初学口腔医学必备的知识十篇

初学口腔医学必备的知识篇1

一、对口腔医学生进行素质教育的必要性和重要性

（一）素质教育是当今时展的要求素质教育是适应时代要求的教育观念、教育理论及教育思想，是我国当代教育长期发展的必然结果和必然逻辑。国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）指出，我国正处在改革发展的关键阶段，经济建设、政治建设、文化建设、社会建设以及生态文明建设全面推进，工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展，人口、资源、环境压力日益加大，经济发展方式加快转变，都凸显了提高国民素质、培养创新人才的重要性和紧迫性。当代社会，科技发展迅速，作为口腔医学，其科学性、技术性及实践性都很强，与医学各学科、其他自然科学及人文社会科学间又互相渗透融合。口腔医学生要适应当代社会和科学技术飞速发展的要求，成为全方位的、创造性的口腔医学人才，就要在大力提高思想品德、专业知识和技能以及身体、心理等综合素质。

（二）素质教育是医学模式转变的要求生物-心理-社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）已得到广泛认可，成为现代医学的主导。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而要维持和促进健康，治疗疾病，治疗方法除了单纯的生物学方法以外，还应当包括社会科学方法和心理学方法。这就要求包括口腔医学在内的所有专业的医疗活动应该是整体医疗，即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的治疗。因此，对口腔医学生的培养提出了更高的要求，在今后的工作中，不仅仅具备对疾病本身的治疗的能力外，还必须具备探讨和研究影响健康的各种因素如社会、经济、环境、心理、预防保健等的能力，不能“只见其病，不见其人”。

（三）素质教育是医学教育模式改革的需要口腔医学教育的目的是培养具有良好职业素质的未来的口腔医生,但现行的教育模式仍存在着诸多弊端，制约着目标的实现。表现在：（1）重视理论知识的传授，轻视实践能力的培养；（2）教学方法的单一，多以“灌输式”为主，没有体现以“以学生为主”的思想；（3）教学内容上，以本学科、本专业的课本知识为主，忽视人文知识、社会知识等综合性知识的传授；（4）脱离不了“应试教育”模式，一味强调理论知识的死记硬背，考试得高分，忽视实践能力、创造能力等综合能力的培养。要构建适应现代教育和时展要求的医学教育模式，加强医学生的素质教育是一项重要的内容。在专业教育的同时体现素质教育，将素质教育的基本精神渗透到专业教育中，促进口腔医学生的全面发展。这体现在：①较高的思想道德素质；②较好的科学素质；③较强的身体素质；④较完善的心理素质。总书记在庆祝清华大学建校100周年大会上，勉励大学生们“把文化知识学习和思想品德修养紧密结合起来，把创新思维和社会实践紧密结合起来，把全面发展和个性发展紧密结合起来”，其精髓就是要注重综合素质的提高。通过从“应试教育”向“素质教育”的转变，使学生学会学习、学会思考，挖掘自身潜力，促进学生根据社会的发展和需要完善自我，实现自身成才、事业发展。

二、口腔医学生素质教育的实施内容

（一）思想道德素质教育21世纪的口腔医学人才不但要有扎实的专业知识基础，而且还要有高度的思想政治觉悟、良好的职业道德和高尚的思想品德，这是成为一名合格的医生的先决条件。“健康所系、性命相托”，从学生入学的第一天起，就要培养良好的道德品质和敬业、奉献精神意识，并贯穿于大学期间的理论学习、课间实习、生产实习等整个系列的学习活动中，造就政治合格、品德高尚的口腔医学人才。同时，作为道德理论的传授者、道德实践的指导者和示范者，教师的职业道德素质如何，直接影响着学生的人生观、价值观、世界观。所以，教师队伍的思想道德素质建设同样是不可忽视的内容。

（二）创新精神和实践能力的培养培养学生的创新精神和实践能力，是国家全面推进素质教育的重点。口腔医学作为实践性很强的一门学科，在整个教育过程中，要强化知识的传授与技能的培养，不断提高适应社会能力，吸收新知识和运用知识解决实际问题的方法及能力。（1）引导学生正确领会创新精神，勤于思考，并运用所学的知识和理论在实践活动中不断提出新思想、新理论、新方法或新发明。（2）树立创新观念，增强创新意识。打破教条式、本本式的授课方式，采用启发式、讨论式、PBL教学模式等先进的方法，注重培养大学生积极探索的精神，让学生最大限度发挥自我创新潜能。（3）增强创新的积极性及信心。通过介绍口腔医学发展史及学科发展前沿，为学生提供创新知识和信息，开阔视野，激发学生的创新热情，使学生主动参与到创新活动中。在活动中通过对问题的解决，不断增强自信心。（4）营造创新氛围，提供良好的实践环境。通过举办口腔技能大赛、爱牙日宣传活动、课外社会实践活动等多种形式的科技活动，以及参与大学生创新性实验计划项目，为学生提供广阔的创新和实践条件。（5）优化课程结构，构建合理的课程体系。确保学生掌握宽厚的基础知识的前提下，努力探索口腔医学生早期接触专业、早期接触临床的教育模式，强化学生的实际动手能力和临床实践能力的培养，提高教育质量，提高学生的核心能力。

初学口腔医学必备的知识篇2

【关键词】 口腔卫生；健康促进；结果评价(卫生保健)；学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0217-02

Effective Evaluation on the Oral Health Promotion Activities in Middle School Students of Shenzhen Shiyan School/LIANG Rui*, XIAO Yue, ZHANG Yong-ping. *The Second People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen (518035), Guangdong Province, China

【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of the oral health promotion activities in Shenzhen Shiyan School, and to provide evidence for school oral health service. Methods Data of clinical oral health examination and questionnaire survey were collected from new arrival students and original students in Grade 3 in 2004. The prevalence of dental caries and oral health care knowledge were compared between the two groups. Results Original students'oral health status was better than the new arrivals. DT in original students (0.38) was lower than the new arrivals (0.79,P=0.001) and FT was higher in original students (1.25) than the new arrivals (0.75,P=0.007). The difference in the level of oral health knowledge and oral health behavior of the two groups of students was statistically significantly. Conclusion The oral health promotion activities which has been carried out in Shenzhen Shiyan School is effective in prevention of caries and impoving the level of oral health knowledge of the students.

【Key words】 Oral hygiene; Health promotion; Outcome assessment (health care); Students

深圳市实验学校是一所从小学到高中的全日制学校，由于学校有良好的条件和较丰富的资源，学校校医室的建设比较完善。20世纪90年代初，学校聘任了一位具有口腔执业医师资格的口腔医师为校医，还配备了一套牙科治疗台来为学生提供口腔卫生服务，同时在学校开展口腔健康促进活动，包括定期的口腔健康教育，免费的口腔健康检查，实施窝沟封闭、龋齿充填，定期开展口腔健康知识竞赛。每名学生从小学入校开始即建立口腔健康档案，每年追踪检查和提供相应的治疗等。笔者分析2004年该校初中三年级学生的口腔健康检查和问卷调查结果，比较从一年级入学开始就已经建档的本校连读生（本校生）和该年外校新转入的新生（新生）的口腔健康状况、口腔保健知识水平以及口腔卫生习惯，评价该校实施的口腔健康促进活动的效果，为今后学校口腔卫生服务体系的建立提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2004年12月选取深圳市实验学校初中三年级全体学生进行常规的口腔健康检查和问卷调查。初中三年级学生总数为396人，其中本校生241人，男生121人，女生120人；新生155人，男生86人，女生69人。新生的纳入条件为于初三学年内由深圳市其他学校转入的学生，原所在学校内都没有口腔医师编制。

1.2 方法 口腔健康检查采用世界卫生组织第4版《口腔健康调查基本方法》［1］的标准检查并记录。检查者由该校具有口腔执业医师资格的校医独立完成，该校医每年都与深圳市第二人民医院的口腔流行病学专家进行龋病临床检查和诊断，一致性实验Kappa值均在0.88以上。396名初中三年级学生在4 d内完成了口腔健康临床检查，在检查过程中，每天从已经完成检查的学生中，每10人随机抽取1名学生进行标准一致性实验的重复检查，计算检查者的自身重复一致性，其Kappa值均在0.90以上。

问卷调查是在教师监督下且没有相互干扰的情况下由学生自己填写完成的。内容包括学生的基本状况和口腔保健知识、卫生习惯等。

1.3 数据分析 采用SPSS统计软件对收集的资料进行统计分析。采用χ2检验比较2组学生龋病患病率和口腔保健知识水平、口腔卫生习惯的差异，采用t检验比较2组学生龋均间的差异。

2 结果

2.1 口腔健康状况 396名初中三年级学生都完成了口腔健康调查。本校生和新生在性别分布上的差异无统计学意义（P＞0.05）。学生总体龋病患病率为47.7％，龋均（DMFT）为1.67。虽然2组学生龋病的患病率和龋均差异均无统计学意义（P值均＞0.05），本校生的平均龋坏牙数（0.38）显著低于新生(0.79，P=0.001)，平均充填牙数（1.25）也显著高于新生(0.75，P=0.007）。

2.2 问卷调查结果 见表1。

由表1可见，本校生在口腔保健知识的问题中回答正确的人数百分率均显著高于新生（P值均＜0.01），拥有良好的口腔卫生习惯的本校生也显著高于新生（P值均＜0.05）。

3 讨论

全国第2次口腔流行病学调查结果显示，我国12～18岁年龄组人群从未听过口腔健康教育课的约占40%，近2 a定期检查口腔健康情况的均在25%以下，检查同时进行洁治、窝沟封闭、涂布氟化物的人数少于0.5%［2］。究其原因，目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏口腔医生，因此最基本的口腔预防及治疗手段都必须到医院才能完成，使很多处在龋病高发阶段的在校学生无法接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。与香港及国外的学校医疗服务水平相比，我国的学校卫生服务体系存在着较严重的问题。

深圳市实验学校在校医编制中设置了口腔医生。该名口腔医生不仅仅局限于简单的充填治疗，而且坚持开展广泛的口腔健康促进活动，通过各种形式向学生介绍口腔保健知识，开展形式多样的口腔健康知识竞赛，每年进行全校学生的口腔健康检查，以及应用龋病预防措施如推广用含氟牙膏刷牙、实施窝沟封闭等。调查结果表明，参与了9 a学校口腔健康促进活动的本校学生比新转入的学生有较少未经治疗的龋坏牙齿，有更多的龋坏牙齿已经接受了充填治疗，说明该校长期的口腔健康促进活动改善了学生的口腔健康状况。同时，这些学生的口腔保健知识水平明显高于没有参与口腔健康促进活动的新生，口腔卫生习惯也好于新生。口腔保健知识水平的提高和良好口腔卫生习惯的养成为进一步提高学生的口腔健康水平提供了基础。笔者对2004年深圳市实验学校小学生的患龋状况调查发现，该校小学生的患龋率也显著低于外校转入的学生［3］。

深圳市实验学校有条件在学校中开展口腔健康促进活动，是我国学校口腔健康促进的一个先例。通过开展这种长期的、广泛的学校口腔健康促进活动，学生的口腔保健知识水平得到了提高，逐渐养成了良好的口腔卫生习惯，口腔健康水平也明显改善。深圳市实验学校的这种口腔健康促进模式值得在全国有条件的学校中开展和推广。

4 参考文献

［1］ WHO.Oral Health Surveys:Basic Methods.4th ed.Geneva:World Health Organization,1997:21-24.

［2］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1999：94-95.

初学口腔医学必备的知识篇3

关键词： 口腔工艺技术专业 教学方法 改进方案

近年来，随着我国经济的快速发展，人们对自己的口腔健康越来越重视。更多的人采用口腔修复体和正畸矫治器进行治疗，而这些修复体是由口腔技师制作完成的。因此，医院和义齿加工厂对于口腔技师的需求量逐渐加大。很多中职和高职学校都开设了口腔工艺技术专业。我校于2009年9月开始招收该专业的学生，至今毕业150余人。然而，在多年从事专业教学的实践过程中，通过对用人单位岗位技能需求深入实地的考察调研及对毕业生就业情况的追踪分析，深感现有的教学模式和学生在校获取的专业技能与用人单位的岗位需求严重脱节。其原因是学校在人才培养的过程中，存在一些问题值得反思，比如：技能操作课程安排不合理，师资水平不足，缺少相应的配套仪器设备，等等，这些都制约了该专业的发展，有待改善和提高。

一、目前教学模式存在的问题

口腔工艺技术是一门技术性很强的应用性学科。笔者通过近年来在工作中的了解与体会，发现目前中等卫生学校在教学中存在以下弊端：

1.学生对学科认知不清，缺乏兴趣。

学生入学年龄小，多数是处于青春期的初中毕业生，在初中阶段缺乏学习热情，成绩不佳。进入学校时，对专业选择概念模糊，多由家长代为选择，直接包办。而家长对该专业也了解不多。很多家长都把该专业等同为口腔医学专业，认为毕业后可以从事口腔医疗活动。实际上该专业所培养的学生大多进入私营的义齿加工厂工作，主要从事各种口腔修复体和正畸矫治器的制作。入学后，由于存在理想和现实之间的落差，很多学生对该专业在口腔医学中的重要性缺乏认同感，导致学习积极性不高，没有强烈的求知欲望而懈怠学习，有的同学要求转专业甚至退学。

2.课程设置不合理，技能操作课程少。

口腔技师需要通过各种途径反复训练才能掌握好基本技术，更要在实际工作中反复实践训练，才能提高自己的技能。与口腔工艺技术最密切相关的是牙科材料和设备。现代口腔工艺技术必须依靠先进的设备和材料，但并非有了这些就能完成高质量修复体的制作。口腔技师的技术和技能才是关键。因此，本专业的学生除了要注重理论知识的学习，更要注重操作技能的培养，而且要反复训练才能具备实际工作的能力。近年来，中职学校的教育教学有了突破性进展，教学质量得到了很大提高，但“重理论，轻实践”，“重知识传授，轻技能培养”等问题依然存在。学校在教学计划的安排上依然偏重于理论，技能操作课程安排较少，再加上由于资金不足，学校无法购置和专业相配套的仪器及设备，致使学生不能进行更多的技能操作实践训练。

3.师资不足，优秀教师严重缺乏。

目前，很多学校从事口腔工艺技术专业教学的教师都是从医学院口腔医学专业毕业的，而从口腔工艺技术专业毕业的教师很少。这两个专业在课程设置上侧重点不同，所以教师在教学方面侧重点也会不同。前者侧重于口腔临床疾病的教学，而后者传授的重点是各种口腔修复体和正畸矫治器的制作。两者虽有共同点，但差异较大。另外，许多老师虽然毕业于高等医学院校，拥有扎实的理论基础和丰富的实践技能，但没有经过系统的教育理论培训，缺乏良好的教育教学方法，使得自身掌握的专业知识成了“茶壶里的饺子——倒不出”，不知以何种方式传授知识才能被学生所接受。

二、中职学校口腔工艺技术专业教学的改革

由于笔者从事一线教学工作，在工作中通过和学生的交流与思考，了解到上述问题，为了进一步提高学生素质，满足医院和加工厂对口腔技师的要求，必须进行必要的改革，笔者在此给出以下几点建议：

1.指导学生正确认识专业，激发学习热情。

教育理念是改革的先导，行动的灵魂，现代教育提倡“以人为本”，我们的教育本着“一切为了每一位学生的发展”理念，要重视学生的心声，了解学生的思想，贴近学生的实际。中职学校的学生毕业后很多会直接进入工作岗位，专业定向很重要，关乎学生未来发展。在学生入学之后，要先对他们进行专业方向与就业方向的知识普及，让学生对未来三年中所要学习、面对的专业有清楚的认识，坚定其专业思想，培养其对专业的兴趣，以改变过去在教学中由于学生专业思想不扎实，而学习懈怠，进而转专业，甚至退学的现象。“兴趣是最好的老师”，当一个学生充分认识了所学专业的重要性，并对获得此专业的相关知识充满了渴望，这样才能激发学生的学习热情，教学效果才能显著。学生对所学专业的热爱是我们维持良好教学秩序，传授专业知识的保障。

2.采用优化的教学方法，加强技能操作教学。

口腔工艺技术要求有熟练的技能操作和精确的仪器操作能力，对实践性要求较高。因此，技能操作教学环节的改革对本专业学生是至关重要的。

（1）改进课程设计，增加技能操作课程。

我们在教学中应改进教学模式，除了保证理论教学的课时之外，还要增加技能操作的课时。教学设计要开放，改变填鸭式教学。可以用提问式教学法，从临床操作中常见问题入手，让学生带着问题，进入课堂，层层深入，解说各种口腔工艺技术的临床使用要点，以及各种口腔修复体和正畸矫正器的制作方法。还可以使用案例教学法，以实际病例引入，将学生带到医院技工室或义齿加工厂，与实际工作接轨，让学生跟随口腔技师，根据自己所学的知识掌握各种修复体的制作方法。这样让学生成为教学过程中的主角，而不仅仅是个倾听者。通过这样边学习边实践的方法，巩固所学的理论知识，提高其技能操作能力。而传统的教学方法理论与实践失衡，进而造成学生知识脱节。笔者认为教育者应引导学生将理论应用于实践，融会贯通，同步吸收，这是未来中职教育的重要改革方向。

（2）加强和企业合作，开办校企联合办学模式。

由于学校缺乏资金，无法购置足够的口腔工艺技术专业所需的设备和仪器，导致学生没有足够的技能操作机会。在这一点上，可以让学校和义齿加工厂合作办学，邀请经验丰富的技师和专业人员走进学校，以实际工作岗位的需求为依据共同编写教材，制订切合工作岗位的课程计划，以实现专业教学和工作岗位的零距离接触。在学习专业课期间还可组织学生到义齿加工厂进行课间见习，让学生对今后实习乃至就业的环境有初步的了解。学校还可提前与企业签订合同，在企业保证学生毕业后就业岗位的前提下，根据企业的“人才订单”培养专业人才。

（3）开展理论与技能操作相结合的考试模式。

为了改变传统教育模式下技能操作教学处于从属地位的状况，可以在学生原有单纯理论考试的基础上，制定技能操作考试标准，实施“理论+仅能”的考试模式。这样不仅使我们的考试形式变得灵活，而且培养了学生的实际动手能力，加强了学生对技能操作的重视，提高了他们的综合素质。学校还可以通过技能操作考试评估学生的实际工作能力，为他们今后的就业提供强有力的支持。

（4）加强与学生的交流。

学生在校期间，可以通过多种方式与他们加强交流，如面谈、写信或通过问卷调查获取学生对该专业的意见和建议，改进工作，共同提高。同时，平等的交流方式也会获得学生的信任，与学生形成良好的互动关系，这也是我们能够顺利开展教学活动的基础。

3.加强师资建设，构建优秀教师团队。

卢梭在《爱弥儿》中说：“你要记住在敢于担当培养一个人的任务以前，自己就必须要造就成一个人，自己就是一个值得推崇的模范。”这是对为师者自身的素质的基本要求。然而，目前的口腔工艺技术专业教师非常缺乏，教育理论不丰富，教学经验不足，堪称楷模的优秀教师更是凤毛麟角。针对这种状况，首先，我们应着力加强教师队伍的建设，提高教师自身素质。加强教师的专业素质培养、提升教学水平尤为重要。学校应大力推行“双师型”教师团队的建设，根据课程需要和学生实际情况，选派专业老师到义齿加工厂参加企业的教学研讨和各种技能培训。这样不仅提高了教师的专业操作技能和素质，还使教师摸清了理论教学的重点方向，到底哪些知识是学生在以后工作中真正能用到的，向学生传授在实习阶段和以后工作中真正用得到的知识。最后，要向社会加大对于中等卫生学校教学理念的宣传，吸引更多有识之士加入到口腔工艺技术教育事业中。

综上所述，笔者认为口腔工艺技术是口腔医学的重要组成部分，培养大批实用性技术人才也是口腔医学工作的需求。教师要改进教学，优化教学，以学生为本，在实践中推进教学改革，为社会培养、输送素质高、技术精、专业思想扎实的口腔工艺技术专业毕业生。

参考文献：

初学口腔医学必备的知识篇4

【关键词】口腔医学；临床教学与实践

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所拥有住院床位100张，日门诊量430人次以上的三级甲等医院，集医疗、科研、教学为一体，每年有医学院口腔专科、本科、硕士、留学毕业学生进行临床实习，作为科教工作者，我深感责任之重大，如何把临床教学实践做的更好，更完善，培养出具有实用性、高素质的优秀人才，是我们不可推卸的责任，本文根据近几年的工作经验加以总结。

1 口腔医学临床教学的目的

通过理论课实习，使同学们对口腔预防医学的理论知识由理性认识回到感性认识，从而加深对理论知识的理解，初步掌握口腔预防医学的工作方法，为临床毕业实习打下基础。

2 口腔医学临床教学的特点

口腔医学临床教学存在着教学内容多、时间紧、难度大、工作量大的特点。如口腔内科学的实习中要用到大量专业理论知识和多种临床操作技术，如各种器械的识别及应用，各种材料的性能及应用，牙体、牙周、根尖周病、黏膜病、儿童牙病的诊断及治疗等等。此外，诊疗工作独立性强，对学生的综合能力要求高；治疗操作多，必须加强学生的动手能力训练。

3 用引导式教学法培养学生的临床思维能力

3.1 引入启发式教学法 在传统讲授的基础上，采用启发式教学法，以提高学生的学习热情，变被动接受、灌输式填鸭为主动思考, 使学生无论学哪一个科目都要抓住一条主线，灵活掌握,学以致用。

3.2 利用误诊、误治病例引导教学 利用同学的好奇心激发学习兴趣，让学生从中吸取教训，将来走向工作岗位不会犯同样的错误，同时对已学知识达到复习和巩固的目的。

3.3 通过病历临床教学 让带教老师用心选择既有代表性、又有一定深度及难度的临床病例。通过引入一个病历，让学生从疾病的病因、分类、治疗方法入手，引导学生理解所学内容。通过类似病历让学生回过头去查资料、复习，提出新问题，并准备书面发言提纲，在充分准备的基础上，组织小组讨论。这样既训练学生的临床思维：又启发学生认识疾病的能力，同时复习巩固了已学知识。

3.4 加强实验室课程，提高学生的动手能力 加强实验室课程，为学生以后的临床工作奠定基础。以技能性、实践性极强的口腔修复学科为例，此学科历来有“老师难教，学生难学”的说法。虽然实验课的实习内容已达到教学大纲的要求，但离临床上的要求还存在较大的距离。为加强学生的动手能力培养，在完成原实习课的基础上，增加进入临床实习前的强化技能训练，同时采取提前进入临床见习的教学方法，由教师示教，从接诊病人到书写病历，从诊治处理病人到修复体配戴全过程，将课堂设在诊室，实现抽象性到具体性的转变，可提高学生学习的积极性，开拓视野，增加临床意识，并在学习理论的同时有充分的时间进行课程章节的实践和消化，缩短了实验室与临床的距离，为进入临床实习打下良好的基础。

3.5 引导学生尽快进入医生角色

强化责任意识对学生由校园步人医院，是一个关键的环节。首先要从思想上认识到，从这一刻起，自己将成为一名医生，在完成理论课程的基础上，要努力参加临床教学与实践课程，临床实践是临床教学的结果，没有很强的动手能力，很难胜任一名名副其实的口腔医生。而且口腔医生未来肩负着人类健康卫士的使命，为以后能文明行医，更好的为患者服务，必须夯实临床实践工作。

4 结束语

口腔医学是一门实践性很强的学科，因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。要把临床教学和实践密切结合起来。就要转变旧的观念与传统的教学模式，改革创新，努力实践，把具有本专业特色的卫生事业与教育事业有机地结合起来，使口腔医疗卫生水平得到应有的提高，力求培养出更多、更优秀的人才。

参考文献：

初学口腔医学必备的知识篇5

[关键词]口腔医学教育；教学改革；PBL

[中图分类号]G642.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-066-02

TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation

JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang

(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)

[Abstract]Medicaleducationhasbeentransformedfromphysiologicalbiomedicalmodeltoasocialenvironmentofapsychologicalchangeinthepatternofanewmedicaleducationrequirement.Toadapttothemodernmedicaleducationmodelandimprovethelevelofteachingquality,WeifangMedicalUniversityhasintroducedtheproblem-basedlearningmethod.ThispaperhasdiscussedtheapplicationofPBLteachinginoralmedicineeducationinSchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity.

[Keywords]Oralmedicaleducation;Teachingreform;Problem-basedlearning

以问题为基础的教学(problem-basedlearning,PBL)是目前先进的教学方法之一，它产生于1960年，由加拿大的MeMaster大学医学院提出[1]。从此，在全世界许多领域的不同教学层次，各种版本的PBL应运而生。现在，PBL在医学教育改革中的作用已被广泛报道，如构建了临床应用知识系统，提高了逻辑思维和推理能力，促进了学生的自主学习，激发了学习的热情[2]。现在将PBL应用到口腔医学各科课程的教学已经成了一种趋势[3]。

1传统口腔医学教育改革的必要性

传统的口腔医学教学模式主要有以下特点和不足：①传统的口腔医学教育是一种灌输式或者“填鸭”式教学，体现在先“教”后“学”[4]。老师以讲授为主，学生则处于被动接受的状态，忽视了学生的反馈和自学。②倾向于教学生记忆事实，获得一些技能，忽视了对临床论证过程的理解。由于理论性内容没有与临床很好地结合，使学生学起来单调无味，很难记牢。③较少强调学生对学习应负的责任，更多地强调教师在教学中的责任。④临床及临床前学习阶段是分科学习，缺乏各学科知识的相互融合，使学生在临床前阶段只能看到简单的问题处理。⑤由于分科教学的结果，使得学生面对患者时只是考虑某一专科的临床表现，不能对患者作出全面诊疗。⑥目前对在校学生只是强调对知识的学习，没有真正重视培养学生的交际能力和语言表达能力，这样导致人与人之间的关系的处理技能强调不够。

在这种模式下，尽管老师和学生都很努力地教与学，但实际效果不尽如人意，而且长期的死记硬背使学生的分析推理能力差，并无协作精神[4]。当今的社会需要高素质的口腔医学生，要求他们在获取知识的同时获取熟练的技能，能应付社会学、伦理学、法律等相关的问题，能做到知识的更新，与时俱进。PBL教学模式正是注意充分调动学生的学习积极性和主动性，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与技能并重的教育目标；培养具备良好协作精神、领导才能和丰富知识面的高素质人才。因此，在口腔医学教育中引入PBL教学法势在必行。

2PBL教学改革的尝试和探索

2.1PBL教学过程

PBL教学是围绕一个病案，一名教师和一个讨论小组进行的[5]。学生围绕病案展开讨论发现问题，讨论问题并解决问题。对于当堂课不能解决的问题，需要学生课后查资料等下一次课时和同学一起讨论解决；每个病案结束后都有一个评价，包括学生的自我评价、教师对学生的评价、学生之间的评价[1]。

2.1.1讨论小组每组6~7人最佳，最多不要超过15人，小组成员可以不固定。每堂课都要在小组中选出一名主持人和一名记录员。每堂课都选一名学生担任主持人，其在PBL中担任重要的角色，是保证PBL顺利进行的维系者。记录员要把本堂课的学习问题(learningproblem)记录在写字板上，并对这些问题进行分类整理。

2.1.2指导教师PBL要求教师由原来的传道授业解惑转变成资源的提供者、评价者和促进者[6]。基于问题学习的指导者与传统的教师相比，应该表现为更多促进，较少教导，更多指导，较少直接教学，并且教师的指导或促进是持续的、局部的、管理性的，它要求师生之间全面的互动，甚至每项活动都是师生完全互动的结果。

2.1.3病案是小组讨论学习的中心。大家通过对病案的讨论，提出学习问题(learningproblem)。PBL的病案并不是简单的病例分析，而是一个模拟患者就诊的全过程，包括就医环境、初诊、复诊等等。学生不仅要考虑医学方面的知识还要考虑社会因素、法律因素、环境因素、经济条件、心理因素等等这些问题，以全面的锻炼学生发现问题、解决问题的能力，同时为走入社会奠定基础。

2.2教师的培训

潍坊医学院口腔医学院为了更好的开展PBL教学，先后派3名教师到国内最早开展PBL教学的武汉大学口腔医学院进修学习。之后我们又在教师中间相互学习交流经验。

2.3教学计划的调整

口腔医学院调整教学计划，减少理论课的学时，调整教学内容，对于临床上常见的进行讲解，而对于本学科的前沿和进展则放在PBL中进行学习的讨论。这样可以鼓励学生去查资料，锻炼他们查资料的能力与培养科研能力。另外，理论课主要对基本概念和原理、原则进行重点讲解，增加实验课和临床操作的学时，并且增加了选修课，以增强学生的知识面和动手能力。

2.4教具的准备

学院领导非常重视PBL教学改革。因为PBL的学习主要是以讨论的方式开展，需要学生自己查资料，所以学院专门配备了笔记本电脑和专用教室，学院图书馆购进了大量的口腔医学图书资料供学生查阅，学生还可以利用电子阅览室到互联网上查找资料。

初学口腔医学必备的知识篇6

摘?要：本文分析了口腔医学技术专业高职人才培养的现状,并对如何建立口腔医学技术专业高职人才的培养模式进行了探讨，阐述了只有以就业为导向才能构建符合高职教育规律、适应口腔医疗和义齿加工市场需求的高职人才培养模式，从而提高人才培养质量，达到与岗位需求零对接的目的。

关键词 ：口腔医学技术专业?就业导向?高职人才?培养模式

一、背景

据调查，随着人口老龄化的发展和人民生活水平的提高，人们对口腔修复体制作的需求不断增加，口腔医学技术专业人才的需求量也日益增长，口腔医学技术人才已成为当今世界上最紧俏的人才之一。

目前，国内各高职院校开办的口腔医学技术专业，其课程体系不符合高职教育规律，教学改革明显滞后于行业的技术发展，有关人才培养模式的相关研究尚处于起步阶段，培养出的毕业生不能很好地适应就业岗位的需要。因此，只有以就业为导向才能构建符合高职教育规律、适应口腔医疗和义齿加工市场需求的高职人才培养模式，从而提高人才培养质量，达到与岗位需求零对接的目的。

二、构建以就业为导向的口腔医学技术专业人才培养模式

下面结合笔者所在学校口腔医学技术专业人才培养模式的构建过程,具体探讨一下我国高职人才的培养模式。

1.“双师型”教师队伍建设

口腔医学技术专业作为新设置的专业，落实人才培养模式的首要任务就是抓好师资队伍的建设。

（1）优化高职教育师资队伍的结构配置。教育部提出：职业院校兼职教师的比例要达到20%以上。响应此号召，笔者所在院系大比例聘请义齿加工企业的高级技术人员作为兼职教师。兼职教师不仅和专职教师一起参与日常教学，同时还参与教学管理工作，实现了专职、兼职教师的优势互补。

（2）建立相对稳定的“双师型”教师队伍。为积极促进“双师型”教师队伍的建设，笔者所在院系定期派送教师参加口腔医学技术专业短期技能培训班，并到义齿加工企业进行实践、进修学习，全面提高教师的实践能力和专业技能，使之能够独立开展教学活动和专业学术研究，熟练掌握有关实践教学技能，达到“双师”素质要求，为全面提高教学水平奠定基础。

（3）增加财政支持力度。学校设立专项经费用于改建、扩建口腔实训室，购置实践教学设备和教学设施，与义齿加工企业共建校外实习基地等，并做到科学预算、专款专用。

（4）安排中青年教师到校外实训基地参与实践锻炼，参加专业短期培训，参加国内学术会议等，并鼓励其积极参与课程开发和精品课建设，积极申报各级教改课题和科研项目等，以提高中青年教师的实践教学能力和整体水平。

2.工作过程系统化的课程体系建设

在专家的指导下，笔者所在院系认真进行基于工作过程的课程开发。通过对全国，尤其是对京、津、冀地区义齿加工企业各部门、车间、一线工作人员的访谈、下厂调研、召开实践专家研讨会等形式，了解义齿加工各环节的工作过程、工作要求和使用工具，对义齿加工企业相关岗位及岗位群和初次就业岗位及发展岗位的工作任务进行了系统分析。

通过基于工作任务的过程分析，提炼出相关联的任务集合和行动领域。在企业专家的参与下，校企共同探讨口腔修复工艺行业的典型工作任务，按照难度范围进行分析、描述和归类，遵循由初学者到专家的职业成长规律和由易到难的学习规律，合理设置课程并排序，将行动领域转化为基于工作过程系统化的项目课程。并将口腔修复工艺行业技术标准嵌入到教学内容中，形成口腔医学技术专业课程体系和人才培养方案，编制以工作过程为导向的课程标准，设计学习情境，设计教学实施环节，实现学习情境与实际工作任务的对接、教学内容与企业岗位需求的对接，并进一步实现培养目标与企业人才需求的良好对接。

3.任务驱动项目导向的教学方法建设

突破传统的单纯的教师讲授的模式，根据工作任务的难易程度，积极采用任务驱动项目导向教学方法，将以工作过程为导向的教学理念始终贯穿于整个教学过程。按照口腔修复体制作类别，以项目作为学生能力训练的载体，设计教学项目，根据口腔修复工艺行业对从业人员知识、技能和素质的要求以及口腔修复工国家职业资格标准设计教学任务，再以任务引领教学。

通过以学生为主体，师生共同完成一个完整的修复体制作任务来实施教学活动，从实践入手，引导学生学习相关知识，独立或与他人合作完成生产任务的各个步骤，掌握技能并进行正确评估，培养学生专业水平及整体素质。

4.分段式、多学期的教学模式建设

在教学实施上，打破传统的学期界限，实行“三学期教学”。利用年中企业工作量相对较少的特点，安排学生工作见习，聘请足够的企业技术人员进行专业教学，和企业一起对学生进行岗前综合培训；在年末企业工作量相对较多时，进行相关的基础知识、专业知识与拓展知识的教学，组织学生进行社会实践，安排学生进入顶岗实习。多学期长短结合的教学组织富有灵活性，可自主、合理安排课程实践教学、职业资格证书培训、社会实践调查等。具体教学安排见表1所示。

5.产学研一体化的实践教学基地建设

口腔医学技术专业是实践性很强的专业，必须建立具有现代化水平的产学研一体化的实践教学基地，为学生提供具有真实职业氛围的实践教学环境、现代化教学设备。笔者所在院系现有面积达1395平方米的实训中心，仪器设备总值近500万元，为学生的实践技能训练提供了有力的保障。同时，利用对外应诊的口腔门诊部，以“前店后校”的形式进行课程现场教学，更好地体现了工学结合的理念。此外，还建立了多个校企紧密合作的校外实训基地，大批毕业生被合作企业录用，进一步体现了以就业为导向的办学思想。

6.第三方人才培养质量评价制度建设

开展由政府、学校、家长及社会各方面参与的教育质量评价活动，科学、客观、全面地评价专业教育教学质量；建立社会、行业、企业、教育行政部门、学校、学生及家长等多方参与的第三方评价机构，健全以能力水平和贡献大小为依据的职业教育质量评价体系，把行业规范和职业标准作为学校教学质量评价的重要依据，把社会和用人单位的意见作为职业教育质量评价的重要指标，对本专业做出全面评价；建立社会、企业、学校、学生四位一体的评价指标体系，综合测评人才培养质量。

三、小结

口腔医学技术专业高职人才培养工作任重而道远，要使毕业生能够满足21世纪口腔医学技术专业人才市场的需求，就必须以就业为导向，构建符合高职教育规律、适应口腔医疗和义齿加工市场需求的口腔医学技术专业高职人才培养模式，进一步提高专业人才培养质量，从而达到人才培养与岗位需求零对接的目的，为社会输送更多、更实用的口腔医学技术专业人才。

参考文献：

初学口腔医学必备的知识篇7

技术门槛低；并发症出现时间滞后，是口腔医学的特点。这促进了口腔科临床医学的发展，也造成了良莠不齐的局面。面对自己科室医护人员，柯杰最常问一句话：十年后，你是否还有勇气面对你的病人？

微风轻拂，晨光温和地洒进办公室，七点刚过，空军总医院口腔科主任柯杰已经换好白大褂，准备开始工作。

身为口腔正畸专家，柯杰每周出门诊，接待病人，不出诊时，他也很少坐办公室，而是经常到诊室巡视医生治疗情况，以便医护人员有问题能随时解决；作为科室主任，柯杰要负责科室内诸多行政事务。

双重任务，繁重忙碌，柯杰却做得游刃有余。“这不是一个突出个人英雄主义的年代，而是强调团队作战能力的时代。对于临床口腔医学来说，更是如此。”提纲挈领，精准定位，抓住细节，用心发展，用十年时间，柯杰打造了一支精干的临床口腔医学队伍。

坚守军医岗位

30年前，柯杰满怀对医生的崇敬之心，郑重地在高考志愿表上连续填报医学院，立誓从医。在医院家属院里长大的他，耳闻目睹医生对患者尽心尽力的诊疗、患者康复后的欣喜与感激，救死扶伤的神圣感与荣誉感从此在心中扎根。

凭借优异的成绩，柯杰走进第四军医大学。在他记忆中，坐落于古都西安的母校，美丽大气，内蕴悠远。每从古朴威严的石砌校门下走过，心中总会油然而生一种强烈的使命感，教室、实验室里，处处弥漫着浓厚的学习气氛。

柯杰攻读的是口腔科，最初是无意之选，而后发现“人体是一个奇妙的整体，口腔虽小，也同样有完整的组合。”从此他爱上这个专业。第四军医大学口腔医学院是中国唯一的口腔医学院，是全国著名口腔医学院，柯杰则更有幸师从我国著名口腔医学家和教育家、中国口腔正畸学创建人之一、时任副校长的陈华教授。

“陈教授资历很深，他的知识分子的风骨，对待学术的认真、对待患者的和善，对我影响极大，语言难以表达。”提到恩师，柯杰陷入沉思，在校本、硕、博9年与陈华教授相处的时光悄然浮上心头。

柯杰还清楚记得，教授每天早上八点一定准时进入书房工作，不论何时去请教问题，他总在伏案专注工作。他为学生们批论文，不光改专业问题，还看标点符号、遣词造句，经他审定的文章，兼有学术准确和文学之美。当时教授尽管已年过八旬，仍每周固定时间出诊，学生必须把所有病例带来向他汇报。他规定正畸患者复诊时，医生必须把此前所有模型找齐，一并进行分析，在他严格要求下，第四军医大学保留了最齐全的口腔正畸模型与病历……

师长风范、医者仁心、学者素养，春风化雨，润物无声。1992年，柯杰被破格提拔为第四军医大学教研室副主任，年仅29岁。1995年，他获得口腔医学博士学位，同年被作为科技人才引进空军总医院口腔科工作。柯杰精通口腔医学各个领域的基础和临床知识，掌握口腔修复、口腔正畸和口腔治疗等专业的国内外最新学术、动态，并能将各专业的新技术新业务很好地运用于临床，迄今已总结发表学术论文40余篇，专著一部，获得两项国家自然科学基金，目前担任全军口腔医学专业委员会副主任委员，全军牙病防治专家组副组长。

2002年，柯杰出任空军总医院口腔科主任。当时口腔科在院内综合排名靠后，门诊前庭冷落；每周全院例会经常被点名批评。他深知，自己任重道远。在空军总医院门诊楼六楼口腔科，柯杰办公室的灯总是亮到很晚，孤灯之下，纸笔为伴，他要为口腔科规划一个充满希望的未来。

柯杰首先提出目标：“树立良好的风气，抛弃哥们义气，像爱护眼睛一样爱护科室的团结”。学科建设上，他注意基础医学，从提高医生的基本理论和基本技能入手，请来北京大学、首都医科大学、第四军医大学等口腔医学院的专家，为科室医生进行系统培训。经过近5年的努力，空军总医院口腔科的医疗整体水平在同类医院中已处于领先位置，得到患者和同行的认可，令人刮目相看。

立足学科建设

“在口腔科的发展过程中，我们一直在思考这样一个问题，即科室建设的落脚点在哪里？我们认为应该是学科建设，否则科室建设将失去基础，成为空谈；口腔科近十年来的发展也证实了这一点。”这是柯杰在一次院内汇报总结时的主题，也是他针对口腔科学科特点而制定的科室发展主线。

柯杰常说，在口腔科，每一次治疗都相当于一场手术，每一位医生只能单兵作战，每个人必须都成为专家，都成为各个专业的骨干，整个科室才有战斗力。

技术门槛低；并发症出现时间滞后，是口腔医学的特点。这促进了口腔科临床医学的发展，也造成了良莠不齐的局面。面对科室医护人员，柯杰最常问一句话：十年后，你是否还有勇气面对你的病人？

“假如其他医生补过的牙十年都没有问题，而同样情况，你的患者五年就要来重新补牙，你是否敢于面对他？”

他坦言，在科室医护人员面前，自己是个严格的主任。在他的要求下，大家都备感压力。但他也被理解，口腔科医生格外强调个人能力，唯有提高自身专业水平，才能最终立足。在压力中成长，才会走得越发轻松。2004年，柯杰就明确了“请进来，送出去；立足培养，合理引进”的人才培养原则，并对全科进行专业分工，加快口腔二级学科的建设，目前已初具规模。近年来，柯杰多方联系，邀请多名知名专家来院内进行学术讲座与交流，10余名医生外出进修，对于新调入人员，进科前全部送到口腔医院进行专科进修，包括所有的博士、硕士。

至2011年，空军总医院口腔科连续三年获国家自然科学基金项目，这一纪录在部队综合医院口腔科中名列前茅。在科室里，经常能听到柯杰督促大家学习的声音：“少出去玩点，多读书，多研究，没见哪个专家是应酬出来的。”

狠抓学科建设的同时，柯杰始终不忘保持口腔科服务部队的重要使命。颌面外科诊室是部队医院的传统科室，面部外伤中，除耳鼻喉眼之外，全部归属颌面外科治疗范围。在战争时期，颌面外科在战伤救治中十分重要。而今和平年代，其重要性一时难以凸显，门诊量小，住院部入住率低，这些指标却是衡量科室业绩的重要标准。为了经济利益，一些医院干脆取消了颌面外科诊室和床位，不再配备相应医生，放弃培养相关人才。也有人劝柯杰甩掉这个“包袱”，他坚决拒绝。

面对各方压力，他只说一句话：“我必须能够保证在战时或非战时军事需要时，能够立刻派出至少两名像样的颌面外科专家！”至今，颌面外科被完整地保留在口腔科里。

第四军医大学口腔医学院院长、世界军事齿科大会主席赵铱民闻听此事，在某重要场合，当众郑重说道：“我要向柯杰致敬！”

诚然，柯杰提出的很多要求，并没有量化标准，也不在医院考核范围之内，纯粹是良心的拷问。自觉的追求，对患者高度负责的态度，更具鞭策力量。

注重细节，打造特色服务

在空军总院，口腔科医护人员的午饭都在办公室吃。每天中午，会有专人按时送饭过来。有人说过他们搞特殊；也有人说多花这份钱没必要，很多医护人员家就住在医院院子里，可以回家吃。柯杰坚持这样做。原因是他发现每到中午十一点，门诊医生就不愿意再接诊了，看牙需要的时间一般比较长，耽误吃饭和午休。而口腔医生的工作量较大，必须保证午间休息。于是，在争得科室大多数人同意后，口腔科中午派饭的规定开始实行。出诊晚了，也不会误饭，既保证医护人员的健康，也方便患者就诊。

从此，对于口腔科来说，中午下班前一小时不再是接诊空窗期，科室风貌也随之焕然一新。

柯杰提出：“学科建设在进步，服务模式也必须跟上。”

当年走马上任不久，柯杰就率领科室骨干深入空军干休所，把服务范围内的老干部请来共开“提议会”。平日，军医不需穿军装，但每次到干休所开“提议会”或做口腔保健讲座时，柯杰要求所有人军容整齐，肩章、胸牌佩戴端正，风纪扣系严，以示尊重和正式。最初，“提议会”时常成为“批判会”，老干部们说话很重，不满也很多。柯杰带头逐条认真记录，不辩解，不反驳。会议结束，他率领大家一字排开，立正站好，面向老干部深鞠躬，表达他们提高服务水平的决心。

不断思考，几经修正，勇于自省，勤于改正。几年下来，空军总医院口腔科已成为深受系统内官兵信赖、夸赞的对象。

2010年，口腔科结合空军开展的“三项整治”及“质量年活动”，在科室及时提出“首诊医师负责制”。并给这一制度增加新的内涵，即改变口腔科传统的“主诉治疗”模式为“系统治疗”模式，不再单一针对患者的叙述进行诊疗，而是对患者全面检查并制定系统治疗方案。柯杰介绍道，口腔科分科很细，而且“牙痛不是病，一疼真要命”，牙疼患者的烦躁与焦虑可能比其他患者要严重得多，手执病历在遍布整个楼层的口腔科各诊室之间奔波，只会加重他们的不安和不满情绪。推行“首诊医生负责制”之后，首诊医生会根据病情，主动联系相关医生，与患者一同协调治疗时间。

这是柯杰借鉴国外“口腔私人牙医”理念提出新的口腔医疗模式，施行一年多，极大地提高了服务水平和医疗质量，赢得了广大患者的信任，扩大了病源。目前，北京市多家医院口腔科均已尝试推广“首诊医生负责制”。

十年光阴，点滴做起，这位喜欢读书，善于在军史中寻找管理灵感的科室主任，带领口腔科从排名垫底走到学科评估前三甲行列。口腔科现正积极申报全军口腔医学中心，科室稳扎稳打、有声有色的良好发展，柯杰十分欣慰。

初学口腔医学必备的知识篇8

1．1教学医院对医学生医德教育重视程度不够

1．1．1教学医院的医德教育主要针对于医务人员，而医学生有其特殊性。作为教学医院，更重要的是完成医疗任务。即使是医德医风工作常抓不懈的教学医院，进行的医德教育也主要是针对本院医务人员，而医学生与医务人员相比，有其明显的特殊性，同样的教育内容起不到应有的作用。

1．1．2教学医院的口腔专业带教教师均为临床医生，有较强的局限性。带教教师作为口腔临床医生，与学校的专职教师不同，大多未接受过系统、专业的理论教育，教学方法单一，思想教育工作不够专业，不讲究方式方法，往往事倍功半。而且在选拔临床带教教师时，往往更注重专业临床技术是否过硬，对医德水平的要求不高，造成个别带教教师本身医德水平不高，做不到为人师表，甚至将负面的观念传递给学生，影响到学生的思想观念、道德准则、价值取向，使其逐渐背弃医德良知，对学生良好医德的培养势必将造成不良影响。

1．2口腔专业的特殊性因素造成口腔医学生本身对医德教育重视程度不够

1．2．1口腔专业具有大门诊、小病房的特点。除了口腔颌面外科病房，大部分口腔科医生都工作在门诊一线上。而口腔科门诊，无论是哪个二级学科科室，每位医生都守着一张口腔综合治疗台，单打独斗，要求团体协作共同完成的工作量较少。因此，医护、医技之间的合作往往被忽视。而现代医学，特别是临床诊治工作是多学科融合与应用的整体，医务人员同心协力、团结协作、取长补短、相互配合才能实现以人为本的服务理念。

1．2．2工作内容更着重于临床操作。与其他临床医学学科的工作内容不同，口腔科临床工作多为动手操作，而不是检查化验与开处方等，而且医生临床操作过程中患者往往是张口状态，无法沟通，也就使个别口腔科医生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了医患沟通的重要性，把自己当成了“牙匠”，而不是“牙医”。

1．2．3各分支学科间工作内容差别较大。口腔科医生各分支学科间工作强度与经济收入差别较大，如不进行正确引导，很容易影响到口腔医学生的价值取向。由于学生对实用主义片面地理解、认识与当今社会市场化的冲击，导致大部分医学生更倾向于与临床工作密切相关的专业课程与技能学习从而影响学生接受医德教育的积极性。同时填报研究生志愿时不考虑个人兴趣、素质等各方面条件，只专注于收入最高的二级学科，造成各学科间发展不均衡与优秀人才的浪费。

1．2．4社会文化背景因素、人文教育的缺失。口腔医学院校大部分为独立的口腔医学院或医学专业院校下属的口腔医学系，与综合性大学相比，开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少，医学生接受人文教育、职业道德教育的机会较少。

1．3口腔医学本科生医德医风水平考核难以量化与医务人员不同，即便是在毕业实习阶段，口腔本科医学生也是在带教教师的直接指导下进行诊疗活动。通过对患者回访反馈的情况往往不够客观清晰，而每位带教教师对实习生医德医风要求的标准往往不统一，因此专门针对医学生的医德医风水平的考核难以量化，给学生的医德教育带来了困难。

2开展口腔医学本科生医德医风教育的紧迫性与必要性

2．1口腔医学生教育中的一个重要环节“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。与其他职业不同，医生所面对的服务对象是一个个鲜活的生命，无论有意或无意，失误的代价都是惨痛的。尤其作为口腔科医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，比起精湛的医术，高尚的医德对于一个医生更为重要。作为医学院校，以“健康所系，性命相托”为校训，对于口腔医学院校来说，这里的“性命”指的更多是不可再生的牙齿的性命，关系到患者今后的生命质量与生活质量，应引起足够的重视，职业道德教育对于口腔专业医学生今后的发展是极为有益的。

2．2医患关系日趋正常化发展的要求随着医患冲突的日益加剧与多元化，如何在为患者提供优质服务的同时做到保护好医生自己，逐渐改善医患关系，使其趋于正常化，成为医疗卫生行业一个新的课题。在我们为医患冲突中遇难的同行们痛惜，谴责个别患者的过激行为，呼吁全社会对医务人员理解信任的同时，更重要的是从医学生抓起，提高其职业道德与职业素养，教会他们能够良好有效地与患者进行沟通，以提供更好的医疗服务。［4］

2．3保障口腔医疗质量与医疗安全的必要条件医疗质量与安全不仅取决于医务人员的专业技能与水平，而且也取决于医疗服务水平，两者缺一不可。尤其是口腔医疗存在其特殊性，患者是否积极配合直接决定医疗质量与安全。因此只有两手一起抓，均衡发展，才能为医疗质量与医疗安全提供有力地保障。［5］

3提升口腔医学本科生医德教育水平的方法

3．1通过对外交流，邀请经验丰富的美方教师增设医德教育等行为医学课程

国内大多口腔医学院校对于医德教育，乃至行为科学教育缺乏系统性认识，未形成完善的教育体系与教师团队，而且无法在短时间内解决以上问题。因此，我们与美国内华达州立大学拉斯维加斯牙科学院建立了姊妹学校关系，邀请经验丰富的美方教师来校讲学。以美方的实际教学案例为基础，为教师们介绍行为科学在该校口腔医学教育中的重要性、课程设置、教学内容和教学方法等。并利用夏季学期的两周时间为口腔系本科生进行集中授课，内容包括牙医与患者的角色和行为特征、医患沟通与互动、口腔保健中的社会和文化问题等内容。通过授课，我们教师明确了医德教育在口腔医学教育中的重要性，并通过现场听课观摩学习了行为医学课程内容的安排、授课方法与教学模式，为今后建立、培养自己的行为医学课程教师团队打下良好的基础。同时学生们了解了病人与医生之间良好的互动与沟通技巧是口腔医疗实践的核心，认识到学会尊重患者，提高自己医德水平的重要性。

3．2从学生入学初开始与学校取长补短，联合开展医德教育

3．2．1基础医学课程学习期间。个别综合性大学因高考招生制度的局限性，造成口腔专业并不是学生入学第一志愿，甚至部分学生的第一志愿非医学专业，相差甚远，导致学生入学后对口腔专业懵懵懂懂，不了解，不热爱，被动接受，甚至误认为口腔医学专业与临床医学专业相比，范围窄，业务性差，仅仅是补牙、拔牙、镶牙这样的简单工作，很大程度地影响了学生学习的积极性，也加大了对医德教育的困难度。针对这一问题，在学生入学第一年学习基础医学课程期间，可利用周末休息日，组织同学通过参加志愿者活动进入到医院内，通过导诊、维持医疗秩序等医疗二线工作，为患者提供服务，了解自己未来从事职业的重要性，产生崇高使命感，并通过与患者近距离接触，提高自己进行简单医患沟通的能力。同时通过学校与医院的紧密合作，聘请医院一线教师与学校医德教育教师共同编写口腔专业学生专用校本教材，将理论与实际案例充分有机结合，并在课后由教师挑选具有代表性或近期发生的医疗差错、医疗纠纷的案例组织学生开展讨论，提升学生的兴趣度与参与度。增加医德教育课程的学时数与所占学分，提高学生对其重视程度。考核方式可调整为多样化考核方式，不仅局限于笔试，增加平时讨论情况所占比例，改变考试前突击背题就可得高分的现状，提高学生课程学习中的参与度。

3．2．2口腔专业基础课程学习期间。从第三学年开始，学生已经通过口腔专业基础课程的学习对口腔医学有了初步了解，我们通过安排学生跟随医院的“口腔健康直通车”，深入到社区、部队、学校等场所，运用已掌握专业知识为民众进行口腔卫生宣教，普及预防保健知识，简单答疑解惑，使学生产生崇高使命感。

3．2．3口腔专业临床课程学习期间。从第四学年开始，学生开始学习口腔专业临床课程，对于口腔专业各个二级学科有了系统的了解，但是只是停留在书本上，对口腔医生的具体工作内容知之甚少，可通过集中安排两周时间的见习，进入到医院各个学科，通过挑选优秀的见习带教教师，学生们进一步对口腔医务工作者有所了解，通过教师的言传身教不仅了解医疗工作内容，为第五学年毕业生产实习打下基础，更能近距离学习如何做好一名口腔医生。在专业课授课过程中，加强教师医德教育意识，将医德教育融入到传授知识的过程中，例如有针对性地通过临床成功病例加强学生对自己职业的自豪感，通过失败病例加强学生职业责任心与职业道德，通过临床纠纷案例分析提高学生医患沟通技巧与水平。

3．2．4毕业生实习期间。实习期间是实习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医德的重要时期。［6］作为实习医生，既是医生，又是学生，如何兼顾好以上两个角色，是对每一位实习医生的严峻考验。尤其作为口腔科实习医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，每一个错误都有可能对患者今后的生活质量，甚至生命质量造成严重的影响，因此良好的职业道德的培养尤为重要。在实习生正式进入实习之前，教学医院应组织相关职能科室为实习生进行全面系统的岗前培训教育，包括为了使实习生能够做到依法行医，组织医政科进行医师法、侵权法等相关法律法规教育;为了加强实习生职业道德观念，组织医德医风部门进行口腔医生专业思想、职业道德教育，介绍医院通过患者回访进行医疗服务质量追踪过程中发现的实际问题及原因分析;为了加强实习生医患沟通技巧及纠纷应急处理能力，组织门诊办公室进行实际纠纷案例的介绍与相应处理流程。如果教学医院为口腔专科医院，那么与综合医院的口腔科相比，由于学科分支较多较细，各科室间的医德教育内容有其特有的特点，应该有针对性。在实习生进入科室后，安排科室主任与带教教师为学生进行系统、正规的技术培训的同时，针对本科室学科特点，对患者群特点、医患沟通注意事项与技巧，已发生医疗纠纷的案例等进行介绍与分析，避免同类案例发生。例如口腔修复科患者特点为老年人患者占了较大比例，往往动作慢、爱唠叨，初诊采集病史耗时较多，因此如何与老年患者进行有效沟通的同时做到讲解耐心、杜绝厌倦情绪是医德教育的重点。而在儿童口腔科，应首先进行儿童心理学知识的教育，如何观察患儿性格特点，有针对性地减少其对治疗的畏惧心理，尽快引导患儿积极主动配合治疗是医患沟通内容的关键。在口腔黏膜科，因多数口腔黏膜疾病反复发作，迁延不愈的特点，患者往往情绪悲观低落，不利于积极配合治愈疾病，因此，在客观准确地说明病情的同时，建立患者战胜疾病的自信是实习生应该向有经验医生努力学会的沟通技能。为了解决个别性格较内向实习生初接患者时因过度紧张无法进行有效沟通与治疗的问题，除了加强同学间角色互换等情景模拟练习，可通过配备综合治疗椅用仿真模拟人，通过反复练习，带教教师考核合格后方可进入临床。实习过程中，带教教师应注重学生素质修养，规范言行举止。组织实习医学生参与本科室内死亡病例讨论、疑难病例讨论、医疗差错事故分析与讨论等，加强其专业知识的同时进行生动的医德素质教育。［7］尤其在遇到纠纷时，能够端正思想，在教师的指导下正确处理，对个别不良风气能够是非分明，正确判断。

3．3对实习生的医德医风进行三级管理与评价

3．3．1制定口腔医学本科生医德医风规范标准与评估体系，由带教教师与科主任评估。在《医疗机构从业人员行为规范手册》［8］的基础上，根据口腔医学本科生的特点进行调整修改，制定医德医风规范标准与评估系统，对带教教师与科主任进行评估体系的集中培训，保证评估标准的一致性，通过质与量两方面进行量化评估。

3．3．2通过患者跟踪回访，对口腔医学实习生医德医风水平进行评估。我院医德医风部门常年通过对每位患者进行医疗质量、流程、服务等方面的跟踪回访，并及时反馈给相关医生与部门，及时整改。通过这一平台，针对实习生诊疗后患者的跟踪回访，能够及时发现每位学生在与患者在沟通、服务等方面存在的问题，及时进行个性化的带教重点调整。通过以上带教教师的评价、科主任的评价、患者跟踪回访对实习生的医德医风进行三级管理与评价，保证评价结果的真实可靠性。并且合理利用医德医风考评结果，与实习生实习成绩考评相结合。

3．4加强教师队伍建设，严把医德关

初学口腔医学必备的知识篇9

【关键词】 口腔解剖生理学；口腔医学；教学改革

口腔解剖生理学是研究人体口腔、颌面、颈部正常形态结构和生理功能的科学［1］。自从我院设立口腔专业以来，我们一直在不断探索提高口腔解剖生理学教学质量的方法。

1 成立承担教学的科室

目前全国已有30多所院校开设这门学科，成立口腔解剖生理学教研室，开展了较为深入的教学研究，取得了一定的成绩［2，3］。有的院校是由口腔医学院承担口腔解剖生理学教学［4～9］，对该课程的教学进行了探讨，教学质量优良。我院在办学初期，曾经设想由解剖学教研室独立开展教学，但据解剖学教师反映，牙体解剖章节教学难度很大，教师难以胜任此章节的教学，主要原因是教师不具备娴熟的实际操作技能，临床病例不足，学生感觉知识枯燥乏味。而由口腔学教研室单独教学，上到口腔、颌面部与颈部解剖内容时，又因缺乏标本而只能利用多媒体演示、结合模型学习，造成教师难以精讲细雕、学生学习困难的局面。同时因无法进行尸体解剖，也不利于培养学生的动手操作能力。故至今我们一直由口腔学教研室负责牙体解剖和口腔生理章节的教学，解剖学教研室承担口腔、颌面部、颈部解剖教学任务。然而在教学过程中，由于两个教研室的教师在理论知识和教学进度上无法做到前后贯通，学生的学习兴趣不高，仍然难以达到最佳的教学效果。口腔解剖生理学作为临床医学一门发展中的学科，是多学科互相渗透、实践性强的口腔医学桥梁课程。牙齿是口腔医学临床工作中涉及最频繁的器官，因此该学科中牙齿和口腔、颌面部和颈部解剖的内容更为重要。而口腔、颌面部与颈部的局部解剖是临床手术的坚实基础。结合我学院的实际情况，我们认为要确保教学质量，就应尽快成立口腔解剖生理学教研室。

2 采取多种形式的教学方案

2.1 紧密结合口腔临床学科，倡导基础与临床相结合的教学方法

口腔解剖生理学与口腔颌面外科学、口腔内科学、口腔修复学和口腔正畸学等学科关系非常密切，它为口腔临床学科提供基础理论知识。因此，我们的课堂教学不仅强调突出重点、难点，注意讲学习方法和掌握知识的思路，而且应该结合临床应用和科研动态，把临床医师在诊疗过程中发现在口腔临床学科上尚未解决和急需解决的口腔解剖生理学上的新问题融入教学中。我们针对腮腺全切、次全切和浅叶切除术后容易造成耳大神经支配区长期麻木或面神经麻痹等症状，解剖颌下区和腮腺咬肌区时，不仅要仔细观察该区的解剖结构，而且还要思考如何才能避免切断神经；而下颌下腺摘出术是口腔颌面外科常见手术之一，我们要求学生除了注意观察下颌下腺的正常毗邻关系外，还要了解神经血管行程的变异情况等等。我们通过基础与临床相结合的教学方法，进一步提高学生学习积极性，培养学生主动掌握、运用知识的能力。

2.2 编写学习指导、充实更新教学内容

教材质量的好坏直接影响学生的学习效果。针对口腔解剖生理学是口腔医学和解剖学纵横渗透的特点，我们组织口腔系、解剖学和生理学的有关专家认真研究，编写了《口腔解剖生理学教学大纲》和《口腔解剖生理学学习指南》，指南进一步明确学习方法、步骤、注意事项和学习内容要点，学生通过阅读指南，避免学习中内容前后脱节现象，使学生有足够的时间在课堂内对学习内容进行观察、对比和实践，有效达到基础学科为临床服务的目的。

2.3 加强多媒体教学手段和视听教材的应用

随着多媒体教室的普及，我们已经采用多媒体进行理论课和实验课的教学。口腔解剖生理学实验教学标本结构复杂，在学生进行尸体解剖时，为了避免学生切断神经血管，我们按教学大纲要求制作了一套针对口腔本科的多媒体课件，并引进一批优秀的视听教材。通过实物标本图和三维动画，展示各部位的形态结构、解剖层次和毗邻关系，使学生获得人体各局部的解剖学知识，便于学生学习，提高教学效果。多媒体教学手段淘汰了传统的教学模式，实现电脑、录像、录音、播放于一体，充分发挥多媒体课件信息量大，图、文、音并茂，生动形象，重点和难点突出易懂的优势，不仅降低实验成本，而且深受学生欢迎。

2.4 明确教学目标，提高实验教学质量

口腔解剖生理学的教学目标是培养学生的自主学习和动手操作能力。教师必须帮助学生获得这种能力。口腔、颌面部、颈部解剖和口腔生理章节的总学时为58学时，理论课与实验课之比为1∶1.6。实验教学中，每4个同学为1个学习小组，对口腔、颌面部和颈部的某个部位进行尸体解剖，注意观察并绘制其操作部位解剖结构的浅、深两幅图，并通过学习掌握口腔、颌面部和颈部各器官的形态结构和毗邻关系。牙体解剖总共45学时，理论课与实验课之比为1∶2，在实验教学中学生通过各类牙齿的雕刻，掌握牙的外形。在完成该学科的学习后，学生不仅具备了深厚的理论知识，也获得了扎实的动手能力，为口腔外科学、口腔内科学、口腔修复学和口腔正畸学奠定了良好的基础。

3 重视师资培养

作为一名合格的口腔解剖生理学教师，除了要有渊博的知识、严谨的科学态度、较高的语言表达能力和文学修养及较强的科研能力外，还应具备一定的绘画技巧和娴熟的实际操作技能，才能取得显著的教学效果。这就要求教师必须转变教学理念，充分认识到口腔解剖学生理学的教学目的是培养学生的动手能力，启发学生思考，真正做到因势利导，有的放矢。口腔、颌面部、颈部解剖是为适应口腔医学的需要而从局部解剖学分化出来的更适合于口腔医学的解剖学知识［10］。要想在短时间内取得最佳的教学效果，口腔解剖生理学教师不仅应掌握口腔医学的基础知识和基本操作技能外，还要具备深厚的解剖学和口腔生理学专业知识，并熟悉口腔医学诊断治疗进展。这样才能在授课时密切联系临床，提高学生学习兴趣，培养出新世纪口腔医学人才。为此，我们选送有一定教学经验的解剖学教师到兄弟院校或本院口腔系进修学习，培养了具备牙体解剖、口腔生理和口腔、颌面部、颈部解剖知识的口腔解剖生理学教师。

4 考核方法的现状与设想

评估口腔解剖生理学的口腔、颌面部、颈部解剖章节教学效果，传统的手段有两种：一是对学生独立解剖的标本进行评分，二是进行理论知识考试，期评分数中两者比例是3∶7。而牙体解剖的成绩评定包括对学生雕刻的蜡牙进行评分以及理论知识的考试，期评分数中两者比例也是3∶7。我们正进行教学效果评估手段的改革，将理论知识考试和实践能力考核在期评成绩中所占比例调整为1∶1。理论知识考试按学校考试中心要求增加题型和题量；实践能力考核范围扩大到三个方面：一是对学生独立解剖的标本和雕刻的蜡牙进行评分；二是让学生对贴上标签的器官、组织标志进行认定；三是让学生独立寻找考题上的器官、组织标志，以充分体现口腔解剖生理学的教学重在培养学生的动手和创新能力。

总之，我们认为要提高口腔解剖生理学的教学质量，必需尽快成立口腔解剖生理学教研室，采用多种形式的教学方式，让解剖学教师走进临床，不断提高教师素质，并增设标本模型和器械，探索考核的方法，以提高口腔解剖生理学教学效果和教学质量。

参考文献

［1］ 马莉.口腔解剖生理学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1-2.

［2］ 张跃蓉.口腔解剖生理学教学中多媒体的应用［J］.遵义医学院学报，2004，27(1)：99-100.

［3］ 刘静.口腔解剖生理学教材之管见［J］.遵义医学院学报，2002，25(1)：89-90.

［4］ 邓汉辉.口腔解剖生理学教学改革的探讨［J］.广西医科大学学报，2005，22(1)：221-222.

［6］ 孙慧玲.口腔解剖生理学教学的点滴体会［J］.基础医学教育，2001，3(3)：188.

［7］ 何东宁，武秀萍.口腔解剖生理学教学改革探讨［J］.基础医学教育，2001，3(2)：110.

［8］ 姚丽艳.浅谈口腔解剖生理学教学［J］.福建医科大学学报，2000，1(1)：69-70.

初学口腔医学必备的知识篇10

一、临床教学中常见问题及原因分析

（一）实习医生临床诊疗技能掌握不足，操作时间大幅延长

受患者张口及的限制，口腔治疗操作空间小，根管治疗更是在狭小的根管系统内进行，视野不清晰，且在操作中涉及的器械种类繁多，技术要求高，操作步骤复杂，不同患者不同牙位间的操作难度差异较大。常规情况下，根管治疗术需要2~3次就诊，花费2~3小时即可完成。而实习医生往往对根管系统复杂性了解不足，对根管治疗操作技术的掌握有限，因此完成一例根管治疗所需时间大幅延长，就诊次数增多。在独立操作之初，实习医生完成1例根管治疗可能需要患者就诊4~6次，花费时间可能累计超过8小时。

（二）实习医生施行根管治疗术时并发症发生率增高

1.根管治疗约诊间急症。

根管治疗约诊间急症是指根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。患者在根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且患者生活也受到严重影响。患者需急诊治疗，由医生给予积极处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等，这样就使得疗程延长，治疗费用增加。不同学者报告根管治疗约诊间急症的发生率在4.2%~19.1%，而实习医师实习初期根管治疗病例出现的概率大为增加。

2.根管内器械分离。

根管内器械分离是根管治疗中常见且较难处理的并发症之一。由于实习医生对根管系统的复杂性、器械材质及器械使用的认知不足、临床操作技术欠熟练、对器械应用练习缺乏、手法生疏等多种原因，因此容易发生器械分离。根管内器械分离可能导致治疗失败，而器械分离发生后的不当处理往往还会加重患者的心理负担，甚至引起医疗纠纷。

3.操作意外。

操作意外主要包括开髓时出现侧穿或底穿、使用失活剂不慎泄漏导致牙周组织灼伤等。不同牙齿受发育、增龄性变化等因素的影响，根管系统的形态和分布可能有较大的差异，如根管弯曲、根管钙化、根管数目和形态发生变异等，都会极大地影响临床治疗效果。虽然在进入牙体牙髓病学临床实习前，实习生接受过临床前的操作训练。但这一阶段，学生主要是在实验室环境下在石膏牙、刚玉模型或离体牙上进行备洞、充填和根管治疗的基本操作训练，操作时手感与临床实际有极大差别，学生无法体会临床调节和观察口腔环境和周围组织的情况，进入临床后需要一个较长的适应期。由于实习医生临床实践少，经验欠缺，对操作意外的预见性差，防范能力不强，不能及时发现问题、解决问题，往往在不知不觉中发生操作意外并无意识的加重损害。而操作意外的发生，往往对患牙的治疗预后造成严重的影响，可导致患牙拔除甚至医疗纠纷。

（三）患者对实习医生信任度低，依从性差

自进入临床开始，对于毫无经验的实习医生来说，就面临着从学生到医生的身份转变，既要将前期在课堂和实验室中学到的知识和基本操作技能与临床实际进行有机结合，还要学习与患者交流沟通。接诊技巧、医患沟通技巧和操作技能的掌握都需要一个逐步积累的过程，但实习医师在接诊过程中，往往与患者沟通不足或缺乏自信而导致患者的信任不足，对治疗计划接受程度低，因此实习医生诊疗期间，对患者治疗依从性的要求更高。但往往有患者由于在诊疗过程中感知操作者手法生疏或诊疗时间过长而不能耐受，从而导致自行变更治疗方案、复诊失约或选择更换医生。一旦出现这种情况，不仅影响教学任务的完成，更会对实习医生的心理造成负面影响。

二、解决措施

在临床实习中，高水平的医疗质量是教学顺利实施的保证，也是以病人为中心思想的具体体现。因此，我们在本科临床实习阶段强调基础教育的同时，也针对根管治疗临床教学中出现的问题采取了多种方法，以帮助实习医生提高医疗技术和服务水平，减少治疗并发症，用更好的医疗质量来获得患者的理解、认同与支持，主要有以下几项措施。

（一）加强临床前期教学中仿头模上离体牙根管治疗的操作训练

重庆医科大学口腔医学实验教学中心于2014年入选部级实验教学示范中心，是重庆医科大学口腔医学教育的实验教学平台，承担重庆医科大学口腔医学专业基础实验课、口腔医学专业技能实验课、本科生专业实习、社会实践和本科生创新实验科学研究的训练任务，并承担重庆市口腔住院医师规范化培训学员临床培养和结业临床技能考核、国家口腔执业医师技能考试等任务。同时也是多家口腔医疗器械公司，如德国VDW公司、登士柏的中国教学基地。在学生进入临床实习前，均已在实验教学中心应用仿头模离体牙模型反复练习基本操作。在此阶段，实验教学中心依照教学大纲，增加了应用于根管治疗的离体牙数量以及根管治疗术中常用的器械和设备，严格按照临床实际进行操作，以求为临床实习奠定良好基础。而对于实习学生，如果学生希望能在实验室重复某个实验的训练，本实验中心也能予以特别安排并有专人进行指导。

（二）加强医学职业素质教育，提高接诊能力

在进入临床实习前，医院医务科及教学办公室组织学生进行医德医风教育和医疗法规的学习。进入牙体牙髓病科后，教研室多次组织集中培训，进行临床前教育，帮助学生树立以病人为中心的服务思想和爱伤观念。学习医患沟通的方法和技巧，要求实习医生在治疗前要与患者进行谈话，告知患者病情、诊疗计划、疗程、费用、预后及相关注意事项等多方面情况，在患者知情同意后方能进行操作。术后还应及时告知患者可能出现的不适及处理方法，以便患者对可能出现的术后反应有所理解，避免误解和矛盾的产生。

（三）多种形式加强学生对根管治疗术相关知识的学习和掌握

为了帮助学生牢固掌握相关基础知识，由教研室安排教师进行专题讲课，有针对性地布置学生复习相关内容，使学生能够在专业知识方面做好充分的准备。同时，分专题向实习医生讲授根管治疗相关诊疗技术，如：牙髓根尖周疾病的影像学改变、弯曲根管镍钛预备技术、热牙胶根管充填技术等，并筛选典型病例提供给学生学习，指导和帮助他们对一些诊疗、操作技术的掌握。例如临床带教教师可以整理出典型病例的CBCT影像资料，在三维角度上帮助学生了解和认识根管系统的复杂性。此外，也可以让学生收集离体牙，按照根管治疗术的操作规范进行开髓、根管预备、根管充填等步骤，摄片了解其预备和充填情况，并有针对性地给予指导，帮助学生掌握相关技能。除安排教师定期进行临床讲座外，我们还安排实习医生定期进行病例汇报，就自己在根管治疗术诊疗过程中遇到的问题和处理心得进行分享，由指导教师进行点评，帮助学生发现问题、认识问题，学习解决问题的方法，提高根管治疗术临床教学的质量。

（四）实施对初诊患者的筛选，建全科室内转诊制度

临床教学应该根据实习医生的操作水平选择适合的病例，循序渐进，由易到难。虽然学生进入临床实习时积极性都很高，但如果一开始就接诊疑难复杂的病例，往往会影响实习医生的自信心，影响医疗质量，也不利于其操作技能的提高。而在实际工作中，大部分患者只有经过检查后才能确定是否适合实习医生诊治，但也可以由实习医生先行对初诊患者接诊检查并进行术前沟通交流工作，并在带教医师指导下接诊难度适宜的病例。带教医师可以根据实习医生的具体情况选择适宜的病例，因材施教；而对于较复杂的病例，应及时安排适当的医生接诊，以充分维护患者的利益，并使实习医生诊疗技能不断得到提高。

（五）加强临床指导，严格按临床诊疗制度进行操作

临床实习中，带教教师应该注意放手不放眼，加强巡视，对于操作中的关键步骤应由带教医师加强监督和指导，严格把关，使实习医生的各项操作具有标准化和准确性，减少医源性损伤引起的并发症。加强指导也要求带教教师对实习医生根管治疗操作中所出现的并发症积极进行处理，对所出现的问题应及时组织学生进行病例分析、讨论和点评，使学生能够从教训中汲取经验，更快、更好地掌握理论知识和操作技能。

（六）加强对学生临床实习的护理管理

护理管理包括两个方面：一方面是对实习生操作时关键步骤的护理配合，如开髓时协助进行吸唾，以避免患者因频繁吐唾而延长操作时间；另一方面是护理配合调拌材料也能使实习医生操作更为连续，治疗效果更为满意。此外，护理管理中还应加强对根管器械的管理。镍钛根管锉等器械在使用中，由于材料的疲劳，可能发生器械变形而导致分离，如能及时发现器械的微小变形，器械分离往往可以避免。因此，在临床中，根管锉需要在使用前后仔细检查，如果发现器械形变要及时更换，并严格地记录使用次数，使用达到一定次数时予以更换，减少因器械本身疲劳所致的分离。

（七）加强学生对临床病人的管理学习

管理病人是临床实习中的重要内容。通过管理病人，能使实习医生多方面技能得到锻炼和提高，实现从医学生到医生的转变。但管理病人不是简单记录指导教师的治疗方案或简单记录患者情况，而应该积极、主动地询问病史，了解熟悉病情，在教师指导下制订诊疗计划并付诸实施，并根据具体情况调整计划。治疗完成后，应及时整理治疗前后的资料并对患者进行追踪随访以评估诊疗结果，给予患者后续诊疗建议。实习医生只有在病人管理中发现问题、解决问题，才能够不断提高，更好地学习和掌握根管治疗术的临床技能相关知识。

三、结语