医养结合的方案十篇

医养结合的方案篇1

[关键词]医学院校；护生；专业培养

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714300

医学院校护生培养的目标是实现人才培养，在培养的过程中，应注意方案的合理性、科学性以及有效性，从而使得医学院校的护生可以为社会、患者提供更加优质的服务。

1医学院校护生专业培养方案改革的重要性

11对社会的快速发展进行适应

我国人均收入水平在不断地提高，人们对健康的意识也在不断地提高，因此，在对医疗技术水平要求的同时，也相应加强对护理服务的要求。人们文化水平的提高，其维权意识也在不断地提高，使得医患纠纷的发生概率也在不断地提高。[1]因此，加强医学院校护生的专业的培养，使其可以为患者提供更加优质的服务，将医患纠纷的发生概率降低意义重大。医学院校作为护生培养的摇篮，应采取合理措施来促进教学质量的提高，使得护生可以更加适应社会的要求。专业培养是人才培养的重点，因此，为护生进行专业培养时，应合理地对相关的教学方案进行改革。

12对高等教育改革的相关要求进行适应

科学技术水平在不断地提高，互联网在医学院校教学的过程中起着十分重要的作用，这对医学院校的教育改革也提出了较高的要求，包括教学方法、教育理念、教学手段等，从而使得医学院校护生的R蹬嘌方案作相应的改革。

2医学院校护生专业培养方案存在的问题

专业培养方案在制订的过程中，存在不科学、不严谨的情况，使得护生专业培养方案实施的过程中出现各种各样的问题，不能较好地根据既定的方案进行教学活动，从而在教学的过程中需要不断对护生专业培养的方案进行修改，不符合教学方案的稳定性，对护生的专业培养造成一定的影响。

21方案制订不严谨

在方案制订的过程中，不能严格按照相关的程序进行，使得培养方案仅根据少数人的意见进行制订和修改，在方案实施的过程中，则会出现教学资源缺乏、课程设置不合理等问题，从而不能根据教学的方案进行教学，方案实施过程中需要不断地进行调整，从而使得教学管理混乱，影响护生专业培养的管理。[2]

22培养方案框架不科学

培养方案的相关框架存在陈旧的特点，其没有随着医学教育的改革以及社会的发展而做相应的创新以及调整。

23课程设置过多

医学院校护生的相关课程设置的数量较多，且不同课程的学时均存在较长的问题，尤其是理论课的课程占据较大的比例，主要注重专业知识的教育，使得学生的学习负担较重，而护生的实习学时、见习学时、实验学时较少，导致护生的实践能力较差，对其自主学习造成影响，难以对其创新意识进行培养，导致其不能较好地对医学知识进行利用。

3医学院校护生专业培养方案的改革

31对专业培养方案改革措施拟定

医学院校应将护生学科的特点与具体的实际情况相结合，对培养方案改革的措施进行拟定，相关专业的培养方案主要包括教研室、系以及院校这三个层面，不同层面的工作、责任存在一定的差异性，在改革的思想上应充分引起各个层面的关注，对医学院校的教学资源进行充分的调动，从而可以更好地实施修订的工作。

32对专业负责人进行确定

常规情况下，专业的负责人主要是由相关专业的教研室、系进行负责，在教学管理部分的安排下，相关的负责人进行落实、推进，并对培养的方案进行实施。

33分析和总结专业的培养方案

充分对已经实施过的专业培养方案进行分析，并与教学经验相结合，合理总结原培养方案的缺点和优点，对专业培养方案进行优化，避免在新的专业培养方案中出现类似的问题。

34征求各方面的建议

在专业培养方案修订前，应积极对学生的想法进行了解，通过问卷调查的方式来对已经毕业的护生岗位适应情况进行了解，可通过访谈的方式，来了解医疗部门对护生的素质和能力要求，制订更加具有针对性的方案，体现出以护生为中心的宗旨。

35创建科学的培养方案体系

护生专业培养体系应与时代的要求相符合，在传统选修课以及必修课的基础上，可对专业基础平台、通识教育平台、实践创新教育平台、专业教育平台进行设立，在相应的平台中，对不同课程的模板进行设立，可设立公共选修课、必修课、专业选修课、专业必修课等课程模板，护生可与自身的兴趣相结合，自主进行选课和学习，促进其学习积极性以及主动性的提高，满足学生个性化发展的需要。[3]

36对专业培养的目标进行明确

设置课程的主要目标是对相关的服务进行实现，并对护生学习中的各个专业目标进行明确，以目标为中心来设立课程。首先应对课程体系进行完善，需要护生对其专业以及专业相关的知识进行掌握，否则可导致体系不完整，影响其学习。护生的专业课程较多，其间具有较强的逻辑性，在设置课程的过程中，应合理安排学习的顺序，减少出现逻辑混乱的情况。[4][5]可充分将互联网应用于现代教学中，尽量将学生的课堂学时减少，减轻其学习的负担，为其提供更多的学习空间和时间，使得护生可以更加积极地进行学习。

4结论

专业培养在医学院校护生学习中有着十分重要的作用，在时代的发展下，应加强护生专业培养方案的改革。专业培养方案的改革属于系统性的工作，需要医学院校教师、护生之间齐心协力，并结合医学院校的具体资源，合理进行专业培养方案的改革，将护生的专业素质提高。

参考文献：

[1]徐晓烨，许虹波，赵萍，等不同学历护生专业认同和学业自我效能关系的研究[J].护理学杂志，2014，29（1）：61-63

[2]王冬华，罗美媛，刘玮，等提升高校护理专业教师人文素养与护生人文关怀品质培养的相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：9-11

[3]张丽，郝玉玲分方向培养模式对专升本护生学习投入及专业态度的影响[J].中国高等医学教育，2014，29（3）：50，83

[4]叶天惠，易永红，陈锦秀，等护生护理专业能力培养情景教学的设计与实施[J].中华现代护理杂志，2014，20（29）：3750-3752

医养结合的方案篇2

【关键词】 中医；医学生，病案教学法，临床思维

【中图分类号】R2-4 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18—0080—01

在中医临床学科的教学过程中，培养学生的临床思维能力是教学的重要目标之一，只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应千变万化的临床工作，成为合格的医生。如何在教学中对学生进行临床思维能力的培训，是教学中的难点。将病案教学法与理论知识相结合，现将几点认识总结如下。

1 借助病案，提高学生学习兴趣。培养学生创造性思维能力

病案教学法起源20世纪初的美国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善，已成为一种成熟的教学方法。在医学教学课堂中，病案教学法的应用，是围绕一个常见病的典型病例，由教师指导启发，学生进行诊断、鉴别诊断，并提出治疗意见的一种教学方法。运用病案教学，可起到画龙点睛的作用，帮助学生掌握和运用基础知识，提高学习兴趣，培养学生创造性思维能力。由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。

2 契合大纲。选择并编制病案

在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。

其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题—启发—讨论—总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。

3 病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养

病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。

4 通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣。锻炼学生实践能力

由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流。如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。

综上所述，如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的核心和基础，是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识。对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案，运用病案导入式教学方法，在教学中对学生进行中医辨证思维的培训，有助于切实提高学生临床思维能力，使学生实现认识的飞跃，实现角色的转换，尽快由学生进入医生角色中。

参考文献

医养结合的方案篇3

【关键词】 医案教学；中医教育；思维模式

Abstract：Starting from present existent problems，it puts forwards that TCM case teaching can deepen the understanding to TCM theory，and to some extent improve shortcoming in clinic，helpful to training of TCM thought model of collegial students.

Key words：medial case teaching；TCM education；thought model

中医医案最早见于汉代名医淳于意，名为《诊籍》，当时记述较为简单，只是对一病一方的简单记录。经后世不断发展，数量不断增多，理法方药日渐齐备，至清代已初步形成规模，并成为临证医学的一大分支。医案的出现，是著名医家以中医学基本理论指导临床的实践记录，对于后人学习和借鉴提供了鲜活的实例，使基础理论和临床应用得以更好的融合，对中医临床的蓬勃发展起到了推波助澜的作用。其中不少医案，因贡献巨大，而被后世奉为名著，如叶天士的《临证指南医案》。

1 医案教学的必要性

正如国学大师章太炎先生所云：“中医之成就，医案最著”。诚然，医案的内容真实，形式活泼多样，以简朴的语言记述了各种疾病的特点、辨证要点及理法方药，可以充分体现一代名医的治疗思路和用药特点。它几乎是以随笔的方式，对深奥的经典理论如何在实践中应用进行了深刻、生动的阐述和诠解，它的应用价值远远地超过了医案的本身。人们通过阅读医案，得以有机会了解各位名家，并感悟中医基础理论的奥旨。一些名家还将自已的读书体会标注在医案里，这便形成了医案评注。现代医家在此基础上又进一步完善，对辨证、用药等难点逐一作出注释，逐步发展为医案助读。经过以上形式的修饰，使医案学习变得更加浅显，易读、易懂、易记，这一直接的理论与临床实践结合的形式也非常容易被初学者所接受，不仅能增加学生的学习兴趣，也可以有效地提高学习效率。

学习医案可以使学生能有机会直接与名家对话，体会中医药的疗效，增加学习的信心，进一步加深对原来学习过的知识理解，温故知新，掌握名家的辨证方法与技巧、用药特点、经效验方，对于逐步培养中医思维模式也是十分必要的。循序渐进的医案学习，可以在有限的时间内，开拓视野，增加认证能力和用药技巧，是短时间内提升辨证水平的最便捷方式，不失为学习中医一条捷径，这也是近代医案层出不穷的根本原因。

2 医案教学的优点

目前中医基础与临床教学的严重脱节，是近年来中医教育严重滑坡的主要原因，而医案教学恰恰可以弥补这一弊端。首先，医案是理论和实践相衔接的最好桥梁。因为医案多是医家对于个人的医疗经验进行总结而成，其内容从基础到临床，从辨证思维到具体用药，均比较详备，它既不是一味的说教，也不是单纯的记述疾病诊治，而是二者之间的有机结合。医案中对于中医的病机特点及病机形成，多做出必要的阐述，并用中医基础理论来加以验证，这样一方面便于初学者把理论和实践进行有机的结合，另一方面，也便于初学者能从较烦杂的症状中找出中医辨证规律，从而逐渐培养出执简驭繁的辨证思维能力，由此可见，医案教学是中医教学和临床相衔接的最好桥梁。

另外，医案也是培养中医系统辨证思维方式的便捷途径，医案的发展经历了一个相当漫长的发展过程，近代人越来越重视到医案教育的重要性，故在医案后的注解中，多注明该病的辨证要点或技巧，对选方用药做了必要的阐述，这对阅读病案起到了执简驭繁的作用，因此它对中医思维的培养起到了不可估量的作用。尤其是近代一些医家针对中医辨证思维西化等倾向，通过医案分析，对目前中医辨证所存在的问题进行了必要的剖析指正，在中医思维较为混乱的今天，对维护中医辨证思维的独立性和系统性，更是起到了无可替代的作用。

大量医案的阅读还有助于开拓视野，改善思维。中医医案由于写作时间不同、各自的经历及研究方向不同，故对于疾病的认识及用药也各不相同，一些医家在用药、配伍及用量方面，有着鲜明的个人特色，甚至形成不同的流派。因此，通过私淑不同医家，便于活跃思维，开拓视野，对于提升中医辨证水平和形成个人辨证用药风格是十分必要。

3 对医案教育的建议

医养结合的方案篇4

1 改革背景

临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：

(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。

(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。

(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。

(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。

以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。

2 改革实践

研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增设临床医技与技能训练课

根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。

临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。

2.2实施个性化培养

针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。

(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。

(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。

(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。

2.3增设临床前期训练的内容

临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。

2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工

作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。

2.5加强临床能力考核

临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。

(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。

选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。

(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。

3 改革成效

主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??

(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。

从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。

(2)对临床前期训练的看法，见表2。

从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。

(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。

(4) 对整个改革方案的看法，见表3。

学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。

以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。

同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。

另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。

4改革思路的进一步完善

(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。

(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。

医养结合的方案篇5

1　改革背景

自1998年探索建立临床医学专业学位教育以来，尤其是2009年加快研究生教育战略性调整步伐，大力发展专业学位教育之后，我国临床医学专业学位教育得到了较快发展。各试点单位结合本地区、本单位实际情况，不断探索培养模式改革，临床医学研究生临床实践能力不足的问题得以有效解决，造就了大量高层次的应用型医疗卫生人才。相关培养单位立足本单位研究生教育实际，逐渐建立完善了临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的培养模式，这一培养模式已在广大培养单位中达成共识，得到了教育部和国家卫生计生委员会的高度认可。教育部、国家卫生和计划生育委员会等六部委于2014年6月联合颁发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研[2014]2号，以下简称《改革意见》)，将并轨培养模式在全国推广实施，可以说，临床医学硕士专业学位研究生培养模式已经基本成型，实现了改革的预期效果。

因此，在临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革取得了成功经验的基础上，《改革意见》提出要深化临床医学博士专业学位培养模式改革，逐步推进临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训有机衔接。具备条件的高等医学院校可结合本单位实际情况，探索临床医学“5+3+X”人才培养模式改革。临床医学博士专业学位研究生培养模式改革是临床医学人才培养改革的重要组成部分，是“5+3+X”一贯化人才培养的终端，属于医学教育的最高层次，对于培养高层次临床人才，有效衔接高等医学院校教育、毕业后教育和继续教育，推动专科医师规范化培训制度建设，提高临床医学博士专业学位研究生临床实践能力，有机对接临床医学博士专业学位人才培养与专科医师规范化培训具有重大影响。作为国内首批获得临床医学博士专业学位授权的试点单位之一，重庆医科大学历来非常重视临床医学博士专业学位研究生教育。随着近年来我国临床医学专业学位教育的不断发展，其间暴露出了许多的问题，对临床医学博士专业学位教育的改革和创新迫在眉睫。2010年，学校开始全面启动临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式改革，取得了良好效果，全面提高了该校临床医学硕士专业学位研究生培养质量，在全国范围发挥引领、示范、带动作用，获得教育部、国务院学位办的充分肯定。临床医学硕士专业学位培养模式改革在理论与实践双重层面上的成功为该校探索实施临床医学博士专业学位培养模式改革奠定了坚实的基础。学校希望通过构建临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训“并轨培养”的新型人才培养模式，对临床医学博士专业学位研究生培养模式进行改革和创新，完善临床医学“5+3+X”人才培养体系。从准确把握临床医学博士专业学位教育规律、发现培养过程中的问题、突出培养模式特色等方面入手，不断完善专科医师规范化培训基地建设、制订“5+3+X”模式的导师遴选标准及考核体系，形成包含入学标准、轮转安排、考核办法、授位要求等关键环节的系统培养方案，以期不断提高临床医学博士专业学位培养质量，加快推进临床医学博士专业学位培养模式改革，实现临床医学博士专业学位教育与职业资格认证的无缝衔接，为西部地区培养大批高端医疗卫生人才。

2　构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规培“并轨培养”的基本思路

2.1　对临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训—— “5+3+X”新型模式进行需求分析　要构建成熟可行的临床医学“5+3+X”人才培养模式，必须准确深入地掌握行业部门、用人单位、培养单位等对新型培养模式的需求，试点单位要开展临床医学博士专业学位研究生培养模式现状调查，对以下要素进行分析：(1)临床医学博士专业学位研究生对“5+3+X”培养模式的主观需求分析，包括培养模式现状，研究生对新型培养模式的内容、形式、质量等需求;(2)用人单位对新模式的主观需求分析和临床医学博士专业学位研究生就业前景分析;(3)学校、基地能为学生提供的培养资源情况;(4)有关职能部门对新模式的政策、策略、措施的思路及可行性分析。如卫生部门、教育部门等职能部门在实施新型培养模式方面的政策支撑、文件资料、研究进展、相关培训考核情况等。

2.2　完善基于“5+3+X”新型培养模式的专科医师规范化培训基地建设方案　要构建“5+3+X”新型培养模式，首要条件是建设一批具备较好资质的专科医师规范化培训基地，基地要拥有良好的软件条件和硬件设施，能够有效地将学校学习到的理论知识转化为临床实践能力。培养单位应结合多年开展住院医师规范化培养的工作经验，利用好实力雄厚的毕业后临床教育教学优势，全面贯彻人本主义的教育观，以提高专科医师规范化培训临床能力为训练核心，以管理体制机制创新和培训体系创新为重点，遵循高层次应用型医学人才培养规律，积极探索，逐步健全专科医师规范化培训制度，形成适合临床医学博士专业学位教育需求又符合单位实际的专科医师规范化培训基地建设方案。

2.3　构建新型培养模式要充分把握两类人才培养模式的基本情况　以临床医学博士专业学位研究生现行培养模式、执业资格培训、就业前景等方面为基础，逐步探索临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养—— “5+3+X”新型培养模式改革方案。要对临床医学博士专业学位教育规律有新的认识，要准确把握发达国家临床医学博士专业学位教育发展趋势，要掌握当前我国专科医师规范化培训实施情况，要深入思考我国临床医学博士专业学位教育现状、问题及对策，从而准确把握两类人才培养模式的异同，改革临床医学博士专业学位研究生培养模式，在培养的各个环节逐步与专科医师规范化培训相结合，构建并实施并轨培养新型模式。

2.4　对新型培养模式全过程进行系统研究　“5+3+X”新型培养模式是一项有机衔接两类不同人才培养体系的系统工程，它既包含临床医学博士专业学位研究生教育，又涵盖专科医师规范化培训。新型培养模式的构建涉及诸多方面，当前这两类体系在培养目标、师资队伍、入学标准、考核办法、毕业授位要求等方面存在一定差异，在研究这些差异的同时，作者发现二者之间的差异并不大，完全存在并轨培养的可能性。二者宗旨都是培养高层次医疗卫生人才，培养层次较高，都注重对临床技能的培训、考核，在培养安排上可以有机结合。因此，如何有效缩小二者之间的差异，寻找一个平衡点，能够满足两类不同培养模式的要求，制订出包含师资建设、入学标准、轮转安排、考核体系、毕业授位要求、奖助贷体系等在内的系统培养方案，是解决并轨培养难题的关键。

3　构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规培—— “5+3+X”新型模式的具体举措

3.1　促进临床医学博士专业学位教育适应社会需求，强化职业导向切实保障培养质量　改革临床医学博士专业学位研究生培养模式，使其与专科医师规范化培训有机对接，需要将临床医学博士专业学位教育与经济社会发展趋势紧密结合，与医学特定职业领域人才需求紧密结合，与执业资格认证体系紧密结合。在培养目标上强化职业导向，要求临床医学博士专业学位研究生掌握本学科系统而坚实的理论知识和专业知识，能结合临床实际，学习并掌握临床科研方法，具有较强的临床思维能力，能独立处理二级学科领域内的常见病，能对有效指导实习医师和下级医师的业务。

3.2　形成完善的专科医师规范化培训基地建设方案　专科医师规范化培训基地是医学生成长为合格医师的“摇篮”，要将“硬实力”与“软实力”同步提升建设。培训基地要做好规范管理，重点要把握“四性”：(1)管理制度要体现协同性。专科医师规范化培训管理是项系统工程，培训基地的科教、医政、人事、后勤、财务等有关部门一定要协同配合，各司其职，负责建立住院医师规范化培训质量监控、师资队伍建设和培训支撑条件等方面管理制度。(2)临床带教过程要坚持严谨性。培训基地要严格遴选带教师资，有计划安排师资培训学习，使临床带教师资要有荣誉感和使命感，遵循医学的客观要求，严格按照培训标准要求，结合临床工作实际，做好理论与实践的有效结合，强化理论基础，提升临床实践综合能力。(3)培训方式要注重灵活性。在医患关系处在磨合期的阶段，教学的需求量大和可提供的患者实体实践较少之间的矛盾将直接影响培训工作的开展。培训基地一定要采取灵活多样的培训方式，保障学员学习达到培训标准的要求，使学员真正具备临床综合处置的能力。(4)培训内容要融入人文性。培训基地应注重对住院医师的医德医风及职业素质教育，在医疗工作和实践中结合医学伦理道德要求，开展新形势下医学人文教育，从而实现优良医德的传承与发扬。规范评教评学制度，将人文素养纳入带教老师的教学考核机制和住院医师的结业考核机制。

3.3　创新培养模式，实现两种不同人才培养模式的无缝衔接　改革临床医学博士专业学位培养模式，要把握培养单位临床医学博士专业学位教育实际，充分吸收和借鉴发达国家临床医学博士专业学位教育的有益经验，学习兄弟单位先进的培养模式，勇于探索符合我国医疗卫生人才培养特色的临床医学博士专业学位教育模式，勇于改革创新，不断缩小临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训之间的差异，寻找二者在入学标准、师资队伍建设、轮转安排、考核体系、毕业授位要求、奖助贷体系等方面的平衡点，逐步实现二者的有机结合。使这两种培养体系能够达成统一的目标，即纳入并轨培养的博士生既可以获得博士学位学历又能够获得专科医师规范化培训合格证书。充分利用现有教育培训资源，提高医学人才培养的规范性和集约性。

3.4　构建临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养“5+3+X”新型模式系统方案　(1)要明确新型培养模式的目标，以培养高层次应用型医学人才为新型培养模式的最终目标。无论是临床医学博士专业学位教育，还是专科医师规范化培训，二者都是以培养真正“会看病的医生”为宗旨，以提高研究生(医师)的临床实践能力为主要目标。二者培养目标的一致性，为构建并轨培养模式打下了坚实基础。(2)要建设好课程体系和临床轮转体系，这两套体系是保障高层次应用型医学人才培养质量的关键环节。临床医学博士专业学位研究生应实行弹性课程学习制度，建立“模块化”课程体系。加强临床能力考核，建立多层次全过程的临床能力考核体系，保障专业学位临床能力训练质量。(3)实现“三项结合”，建立临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训“5+3+X”人才培养模式要在三个方面进行有机结合：临床医学博士专业学位研究生招生与专科医师规范化培训招录相结合、临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训相结合、临床医学博士专业学位授予标准与专科医师资格认证标准相结合。(4)实行“三证关联”，即临床医学博士专业学位研究生达到培养要求，符合授位条件后，可同时获得专科医师规范化培训合格证书、博士毕业证书、博士专业学位证书。(5)要建立完善的政策支持，保障改革方案落实到位。相关政策支持包括主管部门积极支持、学校政策有效引导、创新管理体制机制、加强导师队伍建设、完善奖助贷体系等。

4　构建“5+3+X”医学高层次人才培养模式的主要特色

4.1　创造性实现临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训并轨培养　通过对临床医学博士专业学位教育及专科医师规范化培训的实施情况进行广泛调研，深入研究教育、医疗等相关行业政策，对现行临床医学博士专业学位培养模式进行深入改革，使之有效对接专科医师规范化培训，实现两类不同人才培养体系的有机结合。

4.2　率先构建“5+3+X”医学高层次人才培养模式　通过推动临床医学博士专业学位研究生招生和专科医师规范化培训人员招录相结合，培养与培训过程相结合，授位标准与行业标准相结合，解决了临床医学博士专业学位研究生在读期间获得专科医师规范化培训合格证书的难题，构建起“5+3+X”医学高层次人才创新培养模式。

4.3　创建两大体系，有效涵盖临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训要求　为切实保障临床医学博士专业学位研究生培养质量，提高临床实践能力，实现临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机对接，构建“模块化”课程体系和“标准化”临床能力考核体系。两套体系相辅相成、有机结合，既能满足临床医学博士专业学位教育需求，又能实现专科医师规范化培训目标。

医养结合的方案篇6

一、国内外研究概况

（一）国内研究情况

按时间和培训工作开展的情况，我国住院医师培訓发展的过程大致分为四个时期，即1949年之前、1949年至1977年、1978年至2003年、2004年至今。2012年卫生部、教育部联合下发《关于实施临床医院教育综合改革的若干意见》，明确提出“改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训接轨制度”。

中医硕士专业学位研究生的并轨工作比临床医学专业开展还要晚，尤其面对中医硕士专业学位研究生培养阶段和住院医师规范化培训阶段培养的侧重点还有一些不同，两者都有着独立的运行体制和上级管理部门。因此，建立适合现阶段的中医硕士专业学位研究生和住院医师规范化培训相结合的培养制度仍然还存在许多亟待解决的问题。结合国家试点工作，全国均开展并建立了住院医师规范化培训基地。对于新疆而言，新疆医科大学自2015年起，全面实施中医硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”的培养制度。力求在毕业医学教育中发挥重要作用，培养具有时代使命感和社会责任感，有扎实的中医基础、中医临床思维和实践能力，具备一定的创新意识和临床实践能力，符合医学教育标准知识、能力、素质要求，具有发展潜质的中医专业人才。

（二）国外研究情况

欧美等国家建立住院医师/专科医师培训制度已有近百年的历史，在学科的分类、培训标准、基地认证、招生录取、质量控制、考核评估、组织管理、资格认证等方面，形成为一套严格的制度。

以美国为例，美国医学生的研究生教育十分重视住院医师规范化培训的内容。美国的临床医师培养分为4个阶段：即通识教育、医学院院校培养、住院医师培训和专科医师培训，即首先完成4年大学本科教育，取得学士学位。然后进入医学院校接受为期4年的医学院校教育，前2年学习基础学科，后2年学习临床学科和临床见习，毕业后授予医学博士学位（MD）。授予学位后1～3年内才能通过考核获得执业资格，直到取得资格才可以申请住院医师规范化培训。

而美国住院医师规范化培训是毕业后独立行医的必经阶段，因此，从医学院校的毕业生均会参加为期一年的实习期住院医师培训，在此阶段通过考核获得行医执照，之后方能作为全科医师行医。而要成为一名专科医师，还需进一步的培训考核，内科培训时间为3～5 年，外科为5～8年。从2000年开始，美国所有医学委员会均同意发放有效期限为7～10年的专科医师资格证书，要想继续获得专科医师资格必须定期参加继续医学教育，接受资格审查，参加进一步的考试后，方能重获专科医师资格证书。

二、新疆维吾尔自治区中医医院的实践

中医硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训目标一致，两者均以培养优秀的中医住院医师为目标。而研究生教育阶段作为毕业后医学教育的重要组成部分，其培养内容与住院医师规范化培训的内容有一定的重叠。因此，新疆维吾尔自治区中医医院在专业学位研究生临床实践阶段借鉴住院医师规范化培训的培训体系，按照住院医师规范化培训的临床轮转和临床实践进行，而在课程和理论学习上还沿用专业学位研究生培养方案执行，以达到提高专业学位研究生临床技能和临床理论水平的目的，缩短成为合格中医临床医师的时间，以此形成“双规合一”新的培养模式和方案，不断提高专业学位研究生人才培养质量。

目前中医硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训制度已开始并轨培养模式，作为专业学位研究生需要完成两种培养制度的大部分内容，因此在理论、实践和科研的时间安排上出现诸多矛盾。按现行住院医师规范化培训制度，中医硕士专业学位研究生需要完成临床科室轮转33个月，同时在需要在临床轮转过程中的周末以及晚上完成各项基础课和专业课的课程学习，并按照研究生培养要求完成学术论文的开题、课题实施、论文撰写、答辩。因此，在住院医师规范化培训制度下的专业学位研究生培养，不同以往的培养模式，有着突出的矛盾和问题，急待解决。

三、现阶段的研究内容及方法

以新疆医科大学附属中医院为例，根据第一届“四证合一”研究生培养模式现状及面临的问题，结合定性和定量研究方法，采用文献查阅法、专家咨询法、调查问卷法、比较分析法等综合分析，对现阶段并轨后研究生管理制度的现状及问题，并提出解决办法。

（一）研究的主要内容

（1）中医硕士专业学位研究生培养方案的执行情况，以及住院医师规范化培养模式的概况。

（2）新疆医科大学附属中医医院中医硕士专业学位研究生培养制度的建立，中医住院医师规范化培训基地的形成及培养模式。

（3）从研究生学科设置培训方案、轮转科室安排、中医特色培养、医院处方权安排等方面进行调查分析。主要通过机构调查收集信息来分析。

（4）通过背靠背，双向满意度调查，使得从研究生和研究生培养科室得到目前研究生并轨后的培养情况及问题分析。

（5）根据调查结果，分析目前存在的问题及矛盾，从而提出医院今后培养的思路及方法。

（二）研究方法

通过文献回顾，参考新疆医科大学现行《中医硕士专业学位研究生培养方案》与《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，围绕人才培养目标、专业培养目标和业务培养要求、培养模式、课程设置、轮转安排等关键要素选定培养方案指标条目，通过两轮德尔菲法（Delphi method）专家论证和研究筛选，对各级指标进行重要性评价，优化方案指标条目;组织专家评审论证，经医科大学研究生院批准，形成优化后的新版中医硕士专业学位研究生培养方案。

四、目前存在的问题及措施

（一）问题

（1）轮转学科设置不合理。现阶段的中医住院医师规范化培训方案，在一级学科方面具有合理性和科学性。但在二级学科设置方面还存在问题，一方面在通科一阶段轮转和第二阶段轮转期间科室轮转有重复，而且未能体现出不同阶段轮转的侧重内容;另一方面目前各医学院校均大力培养专业学位研究生，此类研究生人数众多，按照住院医师规范化培训标准要求大规模轮转临床科室，容易造成个别科室负担过重，不利于研究生培养，间断的临床实践学习也不利于知识的连贯掌握。

（2）科室轮转安排不合理，无论研究生是什么二级学科，在第一阶段轮转中均是通科轮转，这就造成专业学位研究生专科不专。进而导致并轨培养的专业学位硕士研究生的专科临床能力训练明显不足，对本专业的相关专业知识和临床能力掌握不熟。尤其对于研究生而言，导师的指导作用十分关键，而研究生却不能在二阶段及时回到导师所在科室进行临床训练，也没有充分的时间完成科研内容，使得研究生培养中与导师脱节现象严重。

（3）专业培训有待加强。现阶段并轨培养的研究生未按照二级学科设置培养方案进行培养，这就使得不同学科背景的研究生专业性无法充分体现。

（4）自主性有待加强。培养研究生的临床科室未能及时纠正培养思路，仍没有把研究生当作住院医师进行培养，具有执业医师资格的专业学位研究生无法独立管床，也就无法在上级医师的指导下开展医疗工作，只能做一些基础的临床工作。因此，严重影响了专业学位研究生的自主性性、积极性及动手能力。

（二）措施

基于规培制度的研究生培养仍存在培养制度上的完善和改进，在实际工作中可依据上述问题开展工作。

（1）注重学科，通过借鉴现有比较成熟的研究生培养经验，科学合理安排轮转时间;对临床科室的轮转安排进行一定的调整，增加学生选择性和培养针对性;针对不同专业背景的专业学位研究生，在轮转期间应该有所侧重，尤其是在二阶段的轮转期间不断加强导师的作用，根据二级学科，增加自身学科的轮转时间。

（2）突出中医特色，我国研究生教育实行导师负责制。尤其是中医专业更加强调师承作用，通过师承才能进一步增加研究生的中医基础的培养。按照目前的培养方案，在二阶段的轮转中设置9个月临床实践回到自己的专业科室，但这9个月中仅有6个月能够回到本专业进行训练，还有一些辅助科室的安排。在这二阶段的轮转中还要完成撰写论文、毕业论文答辩等，时间明显不足，建议二阶段的9个月时间均回到导师所在专业科室，专注本专业的理论知识及临床技能。

（3）导师支持，不断加强住院医师规范化培训师资培训力度等多种途径，向研究生导师传达新政策，让导师转变培养研究生思维。虽然目前仍有导师对研究生培养阶段的指导时间减少而有不满意见，应在此方面向导师传达“双规合一”后的研究生毕业就业方面的优势及缩短高层次临床医师培养进程情况。建议制订招生计划和分配方案时，应兼顾导师的专业学位研究生和学术型研究生合理配比，缓解导师的学术压力。

（4）修订培养方案、严格培养考核。通过改进培养方案和培训课时，对改进前后的出科考核进行比较，可得到比较直观的比较。

医养结合的方案篇7

灾难救援工作侧重于院外救护与管理，灾难医学救援不仅仅强调医学救治，更多与组织管理、运行和指挥协调等工作有关。灾难医学管理人才是建立在科学人才培养平台上针对灾难医学学科进行综合培养的，能够对灾难医学的学科建设、基本理论、灾难医学资源准备、控制、评估和改进等理论结合实践，通过管理活动指导灾难医学活动相关的人员，使医学资源在灾难中发挥最高的效率及最好的效果，以最大程度地减少灾难对人类健康的损害。

1培养目的

灾难医学管理人才培养目的是“以人为本”，在科学发展观的指引下科学地建立灾难医学学科体系，通过研究灾难医学中所需的医学资源准备、调配、应急等实现对灾难的合理、科学应对，减少灾难对人类及人类社会的危害，从而构建和谐社会。灾难医学管理人才需围绕着三个核心要素进行培养，即灾难医学需求、灾难医学资源及其资源利用管理，分别对灾难医疗救治、疾病控制、心理卫生服务和康复医疗四个方面的医学技术实施，及其药品、血液、医学装备、后勤、信息和行政六个方面的医疗技术实施保障给予研究，并促使其能够将灾难医学管理学理论与其他学科理论的结合和深化，产生出诸如灾难医学信息学、灾难医学流行病学等灾难医学的衍生学科。

2培养对象

灾难是一个极其严重的社会问题，因此，灾难医学管理人才培养的对象也应具有社会化的倾向。具体而言，灾难是由其累及的社区及其与灾难医学资源利用相关联的社会空间构成，灾难医学管理人才的培养对象就不应当是仅仅具有医学资源的调配能力，还应当在跨文化的人才和非医学性的能够利用和管理社会资源的对象中寻找，例如了解或熟知区域性地理气候特征、地区民俗文化的人员。与灾难医学相关的社会资源随着灾难范围而变化，高度重视这一点，相关人才的培养才能满足灾难医学的需求，满足一系列社会资源组成的灾难医学救援体系，因而人才培养的对象需涉及应急储备物资管理，常规物资储备管理、医疗救援应急物资管理、灾难早期医疗救援物资管理、救治标识物资管理、灾难中后期医疗救援物资管理等方面。

3培养模式

灾难医学管理人才的培养首先是明确灾难医学管理的内涵和明确培养灾难医学管理人才的目的，其次是建立灾难医学管理的知识体系:(1)灾难发生和发展过程与医学需求之间的关系;(2)灾难医学需求的空间范围及其特征;(3)灾难医学资源所处的社会空间及其资源调度;(4)社会学空间中的灾难医学资源的特性和配置问题;(5)灾难医学资源的利用和管理;(6)灾难不同阶段的管理范畴与内容;(7)随着健康受到灾难累及人员的移动和生物学灾害因子的扩展而扩大的条件下的相关需求及其相关资源(医学资源、社会资源等)的合理配置等。再次，灾难医学实践性强，可通过模拟并结合真实案例的手段开展培训。模拟应当想方设法做到准确、合理、科学，其模拟的主要内容应包括:(1)灾难发生前，为灾难医学管理预案制定和灾难医学资源准备;(2)灾难发生后，灾难医学管理预案启动、实施效力及其评价，补充性适宜方案的制定及其实施，对医学资源利用的综合评估等。同时在案例学习方面可借鉴国内外的成功经验或存在的不足，例如2013年美国波士顿马拉松爆炸案处置工作体现了对灾难准备实施全面的管理所带来的益处，2014年江苏昆山“8•2”特大爆炸事故紧急救援中存在的问题等等。现代管理学认为，人们获得管理经验的最好方法是通过实际的团队项目操作而非通过传统的课堂教学。因此，灾难医学管理人才的培养可以采用“行动导向型教学方法”，即按照“问题-计划(决策)-实施-检查(评估)”完整的行动过程，通过采用桌面推演、情景模拟、指挥部模拟演练等多种实战特征明显的教学方式来开展教学，通过参与获得较强的行动能力，该方法并不是忽视知识、忽视理论，而是将传授知识与提高能力，特别是提高行动能力结合起来，使人才培养能够在做的过程中学习相关的理论知识，通过做事提高行为能力。

二培养考核协调是灾难医学管理的本质

科学决策、快速反应、灵活机动是对灾难医学管理的基本要求。因此对灾难医学管理人才的考核应当依托灾难管理的本质与基本要求，以寻求灾难医学资源合理配置与利用为导向，考核其管理手段与措施是否能够满足灾难社区医学需求。灾难医学管理的主体是人，对象则包括人和物、空间与时间、个体与群体等，考核是观察灾难医学管理的主体人对其所管理对象的协调能力。灾难医学管理人才尽管大多数时间内缺乏实际的应用实践，但随着灾难医学的发展，人才的知识储备应当与时俱进，应当注意调整专业知识、学习和掌握最新的信息化手段、尽可能武装最新的科技设备等，同时发挥人的主观能动性，通过考核使人的主体作用向前延伸。灾难医学管理人才的培养是为解决如何充分利用灾难状态中的医学资源问题，考核可将其分为7个环节，依次为:灾难医学人才需求分析、灾难医学人才资源分析、灾难医学人才管理组织建立、灾难医学管理人才方案制定、灾难医学管理人才方案实施、灾难医学管理人才评估和灾难医学管理人才培养方案改进。以上环节以灾难医学需求满足度和灾难医学资源利用率为尺度对灾难医学管理人才培养活动给予评估和改进，是对灾难医学相关活动进行综合评估的重要手段，同时也形成了灾难医学管理人才培养的闭合环。考核时，应采用现实中的方针、准则及标准，例如选择个人真实的工作岗位，现实中承担的工作职责，现实中的工作条例，考核中的流程与预案也是真正的灾难管理工作流程与预案，通过场景模拟考核，使培养的人才能够满足实际状态下的灾难医学管理需求，提高应对问题的能力与团队协作的能力，从而在真实的工作中更加游刃有余地应对灾难。

三培养管理

近年来，我国对灾难医学日益重视，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才队伍固然重要，但实现在培养人才队伍的过程中进行有效的管理却是一个较新的课题，需建立长效的管理机制，避免人才培养的科目重复、知识结构雷同、人才效能无法最大程度的发挥与人才的流失，例如初期培养时管理知识局限在单一或很少的学科领域，进行下一阶段培养时，知识结构仍然重复没有得到更新，使得难以在实际的灾难到来时发挥作用。为了克服以上缺点，人才培养过程中需要建立专门化的灾难医学管理人才培养系统、可用的注册制度、大型的人才数据库等，通过一系列专业的人才管理途径与机制，强化人才培养过程中的管理，做到有的放矢，知识结构不断巩固、翻新、强化，又避免人才资源的无法流通，保证人才的合理调剂与配伍，在统一的框架内实行人才资源的磨合和配伍，实现人才培养的效能最大化，确保灾难应对的过程中实现灾难医学技术资源管理及灾难医学技术保障资源管理的双优化，确保合理利用灾难医学资源满足灾难医学需求。

四小结

医养结合的方案篇8

[关键词]医学伦理；案例教学；医疗实践；医德教育

1科学精选案例，强化思维引导

案例教学本质上是在教师的精巧设计和统筹指导下，运用典型案例让学生在特定情境下发现、思考和解决问题。案例教学通常以学生为主体，使学生成为教学活动的积极参与者，而不仅仅是知识的接受者,在教学中贯彻医学伦理学基础理论，帮助学生解决医疗活动中的伦理矛盾和冲突，以达到熟练运用理论知识并解决实际问题的目的。实践证明，案例教学是否成功，案例选择是关键。一方面，案例必须要有启发性和针对性，与教学内容交相呼应；另一方面，案例必须具备典型性，并能直接指向临床中可能遇到的问题。因此，医学伦理学的案例教学并不简单等同于事例教学。医学事例往往是对已有医学原则和医学结论的论证，而医学案例往往更为复杂，是特定情境下需要经过讨论和分析才能找到结论的复杂问题，有的案例甚至很难界定结论或者没有统一的评判标准，需要针对具体问题提炼方法论找到最优化的选择方案。总体而言，医学伦理学教学案例主要来自3个方面：①整合社会热点新闻，针对近期医卫类热词和现象进行讨论，旨在通过案例讨论导入该次课程的教学目标和内容，围绕案例讲授理论知识；②借助医药卫生事业典型人物和典型事迹，通过对榜样的正面宣传，让学生树立正确的医德观念，引领职业生涯；③科学精选高质量的医卫类纪录片，如《人间世》《生命缘》等，通过真实的医疗活动展示，让学生直观感受临床活动中需要注意的问题和细节，直面今后的职业选择和价值取向。无论哪一类案例选取，其目的都是让教师在教学中有目的地运用临床实例，使学生在课堂参与的过程中发挥效能，达到更高层次的认知目标。这种启发式教学模式，以师生双向互动为主，有助于医学生在具体医疗活动中谨慎抉择，做出正确的价值取向判断。在案例讨论中，教师应尽可能为学生创造一个畅所欲言的环境，鼓励学生根据不同的立场和角度对案例进行剖析；在归纳总结的过程中，教师要向学生明确，医学伦理学是一种价值判断，很多情况下不是单纯评价对与错，而是在多元立场找到最优化的解决方案。这种发散性思维的强化引导，对学生医学素养的提升有十分重要的意义。

2立足医疗实践，注重因材施教

由于医药卫生事业的不断发展，公众道德观念的变化以及社会的变迁，医学临床实践中不断涌现出新的伦理问题。伦理问题的出现往往不是个人道德品质的问题，而是人与社会、医学与人性的冲突，需要综合考量多方面的因素才能解决。许多医务工作者面对这些复杂的冲突往往手足无措，不知道如何权衡应对。基于医学生的专业特点和可能面临的伦理困境差异，教学内容须根据教育对象的不同而有所调整，既循序渐进，又持之以恒。从受教育程度划分，低年级阶段适合进行医德强化教育，以案例为导向通过榜样的力量带动学生形成正确的医疗价值体系。到了高年级，应注重将医学伦理学的理论转化为临床伦理规范，引入经典临床案例，对医疗行为进行警示教育，侧重行为预防。从专业角度划分，不同专业的学生，案例教学的内容和范围应根据具体情况做出调整，如康复技术专业的学生，应结合该专业的特点，结合康复治疗在临床工作中所面临的伦理争议问题，如过度医疗、康复心理干预等问题进行辨析，让学生在解决具体临床伦理的问题中，体悟伦理道德的价值，达到自省的目的。从案例配备和设计划分，案例的穿插往往可放在介绍新课之前，将医学典型案例作为教学引子，导入新课能最大程度调动学生的学习兴趣，起到引人入胜的效果。此外，医学伦理学的授课教师在教学过程中应注重考查学生在阶段学习中对理论知识的运用程度，以实现知识、能力和思维的高度统一。教师可在授课计划中期，用不超过两个学时安排案例讨论课，综合运用讨论法、辩论法和讲授法让学生针对专业医学伦理问题进行深入探讨；并将课堂学习表现纳入平时成绩考核，使学生重视课程讨论和知识积累，形成良好的学习习惯。值得注意的是，在教学过程中完全以案例为主导显然是不可取的。①案例教学对教师的综合素养和教学水平要求较高。教师除了熟知案例所涉及的所有理论知识，又必须具备强大的现场组织能力和归纳总结能力，否则可能出现教学效果不佳，案例讨论“冷场”的情况；②案例教学与传统方式相比，缺乏对概念、原理的梳理和传授，在一些理论体系要求较高的章节，不适宜使用案例教学法；③案例教学的过程中教师可能在讨论过程中忽略了一些隐藏缘由和信息，这些局部缺陷有可能导致学生对事物整体认知不全面，有可能误导学生。因此，在实际使用案例教学的过程中，必须以学生掌握一定的理论基础知识为前提，案例起到教学中画龙点睛的作用，否则就案例谈案例，不能实现学生思维方式和理论实践的升华。

3创新教学模式，树立正面榜样

医学伦理学教学的主要目标是让学生做到知行合一。知是指提前执行未来工作中的医学伦理知识；行是指在今后的临床活动中能够很好地践行医学伦理学的基本准则和道德理念。由于国内的医学生培养采取先理论后实操的方式，学生在医学院校主要以理论实践为主，并没有临床经验，教师除了对基础理论知识的讲授外，仍需结合具体的案例让学生更好地体悟真实的医疗活动，尤其在一些和医疗活动贴合非常紧密的章节，如医患沟通、医患关系等，应注重学生对情境的体悟和融入。具体而言，可让学生根据具体的案例进行角色扮演，通过站在不同的角度和立场，针对医患双方的诉求和心理进行深入分析。如在医患沟通、医患关系这一教学环节，可创造性地尝试让学生进行角色扮演，引导学生有意识地站在不同的立场思考如何进行有效沟通，培养人文关怀和人文素养。此外，在医学伦理学的教学中应特别注重价值观引导。当前，教育工作者面临的大多数是在信息科技时代快速成长起来的90后、00后学生群体，学生的自我意识普遍较强，获取信息的渠道和能力多元而广泛，思想意识也处在快速变革期，榜样教育成为医学伦理学医德教育中不可忽视的议题。根据弗洛伊德的投射理论，榜样是人对自我的理想化、现实化投射，优秀的业界前辈往往对医学生有着强烈的吸引力和认同感。如何拉近学生与榜样的距离，获得最佳教学效果，教师需要做足功课。榜样事迹不是一味强调牺牲，那些能创新工作方法，以高度的职业热忱和职业良心做好每件小事的优秀医务工作者，更能引起当代医学生的共鸣。让学生从内心里对榜样的言行有强烈的认同，使学生相信，医疗队伍中具有优秀品质的医务人员占绝大多数，才能达到价值引领的效果。因此，从事医学伦理学教学工作的教师，必须首先接受并践行崇高的医德理想。只有教师先受感动，才能触动学生；只有教师具备坚定的医学道德信念，才能全身心地投入医学伦理教学和实践。

4小结

医养结合的方案篇9

[关键词]“双一流”建设；基础医学研究生；创新型人才培养

[基金项目]2018年度中南大学本科生教学改革项目“PCDA结合参与式教学在基础医学教学改革中的研究与实践”（2018jy130）；2018年度中南大学研究生教学改革项目“基于网络PBL教学构建基础医学研究生转化医学理念”（2018JG24）

[作者简介]刘持（1984—），女，河南南陽人，博士，中南大学基础医学院副教授，博士生导师，主要从事肺内微环境稳态与呼吸系统疾病的发病机制研究；秦晓群（1959—），男，湖南长沙人，博士，中南大学基础医学院教授，博士生导师，主要从事哮喘、COPD等呼吸系统疾病的诊断及治疗研究。

[中图分类号]G643[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）33-0220-02[收稿日期]2020-03-20

自2015年10月国务院颁布的“双一流”建设方案后，我国的高等医学教育全面进入一流大学和一流学科的建设阶段[1]。教育部针对“双一流”的建设目标明确提出要切实贯彻研究生教育的创新计划，加强培养研究生的独立思考和创新能力，真正培养出社会需要的创新型人才[2]。基础医学是现代医学教育的基础学科，与传统的临床医学学科不同，基础医学主要是应用生物学及其他自然科学方法研究人类个体的正常功能以及病理生理过程，为临床疾病的早期预防、诊断和治疗提供理论依据和实践指导。在新时期“双一流”的建设背景下，对基础医学研究生向创新型人才培养的探索显得尤为重要。

一、现阶段基础医学研究生的培养模式

建设世界一流大学和一流学科是“双一流”建设的本质和终极目标。基础医学研究生的培养是培育医学人才的基础，基础医学研究生向创新型人才培养是促进现代和未来医学科学发展的内在驱动力[3]。对于基础医学专业来讲，培养世界一流的基础医学人才，不仅仅要培养研究生的专业知识和理论素养，还需要特别加强培养基础医学研究生的独立创新能力。但是，基础医学研究生的培养模式在现阶段普遍存在着基础医学研究与临床脱节、研究资源浪费和研究效率低下、基础医学科学问题滞后于临床需求、基础研究科研成果很难向临床疾病的预防和治疗转化等问题。因此，在“双一流”建设背景下，基础医学研究生向创新型人才的培养已经成为基础医学教育的关键核心环节。

二、创新型基础医学研究生培养过程中存在的问题

创新型人才是指专业基础牢固、具有独立思考能力和创新精神、具备良好的道德修养和沟通合作精神、能够创新发现问题且解决问题的复合型人才[4]。但是，在创新型基础医学研究生的培养过程中，存在着许多因素影响创新型基础医学人才的培养和输出。

首先学校对于基础医学研究生的培养目标不明确，处于一个相对模糊的阶段。大多高校对多元化的社会需求了解不够清楚，培养模式单一，培养方法老化，导致学生在就业过程中知识结构配置、科学研究能力与社会需求无法匹配[5]。另外，大多数高校仍采用传统的培养方式和管理理念，课程设置中忽略了研究生的个性化需求。课程机构不合理，知识性理论课程较多而实践环节占比不高的现象，导致学生创新意识薄弱。除此之外，现阶段相当一部分的基础医学研究生在学术交流过程中参与度比较薄弱，对于前沿性的学术讲座、学术沙龙不够重视，导致学术思维过于僵化，视野不开阔[6，7]。

三、“双一流”建设背景下基础医学研究生向创新型人才培养的改革措施

“双一流”建设是是党中央、国务院对高等教育做出的重要战略部署。“双一流”战略背景下的新时代高等医学教育建设既面临着机遇，又接受着前所未有的挑战[8]。在“双一流”建设背景的驱动下，基础医学研究生向创新型人才的培养需要运行和改善有效的培养体制，这包括课修订培养方案、强化师资队伍、优化课程设置和建立新平台等多个方面。

（一）修订完善基础医学研究生创新型人才培养的方案

一个完善且可行性强的、具有长远规划的培养方案在基础医学研究生创新型人才培养的道路上是必不可少的。在基础医学研究生的培养过程中，不同的基础医学院校应结合学院自身的发展需求，以提高基础医学研究生的创新能力为原则，结合“双一流”的建设目标和基础医学的自身专业特点，切实制定并完善基础医学创新型人才培养方案：培养学生的创新意识，训练学生的创新思维，提高学生发现问题并创新性地解决问题的能力。

（二）建设基础医学研究生创新型人才培养的师资队伍

强大的师资队伍是基础医学研究生创新型人才培养的必要保障。培养创新型基础医学研究生还需要组建科研创新型研究生导师队伍，积极引进富有国际学术影响力的学术带头人加入队伍之中。导师需要改变传统的教学方式，站在创新的最前沿积极培养学生的处理信息、解决问题、文字表达与团队协作能力，提高学生的创新能力和科研能力，使学生养成自觉自主创新的意识。另外，学院应设置导师评价体系，引导研究生导师队伍积极主动提升自身的学术修养与创新实践能力。

（三）优化设置基础医学研究生创新能力培养的课程

基础医学是一类需要实践能力较强的学科，科研实践环节对于基础医学研究生的创新能力培养具有非常重要的价值。学生的创新能力在参与实践活动的基础上会逐渐形成和发展，而且学生的创新思维和自主能动性得以激发。因此，应有效增加科研实践环节的占有比例，并逐步开展与接触临床医学应用相关的课程，寻找源头创新，使基础医学与临床医学更好地联合互动，锻炼基础医学研究生从临床中发现问题，再回到实验室解决问题的能力。

（四）建立基础医学研究生创新型人才培养的新平台

基础医学研究生创新型人才培养还需要综合运用各类教学资源为研究生科研创新搭建新平台，这是医学研究生向创新型人才培养顺利开展的物质保障。一方面，基础医学院所需要与优秀的科研医疗机构合作对学生进行联合培养，取长补短，相互借鉴，提高创新能力。另一方面，通过特聘在本领域具有学术权威性的教授、专业人士定期开展学术讲座，使学生尽可能了解本领域前沿的相关工作。研究生会定期参加课题组组织的、与相邻学科交叉的学术交流会，汇报自己近期的科研工作，谈论研究生的课题开展，营造良好的学术氛围和气氛，达到交叉渗透，优势互补的目的。除此之外，主动输出优秀的研究生导师出国学习，发现国外基础医学发展的创新点，激发学生的创新思维。

医养结合的方案篇10

关键词：中医美容学；案例式教学；教学方法

中图分类号：G642.4？摇 ？摇文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0056-02

《中医美容学》是将美学理论与中医学理论相结合，来研究医学人体美并且运用中医方法来直接维护、修复、改善与塑造人的形神美的理论与方法及其规律的一门学科。《中医美容学》具有基础学科与应用学科的双重特点，是理论与实践的紧密结合。因在以往教学过程中发现，传统的教学模式使学生不能在课堂中发挥教学的主体地位，因此笔者对本门课程进行了案例式教学方法的探索和尝试，以充分开发学生在课堂学习中的积极性、主动性、创造性，将教学过程作为学生对所学知识的再发现过程来进行，从而激发学生对学习和实践的兴趣，培养学生探究式的思维方法。

一、案例式教学的实施方法

案例式教学模式采用以“问题”为基础的学习方式，是把学生自学与教师指导相结合的一种教学方法，它不仅具有“以问题为基础学习”教学方法的优点，又符合医学教育本身的特点。在医学生临床课程的学习与实践环节，对培养学生的主动学习能力和临床操作技能方面具有非常明显的优势。具体教学过程一般分以下几个步骤：

1.教师在课前根据教学大纲的要求，精心选取并设计与教学单元内容针对性强的案例。这些案例既要与临床要求紧密相关，又要与所学的理论知识密切联系，同时还要注意难易适中，避免与课本所述主证完全一致。此外，在讲授部分青少年多发病、常见病时，还可利用学生自身的资源。在上课前一周，教师将准备好教学的医案发给学生预习，要求学生认真研读医案，独立思考，可以查阅相关医籍或借助工具书。

2.在学生独立进行研读医案的基础上，自由组合成三四个学习小组，进行分组讨论。小组讨论不拘泥于形式，学生们可以在讨论中交换观点、交流想法，进行相互补充，共同完成对医案所述病症的辨证分析，群策群力，合力制定出完整的中医辨证施治方案。

3.课堂上的讨论和分析是案例式教学的中心环节，也是案例式教学中最精彩的阶段。通过学生分组讨论，大胆地提出辨证施治方案的意见和建议，且在教师的指导下，学生还可以就不同的辨证观点进行讨论，在讨论中进一步学习和完善，不断修正自己小组的观点和意见。随后教师首先对各组的学生所表述的观点进行详细的讲解和点评，然后介绍该病案的正确的辨证施治过程，且往往还会有二诊、三诊的病症变化以供学生当堂讨论。目前中医美容所采用的技术方法主要有中药、针灸、推拿按摩、导引气功、药膳食疗等，在讨论中学生可以根据辨证结果选取适当的治疗方案，既可以为单一的治疗方法，也可以为多种方法配合应用。如果是在学生中征集到的病例，还可以在征得患者同意的前提下将讨论结果付诸实践，对其进行临床治疗，最后结合临床治疗的结果进行综合分析，更能加深学生对临床病例的掌握程度。

4.最后，教师对学生本次课程的表现进行归纳总结，指出其中的不足之处并予以纠正，并对学生的一些闪光之处予以说明、进行表扬；然后对医案所描述的病症涉及到的理论知识点进行回顾，并将教师自身或其他医师的临床诊疗经验进行分享。这样就完成了一次完整的中医美容学的案例式教学。

二、案例式教学的效果

案例式教学是由师生在课堂上共同完成，因而进行案例式教学的课堂既是学生各抒己见的考场，也是教师展现知识与才华的舞台。与传统的讲授式教学方法相比，案例式教学方法的教学效果更为显著。

1.培养学生主动学习的能力。案例式教学能充分调动学生的学习积极性，使学生把兴趣集中到进行案例讨论的各个环节，锻炼学生主动学习的能力。其中最重要的环节就是进行分组讨论，进行分组讨论准备不仅能培养学生的独立思考能力和口头表达的能力，还能培养学生的沟通、协调能力和团队合作精神，综合培养学生解决问题的能力，并发展学生自主学习和终身学习的能力。在进行病案讨论的过程中，学生通过听取不同小组的不同见解，一方面可以从不同的角度来认识、分析疾病，另一方面可以使其感受到同学之间的差距，提高其学习的动力与积极性。

2.锻炼学生的中医辨证思维能力。学生通过课前对医案的认真研习，逐步养成自主学习、独立思考的好习惯，一方面使学生能将书本上的知识进行融会贯通，另一方面还能提高学生的中医辨证思维能力。尤其在分组讨论的准备环节，学生在准备过程中对医案所涉病症的中医理论及相关知识点要进行全面的了解和认识，在讨论过程中不断巩固所学的中医理论及相关知识点，同时在分析中又锻炼了学生的中医辨证思维能力。同时通过对医案数诊连贯的综合讨论和讲解，让学生能真实、完整地掌握现代中医诊疗病患的完整程序，感受到中医美容方法的确切疗效，并激发学生学习中医美容的兴趣，增强对学习的信心。

3.提高教师的教学能力。通过案例式教学方法的实施，深刻体会到“要给学生一杯水，教师要有一桶水”的内涵。教师想要讲好一堂课，必须要同时具备深厚的文化底蕴、扎实的专业知识基础、较高的专业理论水平以及较强的业务能力。这就要求教师本身要具有丰富的临床实践经验和较高的临床技术水平，同时不断地接受继续再教育，不断更新知识，充实自己，并及时地了解和掌握学科领域内的新观点、新技术以及与专业相关的人文社会科学知识等。在教学过程中，教师要引导学生自主分析问题，梳理学生的不同观点并对其进行归纳总结。由此，使教师的教学艺术得到很大的提高，驾驭课堂的能力得到充分的锻炼。这才是一种真正的“教学相长”的教学方式。

4.改进教师的教学方法。通过课堂上的讨论，改变了传统中医美容课堂呆板的讲解形式，使枯燥、深奥的理论知识富有了趣味性、生动性，变得易学、易记，同时使课堂变得生动活泼，让学生真正变成了课堂的主人。在讨论过程中遵循“教师为主导，学生为主体”的教育指导思想，使教师由“教”向“导”进行转化，即引导学生在学习知识的过程中，使学生以“主体”的身份更加注重自身能力和素质的培养。从而使学生在学习中医美容学时感到轻松、直观、有临证感，并能取得良好的学习效果。

近年来，随着中医美容事业的蓬勃发展，中医美容这一古老而又富有生命力的美容方法，放射出更加夺目的光彩，因此对从事中医美容的人才也提出了更高的要求。传统中医美容的教学法也应在继承中不断发展，在创新中不断超越。中医应用型、技能型的人才是当今市场的需求，也是我们所从事的中医美容教育应着力培养的目标。在多年的教学过程中我们不断思索、探讨中医美容学的教学内容应如何设计才能真正起到穿针引线的作用，以期培养出更能适应市场需求的专业人才。目前我们所采取的案例式教学还处于探索的阶段，还仅仅是初步的尝试，还有待于在教学效果、目标实现等多个方面进行综合的研究和改进，但毕竟已初步取得成效，受到学生的赞誉，也为中医美容教学法的改革提供了经验和希望。因此我们将在今后的教学过程中不断地进行改进，探索更加利于学生学习和发展的教学方法，从而将中医美容教育事业推向一个新的高度，进而向全世界展现中国美的文化和中医美容的魅力。

参考文献：

[1]刘宁.中医美容学[M].北京：中国中医药出版社.2009：（1）.

[2]陈骥，吴曦，胡幼平，等.案例式教学在《刺法灸法学》中的应用及其效果分析[J].中国针灸，2013，33（3）：276-278.

[3]张明，李丽琼.对中医美容专业发展的思考[J].光明中医.2012，27（5）：1033-1035.