医养结合发展建议十篇

医养结合发展建议篇1

医养结合调研报告范文(一)

经济新常态的大背景下，如何加快转变经济发展方式，寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题，也是民革中央一直思考的问题。

今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。

这份提案源自民革中央去年的调研。去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。

调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。

20xx年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。

找准切入点，就能推动经济发展。针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足健康老龄化巨大刚性需求的长久之计。民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。

目前，国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，康养产业顶层设计基本完成。为此，民革中央建议进一步完善产业政策体系，研究出台产业子领域专项政策，督促政策落实、落地。以科学规划为先导，指导地方结合实际进行发展规划，加大政策支持力度;以设立国家健康产业投资基金为引导，广泛吸引社会资本投资;以生态环境为依托，以中医药服务为特色，鼓励自然环境优渥地区先行先试;以医疗资源为保障、以规范标准为基础，推进医疗机构和养老机构的融合，积极探索医养结合新路子、新标准。

康养产业发展潜力巨大，如何寻找到合适的突破口?在民革中央看来，医养结合就是最大的突破口。建议出台扶持政策，鼓励和扶持医养结合的护理型养老机构建设。健全健康保险体系，发展护理保险，鼓励医疗机构和养老机构加强合作。将养老机构所设医疗部门提供的医疗服务纳入医保范围，同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式，提高对失能失智老年人的服务能力，提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务，有力推动建立医养结合体系。

人才是康养事业发展十分重要的条件。民革中央在调研中发现，当前康养产业亟需的专业人才极为匮乏，直接制约了康养产业的发展壮大。为此，民革中央建议国家重视康养人才队伍建设，建立完善康养职业教育体系，提高康养职业人才培养质量，为国家康养事业发展提供源源不断的高素质人力资源保障。

此外，民革中央还建议设立国家康养产业发展实验区，赋予实验区一些先行先试的相关政策，形成以区内优势产品和服务为龙头的产业集群，为实现康养产业的跨越式发展探索路子、积累经验，推动我国现代服务业更好更快发展。

医养结合调研报告范文(二)

随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。为深入贯彻《国务院关于加快养老服务业的若干意见》(国发〔20xx〕35号)、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔20xx〕40号)和《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)等文件精神，调查了解医疗卫生与养老服务融合发展(以下简称医养结合)情况，积极探索推进养老服务新模式，20xx年7月21日-23日，以省卫生计生委党组成员、干部保健局局长兰青为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构，走访考察了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院、无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院，并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、无锡市开展医养结合基本情况

无锡市是全国养老服务业综合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。近年来，该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，取得了较好成效。截至20xx年底，全市拥有养老机构150家，居家养老服务机构1092家，护理院11家，康复专科医疗机构7家，其中养老机构内设医疗机构28家，每千老人养老床位39张，养老机构护理型床位占比达到55%以上。具体做法是：

一是加强顶层设计，强化制度建设。无锡市将养老工作列入重要议事日程，明确各部门职责，加强领导，加大投入，超前谋划，统筹推进。近五年，仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。20xx年，制定《无锡市养老服务设施布局规划》，提出到20xx年市区护理型床位占比不低于65%，江阴、宜兴等农村地区不低于55%，2020年护理型养老机构要大幅度提高，在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务圈。20xx年，市政府制定《关于加快发展养老服务业的实施意见》，更加突出养老机构医疗护理服务功能的建设。20xx年，出台《关于加快推进医养融合发展的实施意见》，明确了做好医养融合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。去年，市人大常委会第二十次会议通过了《无锡市养老机构条例》，以地方法规形式，将养医融合、医疗服务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定，形成了医养结合发展的法律保障。

二是坚持试点先行，优化服务内容。医养结合是一项创新性工作，无锡市坚持试点先行，点面结合，不断优化，逐步完善。20xx年，在市级层面上，选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。20xx年，开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。20xx年，又对养老机构内设医疗机构住院医保定点政策作了具体规定，对符合要求的，不设门槛、数量，一律纳入住院医保定点范围。这些政策起到了很好的效应，促进了医养结合工作的开展。与此同时，该市不断优化医养结合服务内容，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，明确二级以上综合医院应开设老年病科，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需求，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作，积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。

三是落实激励措施，加强政策引导。无锡市在推进医养结合工作中，勇于创新，敢于突破，不断完善政策保障机制。人力资源社会保障部门将符合住院定点的机构，优先纳入门诊定点医保范围。民政部门对养老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。其中对养老机构内部设置医疗机构的，给予10万元一次性补贴。对接收全护理、半护理老人，按实住老人床位数，分别给予每月180元、120元运行补贴。对收住进市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人，分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构，支持各类医院和社区卫生服务中心与养老机构合作，畅通设置审批绿色通道，推进医养融合信息化建设。其他相关部门积极支持医养结合工作，完善相应的扶持政策，优化发展环境，引导社会各方参与健康养老，更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。

二、医养结合发展模式及存在问题

医养结合服务是以基本养老服务为基础，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。从医疗与养老服务关系看，医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，本质是养老服务的充实和提高。目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：

一是医养整合模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。一种是养老机构自办医疗机构，另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。该种模式打破医养封闭分割，老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态，形成一体化服务。无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区，为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。

二是医养联盟模式，即由一个或多个养老机构与医疗机构合作，互利共赢。以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表，这个三个养老机构都和医疗机构紧邻，他们充分利用地域优势，整合养老和医疗两方面资源，建立养老机构和医疗机构签约合作关系，医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导，并开辟转诊绿色通道，护理院提供病后的护理和康复服务，实行无缝对接。

三是医养协作模式，即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作，为居家社区老年人提供健康服务，实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合，筑起一所没有围墙的医养结合模式。我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合，为目标人群提供医疗和保健服务。

调研中我们也了解到，各地在推进医养结合方面取得积极进展，但在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素，亟待研究解决。一是在服务政策方面。康复养老不等同于医疗，入住者多是以慢性病和老年病为多，收费相对低廉，直接经济效益低，在政府投入补偿不到位的情况下，社会创办热情不高。而目前，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。二是在医保政策方面。由于养老不属于诊疗项目，即治病的医保钱不能转为养老钱。因医保报销金额和住院时间的限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，或采取各种方式压床。无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点，即使老年人在养老机构中能够就医，也无法享受医保报销。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理。此外，我们调研中也发现，不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一，存在不同程度的部门本位主义。

三、推进医养结合的思考和政策建议

推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措，是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是提升老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的必然要求。国家已经将发展养老服务业和健康服务业，打造健康养老服务体系作为发展服务业，推进关键领域和重点环节改革的优先方向。省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合，全面推进医养融合发展，着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。特别是近年来，通过实施社会养老服务体系建设规划，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改，基本公共卫生服务条件显著改善，社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全，基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件，这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。但我们也应该清醒地认识到，目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段，推进医养结合，构建健康养老服务体系，为老人提供及时、便利、优质的医疗服务，还有许多基础性工作要做。

一是要明确医养结合的服务对象。这是难点，也是重点，涉及到医养结合的服务内容和路径的选择，也牵涉到医保政策的确定。 医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础，医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。处于急性病或慢性病急性发作期的老人，由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因，应采取医疗机构住院治疗方式解决。对于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于无治疗项目，养老仍应以生活照料为主，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作，确定养老服务和医疗服务需求类型。

二是要确定医养结合的发展路径。针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务，实现医疗机构和养老的有机对接。要坚持政府引导和社会参与，强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划，探索建立基本医疗保险支持政策，在科学界定服务对象和服务需求前提下，以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点，以发挥基层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础，鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作，合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构，以及部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院。稳步推进养老机构建设医疗机构，提升养老机构医疗服务能力和水平。建议推进养老和医疗机构结合集团化发展道路，一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面支持有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。

三是要优化医养结合的政策措施。认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。要理清基本养老和基本医疗的责任界限，在规范医保资金监督管理基础上，进一步完善医保结算方式，将养老护理费用适度纳入医保范围，切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。建议积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，设计开发适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。各级政府应设立养老扶持专项资金支持建设，加大对医养结合养老机构的建设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率，给予税费优惠政策。此外，要优先保障医养结合养老机构建设用地等。

医养结合发展建议篇2

“全面实施健康浙江2030行动纲要”，“要认真抓好落实十方面民生实事，努力解决好群众普遍关心的问题”，“要完善公共养老服务体系，引导督促子女尽好赡养义务”……民生政策关乎民意、民愿，更关乎民心。在切实感受浙江经济社会发展带来的幸福的同时，代表们将目光投向更高水平、更高质量的全面小康。

以“医养结合”打通健康养老“最后一公里”

“一个行动不便的老人，由于拉肚子而不得不整天坐在马桶上，因为工作人员没工夫一直照顾他。”在审议《政府工作报告》时，温州市龙湾区人民医院院长魏丽华代表讲述了一段她曾在养老院看到的真实故事。

随着老龄化日渐严重，养老问题受到了人大代表们的高度关注。“养老是夕阳的事业，朝阳的产业。”“以前是七十古来稀，如今医疗水平的发展，百岁老人比比皆是。”温州医学院康复系主任王小同代表也真切感受到人口老龄化所带来的挑战。他告诉记者，目前独居老人现象突出，老年群体慢性病多、病程长、治愈难，更有一些“失能”老人无法自我照料。

“老人不安，家人不安，把老年问题解决好，有利于青壮年全身心工作，减少后顾之忧。温州市人大常委会副主任李步鸣代表这几年对养老问题进行了深入调研，提出了一系列的建议。他介绍，目前的养老模式如居家养老，受困于“养老的不治病、治病的不养老”，给老年人的养老和医疗带来不便。

“现有养老机构主要以传统的床位养老方式提供服务，很多失能或半失能老人亟需专业医疗康复，不少老人需要反复奔波于家庭、养老院和医院之间。”魏丽华认为，医养结合养老机构是这些老人的最佳选择，这是一种“有病诊治、无病疗养”的新型养老医疗模式，有效结合现代医疗服务技术与养老保障模式。

2017年1月1日起，浙江省卫生计生委、民政厅等10部门制定推出了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》。今年《政府工作报告》也指出，将大力发展养老服务业，研究制定农村集体经营性建设用地用于养老机构建设的相关政策，鼓励支持社会力量兴办养老服务机构，加快形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

可见，以“医养结合”打通健康养老“最后一公里”，浙江已经迈出了步伐，但是不少代表对“医养结合”模式实施过程中存在的问题也颇为担忧。养老机构和医疗护理机构建设资金不足；许多养老服务机构不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位；老年医疗护理专业人才缺乏等等。对此，李步鸣建议，政府应做好顶层设计，把机构养老规划纳入医疗服务规划中统筹考虑，并加快出台医疗卫生与养老服务相结合的实施细则。

“部门各自为政，养老和医疗资源各自独立、互相阻隔，是阻碍‘医养结合’服务体系建立的关键。”温州市鹿城区人民医院主任医生庄建华代表表示，推进医养结合体系建设，政府、社会等各方面力量要形成合力。

针对医养结合的发展路径，魏丽华提出，有条件的基层医疗机构可以开设老年病科。医疗机构还可与辖区内的养老机构签订医疗服务合作协议，并选派医疗服务团队定期到养老机构进行医疗与健康管理服务。有条件的地区还可与社会资本合作兴办医养结合机构或护理院。

“传统的养老模式需要改革。”庄建华告诉记者，“现在一些老人不愿意去养老院，是因为他们认为，到养老院是去等死。”温州市现代服务业投资集团有限公司董事长杨作军代表也表示，“很多人谈到养老机构，观念是有问题的，以为养老就是纯粹的‘养老’，把老人圈进来，送进养老机构就完事了，实际上并非如此。”

据悉，截至2015年末，浙江省60岁及以上人口984.03万人，占总人口的20.19%，比上年同期增加38.95万人。数据显示，低龄老人的数量占据了很大的比重。

“这些老人还是年富力强，挺能‘折腾’。这些老人不单单只要解决生活照料的问题，还有丰富的精神诉求，比如说学习、娱乐，等等。引导这些老人积极投身社会经济建设，发挥正能量。”杨作军说。

王小同也建议，要积极推进“综合性养老”，多层次、多元化、多形式养老体系建设，让老年人可以自主选择。同时，政策要托底，政府要e极建造养老院“样板房”，制定标准，购买服务，有力监管，对民办养老机构进行引导规范。

新工匠，从“0”到“1”的质变

说到职业教育，人们会想起前两年热播的《大国工匠》系列片。据了解，浙江一共有独立建制高职院校45所，各具特色，也为各行各业输送了大量人才。“工匠精神是传承和钻研，是专注和坚守，更应该包含着创业与创新。”浙江三门职业中专党委书记、校长，三门技师学院副院长谢卫民代表这些天一直在思考“新工匠精神”的内涵。他认为，在信息化时代，新工匠和旧工匠内核不一样，旧工匠是1到N的量变，而新工匠则是0到1的质变。

“职业教育不仅仅要培养技能型人才，更要培养掌握高新技术、能够适应时展的高技能人才，要成为浙江制造、浙江‘智’造的‘领头羊’。”谢卫民告诉记者，这些年，浙江的职业教育得到了长足的发展，学生家长和社会各界对于职业教育的认同度也在不断提升，已从最开始的不认同转变为逐步认同。

“比如我们学校，近几年中考分数在普高线以上选择到我校就读的初中毕业生，从原来的0上升到了现在的7%―8%左右。”在喜见变化的同时，谢卫民也直言，目前在社会上“重普高轻职高”的现象仍然突出。同时职业教育也面临着校企合作不紧密，师资力量薄弱、职业教育投入力度不够等问题。

“大家对职业教育仍存在偏见，认为职业教育劳动强度大、工资待遇低、升迁机会少，属于择业末流，选择职业教育是无奈之举。”李步鸣告诉记者，目前职业教育社会认同度低是个“外伤”，而专业设置滞后，人才培养无法满足产业需求则是“内伤”。据他介绍，一些专业所培养出来的学生还不能适应产业结构调整、升级所需，本科层次的职业技术技能人才尤其紧缺。

“以前很多职业学校过分注重学生的专业技能培养，放宽对学生的文化素质要求。现实情况是，如果学生的文化素质低，就不可能有好的创新创业能力。”谢卫民建议，将“两创”课程有机地融入到职业学校课程体系，培养学生的创业意识和创业能力。

“职业教育要优化专业结构，建立专业动态调整机制。”李步鸣认为，要从当前浙江经济转型升级，建立现代产业体系要求来谋划专业设置。目前新能源、新材料、生物技术、信息技术、循环经济、绿色经济等方向将产生一批新的应用技术，从而催生出一批新的产品、新的行业以及新的企业。他建议，从这一特点出发，浙江高职教育专业设置应积极向这些专业靠拢，有针对性地培养新兴产业适用型人才。

人才培养，职业教育和普通本科院校教育两手都要硬。《政府工作报告》指出：继续放宽普高、职高分流限制，促进普高、职高协调发展。积极稳妥开展高考综合改革国家试点。积极推进高等教育改革发展，加大重点高校、重点学科支持力度，着力提高高等教育质量，争创国际国内领先的一流学科、一流大学。积极推进应用型本科院校和高等职业教育院校上水平。

“中央希望浙江各项事业的发展在全国都走在前列，勇立潮头。现在我们最大的短板和发展瓶颈还是人才。与北京、江苏、上海、深圳等地区相比，浙江在人才总量、结构和素质方面还存在相当大的差距。”浙江大学副校长罗卫东代表认为，造成人才瓶颈的重要原因，是浙江高等教育虽然在过去若干年里有了较大的发展，但优质资源极度稀缺的状况没有根本改变。

“作为国内顶尖、国际知名的大学，浙江大学改革和建设的力度很大，发展速度很快，在带动浙江省高等教育发展总体水平提高方面，发挥了很大的作用。但仅凭浙江大学无法从根本上缓解优质高等教育服务极度短缺的现状。”

“好大学不是一朝一夕能建起来的，如果不及早M行布局，这个问题还会不断往后拖。所以，尽快对浙江省高等教育重新认真思考布局和优化结构，越早重视，越主动行动，对浙江发展越有利。这件事情真的不能再拖了！”罗卫东建议。

垃圾分类不是一个小题目

“垃圾是放错了位置的资源。”在高度重视节能减排、绿色环保的时代，垃圾分类的环保意义不言而喻。但正是这样一件看似举手之劳的小事，却面临着落实难、推广难等困境。在今年《政府工作报告》提出的浙江省十大实事中，第二件就是研究制定推进垃圾分类的具体办法。

杭州士兰微电子股份有限公司研发项目主管黄丽珍代表今年又提了一个关于生活垃圾的议案，这已经是她连续第三年在人代会上关注垃圾分类问题。

在黄丽珍看来，历经多年的垃圾分类推进工作，浙江的许多试点已经取得了成功，虽然这些垃圾分类试点中以农村居多，但在城市里也有不少亮点：“我去过下沙的魅力城小区，那里的垃圾袋追溯机制很成功，居民的垃圾分类认同度很高，即使是小孩子都知道要做好垃圾分类。”

目前城镇生活垃圾分类许多试点都取得了一定的成绩，但城市生活垃圾分类效果有限的现状，她也看在眼里，急在心里。“是时候了！”黄丽珍说，现在正是把一些成功的模式和做法，以立法的方式在全省推开，上下齐心，做好垃圾分类的最好时机。

而在温州代表团，在环卫一线工作的王潘萍代表，也是连续两年针对垃圾处理撰写建议。在审议《政府工作报告》时，她直言，袋装垃圾并非长久之计，许多消费者用不可降解的塑料袋装垃圾，给垃圾回收利用和分类处理带来很大的困难，同时也给垃圾填埋和焚烧带来新问题。民众的垃圾分类意识不强，镇村居民没有垃圾分类的习惯。

“做好垃圾分类处理首要是加大投入，试点先行，逐步普及镇村垃圾分类收集处理以及垃圾桶、垃圾收集车、中转站、填埋场等配套设施建设。”王潘萍认为，垃圾分类的主体应该是居民本身，要落实到户才有效力。垃圾在家里的时候是混装的，大家出门之前再分类，效果一定不好。不如每户发几种颜色的家庭小垃圾桶，在家里扔的时候就分好了，那么拿去社区的分类箱就不困难了。

在宁波代表团的小组会议上，宁波市第一医院副院长许幼峰代表抛出的垃圾分类话题，也一下炸开了锅。“光靠民众自觉、自发分类十分难。前期需要引导，比如从小学就开始做好垃圾分类的教育工作。”“我在瑞典看到，几个垃圾箱旁，都有志愿者在管理，垃圾分类没做好的，志愿者不让扔。”“日本每个垃圾袋都有编号，若垃圾分类做得不好，可以根据编号溯源，由志愿者上门做工作。”……

“垃圾分类的解决之道在社区。”许幼峰表示，可以采取垃圾袋编号方式，对垃圾分类进行溯源，做得不好可以上门教育、劝导；做得好的，可以给予一定的物质激励，比如物业费减免等办法。

“城市垃圾分类相较农村业态复杂，环节看起来简单但细节上要求和标准很难统一。这就容易出现‘破窗效应’。”金华市副市长张伟亚代表建议，要有顶层设计，明确各个相关部门、相关人员的职责并设定处罚、激励机制。同时还要建立相关制度鼓励市场参与，比如欧洲的一些大公司，他们的包装就会有人回收。

医养结合发展建议篇3

2015年11月11日，国务院常务会议决定推进医疗卫生与养老服务结合；11月20日，国务院办公厅转发国家卫生计生委、民政部等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》（以下简称《指导意见》）；12月4日，国家卫生计生委与民政部共同举办了全国医养结合工作会议。

国家卫生计生委副主任王培安在工作会议上对顶层设计出台的背景作了介绍。他表示，当前我国正处于人口老龄化快速发展期。截至2014年底，60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%；失能和部分失能老年人近4000万，完全失能的老年人有1200万。“十三五”时期是我国第二次人口老龄化高峰到来前的平台期，我国亟需抓紧制定并落实医养结合政策措施。

发力“医养脱节”

养老是我国当下亟待破解的重大社会问题，而医养脱节的传统养老模式是制约养老服务业有序健康发展的一大障碍。目前，我国各类养老机构达4万多家，但真正具备医疗服务能力的只占约20%。

“目前，包括城市绝大多数养老机构在内的医养结合只是在养老服务中简单嵌入医疗护理，通常仅单纯为老人提供一般生活护理及简单急救处理。”清华大学公共管理学院教授、社会政策研究所所长杨燕绥告诉《中国医院院长》，“养老机构的老人在慢性病管理、病后康复、医疗护理等方面都有专业化需求，缺乏专业医护服务、老年病区、康复机构、护理机构、临终关怀机构的支持，老人的生命健康很难得到保证。”

如何解决“合”的问题？《指导意见》提出，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制；医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道；鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。杨燕绥认为，让医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，以后对医疗机构的管理和考评就要多一个项目。而绿色通道开放得如何，必须有一个可考核的标准。

《指导意见》的最大亮点被认为是明确支持养老机构开展医疗服务。文件指出，“养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力”。

事实上，各地方对此早有探索。北京市在2014年的文件曾要求所有养老机构要具备医疗条件，同时充分利用周边医疗服务资源开展多种形式的医疗结合，具体包括配套设置、独立设置以及协议合作三种方式；重庆市已经鼓励通过养老院设立医院、医院举办养老院、养老院与医院联办等形式，构建养老与医疗相互融合的服务模式；上海市亦提出，要将符合一定条件的养老机构内设医疗机构纳入医保联网结算。

《指导意见》还要求，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，实现居家养老。“这些工作已经在基层如火如荼地开展。北京为老年人家庭提供签约医疗服务，很多年轻医生在社区里为老人提供按摩、护理服务。”杨燕绥是乐观的，但持谨慎态度者大有人在。谈及这份医养结合的顶层设计文件，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏摇了摇头，“所有政策初衷都是美好的，但请问怎么落实？”政策鼓励公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构，一些已然变更为医养结合养老机构的中小型综合医院却因从业性质不同――一个单位两个执照，必须分别对应民政、卫生和人社部门。

尽管民政部相关负责人表示，国家将出善相关服务标准、设施标准和管理规范标准，制定医养结合机构的准入机制、退出机制，规范医养结合养老服务的市场行为。但缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点、医护人员短缺等仍是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。另一方面，涉及健康养老的民政、卫生、社保三条主线呈分立状态，医养结合受限于部门工作壁垒，难以实现政策协同。

社会资本或成驱动力

政策制定者显然明白问题的症结，但行政手段困难重重，市场化力量被寄予厚望。《指导意见》不仅把鼓励社会力量兴办医养结合机构列为五项重点任务之一，还“鼓励社会力量通过市场化运作方式，举办医养结合机构。按照‘非禁即入’原则，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。整合审批环节，明确并缩短审批时限。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构”。

“政府引导、市场驱动”为医养结合的发展定下了基调。《指导意见》的出台无疑为有志于迈入大健康产业的社会资本开辟了一个广阔的通道。相关分析认为，医养结合领域产业投资“风口”已经形成，“十三五”期间，大批资本将逐鹿医养结合“大蛋糕”。事实上，有远见的社会资本早在多年前就涉足医养结合领域，而且业已完成初步布局，泰康人寿就是其中的典型代表。

2015年11月28日，泰康人寿投资的首个二级老年专科医院――泰康燕园康复医院在位于北京市昌平区的泰康之家・燕园养老社区落成。2015年6月，历时8年打造的泰康之家・燕园养老社区已正式投入试运营，燕园康复医院的落成使泰康医养融合的战略真正落地。

“一个社区，一家医院”是泰康提出的医养融合战略。在国家利好政策的不断推动下，泰康借鉴引进美国“凯撒模式”，养老社区邻建康复医院，以“养老社区+康复医院”的模式，为养老社区居民及周边社区提供“预防-治疗-康复-长期护理”的闭环整合型医养服务。“十三五”期间，泰康人寿将完成北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉七地的养老社区布局，实现医养社区“七城联动”，成为全国拥有最大连锁医养社区的企业。

“截至目前，泰康医养融合项目投资已经超过50亿元，未来5～8年将再投资1000亿元。今天的泰康人寿资产达8000亿元，从资产匹配角度，做到这点是没有问题的。”泰康人寿董事长兼CEO陈东升告诉《中国医院院长》，“养老、医疗产业正好契合保险资金的特质，包括投入周期长、回报慢，但回报稳定。”

在朱恒鹏看来，中国商业保险将迎来历史性机遇，“泰康模式”符合时代潮流。“商业保险公司做医疗和养老的一个最大优势在于可以吸引优秀人才加入。因为商业保险公司可以解决他们的后顾之忧，为他们提供值得信赖的养老保障。”

医养结合发展建议篇4

一、认真开展老龄委各项工作

组织学习贯彻《老龄工作论述摘编》，深入开展人口老龄化国情省情教育，强化全社会健康老龄化、积极老龄化理念。

调整组建新一届市老龄工作委员会，明确各成员单位职责，组织召开市老龄委成员单位会议。

推动落实省贯彻《国家积极应对人口老龄化中长期规划》实施方案。组织开展《“十三五”省老龄事业发展和养老体系建设规划》终期评估，配合相关部门启动“十四五”市老龄事业发展规划编制工作。

开展“敬老月”系列活动，组织“敬老文明号”四级联创，多举措丰富老年人精神文化生活。健全全省老龄信息员队伍。

二、强化老年人各项权益保障

组织开展国家示范性城乡老年友好型社区创建。开展城乡社区老年协会规范化建设达标创建。组织实施银龄健康基层志愿服务工程。

推进各项老年优待政策落地见效，开展老年人以居民身份证替代老年人优待证工作。持续推进“银龄安康行动”。

三、推动老年健康服务体系建设

贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，根据省实施办法出台市实施意见。开展“十三五”健康老龄化规划终期评估，启动市“十四五”健康老龄化规划编制工作。

组织开展2020年全市老年健康宣传周和阿尔茨海默病预防与干预宣传活动。组织参加全国老年健康知识大赛和“关爱老年健康”科普征文活动。

继续实施老年人心理关爱项目。实施老年人健康管理、老年健康与医养结合服务项目，开展绩效评价。

落实《健康行动实施方案》，实施老年健康促进行动，加快二级以上综合性医院老年医学科建设。开展老年友善医疗机构创建活动。

四、深入推进医养结合

贯彻落实《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，根据省《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》，制定市落实措施。

开展全国医养结合示范县（市、区）和示范机构创建活动。开展第四批省医养结合示范创建活动。积极参加省医养结合试点市遴选。

推动为居家老年人提供上门医疗服务。组织实施社区医养结合能力提升工程，大力增强社区医养结合服务能力。

推进市老龄健康、医养资源整合和统一信息平台建设，提升医养结合监测工作水平。

组织开展国家医养结合服务质量提升行动。落实国家医养结合机构管理指南、医养结合机构服务指南、医养签约服务指南等标准规范。举办医养结合工作培训班。宣传推广全国医养结合典型经验。

会同相关部门做好森林康养基地创建工作。

五、促进全省健康产业发展

贯彻落实国家发改委等21部门关于促进健康产业高质量发展行动纲要。积极推动健康产业长三角一体化发展，合力打造长三角健康养老基地，参与长三角健康产业高峰论坛暨博览会。会同相关部门开展智慧健康养老试点示范。

医养结合发展建议篇5

热词之一：供给侧改革――价值链分配重构

所谓供给侧改革，就是从供给、生产端入手，通过解放生产力来促进经济产业的发展。早在2016年春节前后召开的国务院会议就聚焦医药产业，提出“瞄准群众急需、健全安全性评价和产品追溯体系、结合‘三医’联动改革、建设遍及全乡的医药流通网络”等措施，希望通过供给侧改革来促进医药产业创新升级。

国务院办公厅2月9日的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》重磅文件，提出从药品生产、流通、使用三大环节着手改革，在医药界引起了强烈反响。这一涵盖整个医药产业链的重要改革文件，将对进一步推进医药行业供给侧结构性改革发挥关键作用，对医药行业未来的健康发展也将产生深远影响。2016年是供给侧改革的布局之年，2017年将是医改当中供给侧改革的深化之年。

全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞提出，今年国务院的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，以及《“十三五”国家药品安全规划》，对药品审批流程提速、仿制药一致性评价、药品价格谈判提出了不少改革意见，但制度建设仍需要时间检验。在药品招标采购问题上，国务院今年1月表示，明年全国范围内将限制药企和医院之间的发票数量，实行两票制，从生产企业到医院，减少中间经销商环节，真正实现优质优价。由于目前药品招标多数是低价者中标，由于低于成本，企业没法批量生产，没有产品供应医院里就用不上这种药品。如果通过一致性评价，成绩好的药品价格就可以抬起来，招标上可能价格上不是最低的，但其他项分数高，企业更有积极性生产。全国人大代表、农工党山西省委副主委、山西省脑康复医院原院长郭新志指出，加强药品供给侧的结构性改革，尤其是对那些利润较低但非常有效的药，政府可以加以扶持。

热词之二：基本医卫体制框架――深化医改必选项

医疗卫生体制改革是国务院重点推进的改革项目之一，深化医改、加强医疗服务体系建设是全国两会代表委员持续关注和热议的焦点。国家卫生计生委公布的2017年工作要点强调持续深化医改，加快形成基本医疗卫生体制框架。具体是通过推进分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、实施药品供应保障制度改革等措施。已经落地的地方两会政府工作报告中也都提及了医疗改革，为解决百姓看病问题纷纷“亮招”。

北京市的《政府工作报告》中明确提出，协调推进医疗、医保、医药联动改革，全面实施医药分开，调整医疗服务价格，大力推行药品阳光采购，完善基本药物制度，促进大医院与社区医院的衔接。浙江省通过建立医联体，实现医疗资源“双下沉，两提升”，缓解百姓看病难现状，同时加快推进“互联网+医药价格”改革。天津市提出了“居民医保补助标准提高到800元，住院报销比例提高5%”的目标。湖北省在医保制度衔接方面提出要全面实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，加强基本医保、大病保险、医疗救治等各项制度有效衔接，确保实现城乡居民异地就医直接结算。河南省明确要完善跨省异地就医即时结算试点，实施统一的城乡居民基本医保制度，财政补助标准提高到每人每年450元。

热词之三 ：医养融合――破解养老难

人口老龄化的不断加剧直接推动了医养结合的发展。国务院于2013年的《关于加快发展养老服务的若干意见》中提出“推动医养融合发展”，为我国养老事业的发展指明了方向。

全国政协委员、苏州大学校长熊思东建议，养老机构的医疗服务纳入医保报销后，还要合理确定报销范围、改M报销方法，尽可能方便老年人。养老机构的医务人员专业医学知识覆盖面要广，掌握全科医学技术，能提供测体温、量血压、听心脏以及注射等基本医疗服务，并诊治老年人常见的小病小症。

全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生表示，老年病科致力于老年人疾病的治疗和研究，并逐渐加入了老年疾病的预防和人文关怀。为积极促进我国健康老龄化，应该刚性规定二甲以上医院开设老年病科，承担相应的社会责任，同时医学院校也应加大老年医学专业的人才培养。

2017年各地方的政府工作报告均把“医疗和养老相结合”作为主要举措之一。北京市将大力发展居家养老，推广家庭医生签约服务，提高基层医疗服务能力，建设200家社区养老服务驿站，发展农村互助养老和志愿服务，深入推进医养结合。上海市提出要扩大养老服务供给，新增50家长者照护之家、80家老年人日间服务中心、7000张公办养老床位，促进居家、社区、机构养老服务的融合发展。陕西省提出要推进医养结合，发展养老服务业，继续推进城乡医保整合，启动实施异地就医住院医疗费用直接结算。浙江提出要积极推进养老保险制度改革，研究制定退休人员基本养老金、城乡居民基础养老金最低标准联动调整机制，稳步提高基本养老金和基础养老金标准。云南省的政府工作报告中也写入适当提高城乡居民基本养老金标准，确保按时足额发放”的表述。

热词之四： 治霾、落实“河长制”

2017年是“十三五”规划的第二年，也是环保治理的关键一年。治理环境污染依然是各地的重要议题，“治霾”“落实‘河长制’”成关键词。北京提出，2017年，将细颗粒物年均浓度力争控制在60μg/m3左右。天津提出，要改燃关停7台煤电机组和380座燃煤锅炉，关停淘汰落后企业100家，PM2.5年均浓度降幅好于去年，完成国家“大气10条”目标任务。河北省省长张庆伟在政府工作报告中明确提出，今年PM2.5平均浓度下降6%以上。河南明确2017年确保PM10、PM2.5浓度稳定下降，空气优良天数200天以上。

宁夏明确提出推行“河长制”，加强黄河支流、入黄排水沟、重点湖泊、城市黑臭水体治理，全面取缔企业直排口，严厉打击污染黄河行为。北京也明确落实“河长制”，实施水环境区域补偿机制，改善国家和市级监测断面水质。云南省提出全面推行“河长制”，加强长江、珠江等6大水系和滇池、洱海等9大高原湖泊保护治理。

新提案热辣出台

全国人大代表、中国工程院副院长樊代明院士――通过立法推动医改

建议通过立法推动医改，如果做不到依法治国，人们再“无法无天”地干，医生就会被“无法无天”地砍。

全国政协委员、中国科学院院士贺林――解读基因密码 急需遗传咨询师

我国的基因科技在某些方面已经领跑世界，但我国的职I大典中还没设置遗传咨询师这个岗位，目前至少需要2万～5万名中高级的遗传咨询师，以及更多数量的初级遗传咨询师，来开展遗传咨询工作和向人们科普遗传学知识，仅有“民间”培训显然不够。要扩大遗传咨询师队伍，提高遗传咨询师的专业度是首要任务，这些都需要国家层面的顶层设计。

全国人大代表、河北省沧州市中心医院院长温秀玲――要求药厂公开出厂价

建议要求药厂必须公开出厂价印在包装上，或上报政府主管部门，在指定网站和大众媒体上公开。公开出厂价既没有难度，不增加药厂的成本，不违背市场基本规律，也不妨碍药厂的商业机密。对于敢虚高定价，把利润再抬高几十几百倍，以“培训费、促销费、推广费”等名义交给经销商、医药代表去公关的，可以明确责任主体。新政策中也突出强调了价格信息监测、管理、打击等措施，监管和治理都不会太难。

全国政协常委、福建省政协副主席陈绍军――公立医院设备、耗材应先重质再比价

建议实行全国统一招标，建立合理的定价体系，面向全国、全球优秀的药企进行招标，统一采购。公立医院医疗仪器设备、耗材应由政府承担，首先注重质量和效果，其次才是价格比较。

全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙――加强网上售药监管力度

建议修订《药品管理法》，增加互联网售药的监管要求，制定网上售药规范，合理设置网上售药的管理标准和适用范围，建立科学、严格的网上药品交易监管制度，促进互联网药品交易市场健康规范发展。

医养结合发展建议篇6

今天召开**省毕业后医学教育委员会第一次工作会议，主要是传达卫生部毕业后医学教育委员会工作会议的精神，研究我省专科医师培训工作，讨论修改我省开展专科医师培训的有关政策性文件。在此，我首先代表省卫生厅和省毕业后医学教育委员会向各位委员和各位专家在百忙之中前来参加会议表示衷心的感谢！为了我省扎实稳妥地开展专科医师培训工作，下面我谈几点意见：

一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况

**年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，并取得初步成果。在研究和试点工作基础上，成立了“卫生部毕业后医学教育委员会”，启动了专科医师培训试点工作。吴仪副总理在**年全国卫生工作会议上指出，要建立起我国的专科医师制度，这将是卫生系统会议几年的重要任务之一。

卫生部于**年8月在北京召开了全国专科医师培训基地评审工作会议，并试评了协和、友谊2所医院，从而正式拉开我国专科医师培训工作的序幕，10-12月，又先后实地评审了**、湖南、浙江、湖北、山东、辽宁、黑龙江、上海、四川等省书面审查合格的培训基地。今年3月30日，卫生部在北京又召开了毕业后医学教育工作委员会会议，同时卫生部卫生部毕业后医学教育委员会工作会议，并委托中国医师协会举办了“住院医师/专科医师培养高峰论坛”，蒋作君副部长出席会议并作重要讲话，他在讲话中肯定了近年来的住院医师/专科医师培训工作取得的成绩，明确提出全国要稳步推进这项工作。

我省住院医师规范化培训工作开展早，普及面广，基础较好，培训质量较高，在全国处于先进水平。自1996年开始，我省认真实施卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]第1号)、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件，印发了《**省临床住院医师规范化培训实施方案》、《**省住院医师规范化培训细则》，制定了《**省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。

从1999年下半年开始，我省二级以上医院全面铺开了住院医师规范化培训工作。规定1993年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受正规化培训，同时规定凡实施临床住院医师规范化培训的医院，临床住院医师必须经规范化培训，取得住院医师规范化培训合格证后，方可申报评审主治医师。同时我省住院医师规范化培训工作实行六个统一：统一培训方案，统一各专科培训细则，统一培训基地标准，统一学分和赋分办法，统一考核办法和考核登记手册，统一培训合格证书，保证培训质量。为了加强对住院医师规范化培训工作的领导，我省还成立了**省临床住院医师规范化培训办公室。这些措施，有力地促进了我省住院医师规范化培训工作的顺利开展。

从2002年开始，我省在部分医院积极探索住院医师规范化培训的新模式。积极探索将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年二级学科为基础的规范化培训后，实行二次就业，大大激发了住院医师培训的积极性和主动性，提高了培训质量，为推行专科医师培训打下了良好基础。

到目前为止，我省共有255所医院的1553个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地，开展培训的学科有24个。全省共发放住院医师规范化培训合格证共8503个。

去年，根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔**〕27号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有48个单位向省卫生厅申报了612个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，数量最多，资料最齐全，受到卫生部肯定与表扬。11月1-5日，我省首批9所医院153个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137个获得通过，达标率为89.5%。由于我省在专科医师培训和住院医师规范化培训方面工作出色，今年初，卫生部已正式批准我省为全国专科医师培训试点省（目前只有**、北京列为全国试点省、市），卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设贡献应有的力量。

二、充分认识卫生工作面临的形势和任务

我国的医疗卫生事业正面临着一个新的发展时期，党的十六届六中全会通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，明确提出了构建社会主义和谐社会的指导思想、基本原则和主要目标，突出强调保障社会公平正义和坚持制度创新，明确指出要高度重视卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，也提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务。总书记强调指出：要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生制度体系，不断提高医疗卫生服务的水平和质量。总理在十届全国人大五次会议上的政府工作报告中提出：要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好积极推行新型农村合作医疗制度、加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系、启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点和做好重大传染病防治工作等四件事情，抓紧制订深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。

为贯彻落实中央文件和领导指示精神，实现人人享有基本卫生保健服务的目标，高强部长在今年卫生工作会议上强调指出，我们在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，将着力建设四项基本制度，一是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；二是建设多层次的医疗保障体系；三是建立国家基本药物制度；四是建立科学、规范的公立医院管理制度。同时确定了今年卫生工作的重点，即围绕建设基本卫生保健制度，着力推进公共卫生、农村卫生和城市社区卫生加快发展，着力推进医药卫生体制改革，着力提高医院管理水平和着力加强卫生人才队伍建设。

省委、省政府坚决贯彻中央的决策和部署，切实加强了对卫生工作的领导，并将其摆上重要议事日程。省委九届九次全会通过的构建和谐社会的实施意见，把加快医疗卫生事业发展，着力解决群众关心的看病就医问题作为和谐社会建设的重要内容加以部署。省委、省政府高瞻远瞩，审时度势，先后部署公共卫生体系建设、中医药强省建设和农村卫生站、卫生院建设，大力发展城镇社区卫生和新型农村合作医疗。特别令人振奋的是，今年我省仅省级财政就将增加卫生投入超过60％，总额近20亿元。卫生工作正面临一个非常难得的发展机遇。

广大医学教育工作者和卫生行政管理人员，要充分认识卫生工作面临的形势和任务，加强卫生人才培养工作，建设一支高素质的卫生人员队伍，为人民群众提供高质量的卫生服务，为卫生事业改革与发展提供人力支撑。

三、加强医师队伍建设，提高医疗服务质量

执业医师是在第一线为人民群众提供医疗卫生服务的工作人员，他们的素质和水平直接影响着医疗服务质量。人才兴，医院才兴；人才强，医院才强。当前，在推进基本卫生保健制度建设过程中，大力发展城市社区卫生服务，全面推动新型农村合作医疗，加强基层卫生服务体系的建立和完善是我们需要重点推进的工作。目前，广大农村和社区卫生人才缺乏问题严重，如何为基层培养适宜的卫生人才，使他们能为老百姓提供高质量的卫生服务，是建立基本卫生保健制度的关键因素之一，是我们当务之急、重中之重的工作任务。在大中城市中，对医学院校毕业生实行有效的规范化的培训，是提高医疗服务质量的重要保障。

截止**年底，我省已有执业医师（含助理医师）11.8万人，长期以来，这支医师队伍付出了辛勤的劳动，为广大人民群众提供了大量的医疗卫生服务，为提高我省人民群众的健康水平作出了巨大的贡献。但是，我们也应清醒地看到，受诸多因素的影响，这支队伍的整体素质还不尽如人意，尚不能完全满足人民群众日益增长的健康需求，主要呈现为“数量庞大、结构复杂、发展不均、良莠不齐”的特点，分析其成因，除了经济、社会发展不平衡的原因之外，我省医学人才培养体系的不完善，缺乏社会化的住院医师/专科医师培养制度是重要的原因。

为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，成绩显著。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师培养制度还存在较大缺陷，已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，发展很不平衡，不能满足医疗工作的实际需求，与国际医学人才培养和使用的惯例也不相适应。

为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，**年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并取得初步成果。在研究和试点工作基础上，成立了“卫生部毕业后医学教育委员会”，我省也在去年10月成立了**省毕业后医学教育委员会，启动了专科医师培训试点工作，加强对专科医师培训工作的组织和管理。

根据卫生部等部门的研究证明，建立我国专科医师培养和准入制度，是完善我国医学终身教育体系的重要组成部分，是提高我国医疗卫生技术队伍整体素质的重要途径。医学具有鲜明的“实践性”特征，临床医师不仅需要掌握公共基础和医学基础知识，了解相关法律法规、伦理、人文等知识，而且必须接受严格规范的临床技能训练，具备专门化的知识和技能。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。

四、积极探索与实践，积极推进我省专科医师培训工作

专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，涉及专科医师培训、管理和准入制度的建设，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。目前我们主要研究和探索专科医师培训制度，在此，对下一步的试点工作提出几点希望和要求：

（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平

在专科医师培训试点工作中，要紧紧围绕“加强临床综合实践能力培养，提高服务水平”这一核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强师资队伍建设，不断探索和完善各专科培训标准。能否培养出合格的医师，为人民群众提供高质量的卫生服务，是衡量和检验专科医师培训工作的最终标准。同时，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德才兼备的良医，不断提高医疗服务质量，满足老百姓的健康需求。

（二）建立健全培训与管理制度，保证人才培养质量

这次会议，我们准备了《**省专科医师培训实施办法》和《**省专科医师培训基地认定管理办法》草案，希望大家认真讨论和研究，使之不断完善，切合实际，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要注重培养质量，这是培训工作的出发点和归宿点，要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，要把优秀的医生作为专科培养的师资，保证培训工作扎实、健康的向前推进。全省实行“六统一”：统一管理、统一标准、统一招生办法、统一考核考试办法、统一保障，统一发证，保证培训质量和本项工作的顺利开展。

（三）加强指导与监督，稳步推进培训试点工作

省毕业后医学教育委员会要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，逐步制订完善各专科医师培养管理办法和相关政策，加强对培训工作的指导和监督，不断总结经验，稳步推进专科医师培训试点工作。今年先在已经通过评审认可的9所医院先启动专科医师培训招生工作，下半年召开全省专科医师培训启动会议，部署我省专科医师培训工作。准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。省医师协会要协助省毕业后医学教育委员会做好专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。

（四）完善相关政策，促进培训工作可持续开展

医养结合发展建议篇7

随着人口老龄化加速发展，患病、失能、半失能老人对医疗康复照护服务需求十分迫切。20**年国务院先后出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对推进养老服务和医疗卫生服务相融合提出明确要求。今年11月11日，李克强总理主持召开国务院常务会议，对医养结合工作进行部署，提出促进医养融合对接、鼓励社会力量举办医养结合机构和强化投融资、用地支持等举措，并决定在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养老服务业发展，区政协社会法制委员会进行了专题调研，现报告如下。

一、我区在推进医养结合养老服务方面取得的主要成果

医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上，更加注重老年人的医疗保健服务，既为居家养老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。医养结合是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。近年来，我区认真落实国家和市里文件精神，充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式：

1、整体照料模式。由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：一是养老院办医院，即养老机构内设医疗卫生设施。如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理和健康检查服务。二是医院办养老院，即在有条件的一级医院增设养老病房。如学府医院和长江医院建设了医养护一体化病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。另外我区明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治了一批老年病及心脑血管病患者。

2、联合运行模式。即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现互利共赢。如几年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系，长江医院在康泰养老院内设社区卫生服务站，为入住老人以及周边居民服务。

3、支撑辐射模式。即社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。近年来我区各社区卫生服务中心(站)为辖区60岁以上老年人提供免费体检、开设老年号、建立老年人健康档案，设立家庭责任医生等多项基本公共卫生服务。同时社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心，为社区老人服务。

二、面临的困难和问题

虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展，但目前仍处于初试阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：

1、政府多头管理，缺乏统筹协调。由于医养分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且医养又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。要真正实现医养统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。

2、发展规划不清晰，政策指引不明确。目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，给区级政府推动此项工作带来了阻碍。如，我市对内设养老床位的医疗机构除现有医保政策外，没有来自财政和民政方面的资金补助，在实际运营中也没有统一收费标准。又如医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。

3、优质资源少，提升标准高。养老机构在向医养机构转型硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的数量充足的医师和护士。目前我区24家区管养老机构绝大部分为民办，除规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等4家实现医养结合外，其余规模较小的由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。

4、社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。 受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。

三、对策建议

医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也是对现有行政管理体制、公共服务体系的改革与完善，必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引，其中涉及的制度和政策不是区级层面所能改变的。但就我区来讲，面对21万老年人的现实需求，应立足实际主动作为，力争成为全市开展医养结合养老服务的试点区。为此提出以下建议：

1、加强规划引导，健全协调机制。

医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动的机制。一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确发展思路、总体目标和重点任务，在十三五期间根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。二是出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，将此项工作作为全区2016年改善群众生活20件实事之一，成为惠及全区老年人的重要举措。三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。

2、加大资金投入，落实政策措施。

全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础，据报道，国家民政部已经协调卫生、人社等部门，简化优化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，鼓励有条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度，国家卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关政策。我区应在认真落实国家和我市政策基础上，进一步结合区情实际，加大对医养结合专门机构的政策优惠力度，制定更加全面具体、操作性强的措施。在土地使用方面，做好养老机构用地的预留和储备，保障医养结合养老机构的建设用地，对新建项目的土地出让金可适当优惠，同时强化对医养结合设施建设用地的监管，严禁改变用途。在机构管理方面，尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面，协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。在市场准入方面，将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批;按照医疗机构管理法规，对养老机构内符合条件的医疗机构给予审批，并加大对这些医疗机构的业务指导力度。

进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。民营养老机构内设医疗机构运营成本很高，政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度，使各类符合条件的机构均可享受国家扶持政策，包括相关法律规定的税收优惠政策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。另外，除公立机构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外，其他服务主体可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持机构正常运营。在社会融资方面，应充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，激发医养结合市场的活力。在金融支持方面，应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试设立由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投资基金，为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。

3、结合区情实际，完善服务方式。

在统筹推进现有三种模式的基础上，探索不同类型的医养结合模式，形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局，努力实现医疗与养老的无缝对接。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房，可借鉴上海市以奖代补的扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元;门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心作用，将其作为医养结合的支持平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中心合作，会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题，在全区新建、改建23所医养结合护理院(或称失能老人医护养老中心)，缓解了医院病床紧张问题，也使老人得到专业护理，有尊严、有质量的安度晚年。

4、发挥科技优势，推动服务创新。

将医养结合纳入智慧南开惠民工程，以数字化健康管理为核心，全面推进医养结合信息化进程。一是在南开区养老服务管理云平台的基础上，继续整合来自区域医疗卫生系统的信息资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老年人提供实时健康管理服务信息，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据，并通过三方的有机结合形成大数据库，推动医养结合的有效实施。二是广泛复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、IPTV数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴式健康监护设备，开展远程医疗监控服务，实现个人健康管理。

医养结合发展建议篇8

市卫生和计划生育委员会

尊敬的保副市长、各位领导：

    按照会议安排，现就我委负责的医疗卫生推进组工作近期开展情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）根据领导小组指挥部第一次会议要求，市卫生计生委牵头重新拟定了《建立国家植物博物馆和中国**大健康产业示范区医疗卫生推进组工作方案（报审稿）》，并报市政府审定。

（二）实施“十百千”工程暨**市卫生科技人才培养项目，截至2017年5月底已遴选出“十工程人员”即部级临床医学专家18人、“百工程人员”即省级临床医学专家89人、“千工程专家”即市级临床医学专家324人。

（三）支持社会办医。积极贯彻落实国家、省和市有关鼓励支持社会办医优惠政策，大力发展社会办医，扩大医疗服务供。我市医疗机构设置规划中预留了社会办医合理空间，取消社会办医数量和地点限制；同等条件下，社会办医优先准入。今年1-5月，全市共设置审批99家民营医疗机构。

（四）推进医养结合。获批国家医养结合试点城市。成立了以分管副市长为组长的**市医养结合工作领导小组。制订了《**市医养结合工作实施方案》，并积极组织实施。目前，官渡区、安宁市已成功创建为省级医养结合试点县（市）区。确定官渡区、安宁市等16个县（市）区为第一批市级医养结合工作试点县区；市第二人民医院、市社会福利院等18家单位为市级医养结合试点单位。召开了**市医养结合工作启动会议和工作推进会。

（五）推进干细胞临床研究。2017年4月10日，邀请中日友好医院院长、中国工程院院士王辰莅临市延安医院作学术讲座，并就干细胞临床研究基地的申报和建设与医院相关人员进行交流座谈。2017年4月21日，我委具体承办了国家卫计委与国家食药监总局联合举办的全国干细胞临床研究备案机构人员培训班，并于培训结束后邀请国家卫生计生委人员和部分专家到市延安医院、市第一人民医院进行干细胞临床研究指导。积极推进市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报工作，并争取成为国家卫生计生委备案的第二批干细胞临床研究机构。2017年5月5日省卫生计生委已将市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报材料推荐上报至国家卫生计生委。

（六）2017**大健康国际高峰论坛工作。一是配合市博览事务局拟订《2017**大健康国际高峰论坛工作方案（送审稿）》；二是与市博览事务局上报了《关于举办2017**大健康国际高峰论坛的请示》。

二、存在问题

一方面，为扩大医疗服务供给，满足群众医疗服务需求，国家、省、市均鼓励社会资本办医，扩大医疗资源总量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口拥有床位数8.59张，已超过了《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020）》中规定的**市2020年每千常住人口医疗机构床位数8.1张的配置标准。我市发展社会办医将受到床位配置指标的制约。

三、下步打算

医养结合发展建议篇9

关键词：备急千金方；千金翼方；信息计量；分析；建议

孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》总结了唐代以前医学成就，这两部经典各30卷，内容互补，珠联璧合，被人们誉为我国第一部医学百科全 书[1]。进入21世纪以来，世界医学研究与发展正发生着深刻变革，伴随着中医基因组、循证医学、"系统生物医学"以及"生物信息与计量学"的兴起和发展，从宏观整体认识生命现象和个体化医疗愈来愈受到重视。在这种形势下，《备急千金要方》和《千金翼方》等历代方剂应用的领域越来越广泛、深入，这就迫切需要我们对该研究领域中存在的问题进行深入分析和研究。

1数据来源和方法

本文以中国生物医学文献数据库收录2004～2013年10年的中医药科技核心期刊及部分其它期刊共计1600余种期刊为数据源，进行《备急千金方》和《千金翼方》研究的信息计量学分析。作者以"千金and方"为检索表达式，检索入口选择"全文"，时间范围为2004～2013年，共检出文献1220篇。根据方剂学和信息计量学的特点及要求，作者选取与历代方剂研究相关学术论文共1062篇为研究对象，用信息计量学相关指标进行对比和分析，找出规律，为今后历代方剂研究工作提供参考依据。

2统计与分析

2.1论文的年度分布，见表1。

由表1可见，2004和2005年发表的论文相对较少，从2006年开始发文量明显增加，2006年达到99篇，是2005年的3倍，经调研发现，该期间中医药学术期刊不断扩容，发行周期逐渐缩短，使得论文数量大幅增加。2007～2012年6年发文量持续稳定增长，这说明历代方剂研究受到了越来越多学者的关注，并成为一个新的研究热点[2]。这期间与《备急千金方》和《千金翼方》相关研究不断发展，研究成果也随之增加，表明历代方剂研究工作仍具有较强活力。

2.2论文的主题分布 《备急千金方》和《千金翼方》相关学术论文涵盖中医学、中药学、心理学、伦理学等众多学科[4]，研究主题十分广泛，涉及面较宽。对我国历代方剂研究领域论文主题进行统计分析，有利于了解该领域研究的重点和方向及其研究的深度和广度，认清当前研究领域的特点和变化趋势，指导今后的研究[3]。作者在《备急千金方》与《千金翼方》相关论文中共提取关键词2931个，进行分析后归纳为1599个，其中频次超过10次的19个高频关键词分布，见表2。

对高频关键词进行归类发现，论文研究主题主要涉及中医妇科学、中西医结合、中医养生、中医医史文献以及《备急千金方》与《千金翼方》中传统方剂的临床应用等方面，尤以中医妇科学和中西医结合方面的研究居多。

2.3核心作者分析

2.3.1核心作者产出能力分析 在学术期刊上的发文量是衡量作者学术水平和科研能力的主要指标，核心作者是指那些在本学科领域研究中造诣较深，获得科研成果较多的学科带头人。根据罗特卡和普赖斯对科学家的生产率和活动规律的研究，为N篇以上的作者为该学科的杰出科学家，即核心作者。计算公式为：N=0.749■。该式中■为发文量最多的作者发表的论文数量[5]，见表3。

由表3，发文量最多的是北京中医药大学曾凤老师，共发文15篇。按赖普斯公式计算得出核心作者的发文量应为3篇。在1062篇论文中，第一作者明晰的有1046篇，作者共计943人，其中发表3篇以上论文作者共有7人，占作者总数0.74%，共43篇，占总发文量4.05%。这说明研究《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂的核心作者群产出率较低，与普赖斯教授提出的50%的结论相差很大，其原因主要是发表相关论文作者很分散，因此可能对结论有一定影响。

2.3.2核心作者的年龄分布 在表3中，我们找出了总数排前4位的作者7人并通过网络调查获取了他们的基本信息。他们大部分是中医文献学等研究领域资深学者。核心作者共发文43篇，人均6.14篇。从核心作者年龄分布上看：20～39岁的有1人，占总数的14.29%；40～49岁的有2人，占总数的28.57%；50～59 岁的有3人，占总数的42.85%；60岁以上的1人占总数的14.29%。可见，核心作者基本是40岁以上的中老年学者。

2.4论文的期刊分布 作者根据各中医药科技期刊和其他专业期刊发表《备急千金方》和《千金翼方》论文的发文量进行排序，并按照《2013年版中国科技期刊引证报告（核心期刊）》的数据，将发文量10篇以上的期刊的复合影响因子和总被引频次依次排列，见表4。

由表4可见，10年间我国《备急千金方》和《千金翼方》研究的1062篇论文分布在公开出版的253种期刊上，载文量处于前3位的期刊分别为《陕西中医》、《中医文献杂志》和《内蒙古中医药》，刊载文章多集中于中医医史文献和中医临床医学领域，占发文总量的6.40%，共68篇。这说明了在历代方剂研究及应用领域，此类期刊给予了相当重视。另一方面， 在253种载文期刊上， 以《北京中医药大学学报》为代表的祖国传统医学期刊占18种， 共295篇。这从一定程度上说明了祖国传统医学期刊为历代方剂的主要发表期刊[6]。还可看出，发表历代方剂研究高被引论文的期刊很集中[7]。《时珍国医国药》位居第一，其余发表高被引论文的期刊依次为《现代中西医结合杂志》、《新中医》、《陕西中医》、《中国中医基础医学杂志》、《四川中医》和《中国中医药信息杂志》。这7家期刊的总被引频次均高于2012年中国医学刊均被引频次：5263次[8]，具有较强科研实力。在发表相关论文比较集中的25种期刊中，只有《北京中医药大学学报》等4种学术期刊的复合影响因子高于2012年中国医学刊均影响因子：0.571。这说明相关论文的平均被引频次相对较低，学术影响力还有待于进一步提高。

3讨论和建议

3.1当前《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域存在的问题 本文对我国与《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究相关论文进行了计量分析，发现我国该学术领域存在以下一些问题。

3.1.1当前历代方剂研究领域学科交叉建设中存在的问题 由论文主题分布可见，19个高频关键词的频次总计790次，占出现关键词的26.95%，其他的关键词则出现频次很低，十分分散。这说明虽然《备急千金方》和《千金翼方》相关学术论文涵盖中医学、中药学、心理学、伦理学等众多学科，但是这些论文研究主题主要集中在中医妇科学、中西医结合、中医医史文献以及《备急千金方》与《千金翼方》中传统方剂的临床应用等有限几个方面，涉及其他学科的论文发文量较少。说明近期我国历代方剂研究领域与相关各个学科之间相互渗透、交叉程度没有加深，研究范围还相对较窄。

3.1.2该领域中医传承面临的问题 由表3可知，我国研究《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂论文的核心作者85.71%为40岁以上中老年作者。这也从另一个方面说明当前在我国历代方剂研究领域处于核心作者年龄趋于年龄老化、后继乏人的困境。

3.1.3 《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域学术影响力的问题 如前所述，在发表相关论文比较集中的25种期刊中，只有《北京中医药大学学报》等4种学术期刊的复合影响因子高于2012年中国医学刊均影响因子：0.571。其余21种期刊的复合影响因子均低于平均水平。从某种意义上说明相关论文平均被引频次相对较低，我国《备急千金方》和《千金翼方》等历代方剂研究领域的学术影响力还有待于提升。

3.2对该领域学术建设提出参考性建议

3.2.1加快建设有利于交叉学科建设的运行机制 建议各中医药大学、中医研究院和中医院等相关单位、部门尽快完善并落实有利于交叉学科建设的运行机制，如学术组织建立与活动制度，鼓励学科开放的制度，吸引其他学科人才的灵活、优惠政策，跨学科研究项目组成员考核激励制度等，通过制度建设推动交叉学科的实践向纵深发展[9]。

3.2.2建议成立部级的孙思邈学术研究会 建议成立部级的孙思邈学术研究会，在研究会统一指导下，有目标、有重点地开展研究工作，并广泛进行多学科领域的学术交流。

3.2.3营造有利于中医传承的法治和政策环境 当前，随着《备急千金要方》和《千金翼方》等历代方剂的实际应用越来越广泛，这就迫切需要研究这一领域学者具有复合型的知识结构。笔者建议尽快健全该领域学术研究体系，营造有利于中医传承的法治和政策环境[10]，扭转该领域研究学者老龄化、青黄不接的现象。

3.2.4建议构建中医师承办班的人才培养机制 构建中医师承办班的人才培养机制中医师承办班实行"师承教育与院校教育相结合"的中医本科人才培养模式，构建"院校教育中包含师承，课程建设中着重经典，培养目标中突出临床"的人才培养机制，以培养中医信念坚定、中医基础理论扎实、中医临床优秀、技能精湛的中医继承型、应用型的卓越中医人才[11]。建议通过中医师承办班不断培养优秀的研究历代方剂领域的青年人才，使该领域研究队伍不断有青年学者的加入。

3.2.5珍视中医药传统经典，以各中医药大学图书馆为依托开展各类阅读活动。2003年11月份，在以"中医基础理论的构建与研究方法"为主题的第219次香山科学会议上，国内外近60位中医药专家共同探讨了中医发展的未来之路。会议上，邓铁涛教授认为，中医的理论是在早期中国古代哲学的影响下形成，然后形成理论与临床紧密结合的特点[12]。从历史经验看，中医学发展必须按照自身规律，以中医系统理论为主导，以临床实践为依据，多学科相结合以求发展。这就需要我们不断加强对于中医药经典的学习。作者建议，在各个中医药大学图书馆指导下，成立学生读书社团，并安排专门辅导教师，指导学生深入阅读中医药经典著作，把握传统中医药理论精髓，并应用于今后的科研和临床实践中。

参考文献：

[1]孙思邈.药王千金方[M].北京：华夏出版社，2004：1-10.

[2]师栋楷，何小峰，袁芳.2002-2012年我国健康传播研究的计量分析[J].中华医学图书情报杂志，2013，（11）：77-80.

[3]于琦，崔蒙.基于文献计量的温病研究现状分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，（21）：60-64.

[4]中国图书馆分类法编辑委员会.中国图书馆分类法[M].北京：北京图书馆出版社，1999：428-435.

[5]赵良英.基于CSSCI来源统计学期刊的计量分析[J].统计观察，2012，（13）：72-74.

[6]蒋业正，覃月秋.我国1994- 2003 年亚健康研究文献的统计分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，（6）：60-63.

[7]杨红芸，孙波，王晴.17 种口腔医学核心期刊高被引论文的特征分析[J].中华医学图书情报杂志，2013，（22）：75-78.

[8]中国科学技术信息研究所.2013年版中国科技期刊引证报告（核心期刊）[Z].2013.

[9]闫晓天，张怀琼，姚婕，等.对中医临床学科开展交叉学科建设存在问题的调查分析[J].中医教育ECM，2012，（27）：1-4.

[10]汤少梁，沈爱琴.从隐性知识管理角度解读当代中医传承困境[J].湖北中医药大学学报，2012，（14）：：75-77.

医养结合发展建议篇10

论文摘要：中医药教育不仅是我国中医药事业的重要组成部分，也是整个国民教育事业和现代化建设事业的重要组成部分。50多年来我国中医药教育有了长足的发展，面向未来，中医药教育应全面落实科学发展观，建立和完善中医药教育发展体系，把握中医药教育的战略重点，促进中医药教育实现全面、协调、可持续的发展。

中医药教育不仅是我国中医药事业的重要组成部分，也是整个国民教育事业和现代化建设事业的重要组成部分，它关系到我国整体卫生保健水平和综合国力的提升，关系到经济繁荣、社会进步、人民生活质量的提高，关系到我国优秀传统文化的传承。在党和国家的高度重视下，50多年来我国中医药教育有了长足的发展，现有独立设置的高等中医药院校25所，民族医学院3所，中等中医药学校51所，58所医学院校和非医学院校设置中医药专业川，已经基本建立起适应国情和社会需要以及中医药自身特点的中医药院校教育体系。随着社会、经济、科技的发展，医疗卫生体制的改革，疾病谱的变化，社会保健意识的提高，中医药教育面临新的机遇与挑战。

总理在2006年春节团拜会上说:"2006年是实施‘十一五’规划的第一年，做好今年工作意义重大。我们要充分利用各种有利条件和新的机遇，勇于应对各种困难和新的挑战。他还要求大家全面落实科学发展观，坚持自主创新，坚持推进和谐社会建设。科学发展观的根本要求一是统筹兼顾，全面、协调、可持续的发展;二是以人为本，以实现人的全面发展为目标。为此，中医药教育发展也应全面落实科学发展观，促进中医药教育以人为本、实现全面、协调、可持续的发展。以科学发展观为指导，笔者将自己对未来十到十五年中医药教育的发展趋势、发展目标及重点的几点思考求教于大家，以期抛砖引玉。

一、中医药教育发展概况与趋势

为发展中医药教育事业，改革开放以来，曾做过三次大的规划。

第一次，1982年全国中医药教育会议。为拨乱反正，整顿恢复“”期间被破坏了的中医药教育，1980年卫生部和教育部联合了《加强高等中医教育工作的意见》。为贯彻执行这一文件精神，1982年，卫生部在衡阳组织召开了“全国中医医院和高等中医教育工作会议”，会上通过了《努力提高教育质量切实办好中医学院》会议文件，明确了未来十年中医学院在布局、规模、专业设置、学制、师资、基地等方面的建设。第二次，1988年全国中医教育工作会议。在该次会议上，通过了《1988-2000年中医教育事业发展战略规划》，提出了建立以政府办学为主体多种办学形式并存、规模适度、专业齐全、层次分明、结构合理有特色的中医药教育体系。第三次，1997年全国中医药教育工作座谈会。会上通过的《关于中医药教育改革与发展的若干意见》，提出了中医药教育改革的基本思路:中医药教育工作要全面适应现代化建设对各类各级中医药人才培养的需要，全面提高教育质量一与办学效益，建设中医药教育体系、中医药学科和课程体系、中医药人才培养体系，为实现中医药全面发展服务，为建设有中国特色的社会主义事业服务。

以上三次大的规划，再现了改革开放以来中医药教育的发展之路，即由建立健全办学机构、体制，到建设有特色的中医药教育体系，再到深化中医药教育教学改革这样一条由外而内、由点及面、逐步深化的发展趋向。

随着社会发展、经济文化繁荣、科技进步与卫生服务体系、疾病控制体系改革，对中医药教育提出了更高的要求。2003年10月1日，国务院颁发的《中华人民共和国中医药条例》正式实施，进一步明确了中医医疗、教育、科研和对外交流与合作等方面的行为规范，在为中医药事业发展创造了良好的社会环境的同时，中医药教育在发展中医药事业中的基础性地位进一步凸显，中医药教育发展的压力进一步加大。为此，回顾过去，立足于现在，着眼于未来，依据社会发展的环境和需求，依据中医药教育发展的规律与客观地位，未来十至十五年的时间内，中医药教育的发展趋势是:在现有中医药教育基本框架的基础上，中医药教育以政府为办学主渠道，多种办学主体并存;主动适应社会发展的需求，更加贴近社会经济的发展;结构体系得到进一步优化和完善;各种类型和层次的中医药教育丰富多样;国际化水平进一步提高;坚持中医药科学合理内核，自主创新和变革的要求和能力显著增强;引领中医药事业发展的前瞻性和基础性作用将得到凸显和巩固。

二、中医药教育发展目标

所谓发展目标就是发展主体在一个较长时期内关于全局发展的奋斗目标。中医药教育经过50多年的建设，取得了长足的发展，学校教育已成为中医药人才培养的主渠道，教育规模逐步扩大，结构和布局渐趋合理，办学形式实现多样化。但是在教育发展的过程中，许多的不足和弊端也渐渐呈现出来，如培养的人才中医药特色淡化，中医药理论功底不够扎实，中医临床能力不够强等。本着回顾过去，立足现在，面向未来的宗旨，未来十到十五年中医药教育的发展目标应该是:建立和完善四个体系。

1.健全中医药教育政策法规体系。中医药学是承载了浓重传统文化气息并具有鲜明中国特色的医学体系，党和政府的政策法规是中医药教育发展的指南与保障，只有将中医药教育的发展纳入到法制轨道，做到有法可依、依法行政、依法管理、依法服务，才能确保中医药教育持续、稳定、健康地发展。50多年来，中医药政策法规建设有了长足发展,1982年“发展现代医药和我国传统医药”写人宪法，确立了我国传统医药的法律地位;2003年10月1日开始实施的《中华人民共和国中医药条例》为中医药教育的发展提供了法规依据，创造了良好的振兴中医的社会环境。但是，由于种种原因，中医药教育政策法规的建设仍落后于中医药教育发展的需要要，落后于社会主义市场经济发展的需要，为此，健全中医药教育政策法规体系，培育中医药教育发展良好的社会氛围，势在必行。中医药教育政策法规体系应包括:教育行政体制设置(公办教育、私立教育、师承教育等);教育投资(教育经费的筹集、使用);教育过程(培养目标、人学条件、修业年限，学生的权利与义务，教职员的责任、权力、利益、资格、进修、待遇、考核等);教育监督(教育质量的管理与保证)以及中医药保护性立法等。

2.完善中医药教育发展体系。中医药教育体系是一个开放的、发展的体系，为此，应以科学发展观引领中医药教育发展，以先进教育理念为先导，以人为本，实现比较优势可持续性发展。中医教育教学发展体系应包括:适度的办学规模(与社会发展同步)，完善的教育结构(层次、结构、专业、类型)，较高的办学水平(条件、质量、效益)，资源配置合理、经费投人持续增长、支撑体系健全。

3建立中医药教育传承与创新体系。中医药攀是中华民族优秀文化的重要组成部分。中医药学历经数一千年文化积淀，已积累了丰厚的医药学典籍，形成独特的整体观诊疗思维与方法，以及“大医精诚”的医德风貌。为此，建立中医药文化传承教育平台，加强中医药文化素质教育，已成为培养中医药人才，提高教育质量的关键。

在传承中医药文化的同时，以创新精神促进中医药教育发展。建立中医教育创新平台，培养和汇聚一批具有国际领先水平的学科带头人，建设一支学风优良、富有创新精神和国际竟争力的教师队伍，加大中医药管理体制的改革步伐，优化教育结构和科技组织结构，健全创新运行机制和管理制度，建立有利于提高创新人才培养质量和创新能力，人尽其才、人才辈出的运行机制，发扬中医药特色和优势，开展前沿探索和战略性研究，实现中医药教育现代化。

4.加强中医药教育质量保证体系。树立质量是教育生命线的意识，建立中医药教育质量标准，构建中医药教育质星管理体系、质量监督体系和质量反馈体系。加强学科—专业—课程的综合质量管理，实现人才培养素质、知识与技能的平衡发展。

三、中医药教育发展重点

i.有效整合学校资源，形成规模、质量、效益协调发展的格局。中医药教育经过50多年的发展，已经取得了辉煌的成就，建立了多形式、多层次的甲医药教育体系，但在一些方面还仍与社会发展不相适应，各级各类学校必须牢固树立科学发展观，认真审视国家、区域、地方社会发展，建立节约性中医药发展思路，力戒浮躁，力戒盲目进行学校升格、扩大办学规模及单纯进行一专业拓展，调整专业及专业方向，有效整合学校内部资源，走规模、质星、效益协调发展的道路。

2.充分利用社会资源，建立科学的医、校、研、产结合的办学机制。学校的发展，决不能仅仅立足于本身，而是要充分利用区域内外的社会资源，建立完善的教学联合体，根据人才培养的阶段性口标，建立起立体性的教学网络。利用综合性院校的教育资源，避免中医院校的封闭发展，在保持中医的特殊性和独立性的前提下，提高中医院校的综合教育水平。利用教学基地资源，建立一支高素质、高水平、结构合理的师资队伍，促进教师的临床和科研能力的提高。利用教学基地资源，联合建设教研基地、科研基地，形成双从局面。

3.探索长学制的人才培养目标、方法与模式，培养学科交叉、墓础厚实的复合型人才。长学期不是简单的等同于研究生教育，是在本科教育的基础上而进行，是一种独立的学制教育组织形式，符合了医学本身的学科特点，意味着整个高等中医药教育的知识结构和学术体系将会得到重大的改变，其规模的扩大将会推动中医药学科的分化与重组。为此，应牢固树立本科教学的主体意识，深人开展教育教学改革，加强素质教育，培养学生的科学意识、创新意识，扩大学生的临床视野、提高临床能力，探素长学制的人才培养目标、方法与模式

4.加强教育教学研究，建立和完善中医教育质量管理和评价体系。山干中医药教育自身的特殊性，在今后很长的一段时间内，中医药教育模式，仍将是争论焦点之一。为此，这就需要加强教育教学研究，建立一个完善的教育质量管理与评价体系，以指导中医药教育的发展。