社区健康论文十篇

社区健康论文篇1

【关键词】老年慢性病；社区健康档案；生活质量；改善效果

慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。

1.3评价标准

实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况

实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况

实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。

总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。

作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区

参考文献

[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.

[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015.36(10):1549-1551.

社区健康论文篇2

世界卫生组织(WHO)曾经用“想想上游情境”的小故事对当前医疗现状进行了描述:故事把临床医生比喻成激流岸边的打捞员，其只负责救护上游漂下的落水者，却没有想到去上游看看，为什么有那么多人掉到水里去，如果不到上游去解决落水者的根本问题，那么救护将徒劳无功［6］。随着我国医改逐渐步入深水区与攻坚期，改革目标也不再局限于缓解群众“看病难、看病贵”上，而将群众“不得病、少得病、病好治、少花费”的工作目标，作为医改下阶段的工作重心。医改目标的重设是对传统医疗卫生模式的颠覆与改变，也是医疗卫生工作重心的转换，所以必须重新整合现有医疗卫生资源，将以疾病诊疗为中心向疾病的预防控制以及健康状态的维护管理倾斜。2013年10月，武汉市黄陂区全面启动了健康管理工作，并将其纳入健康城市建设的重要内容，全面推进，已初步形成了依托两个健康管理联合体，实施“四方管理”，落实“五项服务”的健康管理工作黄陂模式。

1．1落实四方管理

1．1．1政府主导区政府成立主要负责人任组长的领导小组，出台区人民政府健康管理工作方案以及相关政策文件、工作制度76个，逐渐形成“政府主导、部门配合、专业机构支撑、社会广泛参与”的多方协作共同推进的工作机制。

1．1．2专业机构直管充分发挥全区医疗卫生机构的功能，形成纵横一体的直管体系。横向方面，黄陂区疾控中心成立区健康管理中心，主要承担健康危险因素监测、分析、评估、技术指导、信息管理等职能。区人民医院、中医医院等综合医院，将疾病诊治向全方位健康管理升级、院内健康管理向院前院中院后全程健康管理升级。妇幼、皮防、血防、精卫等区级公共卫生机构主要做好重点人群的健康管理服务。纵向方面，街乡卫生院开设健康管理门诊，村卫生室设立健康管理室，以基本公共卫生服务为基础，做好“一般人群的健康教育、重点人群的健康管理、疾病人群的就医指导”等工作，实现了全区健康管理服务体系村级全覆盖。

1．1．3单位社区协管机关事业单位将职工健康管理融入单位发展规划，做到领导抓，专人管，有制度，有考核，有预算;农村社区将居民健康管理作为年度社区工作任务之一，充分发挥“社区三大员”(养生宣传员、社会体育指导员、健康生活方式指导员)的一线宣教、示范引领作用。

1．1．4家庭个人自管街乡健康管理服务团队，为每户居民制定家庭健康提升计划书，提出针对每个家庭成员的个性化的健康管理计划，帮助家庭个人实现健康自管。

1．2强化五项服务根据健康管理服务流程，开展针对健教、体检、评估、干预、管理、康复、个性需求等阶段的五项服务。①开展健康人群的保健服务新建黄陂健康馆，作为健康教育实地互动体验基地;开展健康体检，区级机构主要面向机关事业单位职工，体检费用探索纳入职工医保体系;街乡卫生院主要面向农村社区居民，体检费用探索纳入基本公共卫生服务经费与新农合基金。②开展高危人群的干预服务根据体检结果，进行健康评估，针对高危人群开展干预服务，开设高血压、糖尿病等十五个高危干预门诊，促进亚健康向健康状态转变。③开展疾病人群的管理服务一般疾病，将就诊干预扩展到院前院中院后的全程健康管理;艾滋病、结核病等重大疾病，实行建档、随访、动态、规范的管理模式。④开展老年人群的康复疗养服务探索医疗机构与养老机构合作的健康养老服务模式，使全区老年人健康养老服务得到全覆盖。⑤开展个性化的健康需求服务开展乡村医生签约服务，使每户居民都有家庭保健医生，提供个性化的健康需求服务。

2建立一个机制，成立健康管理联合体

人类健康需求赋予医院的职能和任务已大大超过了传统意义上的“治病救人”，医院应该调动一切资源为人的健康服务［7］。以黄陂区中西两院为龙头，与街乡卫生院组建两大健康管理联合体，实施集团化健康管理服务。通过实行分级诊疗、双向转诊、急慢分治，指导居民合理就医;落实“首诊测血压”、“一病两方”、“五师查房”、“院前院中院后全程管理”等制度，提高健康管理服务质量;实施新农合资金总额预付、费用前置用于健康管理，实现医保防联动，降低医疗费用，提高全民健康状况。

3预期的结果

3．1黄陂模式解决医改的难题改变传统的医疗格局，开展健康管理服务，主动将未患病和已患病以及即将患病的群体全部提供专业健康服务，进行管理起来，实施专业干预，做到不得病、少得病、得小病、病好治、花费少等效果。

3．2落实全人群的健康管理服务模式目前的健康管理服务主要针对高端群体，多是通过体检发现健康问题并进行干预，不能让所有居民都能享受到这种服务。而通过健康管理黄陂模式，则可以使人们都能享受到廉价、便捷、家门口的健康管理服务，使健康管理服务的全面开展有了低成本、可以复制的运行模式。

3．3促进基本公共卫生服务的深入落实整合基本公共卫生服务资源，促进服务进一步落实，扩充项目向健康管理拓展。目前国家为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，采取政府出资购买服务的方式，由基层医疗卫生机构提供服务，使城乡居民都能享受到共十一大类43小项的免费基本公共卫生服务。通过做好以基本公共卫生服务为基础的面向城乡居民的健康管理服务，可以促进居民的健康状况，减少医疗费用的支出。

4预期实现的目标

4．1期望寿命升高通过开展健康管理，实现地区人均期望寿命提高，出生率、死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、健康期望寿命、减寿人年数、伤残调整生命年等各项指标数据有力支撑健康管理服务的效果评价。人群健康水平的提高，可以保证更多社会物质精神财富的创造，推动社会经济的发展。

4．2医疗费下降有资料显示，在过去30年中，西方国家通过有效的健康管理，使90%的个人、单位的医疗开支减少到原来的10%。通过将农村合作医疗基金、城乡职工医疗保险等保险基金前置用于疾病的未病先防、健康的规范管理，可以减少年度总体医疗费用支出。

社区健康论文篇3

【关键词】社区健康；运动技能；干预效果；老年人

401文章编号：1004-7484（2014）-06-3323-01

据相关统计资料显示，现今我国60%-70%的老年人群都有慢性病史，人均患病数为2-3中，年龄大于60岁的患者中，有超过60%的带病生存患者，相关报道指出，近年来带病生存的老年患者人数一直都在持续增加，一些老年慢性病患病较高的地区，患病率已经高达90.0%。本文主要以社区老年人为研究对象，对老年人实施护理干预，希望能为老年人健康干预今后的发展起到帮助，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我市社区进行抽样选择，主要选择年龄大于65岁而生活不能治理的老年人，将选择的老年人神火社区组成小组，安排文化程度较高，健康知识较为丰富的老年人担任社区健康干预群体的组长，小组设置数目一共15个，将本市的主要生活社区已进行基本覆盖。设置专门的干预组，成员人数根据干预的工作强度进行设置，一般5-15名，并将社区居委会作为护理干预的中心，首先设置其科学、合理的健康干预方案。共选取老人200例，其中男性112例，女性88例，选取老人年龄为64-90岁，平均年龄（71.2±2.1）岁，200名老年人中，46例文化程度在小学以下，初中文化程度老人32名，123名老年人文化程度在初中以上。

1.2方法干预组成员在对老年群体干预前、干预中以及干预后都需要对老年人进行全方位身体检查，并在检查之后将体检报告分发到各个老年人手中。由社区组建其的社区医疗服务站负责为老年人解答各种健康问题。

1.2.1检测所有患者老人的活动情况从实施干预开始，老人在每周起床之后即开始进行几步测量，直到老人晚上睡觉。对老人日常活动量进行仔细记录。

1.2.2为每位老人分发健康手册手册中主要包含运动量、心里舒畅以及合理的膳食等，并对干预对象适时进行随访，安排更多的时间和老人进行健康交流，老人的主诉要仔细倾听。

1.2.3组织老人在一起进行健康新的交流在此过程中老人自身也能够相互交流养生经验，社区健康交流可以在一个社区内进行举办，也可以联合多个社区举办。

通过对200名老人发放调查问卷的方式收集资料，包括一般资料、体重、肺活量以及身高和日常行走时间以及身体各项指标等。

2结果

在对社区老人实施护理干预后，接受干预后老人地运动技能指标相对于干预前，老人行走10米所用的时间比较无改善，表明干预之后老人日常行走时间无明显变化，而干预后老人行走10米心率指标相对于干预前更加健康，充分说明社区干预护理对老人健康改善作用较为显著。

3讨论

相关研究资料显示，女性无论是生活方式还是心态等方面，整体健康程度都高于男性，从治疗依从性上来看，女性老人无论接受药物还是非药物治疗，所体现的依从性均高于男性老人。所以，在健康护理之前以及护理过程中，不同社会角色所导致的行为差异应该作为首要考虑因素，使整个健康干预具有较强的针对性，要将老人保健意识充分调动起来，使男性老年人能够更加主动的参与到自我管理中，这也是今后社区干预的重点。

通过上述分析，健康干预对老人行走10米的时间无明显改善，而护理干预后，老人行走10米心率情况明显优于接受干预前。但静止心率和行走后心率无论是任何年龄段的人，在行走之后都不存在较为明显的变化，虽然不存在较为显著的变化，但老年人在接受干预后，无论是慢走后还是快走后，其心率指标都明显低于接受健康干预之前，充分说明，对老人实施健康干预后，其心功能交干预前更好，起到了组织老年人健康机能退化的重要目的，充分说明健康护理干预对老年人的健康有着极为重要的意义。

现今运动量减少、营养过剩是老年人健康面临的主要威胁，往往很多老年人的体重都超出了健康范围，据相关统计显示，体重超标的患者占了25.0%，虽然男性老人和女性老人之间比较不存在显著差异，但女性老年人肥胖的总体人数稍高于男性老年人。健康干预护理对老年人的体重控制、运动量控制以及饮食控制都有着较为显著的效果。在社区中有重要的推广价值。

参考文献

[1]余咏梅.社区健康护理对老年人运动机能的干预效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：230.

社区健康论文篇4

摘 要 当前，国民体质逐年下降，高血压、动脉硬化等慢性疾病的发病率显著上升，甚至猝死现象也时有发生。为了改善国民体质，我国推出了《国家体质健康标准》，每五年进行一次全国人民的体质健康测试。社区居民数字化体质健康档案是以社区居民的体质测试数据为基础，以促进社区居民体质健康为目标，以为社区居民服务为宗旨，依托网络和数字化技术建立起来的社区居民体质健康测试后续服务的管理系统。它将体质健康测试与个人体质健康评价、运动干预处方和体质健康信息的跟踪等有机的结合在一起，为改善社区居民的体质健康状况提供较为全面的服务。

关键词 社区居民 数字化 体质健康档案 建设

居民体质健康档案中储存了每一次体质健康测试的体质健康信息，为了解社区居民体质健康状况及其变化和趋势提供了第一手资料[1]，为提供有效的疾病预防、保健和体质健康促进等服务提供了有效的科学依据。本研究将以网络化体质健康档案的建立为核心，对居民体质健康档案的内涵及建设内容等问题进行研究。

一、研究对象与研究方法

（一）研究对象

以社区居民数字化体质健康档案的建设为本文的研究对象。

（二）研究方法

1.文献资料法：采用文献资料法对电子健康档案的录入、查找和输出等进行了研读和借鉴。2.专家访谈法：采用专家访谈法对社区居民对体质健康档案管理中的注意事项对社区居民、社区领导和专业技术人员进行了访谈。3.逻辑分析法：采用逻辑分析法，对调查数据的统计结果进行逻辑归纳和理论分析，得出结论和建议。

二、研究结果与分析

（一）社区居民数字化体制健康档案的内涵

数字化体质健康档案是以社区居民个人体质健康状况为核心、依托于数据库技术、数据压缩技术、高速扫描技术等技术，将涵盖社区居民基本资料、每次体质健康测试结果、体质健康影响因素等各种体质健康相关因素的记录文件以二进制数字编码形成档案信息库，进行电脑存档的管理系统。使其通过计算机网络进行直接传播，提供快速、便捷的信息利用服务。

它是一个动态、连续的记录过程，通过详细完整的体质健康记录，可以对居民多次体质健康测试中身体成分、速度、力量、耐力、柔韧性和灵敏性等多项素质测量结果进行跟踪服务。它可以根据社区居民的体质健康现状以及历次体质健康测试测量结果等预测社区居民未来的体质健康状况，为实施运动干预和危机预警提供参考依据。

（二）社区居民数字化体质健康档案的建设内容

1.社区居民基本资料模块

这一模块的主要功能是了解社区居民的基础健康状况，因此此处的基本资料仅指影响居民体质健康促进的基本资料，主要包括以下内容：居民的基本情况，如姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、政治面貌、文化程度、职业类型、家庭住址和兴趣爱好等[3]；生活习惯，如是否饮酒，是否吸烟，是否经常锻炼等；身体健康状况，如身高、体重、营养状况和既往病史等。

2.社区居民体质健康动态模块

这一模块的主要功能是记录每一次社区居民体质测试的结果与评价，将体质测试的结果及时反馈给每一位居民，让社区居民对自身的体质健康状况有所了解，以激发居民资助锻炼的积极性[4]。同时，可根据居民每一次体质健康测试的成绩做长期的跟踪观察，对比居民体质健康状况的变化，以研究居民体质健康状况中存在的问题及未来的发展趋势。

3.社区特殊人群管理模块

这一模块主要是为特殊人群的体质健康状况提供监控和预警，因此在此模块可以为老年人、慢性病患者、孕产妇、0～3岁的儿童等建立体质健康档案，并加强对该模块特殊人群的监管，并随时对其体质健康状况进行反馈和指导。

4.体质健康知识普及模块

该模块的主要功能是通过体质健康知识的普及提高居民对体质健康的认识，让居民了解自身身体素质中的力量、速度、耐力、柔韧性和灵敏等各项素质及身体成分等与体质健康之间的密切关系，提高居民科学健身的积极性[5]。在该模块可以使用现代化的技术手段，制作有关体质健康知识和科学锻炼的音频、视频、文字、图像等，让居民可以选择适宜于自身健康状况的锻炼方法有助于提高居民身体锻炼的实效性，进而提高社区居民的体质健康水平。

三、结论与建议

（一）结论

1.社区居民体质健康档案就是以现代通信、计算机网络、多媒体信息技术为基础，建立社区居民体质健康数据的计算机网络平台。它具有数字化、保密性、系统性和发展性等特征。

2.社区居民数字化体质健康档案是跟踪了解社区居民体质健康状况的重要途径，应当主要包含以下模块：居民基本资料模块、居民体质健康动态模块、高危人群管理模块和体质健康知识普及模块。

（二）建议

1.居民体质健康档案由人工管理到智能化的转变是当今时代的必然，这种转变对管理人员也提出了相应的条件，所以相关部门要加强档案管理人员的专业化培训，提高数字化管理的意识，尽快适应数字化管理的发展趋势，努力提高数字化管理的水平。

2.建立社区居民体质健康档案是一项艰巨而又意义重大的工作。对于社区居民体质健康测试信息的及时反馈以及提高社区居民体质健康水平均有实质性的帮助。但是针对建党过程中的问题和困难，需要政府、社会、居民以及建档相关人员的共同努力去解决和克服。

参考文献：

[ ] 郑涛.高效健康管理体系的构建与运动干预的实践研究[D].南京大学硕士学位论文.2011.05.

[2] 王翠芳.高体育档案人员素质，促进体育档案数字化建设[J].京体育学院学报（自然科学版）.2005.4（2）：107-108.

[3] 李丽.建立企业员工心理健康档案[J].经营与管理.2012.06：37-38.

社区健康论文篇5

关键词：社区；健康促进；能力建设

中图分类号：F2

文献标识码：A

文章编号：16723198（2014）02004402

1社区健康促进能力建设的必要性

1.1经济发展的要求

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，人民群众对于健康的要求也日益加大。在我国的经济条件下只有通过提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，通过开展健康促进和健康教育，才能解决对于卫生资源不足与人民群众需求加大的矛盾。全国健康促进和健康教育工作的开展，必须从社区健康促进能力的建设入手，才能取得成功。

1.2人民对社区健康促进的需求增大

个人行为生活方式和社会环境是影响健康的重要决定因素。但只依靠个人行为的改变方法，很难长期保持健康生活方式。在社区水平上实施健康促进，进行行为干预，能够覆盖社区的大部分人群，促使整个社区人群行为的改变，促进大环境中健康态度、信念、行为的形成。人们对社区健康促进的要求也随着对自身健康的关注加大而提高，对社区健康促进能力建设的需求也加大。

2我国社区健康促进能力建设现状及问题

2.1组织机构建设缺乏适应性

我国如今的社区健康促进工作主要是以卫生部门为主体，在社区开展某项目规划，其支撑点是项目经费，一旦项目结束，很难继续开展工作；或者是争取社区领导的支持，但具体实施仍以卫生部门为主体，领导处于消极、被动的地位。在社区健康促进工作中没有统一而合理的组织机构作为工作依托，管理机构和运行机制缺乏活力。体制问题、管理问题一直存在争论，缺乏有效管理或多头管理，造成了政令不畅，经费渠道不通，制约了社区健康促进工作的发展。

2.2资金投入不足，常规经费无保障

资金投入是社区健康促进工作的保障。但是我国对健康教育和健康促进的投入业务经费和办公经费不足，地域差距明显，独立机构优于非独立机构。2010我国卫生总费用19980.4亿元，仅占的GDP 4.98%。其中政府卫生支出5732.5亿元，占28.7%，卫生投入总费用明显不足，分到社区健康促进工作中的经费更是不够用。

例如，2005年对我国省级健康教育机构能力建设现状调查分析数据显示，当年直接下拨到健康教育机构的经费5400.4万元，其中财政拨款4462.8万元；企业赞助816.0万元；支出工资2343.7万元、办公经费832.1万元、业务支出2193.9万元、设备配置费376.4万元。中央转移支付经费中，结核、艾滋病等重大传染病的健康教育经费，绝大多数随项目整体划拨给主管疾控中心所相应的部门或机构，而不是下拨到省卫生厅直属的健康教育机构或省疾控中心主管的健康教育机构。对于社区健康促进建设而言，这些资金的比例与不少于当地当年卫生事业经费的5%的要求相比，有一定差距。

2.3人才队伍建设不足，专业化程度低

人才队伍建设在社区健康促进能力建设的重要地位不言而喻。2011年数据显示，我国社区卫生服务中心2011年卫生技术人员年龄学历及技术职务构成中，研究生学历仅占0.6%，大学学历占18.4%，大专学历占39.9%。按技术职务分类，高级职称人员占4.2%，中级占25.7%，初级643%。可见我国如今的社区健康促进人才队伍中，高学历专业人才缺乏，以专、本科学历人员占大多数；以初级、中级职称人员为主，仍有大量无职称人员参与工作。同时，对上岗后人员的再教育和培训多为短期的、项目性的，很少有持续性的培训。培训场地、经费、师资力量等等均十分缺乏，造成人才技能很难提高，人才流失率大。

2.4群众参与度低

我国现有的社区健康促进主要还处于卫生宣传阶段，或者由政府组织的“自上而下”的健康促进项目为主。强势政府推动，虽然有速度快、效率高的特点，但是各部门完成任务的思想一定程度上影响了公众参与的积极性，公众和非政府组织的参与程度相对较低。

3国外的健康促进的经验及对社区健康促进能力建设的启示

3.1国外的健康促进

3.1.1日本的健康促进

日本开展过分别从在1978年、1988年、1996年开始的为期十年的国民健康促进活动，均是经过广泛讨论和反复论证确定下来的日本国家健康政策，是日本的国民健康战略，针对日本目前健康状况和今后的主要健康问题，融入新的理念所形成的健康促进运动。日本的健康促进能力建设表现在全社会对其的重视度上，与其称之为社区健康促进，不如称为社会健康促进，强调的是全社会的参与，注重营养、休息、运动三素并进，改变不良生活方式，在能力建设中以社区乃至社会中的每一个人为人力资源进行开发，达到良好效果。

3.1.2美国的健康促进

美国的社区健康促进可以通过由美国卫生与公众服务部颁布的《健康公民2010》体现。它是21世纪第一个十年美国的国民健康计划。《健康公民2010》整个目标的实现与社区的健康促进能力密不可分。由美国卫生和公众服务部门牵头，美国联邦政府、州政府、医疗工作者、教育者、社区领导人和公众都担当了角色。社区与社会各界、各行各业建立了紧密的合作伙伴关系。个人和各种团体都参与到了整个计划中去。能力建设中的组织机构建设尤其突出，建立了从联邦政府机构到州政府机构，州政府机构和其他社会团体的横向和纵向交织的健康促进网络。

3.1.3澳大利亚的健康促进

澳大利亚社区健康促进的特点可以用以社会医学模式为指导，大力开展“多层次、多方面、众参与、广覆盖、长时间”的健康促进活动来概括。其社区健康促进能力建设最突出的优点表现在筹资渠道方面。联邦政府用税金对公共卫生方面进行投资，卫生总费用占GDP的8%左右。政府对整个卫生系统的筹资政策与补偿机制的进行宏观调控，直接主管一些社会效益好而经济效益较差的卫生项目的投资，如公共卫生、初级保健、健康促进工作等。为社区健康促进工作奠定了基础。

3.2对我国社区健康促进能力建设的启示

从这几个国家的社区健康促进过程来看，我国可以从中获得的启示主要有三点：一是社区的健康促进能力建设范围包括社区居民和社区外的其他组织，能力建设应动员全社区人人参与，并与社会各界各部门各行各业都建立联系。二是对于社区健康促进的资金投入必须由政府牵头做好保障，又可以结合商业模式引入多渠道的筹资方式。三是社区健康促进的能力建设必须是长期性、连续性的，无论是日本、美国、还是澳大利亚，都有长期而连续性的国民健康促进运动，他们对社区健康促进能力的建设和发展也是持续性的。

4推进我国社区健康促进能力建设的建议

4.1改进组织机构建设

组织建设是社区健康促进能力建设一大方面。政府部门必须先从多头管理、管制不严，组织不规范，缺乏活力的现有问题入手，精简机构，实行统一管理。制定明确的规章制度，为组织的组成和运转提供政策支持。

根据组织机构改变理论，必须使组织机构的结构和运作过程适应环境的发展。社区健康促进工作的开展，要求涉及到工作的卫生部门和社区组织转变文化价值观，以社区卫生服务机构的医护人员为主题，健康促进人员起带头作用，以社区群众为基本，形成社区健康促进的纵向网络；以社区为单位，形成社区主管领导牵头，社区内各单位协同参加，由街道、文化、教育、卫生、财政、环保、群众团体等组成健康促进横向网络。以街道办事处健康教育领导小组和居委会社区保健工作站作为条块的交汇点。

4.2注重领导力的开发

在社区健康促进能力建设的全过程中，应该认识到领导力也是社区健康促进能力的一种，将领导看做资源，积极开发政府和卫生部门的领导层，争取领导层的支持，使他们担负起对社区群众的健康责任，做出推进健康促进工作的决策。领导力的开发范围包括政府的主管领导、相关部门领导和各级主管人员、社区示范点领导和主管人员、健康项目管理人员、街道领导专干和居委会负责人等管理人员的能力。要加强与他们的沟通，使他们树立大卫生观念，力求他们在健康促进工作中起指导作用；同时，要注重对他们的培训，提高整体素质和工作水平。

4.3社区健康促进人力资源开发

4.3.1社区健康促进工作者的人力资源建设

社区健康促进工作者的人力资源开发主要包括有学科建设为主的职前人才培养和岗位培训为主的在职人员培训。高校应当开设健康促进与健康教育相关专业，每年为健康教育与健康促进培养专业人才。岗后培训应该结合社区健康促进的实际需要和人员需求，使用多种活动形式，开展长期性、专业化、分层次的健康促进工作者培训。包括将专业技术能力和知识不断更新，对个体和小群体的健康教育与健康促进进行需求评估，培养专业知识通俗化，操作化的能力以及人际沟通能力等。

4.3.2社区群众的人力资源建设

社区群众是社区工作的最重要资源，以他们为主的人力资源建设可以通过社区教育实现。可以开展专题讲座、学习小组、参观学习、门诊咨询、同伴教育和行为改变交流等多种方式，根据不同的人群与环境，结合不同健康项目的开展采取不同的教育形式。必须注重社区群众的接受性和活动开展的持续性。

4.4加大投入，注重资源配置的公平性

4.4.1加大资金投入

澳大利亚、日本、美国和国外其他国家的健康促进经验都表明，健康促进工作的前提是国家政府对健康促进工作的重视和投入。所以政府应加大对社区健康促进的资金投入，赋予社区更大的支配权，社区才有能力完成各项健康促进工作。在政府投入主导的同时，应该吸取西方国家的筹资经验，在市场经济条件下拓宽筹资渠道。如争取各类团体的赞助与捐助，与医疗机构合作的便民门诊，合法利用商业赞助开展健康宣传等。

4.4.2资源分配注重公平

健康促进的很大作用在于促进健康的公平性，在社区健康促进能力建设的资源分配上，更应该注重公平性。在我国资源分配存在东西部差异、城乡差异的情况下，政府在进行卫生资源的调配时，应当用不同的措施来保证公平性，向弱势群体和偏远贫困地区倾斜，这也是符合党的十报告中提出提高人民健康水平，要保基本、强基层、建机制要求。

4.5伙伴关系建设

4.5.1多部门合作伙伴关系建设

公共卫生所涉及的问题牵涉社会、政治、经济、生活各方面，不可能单靠单一部门解决。因此社区应该与交通、教育、企业等各个部门共同完成健康促进工作。一是能够依托其他部门的资源优势深化各个层面的社会推进活动；二是能够使公众无论在不同的场合都受到健康促进活动的影响；三是有利于对提高突发事件的应急能力。

除了政府间多部门的伙伴关系建立，与社会团体的合作伙伴关系的建立与维持也必不可少。尤其是在特定健康项目的开展中，与学校、NGO、商业团体等组织的合作显得尤为重要。以美国加州1990年的控烟运动为例，在控烟过程中，烟草公司，广告公司以及其他媒体，非营利性组织发挥了非常大的作用。如果没有良好的合作伙伴关系建立，不可能达到如此效果。与这类机构的合作伙伴关系建立，应当着重利用市场规律，在政府的协调和引导下，就共同利益开展合作，谋求健康促进目标的达成。

4.5.2社区健康促进工作者与社区内部成员之间的伙伴关系建设

健康促进的实践证明，如果从社区以及社区成员的自身的需求出发，对健康促进的能动性大，取得的效果就会远远比从外部强加给社区工作好。让社区的人们当家做主，主动参与健康促进活动，也是社区增权的核心问题。社区健康促进工作者应当将社区成员看成社区健康促进能力的最主要部分，重视与社区成员的伙伴关系建设，倾听他们的需求，发动和引导他们参与到社区的健康促进工作中。

参考文献

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社区健康论文篇6

关键词：健康管理；社区卫生服务；健康档案

中图分类号：R197.1　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2012)05―0025―02

健康管理的概念是由20世纪70年代美国保险业首先提出的。美国健康管理的研究成果表明：可以通过一定的方法识别那些很快就要利用卫生保健服务的人，因而可以对他们采取相应的干预措施。利用这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费。本研究通过分析社区卫生服务中健康管理存在的问题，结合居民需求，兼顾科学性及可及性，提出了一些对策，现报道如下。

1

问题

1.1社区卫生服务功能项目知晓率及开展程度低居民对社区卫生服务机构的健康促进、妇幼保健、老年保健、慢性病防治及计划生育技术服务指导的功能知晓率低。社区功能项目开展程度低，且不同地区间存在差异。健康促进、慢性病防治及计划生育技术服务指导的开展程度相对较低，居民普遍反映得不到相应的服务，这充分说明我国现阶段的社区卫生服务在具体实施过程中，覆盖的服务项目不全面，还有欠缺。

1.2健康档案利用率低健康档案是健康管理的主要表现形式，可以为社区医生提供完整、系统的居民健康状况数据，是社区医生掌握居民健康状况、进行诊断的主要依据，也是进行社区卫生管理的重要前提。形成一套完整的健康管理系统，不仅可以研究社区人群的基本健康状况，了解人们对社区卫生服务的需求，并且有助于实施区域卫生规划，优化资源配置，探索适合本地区实际的社区卫生服务可持续发展模式，并为卫生部门确定卫生工作方针政策提供科学依据。健康档案的建立对于健康管理意义重大，但需要投入大量的时间、人力、资金来建立和维护。很多地区不管是个人还是家庭都建立了相应的健康档案，建档率100.0％，但建档之后的利用率并不高，只有47.3％，同时，当初花费了时间和人力建立的档案没有专职人员进行维护和管理，致使档案发挥不了其应有的作用，形同虚设。

1.3健康管理制度的执行程度低健康管理在我国刚刚起步，尽管相应的制度已经建立，但实施过程中难免会存在不能完全执行的情况。(1)政府资金支持不够、工作的开展都需要资金支持，因此，政府对健康管理的投入很重要。国家政策鼓励社区进行健康管理，但是是政府投入比例相对较低，数量上达不到规定的嵫求，从而导致社区开展工作缓慢。(2)社区卫生服务能力低，社区卫生服务工作人员关于健康管理的涵义、相关疾病的健康知识、健康档案的使用等相关健康管理知识的知晓率低，同时，在一些诸如老年人健康管理、慢性病预防与控制、综合疾病防治及健康检查方法和基本操作规范等方面上，工作开展仍不到位。(3)健康管理评价开展程度低。健康管理评价是个体化健康管理的重要环节，是综合个人行为、生理心理、社会环境等渚多因素进行前瞻性的定性与定量相结合的分析。包括对疾病治疗的过程、诊疗技术的使用、医疗费用、药物使用状况及健康教育状况的评价等内容。在以上提到的各类评价项目中，医疗费用、药物使用状况及健康教育状况的评价未全面开展，而针对已开展的项目，也缺乏系统、科学的评价体系，总体开展程度低。

2　对策

2.1完善社区卫生服务的功能加强对社区卫生服务机构的宣传力度，提高居民知晓率，引导广大居民认可、信任社区卫生服务功能，提高社区卫生服务机构利用率和群众满意度。推动社区卫生服务机构人员主动深入社区、家庭，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民为重点，提供主动、连续、人性化的综合服务，提高服务项目的开展程度。

2.2规范健康档案及提高使用率建立健康档案是进行健康管理的重要环节，能够进一步明确社区人群的主要健康问题，通过分析这些问题的成因及特征，并对其进行监控，技时发现其规律和变化趋势，可以为评价健康管理的效果收集资料，提供依据。其主要手段是通过健康调查，建立完整的、动态的个人及家庭健康档案。新的医药卫生体制改革方案明确提出：从2009年开始，逐步在全同统一建立居民健康档案，并实施规范化管理。在国家基本公共卫生服务规范中，也对城乡居民的健康档案作出了相应的规定，从服务对象、内容、流程、要求和考核指标等方面进行了规范。

社区健康论文篇7

关键词：护士；社区健康教育；作用

1职能明确，制定政策

1.1开发领导，争取理解和支持，动员社区群众广泛参与，开发利用社区资源 由主管社区卫生工作的领导协调，协调社区各部门的合作，街道办事处、居委会的资源的作用，有利于调动群众的积极性。加大对社区服务人员的免费健康教育培训，让基层教育者掌握健康教育的程序。认真做好健康教育者的培训，开展多种形式的教育活动。

1.2成立社区团队，责任分工明确。根据地段分布成立诺干个团队小组，医生是组长，护士是成员，是社区健康教育的主要实施者。制定健康教育计划、实施、考核和评价。

2社区健康教育的实施

在社区卫生服务中心中护理人员队伍很大，她们不仅从事临床护理工作，而且不少护士从事公共卫生服务，在各自的岗位上做出了成绩。社区护士在职业技术上的优势，在社区健康教育中发挥的作用得到各级领导的重视。

2.1拓宽护士专业知识面 作为一名合格的社区护士，①要具备良好的身体素质和心理素质。②有熟练的护理经验、专业的理论知识和各疾病预防保健知识。③有较强的观察、沟通、组织与协调能力。④对患者有一颗善良的心和同情心。只有具有较高素质的社区护士，才能在社区健康教育中发挥其重要作用。根据健康教育需求，社区卫生服务中心组织培训，强化训练等形式，提高护士教育水平。

2.2社区护士首先应收集有关健康教育对象的资料，掌握其生理及心理状况，了解他们日常的行为生活方式及生活习惯；如吸烟、酗酒、饮食、睡眠、锻炼身体等生活习惯；了解其文化程度、学习经历、学习方式等；对他们的生活工作环境、经济收入、住房状况进行调查，为开展健康教育提供依据。社区健康教育的对象可以是健康人群，也可是久病卧床的患者，社区护士应针对不同的对象采用不同的评估方式，直接或者间接评估。

2.3社区护士根据已收集的资料进行分析，找出健康教育对象现存及潜在的健康问题，找出与健康问题相关的因素，挑选出可通过健康教育解决或改善的健康问题。社区护士要对社区内及本身所具备开展健康教育的各种人力、物力进行分析，制定所能开展的健康教育项目、内容、目的及长、短期目标，选择实施社区健康教育地点，健康教育对象的培训方案、形式。

2.4社区健康教育方式要多样化 定期预约组织高危人群，按需宣教，做课件讲座，有必要通过图文并茂的形式激发社区人群积极参与的主动性。对于处在疾病缓解期的患者，对知识的渴求是主动的，急于知道所患疾病的有关知识，通过宣教能暂时摆脱了疾病困扰的苦痛。健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，调动患者和家属的主动性及积极性，才可有助于健康教育的实施 。

2.5做好社区健康教育的评价 每季度按照计划的目标和实施情况进行综合评价，有必要的个案回访。对有吸烟、酗酒、有慢性患者、老年患者等家庭高危人群是我们健康教育重要部分，根据上级政策，对60岁以上的老人、或有慢性病的患者组织每年免费健康体检。

3结论

社区健康教育我们以定期开展课件讲座，宣传栏、黑板报，办好社区的健康教育橱窗。针对社区不同人群，实施多种形式的健康教育与健康服务；针对社区主要危险因素，对老年病、慢性病的个体或群体进行综合干预，对社区居民进行健康生活指导，引导社区居民建立科学健康的生活方式。做好健康教育能够提高社区居民健康素质，促进精神文明建设，完善社区卫生服务，提高社会效益。护士是社区健康教育的实施者，担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中，推动社区健康教育的发展，对改善我社区卫生服务中心与社区居民的医患关系有明显的积极作用。

参考文献：

社区健康论文篇8

健康教育是社区卫生服务的重要内容，是搞好社区卫生服务的基础。社区健康教育是以社区为单位、以整个社区人群为对象，运用健康教育的理论与方法解决和改善社区中存在的有关健康与卫生问题的实施过程。教育方法的选择直接关系到教育的效果，笔者认为，在社区生命健康教育中运用商谈法能够达到理想的效果。

1　运用商谈法的意义

商谈理论是德国当代著名的社会学家、哲学家尤尔根・哈贝马斯提出的。商谈是指主体问的对话、交流与讨论。采用商谈法进行居民健康教育，是指社区卫生服务人员运用生命健康知识就居民的生命健康问题及公共卫生问题进行对话、交流与讨论。

1.1　商谈法体现了社区卫生服务的“以人为本”的理念社区卫生服务对象是活生生的、有感受、有感情、有意志、有思维的人，他不仅需要卫生服务人员提供医疗卫生技术的帮助，更需要卫生服务人员的情感共鸣和人文关怀。采用商谈式的教育方法，实际上是卫生服务人员与居民之间、居民与居民之间进行心与心的对话与交流，进行感情的交流，居民在对话中受到健康教育和行为指导。这种心与心的对话与交流，有利于医患关系的改善，体现了党和政府对社区居民的关心，体现了党的群众路线的具体落实。

1.2　商谈法体现了社区卫生服务人员与居民的主体间关系　居民在商谈过程中，不是接受生命健康教育的对象和客体，而是探讨如何保持生命健康的主体，社区卫生服务人员与居民是一种主体与主体之间的关系――主体间关系。建构这种主体间关系能够充分表现出居民的参与性、主动性与自主性，从而使保持生命健康变为居民自愿自觉的行动。

1.3　商谈法体现了社区卫生服务人员与居民的平等关系　主体间在商谈活动中，地位是平等的，没有长幼贵贱或上下尊卑之分。正是这种平等的主体间关系，使居民易于接受社区卫生服务人员的正确观点，使健康教育起到一个“润物细无声”的作用。

1.4　商谈法能够调动社区居民参与公共卫生的自主性商谈是主体间以语言为媒介、以对话为方式、达到理解为意向的活动。在商谈活动中，主体间是以平等地位自由地进行对话，在充分地交换意见的基础上达成共识，它能确保公共卫生行为与公共卫生管理的一致性和共同性。正是这种一致性与共同性，增强了社区居民的凝聚力，表现了社区居民参与公共卫生及其管理的自主性。

2　商谈的规则

社区卫生服务人员的主体间关系是以言语为媒介的商谈关系。在商谈中，所有参与者都能够平等地、自由地、没有任何强制性地参与对话，自由地证明自己的观点，自由地提出自己的质疑与批评。在商谈中，社区卫生服务人员要遵循并确保所有参与者遵循以下三项规则。

2.1　所有有能力的人都可以参加对话与讨论社区卫生服务的对象包括社会各阶层的人员，不同的人具有不同的个体差异。但社区卫生服务人员不能因为个体差异而区别对待，而应根据生命等价原则一视同仁。卫生服务人员还应确保社区所有参与者都遵循这一原则，使健康教育具有广泛性。

2.2　任何人都可以质疑任何主张，提出自己的主张，表达自己的期望和要求关于个人健康保持问题，不同居民有不同的经验，而关于公共卫生问题更是仁者见仁、智者见智。卫生服务人员要让每个居民充分表述自己的质疑和主张，用科学知识引导居民进行比较，取长补短，异中求同，达成共识。在商谈活动中，卫生服务人员还应引导居民以公共利益、群体利益为商谈问题的出发点与归宿，舍弃个体的特殊利益和特殊价值诉求，因为个体的健康是建立在公共卫生的基础之上的。

2.3　任何人都不能妨碍居‘民对质疑权利和主张权利的行使这一原则强调每一个参与者在对话中具有均等的权利，能自由平等地投入对话与辩论，并排除各种强制性。卫生服务人员应鼓励社区居民自由发表意见，仔细倾听，不可随意打断与制止，切忌采取行政命令式或权威式的压制方法，否则会使居民产生逆反心理，达不到教育的效果。在就公共卫生问题进行对话时，卫生服务人员还应确保对话与交流的规范性与秩序性，因为这种秩序和规范为个体行为理性确定了一个存在的合理边际，如果没有规范与秩序的保障，个体理性的张扬就可能使个体健康利益诉求陷入无限制性的境地，并导致公共卫生管理的失灵。黑格尔曾以思辨语言叙述了公共卫生管理的理性前提：个体只有获得普遍性品格才能有真实的、有个性的个体。总之，群体的公共利益和群体交往的秩序与规范是构成公共卫生管理的前提条件。

3　商谈的技巧

商谈法的运用是为了达到居民的理解、信任、并加以实施。那么，如何确保每个参与者都能理解并实施呢?要确保每个参与者都能理解，社区卫生服务人员应掌握以下四个方面的技巧。

3.1　可领会性卫生服务人员应选择一个可领会的表达，以便社区居民能够理解。卫生服务人员应使用社区公众容易理解、熟悉的语言，尽量少用医学术语，避免长篇大论，以免社区成员产生烦燥心理，讲课应深入浅出，应具有可操作性。要注意寓教于乐、寓教于做，大胆创新，引起居民的兴趣，才能达到知、信、行的效果。

3.2　真实性卫生服务人员应基于本社区和各居民的实际情况提供真实性的陈述，以便居民能够知情。健康教育内容应是本社区真实发生的情况，切合社区与居民的实际，具有针对性，不宜讲述与居民没有必然关系的话题，一开头就应切中实际，切莫从全世界讲到全国、讲到全省，然后才讲到社区。建立的居民健康档案应具有真实性，不能凭空捏造、凭想像填补。

社区健康论文篇9

一、主要成绩

建设健康城市顺利启动第二轮建设健康城市三年行动计划，顺利完成*年度的37项指标任务。

各区县和各街道、镇按照整体推进、个性发展的总体要求，以“2211”先进建设为抓手，积极推进建设健康场所活动的深入开展。通过市民调查结果，评选出40个健康社区先进，200个健康单位先进，1000个健康城市志愿者先进，10000户健康家庭先进。

各地区、部门以“五个人人”健康市民行动为重点，积极提倡和引导广大市民广泛参与建设健康城市各项活动，切身感受政府承诺的健康关怀。

卫生创建工作*区被全国爱卫会命名为国家卫生区。*市国家卫生区建成数累计达到了10个。浦东新区高东镇等8个镇被全国爱卫会命名为国家卫生镇。*市国家卫生镇建成数累计达到35个，约占全市镇总数的33%。

经全国爱卫办的抽查，*市20*年建成国家卫生区的黄浦、静安两区，20*年前建成国家卫生镇的22个镇的巩固工作，持续达到《国家卫生区》、《国家卫生镇》的标准要求，通过全国爱卫办的复查复评。

继续深入开展市一级卫生街道（镇）、市级卫生村的创建工作。市一级卫生街道（镇）新创6个，累计达到167个，占全市街道（镇）总数的87%；市级卫生村新创125个，累计达到1724个，占全市村总数的93.2%。

有害生物防制持续巩固全市灭鼠、灭蟑、灭蝇工作达国标和灭蚊工作达市标的成果。积极配合“*合作组织”峰会、“大师杯”网球赛等全市性重大活动，做好有害生物防制保障工作。继续加强有害生物防制规范化建设，起草地方性标准《蚊虫预防与控制技术规范》并由市技术监督局颁布实施。

血吸虫病防治加强对重点地区螺情清查，加快消灭残存钉螺、规范外来血吸虫病传染源的检测和管理。积极组织开展春季查螺，查螺面积约820万平方米，其中发现有螺面积4520平方米，经查钉螺均无血吸虫感染；全年反复灭螺面积达92万平方米。全年共检测流动人员24.6万人，确诊3例输入性血吸虫病人。对有螺地区重点人群查病约2万人，均未发现血吸虫病人。至20*年底，持续21年巩固全市消灭血吸虫病的成果。

进一步完善血防规范化管理，先后出台了《关于*市加强医疗卫生单位血吸虫病防治工作的通知》、《*市血吸虫病突发疫情应急处理预案》、《*市血吸虫病疫情预警处理预案》等一系列文件，并由市政府印发了《关于进一步加强*市血吸虫病防治工作的通知》，确保了*市血防工作的有序开展。

二、主要做法

（一）明确定位，全面启动新一轮建设健康城市三年行动计划

通过开展大量调研、座谈工作，反复听取各单位、各层面的意见后，形成了新一轮建设健康城市三年行动计划，市政府于8月份印发给市有关部门和区县政府实施。

*月*日，市政府召开建设健康城市动员大会，会议对第一轮三年行动计划的实施及成效予以了充分肯定，对实施新一轮建设健康城市三年行动计划做了部署。市委代书记、市长韩正特为大会做了批示，殷一璀副书记、副市长出席会议并做重要讲话。市领导强调指出推进健康城市建设要注重实效，关键是要增强全社会的健康意识，引导广大市民自觉参与，用实际行动共同建设一个更加健康、更加美好的城市。

19个区县政府也结合*地区实际，陆续编制印发了新一轮的“建设健康城区三年行动计划”，并及时召开了动员大会，区县政府领导亲自作动员和部署，做到目标清晰，任务具体，职责分明。

（二）条块结合，大力推进健康市民行动

1、“五个人人”行动树立品牌

“五个人人”行动是20*年建设健康城市的工作重点，也是惠及群众、贴近群众健康的重要活动。为此，各区县认真组织落实各项主题活动，广泛动员市民参与，使市民真正成为建设健康城市的受益主体和行动主体。

（1）人人知道自己血压

该活动是“五个人人”行动的重点。各区县爱卫办会同卫生等部门充分利用社区卫生服务中心（站）、红十字卫生站、社区人口和计划生育综合服务站、健康咨询服务点、社区居委会活动室等资源，配备血压计、听诊器等设备，组织和发动医务人员和志愿者，全面开展为35岁以上市民和外来人员测量血压活动。全市各区县、街道、镇共设置血压测量点7*9个，社区35岁以上居民参与血压测量约500万人次；年内首次测量血压的约有82万人，约占全市35岁以上人口的11%。闸北区一些外来务工人员感动地说：“我们到*工作，第一次和当地市民一样，享受到免费测血压的健康服务，感到很温暖，谢谢政府的关怀”。

（2）人人掌握救护技能

各区县爱卫办配合红十字会、民防办、消防等部门，积极开展救护技能培训工作，通过讲座、知识问答、现场演练等多种形式，向市民普及急救知识。同时，积极组建街道、镇的救护志愿者队伍，通过他们向社区居民培训救护知识，提高社区居民自救、互救的能力。据不完全统计，全市已培训20多万人次。

9月9日，由市红十字会、市爱卫办等部门主办的20*年“世界急救日”纪念活动暨*红十字救护比赛在卢湾区隆重举行，全市不同行业人群共44支队伍参赛。黄浦区一名9岁女孩由于接受了学校组织的救护技能教育，“活用消防知识，火场救母”的事例被传为佳话。

（3）人人参加健身活动

各区县爱卫办积极配合体育部门，大力开展以团队为主要形式的各类体育健身活动，广泛发动市民积极参与体育锻炼，全面普及科学健身知识。据统计，全市各街道、镇现有各类群众性体育团队总数达1.2万支，已组织各类活动10.6万次，社区居民参加活动有240万人次；全市部分单位通过工间操、单位运动会等形式，积极组织职工开展体育锻炼，平均每天的运动时间一般达到30分钟。普陀区积极开发新型群众性体育项目，在社区针对中老年人群推广“绿色保健操”，在单位推广适合青年人健身项目的“长毛毽”，形成了“人人学健身，个个会运动”的良好氛围。

（4）人人参与无偿献血

各区县爱卫办密切配合区县血液管理办公室，初步形成联动机制，深入社区和单位宣传自愿无偿献血的意义，倡导献血健康、光荣的理念，弘扬“人人为我、我为人人”的社会公德，构建和谐社会风尚。区县还组建了应急无偿献血志愿者队伍，以应对可能发生的突发事件。据统计，20*年*市无偿献血3989*人份，其中自愿无偿献血比例为86.*%，两者均创历史新高。

（5）人人养成卫生行为

为大力弘扬社会主义荣辱观，各区县围绕“迎世博，讲卫生，建健康城市”的主题，以商场、广场等10大主要公共场所和居民小区为重点，着力开展了形式多样的主题宣传活动，通过强化志愿者队伍建设、发放各类宣传资料等措施，引导市民从自身做起，改变陋习，自觉养成健康的公共行为。全市已有25.5万市民报名参加健康城市志愿者队伍，开展各类志愿者活动3.6万次，约有71.9万人次参与活动。

市爱卫办与市城交局合作，向出租车发放纳痰袋，倡导驾驶员和市民做到不随地乱吐痰。浦东新区关注交通安全和伤害防制，向全区外来民工子弟学校的学生赠送带有警示标志的书包，充分体现了大都市的人文关怀。

2、重点推进活动取得进展

根据市建设健康城市三年行动计划要求，市各有关职能部门聚焦完善健康服务、保障健康食品、营造健康环境、倡导健康行为等重点，着重推进各项重点推进活动，合力营造健康环境。

在“清洁家园”活动中，着重改善农民居住区环境质量，创建村容整洁村626个；在“绿色人生”活动中，全市数百家单位参与绿化认建认养；在“放心食品，健康消费”和“食品安全，人人有责”活动中，开展20场社区宣传活动，直接或间接影响受众达百万人次；“婚育新风进万家”活动通过编印和发放34万*婴幼儿健康成长指导读*，覆盖全市90%以上0-3岁婴幼儿家庭；在“万河整治”活动中，通过专业队伍和广大市民积极参与，完成5*1条段、4816公里的河道整治；在“健康身心”活动中，社区定期组织百万市民健康大讨论，年内活动达2400多场；“控烟”活动深入大中小学校，435390名学生参加了“拒吸第一支烟做不吸烟的新一代”签名活动；“让虫害远离生活”活动积极配合“*合作组织”峰会、“大师杯”网球赛等重大活动，做好保障工作；“节约”活动大力倡导政府带头使用再生纸，并建立了相应的统计和奖励机制，在社会各界产生了强烈的反响。

其他市各委办局也有力、有序、有效开展各类建设健康城市活动。市建委全面完成无障碍设施三年建设规划任务，建成1197公里盲道、46座城市公园盲文导游图，为全市1.9万残疾人、老年人改造了无障碍设施；市经委积极推进标准化市场建设工作，全年建成300家标准化菜市场，保障市民通过主渠道享有健康食品；市房地局全面开展旧房综合改造，共竣工250万平方米；市农委积极开展郊区菜田农药、化肥使用量“双减”工作，其中亩均化肥使用量较上年降幅2.5%，超额完成指标任务；市献血办首次组建了13000人的应急献血志愿者队伍，确保*市血液供需安全；市教委继续推进建设“健康校园”工作，不断完善学校公共卫生体系软硬件建设。

（三）聚焦重点，不断建设健康场所

根据年度计划要求，全市各街道、镇在积极推进“五个人人”健康市民行动的同时，全面开展了建设健康社区和健康单位的各项工作。

1、建设健康社区

年内，各街道、镇共组织各类清洁家园活动约4.1万次，社区内各类专业队伍和居民约124万人次参加了活动，共清洗垃圾桶48.6万只次；大力开展防治艾滋病宣传，针对辖区内的足浴房、洗头店、KTV等重点场所约1.3万户，入户干预达79%，发放宣传资料2*万份，发放安全套356万只；积极组织开展健康家庭活动，全市已有约29万户市民家庭报名参加，约有50万人次的健康家庭成员参加了各类健康城市主题活动。

其中，徐汇区在衡山电影院举办健康电影周，期间向观摩电影的健康家庭宣传“人人知道自己血压”活动，动员健康家庭成员主动测量血压并为周边居民作示范表率。虹口区坚持开展居民区“四旗”评比活动，开展各类公益卫生活动，保持弄、楼等公用部位的整洁。奉贤区举办“健康家庭”健身活动，以插秧、掼结子等历史悠久、反映农民生活的传统游戏为主要项目，得到了市民的积极响应。南汇区以“人人动手、清洁家园”为中心任务，实现了农村生活垃圾收集覆盖率达到100%，无证禽畜养殖场年内全部关闭，清除全区4.5万只小粪缸。松江区结合迎接国家卫生区复评工作，以清除卫生死角和消灭农村小粪缸为重点，集中整治外来人员集聚点。崇明县针对辖区内建立比较完善的外来人员居住管理制度，重点开展了形式多样的防治艾滋病活动。

2、建设健康单位

全市已有1915家单位参与了健康单位建设活动，有98万多名职工参与了各项活动。其中，市各系统单位有117家，各区县发动单位1798家。

在推进过程中，各单位根据各自实际情况和行业特点，平均开展了2项节约活动，参与职工达68.4万名；共开展约8500次健康教育讲座，培训职工达78.7万人次。

其中，静安区参与建设健康楼宇达到50幢，积极举办楼宇健康日、楼宇健康周、楼宇健康沙龙等活动，为商务楼宇人士提供更多更人性化的健康服务项目。嘉定区机关积极开展“人人争做节能表率”活动，机关人员节能意识普遍提高，用水、用电同比下降显著。闵行区积极打造七莘路“健康一条街”，引导、组织商业街各单位及其职工参与“五个人人”行动。卢湾区积极开展公共场所控制吸烟工作，在淮海中路沿线及周边的部分酒店、宾馆推出了“无烟餐饮”、“无烟客房”的新服务举措。长宁区积极协调机场集团，在虹桥机场内设置健康城市公益宣传，进一步拓展了健康*的宣传窗口。

3、建设健康村

按照建设社会主义新农村和《全国亿万农民健康促进行动规划（20*-2*0年）》的总体要求，市有关部门编制启动了《*市百万农民健康促进行动规划（20*—2*0年）》，结合相关工作，在郊区农村积极开展建设“健康村”试点活动，评出370个健康村。

其中，金山区开展农村健康家庭示范户试点，重点整治农户宅前屋后环境，改善农村环境面貌；*区积极开展建设“百家健康村”活动，结合地区实际，制定相关标准，重点培育区级健康村示范点。

（四）项目试点，积极开展探索创新

1、社区伤害防制

根据WHO社区安全促进合作中心的标准和要求，积极探索社区伤害防制机制，并在静安区、闵行区的虹桥镇、梅陇镇和古美街道、徐汇区的康健街道和长桥街道、浦东新区的花木镇等7个地区开展了试点工作。

各地区针对辖区内伤害防制的主要问题，分别采取了切实措施。例如静安区关注儿童和青少年健康安全，在辖区内学校建设完善学生伤害防范设施；浦东新区花木镇针对独居、孤老等困难老人，形成了街道居家养老服务中心、社区单位、老年协会、志愿者和家庭五位一体的助老服务网络；闵行区虹桥镇根据社区民意，推进河道安全项目，在全镇河道两岸建立防护栏，确保居民安全；徐汇区长桥街道为帮助智障人士，开办“阳光之家”，提供生活常识、劳动技能、康复活动、特奥运动等课程服务。

10月底，WHO社区安全促进合作中心专家来沪现场考察指导*市社区伤害防制工作。专家们充分肯定了试点地区的工作和取得的成绩，并提出了宝贵的建议和意见。

2、健康城市志愿者队伍建设

倡导“健康为人人，人人为健康”的理念，积极探索健康城市志愿者服务的良性互动模式。在鼓励健康城市志愿者为社会无私奉献的同时，建立为志愿者服务的机制，引导企业、社团等社会资源积极介入，充分体现政府、社会对志愿者的关爱和尊重，吸引更多市民加入健康城市志愿者队伍。

*区在华能城市花园、牡丹江路小区探索“社区健康志愿者管理模式”的基础上，进行了总结、完善、拓展和提升，通过以点带面，在*区的63个小区（行政村）辐射推广，尝试开展并顺利完成了全区志愿者承诺书和服务手册的收集、核对、整理、信息输入等项工作，初步形成了志愿者自我管理模式，为全市树立了良好的典型示范。*月*日，在*区举办“健康城市志愿者之家”启动仪式，副市长与10余名健康城市志愿者畅谈感受，并给予高度评价。

同时，其他各区县也积极探索健康城市志愿者的管理新模式，例如杨浦区通过“双进双服务”的模式，充分利用社区和学校资源，将健康社区服务融入校园，引导学生志愿者参与建设健康社区活动，形成了一定的特色。

（五）广泛宣传，积极营造支持性环境

1、认真组织爱国卫生月活动

4月份，市爱卫会、市文明办等13家单位在全市联合开展以“迎世博，讲卫生，建健康之城”为主题的爱国卫生月活动。在为期一个月的活动中，各区县紧紧围绕活动主题，开展形式多样的活动，取得了较好成效，为全年的工作打下扎实的基础。

4月7日，在东方明珠广场举行了声势浩大的卫生月开幕式，来自13个部门的分管领导以及公务员、机动车驾驶员、学生和外来务工者等行业的代表近600人参加了现场活动。整个开幕式紧扣主题，通过领导动员、驾驶员代表倡议、市民代表宣誓和文艺演出等形式，号召市民积极行动起来，从我做起，从现在做起，知荣辱，讲卫生，为*建设健康城市尽一份力。

2、全面开展“五个一”宣传活动

各区县围绕“五个一”的宣传系列活动和各种特色宣传活动，以多种形式、借助多种载体深入开展了健康城区建设的宣传普及，进一步增强了居民的健康意识、提高了居民参与的积极性。

据不完全统计，全市近60万市民参与了“五个一”宣传活动。其中，全市结合各类活动“唱响健康城市主题歌”2434次，组织“市民边看边评健康*”活动1148次，组织开展健康知识和技能竞赛1125次，印发各类健康知识读*达300余种876.5万册。同时，各区县还编印了各类健康城市宣传资料近200种，发放近3200万份。

此外，市爱卫办与教委联合组织学生开展“我心中的健康*”征文比赛，邀请中学生利用暑期撰文点评身边陋习，引导孩子们主动参与健康城市建设，约近1000所中学参与活动。

3、精心策划媒体宣传

为配合第二轮*市健康城市三年行动计划的与实施，市和各区县、部门开展了大量有创意、有影响、有效应的宣传，为进一步推进健康城市建设营造了良好的舆论环境和社会氛围。*电视台等多家媒体对*市实施新一轮健康城市三年行动计划予以主题报道。新华社*分社《健康城市，起步让人人知道自己血压》一稿在新华每日电讯以头版报道，各大网站与*市各主要媒体均予转载。

同时，根据各阶段工作需要，市爱卫会协调联系各新闻媒体积极广泛开展了各项公益宣传、知识普及、新闻报道和专题讨论。与《*大众卫生报》、《人与健康》、《健康财富》和《大众医学》等合作在上述报刊开辟“健康城市”专栏，每周一期报道全市健康城市建设动态，全年共刊出专版150余期；爱卫月期间制作并在上视新闻等频道投放“五个人人”活动的公益宣传片，在解放日报、文汇报、新民晚报、新闻晨报、新闻晚报投放“五个人人”活动的平面公益广告；组织制作并发放“人人养成健康行为”、“预防人畜共患病”、“预防狂犬病”等宣传海报、折页、光盘等30余万份。各区县通过区有线电视台、区报、区政府网页，乡镇广播和爱卫健康简报等，都做了大量的宣传信息传播工作，为建设健康城市营造了浓厚的氛围。

4、有效利用社会资源

在推进建设健康城市中，充分挖掘各类社会资源，探索建立社会支持的有效模式。如积极探索市场化运作机制，吸纳社会赞助，开展建设健康城市宣传活动；通过“政府购买服务”的形式，由科普基金会的流动科技馆宣传“健康*”和健康知识，受众达44万人次。

（六）拓宽渠道，注重加强交流合作

积极争取世界卫生组织（WHO）等国际组织和国内外专业机构、学术团体的指导和支持，为*市建设健康城市行动增加科学管理力量，有重点地借鉴国内外城市与地区的有效做法和先进经验，进一步提升*市建设健康城市的水平。据不完全统计，年内共接待卫生部、WHO以及国内外各地考察人员10余批，近100人。其中，包括与WHO西太区办事处米兰博士协商筹建WHO健康城市合作中心事宜，邀请WHO社区安全促进合作中心主任勒夫教授来沪调研健康安全社区工作等。

市爱卫办还组织队伍外出学习考察，如3月份考察中国山东济南青年社区创建安全社区工作、*月份考察法国、西班牙、中国香港健康城市和安全社区情况、*月份赴澳大利亚参加“昆士兰-*日”活动交流建设健康城市工作等，均取得了良好的效果。

社区健康论文篇10

关键词：社区护理；发展现状；建议和对策

1.引言

随着社会不断发展，国民经济水平不断提高，我国的医疔卫生体系不断完善。城市化进程的加快、医疔体制的变革、老龄化社会的来临、疾病多样化的改变、慢性病患者的增加等等问题，给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。社区护理服务将在提高国民健康中承担更重要的责任，社区护理也将成为社区卫生服务中不可缺少的重要组成部分。医疔护理地点更多地从医院病房移向社区和家庭；未来的护理人才也将由在医院工作的专科护士与社区卫生服务中心的社区护理人员共同组成。因此，相应的社区护理学教学目标和内容的革新也势在必行；中高职护理专业的社区护理课程教学改革也巳成为关注的焦点。如何开展社区护理教育，特别是如何进一步加强与完善社区护理的教学实训和实习环节，注重学生的综合能力培养，培养出适应社区服务体系发展的高技能型护理人才，使护生毕业后很快找到工作，安心的在社区护理基层岗位上为民服务，则是值得我们思考和研究的一个重要问题。

2.核心概念界定

2.1 社区护理学

社区护理学是在护理学、临床医学、社会学、公共卫生学、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中综合发展而成的一门理论性与实践性较强的新兴学科课程。主要目标是使护生掌握为促进和维护人群健康，为目标人群提供连续性的、动态的、全科性的服务方法和手段。具体内容包括社区护理程序、家庭健康护理、社区疾病预防与控制、社区老年人保健、社区常见慢性病病人的保健护理等。

2.2 社区护理

将公共卫生学及护理学等理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疔护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。

社区护理是一种适应生物――心理――社会医学模式的新型护理服务模式，它实现了以疾病护理为中心向以人群健康为中心的转变，增添了新的工作内容，扩大了护理工作范畴，使护理服务从医院走向家庭、走向社会，变封闭式的服务为开放式的社会化服务。

社区护理的特点是：以健康为中心；以人群为主体；服务综合性；服务连续性；服务可及性；服务协调性；服务分散性；服务自主与独立性。

3.社区护理教学和社区护理发展过程中存在的问题

2006年国务院颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的文件。该文件明确指出教育部门应着力负责全科医学及社区护理学科教育，将学生的社区卫生服务技能作为医学教育的重点教学内容和培养方向。该文件的颁布，对社区护理的教学和社区护理人才的培养提出了更高要求。对照该文件的要求，结合笔者多年的社区护理教学和实践经验体会，归纳出以下存在问题和差距。

3.1 社区护理教学起步较晚；实践教学体系滞后；教材难以体现社区护理的特点；课堂理论授课学生参与性不强；教学师资力量薄弱。

美国早在20世纪初就巳经开始将社区护理课程纳入护理教育大纲中。东南亚等国家的社区护理和社区服务从法律制度的制定及具体的工作实施，也早巳形成了一套完整的体系。相比之下，我国的社区护理起步较晚，开设此课程历史短暂，至今还没有一所学校单独设置社区护理的专业。从事社区护理教育工作的双师型专职教师极其缺乏，多为从事护理学其他课程的教师兼任。目前使用的教材也多为国外教材的翻译版本，部分章节理论性很强，内容却空洞。案例大多是国外所开展的社区护理工作，很多护理服务项目在国内社区卫生服务机构尚未开式，使得多数学生认为这些社区护理工作在我国还遥不可及，以后干这行了再学也为时不晚。另外，社区护理学课程中的一些章节和内容与临床护理、老年护理课程重复，学生对于这些知识巳经有所掌握，因缺乏新鲜感而造成学习兴趣不高，而教师也认为社区护理学的课程难讲。这种不完善的教学体系导致了不同程度的教学内容与实际脱离的现象，严重影响了教学效果。

3.2 社会和各级政府对社区护理认识不足；政策及财政支持不够；社区护理服务普及率偏低；社区护理人才严重缺乏；社区护士角色功能单一；社区护理服务缺少专业特色；社区的卫生服务现状也给社区教学实训和实习以及学生的就业带来很大困难。

目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的社区卫生机构承担。各级政府尚无具体的社区护理规章制度和实施计划。社区护理机构均没有形成独立的社区护理管理体系。社区护理工作的开展没有充分的法律保障。政府和社会对社区护理的宣传、提倡力度不够；有关政策及财力方面支持不够；这些都严重制约着社区护理的发展。另外，社区护士角色单一，主要承担起了照顾者角色。而健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究角色者等社区护理的功能较少。再加之社区护理人员素质偏低，社区护理服务又缺少专业特色，使得社区的特色护理开展举步维艰，社区护理工作只能求生存，不能求发展。

4.建议和对策

4.1 重视并切实加强社区护理人才的培养；加强社区护理教育的研究；开发具有中国特色的社区护理教材和课程体糸；建立以全科护士为主体的社区护理服务专业技术队伍，推动社区护理教育的健康发展；在护理教学中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，在中高职院校开办社区护理专业，以提高社区护理人员的学历层次。

4.2 建立校内社区护理实训场地和校外社区护理实习基地。大力改进教学方法，带领学生走出课堂深入社区、家庭，直接参与社区护理工作的设计、实施，加深学生对社区护理教学内容的理解，全面提升学生的综合社区护理素质。使护生真正做到四个转变：服务功能从医疔护理向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为病人服务向为群体（家庭、社区）服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社区护理、老年护理等边缘性学科转变；工作方式从医院院内护理转向院外、社区、家庭服务的转变。

4.3 转变观念，提高政府各级社区管理人员对社区护工作重要性的认识。要给予相应的政策和财力支持，改善社区护理工作环境，以吸引护理人员投身社区护理工作。

4.4 大力加强现有社区护理人员的继续教育和培训，转变社区服务理念，提高社区护理人员的技术水平。开展社区护理相关理论的研究，借鉴国外社区护理工作先进经验，尽快建立起适合我国国情的社区护理教学和实践操作模式。

[参考文献]