医院管理报告十篇

医院管理报告篇1

居民医保管理中心：

根据市社保中心对我单位卫生室居民医疗报销的检查，贵处经现场检查及入户调查，给我单位卫生室提出的宝贵意见及现场发现的许多不足之处，我单位针对贵处提出的问题积极配合作如下整改：

1 加强对卫生室的监督管理，搞好卫生室工作人员业务培训，做好门诊病人登记工作，做到诊断与用药相符合，加强卫生室药品来源管理。

2 严格按照协议要求收取一般诊疗费，杜绝分解收费多收乱收现象。

3 认真核实就诊患者身份，杜绝冒名就医取药现象，及时报销，并在患者签字确认的前提下及时将结算单交给患者。

4加强对卫生室药品使用合理性及收费管理。

5 加强有中医理疗收费项目的村卫生室的管理，确保收费报销合理合规。

6 加大村卫生室居民医保报销监督检查力度，及时发现并制止违规行为，坚决杜绝套取居民医保基金行为发生，确保居民医保基金合理合法依规使用。

7 规范收费系统与报销系统中村卫生室名称，做到相互一致。

8 对于查处的xx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(1)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(2)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区西城阳卫生室，收回收款公章及报销发票停业整顿，以上六卫生室视其整改后表现情况再行报销执业。

鉴于本事件的发生给贵处的领导带来的不便，在此表示深深的歉意，同时也望分感谢各位领导为我单位的发展提出了如此宝贵的意见，也希望在今后的日子里给予我们更多的支持与指导，谢谢。

医院管理报告篇2

根据《文山州食品药品监督管理局关于进一步加强医疗机构药品质量监管工作的通知》的要求，我院对2018年度医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：

一、管理组织情况。

我院是一所二级甲等中医医院，成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药。药剂科负责药品购进申请、质量管理、药品调配等工作，各岗位有明确的岗位职责并认真执行。

二、药品供货渠道。

我院严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，

1、我院的药品（不含中药饮片）采购是通过云南省药物集中采购交易系统进行采购。采购目录根据《国家基本药物目录》及结合临床使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核，院领导批准，由药剂科在采购平台进行采购。

2、中药饮片的采购渠道，药剂科提交采购报告，院领导审批后，由中药饮片采购人员向资质齐全并与医院签订有购销合同药品企业进行采购。我院目前中药饮片供货商有两家，分别为云南金发药业有限公司、云南美康中药饮片有限公司。

3、我院对所有供货商资质都进行了建档管理。严格审核供货单位及销售人员资质。

三、药品质量管理情况

1、我院建立有健全的《药品质量管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《药品采购管理制度》等一批管理制度。通过制度的建设，医院对药品质量管理工作有了较高的提升。

2、药剂科每月都组织职工进行业务学习，学习药事管理法规和药品相关专业知识的培训，进一步提高的职工的专业技能盒专业知识。

3、药品库房安装有空调设备进行温湿度调控，药房安装有冷柜、保险柜贮藏相关药品。药房、药库每日上、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

4、购进的毒麻药品及精神药品按规定管理：专柜存放，设有防盗措施，实行双人双锁管理，专账管理，账物相符。

5、本年度医院没有配制制剂，使用的由云南省中医医疗集团配制的院内制剂有15种。

医院管理报告篇3

一、医院信息化管理建设项目概况

(一)项目名称

(二)项目的承办单位

(三)承担可行性研究工作的单位情况

(四)项目的主管部门

(五)项目建设内容、规模、目标

(六)项目建设地点

二、项目承担单位的基本情况和财务状况

包括所有制性质、主营业务、近三年来的销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率、银行

信用等级、项目负责人基本情况及主要股东的概况

第二部分 医院信息化管理建设项目建设背景、必要性

这一部分主要应说明项目发起的背景、投资的必要性、投资理由及项目开展的支撑性条件等等。

一、医院信息化管理建设项目建设背景

(一)国家或行业发展规划

(二)项目发起人以及发起缘由

(三)……

二、医院信息化管理建设项目建设必要性

国内外现状和技术发展趋势，对产业发展的作用与影响，产业关联度分析，市场分析;

(一)……

(二)……

(三)……

(四)……

三、医院信息化管理建设项目建设可行性

(一)经济可行性

(二)政策可行性

(三)技术可行性

(四)模式可行性

(五)组织和人力资源可行性

第三部分 医院信息化管理建设项目优势

一、组织优势

二、技术优势

涉及成果来源及知识产权情况、已完成的研究开发工作及中试情况和鉴定年限、技术或工艺特点

以及与现有技术或工艺比较所具有的优势、该项技术的突破对行业技术进步的重要意义和作用等。

三、市场优势

四、模式优势

五、其他优势

第四部分 医院信息化管理建设项目产品规划

一、医院信息化管理建设项目产品产能规划方案

二、医院信息化管理建设项目产品工艺规划方案

(一)工艺设备选型

(二)工艺先进性说明

(三)工艺流程

三、医院信息化管理建设项目产品营销规划方案

(一)营销战略规划

(二)营销模式

(三)促销策略

第五部分 医院信息化管理建设项目建设规划

一、医院信息化管理建设项目建设地

(一)医院信息化管理建设项目建设地地理位置

(二)医院信息化管理建设项目建设地自然情况

(三)医院信息化管理建设项目建设地资源情况

(四)医院信息化管理建设项目建设地经济情况

(五)医院信息化管理建设项目建设地人口情况

二、医院信息化管理建设项目土建总规

(一)项目厂址及厂房建设

(二)土建总图布置

(三)场内外运输

(四)项目土建及配套工程

(五)项目土建及配套工程造价

(六)项目其他辅助工程

三、医院信息化管理建设项目建设环境保护方案

四、医院信息化管理建设项目建设节能方案方案

五、医院信息化管理建设项目建设消防方案

六、医院信息化管理建设项目建设生产劳动安全方案

七、各项建设条件落实情况

包括环境保护、资源综合利用、节能措施、原材料供应及外部配套条件落实情况等;其中节能分析 章节按照《国家发展改革委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》(发改投资[XX] 2787号)要求进行编写。

第六部分 医院信息化管理建设项目组织实施情况

一、医院信息化管理建设项目组织

(一)组织形式

(二)工作制度

二、医院信息化管理建设项目劳动定员和人员培训

(一)劳动定员

(二)年总工资和职工年平均工资估算

(三)人员培训及费用估算

三、医院信息化管理建设项目实施的各阶段

(一)建立项目实施管理机构

(二)资金筹集安排

(三)技术获得与转让

(四)勘察设计和设备订货

(五)施工准备

(六)施工和生产准备

(七)竣工验收

四、医院信息化管理建设项目实施进度表

第七部分 医院信息化管理建设项目财务评价分析

一、医院信息化管理建设项目总投资估算

二、医院信息化管理建设项目资金筹措

一个建设项目所需要的投资资金，可以从多个来源渠道获得。项目可行性研究阶段，资金筹措工作是根据对建设项目固定资产投资估算和流动资金估算的结果，研究落实资金的来源渠道和筹措方式从中选择条件优惠的资金。可行性研究报告中，应对每一种来源渠道的资金及其筹措方式逐一论述。　并附有必要的计算表格和附件。可行性研究中，应对下列内容加以说明：

(一)资金来源

(二)项目筹资方案

三、医院信息化管理建设项目投资使用计划

(一)投资使用计划

(二)借款偿还计划

四、项目财务评价说明&财务测算假定

(一)计算依据及相关说明

(二)项目测算基本设定

五、医院信息化管理建设项目总成本费用估算

(一)直接成本

(二)工资及福利费用

(三)折旧及摊销

(四)工资及福利费用

(五)修理费

(六)财务费用

(七)其他费用

(八)财务费用

(九)总成本费用

六、销售收入、销售税金及附加和增值税估算

(一)销售收入

(二)销售税金及附加

(三)增值税

(四)销售收入、销售税金及附加和增值税估算

七、损益及利润分配估算

八、现金流估算

(一)项目投资现金流估算

(二)项目资本金现金流估算

九、不确定性分析

在对建设项目进行评价时，所采用的数据多数来自预测和估算。由于资料和信息的有限性，将来的实际情况可能与此有出入，这对项目投资决策会带来风险。为避免或尽可能减少风险，就要分析不确定性因素对项目经济评价指标的影响，以确定项目的可靠性，这就是不确定性分析。根据分析内容和侧重面不同，不确定性分析可分为盈亏平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要进行的盈亏平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可视项目情况而定。

(一)盈亏平衡分析

(二)敏感性分析

第八部分 医院信息化管理建设项目财务效益、经济和社会效益评价

一、财务效益评价

内部收益率、投资利润率、投资回收期、贷款偿还期等指标的计算和评估。

二、经济效益评价

(一)经济费用效益或费用效果分析

(二)行业影响分析

(三)区域经济影响分析

(四)宏观经济影响分析

三、社会效益评价

(一)社会影响效果分析

(二)社会适应性分析

(三)社会风险及对策分析

第九部分 资金申请报告附件

企业营业执照

企业经营状况相关文件(损益表、资产负债表、现金流量表)

银行出具的贷款承诺(省级分行以上)文件或已签订的贷款协议或合同;

地方、部门配套资金及其它资金来源证明文件;

技术来源及技术先进性的有关证明文件;

环境保护部门出具的环境影响评价文件的审批意见;

节能、土地、规划等必要文件;

项目核准或备案文件(在有效期内且未满两年);

医院管理报告篇4

方法：收集我院临床门诊、住院部传染病疫情报告记录、医技科有关传染病检查记录，并依据SPSS13.00统计学软件对数据进行比对分析，差异比对以P

结果：发现传染病疫情登记报告存在很多问题，影响了医院传染病报告质量。在具体工作中笔者发现，因登记人员个人原因，致使漏报、错报和迟报现象时有发生，严重影响了传染病疫情报告的可靠性与时效性。

结论：经过我院全体传染病登报人员的共同努力，以每月培训、考核和审查的方式全面提升了报告质量，提高了报告可靠性与时效性。

关键词：疫情报告问题解决对策

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0048-02

疫情报告的准确性及及时性，是确保疫情报告质量的关键内容。基层医疗机构疫情报告是我国疫情管控的基础工作 ，它是区域性疫情管控的分项工程，其报告质量直接关系着区域疫情控制及预防成效[1]。

1我院传染病疫情报告存在问题

1.1数据填写不齐全：某些疫情报告记录人员在工作时存在漏填现象，其中漏填内容包括患者的详细地址、联系方式、发病机制、就诊时间、性别和年龄等，因患者

身份数据填写缺失，使得疫情报告记录很难全面反映出患者的真实情况，不利于今后诊疗工作的开展。

1.2填写报告时字迹不规范：某些疫情报告记录人员在填写报告时字迹潦草，很多字迹都难以辨认，给网报工作和核查工作带来较大困难。

1.3报告提交不及时：某些疫情报告管理人员缺乏法规意识，在提高报告时不认真，经常出现漏报或迟报现象。

1.4分类病例时的工作失误：在临床诊治和实验诊断时出现工作失误。

1.5交接问题：管理部门没有建立健全严格规范的疫情报卡机制，从而使个别报告卡遗失，又因某些报告卡的填写字迹不规范等原因限制，使得保卡工作未能及时进行。

2问题解决对策

2.1建立健全报告管理机构，建立完善的疫情报告管理系统。首先医院应根据自身实际情况建立健全报告管理机构，其次，应建立完善的疫情报告管理系统。笔者建议，应明确各级报告管理人员的责任，认真落实管理体制，并应派专人不定期审核全员的疫情报告，如果在审核时发现问题，要么就地找相关人员问询，要么找上机机构协商解决，这样有助于提升报告管控水平。

2.2强化法制宣传和教育的力度，全面强化报告管理人员的法律意识。疫情报告是疾病预防控制工作的基础和依据[2]，因此，医院应对报告管理人员进行多次法制教育，应对新就业的医生开展岗前培训，学习《传染病防治法》，使其全面了解疫情报告的相关知识，全面提高新就业医生对疫情报告工作的认识，从而使其准确的、及时的上报疫情报告，提高报卡的时效性与可靠性[3]。

2.3全面提高医疗人员的责任心。近年来我国国民经历了多次传染病威胁，因近年来传染病事故的频发，给疫情报告管理人员以较大启示。如传染病扩散于医院，而医院又没有传染病患者的个人信息，那么就无法及时有效的控制疾病，从而也就无法有效保障我国国民的生命财产安全。因此，确保门诊病人登记信息的完善性十分重要，医务人员必须提高责任心与法制意识，认真做好病人登记工作，将病人的详细信息标注清晰，及时上报传染病报告卡，网罗人员录入才有时效，才能准确找到传染病感染者。

2.4保证疫情报告填写的质量。医院应建立完善的疫情报告监测机制，严格要求各报告管控人员及时检测报告质量，如检测人员发现有字迹不清或漏项报告，应及时提醒报告填写人完善报告内容，直到报告填写符合要求为止。

2.5健全健全工作绩效机制。工作的动力源于按劳分配，如医院没有建立健全工作绩效机制，没有将工作效果体现在奖金分配和人员升迁上，就很难使员工养成勤勉工作的习惯，因此，笔者建议，医院应建立健全《传染病报告奖惩制度》，将疫情报告填写工作和薪酬发放联系起来，发现问题应及时督促其整改落实，并应严格执行管理和考核机制，在抽查过程中如果发现漏填或缺项问题，应扣除相应分数，以此约束管理人员的个人行为，有针对性的采取措施管控报告质量。

2.6建立联网机制。要想更好的控制住疫情，医院就必须在疫情扩散前将感染者信息及时、快速的传递出去，因此，笔者建议各医院应建立健全联网数据库，并且每所医院的各个科室也应建立网络互联，从而将医院局域网与国家互联网有机结合到一起，这样做便于快速传递疫情讯息，有助于提高疫情管控能力[4]。与此同时，建立健全联网机制也有利于疫情管控信息，如一旦发生疫情，医院可以迅速做出反应。

3讨论

医院应切实加强传染病疫情报告制度建设，并认真贯彻落实，建立健全软硬件设施，临床、医技、疫情报告人员应通力合作，强化责任、危机意识，确保疫情报告能够及时、准确的反应出患者病情。并应经过一系列的审核查对工作，将疫情报告存在的一系列问题找出来，通过扣分考核和完善培训机制等措施，提高医院传染病疫情报告质量，提高网报的时效性，为预防控制传染病提供有力的信息支持，从而真正解决医院传染病疫情报告存在的弊病，全面提高疫情报告的质量。

参考文献

[1]中华人民共和国传染病防治法[M].北京：中国法制出版社.2004：1-30

[2]云南省传染病疫情网络直报技术指南（试行）[M].昆明：云南省疾病预防控制中心，2009：3-18

医院管理报告篇5

2021年是护理管理中心工作中长期规划的重要之年，也是我院改革发展的重要一年。护理管理中心在院党委的正确领导、关心和支持下，在各部门大力配合下，通过全体护理人员的共同努力，圆满地完成了预定的各项护理工作。一年来，护理管理中心以公立医院改革为契机，规范各项管理；以提高护理质量，保证护理安全为切入点，切实加强监督检查；以提高服务水平为重点，进一步深化优质护理、改善护理服务；以提高护理人员素质为己任，切实进行在职教育及培训。现将全年的护理质量工作总结如下：

一、医共体总院护理管理中心护理质控工作概况

按照2021年护理管理中心工作安排，依据《优质护理服务评价标准》和《2021年医共体总院护理管理中心质量考核标准》对焉耆县医共体总院人民医院分院八个乡镇分院护理质量进行跟踪检查和督导，具体总结如下：

1、质量管理目标全部达到年初既定目标（分级护理、基础护理、护理文书、急救物品、健康教育、患者满意度）成绩较去年同期均有所提升。

2、本年度根据医共体总院及各分院实际情况，护理管理中心修订完善护理管理考核标准，修改护士长考核标准，优化并完善了优质护理示范病房考核评分细则每季度组织召开护理质量安全会议进行通报、讨论，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施并督促落实，促进护理质量的持续改进。

2、强化护士长的管理意识，提高护士长管理水平。，一是定期召开护士长会议，交流管理经验、管理技巧及如何改变管理理念等；二是上半年进行护士长管理经验交流会，以PPT形式反馈科室工作以及优质护理服务新举措新创新。

3、进一步规范了护理文书的书写，从细节上抓起,加强对每份护理文件书写采取护士长—质控办—护理管理中心的三级考评制度,护理管理中心每月进行护理终末病历质控，并及时将缺陷问题反馈科室，促使科室发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

4、完善了护理不良事件上报流程，使护理工作做到有章可循，有据可依，截止6月共发生护理不良事件18起，院外带入压疮7例。Ⅱ级事件3例，Ⅲ级事件6例，Ⅳ级事件9例；共召开护理质量安全会议1次，召开护理警示教育1次，及时反馈科室护理质量与护理安全存在问题，科室及时进行持续改进。

二、医共体总院护理管理中心护理质量情况分析及主要问题

1、护理管理中心管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。护理人员积极进取精神还未充分调动起来，只是被动做事，缺乏评判性思维。

2、护理操作前后沟通不到位,沟通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏动态连续性。

3、护理文件书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性等缺陷。

4、我院部分护理管理系统未完善，不能实现护理不良事件统一网报管理，医院信息系统虽然在不断完善，但是仍有部分功能不能满足临床护理和服务需求。

5、优质护理服务体系有待加强。

医院管理报告篇6

全县*家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

(一)领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

(二)全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

(三)大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

(四)改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

(五)认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。

希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：

医院管理报告篇7

一、医院信息化管理建设项目概况

(一)项目名称

(二)项目的承办单位

(三)承担可行性研究工作的单位情况

(四)项目的主管部门

(五)项目建设内容、规模、目标

(六)项目建设地点

二、项目承担单位的基本情况和财务状况

包括所有制性质、主营业务、近三年来的销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率、银行

信用等级、项目负责人基本情况及主要股东的概况

第二部分 医院信息化管理建设项目建设背景、必要性

这一部分主要应说明项目发起的背景、投资的必要性、投资理由及项目开展的支撑性条件等等。

一、医院信息化管理建设项目建设背景

国内外现状和技术发展趋势，对产业发展的作用与影响，产业关联度分析，市场分析;

三、医院信息化管理建设项目建设可行性

(一)经济可行性

(二)政策可行性

(三)技术可行性

(四)模式可行性

(五)组织和人力资源可行性

第三部分 医院信息化管理建设项目优势

一、组织优势

二、技术优势

涉及成果来源及知识产权情况、已完成的研究开发工作及中试情况和鉴定年限、技术或工艺特点

以及与现有技术或工艺比较所具有的优势、该项技术的突破对行业技术进步的重要意义和作用等。

三、市场优势

四、模式优势

五、其他优势

第四部分 医院信息化管理建设项目产品规划

一、医院信息化管理建设项目产品产能规划方案

二、医院信息化管理建设项目产品工艺规划方案

(一)工艺设备选型

(二)工艺先进性说明

(三)工艺流程

三、医院信息化管理建设项目产品营销规划方案

(一)营销战略规划

(二)营销模式

(三)促销策略

第五部分 医院信息化管理建设项目建设规划

一、医院信息化管理建设项目建设地

(一)医院信息化管理建设项目建设地地理位置

(二)医院信息化管理建设项目建设地自然情况

(三)医院信息化管理建设项目建设地资源情况

(四)医院信息化管理建设项目建设地经济情况

(五)医院信息化管理建设项目建设地人口情况

二、医院信息化管理建设项目土建总规

(一)项目厂址及厂房建设

(二)土建总图布置

(三)场内外运输

(四)项目土建及配套工程

(五)项目土建及配套工程造价

(六)项目其他辅助工程

三、医院信息化管理建设项目建设环境保护方案

四、医院信息化管理建设项目建设节能方案方案

五、医院信息化管理建设项目建设消防方案

六、医院信息化管理建设项目建设生产劳动安全方案

医院管理报告篇8

【关键词】 医院感染病例 质量 分析

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01

医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并总结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

遵照中华人民共和国卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》的相关规定，制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”，医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估，医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法，以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后，未在24h内，将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。

1.3结果

在本组1059份病例报告中，排除病例填写不完整，缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。

2存在的问题

2.1思想重视程度不够

临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识，因此常忽视该制度的重要性，对其重视程度不够，进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为，患者出现医院感染，最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗，病例上报则无关紧要，因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。

2.2未有效掌握医院感染诊断标准

部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准，仅依靠临床实践经验，因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外，限于现有的医疗条件，由于缺少相应的病原学诊断依据，加之医院感染的临床表现多不典型，因此给诊断带来了较大困难，使得不能及时发现医院感染，进而造成病例漏报。另外，医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素，尤其是针对经验较少的年轻医生而言，这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。

2.3医院感染管理工作不到位

医院感染管理工作不到位，进而造成医院感染病例报告制度形同虚设，这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限，因此难以保障相关规定的严格落实。此外，在医院感染管理病例报告工作中，缺乏科学合理的奖惩制度，难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。

3讨论

3.1加强人员培训

加强人员培训，是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训，让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义，并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法，以引起临床医生的重视。此外，针对年轻医生，医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识，以提高临床医生的专业水平，保障报告质量。

3.2完善相关制度

医院感染管理报告制度也要进行完善，力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中，要明确临床医生责任，并对实施细则进行深入阐述。此外，与之相配套的奖惩制度也要同步出台，奖惩措施的制定要科学合理，以规范医生的行为，并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。

3.3强化感染管理

医院感染管理病例报告工作，必须要有专人严格监督，才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设，职责明确到人，并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题，可通过筛选并动员临床医生，兼任监督人员的办法，让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来，尤其是对漏报病例的筛查，可充分发挥临床医生的专业特长，同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷，有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。

参考文献

医院管理报告篇9

二、法定传染病检查得分情况

四家医院在疫情报告管理班子及规章制度方面都已建立；保健科工作包括工作规范、收发登记和疫情自查记录，人民医院和妇幼保健院资料完整真实，肝胆医院和协和医院因没有疫情自查记录；医生对法定传染病的了解掌握情况较好；在临床医生登记方面，人民医院在门诊日志和住院日志记录较为完整，协和医院和妇幼保健院日志记录稍有欠缺，有部分缺项漏项，肝胆医院日志完整性亟待改进，缺项漏项较多；人民医院、协和医院和妇幼保健院在化验登记上完整性好，肝胆医院有待改进；人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情卡片填写完整性和准确性、疫情报告率和及时率较好，协和医院查出一例肺结核未报告。

三、疾病监测信息报告管理系统使用情况

人民医院因报告病例数较多，反映疾病监测系统网络报告卡不按时间顺序排列，给查询带来不便，四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常，无其他存在的问题和建议。

四、传染病疫情报告漏报情况统计

五、传染病报告检查得分

人民医院疫情报告管理得分46分，疫情报告及时率得分50分，总分96分。

肝胆医院疫情报告管理得分38分，疫情报告及时率得分50分，总分88分。

医院管理报告篇10

目的 为检查了解全市各医疗单位疫情报告制度执行情况，保证疫情报告及疾病预防控制工作的及时有效。方法 按照《广西壮族自治区医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案》对南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区省、市、乡三级医院的法定传染病报告工作质量进行调查和分析。结果 南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的漏报率为1.81％，传染病报告及时率为89.85％，传染病报告卡填写的传染病报告卡完整率为91.34％，准确率为92.61％，一致率为95.54％。结论 实行传染病网络直报后，南宁市大部分医疗机构的传染病报告质量均有明显提高，但仍有部分医疗机构存在漏报和迟报现象。

【关键词】 传染病;网络直报;质量

根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部37号令）的要求，南宁市乡镇以上医疗机构于2004年开始正式实行传染病网络直报。为了解全市各医疗单位疫情报告制度执行情况，减少或杜绝疫情的迟报、漏报，保证疫情报告及疾病预防控制工作的及时有效，南宁市于2006年7月对市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区内的医疗机构进行了传染病报告情况调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区内的19家省级医院、14家市级医院和16家乡镇卫生院。

1.2 调查内容

调查2006年1～6月在上述医院就诊的法定报告传染病例、疑似病例的传染病报告质量，包括漏报率、报告及时率、完整率、准确率和一致率。

1.3 调查方法

按照《广西壮族自治区医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案》进行，分别检查医院的临床及辅助科室的有关病案记录，并对照传染病报告卡、传染病报告登记本和传染病网络直报的病例记录，计算漏报率、报告及时率、完整率、准确率和一致率。调查统计的数据为2006年1～6月医院的法定传染病报告数据。

2 结果

2.1 传染病漏报情况

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的漏报率为1.81％（18/996），其中市级医院的漏报率最低，为0.21％（1/483），其次为省级医院，漏报率为2.17％（8/368），乡镇卫生院的漏报率最高，为6.20％（9/145）不同级别医疗机构漏报率差异有统计学意义（χ2＝23.06，p<0.05）。

2.2 传染病报告及时情况

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的传染病报告及时率为89.85％（10 427/11 605），其中省级医院的报告及时率为87.84％（5 994/6 824），市级医院的及时率为93.36％（4 117/4 410），乡镇卫生院的及时率为85.18％（316/371）（χ2＝98.64，p<0.05）。其中市级医院的传染病报告及时率高于省级医院和乡镇卫生院报告（χ2分别为90.69、33.93，p<0.05），省级医院与乡镇卫生院的报告及时率相同（χ2＝2.31,p>0.05）。

2.3 传染病报告卡填写的完整性与准确性

每个医院随机抽取传染病报告卡50张，不足50张者按实际报告数调查，共抽查1 571张传染病报告卡，其中省级医院654张，市级医院628张，乡镇卫生院289张。报告卡完整率为91.34％（1 434/1 571），准确率为92.61％（1 502/1 571）。省级医院完整率为95.87％（627/654），市级医院完整率96.34％（605/628），乡镇卫生院完整率为70.24％（203/289）（χ2＝199.50，p<0.05）。省级医院和市级医院的完整率相同（χ2＝0.20，p>0.05），均高于乡镇卫生院（χ2分别为124.83、128.68，p<0.01）；省级医院准确率为99.08％（648/654），市级医院准确率为99.20％（623/628），乡镇卫生院准确率为79.93％（231/289）χ2＝207.29，p<0.05）。省级医院和市级医院的准确率无差异（χ2＝0.06，p>0.05）。

2.4 传染病报告卡填写与网上录卡内容的一致性

传染病报告的一致率为95.54％（1 501/1 571），省级医院一致率为95.26％（623/654），市级医院一致率为97.93％（615/628），乡镇卫生院一致率为91.00％（263/289）（χ2＝39.98，p<0.05）。市级医院与省级医院、省级医院与乡镇卫生院、市级医院与乡镇卫生院的传染病漏报率均有差异（χ2分别为6.89、6.39、23.32，p<0.05）。

3 讨论

南宁市于2004年全面实行传染病疫情网络直报以来，改变了以往一直采用的手工方式实施监测、层层报告审批导致疫情信息严重滞后的落后模式［1］。在各级卫生行政部门、疾控中心以及各医疗机构的努力下，南宁市的传染病报告质量较以往有了明显提高。

本次调查共发现漏报病例18例，漏报率为1.81％，低于广州市白云区的4.61％［2］。市级医院的漏报率最低，其次为省级医院，乡镇卫生院的漏报率最高。本次调查发现漏报现象主要出现在疫情管理力量较薄弱的专科医院和基层医院。出现漏报的省级医院主要为专科医院和部队医院，其中专科医院漏报5例，部队医院漏报3例。市级医院漏报1例也出现在行业医院。

实行传染病网络直报后虽然可明显提高传染病报告的及时性，但从本次调查来看，省级医院和乡镇卫生院的传染病报告及时率均不理想。造成迟报的主要原因是专科医院、行业医院和乡镇卫生院的疫情管理人员配备不足，医院领导和部分医务人员不够重视，在诊断传染病后未能及时填写传染病报告卡或及时送疫情管理人员或节假日、双休日休假收卡不及时，从而造成迟报。

省级和市级医院填写报告卡的完整性和准确性等均好于乡镇卫生院。报告卡填写内容不完整的项目主要为患者属于、病例分类、14岁以下儿童家长姓名、填卡日期等。

存在医务人员填写的报告卡与疫情管理人员录入的报告卡内容不相符的现象。造成这一现象的原因可能有：①填卡的医务人员字迹潦草，录卡人员看不清导致信息失真；②录卡人员不够认真，录入后未做检查。

虽然实行传染病网络直报后，南宁市各级医院的传染病报告质量有了很大的提高，但仍存在漏报、迟报等现象，尤其是专科医院和乡镇卫生院，这方面的问题比较突出。因此仍需加强疫情报告管理、建立制度。

【参考文献】

［1］马家奇.21世纪中国互联网络的发展对传染病疫情报告系统的冲击［j］.中国公共卫生管理,2003,19(3):245～247.