基础医学的重要性范文

导语：如何才能写好一篇基础医学的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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〔关键词〕初中英语 记忆 重要性

1 精通音标，打好记忆基础

所有的词汇教学都要以国际音标教学为前提，而这一步往往是很多英语老师所忽略的一个重要步骤。个别老师觉得没有必要，其实不然，教会学生如何使用国际音标，就如同送给学生一根点石成金的手指而不是那些现成的金子。而只有拥有了这根手指，才能使学生以一变应万变，自学单词。所以，花点时间让学生掌握国际音标是非常必要的，可以说，掌握国际音标的使用将使学生受益一生。在掌握国际音标后，接下来的集中识词步骤就顺理成章了。

2 探索必要的技巧与方式

以一个单元的词汇作为一个课时，利用课后的词汇表。每个单位约30个单词和词组，根据单词记忆的五步曲：拼读英译中-中译英-拼写-使用。首先让学生自己进行拼读（在掌握国际音标的基础上），老师纠正发音然后进行跟读然后记忆中分别进行英汉互译最后才是拼写。这使大多数学生只会拼不会读的错误学习方法就彻底解决了，还养成了记忆单词的良好习惯。

完成以上五步曲之后，给学生限量时间，当堂巩固，并进行当堂检查。检查形式有多种。集体测试，个别测试互相测试等等。在此期间，学生的注意力会高度集中，记忆细胞高度活跃。最后，教师对学生进行当堂测试，检验教学效果。可以以听写形式，或其它各种形式。每次所学的单词或词组将在接下来的整体教学中进行反复循环，尽量在课堂上提高它们的再现率，加大它们在学生脑海中的印象从而达到复习效果。

集中教单词时，第一课时要求会读，第二课时英汉互译并会默写。要求记住一词一意，用法暂不要求，待到学课文时再解决。根据人类的记忆规律，为强化单词记忆，我们注意复现单词，进行反复循环。每组单词，要求学生当晚复习，第二天检查。以后每隔数天，均要重新再认，复习巩固。我们还坚持了三个阶段的循环。①在集中识词后转入对话，课文教学时，在教学之前把全部单词、词组循环一次。②在期中、期末总复习时再循环一次单词、词组。⑧新学期开始时，在上课之前再循环一次单词、词组。这样一而再，再而三地集中识词，滚雪球似地反复循环，学生一次比一次熟记，记单词速度一次比一次快。尤其是一些差生，在反复循环中，把原来夹生的单词重新记忆，不断巩固，不断进步，逐步赶上好的学生，学习外语的信心越来越足。

3 用多变的教学方法

3.1 幻灯片词汇教学法。操作方法其实很简单，也很实用。①将词汇中英文一一对照，打在各自的文本框内。②设置自定义动作，手动操作。③先将一张由约30个生词（中英文）构成的幻灯片展示给学生，跟读2～3次。④要求他们在5分钟之内记住，如单词简单可记拼写。⑤放映第二张幻灯片，只有英语，抽查英译中然后反之，中译英。

效果：这种方法很适合高一新生，学生反映也很好，比起背词汇表，效率提高了很多。在具体操作中，可以结合一些游戏，比赛等，使枯燥的词汇教学变得有声有色。

3.2 金山词霸词汇教学法。对于高三的学生，可采用笔者在试用的一种新方法利用金山词霸的一种特殊功能――金山词霸迷你背单词，可以结合电脑辅助工具放大镜进行词汇教学。

具体操作方法如下：①将本课时可能碰到的生词全部输入金山词霸的词汇库。②预备铃一响，启动词霸自动播音系统，同时启动放大镜，把词条放大在屏幕上（包含中英文），以便学生边读边看边记。⑧反复几次后，再启动只有英文的词条，让学生读出英语单词，并说出中文意思，或只启动中文，让学生说出英语单词。

效果：能让学生在上课一开始就集中注意力；因为涉及到接下来的课程，学生记忆的积极性特别高；在高度紧张的状态下，学生的记忆力达到了，当然，这还局限在短期记忆，但在随后的阅读理解中，单词的再次浮现将巩固生词在学生脑海中的印象。同时也给了他们无比巨大的成就感。

笔者发现，前面两种多媒体教学法其实可以有机结合，具体如何操作要以学生的水平而定。

3.3 联想图式法。根据教材的内容，准备相关的图片，有助学生对所学内容有个感性的理解，也可利用现有的教学设施，在网上寻找与所学知识相关的英语内容，扩大知识与词汇量，也可运用多媒体，将可联想到的有关单词以图式的形式展示给学生，直观、易懂，便可使词组得以延伸与记忆。以diseases为例，显示有关图片，激发学生的想象力，联想到具体的语言环境，从而使学生在交流及语篇中学会运用新单词。然而表面直观的图，只能是刺激感观的临时记忆，还需要老师引导学生发散及综合记忆。教师鼓励学生联想与diseases有关词组，以图式的形式列出，教师可以进行修改及延伸。

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医学生基础知识学习体系21世纪是知识化、信息化、学习化的时代，社会对知识分子的要求越来越高。医生从事临床工作需要以丰富的知识和技能为保证，基础教育在医生的学习过程中占有相当重要的地位。因此，分析研究强化医学生基础知识学习的重要性，并针对社会背景及存在的问题提出切实可行的实施计划是非常必要的。

一、研究背景

医学生以其特有的就业前景及医生的行业特性决定了其必须具备扎实的功底，对于基础知识的掌握必须牢靠且能灵活运用到实践操作中去。同时，目前社会中存在的一些形势也警示加强医学生基础教育的必要性。我们通过走访调查，分析总结出目前最主要、最具影响力的因素有如下几个方面：

1.医学生对基础知识学习产生倦怠感

据研究统计，医疗、护理等专业的学生学习倦怠高于计算机、外语等专业，考虑医疗、护理等专业知识繁杂，需要记忆的内容较多，且医护行业服务的对象是人，也给从业者带来较大压力，且医学专业学生同样也要面对日益严峻的就业压力，这些都使得医学专业学生学习倦怠程度较高。此外，部分医学生只注重临床技能，认为基础知识枯燥乏味，而完全忽略了基础课程与临床实践相辅相成的密切关系。

2.医学生对基础知识的匮乏导致一系列问题的出现

（1）医学生专业基础知识不足，降低其就业竞争力

近年来，随着医学院校不断扩招，医学毕业生越来越多。但是大部分医学生就业期望值较高，不愿意去乡镇医院，导致基层单位人才缺失。而大中城市三甲及其以上医院却以其独特的地理优势、经济水平以及医疗条件等综合能力吸引着大批优秀的医学毕业生。同时，受金融危机等因素的影响，许多大型医院已经接近“人满为患”的情形，不再广泛接受医学生，而只重点招收以广博的基础医学知识与灵活的实践操作技能兼备的高素质专业性人才，导致医学毕业生就业压力颇大。

（2）医学生专业基础知识学习不扎实导致医患关系的紧张

现阶段，医疗纠纷不断，医患关系日趋紧张，除了患者对医生行业的认识不够、舆论压力、媒体偏激的报道等因素之外，医生的专业技能与人文素养也存在一定的缺陷。一方面，部分医生过分依赖高科技，而忽视传统的体格检查，问诊环节缺少，医患沟通匮乏，医生不能充分了解患者的病史而单纯凭借化验单、检验报告，往往会导致一些患者病情延误。另一方面，部分医生由于知识的欠缺，在选择检查项目上存在疏忽，不能正确选用特异性的检查，患者花“冤枉钱”的同时也可能会导致错误的诊断结论。

二、医学生加强基础知识学习的重要性

医学院校基础课程不仅仅包括细胞生物学、解剖学、遗传学、生理学、分子生物学与生物化学、病理学等，还应该包括思想政治、医学伦理学、医学心理学以及英语等方面的教育。医学生充分掌握这些基础知识有着至关重要的作用。

1.优秀的基础知识是医学生思想升华的知识源泉

思想政治、伦理学等基础课程的学习，可以使大学生们树立正确的人生观、价值观、道德观，有助于培养准医学生们高尚的人文素养，提高其职业道德水平，树立良好的医德医风，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

2.扎实的基础知识是奖助学金、评模评优的有力依据

医学生由于其培养周期和成长过程较长，费用昂贵，给家庭带来巨大的经济压力。大多数医学生可以在上学期间凭借自己的努力获取奖助学金，来缓解一部分家庭压力。现行大学期间为促进当代大学生勤奋学习、立志成才，各项评优评模的文件都明确要求学生的学业成绩优秀，综合素质较强。医学生只有学好基础课程，才能得到较高的学分，在参评奖助学金时具有超强的实力。

3.稳固的基础知识为进一步深造奠定良好的基础

目前，医学就业形势严峻，医学生们纷纷选择向更高的学历进修。但是，医学研究生考试与其他考试有所区别，其专业性质决定其考查知识点综合且理解难度较大。本科期间基础课程的掌握有利于医学生将知识融会贯通，做到基础课程和临床课程的有机结合，形成以疾病为主干，贯穿各科内容的复线。

4.夯实的基础知识是临床实践必不可少的条件

有效掌握基础医学，首先，增强医学毕业生的职业素质，助其在激烈的竞争中脱颖而出；其次，提高未来医生的专业水平，降低临床误诊率和漏诊率，减少医疗纠纷的发生；再次，能够为临床中出现的相关现象和问题做一些基础性的实验和研究。同时，可以从病因诱因、发病机制、病理生理学改变等方面深入了解疾病的发生发展规律，提出积极有效的治疗和预后措施，提高患者生命质量。

三、强化医学生基础知识学习的途径探究

1.个人方面

（1）提高自我认识

正确认识医学生的身份、肩负的重任以及基础教育对于自身、患者的重要性，树立正确的观念和理想。这样，才能增强学习的自觉性和如饥似渴的求知欲望，并以积极的心态投入到基础知识的学习中去。

（2）寻求正确的学习方法

科学的学习方法是提高学习效率和学业成绩的重要条件。医学生在学习过程应针对各科目的学科特点，选择恰当的方法，勤于归纳总结，巧妙联系前后知识点。

2.学校方面

（1）稳抓“三风建设”

辅导员老师进行严格的日常考勤，合理运用奖惩制度，并将医学发展需要和发展目标有机结合在一起，指导、训练、帮助学生树立正确的学习态度。学生干部在教室学习园地和宣传栏实时更新医学前沿信息，营造浓厚的学习氛围。学院适当安排学习经验交流会或举办知识竞赛、讲座等，以达到知识的共享。班级内部也可成立学习探究小组，以优生带动后进生，共同进步。

（2）深化教学改革。教师应一改往日传统的说教形式，采用更活泼生动的方式，如小组讨论等，使学生真正成为课堂的主角，有助于激发学习兴趣。在基础课程学习开始及过程中，适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识，对一些基础理论进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握，增强摄取新知识的本领。

3.社会方面

实践活动是完善基础知识的重要手段。医院应多开展一些志愿活动或组织生产实习，学生才能把理论知识学得更活，而且记忆持久、巩固。同时，医学生把学习到的理论知识与参加各种实践有机的结合起来，其掌握的知识和技能，才比较完善和全面，才能把所学知识转化为各种能力。

医学生承载着未来医疗卫生发展的希望，应加强基础课程的学习，并不断探究创新。只有将理论知识灵活运用于临床实践中，将来才能成为一名合格的医学事业接班人！

参考文献：

[1]李玲，沈勤，沈梨芳.医学院校大学生学习倦怠现状及影响因素调查研究.中华护理教育，2013，10（5）：199.

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一、关心学生，发掘他们的兴趣

兴趣只有发自内心，才能发挥其独特的作用。因此，教师要多关心学生，了解学生的兴趣爱好，找到与学生的兴趣爱好相契合的教学方式。我经常在课下与学生交谈，和他们聊聊喜欢的漫画，经常浏览的网站，喜欢的网络游戏。每次和学生聊天，他们都特别兴奋，很想把自己的想法与教师交流。了解到学生的兴趣爱好后，我就将游戏和动漫融合到了信息技术的学习之中，不仅帮助学生顺利学到了知识，完成了教学目标，还让学生对学习的态度有了很大的转变，由被动变为主动。

二、多鼓励学生，保护他们的兴趣

在初学操作时，学生经常会出现一些错误，要么误删图标，要么切换不了输入法，要么忘记保存，总之，各种各样的错误学生都可能会出现。在这种情况下，教师切不可讥讽、责罚学生，那样会使他们对信息技术的学习产生恐惧心理，好不容易激发出来的兴趣也会逐渐消散。不仅如此，教师还要多鼓励学生，以赏识的眼光去看待学生的每一个微小的进步，细心呵护学生的兴趣，在关心与关爱中引导学生的学习与探究，让他们感受到学习的乐趣，获得成功的体验。我经常在课上采用如“真棒！”“和上次相比有了很大的进步！”“让我们用掌声鼓励一下他吧！”等鼓励性的语言，不仅保护了学生的兴趣，还让学生的自尊心受到呵护。

三、教师以角色的转变促进学生兴趣的培养

从心理学上来说，每个学生都有积极向上的心理，在个人成长与拼搏进取方面有着极大的潜力。教师要做的就是激发学生的潜能，促进学生的全面、健全发展。学生良好心理形成的基础是建立在平等的师生关系上的，因此教师要积极转变角色，为学生营造良好的学习氛围与情感氛围，培养学生的学习兴趣。

首先，教师要努力做学生学习的合作者，这样学生才会愿意与教师亲近，教学所收到的效果才能更好，进而使学生的兴趣得到培养和提高。学生不知道怎样学习，教师要和学生一起探讨，帮助他们掌握学习的方法。学生对学习没有兴趣，不愿意学，教师就要想尽一切办法将学生的注意力和精力吸引到学习中来。这种吸引靠的是教师高超的教学水平与技巧，在教师的潜移默化下，学生也会逐渐爱上学习，能够积极地参与到教学活动中来。

其次，教师要如天使一样传播爱和温暖。师生之间的关系只有融洽、和谐，教学才能展现其独有的魅力。教师要热爱学生，倾注自己的热情，关注学生的生活和学习，尤其是对一些学困生，要给予他们更多的关心。学生对教师的关爱都是很敏感的，教师付出一点一滴，学生就能十倍、百倍地回报教师。对于教师的要求和建议，他们也会虚心接受。师生关系会在爱的氛围下得到良好的发展，学生的学习兴趣的培养也就变得更加容易。

四、改革教学方式，充分激发学生的兴趣

在学习信息技术之初，很多学生都对信息技术课有着很大的向往，因为信息技术课上有娱乐项目，如游戏、视频等，还有的学生是对高科技怀有一种崇拜的心理，想要亲身体验一下。但是，随着时间的推移，学生对这门学科的兴趣逐渐下降，到了七年级的下半年，只有不到50%的学生喜欢它了。造成这种现象的主要原因是学习内容在逐渐加深，随之也会变得更加枯燥，学生掌握的难度较大，只有多加练习才能熟练掌握。为了帮助学生重拾兴趣，我从以下几个方面进行了尝试。

教师要以自己丰富的知识来引导学生的兴趣，让他们进入到计算机的神秘领域。并且，教师要将自己的熟练操作展示在学生面前，激发他们对于计算机操作的兴趣。

1.以比喻激发学生的兴趣。学生对于理论的学习很不在意，他们觉得这些内容枯燥无趣，没有学习的意义。其实，教师如果利用比喻，就能够有效增强课堂的趣味性。如把计算机比喻为一座大楼，将各个硬盘比喻为楼里的房间。

2.对差生进行个别辅导。有的学生计算机基础较差，操作能力也非常低下，教师要对他们进行个别辅导，单开小灶。并且，教师要注意呵护学生的自尊，当学生有了进步时要不吝表扬，激发他们的兴趣。

3.利用竞赛激发兴趣。初中生的好胜心都很强，竞赛是一种激发学生竞争意识的良好的形式。并且，在竞赛中，学生的积极性也会被调动起来，对于他们掌握电脑程序的操作有着很好的作用。

4.利用小游戏激发兴趣。对于电脑游戏，学生都非常热衷，如果以游戏为载体，因势利导，就会收到意想不到的效果。如打字游戏“警察抓小偷”，鼠标操作游戏“拼诗识字”等。玩游戏既能激发学生的学习兴趣，又可以轻松地学习知识，培养技能，一举两得。

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【关键词】基础造型 装饰艺术 专业教学

对于装饰艺术设计专业的学生而言，基础造型是一项基本的能力。然而，我国的装饰设计专业学生在手绘方面的能力普遍较低，对画面的认识能力和感受能力不足。学校在课程设置中，也没有对基础造型课程以足够的重视。基础造型在装饰艺术设计专业教学中发挥着重要的作用，只有加强对基础造型的重视，才能避免设计变成一项体力劳动，赋予设计应有的创新和生命力。

一、当前装饰艺术设计专业教学中存在的问题

首先，从课程设置的层面来看，学校在设计专业培养的过程中，存在着课程设置不合理的现象。装饰艺术设计专业的学生一般从大一开始学习基础造型，并进行系统的专业基础训练。到大二就开始分专业方向，这也导致了装饰艺术设计专业学生接受专业基础训练的时间过短，专业基础不牢固。对装饰艺术设计专业学生后续的专业训练造成一定的障碍，很多学生难以找到正确的思路和方向。

其次，从思想层面上看，学校对基础造型课程没有予以足够的重视。装饰艺术设计专业的学生由于缺乏基本的造型知识，难以延展设计思维。尽管在当前的装饰设计专业教学中普遍强调创新思维，然而创新思维并非无源之水、无本之木。形象是装饰艺术设计创新的基础，也是一切美术设计的根本。如果学生没有进行深入的基础造型学习，就难以找到创新的方向。

最后，从技术层面上看，现代教学工具的普及从一定程度上造成了一些装饰艺术设计专业的教师和学生越来越不重视基础造型。由于基础造型课程的课时量过少，学生的造型能力得不到有效提高，不能很好地对形象进行把握。现代工具使设计的学习更加方便，但也造成了思维上的惰性。一些装饰艺术设计专业的学生过分依赖现代设计工具，很少进行身体性的训练，导致了思维模式的狭窄。

二、基础造型在装饰艺术设计专业教学中不受重视的根本原因

（一）教学观念

在装饰艺术设计的教学中，存在着不重视基础造型训练的错误教学观念。一些教师受传统的设计教学体制的影响，没有认识到基础造型课程的重要性。这也造成了教师手绘能力普遍较低，无法给学生正确的基础造型指导。

（二）教学体制

目前，诸多学校在教学管理中普遍存在着不完善的现象。教学侧重点的不同导致了教学团队偏重于专业课程的建设，忽略了学生必须具备的基本能力。不重视基础造型课程建设，导致了课程计划中基础造型课程的压缩。

（三）社会原因

在进入21世纪以来，科学技术得到了飞速的发展，对装饰艺术设计专业的教学也产生了巨大的影响。这种影响表现在当前的装饰艺术设计课程更加依赖图片，开始具有强烈的商业化色彩。为了满足现代商业化的市场需求，一些装饰艺术设计往往只是对图片的简单拼接。随着工业时代的不断发展，出现了倾向于几何化的艺术思潮，传统绘画在装饰艺术中的地位逐渐降低，装饰艺术的造型越来越倾向于几何画和抽象画。这也造成了装饰艺术设计中手工绘画的分量降低，在装饰艺术设计专业的教学中，更倾向于迎合当前社会的抽象化、机械化的审美取向。

三、装饰艺术设计专业教学中基础造型的重要性

设计学科与其他学科不同的是，装饰艺术设计专业对于学生的审美能力有着较高的要求，而审美能力必须在基础造型训练中得到培养和锻炼。学生只有通过系统的基础造型训练，才能提升自己发现美、捕捉美的能力。对于装饰艺术设计专业的学生而言，基础造型课程最为重要的作用，就是培养和提高学生的艺术修养。只有具备了一定的艺术修养，才能对装饰艺术设计进行创新。

（一）重视基础造型课程，提高装饰艺术设计专业教学水平

要提高我国装饰艺术设计专业的教学水平，就必须提高对基础造型训练的重视。在装饰艺术设计的教学过程中，应该积极开展专业之间的学术实践交流。特别是装饰艺术设计专业和美术专业要积极开展广泛的学术交流，提升专业认知、更新专业培养的理念。学校的科研团队要对课程体系、课程设计进行良好的规划，增加基础造型课程的课时量，切实提高装饰艺术设计专业的教学水平。

（二）通过基础造型提高学生的艺术审美素养和感受力

通过基础造型课程，可以有效提高装饰艺术设计专业学生的艺术审美素养和感受力，使装饰艺术设计专业的学生能够打好专业基础。在基础造型课上，教师要带领学生参观优秀的装饰艺术设计展览，培养学生的艺术鉴赏能力。要打破装饰艺术设计专业教师和学生对于现代化设计工具的过分依赖，组织学生进行写生训练，培养和提高学生的造型和色彩能力，使学生能够更好的把握设计审美的方向。

（三）通过基础造型拓宽学生的艺术创作思路

装饰艺术设计从本质上来说是一门艺术设计学科，要做好装饰艺术设计就需要一定的艺术表现能力和综合创作能力，基础造型课程能够有效地提高装饰艺术设计专业学生的艺术表现能力和创作能力。为了拓宽学生的艺术创作思路，应该有意识地加重基础造型的课程比重，在设计教学中渗透审美教学和造型训练。提高学生对美的感知能力，培养和提高学生的造型能力，培养学生的形象思维，拓展学生的艺术创作思路。只有这样才能实现装饰艺术设计的创新。

结语

基础造型对于装饰艺术设计专业的教学有着重要的作用，然而当前的装饰艺术设计专业教学中却没有对基础造型予以足够的重视，一定程度上也制约了装饰艺术设计专业的学科发展。在教学改革的过程中，必须充分认识到基础造型的重要性，提高基础造型的课程比重，使装饰艺术设计专业的学生能够接受系统的基础造型训练。

参考文献：

[1]唐月.高校艺术设计专业透视学课程教学经验谈[J].商业文化（下半月），2011（8）

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【关键词】 氨氯地平，疗效，血压，动脉硬度

目前，高血压已成为临床最常见和最多发的心脑血管综合征，其又与脑卒中、冠心病及心力衰竭等多种疾病密切相关，成为危害人民生命健康的重要因素[1，2]。临床上，长期高血压病人会出现机体小动脉病变，进而引发和促进动脉粥样硬化的形成，最终导致心、脑、肾等多种靶器官的损害和多种并发症的产生[2]。因此，有高血压所致的动脉硬化病变被认为是心脑血管系统的生理病理基础，可作为心脑血管疾病发生发展的预测因子之一[1，2，3]。本文拟以氨氯地平为基础，观察氨氯地平联合阿米洛利（利尿剂），替米沙坦（紧张素II拮抗剂）及卡托普利（紧张素酶抑制剂）在高血压患者中的疗效，剖析此三种联合给药方案对患者血压和动脉硬度的作用及其安全性探究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象随机入选我院所2012年12月至2013年12月的90名老年高血压患者，男女不限，年龄为59 ～ 72岁。实施过程中出现5名受试者脱落，均为主动请求脱离课题实验，且病人均无其他不良现象。

1.2 治疗方案

将纳入病例随机排列到Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ三组。三组病人在性别、年龄和病程上均不存在组间差异。三组分别给予氨氯地平+阿米洛利组，氨氯地平+替米沙坦组及氨氯地平+卡托普利组，采用随机前瞻性开放性盲法治疗。均采用12周的服药周期[1，3]，Ⅰ组给予阿米洛利2.5mg和氨氯地平2.5mg，清晨服药1回;Ⅱ组给予替米沙坦40mg和氨氯地平2.5mg，清晨服药1回;Ⅲ组给予卡托普利12.5mg和氨氯地平2.5mg，清晨服药1回。

2.结果分析

2.1 血压分析

2.1.1 血压下降有效率分析

经过治疗处理后，Ⅰ组阿米洛利组的降压总有效率为89.2% （25/28）;Ⅱ组替米沙坦组的降压总有效率为86.2%（25/29），Ⅲ组卡托普利组的降压总有效率85.7%（24/28），Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的组间降压总有效率的统计结果分析显示，各组的组间差别无统计学意义 （p>0.05）。结果见表1。

表1血压下降有效率分析

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

阿米洛利组

28

13（46.4%）

12（42.8%）

3（10.8%）

25（89.2%）

替米沙坦组

29

12（41.4%）#

13（44.8%）#

4（13.8%）#

25（86.2%）#

卡托普利组

28

11（39.3%）#，*

13（46.4%）#，*

4（14.3%）#，*

24（85.7%）#，*

#：与阿米洛利组比较，p>0.05;*：与替米沙坦组比较，p>0.05

2.1.2给药前后血压的下降幅度分析

经过治疗处理后，Ⅰ组阿米洛利组的收缩压下降幅度为27.3±5.1 mmHg，舒张压下降幅度为11.5±2.1 mmHg;Ⅱ组替米沙坦组的收缩压下降幅度为29.5±3.6 mmHg，舒张压下降幅度为10.3±1.9 mmHg;Ⅲ组卡托普利组收缩压下降幅度为26.1±3.7 mmHg，舒张压下降幅度为10.6±2.2 mmHg。收缩压下降幅度的组间统计结果分析显示Ⅰ组收缩压下降幅度优于Ⅱ和Ⅲ组，且Ⅰ组与Ⅱ和Ⅲ组间均存在统计学差异（p<0.05）;而舒张压下降幅度的组间分析提示，各组的组间差别无统计学意义 （p>0.05）。结果见表2。

表2血压的下降幅度分析

组别

n

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

治疗前

治疗后

降低幅度

治疗前

治疗后

降低幅度

阿米洛利组

28

161.4±15.1

134.1±12.5

27.3±5.1

93.2±7.8

81.7±7.3

11.5±2.1

替米沙坦组

29

163.8±17.0

134.3±13.4

29.5±3.6#

94.4±9.5

84.1±7.2

10.3±1.9#

卡托普利组

28

159.2±16.3

133.1±12.8

26.1±3.7#，*

90.8±8.6

80.2±6.5

10.6±2.2#，*

#：与阿米洛利组比较，p>0.05;*：与替米沙坦组比较，p>0.05

2.2给药前后动脉硬度的分析

经过治疗处理后，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的PWV值均显著下降（p<0.05），而AHI值则均无明显改善（p>0.05）。对各组治疗后PVW下降幅度和ABI上升幅度的组间分析，结果表明，各组的组间差别无统计学意义（p>0.05），

3. 讨论

临床上，长期高血压病人会出现机体小动脉病变，进而引发和促进动脉粥样硬化的形成，最终导致心、脑、肾等多种靶器官的损害和多种并发症的产生。因此，有高血压所致的动脉硬化病变被认为是心脑血管系统的生理病理基础，可作为心脑血管疾病发生发展的预测因子之一[1，3]。

本研究发现氨氯地平联合阿米洛利（利尿剂），替米沙坦（紧张素II拮抗剂）及卡托普利（紧张素酶抑制剂）的给药方案均有助于降低动脉硬度、改善血管顺应性。以氨氯地平的三种联合使用对病人的血压控制均为安全、有效。其中，氨氯地平联合替米沙坦更利于收缩压的降低;而替米氨氯地平联合沙坦治疗在控制患者尿酸水平上具有一定的作用。

参考文献

[1] 程江涛. 左旋氨氯地平治疗原发性高血压动态血压观察. 浙江中西医结合杂志， 2006， 16 （3） ： 33-34.

[2] 朱志林， 王静. 老年高血压患者动态血压负荷值与靶器官损害相关性分析. 临床心血管杂志， 2005， 21（5） ： 312.

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1PBL教学法的优缺点

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，将其应用在基础医学教学中，是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，属于启发式的教育方法，可以提高学生的学习能力。PBL教学法可以提高学生的主观能动性，使其在基础医学的学习中更加积极主动，在课前做好预习准备，上网搜集资料，并对问题归纳总结，这种教学方法可以培养学生的思维能力，可以提高学生的交际能力，通过合作与交流，提高学生发现问题、解决问题的能力。PBL教学法将理论知识与实践有效的结合到了一起，达到学以致用的效果，这对医学院校的学生有着较大的帮助，学生在毕业走上工作岗位后，面对的是病人，在诊断与治疗时，会受到较多因素的干扰，只有做好与患者的沟通，才能避免判断失误问题的出现；提高交际能力，可以减少纠纷，建立良好的医患关系。PBL教学法在基础医学教学中的应用也存在一定不足，受到应试教育的影响，教师多采用的是灌输式、填鸭式的教学方法，对PBL教学法要点掌握不足，学生也存在对新的教学法不适应的问题。很多学生自主学习的能力比较差，教师在教学时不重视实践教学，这对PBL教学的效果产生了不利的影响。

2应用PBL教学法的准备工作

2.1实践案例的收集与准备

PBL教学法比较重视实践教学，教师需要做好准备工作，收集病案例。在教学时，应多对学生进行指导，促进学生自学，可以划分多个讨论小组，以组为单元对学习中存在的问题进行讨论与解决。基础医学是现代医学的组成之一，教学时多引用实际病例，可以提高学生的积极性以及注意力，而且可以实现多个学科的相互渗透。比如在胚胎学课程中，教师可以首先对结缔组织进行讲解，然后对蜂窝织炎发病情况进行讨论，这种层层推进的教学方法，可以提高学生的知识水平。在血液章节的讲解时，教师可以加入白血病、贫血等相关病例进行讨论，这可以吸引学生的注意力。在药理学课程的讲解中，教师可以让学生讲讲日常配眼镜的经历，多结合生活中的实际例子，这可以加深学生的印象，使其对教学的内容更加感兴趣。PBL教学是以问题为基础的教学法，在设置问题时，应结合学生的实际情况，掌握难易程度，还要多进行启发，加强实践教学以及病例讨论。

2.2加强对学生的宣传与动员

刚入学的学生对PBL教学法可能不适应，其习惯了传统的教学方法，学习态度比较被动，为了解决这一问题，教师应加强对学生的宣传与动员，使其积极参与到PBL教学中。教师应培养学生主动学习的习惯，使学生了解PBL教学法的特性以及优点，从而在课堂上更好的配合教师，在课堂上要参加讨论，发现问题后，通过讨论找到解决的方法。

3PBL教学法在基础医学教学中的实践与效果分析

3.1实践

采用PBL教学法，教师首先要对学生进行分组，这有利于学生课堂上的讨论与课下的交流，可以以宿舍为单位，一组控制在8-10人左右，对讨论的结果要进行记录，这有利于对教学成果的分析与评价。教师需要提前一周给学生布置任务，学生在准备时，可以上网搜集资料，也可以去图书馆查阅资料，这有利于学生拓宽知识面，培养学生良好的学习习惯。在课堂上小组成员可以推选代表发言，对讨论结果进行展示或者论述，然后由其他学生对结果的准确性进行判断，也可以进行补偿发言，教师在这一过程需要发挥引导的作用，帮助学生找到解题的思路。在课后，教师要对学生在课堂上的表现情况进行打分，还要对应用PBL教学法存在的问题进行反思，找到容易混淆的点，并对学生存在的问题以及误区进行纠正。

3.2效果评价

将PBL教学法应用在基础医学教学中，收到了良好的效果，学生对这种新的教学方法也比较认同，与传统的教学方法相比，PBL教学法更加灵活，其可以调动学生的积极性，培养学生主动学习的习惯，还可以将理论知识与实践更好的结合在一起，避免出现基础医学与临床知识脱离的问题，从而更加全面地认识到基础医学的重要性。作为教师，通过不断反复地实践PBL教学，此种教学方法的认识也越来越深入。PBL教学之所以能适用于基础医学课程与学科的性质是分不开的。由于基础医学知识抽象、复杂、难记，学生学习的都是在日常生活中没有接触过的，所以很多学生对于基础医学的学习只是单纯地记忆背诵，应付考试，大多数没有理解，从心理上没有足够的重视，不会把精力放在对组织胚胎学的学习上。而对于以上问题，用PBL教学法都很好地解决了：通过病例把临床知识和基础医学内容有机结合，让学生明白其在临床中的应用，这样学生的学习兴趣也就越来越浓厚。比如笔者举例的病理学关于大叶性肺炎的PBL教学，就非常成功，学生参与率达到90%以上，每个问题都回答得有理有据，课堂气氛活跃，学生学习积极性高涨。当然成功来源于病例的前期设计，我们设计的这一病例，涵盖了大叶性肺炎的重点难点内容，问题设计深入浅出，不出偏题怪题，让学生有兴趣去学，自然而然也就掌握了该掌握的知识。

4结论

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在医学教育中，基础医学与临床医学各学科，均与转化医学直接相关。作为转化医学重要支撑的基础医学各学科，将在其教学及科研中直接或间接地涉及转化医学，转化医学模式下的医学人才培养将是医学教育的重要任务之一。作为长期从事医学微生物学教学的一线教师，立足自身，立足本校，对基于转化医学模式下的医学微生物学教学模式进行探讨。

医学微生物学是医学的一门基础学科。它主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。掌握了医学微生物学的基础理论、基本知识和基本技能，可为学习基础医学及临床医学的有关学科打下基础，并有助于控制和消灭传染性疾病。因此，医学微生物学本质上就是具有转化特性的学科。在医学微生物学教学过程中渗透转化医学理念，注重教学内容与临床应用的结合，把真正用于临床的理论和技术引入教学当中，让转化医学理念在教学和实践中发挥重要的作用。

一、转化医学理念与理论课教学相结合

医学生的基础课阶段对学生的吸引力远不及临床课程阶段，大部分学生处于被动接受的状态，学习主动性不高。病例式教学可提高学生的学习兴趣，使学生加深理论知识理解，联系临床应用，接触临床诊断和治疗方法。例如，讲逆转录病毒一章时，先给学生看一个关于HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者的临床病例，吸引学生的注意力，由此通过HIV感染后的一系列临床表现，轻松地让同学们掌握了HIV的生物学性状、致病机制及传播、临床表现、实验室检查及防治原则。通过开展病例式教学，使学生牢固掌握了相关知识，值得注意的是：在病例讨论教学中，应当时刻融入转化医学理念，使学生意识到当前学习理论知识对临床诊断和治疗的联系和重要性，避免理论教学与临床应用的脱节，让学生在实验中能体会到临床的思维方式。

二、转化医学理念与实验课教学相结合

在实验教学中，除了传统的教学方法以外，我们主要采用了两种与转化医学理念相关的教学模式：（1）将学生分组，每小组4～5人，参与到教学实践中。根据选定的教学内容，查找文献，准备实验用具、准备讲稿和PPT，通过自主的实验教学实践活动，一方面可以锻炼提高学生的专业理论水平和实践技能，另一方面也可以培养学生的团队精神。（2）通过开展综合性实验的课题研究，让部分学生参与其中。比如：肠道微生物的分离鉴定，经过从标本取材、培养基制备、标本的划线分离、革兰染色、形态学检查、生化反应直至血清学鉴定等一系列的步骤，不仅使学生学会了微生物学的基本操作，而且还使他们对整个病原微生物的检验程序有了系统的认识。学生通过对综合性实验的学习，能够将零散的知识系统化、整体化，为培养临床上独立分析和解决问题的能力打下良好的基础。

三、加强学生转化医学科研思维和创新能力的培养

目前制约转化医学发展的一个瓶颈就是人才的匮乏，科学研究是人才培养模式建设的重要支撑。多年来我们一直坚持本科生参与教师的科学研究工作。本教研室从2006年起就开始设立了科研兴趣小组，让学有余力的本科生作为教师的科研助手，在老师的指导下参加科研实验，了解实验操作的基本过程，学习基本实验技术，了解科研的各个环节等，在本科阶段即进行早期的科研训练。在此基础上，有科研潜力的学生，还支持其参与大学生创新课题的申报、参加全国性大学生“挑战杯”等活动。目前，本教研室已获得5项大学生创新课题项目，其中有两个项目还被推荐参加了全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛，分别获得二等奖和优秀奖的好成绩。

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现代医学发展历史表明，未来医学突破性的进展有赖于与其他学科的交叉与结合；21世纪的医学将更加重视“环境―社会―心理―工程―生物”医学模式，更加重视整体医学观和有关复杂系统的应用研究，而转化医学就是在这样的背景下产生的。

转化医学旨在通过将研究成果“转化”为诊断工具、药物、干预措施、政策和教育而改善个人和社群的健康，其座右铭是“从板凳到床边”。大力发展转化医学不仅符合医学科学发展的内在客观规律，而且能够促进科研技术成果在临床上的早日应用。所以，时下转化医学日益受到医学界的广泛关注。

打破屏障填补鸿沟

转化医学的提出，源于当年NIH（美国国立卫生研究院）迫于来自社会的压力。20世纪末，NIH每年的研究经费高达200多亿美元，但美国人却在追问，发明了那么多的新技术，积累了那么多新的知识，发表了那么多的高水平论文，为什么人们的健康状况并没有得到显著改善。由此，NIH提出了转化医学的概念，旨在让基础知识向临床治疗转化，促进健康水平的提升。

转化医学的主要目的就是要打破基础医学与药物研发、临床及公共卫生之间的固有屏障，在其间建立起直接关联；从实验室到病床，把基础研究获得的知识成果快速转化为临床和公共卫生方面的防治新方法。转化医学致力于弥补基础实验研发与临床和公共卫生应用之间的鸿沟，为开发新药品、研究新的治疗方法开辟出了一条具有革命性意义的新途径。

正是由于转化医学的意义及其价值，引起了欧美国家的高度重视并催生战略行动。近些年，美国国立卫生研究院大力提升对转化医学的资助，在数10所大学成立了近60所转化医学研究中心。政府对转化医学的重视程度日渐增高，也推动企业加强了在转化医学方面的投入。不仅如此，欧洲委员会（EU）也拟将60亿欧元预算的大部分投入转化医学。

转化医学是“从实验台到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程。对此，我国自然也不甘示弱。转化医学被科学界提出至今有10多年时间，而我国较短时间内在转化医学研究机构建设和具体实施方面就取得了较快进展。目前，已成立了130多家临床与转化医学中心，5个国家级转化医学机构。不过，客观而言，我国转化医学研究尚处于起步和探索阶段，距国际先进水平还有相当大的距离，特别是从“基础”到“临床”，科研成果转化率还很低。

亟需突破两“瓶颈”

转换医学倡导以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。其涉及多领域（如组织工程、基因治疗、细胞治疗、再生医学、分子诊断等）、跨阶段（包括基础研究、试管研究、动物试验、临床试验、临床应用成为标准治疗等诸阶段）以及众多利益攸关者（包括主办者、监管者、企业、基础科学家、动物实验专家、临床研究专家、临床医生、患者、受试者、研究机构、临床机构、社群）。

例如，诊断及监测人类疾病的新参数――生物标志物的研究，就是由基础医学、临床医学和生物信息学等专业研究人员共同组成，定期讨论和沟通，及时解决研究过程中遇到的问题，不仅为开发新药及研究新的治疗方法开辟出一条具有革命性意义的新途径，而且有助于探索新的治疗方法，缩短新的治疗方法从实验到临床阶段的时间，进而快速提高医护和治疗工作的质量。

目前，我国转化医学发展需要突破两个转化“瓶颈”：第一是基础的研究成果不能在临床条件下得到检验；第二是已经得到证明的干预方法不能成为标准疗法。在突破这两个“瓶颈”的过程中，往往科学的、方法论的考虑与人文的、伦理的考虑交织在一起。

从临床前研究成果的转化中首次应用于人的临床试验是一个关键节点，然而，由于在药物研发过程中这些试验涉及最大程度的不确定性，在开始做这些试验时被一系列难办的伦理问题困扰：该药物在动物中是否已经充分展示临床上的前途？试验的可及是否应该限于患难治疾病的病人？是否应该将试验视为治疗性的？研究者是否已经将风险充分地最小化？解决这些伦理问题不可避免要依靠对有关未来的事件（如伤害、治疗反应和临床转化）作出预测。

另一个关键节点是，已经得到临床试验证明的安全有效的干预方法不能不失时宜地转化为标准疗法。这时必须考虑临床实践的环境、转化发生的层次、医生的行为、患者的行为等。而现实中，有许多例子显示在这方面并不成功。

助推健康中国建设

事实上，为了破解妨碍转化的“瓶颈”，我国也在积极探索。目前，转化医学已成为我国在生物医学领域里的一个重大政策，并在生命科学的前沿领域确定了“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设”的发展方向。而由中国科学院院士韩启德教授和中国工程院院士桑国卫教授领衔两百多位专家、历时两年完成的“健康中国2020”战略研究中也提出：“推动有利于国民健康的医学模式的转化，依靠科技进步，促进卫生事业的发展。”现阶段，我国转化医学的重点目标是促进资源整合，打破学科界限，消除大学、科研院所、医疗机构、企业界、投资界和政府部门之间的围墙壁垒，改变固有的转化模式，实现双方共赢，协同创新，与国际合作对接。

然而，目前国内在转化医学学科建设方面最为欠缺的，是尚未着手建立专门的转化医学人才队伍。美国在转化医学项目基金投入中，拿出16%的基金用于培养转化医学研究生，一批转化医学博士即将“出炉”。而我国医学院校仍停留在临床医学和基础医学的划分上，当下亟需培养一批具有基础研究技能和临床实践经验的双向人才。否则，转化医学将是空中楼阁。

不过，好在国内的转化医学研究队伍已经认识到这一点，在从哈佛医学院、梅奥医学院等国际一流医学科研机构积极引进高端人才的同时，也通过开设转化医学专业等手段让转化医学的后继人才逐步被培养起来。

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关键词：基础医学研究生培养，人文素养教育

中图分类号：G643文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.02.017

基础医学是生命科学研究的基石。它从微观到宏观角度揭示了人体结构、功能及生命过程；从机体和外在环境的相互影响研究疾病的病理生理机制。基础医学研究对整个医学发展起巨大的推动作用。[2]培养素质全面的高科技人才是近年来基础医学研究的重要目標，因此，构建特色的基础医学研究生培养模式对研究生培养的质量具有实际的导向作用。而人文素养教育作为基础医学研究生培养的一个方面，具有举足轻重的地位，不可或缺。

1基础医学研究生人文教育的现状

（1）研究生人文素养教育课程缺乏。在我国，现代意义上的研究生教育始于20世纪初，是西方高等教育与我国传统教育交互影响、融合的产物。[3]基础医学研究生教育培养，不仅在于专业知识与实验技能的培养，同样包含人文素养的培养。但是，目前高校对于基础医学研究生课程的设置，侧重点依然偏向于基础理论和专业知识，而在人文素养教育课程仅涵盖自然辩证法、哲学和科学社会主义等学科，且所占必修学分的百分比比例也是区区之众。此类课程设置的缺乏在宏观上也凸显出其地位的尴尬。（2）研究生对人文素养的培养意识不足。基础医学研究生对学习医学人文的重要性认识不足，学习积极性匮乏。基础医学研究生完成课程学习后，直接入学系（教研室）进行科研能力训练及学位论文研究工作。而现阶段，基础医学研究生科研压力日益增大，重心多是放在对实验技术和专业知识理论的学习，从而忽略了对于自身内在品格、道德情操、人生理想和思维方式的塑造，对道德感、责任感、职业操守、交流合作精神等人文知识学习也较为被动。医学人文教育的相关课程在很大程度上得不到学生的重视，与此同时，对此类课程单一性、乏味性的固有印象也给研究生人文教育增加了一定困难。

（3）导师对研究生人文教育的关注度弱化。导师负责制是目前研究生教育的特征之一。导师是研究生培养的主要责任人，其具体体现在学科前沿引导、科研方法指导和学术规范教导等专业方面，同时也涵盖了研究生道德素质、科研伦理与学术规范、医学人文精神的教育。[4]然而，目前研究生学习期间，导师多半负责引导学生熟悉本学科或相关领域的基础理论知识和方法，引导学生进行创造性学习，提高其研究能力，但在人文素养的学习和培养的意识方面存在较大不足。究其原因，可能由于高校之内甚或高校之间导师在教学和学术上的无形压力使其不能兼顾到学生的方方面面，而忽略了研究生除课题和专业知识之外的获得。

2培养基础医学研究生人文素养的意义

（1）人文素质是研究生人才成长的重要基础。当前医学研究生的培养模式已转变为生物心理社会医学模式，这种转变对医学教育提出了新的要求。相应地，为了使基础医学培养有更深层次地进步，需要通过增加人文和社会科学的课程对现代医学模式加以辅助。基础医学研究是一项以解决生命科学基础理论和问题为目的的事业，它作为现代医学的科学基础，是我们窥探生命构成的最根本的手段，其发展推动了现代医学的进步。为此，人文素质在基础医学教育过程中的作用也显得尤为重要。基础医学道阻且艰，只有具有顽强毅力、勇于为科研事业献身的人，才能真正探究生命科学的意义。在研究生学习期间，注重专业基础与人文素养并重，对研究生进行综合素质、实践能力、创新能力和团队协作能力等方面的医学人文教育，是十分必要的。

（2）医学人文教育有利于研究生的学术道德建立。近年来，国内学术造假现象比较严重。学术科研环境浮躁，作为科研事业的中坚分子，基础医学研究生的学术道德水平，直接影响学术不当行为的发生与否。高尚的人品和良好的道德修养能够有效杜绝学术不端行为的发生，能够创造出健康和谐的学术氛围。在当前研究生培养中，不仅要求研究生专注学习专业知识和钻研课题，同样也要求研究生进一步提高个人修养，切实做到自律自强，形成个人独特的人格魅力和道德风尚。

（3）医学人文教育有利于培养研究生沟通、协作技巧。基础医学研究生性格大多内向，彼此互动稀疏，且所处的环境很大程度上限制了自身对外界讯息的获取，致使多数学生眼界狭窄，所见有限。而医学人文教育可以提高研究生的人文修养，引导其对人生价值观的正确思考，有助于培养研究生的沟通、理解与团队协作技能，推动科研事业的进步。当然，这并不是一蹴而就的，是需要外界的灌输和一点一滴的积累，在潜移默化中提高研究生的人文修养。

3基础医学研究生人文素养教育的思考

（1）重视研究生心理健康问题，积极做好研究生心理引导和教育工作。在做基础研究时，常常有设置“placebogroup”阐述心理状态对当前实验的作用和影响。毋庸置疑地，健康向上的心理条件对实验的顺利进行是至关重要且百利而无一害的。然而，长期以来，科研人员的心理健康问题并没有得到足够的重视。基础医学研究生科研压力尤为大，毕业时，科研论文要求高，导师科研项目多，也从某种程度上增加了研究生的科研任务。并且科研成果的好坏与奖学金、工作密切相关。这些都造成基础医学研究生心理状态的“亚健康”。重视研究生心理健康问题，促进研究生以积极向上的心态面对课题和科研工作，有效处理科研过程中涉及到的各种关系和矛盾，会更加有利于科研实验的开展，使科研协作走向成功。

（2）加强研究生团队协作能力培养。团队协作精神对重大科研成果的突破和获得具有至关重要的作用。现代科学研究具有系统性、交叉性、综合性、整体性的特点并也因此愈加凸显科研协作的重要性。科研协作使研究者对知识的理解有更加全面和丰富的认识，其在很大程度上决定了科学研究的成功与否。[5]研究生仅凭一己之力，对科研的完成度有绝对的局限。因此培养研究生团队协作能力，提高研究生人文素养教育，对获得高效的科研成果有着重要作用。

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[关键词] 转化医学；胃肠外科；教学

[中图分类号] G642.4；R6-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-80-03

The role of translational medicine in the clinical teaching of gstrointestinal surgery

HE Songbing1 JIN Zhen2 GAO Ling1 DONG Xiaoqiang1 DING Xiaolin1 ZHAO Hong1

1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215006， China； 2.Jiangsu International Travel Healthcare Center Suzhou Branch，Suzhou 215006，China

[Abstract] As a new medical concept，translational medicine has become more and more important in medical research and clinical practice as the deepening understanding of its connotation.Gastrointestinal surgery is an important branch and sub specialty in general surgery，and it involves a wide range of basic theoretical knowledge and clinical practice.However，it has some problems and difficulties in the clinical teaching.Carrying out transformation of medical education in clinical teaching of gastrointestinal surgery，which makes the students understand the core value and its application in practice.It should not only be one of the trends for the clinical teaching，but also there are of important significance for medical students training to strengthen the innovative thinking and enhance the clinical skills.

[Key words] Translational medicine；Gastrointestinal surgery；Teaching

转化医学是新近医学领域中的新概念和关注点，但是其起源其实已在上个世纪，转化医学的核心内容是解除基础医学和临床医学之间的隔阂和屏障，使基础研究成果能及时为临床应用，而临床实践中急需解决的问题，能及时反馈给基础研究者，引导其研究方向，最终的目的是使临床患者获益[1]。胃肠外科是普通外科学领域中传统而又新兴的临床学科，其学科的发展与基础理论和临床技术的发展密不可分，本文就转化医学在胃肠外科临床教学中的意义及应用浅谈自己的体会。

1 转化医学的起源与理念

转化医学的概念其实出现是在近20年前，1996年Geraghty J[2]首次提到了“转化医学”的新名词，作者通过具体的临床案例-家族肉病的基因突变部位的研究结果转化到临床手术的个体化策略，进行了深入的探讨并指出了其价值。转化医学可以说是“从实验室到病床”和“从病床到实验室”的双向转化研究，其理念的主要内容包括了将基础医学研究取得的成果应用于临床疾病的诊治和预防以及对临床医生的观点及假设，通过设计基础研究加以验证[3-4]。

而正式明确提出转化医学理念在医学中重要性的是在2003年，美国国立卫生研究所制定了全新的医学研究规划，明确提出了转化医学在医学基础研究转化为临床实践应用过程中的核心地位[5]。转化医学以疾病诊治为研究切入点和出发点，强调基础研究与临床应用的紧密结合，使科研成果尽可能快速转化为疾病的诊疗，以促进科学研究成果转化为医疗实践并服务于患者为最终目的，真正体现了“以患者为中心”的理念，从而实现一个科研与临床的双向、连续的转化过程[6]。近年来，随着对转化医学内涵理解的不断深入，其在医学研究和临床实践中的重要性也日益突出。

2 转化医学在胃肠外科临床教学中的重要性

随着外科亚专科方向的不断延伸和日趋普遍，胃肠外科已成为普通外科学的一个重要分支，其涉及的基础理论知识与临床实践体系范围广，此外胃肠道肿瘤是胃肠外科中的主要疾病，目前肿瘤学领域普遍存在理论基础与临床衔接较差的现象，因此在临床教学中势必存在一定的问题和困难。处于基础理论学习的医学生或从事相关科研的研究生对于胃肠外科的专业知识相对缺乏，同时对临床实践中存在的问题也难以发现，导致其学习和研究容易脱离临床；而胃肠外科的临床医生更注重临床实践技能的开展及应用，对该领域最新前沿的理论知识及科研技术方法的掌握有一定的局限性和滞后性，因此在传授知识时势必会缺乏先进性和实效性，这种师生双方脱节的情况是比较普遍的[7-8]。并且循证医学表明临床医学的进展与进步越来越依赖与基础与临床相结合的科研工作的成果与突破。而转化医学的理念和初衷似乎正是可以打破基础理论与临床实践之间的屏障，发挥其桥梁作用，已开始在多个学科教学及临床实践中应用转化医学的理念并显示出重要意义和良好前景[9-12]。在胃肠外科的临床教学中，我们应该有意识培养学生转化医学理念的理解与应用。国内有学者通过传授转化医学理念结合病例讨论的教学模式显示出克服传统教学模式不足的效应，表明适合当前临床教学实践的需求，同时也适应现代医学教学模式改革的要求，教学效果明显改善，值得在胃肠外科临床教学中应用和推广[11]。此外，近年来我国医学教学逐渐顺应时代的发展模式与趋势，大力培育转化医学人才可以说是必不可少的措施与策略。医学研究生的培养也逐渐过渡为临床型和科研型，在两种研究生教学培养模式在我国专科人才的培养过程中各自发挥了重要作用，但同时我们发现各自的教学培养过程中也存在不足，我们需要有机结合两者的优势，引入转化医学的理念，在培养过程中注意优势互补，发挥其桥梁作用。通过转化医学理念的应用，还可以借此建立科研与临床的交流合作平台，形成双向的良性循环和积极氛围，培养临床教学与实践的团队精神，提升医学生交流沟通的能力和科研领导与协调能力，形成积极和谐的局面，其目的也是促进个人及所在团队的成长与成功。

3 转化医学在胃肠外科临床教学中的经验体会

转化医学理念的核心内容就是理论与实践相结合，基础与临床相整合，力争多学科多层次的交叉与融合，强调学生的主观能动性、创新思维及团队合作精神。落实到临床教学的具体实施，首当其冲就要改革现有的教学模式。传统的教学模式主要是以知识体系构架为基础进行教学章节的设置和安排，对于没有接触临床实践和直观感受到医学生，大多理论知识缺乏学习主观能动性。因此首先，我们对已有的课程内容和授课形式进行改革，在授课过程中通过视频图片等形式引入学科前沿知识，尤其是在胃肠外科领域微创技术的应用近年来飞速发展，以腹腔镜、机器人为代表的微创技术应用在本学科专业中显示出强大的优势和无限的前景，我们结合视频对微创技术与传统手术的比较，调动学生的学习积极性，增加相关学科领域的交叉互动。其次，我们近年来在临床教学中也采用了以病例为引导，以问题为基础（problem-based learning， PBL）的教学模式，以问题为中心的思维是创新的源泉，为学生解答问题不是PBL教学模式的目的，而是引导学生自己提出问题，然后进一步找到解决问题的途径和问题的最终解决方法。在PBL教学过程中，教师要求学生将临床现有的疾病和病例与学生以前已学的理论知识相联系，同时也会为学生在探求问题的途径上提供帮助与指导，为学生提供有针对性的主题讨论，引导学生思维、讨论、分析，让学生通过自己的努力和小组的合作查找与主题讨论相关的各方面资料，最终尝试形成自己的诊治意见并建立最佳的治疗策略[13]。最后，我们在胃肠外科的临床教学中引入了胃肠道肿瘤的多学科综合治疗团队（multidisciplinary team， MDT）的模式，MDT就是以患者为中心的多学科治疗模式，他是由多个相关科室相互协作，对患者诊疗决策，通过集体讨论的形式来制定最佳治疗方案。在每周两次的讨论过程中我们结合讨论的患者病例信息与该学科领域的最新前沿，进行全面系统的讨论，此外还设有疑难病例讨论、前沿专题讲座、临床试验汇报等形式，对于胃肠外科的临床教学也具有极大的促进作用，学生普遍反馈长期在MDT学习熏陶下，对于胃肠外科专科知识理论学习和实践获益很大。这种整合胃肠外科相关多学科体系，有助于减少单纯理论教学的灌输性、提高学科之间的连贯整体思维、增强学生临床实际问题的解决能力。因此，在PBL教学模式和MDT学习氛围的引入下，胃肠外科的临床教学显示出明显的成果。

现在是信息网路飞速发展的时代，我们可以充分利用各种渠道的教学资源，高效整合相关研究技术平台，使转化医学的理念早期深入学生的学习和思维。首先，我们在授课时让学生学会利用网络信息平台获取相关资源。胃肠外科领域的最新科研成果、临床指南、系统综述及临床试验等成果都最先呈现在网络上，通过网络信息资源检索可以帮助师生感受到最新该学科领域的现状与进展，将这些内容贯穿于临床教学过程，早期使转化医学的理念得到强化，将会大大提高学生的学习积极性和教学质量，也能更好的帮助学生理解和应用转化医学的理念[3]。与此同时，加强转化医学理念的引入与应用需要一系列策略的推进，包括教学课程体系的优化、师资力量的强化以及拓展实践的应用等等[14]。

4 结论

总而言之，转化医学作为一种新理念近年来受到极大的关注，在临床教学中的引入旨在发挥其基础理论研究和临床实践技能的桥梁作用，与此同时也为医学教育改革探索和人才培养提出了新时期的新要求。在胃肠外科的临床教育中开展转化医学教育，使学生接受理解其核心价值并在实践中应用，应该是临床教学中的趋势之一，对于培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义。诚然，转化医学要真正深入医学教育体系中并逐渐显示出其效应，应该是个漫长而渐进的过程，需教师、学生及教育机构各方多方进一步努力探索[15]。

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