医学超声影像学范文

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[关键词] 医学影像专业；超声教学；教学改革

[中图分类号] G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用，因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多，但是医学影像专业的超声医学教学还存在一些问题：①超声医学相关课程设置较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像学、医学影像设备学、超声诊断学等，超声医学课时比例仅占所有专业课课时的15%左右，比如一本厚480页超声诊断学仅有不到100个学时，教学效果很难得到保证。②教材的内容相对比较滞后，可供医学影像专业使用的超声医学相关教材数量较少，一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。③课堂理论教学和实践教学的方法与手段比较单一，采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。④学生动手能力训练较少，学生的考核重知识而不重能力，学生操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。⑤超声医学理论教学师资和实践教学师资都相对不足，其学历层次、知识结构、综合能力都使教学效果难以得到保证。以上问题的存在在一定程度上制约了学生综合能力的提高，迫使笔者有责任在超声教学中有所思考。笔者从积极转变学生培养模式，充分利用先进的信息系统、先进的技术、先进的设备开展教学，加强实践教学环节改革等入手，不断丰富教学方法及教学手段，取得了较好的效果。

1 转变医学影像专业学生培养模式

目前国内大多数院校均采取“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最后1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最后1年医学影像专业学生还将面临就业，有很多实习生因为就业准备及参加招聘或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了改变这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年所有学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生直接接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参与临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的认识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断能力及报告书写能力，笔者还专门配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。

2 利用先进的信息系统开展教学

在超声医学教学过程中，笔者充分利用超声典型图像信息系统、医院电子病历系统进行教学。近2年来，笔者把在日常工作中发现的典型病例图像进行了整理保存，现已积累了各系统有价值的超声影像资料近5 000例，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，笔者充分利用学生在医院进行第4年学习的时机，由带教老师的指导，学生通过工作站调阅并查获感兴趣的病例，并进行系统的比较、学习。同时，学生还可以在老师的指导下，通过该患者的ID号从医院“军惠一号”电子病历系统中，查阅该患者的其他检查结果及治疗情况，指导学生“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”，体会“同病异影、异病同征”现象，既达到了回访的效果，又促进学生把超声检查知识与临床知识有机地结合起来，培养了学生的临床思维能力，取得了较好的教学效果。此外，我院还建立了影像教学网络教室，可以利用网络教室的服务器直接调取影像数据，教师无需像以前准备大量的图片、患者病历资料等，就可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了教学的效果。

3 利用先进的设备及技术进行教学

随着现代医学的迅猛发展，超声医学的新技术、新设备层出不穷，如三维超声技术、超声造影技术、腔内超声技术、超高频超声技术、高强度聚焦超声导管治疗技术、超声靶向药物治疗技术等[3]，这也给课程教学提出了更高的要求。为此，笔者充分利用我院新引进的先进设备及开展的新技术开展教学，如我院引进了实时三维/四维B超，在教学过程中笔者专门安排了一次实时三维/四维超声检查的体验课，系统讲解实时三维/四维超声的技术原理、仪器的功能、可以开展的项目等，并在临床诊断中选取较为典型的案例，利用实时三维/四维B超仪的动态录制功能，把检查的整个过程录制下来，让学生学习观摩，学生较为直观地观摩到老师操作的手法，受到了学生的欢迎。再如笔者在超声造影技术的讲解中，利用一节课进行超声造影技术的课堂教学，讲解超声造影技术的原理、超级造影剂的使用、造影前需要准备的事项以及需要临床科室做哪些配合等，再利用时间组织学生分批进行现场观摩，让学生更为主管地了解超声造影技术。此外，笔者还积极邀请部分学生参与本科室关于超声造影剂制备的省级科研项目，让学生进一步加深对超声造影及造影技术的认识。

4 积极采用PBL教学法进行教学

在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中积极开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我认识学习内容、寻找学习方法和解决问题的能力[3]。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，逐渐出现上腹部疼痛伴腹胀，进行性加重，疼痛难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重70 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组讨论，以小组为单位确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题的意见。讨论结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料（通常为文字材料和PPT幻灯），再由教师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理改变、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的知识等有了更深刻的认识。同时，笔者还鼓励学生在现有基础上提出自己的新问题，教师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。

5 积极开展超声实践教学改革

目前临床医学专业学生相关临床科室教学时间相对较短，对临床疾病的认识不足，在超声诊断实习中，应该注意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从2008年开始，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式[4]，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以具体病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床知识整合，提升学生横向思维能力，挖掘纵向知识深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式安排3周时间，培养学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者积极采用案例式教学法，对右下腹急腹症患者，笔者根据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、疼痛特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再根据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析讨论，总结经验，有效提高了学生的学习兴趣和学习的积极性。

[参考文献]

[1]游宇光,葛贻珑,叶军,等.临床医学超声分流专业《超声诊断学》教学对策研究[J].重庆医学,2010,39(9):1161-1162.

[2]张万蕾,李建国,周庆环,等.超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨[J].中国医学装备,2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪.超声医学高新技术现状和发展趋势[J].中国医疗器械信息,2010,16(5):4-8,49.

[4]宋晓琴,吴少平,刘亚斌,等.临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式[J].医学教育探索,2010,9(1):99-101.

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关键词：超声诊断技术；教学方法PACS；多媒体课件

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0582-01

超声诊断技术集实践操作与影像学诊断于一体，是医学影像技术专业的主干课程之一。其教学宗旨是让学生在娴熟的操作手法下，准确识别正常的与异常的切面超声声像图，并且结合所学临床知识认清疾病的发生、发展及其本质。长期以来，辽宁省医学院及其附属医院在超声诊断教学中，采取以下几方面创新做法，顺应了当今学科发展和人才培养新形势的新需求。

1 高度重视理论教学，奠定超声诊断疾病的理论基础

近年来，随着超声诊断技术的飞速发展，超声诊断已从二维成像发展到三维、四维成像。同时超声诊断也从以往灰阶成像到现今通过彩色多普勒血流成像、超声增强造影成像等技术。随之而来，超声诊断学也由过去的单纯诊断到现在的诊断加介入治疗，从而使超声影像学的应用领域得到大大拓展。但不论怎么发展，我院始终将理论教学视为诸项工作的重中之重。

1.1 选取选用最新教改教材，及时修订教学计划、完善教学大纲。鉴于旧版教材不够实用，且内容陈旧老化、观念落后、图片欠清晰等缺点已经不能满足时展的要求，我们根据学科发展和新形势下的教学要求，引用了新版的《超声诊断技术》作为教学和临床使用的理论蓝本。同时，我们根据超声诊断技术的自身特点以及不同教学层次，在原有的基础上尽力完善教学计划和教学大纲，确实做到因地制宜、有的放矢地合理分配有限教学时间。

1.2 有的放矢着重培养学生对疾病诊断的逻辑思维能力:超声诊断技术涉及的教学内容较为广泛，结合我院培养的超声影像人才，面向的大多是辽西地区的基层医疗单位，因此我院在授课过程中，会更注重于此地常见病、多发病的超声影像学表现，及相关鉴别诊断疾病的讲解。重点培养学生用逻辑思维能力来分析异常声像图表，从而临床诊断更为准确。在教学过程中，我院会将相关解剖学、病理学、临床基础知识和疾病的超声声像图表现结合起来，使学生清楚它们与疾病发生发展的关联性，培养学生四位一体的思维模式，从而为今后临床工作开展打下坚实的理论基础。

1.3 全部用多媒体课件授课，使传授知识更加形象直观:传统的先板书理论授课后医院见习的教学方式，使学生们对于抽象的理论讲授缺乏直观印象，如今全部使用的多媒体教学方式不仅节省了授课时间，而且可以将各系统疾病的解剖、病理、超声声像图的特征性表现，以图片的形式展现，具有强烈的视觉效果，进一步加深了学生对知识的理解掌握。

2 认真探索实践教学新方法，积极提高学生实践操作能力

辽宁省医学院影像技术专业以培养高素质技能应用型人才为培养目标。为实现这一目标我们2004年就筹建了超声诊断实验室，并配备了三台灰阶超声仪和一台彩色多普勒超声诊断仪，并配有腹部、高频、心脏探头供学生实验课操作学习。

2.1 采用角色扮演法，使学生掌握脏器的扫查手法和正常声像图表现:超声诊断技术是一门实践性很强的学科，需要手、眼、脑的同时配合。超声图像的获取与诊断与医生的熟练程度及操作技巧有着密切关系。自超声诊断仪引进教学程序后，我们利用角色扮演法即让学生自己相互作为受检者，进行实际操作练习，通过相互学习选择、探头放置部位、练习多种扫查方法来直观学习人体正常组织器官的声像图。在实验课上，还采取分组实践练习，即一部分学生先操作，另一部分学生观看教学录像同时进行主体问题讨论。极大地提高了学生学习的积极性和动手能力，也帮助学生体会到了临床医生的责任感和使命感。

2.2 引入PACS系统充实教育资源，使学生对异常声像图有了更深的了解和掌握:正常声像图仅仅是超声诊断学的基础，而学习正常声像图的目的就是要掌握异常声像图的诊断。为此医学院联合附属三家医院建立起一套较为完整的，关于典型病例的超声声像图资料库，包括静态图像和动态图像作为超声诊断教学与考核资料库。并将典型病例按照教材理论课的内容进行系统编排，在每个病例附上病人的基本信息，通过实验室的PACS系统播放，将病人的基本信息与声像图表现相结合，经过仔细分析来诊断疾病，大大提高了学生诊断疾病的缜密思维能力。学生还可以通过实验室的PACS系统，调出临床病例的各种影像学资料，并对诊断报告进行拷贝以便课后复习巩固，收到了良好的教学效果。

3 围绕实践操作中心，不断调整考核新标准

我院于2006开始就尝试了新的考核标准:期末理论笔试考核成绩占70%，示教课实际操作成绩占20%，图库读片占10%。几年实践下来取得了良好成效，学生的综合素质，尤其是实践操作能力得到了飞速提高。并且从去年开始，我院将学生实习前的技能培训改为实训考试，对于实践操作不过关者将不予批准临床实习。在很大程度上提高了学生重视实践操作的积极性，教学质量和学生素质由此实现良性互动。

4 关注跟进超声诊断技术教学的发展趋势——PBL模式

PBL problem-based learning教学模式，即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式，是目前国内外医学教育改革的重要内容之一。我院在教学实验室中PACS系统的引入，使学生不仅可以通过实际临床病例综合诊断疾病，教师也可通过典型病例引导学生分析、比较、总结不同疾病的超声声像图表现，此法有助于学生对知识点的深入掌握与理解。同时对于复杂、疑难病例以及学生的疑难医学问题可通过组织学生分组讨论、查阅参考书和文献来帮助学生复习相关解剖、病理和临床基础知识，达到解决问题的目的。PBL 教学模式不仅培养了学生的自学能力和综合分析问题能力，而且也开阔了他们的视野，从而使学习更主动，学习目标也更加明确。

参考文献

[1] 刘忠秀. 医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J].中国高等医学教育 2008:1:15-16

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【关键词】后现代主义思潮；大学生；负面影响

后现代主义思潮是20世纪上半叶和中期在西方兴起的一种综合性的社会文化思潮及其哲学思潮。自70年代后迅速流行，至80年代后半期则成为一种时髦的哲学流派而风靡欧美等其他国家。后现代主义思潮主要有以下几方面的特征：首先，主张多元论。后现代主义主张用多元性反对统一性，以不确定性和模糊性等取代确定性。其次，反对中心主义。现代主义最大的特点就是高扬人的主体性，强调人是世界的主人。后现代主义思想家则坚决反对这种人类中心主义，认为人不应该是存在者的主人，一切存在者的存在并不是由人来决定的，而是由存在所决定的，人只是存在的邻居。再次，推崇平等对话。后现代主义者认为，人与自然之间不应是主宰与被主宰的关系，人只是自然的托管人和守护者，而不是自然的主人或主宰者。最后，反对理性主义。后现代主义最为显著的特征就是对理性主义进行了强烈的否定和批判。后现代主义主张用非理性打破理性的统治地位，它认为理性不能作为普遍规范，理性必然会限制人的个性的发挥，束缚人的想象力与创造性，只有个人的情感、体验和想象才是真实的。

总而言之，后现代主义文化思潮是一种否定性和批判性的社会思潮。后现代主义思潮有其积极的一面，即尊重个体的主体认识，呼唤人的自由、价值和尊严，对资本主义的异化现象进行了无情的批判，倡导人与自然的和协相处。但也具有极大的消极作用，即片面宣扬个体自主性和否定一切的错误观念，夸大个人意志的作用，否定辩证历史主义的认识论，必然导致极端个人主义的产生。所以，当前的后现代主义还不可能取代现代主义，只是作为对现代主义的修补而存在，目前它也不可能是为人类的自由与幸福寻求明确的出路。

一、后现代主义思潮导致大学生追政治观的多元化

随着社会主义市场经济体制的建立，我国同世界各国的交往日益频繁，社会各方面受到了西方社会或多或少的影响，西方的各种文化思潮给青年大学生的政治观念带来多重影响。部分青年有意无意地接受了后现代主义思潮中的怀疑主义、虚无主义，放弃信念，不讲操守，以反主流文化为时髦。这些使大学生们既对中国的传统文化完全的排斥，也使他们对当今中国的主流意识形态产生了怀疑。中国现在坚持的是一元制，可是当代的大学生由于受到后现代主义的影响，他们对一元制产生了怀疑，有些学生对中国是实行社会主义制度或资本主义制度问题上认识模糊，认为实行什么制度不重要，只要国富民强就行。虽然这种政治观体现了大学生爱国动机的一面，但是，假如对这种政治观控制不好，势必就会对发展中国特色社会主义道路不利，从而影响中国正在深化的改革。

二、后现代主义思潮使大学生的价值观发生了偏离

在追求后现代主义的浪潮中，中国的大多数大学生都不加思索地接受后现代主义的思想观点，西方的后现代主义反传统、反权威，导致他们是纯粹的现实主义者。大学生们正是吸收了这些观点，导致他们极力地追求个人利益，个别大学生将自我价值放在首位，他们不考虑国家利益、集体利益，当然也不可能考虑别人的利益。很多大学生追求物质享受，忽视了从精神上来丰富自己，他们之间互相攀比；甚至有些同学以一个人金钱的多少来判断某个人，来判断是否和这个人交朋友。在追求物质利益的同时他们还摒弃了中国的一些传统的精神，比如说爱国主义、集体主义等，他们认为，这些精神对于他们来讲已经过时了，是“老古董”了。比如“范跑跑”事件，出这样的例子不稀奇，稀奇的是这样的事发生以后还有很多赞同的声音，就让人感到稀奇了，而大多数赞同的声音是来自大学生的，可见很多大学生的价值观已经发生了偏离。

三、后现代主义思潮导致大学生理想信念缺失

后现代主义是反传统、反基础主义的，他的怀疑主义、无政府主义以及虚无主义导致他们否定一切，他们认为社会上是不存在绝对的道德、绝对的权威，当然更不可能存在崇高的理想。因此后现代主义思潮的某些思想不可避免地会给大学生的理想信念带来消极影响。中国大学生并没有认识到这一点，盲目地追随着后现代主义，以至于他们对什么事都抱有着一种无所谓的态度，他们放弃了自己以前所要追求的崇高理想。不追求、不思索、麻木不仁，这在他们的学习中有充分的体现，现在好多大学生流行着这样一句话“六十分万岁”，他们认为只要及格就行，再高的成绩都是没用的。可是我们国家要的是“四有新人”，而“有理想”正是“四有新人”不可缺少的一个重要方面。没有理想信念，就没有事业的成功和人生的辉煌。大学生作为我们伟大事业的接班人和建设者，他们更应该树立崇高而坚定的理想信念。

四、后现代主义思潮使大学生缺乏社会责任感

后现代主义思潮可以归结为一个字就是“反”，他的反理性主义、怀疑主义、相对主义、无政府主义和虚无主义等，在一定程度上弱化了大学生的责任感，大学生们在后现代主义思潮的影响下强化了自己的自我意识、主体意识，也导致了极端个人主义、自我中心主义、享乐主义的产生。如在和别人相处的过程中，自私自利，首先考虑的就是自己的利益，自己的实惠；出了什么问题，首先想到的就是如何来推卸自己的责任，丝毫没有责任意识。这种人生态度在他们生活、学习、恋爱等方面都表现出来了。

后现代主义思潮对于扭转大学生的思维定势，拓展他们的思维空间，激活他们创造性思维的激情，都是有积极意义的，我们应当充分肯定。但是，如前所述，后现代主义思潮的怀疑精神、反抗意识，与当代大学生追求新奇刺激、渴望参与和行动在某种意义上刚好合拍。其实，不少大学生对后现代主义文化知之甚少，难以辩证地、历史地、批判地借鉴和继承。与后现代主义文化一样，靠直觉而不是靠理性判断事物，大学生只知道他们喜欢就够了，并不追究喜欢背后的原因。基于此，我们认为，面对后现代主义文化日甚一日的冲击和不可避免的影响，应该认真研究，积极应对。

【参考文献】

[1]杨楠，王东，刘洪波.当代西方社会思潮与我国德育[J].贵州社会科学，2006.03.

[2]万美容.试论当代青年与社会思潮的互动作用[J].青年研究，1999.06.

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【关键词】 大学生;消费主义;影响;对策

消费主义思潮是一种把自我满足和自我快乐放在第一位，把无限的占有、贪婪社会物质财富作为人生价值观念和人生目的，并且这种行为不是为了满足基本生活需要，是为了消费而消费、从属于经济主义和享乐主义的一种思想观念。它是西方社会思潮的一个重要组成部分，自产生以来就得到西方社会的普遍认同并成为西方价值观念的主流思想，并在中国甚至全世界范围内传播。它是资本主义经济病态发展的一种体现，它崇尚奢侈品消费，以消费的高低把人类划分为几个等级，歪曲了消费原本的意义，尽管有人说消费主义从某种程度上可以推动经济的发展，刺激消费需求的扩大，但它所带来的危害是更为明显的，总体来说是弊大于利，因此我们对消费主义所持有的态度是否定的，应该清楚地认识到消费主义所带来的不利方面并给予足够的重视。

一、消费主义思潮对当代大学生的影响

消费主义在中国的广泛传播对当今大学生的思想观念产生了深刻的影响。就像这句话所说“消费主义是到目前为止最强有力的意识形态―现在，地球上已经没有任何一个地方能够逃脱我们的良好生活愿望的魔法”。由于大学生思想的不成熟和对社会思潮的辨别力薄弱等，消费主义思潮文化很容易在大学生当中传播开来并产生消极的影响。

1、消费异化使大学生丧失了主体性

消费异化是指人与商品的关系发生了异化，商品脱离了满足人的实际需要而存在，变成了商品开始主宰人们的生活和思维方式，人是因为商品的消费而存在的，人彻底的异化成为了商品的奴隶。这种现象在大学生的消费行为活动中表现得尤为明显，起初在消费时，不管是品牌消费还是时尚消费都是为了为了达到某种目的的一种手段而存在，但最后都变成了目的的本身。在消费主义的异化消费之下，人们把追求最大物质的满足、把可以拿多少金钱来消费用来当做自己的人生价值和衡量人生是否幸福的标准变得理所当然。消费主义通过媒体、大众等方式把这种消费价值观念和相关消费行为传播给当代大学生，因此大学生的消费欲望和需求在不断地被鼓励和刺激，导致其在消费时不管自身经济能力和家庭情况产生奢侈消费等不健康行为。

2、重物质性消费轻精神性消费，轻视内在素养的提高

当代大学生受消费主义价值观念的影响，在消费时产生了面子消费和攀比性消费行为，这些比名牌、比时尚、比奢侈等不合理消费行为即是它的直接反映。消费主义鼓励人们崇尚物质消费，任何事物都可以用物质占有多少来度量，当代大学生的年龄阶段正是自尊心、虚荣心相对较强的时期，消费主义的价值观念正好满足他们的这种需求，再加上家长对孩子的溺爱，对孩子提出的经济要求从不说no，造成孩子认为家里的财富是源源不断的，这种无比崇拜物质消费的价值观念和行为活动对于经济困难的家庭造成了很大的压力，对于大学生的人生价值观念产生了严重的负面影响，阻碍其良好品格的形成。

3、重感性消费轻理性消费，影响大学生正确消费观形成

重感性轻理性的消费行为在当代大学生的行为活动中表现的尤为明显。由于大学生心理年龄和心理特征不成熟，在看到某种商品时，不管自身经济能力和需要与否，喜欢、体现自我，炫耀甚至是为了跟随大众赶潮流等其中任何一个因素都能使其产生消费行为。另外，随着人们生活水平的提高和科技的进步，大学生的家庭条件日渐充裕和网络消费的流行发展为大学生的消费行为提供了基础和方式，容易使其产生超前性消费行为，大学生日渐成为网络消费的主要力量，部分大学生整天坐在电脑面前淘宝、为了购买名牌包包和苹果手机等奢侈商品不惜承受分期付款的压力，消费的内容跟学习几乎没有关系，这种没有节制的感性消费将使大学生陷入经济压力巨大、贷款无法按时偿还、信用、形象和信誉等出现问题的处境，在一定程度上影响了大学生学习道路的发展。

二、消费主义思潮对我国大学生产生影响的原因

消费主义随着西方资本主义国家的意识形态慢慢地侵入中国，强烈的冲击了以为主流意识形态的大学生群体。高校、家庭、社会、个人都是消费主义对我国高校大学生产生危害的重要因素。

1、市场经济的迅速发展为消费主义思潮的提供了土壤

经济的发展是消费主义思潮产生的一个原因，二战以后，西方资本主义国家认为社会的财富是取之不尽，用之不竭的，从而催生了消费主义思潮的产生。改革开放以来，伴随中国经济的快速发展和人民生活质量优化，其消费模式由原来的吃饱穿暖到追求个性享受型消费，因此人们开始抛弃原有的消费观念，勤俭节约、艰苦奋斗的观念在逐渐弱化，而高校大学生处在特殊年龄和环境，容易受到西方消费主义思潮的侵蚀。

2、大众传媒的盛行为消费主义思潮的传播提供了途径

社会大环境的影响尤为的重要，尤其是对于当代大学生来讲，大众传媒是市场经济发展的产物，其目的也不谋而合，即追求经济利益最大化，当今社会的大众传媒种类繁多，有网络、电视、报纸等，其传播消费主义的形式也趋于多样化，其传播内容也趋于庸俗化和娱乐化，一些媒体为了达到经济效益，丧失社会责任和职业操守，进行无底线无道德的炒作为了寻找所谓的卖点，不顾后果拍摄一些传播拜金主义、拜物主义价值观念的电影、电视剧或者广告，一些社交平台上网络红人的炫富行为，也给大学生的消费价值观念造成了严重的冲击，另外明星效应影响也不容小视，大部分大学生都有自己追随的明星偶像，在模仿明星消费时，不顾自身经济实力，不管需不需要，偶像做什么用什么穿什么都成为了他们争相效仿的对象，甚至还有一些疯狂的粉丝群体高价购买明星使用过的东西。因此，大众媒体是消费主义思潮对大学生思想行为产生影响的一个帮凶，它们时刻都在以潜移默化的方式熏陶着大学生的思想观念和消费行为。

3、大学生身心特点使其易受消费主义思潮的影响

大学生正处于价值观念形成的关键时期，其对社会的消费现象缺乏辨别的能力，在思考问题时过于简单化、片面化、理想化且对消费主义思想的理解不够全面，被消费主义华丽的外表和富有诱惑性的词藻所迷惑，容易盲目接受，另外大学生普遍有好奇心，好胜心，从众心理等心理特征，认为消费主义思潮是一种趋势、潮流，这与他们的心理特征不谋而合，尤其是当代大学生，父母对他们是百般溺爱，娇生惯养，在没有经济能力的情况下只能一味地向父母伸手要钱，但又没有科学消费观念的引导，在消费主义思潮的熏陶下，虚荣，炫耀的消费行为使他们忘记自己的主要任务，丧失社会责任感，迷失自我。

4、家庭教育观的缺失及误区

近年来计划生育的影响，大部分大学生都是独生子女，对于孩子的要求几乎是有求必应，而且必须都尽量给他们最好的生活条件，这就导致很多大学生不懂得生活的艰辛，认为生活的不需要奋斗不需要努力，尽管家庭稍微贫困一点的父母也会尽最大的能力给孩子最好的生活，这就导致孩子基本的生活能力、理财、辨别是非的能力相对薄弱，养成了不管不顾伸手要钱的习惯，在进入大学之后支配金钱的权利变大，在没有受到良好家庭教育和科学消费观念的引导和熏陶下，当代大学生在消费的时没有节制观念，导致其在生活中养成花钱大手大脚，形成奢侈消费等不合理的行为。

三、应对消费主义思潮影响的对策

1、建立媒体正面引导监管机制，塑造良好的社会消费大环境

要抵制消费主义思潮对我国大学生的影响，大众传媒发挥着重要的作用，大众传媒要把握好自身传播的内容，提高自身的责任意识，为大学生树立正确的价值观念，塑造一个优良的社会环境，文化产品要把社会效益放在第一位，不应让商品属性替代它的艺术属性，媒体应该充当“把关人”的角色，积极地营造科学、健康的消费氛围，对于正面典型规范给予鼓励和宣传。另外应该加强媒体人员的专业素养，媒体工作人员传递什么信息，直接影响到社会的信息传递内容，应该提高媒体工作人员的素质和社会责任感，保证社会的舆论的正确引导。

2、高校加强大学学生消费观念的引导教育

我国高校教育长期忽视大学生消费观教育，消费观教育课程始终没有进入大学生课堂，且高校思想政治教育课堂也很少有关于消费引导，大学课堂是学生接受思想教育知识的主要渠道，树立科学的消费观要求大学生树立量入为出的消费观念，平衡好物质消费和精神消费，在今天这个注重消费的时代应该充分发挥高校课堂的优势，我们可以设置类似于《消费行为心理学》《消费行为分析》等选修课程，将合理的消费观融入其中，加强对消费价值观念的指导，帮助学生掌握消费理论的相关知识，让大学生在面对消费主义思潮时理解并避免他所带来的危害，形成理性消费、科学消费的习惯，杜绝奢侈消费等不健康消费行为。

3、家庭重视对大学生消费观念的引导教育

父母是孩子的第一任老师，首先父母要起到一定的带头示范作用，以身作则，注意自己的言行举止，不要太过于功利化，一旦父母过分看重财富物质必然会导致孩子的模仿学习，造成价值观念的扭曲。家长应该拒绝面子消费、炫富消费的行为，谦虚低调，尽守中华民族的传统美德，在做到示范作用的同时，家长要时刻关注孩子的消费动态，对孩子的一些不合理消费行为提出批评指正，学会对孩子说no，不要过分的溺爱，不管其要求是否合理都给与满足。

4、大学生要自觉抵制消费主义思潮的影响

大学生要不断提升自己素养，重视自身的能力发展和素质提高，学会运用的辩证观辨别消费主义思潮，提高辨别是非的能力，拒绝庸俗化、娱乐化消费、并且应该自觉学习理财知识，提高自己的理财能力，每个月对自己的消费支出做个记录分析，制作合理的金钱消费计划，在满足基本生活需要之外的金钱可以用来理财，学会掌握金钱运作的规律，使消费更加合理且具有灵活性。另外，生活中，要树立积极向上的生活态度，拒绝懒散、颓废之风，对生活、学习、娱乐要满怀激情，明确自己的消费标准，为自己的将来制定合理的人生计划和消费计划，在满足自身的物质消费的同时重视精神消费，增强自身的文化素质，树立量入为出的健康消费观。

四、结语

消费观在一定程度上引导着大学生思想观念和生活行为，大学生是祖国未来进步发展的中坚力量，研究消费主义思潮对我国大学生思想行为的影响，对找出应对对策具有重大的意义。面临消费主义思潮所带来的负面影响，我们应该充分发挥家庭、学校、社会的引导作用，共同协作，共同承担建设幸福美好家园的重任，构建一个积极向上、正确合理的健康社会。

【参考文献】

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关键词：民主社会主义、大学生、家庭环境

近年来中国出现了一股重新评价民主社会主义的热潮，学术界对中国是否应该走民主社会主义道路展开了激烈的争论，同时，青年大学生成为了社会思潮不断兴起和传播的一个关键性载体，本文主要从家庭环境的角度来探讨民主社会主义思潮的大学生的影响。

一、民主社会主义相关概述

"民主社会主义"是当达资本主义国家（主要是西欧各国）的社会、社会党和工党的思想体系的总称。这个名称是从国际工人运动史上的一个重要概念即"社会民主主义"演变而来的。①

1、民主社会主义的含义

从字面意义上看，民主社会主义=民主+社会主义，既坚持社会主义又强调发展民主，既符合当前的民主化潮流，也同广大人民群众迫切要求消除各种特权现象的强烈愿望相一致，容易被人们所接受。但"民主是国家形式，是国家形态的一种"。②民主具有鲜明的阶级性，只要国家政权为哪个阶级所掌握，民主就归属于哪个阶级所支配，历史上从来不存在抽象的、超阶级的、全人类共有的民主。

民主社会主义思潮是20世纪以来西方社会盛行的一种资本主义的改良主义思潮。③它是当达资本主义国家社会、社会党、工党和社会党国际思想体系的总称，由第二国际社会右翼发展而来，伯恩施坦是"民主社会主义"基本思想的奠基者。在当代，民主社会主义不仅是作为一种理论形态，而且是作为一种实践形态而存在的。社会在许多西方资本主义国家中长期执政或轮流执政，对当代世界的进程产生了深远的影响，被奉为各国社会思想体系和目标模式的统称。

2、民主社会主义的基本主张

在对待什么是社会主义的问题上，民主社会主义把社会主义简单化，就像"伦理社会主义"把民主和公平看成社会主义，"福利社会主义"把社会福利看成社会主义，"生产力社会主义"把生产力的快速发展看作是社会主义，等等。民主社会主义坚持认为，实现社会主义不需要"剥夺剥夺者"，也不需要资本主义制度、夺取资产阶级政权 。只要能够实现这些原则，资本主义就可以和平演化为社会主义。

民主社会主义吸收了费边社会主义和伯恩斯坦主义的渐进改良成分，主张通过点滴改良最终实现社会主义目标；主张把人们从对占有或控制生产资料的少数人的依附中解放出来，把经济权力交给全体人民，进而创造一个使自由人能以平等地位共同工作的社会；主张在不动摇资本主义私有制的基础上，促进劳动者参与企业的决策、管理和监督，实现阶级合作与和谐；主张通过建设福利国家来使社会成员享有平等的政治、经济和文化权利.主张通过税收制度、社会保障体制和分配制度来缩小贫富差距，从而最终实现社会平等和公平。

二、思想政治教育与家庭环境的关系

人的繁衍生息与外界环境发生着密切联系，其思想行为的形成和发展也与环境密切相关。环境是指环绕在人的周围并给人以某种影响的客观存在。所谓思想政治教育接受环境,指的是思想政治教育接受活动所面对的外部客观存在。思想政治教育接受活动中环境因素具有决定性的作用和影响。接受环境在思想政治教育接受活动中的作用至关重要,它不仅形成了接受主体的主要倾向,而且制约了接受活动的进行和开展。而家庭环境，是思想政治教育环境的重要组成部分，也是思想政治教育开展的重要场所。一个孩子从降生到完全独立地进入社会，有三分之二的时间是在家庭中度过的，所以家庭环境对思想政治教育的影响是巨大而特殊的。本文将从家庭环境角度来探讨民主社会主义思潮对大学生的影响。

家庭环境是具有婚姻关系、血缘关系或收养关系并且长期共同生活的小群体，是社会的基本生活单位。家庭是构成社会的细胞，接受者最先受到影响的地方。家庭教育担负着传授文化知识、培养道德品质、指导行为规范、帮助自主谋生等责任。这里的家庭环境，主要是指家长的思想素质和行为规范对家庭成员尤其是对子女思想品德的形成、发展的影响氛围。④家庭环境不仅影响到子女的个性发展,而且影响到子女的世界观、人生观、价值观的形成和确立。家庭环境作为中观接受环境,主要有以下三方面特殊性⑤：

首先,家庭环境是接受民主社会主义思潮的基础环境。家庭环境的影响建立在父母与子女的血缘关系、经济关系和感情联系等特殊纽带关系的基础上。家庭环境的基础地位表现在大学生对家庭在经济上和感情上的依赖。前者构成其成长的物质基础,后者构成其成长的精神基础。这种纽带关系对大学生思想品德的形成提供了心理上必需的安全感、依恋感和归属感。家庭环境自觉和不自觉的影响成为大学生先入为主的基础。大学生在幼儿时期就在家庭环境中获得了许多道德观念和掌握模式，形成的最初接受图式。家庭环境在无意识层面上对大学生的影响几乎无所不包。家庭环境在大学生成长时期仍发生作用,其基础性作用是社会和社区等接受环境所不能代替的。

其次,家庭环境作用具有深刻性。在人际关系上家长与子女有直接、经常和亲密的接触,这使家长和子女之间彼此了解较为细致和深刻,这种深刻的理解特征有利于子女对家庭环境影响正确理解和深层吸收。同时家庭环境影响具有隐蔽性、间接性的特点,这种影响的非正式成份较多,其通过潜移默化的作用,通过家长的身教言传表现出来。再次,家庭环境与其它接受环境具有互补性。是相对影响的内容而言。家庭环境也是一定文化的积淀之地,也是一定文化的传承者,具有具体、生动、现实性强的特征。

环境影响和制约着人的思想品德的形成和发展，人的活动在不断地改变环境，使其有利于人的发展，这是基于关于人与环境关系基本观点所得出的一个结论，也是基于家庭环境角度着力研究对于民主社会主义思潮对大学生影响的基本依据。

三、家庭环境在民主社会主义思潮传播中对大学生的影响

人是社会的人，也是环境的人。人在创造环境的同时，环境同样也创造了人。民主社会主义思潮在大学生中的传播，不能忽略了环境的作用机制，主要表现在家庭环境、学校环境以及社区环境。本文主要从以下几个方面来探析家庭环境在民主社会主义思潮传播中对大学生的影响作用。

1、家长自身的认同态度

大学生出身各异，有些大学生出身于农民家庭，有些则是城市里的孩子，他们的家长自身对民主社会主义的认同态度存在着差异，这将影响大学生对民主社会主义思潮的认同态度。大学生家长自身态度，他们自身对民主社会主义的认识存在着差异，那么对孩子的影响也是不一样的。

首先，家长自身的知识构成。家长对民族社会主义概念的理解将影响大学生对民主社会主义的态度。家长自身知识架构，对民主社会主义是改良了的资本主义这一本质的认识、对民主社会主义基本主张的认识、对"瑞典模式"的理解等，这将直接影响大学生对民主社会主义的理解，也就影响了大学生对民主社会主义的认同与否。家长对民主社会主义的认识是积极方面的，那么在大学生头脑里将是对民主社会主义的认同与崇尚，而家长对民主社会主义理解较为深刻的，能看到民主社会主义的消极方面以及其局限性的，那么大学生对民主社会主义的认识也将更加全面、深刻，对民主社会主义思潮就会走出字面上的理解，认同态度也将发生变化。

其次，家长在社会生活中扮演的角色。中国特色社会主义现代化建设正在如火如荼地进行着，家长在各个领域、行业等发挥着自己的作用，他们在社会生活中扮演的角色，将影响大学生对民主社会主义的认同与否。家长在中国特色社会主义社会中扮演着不同的角色，有些人社会地位比较高，就对现今中国特色社会主义模式比较满意，而新的社会制度将会产生一定的不确定性，对他们现有的身份、地位、名望产生动摇，因此他们对民主社会主义的认同率相对较低，他们的孩子对民主社会主义的认同也受到影响。而那些在处于社会底层的家长，他们在现有中国特色社会主义制度下所处的社会地位较低，希望得到改善，因此他们对新的社会制度--民主社会主义将产生向往，他们的孩子也会对民主社会主义比较认同。

2、家庭经济情况差异

在中国特色社会主义市场经济模式下，不再实行统一的工资制度，随着外资企业的大力引进、民营企业的快速崛起、私有经济的迅猛发展，家庭经济情况也发生着天翻地覆的变化。家庭经济情况的各异，将影响大学生对民主社会主义的认同与否。

首先，大学生物质生活之间的差异引起的课余生活差异。家庭生活富裕的家庭，能提供孩子相对优越的物质生活，课余生活也比较闲暇，他们就有机会有时间比较早地接触了网络等多媒体工具，而网络提供了丰富的文字和视频资料，因此这些孩子也就能比较早地接触了各种思想，而那些家庭生活比较艰苦的同学，他们的物质生活相对匮乏，网络等接触得也比较晚，加上进入大学生活后为生计奔波，他们对新思想接触就比较少，这将影响大学生对民主社会主义的认识。因此物质生活的差异，影响了他们对民主社会主义的认同与否。

其次，家庭经济情况的差异引起的大学生阅历的差异。家庭收入高、生活富裕的家庭能够提供孩子很多走出去的机会，他们能够在物质和精神上支持孩子去北欧等地方旅游、学习，这部分大学生就能够去民主社会主义国家获得亲身感受，在民主社会主义国家的耳濡目染能让他们更好地了解民主社会主义。而家庭困难的孩子，家庭除了提供他们基础的生活、学习之余就没有多余的钱供他们去外面感受新的社会制度下的生活、学习等，这部分大学生也就对民主社会主义的知识了解相对匮乏。这就影响了大学生对民主社会主义的认识。因此，家庭经济情况差异引起的大学生的阅历差异，将影响他们对民主社会主义的认同与否。

3、家庭成员在现有社会制度下的幸福感

改革开放以来，中国社会经历了深刻的变革，通过建立社会主义市场经济体制，经济大幅发展，人民生活水平迅速提高，但是也出现了一系列改革发展中的问题。这些问题影响了家庭成员在现有中国特色社会主义制度下的幸福感，将影响大学生对民主社会主义的认同态度。

首先，家庭成员的亲密度下降导致的幸福感缺乏。随着社会的发展，我们的生活节奏变得越来越快，工作竞争越来越剧烈，工作压力越来越庞大，加班越来越频繁，抑或是社会发展，电脑、电视等代替了家庭成员之间的交流等，使得家庭成员之间的联系减少，亲密度下降。这使得家庭成员之间的幸福感降低，大学生对现今中国特色社会主义模式满意度也随之下降，而民主社会主义趁虚而入。因此，家庭成员之间的亲密度下降影响了大学生对民主社会主义的认同态度。

其次，改革发展中出现的社会问题导致的幸福感缺乏。中国特色社会主义在改革发展的过程中，出现了贫富差距拉大、上学难、看病贵、就业难等社会问题，而一些大学生的家庭恰巧遭遇了其中的某些社会问题，这使得家庭成员在现有的中国特色社会主义模式下的幸福感缺乏，对现有的中国特色社会主义模式出现了不满、质疑、埋怨，而民主社会主义模式的那种高收入、高福利、高税收的"三高"制度恰好填补了中国特色社会主义模式现今出现的一系列社会问题，迎合了他们的心理需求，因此改革中出现的社会问题导致家庭成员的幸福感缺乏，这将影响大学生对民主社会主义的认同态度。

注释：

①殷叙彝．民主社会主义论．中央编译出版社．2007

②列宁选集(第3卷)[M]．人民出版社，1995：201

③张涛．民主社会主义思潮及其对大学生的影响研究．2008．6

④陈万柏，张耀灿．.思想政治教育学原理[M]．北京：高等教育出版社．2009

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1超声影像专业队伍培养的必要性

1．1超声诊疗对人员素质的依赖性大近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

2我国超声影像专业队伍培养现状

目前，我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成，前者具有扎实的专业理论知识，后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同，我国医院单独设立超声科室，由医师或技师独自操作和诊断。这样，病例采集与诊断之间衔接紧密，医师可及时获取信息，调整诊断思路，效率较高，短期内可完成大量工作。然而，超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断，但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出，对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求，知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。

2．1“学院型人才”实践能力培养不足

卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师”，超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养，已形成了本科(临床医疗／医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后，虽会有短期实习，但多数毕业生缺乏临床操作经验，且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明，一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年，培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习，在此期间还需开展一定的科学研究工作，并完成毕业论文。在较有限的时间内，硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上，毕业后无法在实际岗位上看病问诊，对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力，但远不能保证其临床水平。

2．2部分在职人员知识基础较为薄弱

目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验，在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用，但就全国范围来说，其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育，因在岗学习时间有限、系统性不强，部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事，难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备，由于操作技术人员的专业素质原因，许多检查功能并不能得到很好的应用，甚至闲置；据有关资料显示，高尖端的设备只发挥50％的效能，有些甚至不能达到50％嘲。

3超声影像专业人才培养策略

3．1丰富教学形式，重视实践能力培养

超声影像涉及多门学科，知识量大，理论教学较为单调，学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学，采用互动式讲座、PBL教学法，调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时，可定期开展与住院医师的交流活动，尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻，各医学院校应充分利用优势资源，建立和维护与医疗机构间的良好合作关系，为本科生提供校外实践平台，通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系，建立和完善校外导师制；根据研究生的研究方向和就业意向，实施阶段性的院内实习，合理安排医院见习时间，要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点，掌握常见多发疾病的超声诊疗技术，熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术，同时协助医院开展科学研究工作，并完成论文。

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关键词：影像专业 多元化教学模式 实践教学 超声诊断

一.改革教学方法，采用多种方式教学

1.采用PBL教学法

PBL教学法，又称为问题式学习法，是一种以问题为导向的教学方法，最早应用于医学教育。在传统教学中，往往以教师灌输知识为主，但是PBL教学更强调的是学生的自主学习。教师通过课前给学生提出相关问题，由学生自主查阅相关资料后，与小组同学进行讨论和交流，然后小组得出结论并进行回答，最后再由教师进行总结和点评。在实践教学中采用这种教学方式，可以充分调动学生的主观能动性，培养学生自主解决问题的能力。

2.利用现代教学手段，结合案例进行教学

随着现代教学方式的不断进步，多媒体技术在教学中的应用越来越普遍，它可以通过声音、图像等将所要表达的知识直观的表现出来，具有非常好的教学效果，在超声实践教学中应用多媒体进行教学，其效果更优于其他学科。比如，通过对肝癌患者进行超声造影检查，我们能够清晰的看到患者肿块的大小、位置、数量和形态等基本情况，通过多媒体教学，学生能够清楚的看到患者肿块的供血情况，能够增加学生对该知识的理解和记忆。

3.加强实践操作，运用PACS进行教学

PACS是一种影像归档和通信系统，能够存储大量各种医学影像资料，所以在进行影像专业的超声方面教学时，应充分利用PACS中的资料，将教学与具体实践相结合，可以有效提高教学的效率。另外，在实践教学中，应高度注重学生操作手法的提高，因为操作的手法会对声像图的质量起决定性作用，因此，应经常组织学生进行上机操作，提高对仪器设备的使用能力。除此之外，教师应多鼓励学生到科室进行观摩，了解实际操作的流程，在不影响临床检查的前提下，教师可以让学生进行实践操作，给患者进行检查，提高学生的实践操作能力。

二.丰富教学内容，拓展学生的知识面

医学的发展速度是非常快的，超声医学也在不断进步，新的技术、方法和设备等都在不断出现，但在实际教学中，教学的内容往往跟不上医学发展的脚步，导致教学内容与临床实践脱轨，无法满足临床治疗的需要，所以教师在进行超声实践教学时，应不断更新教学内容，能够在基本理论知识讲解的基础上，结合医学发展的最新动态和趋势进行分析，增加学生对超声医学的了解，拓宽学生的知识面。

三.改变思维方式，建立立体思维模式

超声影像与其他影像检查不同，它的成像和观察需要从多方位、多角度、多层次对同一器官进行观察，而且这种观察是在动态状态下进行的，因此，学生在学习的过程中，不可避免会存在一定的难度。教师在进行超声影像教学的过程中，应注重引导学生改变思维方式，由平面思维模式转变为立体思维模式，使得学生能在解剖图像与超声图像之间灵活转换。

四.优化考核方法，实现多元化的考核

考核是检验学生学习效果的重要方式，在学期末对学生进行考核时，应改变以往单一的考核方式，采用多元化的考核，将学生的实践操作能力也应纳入考核之中。考试成绩占70%，超声实践课成绩占30%。这30%的成绩主要包括三个方面，分别占10%：一是学生上机操作水平，主要考察学生超声检查的熟练程度和手法的准确度等。二是学生平时实践课的表现。比如实践课的实际操作能力，上课积极提出问题及解决问题的能力。三是学生超声报告的书写能力。主要考察学生超声报告术语运用准确度、超声诊断结果及建议的准确性、语言表述能力等。

医学的教学质量非常重要，在影像专业超声实践教学过程中，教师应注重将理论知识与临床实践相结合，不断改变教学的方法，采用先进的教学方式，丰富教学的内容，改变学生的思维模式，提高教学的质量。同时应不断完善考核制度，为社会培养更多的优秀医学人才。

参考文献

[1]韩雪，程文，杨洪艳.循证医学在超声实践教学中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，（03）：44-45

[2]郑浩，李正美，鲁雯.医学影像专业电子技术教学改革初探[J].中国西部科技，2014，（01）：77+79.

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关键词：法医学；医学影像学；尸检；应用研究

医学影像技术包括X线、超声、CT、MRI以及相关的衍生技术，在临床实践中已经广泛的应用，而在国内法医学实践中还较少使用。影像学检查图像能客观真实的反应人体的内部特征，图像资料可永久保留，具有可重复性检验的特点。影像学检查作为一种非侵入、非破坏的检查方法，越来越多的受到国内外法医学家的关注与重视，本文就现阶段国内外医学影像学检查在法医学中的应用进展做如下综述。

1 死亡时间的推断

死亡时间即死后间隔时间，是指检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。死亡时间的推断，对于查找嫌疑人、确定嫌疑人有无作案时间具有重要的意义。以往死亡时间的推断是根据死后尸体现象来推断的，如尸斑与尸僵等，但都无法对其量化，从而准确的推断死亡时间。李晓娜等[1]利用图像分析软件对角膜切片中角膜上皮层厚度、角膜基质层厚度和全角膜厚度进行测量，并建立了角膜厚度与死亡时间的回归方程。吕国丽等[2]利用超声仪测得死后家兔角膜的厚度，得出角膜的厚度与死亡时间高度相关。这使得利用超声仪对角膜厚度进行量化来推测死亡时间成为了可能。此外，利用CT影像来推断死亡时间也陆续出现。李晓娜等[3]利用CT扫描，得到了129 h内不同死因兔脑组织面积/颅腔面积值、脑组织平均CT值和颅腔整体平均CT值，并建立了3项参数指标与死亡时间的回归方程。郑吉龙等[4]对不同死因兔肺CT影像进行研究，获得了129 h内不同死因兔肺平均CT值、肺面积/胸椎面积与死后间隔时间的回归方程。利用医学影像技术推断死亡时间的国内外研究尚不充分、系统，仅处在实验阶段，发展空间广阔。

2 死亡原因的确定

在临床中，应用影像学图像诊断疾病已经成为疾病诊断必不可少的方法，而利用影像学图像确定死亡原因，在国内法医学界还较少使用，但其对于尸体检验的作用是巨大的。在国外法医学界，X线、超声、CT与MRI检查已经应用于法医学实践之中。Akopov等[5]是第一个提出超声成像在法医尸检中起到辅助的支持作用的学者。随后，S.Uchigasaki等[6]对158例尸体进行尸检前，进行了超声检查，结果在158例尸体中有76例尸体的超声学表现与尸检后的死亡原因相验证。Leth[7]对100个死者进行CT扫描，发现11个重要的影像学发现在尸体解剖中遗漏，57例死者CT图像诊断的死亡原因与尸体解剖得到的死亡原因相同。

在常见的死亡原因中，利用影像学检查都能得到准确的诊断。在心血管系统中，超声在一些常见的致死原因如先天性心脏病、心肌病、心肌损伤[8]、心包积液、心瓣膜病等的诊断中具有优势。B超检查心包积液目前优于任何一种检查方 法[9]，B超检查可以测量出心室壁的厚度、心腔的大小、心脏瓣膜的情况及主动脉肺动脉的直径，心房心室内是否有血栓等情况来迅速确定心脏疾病来推断死亡原因。呼吸系统中，X线与CT在诊断上具有优势，陈志勇等[10]在研究X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值时指出，X线平片和CT扫描都能对气胸、血气胸、肺血肿、胸腔积血进行诊断，但CT成像效果明显优于X线。肺动脉栓塞是造成猝死的原因之一，多层螺旋CT[11-12]、MRI肺动脉成像[13]与支气管腔内超声[14]检查都能很好的对其进行诊断。消化系统中，最常见的死因是肝脾破裂，刘玉清等[15]把超声诊断与手术结果相对比发现，超声检查肝脾破裂的符合率为100%。

3 致伤物与致伤方式的推断

在法医学鉴定中，最常见的损伤类型就是创，根据创的特点进行致伤物的推断与认定对于侦查与定罪量刑具有重要的作用。de Vries CS等[16]利用高频超声检查刺创，从而根据创伤的形态判断刺器。高频超声显示刺创为一管状低回声区域，管腔内径大小不一、管壁不规则不整齐，内部回声分布不均匀且随时间的变化而动态变化。切创的创口一般较长、创腔较浅，在超声图像中表现为走形倾斜的低回声区，轮廓较清晰，边缘规则，创腔内回声均匀。钝器创的高频超声表现为创口不规则，创口下创道形态多样，内部回多为低回声，分布不均匀，随时间延长动态变化，有出血时，可出现局限性无回声区[17]。

在致伤方式方面，复旦大学郑剑[18]系统的论述了CT技术在法医学致伤方式鉴定中的应用，应用多排螺旋CT进行交通事故生物力学分析，利用颅脑损伤图像进行生物力学研究和摔跌导致颅脑损伤的生物力学研究等。刘宁国等[19]以坠亡案件为对象，对尸体进行多层螺旋CT扫描、MRI成像与尸体剖验并进行比较后指出，影像图像在致伤方式的判断方面具有重要的作用，可以指导法医解剖的进行并补充相关信息，在特定的条件下，具有一定的替代作用。

4 个人识别

对于尸体的检验，首先要确定的是尸体的尸源，尸源的确定是案件侦破的关键。通常指纹、DNA、家属辨认是尸体个人识别常用的方法，但指纹、DNA都需要有样本进行比对，对于没有比对样本或者尸体白骨化的情况下，尸体的个人识别就显得异常困难。过去，法医学家们通过牙齿的磨耗程度和耻骨的发育特点来判断死者的年龄，下颌角的角度和骨盆的特点判断死者的性别，都是用肉眼观察的方法，造成了推断的不准确性。随着影像学技术的发展，法医学家们通过X线平片[20]、CBCT图像[21]可以准确的测量相关标志点间的距离与角度，并建立了一系列相关指标与性别和年龄的方程，为准确的推断死者的性别与年龄奠定了基础。

随着图像三维重建技术的发展，利用尸体的颅骨就能复原出死者生前的面貌。在进行面貌复原时，需要使用面部软组织厚度的相关数据，以往数据的获得是使用针刺法对尸体的面部软组织进行测量，这种方法对皮肤进行按压，且测量对象是尸体，使得测量数据不准确。随着医学影像技术在法医学中的应用，使得面部软组织厚度的测量的方法大大优化，精确度也有所提高。CT[22]、超声[23]、MRI[24]影像技术成为面部软组织厚度测量的新手段。

5 展望

医学影像技术在死亡时间的推断、死亡原因的确定、致伤物与致伤方式的鉴定和个人识别等一系列法医学相关的问题发挥着重要的作用。随着图像处理技术的进步和互联网+的推广，远程诊断、远程鉴定将成为可能。影像学设备如超声设备、CBCT设备的小型化和操作的便捷化，有利于相关影像学技术和鉴定在基层公安机关全面开展。作为尸体剖验的辅助手段，影像学检验必将成为将来尸体检验必不可少的步骤。

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篇9

【关键词】

医学影像学;胸部疾病;诊断

1 X线在胸部疾病诊断的应用

X线检查在胸部主要应用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部的疾病随访三个方面[1]。胸部X线检查是健康普查的重要内容之一,可以早期发现症状不明显的疾病。呼吸系统疾病种类很多,X线检查多能指明病变的部位,甚至做出定性诊断。在临床上,通常对一些胸部疾病需要进行动态观察,了解其变化;或是判断其疗效;或是了解术后改变及术后复况。通过随访复查可了解病变的演变过程、病变的转归和预后。

1.1 透视 透视价格低廉,方法简单,通过变换患者可以动态观察病变,但透视是暂时影像纪录,无法永久保留图像供以后对照,还不易发现细微病变,而且患者接受的X线量较大,仅用于有明确的检查。

1.2 X线摄片 X线平片能清楚的显示肺部病变,目前仍是胸部疾病最常用的检查方法。但X线的密度分辨率低,不能显示纵隔内的病变密度;胸部摄片是胸部各种结构相互重叠形成的复合投影,一些隐蔽部位的病变易漏诊。

1.3 钼靶X线摄影 是利用各种组织对不同质的软X线的吸收量有显著差异的原理,使密度相差不大的脂肪、肌肉、腺体等组织在X线片上形成良好对比的影像,有利于观察软组织的形态变化,如乳腺X线摄影。

1.4 计算机X线摄影(CR)和数字X线摄影(DR) 图像清晰度和对比度均优于传统胸片[2],对肺内病变特别是结节性病变的检出率优于传统胸片,但显示肺间质和肺泡病变仍不如传统胸片。

1.5 造影检查 包括支气管造影及血管造影。但造影检查属于有创检查,给患者带来一定痛苦,加之螺旋CT,尤其是多层CT增强扫描的应用,造影检查已很少应用。

2 CT在胸部疾病诊断中的应用

胸部CT检查对于不同病例在发现病变、定位诊断和定性诊断上都可能是X线检查有价值的补充,已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。

2.1 普通扫描(平扫) 系不使用对比剂的常规扫描,扫描范围通常从肺尖到肺底,也可根据定位片所见,进行选层扫描。对多数胸部病变,平扫能满足诊断要求。

2.2 增强扫描 通常是在平扫的基础上进行,为以静脉快速注射含碘对比剂后再进行的扫描,包括动态增强扫描和CT灌注扫描。主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、明确纵隔病变与心脏大血管的关系、了解病变的血供情况,帮助鉴别良、恶性病变等。

2.3 高分辨力扫描 高分辨力CT扫描技术为薄层(1~2 mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术。主要用于病灶的微细结构,对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果,它是常规扫描的一种补充。

2.4 多层面CT扫描 系X线管一次旋转过程中同时获得4、8或16层面图像数据的成像系统,可对肺部病灶进行多方位观察,且具有肺结节分析功能、肺支气管成像、肺含气量测定及支气管仿真内镜功能等。

3 磁共振成像(MRI)在胸部疾病诊断中的应用

MRI成像技术不断改进和成熟,图像质量不断提高,MRI在胸部的临床应用也日益广泛,由于MRI可摄取冠状、矢状及横断多方位图像,对病变的定位诊断是X线和CT不能比拟的。以下几种情况可优选MRI检查:①纤维性纵隔炎;②腔静脉栓塞和上腔静脉压迫综合征;③纵隔肿块结合CT检查作定性与定位的评价;④气管内新生物的分期;⑤动脉瘤夹层与无夹层的评价;⑥区分肺门肿块与血管性假肿块;⑦主肺动脉压迫与栓塞。

4 超声在胸部疾病诊断中的应用

超声检查对胸部疾病的诊断有较大限度,原因是含气的肺组织和胸部骨骼可以将入射的超声全反射[3]。但超声检查无创伤、无辐射、简便快捷,对于胸部表浅部位的病变诊断有一定价值,可以弥补X线和CT的不足。彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)等的应用,使小的乳腺肿瘤检出率有了明显提高,再加之高分辨力或更高频率探头的应用,有可能显示乳腺肿块之外的微小钙化,超声与X线摄影术结合将有效地提高乳腺癌的早期发现率[4]。

5 核医学检查在胸部疾病诊断中的应用

核医学成像系统又称放射性核素成像(RNI)系统,是利用放射性核素实现脏器和病变显像的方法,是临床核医学的一部分,是解决当今三大疾病-心、脑血管疾病和肿瘤诊断的重要方法。它是一种功能性影像,影像的清晰度主要取决于脏器或组织的功能状态,由于病变过程中功能代谢的变化往往发生在形态学改变之前,故核医学成像也被认为是最具有早期诊断价值的检查手段之一。99 mTc-MDP全身骨显像已是肺癌术前常规检查有无骨转移和术后早期发现骨转移灶和疗效检测的重要方法,比X线检测骨转移灶早3~6个月,67Ga肺显像也可诊断肺癌,并发现纵隔淋巴结转移。67Ga对肺结节病的诊断也有特殊意义,可表现为“肺门八字影”和“熊猫脸”。

6 结语

胸部X线片、CT、MRI、超声与核医学检查在诊断中具有相互补充作用,尽管CT、MRI、超声与核医学检查具有一定优越性,但X线片仍是首选的检查方法,是各种影像检查的基础。充分了解各种影像检查在胸部疾病诊断中均有各自的优缺点和适应范围,有助于正确选择和使用这些方法,成像方法的优选和应用要遵循效果价格比的原则进行。由于先进影像手段的出现,成像原理不同,判断病理组织器官密度分辨率与空间分辨率越来越精细,显示图像由单一线型向面型和立体型转变,给胸部病灶定位、定性和定量带来极大的优越性。同时多种影像所显示的图像,需从不同检查手段出发,运用多种影像成像的思维方法,给予综合分析。必须强调的是:做出一个正确的影像诊断必须结合患者的其他资料,这对影像学的诊断和鉴别诊断有着重要的参考意义[5]。

参 考 文 献

[1] 白人驹.医学影像诊断学.人民卫生出版社,2006:10.

[2] 祁吉.医学影像诊断学.人民卫生出版社,2002:8.

[3] 吴恩惠.医学影像诊断学.人民卫生出版社,2001:5.

篇10

关键词：疼痛；介入治疗；超声诊断学；教学；培训

【中图分类号】R614

近年来，超声技术被广泛应用于急慢性疼痛的介入治疗，在很多治疗中替代 了传统的利用解剖标志盲探或在 X 射线、断层扫描（CT）或核磁共振（MRI）成像与透视放射性标记等辅助手段。超声的优势显而易见，成本低廉、可视化神 经、血管及周围邻近组织、具有较高的分辨率、可明显降低透视辐射方法的潜在辐射和造影剂危险性等[1，2]。理论上讲，对于技术熟练的操作者而言大部分的疼痛介入操作都能在超声引导下完成，包括神经阻滞、神经根阻滞、星状神经节阻滞、椎间孔注射、关节面阻滞、硬膜外腔注射、关节腔内注射、周围神经刺激器植入和骨盆疼痛的介入治疗（如神经痛、梨状肌综合征）等。

超声是一项操作性和实践性非常强的专业技能，强调实施连续多切面以及动态观察疾病的超声影像学表现，其检查结果与操作者的检查技巧及实践经验相关性很大。因此，即使对于科班出身的超声专业人员超声技术的培训也非常重要。而疼痛？埔缴若想充分安全有效地使用超声这个新武器，无疑应当接受超声操作和影像识读等系统正规的培训。在医师培训比较发达的欧美国家，超声教学已经成为麻醉专业住院医师的重要培训项目，75%的麻醉住院医师培训项目中都有单次注射或连续周围神经阻滞技术的教学[3]。由于超声在疼痛介入治疗的应用是后起的新技术，其培训相对滞后，即使是欧美国家也仅有 48%的培训项目要求疼痛专科医生进行超声技术的学习。2014 年的一项调查显示，在超声技术已被普遍应用于慢性疼痛治疗的美国，疼痛专科医生培训项目约有 92 项左右[4]。我国在近几年来关于超声在疼痛介入治疗中的培训突飞猛进，疼痛医生学习超声技术的热情高涨、需求强烈，但是仍然存在很多亟待解决的关键问题。

1.缺乏针对超声引导下疼痛介入治疗规范的培训标准和长期的培训项目，缺少 超声基础知识和基本技能的培训。

近几年来，各大医院在超声引导下的急慢性疼痛治疗培训班如雨后春笋般林 立。总的看来，特点有二，一是多为短期培训班，从一天到数天不等；二是以单 个治疗方法为单元的培训方式居多。这种培训方式的优势是可以在短期内让疼痛专科医生 以模仿的方式动手进行超声引导下的疼痛介入操作。但是由于教学时间短暂，对超声设备的特点和选用原则、各种组织器官的超声影像特点、各种切面概念和探头与穿刺针配合原理等基本超声知识介绍明显不足。然而如超声原理等基础知识对于正确识别超声影像其实具有重要价值。如此学员才能“知其所以然” 地理解为什么人体囊性组织多呈无回声，实性组织多呈低回声或中等回声，而气 体、骨骼等组织与其他组织所形成界面时会呈全反射型，才能与解剖知识结合灵活地在多切面识别不同组织结构的超声图像[5]。对于很多零基础的疼痛专科医生，在尚不能正确识别脂肪、肌肉、肌腱韧带、神经、骨质等组织结构、不理解平面内/平面外进针途径或短轴＼长轴扫描切面、不懂得针对扫描部位特点合理选择低频高频探头的情况下，照葫芦画瓢地模仿式介入操作是危险且低效的。超声基础知识和基本技能的培训是需要时间和反复练习的。因此，未来的疼痛医生超声培训需要规范化阶梯化的长期培训项目。一阶段的早期培训应当以介绍超声设备、常见组织结构（神经、血管、骨质、肌肉和肌腱韧带等）的超声影像识别、超声探头的正确持握和放置、不同超声切面的空间概念、探头和穿刺针的位置关系等基本知识为主，为下一步的实际应用打好基础。二阶段的高级培训更适合有一定超声基础和实践经验的人员，例如开展以治疗项目为主的短期培训班，以短期集训的方式教授或加强针对某疾病的具体超声引导下介入治疗方法。

2.应建立专门针对疼痛疾病超声引导下介入治疗的知识数据库，为疼痛专科医 生提供自我培训和练习的丰富资源。

超声引导下疼痛的介入治疗需要疼痛医生将疼痛与超声的专业知识结合应用。一般需要三大方面的知识积累：大体及超声解剖知识、超声基础知识和疼痛 临床知识。超声与疼痛的诊疗都需要有扎实的解剖基础，只有较好地了解正常的 人体解剖和断层解剖，才能正确认识正常组织的超声图像并鉴别异常图像，对病 变做出准确定位。此外，还需要结合超声基础知识和疼痛临床知识把声像图与疼 痛疾病的病理生理改变结合起来分析[6-8]。目前，多数疼痛专科医生都承担着沉 重的临床工作任务，专门外出学习的机会有限，对超声技术的学习以自学自练为 主，方式主要是传统的课本自学+临床带教，信息来源非常有限，培训效率较低。

然而在超声医学领域中，一些专家正致力于建立信息资源共享概念的超声知识库。 知识库的建立和共享可以允许医师在日常工作时 随时根据需通过疾病名称等检索与所治疗疾病相关的病理生理、大体和超声解剖 的文字和典型图像资料，还可以迅速调阅非典型的超声图像后与当前的病例图像进行对比观察和分析[9，10]。但是目前市场上比较缺乏专门针对疼痛疾病的超声诊断和治疗教材，对于不典型病变的超声影像积累更是少之又少，不利于缺乏超声知识和技术的疼痛医生在大量实践中进行自我学习和提高。建议借助疼痛学领域内较高的学术组织或平台，与超声专科医生携手，建立专门针对疼痛疾病超声引导下介入治疗的知识数据库，按照疾病种类或操作技术逐步收集与疾病及操作相关的文字知识、解剖图片、超声图像、示意图甚至动画演示等，并在专家审核的基础上鼓励全国具有超声引导下疼痛治疗资质与资源的医院和个人上传共享知识资源，同时支持各级疼痛医生查阅观看各种数据库内资料，为疼痛专科医生提供自我培训的丰富可靠的资源。但是知识库的建立是长期而复杂的，涉及到疼痛医学与超声医学、计算机专业的学科交叉，需要疼痛、超声、解剖和计算机专业技术人员的密切协作，更要求跟踪超声医学发展的前沿和动态，不断对知识库的内容进行更新和完善，以保持知识

库的先进性和完整性[9]。

3. 超声引导下疼痛介入治疗的培训需要超声诊断学专科医生的参与协作。

超声影像所显的基本图像是大量的二维斜切面，人们很难将超声图像上的二维断面解剖与人体三维空间解剖结构结合起来，而介入治疗时穿刺针的介入使 这种空间关系更加复杂。而且超声检查可以从不同方位、多侧面、多角度观察病变，这是超声相对于其他影像检查的优势所在。疼痛医生往往只是对照典型图像照猫画 虎，难以在头脑中建立立体图像，对实际不同切面的超声影像的识别没有把握， 似是而非。如果请具有丰富实战经验的肌骨超声专科医生参与到我们的培训工作 中，协助我们有效地使用超声仪器，指导我们正确地识别典型或非典型超声图像， 将为疼痛专科医生迅速有效地掌握超声引导技术提供捷径。无论是长期的培训项 目还是短期的集训班，超声引导下疼痛介入治疗都应当请超声诊断的专科医生积 极参与，为超声检查的质量把关。但是超声专科医生同样存在缺乏疼痛临床知识 和介入治疗临床意义的问题，需要疼痛t生与其进行全面的沟通，才能更好地协 助疼痛医生有效掌握超声引导技术。

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