医疗废弃物管理方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗废弃物管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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近年来，我国城市医疗机构废弃物处理取得了长足的发展，很多城市已经实行了由取得医疗废弃物处理许可的专业医疗废弃物回收企业统一回收处理的方式，在减少了环境污染的同时，也在一定程度上降低了废弃物流入非法回收机构的危险性[2]。然而该模式在实际运作中仍然存在着以下不足：首先，专业医疗废弃物回收企业的自营物流机构运力有限，难以完成城市范围内各医疗机构废弃物的快速收集与运输任务；其次，专业医疗废弃物回收公司的优势在废弃物的最终处理方面，在物流管理方面与专业物流企业相比存在较大差距，面对城市复杂交通环境下，位置分散、数量众多的医疗机构中动态变化的医疗废弃物回收需求，其运作过程存在着成本高、效率低、耗时长等缺陷[3]；第三，受服务能力限制，专业医疗废弃物回收公司往往将一定区域内的社区卫生服务站、个体诊所的医疗废弃物回收工作委托给该区域的社区卫生服务中心进行，而个体诊所等恰恰是医疗废弃物监管最薄弱的环节，社区卫生服务中心由于设备、技术等方面的原因，回收过程不够专业，存在着监管疏漏和各类安全隐患[3]；最后，该模式下相关机构的信息化建设滞后，信息采集、处理与共享能力不足，难以实现对城市医疗废弃物的高效处理与监管[4]。针对上述不足，结合城市医疗废弃物处理的复杂性和系统性，本文提出了一种由卫生与环保等政府部门监管，各类医疗机构、专业医疗废弃物回收公司、具有医疗废弃物运送资质的第三方物流公司、第四方物流公司参与的城市医疗废弃物多级协作处理模式，以期在提高医疗废弃物处理效率，降低处理社会总成本的同时，显著提高对城市区域内医疗废弃物处理的监管能力。为此，本文还给出了一种适用于物联网环境下的，具备数据实时采集、处理与共享能力和智能决策支持能力的城市医疗废弃物处理信息平台，为城市医疗废弃物协作处理提供技术支撑。

2城市医疗废弃物多级协作处理模式

城市医疗废弃物处理工作应体现出法制化原则、环保性原则与经济性原则[4]，不能完全依靠市场机制自发进行，需要政府主管部门的有效监管与干预。基于上述原则，本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式中，协作成员除专业医疗废弃物回收处理企业、各类医疗机构之外，还吸纳了合适的第三方与第四方物流企业，以便从“逆向物流”角度对城市医疗废弃物处理流程和实施过程进行优化，将“经济性”原则落到实处。在本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式下，协作成员抽象为医疗废弃物管理中心、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物处理企业、医疗废弃物收集站、医疗废弃物收集点、医疗废弃物运送车辆等角色，如图1所示。其中，城市医疗废弃物管理中心是整个城市废弃物处理的监督与管理机构，主要由城市的卫生、环保等主管行政部门的工作人员组成，除了主要负责对市内各医疗机构废弃物的存储和处理信息、对医疗废弃物回收处理企业的废弃物最终处理信息、对运输车辆的废弃物收集与运行信息等进行监管之外，还负责城市医疗废弃物处理预案与应急预案的制定、协作成员基本信息的管理、成员间的财务结算管理等。城市医疗废弃物物流指挥中心由第四方物流企业与第三方物流企业（应具备医疗废弃物运送资质）组成，可调用包括第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业的车辆资源，负责医疗废弃物物流中的任务分配、车辆路径优化、应急指挥等。医疗废弃物收集站由一级以上（含一级）医院、社区医疗服务中心组成，依托对应医疗机构原有的医疗废弃物存储仓库建立，负责对应医疗机构内部产生的医疗废弃物的分类、登记与暂存。医疗废弃物收集站又可以根据每天产生的医疗废弃物规模与废弃物仓库的大小，分为一级收集站（每天回收一次）和二级收集站（每两天回收一次）。医疗废弃物收集点由各社区医疗服务站、个体诊所组成，社区医疗服务中心的废弃物收集站还应收集街道范围内的医疗废弃物收集点产生的医疗废弃物（具体收集与运送工作由第三方物流企业承担）。医疗废弃物运送车辆由第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业内部所有符合医疗废弃物运输标准的车辆组成，车辆拥有具备数据采集与无线通信能力的独立车载终端系统，负责医疗废弃物的收集、运输、装卸等工作。城市医疗废弃物管理中心可以在严格审查的基础上，确定参与协作的医疗废弃物回收处理企业、物流企业，通过契约关系确定各成员的权力、责任以及财务结算等事宜，并负责各成员间的协调。而医疗废弃物处理的物流环节则由物流指挥中心负责协调指挥。本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式，增强了政府部门的监管能力，突出了医疗废弃物物流处理过程的优化，促进了社会资源的合理配置。该模式中节点众多，成员间的高效协作、处理过程的优化，离不开信息技术的应用，本文给出了一种具备强大数据存取、处理与传输能力以及智能决策支持能力的信息平台，以提供技术支持。

3面向城市医疗废弃物协作处理的信息平台

为确保对城市医疗废弃物的安全回收，在处理过程中，涉及到对废弃物源头、种类、规模、处理状态等信息的大量存取以及对运送车辆的身份校验，物联网（TheInternetofThings，IOT）技术通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，可以把任何物品与互联网相连接进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理，已经在智能物流、智能电网等领域得到了成功的应用[5-6]。针对RFID产品目前价格偏高的问题，本文给出的信息平台，在信息采集方面采用RFID与二维条形码技术[7]相结合的方式，如对医疗废弃物回收袋使用二维条码标签，而对可重复使用的分类废弃物容器、运输车辆等使用RFID标签。本文引入了物联网等信息技术，给出了一种面向城市医疗废弃物协作处理的综合信息平台框架，分为感知层、网络层和应用层3个层次，分别用来感知数据、传输数据以及为逆向物流提供具体的应用服务。由RFID（二维条形码）标签与读写设备、GPS、摄像头、传感器、M2M终端、传感器网络与传感器网关等设备组成，主要实现回收废弃物容器与承运车辆的感知、识别与定位，以及相关实时信息的采集与获取。网络层将感知层获取的信息通过现有的各类网络进行传递，实现信息的实时共享。应用层根据城市医疗废弃物协作成员的角色，可以细分为城市医疗废弃物管理中心信息平台、医疗废弃物物流指挥中心信息平台、医疗废弃物处理企业信息平台、医疗废弃物收集站（点）信息平台、医疗废弃物运送车辆信息平台等。城市医疗废弃物协作处理信息平台通过专用数据接口，可以与协作成员原有的信息系统进行信息共享。

3.1城市医疗废弃物管理中心信息平台

城市医疗废弃物管理中心在医疗废弃物处理中主要起到组织、协调、监管以及医疗废弃物处理相关的知识管理作用，信息平台分为数据层与应用层，如图3所示。在应用层，信息平台主要提供医疗机构医疗废弃物（图3中简称医废）信息管理、废弃物回收处理企业中医疗废弃物信息管理、在途运输车辆上的医疗废弃物信息管理、医疗废弃物处理过程跟踪、医疗废弃物处理效果评价、协作成员基本信息管理、协作企业审批管理、财务结算管理、医疗废弃物处理的知识库与预案库管理、面向协作成员的医疗废弃物处理虚拟社区等。该信息平台通过统一数据接口与医疗废弃物处理企业、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物收集站（点）以及政府主管部门的平台进行互联以共享信息。管理中心综合数据库包括应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合。政府主管部门可以通过数据库管理系统接口，实现对医疗废弃物处理的实时监管。

3.2医疗废弃物物流指挥中心信息平台

医疗废弃物物流指挥中心信息平台的层级位于废弃物管理中心信息平台与其它各成员信息平台之间，是整个医疗废弃物物流活动的指挥中枢。该平台需要具备对海量数据的实时采集、处理与传输能力以及智能化的决策支持能力。本文中医疗废弃物物流指挥中心信息平台框架可以划分为数据层、决策支持层和应用层。应用层主要包括医疗废弃物（图4中简称医废）回收任务管理、医疗废弃物回收跟踪管理、在途车辆跟踪管理、在途车辆应急调度管理、面向医疗废弃物收集站的车辆路径方案制定、面向医疗废弃物收集点（将有关收集点的废弃物收集、运送到对应的收集站暂存）的车辆路径方案制定等。决策支持层主要承担城市医疗废弃物物流中的车辆路径优化、集送一体优化、应急调度优化、实施效果评估等工作。为了提供定量与定性的分析能力，本文采用了基于模型库、方法库和知识库的决策支持系统，其中模型库中保存着多种约束条件下的车辆路径优化、应急调度优化、多目标优化等模型，方法库中存放着适用于物流领域的各类启发式优化算法[8-9]；知识库则存放着与城市交通路况、运输车辆方面的知识，以及从城市医疗废弃物管理中心知识库中抽取的与物流相关的知识。决策支持系统还具备通过数据挖掘、OLAP等工具，从数据层选择数据进行分析的能力。数据层为决策支持层与应用层提供数据源，数据层中的数据环境主要包括数据库与数据仓库两类。其中数据库包括综合数据库（即应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合）、城市GIS数据库和协作成员GPS数据库三类。数据库中的数据根据主题进行清洗和抽取，存入数据仓库，作为数据挖掘的重要数据来源。

3.3医疗废弃物收集站（点）信息平台

医疗废弃物收集站信息平台面向一级（含一级）以上医院和社区卫生服务中心，主要进行收集站所在医疗机构内部产生的以及来自社区卫生服务中心覆盖区域内的社区卫生服务站、个体诊所等收集点的各类医疗废弃物的分类收集、登记、暂存与装卸任务。其信息平台可以分为数据层与应用层。其中应用层主要包括医疗废弃物标签管理、信息登记、暂存管理、装卸管理、跟踪管理以及代管的废弃物收集点信息管理等功能。信息平台通过RFID处理系统与二维条形码处理系统对医疗废弃物的信息进行存取。数据层中则主要是应用层各事务处理系统的后台数据库集合。该信息平台可以与各协作成员的信息系统以及自身原有的信息系统进行信息交互。本文给出的城市废弃物收集点信息平台主要面向社区卫生服务站和个体诊所，数量众多，功能可以简化到仅具有与协作成员间的实时信息传递能力。

3.4医疗废弃物运送车辆信息平台

本文给出的医疗废弃物运输车辆信息平台分为便携式信息平台与车载信息平台两类。其中便携式信息平台由RFID或二维条形码读写设备组成，二维条形码读写设备主要用于在前往医疗废弃物收集点时，生成包括收集点名称、废弃物种类与数量、回收时间、回收车辆牌照等信息的二维条形码标签，贴在废弃物收集袋上，作为该袋废弃物在处理过程中被识别、定位的依据。运送医疗废弃物的车辆一般采用封闭的厢式货车，车载信息平台在技术上主要基于RFID处理模块、二维条码处理模块、GPS模块、GPRS模块、摄像监控模块等。在RFID处理模块中，车辆安装大功率的RFID阅读器和数据处理终端，可以实时读取装车容器RFID标签中的信息；摄像监控模块通过车厢内外的摄像头，对医疗废弃物装车、在途、卸车状况进行记录，并可随时抓拍车厢内外目标图片，根据需要向物流指挥中心或医疗废弃物管理中心实时传递图像或视频信息。GPRS模块是实现远程无线联网、实时数据通信的基础，主要完成交互数据通信、短信接收发送、在线数据更新、指挥中心远程指令控制等[10]。基于上述模块，车载信息平台具有车辆任务管理、实时数据通信、医疗废弃物装车管理、医疗废弃物在途监控、医疗废弃物卸车管理等功能。本文对基于RFID技术的医疗废弃物在途监控进行介绍，自医疗废弃物容器装车时，车厢内监控摄像头便处于工作状态，在运送途中，车内RFID阅读器定时读取医疗废弃物容器上的RFID芯片信息，将其与GPS数据一起传递到医疗废弃物物流指挥中心；如果发现物资信息有误，可立即对比找出缺失的RFID标签，并驱动RFID阅读器进行查找，无法读取时系统自动报警，回放车厢内监控视频，排查原因，同时向物流指挥中心报告，并记录在数据库中。

4城市医疗废弃物协作处理中的注意事项

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第一条为加强本市生活废弃物的管理，保障人民群众身体健康，提高市容环境质量，促进经济和社会协调发展，根据国家和本市有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市辖区内生活废弃物的产生、清扫、收集、运输、处置及相关管理活动。

第三条市市容环境管理委员会负责全市生活废弃物收集、运输和处置的统一监督管理工作。

市生活废弃物行业管理部门和区、县市容环境卫生行政管理部门(以下统称市容环境行政管理部门)按照职责分工负责日常管理工作。

建设、规划、国土房管、环保、工商、公安、交通、经济、卫生、质量监督、园林等有关管理部门按照各自职责，协同实施本规定。

第四条本规定所称生活废弃物包括居民生活垃圾、单位生活垃圾、道路清扫垃圾、公共场所垃圾、商业摊点垃圾、集贸市场垃圾、餐饮垃圾、建筑垃圾等废弃物。

第五条本市对生活废弃物的治理，实行无害化、资源化、减量化和谁产生谁负责的原则，逐步实行分类收集，推行生活废弃物的综合处置，促进生活废弃物的循环再利用。

第六条市市容环境管理委员会会同市规划、建设、环保等有关部门，依据城市总体规划与国民经济和社会发展计划，编制本市生活废弃物治理规划。

第七条市和区、县市容环境行政管理部门负责所辖区域生活废弃物处理基础设施建设的管理工作，统筹安排生活废弃物收集、处置设施的布局、用地和规模。

新建扩建项目和旧区改造项目的开发建设单位以及机场、码头、车站、公园、商店等公共设施、场所的经营管理单位，应当按照本市生活废弃物治理规划和相关规定,配套建设生活废弃物收集设施。

第八条本市采取有利于生活废弃物综合利用的经济、技术政策和措施，提高生活废弃物治理的科学技术水平，鼓励对生活废弃物实行充分回收和循环利用。

第九条本市鼓励国内外单位和个人对生活废弃物的收集、运输和处理进行投资经营，鼓励国内外单位和个人采用高科技手段对生活废弃物进行处置和再利用。

市和区、县人民政府应给予资金、技术、税费、补贴等方面的支持政策，并逐步实现投资主体多元化、运营主体企业化、经营运作市场化、政府监管法制化。

第十条产生生活废弃物的单位和个人，应当缴纳生活废弃物处理费。生活废弃物处理费的标准和收费办法由市市容环境管理委员会会同市物价局、市财政局制定后向社会公布。

第十一条各级教育和宣传部门应当加强生活废弃物治理常识的普及宣传，增强公众维护市容环境的责任和意识。

第十二条市和区、县人民政府应当对在生活废弃物的收集、运输、处置工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰奖励。

第二章一般规定

第十三条产生生活废弃物的单位和个人应当按照市容环境行政管理部门规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，不得随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物。

第十四条产生生活废弃物的单位应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门如实申报废弃物的种类、数量和存放地点等事项。

区、县市容环境行政管理部门应对申报的事项进行核准。

第十五条任何单位和个人不得将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内。

第十六条收集、运输生活废弃物的，应当按照市容环境行政管理部门的统一调配要求，在规定的时间和地点将生活废弃物收运至生活废弃物转运站、处理厂(场)。

第十七条运输生活废弃物的，应当使用全密闭运输专用车辆，防止撒漏、渗漏。

废弃物运输车辆应做到车容整洁、标志清晰、车体完整，并具备与所运输废弃物性质相适应的条件和设施。

第十八条生活废弃物转运站、处理厂(场)因故不能接纳生活废弃物，运输单位应当按照市容环境行政管理部门的转移调配要求，将生活废弃物运送到指定的其他转运站、处理厂(场)进行处理。

第十九条生活废弃物转运站、处理厂(场)进行转运或处理生活废弃物，应当符合环境卫生标准和环境保护要求，并接受市容环境行政管理部门的监督检查。

第二十条生活废弃物转运站、处理厂(场)应当安装除臭、降尘装置，对生活废弃物及时进行无害化处理，并保持其正常运行。

任何单位和个人不得在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物。

第二十一条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门申请取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务许可证；从事生活废弃物经营性处置的企业，应当向市市容环境管理委员会申请取得生活废弃物经营性处置服务许可证。

市或区、县市容环境行政管理部门应当通过招投标等公平竞争方式，在法定期限内作出生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可的决定，向中标人颁发生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证。

未取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证的企业，不得从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置活动。

第二十二条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，从事生活废弃物清扫、收集的企业注册资本不少于人民币100万元，从事生活废弃物运输的企业注册资本不少于人民币300万元；

(二)机械清扫能力达到总清扫能力的20%以上，机械清扫车辆(包括洒水车和清扫保洁车辆)应当具有自动洒水、防尘、防遗撒、安全警示功能，并安装车辆行驶及清扫过程记录仪；

(三)生活废弃物收集应当采用全密闭运输工具，收集工具应当具有分类收集功能；

(四)生活废弃物运输应当采用全密闭自动卸载车辆，车辆应当具有防臭味扩散、防遗撒、防渗沥液滴漏功能，并安装行驶及装卸记录仪；

(五)有与取得生活废弃物经营性处置服务许可证的企业签订的处置协议；

(六)具有健全的技术、质量、安全和监测管理制度并得到有效执行；

(七)具有合法的道路运输经营许可证、车辆行驶证；

(八)具有固定的办公及机械、设备、车辆存放场所。

第二十三条从事生活废弃物经营性处置服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，规模小于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元，餐饮废弃物处置厂注册资本不少于人民币1000万元；

(二)卫生填埋场、堆肥厂、餐饮废弃物处置厂和焚烧厂应取得环境影响报告书，并取得规划许可文件；

(三)采用的技术、工艺符合国家有关标准；

(四)有至少5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员，技术负责人具有5年以上生活废弃物处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称；

(五)具有完善的工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面的管理制度并得到有效执行；

(六)生活废弃物处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备；

(七)具有完善的生活废弃物渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同生活废弃物进行分区填埋方案，生活废弃物处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；

(八)有控制污染和突发事件的应急方案。

第二十四条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经市容环境行政管理部门批准，不得擅自停业、歇业。确需停业、歇业的，应当提前6个月向所在地的区、县市容环境行政管理部门报告，经同意后方可停业或者歇业。

第二十五条任何单位或个人不得擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所。确需闲置、拆除或关闭的，必须经市市容环境管理委员会和市环境保护局核准，并采取措施，防止污染环境。

申请闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，应当提交以下材料：

(一)书面申请；

(二)权属关系证明材料；

(三)丧失使用功能或其使用功能被其他设施替代的证明；

(四)防止污染环境的方案；

(五)拟闲置、拆除或关闭设施、场所的现状图及拆除方案；

(六)因实施城市规划需要闲置、拆除或关闭的，还应当提供规划、建设主管部门的批准文件。

第二十六条市市容环境管理委员会应当会同有关部门制定生活废弃物清扫、收集、运输和处置应急预案，建立生活废弃物应急处理系统，确保紧急或者特殊情况下生活废弃物的正常清扫、收集、运输和处置。

从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，应当制定突发事件生活废弃物污染防范的应急方案，并报所在地的区、县市容环境行政管理部门备案。

第二十七条生活废弃物的处置实行特许经营制度，由市市容环境管理委员会按照本市市政公用设施特许经营管理的有关规定组织实施。

第三章建设工程废弃物管理

第二十八条建设工程废弃物是指城镇范围内的施工单位在各类工程施工过程中产生的渣土、弃料及其他工程废弃物。

第二十九条市和区、县市容环境行政管理部门应当对用于消纳、处置建设工程废弃物的场所进行统一规划、建设和管理。

第三十条产生建设工程废弃物的单位，应当申请办理建设工程废弃物处置核准手续。市容环境行政管理部门应当自接到申请之日起7日内作出决定。对于作出批准决定的，颁发建设工程废弃物处置核准证明。

第三十一条运输建设工程废弃物的，应当随车携带建设工程废弃物处置核准证明，按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量，将建设工程废弃物运送到指定的消纳场所，不得丢弃、撒漏，不得超出核准范围承运建设工程废弃物。

第三十二条产生建设工程废弃物的单位应当及时清运建设工程废弃物，在工程竣工验收前，应将所产生的建设工程废弃物全部清除，防止污染环境。

第三十三条单位或个人修缮、装修房屋产生的零星建设工程废弃物，应当实行袋装密闭收集，及时运送到市容环境行政管理部门指定的地点，或者委托环境卫生服务单位有偿代为运输。环境卫生服务单位应当自接受委托之日起3日内清运完毕。

第三十四条运输建设工程废弃物应当使用密闭车辆；建设、施工单位不得将建设工程废弃物交给未经核准从事运送建设工程废弃物的单位和个人运输。

第三十五条运输建设工程废弃物的车辆驶出施工场地和消纳场地前，应当冲洗车体，确保净车出场。

第三十六条任何单位和个人不得将建设工程废弃物混入其他生活废弃物中，不得将危险废弃物混入建设工程废弃物，不得擅自设置接纳建设工程废弃物的场地。

第四章餐饮废弃物管理

第三十七条餐饮废弃物是指食品生产加工、饮食服务、单位供餐等活动过程中产生的食物残渣、残液和废弃食用油脂等废弃物。

前款所称废弃食用油脂，是指不可再食用的动植物油脂和各类油水混合物。

第三十八条餐饮废弃物应当实行单独收集，不得将餐饮废弃物混入其他生活废弃物。

餐饮废弃物产生单位应当设置符合规定的容器，用于存放餐饮废弃物；产生废弃食用油脂的，还应当安装油水分离器或者隔油池等污染防治设施。

第三十九条餐饮废弃物产生单位自行收运其产生的餐饮废弃物的，应当符合市容环境行政管理部门规定的收运条件，并向市容环境行政管理部门备案。

第四十条餐饮废弃物产生单位自行处置其产生的餐饮废弃物的，应当具备市容环境行政管理部门规定的处置条件，并应经市市容环境管理委员会同意。

第四十一条餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运、处置条件的，应当委托取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的餐饮废弃物专业单位进行收运、处置，并按规定向受委托的专业单位支付收运、处置费用。

市市容环境管理委员会应当通过招投标等方式确定餐饮废弃物的专业收运、处置单位。

第四十二条餐饮废弃物专业处置单位应当对餐饮废弃物进行无害化处理，建立处理台账，每月向市容环境行政管理部门报告上月处置的餐饮废弃物来源、数量等情况，并接受市容环境行政管理部门的监督管理。

第四十三条在餐饮废弃物收集、运输、处置过程中，禁止下列行为：

(一)擅自从事餐饮废弃物的收集、运输、处置；

(二)将餐饮废弃物混入其他生活废弃物中进行收运；

(三)将餐饮废弃物作为畜禽饲料；

(四)将餐饮废弃物交由未取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的单位进行收集、运输、处置；

(五)将废弃食用油脂加工后作为食用油使用或销售；

(六)将餐饮废弃物存放。

第五章法律责任

第四十四条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正；逾期不改正的，处200元以上2000元以下罚款；情节严重的，处2000元以上1万元以下罚款：

(一)未按照规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物的；

(二)生活废弃物的产生单位未申报或未如实申报其废弃物的种类、数量和存放地点等事项的；

(三)将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内的；

(四)在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物的；

(五)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，未制定突发事件生活废弃物防范应急方案或未将其进行备案的；

(六)将建设工程废弃物交由未经核准的单位和个人运输的；

(七)运送建设工程废弃物的车辆车体不洁，沿途丢弃、撒漏的；

(八)将建设工程废弃物、餐饮废弃物混入其他生活废弃物的；

(九)产生废弃食用油脂的单位，未按照规定安装油水分离器或隔油池等污染防治设施的；

(十)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运条件擅自自行收运或未定期备案的；

(十一)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的处置条件擅自自行处置的。

第四十五条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正，并处1000元以上1万元以下罚款；情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任：

(一)未按照市容环境行政管理部门的统一调配要求将生活废弃物运送到指定的转运站、处理厂(场)的；

(二)生活废弃物转运站、处理厂(场)未安装除臭、降尘装置或未保证除臭、降尘装置正常运行的；

(三)生活废弃物转运站、处理厂(场)转运、处置生活废弃物未达到环境卫生标准的；

(四)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经批准擅自停业、歇业的；

(五)未按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量将建设工程废弃物运送到指定的处置场所的；

(六)随意丢弃、撒漏及超出核准范围承运建设工程废弃物的；

(七)涂改、倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证和建设工程废弃物排放处置行政许可文件的。

第四十六条违反本规定第二十一条第三款规定，未经批准擅自从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输或者处置活动的，责令停止违法行为，并处以3万元罚款。

第四十七条违反本规定第二十五条规定，擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，责令限期改正，并可处以5万元以上10万元以下罚款。造成损失的，依法承担赔偿责任。

第四十八条违反本规定第四十三条规定的，责令限期改正，处3000元以上3万元以下罚款；其中，违反第(一)、(三)项的，由其所在地的区、县人民政府依法予以取缔。

第四十九条单位和个人未按规定缴纳生活废弃物处理费的，责令限期改正；逾期不改正的，对单位可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过1000元的罚款。拖欠生活废弃物处理费的，可以按照每日3‰加收滞纳金；拒不缴纳的，依法申请人民法院执行。

第五十条本规定的行政处罚由城市管理综合执法机构实施。

市容环境行政管理部门应当加强对生活废弃物收集、运输和处置活动的监督检查，对违法收集、运输、处置生活废弃物的，可以会同环保、工商、公安、交通、卫生、质监等相关管理部门联合进行查处。

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一、医疗废物范围

医疗废物范围是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类目录，按照卫生部、国家环保总局制定下发的《医疗废物分类目录》（卫医发﹝2003﹞287号）规定执行。

二、医疗废物过渡性处置的基本要求

（一）全县各级各类医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，分管后勤工作的领导具体负责。临床科室、医院感染管理、总务后勤等相关部门具体管理、分工协作。

（二）任何单位和个人不得转让、买卖医疗废物。医疗卫生机构对使用后的一次性医疗器具和容器易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理，处置方式按照本过渡性处置方案执行。

（三）不具备集中处置医疗废物条件和能力的城镇医疗卫生机构、乡镇卫生院和个体诊所，必须按照《医疗废物管理条例》第21条规定和《危险废物焚烧污染控制标准》要求自行处置，并保证处置无害化，不得污染环境和危害周围居民的身体健康。

（四）医疗卫生机构内直接从事医疗废物收集、运送、贮存、处置危险废物工作的人员和管理人员必须接受培训，取得合格证书后方能上岗。

三、医疗废物收集与运送

（一）医疗卫生机构要设置医疗废物处置、环境保洁监控专门机构，配备专（兼）职管理人员和工作人员，建立健全各项规章制度，实行定人、定点、定时操作与管理，确保各项制度、措施落在实处。

（二）医疗卫生机构按照有关规定，对医疗废物实施分类管理，专场存放，专人管理，不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。

（三）隔离的传染病病人或疑似病人产生的具有传染性医疗废物必须由专人管理，按照国家规定严格消毒、隔离，按传染性废物收集处理。

（四）医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；要建立封闭式的垃圾处理场所，保证各项设备运转正常。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，且须有危险废物识别标志并按要求做好申报登记工作。

（五）生活垃圾处理要做到日产日清，不得积存污物；生活垃圾中不得混杂医疗垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地点的清洁与消毒。运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放，应当遵守环保和城市环卫部门的规定放置，防止污染环境。

四、医疗废物过渡性处置方法

（一）传染性或感染性病人的生活垃圾处置：可用0.5%过氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒，作用30分钟以上。再用双层黑色垃圾袋装载，集中放置到暂时贮存场所，然后按规定进行处置。

（二）感染性（非锐器）医疗废物处置：废物产生地应当用规定专用垃圾袋盛装，垃圾袋外备有“焚烧”标志，集中焚化处置。

（三）一次性使用医疗废物处置：此类废弃物须经初步消毒、毁形处理，再用双层黄色垃圾袋包扎送焚化处置，也可妥善贮存于防渗透的容器内，待集中回收处置。

（四）锐器废物：要求在废物产生地配置适合的毁形装置并立即毁形处理，然后焚化。

（五）药理性和化学性废物等：此类废物可交还原生产单位销毁，也可焚烧或深埋。

五、医疗卫生机构的污水处理和排放监测

（一）医疗卫生机构要完善污水处理设施，增强污水处理能力，确保医疗污水不成为环境污染源。凡一级以上医疗机构（包括20张病床以上门诊部、保健站），现已具备医疗废水处理能力的要确保医疗废水处理设施正常运行，外排废水污染物要达到《污水综合排放标准》（GB8978—1996）要求；对没有医疗废水处理设施或废水处理效果与处理规模达不到要求的农村医疗卫生单位和个体诊所，要积极建设和完善污水处理设施，尽可能实现达标排放，在目前条件下，医疗污水必须采取加氯、加过氧乙酸等临时消毒杀菌措施。

（二）医疗废水的监督性监测必测项目为：PH、余氯、COD、BOD、悬浮物、挥发酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总数。监督性监测频次为：每半年1次。医疗机构自我监测的项目为PH、余氯、COD。可按废水处理的周期确定监测频次，一般每班次至少1次。

（三）为加强对医院废水排放的监测工作，医院废水排放应按照国家环保总局《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》（暂行）规定，安装污水余氯自动监测系统。

六、医疗废物处置的院内监管

医疗卫生机构要加强对医疗废物处置的领导，制定和建立与医疗废物安全处置有关的规章制度、工作流程、工作职责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时的应急预案等有效工作机制，建立健全环保管理和污染防治制度，要对每批医疗废物处置的环境保护和卫生学效果进行监测。监测结果要存入医疗废物临时处置档案，每半年向县环保局和县卫生局报告一次。

七、医疗废物监督管理

县卫生局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。县卫生监督所在卫生局的领导下，对医疗卫生机构从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作和工作人员的卫生防护情况定期进行监督检查和不定期的抽查。县疾病控制中心要根据检测计划，每半年对医疗卫生机构的医疗废弃物处置工作进行检测、评价，发现问题应及时报告县卫生局。

县环保局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理，要定期督促各医疗卫生机构对医疗废水和医疗废物处理设施、污染物排放情况进行监测，严禁未经处理或处理未达标的医疗废物进行排放。其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作。

八、工作要求

（一）各职能部门要高度重视，把《传染病防治法》、《固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》等法律法规的贯彻实施摆上重要位置，加强宣传，提高公众环保意识，认真落实过渡处置方案，认真履行传染病防治和环境保护职责。进一步督促医疗卫生机构加强领导，建立有效工作机制，建立健全疾病防治和环保管理制度，做到责任到人、措施到位，按规定及时安全处置废物，严禁未经处理、处置和肆意排放医疗废物的行为，严防因医疗废物处理处置不当造成环境污染或医院感染。

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关键词：化工废弃物环境影响评价存在问题评价改进措施

1 问题的提出

近一个月来，云南曲靖的铬渣污染事件闹得沸沸扬扬。云南陆良化工实业有限公司避过层层监管，将5000吨具有很强危害性的废物铬渣倾倒在河道边，造成了该地区的水源严重的污染。继5000余吨剧毒“铬渣被非法倾倒”事件之后，在云南另一个地区又曝出此类事件，在南盘江边，被曝出了违规堆存了22年之久“铬渣山”，这就可想而知它们所造成的严重后果了，不仅给环境造成了巨大的影响，而且给人们的生活造成了巨大的危害。根据相关的调查结果表明，2007年我国共产生了4573万吨危险废物。据专家推算，“十二五”期间，全国化工废弃物将会以年均5%~7%的增长率增长，但与之匹配的处理能力却不能够满足要求。而同样的问题，在美国、德国、日本等发达国家，它们的解决方案是通过探索如何用新的方法来减少化工废弃物的排放。但是在化工废弃物排放过程中，有一个关键的环节就是对其造成的环境影响评价。环境影响评价是在一项工程项目运作之前对它的选址、设计以及在建设过程中以及建成投产后可能对环境造成的影响进行预测和估计。所以，对化工废弃物的排放的环境影响评价只是一个环节，但是评价的内容至关重要。

2 环境影响评价

2.1 环境影响评价概念

1969年，美国率先提出环境影响评价的概念，并通过《国家环境政策法》进行了相应的制度规定。随后，其他的几个发达国家，如日本、加拿大、英国、瑞典、法国等也开始重视环境影响评价。中国于1979年颁布了《中华人民共和国环境保护法（试行）》，规定了在进行新建、改建和扩建工程时，必须有与之匹配的环境影响的报告书。并且规定了报告书所涵盖的范围要根据气象、地理、水文、生态等条件，对工业区、居民区、公用设施、绿化地带等做出环境影响评价，目的是便于全面规划、合理布局、防治污染，这也是其评价内容。对一个化工废弃物排放进行详细的环境影响评价，需要根据化工废弃物的特点以及其排放对周围的人和物等环境所造成的影响，进行全面系统的评定。化工废弃物中的废水、废气、废渣、粉尘、放射性废物等的性质、排放量和排放方式等，对周围水源，居民，牲畜，动植物、大气、土壤的环境质量状况等进行综合评定，也是评价内容中的重要组成部分。

评价方法一般包括有重叠法、矩阵法和环境评价系统法等。当然针对化工废弃物排放来说，采用什么方法不重要，重要的是能够对其产生的环境影响进行全面准确的评价。化工废弃物排放对环境影响评价是需要综合生态学、物理学、化学等学科的知识，应用环境质量指数进行全面的评价。

2.2 化工废弃物对环境影响的特征

化工废弃物包含种类繁多，并且根据不同的化工工艺所产生的废弃物也不同，包括了化工废水、废弃、废渣、粉尘、放射性废物等等诸多对环境产生不利影响的物质。本文主要针对化工产生的固体废弃物进行分析，其另外一个别称是“化工固废”，是指在化工生产中产生的固体、半固体或浆状废弃物，以及化工反应中产生的不合格产品、添加剂、多余原料及杂质等。化工固废的特点众多，危害严重，其主要的特点和危害有：

①占用地大，扩散性小。化工废弃物需要大面积的土地进行堆放，这样就会接触到空气和土壤以及水源，只有在有像空气和土壤以及水源这样的媒介时，化工废弃物才会造成环境危害作用。

②废弃物产生量大。化工废弃物的排放量直接与化工厂生产规模联系的，同时化工厂的生产水平以及原材料的质量也与化工废弃物的产量成正比的。

③危害的废弃物种类多，有毒物质含量高，组成复杂，是环境的主要污染源之一。不同的化工废弃物的有害物质差异很大，有些物质可以通过化学、物理或生物转化产生反应，对水、气、土壤等造成严重的环境污染。一旦对化工废弃物处置不当，则对人体健康及生态环境造成严重影响。所以，在化工废弃物排放对环境影响评价工作中，一定要严格把关，从制度上进行约束，在体制上进行杜绝，认真做好环境影响评价工作。

2.3 化工废弃物排放对环境影响评价存在的问题

众所周知，我国目前在环境保护方面虽然做了一系列的法律法规进行控制，但是总结起来还存在以下两方面的问题：

①法律法规规定范围模糊。比如说有《中华人民共和国环境影响评价法》，都在大范围上规定了相应的环境保护措施，但是没有对一些细微之处进行严格控制，致使很多人都占了法律的空子。又如国务院颁布实施的“医疗废物管理条例”，条例只是适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。而在固体废物方面，只涉及固体废物处置管理方面的法规，像《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》和《危险废物填埋污染控制标准》等，但是对有关固体废物污染物排放标准没有进行明确把关。

②监管机构监管疲软。往往是雷声大，雨点小。就像刚不久发生在云南曲靖的废物铬渣倾倒事件上，这难道真的无法控制吗，其实不然，这跟监管有很大的关系。在某种程度上讲，这都是监管不到位造成的。所以，对于化工废弃物排放对环境影响评价需要建立一套属于其专有的评价体系。

3 化工废弃物排放物对环境影响评价改进措施

3.1 构建社会团体环境影响评价制度

化工废弃物排放所造成的环境问题与人们的生活息息相关，所以需要调动广大人民共同参与进来。化工废弃物的排放在大多数情况下是直接堆存于地表，不经过处理，使其在自然环境中自行分解，这样会造成很大的危害，是人们可以感知的，所以公众有权参与对其生活造成危害的环境问题，并对其涉及公众环境权益问题进行叫停。对化工废弃物排放对环境影响评价的目的是为了创造一个更能够适合人生活居住的环境，发现和预防化工废弃物排放等活动对自然环境和人的生活环境可能造成的危害，防止它们对自然环境不良影响的产生，更好的保护好环境。但是我国目前有些追求经济发展，忽略了相应的环境问题。而且相应的对环境影响评价的机构的人力物力远远不能满足环境影响评价制度的需要，所以，对化工废弃物排放可能对环境造成影响的行为不能够准确及时的评价，因此我们有必要构建社会团体环境影响评价制度，发挥社会团体的作用。

3.2 加强化工废弃物排放对环境影响评价管理

化工废弃物排放危害严重，所以需要在以下几点上进行加强控制。

①实行“三化”原则。化工废弃物排放实行减量化、资源化和无公害化。这是其污染环境的重要原则，化工废弃物的排放需要考虑其排放的危害程度，对其排放就要按照国家对化工废弃物排放防治标准，实行“三化”原则。

②全程监控原则。对于需要排放废弃物的化工企业，进行全程监管，对其产生的源头进行控制，从企业源头进行治理，满足环境影响评价要求后准许排放。

③分类管理的原则。化工废弃物种类繁多，可以将其分类，进行分类控制排放和利用。

4结语

环境影响评价的目的是让排放到环境中物质不对环境造成严重的危害。化工废弃物排放对环境影响评价过程是一个比较复杂的过程，需要控制的点很多，所以实行化工废弃物排放三原则，目的是让环境影响评价发挥作用，创造一个美好环境。

参考文献：

[1]刘阳等.固废管理的问题与建议.环境保护科学，2001.

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【关键词】基层医院；医院感染管理；问题；对策

697文章编号：1004-7484（2014）-06-3553-01

1资料与方法

1.1一般资料我县共有25家医疗机构，其中有3所二级医院，6家直属县级管理，还有12家社区卫生医疗中心，4家私立医疗机构。

1.2调查方法整个医疗管理改善工作从2011年6月1日开始，至2012年12月31日截止。工作过程可分为三个阶段进行，第一阶段时间为2011年6月1日至2012年12月31日，在此期间主要工作是对基层医院的医院感染管理工作进行调查，总结问题的所在；第二阶段时间为2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作内容是针对发现的问题制定初步的解决方案；第三阶段时间为2012年7月1日至2012年12月31日，医院管理人员对医院感染管理效果进行监察，完善相应措施。

2问题

2.1临床操作不严格按照无菌操作原则进行虽然医院的所有科室都有完善的无菌操作原则与消毒隔离制度等，但是医护人员不能够严格按照操作要求进行，在检查室、病房和门诊等地不戴消毒口罩和帽子，还有医护人员在进行操作前未进行手卫生，都会增加感染的机会。对于输液的患者，护理人员没有做到每人一条止血带；给患者续加液体的时候，瓶口没有给与相应的消毒措施。因为是基层医院，所以部分护理人员不了解消毒隔离制度、无菌技术操作原则的重要性，不能按照消毒隔离原则配置、使用以及更换消毒液。医务人员对于医院常用的隔离标识不了解，在接触污染的血液、体液等物品时的自我防护意识弱，增加了医院感染的发生几率。

2.2医院感染的管理工作没有落实到实处由于我县的医疗卫生中心中只有小部分是直属县里管理的医院，还有二级医院，只有这一类医院才会设置较完善的医院感染管理部门。由于医院的感染管理工作没有合适的部门进行监管，所以医院感染的管理工作呈现为形式化，多数医务人员不了解《医院感染管理办法》的内容，医院不能将医院感染管理工作落实，使感染管理工作不能顺利进行。

2.3医院对医疗废物的处理不按照要求进行正常医院的医疗废物的处理都具有相应的要求。但是参与此次研究调查的25所医院中，仅有7家医院有专门收取的机构进行负责并进行回收处理；有15家医院对医疗废物进行了自行处理，主要处理方式以土埋以及焚烧的方式进行处理；还有3家医院的医疗废物的处理方向不明确。由于医疗废物是污染过的物品，不合理的处理方式能够对环境的污染产生严重危害。约有17家医院不能明确标清医疗垃圾与生活垃圾的存放位置，所以常常会出现医疗垃圾与生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾处理的难度。在所有医院中，仅有7家医院有污水处理设备。多数污水都是直接排放，增加了环境的污染。

2.4滥用抗菌药物滥用抗菌药物对于医院感染的发生也具有十分重要的影响。其主要表现为：感染机制不明确就随意使用抗菌药物，如病毒感染的患者接受抗菌药物治疗，无明确实验室数据说明即使用抗菌药，多种抗菌药物频繁更换以及随意增加用药剂量等现象，增加了细菌的耐药性，增加了医院感染的发生几率。

3改进对策

3.1加强医院感染管理的宣传，加强培训进行医院感染管理的宣传时要在卫生管理部门的监督下进行，卫生环保部门可以对医院管理工作进行协助，成立医院感染管理培训班，对医院工作人员进行分批次的授课，卫生局可以将医院感染管理的相应内容列入医院考核标准，可以明显的提高医院管理人员和医院工作人员对医院感染管理工作的重视，增强了医务人员对医院感染工作的重视。

3.2建立完善的工作管理体系对于没有成立相应医院感染管理体系的医疗中心，应在卫生局的监督下成立医院感染管理部门，并选择合适的人员对医院感染管理工作进行监督和检查。

3.3增强医务人员的消毒隔离意识与无菌意识医院的各科室都要具备完善的消毒隔离制度，定期对各级各类人员进行培训。选择合适的人员对科室的护理人员的工作进行监督和指导，对于不严格按照要求进行操作的医务人员按考核标准进行考核、并与奖金挂钩，对于造成相应事故的工作人员，给与相应处罚；而能够严格按照章程进行操作的医护人员给与适当的奖励措施。加强各部的管理制度，保证每名患者一人一用一消毒或灭菌，患者不得共用一次性用品、更换下的床单要进行清洗并消毒。

3.4加强医疗废弃物的管理对于医疗废弃物的处置要严格按照《医疗废物管理办法》中的要求进行处置。医院废弃物的处置要交由正规合格的公司进行处置，通过对医院感染的管理进行规范操作后，所有医疗中心都与正规的公司签订了合同。同时医务人员也要严格按照医疗废弃物的处置方式进行操作，将医疗垃圾与生活垃圾分类盛放，并由专人进行收取送到规定地方进行紫外线消毒，使其达到合格的标准。对于污水的排放，有医疗废水处置装置的应该马上投入使用，没有废水处置装置的则应该尽快建立完善的废水处置系统，尽量降低污水直接排放对环境造成的不必要的影响。

每个医院都应该拥有完善的医疗感染管理制度，这是一个医院整体服务质量评价中必不可少的部分。医院的每一个工作人员都应该了解《医院感染管理办法》中的具体要求，卫生局与环保部门也要对各个医院的工作进行监督，并帮助资金匮乏的医院完善管理。只有严格控制医务人员的操作以及医疗药物的应用，才能够有效的控制医院感染的发生。提高医院护理工作的满意度。

参考文献

[1]郭达，谷峰.32所基层医院医院感染管理中存在问题分析研究与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，15：1993-1995.

篇6

科室: 姓 名: 得 分:

一 、单项选择(10)

1、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么,(B )

A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物

B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或 者间接感染性、毒性以及其危害性的废物

C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及 其危害性的废物

D 在日常公益活动中产生的废物

2、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色, ( D)

A 红色

B 白色

C 黑色

D 黄色

3、《医疗废物管理条例》适用于( D)

A 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理

B 医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾

C 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物

D 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理;医疗卫生机构收治 的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

4、下列物品中不属于医疗废物是哪种, ( B)

A 使用后的一次性医疗器械

B 使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)

C 过期消毒剂

D 病理标本

5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,( C)

A 12小时

B 24小时

C 48小时

D 72小时

6、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项(C )

A 使用单层专用包装袋，及时密封

B 置于专用容器内，及时密封

C 使用双层专用包装物，及时密封

D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口

7、下列物品中不属于医疗废物是哪种, ( B)

A 使用后的一次性医疗器械

B 使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)

C 过期消毒剂

D 病理标本

8、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是

哪一项,( A)

A 首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物 收集处理

B 按感染性废物收集处理

C 置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位

D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中

9、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类,(C )

A 3类

B 4类

C 5类

D 6类

10、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物,( D)

A 病理性废物

B 药物性废物

C 损伤性废物

D 化学性废物

二、多项选择(10题)

1、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是(ABCDE )

A 防渗漏

B 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂

C 防盗

D 防火

E 预防儿童接种

2、以下对利器盒的要求哪些是正确的, ( ABDE)

A 利器盒整体为硬制材料制成，密封

B 利器盒能防刺穿

C 利器盒封口后可重复使用

D 利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”

E 利器盒上应印制医疗废物警示标识

3、以下哪些物品属于损伤性废物,(ABCDE )

A 手术锯

B 玻璃安瓿

C 医用针头、缝合针

D 备皮刀

E 玻璃试管

4、《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有 ( ABCD)

A 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物

B 禁止邮寄医疗废物

C 禁止在运送过程中丢弃医疗废物

D 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物

E 禁止水路运输医疗废物

5、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括以下那些方面, ( ACDE)

A 医疗废物的来源

B 医疗废物运送路线

C 医疗废物重量或者数量

D 医疗废物交接时间

E 医疗废物最终去向以及经办人签名

6、《医疗废物分类目录》是由以下哪些部门制定,( BE)

A 国家工商局

B 中华人民共和国卫生部

C 国家中医药管理局

D 国家食品药品监督管理局

E 国家环境保护总局

7、医疗卫生机构在分类收集医疗废物时，以下哪项不正确,(AE )

A 医疗废物应置于密闭包装物或者容器内

B 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保 无破损、渗漏和其它缺陷

C 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混 合收集

D 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有 关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

E 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂可以自行处置

8、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应 当系中文标签，其标识内容有以下哪几项?(ABCE )

A 医疗废物产生单位

B 产生日期

C 医疗废物类别

D 运送路线

E 特殊说明

三、填空题 (5题)

1、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过(2 )天。

2、利器盒整体颜色为 黄色 ，在盒体侧面注明 (损伤性废物 )

3、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当 在 ( 48小时)内向所在地的县级人民政府 卫生行政 主管部门、 环境保护行政主管部门 报告。

4、重大传染病疫情期间医疗废物应由 专人收集 、 (双层包装 )，包装袋应 特别注明是 高度感染性废物。

5、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反《医疗废物管理条例》相关规定并逾期不改正的，最高可处以 ( 3万) 元以下的罚款;转让、买卖医疗废 物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物的，可处以违法所得(2倍以上5倍)的罚款。

四、判断题 (5题)

1、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。(√)

2、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。(√)

3|、医疗卫生机构应当制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故的应急方案。(√)

4、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。(√)

5、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。(×)

五 简答题(2题)

1、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到哪些要求,

答:

(1)掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求;

(2)掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序:(3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防胡等知识

(4)掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施;

(5)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

答:登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

篇7

全球环境保护政策的发展正在经历从单一的命令控制型向政府管制、市场机制、信息公开和公众参与等多种形式协同作用转化，这对我们的企业带来了更高的要求和更大的挑战。国内企业多数与国外企业合作产品输出，如何跨过国外指定合作伙伴、直接将产品输入发达国家市场，提高产品的国际竞争力成为每个企业深思的问题。由于中国企业环保理念和工艺水平的落后，中国产品面临各国的环保限制，中国政府和企业一直都密切关注，同时也研究了相应的对策。在产品的开发和生产上，企业在努力提高技术含量的同时要兼顾各国环境保护法规的内容，实施相应对策以提高产品的国际竞争力。

(一)欧盟环保法案相关介绍与标准

欧盟对于环境标准的体系和相关法律，按照对象区分，可以分为水、大气、环境噪声以及固体废弃物等几个方面，其中涉及玻璃工业制品主要是固体废弃物的管理。欧盟固体废弃物管理方面的标准可分为三类:一是废物框架标准，包括废物、危险废物、进出欧盟及在欧盟内进行废物装运指令;二是废物经营管理指令，包括废物填埋、废物焚烧和船舶废物与货物残渣港口接收设施指令;三是特殊废物指令，包括废油处置、二氧化钛工业废物、农用污泥、电池和蓄电池、包装物及包装废物、多氯联苯和多氯萜烯处置、报废车辆、废电器和电子设备指令等。

(二)日本环保法简介

日本为防治电子废弃物造成的镉 .铅重金属污染，出台了一系列法律、法规，具体包括:1970年制定了《废弃物处理法》,1991年10月颁布实施了《促进再生资源利用的相关法律》,2000年日本国会通过了《推进循环型社会形成基本法》的纲领性法律，2001年4月正式施行《家电再生利用法》，推动电子废弃物处理由大量废弃型转变为循环型处理模式。

(三)美国相关环境法案及措施介绍

美国作为世界上最大的电子电器产品生产国和电子废弃物的制造国，每年产生的电子废弃物高达700万-800万吨，而且还呈增长趋势。因此，美国同日本、欧盟一样先后通过立法要求制造商逐步淘汰含镉电池，并将逐步采取措施利用镍氢电池、锂电池取代镍氢电池。对于电子产品通过严格立法、经济补偿措施等手段尽量减少镉、铅对于环境及人体的污染。目前美国半数以上的州颁布实施了电子废弃物管理法，先后有20多个州尝试制定自己的电子废物专门管理法案。目前，废弃电脑和电视的含铅量，占到美国垃圾填埋物总含铅量的40 %。长期发展中，电子垃圾拆解己形成完善的专业市场分工，有专门的拆解公司和电路板回收公司。设计既容易回收，又对环境损害较小的电子产品，这也己成为一些知名家电公司的研究重点。

(四)《电子电气设备中限制使用某些有害物质指令》法令

欧盟议会及欧盟委员会于2003年2月13日在其《官方公报》上了《电子电气设备中限制使用某些有害物质指令》(简称《ROHS指令》)，它是由欧盟立法制定的一项强制性标准，该标准己于2006年7月1日开始正式实施，该标准的目的在于规范电子电气产品的材料及工艺标准，消除电机电子产品中环境不友好物质。为了更加有利于人体健康及环境保护，使用或含有重金属以及多溴二苯醚PBDE，多溴联苯PBB等阻燃剂的电子电气产品限值超标将不允许进入欧盟市场。以下是RoHS中限制的六种有害物及上限浓度:

重金属:铅;汞;镉;六价铬。

某些溴化阻燃剂:多溴联苯;多溴联苯醚。

最高限量指标是:镉:0. 01 % ;铅、汞、六价铬，多溴联苯，多溴联苯醚:0. 1 %。

RoHS所针对的是所有生产过程中以及原材料中可能含有上述六种有害物质的电子电气产品，主要包括:白家电、黑家电、电动工具、电动电子玩具、医疗电气设备等。上述不仅包括整机产品，还包括生产整机所使用的零部件、原材料及包装件，关系到整个生产链，对于特种玻璃(尤其是红外玻璃)而言，不可避免的会存在于上述电子电气产品中。

不得不承认，现阶段我国在环境保护技术和法律法规上与发达国家存在很大差距，健全环保相关法律必然是未来总体趋势，与之相配合的是在生产实践中大力研发环境友好型产品，打破国际贸易限制的同时也给子孙后代创造良好的生存空间，同时为国内企业从技术到产品走出国门打好基础。

二、透红外玻璃与环保法规

(一)市场与环保法规的较量

红外玻璃，尤其是远红外玻璃，生产工艺流程与普通光学玻璃的生产工艺流程相比较，工艺技术复杂、原材料纯度要求高、操作技术难度大，在玻璃生产过程中原料毒性大。例如，目前发展的非氧化物玻璃主要是硫系玻璃，其包括硒化物、蹄化砷、锑、铂的无氧熔融物等，其中硫化砷玻璃是非氧化物硫系玻璃中最成熟的玻璃;然而，As2O3易氧化、制备过程中易生成As2O3剧毒物质。在玻璃生产过程中诸如此类的毒性元素和/或化合物的使用和生成，会给环境带来恶劣的影响。

对于我国玻璃生产企业而言，除了国内相关法规有相应规定外，海外市场的份额不在少数。全球环境政策的进一步严厉，对我们的企业提出了更高的要求，企业面临这更大的挑战。要求我国红外玻璃产品的开发和生产上，提高技术含量的同时要兼顾各国环境保护法规的内容，实施相应对策以提高产品的国际竞争力。

根据欧盟、美国、日本、中国的相关环保法律以及有关RoHS法规中对于有害元素的规定，其中Pb,Cd,As元素与红外玻璃密切相关，Cr6+和Hg虽然比较少，也会在红外玻璃产品中涉及。因此研究人员对于红外玻璃领域比较重要的申请人进行了分析，主体根据ROHS对于上述五种元素的在最终产品中的含量将其设定为禁止类元素，将其它对于环境也有一定污染性的元素(例如Be，Se，B，F，Zn等)设置为限制类元素。

日本企业(以板硝子为例)只有在上个世纪80年代和90年代之初对于环境污染限制性和禁止的元素有相应的研究，但是从90年代中期开始，对该类产品完全不进行研究，并且由图可以看出即使在80和90年代的研究也是随着时间在缩减的，说明在日本，环境法案对于企业产品限制比较严格，同时也说明了除了市场之外，环境法案在日本对产品研发方向也有相当大的影响;在欧洲的红外玻璃企业(以圣戈班、肖特为例)对于环境敏感度稍晚于日本，其在二十世纪初之前，对于含有环境禁止和限制性元素的研究虽然在逐步的减少，但是相对日本企业还比较旺盛，直到最近10年才彻底的不对该类产品进行研究和专利申请;通过研究美国康宁公司在含有上述元素的红外玻璃研究趋势发现，美国对于环境法案的重视程度明显低于日本和欧洲，其在上个世纪70-90年代直至本世纪初均对含有环境禁止性元素的透红外玻璃有相应的研究，而对于该类玻璃体系中含有对环境有害，但是程度不高的其它元素，虽然研究量在减少，但是一直在研究，说明在美国，市场因素与环保因素综合对产品以及研发产生影响，两种因素的影响程度相当，但是随着环境保护形势日益严峻，其总体是呈下降趋势;而对于中国而言，在本世纪之前，对于这类元素的研究基本上没有太多开展(也由于整体上研究均不是很多)，从本世纪初才开始了有相关研究，到最近10年，由于入世以及出口量扩大等影响，环境法案逐渐影响了产品的研发，因此在最近10年对于含禁止性元素的产品研发也逐渐减少，而对于含限制性元素的产品，由于其限制相对不是非常严格，因此研究没有受到太多影响。通过上述研究完全可以预见，在不久的未来，随着环境保护的逐步深入，全球对于透红外玻璃中含有该类环境不友好元素的研究将会彻底停止，因此该领域其中之一的研究重点必将是寻找对于上述元素的替代元素研究。

通过上述分析可以得到日本和欧洲对于环境保护比较重视，因此本国企业如果想要开拓相关市场，需要着重重视其相关环境法案，对于透红外玻璃而言，如果有出口需求，则在研发以及生产的时候需要特别注意是否含有相关元素，并且需要注意限制性元素的含量是否在其法案中规定的含量之内。通过各个行业的实践可以看出，日、美、欧各项技术目前的状况，很有可能就是中国未来的状况，对于国内市场而言，市场需求对于研发还是非常重要的影响因素，而随着中国对于环境保护的日益重视，市场与环保将会进行大量的博弈，而最终结果必然也会与日、美、欧相同，市场必将让位于环保，因此国内企业在产品研发的布局时，也需要考虑未来的研发方向要由市场进一步的倾向于环保。

(二)替换环境不友好元素的相关研究

添加环境不友好元素在透红外玻璃中，具有较好的技术效果，例如:US5283212A(康宁，1990年11月28日)公开了一种透红外玻璃，其中含有大量的PbO。其公开Pb元素在透红外玻璃中具有改善大块玻璃体形成能力的作用。

随着环保意识提高和环保法规的发展，对于环境友好型透红外玻璃的研究也有很多，例如:CN1613804A(上海光机所，2005年5月11日)公开了一种无铅锗秘酸盐玻璃及其制备方法，明确提出，由于含量超过50mol%的重金属玻璃，有着高折射率、高介电常数和宽的透红外范围等性能，多年来一直受到人们的注意，但是从环境保护和注重安全的角度考虑，无铅重金属玻璃有着更为广泛的应用，专利公开了一种无铅无铅锗铋酸盐玻璃的组成:GeO2为62%，Bi2O3为30-38% ，La2O3为0-8%。其制备方法为:一是按玻璃组成的摩尔百分比(mol%)计算出玻璃的重量百分比，然后称取原料，混合均匀;二是将混合料放入铂金增镉中，置于1200-1250℃的硅碳棒电炉中熔融，溶制时间控制在20-30min ;三是玻璃熔融后，降温至1150-1200 ℃，通入高纯氧气除水，通气时间决定原料的多少;四是停止通氧气，将玻璃液升温到1200-1250℃进行澄清和均化，然后将玻璃液倒入预热的模具中;五是快速将玻璃放入己升温至转变温度(Tg)的马弗炉中，保温2小时后，以15℃/小时的速度退火至150℃左右，然后再以20℃/小时的速度退火至80℃后，关闭马弗炉，降至室温，即可获得无铅锗铋酸盐玻璃。且通过实验证明，无铅锗秘酸盐玻璃具有高的转变温度、高的稳定性和良好的透红外能力。

上述专利从添加元素和制备方法两个角度对含铅元素的作用进行了替换，当然，这样的替换必然使得成本大幅提高。但是无论从环保法规角度还是环境友好型角度考虑，环境不友好元素必将会最终被排除出该类工业品的组成中，而对其替代的方向除了上述添加稀土元素和改进制备方法之外，其他的方式也对成本提出了更多的要求，因此，如何研发一种既能达到环境不友好型元素所能达到的技术效果，又能合理控制成本的技术必将成为近年来新的研发突破点。

三、结论

根据欧盟、中国、美国、韩国和日本等国家和地区的相关环保法律法规中对于有害元素的规定，其中Pb, Cd, As元素与特种光学与电学玻璃最终产品比较相关。因此随着各种环保法案的出台，含有这些元素的特种玻璃制品必定受到了相应的冲击，红外玻璃企业为了规避环保法案的限制，必定需要对其进行替换，从而增加了企业的研发和原材料的成本，对玻璃企业的经济利益造成了一定程度的影响。

篇8

当前，各种传染病仍然是人类生存和发展的大敌，老的传染病死灰复燃，新发传染病不断发生，而微生物实验室在人类与传染病作斗争的过程中起着重要的作用。但由于微生物本身的特性和实验室安全防护方面的不足，出现了诸如2003年在新加坡和台湾分别发生的SARS病毒实验室感染等生物灾害事件［1］。生物安全在微生物实验室活动过程中越来越受到人们的关注。为此，本文仅对微生物实验室的生物安全若干问题作一探讨。

1 微生物实验室生物安全

微生物实验室生物安全的核心在实验室生物安全防护，即实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、个体防护、严格遵从标准化操作规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象的感染，确保周围环境不受实验对象的污染［1］。

2 微生物实验室生物安全分级

2.1 分级起因

据记载，在微生物实验室中曾多次发生感染性疾病。在上世纪与实验室相关的感染性疾病有伤寒、霍乱、马鼻疽、布氏菌病和破伤风等病例。1947―1973年，美国疾病控制中心（CDC）记录了109例实验室感染［3］。1949―1951年，Sulkin和Pikel发表的有关实验室感染的调查报告，使人们认识到实验室内培养基或标本的处理及含菌尘粒的吸入是工作人员被感染的主要途径［4］。1974年，美国CDC/NIH首次提出将病原微生物和实验室活动分为4级的概念［5］，作为从事致病微生物实验室工作的一般参考。随后美国国立卫生研究院制定的《微生物学和生物医学实验室的生物安全》和WHO颁布的《实验室生物安全手册》基本沿用了此种模式。

2.2 级别划分

由于病原微生物可通过直接或间接感染方式对健康人体造成切实的或潜在的危害，世界卫生组织（WHO）根据微生物的致病性、感染与传染的严重程度、有效治疗和预防措施的有无将其生物危害分为1―4级。我国制定的《实验室生物安全通用要求》（GB14989-2004），则根据实验室生物因子对个体和群体的危害程度分为4个级别（危害程度由低至高），为确保操作人员、周围环境不被微生物感染或污染，从事上述生物危害病原体检验或研究的实验室的生物安全防护也分1―4级，简称为BSL 1―4（Biosafety level ，BSL）级，实行分级管理［6］。

3 生物安全2级实验室要求［7―8］

3.1 实验室建设和设施

实验室的建设和设计应着重考虑生物安全防护问题，确保实验人员和环境的安全，同时保护实验对象不被污染。例如，从事高致病性微生物工作时气溶胶形成的问题；节肢动物或啮齿动物横行造成的环境污染；实验室人员进出、样本检验、有毒试剂使用等工作流程问题。应从功能上划分清洁区和污染区，实验工作区域、休息场所、样本接收及处理、生物废弃物的处置、安放实验设备和耗材的地方均应清楚地加以区分。

实验室的墙、天花板、地面应光滑，易于清洗，防液体渗漏，抗化学腐蚀、可消毒，地面应防滑；工作台面应耐酸碱、有机溶剂腐蚀，耐中等以上的温度，防液体渗透，可消毒。实验室出门处应有洗手池，水龙头开关应设计成用肘部或脚操作，有紧急喷淋设备和洗眼装置，以保证紧急情况发生时可以立即处理。应有专门的污水排放管道，污水排放前应作消毒处理。实验室应考虑提供不循环的向内气流，如不能，则应考虑开窗，这时应安装防节肢动物出入的纱窗。实验室的同一楼中应有高压灭菌器、灭火器、可靠的供电系统和紧急情况下方便疏散的照明灯。在工作场所之外提供实验人员摄食和休息的地方，提供放置工作人员外衣或生活物品的设施等。

3.2 样本运送

应按照有关病原微生物或样本规范运送的要求，将样本放在可靠、安全、经检测合格的容器中运输，严防对人员、环境的污染。

3.3 实验操作

所有的实验操作应降低气溶胶或泡沫的生成，操作应在二级生物安全柜内完成。感染性材料的离心操作应使用安全的离心杯，或密封的离心机转子，在生物安全柜中开启或封闭感染性材料。禁止用嘴吸取液体。尽可能避免使用注射器。发生液体溅出、溢出等事故时应立即向实验室负责人报告，及时处理并有相关记录备案。

3.4 个人防护

应根据操作需要穿工作服（或防护服），离开实验室时应脱去工作服并留在实验室内，限制在实验室以外的场所穿工作服。接触感染性物质的操作，应戴防护手套，操作完毕或离开实验室，接触干净区域前应摘手套，防止污染其他表面或环境。应穿防护鞋（套），在特定区域操作时应穿特殊的鞋。当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行而必须采取外部操作时，应戴口罩、护目镜、面罩或其他个体呼吸防护用品、防溅出的保护装置，保护脸部皮肤和黏膜，养成勤洗手的习惯。

3.5 生物废弃物处置

生物废弃物是指经实验分析后被丢弃的含有已知或未知微生物的材料，废弃物管理是保障生物安全的最后环节［9］。实验样本在处理和进行实验时产生的废弃物如吸头、离心管、平皿等应放入适当的容器或防漏的高压袋内，实验结束后立即就地高压灭菌。实验过程中产生的污染性液体物质、废弃的液体标本、培养物等应放在盛有消毒液的防渗漏的专用容器中并及时加盖。实验中使用的锐器如针头、注射器、玻璃器具等应放入专用的坚固容器，加盖。高压灭菌器应规范操作，保证灭菌效果。

4 生物安全三级实验室简介［10］

4.1制订严格的实验室操作和技术规程

要求实验人员应在处理致病性和致死性病原方面受过专业训练，并有监督机制。实验室人员工作时必须穿戴隔离服，所有与生物病原等操作有关的步骤，都应在生物安全柜或其他物理遏止装置内进行。

4.2 一级屏障

安装包括系列生物安全柜、各种密闭容器和其他为了消除或减少暴露于有害生物材料设计的工程控制设施等一级屏障。

4.3 实验室建筑设计符合二级屏障的标准主要用于防止感染性微生物逸出进入环境，避免相邻区域的工作人员和环境暴露于可能的感染性气溶胶之中。实验室工作区和公共通道分开，使用消毒设备和洗手装置；实验室工作区是一个完全密闭的空间，实验室只设置密封结构的观察窗。整个实验室空气成负压状态；实验室的进风要经初、中、高效三级过滤，以清除或杀灭含有的病原体［11］，室内空气外排必须经过特殊装置过滤，百分之百地杀灭可能存在的各种病原体。所有物品必须要经过高温、高压的无害化处理才能带出实验室，以确保外部环境的安全［12、13］。

5 微生物实验室生物安全管理［7、8］

5.1 组织与人员职责

成立生物安全委员会，对实验室工作人员和参观者的生物安全负责。制订和修改生物安全管理计划，保证计划的贯彻实施并进行安全检查。实验室应任命协助管理层工作的生物安全员，生物安全员负责提交生物安全计划和培训计划，对实验室的生物安全提出建议和指导，对微生物的危害性作评估，监督操作过程中的生物安全，及时发现隐患，提出解决方案。

5.2 生物安全手册编写生物安全手册且方便员工获取、阅读并遵照执行。内容可包括：① 评估实验中接触的微生物的危害级别；② 标准或特殊安全操作规程；③ 个人防护要求；④ 意外发生时应急处理程序；⑤ 生物废弃物处置；⑥ 实验设备安全消毒程序；⑦ 内务管理制度；⑧ 员工培训方法与记录。

5.3 内务制度在实验室入口明显位置张贴生物危害标志并表明实验室生物安全级别，出口处应有发光指示标志。保证工作区域整洁有序。非实验有关人员、外来参观、进修人员未经允许不得进入实验室。实验室内禁止吸烟、摄食、饮水或其他与实验无关的活动，实验设备维护或运出修理前进行消毒。

5.4事故处理制订报告危险隐患或事故发生的程序。所有报告以文件形式保存，对事故原因、经过、处理及预防作详细说明。

5.5安全培训实验室专业技术人员必须清楚地了解工作中存在微生物的种类与危害级别，自愿从事实验室工作，接受安全教育，遵守生物安全规章制度和操作规程。为防止出现差错、事故，避免操作人员获得实验室感染，必须经常地对所有员工进行生物安全培训，保证每个人有好的微生物操作技术，有识别和控制生物危害因子的能力，掌握接触病原微生物后预防感染的方法。新进人员工作前应熟悉操作规程和个人防护知识，通过岗位培训考核后方可独立工作。

5.6健康检查操作人员应定期作健康检查，从而监测实验感染所得的疾病。操作人员就职前进行体检，在健康时，采集血液并按规定储存，提供有效的主动或被动免疫，对孕妇等易感者免于接触或从事高度生物危险性操作作出规定，实验室发生事故或员工生病时应立即报告，对实验室获得性感染的个人作早期检查。需要时应向每个人提供医学评价、疾病监测和治疗，有关记录应存档。

6 我国实验室生物安全管理现状和对策

随着国家对实验室的认可和论证工作的全面展开，我国已经出台了《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《实验室生物安全通用要求》、《生物安全实验室建筑技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关的实验室安全的标准法律法规，从确保实验室工作人员、仪器设备、实验室清洁和消毒、废弃物处置等方面管理入手，使得实验室生物安全管理得到强化和规范。然而，由于实验室生物安全工作涉及面广，相关职能部门多，相关人员的实验室生物安全意识和自觉性还有待强化，目前在实验室的建设和管理方面尚存在一些隐患。主要存在有关管理制度和措施有待完善落实，对相关人员的安全防护知识和专业操作技能的培训亟待加强，安全设施需要完备等缺陷［14］。另外，一些临床门诊实验室和非医疗系统实验室在生物安全建设和管理方面既缺少有效的防护设施，也缺少生物安全防护意识，是生物安全防护比较薄弱的领域，必须引起相关部门的高度重视。

基于上述现状，在实验室生物安全管理上应进一步理顺管理体系，明确有关部门职能，形成有关部门各司其职、有机配合的工作格局，加大对生物安全工作的支持和投入，全面加强生物安全工作的能力建设；加强生物实验室建筑设计与施工的规范管理；加强生物安全知识的传贯彻力度等措施。只有采取多管齐下的对策，才能尽快将我国实验室生物安全的监督管理纳入标准化和规范化科学管理的渠道，才能充分发挥生物安全实验室的作用，保障实验室生物安全。

7 工作体会

实验室生物安全不是新出现的学科。自人类开始有医疗行为时就存在有实验室生物安全的问题。当一个生物样品从人体采集后，进行样品运送到实验检测，以及剩余样品的处置，直至检验报告发出这一连续过程中，始终贯穿实验室生物安全。

实验室生物安全以往我们没有引起足够的重视，在实际工作中谈及的很少。自2004年中国疾病预防控制中心发生了SARS病毒实验室感染事件后，引起了各级政府和卫生行政部门的高度重视。近年来陆续出台了有关实验室生物安全的法律法规及规范管理性文件，将我国实验室生物安全工作纳入规范管理体系。

实验室生物安全作为体系管理，必将会有一系列的管理制度来系统管理，这样就会使原来一些不规范的操作受到约束。为此，每个工作人员必须要有一个正确的认识，对原有的不规范的行为要干预，错误的陋习要改变，尽可能将对人员、环境的生物污染控制到最低。当然也要注意，不要因实验室生物安全管理，而超越了实际工作现状，影响正常的临床诊断、疾病控制、科学研究工作的开展。同时，必须考虑到实验室生物安全是有共性，亦有个性，要针对不同的实验对象采取相应的安全措施。

篇9

一、中小学生健康体检组织管理

（一）各区县教育行政部门每年为中小学生安排一次健康体检，并建立健康档案，建档率**0%。公办中小学校、职业高中体检费用每年按每生20元/年标准，在区县教育事业费公用经费定额中列支。

（二）中小学健康体检由市、区县教育行政部门指定的具有《医疗机构执业许可证》的中小学卫生保健机构及其他符合条件的机构承担。

（三）各区县教委中小学卫生保健机构负责辖区内中小学生体检的组织管理。

二、中小学生健康体检分为基本项目和选择项目

（一）基本项目：

形态机能：身高、体重、营养评价、肺活量。

内科：心、肺、肝、脾、腹部、血压（中学新生）。

外科：头部、颈部、脊柱、四肢关节、皮肤、淋巴结等。

五官科：视力、沙眼、色觉（中学新生）。

口腔科：龋齿、牙龈炎（高一）、窝沟封闭（8岁、13岁）。

化验：血红蛋白、肝功（寄宿制学生）。

（二）选择项目

血压、听力、色觉、尿常规、蛔虫卵、牙龈炎、外科（隐睾、包皮过长、疝气等）。

（三）病史询问

健康体检统一使用《**市中学生健康体检表》和《**市小学生健康体检表》（见附件）。

三、中小学生健康体检标准及要求

（一）体检标准按照《**市学生常见病综合防治方案技术规范》（20**年--20**年）和《**市体检中心质量控制标准》等要求执行。

（二）体检机构应将体检数据进行个体及群体评价，出具体检报告，提出健康指导意见，及时向学校及其家长反馈。并对本区县学生体检结果进行分析，定期上报教育行政部门。

（三）各区县将学生健康数据纳入学籍信息管理系统。

四、中小学生健康体检质量控制与医院感染管理

（一）市教委会同有关部门成立**市中小学生体检质量控制小组（以下简称“质控小组”），负责全市中小学生体检质量监督与指导，定期对各区县质控员进行统一培训。

（二）质控小组每年定期对各区县承担中小学生健康体检单位的体检质量进行现场抽测，并通报抽测结果，对不达标的体检单位限期整改，直至建议区县取消其体检资格。

（三）承担学生健康体检单位的体检人员必须具有相应资格，体检前应接受相关专业培训，统一检查标准及方法。体检过程中应对相关指标按当日体检量的3%进行复测。

篇10

一、总体要求以履行法律法规和职责规定为主线以医政监督、公共场所卫生、饮用水卫生安全工作为重点，以能力建设和人才队伍建设为基础加大部门协调与合作努力推进卫生监督各项工作。

二、工作重点进一步加强饮用水、公共场所和消毒、涉水产品卫生监督管理。不断提高传染病防治和学校卫生监督管理水平。继续深入开展打击无证行医专项整治工作。加强卫生监督体系建设规范卫生行政执法行为。进一步加强卫生监督队伍建设和卫生监督信息化建设。

三、工作计划我科负责对辖区公共场所，各级各类卫生机构，学校，二次供水单位等进行监管。卫生监督重点工作

1、打击非法行医工作计划(1)监督对象游医、个体诊所、营利性医疗机构。(2)监督内容①全面开展执业医师的执业资格的监督检点检查营利性医疗机构、个体诊所的聘用人员严肃查处无证执业的违法行为严肃查处聘用非卫生技术人员的违法行为。②采取联合多部门大行动与日常监督相结合的方式对医疗服务市场进行全面整治及时查处非法行医行为。③充分利用乡镇卫生监督员畅通打击非法行医群众投诉举报网络及时发现非法行医线索。④对全所各科医疗卫生日常监督工作，打击非法行医工作，针对医疗执法行政处罚案件等相关资料的收集、汇总工作。

2、生活饮用水监督工作计划(1)监督对象二次供水单位。(2)监督内容①填写被监督单位信息卡建立二次供水单位信息档案。②开展经常性卫生监督每年1-2次覆盖率达100并做好卫生许可证换发证前的审核工作。重点检查二次供水单位卫生许可证持证情况制管水人员持健康证明情况卫生管理机构、管理制度制订落实情况制水工艺情况涉水产品情况等。对违反《生活饮用水卫生监督条例》的行为提出整改意见及处罚。

3、公共场所卫生监督工作计划(1)检查对象《公共场所卫生管理条例》规定的七类28种以住宿场所、沐浴场所及美容美发场所为重点。(2)监督内容①填写公共场所监管被监督单位信息卡建立公共场所监管被监督单位档案。②开展经常性监督检查。对辖区内住宿场所、沐浴场所、美容美发场所开展经常性卫生监督1次以上查处无卫生许可证营业、从业人员无健康证上岗等违法行为。③对取得卫生许可证的住宿场所、沐浴场所和美容美发场所推行公共场所卫生监督量化分级管理制度重点监督监测室内空气质量和顾客用品用具消毒措施落实情况。

4、学校、幼儿园卫生监督工作计划(1)监督对象辖区内学校、幼儿园。2监督内容①建立学校、幼儿园信息卡和档案。②开展学校、幼儿园卫生监督检查以饮用水卫生管理措施的落实情况、供水设施卫生状况及饮用水水质情况为重点加强辖区内学校、幼儿园饮用水卫生的监督检查督促指导学校、幼儿园按照卫生部、教育部相关文件精神建立和完善传染病防控制度落实各项防控措施加强校舍、教学设施、生活设施、卫生保健室配备等基本卫生条件的建设管理对影响学生健康的学校、幼儿园教室建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明以及黑板、课桌椅等教学卫生环境开展监督检查。

5、传染病防治监督工作计划(1)开展医疗机构传染病防治卫生监督。对全区医疗机构开展1次经常性卫生监督检点检查疫情报告、消毒管理、医院感染控制、医疗废物管理等工作开展情况严肃查处隐瞒、缓报疫情造成传染病传播的违法行为。(2)加强疾病预防控制机构监管。监督检查内容包括疫情报告、医疗废弃物管理、菌毒种管理等。是否对传染病疫情信息和疫情报告进行分析、调查与核实疾病预防控制机构是否对医疗机构开展传染病疫情报告检查和业务指导等。(3)继续抓好《传染病防治法》的宣传贯彻。利用多种方式广泛宣传政府和有关部门在传染病防治中的法律职责公民应当履行的义务增强全社会依法防治传染病的观念。(4)继续加强传染病疫情管理预防监督检查工作特别是冬春交替期间可能出现的“甲流、手足口病”的流行强化各医疗机构、学校及公共场所有相关的管理制度和应急方案加强对相关人员的知识培训增强意识。

6、医疗机构监督工作计划①建立医疗机构档案。②对辖区内医疗机构经常性卫生监督频次每年不少于1次覆盖率100。重点检查医疗机构执业资格、执业范围及其医务人员执业资格、执业注册情况。依法查处擅自变更执业地址、扩大诊疗范围、私自转让或变相出借、出租《医疗机构执业许可证》聘用非法卫生技术人员从事诊疗活动等违法行为。

四、工作要求

1、提高认识明确工作责任。卫生监督工作事关广大群众的身体健康和生命安全事关经济发展和社会和谐稳定任务非常艰巨责任十分重大。各卫生监督执法人员均要从以人为本、科学发展的高度来强化宗旨意识和服务意识切实承担起监管职责真正做到权为民所用。

2、明确重点加强日常监管。各卫生监督执法人员要根据本工作计划认真谋划合理安排突出重点切实加强监督做到务实、高效卫生监督各项重点工作落到实处。