乡村医生管理办法细则十篇

乡村医生管理办法细则篇1

乡村医生聘用实施细则一为进一步加快全区农村医疗卫生事业的发展，提高对农村广大居民的公共卫生服务和基本医疗服务水平，优化村医队伍结构，彻底打通医疗卫生服务最后一公里，按照《山西省人民政府关于基层医疗卫生体制综合改革的实施意见》《山西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，决定公开聘用52名医学类高校毕业生，充实农村医疗卫生队伍。

一、聘用范围及条件

1、医学类专业专科毕业及以上学历。

2、年龄在35周岁以下(1981年1月1日以后出生)，朔州市户籍。

3、拥护党的方针政策，模范遵守公民道德规范和医师职业道德规范;热爱农村医疗卫生事业，自觉履行《中华人民共和国执业医师法》规定的义务;无违纪违法行为。

4、适应岗位要求的身体条件。

二、聘用程序

1、聘用公告，公布报名条件、组织报名、资格审查、组织考试、确定聘用、公示，签订聘用协议。

2、招聘工作在区卫计局统一领导下，由聘用领导组具体组织实施。

3、招聘工作委托第三方负责组织报名、资格审查和考试等工作。

三、聘用办法

1、聘用公告

在朔城区人事人才网及相关媒体公布。

2,、公开报名

⑴采取现场报名的方式。报名时提交身份证、户口簿、毕业证的原件、复印件及《教育部学历证书电子注册备案表》;

取得执业医师资格证者提交原件、复印件;

近期免冠2寸白底照片4张，报名费60元。

⑵报名时间、地点以公告为准。

3、资格审查

在聘用领导组统一领导下，按照本方案规定的报名条件进行资格审查。

4、组织考试

试题总分为100分。试题内容为医学公共基础知识和卫生法律法规、公共卫生管理等。考试方式为闭卷考试，考试时长为120分钟。

整个考试过程严格按照事业单位新进人员考试程序组织进行。

考试命题、制卷、阅卷、登分工作全部聘请有资质的机构进行。涉考保密管理参照人事考试相关要求。

考试时间、地点另行通知。

四、确定聘用

1、拟定聘用

依据本人考试成绩从高分到低分选定拟聘人员。末位出现并列名次，先以学历比较，高者优先。学历相同则以执业医师资格比较，高者优先，取得者优先。成绩不及格者不得聘用，缺额不再递补。

2、考核考察

按照相关规定执行。考核、考察不合格不予聘用。

3、公示

拟聘用村医名单在朔城区人事人才网、朔城区卫生局公示栏公示七个工作日，无异议后，确定正式聘用。

4、岗位确定

由本人从高分到低分自主选择。如出现并列名次，按照本项第一款中的优先办法确定自主选择顺序。

5、岗前培训

正式聘用的村医在上岗前由区卫生局组织进行岗前培训。

五、管理办法

1、实行村医乡管原则，即由乡镇卫生院与村医签订协议，区卫计局注册备案，纳入村医管理。日常管理工作由所聘乡镇卫生院负责。

2、聘期五年，每年考核，合格继续留用，不合格解聘。

六、福利待遇

享受国家规定的村医待遇，外加完成公共卫生服务项目的工作补贴。

七、组织领导

为了切实加强领导，严密组织，确保聘用工作公开、公平、公正，成立聘用领导组，领导组组成人员如下：

组 长：魏立山(区卫生和计生局局长)

副组长：贾小军(区卫生和计生局副局长)

成 员：刘金兰 谭志茹 刘 梁 张 财 李晓虹

领导组下设办公室，办公室设在区卫计局，办公室主任由贾小军兼任。

八、此方案仅限于本次村医聘用。

乡村医生聘用实施细则二为不断完善医疗卫生服务网络和城乡卫生服务体系，切实保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据《自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(新政办发〔20xx〕87号)精神，结合和田实际，特制订如下实施细则。

一、目标任务

按照保基本、强基层、建机制的要求，全面加强乡村医生队伍建设。明确乡村医生职责，改善执业场所条件，实现村卫生室和乡村医生全覆盖;合理规划配置乡村卫生资源，逐步实现乡村卫生服务一体化管理;将村卫生室纳入国家基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、重点内容

(一)界定乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其职责有：

1、提供公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准，规范开展基本公共卫生服务;参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情，处置突发公共卫生事件等。

2、提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医民族医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治及转诊服务。

3、开展卫生保健、宣传教育、计划生育宣传指导，并协助做好新农合筹资等工作。

4、受县级卫生行政部门委托，填写统计报表、保管有关资料等。

(二)完善村卫生室设置。根据自治区卫生厅等11部门联合下发的《关于印发新疆维吾尔自治区乡(镇)卫生院、村卫生室建设指导标准(暂行)的通知》(新卫农卫发〔20xx〕11号)要求，县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，对村型较大，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。村卫生室业务用房面积为45-60平方米，室内布局合理，分设诊断室、治疗室、处置室(观察室)和药房，各室相对独立。

村卫生室由政府或集体筹建，属公益性、非营利性的医疗卫生机构，其资产所有权归属县级卫生行政部门。各县市要加大对村卫生室建设的投入力度，积极争取国家、自治区以及对口支援省市支持并落实配套资金，确保20xx年底前实现标准化村卫生室建设任务。

(三)合理配置乡村医生。乡村医生执业地点在村卫生室，由县级卫生行政部门考核确定，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生;服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生;服务人口在1000人以上的，配2-3名乡村医生。乡村医生年龄原则上不超过60岁。要积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业，力争在20xx年年底前实现每个村卫生室都按要求配备乡村医生。

(四)加强规范管理，提高乡村医生综合服务能力。

1、严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生证书或执业(助理)医师资格证书，并在县级卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。《乡村医生从业管理条例》颁布实施后新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业助理医师及以上资格，对暂时达不到要求的乡村医生应按照《新疆维吾尔自治区乡村医生执业注册管理办法(试行)》(新卫农卫发〔20xx〕12号)相关规定执行。严禁并依法打击不具备资格人员非法行医。村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科和全科医疗科，提供中医民族医服务的村卫生室应同时将中医民族医科登记为诊疗科目。原则上不得登记其他诊疗科目。

2、全面推行乡村卫生服务一体化管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，并委托乡镇卫生院对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品器械供应和财务管理及绩效进行考核。

(1)人员统一管理。

加强村卫生室岗位管理，按照精简、高效的原则对村卫生室实行定岗。乡村医生实行聘用制，并纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室须有医疗机构许可证，实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室，其法人代表为乡镇卫生院院长，村卫生室负责人由乡镇卫生院选定。

各县市要按照《新疆维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施意见(暂行)》(新卫农卫发〔20xx〕4号)要求，加强绩效考核，每年组织一次乡村医生考核。考核结果在所在行政村公示，并作为补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县市卫生行政部门要建立乡村医生绩效考核奖惩制度，对考核结果确定为优秀、合格的乡村医生，按规定全额拨付核定的补助经费;对考核不合格的乡村医生，扣减相应补助经费，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡村医生。对考核结果优秀的要在全县范围内给予通报表彰，对考核结果不合格的要进行通报批评。具体奖惩办法由各县市自行制定。

(2)业务统一管理。

一是完善各项管理制度。建立健全村卫生室的各项规章制度和业务技术流程，做到门诊有登记，发药有处方，收费有收据，转诊有记录，疫情有报告。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。村卫生室要按照相关要求，运用适宜技术和基本药物，为农牧民群众提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

二是加强技术指导和业务培训。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过采取例会、病例讨论、业务培训等方式，加强对村卫生室的业务指导。鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，支持村卫生室人员参加在岗医学学历教育和岗位培训，不断提高业务技术水平。

三是转变服务模式。注重公共卫生服务，实行上门服务、主动服务，逐步为辖区内农牧民建立健康档案。通过建立居民健康档案，有效掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、精神病人、残疾人等重点人群的健康状况，有针对性地开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。

四是加强信息化管理平台建设。将村卫生室信息化网络管理平台纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴，整体规划，整合资源，利用网络信息技术，对村卫生室的服务收费、药品使用、新型农牧区合作医疗门诊统筹补偿、居民健康档案、公共卫生服务等实行统一规范管理，提高管理效率。

(3)药械统一管理。

一是规范药物配备使用范围。乡镇卫生院、村卫生室全部配备和使用《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》(20xx年版)(以下简称《新农合基本药品目录》)内规定级别的药品。

二是药物的购销方式。以自治区为单位统一招标配送，并执行统一的药品价格。村卫生室要建立真实完整的药品购销、验收记录。严格禁止村卫生室从非法渠道购进药品。

三是药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用基本药物，其中乡村医生须在《新农合基本药品目录》内开具规定药品处方，不得擅自扩大用药范围。

四是医疗器械管理。村卫生室配备所需器械设备由自治区和地区各级财政采购下发，所属乡镇卫生院统一验收入库，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械设备的管理，保证正常运行。

(4)财务统一管理。

一是设置财务管理组织。县市卫生行政部门应加强对一体化管理财务工作的业务指导和收支审计，乡镇卫生院对村卫生室实行三管一统(即：管账册、管药品、管药价，统一账务核算)的财务管理办法，加强对村卫生室的财务监管。

二是严格执行财务制度。村卫生室要做到收费有票据，收支有账目，规范财务行为，实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。村卫生室要公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

(五)加强制度建设，将村卫生室纳入相关制度实施范围。

1、实施国家基本药物制度。将村卫生室用药全部纳入国家基本药物制度实施范围，执行国家基本药物制度的各项政策，全部配备使用《新农合基本药品目录》规定级别药品并实现零差率销售，基本药物执行集中采购，统一配送。

2、开展新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围开展门诊统筹，并根据自治区的有关规定将一般诊疗费和普通门诊医药费纳入门诊费用补偿范围。

(六)完善补偿政策，加强乡村医生队伍建设。

1、合理核定乡村医生补助标准。根据乡村医生提供服务的数量和质量，通过多渠道予以补偿，提高乡村医生财政补助标准。将乡村医生的补助由目前的500元(持乡村医生证书)和800元(取得执业助理医师及以上资格证书)分别提高到800元和1200元;对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助;对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助;对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助;县级卫生、财政部门根据以上项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费(包括水、电、燃料等正常运转支出)。

2、建立激励机制，逐步解决乡村医生身份问题。积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业(助理)医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生向执业(助理)医师转化。建立在乡村两级医疗卫生机构合理流动的用人机制，逐步解决乡村医生身份问题。

3、积极解决乡村医生的社会保障问题。

(1)对取得乡村医生证书或执业(助理)医师资格，并与乡镇卫生院签订劳动合同的在岗乡村医生，参照灵活就业人员政策将其纳入企业职工基本养老保险范围。

(2)对已不在岗的乡村医生，纳入新型农村社会养老保险，按国家和自治区现行新农保政策，享受政府补贴。进一步稳定乡村医生队伍，提高生活水平，解决后顾之忧。

4、实行乡村医生人才队伍建设优惠政策。实行乡村卫生服务管理一体化，在村级医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员在晋升副高职称时，继续执行学历、工作年限、继续教育、卫生专业知识、计算机考试成绩标准及职称外(汉)语和论文撰写不作硬性要求等倾斜政策;继续实施村级卫生专业技术人员参加执业(助理)医护资格考试降低分数线的政策。

(七)采取有效措施，加大乡村医生培养力度。

1、加强乡村医生的培训。地区卫生部门要研究制订并落实和田地区乡村医生培训规划，通过选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训，不断提高乡村医生的专业能力和水平。同时，县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生岗位培训率达到80%以上。结合医疗服务需求，组织和支持乡村医生积极参加地、县卫生部门、食品药品监管等部门组织的相关业务知识培训。鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化。到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25%;到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的65%。

2、加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本区域内乡村医生执业情况，科学编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠措施，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

三、组织实施

(一)加强组织领导。各县市、有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要内容，切实加强组织领导，完善配套政策，确保顺利实施。地区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任;地区卫生部门要具体组织实施，并抓好落实;地区发改、财政、人社、编制、教育等部门要按照各自分工，切实履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。各县市要积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿、村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。自治区将进一步加大对困难地区的转移支付力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。

各县市要按照本实施细则，细化工作任务，明确目标，确保各项政策措施有效落实。

乡村医生聘用实施细则三各乡镇人民政府，豫宁街道办，工业园区管委会，县政府有关部门及直属机构：

为进一步加强全县乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，根据市政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(九府厅发〔20xx〕26号)要求，结合我县实际，制定本实施细则。

一、指导思想

坚持保基本、强基层、建机制，立足县情，着眼基本医疗卫生制度长远建设，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

二、工作目标

通过20xx年左右的努力，到20xx年，力争全县乡村医生总体具备医药卫生类中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，75%的村卫生计生室具备中医药服务能力。乡村医生相关待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

三、重点任务

(一)加强乡村医生队伍建设。

1、明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生计生服务所执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，承担基层首诊工作任务并根据救治需要向居民提供转诊意见，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。乡村医生应当严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理。

2、合理配置乡村医生。县卫生计生部门和各乡镇要综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，在村卫生计生服务室执业的乡村医生原则上按村农业人口1.2的比例配置(少于千人的村，按1名乡村医生配置)，有条件的地方应配备中医类别乡村医生、女乡村医生。对边远山区、服务人口较少、居住分散、卫生技术力量不足的行政村，通过乡镇卫生院派驻医务人员、设立乡镇卫生院医疗卫生服务流动站点、开展巡回医疗等多种形式，实现村级医疗卫生服务全覆盖。

(二)加强乡村医生队伍管理。

3、严格乡村医生执业准入。在村卫生计生服务室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生计生服务所从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得执业医师或执业助理医师资格。

4、规范乡村医生业务管理。县卫计委要按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管,健全完善村卫生计生服务室医疗安全管理制度，严格落实乡村医生诊疗规范、操作规程等技术规范，严禁超范围执业，落实国家基本药物制度政策，开展乡村医生合理用药知识培训，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。乡镇卫生院要按照《乡镇卫生院管理办法(试行)》的规定，受县卫计委的委托，负责对村卫生计生服务室的业务管理和技术指导。

5、落实乡村医生考核制度。在县卫计委的统一组织下，由乡镇卫生院每季度对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果要在乡镇卫生院和村民委员会公示，并作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据，对考核不合格，接受培训和继续医学教育，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的，由原注册的卫生计生行政部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书。

6、大力推进乡村卫生一体化管理。以信息化为依托，大力推进乡镇卫生院和村卫生室紧密型一体化管理模式，推行六统一管理体制，即：统一机构建设、统一人员聘任、统一业务管理、统一药械采购、统一财务管理、统一绩效考核，逐步建立村卫生计生服务室的人、财、物等由乡镇卫生院统一管理体制。

7、建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，探索采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。

(三)提高乡村医生服务能力。

8、优化乡村医生学历结构。按照《全国乡村医生教育规划(20xx-20xx)》要求，切实加强乡村医生教育和培训工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，经县卫计委认定后，县财政部门对其学费要予以适当奖励。

9、实施订单定向培养。根据全省统一安排和部署，实施好农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生计生服务室的3年制大学专科或中、高职免费医学生培养。免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，并补助生活费，所需经费由省财政给予定额补助。定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》，定向医学生获得相应学历和相关资格后，承诺到村卫生计生服务所服务不少于6年，如未满服务期，离开村级卫生服务岗位的，全额收回定向培养期间免除的学费、住宿费及补助的生活费。

10、规范开展乡村医生岗位培训。县卫生计生部门要制定乡村医生培训计划，依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训，力争到20xx年实现乡村医生获取继续教育学分达标覆盖率达90%以上。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，鼓励利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训, 累计培训时间不少于2周。可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到市级医院接受免费培训;乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习基本公共卫生知识、传染病防控知识和慢性病管理知识，切实提高公共服务能力水平，学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。

11、建立乡村全科执业助理医师制度。乡村全科执业助理医师资格考试按国家医师资格考试相关规定执行。取得乡村全科执业助理医师资格证书的人员，限定在乡镇卫生院或村卫生计生服务所执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

(四)提高乡村医生岗位吸引力。

12、拓宽乡村医生发展空间。进一步吸引执业(助理)医师和取得执业资格的医学(卫生)院校毕业生到村卫生计生服务室工作。在同等条件下优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。到村卫生计生服务室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

13、建立轮岗交流机制。在实行紧密型乡村卫生服务一体化管理的乡镇，建立乡镇卫生院和村卫生计生服务所人员定期交流机制。具有执业(助理)医师资格的村卫生计生服务室人员，每季度定期到乡镇卫生院工作，提高基本医疗卫生服务能力，乡镇卫生技术人员每季度定期到村卫生计生服务所工作，指导乡村医生开展基本医疗卫生服务，并帮助完善相关制度。

(五)转变乡村医生服务模式。

14、开展乡村医生契约式服务。县卫生计生部门要结合实际,开展乡村医生和农村居民的签约服务。进一步转变乡村医生服务模式和服务理念，提高服务能力。乡镇卫生院业务骨干和乡村医生组成团队与农村居民签订服务协议,建立相对稳定互信的服务关系,为签约居民提供连续、综合、规范的基本医疗卫生服务。乡村医生开展签约服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担,具体标准和保障范围由县卫生计生部门会同、财政、人社、物价部门根据医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供预约式、跟踪式、关怀式、医养结合式等个性化的健康服务,并按有关规定收取费用。要转变乡村医生服务理念，变坐堂行医为主动服务，为农村居民提供便捷、连续、综合性健康服务。

(六)保障乡村医生合理收入。

15、落实乡村医生多渠道补偿政策。进一步建立健全乡村医生多渠道补偿机制，综合考虑乡村医生的服务资质、服务能力、工作年限和工作条件等因素，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

对于实施基本药物制度的村卫生计生服务室，根据国家有关规定及各级财力情况，逐步提高村医实施基药零差率销售补助标准。

随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

(七)建立健全乡村医生养老和退出机制

16、完善乡村医生养老政策。提高老年乡村医生养老生活补贴标准。对年满60周岁且连续从事乡村医生工作20xx年以上的离岗退出老年乡村医生养老生活补贴标准由每月80元增加到每月300元。

17、建立乡村医生退出机制。对年龄满60岁乡村医生，原则上离岗退出，不再在村卫生计生服务室执业。

(八)改善乡村医生的工作条件和执业环境。

18、加强村卫生计生服务室标准化建设。各乡镇要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生计生服务室房屋建设和设备购置。原则上每个行政村建设有一所八室一间功能的产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化的卫生计生服务室，确保用三年时间全面完成。村卫生计生服务室建设面积不低于80平方米，其中服务人口1000人以下的村，建筑面积不少于80平米;服务人口1000-20xx人的村，建筑面积不少于100平米，服务人口20xx人以上的村，建筑面积不少于120平米。

19、保障村卫生计生服务室运行。加快建立保障公有产权村卫生计生服务室运行的长效机制，建立村卫生计生服务室基本运行费财政补偿机制，提高村卫生计生服务室保障水平，确保村卫生计生服务室的正常运行。

20、加快信息化建设。运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案、基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生计生服务室。完善新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等功能。四、保障措施

(一)加强组织领导。各乡镇人民政府，县级有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务。各有关部门要强化职责分工，加强协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。

乡村医生管理办法细则篇2

第一条为了深入贯彻落实“三个代表”重要思想，完善农村医疗保障制度，减轻农村居民医疗负担，基本解决农村中存在的因病致贫、因病返贫问题，促进社会稳定和经济发展，根据《县建立新型农村合作医疗制度实施方案》及有关规定，制订本实施细则。

第二条我县新型农村合作医疗制度是以县为单位统一筹资、统一管理、集中核算为主要形式的大病统筹合作医疗制度。

第三条新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）的筹集和支付要体现权利与义务相统一、公开与效率相结合的原则；基金筹集采用“个人缴费、集体扶持、政府资助”的原则。

第四条新型农村合作医疗参合对象及参合方式：参合对象为户籍在我县的农村居民及未参加城镇职工医疗保险的城镇居民，参合时均要以户为单位参加。

第五条新型农村合作医疗制度的实施年度为每年月日至月日。

第六条新型农村合作医疗参加者的权利和义务：

1、及时缴纳基金；

2、自觉遵守新型农村合作医疗各项管理制度；

3、因病到指定医疗机构就诊，有享受医疗费用核销的权利；

4、享受由县农村合作医疗管理委员会指定的医疗卫生服务机构提供的二年一次免费健康体检。

第二章组织机构和职责

第七条成立由县政府县长担任主任，县委分管副书记、县政府分管副县长担任副主任，县委组织部、宣传部、县府办、县财政局、县审计局、县监察局、县卫生局、县民政局、县扶贫办、县农业局、县人口和计生局以及、镇政府等单位负责人和有关村（居）民代表组成县农村合作医疗管理委员会，下设办公室（以下简称“县合医办”），挂靠在县卫生局，具体承担农村合作医疗业务管理工作,各有关部门要按各自职责配合县合医办做好工作。

第八条各乡镇的合作医疗工作机构，由乡(镇)党委书记、乡(镇)长、分管副乡(镇)长、财务人员、社会事务部门人员、卫生院院长、村干部代表、村(居)民代表组成乡镇合作医疗工作小组，承担合作医疗宣传和组织发动、基金筹集、合作医疗证发放、核销初审等工作。各乡镇政府指定一名联络员，负责与县合医办的工作联系。

第九条村(居)委会为村级合作医疗工作机构，村(居)委会应指定一名成员为合作医疗工作的专门负责人。

第三章基金的筹集和管理

第十条基金缴纳标准为每人每年40元，其中财政补助20元，个人缴纳20元。今后随着农村经济发展，农村居民收入增加和医疗需求增长，逐步提高农村居民的基金缴纳标准和保障水平。

第十一条农村居民缴纳基金必须以户为单位一次性缴纳。

第十二条扶贫挂钩单位要根据本单位的实际情况，对联系乡镇农村居民的合作医疗积极发挥帮扶作用。

第十三条各乡镇政府为基金筹集工作的直接责任单位，负责本乡镇范围内农村居民的基金筹集工作。

第十四条2005年已经开展农村合作医疗试点工作的乡镇年农民参合比例不得低于70%，年新开展农村合作医疗工作的乡镇农民参合比例不得低于60%，今后每年逐步提高参合比例。

第十五条乡镇政府和村（居）委会工作人员可采取上门的方法或其他符合农村居民意愿的方式筹集基金，以方便参合对象；收取基金时需详细填写《县新型农村合作医疗缴费登记本》，并向参合对象提供基金专用票据；对相关票据的领发、结报、核销和销毁工作按有关规定执行。

第十六条基金缴纳时间为每年11月1日至12月15日，在次年的实施年度内患病住院治疗享受医疗费用核销，实施年度中途不办理补入、退出手续。

第十七条在实施年度内人口发生变化，原来未参加农村合作医疗的当年不再补入，原来已经参加的可继续享受。

第十八条各乡镇政府将本乡镇的《县新型农村合作医疗缴费登记本》于基金筹集完成后核对汇总上报至县合医办，经县合医办审核后制发《县新型农村合作医疗证》，作为参合人的参合凭证，一户一本。

第十九条各乡镇所有的农村低保对象和五保户必须全部参加农村合作医疗；农村五保户的基金个人缴纳部分由县政府解决；无违法生育的农村独女户及二女户（只包括女儿本人及其父母）的基金个人缴纳部分由县政府解决；农村低保对象和特困残疾人等弱势群体的基金个人缴纳部分由县、乡（镇）二级政府各解决50%。

第二十条单位、个人的捐助资金，按捐助者意愿统筹使用:指定捐赠给县级使用的，其捐赠金并入县基金统筹安排；捐赠给指定乡镇的，由乡镇政府根据实际对弱势群体的医疗费用进行补助；指定给参合人的，按其意愿对参合人进行个人缴费补助。

第二十一条各乡镇政府需将筹集的参合人缴纳的基金每月汇总一次及时足额上缴县财政基金专用账户，各乡镇政府筹集的基金及乡镇财政补助的资金必须于当年12月15日前上缴。

第二十二条各乡镇政府在基金筹集完成后应将参合人名单予以张贴公布，接受群众监督。

第二十三条基金管理实行账目公开、民主监督、专用账户、专款专用，不得挤占、挪用或截留，确保基金的安全和完整，自觉接受县新型农村合作医疗监督委员会的监督。

第二十四条基金只得用于参合人大病医疗费用的补偿核销以及体检费用的支出，可从筹集的基金总额中提取风险基金，风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%，风险基金达到规定的规模后不再继续提取，其它任何开支均不得从基金中列支。

第二十五条县合医办要建立基金管理、财务管理等制度，规范基金的使用。

第四章参合人的医疗就诊

第二十六条参合人住院治疗时需携带身份证（户口簿）和县新型农村合作医疗证，在县合医办确定的县内定点医疗机构自主选择就诊。

第二十七条因病情需要转上级医院就诊者，由县内定点医院中级及以上职称医师开具转院证明，并经医务科盖章，方可转入上级医院治疗，如遇特殊情况，由县合医办按规定办理转院手续。

第二十八条对非急诊病症在非定点医院就诊的医疗费用原则上不予核销。参合人外出务工经商期间因患疾病在外地社保定点医院住院就诊的，其住院医疗费用依据相应比例进行补偿核销;或突发疾病急诊在外地非社保定点医院住院就诊的，其住院医疗费用依据相应比例进行核销后的70%给予补偿。

第二十九条参合人不得冒名住院和挂牌住院。

第五章核销范围及核销标准

第三十条参合人的用药范围参照《省基本医疗保险药品目录指南》执行，其中甲类药品全部纳入核销基数，乙类药品按80%标准纳入核销基数，自理药品全部自费；诊疗项目、医疗服务设施标准等参照《县新型农村合作医疗诊疗项目管理范围》执行。

第三十一条参合人在一个实施年度内住院医疗费用累计总额501元（可计算的医疗费用）以上，均可申请补偿核销。

第三十二条对在两个参合年度之间连续住院的参合人的费用核销按出院日期为准划入相应的实施年度予以补偿核销；对上年度未参合而本年度已参保且有发生跨年度医疗费用者，其核销基数以参合年度内的住院天数所发生的医疗费用为准。

第三十三条医疗费用补偿核销采用“当年累计，分段计算，累加支付”的方法，每人全年累计最高核销给付限额为20000元，最低核销给付20元；对连续参加农村合作医疗且未享受补偿核销的农村居民，其年度最高补偿金额为22000元。具体核销标准如下：

费用核销段别县内医院县外医院

500元以下不予核销不予核销

501-4000元25%20%

4001-10000元30%25%

10001-20000元35%30%

20001元以上45%40%

第三十四条医疗费用补偿核销时间为实施年度的月日到月日，受理截止时间为次年的2月底。

第三十五条参合人医疗费用补偿核销时需提供：住院有效票据（已参加学生平安保险、个人意外保险等商业保险者可用复印件核销，但有效票据复印件须加盖该医院财务公章；在取得该医院背书盖章确有困难的，须同时出示有效票据原件，与复印件核对无误后，由县合医办两名以上经办人签字证明，方可作为原始凭证予以结报）、住院费用清单（含药品明细）、出院记录、转院证明、急诊证明、身份证（户口簿）复印件、合作医疗证等相关材料。

第三十六条参合人医疗费用补偿核销程序：参合人持核销有关材料至户籍所在地乡镇政府，由乡镇合作医疗工作小组初审后，在受理日起5个工作日内由联络员汇总送县合医办审核，县合医办在受理日起5个工作日内将核销金额汇入当地乡镇财政账户，相关票据交由联络员带回乡镇，并向参合人发放。

第三十七条乡镇合作医疗工作小组对补偿核销对象提供的材料初步审核内容:

1、参合人的身份证（户口簿）、住院有效票据、合作医疗证与参合名册是否相符，住院医疗费用清单是否齐全，防止冒名虚报；

2、参合人的住院是否符合逐级转院的规定；

3、外伤病人，需调查是否打架斗殴、交通事故、自杀、自残、服毒等非核销范围项目引起的外伤，如不属于合作医疗核销范围的，不予上报；

4、违反计划生育的一切医疗费用不予上报；

5、乡镇初审后，符合核销条件的，应填写《县新型农村合作医疗医药费核销乡镇审核表》，报县合医办审核；不符合核销条件的，应告知不予核销的理由。

第三十八条县合医办需在每月上旬对上月享受医疗费用核销的参合人名单及享受核销金额等情况进行公示，接受群众监督。

第六章定点医疗机构的确定与管理

第三十九条凡具有住院条件，取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，均可向县合医办申请新型农村合作医疗定点医院资格；县合医办按新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法确定定点医院，并签订协议，明确职、权、利。

第四十条各乡镇卫生院应积极创造条件，使卫生院建设和管理达到规范化标准，并符合县新型农村合作医疗补偿核销有关管理规定，逐步纳入全县大病统筹医疗费用核销范围。

第四十一条定点医院要严格执行“因病施治、合理用药、合理检查”的原则，按照“医疗费用总量控制”要求，切实控制住院医疗费用的不正常增长。

第四十二条各定点医院要加强对医务人员的职业道德、职业纪律和职业责任教育，严格执行各项规章制度和医疗操作规程，规范医疗行为，改善服务态度；定点医院应配备专（兼）职管理人员，与县合医办共同做好定点医院农村合作医疗服务管理工作。

第四十三条各定点医院要切实执行不予支付或部分纳入核销基数的诊疗项目以及乙类、自理药品的使用及费用自费情况告知制度，经参合人或家属知情同意并签字后方可使用；参合人住院期间发生的医疗费用应如实记录，出院时必须主动提供医疗费用明细清单和全部诊治资料，并且要在出院的药品清单上注明甲、乙及自费医保类别；如因不按规定执行告知制度及有关规定引起医疗费用纠纷的，其争议部分的医疗费用一律由该定点医院承担。

第四十四条各定点医院要建立对参合人住院时的身份审核制度，确认其身份证和合作医疗证是否相符，防止冒名住院现象，同时要加强管理，杜绝挂牌住院现象；对由于医院把关不严引起的冒名住院和挂牌住院情况，其相关经济损失由定点医院承担。

第四十五条对伪造医学文书、出具虚假住院发票的定点医疗单位，其核销的医疗费用由医疗单位负责，并将依据有关法律法规追究相关责任人的责任，情节严重的，取消其定点医院资格。

第七章监督管理

第四十六条对核销中有弄虚作假、虚报冒领行为的参合人取消当年度核销资格，追回核销金额，并追究有关人员的责任。

第四十七条建立农村合作医疗工作考核机制，每年由县政府对各乡镇政府的农村合作医疗工作实绩进行目标责任制考核，根据考核结果给予奖惩。

第四十八条县合医办如违反规定给予核销的，一经查实，追究经办人的责任，并由责任人负责追回所核销的金额。

第四十九条对在农村合作医疗工作中做出突出成绩的单位和个人，县、乡镇政府要给予表彰奖励。对故意拖欠参合人核销的医疗费或不按规定标准进行医疗费核销的直接责任者，给予行政处分。

第五十条对基金管理混乱，弄虚作假，造成重大损失；或贪污、挪用、截留基金者，根据情节轻重，对直接责任人给予行政处分，构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。

第八章附则

乡村医生管理办法细则篇3

一、指导思想

认真贯彻科学发展观和全面建设小康社会的总体目标要求，对按区统一规划设置并经卫生部门验收合格的标准化村级卫生室，由镇街卫生院实行行政、业务、财务和药品统一管理，建立符合构建社会主义和谐社会需要和基层卫生组织建设的农村医疗服务体系，使农村卫生规划更加科学，卫生资源配置更加合理，实现乡医队伍的新老更替和镇村卫生组织的优势互补，进一步满足农民的基本医疗需求，为全区经济社会和谐发展打下坚实基础。

二、目的要求

合理配置农村卫生资源，理顺并加强镇村两级卫生服务功能，大力推行以“四统一”为中心的镇村卫生一体化管理模式，提高乡村医生的整体素质和工作积极性，规范农村卫生市场秩序，让农村居民享受到便捷、优质、高效的医疗卫生服务，全面提升农村卫生工作整体水平。

三、主要内容

（一）加强乡村医生队伍建设，完善乡医录用机制。卫生部门要严格乡医录用标准。乡医录用后，其身份不变，由镇（街）一体化管理办公室统一管理。卫生部门要按照“多劳多得”的原则，兼顾卫生院、卫生室和乡医三者利益，对卫生室收入进行合理分配。

（二）实行“四统一”管理，规范工作运行。对按区统一规划设置并经卫生部门验收合格的村级卫生室纳入新型农村合作医疗的门诊报销范围，在区卫生部门的直接领导下，由镇（街）卫生院实行“四统一”管理。一是统一行政管理。由卫生部门对村级卫生室统一设置规划，统一建设标准，统一工作程序，统一规章制度，统一考评奖惩，统一监督管理，对工作人员统一录用、聘任、评议、培训、考核和调配使用。二是统一业务管理。村级卫生室工作人员经卫生部门录用后，要进行定期培训和考核；实行24小时工作制度和逐级转诊制度；按照有关法律法规要求，认真履行公共卫生管理职能；做好本辖区内群众的基本医疗服务及预防保健等业务工作。做到看病有登记、用药有处方，减少和杜绝医疗差错事故的发生。三是统一财务管理。镇（街）卫生院要设立一体化管理总帐和各村级卫生室明细帐，各卫生室通过电脑网络接受上级的财务监督检查。四是统一药品管理。村级卫生室的药品由镇（街）一体化管理办公室统一采购，统一调拨供应，统一药品价格，切实保证药品质量。

四、方法步骤

镇村卫生一体化管理推进工作分三个阶段进行：

（一）组织发动阶段（2012年11月23日至12月31日）

组织召开全区镇村卫生一体化管理工作会议，进行动员部署，各镇（街）也要召开乡村医生会议，传达全区一体化管理工作精神，并按照区里的统一部署和要求，布置工作任务。

（二）实施运行阶段（2012年1月1日至4月30日）

1、搞好乡医的录用、培训和调配工作。区卫生部门要加强与各镇街的沟通，认真细致地做好乡医录用工作。首先，由乡医个人提出书面申请，村（居）委会推荐，卫生院审查，报卫生部门审批，卫生部门组织业务知识考试与考核，对考试考核合格录用的乡村医生由镇（街）一体化管理办公室统一聘任，聘期两年。乡医录用后，分别集中到各卫生院进行岗前培训，培训结束后，根据乡医的技术水平和专长，进行合理搭配，原则上分配至所在村及就近村级卫生室工作。

2、搞好村级卫生室的全面管理。卫生部门要制定相关工作制度、岗位职责，发放到各卫生室张贴上墙。门诊日志、处方笺要按照卫生部门的统一要求印制，各种票据、表册卡簿、印章等由卫生部门统一制发。各镇（街）一体化管理办公室要按照《区镇村卫生一体化管理办法（暂行）》的要求，建立健全村级卫生室的各种管理制度和考核检查、奖惩办法等，严格执行“四统一”管理。

（三）检查验收阶段（2012年5月1日至6月30日）

由各镇（街）一体化管理办公室提出书面申请报卫生部门，由卫生部门组织逐个验收，合格后换发新的医疗机构执业许可证。

乡村医生管理办法细则篇4

为巩固我县镇村卫生一体化管理取得的成果，促进村卫生室健康持续发展，满足农村居民就医需求，确保获得均等化的公共卫生服务，现就乡村医生录用、工资发放及村卫生室财务管理、药品管理、收费标准等方面提出以下指导意见，请结合各自实际，认真落实执行。

一、村卫生室医疗行为规范

1、村卫生室要建立健全门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处置、药品管理等规章制度和业务技术规范。

2、做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、输液有观察记录、疫情有报告。

3、乡村医生在执业活动中，应严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》等有关法律、法规和技术规范。

4、药物使用要规范、合理，不滥用抗菌药物、激素，根据病情，调整用药，作好输液观察记录并规范输液程序。

二、乡村医生录用办法

1、录用条件：

一是遵纪守法、热爱农村卫生事业，具有良好的医德医风和较高的业务技术水平；

二是取得省乡村医生执业证书或执业医师证书，且经县卫生局注册；

三原则上男性不超过65周岁，女性不超过60周岁。

2、根据镇（办）区域卫生规划需用人数，组织符合以上条件的人员进行考试、考核和群众评议，综合成绩后，择优录用。

3、每年对在岗乡村医生进行考核，成绩统一行文公布，择优选聘责任医生，办理聘任手续，聘期一年并签订“政府购买公共卫生服务协议书”。

三、乡村医生工资发放办法

1、工资发放原则。坚持“按劳分配、优绩优酬”的原则，引入竞争激励机制，实行基础工资、效益工资和奖励工资相结合的工资制度。

2、工资组成：基础工资：包括村医工作年限、考核等级和职务补贴，按月固定发放。效益工资：包括经济指标、出勤情况，根据实际完成情况，按月浮动发放。奖励工资：包括在基本医疗服务、公共卫生服务和突发事件应急处理中做出成绩的，酌情发放。

说明：

①基础工资中工作年限、考核等级和职务补贴所占整个工资比例，由各镇办结合各自实际自行制定。

②考核等级：各镇办根据村医培训成绩、业务考核成绩、群众测评结果，从德、能、勤、绩四个方面制定标准进行综合评价，评选出优秀、合格、一般（一、二、三）三个等级，确定每个等级的工资标准。

3、工资发放办法。

一是卫生室收入，在扣除成本费用、缴纳养老保险金、发放基础工资后，剩余部分的90%用于发放效益工资，另5%-7%用于发放奖励工资；

二是村卫生室，可按业务收入的3-5%提取发展基金，用于房屋修缮、设备更新等。

4、公共卫生服务补贴。根据“政府购买公共卫生服务协议书”任务完成情况发放。

四、村卫生室财务管理办法

1、收入管理。卫生室的收入要执行国家物价政策和医疗收费标准。使用卫生院统一发放的收费收据，有专人收款，每天收入与处方、治疗单、收据核对无误后，按医疗收入、药品收入填写“收入日报表”，要与微机结算相符，每月定期汇总后向卫生院上交月报表。

2、支出管理。任何单位或个人不得以任何借口挤占、挪用卫生室资金，保证合法收入不受任何损失。卫生室账目做到日清月结，每月定期向卫生院上报支出月报表及支出明细（包括开支发票、工资发放表等）。

3、帐务管理。村卫生室要建立健全财务账目，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，公示医疗服务和药品收费项目及价格。村卫生室的收入、支出向每一位村卫生室工作人员进行公示，使其清楚明白。

4、固定资产管理。卫生室固定资产的管理实行二级帐卡制度，即卫生院设立总帐、明细帐，村卫生室建立登记帐簿。卫生院组织人员每半年一次对固定资产进行清查、核实，做到帐物相符。如有亏盈，需查明原因，按规定进行帐务处理。

五、村卫生室药品管理办法

1、镇办卫生院按规定采购国家基本药物和省增补目录药品及部分必须非基本药物，并对村卫生室药品实行统一代购分发，不得私自购进。

乡村医生管理办法细则篇5

（一）深入开展基线调查，确定科学合理的实施方案

2003年通过对乌鲁木齐县5个乡开展合作医疗基线调查，科学合理地确定了全县新型农牧区合作医疗的报销补偿方式、比例、管理模式及筹资标准。全县的筹资标准为每人每年75元，其中中央、自治区、市、县四级财政共计40元（即每级财政10元），农牧民个人缴纳35元。按照合作医疗基金“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余、保障适度”的原则，全县采取住院医疗费用补偿与门诊医疗费用补偿相结合的方法，住院费用占合作医疗基金的58％－62％，门诊费用占38％－42％。截至2006年底，参加合作医疗的农牧民达62436人，参合率为96．3％，参合率为全疆最高，并于2007年被国家卫生部等八部委表彰为全国新型农村合作医疗先进试点县［1］。

（二）统一思想认识，建立合作医疗基本框架

合作医疗试点以来，乌鲁木齐县委、县政府高度重视，多次召开专题会议进行深刻的分析、研究，把推行合作医疗纳入党委政府的中心工作，纳入为民办实事、办好事的长效机制，作为践行“三个代表”重要思想的主要内容，纳入全县“十一五”时期经济社会发展规划和新农村建设总体规划，认真组织实施，成立了乌鲁木齐县合作医疗监督委员会、乌鲁木齐县合作医疗协调领导小组、乌鲁木齐县合作医疗管理委员会，合管会下设办公室，办公室设在县卫生局，编制3名，并配备相关人员具体负责处理日常工作。各乡（镇）相应建立合管会，在认真开展基线调查的基础上，研究制定了《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗实施方案》，明确了实施新农合制度的指导思想、基本原则、目标要求、方法措施和工作重点；先后出台了关于《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗管理实施办法》、《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗医疗费用报销办法》、《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗财务基金管理办法》、《乌鲁木齐县乡村医疗机构药品集中采购及监督管理办法》、《乌鲁木齐县农牧区医疗救助实施办法（试行）》和《关于规范乡村合作医疗定点医疗机构门诊费用审核工作的通知》、《乌鲁木齐县新型农村社会养老保险试点实施办法》等一系列配套文件和规章制度。并与各乡镇及有关部门（单位）签订了工作责任书，将推行新农合制度纳入了全面考评体系当中。县、乡镇及定点医疗机构层层都建立了与合作医疗相衔接的管理机构，配套了相对应的运行管理机制，促使了合作医疗体系框架在乌鲁木齐县的初步建立，更好地保证了合作医疗各项工作规范、有序地开展。

（三）加强基金监管，规范合作医疗基金管理

1．加强对合作医疗基金的监督检查。乌鲁木齐县新型农牧区医疗基金实行收支两条线管理，县级统筹、专款专用、专户储存。在县财政设立新型农牧区合作医疗基金财政专户，县合管办设立合作医疗基金支出专户，在乡镇财政所设立收入过渡账户。市县财政解决了县合管办人员经费、办公费。县合作医疗监督管理委员会对乡村医疗卫生服务机构合作医疗制度、执行情况、基金使用情况实行定期监督审计。2．加强对定点医疗机构的督导检查。为确保合作医疗基金安全、平衡运行，乌鲁木齐县合管办组织乡合管办相关人员对全县乡村定点医疗机构门诊费用进行全面、详细的审核，对违反合作医疗规定的进行了严肃处理，防止了合作医疗基金流失，杜绝套取合作医疗基金现象的发生，确保了合作医疗的平稳。3．定期公布农牧民住院补偿情况。根据《乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗基金财务管理办法》规定定期在各乡镇村公示公布农牧民补偿情况。

（四）以宣传为先导，提高农牧民参与积极性

农民群众的参与和支持，是新农合制度赖以推行的前提和基础。为此，县委、县政府始终把政策宣传和组织发动作为新农合工作的重中之重，把“巩固、完善合作医疗制度，解决农牧民看病贵问题，减轻农牧民医疗负担”，纳入县乡两级党委、政府重大目标考核当中，充分发挥政府组织、引导和支持的职能，牢牢把握宣传引导这个关键，坚持农牧民自愿参加的原则，综合运用各种有效措施，着力构建了卫生部门协调指导，乡镇组织实施，相关部门帮扶支持，各方面分工协作、密切配合、全力推进的宣传工作机制。把推行合作医疗工作作为全县的中心工作来抓，明确了合作医疗工作的目标、任务，并纳入综合目标考核（包括年终目标管理，签订目标责任状，与年终考核挂钩），将宣传工作纳入县、乡、村三级干部的日常工作之中，乡镇党委政府随即层层召开合作医疗动员大会。

（五）把握重点，加大农村卫生事业的投入

合作医疗实施以来，乌鲁木齐县以切实减轻农牧民群众医药负担为解决民生问题重点，高度重视，坚持主要领导亲自抓，全力改善农牧民就医条件。加大对乡镇卫生院、村卫生室基础设施的投入，截止2011年，乌鲁木齐县先后投入4900余万元完成8个卫生院、49个村卫生室的新（扩）建改造工程，投入660余万元配备较为完善基本医疗设备，建立健全电子农牧民健康档案库，完成信息化建设，全面加快基层医院调整和升级，同时，为加强基层医疗卫生队伍建设，乌鲁木齐县积极联系市卫生局，采取城市医院“对口支援”和“定期帮扶”政策，为农牧区卫生技术人员进修、培训开辟“绿色通道”，实行免费进修培训并将全县6个乡镇卫生院由差额拨款转为全额拨款，为进一步稳定乡村医生队伍，确保农村卫生服务体系网底不破，自2012年下半年起，将乡村医生的人均补助由原来的500元（持乡村医生执业证书）和800元（取得执业助理医师及以上资格证书）分别提高到800元和1200元，这在解决乡村医生身份及落实乡村医生待遇和养老等问题方面均有较大突破［2］。

二、乌鲁木齐县合作医疗存在的问题与不足

（一）长效稳定的筹资机制未形成

合作医疗资金来源于政府资助、参合农民交费、集体扶持和其他收入。具有公共产品特点的农村合作医疗，政府（中央及地方各级财政）应该担负起主要供给责任，但受政策因素影响较大，尚未形成稳定、健全和长效的筹资机制［3］。一方面，农村税费改革后减弱了基层财力，进而影响了基层政府对合作医疗的资金支持。另一方面，新获农牧民居住分散、组织管理成本高，无形中增加了医疗保障的运行成本，此外农村低收入家庭医疗消费的理念尚未建立；部分农牧民对政策不理解，仍处于等待观望阶段。另外，集体经济对合作医疗的资金扶持，往往是心有余而力不足［4］。所以，就目前情况看，在乌鲁木齐县来自这方面的资金是很有限的。

（二）定点医疗机构基础条件差，医疗服务水平有待提高

目前，乌鲁木齐县、乡业务网络建设滞后，无法实行动态化、日常化审计监督，实际运作中存在违规挪用资金、骗保等一些违法违纪问题；大部分卫生院专业技术人员缺乏，基层卫生技术人员的专业素质和学历水平较低，难以保证对病人及时做到正确的诊断和治疗；基本医疗设备陈旧短缺，办公住宿用房破旧，医疗服务水平和医疗技术条件远远不能满足参合农民的就医需要。这与“大病不出县，小病不出村”的目标相距甚远［5］。调查中发现，多数乡镇卫生院、村卫生室门诊病历书写不规范或不写病历；部分村卫生室处方书写不规范、药品未按通用名开具，个别医疗机构存在票据、处方、明细表、就诊证登记不相符、不使用财政部门制发的统一收据等问题。

（三）语言障碍影响着医患之间的顺利沟通

乌鲁木齐县居住着汉、回、维吾尔、哈萨克等26个民族，据2005年统计，全县汉族38867人，占总人口45．5％，少数民族人口46542人，占总人口54．5％，其中少数民族人口中哈萨克族21684人，占总人口25．4％，占少数民族人口46％；维吾尔族4036人，占总人口4．7％，占少数民族人口8．7％；回族20305人，占总人口23．8％，占少数民族人口43．6％；其他少数民族人口517人，占总人口0．6％，占少数民族人口1．1％。可以看出在少数民族中，回族人口和哈萨克族人口所占的比重比较大。在农村有部分少数民族不能很好地用汉语交流，尤其是他们当中的一些老人和妇女，他们到县级以上的医院就诊治疗存在很大的语言障碍，经常出现沟通不畅而引起误诊。大部分汉族医务人员不懂当地的民族语言，就难免造成治疗护理上的困难，甚至引发医疗纠纷，产生医患关系的不和谐。语言交流工具的障碍已经深深影响了乌鲁木齐县新型农村合作医疗制度的建立和运行。

（四）合作医疗管理、经办机构能力不足

合作医疗管理、经办机构是推行合作医疗制度的中枢机构，工作量大、任务重、要求高。合作医疗实施以来，全县各乡镇虽然均成立了合作医疗管理委员会及乡合管办，但未完全落实编制人员，且无专职人员负责合作医疗工作，工作经费、办公场所还没有明确来源，目前全靠向主管部门拆借挪用，政策宣传、人员培训、业务运作等日常工作开展困难；乡镇管办机构编制、人员未完全落实，许多工作靠临时调配解决，造成部分合作医疗工作脱节，缺乏连贯性和稳定性［6］。

三、乌鲁木齐县合作医疗的完善建议

（一）坚持多元筹资，加快机制建设

要使农民在医疗上得到较好的保障，就必须保证筹资达到一定的水平。首先，需要进一步加大中央和地方各级政府对合作医疗的财政支持力度，稳定资金的供给。其次，要遵循筹资的多元化原则。除了依赖各级政府的扶持外，还要鼓励集体更多的参与到合作医疗中来，以捐助形式引进社会成员个人、外资机构及乡镇企业等出资主体，以实现分散风险，扩大合作医疗的资金来源渠道，保证合作医疗趋向理性发展。再次，采取多种渠道促进农民增收，从而从总体上巩固合作医疗的覆盖面、提高筹资水平。随着农民平均收入的增加，可适当提高农民的筹资额度，不能过快，要循序渐进。只有让农牧民真正感受到合作医疗的优越性后，才能增强他们对长期发展合作医疗的信心，但前提必须保证政府的配套资金按期稳定到位［4］。

（二）增加政府公共财政投入，加快提高乡镇医院自身造血能力

1．要增加农村卫生投入，特别是加大对贫困乡镇的卫生支农扶贫力度。加强对乡镇村定点医疗机构的管理和卫生投入，加快乡村医疗机构建设步伐，提高基金使用效益。充分提高和最大限度发挥农牧区医疗、预防保健三级网络核心作用［7］。2．要加快乡村卫生技术人员队伍建设。提高医疗水平，强化服务意识，积极开展手拉手卫生对口支援工作，通过卫生援助及加快自身造血能力建设，逐步提高乡镇卫生技术水平及管理能力。控制医疗费用过快增长，降低住院患者平均住院费用，减轻参合农牧民医疗负担，节约合作医疗基金支出。3．要加大对偏远乡卫生院的投入，送医务人员到所对口支援医院进修，培养土生土长“赤脚医生”的医务人员，不断提高医务人员的技术水平，加强对乡村医务人员职业道德教育，组织合作医疗工作管理人员和医务人员学习合作医疗政策及相关规章制度，规范办事程序，提高工作效率，为广大农牧民提供优质服务［8］。加强与上级医疗机构的联系，争取技术指导与仪器设备的支持，确保全县合作医疗的平稳运行。

（三）加强对双语医务人员的培养

中央和自治区、市、县级各级政府应该加大对卫生扶贫的专项投入，帮助贫困地区提高医务人员素质和服务质量；加强对后备护理员的培养；有计划有步骤的开展医务人员学习双语的活动，要建立长效机制，常抓不懈。在重视培养汉族和少数民族双语义务人员的同时，对掌握双语的义务人员在评职称、发福利、奖金方面给予倾斜，建立汉族义务人员学习少数民族语言的激励机制［9］。这样做主要是考虑到汉族医疗工作者只有掌握了少数民族语言、熟悉了当地的民族风俗习惯，才能为当地农牧民提供方便、优质的基本医疗卫生服务，进而为少数民族地区医疗事业发展做出应有的贡献。

（四）加强对经办机构的能力建设，提高服务水平

乡村医生管理办法细则篇6

一、勇于探究,深化乡村卫生变革和治理

县在加速乡村卫惹事业开展进程中,对峙与时俱进,解放思维,深化变革,扎实推进。一是积极探究乡镇卫生院变革新路子。2012年,在经由深化查询研讨、多方争夺定见的根底上,对单个效益欠好、开展困难的乡镇卫生院进行了变革试点。湛北乡卫生院与民营卫协病院协作,执行管办别离,有用处理了资金、技能、设备等方面的坚苦,使湛北乡卫生院走出了窘境;城关镇卫生院与县中病院执行一致治理,依托县中病院的技能和人才优势带动了城关镇卫生院开展,完成了优势互补和卫生资本的优化组合,社会效益和经济效益明显进步。二是起劲推进分派准则变革。为了促进乡村卫生院的安康稳步开展,进步乡村卫生院在市场经济前提下的竞争力,为乡村卫生院的可继续开展备足潜力,2012年,该县对乡镇卫生院进行了收入分派准则变革,出台了《卫生院班子成员岗亭津贴发放暂行方法》,在包管退休人员工资的前提下,每月从乡村卫生院当月的总收入中提取5%,作为病院的开展基金,用于置办医疗设备和根底设备建立;年关依据病院全年收入状况提取必然的资金,用于奖励任务成果凸起的小我和外出进修人员的生涯津贴,极大地调动了卫生职工的任务积极性。三是加大对院长的问责力度。为加强乡镇卫生院院长的任务责任心和紧迫感,该县卫生局接纳每位院长每季度向局党委进行一次述职的方法,由局党委派专人对院长的履职状况进行跟踪问效、测评,收到了优越结果。四是完美机制,起劲标准乡镇卫生院治理。在各乡镇卫生院履行了院务公开、财政公开,成立了民主办财小组、参政议政小组、药品和医疗器械收购小组,明白了各小组职责,制订了议事规矩,使病院的各项任务都置于民主监视之下,极大地加强了任务通明度。

二、多策并举,加大新型乡村协作医疗治理力度

新型乡村协作医疗是党中心、国务院为从基本上改动广阔农人看病难、看病贵而接纳的一项严重行动。该县被确定为新型乡村协作医疗试点县后,依照积极稳妥、群众自愿的准则,扎实展开任务。新农合施行以来,全县累计有137万余人(次)的参合农人享用到新农合津贴,累计津贴新农合伙金1.2亿多元,有用缓解了农人看病难、看病贵问题。为强化对乡村协作医疗的治理,该县一是强化准则建立。先后制订完美了《新型乡村协作医疗基金治理方法》、《定点医疗机构治理方法》、《定点就诊转诊准则》、《审计准则》、《监视反省准则》、《公示准则》、《信息治理准则》等规章准则,然后包管了协作医疗任务有章可循。二是增强资金治理。为添加协作医疗基金运用的通明度,执行了“三级公示”准则:即对住院医药费报销3000元以上的,由县合管办担任在全县局限内公示;对住院医药费报销3000元以下的,由各乡镇合管办担任在本乡镇局限内公示;对门诊报销的医药费,由各村担任在本村公示。还,对村级常用药品价钱和医疗收费规范执行明码标价,承受社会监视。三是严厉催促反省。为增强新型乡村协作医疗基金的监视和治理,根绝故弄玄虚、滥竽充数等违法乱纪景象的发作,对峙常常性监视与集中监视相连系,进村入户进行回访。对县、乡定点医疗机构每月至少监视反省一次,村级定点医疗机构每半年反省一次。四是标准效劳行为。该县制订了《违背新型乡村协作医疗准则处分方法》,将经办机构、定点医疗机构和参合农人的责任和义务进行梳理归结,明白违规处分方法。为包管参合农人享用根本的医疗效劳,县卫生局与各定点医疗机构签署了医疗效劳和谈,最大限制的标准效劳行为,进步效劳质量。五是对新农合各定点医疗机构收费系统与报销系统执行了一体化治理。

三、健全机制,强化乡村卫生人才步队建立

病院的医疗程度既要靠进步前辈的医疗设备,更要靠一支把握进步前辈医疗科学常识和高明医术的高本质人才步队。而进步医术最有用的路子,就是完美人才培训机制,为此,该县鼎力施行人才兴院计谋,依据每个乡村卫生院的实践状况,制订出具体的、操作性强的人才培训方案。一是有方案地组织有必然潜力的医务人员外出进修,积极与周边卫生院校联络,强化常识培训,为乡村卫惹事业久远开展打好根底。据不完全计算,自2012年以来,先后遴派200余名底层卫生技能人员到上级医疗单元进修进修。二是以“三下乡”运动为载体,每年从县城区病院遴派一批理论根底扎实、临床经历丰厚的大夫到乡镇卫生院进行传、帮、带,有用处理了乡村卫生院职工培训难问题,乡村医务人员的营业本质获得明显进步。三是应用现代化教育设备,为广阔乡村底层医务人员不时进修新理论、新常识、新技能和新办法,进步防治乡村经常见病、多发病的才能供应进修研讨的平台。

乡村医生管理办法细则篇7

经县人民政府研究，决定召开这次20*年全县新型农村合作医疗筹资工作动员会议。这次会议主要有三项任务：一是回顾总结20*年上半年全县新型农村合作医疗工作；二是找准工作中存在的困难和问题；二是安排部署20*年筹资工作。

一、全县新农合工作的简要回顾

20*年11月底，我县被确定为全国新型农村合作医疗扩大试点县。在省、市的关心支持下，全县各级、各部门认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共*委*人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》和省、市新型农村合作医疗试点工作会议精神，扎实工作，努力推进全县新型农村合作医疗试点工作，取得一定成效和经验。

(一)加强领导，健全机构

早在20*年8月，全县就成立了县、乡两级新型农村合作医疗领导小组和办公室，并多次召开专题会议，研究新型农村合作医疗管理机构、办公经费和人员编制等问题。目前，县合管办核定编制6人，工作人员全部到位。在县财政十分困难的情况下，20*年安排启动经费17万元，20*年预算安排工作经费10万元。

(二)加强调研，制定方案

20*年10月，县人民政府组成考察团到云县、宣威市进行新农合考察学习，借鉴外市县好的经验和做法，认真组织开展基线调查，结合我县实际，制订了《*自治县新型农村合作医疗实施方案（试行）》、《*自治县新型农村合作医疗管理办法(试行)》、《*自治县新型农村合作医疗实施细则（试行）》等规范性的管理文件，并在实施过程中严格执行，特别是在报销范围和报销比例上，严格把关，认真落实。

(三)加强培训，熟悉政策

20*年11月28日至29日召开了全县新农合启动会暨业务培训会，12月1日至7日各乡镇相继召开动员培训会，各医疗机构对医务人员进行培训，特别是加强了村医的培训力度。县乡村共进行新农合相关政策、知识、业务培训42次，参加人数达2500人次。

(四)加强宣传，做好筹资工作

县委、政府始终把宣传动员工作做为新型农村合作医疗工作的重中之重，抓紧抓实，一是各乡镇先后抽调了250多名基层干部组成工作队进村入户进行宣传动员；二是充分利用电视台、报纸等媒体进行广泛宣传，县电视台于每晚黄金时间滚动播放《致农民朋友的信》，连续播放40天，制作新农合电视专题，在县电视台《关注*》上连继播放两周；三是加大宣传报道力度，截止3月10日，全县医务工作者、通讯员在市、县报纸及网络上刊登新农合进展消息14则；四是向农民发放宣传资料20000余份，大力宣传新型农村合作医疗政策；五是创新宣传方式，由县合管办与教育局联合行文，把新农合有关政策带进课堂，让学生知晓、了解新农合相关政策，使农村学生向其家长进行家庭式宣传，动员其家庭积极参合；六是县合办编制《合作医疗信息》12期，及时宣传报道筹资工作进展情况及新农合相关政策；七是设立咨询电话，共接受电话咨询80人次；八是在主要街道、路口、人群密集的地方制作永久性宣传牌10块，制作各类宣传标语150多条；九是结合新农村建设，组成新农合宣讲团到“三村”点宣传新农合政策。通过全方位、多层次的宣传动员，形成了强大的宣传攻势和良好的舆论氛围，使新型农村合作医疗有关政策知识家喻户晓、人人皆知，极大地调动了广大农民参加新型农村合作医疗的积极性，使农民由原来的“要我参加”变为“我要参加”，有力地促进了全县新型农村合作医疗工作的顺利开展。

(五)加强资金管理，确保资金安全

在筹资工作中，我们坚持向参合农民开俱票据，帐钱分开管理，资金专人保管，实行当天收缴，当天上交。为管好、用好农民的“救命钱”，取信于民，根据《*新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》的规定，在县合管办设立了专职会计，独立建帐，实行帐钱分离管理，封闭运行，强化监督，确保合作医疗基金安全运行。结合政务公开制度，各乡镇、村每月对合作医疗基金的使用情况向社会公布一次，确保农民的知情权、监督权。新型农村合作医疗基金监督委员会对合作医疗基金实行定期检查，监督资金使用和管理情况。

(六)加强对定点医疗机构管理，提高服务水平

为加强各定点医疗机构的管理，提高服务质量和水平，相继制定了《*自治县新型农村合作医疗工作制度》、《*自治县新型农村合作医疗管理办公室职责》和《*自治县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等一套严格的管理制度，做到事事有章可循、办事规范有序、内部监管有力、工作与管理透明高效。县合管办与定点医疗机构签订服务协议，加强对定点医疗机构的管理，定点医疗机构有关工作制度上墙公布，统一运行、规范管理，制作全县统一的新型农村合作医疗试点工作相关表、证、册、处方、台帐，严格痕迹管理。全县共审批定点医疗机构97个，其中县级2个，乡级14个，村级81个。自实施以来，县政府组织政府办、县合管办、民政、残联等相关职能部门多次深入县、乡、村三级定点医疗机构进行新农合工作督查、指导，取得了很好的效果。

（七）加强农村卫生服务体系建设，夯实新型农村合作医疗试点工作基础

近年来，国家不断加大对农村卫生事业的投入。20*年－20*年国家安排了我县乡（镇）卫生院国债建设项目9个、村卫生室建设23个及县医院住院大楼、保健院业务用房、孟定疾控分中心业务大楼建设等，总投资995万元。乡村卫生机构业务用房、医疗设备条件得到了改善，医疗服务能力明显提高。同时，我县还积极开展农村卫生人才培训工作，20*年全县开展乡村卫生人员在职学历教育，共有155人参加学习。20*年选派了25名县级医务人员到乡卫生机构服务一年。

（八）探索创新，推动新型农村合作医疗试点工作深入开展

一是以新型农村合作医疗试点工作为契机，深化农村卫生机构改革。进一步深化乡（镇）卫生院人事制度、分配制度等改革，调动了职工的积极性。全面推行“乡村卫生一体化管理”工作，实现了农村卫生资源的合理配置，夯实了农村三级医疗卫生服务网底。全县正在启动的“药房托管”工作，将实现城乡药品同质同价，切实降低药品价格，让参合群众得到更多实惠。

二是对建立稳定、有效的新型农村合作医疗筹资方式作了有益探索。除进村入户宣传动员直接收费外，采取了滚动式缴费、村主任和村医入户随访动员收费、民政部门资助贫困农民参合等多种方式。逐步探索出一条“政府主导、卫生主动、部门互动、三级联动”为一体的筹资工作路子，筹资工作时间短、进度快、参合率较高，大大提高了筹资工作效率，降低了筹资工作成本。

二、存在的问题和困难

从今年试点的情况来看，也存在不少的困难和问题。主要是对建立新农合制度的长期性、复杂性、艰巨性认识不足，实施方案还不够完善，筹资难度还比较大，基金管理及运行安全还存在隐患，乡（镇）经办机构编制及工作人员尚未完全落实，监督管理不到位，管理技术手段落后，规章制度不健全，我们要认真吸取和借鉴，避免走弯路。

（一）*地处边疆，社会发育程度低、经济支柱单一、群众贫困面大，贫困程度深，多数群众居住在山区、半山区，经济发展相对滞后。全县目前有11万贫困农民，约有5万多贫困农民无法缴纳每人每年10元参合资金。

（二）新型农村合作医疗制度是一项新事物，也是一项长期、复杂、艰巨的社会服务系统工程，由于筹资工作中宣传动员时间短，农民群众接受政策还有一个理解、认识、接受的过程，部分农民群众还存在等待观望的思想，合作医疗政策宣传教育工作有待加强。

（三）从检查、督查情况来看，各乡（镇）人民政府对新型农村合作医疗运行情况重视不够，缺乏对经办机构和医疗机构有效的监督和管理，影响工作良性发展。特别是乡（镇）合管办机构不健全，没有发挥应有的职能作用。

（四）各级定点医疗机构服务管理不到位，医疗服务质量不高，医药费用得不到有效控制，看病贵问题依然还很突出。

（五）从今年督查的情况来看，全县20*年筹资金工作进展不一，快一点的乡镇（勐永镇）已经基本过半，慢一点的乡镇基本上是等着人家上门来交，一个乡镇交了几十个、百来个，甚至不到1%，由于态度和方法的问题，进展很不平衡。导致全县的进展很慢。

三、准确把握新型农村合作医疗试点工作的目标和原则要求，扎扎实实地做好当前及20*年的筹资工作

经过半年的试点，我县新型农村合作医疗工作取得了明显成效，积累了一定的工作经验，为今后工作打下了坚实基础，为全县广大农民群众的身体健康提供基本医疗保障，减轻广大农民的医药费用负担，缓解农民群众因病致贫、因病返贫的发生产生了积极而重大的作用。

为切实做好全县新型农村合作医疗工作，确保当前及20*年各项工作顺利推进，我提以下几点意见：

（一）要加强领导，精心组织

全面建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院解决“三农”问题的重要决策，是提高农民健康水平，促进农村经济社会发展，维护社会稳定和保障农民利益的重要措施。各乡（镇）人民政府要提高认识，认真履行职责，把全面推进新型农村合作医疗制度作为一项重要工作，纳入政府工作的重要议事日程，加强领导，统筹安排，精心组织实施。卫生行政等有关部门要明确责任，加强协调配合，把试点工作做深、做细、做实。各级领导干部要率先垂范，带头转变工作作风，深入基层调研，及时研究新情况，用改革的思路、发展的眼光，解决新的问题。各乡（镇）要建立和完善行政领导责任制，做到领导负责，严格执行政策，切实维护农民利益，让广大农民切实参加到新型农村合作医疗中来。

（二）明确目标和原则要求

一是明确目标。我县新型农村合作医疗试点工作是纳入中央财政补助范围的县，按照农民个人筹资10元，省财政补助20元，中央财政补助20元的筹资标准开展工作。中央和地方财政的补助资金，主要以大病统筹为主，兼顾常见疾病的诊治。同时，将少量慢性病、地方病和住院分娩纳入到大病统筹。适当扩大受益面。

二要坚持原则。新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助的筹资机制，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。推行新农合制度，一定要坚持“自愿、互助、公开、服务”四项原则。自愿，就是在做好深入细致的宣传动员和服务工作的前提下，坚持农民以家庭为单位自愿参加，尊重农民意愿，注重运用典型示范的方法，因势利导，决不允许搞任何形式的强迫命令和硬性摊派。互助，就是要坚持互助共济的性质。公开，就是要坚持建立和完善公开透明的管理和办事制度。重点是基金管理的公开、公正、公平，做到规范操作，加强监管，让农民有知情权、参与权和监督权。服务，就是要把农民利益放在第一位，认真做好医疗卫生服务和审核报销工作，真正做到便民利民，让农民受益，得到比较满意的服务。

（三）加强宣传动员力度，积极做好筹资工作

各乡（镇）要高度重视宣传教育工作，要加大宣传动员的力度，大力宣传建立新型农村合作医疗制度的重大意义，提高广大干部对开展新型农村合作医疗长期性、艰巨性和复杂性的认识，增强工作的责任感和紧迫感；媒体要充分利用各种形式进行广泛宣传，并通过参合农民受益者的现身说法，广泛宣传新型农村合作医疗制度给农民群众带来的利益，特别是要将各级政府对参加合作医疗农民的补助政策宣传到千家万户，积极组织引导农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗。

各乡（镇）人民政府要高度重视20*年度的筹资工作，党政一把手要负总责，分管领导要亲自抓，做到早动员、早安排、早落实。县、乡合管办要加强对农民参合资金的管理，要指定专人、指定地点、分片收缴，并按时将所收缴的农民参合资金及时足额上交，确保资金安全。各乡（镇）要与县民政局、县残联进一步核对、核实辖区内五保户、贫困户、残疾人户数和人数，并采取相应措施，让所有的五保户、低保户、贫困残疾人参加合作医疗。县合管办要加强筹资工作业务培训，指导、协调好筹资工作中遇到的问题，乡(镇)合管办和各级定点医疗机构要积极配合整个筹资工作，广播、电视、报刊也要加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。按照这次会议的要求，各乡（镇）、各部门要结合具体实际工作，把新型农村合作医疗工作作为当前的一项重中之重的任务，抓紧落实，要迅速组织精干队伍开展20*年筹资工作，务必于10月31日前完成90%以上参合率，确保本乡（镇）目标任务的完成，确保全县20*年度筹资工作任务顺利完成。

（四）建立健全组织机构，认真落实保障经费

为保障新型农村合作医疗工作的健康发展，各乡（镇）要进一步建立健全相应组织机构。一是要成立由政府主要领导负责，卫生财政、民政等有关职能部门及参合农民代表参加的新型农村合作医疗管理委员会，负责对合作医疗工作的领导和管理；二是各乡（镇）要按照要求，尽快落实经办机构和人员编制，认真落实经办机构的工作经费，做到有人办事，有钱办事；三是要成立有参合农民代表参加的监督机构，负责对合作医疗工作的监督，保证新型农村合作医疗健康有序发展。

（五）加强人员培训，努力提高队伍素质

进一步加强县乡两级合管办建设，建成一支政治强、业务精、效率高、作风硬的管理队伍，确保全县新型农村合作医疗顺利实施。县乡两级要加强对合作医疗经办机构和定点医疗机构人员的培训，提高他们的管理水平和技能，使管理干部全面把握新型农村合作医疗政策要点及内函，熟练掌握开展合作医疗工作的实施步骤和监督管理程序，使经办机构人员的实际操作技能和定点医疗机构的服务水平得到进一步提高。

（六）加强定点医疗机构监管，不断提高服务能力

卫生行政部门要严格定点医疗机构的准入，加大对定点医疗机构的监管。加强对定点医疗机构的管理，提高医疗服务能力和水平，为农民群众创造良好就医环境。要规范定点医疗机构的医疗服务和临床用药安全，合理用药，合理治疗，严格执行诊疗规程，合理检查，有效控制医药费用的不合理增长。要积极推行“药房托管”工作，千方百计为农民节约医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益，使参合农民真正受益。定点医疗机构的医务人员要树立全心全意为人民服务的思想，弘扬高尚的医德医风，不断提高医疗服务能力和质量。

（七）加强信息化建设，提高科学管理水平

要根据实际工作需要，本着精简、效能的原则，尽快充实合作医疗经办机构的力量，并加强信息化和网络化建设，逐步实现县级网上审核报销，切实提高效能。通过计算机管理，减少手工操作，降低管理成本，并能动态掌握县、乡、村合作医疗工作情况。各乡（镇）、县合管办要高度重视信息管理系统建设，为县、乡合管办配置计算机和管理软件，提高工作效率和管理水平。

（八）加强资金监管，确保资金安全运行

加强合作医疗资金的监督管理，确保资金安全运行，是新型农村合作医疗制度建设中十分重要的问题。对此，一是要严格执行《新型农村合作医疗基金管理暂行办法》、《新型农村合作医疗基金会计暂行制度》和《新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法》。二是要不断完善资金管理制度，切实做到合作医疗基金封闭运行，做到“合作医疗经办机构管帐不管钱、银行管钱不管帐”。三是要便民利民，做到县、乡合作医疗管理机构要按照《*县新型农村合作医疗定点医疗机构暂行管理办法》的规定，县级合管办对县、乡两级定点医疗机构出院病人病历和补偿情况进行入户核实；乡（镇）合管办对村、乡两级门诊病人的处方和减免情况进行入户核实。

（九）不断总结经验，积极创新机制

新型农村合作医疗试点工作需要不断探索，不断总结经验，不断创新机制。一是要继续探索农民筹资缴费办法，建立群众自愿、方便、安全、低耗的筹资机制；二是要继续探索医疗费用审核报销办法，建立科学合理、方便快捷的费用补偿机制；三是要继续探索医疗服务项目管理办法，建立质优、价廉、规范的医疗服务运行机制；四是要继续探索农村药品流通管理办法，建立规范的农村药品供应机制；五是要继续探索贫困医疗救助办法，建立政府投入、社会捐助的多种形式的医疗救助机制。

乡村医生管理办法细则篇8

一、目的和意义

新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度，是新时期农村工作的重要内容，是党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，促进农村卫生改革与发展，解决农民看病难问题的重大举措。对于统筹城乡、区域经济社会协调发展，构建社会主义和谐社会，建设社会主义新农村具有重要意义。

二、目标和原则

（一）目标

（1）通过广泛深入地宣传动员和各级政府的组织引导，使全县新型农村合作医疗覆盖率以乡(镇)、村为单位均达100%，覆盖人口以县为单位达88%以上，使全县农民得到基本医疗保障。

（2）加强医疗服务体系建设，方便农民就医，加强基础设施建设，积极改善医疗条件，加大政府投入，完成好国家投资项目。

（3）加强医德医风教育，搞好培训，严格业务考核，提高医务人员水平，让农民得到良好的医疗服务。

（二）原则

（1）自愿参加、多方筹资原则：农民以户为单位（以户口薄人数为准）自愿参加，实行个人筹资、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则。

（2）以收定支、保障适度原则：本着既提高抗风险能力又兼顾农民受益的原则，住院医药费用补偿和门诊医药费用补偿相结合，以住院补偿为主，以收定支，收支平衡，略有结余。

（3）方便就医，规范管理原则：设置新型农村合作医疗定点机构，在方便农民就诊的基础上，择优而用，同时加强对定点医疗机构及医务人员的科学管理，强化监督，严格执行有关规章制度，合理用药，因病施治，严格控制医药费用不合理增长。

三、组织与管理

新型农村合作医疗制度在县政府组织领导下实施，加强和完善组织领导，明确职责，规范管理，强化监督。

县、乡新型农村合作医疗管理委员会和新型农村合作医疗领导小组，负责组织、发动、调度、协调、检查、监督新型农村合作医疗工作。县新型农村合作医疗监督委员会，为*新型农村合作医疗监督机构。

为加强对新型农村合作医疗基金、医疗救治、药品和收费的管理，分别成立新型农村合作医疗基金管理小组、医疗救治管理小组、药品和收费监督管理小组。

县新型农村合作医疗管理中心和乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室为业务经办机构，具体负责新型农村合作医疗日常工作。严格按照《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》对定点医疗机构加强管理，乡级以上定点医疗机构设立即报处，实行微机联网，专人负责，为患者提供方便、快捷、优质的医疗服务。

四、参加对象及其权利义务

（一）参加对象：凡不享受公费劳保医疗待遇的本县农业人口均可自愿参加。

（二）权利：在各级定点医疗机构就医，按照规定的补偿范围及比例，享受医药费用补偿；对医疗单位的服务质量和价格进行监督质疑；对新型农村合作医疗工作提出建议、批评和意见；监督合作医疗基金的使用。

（三）义务：遵守和维护新型农合作医疗政策和各项规章制度，按规定时限如数缴纳新型农村合作医疗个人筹资部分。参加期限一年，中途不能参加和退出。

五、资金筹集

（一）筹资渠道：中央财政对参加新型农村合作医疗的农民人均补助40元，省、市、县地方财政人均补助40元，农民个人筹资20元。

（二）筹资方式

（1）个人缴费部分，由乡镇政府、村委会负责按户筹集，为农民开具财政部门统一印制的收费票据，筹齐后以乡镇为单位交到县新型农村合作医疗基金专户。农民个人缴费后，于次年的1月1日至12月31日按规定享受新型农村合作医疗补偿。

（2）已由民政部门认定的农村低保户参加合作医疗，个人缴费资金由县民政部门帮助解决。

（3）县政府补助资金在农民个人缴费到位后，按参合农民人数和补助标准计算，由县财政局一次性拨付到新型农村合作医疗基金财政专户。

（三）筹资标准：参合农民每人20元。

六、基金分配与费用补偿

（一）分配

合作医疗基金按规定提取风险基金后，为体现大病统筹，互助共济精神，缓解因病致贫、返贫问题，依照“重点补偿大病，兼顾门诊费用”的原则，合理分配合作医疗基金。

（二）补偿方案

1、新型农村合作医疗基金分为家庭帐户和统筹基金两部分，农民个人缴纳的20元中的10元，以家庭为单位计入家庭帐户，用于支付门诊费用，用完为止，其余10元作为大病统筹基金。本年度家庭帐户资金没有用完的，可将剩余基金转到下年度继续使用。

2、各级财政补助的新型农村合作医疗基金，实行财政专户管理，统筹使用，主要用于大病住院和慢性病大额门诊的医药费补偿，及育龄妇女顺产的定额补助。

3、在乡（镇）定点医疗机构住院起付点为100元，报销比例为75%；在县级医疗机构住院起付点为300元，报销比例为60%；在县外住院起付点为1500元，报销比例为45%。支付封顶线为累计30000元。年内再次住院的，应再次按医疗机构级别重新计算起付点。*

（三）补偿办法

1、补偿范围

（1）参加新型农村合作医疗对象，因发生自然疾病，在定点医疗机构门诊、住院所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等，按新型农村合作医疗补偿的范围报免。

（2）药品报销范围按照《*乡村医生基本用药目录》和《*新型农村合作医疗基本药物目录》执行。

（3）参合农民住院发生的一次性物品补偿按照*卫生厅冀卫农基字[2007]34号文件的相应规定执行。

2、不予补偿范围

（1）在县内非定点医疗单位门诊就医或住院；自请医生会诊、手术发生的医药费用。

（2）到县外住院未按规定办理审批手续所发生的医药费用。

（3）整容美容、假肢义眼、视力矫正、计划生育手术、保胎治疗、医疗事故、违法犯罪和食物中毒所致疾病导致的医药费。

（4）自购药品、出院带药，“基本药物目录”以外的药物费用。

（5）参合农民因外伤住院发生的医疗费用。

（四）参合者的就医及转诊规定

1、门诊就医。参加新型农村合作医疗的农民持《*新型农村合作医疗证》，可在全县各级定点医疗机构中自由选择。

2、县内住院。患者因病需住院，可在全县乡（镇）以上定点医院中自由选择。住院时，持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本办理住院手续，定点医院当天把住院患者基本情况报县新型农村合作医疗管理中心备案。

3、县外住院。参加新型农村合作医疗人员因病需县外住院治疗的，必须在二级及以上医院，并且该医院必须有微机收费系统，可以提供电脑打印的医药费用清单和收费票据，方可报销。在外地的参合农民住院后要及时向县新型农村合作医疗管理中心报告备案，出院后带全资料到县新型农村合作医疗管理中心报销。

4、转诊规定。需转县外治疗的患者，经县级定点医院主治医师和主管副院长签署转院意见并报县新型农村合作医疗管理中心批准，方可办理转诊，否则不予报销医药费用。急、危重症患者可先就诊抢救，住院3日内必须持合作医疗证、村委会证明到县新型农村合作医疗管理中心登记，否则不予报销。

（五）报销程序

1、门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构按补偿规定直接报销。乡村医生每月将报销情况汇总后上报乡（镇）卫生院，乡（镇）卫生院即报处审核后，连同本院门诊报销情况，一并报县新型农村合作医疗管理中心；县级定点医疗机构，每月将门诊报销情况，直接报县新型农村合作医疗管理中心，经审核无误后，于次月10日前拨付补偿基金，因审核把关不严产生的费用，由该定点医疗机构自行负担。

2、县内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本、全额收费票据、诊断证明和医药费用明细清单，在定点医院即时报销。定点医院负责对报销项目进行审核，每月按规定日期将本月报销情况汇总，报送县新型农村合作医疗管理中心审核，管理中心审核无误后，于次月10日前将统筹基金支付的医疗费用拨付给定点医疗机构，因定点医疗机构审核把关不严产生的费用，由该定点医疗机构负担。

3、县外住院：出院15日内持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本（原件及复印件）、病历复印件（加盖经治医院印章）、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销。

4、对加入商业保险的参合农民住院，要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据及复印件到县新型农村合作医疗管理中心核准后，由住院定点医疗机构报免，并为商业保险部门提供相关手续。

七、跨年度补偿规定

连续参加新型农村合作医疗的农民跨年度住院的，出院补偿时，补偿比按费用发生年度的标准执行。新参加农村合作医疗的农民跨年度住院的，只报销有效年度内发生的费用。

八、管理与监督

（一）基金管理

新型农村合作医疗基金在银行专户储存，专款专用，封闭运行。严格执行《*新型农村合作医疗基金财务管理办法》，做到“银行管钱不管帐，合作医疗管理中心管账不管钱，实现合作医疗基金封闭运行”，县新型农村合作医疗管理中心负责审核汇总补偿医药费用，报财政部门复核开具申请支付凭证，提交中国农业银行*支行办理资金结算业务，直接将资金转入定点医疗机构的银行账户。

（二）监督制度

1、新型农村合作医疗基金监督工作，由县新型农村合作医疗监督委员会负责，会同人大、纪检、监察、财政、审计等有关部门实施。建立健全监管机制，实行民主监督，确保新型农村合作医疗基金取之于民，用之于民。

2、各级新型农村合作医疗经办机构，必须严格执行财会制度，依据《*新型农村合作医疗基金会计核算办法》设置科目，日清月结、每月报表，每季度开展一次自查，年底编制预决算表，分别报县新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会审核、备案。

3、坚持公示制度，将基金的收缴使用及患者住院报销情况定期公布，县新型农村合作医疗管理中心通过新闻媒体、政务公开栏每季度公布一次；乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室通过政务公开栏每月公布一次；村委会将此项工作纳入村务公开，每月公布一次，接受村民的监督；乡（镇）以上定点医疗机构把患者住院报销情况在院务公开栏每月公布一次，以保证农民知情、参与和监督的权利。

4、县审计部门要将基金收支和管理情况纳入年度审计计划，每年进行一次专项审计，并通报审计结果。

5、县新型农村合作医疗监督委员会，要对全县新型农合作医疗运行情况、基金管理和使用情况进行经常性的监督、不定期抽样审查，半年进行一次全面检查和分析评估，从处方、病例、收费单据、报销手续等全面审核。

（三）卫生服务机构的管理与监督

1、县新型农村合作医疗管理中心依据《新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》，加强定点医疗机构管理。

2、辖区内各级新型农村合作医疗定点医疗机构，要改善服务态度，提高医疗质量和综合服务能力，为参加新型农村合作医疗的群众提供及时有效的医疗卫生服务，确保参合农民的利益不受侵害。

3、遵守新型农村合作医疗制度，严格掌握医疗原则，认真执行“基本用药目录”，《目录》药品使用率要达到90％以上，辅助检查阳性率要达到65％以上，做到合理用药，合理检查，严禁开大方和不必要的贵重药品以及做不必要的辅助检查。

4、严格执行国家价格政策，公开药品价格和各种医疗收费标准，严禁多收费、乱收费现象发生。

5、新型农村合作医疗使用统一复式专用处方、专用票据、表册，认真做好登记、统计汇总报表工作，及时整理、妥善保存相关资料，及时做好信息反馈工作。

6、县、乡（镇）新型农村合作医疗经办机构要定期召开由患者、家属和群众代表参加的座谈会，经常深入基层，走访群众，听取各方面对新型农村合作医疗工作、医疗卫生服务的意见和建议，发现问题及时采取措施，保证新型农村合作医疗工作顺利开展。

7、严明奖惩。对在新型农村合作医疗工作中做出显著成绩的人员，要给予表彰和奖励；对违规违纪的要根据有关规定严肃处理。

（四）信息管理

县新型农村合作医疗管理中心与乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室及乡（镇）以上定点医疗机构建立信息网络系统，乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室负责信息录入，并将录入情况传输给县新型农村合作医疗管理中心，县新型农村合作医疗管理中心对乡（镇）以上定点医疗机构实行24小时动态管理。

九、保障措施

（一）切实加强领导

各级党委、政府要切实加强对新型农村合作医疗工作的领导，把组织、引导、支持新型农村合作医疗作为政府行为，把实行新型农村合作医疗制度当作“民心工程”、“一把手工程”来抓，认真履行职责，发挥应有职能，推动新型农村合作医疗工作的全面开展。

（二）广泛深入宣传

进一步做好深入细致的宣传发动工作，开展多层次，全方位的宣传活动，在全县营造浓厚的舆论氛围，使推行新型农村合作医疗制度的意义家喻户晓，人人明白，自愿、积极地参加新型农村合作医疗。

（三）部门协调联动

推行新型农村合作医疗制度，各部门要协调联动、通力协作，社会各界要大力支持、积极参与。乡（镇）党委、政府要发动乡、村两级干部深入农户，带着感情做工作，真心实意办好事，引导动员群众积极参加新型农村合作医疗，并完成好辖区农户统筹基金的收缴工作；卫生部门要当好参谋，探索更加适宜的模式，健全机制，完善制度，规范管理；政府有关部门要加强配合，协调联动，从政策上、经济上给予必要的扶持和支持，确保新型农村合作医疗工作的顺利开展。

乡村医生管理办法细则篇9

一是在思想上高度重视。站在实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会的高度，把这项工作作为解决“三农”问题的重要内容，纳入农村工作的总体部署；将这项政策作为完善农村社会保障体系和惠农政策的重要方面，精心组织实施。县委、县政府主要领导在每次全县性的大型会议上都要对这项工作进行强调。出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的决定》等一系列文件，把合作医疗工作提升到与计划生育、社会治安综合治理同等重要的位置，纳入乡镇综合目标考核内容。二是在组织上领导到位。成立书记挂帅、县长任主任的合作医疗管理委员会。县“四家”分管领导亲力亲为，在抓好组织协调工作、深入乡镇调研的同时，进村入户宣传解释相关政策，其他联系乡镇的县级领导也都深入乡村，亲自指导督促；各乡镇党政主要领导率先垂范，带头抓好所联系村的合作医疗工作，从而形成了全县各级党政领导抓合作医疗工作的强大合力。三是在行动上部门联动。财政、宣传、审计等县直部门充分发挥本部门的职能作用，积极支持配合做好合作医疗工作。卫生部门在积极当好参谋、加强组织协调和宣传指导的基础上，加大对定点医疗机构监管力度，确保了合作医疗工作的良性发展。

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二、宣传发动到位是做好新型农村合作医疗工作的重要基础。

一是全方位动员。县、乡、村、组层层召开宣传动员会，乡镇党政领导带头入户做群众思想工作，乡镇村组干部全员出动全方位动员，党团员、人大代表、政协委员、乡村医生、复退军人、在外工作人员等带头参合或动员家属亲戚参合，有力地促进了合作医疗工作的深入开展。二是多形式宣传。专门配备一台宣传车，录制宣传磁带，在各乡镇的赶集日进行集中宣传。印制各种宣传资料20余万份发放到农户家中，在村组主要路段书写固定标语，利用新闻媒体全方位系统地报道工作开展情况，将受益群众的典型事例录制成光碟在各乡镇广播电视站反复播放，同时组织各医疗机构到乡镇开展义诊活动。在县城醒目处设立县级合作医疗报帐公示栏，定期公示报销金额在20__元以上的参合农民报帐情况。各乡镇、村组也都设立本级报帐公示栏，定期公布本乡镇、本村组参合农民的住院报帐情况。通过各种形式的宣传，让农民感觉到参加合作医疗能获得实实在在的好处，从而有效地激发了广大农民参加合作医疗的积极性，从“要我参加”逐渐转变到“我要参加”的观念上来。

三、不断创新是做好新型农村合作医疗工作的动力源泉。

一是在筹资上创新。在进村入户宣传动员农民主动缴纳参合资金的同时，不断探索新的筹资方式：村组集体经济较好的乡镇，由村组出钱资助农户参合；在充分尊重农户意愿的前提下，引导农户将粮食直补资金转换成参合资金，动员农户将去年返回的个人家庭门诊帐户未动用的资金转为大病统筹资金。通过创新筹资方式，加之深入细致的宣传发动，今年筹资难度大为下降。二是在管理上创新。遵循“先筹后用、专户储存、独立核算、专款专用”的原则，实行收支分离、管用分开、封闭运行，做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱。在就医管理上，严格实行“五看”制度，即由合管办定期到定点医疗机构查看，看患者是否人证相符、看病历是否与病种相符、看用药是否合理、看患者对服务是否满意、看参合患者与其他患者收费是否相同。同时，县合作医疗管理委员会、县合作医疗监督委员会定期对各定点医疗机构进行评议，以促使定点医疗机构不断加强管理，提高服务 水平。三是在服务上创新。实行“首问负责制”，即前来办理手续的农民不管问到哪一位工作人员，工作人员都必须负责到底，指导或直接为其办理有关手续。此外，根据农民群众的意愿和要求，适度调整和扩大了部分慢性病门诊备案报销范围，同时要求全县所有医疗机构给予参合的门诊病人5－10％的门诊优惠，使他们也能获得实实在在的利益。四是在体制上创新。建立管理与服务分离、精简高效的管理体制。县级合管办设县卫生局，为相对独立的全额事业机构，承担合作医疗工作的组织协调、管理、监督和报帐审核等职责；乡镇合管办设在乡镇政府，实行“双重管理”，即在行政上受乡镇政府领导，人员、经费、办公用房和办公设备由乡镇政府解决，县级财政给予适当补助；在业务上由县合管办指导和监督，并对乡镇定点医疗机构实时监督，做到了乡镇“有人办事、有钱办事、有址办事”。

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乡村医生管理办法细则篇10

政协主席、各位委员：

下面我就##区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，自愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100%。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：