医院管理论文十篇

医院管理论文篇1

1.流失严重，基层人才整体环境需要改善。近年来，随着社会经济的发展，患者对医院的住院条件、检查设备、服务态度等方面要求也越来越高，特别是对医生的素质要求，也逐渐提高；但是，相对来说，基层乡镇的社区服务体系还有很大的提升空间：一是人员数量不够，后继乏人；二是质量不够，缺少骨干力量。从县级医院自身的发展来说，医务工作人员长期处于高压状态，工作压力大、医患矛盾紧张。同时，和同类型的医院相比，没有办法提供较优厚的薪酬来吸引高技能的人才，以湖北十堰市县级医院为例，新进员工在拿到医师资格证之前，工资还不到1000元。与之相对的，刚刚毕业的中医院校毕业生对工作后的待遇期望较高，现实与理想之间的落差让很多毕业生的不愿意来到县级基层医院就业。人才的流失，也局限了县级基层医院的整体医疗水平的提高。

2.误解重重，中医药事业同社会认知之间存在隔膜。从西医的引进开始，中医文化就一直屡屡受到冲击。自清末太医院被废止，中医就走入了一个尴尬的境地，鲁迅先生曾在他的作品中多次提到中医的愚昧和落后，他自己本人也是为学习西方的医疗手段而求学日本，更有现代学者中南大学的张功耀教授提出应废止中医的论调，并由此引发了全国医疗界对中医科学性的一次大讨论，打假卫士方舟子在网络上攻击中医不可信。此外，县级中医院前来就诊的多是来自农民，很多人对中医治疗的效果也是半信半疑，缺乏中医治疗的意识。其实，作为一个绵延华夏五千年的重要遗产，中医自有其可取之处，以整体观来观察病症，寻求解决之道。中医不仅是一种医学知识，它也是几千年来中国人对自然、山川的一种哲学思考，讲究人与自然、人与社会以及人内心自身的和谐相处。在尊重非物质文化的现代社会，我们应当学会用科学、全面、理性的眼光去分析、研究、筛选出其中的合理成分，为广大患者提供更好的服务。

3.欲盖弥彰，中药市场与需求矛盾突出。中医与中药的关系密不可分，中药市场的有序管理与否直接影响到中医药事业的发展和广大患者的就医环境。伴随全球老龄化的趋势，人们日益看重中药的养生保健功能，对中药的需求越来越多。有数据显示，2007-2014年，很多中药材价格上涨了两倍以上，中药材价格上涨过快不利于发挥中医药简便验廉的优势，不利于中药产业的发展。患者服用中药消费成本提高，不利于中医药在基层的推广应用。

二、县级中医医院管理以及当下中药市场存在的一些问题

1.重视人才，注重基层中医药队伍的建设和培养。早先时期，中医的培养模式一直是师徒授业，这种私人性质的培养模式限制了人才队伍的扩大，也满足不了现代化医疗环境建设的需求。首先应特别重视老中医专家的作用，以新带老，发扬原有的师承传统，使原有的中医历史不致失传。任何一个行业，都需要专业的积累，特别是对中医这样一个传统行业。同时，加强同相关中医药学校的合作和培养，以实习基地、进修等方式进行联合培养，吸引优秀的年轻专业人才前来筑巢。其次，加强县级中医院中医药人员的继续教育和在职培训，加强乡村和社区医生的中医药基本知识和基本技能的培训，更好地发挥中医药在农村与社区医疗服务中的作用。为员工创造上升空间，建立良好的上升渠道，做到人尽其才、优才优用，发挥人才的最大价值。最后，政府及相关职能部门应当制定优惠政策，吸引专业中医学院毕业生到基层县级卫生机构展开工作，加大对基层医生培养工作的经费投入，保证县级医师的工作待遇，形成相关的稳定配套政策，合理提高医务人员的待遇和收入。

2.加强宣传，建立积极、健康、协调的中医文化。中医是一门十分复杂的自然科学。在形成初期，它吸收了天文、地理和数学等自然科学，是一种经验科学，带有朴素的自然哲学的特点。由于其自身缺乏一定的参照物和行业标准，因此经常会遭受到他人的质疑。但我们应当看到其具备优势的一面，将其延续下去。在平时的工作中，鼓励医务工作人员加强对患者的人文关怀，建立有效的评价机制，形成良好的工作作风。将政治思想工作同中医的文化内涵结合在一起，定期展开学习，通过对中医历史的了解，提高自身修养。借助多种自媒体途径，利用微博、微信等平台，向广大群众宣传养生保健知识，介绍中医的文化，弘扬中医尊重生命的入世情怀，提高中医事业在人们心中的可信度。

3.统筹协调，营造中医药发展的良好环境。中医药事业发展的重要性不言自明，在2008年的《关于深化医药卫生体制改革意见（征求意见稿）》中曾提出“充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。”由此可见，国家对中医事业发展的看重，希望借助中医的治疗手段为广大群众谋福利，实现医疗系统的深化改革。

医院管理论文篇2

科研是推动医院发展的主要源动力，科研的发展从根本上带动了临床诊疗水平的提高［2］。为了实现创建一流的现代化医院的宏伟蓝图，院领导要求在科研工作中做到高起点、高水准、大科研、大合作，借助援疆专家的平台，虚心求教，不断开拓研究思路，提高科研设计的合理性和科学性。规范科研项目及成果的申报、论证、评审，做到科、院两级评审，确保项目的科学性、先进性、创新性和可行性。在实际工作中，一是认真按照市政府对于医疗卫生工作的总体规划，调整医院科研工作的方向;二是积极努力开展各级各类科研项目的立项申请;三是注重项目过程管理，每季度对项目进行检查监督，发现问题及时解决，以此确保项目按计划、按要求完成;四是加强多学科的合作，努力开展临床适宜性技术，求真务实，与时俱进;五是不断提高医院专家委员会成员及科技管理人员的素质，以适应医院科研工作的快速发展;六是在临床科研工作中充分体现“博爱、敬业、求实、奉献”的医院精神。3年来，医院开展新技术、新项目58项，承担国家科技部科技惠民项目1项、国家自然科学基金项目1项、自治区科研项目4项、市级科研项目40项、院级立项课题21项;获得自治区科技进步奖1项、中国针灸学会腹针专业学会科技进步奖1项，新疆医学科技奖5项、克拉玛依市科技进步奖24项、院级科技进步奖43项。多项技术填补了克拉玛依地区医疗行业的空白，部分技术达到了国内及自治区先进水平。这些成果的取得促进了学科建设及发展，提高了医院的整体医疗技术水平。

2坚持不懈，精益求精，不断提高科研质量

为了在自治区和部级科研项目申报中取得实际成果，医院紧紧抓住数字化医院建设和远程医疗网络建设大力发展的机遇，在市政府领导和市卫生局的指导下，积极与各级部门加强合作，经过多次艰苦不懈的努力，最终医院取得了突破性的进展和成果。2011年医院成功申请注册为“国家自然科学基金依托单位”;2013年由医院作为承担单位的项目《新疆克拉玛依市远程医疗技术示范与推广》，获批为国际科技惠民项目，项目研究总经费2600余万元;《维吾尔族睡眠呼吸暂停患者呼吸调节功能及其遗传学基础研究》获批国家自然科学地区级基金项目;《克拉玛依市数字健康城市战略研究》获批自治区科技支撑项目;《克拉玛依地区早期胃癌的普查及预防》获批自治区科技成果转化项目;有2个项目获批2013年自治区卫生计生委青年科学技术基金项目。实现了医院省级以上科研项目“零”的突破。特别是在市政府支持下，由自治区重点推荐申报国家科技惠民的项目《新疆克拉玛依市远程医疗技术示范与推广》的成功立项，这在全克拉玛依市也是获得科技部资助经费最大的项目，是医院发展史上的一个里程碑。

3完善机制，以人为本，加强人才队伍建设

人才是科技创新的源泉，是医院发展的基石。医院始终坚持“人才兴院”的战略，认真贯彻尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创新的方针，强化人才培养，完善人才梯队建设，做好人才的储备，尤其是加大了对青年专业技术骨干的培养。3年来，医院引进、培养研究生60名，选派技术骨干62人到北京、上海、武汉等知名医院进修学习，参加短期学习班694人，参加国内外学术会议255人次;举办学术会议、培训班等各类学术活动211场，参加人员4万多人次。医院不断提高项目申报质量，3年来继续医学教育项目无论在数量上还是在质量上都有了质的飞跃，共承担各级继续医学教育137项，其中呼吸科的《呼吸系统疾病诊治新进展学习班》首次获批部级继教项目，自治区级项目35项，市级项目101项，项目完成率100%。2014年又获得部级继续医学教育项目6项，实现了医院历史上的突破。

4拓宽思路，加强合作，促进科研水平不断提高

在科研工作中，医院认真坚持联合科研、联合公关、优势互补的原则，广泛开展交流与合作，努力提高科研项目的质量。3年来医院不断加强与国内知名医院的合作，在合作中拓宽思路，学习先进的临床技术。一是同济专家和中央组织部援疆专家的到来，对医院的科研工作和教学工作给予了很大的帮助。为了充分发挥援疆专家在科研与教学工作中的作用，医院积极鼓励援助科室与专家合作开展科研项目，有计划、有针对性地开展临床教学工作。近3年来，医院与援疆专家合作申报了15项市级科研项目，先后开展了“微创神经外科技术的临床应用”“老年颈动脉狭窄的危险分层及临床干预研究”等项目的研究。二是以远程医疗平台为依托，加强与国内知名医院进行临床与科研的合作交流。目前医院已经与北京301医院、湖南湘雅医院等28家国内知名医院建立了合作关系。三是积极广泛地开展学术交流活动，增强学术氛围，进一步提高医院的科研水平。成功举办了省级和部级学术活动30余场，促进了与国内知名的医疗机构、知名的学术专家的交流合作，对医院专业学科建设起到了积极的推动作用。

5加强管理，正确引导，逐步提高科技论文的质与量

医院管理论文篇3

1.1一般资料

急诊科为综合性急救专科，由院前急救、抢救室、急诊观察室、清创缝合室、急诊重症监护室、急诊输液室组成，在编护士33人，年龄20~41岁，平均26.4岁。学历：本科10人，专科21人，中专2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。职称：主管护师3人，护师14人，护士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化价值观念

由于一个团队中存在着不同的价值观和文化差异，因此建设团队精神的首要任务就是整合多元化价值观念，将个人目标与团队目标相统一。目标的一致性，是团队建设的基石。目标的确立为团队提供明确的方向和强大的动力。一个杰出的团队精神的显著特征是具有共同的愿望与目标。目标在未实现时，作为一种期望，它激励着每一位护士为达到目的而不断付出努力。本科的团队目标是：“以病人为中心”，为患者提供优质护理服务，满足患者的身心需要，同时兼顾医护自身的身心需求，建立和谐团结的急诊科。在临床工作中，贯彻医院护理核心价值观，让每位护士充分发挥主人翁意识，鼓励护士通过各种途径参与团体事务，鼓励护士的进取心、注意发现优点，因人而异，帮助其设定自我实现的进步目标，从而提高护理工作效率，保证医疗安全，达到科室、患者双赢的效果。

1.2.2实施护理质量分层管理

根据急诊管理区域特点，科内人员梯队结构、每位护士个人特点，通过新老搭配、团队互动、以老带新等方式，将整体工作目标分解为各个组成部分，实行护理质量分层目标管理。在管理方面科室根据急诊工作范畴及管理区域情况，分为急诊抢救组、留观护理组、重症护理组、门急诊输液组，每组设立一名护理组长由N5级护士承担，科内护士每人隶属于一个责任小组。组长负责本专科业务培训和操作培训，开展新项目、新技术组织学习，护士在完成个人各项工作目标的同时，积极参加与所属小组的质量管理，从而形成科室“人人都是质量控制员，个个都当护理管理者”的群体意识氛围，在各项护理质量管理过程中，培养团队成员对组织强烈的归属感、一体性和责任感。

1.2.3培养护士积极向上的团队进取精神

因为人才结构应呈正三角形金字塔式结构，这样的组织结构才最稳定。所以，先进的护理文化和护理团队精神的培养，首先需要培养一批高素质的护理人才，本科根据医院护理部培训计划与科室实际结合，制订了专科业务学习及操作培训、考核计划，利用每周2～3次的晨间提问，培养护士自觉学习的行为习惯；每月1次的理论知识学习和护理操作技能培训课，培养护士不断更新、强化巩固专业知识的学习能力；每月1次（质量讲评会、护理教学查房、护理质量反馈分析、护理病历讨论）等内涵学习，培养护士敏锐的观察力、作出好的分析，提高护士解决问题的能力；不断自我完善，提高行为习惯。每季度1次的科研论文讨论会，培养护士积极思考、主动钻研的创新能力。每年安排1～2位优秀人员外出学习和进修，回科后，要把学到的经验、知识与大家分享，取长补短，提升团队的整体素质。

1.2.4开展团队技能训练

急诊护理有着一定的特殊性，突发事件多、应急问题多、因此团队协作精神在急救过程中起到一定的作用。通过情景急救模拟演练，可以考察到护士对护理知识及临床技能的掌握情况，可以进行有针对性的培训。尤其会使低年资护士认识到自身知识和技能的不足，刺激和鼓励他们努力学习，提高知识技能水平。科室开展“批量病员抢救预案”演练比赛，通过甲、乙、丙、丁护士的分工配合模拟，使护士领悟到行动一致、配合密切的重要性。在平时学习活动中表现突出者，及时给予表扬奖励，充分发挥榜样的示范作用。良好的学习氛围使每名护理人员都有不甘掉队的紧迫感。同时，在能力培养上各有侧重，积极促进个人发展。动手能力强的护士鼓励其参加科内及院内外的操作演示和比赛活动；富于表演力的护士支持其参加各类演讲比赛、文艺汇演、才艺展示活动；善于表达沟通的护士推荐其参加科普知识讲座、院外义诊、社区培训等公益活动。急诊工作做到既有分工又有协作的团队技能训练活动，使团队成员深刻感受集体力量的魅力，自觉摒弃自私自利、唯我独尊的个人主义作风，以利建立良好的工作环境，营造和谐的心理环境，实现护理人力资源的充分利用，一个个平台的成功搭建，使各类人才脱颖而出，科室形成了“人人尊重知识、人人争做人才”的学习氛围。

1.2.5落实规章制度，细化工作流程

规章制度的落实需要通过制度的建设和改革，将这种服务的理念更加的平常化和日常化，以制度的强制性来保护先进的理念得以落实，做到有理可查。科室认真落实各项规章制度，并结合科室工作开展情况，制订科室各环节的工作流程，做到有章可循，如急诊预检分诊工作流程、抢救患者病种流程、责任制护理工作流程、危重患者转运流程等采取发动大家全员参与，建立各工作流程，在实践中不断改进、不断完善，对原有的已不适用的各班工作程序进行改造。由于工作流程是大家结合工作实际共同制订出来的，是人性化的特点，因此，护士在实施中具有较强的自觉性和主动性，保证了护理质量，提高了工作效率，减少了差错事故的发生。

1.2.6建立和谐的人际关系

一位专家说过，团队精神一是与别人沟通、交流的能力；二是与别人合作的能力。团队的默契源于团队成员间的了解和熟悉。而彼此之间的了解和熟悉又是以共同生活为基础，这就形成了团队精神的必要条件。应建立和谐的人际关系，没有良好的人际关系，不可能有人与人之间的真诚合作，也很难做到相互宽容、乐于奉献。护士长要经常与护士进行交流谈心，并给护士提供相互沟通交流的机会，每年组织春游、秋游、小型聚会，组织文艺演出或岗位练兵等让护士与护士、护士与医生、护士与领导进行感情上的沟通，在有效的沟通交流中积极采纳各项有利于科室发展的建设性意见，使护士感受到自身的价值作用，使护理队伍成为一支具有创新精神的团队。

2结果

通过在团队护理工作中整合多元化价值观念，将个人目标与团队目标相统一，对急诊科护理人员实施护理质量分层目标管理，培养积极向上的团队意识，开展团队技能训练，建立良好的沟通氛围等措施，满足了护士爱及归属的需要，强化了护士的团队责任感、进取精神、协作精神，促进护士的个人发展，同时提高了护理团队的整体综合素质，提升了护理服务质量。

3讨论

3.1团队精神内涵

团队精神是指一种团队协同工作的精神。如果说个人工作能力是推动企业发展的纵向动力，协同合作的团队精神则是横向动力。团队精神是医院核心竞争力的重要组成部分，尤其在急诊这个高风险的护理专科，急诊护士必须昼夜不断地为病情和需求千差万别的患者提供护理服务，工作中不确定因素和突发事件常常需要护理人员及时快速作出反应，共同协作和密切配合。某一环节或某一个人的工作出现偏差，就可能影响整体工作质量，甚至危及患者的生命。因此，团队精神的建设起着至关重要的作用，护理管理者只有从实际出发，把建设过硬的护理团队精神作为护理管理的一个重要内容来抓，才能更好地统一不同年龄、不同性格、不同素质的护士的思想和行为，使护理单元这个团队充满活力，自觉肩负起工作和责任，为一个共同的护理目标而努力。

3.2培养良好职业素养有利于护士个人的发展

培养护士良好的行为道德规范、个人修养、正确的价值观，要做到语言统一规范、服装统一规范、礼仪统一规范、规章制度统一规范，要将这些逐一组织落实。作为护理团队核心力量的护士长有着重要的作用，护士长应正确引导、严格管理。在语言的统一方面，本科要求每位护士均使用普通话与患者交流，在服装统一方面，不仅要求统一着装，而且统一佩戴发结；在礼仪统一方面护理部多次请专业教师和礼仪大师为全院职工进行礼仪培训，规范文明礼貌用语；在规章制度统一方面，本院职工人手一册院制度汇编。护士不仅是卫生领域的卫士，而且最贴近患者，要求更应严格、实事求是、认真负责、一丝不苟地执行制度和技术规范是起码的要求。因此，有着良好的职业素养，也是团队精神建立的基础。

3.3团队凝聚力有利于树立良好的社会形象

团队精神的构建，主要包括三方面的内容：一是团队精神的核心表现为团队成员之间相互合作及共为一体，团队成员之间彼此信任、相互宽容、和谐相处；二是团队精神的凝聚力，表现为团队成员对团队的强烈归属感与一体感，每个团队成员都强烈地感受到自己是团队当中的一份子，把自己的前途与团队系在一起；三是团队精神的精髓表现为团队成员对团队事务的尽心尽力及全方位的投入。急诊科护理队伍团结一致、相互帮助、相互支持，工作质量不断提高，得到了患者的好评和医生的好评与肯定。急诊是当今社会医疗纠纷一触即发的敏感部位，但在近两年优质的护理服务开展以来，患者满意度稳步上升，纠纷投诉率明显降低，为医院树立了良好的社会形象。

3.4保持良好的沟通有利于团队配合

沟通是团队精神的直接表现形式，沟通带来理解，理解产生信任，信任促进合作，护士之间要保持经常性的沟通。护士长要经常与护士进行交心谈心，并给护士提供相互沟通交流的机会，如本科每月组织护理病历讨论、教学查房，每年组织春游、秋游、小型聚会，组织文艺演出或岗位练兵等让护士与护士、护士与医生、护士与领导进行感情上的沟通，鼓励护士表达自己的想法、意见和建议，并不断接受新的知识和信息，使护理队伍成为一支具有创新精神的团队。

3.5提高团队协调能力有利于护理组织效能实施

医院管理论文篇4

管理会计(ManagerialAccounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。

管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。

一、管理会计与其他会计学科之间的关系

(一)与财务会计的关系

作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室(部门)的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理,为医院经营决策提供预测方案,控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展,它扩大了财务会计的职能,前瞻性地为医院未来发展进行预测,以尚未发生的事项为处理对象,筹划医院经营活动,预测未来经济效益,或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估,目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度,不受公认会计准则的制约,可以从医院实际出发,制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲,管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间;从范围上讲,可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任;从方法上讲,可以灵活多样地采集各种数据,应用多种计量单位,综合运用现代管理技术和方法,为医院管理者提供各种性信息资料,为经营决策提供可靠依据。

(二)与成本会计的关系

成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估。二、现代管理会计在医院经营管理中的应用

改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。

三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议

(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作

医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用。

(二)建立我国医院管理会计师协会,推动管理会计的全面发展

建立医院管理会计师协会不仅能推动医院管理会计在医院管理中的应用和发展,而且能强化医院管理会计的社会地位,增强管理会计的责任心和使命感,是广大管理工作者和管理会计学习交流工作经验的场所,也是培养管理会计的基地。

(三)加强管理会计在电算化中的应用

医院管理论文篇5

（一）组织变革组织变革是公立医院管理体制改革的一种形态表现：上海和无锡模式是通过成立与卫生局平级的医院管理集团来改革原有的外部管理结构，医管集团以法人代表的身份代替政府行使出资人和监管职权，实现对公立医院的法人化和自主化管理。这种法人化经验探索有助于提升基层公立医院的运营管理效率和实现医疗资源的优化配置。但这种改革没有做到真正去行政化，同时也加重了医院管理的碎片化问题。北京海淀区通过成立公共卫生委员会，将原来放在卫生局的医院管理事务剥离，加强对公立医院组织资源的优化配置，其改革经验特点在于理顺政府行政部门和公立医院之间的关系。但从组织形式上看，公共委是政府的特设机构，对公立医院仍然是行政管理，不仅与同级的卫生局出现管理职能重叠问题，而且多头管理也约束了公立医院的自主发展。潍坊模式是在市卫生局下面成立医院管理中心，将分散在其他各行政部门的医院管理职能统一起来，由医管中心对所属公立医院进行管理，理顺了之前各部门举办和管理医院时责权利不分、管理效率低下的状况。但其实质上并没有触及管理体制改革的核心部分，改革仍没有脱离行政管控的路径，新成立的行政部门也会产生政府失灵问题。宿迁模式的组织变革特点是引进社会资本办医，将医院所有权转卖，实现产权变更。其改革是在县镇财力无法支撑对公立医院财政投入背景下的产权变更探索。近年来，由于民众的看病问题未能得到有效解决，产权变更后的医疗机构的社会职能一直受社会和学界诟病。

（二）社会功能社会功能主要体现为通过有效的管理方式使公立医院最大程度上满足国民对基础医疗服务的需求。目前我国公立医院在承担社会职能方面还缺乏明确的功能定位。这五种典型模式由于改革背景不一样，其公立医院履行社会功能的方式也不尽相同。上海申康集团在任免公立医院院长时，规定了相应的绩效考核内容，通过考核方式来约束并落实对公立医院的社会功能管理；北京海淀公共委通过契约式管理方式对医院院长的责任和医院发展的公益性方向进行明确规定和严格问责；潍坊进行的改革就是要在卫生部门内部实现医院有效率的统一管理，因而其主要通过行政手段来落实对公立医院的社会功能管理；无锡在委托管理合同中明确了各公立医院的社会功能，并通过阶段性绩效考核制度进行督和保障实施；民营化后的宿迁医疗机构在追求效益性方面的动力大于承担公益性责任，宿迁的卫生部门期望用行政手段来保证医疗机构的公益性，但效果不明显。我们应该注意的是，对于社会功能这个关键性改革维度，政府需要解决好当前对公立医院财政补偿的责任失位问题，若依靠公立医院自身在公益性、管理效率和经济效益之间寻求合适平衡点是很难的，即公立医院自身不能主动替政府履行完全的社会功能。

（三）政府监管政府监管是公立医院管理体制中的重要一环。政府出资举办公立医院，代表国民实行对公立医院的监督管理，能够有效保障公立医院更好履行提供基本医疗卫生服务的职责。在这五种模式中，承担政府监管责任的主体是卫生行政部门，每种模式的监管方式和内容不尽相同。上海模式中，政府监管机制较为复杂，实行多个监管主体的相互监督，申康集团作为法人代表对所管理的公立医院行使出资人的监察权，为了有效监督申康集团的管理工作，申康集团内部又成立监事会，以及政府派驻财务总监对其运营工作进行监督，同时市卫生局在这个监管体制中对申康集团和医院发挥行政上的宏观监督作用。潍坊通过在卫生局下面成立卫生监督中心来履行监督职能，代替政府对公立医院经营管理、发展决策、绩效考评等多方面内容行使监督管理权。无锡模式中，卫生行政部门实行全行业监管，但其执业力度弱，其主要的监管职能通常由医管中心来履行。宿迁的行政部门监督和北京海淀公共委的绩效考评则是政府通过行政力量和行业监管方式来落实监管责任。

（四）制度环境制度环境是公立医院能否有效实现良好改革的重要影响因素。在这五种改革模式中，潍坊自主化管理模式是从行政部门内部寻求制度突破，将管理权集拢到卫生部门，然后再实现内部管理的管办分开，但这种改革仅是行政管理权的一种重新配置，管办分离流诸于形式。宿迁的民营化管理模式是地方政府受财力不足影响而进行的产权更变改革，医院产权从政府到社资、民资的产权置换方式，一方面导致了国有资产的流失，另一方面也进一步淡化了医院的公益性。上海和江苏无锡处于经济发达、人才等各种资源雄厚、现代化管理水平较高的长三角地区，其公共财政实力强，又一直充当改革排头兵的角色，有相应优惠政策支持，因而它们的改革制度环境比较相似，都是实现对公立医院管理体制管办分开和政事分开的探索，而且这种法人化改革探索取得了明显成效。北京海淀契约式管理模式有其特定的改革制度环境，在大部制改革和医药卫生体制改革背景下成立的公共委承担了公立医院政事分开改革的重任，北京期望通过公共委将各类具有医疗卫生性质的事业单位资源整合，实现政事分开的目标，提升公立医院管理的效率。

二、结论

医院管理论文篇6

一、医院提高管理和服务水平的必要性和紧迫性

首先,提高医院的服务水平是医院生存和发展的必由之路。一个医院整体的水平,既决定于该医院的业务水平和科研能力,也决定于其管理水平和服务质量的高低。作为医院,对患者的心灵抚慰和帮助患者身体康复,离不开高水平的服务。与此同时,随着我国医疗体制改革的逐步深入,医院被推向市场已成为不可逆转的趋势。一方面政府对医院的投入越来越少,这就要求医院必须依靠市场来实现生存和发展。另一方面,病人选医院、病人选医生的实行,使医院原有的固定“客源”受到了“分流”的威胁。

第三,国外资本、民营资本的进入使现有的公有制医疗机构面临着内外夹击的局面。所有这一切都预示着“医疗买方市场”的到来,竞争日趋激烈。

其次,提高医院的服务水平是改善医患关系的途径之一。长期以来,由于医生系统性、一贯性的单纯生物医学观点所形成的定势,加上缺乏医学社会学及医学心理学的基本知识,把患者置于完全被动服从的位置上,忽略或不注意患者的感受,忽视经济状况对患者造成的压力,不愿与病员多交谈或不谈疾病以外的事,甚至漠视患者的痛苦而表现出职业上的感情抑制,常令患者感到不被理解、尊重和关爱,导致失望与误会,使医患关系紧张对立,影响治疗效果,甚至出现纠纷与诉讼。究其原因,医患关系紧张是两种观念的冲突,患者是按照市场经济条件下消费者的要求看待医疗服务,而医院仍然是按计划经济体制下的事业单位来运作,无法满足患者个性化要求。因此,医院必须苦练内功,加强自身综合素质,提高管理水平和服务水平,提供给患者“以人为本”的医疗服务,以良好的形象立足于医疗市场。

二、医院实行酒店化管理的理论和现实

依据在服务行业,检验企业管理水平和服务水平高低的一个重要标准就是被服务对象的满意程度。从这个角度看,我国的酒店业无论在服务观念、服务方式还是管理制度上,都是服务行业中的佼佼者,早在20世纪80年代初就引进了外方先进的管理经验和服务经验,经过近20年的摸索,结合中国的国情,探索出一条有中国特色的酒店管理之路。将酒店管理和服务的成功经验引入同属服务行业的医院是切实可行的,两者有许多相似之处:首先,发展历程相似。我国的酒店原来也像医院一样大多属事业单位,吃过“皇粮”。随着社会的发展和行业的进步,也曾经有过从“母体”剥离、被迫走向市场的痛苦经历。其次,人员构成相似,都有服务人员、技术人员、辅助人员之分,这些人员之间要互相支持,互相合作,才能保证整体的高效运转。第三,业务性质相似,都是以“顾客”为工作中心而不是以“产品”为中心;在服务经历中,都是高度关注“人”与“设施和场所”的企业。酒店的客人和医院的患者消费后得到的产品主要都是无形的服务,是一次特别的经历。这些共同点决定了医院借鉴酒店先进的管理和服务经验是可行的,医院可以获得比较贴切的指导,在发展的道路上可以少走弯路。

三、医院实行酒店化管理的策略

(一)强化服务意识,提高服务水平由于医院和酒店具体的服务对象、服务需求、服务方式、管理重点不同,教条地将酒店管理模式硬套到医院的服务和管理中显然是不恰当的。医院实行酒店化管理要求医院在发展过程中,根据自身的特点,选择性地吸收酒店管理和服务中适合医院实际的管理理念及方法。医院走酒店化管理之路,应抓住服务意识这个中心。它包含两层含义:从外部而言,指的是医院的广大医务人员首先要为广大患者服务,从内部而言,指的是医院的后勤部门要为医院的窗口部门服务。服务意识要求医院所有的工作人员应从服务对象的角度考虑问题,把他们当作一切管理服务的出发点。要求医护人员“以患者为中心”,把任务式的管理变为用心管理,努力做到“三个理解,一个坚持”。

1.充分理解患者的需求以往医院在设计医疗服务程序和服务方式时考虑最多的往往是医院内部管理的方便与否。服务意识要求医院根据患者的真正需求来制定各项规章制度和服务规程。现在患者对医院服务的期望值越来越大,需求也越来越高,越来越复杂。医护人员应以诚恳的态度、巧妙的方式,全面、准确地了解患者基本的共同的需求,从而为规范化管理和服务提供依据。在此基础上,医院还应结合个性要求,了解不同患者的特定需求,进行有针对性的管理和服务。酒店非常注意了解客人的需求,为了切实满足不同客人的不同需求,酒店为每一位重要客人都建立客史档案。根据客人的基本、普遍需求制定一般的服务规程;根据特定客人的特殊需求为客人提供超常服务,提高客人的满意程度。如根据客人的普遍需求,酒店要求“凡是客人看到的都应该是整洁美观的,凡是提供给客人使用的都是安全有效的,饭店的所有员工都应该是热情友好的”。这些都是酒店最基本的管理和服务起点,值得医院借鉴。在满足患者需求这一点上,要求医护人员细心观察,掌握患者的真正需求,做到投患者所好。

2.充分理解患者的心态医护人员长期与各类患者打交道,对于患者的痛苦习以为常。但是众多的患者是第一次体验这种感受,因此心情比较紧张。尤其是在身体状况不佳的情况下,第一次来到陌生的就诊环境,最需要得到别人的帮助。因此,医护人员绝不能以职业心态对待患者,而应该多一些耐心和爱心。要学会换位思考,了解患者的处境和心态。患者对医院和医护人员本来就存在一种感激的、崇敬的心理,医护人员应从自己的每一件小事做起,主动倡导建立一种和谐、健康的医患关系,这样,才能切实将服务意识贯彻到底。

3.充分理解患者的过错从目前医护人员和患者之间发生的纠纷看,原因可归结为以下几点:一是患者的行为不符合医院的规定,医院坚持要求患者适应规定。二是医护人员在工作中产生了一些比较细小的疏忽、过错,患者对此小题大做。三是患者产生某种过错,医护人员在提醒时,用语不当,导致双方关系恶化。四是确实有一些低素质的患者。一旦纠纷产生,就会影响医院的形象和声誉。美国有学者经研究发现:1个不满意的客人将会影响25个潜在的客人,而1个满意的客人将会带来9个新客人。因此医护人员在服务过程中应以患者的需求为依据,在工作中倾注更多的热情,减少自己的工作差错,同时理解、宽容患者的过错,使医护服务更加人性化。

4.坚持以“提高患者的满意程度”为基本准则医院的工作对象是形形的患者,医院一切工作的最终效果体现在为患者服务上。这就要求在医院的所有管理工作和服务活动中,应时刻以患者的满意为工作的出发点,对一切工作的评价以患者的感觉为最终衡量标准。在全体医护人员中树立:我们所做的一切都是为了让患者满意,不要做无效劳动,杜绝出现与此精神相背离的行为。

(二)强化制度意识,规范员工行为在制度建设上,应形成一个完整的体系。以酒店的质量检查制度为例,包括以下六级管理制度:一是总经理的重点检查,二是值班经理的巡查,三是专职质检员的专题检查,四是各级管理者的日常检查,五是每个员工的自我检查,六是客人的最终检查(以宾客意见表、拜访、邀请客人暗访等形式进行)

。通过以上六级检查,就可以保证各项服务工作基本不出大错,从而保证服务工作的高质量。医院也应对所有岗位的服务过程、服务方式制定统一的操作规范,并建立自下而上、由里到外、环环紧扣、持久循环的质量监督管理体系,将每个员工的服务水平与其切身利益相结合,以保障水平稳定的服务呈现在患者面前。

(三)强化市场意识,搞好品牌建设医院生存的关键在于发现市场、了解市场、适应市场、开拓市场。立足市场的基本手段是价格,因此,医院应强化内部管理,降低各项成本开支,减少患者的负担。在此基础上,医院要注意搞好品牌建设,这包括四个环节,一是品牌的包装,医院在名称、标志、口号等视觉形象上应下功夫开发、设计,形成一套独特、新颖、鲜明的视觉标识;二是产品质量的管理,医院应努力提高技术水平和服务水平,最终提高患者的满意程度;三是个性的创造,要做到与众不同;四是强有力的宣传和公关,即应抛弃“酒香不怕巷子深”的老观念,要善于运用各种手段宣传自己。当然,开展品牌工程的关键还是服务质量,脱离服务质量谈品牌无异于空中楼阁。

(四)强化培训意识,提高员工素质品牌建设的基础是服务质量,而服务质量的关键是人才。因此医院必须明确:要造就满意的患者,必须首先造就令人满意的员工。因此,必须重视对员工进行长期、系统的培训,增加员工的“价值含量”,使得员工获得个人发展的机会。培训员工是为了更新观念、开阔眼界、改变态度、增长知识、提高技能。在培训时要注意对医护人员进行精神培训,它包括:树立对医院的信心,把医院的发展作为个人成功前提;养成积极、主动、尽职、勤奋的工作态度;净化灵魂,树立高尚的医德。超级秘书网

(五)强化美化意识,改善医院环境医院的环境对患者具有暗示作用及其他心理影响作用,目前许多医院在“造就美好的就诊环境”方面做得不尽如人意,常常给人一种安静有余、十分压抑、沉闷的感觉,某些设计甚至使人感到刺眼。医院实际上可以根据“客源”的基本特性进行针对性的环境布置。在色彩的选择、工作服的设计、绿色植物的搭配、装饰画的选择、病房的布置、公共信息符号的张贴等方面共同营造出一个温馨的“家庭式”的医院环境,从而降低患者对医院的陌生感和恐惧感。

四、医院实施酒店化管理的实证

“酒店化管理”精髓在于树立“服务意识”。可喜的是,越来越多的医院已经意识到了服务理念的重要性并开始付诸于行动。医院正在不断地向“人性化”和“人情味”转变。邵逸夫医院针对患者的商务和休闲的个性化需求,在住院大厅开设休闲吧,既可以品茗、饮咖啡、吃点心,又可以上网。为患者及其家属提供了消磨时光、谈心聊天甚至洽谈商务的去处。休闲随意的气氛有利于患者身心的放松,从而达到更好的治疗效果。萧山妇幼保健院按照“以患者为中心”的服务理念,在有关酒店管理专家和医学专家的指导下,结合妇幼保健院的特色,进行了服务体系的再造。调整内部岗位设置,如撤消了挂号、收费等环节,增设了导医台,增加了预检护土等岗位,在住院病区设置了“便民卡”、休息大厅、自助厨房等,以便更好地为患者服务,方便患者就诊;强化“卫勤中心”职能,在医院内部提出以“送”代“领”,保证了窗口部门和医疗部门更好地从事专业工作,改变了以前那种“患者围着医生转,医生围着领导转、领导围着事务转”的不正常现象。同时,从岗位服务职责、服务规程、服务质量标准、服务禁忌等方面规定了医院内部上到医院领导、下到普通勤杂人员的工作标准,并在医院内部组建了专门的质量检查小组监督各项规章制度的落实和进一步修正。

参考文献

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随着医院管理精细化程度的提高，绩效考核管理工作的开展对医院信息化程度的要求越来越高，医疗行为的组织、计划和实施，医疗质量的管理，医疗动态的监督、控制、统计、财务数据的收集、整理、汇总、加工和分析都离不开计算机信息系统，因此，医院信息化建设是医院提高管理水平，增强整体实力的重要环节。同时，绩效管理考核的目的在于确保医院目标的实现，因此，在管理考核过程序中应关注存在的问题，通过及时分析和反馈，纠正偏差，不断完善考核指标，使其能够科学、全面的反映医院的管理目标和发展导向。

二、绩效考核的指标设置

综合医院是集医疗、教学、科研于一身的，因此，在绩效考核体系的建设上应结合医院战略目标，秉持患者满意和员工满意并重、技术水平和服务质量并重、当前发展和持续发展并重的理念，在绩效管理考核上尽可能的使用量化指标，围绕满意度、医疗质量、财务指标和人才培养四个层面进行绩效考核评价，这四个层面，既反映了综合医院应承担的社会责任，又涵盖了医院自身发展所必须的内涵建设。

(一)满意度层面

医院经营的目的在于提供让患者满意的服务而获得社会的普遍认可，从而提升医院在公众心中的形象。因此，在指标的设定上，要选择与患者相关联的指标与科室考核挂钩，比如：患者满意度、平均住院日、出院人数、门诊量、门诊及住院病人平均医药费用等。通过这些指标的设定，可以提高管理效能；可以促使全院职工牢固树立起全心全意为病人提供优质服务的理念，从自身做起，顾全大局，不断提高服务的能力和服务的水平，增强病人的信任度；可以规范诊疗行为，减轻患者负担，提高医院的竞争能力。

(二)医疗质量层面

医疗质量管理是医院管理的核心，建立一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量管理指标，有利于医院的生存和可持续发展，因此，在指标设置上既要有质量指标，又要有效率指标，主要应包括如下指标：病床使用率、病区平均确诊日、治愈率、环节质量控制、合理检查、合理用药等。通过对这些指标的考核，可以推动各项管理制度的完善，促进各项管理举措落到实处，使诊断质量、治疗质量、安全质量进一步的规范化、科学化、日常化、在兼顾效率和效果的基础上，不断提升服务水平。

(三)财务指标层面

为综合反映医院发展状况和经济运行成果，可以选取以下具体指标：人均业务收支结余，百元医疗收入的医疗支出、每万元总资产产出比，药品收入占医疗收入的比例、管理费用占总支出的比例、资产负债率等。财务指标的考核旨在加强医院内部管理，完善医院内部成本控制，提高医疗服务成本效益，推进医院精细化管理。

(四)人才培养层面

医院要想持久的发展，人才队伍的建设是重中之重，培养一批批医德优良、责任性强、业务素质过硬的高素质人才是医院提升服务水平、树立品牌形象、不断进军医疗技术新领域，以至于更好的服务于广大民众的根本保证。考核指标有：发表科技论文、引进和培养高层次人才，带教培养人数等。通过对以上指标的考核，可以推动医院专科建设，更好打造医院品牌形象，可以规范学科建设和学术研究，有利于医院人才梯队建设，增强医院的硬实力，大大提升医院的服务能力和服务水平。

三、绩效考核的核算方式

医院管理论文篇8

1.1处理好监督与服务的关系

监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督，有监督才能更好地服务；离开了服务就失去监督的意义，离开监督也难以正确服务，监督与服务不是互不相容的，而是各自包含着对方的因素，因此监督要体现服务，在服务中体现监督。

1.2重点与一般的关系

会计监督是一项综合性很强的工作，正确处理好重点和一般的关系十分重要，深入实际调查研究，对具体情况有深刻的了解，提出切实可行的解决方法，使监督工作做得深入、细致，并达到较好的效果。

1.3原则性与灵活性的关系

随着社会主义市场经济体制的建立，经济活动更加广泛，会计在履行监督职责时，应把握好原则性和灵活性的关系，对于监督中经常碰到问题的处理，在坚持原则的基础上，具体情况具体分析，不死抠硬卡，也不随心所欲，做到既不失掉原则性，又保证了问题处理中的灵活性，使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。

2医院财务管理

改革开放以来，整个社会都在强调，提倡高科技和先进管理方法，其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法，概括起来就是把工作做精、做细，社会分工越细，专业性越好，当然技术就越先进。财务管理也是同样道路，把财务工作做精做细，相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。

2.1医院要成本核算

医院开展成本核算是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。

2.2医院要集团化经营

医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势，因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团，医院集团化经营有两层含义：首先是仅指医院的集团化经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化，使医术更加先进，这样将吸引更多病人前来就医，医院整体效益将大大提高。

2.3医院项目投资财务可行性分析

医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据，当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑，如果该投资方案本身财务可行性分析不可行，但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长，并使医院整体受益，这样一来，即使投资方案本身是亏损的，还是应该实施该投资方案，这样可以提高整个医院的经营绩效。

2.4医院财务预测与计划

财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便计划下一阶段的收支安排，尤其是弹性较大的开支，医院虽然有完整的预算计划，但医院预算通常是以年度为基础编制的，并且是在预算年度开始之前进行编制，离预算年度时间长、主观性较强，有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合，并且根据最新数据资料与信息，估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务，对原先制定的预算计划进行修改、修订，以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出，控制不合理的开支范围，这样就可以预防收支严重不平衡，防止出现巨额亏损，从而提高医院的经营绩效。

以上对做的会计监督与财务管理工作方法的分析评价结果都可以作为医院领导层的决策依据。为医院经营管理决策提供科学的、具体的、定量的数据与信息，保证经营决策的科学性、合理性、及时性，促使经营决策的成功和预防决策的失败，降低经营风险、减少经营成本，从而为医院的增收节支，为医院提高经营绩效发挥作用。

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1.设置流程图。通过流程建立预算管理机制，在工作中，尽量避免发生“根据实际需要批准后据实报销的事项出现”，预算的编制过程是自上而下、自下而上的循环。

2.围绕宏观目标———收入和利润，编制财务收支预算、资本支出预算，确定财务预算在计划指标体系中的重要位置。医院设立有预算委员会（简称院办公会），其成员由院长、分管领导、财务科长和各职能部门的负责人组成，让各部门管理人员清楚地了解本部门在全局中的地位与作用，知道在计划期内应该做些什么工作，从而使医院的各项工作得以有秩序、有计划地进行。在操作中，需要综合考虑通货膨胀、新增业务、管理创新、物价、各家银行对事业法人客户信用等级评价要求（如医院自身积累收支结余能力强，可凭借自身实力和信誉获得多家银行授信）等多种因素的基础上测算医院预期收入、预计费用、目标利润，然后进行收入、费用指标的分解。费用由职能部门根据本部门的实际情况申报初步预算交财务科汇总，与此同时，财务负责人要根据近三年的收支情况按零基预算进行测算，采取定额和比率两种办法做好准备工作，作为下一步交院办会与职能科室长进行预算指标数据认定的依据，院办会对财务汇总的初步预算进行讨论和调整，并将讨论意见反馈给各职能部门，如此往复，最后找到实现目标利润的合理组合。实际工作中，因单位人员、条件所限，财务部门往往担负着多项职责，最主要的一项是起着水平贯通、衔接断层的协调作用，一个部门的计划对全院来说不一定是最合适的，从顾全大局出发，财务要提出合理的建议进行调整，对资金进行合理分配。

3.围绕实现财务预算，落实综合质量考评制度。预算与控制密不可分。预算的编制既是一个计划过程，同时也是确定控制标准的过程，而预算的执行过程也就是根据预算对实际经营活动进行控制的过程。这样控制就有标准，考核就有依据。为了避免考核走过场和流于形式，避免那种考核文件及项目繁多，操作困难的现象，可将职能分工内容统一纳入预算的考核范围，以提高财务的控制和约束能力。在预算的执行过程中和执行之后，还要考核预算的执行情况，各职能科室负责人要及时发现问题，每季度末要对季度执行情况有书面材料交财务科，对预算执行的正负差异分析主客观因素，适时提出纠正预算偏差的对策。在实际操作中还要注意以下问题：第一，经费指标要按计划开支，一般前三个季度不办理追加，在第四季度综合考虑，职能部门自己管理的费用可调节使用；第二，遵守原则：一般下半年预算不超过总预算的55%，即55%原则，每年度最后三个月每个月使用预算最多不超出总预算的10%，即10%原则。通过多年的运行，本人认为医院要本着“量入为出，量力而行”的原则，统筹安排预算内外资金，争取做到有预算不超支，无预算不开支，只有这样，才能力争指标控制在预算之内。

4.围绕财务预算，定期开展经济活动分析。医院每季度要召开全院经济活动分析会，财务科、核算办、策划科分别从不同角度对医院经营状况进行剖析，与会各业务科室主任结合本科室情况、对医院发展等献计献策。应以资产负债表、收入费用总表及现金流量表等财务报表中的会计金额，运用各种分析工具与技法，常用的有比率分析、趋势图、比较分析等方法，分析与判断医院经营的成果与财务状况。以直观的数据表达医院经营财务问题之所在，以评判医院经营管理之优劣，探讨医院改善或发展的重点方向。根据管理的需要，应分别利用业务收入（按权责发生制核算的毛收入）、与按现金收入（按收付实现制统计的收入）编制盈亏分析图，通过两幅盈亏分析图的比较，可以更清楚地反映出医院创造净现金流量的能力，更清晰地揭示医院资产的流动性和财务状况。让领导及员工清楚知道，对一个健康的正在成长的医院来说，经营活动现金流量应为正数，如果经营活动取得的现金收入尚不能满足投资的需要，其资金缺口就要依赖筹资活动获得外部融资，而债务最终是要依靠创造的现金收入的净值偿还的，借新还旧是短期行为，不是良性循环，不是可持续发展的经营策略。医院财务预算在执行过程中的支付能力也是根据实际收到的现金收入来安排的，现金流量分析对信息使用者来说显得尤为重要。在预算的执行过程中，要让更多员工参与到科室成本管理的过程中，要珍惜每一滴水每一度电每一份资源，以更加理性的方式和态度提升管理效益，只有不断增强节约意识，每个人都来为医院更好的发展环境改变一些、贡献一点，医院美好的梦想才能实现。

二、预算管理在医院管理中的作用

财务预算是医院开展财务工作的前提和条件，财务预算的编制，不仅明确了财务收支的范围和目标，而且也为财务计划执行、财务分析、财务监督提供了依据。以目标利润为导向的医院预算管理所发挥的作用主要体现在以下几方面：

1.财务预算与控制是管理科学化的有效工具，它使每一个管理环节数据化。正如麦当劳总裁弗雷德•特纳所说的“我们的成功表明，我们的竞争者的管理层对下层的介入未能坚持下去，他们缺乏对细节的深层关注”。中国决不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；决不缺少各类规章制度，缺少的是对规章条款不折不扣的执行。因此，医院的经济通过预测、决策、计划、控制、计算、分析、考核和评估等一系列管理工作，提升了医院整体管理水平和执行力，使医院的管理工作程序化、数据化。

2.财务预算与控制可以使各部门的经济活动协调一致，并正确评价各部门的工作业绩。在医院的预算管理中，通过预算指标的分解，层层传递压力，计划目标进一步明确化、具体化，同时，这些指标成为员工在特定期间的具体目标，有助于院领导、各级主管在更大程度上对医院所面临的问题达成共识，为采取统一行动创造条件，有助于各部门和经营环节通过正式渠道加强内部沟通并互相协调，从整个医院系统的角度紧密配合，取得最大的经济效益。

3.医院管理方式由直接管理转向间接管理，控制工作进一步加强。预算是管理的载体，管理者通过对目标利润的分解，将工作细分，对预算执行情况进行考评，这样通过对目标利润的控制实现了对医院全面管理的方式由直接管理变为间接管理，使管理者既能把握全局又不失控制，收到事半功倍的效果。

4.预算管理的应用加强了财务管理的功能，促进了管理观念的转变。医院在预算管理的指导下，全部经营活动得到公开，资金的流动过程都是在公开、受控的状态下进行，财务管理的对象也从财务部门延伸到医院的各个角落，财务管理的职能也从核算型向管理型转变，有助于财务工作人员实现职业生涯的升华———从核算、理财、监控、到战略管理的提升，达到了提高财务管理水平的目的。

5.预算管理有利于医院深化改革，积极参与市场竞争。现代社会是市场经济社会，医院能够跟得上市场的变化，就能够生存，否则将被淘汰。市场化的进程在加快，医院改革的步伐也必须跟上，快速接受和反映市场信息，根据市场的变化制定经营策略、方针政策，以达到建立一个自我约束、自我激励、自我发展和自我完善的现代医院。

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1.库房的选址就很重要。医院尤其是门诊量大住院病人多的大医院每天要进行大量频繁的物资领用，一个方便位置的选择可以为医护人员节省大量的时间与精力，使医疗资源更加有效的运用于服务病患。而实际上，基于种种原因，各医院的库房并不受重视，那些方便地点的房间优先安排给了病房或检查室等，而库房往往被安排在比较边角位置，这样做的后果是要么长路线的领用物资耗去了大量的人力物力，要么是一次性大量领走物资造成后期管理失控。

2.库房的物理条件也是保证医疗物资安全的重要保障，不可掉以轻心。基于医疗物资的特殊性，对医院物资库的要求尤其应该提高。便现状是库房一般不受重视，有的医院甚至只能挤出年久失修的地下室作为库房，下雨漏，热天闷，平时不透气，这样的库存条件如何保证医疗物资的安全有效性？

3.物资的摆放。库存物资应该进行分类摆放，在库房内划分区域，某类物资固定存放在某一区域，并在各个区域张贴明显标识。在区域内对各个货架进行编号，物资进行固定位置摆放。例如某一货架的某一位置固定摆放某一物资，并在明显位置上摆放标签，进行标签管理。标签上应有相关的货位号，物资的名称、物资编号、厂家甚至数量信息，库存账上对应物资应记录相应的货位号。上述管理方法，我称之为“货位标签”管理，所有的标签汇总出来，就是全部的库存物资。目前医院普便还是库管员管理，一个大库由某一库管员管理，物资放哪了，怎么放，根据库管员的个人习惯，一个优秀负责的库管员脑子里就是库存图，想找什么，只要找到他立刻就能搞定，但是一旦这个同志不在，其他代班人员找起来可就困难重重了。更何况，随着医疗物资的丰富，物资种类越来越多，单凭个人大脑恐怕是不现实的，而货位标签管理则没有这方面的问题，把物资摆放制度化信息化必须提到日程上来了。

4.收发管理。应形成完整的收发物资管理系统，建立健全存货的验收、仓储、领用和记账功能。做到入有规，出有矩，中间有盘点。即入库时进行点验并编制入库单，出库时依据经审批的出库单，并定期对库存物资进行盘点，盘盈盘亏物资及时入账。

5.对长期不流动物资的处置。医疗产业是个物资更新比较快的行业，各类新的药品及器械层出不穷，部分曾经频繁大量使用的物资，可能很快就失去价值，成了“库底子”。这部分物资，长期积压，年深日久之下，牢牢占据仓库一角，并有越来越多的趋势。对此部分资产，从物理上应及时处理，让出已经很紧张的库存面积；从账务上应及时处置，减少占用资金。例如某已经基本实现无纸化管理的医院的库房，管得真不错，各类物资齐全，甚至还能找到很多几十年前手开处方的底单，手工检查的检查报告单，并保存完好，再过几年绝对可以送进博物馆。询问库存管理人员，缘何不处理？答曰没有政策，没有领导批。资产处置的方案很早就形成，但此问题涉及国有资产减值处置问题，一旦处置，这个责任应由谁来负？因此，例任领导均未对此进行处置。的确，国有资产的处置和减值要慎重，为此有关部门下了很多文件对此进行约束，但过犹不及，矫枉过正还是需要避免的，在此呼吁广大有关部门重视正常的资产处置减值问题。

6.对最佳物资储备量进行合理估计，利用科学数理的统计方法，结合以往的经验及用量，合理计算出最佳物资的储备量，并随着情况变化而不断调整，在保证临床供应的同时尽量减少库存量，节约库存管理成本。

二、相关的财务管理要点

1.把好出入库关，实物流转必须配有票据流转。入库必须有验收入库单据，出库必须有出库领用单据，验收单必须经由检验人员及库管人员签字，出库单据必须有相关领导的批准。出入库单的数量、日期必须同实物收发存登记簿记录、存货明细账记录相一致。谢绝白条抵库的现象。

2.把好盘点关，必须建立定期盘点制度。无论实物账还是财务账都要如实反映盘点结果，对库存物资盘盈和盘亏进行及时的账务处理。现代的财务工作不仅仅是账务记录，更兼有财务管理职责，针对库存物资而言，抓好盘点工作，监督物资主管部门对物资的管理不失为些项财务监督管理职责的重中之重。通过盘点，不仅可以检查物资的实际数量，也可以发现日常管理中的漏洞，及时查找原因并解决问题。实际操作中，财务人员基本可以做到定期盘点，一般一年一到两次，有力的推动了物资管理部门自查并加强管理。但是不得不说的是，对于盘盈盘亏物资不能及时处理的现象普遍存在。库管员有个普便的心理现象，东西一定不能少了，少了就是丢了，要赔偿的，但东西多了就无所谓了。所以除非个别管理很混乱的单位外，物资普便是多了。多了往往未记录，其实尤如形成了一个另类的小金库小储备。少了固然不美，但是多了同样有错，也要查找原因，力争做到不多不少刚刚好

3.把好资产处置关，建立定期盘查制度，对于长期不流动的物资从财务角度分析原因，督促相关部门及时处理，节约存库成本。

4.帮助物资管理部门建立最佳物资储备量，利用财务分析的各种手段及各种财务数据，计算出最佳存货模型，指导物资储备。这部分一般医院都能够做得比较规范。

5.最后，也是最为关键的一点，实物管理与财务管理相衔接，财务账目如实反映实物流转。即使财务物资账簿记录得再完美，实物管理不好也毫无意义；相反，即使实物管理得非常好，也不能替代财物账如实反映物资情况的实际作用。两者相辅相成，不可或缺。要想做到“无缝”衔接，必须真正做到几个相符。①单据相符，出入库单据与实际出入库情况相符。②账实相符。物资账簿记录必须与实际库存物资相一致，出入库的实际数量必须与物资账簿记录相一致。③账账相符。财务账必须与物资账簿记录相一致，借贷方数量金额必须与物资账簿相一致。

三、小结