病理学基本研究方法范文

导语：如何才能写好一篇病理学基本研究方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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病理学是一门实践性很强的学科,教师在教学中要加强实践教学环节,强化基本技能训练,提高分析问题和解决问题的能力;注重教师在实践中教,学生在实践中学,培养学生的服务意识与奉献精神。因此,病理学教学改革的方向要反映先进的教学思想,教学内容要充分反映学科前沿成果并不断更新,教学方法要特色鲜明、符合素质教育的要求,形成高水平的授课教师梯队,这些是适应现代化教学需要的基本条件保障。重点是加强课程内涵的建设和授课方式的改进,使学生在获取知识的同时,提高认知能力和研究能力,培养学生的创新意识和创新能力。同时促进教学观念的转变、教学方式的改革,体现教学理念的变化,带动一批课程的改革和创新。持续、深入的课程建设与改革必将带动教研室的教材建设,推进教学质量的全面提高。

1.专业培养目标定位

依据本学院的具体定位,结合本学科的现状,我院形成了“一个中心、两个辅助”的学科定位。“一个中心”即以教学工作为中心,“两个辅助”即科研辅助教学,外检辅助教学。

要突出形态学教学的特色,通过多媒体手段和切片标本,将病理学变化形象、具体地展现出来,使学生通过这种感性认识更好地认识、理解疾病;突出实践性特色,病理学是一门实践性十分突出的形态学学科,在课程建设中本学科着重突出了“实践”。通过大量病例分析,举行临床病理讨论会,观察大量标本、切片,参观病理标本陈列室,参观及参加病理取材、切片,以及参观尸体解剖教学等工作,学生增强了实践工作能力,提高了临床病理思维和科研思维,为学习临床课程打下了坚实的基础。同时积极利用网络资源和先进的科学教育技术,建立了病理精品课程网页和多功能、设备先进的显微形态互动多媒体教室。

2.人才培养目标

病理学课程目标是:通过理论教学和实习教学,学生能够理解和掌握病理学的基本概念、基本理论和原理,以及病因、发病机制、病理变化、合并症、临床表现和结局。我院通过教学活动逐步培养学生的辩证唯物主义世界观和方法论,使学生掌握病理学的基本理论知识和重要的新进展,加强基本技能的训练,培养学生独立分析问题和解决问题的能力,为后续临床专业的学习、参加临床实践及科学研究打下坚实的基础。根据五年制医学专业的培养目标,课程的主要任务是讲述病理学基础理论知识和多发病、常见病的病理变化及临床病理联系,适当介绍国内外医学新成就,反映现代医学科学水平,并且积极结合临床,使学生初步掌握病理学基本检验方法、病理学常用的研究技术。

3.建立病理学综合教学模式

病理学综合教学模式应该是:理论课―实验课―网络教学―病理讨论―病例分析―第二课堂―开放实验室―知识竞赛―临床病理见习等多方面结合的教学模式。我院改变传统单一教学模式,从多方面多角度学习病理学知识,使学生对病理学知识掌握更深入、更广泛,并以理论课教学为基础,以实验课教学为重点,以实践性教学为补充。具体内容以总论基本病变和各论常见病多发病为重点,采用实物标本、课件、教学录像、教学网络的综合形式。临床病理讨论以学生独立讨论分析临床病例为主,教师启发总结为辅,旨在使学生掌握临床病理联系。加强病理学知识竞赛和临床病理见习,体现病理学与临床医学桥梁关系,有利于提高学生的学习兴趣、锻炼学生综合分析问题和解决问题的能力,从而为今后临床医学的学习奠定坚实基础。而应用现代网络教育技术,将病理学的教学大纲、教学方案、课件(讲义)、实习指导、习题等制作成网络资源,则有利于学生自学和复习,同时锻炼学生的独立分析问题能力。

4.建立与综合教学模式相匹配的教学方法

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病理学（pathology）是一门通过研究人体疾病的病因、发生机制及患病机体的形态结构、功能与代谢的变化来揭示疾病产生的本质及其发生、发展规律的一门学科。它不仅是联系基础医学和临床医学的桥梁，还与人体学、生物化学、生理学等基础学科关系紧密，并为内科学、外科学、儿科学等临床学科在疾病诊断、治疗和预防等方面提供重要依据，尤其是临床疾病的诊断具有重要的意义[1]。它在当今的医学研究与临床实践中所起到的作用越来越无可替代。病理学的学科内容比较繁杂，理解起来也比较抽象，学生记忆起来不容易，特别是对于底子比较薄、学习能力不强的中职学生而言，掌握起来尤其困难，甚至会有很多学生产生枯燥乏味的厌学情绪，严重影响其对病理学学科的学习。因此，教师必须在课堂教学中，充分重视学生对病理学科的专业知识学习，提高课堂效果，努力帮助学生掌握该门课程的基本概念、原理及各种技能。

2当前职校病理学教学困境

2.1学情分析不足。教师在病理学教学中往往只重视课堂教学本身，忽视对学生基本情况的分析：看不到中职卫生学校学生的文化基础较差，问题学生较多；看到不到这些学生正处于人生成长的“叛逆期”，他们心理敏感、目标模糊、自制力较差、缺乏耐心，对书本知识缺乏应有的兴趣，对自我缺乏长远规划；看不到这些学生还没有形成良好的学习和生活习惯。在实际讲课时，教师在备课时往往不能彻底“备透”学生，做到“知己知彼”，不能仅凭“一厢情愿”的满堂灌，忽视了学生主体能动性。2.2理论与实践脱节。实践是最好的老师，但在实际教学中由于受病理学学科内容特点的限制，教师在教授病理学课程时往往采用以往的授课模式，易导致教学理论与临床实践的脱节，出现了“重理论，轻临床”的一只脚走路的现象，教学效果很差。病理学是一门临床基础科学，在平时教学时教师应该尽可能的结合临床实践，多选用一些经典的病例有助于学生理解学科中复杂而抽象的理论、原理和基本概念，不能单纯的照本宣科，尤其是一些年轻的、缺乏教学经验和临床经验的教师，上课时常常停留在简单的说教，学生听的非常吃力，这是导致中职病理学教学效果不好的重要原因之一。2.3学生学习热情不高。病理学对学生而言是一门理论性比较强的学科，内容深奥、抽象晦涩，学生学习起来往往容易感觉枯燥乏味、难懂、难学，甚至非常吃力。因此，学生对其学习往往缺乏应有的兴趣，积极性和主观能动性得不到充分的调动，上课时候非常消极被动，对老师的提问、授课缺乏应有的响应，甚至产生抵触的心理，作业、考试停留在应付的层面，这些因素严重影制约着学生学习效果的提高。

3提高病理学教学效果的模式

3.1精心加工教材，合理组织教学内容。按照大纲规定，中职病理学课时大致50左右学时，面对庞大的病理学内容，需要精简内容，讲重点、难点，所以一个科学合理的内容编排具有非常重要的作用。这就需要教师要结合学生的特点和教学实际，深度加工教材，内容上科学取舍，合理编排[2]。如教师可以把全书的教学重点定在肿瘤、《炎症》和传染病等几部分，这几章是全书的重点，而且临床表现上炎症和肿瘤较为常见。对那些抽象描述的概念（含疾病的发生机制），如槟榔肝、巧克力囊肿、一些常见的疾病的演变和转归过程等教师要尽可能的结合临床，采用案例教学法加深学生的理解，帮助学生掌握重点概念、理论和原理。教师在教学内容的编排时候要做到循序渐进，由浅入深，由结构到功能，按部就班展开，将前后交错互相牵连而引起的混乱尽可能降到最低水平。3.2利用学科特点，培养学生的学习兴趣。病理学的内容抽象而复杂，中职学生在学习期来感到非常吃力，长久下去，容易对这门学科产生厌学情绪。常言说“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，教育心理学认为，兴趣是最好的老师，它可以使人集中注意，产生愉快紧张的心理状态。对农村医学专业的学生要突出病理变化及发病机制，尝试引导学生用病理知识解释疾病的临床表现、指导疾病的诊断和治疗；对检验专业的学生，要充分强调显微镜下的病理变化，引导学生注意联系相关的实验室检查，因为最早期的病变发生于分子水平，常有生物化学和酶类的改变。3.3坚持教学方法与教学手段的多样化。首先，教学过程中要坚持多种教学方法相结合的原则，一堂课的学习效果好坏，某种程度上取决于多种教学方法的综合运用。第一，启发式、提问式教学。第二，对比、归纳式教学。这是一种要求前后内容联系记忆的方法，比如在讲到抗体的分类时，提示学生考虑抗原的分类，那么学生就很自然地可以根据抗原的分类列出抗体的分类，起到了举一反三的作用。另外，教师要善于运用归纳式教学。第三，讨论式教学[3]。病理学教学过程中，教师可以安排2-3次小组讨论，每组15-20人。小组讨论是帮助同学理解难点，理清头绪，跨出误区，锻炼思维的较好的教学形式，这种方法可以培养学生自我学习的能力，使他们慢慢地养成查阅、收集资料的习惯[4]。在实际教学实践中，学生对小组讨论的学习形式反映很好，认为“经过自己组织过的东西，理解深刻，记得牢固”[5]。为此，教师要精心准备课件，不仅包括教学大纲、教学课件、图片库、实验操作库、专业动态、专业词汇库、病理学成果介绍、交流信箱等内容。这样方便学生随时通过网络浏览课件内容和链接相关病理学网站，了解病理学新动态，与课堂教学相得益彰。

作者:胡东昊 单位:河南省焦作职工医学院

参考文献

[1]姚本先.心理学[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]姚俊霞，张晖.针对不同专业及层次学生病理学教学的探讨[J].山西医科大学学报•基础医学教育版，2006，8（4）：353-354.

[3]夏启德，脱中菲.高等教育知识观的转变与高校课程改革[J].现代教育科学，2004，（6）.

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关键词：病理学；研究生；培养模式

中图分类号：G643.2 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2013）19-0230-02

研究生教育作为高层次人才培养的主要渠道和载体，对我国“科教兴国”战略实施起着举足轻重的作用。我国正处于经济高速发展阶段，对各类人才的需求提出了更高要求，如何提高研究生培养质量以适应现代科技、经济、社会发展与国际竞争的需要，是目前研究生教育的重要课题和任务。

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转化规律的一门医学基础学科，在临床医学实践中，病理学又是诊断疾病的最重要的方法之一，因此病理学也属于临床医学的一部分。临床病理学也称为外科病理学或诊断病理学，是病理学的一个十分重要的分支，病理诊断对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后判断具有重要的甚至是决定性的意义，被誉为疾病诊断的“金标准”。病理学专业研究生培养工作不仅是人才培养工作的重要任务，也是医学教育更好地适应社会的要求，这对促进我国高层次病理研究生的培养，提高研究生综合素质能力和适应社会要求具有重要的意义。为了更好地满足现代病理学科发展及社会对病理学专业人才的需求，不断探索和完善病理学专业研究生培养模式，造就适应社会对医学人才要求的高素质临床医疗队伍，我们对病理学专业研究生的培养模式进行了调整和尝试

一、病理学专业研究生培养的现状及特点

目前医学研究生培养一般分为科研型和临床型两种模式，然而，在实际培养过程中这种分类没有完全体现出各自的优势，甚至给许多培养机构造成误解，认为科研型主要侧重于对基本科研能力的培养模式，往往忽略对临床诊断能力的基本训练，使基础的研究生缺乏临床工作技能训练，而临床型研究生缺少基础扎实的理论和科研技能训练。由于对研究生培养类型的差别认识不足，导致培养目标不够清晰，形成培养目标和社会需要的脱节[1，2]。

长期以来，国内多数院校病理学专业硕士研究生阶段主要从事实验病理学研究，投入临床病理工作的时间很少，对病理学专业研究生大多只注重强调基础知识和科研能力的训练，对临床能力的培养重视不够，这些研究生毕业进入医院工作后，其临床实践技能明显不足，不能得心应手地从事临床第一线工作，这种“高文凭低能力”的现象应引起高度关注。过去我科研究生的培养模式根据导师工作的重点不同，临床病理科工作的导师以临床型培养为主，基础工作的导师以科研型培养为主。近年来我国医学研究生的培养数量大幅上升，医学生的质量和社会适应性越来越多地受到医疗和教育界的重视。然而，现有的病理专业毕业后的研究生就业去向没有因分类上的不同而不同，科研型研究生大部分进入临床从事临床工作，只有少部分进入科研单位和教学岗位。这就造成科研和教学单位的人才不足，而进入临床的部分研究生又不能及时地发挥效力。目前医院在选择毕业生时，更多的是注重其临床病理的实际能力和基本素养，有单位用病理组织切片考试，有的要求独立地动手切实际的病理标本，并作出病理诊断，一个没有经过临床病理诊断专门训练的研究生是很难面对这样的考查的。从另一个角度来看，一个没有经过正规的病理诊断训练的病理学教师，从事病理教学就会纸上谈兵[3-5]。在大力倡导素质教育的今天，一个缺乏临床病理知识技能的病理学研究生，将很难适应今后的科研和临床病理工作。

二、明确培养目标，制定合理的培养计划

我们从2007级硕士研究生入学开始按照病理学专业研究生复合型人才培养模式进行培养。首先根据病理研究生专业特色，将本学科研究生的培养目标定位于具有一定科研能力、教学经验和临床病理实际工作经验的复合型人才。由于研究生自身的知识水平、工作经验、性格特征参差不齐，导师首先依据个人特点，制定合理的培养计划，分三个阶段（版块）培养：

（1）第一阶段：集中授课阶段（第一学年）。除完成学校统一安排的公共课程外，学科根据自身特色，加强基础性、宽广性和实用性专业课和选修课，此外通过参加读书报告会、学术会，促使研究生查阅大量文献资料，拓宽知识面。

（2）第二阶段：科研能力训练和教学培训（第二学年）。通过科学文献的查阅，完成文献综述、开题报告、科研课题的设计、科研实验，撰写阶段性论文等，培养其科学研究的能力。并要求研究生参加四个月的本专业本科生教学的全过程，完成一定学时的实习课教学任务，培养他们的组织协调能力、教学表达能力。此外研究生要进行尸体解剖过程的实习。

（3）第三阶段：临床病理诊断能力训练3～6个月（第三学年的第一或第二学期）。研究生根据自已的科研进展，在第三学年的第一或第二学期，任选3～6个月到医院病理科学习外科病理，导师制定相应的临床病理诊断训练计划，要求学生在毕业时，达到初级病理医师的诊断水平。这些计划的制定在时间上要科学调整，不要让科研和临床病理训练在时间上造成冲突。研究生在学习中可以初步熟悉疾病的病理学分类，掌握疾病病理诊断的程序和规范，学习常规的病理学诊断操作、各种特殊染色、免疫组织化学技术、分子病理技术在病理诊断中的应用等知识技能。学科安排教师给学生开设诊断病理学系列讲座，鼓励学生参加病理科的疑难病例讨论，浏览常规病理诊断切片，基本达到对一个病理医师的基本病例数观察的最低要求。

三、效果和体会

我们在研究生培养过程中通过加强临床病理诊断基本功的训练和复合型人才培养模式的建立，在侧重临床型研究生的临床能力锻炼的同时辅以科研能力的训练，在加强科研型研究生科研能力培养的同时不放松临床工作的实践，使本学科研究生的培养成为具有一定科研能力、教学经验和临床病理实际工作经验的复合型人才，有效地推动病理学研究生培养教育模式的转变，对提高我国病理队伍的总体水平起到积极推动作用。通过对研究生及用人单位的反馈，研究生们一致认同目前复合型人才培养模式，尽管近几年研究生招生规模不断扩大，但我科研究生就业率一直很高，导师们也认为这种复合型人才培养模式更好地解决了原来基础型研究生临床工作能力不强的问题，以及临床型研究生科研和教学训练不足的问题，推动病理研究生教育由过去的仅注重培养科研型人才向注重培养应用型和复合型人才方向发展。

参考文献：

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[5]王阁，张志敏.肿瘤学研究生培养方式思索与探讨[J].重庆医学，2010，39（16）：2150-2152.

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关键词：植物病理；研究方法；教学改革

中图分类号 G642.0 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2017）08-0173-03

Abstract：The development tendency of plant pathology research in which modern molecular biology techniques were widely applied was from macro to micro in recent years.Therefore，teaching content of the research methods on plant diseases course needs reorder and appropriate readjustment.The teachers should improve the instructional link on theory，experiment and experience in order to promote the interesting of study and establish the undergraduate students comprehensive capacity of analyzing and solving problems.

Key words：Plant pathology；Research methods；Teaching reform

《植病研究方法》是植物保护专业学生重要的必修课程之一，是植物病理学科开展科学研究工作必备的工具书〔1、2〕。在植物保护专业人才培养方案制定时，《植病研究方法》是继普通植物病理学和农业植物病理学之后开设的课程。通过本课程的学习主要是培养和提高学生对植物病理学实验技能的掌握和夯实植物病理学基础知识，培养学生对植物病理学研究的兴趣。本课程重点讲解植物病理学研究的原理和具体方法，是偏重于培养学生动手能力的实验教学的课程类型。由于分子生物学技术的发展和信息技术的进步，该课程在传统课程讲授的基础上，应不断充实新的教学内容。学生在掌握基本的研究方法基础上，能学到新的知识和新的技术方法，以适应植物病理学科快速发展的需要，也为培养有创新能力的高级专门人才打下良好基础〔3〕。因此，在本课程教学过程中，笔者根据多年植物病理学教学经验和植物病害30多年科研工作积累，对《植病研究方法》的教学内容和方法进行了相应的改革，并在教学中进行了几个轮回实践，取得了良好的教学效果。现将自已的认识和体会进行总结，仅供同仁参考。

1 调整、完善教学内容

1.1 调整教学内容，突出知识点 方中达先生编著的《植病研究方法》及董汉松教授主编的《植病研究法》一书，是植物保护专业的教科书和植物病理研究人员的研究著作。其内容包括：植物病理学通用技术、植物病原物的研究方法、植物病害调查和资料的收集、植物病害试验的研究方法及研究结果的整理与技术报告等，涉及了大量的植物病理学研究的基本内容和具体方法〔4-5〕。按照《植病研究方法》教学大纲要求：理论教学18课时，实验教学 20课时。为了保质保量完成38课时的教学任务，必须合理选择教学内容，精细组织并有序按排。按着黑龙江大学农业资源与环境学院2015版植物保护专业教学大纲和教学目标要求，理论课要充分利用多媒体课件，重点讲授植物病理学通用技术、文献查阅和科技论文写作、植物病理学研究方法的背景和原理、分子植物病理学研究技术等内容；实验课部分则以方中达《植病研究方法》及董汉松主编的《植病研究法》为指南，经过教研组反复讨论编制了11个有代表性的实验，即植物病原真菌分离培养和保存方法、植物病原真菌病害的接种技术、植物病原真菌单孢分离和孢子显微测定方法，植物病原菌分离培养和数量测定、植物病原细菌的接种技术，植物病原物致病性测定方法，植物病害发生调查和记载方法、植物病害的产量损失估计，植物寄生线虫的采集和分离与形态观察、植物病毒的接种与传染等。

在实验教学过程中，对同类内容相关实验进行有序整合，为能充分利用有限的实验学时，实验环节要紧紧相扣。将多个独立的实验进行合理的衔接和贯穿起来，达到了既完成了每个独立的实验又体现了整体优化的效果。在进行植物病原真菌病害调查、病原菌分离培养和接种鉴定实验时，可结合同一时期发生的细菌病害来进行。比如，将大豆灰斑病菌分离与培养、病原菌接种、病害调查和大豆细菌性叶斑病菌分离培养和病原细菌接种等多个实验有机地结合起来进行。实验时播种一个批次的大豆苗子即可以用于几个实验上。大豆灰斑病菌接种后10d就可以调查，而细菌性叶斑病在其之后调查，在菌源分离上将植物病原细菌分离培养与接种安排在第一周，植物病原真菌分离培养与接种安排在第二周。这样就能将各自看似独立的实验连接在一起，并能掌握各实验间的联系性，同时缩短了实验的时间，增加实验课的工作效率，并且还模仿了生产实际中多种病害的调查研究方法。

1.2 宏观研究和微观研究相结合 课程中增加了分子植物病理学研究内容。伴随分子生物学理论和技术的快速发展，植物病理学也必须紧跟学科前沿发展，进行微观方面的研究，使植物病理学许多的宏观研究方法带有分子生物学的色彩。比如，用的最多的植物病原物的鉴定，就可以借助于遗传（基因）多态性、核酸DNA一级结构测定。将现代分子生物学技术与传统的植物病理学相结合，宏观研究和微观研究相结合，就可以更快速准确地鉴定植物病原物了。在多年的课程教学中并没有体现，但在现代植物病害研究中广范的应用。为了提升植物病理学研究的水平。比如，在理论课教学中我们增加了PCR技术和功能基因组学方法。在实验教学中安排植物基因组DNA提取和检测及植物转基因技术等实验。分子生物学技术的引入，使学生对本课程的学习更有信心，学习兴趣更浓厚了。多数学生匀能掌握基因组DNA提取、核酸电泳、蛋白质电泳等分子植物病理学技术的基本操作。特别对考研的学生来说，尤为重要。

1.3 理论联系实际，教学中引进科研成果 在《植病研究方法》课程的理论学习中，笔者根据自已30多年从事农作物病害研究的经历和实践进行实例教学，把多年来获得的有价值成果进行整理以图片的形式展现给学生。先把主要农作物重要病害的特点用图表的形式介绍，直观易懂。再按病原物大类进行分类，如在农业生产上由菌物引致的病害种类最多，所以要按亚门、属和种的特点进行划分；由原核生物（以细菌为代表的）引致的病害按属和种的特点进行划分。农作物病害各论学习时，先用实物标本、照片介绍病害病状和病症，给学生直接的感性认识。主要的农作物病害以讲座的形式进行，如在讲授黑龙江省大豆主要病害种类时，重点讲大豆灰斑病和大豆疫霉病，因为这是近年来发生比较重的两类病害，重点讲此类病害对黑龙江大豆生产危害和给农民增产增收带来的影响，在此基础上要有理论讲授的升华，如病原菌致病性消长的变化和抗病机制方面的研究，优秀抗病基因的挖掘和优良抗病资源鉴定、评价及利用。综合防治方面重点绍介抗病品种的作用和合理用药防治的经验和措施。学生听完课后，对植物病理学科又有了新的认识。该学科不仅仅是含有理论方面的知识，还有重要的实验和实践方面的知识。同时还更深入的认识到了该学科在农业生产中的地位和所发挥的重要作用。这样的讲授学生不但课堂听的认真，课后还能主动思考并和老师探讨相关的问题。提高了学生的学习热情和分析问题解决问题的能力。

1.4 重视实验和实践教学 《植病研究方法》课程教学中，其中一部分重点内容为：由生物病原引致的植物侵染性病害的病原物所致病害的症状特点及病害的发生发展、田间病情消长变化调查方法和诊断技术，这方面内容通过实践性教学效果会更好。结合认知实习和专业实习我们组织学生在作物病害发生季节去田间实际观察各种病害发生所表现的症状，现场面对面教学，让学生掌握植物病害识别要点和诊断技术。讲授植物病原物的分离、纯化培养、菌体计数方法时结合操作在实验室进行，分小组每个学生都亲自动手完成实验，使学生掌握了实验方法和基本技能。与此同时，引导学生了解分子生物学技术在植物病理研究方法中的广泛应用和取得的科研成果，特别要加强对植物病原物的分子诊断技术的学习，使对病原物的诊断更科学、更准确。体现了植物病理研究法（专业必修课）理论和实验、实践并重，有助于培养学生综合分析问题和解决问题的能力〔6〕。在实验教学过程中，改变了以往验证性实验偏多的局面，提高了设计性实验的比例，使学生不但掌握基本的原理和操作技能，还要掌握综合的、跨学科的实验方法和技能。如综合性实验设计中，把植物病原真菌的分离培养方法、真菌病害人工接种方法、真菌病害潜育期观察方法及在人工接种条件下品种抗病性鉴定方法等实验结合在一起。这组综合性大实验，首先要求学生掌握所学理论知识和各自的实验要求和方法，在此基础上统一按排并全程规划实验方案，形成一个整体的大实验，确定实验步骤、选择实验仪器。不但节省了时间，还节省了实验耗材和用品，而更主要的是提高了学生的实验技能和分析、解决问题的能力。这组大实验另外一个重点是实验数据的分析，要求每个实验的每个环节都要认真做好记录，实验结束后要统一整理并仔细分析，最终撰写实验报告。其次教师在实验全过程中要和学生在一起，及时解决学生实验中遇到的问题，实验结束后进行总结并对实验报告给予点评。

2 教学方法改革

2.1 教学方法灵活多样 教学方法的改革既要考虑培养学生自主能力的提高，又要兼顾学生个性化才能的发展，做到因材施教。课堂教学过程中要以学生为主体，与学生互动教学，营造和谐的严谨而又活跃的教学氛围。具体做法是利用现代教学手段和方法，如多媒体课件、视频资料、录像资料实物照片及实物标本，从多方面帮助学生理解和掌握课程内容。病害实物标本和病状、病征照片提高了学生的感性认识，为更好的学习和掌握本门课程的基础理论知识打下良好基础。积极引入探究式、讨论式、案例式等新型教学方式，不断的提升学生综合素质能力〔7〕。

教学方法改革的另一个重点是提倡学生自学。在实验教学中，教师可把一些验证性的实验交给学生独立完成，可划分几个小组，每个小组要有一名学生负责，在实验完成后，每组负责同学代表本M给全体同学和教师汇报实验操做过程和对实验结果的分析，组内其他同学可以补充讲解。最后，教师再对整个实验过程的关键环节进行讲解，并对实验过程存在的问题和注意事项进行总结。这就要求每位学生不仅要自己学好操作技能，还要把实验过程和关键环节讲清楚，真正实行了“开放式实验教学”，不仅“教”有难度了，同时“学”也有深度了，但是起点提高了，学生学习的主动性增强了，教学效果和质量有了明显的改观。近3a，我们有些学生考入中国农业大学、南京农业大学、西北农林科技等相应专业深造学习，在他们的复试中，植病研究法有些实验内容仍记忆尤新，达到了学有所用的效果。

2.2 开放实验室，锻炼动手能力 《植病研究方法》课有一些实验是设计型和综合型的，学生们根据自已的时间安排可以随时进入实验室，完成设计型和综合型的实验，有专门的老师进行实验室管理。学院在保证完成基本教学实验的前提下，教学实验室对本科学生全天开放，鼓励更多的学生走进实验室进行实践活动，提高独立的动手能力，发挥创造精神。开放实验室为学生开放了空间，不仅提高了学生对实验技能的灵活应用，而且提高了学生的科研综合素质和创新能力。

2.3 课后留思考题 课后留思考题的作用是巩固学过的知识和锻炼学生独立思考问题的能力。在《植病研究方法》的教学中，每一次理论课后都要留给学生2～3个问题，主要是结合本节课的教学内容，学生应该掌握的知识点和拓展知识面带有发挥性的问题。通过几个轮回的过程，多数学生能够独立的查找相关文献资料，学到了课本外的知识，收获很大。

3 改革考试考查方法

3.1 理论知识考核和实践技能考核相结合 建立科学、合理的评定学生成绩的评价体系，将植物病理研究法理论课程知识点和实验、实践技能掌握程度归纳总结成不同类型的题型。期末考试题有50%的内容是源于实验、实践的内容，只不过以多样化的题型体现出来，体现了基础理论和技能操作相结合，在平时的成绩中主要以实验部分计分，另外加上出勤和课堂表现及创新能力方面。改革使课程考试考查更加客观、合理，对学生业务素质培养，教师教学质量的提高起着很好的促进作用。

3.2 考试是一种教育的测量手段 考是对该门课程学生所学的知识进行全面的检查，是“教”与“学”的结果体现，是一种教育的测量手段，更是对教师教学成绩的反馈。科学、合理的考试对教学可以起到积极的提升作用，同时也会很好的激发学生的学习热情和兴趣。对提高学生分析问题、解决问题的能力及培养其创新精神有着重要的作用。

3.3 注重试卷环节 试卷的分析和点评非常重要，首先要看是否按教学大纲要求进行出题，试题的覆盖面及重、难点问题是否体现，覆盖课程各章节的比例是否合理；其次，要看试题的灵活性和主、客观题的比例；第三，要对考试成绩进行全面分析，并结合平时成绩来分析各分数段的人数落位情况，对不及格的和70分以下的学生成绩进行重点剖析，认真找出原因，如果是学生本身问题，分析是本次考试失误还是平时掌握的就不牢固，如果是老师出题问题，分析是试题难度大还是试卷组合出现偏差，以便下次出题时要注意避免。

4 结语

《植病研究方法》是以普通植物病理学知识为基础，以农业植物病理学各论为研究对象，系统的研究植物病害的发生、发展规律、致病机理以及综合治理的一门应用学科，也是一门具有较强理论性、实践操作性的学科。几年的教学实践表明，目前正在实施的植物保护人才培养方案中的《植病研究方法》课程体系、教学内容、教学方法、教学手段和考核方式是比较合理的，体现出能很好的调动学生的主观能动性，使学生的理论知识和实验技能都有显著的提高；体现出教师主动性的教学意识和学生积极参与教学过程良好的课堂氛围。同时激发了学生学习主动性和兴趣，使得基本概念和原理更易掌握，学生变被动接受为主动获取知识，对培养理论联系实践，既动脑又动手综合素质高的创新性专门人才具有重要意义。

参考文献

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[4]张俊华，张艳菊，李永刚，等.加强植物病理学实验实践教学提高教学质量[J].东北农业大学学报：社会科学版，2004，2（4）73-75.

[5]高智谋，陈方新，昊慧平，等.普通植物病理学实验教学方法的探索与实践[J].中国农业教育，2005（3）：53-54.

篇5

关键词：病理解剖学；大体标本；切片；制作与管理

（1）病理学（pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。病理学的研究方法分两大类：

1）人体病理学研究方法包括，①尸体解剖（autopsy）；②活体组织检查（biopsy）；③细胞学（cytology）检查。

2）实验病理学研究方法，①动物实验；②组织培养和细胞培养。病理学是基础医学和形态学科中重要学科，是医学生成长为临床医生的重要环节，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，起着承前启后的作用。单纯病理教学是枯燥，乏味，没有临床病理实践，就等于“无本之木，无源之水”。病理学是形态学基础医学课程，需要大量大体标本与组织学切片。

（2）每个大体标本和切片都是很好临床病理案例分析讨论，学生必得要对相关的问题进行查阅，这不仅只涉及病理学的内容，也必然涉及其他医学学科的内容，如内科学、外科学、妇产科学，通过网上查阅相关学科的资料或文献才能获得解答。这一系列过程实际上是分析、推理、判断和归纳等思维的发挥与应用，而此正是对学生综合能力培养和训练的过程。此期间，如果加上教师的恰当和相应的引导，学生必将获得良好收益。由于学生是主动进行知识的探索，所以印象深刻、记忆犹新。我们在病理学教学工作中，深刻的体会到应用具体临床病理案例，突出问题对于强化病理学教学的作用，学生带着问题并通过具体案例的学习，再加上相关其他医学重要资料，使他们不但加深了对病理学知识的认识和理解，也加强了病理学知识的系统化和联系性，使知识的学习由点及面，由面及里；由具体而抽象，再得出经过理解化的知识。这一过程是实践认识理论的具体化过程，也是创新意识培养和发展的过程。因此，我们在病理学教学过程中，突出以大体标本及组织学切片为基础，以临床病理及尸检案例为中心，并于不同阶段（尤其是分别完成各系统理论讲课以后）、适当时机（学生掌握一定理论知识；强调重点内容部分等）多采用病理学案例分析讨论的形式对教学有很好的帮助，有助于学生实践能力的培养，加强和深化病理学的学习，同时也培养和提高学生分析问题和解决问题的能力，为学生提供了一个表现自己的场所，实现以学生为主体的转变，从而提高病理学教学质量，是适应新世纪医学人才培养的一项有效训练手段之一，是十分有意义的。

（3）现状分析：通过大量病理学大体标本和切片观察，彻底改变了传统的理论灌输讲课形式，极大的调动了学生的主动学习的积极性，提高了学生应用知识、解决问题、获取与掌握知识的能力，培养了学生的主体意识与创新性。新途径的教学方法给我们以极好的启示，以问题为中心，以案例为基础的讨论式学习方法实际上也非常适用于我们法医病理学教学。学生在以小组为单元学习时，教师通常将讨论的内容变成问题提出，解决问题的思路，然后给学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家等途径，获得问题答案后，再返回到课堂进行交流，教师主要起把握方向、布置任务、总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间，学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。网络教学已覆盖到各个教学过程之中，国外，如美国各医学院非常重视网络的应用，几乎所有的医学课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络，网上内容丰富，有文字，也有大量的组织解剖图片、病理大体标本及切片等，有的还配有三维动画。当授课教师讲课时，可以根据自己的课程需要，随时切换投影内容，基本上做到图文并茂、生动活泼，基础与实践相结合，讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容，扩展知识范围，查询最新医学信息、网上检索、网上答疑，网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。在高等院校的病理学教学中，把它列为提高病理学教育质量的一项重要工作。为了提高病理学的教学质量，需要制作大量病理学大体标本和切片，然后进行分类管理，开展这个工作是十分必要的。

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关键词：病理学 世界大学城 信息化教学

中图分类号： G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2014）11-0043-01

随着医学及生物学领域飞速发展，课本知识已不适应当前的教学模式，也无法满足学生的要求。实现信息化是病理学教学所需，如何充分利用世界大学城平台实现病理学专业教学信息化，成为本文的研究的重要内容。

1 利用信息化进行病理学的必要性

近年来，病理学课时严重缩减、实验室建设薄弱、学生基础差且学习积极性不佳、出现了“教师上课难”和“学生听课难”等现象。为了解决上述问题，方便教学及科研活动开展，给学生提供实时便利的学习平台，方便快捷获得学习资源，拓展知识，实现课堂教学的有效延伸，建设适合高校实际需要的病理学教学资源库，实现病理学的信息化教学是十分必要的。

2 利用信息化进行病理学的意义

2.1改进教学方法，提高病理学教学质量

病理学教学信息化，就是根据教学要求，设计教学过程，采用多样化的教学方法。比如说病理学是一门形态学科，教师可利用网络利用世界大学城云空间所提供的丰富教学资源，在授课过程中利用多媒体技术，插入典型的病变图片、动画、视屏等，图文并茂的给学生们展示病理学的相关知识，使得我们的教学更加立体化，达到事半功倍的教学效果。

2.2提高学生学习兴趣性、主动性

利用信息化可以让学生们参与到我们的教学设计中来。比方在课程开始之前，教师可以通过云空间中的教研苑将我们要上课的内容先公布让后让同学们展开讨论，根据学生提出的问题展开讲解，这样我们就能更有的放矢的为学生们讲解他们感兴趣的知识，学生的学习积极性及参与性也都能得到提高。

2.3信息化可以实现学校教学资源的广泛共享，减少教师的重复劳动

现在很多学校都在做病理学的网络课程，精品课程，病理学资源库建设的很好很完善。有了信息化这个平台，学生在病理学教学资源的查找、获取和应用时都感到十分便捷；另一方面，为教师提供了大量优秀的教学资源与丰富的教学参考，从而提高了教师的备课效率、减轻了教师的重复劳动。

2.4实现理论课与实验课的并轨[1]

信息化教学在病理学教学中应用后，可以帮助教师更好的做到理论与实践的结合。教师在讲述理论内容之后，利用PPT视频播放等方式将相关的实验内容一并讲解或演示，以此将抽象的教学内容变得直观、形象、通俗易懂，而且可解决理论内容与实验内容的重复而导致的课时不足的问题。

2.5建立适合本校学习需求的教学资源库

利用信息化开展病理学教学，这就要求各高校的教师要适合自己学校教学需求的教学资源库。教学资源库的建设是实现信息技术与课程整合的关键性工程，它要求教师会制作网页，能收集、处理网络信息并应用到学科教学中去。在这个过程中教师学会了资源的采集、分析、处理和应用，对开展现代教育技术的认识进一步提高，加快了教师对计算机基本知识与操作技能的掌握，教师的信息化水平得到大幅度的提升。

2.6 加快了学校教育信息化的发展[2]

各高校积极的参与到病理学教学资源库的建设与应用中来，提高了教师的现代教育技术能力，推动高校教育信息化和教育资源网络化的进程。

2.7 优化教学环境，提高设备的利用率

病理学教学资源库的建设及现代教学技术的应用，为师生创造了一个图文并茂、有声有色、生动逼真的教学环境，为教学过程的顺利开展提供了形象的表达工具，这样，既优化了教学环境，又提高了学校设备的利用率。

3 信息化教学的基础，病理学教学资源库建设的主要内容

教学资源建设是教育信息化建设的核心内容，目前常规的病理学教学资源库：一是媒体素材库，包括病理学教学有关的文本、图片、动画、音频、视频，涵盖病理学教学的所有知识点。二是试题库，包括在线自测，课后习题，期末考试模拟试题，通过大量的试题将学生需要掌握的知识点完整的给学生展示出来。三是病例库，大量临床真实典型病例、尸体解剖案例，按病理学教材各章节内容编辑分类，方便师生检索。四是电子教案及教学课件库，病理学理论教学及病理学实验教学的所有的电子教案与课件。五是文献资料，包括与一般教育相关的政策、法规、规章制度，对重大事件的记录及与中职教育有关的理论与文献资料，以方便教师的教学与科研工作。六是常见问题解答，病理学教学中最常出现的问题及全面解答。七是病理学网络资源友情链接库，其他学校及结构做的网络课程及精品课程的链接，与病理学学习相关的网站的网址，病理学讨论的论坛的网址等等。

4 病理学教学资源库建设与应用的实施步骤

（1）根据教师、学生对病理学教学资源的需求情况，构建病理学教学资源库建设的基本思路及框架。（2）确定参与病理学教学资源库建设的的人员名单，制定实施方案，明确成员分工，拟定资源库建设工程流程表。（3）通过自主研发、网上下载、外部购买等方式按章节收集素材。（4）将收集的素材加工整理、分类、汇总入库，上传至网络，通过网络将在资源库中的资源应用于课堂，探索网络环境下的病理学课程教学模式。（5）通过教学实践与反馈，完善教学资源库的建设，最终形成一个资源丰富、高质量的病理学教学资源库，并逐步推广应用。

参考文献：

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【关键词】 原发性胆汁性肝硬化； 临床特点；病理学；抗线粒体抗体

原发性胆汁性肝硬化既往曾被认为是一种罕见疾病， 随着免疫学检查和肝穿刺病理组织学检查的普及， 原发性胆汁性肝硬化的检出率不断攀升。我国是乙肝和肝硬化大国， 如何在早期准确地判断出原发性胆汁性肝硬化， 是原发性胆汁性肝硬化治疗的关键环节之一。本文回顾性分析本院2010年1月～2015年1月收治的30例确诊为原发性胆汁性肝硬化患者临床资料， 总结其发病特征、常见症状及体征、免疫学特征以及病理学特点， 旨在提高对该疾病的早期诊断和治疗能力， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有患者均来自大连市第六人民医院确诊为原发性胆汁性肝硬化的住院患者， 其中男3例， 女27例；年龄40～56岁， 平均年龄（48.0±5.5）岁。诊断标准：①AMA或AMA-M2阳性；②谷氨酰转肽酶（GGT）>正常值5倍上限或ALP>正常值2倍上限；③肝穿刺检查具备特征性病理学改变， 符合以上诊断标准中任意2项即可诊断原发性胆汁性肝硬化。

1. 2 方法 回顾性分析30例原发性胆汁性肝硬化患者临床资料， 总结其发病特征、常见症状及体征、免疫学特征以及病理学特点。

1. 3 观察指标 实验室检查：AMA及AMA-M2、ALT、AST、ALP、GGT以及血清胆红素水平。临床表现：症状、体征。病理学指标：所有患者均进行肝穿刺行病理组织学检查， 主要关注是否存在胆管炎症、胆管周围炎症以及胆管损伤等病变。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 症状与体征 患者初起临床症状出现率分别为乏力（76.7%）、黄疸（30.0%）和瘙痒（23.3%）。最常见的体征为脾肿大（66.7%）， 其他依次为肝肿大（43.3%）和腹水（20.0%）。

2. 2 实验室检查 AMA及AMA-M2阳性率分别为90.0%和83.3%。按照AMA及AMA-M2是否阳性进行分组， 阳性组（27例）患者中出现疲劳、瘙痒、口干、肝区疼痛、黄疸例数分别为19、18、6、5、6例。ALT、AST、ALP、总胆红素分别为（96.5±4.5）U/L、（69.0±4.3）U/L、（280.0±8.0）U/L、（19.0±2.0）μmol/L。阴性组（3例）患者中出现疲劳、瘙痒、口干、肝区疼痛、黄疸例数分别为2、2、1、1、1例。ALT、AST、ALP、总胆红素分别为（95.0±3.0）U/L、（65.0±2.5）U/L、（286.5±9.5）U/L、（21.8±3.5）μmol/L。两组患者的临床症状、体征及实验室指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 肝穿刺病理学特点 30例患者分期如下：Ⅰ期6例， Ⅱ期10例， Ⅲ期8例， Ⅳ期6例。所有患者均有不同程度的胆管或者其周围炎症， 胆管损伤或减少等胆管本身病变表现。其中3例患者为肉芽肿性胆管炎， 其余27例患者均为非化脓性胆管炎。阳性组患者的病理分期Ⅰ期5例， Ⅱ期9例， Ⅲ期7例， Ⅳ期6例。肉芽肿性胆管 2例， 非化脓性胆管炎25例。阴性组患者的病理分期Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， Ⅲ期1例。肉芽肿性胆管 1例， 非化脓性胆管炎2例。两组患者的病理分期及组织学特点比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化是一种免疫机制介导的， 表现为肝内小胆管及其周围进行性炎症反应， 最终导致肝脏纤维化和肝硬化的一种疾病。该疾病通常好发于中年人， 女性多于男性。原发性胆汁性肝硬化的临床表现较为复杂， 并不具有特征性[1]。本研究中临床症状出现率依次为乏力、黄疸和瘙痒。最常见的体征为脾肿大， 其他依次为肝肿大和腹水等， 与顾而立等[2]通过一项涉及985例患者的大样本研究报道基本一致。因此， 实验室检查尤其是AMA和AMA-M2检查显得尤为重要， 本研究中AMA、AMA-M2阳性率分别为90.0%和83.3%， 和胡朝军等[3]报道基本一致。

原发性胆汁性肝硬化按照其病理学表现可以分为4期：Ⅰ期主要表现为汇管区小叶间胆管炎；Ⅱ期为汇管区小叶间胆管消失， 其周围部分小胆管增生并伴有炎症浸润；Ⅲ期肝组织纤维化变性；Ⅳ期存在再生结节的肝硬化[4]。PBC的病理学特征总结起来主要表现为非化脓性胆管炎或肉芽肿性胆管炎， 当前的诊断标准已不把病理学指标作为必须的诊断指标， 通常情况下患者有相应的临床症状、体征， 实验室检查满足生化及免疫学检查标准（AMA或AMA-M2阳性）即可明确诊断。从本研究可见， 部分患者AMA或AMA-M2为阴性， 对于此类患者肝穿刺取得病理学资料显得尤为重要， 不但可以早期诊断原发性胆汁性肝硬化， 还可以与其他肝脏疾病进行鉴别诊断， 有助于PBC早诊断、早治疗。

综上所述， 随着对原发性胆汁性肝硬化发生机制及临床表现的进一步认识和免疫学检查普及应用， 原发性胆汁性肝硬化早期诊断率将大幅提高。当中老年患者尤其是女性患者出现不明原因的乏力或顽固性皮肤瘙痒等症状时应警惕原发性胆汁性肝硬化可能， 有必要完善相关检查， 必要时进行肝穿刺行病理学检查明确诊断和分期， 指导临床治疗。

参考文献

[1] 王琦夏， 沈镭， 陈晓宇， 等.抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床及病理学特点.中华肝脏病杂志， 2011， 19（5）：340-344.

[2] 顾而立， 姚光弼.中国人原发性胆汁性肝硬化的临床特点：52年文献的系统分析.中华肝脏病杂志， 2009， 17（11）：861-865.

[3] 胡朝军， 杨国香， 李， 等.原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关抗体谱的检测及临床意义.中华检验医学杂志， 2010， 33（2）：115-120.

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【关键词】“教学做”；生命科学馆；一体化；教学模式

高职高专职业教育在实施素质教育的形势下，医学职业教育也逐渐转变为培养“创新型”和“实用型”人才的模式，既要求有牢固的基础科学理论和相应的专业知识技能，又要求有独立解决问题的实际工作职业能力，将理论教学与实践教学在单元教学时间里融为一体。我们提出了独特精深的病理学“教学做”一体化教学模式的思想，以“做”为主的课程整合模式，课程能力目标是突出“先会做”这一实践能力培养，然后才是“后懂理”理论知识跟进。

一、研究对象

以学校2013级临床医学专业1～10班的538名学生为研究对象，学生来源于2013年全国普通高校招生，统一考试录取入学，随机分班。学生年龄、性别及成绩经过统计学分析无显著性差异（P>0.05）。设计实验组为：临床医学1～5班，共计267名学生为研究对象；对照组为临床医学6～10班，共计271名学生。

二、研究方法

学生学习病理学基础内容主要采用传统的讲授式教学（Lecture based learning，LBL）模式，联系临床紧密的内容以问题为主体，以学生为中心的教育模式（problem based leaning，PBL教学法）等多手段联合教学。预先对学生进行课前动员，向他们介绍联合教学模式的基本特点、意义以及如何在病理学中应用。主要教学过程包括：

（1）教师采集典型临床病例进行整理，病例中包括患者主诉、症状、体征、临床检查、病理变化及尸体解剖等内容，并有针对性提出思考题，将整理好的临床资料精制成PPT；同时在每一个教学班培养个别学生成为简易标准化病人（Simple Standardized Patient，SSP）。

（2）教师导课，在前次课程活动结束或利用自习时间，并将导课内容分配到每一个学生，也可通过学校网络教学中的病理学讨论专区进行导课，督促学生积极和自主地进行学习和交流。

（3）学生自学收集相关资料、分析问题，带着问题去图书馆和上网查阅资料等预习、准备，也可请教学校教师和校外专家，并整理好个人发言讨论稿。

（4）小组讨论与学习，学生原则上以寝室为一个小组（6-8人/组），组长主持小组讨论案例中提出的问题，每一个学生在讨论会上发言，围绕问题提出进一步问题及解决的办法，小组讨论结束时，提交一份小组讨论意见与结果。

（5）全班集中临床病理讨论（clinical pathological conference，CPC），将学生SSP引入到简易模拟病房，教师组织CPC教学。各小组学生代表汇报本小组讨论结果，其它小组学生可以提出自己的观点与看法进行辩论，每一个学生积极踊跃发言。教师辅导学生总结，并对学习情况做出评价，指出不足，提出改进意见及下一步学习要求。学生问卷调查，对本次课程单元教学的满意情况，有哪些方面需要改进。

三、研究结果

四、讨论

目前，我国的职业教育还处于政府强势推进阶段，在这个特定时期，任何政府管理的缺失或弱化，都会使职业教育受到很大影响。在中国高等职业教育病理学“教学做”的过程中，作者首次提出“五个场景”教学模式：①现代化教学手段引入药理学实验；②把设计性实验引入药理学实验教学中；③在药理学实验教学中引入改良PBL教学方法；④将双盲法引入药理学实验课教学中；⑤优化药理学实验考核方式和内容。这是一套重自主、重交流、重实践、重创新的教学模式，每一模块的教学打破了传统的教学模式。

俗话说百闻不如一见，让学生走进生命科学馆，加深了学生对知识的理解和感性认识，改变了传统的病理学教学模式，给教学带来了全新的理念和面貌，有利于其对枯燥的病理学知识的理解、记忆和应用。

“教学做”的一体化教学模式符合高职高专职业教育的要求，是培养高级技能型人才的有效手段。教学以“双证书”人才培养为目标，以“实用型”技能人才培养为宗旨，要求学生毕业后具有执业证和职业能力，而“教、学、做”的一体化模式体现了这一教学理念。执业考试和职业能力的训练不仅依赖于临床专业课程，而且对专业基础课也有同样的要求。

参考文献

[1] 罗玉琳，张乐星，封玉玲等.医学高职院校病理学教学中引入CPC的实践探索[J].重庆医学，2011（24）.

[2] Schneider S，Bazarian J，Spillane L，el a1.Educational PrescriptiOILS：Prd，iem based learning in the ED[J].Acad K-nerg Med，2002（10）.

[3] 韩仪.以多元化教学形式引导学习者对知识的主动建构[J].继续教育研究，2006（4）.

[4] 宋亦芳，汪国新，金德琅.热点・焦点：社区教育发展三人谈[J].中国成人教育，2013（1）.

[5] 王洋，朱焱，陶立阳等.计算机辅助技术在病理学教学中的应用[J].教育论坛，2010（1）.

[6] 吴晓岚.PBL联合多媒体技术在病理学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011（5）.

[7] 胡玲，封玉玲，唐静.改良PBL和LBL教学法在高职高专病理学教学中的比较研究[J].现代医药卫生，2013年（17）.

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[关键词] 慢性萎缩性胃炎；病理学；内镜表现

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0013-02

慢性萎缩性胃炎患者发生病变是胃癌的前兆，及早的诊断对于胃癌的防治具有重要的意义，但目前对慢性萎缩性胃炎患者的诊断方法还存在一定的争议[1]，为了探讨CAG的病理检测结果与内镜检测结果关系，该研究分析2011年1月―2013年4月该院收治CAG患者50例临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行诊断与治疗的慢性萎缩性胃炎患者50例为研究对象，其中包括男性34例，女性16例，年龄范围为34～68岁，平均年龄为（60.5±22.4）岁，所有患者均为慢性炎症，有21例为轻度炎症；有25例为中度炎症，有4例为重度炎症。统计资料入选标准：所有纳入研究的慢性萎缩性胃炎患者均知情且同意参与本研究的资料统计。统计资料排除标准：排除同时合并消化性溃疡患者，排除同时合并十二指肠溃疡以及其他十二指肠肿瘤患者。

1.2 检测方法

对CAG患者的胃镜检测由专业的胃镜医师进行，检测后进行详细的记录与描述。胃镜检测的主要描述特点包括：一是红白的花斑样改变；二是红白相间的血管透见现象；三是胃粘膜溃烂现象；四是胃粘膜的颗粒样变化。对CAG患者的病理学检测方法为：在距离幽门2 ～3 cm的胃大弯和胃小弯处取胃窦粘膜组织作为病理学检测样本，由病理医师进行检查并记录。对CAG患者的Hp检测方法：通过快速尿激酶实验方法进行定性。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 胃镜诊断结果与病理学诊断结果符合率统计

50例患者中病理与内镜均诊断萎缩者11例（符合率22.0%），两者血管透见诊断符合者7例（符合率14.0%），胃镜下花斑样变化诊断符合病理者27例（54.0%），对内镜与病理学检验结果符合率的计算方法为：检验结果符合例数除以总例数（50例）。

2.2 CAG患者的其他病理表现与胃镜表现的比较

两种检测方法均检测为慢性萎缩性胃炎伴随肠上皮化生者33例（符合率66.0%），均检测为慢性萎缩性胃炎伴随皮内瘤变者4例（符合率为8.0%），均检测为慢性萎缩性胃炎伴随上皮内瘤变者12例（符合率为8.24%）。

2.3 CAG合并炎症和肠上皮化生与Hp关系探讨

3 讨论

在该研究结果2.2中，两种检测方法均检测为CAG伴随肠上皮化生者33例（符合率66.0%），由此可以推断出CAG患者的慢性炎症情况与肠上皮化生关系十分密切。由该研究统计结果中可以看出：0例患者中病理与内镜均诊断萎缩者11例（符合率22.0%），而胃镜下的花斑样诊断符合率为54%（27例/50例），由此可以推断出单纯的以胃粘膜红白相见（白相为主），胃粘膜下的血管网暴露或者颗粒样病变的内镜表现对诊断的价值较低。而胃镜下的花斑样变化炎症的内镜下所见之一，这说明了CAG患者在病情进展的多个步骤中，内镜还没有观察到胃部萎缩现象时，其在病理学检验结果就可能已经发生了萎缩。这一点与相关文献[2-3]报道基本一致。

相关文献报道[4]：Hp的感染现象时慢性萎缩性胃炎患者病情进展的重要标志之一，CAG患者胃粘膜存在的活动性炎症暗示了存在Hp的感染现象，并且感染的严重程度与胃粘膜萎缩程度、肠上皮化生程度具有紧密的联系。该研究结果也显示出：在Hp检测结果为阳性的CAG患者中，其肠上皮化生和炎症的病理学表现百分比明显高于Hp检验结果为阴性的百分比，差异有统计学意义。临床胃镜检查是目前诊断CAG的主要手段，但患者萎缩的确诊仍依赖于病理组织学检查，然而CAG的肉眼与病理的符合率仅为38%～78%。因此，靠几个胃粘膜活检尚不能完全诊断或排除萎缩和肠化生。因为无论是萎缩还是肠化甚至幽门螺杆菌在胃黏膜的分布都是不均匀的，如果病理活检发现萎缩就可诊断为萎缩性胃炎。但如果未能发现萎缩，却不能轻易排除[5]。如果不取足够多的标本或者内镜医生并未在病变最重部位活检，都有可能遗漏病灶，对于慢性萎缩胃炎患者需积极抗幽门螺杆菌治疗，定期复查胃镜，这样才能尽量减少疾病发展为癌。综上，对CAG患者的胃镜诊断价值较低，最终通过病理性诊断才能进行确诊。

[参考文献]

[1] 王蕾，朱薇，陈楚弟，等.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究[J].中国全科医学，2012，15（13）：1464-1468.

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[3] 蒋予，付娅，吴建维，等.醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：313-316.

[4] 蔡莉，王文富，陈菊平，等.内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值与幽门螺杆菌相关性研究[J].四川医学，2010，31（9）：1316-1317.

篇10

关键词：病理学与病理生理学；教学改革；教学研究

病理学与病理生理学是三年护理重要的专业基础课，在我校护理专业三年专科的学习中，病理学与病理生理学安排在大一下学期进行，在近两年我校教学改革中，从考试课调整为考查课，课时安排从80学时减少为48学时，如何在有限的时间内，既能圆满高效的完成教学大纲的课时安排，又能促进护理专业课的学习，是我们教研室的长期研究内容。

1目的

通过调查分析，适当调整教学内容，研究病理学与病理生理学教学内容调整，对专业课教学和护理技能的熟练掌握的影响。

2方法

2.1调查分析 对护理专业病理学与病理生理学的教学内容与专业课的关系以及临床应用等进行了问卷调查，调查对象包括我校护理专业13级在校生、进入临床实习的12级学生和护理专业课教师。采用无记名方式。共发放问卷186份，回收有效问卷171份，有效回收率为91.94%.与此同时我们与部分护理专业课教师和附属医院护理人员进行了座谈交流。问卷和座谈内容涉及病理学与病理生理学教学内容难易程度、病理学与病理生理学知识与专业课程学习及临床应用的关联程度、与职业资格考试的关系等。

2.2教学内容调整 通过调查研究，我们对病理学与病理生理想的教学内容适当调整。

病理解剖学中总论的四章（组织和细胞的损伤与修复、局部血液循环障、炎症、肿瘤）是医学学习的基础，是指导学习各个疾病的关键，对护理专业课的学习不可或缺；而各论中常见疾病的病理解剖内容如心血管、呼吸、消化、泌尿系统疾病等可少讲或不讲，这部分内容可与护理后期专业课结合，通过外科护理、儿科护理、内科护理等课程进行学习，部分内容也可鼓励学生在临床实习中自学。

病理生理学内容适当增加DIC、传染病与性病，并就临床中常见的水肿、脱水、低钾血症、休克等病理生理过程增加课时学习，强化病理生理基本病理过程的认识。

综上所述，我们把病理解剖学内容和课时适当减少，相应增加病理生理学的教学内容和课时，见表1。

2.3教学方案实施 实验对象：14级在校护理专业学生。

实验条件：①教学条件：教室多媒体教学系统，实验室互动示教系统，示教显微镜，挂图，大体标本，HE切片，办公电脑2台，打印机1台等。②人员构成：本组研究成员具有教授1名，副教授1名，讲师9名，职称层次比例适宜，并且每个人病理学教学时间均超过8年。学历构成：博士 1名；硕士研究生 3名；本科 7名，学历层次比例合理。

实验方案： 2014级护理专业6个班学生随机分3组，每组由两个班级构成，每个班级学生随机分布，人数都在100名。一个班级作为对照组，按照往年的教学大纲、教学内容及教学计划进行教学；另外一组作为改革组，采用调整后的教学大纲、教学内容及教学计划。每组由一名中级以上职称的教师任教，共计3个教师。

实验结果：第二学年结束，通过调查问卷方式，用SPSS统计学分析，比较改革组和对照组之间讲授内容的课时调整对病理学与病理生理学学习的影响是否具有统计学意义。

3结果

3.1调查分析 12级和13级护理专业中，分别有91.4%和93.7%的学生认为病理学与病理生理学教学内容多，课时短，很难在短时间内掌握；在12级护理专业学生，92.6%的学生和少量护理专业课老师认为病理解剖学内容与护理专业课和临床应用联系不紧密，与职业资格考试关系不大；98.7%的护理专业学生、大部分护理专业课教师及行业专家都认为病理学教学内容应进行适当的改革，以适应护理专业学习和技能操作的需要。

3.2实验结果 调查问卷采用无记名方式。共发放问卷600份，回收有效问卷578份，有效回收率为96.33%，见表2。

计算病理学与病理生理学专业知识熟练掌握情况，以合格人数计算，实验组与对照组之间差异有统计学意义（t0.05）。考察护理专业学生，对专业课学习及护理技能学习是否有帮助，实验组与对照组之间差异有统计学意义（t

4讨论

病理学与病理生理学在医学教育系统中，无论是护理专业，还是临床、检验、影像等专业学习中，都是一门重要的基础课和桥梁课。熟练掌握病理学和病理生理学知识，对疾病的护理诊断、护理治疗等技术的掌握，起着不可替代的作用。如外科护理中，如何预防血栓栓塞的出现，通过血栓形成这一章节，让学生认识到血栓形成的三个条件，应用到临床上应避免反复在同一个部位穿刺，以免造成血管内皮损伤；长期卧床或手术后的患者，应鼓励其早期下床活动，促进血液循环流动，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如肿瘤患者、妇产科分娩后的妇女，也应鼓励早期下床活动。

在教学课时由80学时减少为48学时的基础上，我们通过调查分析，适当调整教学内容，研究病理学与病理生理学教学内容调整，对专业课教学和护理技能的熟练掌握的影响。通过研究发现，无论实验组还是对照组，都对病理学与病理生理学的专业知识感兴趣。对专业知识的掌握熟练程度上，实验组取得更好的成绩。对专业课学习及护理技能学习帮助上，实验组学生认为对专业学习更有帮助。在问卷调查的基础上，通过专任教师与临床专家之间、专业课各门课程之间、专业课与基础课之间的广泛交流，我们对护理专业病理学教学内容进行了适当改革，使教学内容与专业的培养目标、学制、教学课时数结合起来，合理调整学时比重，优化教学内容，以保证病理学教学设计符合护理专业知识与技能学习的需要。

本研究虽然取得一定的成果，但仍有不少问题尚待解决。本研究未对教学方法和教学手段进行充足优化和完善，使其更好适应护理专业课学习和职业能力的需要。考察对象，只考察14级护理一个年份的学生，结果可能受到人数、当年高考成绩等影响。观察时间短，实验结果的科学性有待进一步长期印证。在接下来的护理专业教学中，我们将进一步改进教学方法与教学手段，适应护理专业课学习和职业能力的需要。多考察几个年级的护理专业学生，调整教学内容对专业课学习与职业能力培养的影响。对影像、检验、口腔技术等专业病理学与病理生理学教学内容进行适当调整。

使病理知识与护理专业课互相渗透，搭起互相联系的桥梁，将医学领域多学科知识进行有机整合、融会贯通的综合性学科。

参考文献：

[1]刘青华，王晓晖，李灵敏，等.病理学教学改革的研究与探索[J].基础医学教育，2015（1）.