儿童口腔保健知识宣教范文

导语：如何才能写好一篇儿童口腔保健知识宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的:了解固原市原州区小学生（7-9岁）口腔健康状况和口腔保健知识知晓率，探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生（7-9岁）进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生（7-9岁）多数口腔保健知识知晓率为70%以上，部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。

【关键词】口腔保健；知晓率；小学生，调查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义，意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此，我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查，结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学，39个班级，检查人数3000人，平均年龄为7-9岁，男女生比例为1:1。

1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表，以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括：刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等［1］。为了便于统计，采用选择题型，当面由受试者本人独立填写问卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 结果

调查结果显示：有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合，有7%的学生选择横刷法；有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次；有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙；知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%；81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病；有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿；有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”； 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生，21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。

3 讨论

3.1 口腔卫生方面：有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法；有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次；半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明：近几年随着社会的发展，人民生活水平的提高，对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视，一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高，但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段，可塑性强，从小接受正确的口腔卫生教育，能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯，并且使口腔保健知识通过学生影响家庭，影响社会。

3.2 龋病的预防及处理方面：有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因，77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿，61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生，只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明，更多的小学生对龋齿的预防意识增强，也能正确的处理龋病的发生，但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差，虽明知道自己的孩子患有龋病，却不肯引导其积极接受治疗，这主要与口腔健康教育力度不够，有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关，致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果，表明龋病在发达国家呈下降趋势，而在一些发展中国家呈上升趋势［1］。根据流行病学调查材料统计，我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%，恒牙龋齿患病率亦在40%左右，严重危害群众，特别是青少年身心健康，今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教，使更多学生对龋病病因有较为全面的认识，以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现，早诊断，早治疗”的观念，在龋病还在萌芽状态时就积极处理，使龋病的危害降低到最小。

3.3 部分知识点的知晓率过低：多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解，81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病，只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此，在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度，制定系统的教学大纲，从基本知识开始做到全面细致，同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识，理解保健和定期检查的必要性，不仅要让学生了解什么是龋齿的病因，以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿，保护六龄齿有什么意义，从而更好地引导儿童进行口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低儿童牙病的发病率。

3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为（7-9岁）的小学生，正处于恒磨牙刚萌出阶段，恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙，且好发于面的点隙裂沟，因此，仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势［2］。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目，对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗，以进一步提高恒牙的保护率［3］。要对小学生进行口腔卫生指导，使之掌握正确的刷牙方法，做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查，早期发现、及时治疗，提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率，使家长与小学生都能认识到龋病的危害性，达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应，从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况，减少消耗社会资源和个人负担等问题，实现公共卫生服务均等化、公平化。

参考文献

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京：人民卫生出版社，2001，130-132.

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【关键词】 学龄前儿童；家长；口腔健康知识；问卷调查

口腔健康是人体健康的重要组成部分，随年龄增长患龋率也随之增加，给儿童健康带来极大危害。因此龋病预防工作是目前十分重要的任务，而学龄前儿童年龄较小，自律意识较低，其口腔健康的维护与家长的指导和监督密切相关。为了解家长对学龄前儿童口腔保健知识水平，以便针对性进行口腔保健宣传教育工作，为此我们进行了本次调查，现报告如下：

1.调查对象和方法

1.1调查对象

随机抽取南充市市区6 所幼儿园，每个幼儿园再随机抽取大、中、小班各3个班，确定抽取班级的儿童家长作为调查对象。对其进行问卷调查。共调查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年龄在36岁，城市户口有1438人，农村户口390人。

1.2 调查方法

发放自行设计的调查问卷，进行问卷调查

1.3 资料整理与统计学分析

将问卷进行分类整理后录入excel表格，进行数据分析，用百分数进行表达。

2.结果

2.1 人口学特点

实际有效调查问卷1828份，有效率91.4%。在1828名调查对象中，儿童母亲作为填写人的最多，有924名（50.55%），其次为祖父母，有470名（25.71%）。小学学历最多，有570名（31.18%），无业人员位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 儿童饮食和刷牙习惯

2.2.1 儿童饮食习惯 调查儿童每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果情况，以及睡前吃甜食情况。儿童每日不少于2次进食碳酸饮料的有12.36%，进食甜点心的有16.08%，进食糖果巧克力14.4%；17.56%的儿童经常在睡前吃甜食，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。

2.2.2 儿童刷牙习惯及方法 调查表明，大部分儿童养成了刷牙习惯，从刷牙情况来看，12.5%的儿童1岁开始刷牙，23.5%采用竖刷法，43.60%的孩子没有固定刷牙方法。

2.3 家长对儿童口腔保健知识的认知 主要调查家长及对含氟牙膏的认知。890（48.69%）名家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家长知道含氟牙膏有预防龋病的作用。

2.4 家长对儿童口腔健康的干预行为

2.4.1 家长帮助孩子刷牙的频数 据调查，家长每天帮助孩子刷牙的有476人，经常帮助孩子刷牙的有229人，偶尔帮助孩子刷牙的有785人，从没做过的有338人。

2.4.2 家长检查孩子刷牙效果的频率 17.51%（320/ 1828 ）的家长每天检查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周检查，41.19%（753/1828 ）偶尔检查，26.31%（481/1828）从不检查孩子刷牙效果。

2.5 家长对儿童口腔健康状况关注情况 过去的一年中，28.06%的家长不清楚孩子口腔健康状况。家长带孩子看牙的比例仅占27.74%，出于牙疼或牙齿外伤治疗的原因占55.85%，而对于定期检查牙齿仅占10.18%。

3.讨论

上述结果显示，学龄前儿童饮食和刷牙习惯较差，家长对儿童口腔保健知识认知度及对孩子的干预行为较差，48.69%的家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家长不知道氟能预防龋病。因此应加强家长对学龄前儿童口腔健康干预行为及保健知识宣传教育等，建议如下：

3.1 养成正确的饮食和刷牙习惯

饮食习惯与牙齿健康密切相关[1]，研究发现，儿童含糖食品的食用和龋病发生呈正相关[2]。此次调查显示，大多数儿童偏爱含糖食品，每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果不少于2次分别占12.36%、16.08%、14.44%，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。而家长并未认识到甜食对口腔健康的危害性，因此，家长应高度重视过量摄入含糖食品对牙齿健康的危害，控制糖摄取的量和频率，养成吃完甜食刷牙漱口的习惯，平衡膳食，采用糖代品，补充钙、磷制剂，多食谷类、豆类、蔬菜、水果等，减少龋病发生。

正确刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的最主要方法之一【3】，调查表明，虽97.43%的儿童养成了刷牙的习惯，但每日刷牙2次及以上仅占19.69%，且近一半（43.60%）的儿童无固定刷牙方法，开始刷牙时间也较晚。因儿童口腔自洁能力差，注意力集中时间短，家长应每天监督孩子刷牙，采用竖刷法。小孩的模仿力强，家长的示范作用十分重要，因此家长应做到言传身教，为孩子树立一个好的榜样，培养孩子养成每天饭后漱口，早晚刷牙，使用牙线的习惯。

3.2 加强家长口腔保健知识的认识

调查显示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家长占48.69%，对于含氟牙膏的用处，虽42.56%的家长能认识到氟能预防龋齿，但39.28%的家长表示不知道，体现出家长口腔保健知识的缺乏，对此，在制定针对孩子自身牙齿情况的口腔保健计划时，我们应利用大众媒体或在幼儿园开展家长宣讲活动，对含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法进行宣传，提高含氟制剂的使用率。建议政府广泛在学龄前儿童集中区如幼儿园开展口腔健康教育，使幼儿园老师和家长掌握口腔预防保健的基本知识和方法，如龋病的早期症状及预防，正确的刷牙方法等。

3.3 加强家长对儿童口腔健康的干预行为

经调查，18.49%的家长从不帮助孩子刷牙，26.31%的家长对孩子刷牙后的效果从未进行检查，反映出家长对孩子口腔保健行为监管不到位的现状；因此可采取利用电视网络对家长的进行口腔保健宣教，帮助孩子刷牙并督促孩子正确刷牙，认识到此举措的重要性。

3.4 定期检查口腔健康状况

据调查，72.26%的家长从未带孩子看过牙，定期带孩子检查牙齿的仅占10.18%。学龄前儿童乳牙健康有利于口颌系统正常发育，且口腔疾病与全身疾病密切相关，建议家长通过咨询口腔医务人员或从书本中获取知识，提高自身口腔保健知识水平，每半年带孩子检查一次牙齿，早发现，早治疗。建议政府建立良好的口腔保健制度和口腔卫生服务体系，例如各市、区、县等定点口腔医院推行窝沟封闭和局部用氟等有效的个人口腔保健措施。

【参考文献】

[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245

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盲哑残疾学生由于身体的残疾，在生活及学习中有很多的不便，口腔健康状况也比正常儿童差。我科从1988年起，对成都市盲哑学校全体学生开展口腔预防保健工作，使盲哑学生的口腔健康状况有了很大的改善，对盲哑残疾学生的口腔保健措施进行初步探索。

一、盲哑残疾学生的口腔状况

1988年调查了四川省成都市、重庆市和乐山市的4所盲哑学校9～24岁学生的龋病、牙周疾病及口腔卫生状况。其结果为9～14学生患龋率为43.32％。龋均为1.38,15～24 岁学生的患龋率为33.33％，龋均为0.86。 龈炎发病率9～14学生为57.49％ ， 15～24 岁学生为74.40％ 。每天早晚坚持刷牙的学生为

34.6％，不刷牙的学生有6.7％，每天只是早上刷牙的为51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

调查中发现残疾学生的牙龈炎发病率较高，刷牙率低，而盲生尤为明显。其主要原因是：（1）由于残疾原因，处于一个相对封闭的环境，无法从各种途径获得正确的保健措施和方法；（2）多数是住校生，生活老师工作繁忙，在各个方面都有大量的工作，因此没有过多精力和时间对每个学生进行指导；（3）无口腔专业人员讲解并指导正确的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分学生家境困难，家长没有经济能力带孩子到医院作检查和治疗；（5）卫生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛现象。

在龋患牙中，仅有7.4%的牙做过治疗，92 .6%的牙未做过任何处理，充填率低。

二、口腔预防保健措施

我科根据盲哑残疾学生的特点采取一些的预防措施，取得较好的效果。具体方法如下：

1、每半年对盲哑学生进行一次口腔健康检查，将检查结果通知学校，便于学校及时掌握学生的口腔健康状况并通知家长，同时也便于我们根据具体情况决定是否需调整保健措施。

由于盲哑残疾学生具有其一些特殊性，在开展保健工作时要采取适当的措施进行。（1）年龄跨度大，从7～24岁的学生均有，要针对不同的年龄、不同的情况进行处理。（2）由于一些学生听不到，一些学生看不见，因此在开展口腔卫生保健知识和措施宣讲时，要根据不同的残疾学生采取不同的方式进行。（3）由于部分学生是住校，因此要求生活老师掌握口腔保健的正确方法，监督学生的口腔保健工作，对于走读的学生，可以通过让学生带宣传资料回家，使家长了解口腔卫生保健知识。

2、在检查的同时，进行治疗。由于盲哑学生行动不便，对检查中发现的龋病采取两种方式进行治疗，一是派专人与学校老师一起将需治疗的学生，分批送到医院，治疗完后再送回学校；二是我科医生利用简易椅、涡轮机或口腔保健治疗车，在检查的同时，由一个或两个医生进行治疗，对需多次复诊的个别学生，做好记录，预约到医院治疗，医院提供一切方便。

3、定期到学校开展各种口腔保健工作，对聋哑学生，在教师的配合下由专业人员讲解口腔保健的基本方法，包括正确的刷牙方法、牙线的使用，健康饮食等。对盲生的保健工作要更为细致，要手把手的教学生正确的刷牙方法。在对学生进行宣教的同时，要印制一些宣传资料，让学生带回家，提高家长的保健意识和保健方法，增强学生的口腔保健效果。

4、在一些节日期间，如儿童节、元旦节等，在学校开展各种活动时，增加一些与口腔保健有关的节目，如知识问答、有奖竟猜、保健方法实际操作和一些小游戏等，并准备小礼品发给学生，在提高学生趣的同时增强保健意识。

为了保证学生使用合格的卫生用品，我科与生产厂家联系以较低的价格为学生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更换。

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[关键词] 婴幼儿；口腔健康；档案管理

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO对109个国家12岁儿童牙齿健康状况进行调查研究，指出当今世界儿童的牙齿状况仍然不容乐观，因此，建议各国制订和推广有效的预防政策和方案。我国近年来对婴幼儿口腔疾病的相关因素和疾病的早期干预多有研究，得出口腔健康早期干预是一项重要措施[1]。与发达国家相比，社会大众对婴幼儿口腔保健认知程度不高，甚至一些非口腔专业的其他领域医护人员对儿童口腔相关疾病的预防、健康习惯的养成、儿童口腔患病后病情M展对相关生长发育的影响既缺乏概念也不够重视[2]。因此，加强对婴幼儿口腔健康状况的研究具有重要意义。本研究尝试采用对婴幼儿建立口腔健康档案的模式介入儿童的口腔保健，旨在为提高婴幼儿的口腔健康状况提供研究资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月北京市丰台区万年花城社区的婴幼儿503名作为干预组，男254名，女249名；胎龄38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生时体重为2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案。通过1.5～2年的追踪后，干预组婴幼儿平均年龄（2.71±0.42）岁。选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名作为对照组，平均年龄（2.83±0.57）岁；男256名，女246名；出生时胎龄36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生时体重为2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干预组与对照组在性别分布、胎龄及出生时体重方面差异无统计学意义（P > 0.05），避免了由于早产、肥胖等原因对后期实验的影响，具有较好的可比性。纳入标准：①出生时口腔健康状况良好；②无先天传染性疾病；③无先天性认知障碍等精神疾病。排除标准：①追踪期间失访者；②先天性兔唇婴儿；③家长有认知障碍难以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干预情况 在干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案，包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯（吮手指、吐舌头、舌舔牙等）等个体化资料，以及婴幼儿口腔清洁开始时间、方式、工具的使用和频率，婴幼儿父母的自我饮食习惯、口腔清洁情况、口腔就医和保健等情况。并在社区开展针对家长、社区医生、幼儿园保健医的口腔公益保健宣教。建立档案时，包括针对婴幼儿展开的口腔检查以及针对家长展开的问卷调查，问卷内容包括健康行为、个人特征、健康知识、家庭环境等。有针对性地进行家庭相关知识指导，进行早期疾病诊断。通过1.5～2年的追踪，期间根据幼儿口腔的具体情况针对性地对所建立的档案进行追踪记录，并根据实际情况对干预方式进行适当合理的调整。

1.2.2 婴幼儿家长口腔保健知识问卷 包括以下问题[3]：①龋齿是由于细菌利用糖产酸腐蚀牙齿而引起的吗？②小头软毛刷是适合儿童使用的保健牙刷吗？③幼儿应使用儿童牙膏吗？④患了龋齿的乳牙是否及时到医院补？⑤最容易引起龋齿的坏习惯是睡前吃零食吗？⑥少吃含糖粘性食品是预防龋齿的好习惯吗？⑦龋齿对身体最重要的危害是引起心、肾等全身性疾病吗？⑧窝沟封闭是预防龋齿的口腔保健措施之一吗？⑨每次刷牙的时间是否少于3分钟？⑩竖刷法是正确的刷牙方法吗？

1.3 观察指标

检查两组婴幼儿干预前后的相关牙体疾病（包括患龋率、龋均等）和口腔不良习惯等指标，讨论建立婴幼儿口腔档案的积极意义。以WHO推荐的龋齿诊断标准[4]作为本研究的龋齿检查标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组婴幼儿的患龋率及龋均比较

在口腔疾病方面，在研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0，差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组婴幼儿的口腔不良习惯及家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率比较

干预前两组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在口腔不良习惯方面，干预前，两组婴幼儿的口腔不良习惯出现率差异无统计学意义（P > 0.05）；进行护理干预后，干预组的口腔不良习惯出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

相关统计显示，我国专业儿科医生严重缺乏，儿科口腔医生比儿童比例更是严重不足[5-7]。大部分专业儿科医生已经超负荷应付门诊中疾病的治疗，无暇在有限的工作时间中去大力开展预防，使得不预防患病率高成为恶性循环。本研究尝试由专业儿科口腔医生协助社区基层口腔医生以家庭儿童口腔医生的模式介入儿童的口腔保健，建立涵盖口腔行为习惯和疾病家族史、现有口腔详细检查以及检查后有针对性的保健指导乃至必要治疗的内容全面的口腔档案，除了对于常见龋病的防控，还可以及时发现和终止婴幼儿早期口腔不良行为习惯，有效避免或减轻相关颌面部发育畸形的程度，并通过对干预组婴幼儿进行建立涵盖口腔行为习惯、家庭各种因素等内容全面的口腔档案，有效降低了婴幼儿的患龋率与龋均，改善了婴幼儿的口腔行为习惯，具有较高的现实价值。

本研究结果显示，进行建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率以及龋均的显著下降，明显低于对照组（P < 0.05），有力证明了对婴幼儿进行早期干预护理对其口腔健康的重要意义。由此，将婴幼儿口腔健康早期干预推广的呼声一直不断。由于我国儿科口腔医生的严重不足，同时儿科牙医忙于应付各种常见疾病的治疗，且基层社区口腔医生的儿科口腔保健知识和儿科口腔疾病辨别诊断能力较弱，导致婴幼儿口腔牙病早期无法得到有效干预，进一步出现儿童的重度龋病导致颌面部蜂窝织炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊乱恒牙异位萌出等一系列发育异常[8-10]。本研究结果还表明，建档护理干预后，干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。表明在研究初期对婴幼儿家长进行的口腔公益保健宣教，有效提高了家长对相应知识的掌握，有利于在没有专业医护人员指导的情况下，家长自身可以根据所学知识进行婴幼儿口腔健康的日常护理，对婴幼儿的口腔健康具有重要意义。研究结果还表明，在干预1年后，对照组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率不增反降，这说明随着婴幼儿年龄的增长，家长对其口腔健康的关注度有所下降。研究表明，在婴幼儿的生长过程中，家长对婴幼儿给予稳定的关心，可明显改善婴幼儿的口腔健康状况[11-13]。

通过2年左右试点社区人群的档案建立和规范，完善了档案建立过程中的可操作性，培训基层社区口腔医生儿童口腔常见多发疾病诊治方法和预防保健知识，使大多数婴幼儿口腔疾病可以在常规社区体检中被及时发现、干预和治疗，综合统计后得到有效降低龋病及不良生活和喂养习惯导致的颌面部发育异常的比例和治疗费用，为婴幼儿档案建立加入基层婴幼儿常规保健项目打下基础，预期计划的完成情况较好。但研究过程中也出F了一些问题，例如建立档案人群的选择和长期随访的依从性难以保证，或者对建档内容的规范性和健康指导的准确性保证落实情况等，因此在今后的在实际操作时，应着重注意以上问题，将建档管理的效用最大化。反观目前的儿保门诊，针对婴幼儿的口腔方面只局限于对乳牙的萌出情况，缺少更为细致、具体的检查内容和教育内容[14-16]。且相关资料显示，目前政府部门对4～18周岁人群进行的口腔健康普查投入了较多的资金与人力，但对新生儿的投入较少[17-18]。且一旦口腔出现疾病，与发达国家相比，我国基本医疗的治疗定价较低，尤其儿童的很多手工操作相关治疗费用仅为成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就开展对婴幼儿口腔健康进行护理干预，可以有效地将婴幼儿的口腔保健工作前移，不仅可以节约政府在较大年龄儿童的口腔疾病治疗中的费用支出，还可以有效控制其患龋率，对保证婴幼儿的口腔健康水平具有重要意义。

综上所述，对婴幼儿的口腔健康状况进行建立档案管理的方式可以明显降低口腔疾病的发生率，改善婴幼儿的口腔健康状况，具有积极意义。

[参考文献]

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篇5

方法：选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，根据儿童体检规律性将其分为观察组和对照组，观察组为体检性儿童保健组，对照组为不规律儿童保健组，每组90例儿童，对两组儿童的生长发育情况进行统计和分析。

结果：观察组儿童的生长发育情况以及营养性疾病发生情况明显优于对照组，具有统计学意义（P

结论：社区儿童保健对18个月内儿童的生长发育有着一定的影响，规律性社区儿童保健对优化儿生长发育情况，减少营养性疾病的发生有着积极的作用，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：社区儿童保健 18个月内儿童 生长发育 营养性疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.586

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0348-01

社区儿童保健对儿童正常的生长和发育有着非常重要的作用和意义，根据儿童生长发育的特点对儿童进行整体和连续的健康管理，有利于促进和保证儿童的身心健康 [1]。18个月内的儿童处于成长的一个重要阶段，对这一阶段的儿童进行有效、规律性的保健和体检工作是非常重要的，可以有效的控制疾病对儿童健康的危害 [2]。本文选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，探讨社区儿童保健对18个月儿童生长发育的影响，并取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，其中男性96例，女性84例，年龄在3～35天之间，平均15.8天，根据儿童体检规律性将其分为观察组和对照组，两组患者在性别、日龄等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。社区儿童保健从母婴出院办理“母子保健卡”开始，在24小时之内对新生儿的情况进行家庭随访，同时对产妇进行母乳喂养的溢出、正确的哺乳方法等保健知识的宣教，同时结合相关的儿童保健准则对儿童进行全面、定期的体检，体检时间为儿童出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、18个月，体检的内容包括生长发育情况、喂养、智力发育、以及口腔保健和疾病检查等，应用儿童保健电脑对儿童的体格发育情况进行评价，如发现儿童发育发生偏差就要及时进行处理，同时对儿童营养性贫血以及维生素D缺乏性佝偻病等营养性疾病的发生进行观察和记录。

1.3 观察指标。对两组儿童6个月、12个月以及18个月的体质量和身高等生长发育情况做出详细的记录，同时对两组儿童营养性疾病的发生情况进行记录，以供分析。

1.4 统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方X2检验，两组均数比较用t检验，P

2 结果

2.1 观察组与对照组各90例儿童，观察组儿童6个月、12个月以及18个月的体重和身高等生长发育情况明显优于对照组，具有统计学意义，（P

表1 两组儿童生长发育情况对比分析

*注：与对照组比较，P

2.2 观察组与对照组各90例儿童，观察组儿童在营养性疾病发生情况上明显优于对照组，具有统计学意义，（P

表2 两组儿童营养性儿童发生情况对比分析

*注：与对照组比较，P

3 讨论

随着我国经济的发展以及社会的进步，人们的饮食结构和生活方式均发生了一定的变化，使一系列疾病的发病率呈逐年上升的趋势，对人们的生活质量以及健康均造成了一定的不良影响，而儿童的身体器官尚未成熟，免疫力和抵抗力还较差，在缺乏保健的情况下容易发生营养性疾病，对儿童的生长发育造成一定的影响，在这样的情况下就要对儿童保健进行一定的探讨和分析 [3]。

随着对儿童保健重要意义认识的不断深入，社区也应该加强对儿童的保健，从多个方面对儿童进行定期的体检，同时，也要对儿童的家长进行母乳喂养的重要性和方法宣教指导，进而提高儿童的生长发育质量 [4]。18个月以内的儿童处于生长发育的重要阶段，社区儿童保健要对将这一阶段的儿童作为保健工作的重点，对有生长发育不良以及营养性疾病的儿童进行及时的饮食调整和治疗，为儿童和其家庭进行全面、便利的保健服务，通过优质的社区保健为18个月之内的儿童提供良好生长发育的保障 [5]。

在本次试验研究中，观察组儿童的生长发育情况以及营养性疾病发生情况明显优于对照组，具有统计学意义（P

参考文献

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篇6

【关键词】

幼儿园；儿童体检；生长发育

为了解南宁市西乡塘区在园儿童的生长发育及健康状况，我们于2010年4~5月对西乡塘区内12所幼儿园的1334例2~7岁儿童进行了年度定期体检,并对体检结果进行汇总分析,为保障在园儿童的健康成长，制定幼儿园儿童保健工作规范提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南宁市西乡塘区12所幼儿园儿童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼儿园除1所为企业办外其余幼儿园均为民办。

1.2 评价方法

以WHO标准作为评价的参照人群标准值,以年龄/体重、年龄/身高、身高/体重为评价指标,进行五等级评价,即：上等为实测值≥X (-) +2 s,中上等为X(-) +2 s≤实测值

2 结果

2.1 1334例儿童性别及年龄分布

3 讨论

3.1 年龄分布

1334例幼儿中, 3岁以下304例, 3~5岁766例, 5~6岁216例, 6岁以上48例。说明本区3岁以下儿童入托率较高,主要因为本次调查的12所幼儿园均处于城乡结合部，儿童家长绝大部分是一般的打工者，无时间照顾小孩，送到幼儿园她们就放心；6岁以上的儿童较少，由于家长收入不多，满6岁的儿童家长多会送到学校接受义务教育，以减少家庭负担。提示国家应加大对学龄前教育的投入，减轻家长负担，同时加强监督管理，保证民办幼儿园提供合格的学龄前教育，确保儿童的健康成长。

3.2 龋齿患病率

本次调查中龋齿的患病率为23.2%,与刘霞等研究相似［1］。要加大对家长有关口腔保健知识的宣教力度, 通过健康教育与健康促进, 通过家长的督促指导,让儿童养成良好的口腔卫生习惯,最终降低儿童龋齿的患病率。

3.3 贫血患病率

本资料中贫血患病率为9.4%,高于李佳蔚的报道［2］。主要由于家长的经济条件与文化水平不高，其次与民办幼儿园的膳食管理、保教人员的知识不足有关。需要对家长及保教人员开展喂养知识的宣传和指导,同时加强幼儿园膳食管理,以保证幼儿饮食营养。

3.4 肥胖检出率

本资料中肥胖儿童检出率为3.3%,低于天津市2005年儿调肥胖儿童检出率5.6%［3］, 防治学龄前儿童单纯性肥胖应强调从小养成良好的生活习惯,适量参加各种体力活动,不要偏食高糖、高脂、高热食物。

3.5 低体重检出率

本次体检的133例名儿童中,儿童低体重检出率高达6.1%,应引起高度重视。主要还是由于营养膳食结构不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良饮食习惯，造成了儿童低体重的发生。幼儿园所应加强膳食管理,同时要医家园配合,共同促进低体重儿童的生长发育。

总体上本辖区内幼儿园的儿童贫血患病率、低体重检出率较高，如何加强此方面的干预与矫治工作，需要卫生部门与教育部门密切配合,严格托幼机构准入, 共同做好托幼机构保健工作的管理与监督,保障儿童健康成长。

参 考 文 献

［1］ 刘霞，刘春芳.5754例幼儿园儿童体检结果分析.中国妇幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼儿园儿童缺铁性贫血状况调查.中国妇幼保健,2010，25(4):523-524.

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【关键词】口腔保健；宣教；有效交流

【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0087-02

口腔科门诊牙齿保健规划

1 背景

作为社区医院口腔科门诊医师，从医廿余年来，每日就诊的口腔疾病患者络绎不绝，所谓“几十年如一日”一点也不夸张。而近些年来，随着专业技术提高，治疗范围的拓展，仅笔者本人于门诊预约病人时间已达两周以上。面对这种现实，作为基层医院的口腔科医师不得不思考，何以有如此多的牙病患者？

根据第三次全国口腔健康流行病学调查[1]结果显示，我国35岁～44岁年龄段人群患龋率为88.1%；35岁～44岁年龄段人群根龋患病率为32.7%；65岁～74岁老年人患龋率为98.4%；65岁～74岁老年人根龋患病率为63.6%。该调查将口腔内无牙龈出血、无牙周袋及无附着丧失或附着丧失不超过3毫米的状况定义为牙周健康。调查显示，全国35岁～44岁年龄段人群牙周健康率为14.5%，全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，牙周健康者不足两成。

面对这种现状，有关专家指出[2]“专业医生有责任为病患和群众提供充分的口腔疾病预防知识，加强与他们的沟通，解除他们对专业治疗的恐惧情绪，让他们明白，加强对口腔疾病预防以及初期治疗的重视是为了减少治疗的成本。”并强调在全社会普及宣传“预防+治疗+有效交流”这一现代口腔保健新理念，依此来提高我国口腔健康水平。

2 目的

普及口腔疾病预防知识，加强医患之间有效流，减少牙病患者就诊时疾患程度，倡导保健性口腔检查，提高社区口腔健康水平。

3方法步骤

作为基层医院的口腔科门诊，日常接触最多的是牙髓病和根尖周病。该类疾病患者一般自觉症状和临床体征均较明显后才到医院看病，就诊时心情急切、要求即刻止痛和尽快痊愈的期望值特别高，而牙齿疾患的处理是慢工细活，并须有抗炎消肿止痛以及防范合并症、并发症等操作规范的客观要求。所以，如何防范牙髓病和根尖周病的发生？进而言如何保持牙齿健康？或讲日常生活中如何做牙齿保健？这不单是临床医生应该掌握的专业知识，亦应是每个人都需要了解和掌握的生活常识。

3.1 牙齿保健的重点环节

3.1.1 良好漱口习惯

在口腔科门诊工作中，当对患者提及漱口时，他们经常提出“一天应漱口几次？”、“用什么漱口？”这样的问题。其实，在日常生活中，“饭后温水漱口”是既能达到牙齿保健的目的又简便易行的办法。

饭后漱口是一种良好的生活习惯，饭后漱口可以有效预防牙周炎、龋齿、上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病。漱口水的温度也是有讲究的，倘若漱口时不注意水温，牙齿受到骤冷或骤热的刺激，不仅容易引起牙髓出血和痉挛，还会直接影响牙齿的正常代谢，从而发生牙病，缩短牙齿的寿命。尤其是患有牙齿过敏，龋齿、牙周炎、口腔溃疡、舌炎、咽炎的病人，冷或的热刺激，都会诱发或加重病情。而温水则是一种良性保护剂，对口腔、牙齿、咽喉都有保护作用。

3.1.2 正确刷牙

正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。因此，提倡不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法。刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将剧头坚立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

在坚持饭后漱口的基础上，刷牙的时间每天应做到早起和晚上临睡前各刷牙一次。每次刷牙需3～5分钟才能将牙齿的各个部位刷到。

晚上睡前刷牙更为重要，它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。

3.1.3 牙刷的选择

牙刷是大多数人的日常用品，但在选择牙刷方面一般人们不是十分讲究。那么，怎样选择有利于牙齿健康的牙刷？据口腔科专家建议[3]： 牙刷刷头有大小及形状之分，通常普通刷头因为刷头面积相对大些，可充分和牙面接触，比较适合刷前门牙等靠前的牙齿及后牙的咬合面。而有的牙刷备有一个超小刷头的牙刷，是因为口腔靠后一些的牙齿（如智齿），位置比较隐蔽，不易刷到，而小头牙刷能在口腔内灵活转动，可刷到每一个牙面以及缝隙，特别是靠后的牙齿用小刷头清洁效果更好。

不同年龄组，在选牙刷上也是有讲究的。家庭中孩子的牙刷选择（特别是幼儿）有它的特殊性，绝不能使用与大人完全一样的牙刷；学龄前儿童选择刷头小、刷毛软、刷柄短的小牙刷；孩子大些时则选择刷头大些的儿童牙刷，为吸引孩子爱刷牙，常常会选择孩子喜欢的卡通造型。为家里老人选牙刷时，要注意避免过大过宽的刷头，以免加重老年性的牙齿磨损及牙周退缩，刷柄要便于手握持；患有牙周病的老人还配备上与牙缝匹配的小型间隙刷，它可是一种专门用来清洁较大牙缝的特殊牙刷。

不论刷头大小，牙刷的刷毛要柔软。柔软的刷毛一般弹性比较好，可更好地清除牙与牙之间、牙龈沟内等隐蔽处的细菌和食物残渣，而且不会让牙龈受损。

另外，及时更换牙刷也是保持牙齿健康、防治口腔疾病的一个重要环节。究竟多长时间更换一次牙刷？专家对此意见不一，通常认为1到3个月。据我们以往临床宣教和调查的情况，有条件的家庭最好1个月更换一次牙刷，并建议一个牙刷的使用时间不应超过3个月。

3.1.4 牙结石的危害

牙结石是一种附着在牙面和龈缘上或龈缘下的一种石状物。通常由于口腔卫生不佳，在细菌作用下，钙磷沉积而形成包括口腔脱落上皮、细菌、唾液中的粘液素和唾液中矿物盐的沉积物。其主要成分是磷酸钙，其次是磷酸镁和碳酸钙，有机物占少部分。这种钙磷沉积是缓慢的，如果经常刷牙可随时去除，否则会越积越多、越厚。另外，某种原因造成一侧咀嚼习惯者，其不用的一侧牙齿失去了食物的摩擦作用，可沉积较多的牙结石。

牙结石形成后对人体的危害取决于机体对牙石刺激反应性和修复能力，有的病人表现为牙石的压迫致牙龈萎缩；而另一些则表现为牙龈受刺激后炎必增生，严重的则表现为牙周组织的破坏而发生牙周病，出现牙龈出血、口臭、牙周溢脓、牙齿松动等改变。

3.1.5 定期进行正规口腔检查

据调查显示[4]，美国60%以上的人每年至少进行2次口腔健康检查与清洁。而在中国，60%以上的百姓从未看过牙医，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。

龋病和牙周病是世界卫生组织确定的口腔慢性非传染性疾病，也是导致牙齿丧失的最主要病因。怎样防止龋病（蛀牙）和牙周病？最重要的就是要定期进行口腔检查。定期进行口腔检查也是防治牙周病的有效手段。

另外，牙菌斑是牙周病的始动因素，牙结石尤其是牙龈下结石又是造成牙槽骨吸收的罪魁祸首。而定期口腔检查、定期洁牙能有效维护和保持牙周组织健康。

结合临床经验和我国经济现状，一般建议每人半年或者至少一年进行一次口腔检查。这是拥有一副健康牙齿的基本保障。

3.2 门诊牙防措施

各级各类医院或门诊不仅是医疗服务的窗口，更应是宣传普及医疗卫生知识的最佳舞台。在提高我国口腔健康水平的目标和意义方面，口腔科门诊进行牙病预防、牙齿保健的讲解和宣传，既是不可或缺的重要环节，也是行之有效的捷径。

3.2.1 宣教

除临床医护人员在接诊中对每一位患者进行针对性较强的牙齿医疗和保健性指导外，可在诊室内外布置形象、简洁、明快的宣传图片和文字说明，并且注意周期性（一般3到5个月）更换宣传栏，能够起到更好的临床效果和社会效应。

3.2.2 回访

通常对于曾经就诊的患者进行定期或不定期的电话回访或家访，不但能了解宣教的效果，往往因此而带来更广泛的社会效应。多年来，我们通过电话预约门诊和不定期电话回访的方式，不但增加了门诊就诊人员的数量和范围，而且在牙齿保健知识宣传的力度和广度上也取得了切实有效的效果。

3.2.3 个体化牙防措施

对于不同患者、不同病情进行针对性的宣教，经常能取得事半功倍的结果。凡从事临床工作的医师对此都会有较为深刻的体会，而定期或不定期电话回访恰恰又是“个体化”医疗宣传的有效手段。

4 总述

我国口腔健康水平处于一个不高的水平，这是毋庸置疑的事实。“不断提高全民素质、让更多的人拥有一副健康的牙齿”这不仅是国家现在和未来在口腔卫生保健事业上的目标和追求[5]，也是每一个社会公民的殷切期望，更是所有医务工作者义不容辞的责任和义务。作为口腔科医师如何把这种责任和义务转化为行动并落实到具体实践中去？该规划即是对这一问题的有效解答。

参考文献：

[1] 《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》齐小秋主编 2008年06月26日出版。

[2]《第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示中老年人虫牙比孩子多》来源“食品药品安全网”之《老人天地》2008年09月26日；作者：靖九江；责编：文慧。

[3] http：///zhuanjiaguandian/hefeichengjing_16196

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1 正畸治疗前的准备

对青少年患者及家长进行错牙合畸形危害的详细讲解。治疗前详细检查患者的口腔卫生状况和存在的疾病，详细记录个人资料、病史、拍X线片，治疗龋病、牙龈炎、及早拔除滞留乳牙或残根，对牙龈结石者进行牙周洁治。安排正畸患者与口腔健康状况良好的复诊正畸患者接触，通过表扬复诊患者使初诊患者形成观察性的行为学习过程。

2 心理护理

青少年由于其独特的神经内分泌环境和所处的社会环境，使其在行为、情感和认知等方面与成年人有着明显的区别[2]。对于大多数青少年而言，11岁时处理抽象概念和抽象思维的能力开始发育[3-4]。患者已经能够进行独立思考，应该帮助他们正确对待自己牙列外观上的缺陷，帮助正确评估父母和同龄人的看法，让其主动地、发自内心地配合医生及护士进行正畸治疗和牙周健康的维护。在前几次复诊中，抓住患者害怕医生和延长治疗时间的心理，告知患者多次、正确地刷牙可以有效减少牙菌斑的形成，可以缩短治疗过程。在以后复诊时，创造合适的时机，在其他初诊患者面前表扬他，从而使患者产生对刷牙习惯的兴趣与动力。

3 口腔卫生健康宣教

3.1刷牙的方法 Chadwick BL[5]认为,对于清除菌斑,刷牙技术要比牙刷的设计更为重要。推荐使用改良的Bass法刷牙。刷上牙时先将牙刷刷头与牙齿牙合面呈45°角向上，先刷牙的下半部分表面和牙龈边缘等部位，再将牙刷刷头旋转180°向下，方向向下与牙齿牙合面仍成45°角。刷下牙时牙刷放置的方向与刷上牙时正好相反。刷中牙时，尽量将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位，以清除托槽近远中牙面上的菌斑。选择牙刷刷头小，中等硬度的刷毛。有研究报道电动牙刷比普通牙刷清除菌斑的效率高。对不易清洁的部位可以使用间隙刷，对牙齿邻面可以使用牙线。Kilicoglu H[6]提倡在间隙的部位使用间隙刷和牙线，这有助于牙间隙处菌斑的祛除，防止固定矫治器在正畸治疗中出现牙周组织的损害。每次刷牙时间不少于3min，每天坚持至少早晚刷牙两次，午餐后尽量刷牙，吃食物后坚持漱口。

3.2文字与示范教育 运用牙齿模型讲解正确的刷牙方法,并让患者亲自实践,直至掌握基本的刷牙方法及牙线、牙间刷的正确应用。制作“正畸患者刷牙方法”、“佩戴固定矫治器注意事项”、“口腔健康宣传”等小册，发放给患者及家属，使其能够随时阅读，加深印象。

3.3饮食宣教：告知患者及家属在刚戴矫治器时，应进软食或流食，1周后可正常饮食。尽量避免进食过硬、过粘的食物。正畸治疗中要养成良好的饮食习惯，在两餐之间尽量不进食甜饮料和食物，睡前刷牙后不进食任何食物、糖果和饮料。

4 家庭及社会支持

正畸是一个较长时间的治疗，需要家长不断地学习正畸治疗的相关口腔健康保健知识，鼓励并监督患者养成良好的刷牙和饮食习惯。正畸患者配合性差主要是由于其所处的团体中没有同样佩戴矫治器的同伴，由此产生某种程度的耻辱感，因此，笔者在安排患者就诊时，通常安排同学校的患者在同一时间段复诊，使其能够在生活学习区域内找到有类似特征的人群，从而维持其作为“人群中的一员”的要求[7]。让患者的同学及好友陪伴来复诊，进一步取得大家的认同，减轻心理压力。

5 电话回访

登记患者及家属的联系方式，由专职人员每周进行两次电话随访。了解患者治疗后有无疼痛、附件有无脱落、口腔粘膜有无异常、是否按要求刷牙等。如出现异常应及时到医院就诊。

6 小结

正畸科护士在临床工作中根据不同患者，灵活运用沟通技巧，与患者进行有效地沟通，针对不同的患者，采取个性化沟通方式，使每个患者身心愉快的完成正畸[8]。通过对正畸患者治疗前、治疗过程中合理、恰当地给予健康宣教与指导，调动了患者治疗的主动性，自觉有效地维护了口腔卫生，对正畸治疗起到了积极促进作用。

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篇9

关键词　手足口病　疫情　预防控制　对策

手足口病是近年来一种临床上比较常见的肠道传染病，是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，其传播途径主要为粪口传播或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染［1］。主要传播对象为5岁以下的小儿。绝大部分患儿经积极治疗后预后较好，少数会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、神经源性肺水肿、循环障碍，严重时甚至会危及生命［2］。由于本病传染性强，传播途径广泛，农村生活环境卫生状况不佳［3］，因此，积极做好农村小儿手足口病预防控制显得尤为重要。

主要存在的问题

传染源难以控制：在手足口病发生和流行时，多数传染源为隐性感染者，很难区分和辨别传染源。尤其是在流行期间，隐性感染者比显性发病者还多。对于症状较轻的患儿家长往往容易忽视，并未采取积极的就诊及隔离措施，导致病源扩散。

健康教育知识少：由于农村家长对于健康知识了解的不多，对健康教育的重视程度不够，有的家长甚至对病情重视不够，对预防和控制的措施不了解，往往会导致患儿发病后出现了不必要的恐慌心理。

环境卫生意识淡薄：由于农村家长对孩子的卫生整洁重视不足，加上农村环境卫生状况不佳，极易造成孩子出现胃肠道疾病。即使出现了胃肠道症状，患儿家长也不会认为是由于不卫生造成的。

监管力度不够：由于疾控部门对幼托机构及学校的监管权力有限，尽管已提出防控措施建议，但部分单位未重视，使得晨检登记管理不规范，晨检工作流于形式，消毒程序也欠规范。同时由于在农村村落较为分散，也给疾控部位的监管带来了难度。

医疗环境相对落后：由于农村医疗条件和医疗环境相对落后，很多诊疗机构未设立专门的手足口病的专门诊区，患儿就诊后，很容易造成诊疗机构的交叉感染。不利于疾病源的隔离和控制［4］。

预防和治疗措施

针对手足口病发病峰值前移，为了在今后更长时期更好地预防和控制手足口病的发生与流行，应积极提出手足口病的预防预案。医疗机构要成立手足口病专家组，研究分析发病特点与病毒变异情况，提出正确的治疗方法。进行早期的卫生宣教活动。组织儿童家长、幼儿园教师学习手足口病的预防方法。开展专家讲座进农村、学校等活动。医疗机构设立手足口病专桌。及时诊治，减少传染源，切断传染途径，让手足口发病率尽量降到最低点。

日常预防措施：加强身体锻炼，提供合理的营养，保证充足的睡眠，保持乐观的心态，提供小儿的机体免疫力。对于农村小儿来说，幼托机构要加强日常卫生管理，及时发现和隔离患者。平时要加强晨间检查，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况，减少与其他班级并班、集会或集体活动。对毛巾、水杯等加强消毒，衣服、被褥在阳光下暴晒。孩子每天用的图书要定期进行紫外线消毒，孩子们可接触到的地方，每天用含氯消毒剂消毒。培养良好个人卫生习惯，饭前便后洗手，加强室内开窗通风。

发现患者后措施：一旦发现疾病，应积极治疗，患者及时隔离治疗，可根据患儿的特点进行区别治疗，保持局部清洁，避免细菌的继发感染；治疗时应用温和的态度，亲切的语言与患儿交谈，不具备交谈能力的患儿采取肢体语言，减轻其紧张心理，争取配合治疗。手足口病传染性强，及时向家属介绍本病的传播途径，孩子的唾液、尿、便等要放于指定地点，消毒后再倒入厕所，同时要消毒便盆，告知家属要注意卫生保健，引导患儿平时养成良好的个人卫生习惯，注意孩子的营养、休息，提高机体免疫力。口腔有糜烂，可以吃一些流质食物，局部可以涂金霉素软膏等，以促使糜烂面早日愈合；对被患者接触污染过的物品要予以加强消毒。对患者的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。

综上所述，手足口病是近年来在婴幼儿和学龄前儿童中比较的一种由肠道病毒引起的传染病。做好儿童家庭和托幼机构的卫生保健是预防手足口病的关键。政府及卫生机构做好卫生保健知识宣传教育工作，及时做好家庭的卫生保健。一旦诊断明确，立即消毒隔离，及时实施有效对症治疗、护理、预防措施。只要充分掌握好手足口病的相关特点，并积极配合有关部门做好的预防工作，是可以防止手足口病的。

参考文献

1　秦新华.喜炎平注射液治疗小儿手足口病的疗效观察［J］.中国现代医生，2012，50（15）：142-143.

2　王松丽.炎琥宁治疗小儿手足口病87例临床疗效观察［J］.黔南民族医专学报，2012，25（2）：95-96.

篇10

[关键词]护理干预；正畸；遵医行为

[中图分类号]R248.2　[文献标识码]C　[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－144－02

遵医行为指遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。随着社会的不断发展，牙齿的美丽与健康已经受到人们的广泛重视，许多错颌畸形患者通过正畸治疗来获得整齐的牙齿和理想的面容。但由于正畸治疗时间长，复诊次数多，许多患者尤其是青少年不能很好地配合治疗，影响治疗效果，延长治疗时间。为进一步提高治疗效果，针对影响患者遵医行为的原因进行分析，采取相应的护理干预，取得了显著效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组患者共100例，其中，女62例，男38例，年龄12－26岁，平均15岁。其中，安氏I类45例，安氏Ⅱ类38例，安氏Ⅲ类17例，均采用固定矫治器治疗。

1.2方法

100例患者随机分为对照组和干预组。其中，对照组50例，男18例，女32例；干预组50例，男20例，女30例。对照组只进行常规的健康宣教，干预组针对患者的不同情况给予全程护理干预。对治疗中复诊情况、口腔卫生、托槽脱落情况进行观察。

2　结果

护理干预后遵医情况明显好于对照组，两组比较，有显著性差异(P

3　护理干预

3.1心理干预

正畸治疗根据患者情况不同需1－2年时间，对于患者而言能否配合治疗，取得满意疗效是正畸治疗的关键。影响患者遵医行为的因素与心理状况、年龄、性格、认知水平等有关。吴林艳认为积极主动心理的患者，其对正畸治疗认知程度高，对自身容貌要求高，对治疗及预后保持积极乐观的心态，有良好的遵医行为；被动依赖心理及犹豫观望心理的患者，其认知程度差，不能完全遵医。成人心理成熟对治疗的期望较高，配合性好；青少年心理不稳定，对治疗的配合性差。因此，医生应根据患者的性格、年龄、认知度等制订相应的治疗计划及护理措施。

3.1.1首先我们通过图片、宣传资料、录像等方式让患者了解错颌畸形发生的原因、发展经过及对今后生活造成的不良影响、矫治的目的，使患者认识到治疗的必要性，从而能主动要求治疗。

3.1.2针对不同年龄、性格特点的患者进行心理评估，制订相应的治疗计划。医生应主动与患者交流，及时了解治疗过程中患者的心理变化。成年人治疗目的明确，对美容要求高，更渴望参与治疗计划的制订，医生在治疗前应详细地告之治疗方法、疗程、费用、效果及使用的材料。儿童患者多由家长要求来治疗，对正畸治疗目的不明确，有恐惧感，此时医务人员的态度可能决定患者能否坚持治疗的关键因素。要求医护人员态度和蔼，耐心细致地取得患者的信任和好感，多鼓励患者。青少年思想不成熟，对治疗过程中可能出现的问题不能预知，一旦与自我认知不同时，可能会放弃治疗。医护人员应主动与患者聊天，及时了解患者的心理问题，对可能出现的问题及时告之患者，使其有一定的思想准备。

3.2疼痛干预

虽然现代正畸治疗已采取很多方法让患者感觉更舒适，但若没有充分的思想准备，还会影响患者情绪、睡眠、饮食，并导致其放弃治疗。正畸治疗在分牙、放置首根弓丝及弓丝加力后的2－3d会出现不同程度的疼痛，高峰期为24－48 h，一般可忍受。但因个体差异不同，年龄越大对疼痛的敏感程度也越高。因此，治疗前应让患者有充分的思想准备。

3.3口腔卫生干预

口腔正畸治疗的目标就是要达到牙齿的美观、健康、功能、稳定，但由于矫治器上的托槽、弓丝、带环等附件的影响，使得正畸患者的口腔卫生状况不容乐观。有研究表明，青少年正畸患者口腔卫生很差，牙面残留大量软垢或食物残渣，进而发生牙周炎症、牙龈增生、牙周袋加深甚至溢脓等。为强化患者的口腔卫生意识，必须对患者进行针对性的口腔卫生保健知识的宣教。我们除了常规性宣教外，在患者复诊时进行椅旁宣教，通过镜子让患者能直观了解到自己的牙周情况，再由护士手把手地教会患者正确的刷牙方法及牙线、牙间隙刷的使用，必要时建议患者做洁治。

3.4矫治器的护理

青少年好奇心强，遵医行为差，不注意饮食习惯，常会出现托槽脱落及私自改动弓丝方向的现象。有研究表明，青少年托槽率受性格行为的影响：内向羞怯患者托槽不易脱落，自控能力弱的患者托槽脱落。

3.4.1让患者认识在矫治中牙齿的移动是通过矫治器及其附件起作用的，在治疗中起重要作用，并告知配戴矫治器后应注意的事项。矫治器损坏后不仅延长治疗时间，增加治疗费用，还会影响治疗效果。让患者知道若出现托槽脱落或弓丝改变应及时复诊，不能自行调整。针对托槽脱落频繁的患者。应认真分析原因，及时消除不良因素，使其更好地配合治疗，儿童患者在必要时续争取家长的配合。

3.4.2注意饮食习惯。正常饮食一般不受影响，只是有些黏性及特别坚硬的饮食应少吃或不吃，带骨头或带壳的食物应去除骨头或壳后再吃，吃水果时应切成小块后食用。同时告知患者在牙齿的移动过程中需要注意营养和钙质的补充。

3.5保持

保持是正畸治疗的第二阶段，是牙齿或颌骨移动至某一特定位置，为了让其周围骨质及邻近组织恢复正常一般须戴保持器半年到一年以上不等，期间还要定期复诊。此阶段许多患者会出现松懈心理，若不能很好地遵医，可能前期治疗会前功尽弃。首先让患者知道牙齿在排列整齐后，位置还不稳定。新的生物学改建晚于牙齿的排列，旧的口腔不良习惯未破除，因此正畸保持不容忽视。