士，在所在社区卫生服务中心从事社区护理工作1年以上，自愿参加本研究者。2015年4月至6月，采用整群抽样法，抽取东莞市南城社区卫生服务中心管辖的12个站点符合入选标准的护士69人。

1.2调查方法

1.2.1调查工具

自行设计社区护士工作参与度调查问卷。以东莞市社区卫生服务信息系统及彭歆等研究的城市社区护理绩效评价指标体系为依据，结合东莞市社区护士的工作任务，通过查阅文献，应用德尔菲法（Delpi）构建调查问卷，结果经过两轮专家讨论、反复修改、数据分析统计而成。问卷分一般资料、社区护士工作参与度两部分。一般资料包括性别、年龄、学历、职称、职务、工作年限、所在社区卫生服务中心等。社区护士工作参与度包括医疗卫生服务、公共卫生服务2维度共83条目，其中医疗卫生服务28条目（门诊服务护理服务15条目、家庭护理12条目、双向转诊1条目）、公共卫生服务57条目（家庭签约服务3条目、个人健康档案2条目、健康教育1条目、生活行为习惯2条目、儿童保健9条目、妇女保健10条目、老年人服务3条目、健康体检3条目、慢病服务12条目、康复服务10条目、重症精神病随访1条目、传染病管理1条目）。每条目评分：应参与现场服务和资料整理得4分、只须参与现场服务得3分、只须参与资料整理得2分，两者均不须参与得1分。总分332~83分，得分越高，参与程度越高。每条目的内容效度指数（CVI）为0.78~0.94，平均0.86。问卷整体Cronbach’sα为0.83，各维度Cronbach’sα为0.71~0.89。

1.2.2资料收集方法

调查问卷由统一培训的调查员当场发放与回收，确保每份问卷独立作答，发现遗漏及时补充。本次共发放调查问卷69份，收回有效问卷69份，有效回收率为100%。1.3统计学方法数据使用SPSS17.0统计软件处理，采用百分比、均数、标准差、单样本t检验等描述。

2结果

2.1护士的一般资料

本组69人，均为女性；年龄20~30岁21人，31~40岁46人，41~50岁2人；社区工作年限：<3年6人，3~5年12人，>5年51人；学历：本科29人，大专38人，中专2人；职称：副主任护师1人，主管护师12人，护师51人，护士5人；职务：护士长12人，护士57人。

2.2社区护士工作参与度69名护士工作参与度得分。

3讨论

3.1社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高本次调查结果显示，社区护士总体工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，根据自行设计评分标准（1~4分），该条目得分介于3分（只须参与现场服务）与4分（应参与现场服务和资料整理）之间，处于尚可水平，医疗服务工作参与度较高（3.6±0.2）分，公共卫生服务工作参与度偏低（3.0±0.3）分，排名前5位的因子分别为：门诊护理服务、双向转诊、健康教育、个人健康档案、慢病服务。这可能是因为，大部分社区护士是从各级医院转型而来，虽然有多年、多专业的临床工作经验，对常见病、多发病有丰富的知识积累，有较强的沟通能力，个别护士甚至具有多方面综合技能，是临床护理和个案护理专家，但由于未经过社区的规范培训或服务观念未改变，仍习惯医院的护理工作模式所致。社区护士工作内容包括治疗性护理、预防保健、健康教育等，面向的人群包括健康人、亚健康人、患者等，需要具备内、外、妇、儿等专科护理专业知识及全科医学护理知识，同时要有较强的沟通交流能力及健康管理意识。不同资料社区护士工作参与度比较显示，学历较高、社区工作年限较长、职称较高者的工作参与度明显高于学历较低、社区工作年限较短、职称较低者，这可能是因为，学历较高、社区工作年限较长、职称较高者护理专业理论基础较为扎实，从事社区护理工作经验丰富、对社区护理有较高的价值感和认同感，沟通及管理能力也相对较强，因此，这些护士的工作参与度也相对较高。另外，护士长的工作参与度较普通护士高，这是因为护士长作为一线管理人员，除了管理能力相对较强外，在业务上也必须具有指导、带教下属护士的能力，所以护士长所涉及到业务也就相对普通护士要更为广泛。

3.2提高社区护士工作参与度的策略

3.2.1建立健全社区护士绩效管理体系

提高护士的工作参与度有赖于科学的绩效管理体系，而建立健全、科学的绩效评价体系是开展绩效管理的前提与基础，同时指标的科学性也是绩效管理成功的关键因素。目前，我国护士绩效考核仍存在绩效考核目标不明确、考核主体较局限、绩效评价未体现护士层级的差异等问题，因此建立较为健全的社区护士绩效管理体系迫在眉梢。社区护士绩效管理体系是指各级护理管理者和护士为了达到社区护理目标共同参与绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，是以实现社区卫生服务机构最终目标为驱动力，以关键绩效指标和工作目标设定为载体，通过绩效管理来实现对所有护理人员工作绩效的客观衡量、及时监督、有效指导、科学奖惩，从而调动全员积极性并发挥各岗位优势以提高整体绩效，实现社区护理总体目标的管理体系。彭歆等从生产效率的视角建立了城市社区护理绩效考核指标体系，重在评价社区护理的产出效率，不同于对社区护理质量的一般评价，为社区护理绩效管理提供较新的研究思路，有一定的借鉴作用。何淑贞等研究表明，护士工作参与度和职业认知密切相关，护士职业认知较充分者较职业认知匮乏者工作参与度高；工作参与程度低的护士对目前工作不够认同，对职业活动不够投入。陆敏敏等研究结果显示，护士感知医院事务参与度与其工作疲溃密切相关，感知医院事务参与度好的护士，其发生情绪耗竭、个人成就感低和工作冷漠感的比例较其他护士低。因此，社区护理管理者必须制定明确的护理工作制度、护士工作职责、护士准入标准、各级护士工作职责、护理工作流程、各班护士工作内容、护理工作规范、护理工作评价标准，建立有效的护士培训机制，加强社区护理绩效管理，这对强化社区护士的职业认知、提高社区护士工作参与度有重要意义。

3.2.2协助社区护士做好职业生涯规划职业生涯规划简称生涯规划，又叫生涯设计，是指组织或个人把个人发展与组织发展相结合，在对个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，将自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效安排的发展过程。目前，社区全科团队服务模式在我国已广泛开展，但由于我国社区护士的技术水平和综合素质等原因，社区全科团队中护士在预防、保健、康复、教育等方面的角色和功能未能得到很好的体现和发挥，这在一定程度上阻碍了中国社区护理的发展，另一方面，大部分社区护士仍受“医主护从”工作理念的影响，很多工作处于被动状态，不愿意承担责任，分辨不清专业发展方向，甚至对本职工作感到迷惘。社区护理管理者应协助不同年龄段护士做好职业生涯规划，给护士指明取得社区护理工作成就感的职业生涯途径，以达到个人发展与组织目标的有效结合。

3.2.3建立社区护士家庭健康管理体系护理管理者要充分评估辖区服务人群的特点及社区护士的工作能力，找出重点服务对象，找准工作突破口，合理开发、利用护理资源，建立社区护士家庭健康管理体系。北京市西城区德胜社区卫生服务中心通过建立社区护士健康管理工作室、培养社区慢性病专科护士、制定社区护士健康管理工作手册、引导社区患者接受社区护士健康管理门诊挂号等方法为服务对象提供了较为系统的健康管理体系，并取得了初步成效，其成功经验值得各社区医疗机构参考。

参考与文献：

[1]彭歆，安力彬，李文涛，等.城市社区护理绩效评价指标体系的构建研究[J].中国全科医学，2013，16（1A）：18-21.

[2]周莲清，谌永毅，沈波涌，等.临床护士绩效考核满意度现状及影响因素分析[J].护理研究，2013，27（10）：3350-3352.

[3]方兰芳，黄丽华.护士工作绩效考核研究进展[J].护理与康复，2012，11（2）：128-130.

[4]何淑贞，张宝玲，白丽霞，等.工作参与和职业认知对护士工作满意度影响的调查分析[J].护理研究，2008，22（11）：2861-2862.

[5]陆敏敏，阮卉，刑唯杰，等.护士感知的医院事务参与度及其与工作疲溃的关系研究[J].护理学杂志，2012，27（10）：13-15.

[6]周颖清.护理管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2009：162.

[7]刘可仪，周颖清.社区护士角色功能的初步研究[J].中国全科医学，2011，14（1）：90.

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社区是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一领域所形成的生活上相互关联的大集体［1］。社区是社会的缩影，一切社会活动均落实于社区，作为社区卫生保健的主要力量护士，不仅承担着在医院内护理急、危、重症患者的任务，而且还要为社区居民提供医院外的预防、保健和康复护理，即社区护理。

1 社区护理的特点

社区护理与临床护理有着较大的区别。社区护理，扩大了护理工作的职能，服务对象从患者扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社会，工作内容从帮助患者恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量。其特点在于以下几个方面。

1.1 以健康为中心:医院的临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯的治疗、护理患者。它的中心任务是提高整个人群的身体、心理、社会整体水平。

1.2 以集体为主:医院的临床护理以单个的患者为主体，而社区护理的工作以集体为主，收集和分析人群的健康状况，然后解决这个人群中主要的健康问题，即使社区护士照料到个人与家庭，也仅是帮助整个人群健康中的一项工作。

1.3 具有高度的自主性与独立性:医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而他们的工作更自主，独立性也较强。

1.4 管案时间长: 一般医院的患者住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要，而社区服务对象长期居住于本社区中。因此，社区护士管案时间长。由于时间长，护士对此患者的家庭、社会文化背景了解深。因此，相互之间关系也比较融洽，有利于评估其身心、社会状况，给予适当的预防或保护、照顾措施。

1.5 与各方面合作加强:社区中除医务人员之间要密切合作外，护士还要与当时政府、社区内的企事业单位、教育机构等很多人联系，只有通力合作，才能做好社区卫生工作。

2 对护理人员的素质要求

由于社区护理的特点，使得社区护士更应有着高素质的要求。

2.1 良好的心理品质:社区护士不仅需要娴熟的操作技术，更应具备良好的心理品质。

2.1.1 敏锐的观察力:观察是一种有目的、有计划的知觉过程，是人认识现实的一种主动形式。正确地认识事物典型特征的能力称为观察力［3］。在治疗、护理等过程中，细心、耐心观察患者的面部表情、眼神、举止、体态、手势等，提出并解决患者的护理问题，或及时发现新的问题及潜在危机，把握疾病过程中的复杂因素及其变化，综合分析处理。

2.1.2 准确的记忆力:古人云“不记则思不起”。准确的记忆是护士必备的基本素质。患者疾病的性质及转归每天或多或少在发生变化，通过对患者的相貌特征、年龄、性别的识记，进而与患者所患疾病、护理诊断、治疗方案、护理措施相联系，而后进行再认和回忆，并能记忆得准确、无误、牢固，这样有利于护患关系和谐。

2.1.3 敏捷的思维: 思维是人脑对客观现实的间接反映，使人对客观事物获得规律性和本质特征的认识［2］。护士对患者所实施的护理过程必须依个人病情制定护理措施，这要求护士在丰富自己知识的基础上，通过分析、判断、集中提出护理诊断、制定目标，为患者减轻病痛，所以护士的思维是独立的。

2.1.4 丰富的想象:勤于思考、善于想象对护士来说举足轻重。正确的护理诊断，需要护士对患者有全面的认识，以做出切实的评估。只有充分发挥自己的主观能动性，将所有可能发生的事进行推测、想象、总结、归纳，才能达到对患者的身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。

2.1.5 良好的语言表达:言语是交际和传递信息的工具。良好的语言表达，能稳定患者心境，排除心理困扰。护士与患者交谈时，注意语言的严肃性，要端庄大方；注意语言的高尚性，不可随意贬低他人；注意语言的保密性，病情不向无关人员透露。

2.1.6 强烈的情感感染:护士与患者都是社会成员的组成部分，由于社会分工而形成服务与被服务的关系，护士必须为患者提供良好的护理服务，在工作中始终保持稳定的情绪，不将自身的悲伤、忧郁等负性情绪带到病房，而应将乐观、和善、友爱的情绪带给患者，以自身的言行感染患者。

2.2 丰富的综合知识:由于社区居民文化素质参差不齐，要真正地理解人、帮助人，必须具有比较丰富的综合知识，才能更好地为居民服务。（1）具有比较系统的、完整的基础护理知识和专科护理知识。（2）具有比较系统的医学基础知识。（3）具有预防医学、公共卫生、营养学、康复医学、健康教育学等基础知识。（4）具有相关的自然科学知识和人文社会科学知识。（5）具有现代管理学知识。

2.3 与人有效合作和沟通交流能力? 在社区护理工作中，社区护理成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系。要建立良好的人际关系，必须学会运用交流技巧，具备沟通交流能力。要获得各种信息，得到社区各方面的支持和帮助，必须通力合作，才能做好社区卫生工作。

2.4 独立分析和解决问题的能力? 社区护士的服务对象不仅是患者，还包括健康人群，服务内容不仅是疾病的护理，而是提高整个人群的健康水平。因此，要求社区护士必须具备处理复杂临床问题的能力，独立分析和解决问题的能力。

2.5 健康指导能力:健康教育是社区护理的一项重要内容，社区护士要教给人们必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助人们实践健康的生活方式和行为。同时，在社区中，老年人和慢性病患者增多，教会患者或家属必要的护理技术，也是社区护士的工作且必备的能力。

2.6 组织管理能力:社区护士应有一定的组织计划，定期组织社区居民积极参加社区卫生知识讲座等活动。

2.7 科研能力:具有科研的基本知识，能独立或与其他人共同进行社区护理科研活动，探索适合我国国情的社区护理模式，推动护理事业发展。

3 其他

由于社区护士均要上门服务，走家串户。因此，应具有良好的身体素质、活泼、开朗的性格及热情、大方的处世方式等，均有利于做好社区护理工作。社区是社会的缩影，护理是一门关系着人类健康与卫生事业发展的综合性科学。在21世纪的今天，社区护理向我们走来，她具有显著的特点，将来会有越来越多的护士走向社区，走进家庭，成为社区和家庭护理、健康教育的重要力量。社区护理是人类健康需要的产物，她有助于合理分配卫生资源，有利于减轻患者家庭的劳动负担。护理人员应具有良好的心理品质，娴熟的业务技能，博才多学，提高自己的科研能力。为提高全社会的健康水平，培养一支高素质的护理队伍，任重而道远！

参考文献

［1］ 田民，马魁.社区护理实习指南.北京：人民卫生出版社，1991，1.

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随着医学模式的转变，护理新观念的推广，社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分。社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。本文针对目前社区护理存在的问题提出发展对策：

一 健全社区服务体系社区护理服务的发展动力

健全社区服务体系社区护理服务必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。

二 明确社区护士的任务和职责

1. 明确社区护理工作者的重要性

加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。

2.优化知识结构：熟悉专业知识，提供正确的沟通信息

现代护理学的发展，要求医院和社区护理工作者不但要熟练掌握专科理论及护理技术，还必须深入学习其他领域的知识，只有掌握全面的知识，才能对患者提出的各种问题做出正确、科学的回答，取得患者信任。因此社区护理工作者对门诊常见病的基本症状、各种疾病的治疗、检查结果的正常值、用药后的不良反应等均应该有所了解。通过不定期的理论业务学习和理论笔试及朝会提问，使每个护士的专业知识有所提高，沟通中能提供正确的信息。

3.提高职业技能

由于患者对疾病专业知识的缺乏，就诊后迫切地想到有关病情的用药、治疗、预后和社区医生的业务水平等。若护士的理论知识不够丰富，操作技能不够娴熟，专业技术不够精湛，对患者的疑问解释不够准确，便易产生矛盾。熟练操作技能，提高患者满意度，要求每个护理工作者技术操作必须娴熟，选择穿刺部位要准确，以减少护患矛盾发生。

4.增强职业修养

社区护理工作者要具备良好的职业道德修养，对待患者既要有职业情感，又要有护士的理智，切忌把不良情绪带给患者，增加患者诊治的心理负担，激化护患矛盾。对患者及家属提出的要求、不满，应积极主动予以解决，而不能轻视敷衍，更不能生硬地回绝。在工作中以患者为中心，把患者看作是需要帮助的朋友，以礼相待，表现出应有的尊重，要晓之以理，动之以情。

5.塑造良好个性气质

在道德意识的约束下，加强优良品质的培养，护理工作者应培养心灵、胸怀、个性真实、纯净、自然、质朴之美，感悟生命、精神饱满、生机勃勃及深厚的文化修养内涵，具有感染力、亲和力、号召力等人格魅力特征。对患者诚恳、正直、热情、有礼、乐于助人等性格特征，对工作满腔热情、认真负责、机智、果断、沉着冷静、作风严谨；对自己来说则是开朗稳重、自尊大方、自爱自强。

6.加强护患沟通

加强心理学、伦理学知识学习，提高整体素质，护理工作者应根据患者的生活习惯、文化背景及与疾病的关系等方面进行沟通，构建相互信任的护患关系，做好患者的心理护理。对患者多一句介绍，操作时多一句解释，疑问时多一点耐心，观察病情时多一点细心，工作时多一点责任心，焦虑时多一点关心，为安全多提醒一句，为康复多嘱咐一句，离开时多祝福一句。与患者在不同的时间进行恰当的沟通，解答疑问，对缓解护患矛盾，减少护患纠纷起到十分重要的作用。护患间通过沟通，相互理解，真心相待，少了猜疑和对立，即使在护理工作中有些不足之处，也会得到患者的理解，不至于发生种种不愉快的事情。患者信得过，护理操作的机会自然增多，操作技能将随之提高，患者的满意度增加，可将护患纠纷消灭在萌芽状态。树立“以人为本”“以病人为中心”的服务理念，尽快适应服务对象提出的各种需求，改变观念，将同情、关爱贯穿护理活动的始终。

三 加大社区卫生的宣传

多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。

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【关键词】社区老年人；保健

1 社区老年人保健的目的：

①维持和促进老年人的健康；②为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务；③促进老年保健和福利事业的发展。

2 社区老年人保健内容

2.1 老年人健康问题：①老年人身体健康状况较差：老年人随着年龄的增加，退行性变化越发明显，从而导致全身各系统的功能逐渐下降。②老年人身心疾病多发：老年人认知能力减退，无法适应高速发展的信息时代，产生无用感，加上丧偶、退休、经济收入的减少、缺乏照顾和交流等社会支持，使得老人身心疾病发生率不断上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要学会调节生活，让紧张的神经得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以维护和促进老年人的健康。

2.2.1 规律的作息时间：在日常生活中，老年人应保持一定的节奏，合理安排一天的活动，对身体恢复具有重要作用。

2.2.2 合理饮食：老年人饮食宜清淡，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，忌食辛辣类、油腻的食物，选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食物。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。

2.2.3 良好的卫生习惯：良好的清洁卫生习惯是增进身心健康和延年益寿和的重要因素，社区护士应该指导老年人建立良好的卫生习惯，并协助老年人做好个人卫生。

2.2.4 适当的运动：老年人参加适当的运动可以促进新陈代谢，改善血液循环，使各器官充满活力，对延缓衰老进程、延长寿命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身体机能的恢复有积极作用。老年人运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，促发心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要较多的休息，而且要分散于一天的活动之中，老年人的睡眠时间相对减少，每天大约6h左右，但要因人而异，注重睡眠的质量。

充足的睡眠、良好的睡眠状态能够修复机体并延缓衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通畅：老年人排泄功能的正常与否与其生理、心理状态及生活状况密切相关。因此，社区护士应指导和帮助老年人保持排泄畅通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切，社区护士应重视老年人现存和潜在的安全问题，如摔跤等，应注意预防和控制不安全因素的发生和发展。

3 社区老年人保健措施

3.1 慢性病管理及预防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社区护士的重要职责，社区护士经过慢性病知识的培训，利用掌握的知识指导社区慢性病病人的生活、饮食，再配合健康教育和适宜的干预管理，降低慢性病的危险因素，提高老年人自我照顾能力、自我保健意识。

3.2 定期为老年人进行健康体检：定期健康体检可使许多老年疾病在无症状期内被发现，促使老年人了解、关心自身健康，增强遵医行为，提高治疗效果，改善疾病的预后。

3.3 健康档案管理：社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录，及时与社区医生联系沟通，以便进行相应的处理，使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照，充分发挥社区健康“六位一体”功能。通过建立老年人健康档案，老年人社会、家庭及疾病的背景，便于评估老年人健康状况，为长期观察、连续追踪老年人所患疾病的发生、发展过程，实施有针对性、系统性的保健计划和措施提供可靠依据。

3.4 开展老年人的健康教育：开展健康教育，老年人获得相关的健康知识和技能，建立良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质量。

3.5 进行老年人家庭访视：提高家庭的访视，向老年人提供完整、便捷的医疗保健服务。

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关键词 健康教育 糖尿病 依从性 满意度

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，蛋白质、脂肪代谢也有异常。久病导致多系统损害，眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病的病因尚未完全阐明。本病使患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高，因此应积极开展社区防治［1］。现将工作中进行健康教育在社区糖尿病患者护理中的应用体会总结如下。

方 法

提高护理人员整体素质和服务水平：作为社区卫生服务团队重要成员的社区护士，有责任向患者传授正确更新的知识和信息，其知识水平应当有一定的标准。本中心全体护理人员分期分批参加《江西省社区护士岗位培训》，全部通过考试取得了《社区卫生服务专业人员岗位培训》合格证，通过学习转变服务理念，掌握了社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性护理服务的基本技能。

健康教育的方法：①发放健康教育宣传册：患者文化水平的高低差异，对健康知识的学习、理解、接受能力也有所不同。因此，要善于分析、掌握患者的实际情况，针对最关心的问题开展健康教育，才能达到良好效果。采取多种教育方式，如利用文字、漫画等宣传，发放糖尿病知识手册等，内容通俗易懂，很受欢迎。②管理团队化、系统化：中心组成由医生、护士组成的包片团队，分组下到社区，利用幻灯、糖尿病专题录像等形式举办糖尿病知识专题讲座。工作中发现，糖尿病患者非常希望社区卫生服务中心医护人员对其进行专业指导，通过组织社区糖尿病患者群体的技能训练和互助活动以及心理辅导等工作，为病人回归社会搭建起桥梁。③开展引进国外智力工作：为推进我中心糖尿病防治工作，2008年4月，德国糖尿病专家哈罗德・佩霍尔博士（Dr Harald Prehl）来到我中心进行义诊、学术讲学活动。在专题讲座上，哈罗德・佩霍尔博士介绍了德国社区对糖尿病管理、诊断、治疗等方面的情况。引进国外智力，能够直接借鉴和吸收当代世界的最新科技成果和管理经验，直接实现技术和管理的跨越式进步。

具体措施

心理疏导：糖尿病是一种慢性终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生的压力易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病缺乏信心，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食指导：使患者了解饮食治疗的实际意义及具体实施方案。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施，糖尿病患者不但要通过饮食治疗来有效地控制血糖，还要维持适当的体重，并进行日常工作和生活［2］。

指导患者监测血糖：让患者掌握自我监测血糖方法并养成规律的生活习惯，指导患者掌握最基本的调节方法及监测血糖的方法，以便更好地了解病情。在进行健康宣教时告之患者保持生活有规律、戒烟限酒，保持乐观稳定的情绪，注意劳逸结合，保证充足睡眠，定期到医院检查，自行监测并做好记录［3］。所有糖尿患者均适用血糖自我监测，尤其是用胰岛素的患者。使空腹血糖维持在8.3mmol/L，餐后2小时血糖维持在10mmol/L以下。血糖控制良好或稳定的病人应每周监测1～2天，血糖控制差、不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到控制。

家庭的支持有利于患者控制疾病：患者的治疗在很大程度上要改变原有的生活习惯，在一定程度上会增加患者的负担，同时还需要有治疗的耐心和恒心。家庭成员的积极参与对患者非常重要［4］。

随访管理：护士的定期社区访视也很关键，糖尿病需终身治疗，随时监控，长期的综合治疗必须由患者自己实施，糖尿病患者进入社区后患者的遵医率下降，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访，对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性。

运动指导：运动前要首先进行全面的体格检查，通过体检发现是否有禁忌证，再以此决定运动方式，制定运动处方。运动方式的选择和方法以有氧训练为主，包括行走、慢跑、游泳、划船、骑自行车以及太极拳等。运动要适量、持续，也要注意安全，避免低血糖的发生。

讨 论

通过由医生、护士组成的包片团队，有计划、有目的的信息传播和行为干预，帮助病人及家属了解糖尿病的基本知识，并学会自我监测及自我护理，掌握尿糖、血糖的测定方法及控制且标，帮助患者建立自我管理及控制能力，转变不良生活方式，从而预防糖尿病并发症，降低糖尿病致残率。实施健康教育建立了护患间零距离关系，有利于提高糖尿病患者依从性。同时，树立了社区护理人员新形象，提高社区患者糖尿病防治的知晓率和对社区护士工作的满意率。

参考文献

1 巩玉秀,郑修霞,姚岚.社区护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:195-216.

2 范丽凤,潘长玉.全国糖尿病健康模式的建立与实践［J］.中华护理杂志,2001,36（4）:249-252.

篇6

关键词 叙事医学 临终关怀 护患沟通 护士培训

中图分类号：R48/R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）04-0011-03

The new way for training the community hospice care nurses from the narrative medicine view

LIU Yingyan

（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To improve the emotional communication ability of the hospice care nurses in the community through the mode of the narrative medicine. Methods： Eleven hospice care nurses in the palliative care wards of the community hospice care department were selected for observation and interview. The clinical data were collected through listening to the patients’ narratives， individual palliative care plan， nurses’ diary， telling the mood stories and other methods. Results： The communication and empathy abilities of the hospice care nurses were improved， and their self value perception and career satisfaction were enhanced which reduced the obstacle of the mutual nurse-patient communication and provided the high quality nursing service. Conclusion： The narrative medicine offers the strong theoretical foundation of the humanistic accomplishment and emotional communication for the hospice care nurses， especially when they are facing the ethical conflicts， it can make the best choice considering the patient as the center， which makes the dying patients comfortably and quietly pass away and their family members get comfort and care.

KEY WORDS narrative medicine; hospice care; nurse-patient communication; nurse training

随着社会老龄化比例的持续提高，需要临终关怀服务的癌症末期患者群体数量不断扩大，临终关怀进入社区已是必然趋势[1]。临终关怀的照护理念体现了对患者的全方位照顾，面对临终患者及其家属产生的一系列心理、生理、精神和情感等方面的问题，需要一支经验丰富的多学科、多职业的工作组提供多样性、专业化的服务[2]。护士作为临终关怀的主要执行者，不仅要掌握专业的理论知识和技能，更需要具备丰富的心理知识和良好的沟通技巧[3]。

护患沟通不畅的主要因素是护士缺乏沟通技巧，缺乏对患者的情感关注。美国学者Charon[4]在2001年提出了叙事医学理论，把叙事医学定义为用叙事能力来实践的医学，即临床医生通过吸收、解释、回应患者的故事和困境，为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护。迎博社区卫生服务中心作为上海市舒缓疗护（临终关怀）实事工程是浦东新区惟一试点单位，2012年10月正式开始收治晚期肿瘤患者，在护理服务实践中学习借鉴叙事医学的相关理论，培养社区护士的叙事能力，使其能理解和回应患者的故事和困境，通过对具体个案的深入剖析，揭示出一般的规律和独特的意义[5]。藉此提高护士对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己的工作情况反思，为晚期肿瘤患者及家属提供更为人性化的优质护理照护与心理支持。

对象与方法

研究对象

选择社区临终关怀科舒缓疗护病房护士11名，均为女性，年龄21～35岁，平均（27.64±4.63）岁;工作年限2～17年，平均（7.64±4.90）年;从事社区临终关怀工作时间2～24个月，平均（18.46±9.52）个月。11名护士中，本科4名，大专4名，中专3名;护师7名，护士4名。

方法

建立舒缓爱心家园

创建《舒缓爱心家园―亲善之家》护理团队，入住舒缓爱心家园的晚期肿瘤患者及家属都是爱心家园的成员。在爱心家园里，有温馨舒适、充满人文关爱的病房环境;有私密、温馨的谈心室让患者及家属可以尽情倾诉，缓解亲人离世后的哀伤。在宽敞舒适的关怀室里，家属有独立的空间与亲人告别。在病区一角打造“文萃轩”，放置有关生死教育、人文关怀、心理疏导等的文学书籍。播放的背景音乐舒缓放松，使病房温馨如家，心灵驿站的人生感悟、舒缓爱心家园的照片墙，使舒缓病房充满了人文情怀与关爱的氛围。

舒缓爱心家园个性化照顾计划

患者入院后由舒缓专职护士根据护理程序评估患者及其家庭情况，了解患者及其家庭的需求，内容包括患者自身对病情严重程度的了解、对治疗计划的需求、心中的遗愿、临终安排及对整个人生的总结。爱心家园个性化照顾计划不仅是让临终患者的生活质量得到保证，让人生更为圆满，更能让护士在与患者及家属的沟通中，从对方的角度和立场思考问题，了解患者真正的需求，并采用合理的方法协助解决问题。

倾听患者叙事与沟通

采用面对面沟通形式，护士深入病房观察、倾听患者叙事。聊天前，护士罗列谈话提纲，内容有入住舒缓病房后的生活体验、原因询问等，向患者说明个性化照顾计划的目的、内容和方法，承诺对所有个人资料保密，取得理解和同意，关心患者的饮食起居、身体状况，彼此之间建立信任关系。在聊天过程中，应用叙事医学的策略，认真倾听患者的故事、想象患者的境遇、理解他们的痛苦，并从故事中学习。每次谈话时间为30 min，同时记录当时的环境、气候、患者的非语言性表达（如语气、语调、神情、动作）等。从患者的故事中寻找生命的意义，提高护士对生死、疾苦的理解和认知。

护士日志

护士日志记录护理过程中患者的故事及护士的人文观察与反应，即护士通过为患者做治疗或护理，观察、倾听患者叙事，从中反思自己的行为及对患者的影响，当再次面对患者的时候，能想象患者的境遇、理解他们的痛苦、深入患者的内心世界，产生共情，彼此产生信任与关爱。

讲述心情故事

舒缓疗护病房的护士每天除了常规医疗交班，还有15 min进行小组讨论。护士把每天护理过程中观察到的细节、心理过程（包括家属的感受）进行互相交流，讨论如何针对不同个体与病情，合理应用语言、心理、情感、环境以及肢体语言等，达到沟通的最佳效果。同时还要从叙事的角度讲述自己的心情故事，表达自己的体会和感悟。

结果

护士的共情能力得到提高

通过倾听和观察患者疾苦，讲述患者故事，使护士学会换位思考，设身处地的为患者着想，并思考如何解除患者的苦痛，特别是面对伦理冲突时，能以患者为中心作出最佳的伦理选择。根据患者的个性化需求，满足患者的临终心愿，如晚期肝癌患者江某，一直被隐瞒病情，通过护士与患者及其妻子沟通后，了解了症结所在，最终妻子主动告知丈夫实情，患者释然后，心情变得开朗。

护士的沟通能力和综合能力有所提升

学会倾听与观察，让护士从情感上建立医者仁心的理念，进入患者的世界聆听、理解、感知患者的疾苦并引导患者主动倾诉，护患彼此产生信任与关爱。如1例肺癌晚期伴广泛转移的男性患者，脑内有多发缺血灶，记忆力严重退化，不能表达自己的想法和痛楚，但有时能清楚叫出护理他的护士的名字，因此在平时对他的护理中，护士会注意观察他的一举一动，多留意他的肢体语言及面部表情，给他最佳的照护。

1名护士在日志中写到：“作为1名舒缓护士，必须具备爱心、细心、耐心、用心、责任心”。爱心就是对护理工作的热爱;细心就是仔细观察每例患者的每个动作，它们会告诉我们很多患者的信息;耐心就是不厌其烦的倾听;用心就是竭尽全力去做每件事，关注每例患者的细节;责任心就是每名护士都必须具备的素质，即急患者之所急，想患者之所想。

讨论

临终关怀对协助患者回顾人生、完成心愿、找到生命的意义非常重要。面对死亡，怀有悲悯的心和善良、关爱、善解人意的人格，能给患者最大的帮助[7]。通过舒缓疗护个性化计划和护士日志可引起护士的反思，使临终患者能够安适、宁静离世，家属得到安慰和关怀，构建和谐社会。

提高护士的职业素养与综合能力是促进和谐护患关系良性循环的关键。叙事医学有助于让护士与患者交流时，能够思考患者的生命意义，理解他们的困难，使患者感受到护士的同情心，护士看到的不再是疾病，而是人。护士通过每日讲述心情故事，不断提升正能量，为临终患者提供优质的人性化照护。

以“患者为中心”的个性化整体护理渗透了人文精神的精髓，加强社区临终关怀护士的职业素养，提高沟通能力和技巧已是当务之急。将“叙事医学”的观念引入社区护士的叙事能力培养，将促进临终关怀事业的发展。

参考文献

刘颖颜， 奚晓君， 蒋申贞， 等. 舒缓爱心家园提高社区晚期肿瘤患者家属的应对能力[J]. 护理杂志， 2014， 31（11）： 22-24.

杨启红， 朱京慈. 姑息护理研究进展[J]. 护理学杂志， 2002， 17（10）： 793-795.

张君丽. 临终关怀对护士素质的要求[J]. 护理实践与研究， 2006， 3（4）： 47-49.

Charon R. The patient-physician relationship. Narrative medicine： a model for empathy， reflection， profession， and trust[J]. JAMA， 2001， 286（15）： 1897-1902.

张静， 张晓义， 何红. 叙事医学临床应用研究[J]. 护理研究， 2013， 27（8）： 2439-2440.

王一芳. 整合循证医学与叙事医学的可能与不可能[J]. 医学与哲学， 2014， 35（1）： 15-17.

篇7

【关键词】健康教育；沟通；输液

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0435-01

近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个入和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。输液是社区门诊中较为常用的、便捷、疗效较为显著的一种治疗方法。由于这种操作会造成疼痛，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适。健康教育在专科医院早已形成系统化的管理模式,但是社区门诊患者范围广、流动量大,周期性短,涉及多科室的护理健康教育。我院社区输液室认真总结各科室的健康教育特点,初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理,将以人为本的宗旨逐步渗透到护理领域。

1资料与方法

1.1临床资料:

我院社区输液室于2009年2月-2010年2月在就诊年龄20-60周岁的患者中随机抽取1000例,分为两组,每组500例。宣教组进行健康教育,对照组不进行健康教育。

1.2健康宣教的对策

1.2.1有计划地与患者沟通:

由于门诊患者看了医生后,都是自己直接拿处方取药或治疗,往往造成护士给患者做完治疗还不知患者的病痛,整个护理过程十分被动,有悖于生物-心理-社会医学模式,不利于疾病的预防及康复。所以,护士应掌握与患者沟通交流的主动性,根据患者的需求,进行有效沟通,引出宣教内容,达到健康教育目的。

1.2.2语言沟通技巧:

语言是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理手段。当一个人带着病痛来到门诊输液室寻求帮助时,常常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,护士要用温暖、安慰、鼓励、美好、关怀的语言,给患者带来信心和希望。解除患者心理负担及心理刺激,使身心处于最佳状态,促进早日康复。

1.2.3采用通俗易懂的语言,让患者听得懂。对于患者提出的问题,护士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能让患者理解和接受治疗。在操作前一定要与患者进行良好沟通,解除患者顾虑,可先与患者交谈,在交谈中了解其年龄、家庭、职业、业余爱好、发病原因,并在其中找到解决问题的突破口。同时注意说话时的姿态,给患者带来信任感和安全感,让患者乐于接受治疗。

2健康宣教方式

由于我院社区门诊输液室的患者流量大,相对停留时间短,健康宣教因事而异、因人而异、因需而异,主要以星点式宣教、个体宣教及图板式宣教三种方式进行。

2.1星点式宣教:针对患者所需,讲解有关知识,不系统进行健康教育。语句简练,语言通俗易懂,尽量少用医学术语,患者易接受,而达到健康教育的目的。这种健康教育方式需要每名护士必须熟练掌握沟通的技巧,引出患者需求,立刻判断内容,向患者及家属有效地进行健康教育。宣教内容不局限,患者需要什么知识,我们就讲解什么知识,包括疾病预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄,行为举止给患者一种亲切感和信任感。在为病人测量血压、心率和脉搏等需要接触病人的身体时，要先将手搓热[2]；

2.2个体宣教:根据患者的文化素质、生活方式、疾病特征等,由一位护士专门为其有计划地、系统化讲解疾病的有关知识,进行全方位的健康教育,这种健康教育适合知识缺乏、心理疾病较重、急需各方面给予帮助的患者。在门诊输液室一对一宣教比较少,不能大规模地进行此宣教。

2.3图板式宣教:图板式宣教就是把普遍性的宣教内容,运用图板、图片、宣传栏的方式对患者进行健康教育。内容包括公共卫生、母乳喂养的正确方式、老年病的预防、学龄前早教、学生的心理疾病等等。各种内容都可以用图板式宣教进行。图板式宣教可以做到图文并茂以吸引患者浏览。我院输液室各房间都设有移动式宣传栏,宣传板三至五天更换一次宣教内容。电视DVD宣教:我院根据患者的不同需求，设置了电视DVD,可以直观生动地播放各科室专家讲解疾病及相关知识。

2.4创造良好的健康教育环境，有整齐清洁的卧床及坐位输液区提供给不同需要的病人。加强护理安全防范的宣教。在输液室及座位醒目处贴上输液病人须知;交代病人及其陪人未经护士同意，不能随意更改座位和床位，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象;患儿在床上输液时，一定要加床栏，并要有家属陪护，以免发生意外而引起纠纷。要多站在患者的角度来考虑问题[3]，输液完毕拔针后病人比较担心，护士耐心向病人示范指导按压针眼的目的、原理、方法、时间，交代注意事项，提示拔针后按血管方法，按压5min勿揉动，并留电话随访有关事宜。输液过程中最常见的不良反应是发热反应，轻者给病人带来痛苦，重者会使病情恶化，甚至造成死亡。所以从如下几方面着手，可以预防和减少输液反应的发生。输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格无菌操作。输液前采取适当措施。改变环境卫生，治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪客，防止灰尘飞扬。严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原。

3结果

1000名患者中,对照组投诉2人次,宣教组零投诉,门诊患者对社区医院服务的满意度从原来的95.0%上升至99%。

4讨论

高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。而社区护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下,还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高。输液大厅的健康教育是医院全面教育的组成部分，通过对社区门诊输液患者健康教育的实施，达到了令人满意的效果。调查结果显示，实施有针对性、全程护理后病人的满意度由原来95%上升到99%。护士主动耐心的对病人进行系统化、个体化的健康教育，既满足了病人对健康教育的需求，又增加了病人对护士的信任感。帮助病人将健康知识转变为健康行为，从而提高了病人的生活质量，也提高了护士的业务素质，改善了医患关系,增加了患者及居民对医务人员的信任感,也提升了社区卫生服务中心的信誉。

参考文献

［1］吕姿之．健康教育与健康促进．北京：北京医科大学．中国协和医科大学联合出版社，1999．8

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【摘要】：社区护理是糖尿病患者健康得以长久的根本根本保障。为糖尿病患者提供安全、有效的社区护理及糖尿病知识是糖尿病后期治疗的有效措施。本文主要探讨糖尿病患者的社区护理，通过分析，提出相应的对策，为患者提供有效的方法，对如何控制糖尿病的一些有效做法作一归纳总结，并提出了社区护理可行性的改进建议。

【关键词】：糖尿病；社区护理；教育

糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，严重危害人类健康，而全面有效地控制糠尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，有赖于患者对基本的糖尿病知识的掌握水平。由于社区护理可以深入家庭，使病人了解其健康状况，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理，因此，社区护理对于控制糖尿病发挥着重要作用。

一、 我国糖尿病患者社区护理的常规方法

1.1 社区糖尿病患者的心理教育

心理教育是提高糖尿病病人生活质量的重要因素。糖尿病患者存在两种不良心理状态：一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等；另一种是表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑、悲观等。在与患者的交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，讲解情绪对健康、对血糖的影响，指导病人如何疏泄情绪、采用自我放松技术自我调节，如听舒缓柔和的音乐、深呼吸、转移注意力等，保持良好的心境，微笑地面对生活，从平凡的生活中寻找快乐。

1.2 社区糖尿病患者的健康教育

糖尿病病程长，反复多，易产生并发症，社区健康教育目标是使血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。该项工作首先应得到街道居委支持，加大宣传力度，使社区健康教育顺利进行。同时在社区服务站建立患者个人档案资料，跟踪服务。

1.3 社区糖尿病患者的饮食疗法

饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症的关键。要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，忌吃甜食，控制总的热量摄入。指导患者根据身高、标准体质量、工作性质估算营养需要量，并帮助患者制定食谱，督促坚持执行。饮食原则：低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪，注意营养搭配。每日总热量=体质量（kg）×20～40 kca，l热量分配：早餐2%，中餐和晚餐各4%。或者每餐平均分配，主食以米饭或面食为佳。对一时控制主食不习惯者，可多食白菜、青菜、苦南瓜等充饥。

1.4 社区糖尿病患者的运动疗法

运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生、护士的指导和制定运动处方。运动的方法有散步、慢跑、竞走、打羽毛球、做家务事等。运动时间一般30～60 min/d。以运动时心率=170-年龄作为运动量的适度尺度。1型糖尿病患者在餐后90 min运动降糖效果最好，餐后60 min次之，而餐后30 min最差； 2型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意安全，避免低血糖的发生。

1.5 社区糖尿病患者的路径实施

可制定糖尿病病人的健康教育路径表，包括健康教育时间、教育内容、效果评价、施教后签名、护士长评价。护士长落实病人及家属的集体讲座，主动向病人或家属沟通，了解病人掌握知识的情况及存在问题，护士长定期检查路径图，定期对病人电话随访，嘱病人或家属如有需要随时联系。健康教育临床路径使护理人员依据路径图对社区糖尿病病人进行系统动态连续而又有针对性的健康教育，同时根据病人病情变化和个体差异随时修改，提供更个性化的护理服务，充分体现“以人为本”的护理理念。

二、 我国糖尿病的社区护理可行性的改进建议

2.1 加强糖尿病患者的社区护理预防

糖尿病预防措施的对象是一般人群，目的是控制各种危险因素，降低糖尿病的发病率，预防措施包括：①健康教育。糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识。②预防和控制肥胖。肥胖是糖尿病重要的危险因素。③加强体育锻炼和体力活动。经常性的参加适当社区的体育活动可以减轻体质量，增强心血管的功能，从而预防糖尿病及其并发症。

2.2 建立社区与医院的护理服务网络

社区尽量与各医院的社保科保持联系，有本社区病人出院时，可通知社区中心的社区护士在病人出院前到病室探望病人，建立良好的合作关系，以便了解病人的实际情况。医院和社区要建立切实有效的双向转诊制度，彼此衔接，使病人转诊顺利。医院的医生和护士在病人的出院病历上详细记录病情、治疗和护理经过及出院后依然需要的医疗和护理事项，社区护理人员根据病人的实际情况给予相应的解决，这样做不但使病人真正得到了整体护理，而且也使医院和社区护理工作都能做到“优质、高效、低耗”。

综上所述，饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是值得继续探讨的课题。糖尿病是一种慢性终身性非传染性疾病，严重影响患者生活质量，因此，需切实可靠的教育措施为引导，实施综合的治疗措施。开展社区健康教育是护理工作的延续，通过社区护理促进患者的自身管理和控制，提高患者的生活质量，从而推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民健康水平。

参考文献

[1] 陈慎仁，郑爱英，纪文英，等.社区病人糖尿病教育效果评价[J].实用预防医学，2011，12（6）：849-851.

[2] 温国平，李丽华.糖尿病患者的社区护理[J].中国医药导报，2008，5（1）：146.

篇9

输液优秀护士演讲稿　篇【1】门诊输液室的一分子，这一年来我严格遵守医院和本科室的各项规章制度。做为一名一直战斗在临床一线的护士，我无愧于自己的良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的做为称呼。这期间通过大家的信任我做了输液室带教老师，经常参与一些科室重要事情决定。虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我用心善对待我所能接触的每一个病人!穷尽我全部的热情和所有的能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。

输液大厅的工作，看似单纯，其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大，病种复杂多变，而且是医院的窗口单位，这不仅对三查七对的要求甚为严格，而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时，不同的抗生素有不同的排序，我们常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素间隔时间长，必须分开输，而左氧氟沙星则必须连在一块输，以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配，过早配制会让其失效，还容易引起过敏反应。在核对病人液体时，我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数，保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物，对发烧病人先给予退烧药。输液时，有意分散病人的注意力，减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应，让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗，尽量安排他们在床上输液，

增加他们的舒适，缓解他们的紧张情绪，并重点观察和巡视，及时向医生汇报情况。还有许许多多，一点一滴，无不包含我对他们真心实意的付出，无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。

做为输液室比较年长的护士，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，积极为病人治疗。这不仅让病人能有愉快的心情去接受治疗，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

做为输液室的一分子，做为一名老同志，我象一个大姐姐一样，关心爱护团结年轻的同事，无论在生活上，还是在工作中，总给予力所能及的照顾和帮助。和同事十分融洽友好。对所带实习生，真正尽到了带教老师的职责。不仅毫无保留、耐心、严格教导她们各项护理技能，也十分注重培养她们对病人发自内心的爱。。在生活上也尽量多给她们一些照顾。

输液室工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，解除了病痛的折磨。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭

新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们可以流汗可以流血，但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前，我们每个人都是平等的!

最后，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们对我的信任和支持，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!在以后的工作中我会更加努力的工作，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

输液优秀护士演讲稿　篇【2】静脉输液管理组上半年围绕安全输液的工作主题，以加强日常静脉输液管理为切入点，重点对治疗车物品的合理摆放、输液流程进行了规范，现将半年工作总结如下：

一、普及安全输液的工作理念

1、2、3月份在全院各病区进行了静脉输液安全管理方面的调查问卷，受访护士53名，根据初次摸底调查，发现全院护士存在对静脉输液安全知识掌握及日常应用存在盲区、对药品相关知识了解不详、对选择合适的静脉路径不甚了解、日常操作规范性欠缺等四个方面问题，管理组制定了一些相应的整改措施。

2、2月份出台了特殊药品输注的注意事项，对左氧氟沙星等5种特殊药品的使用进行了规范，同时对需要避光使用的药品进行了汇总，以规范临床对特殊药品静脉输注的使用管理。

3、4月份组织了专题讲座《安全输液》，将静脉输液安全输液涵盖的层面(药品安全、配置安全、输液环节、输液器具、环境及自我防护等方面)进行了详细阐述，在全院护士中普及安全输液的工作理念医|学教|育网整理。

二、加强对日常静脉输液的规范化管理

1、上半年进行质控检查5次，每个科室受检3次，追踪检查4个科室。

2、修订了质控检查单，根据完成质量情况赋予不同分值，使赋分更公平合理。

3、重点工作：与手术室、急症科进行沟通，解决了这两个科室与病区进行病人交接中，静脉留置针管理不统一问题;对治疗车上下层物品的合理摆放进行了规范;加强了静脉输液规范化标准在日常工作中的落实。

三、存在的不足：

1、输液安全知识掌握不足：药品相容性、锐器盒的使用

2、日常操作自律性欠缺，简化工作程序：侧管用药未铺治疗巾、不洗手、排气方法

3、忽视细节的管理：治疗车的清洁、洗手方法、碘伏过期

四、下半年工作方向：

1、组织一次行政查房

2、依托配置中心的工作平台，继续对药品合理性、配伍禁忌进行汇总整理下发各科室。

3、加强静脉输液的日常管理，将对夜班护士的操作进行检查，同时将培训及下发的安全输送。

输液优秀护士演讲稿　篇【3】尊敬的各位领导、在座的护理姐妹们，大家好!

我是南市街道社区卫生服务中心的护士——蔡婷婷。我在这个岗位已经度过了5个春秋。

刚踏上护理岗位时，我踌躇满志，一袭白大褂，一顶燕尾帽，连走路都能感觉自己的头顶散发着天使的光芒。 可是在日复一日的工作中，我渐渐觉得护士就是大海中的一滴水，是微不足道的，是十分平凡的。

每天面对着几十人次的输液和雾化，打针、加药、拔针，周而复始，枯燥乏味，平淡无奇。青春流走，却不似太阳燃烧自己，照亮世界。

五彩斑斓的天使梦褪去光芒，只剩下平凡。

有一次夜班，突然有人送来了一个几个月大的孩子，口唇发绀，浑身绵软，呼之不应，原来是葡萄卡住了气道。被家长慌张害怕的样子和情绪感染，我的大脑出现了空白，同样的慌张起来，零点几秒钟后，我对自己说了一句，“你是一名护士”，便立即镇定下来，一边安抚家长，一边配合医生，投入紧张的抢救工作，在值班医生撬开幼儿紧闭的上下颌，探寻异物位置的同时我立即给氧，反复测量生命体征，准备器械、注射药品„„每一秒都是在和死神争夺时间，终于，血色的葡萄落地，患儿循环功能逐渐好转，抢救成功了，我做好配合转诊和记录，在家属的连声感谢中，我体会到了平凡中的伟大。

还记得一次，一名喝醉酒的壮汉被一群人扛到了输液室，我拿过医生开的处方，核对、加药，到治疗床边为他进行输液治疗。忍着臭气，用毛巾擦干病人手上沾染的呕吐物，消毒、穿刺。谁知病人突然手一挥把我推开，一把扯掉了针头，闭着眼睛，挥着手大叫，一时穿刺点鲜血直流，我和边上的人连忙一起按住病人的手臂，压迫止血。为病人做好第二次穿刺时，我已经是累得满头大汗，手臂也被掐得通红了。不一会儿，病人的家属来到医院，看到这场景，满怀歉意地说，“谢谢，白衣天使，你们辛苦了。” 因为我们是天使，我们有的只能是无尽的爱，爱病人，爱自己，爱这份平凡的工作。

每次想起病人和家属祈求和感激的眼神，抢救成功后的那一份安心，我便明白，我是一名护士，我虽然平凡，但职责依旧神圣。我不是照亮白天的太阳，也不是黑夜里光明耀眼的月亮，我是一颗星星，但也能照亮整个夜空。

在这个岗位上一路走来，有感动，也有难过。但一路风雨里，我收获和成长更多。

有一次，给一名肺炎的患者输液，到了拔针的时候，患者一边咳嗽一边带着明显不满的口气说道：“你们的医疗技术太差了，不知道你们是不是挂对药，挂了两天怎么一点效果也没有。”平时也经常有患者对治疗效果不是很明显的时候质疑我们护士有没有搞错了药，甚至是不是少给药了，更是举出了近期哪里哪里出的医疗事故等等，完了再来一句现在医院医生缺少责任呐。每次面对那些不信任的眼神、话语，科室姐妹们都感到十分委屈，有时候都怀疑当初自己是不是选错了这职业。但是后来大家想通了，护理工作需要奉献，需要理解，更需要换位思考。因为我们深知服务对象是一个个需要帮助同情、是在病痛中苦苦挣扎的病人。病人的身体不舒服，他发脾气也是可以理解的。第二天，这位病人来输液时，我主动为他端上热茶，微笑着询问“感觉好点了吗?”同时对他进行了肺炎的特征、治疗周期和注意事项的宣教。最后，病人不好意思地道歉“对不起，护士，因为病情耽误了我的工作，昨天是我脾气不好，请你原谅。”

都说生活是一面镜子，其实护士和病人之间也是一样的。护士视病人如亲人，急患者所急，想病人所想，竭尽全力为病人解决各种困难，用挚爱温暖病人，用满腔真情感动患者。

作为一名社区护士，除了为病人服务，做好医疗工作，还要为更多的居民服务，做好医疗、预防、保健、康复、计生指导、健康教育的六位一体公共卫生服务工作。

有一次定期入村，为老人量血压，做健康指导时，发现村里一名精神病人的监护人没有来，无法得知病人情况，我决定上门看看。刚量完血压的老人们纷纷阻止，“那人很危险的!不要去!”

我心里也是十分害怕，却微笑着摇头。白衣天使，赋予我的不是赞誉，是责任。

老人们不再阻止，我背起包就往病人家走去，到了精神病病人家里，却发现刚才阻止我的老人们都一直跟在我身后。我顿时满怀感动。当时我想起一句话，“病人在你心里有多重，你在病人心里就有多重。”

姐妹们，我们要感谢我们的职业，是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命，是她让我们理解了活着就是一种美丽!我们要感谢我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了平凡就是幸福，奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。天使，有爱，没有怨。

此时，我想借一段歌词来表达我的心情，我是一滴水，也能卷起千波浪，我是一颗星，也能照亮浩瀚夜空，只要一小扇窗，世界就会看见我的梦 。