卧床病人护理技巧十篇

卧床病人护理技巧篇1

术前评估病人的生理、心理状况及自理能力。根据病情和所产生的护理缺陷，提供支持教育系统与部分补偿系统，鼓励病人及家属共同参与和制定护理计划。

①心理疏导：护士采用不同沟通技巧了解病人心理状态，协助病人调节情绪，以积极的状态配合手术治疗。

②术前准备：向病人介绍手术后可能出现的问题，如疼痛、尿潴留等；训练正确翻身、床上使用便器等；吸烟者入院后劝其戒烟；术前禁食4h～6h，以免术后发生腹胀。

③用药指导：术前3d口服氯苯那敏4mg，每日3次，给予甘露醇250mL＋地塞米松5mg静脉输注。

1.1术后护理

术后6h内病人需绝对卧床，Brathel指数评定≤40分，此时提供完全补偿系统。嘱病人绝对卧硬棕垫床，在受压的骨隆突处贴减压贴，预防压疮，加强术后护理，防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髋仰卧位。术后2h密切观察病人血压、脉搏以及呼吸等生命体征情况，观察腰腿部病情变化，有无变态反应发生；观察病人排尿情况，如果病人有尿意时可行下腹部热敷按摩，提供一个隐蔽的环境，用流水声诱导排尿，鼓励病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者，遵医嘱行留置导尿。观察组无一例病人发生尿潴留。术后6h后病人Brathel指数评定41分～60分，根据病人自理程度提供部分补偿系统，帮助病人完成力所能及的自理活动，鼓励其在病情允许的情况下在床上活动四肢，可协助病人适当改变卧床姿势，教会病人滚筒式翻身，协助病人床上大小便。指导病人做一些力所能及的事情和功能锻炼，鼓励病人主动参与自我护理和康复治疗，提高病人自理能力；做好饮食指导，以清淡、易消化的流质或半流质为主，少量多餐，多饮水，养成定时排便的习惯；指导病人进行有效的咳嗽，减少喷嚏、咳嗽、用力大便、提举重物和便秘等造成腹压增高的因素，需卧床6d，以避免胶原酶溶解术后部分病人因药物吸收后肿胀可出现暂时性疼痛加重，使病人重视并积极参与治疗及护理的过程，在配合的过程中树立战胜疾病的信心，从而达到最佳的护理效果。

1.2恢复期护理

术后6d病人病情进入恢复期，基本能够完全自理，Brathel指数评定＞60分，此时给予支持教育系统。

①信息支持：指导并鼓励病人正确起床姿势，嘱其起床前系腰围，告知病人先将身体移向一侧，双上肢支撑上半身坐起，借势向床边挪移，脚放在地上利用下肢的力量改变坐位为站位，躺下时按相反的动作进行，防止腰扭伤。指导病人出院后1周～2周尽可能卧床休息，期间可间歇松解，吃饭睡觉时取下，腰围保护2个月～3个月，恢复后期只用于久坐和弯腰负重时，以免腰背肌肌肉松弛萎缩；3个月内禁止重体力劳动。6个月内尽量不做负重等体力劳动。如需提拿重物时，必须下蹲贴身拿起，不应直身弯腰；对长期弯腰的工作者，应改善劳动姿势。不能过度运动，正确掌握站、坐、行、劳动姿态，坚持腰背肌、腹肌的功能锻炼，避免腰椎间盘再突出。让病人能够掌握自我护理技巧和自行锻炼方法，积极预防并发症的发生。

②情感支持：指导家属给予病人关心及支持。

2讨论

2.1应用

主要强调治疗和护理措施的落实，而忽略了病人自身能动性的发挥。自理学说强调人的自理能力，强调护士的任务在于调动和激发病人的主观能动性。自理理论认为，护理工作的目的，就是帮助病人自理，从而增进健康、促进疾病痊愈。病人在疾病的不同阶段对治疗及护理均有其自身的需求。Orem自理模式即是根据病人的自理需求应运而生的，其通过评估病人的自理需求及自理能力适当地给予病人自理方面的指导，指导病人进行自理。同时，消除病人在康复训练中的一些顾虑和存在的心理问题，如害怕疼痛和担心术后效果而拒绝活动和功能锻炼等，在充分调动病人自理能力的同时，也调动了病人的治疗积极性。只有当自我护理有困难时，才给予其必要的援助，但需避免因强调病人进行自我护理而放弃护士的责任和努力。使得病人能较快地掌握护士提供的健康宣教知识，卧床时正确翻身、功能锻炼技巧，提高了该手术的治疗疗效。

2.2

卧床病人护理技巧篇2

关键词：抑郁症 护理 评估

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0159-02

抑郁症是常见的精神疾病之一，是危害人类身心健康的常见病，其近年来许多研究已证明抑郁症是高患病率、高慢性率、多发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患［1,2］，所带来的后果就是沉重的经济负担，给社会造成巨大的经济损失。HAMD量表评估是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表，是适合于全面评估抑郁症病人的一种工具，能较好地反映病情严重程度的指标，方法简便，便于掌握。护士依据对患者的观察进行评估比较治疗护理前后症状和病情的改善，能提高护士综合分析能力，同时增加病人的满意度。我们自2004年4月至2009年12月对神经症科收治的30例抑郁症病人，在治疗的同时，通过HAMD评估实施护理干预，使病人在生活自理能力、心理、社会功能以及生活质量上有所提高，取得了较满意的效果。

1 临床资料

30 例抑郁症病例均为住院病人，且经（CCMD-3）确诊。确诊后均服用同一种抗抑郁剂，HAMD评分＞21分。其中男性15例，女性15例，年龄最小18岁，最大72岁，病程最长13年，最短2个月。

2 HAMD［3］症状评估证据

2.1 睡眠障碍 23例(76%)，表现为不安，充满悲观情绪，卧床多、活动少、入睡困难、早醒、睡眠颠倒。

2.2 排便障碍 21(70%)例，由于病人卧床多、活动少、进食少、肠蠕动减弱，常有大便秘结、便秘。

2.3 进食问题 18(60%)例，主要因自责观念、失眠乏力、食欲不振，使病人主动进食能力下降，因此，易发生营养失调，低于机体需要量。

2.4 焦虑 7(57%)例，由于心境抑郁，精神疲惫，躯体不适，表现焦虑。

2.5 社交障碍 15(50%)例，由于社会参与有改变对工作、学习、家庭、前途丧失信心，兴趣、精力丧失，表现为不与人交往，社交孤立。

2.6 自杀危机 11(37%)例，由于严重抑郁悲观情绪，自责自罪观念，对生活失去信心，对痛苦处境无力自拔，有自杀危险［4］。

2.7 思维障碍 10(33%)例，由于抑郁情绪影响认知活动就和记忆力，思维联想受到抑制，自觉脑子迟钝，言语速度慢，语调低沉，表现为语言沟通困难［5］。

3 护理干预措施

3.1 睡眠障碍护理。提供良好的睡眠环境，光线柔和，湿度、温度适宜等。对睡眠颠倒、睡眠过多、入睡困难、卧床不愿活动易醒、早醒的病人，白天多与病人交谈，鼓励指导病人参加工娱疗，如打球、下棋、唱歌等，适当活动锻炼等方法刺激干扰睡眠［6］，晚上入睡前喝热饮、热水泡脚，听轻音乐等。夜间经常巡视病房，及时评估病人的入睡、睡眠情况，必要时应用镇静、催眠药物。睡眠改善18例(78%)。

3.2 便秘的护理。选择病人平常喜欢的食物且富含纤维，多吃水果及增加水分的摄入，每日清晨空腹喝温开水400毫升，鼓励病人多活动，少卧床，增加肌肉紧张度，刺激肠蠕动。指导病人定时排便。必要时按医嘱给予缓泻剂，开塞露等。便秘改善15例(88%)。

3.3 进食障碍护理。向病人宣教疾病的相关知识，选择病人平常喜欢的食物，鼓励病人集体用餐或少量多餐，维持适当营养。进食改善16例(89%)。

3.4 焦虑的护理。主动接触病人，鼓励病人表达内心感受，倾听病人的挫折感、罪恶感等，接纳病人的病态行为，并予以同情和理解。运用陪伴技巧或非语言技巧（如面带微笑、拍拍肩膀，适时抚摸等）传达关怀，耐心帮助病人学会自我解脱，。指导病人学习应付压力的方法：如使用放松术（如肌肉松弛法，缓慢深呼吸，听音乐等），转移注意力，选择自己喜欢的工娱疗活动，抒发感情，放松自己。焦虑改善15例（88%)。

3.5 社交障碍的护理。主动与病人接触，关怀、体谅，使病人产生安全感，信任感。帮助病人学习会谈技巧（如姿态优雅、言语适当、表情自然等），帮助病人练习主见技巧（如赞美技巧、拒绝技巧、请求技巧等）鼓励病人表达自己正性和负性信念。参加工娱疗活动，在活动中提供与他人交往的机会和条件，鼓励其交谈，接洽和保持友谊，减少被动和孤独，培养社会适应能力，帮助病人树立起健康的生活，学习和工作的良好心态。社交障碍改善10例（67%）。

3.6 自杀危机时的护理。对病人暴露出的轻生念头进行有的放矢的心理护理，以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关怀与支持，使病人表达他们的想法，调解各种心理矛盾，消除悲观厌世情绪，唤起病人对生活的兴趣，从而珍惜生命。对严重消极念头及自杀企图的病人，在心理治疗中要立即肯定病人的长处，努力寻找家庭和社会支持，联系家人，单位来人探视，给予关怀，帮助解决实际困难，及时给予心理疏导，教会病人应对和防御的方法。对打消自杀念头的病人，重点是要强化他们的独立性，减少依赖性，巩固和发展新学到的应对技巧和解决问题的方法，积极面对现实和重视社会支持的作用。自杀危机改善7例（64%）。

3.7 语言沟通障碍的护理。以真诚、友善、照顾帮助病人，可以通过温和亲切的语言及抚摸、握手等非语言的接触，表达内心感受，要用安慰的语言，慢慢疏导病人的情绪。交谈时，不要急于病人回答问题，或谈思想，要给病人留有充足的空间思索问题、分析问题。以诚恳的态度帮助病人改变认知方面的偏差。语言沟通障碍改善9例（90%）。

4 干预效果

本文按照HAMD评估方法对30病例进行评估，采取相应的护理干预，在30例病人中，按存在护理问题的比例高低依此为：睡眠障碍进食障碍排便障碍焦虑社交障碍自杀危机语言沟通障碍。通过护理，体会到社交功能和语言功能的恢复一般在恢复期进行，消除自杀危机和焦虑情绪的恢复越早越好在治疗早期进行，进食功能和排便功能恢复在治疗期进行。有的放矢地采取干预措施，病人干预前的症状与干预后症状比较有明显改善，体现利用HAMD评估来指导护理的优越性。30例病人应用HAMD综合评估好转25例（83%）。由于疾病的复杂性，住院时间的长短等因素影响，因此，在住院期间完成全面系统心理护理及教育有一定的难度，出院时对病人和家属的培训和健康教育尤其重要，根据病人出院时存在的主要的护理问题实行有针对性、连续性的跟踪指导，是提高生存质量和恢复社会功能，减少病情复发的保证。

参考文献

［1］ 张明园.21世纪中国精神医学的思考，200,12:1-2

［2］ 李一云.季建林.对抑郁症预后的在认知.国外医学精神病分册，1996,23;148-15

［3］ 张明园.精神科评定量表手册.新精神医学丛书，1998,10:2-3

［4］ 沈均.精神病患者严重自杀的相关因素研究，使用精神中医学，1995，（2）：101

卧床病人护理技巧篇3

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

卧床病人护理技巧篇4

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

他还特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

卧床病人护理技巧篇5

预防褥疮长时间卧床休养非常容易出现压疮，为此，叮嘱患者及其家属注意保持床铺的清洁，勤换衣、勤洗澡。同时帮助患者家属掌握基本的护理方法，引导他们学会轻拍背部和更换等方法，帮助患者血液循环。

排尿护理在日常生活中，注意对老年人的排尿规律进行了解，若需要外出或接受较长时间的治疗时，应当提前排尿，若老年人有尿意时，应尽可能地帮助其快速排尿，不可憋尿;而针对顽固尿失禁的老年患者朋友，则应当采取留置导尿管的方法，帮助其顺利排尿。

心理护理、语言交流在进行心理护理的过程中，与老年人交流时，应当注意选择适当的言辞，避免给老年人的自尊心造成损伤。①在为患者介绍病情的过程中，必须保持专业的态度，不能出现不耐烦或搪塞的情况;②针对患者的隐私必须保密，对患者的合理要求给予其相应的帮助，而不合理要求则应当给予解释;③交流时，应以简单易懂的词汇，清楚明了地和患者进行沟通;④针对一些退休老干部，他们的自尊心较常人更强，且因为疾病所带来的负面情绪也就更强烈，非常容易出现孤独感和失落感，为此，护理过程中，可结合其原工作，给予适当的称呼，满足对方的心理需求;⑤针对沉默少语且较为内向的患者，应以耐心和亲切的态度，帮助患者打开心门，同时结合患者的兴趣爱好，使他们能够找到正确转移注意力的方法。

提高护理技能纯熟的护理技技能，能够大大提高患者对护士专业的信任态度，同时也能够使患者减少一些不必要承受的病痛。此外，在面对紧急情况下时，也更加容易以冷静的态度迅速做出反应。

饮食护理老年患者的身体机能衰退，消化功能也明显有了变化，他们的饮食应当以清淡、易消化为主，并多食用蛋白质含量较高的食物，同时还应当注意各种维生素的全面吸收。并且根据不同的病症给予不同的饮食调整方案，改善他们的不良生活习惯和饮食习惯，帮助患者更加健康地生活。

慢性病护理老年患者多合并各种慢性肺部疾病，例如:慢性支气管炎、肺气肿等，护理人员需帮助他们掌握正确的呼吸方法，并引导他们进行深呼吸锻炼。此外，引导他们学会排痰的方法，对针对患病时间较长，咳嗽无力的老年朋友，则可给予其翻身拍背，在翻身的过程中，不可进行拉、推，避免给患者早晨高不必要的伤害，必要情况下，可在其骨隆处垫上棉圈或气圈。针对长时间卧床的患者，可将其头部抬起30°－50°，后在其头部下方垫上软枕，并定时对其卧位进行调整，不仅能够有效排除呼吸道分泌物，同样也可避免褥疮的出现。

老年痴呆护理老年痴呆是一种发展非常缓慢的疾病，大部分患者也无法清除表明发病为何时，并且当前医学技术，在该病的治疗上也尚无特效药物。为此，护理人员应采取积极有效的措施避免各种痴呆的危险因素，维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。同样针对长期卧床的患者，仍然需给予其拍背和翻身的护理。

排便护理老年人出现排便失禁的情况是较为常见的，但老年人出现排便失禁时，他们的心理同样造成非常大的打击，出现抑郁、消沉和孤僻等情况，护理人员需针对其原因及时帮助他们，对其进行心理疏导，消除他们的不良情绪，使其能更加积极地配合工作;针对瘫痪和昏迷的患者则需要帮助他们进行适当的翻身和按摩，还可结合针灸，帮助他们进行肌肉活动，避免出现肌肉萎缩等现象。同时针对长时间卧床、大小便失禁的情况，还应当注意保持室内空气的流通性和个人、床单等卫生。冬天注意保暖，治疗时尽量少患者的暴露区，病室温度保持在20℃－24℃。

卧床病人护理技巧篇6

【关键词】脑挫裂伤;急性期;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-139-1

脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤[1]。患者伤后最重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,可长达数小时,数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。所以,伤后早期给予正确的护理措施,尤为重要。

1临床资料

2008年5月-2009年5月我科共收治脑挫裂伤患者31例,男26例,女5例,年龄26-61岁,平均45岁,Glasgow评分3-15分,其中合并脑干损伤3例,颅骨骨折10例,伴脑脊液耳漏7例。平均住院25天,治愈28例,其中能生活自理19例,语言障碍1例,运动障碍3例,死亡1例,转院1例,自动放弃1例。

2护理

2.1昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位;伴脑脊液漏时取平卧位或头高位;伴休克时取平卧或头低仰卧位;颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。

2.2迅速建立静脉通路,对烦躁病人可置入静脉留置针,妥善固定,正确记录24小时入液量,必要时给予留置尿管。

2.3保持呼吸道通畅病人常因意识不清不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,尽快清除呼吸道及口腔内的分泌物、呕吐物、异物、血块等,并立即给病人吸氧;必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。

2.4生命体征的监测严重脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化。一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。

2.5防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。所以早期应立即遵医嘱快速静脉输注脱水剂、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢等,必要时配合医生行床旁脑室穿刺外引流术。

2.6躁动躁动不安是脑挫裂伤急性期的常见表现之一,但病人由安静转入躁动,或由躁动转为安静嗜睡状态,都应提高警惕,观察是否有病情恶化。勿轻率给予镇静剂,可适当给予约束,并加床栏以防坠床。

2.7控制出血,防止休克对合并头皮裂伤或撕脱伤者,应立即包扎伤口,压迫止血,并妥善保护撕脱的头皮。若观察中发现患者血压下降,脉搏增快,面色苍白,肢端湿冷等休克征象,还应考虑是否有其他合并伤,需立即抗休克处理,并协助医生查找休克原因,必要时做好手术前准备工作。

2.8加强病人的基础护理定时翻身按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,每日2次口腔护理,及时剪指甲,以防病人抓伤自己,保持病房适宜的温度和湿度,防止呼吸道感染。

2.9加强护患沟通脑挫裂伤对病人及家属都是意外打击,难以接受。所以要加强与他们之间的沟通,认真对待他们提出的问题,经常巡视病房,认真听取病人及家属的主诉,并予以恰当处理,减轻患者及家属的恐惧不安心理。

3体会

脑挫裂伤病人受伤后一般从外观上比较可怕,血肉模糊,致使家属心情比较急躁,急于想让病人很快恢复,对护理上一些基础操作不予配合,如给病人翻身、整理床铺等。所以要求护理人员要具备良好的心理素质,高尚的职业道德,扎实的理论基础,说话语气要轻柔,要学会察言观色,要学会换位思考,对家属及病人要态度和蔼,处处关心体贴病人,对家属过激的言行,要给予谅解,急救过程中更要注意动作敏捷,语言恰当,操作娴熟,并及时巡视病房,多与病人家属进行交流沟通,资料显示,77.78%的病人及家属希望每日与护士交谈一次。这样既可使病人及家属感到有安全感,又可减少不必要的护患纠纷,当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士与病人沟通不良或沟通障碍所引起的[2]。

参考文献

卧床病人护理技巧篇7

【关键词】

蛛网膜下腔出血;再出血;诱因分析;护理措施

蛛网膜下腔出血致命的并发症是再出血,一旦发生再出血治疗较困难,预后不良,是增加患者伤残率和死亡率的重要因素。为预防和减少再出血的发生,对2007年2月至2009年12月神经内科住院的13例蛛网膜下腔出血再出血的诱发因素进行了分析,并采取了相应的护理措施,取得了满意效果。现将再出血诱发因素及护理措施总结如下。

1 临床资料

一般资料。本组13例,其中男8例,女5例,平均年龄465岁。经积极抢救治疗后,其中7例抢救无效死亡,生活能自理3例,偏瘫2例,昏迷1例。

2 再出血诱因分析

根据病例临床资料分析,蛛网膜下腔出血的诱发因素主要有:①情绪激动(4例)。当患者遇到高兴或忧伤的事情,出现极度兴奋或忧郁、悲伤,喜忧过度。产生了持久和严重的植物神经功能失调而诱发再出血;②过早及剧烈活动(2例)。当患者自觉症状明显好转或基本消失时,虽然处于再出血危险期,但坚持要起床活动:如自行洗头、洗澡等,由于变动过多,活动相对剧烈,使血压升高,脑灌注过多,再发蛛网膜下腔出血。③突发用力(3例)。表现为用力排便,剧烈咳嗽或饮水、进食引起呛咳等。由于突然用力,造成腹压增加,引起颅内压增高导致再出血发生。本组有4例患者无明显诱因出现病情复发。

3 护理措施

31 安置合适的 患者绝对卧床休息4~6周以上[1],尽量减少搬动,避免剧烈活动。患者卧床期间,应安排各种适当的卧位。①头部抬高15°~30°,既保特脑血流量,又保持呼吸道通畅,切忌无枕仰卧。凡有意识障碍的患者宜采用侧卧位,头稍前曲,以利口腔分泌物流出[2]。向清醒患者及家人说明卧床休息与疾病康复的利害关系,以取得他们的配合。卧床休息包括床上使用便器,不得下床大小便。大部分患者在发病初期不习惯床上使用便器,要耐心解释,反复指导患者床上使用便器的方法,最终养成床上排便的习惯;②避免不必要的搬动及剧烈活动,让患者家人掌握翻身的技巧,翻身时注意避免头部震动,以防再发出血。开始做小幅度的翻身,病情稳定后可每2小时翻身1次;③卧床4~6周后,注意逐渐起床,先由卧位变为半卧位,2次/d,每次20~30分钟,经过3~5 d后无明显不适,可下床站立或扶床走动,逐步过渡到独立活动。

32 避免引起血压和颅内压增高的因素 ①保持大便通畅。合理饮食,多吃清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素的食物,养成良好的排便习惯,饮食中可适当增加软化大便的食物,如疏菜、水果等。若3天无大便可用缓泻剂或润肠药,如果导、开塞露等,避免用力排便引起再出血。②预防肺部感染。注意勿受凉,保持口腔清洁,按时翻身拍背,保持呼吸通畅,防坠积性肺炎。一旦有呼吸道感染,及时应用抗生素,止咳化痰等治疗[3],避免用力咳嗽,造成颅内压增高而发生蛛网膜下腔再出血;③清醒患者进食速度不可过快,避免呛咳,导致蛛网膜下腔再出血。

33 保持稳定良好的情绪 指导患者学会自我调节,培养自我控制情绪的能力。遇事不急躁、不激动。教会患者家人学会乐观地照顾患者,理解关心患者,不在患者面前表现出厌烦或焦虑不安等表情,注意一言一行不要给患者带来心理剌激和不良情绪。让患者有逐渐接受疾病的过程。密切观察患者的情绪变化,做好心理疏导,让其保持情绪稳定及拥有良好的心理状态,对该病的健康治疗起着重要作用[4]。

34 出院指导 出院后生活起居要有规律,保证充足睡眠。避免重体力劳动和剧烈的体育活动,可根据病情选择适度规律性的体力活动,避免精神紧张,减少环境因素的剌激,女性患者1~2年内应避免妊娠,有肢体功能障碍者,应循序渐进,坚持肢体功能训练,提高生活质量,保持良好心态,避免病情再复发。

参 考 文 献

[1] 王群英,刘伟蛛网膜下腔出血的护理及预防中国误诊医学杂志,2008,8(5):1184

[2] 冯正仪内科护理学(二).科学技术出版社,2000:274

卧床病人护理技巧篇8

【关键词】 长期卧床；并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.417 文章编号：1004-7484（2014）-03-1524-02

骨科疾病常使病人躯体活动受限，卧床时间较长，易发生便秘、尿路感染、泌尿系结石、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等合并症，甚至有致残的可能。骨科长期卧床患者并发症的早期预防是其能否顺利恢复的关键。因此有效的护理对于病人尤其重要，现介绍几点护理技巧，可有效预防止骨科长期卧床患者合并症的发生，以保证患者早日康复。

1 便秘的护理

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%-70%。便秘的产生对病人原发疾病的恢复造成不利的影响。经过临床观察发现，骨科病人发生便秘的原因有：创伤疾病的初始原因或手术，长期卧床肠蠕动减弱，营养缺乏、饮食结构不合理，精神因素等。因此，我院骨科对可能发生便秘的病人采取了一系列护理措施，取得了很好的效果。

1.1 加强健康教育，指导患者建立排便习惯 对于长期卧床的病人应采取早预见性护理。病人手术后，注意观察其有无腹胀，肠鸣音是否正常。对肠蠕动减弱的病人要暂禁饮食。护理人员要把预防便秘的问题作为骨科长期卧床患者健康教育的重要内容，向病人讲解便秘的原因，预防便秘的重要性，训练患者床上排便的方法，以解除患者的思想顾虑。

1.2 对病人进行饮食指导 为患者制定合理的饮食、饮水计划，每日饮水量应在1500-2000ml。在保证高蛋白、高热量、高维生素的基础上，增加适量的水果和蔬菜。冬天可将水果放入温开水中浸泡半小时后再食用。对有便秘倾向的病人，可口服适量的蜂蜜或每天早晨喝一杯淡盐开水。嘱咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，必要时使用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。

1.3 指导患者促进排便方法，养成定时排便的习惯 长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及吞入的气体，使肠道膨胀。护理人员可教导患者在床上练习腹部肌肉的紧张力，或屏气以增加腹压，轻后部，以协助排便。护理人员还要指导患者学会进行腹部按摩或热敷。①按摩：每日按摩腹部23次，每次20回左右，以脐为中心，顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘的发生。②热敷：用热水袋热敷腹部，热水的温度以60℃左右为宜，不能太高，以免烫伤，每天2次。鼓励患者多饮水，不要忽视便意，要定时排便。

1.4 心理指导，调节患者情绪 便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关。因此，护理人员要向疏导患者的情绪，向患者讲解便秘的原因，预防便秘的重要性，让病人放松思想，消除顾虑，积极配合。

2 预防尿路感染

长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加，如同时有尿路感染、尿潴留等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见；加之不注意会的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。为了预防尿路感染的发生，护理人员要告诉患者每天要用干净水清洗，勤换洗内裤，保持病人尿道外口的清洁；多饮水，有尿意就要及时排出，不要憋尿，以冲洗尿道，排除细菌及毒素，防止尿路结石的发生。

3 预防褥疮的发生

褥疮是骨科长期卧床患者常见护理并发症之一，一旦发生会给患者带来很大的身体负担和经济压力，如久治不愈甚至会威胁患者的生命。为了预防褥疮的发生，要经常对患者进行翻身，并进行记录，对于易压部位要及时进行检查，尽可能使用气垫床，以避免褥疮的发生。对于已经发生褥疮的病人，认真检查病变深度和范围，明确诊断和分度，根据不同的分度，采用不同的治疗措施；标记褥疮范围，严格观察病变发展。另外，还要加强患者营养，增强机体抵抗力，以减轻褥疮对患者的影响。

4 预防下肢深静脉血栓护理

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。因此，早期预防和系统、有效的护理至关重要，可有效地降低下肢骨折后深静脉血栓发生率。

4.1 预防 全面综合评估病人，做好健康教育和指导工作。调动病人积极性，参与力所能及的自理活动，以尽可能运动全身各肌肉、关节，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进全身血液循环，防止各种并发症发生。对于已患有下肢深静脉血栓的患者，应根据病情进行对症处理，并手术疗法进行溶栓的病人，应严格遵医嘱给予用药。

4.2 护理 护士应以高度的责任感和同情心，给患者以鼓励和安慰，主动讲解深静脉血栓护理发生的过程和治疗效果，解除病人的心理负担，从而更好的配合治疗和护理。鼓励病人多饮水，进低盐、低脂清淡饮食，以降低血液粘滞度，嘱病人戒烟酒，以免酒精、尼古丁刺激血管引起静脉收缩，高血压、糖尿病、动脉硬化病人应积极治疗原发病。

5 预防肺部感染

病人骨折后，卧床时间长及手术后病人怕患处疼痛而不能有效地咳嗽、排痰，使痰液坠积在肺部等，易并发肺部感染。护理人员应注意患者保暖，保持室内温度适宜，空气流通。注意患者口腔卫生，进行深呼吸训练，以增加肺通气量。有痰液及时咳出，以保持呼吸道通畅。咳嗽时由下向上、由外向内拍背；尽可能采取半卧位或坐位，因为仰卧位不易咳出；如痰液黏稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入，或将热水到入一个杯子中，将口对着杯子，吸入热蒸汽，也可达到湿化痰液的作用。

总之，对骨科长期卧床治疗的患者采取预防性护理方式，能够减少各种并发症的发生，强化治疗疗效，有利于患者的康复，值得临床重视。

参考文献

[1] 王焕明，孙荣君，王少兵.垂体腺瘤术后早期并发症的处理体会（附26例报道）.卒中与神经疾病，2008年第05期.

卧床病人护理技巧篇9

工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

卧床病人护理技巧篇10

【关键词】老年痴呆；预防；护理

1 痴呆的定义

老年性痴呆，亦称阿尔茨海默病，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症。从临床实用角度，将痴呆定义为获得性、持续性智能损害，并具有以下精神活动领域中至少三项受损：语言、记忆和空间技能、情感或人格和认知(概括、计算、判断等)。

2早期预防

2.1 防止动脉硬化。动脉硬化是痴呆的主要因素，特别随着人民生活水平不断提高，营养丰富，老年人体力活动减少，代谢减低，器官退化，易引起高血压、高血脂、动脉硬化。应适宜长期坚持锻炼，加强保健意识，有节奏的有氧运动可推迟和延缓脑细胞衰老，锻炼时肌肉收缩外周的血液泵到达大脑供给充足的氧气和营养物质，它们能保护神经细胞，促进新的神经连接，使注意和警觉功能加强。

2.2明确病因。痴呆是一临床综合证，无固定特异病因。首先应明确得病的病因，如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等，可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗，在原发病的治愈或好转的同时，痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施，故早期诊断治疗痴呆病为主要。

2.3良好的生活方式。宜生活有规律，注意起居，环境宽敞明亮，清洁空气新鲜，保证有质量的睡眠，避免白天长卧，尽可能做到早睡早起，因人而宜参加户外活动、锻炼、散步、跑步、做操、太极拳等运动，参加社会活动，善于广交朋友，经常交流、沟通，培养兴趣，训练思维，保持心态平衡，心情愉快，以及力所能及的脑力和体力活动，与子女一起生活，不脱离家庭，不脱离社会。同时还应“三高三低二戒”。

有人发现痴呆病人脑神经细胞突触及基底神经核中铝含量是一般人的4倍。这样我们不得不从营养配置上来考虑，正确调理饮食，应该从“三高三低二戒”做起:“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸(豆油、麻油)、高维生素;“三低”即低脂肪、低热量、低盐;“二戒”即是戒烟戒酒。这些均对痴呆的预防起到药物不能起到的作用。

3 护理

3.1心理护理。老年痴呆是一种社会心理性疾病，在疾病各期都会出现某些心理障碍和心理问题，碰到生疏复杂的事情，易感疲乏，易怒和焦虑，人格障碍，不爱清洁，依赖性强，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑无常等。它们可影响患者的免疫功能，营养状态及治疗的有效性。为此护理人员要调整患者的不良心理状态，将心理护理贯彻始终。还要以人为本，态度和蔼，语言可亲，有技巧的与患者多进行沟通，耐心听病人的诉说、唠叨，和患者说话时目光注视病人，给患者一种信任感，做耐心的解释，对其不正确的行为不要直接批评，应在病人情绪平静时给予正确指导、纠正。发现进步及时表扬和鼓励，多多亲近和关爱病人。

3.2长期卧床的护理。由于老年痴呆定向障碍病人常常昼夜不分，或生活能力下降，肢体无力，生活不能自理，常常引起长期卧床。护理人员应加强责任心，经常巡视病房。做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。保持床铺平整、柔软、干燥、建立翻身卡。长期卧床1-2/h定时翻、拍背、按摩受压部位，肢体被动训练，注意营养供给，预防肺炎，营养不良，褥疮等并发症。

3.3睡眠障碍的护理。不同程度的睡眠障碍在老年人中为常见，而痴呆病人更加严重。不良的睡眠习惯，情绪失调，社会心理因素，不适的睡眠环境的变化均影响老人的正常睡眠。应创造良好的睡眠环境和条件，室温和光线适宜，床褥不宜太软以免翻身困难，枕头高度适宜约l0cm-15cm以保持呼吸和血液循环畅通。采取刺激控制锻炼时帮助失眠患者减少与睡眠无关的行为和建立有规律睡眠的训练方法。

(1)是在有睡意时才上床。(2)床和卧室只用于睡眠而不能在床上阅读、看电视。(3)若上床10-20分钟不能入睡，则应起床。(4)夜间无论睡多久，早上按时起床，白天不打磕睡，同时对一些护理操作和必需的护理治疗应合理安排在患者自觉地觉醒时间实施进行。减少被动觉醒次数，保证有效睡眠，改善睡眠障碍，提高生活质量。

4 安全防护

防止意外发生，首先解除患者周围环境的危险物品，对电源、火源、热水瓶、剪、刀、化学物品等，严格控制、保管、安放不易碰撞的地方，对病人的药品妥善管理，每次发药应送到病人手中，看服下肚。病区患者应有专人照顾护理，24小时陪护，经常巡视患者是否在室内或病房，不可单独活动、外出。为病人填写好安全卡，包括:姓名、住址、联系人电话。避免迷路、走失或发生交通事故。由于痴呆病人智能低下而致情感障碍，在医疗护理中要往意自己的言行，给予温暖、安慰，切忌言行生硬引起患者行为异常反应。

参考文献