护理安全管理知识范文

导语：如何才能写好一篇护理安全管理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1一般资料

选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁；对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。

1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括：①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实；②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者，患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。

1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。

1.3观察指标

观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。

4结语

篇2

一是加强协调沟通。**一路社区有**城、宏城两家大型商业场所及天鑫、广海、华信等物业单位。该社区面积大、临街商铺多、原有保安力量不足、治安防范设施跟不上，又是开放式管理的小区，入屋盗窃成为突出的治安问题，严重影响居民群众安全感。街领导带着这些民生问题，亲自上门社区6家单位座谈协调，分析**一路社区入屋事件多发的原因，听取各单位负责人的意见，提出了实施封闭式管理的工作要求。经宣传动员，反复讨论，社区单位负责人统一了思想、形成了共识：要从根本上改变治安状况，必须在人防物防技防上下功夫。

二是加大宣传力度。3月中旬，街综治办、派出所组织召开社区6家单位负责人会议，通报治安情况，提出工作要求。社区居委采取出刊宣传栏、逐户上门谈话等形式，要求各住户做好防范工作。同时，还印制一批通俗易记的宣传单张派发各商铺，提醒商铺工作人员做好夜间防范工作。

三是狠抓工作措施落实。治安重点整治铺开后，街综治委针对**一路社区的治安问题，将增加保安力量、实施封闭式管理作为第一步工作重点。一方面，由社区民警上门单位做工作，要求保安力量不足的3家单位尽快充实力量。另一方面，由社区居委、社区警务室共同制定封闭式管理的实施方案（经测算：社区6个出口建栅栏长度为60米，约需材料费、人工费15000元）。为解决栅栏建设经费问题，街领导再次深入社区单位宣传动员，得到了各单位的大力支持。经费落实后，社区居委随即联系施工人员和落实材料，并安排专人负责施工现场协调。经过15天的连续施工，美观而坚固的栅栏于3月20日安装完毕，并由专人负责定时开放。

四是组织专项行动。三月份以来，街综治委把“洗楼”行动与重点整治结合起来，精心组织、周密部署。一方面，由街综治委带头，社区民警、居委人员、出租屋管理员共同配合，对社区楼宇进行“地毯式”登记核查，全面掌握出租屋及暂住人员的基本情况。另一方面，城管中队，巡逻中队安排力量将**一路社区周边路段作为巡点，实施“滚动式”清理整治。同时，社区民警组织保安实施每周2次伏击行动，打击现行犯罪活动。街综治委组织力量重点整治**一路社区公共场所，依法取缔4家“三无”饮食店、2家“三无”公司、1间地下旅店，净化社区治安环境。

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关键词：深基坑支护；施工技术；管理；方法

引言

我国人口基数大，而越来越多的农村人搬到城市居住，这就使的城市的使用面积变得非常紧张，土地面积是固定的，而人口不断增加，所以我们现在大部分都选择建造高层，这样可以很好的利用土地资源，而深坑支护工作就变得尤为重要，我们的工作人员要给予高度重视，面对各种情况都要给出方案。

一、建筑深基坑支护工程施工技术

1、施工准备无论做什么工作，开始前的准备工作也要做充分，深坑支护工作也不例外，在开工前，准备工作要包括设计方案是否合格，原材料是否达标，还有我们施工的程序，这些准备工作都要做好。深基坑支护方案的正确选择和设计。深基坑支护方案很多，工程造价也千差万别，因此设计方案的对比选择就显得十分重要。有的工程因方案选择不当，使支护工程造价很高，其结果还发生了倒塌事故。目前不少城市，实行了对深基坑支护结构的专家审查制度，通过专家论证，本着安全、经济、合理的原则对多方案进行比较，并限制开挖深度，是值得借鉴的。他作为基础工作，只有它做得好，后面的工作才能顺利开展下来，所以它的位置很重要，也给工程的安全性提供了保障。一项工程在开工之前，要考虑到过程中会出现的各种各样的问题，要针对这些问题给出解决方案，所以施工方案要做的非常全面才可以，保证工程可以往下进行下去。2、钢板桩支护施工我们在进行深坑支护的时候大多数会选择钢板桩支护结构，这种结构还是运用的比较广泛的，它的成本相对来说比较低，施工也比较简单，所以大多数都会选择这种结构。我们在工程开工的时候，早知道什么是要点，举个例子说，针对钢板施工时候，最重要的就是打桩，一般都会采用静力压桩，特殊情况也有采用震动沉桩，这是其一，其二就是对桩孔的处理，怎样更好的进行处理，我们可以用水泥砂浆进行回填，这样更密实。还有就是，土石方开挖也很重要，要非常了解施工工序才可以，做好上面几点，才能保证工程顺利开展下去。3、锚杆施工这项是技术非常强的工作，要求有非常高的技术性。组成从项目经理到施工班组长的技术交底班子。充分认识深基坑支护设计与施工所要达到的目的和作用，并让每位参与者都熟悉施工的每一个环节，严格执行有关规范，做到监督和管理的作用，确保施工技术方案的实施。它的主要作用就是对墙壁的一个保护作用。简单来说就是，我们用仪器进行钻孔，孔的深度要达标，然后往里面灌入砂浆，起到保护作用。但是砂浆可能要反复浇灌才能合格这样一个过程，并且在进行这项施工的时候一定要施工工序走，不得私自做主。当我们在进行钻孔的时候，如果遇到阻碍物这种情况，应该要马上停止钻孔，想专业人员进行求助，听从安排，不得自己做主。在钻孔之前，我们要找好位置和角度，这非常重要，可能稍有不慎，就会影响到下面的工作，所以每个细节都要重视。4、地下连续墙施工还有一项结构也经常被运用在深坑支护工作中，就是地下连墙的工作，它的主要作用就是把建筑的强度给提高上来，然后也具备很好的防渗性，有很好的性能，一般比较困难的深坑支护工作会选择用它。对于地下的施工本身就比较困难，我们要进行很多的处理，我们最终的目的就是使地下所有的墙体连在一起，成为一个整体，这是我们最终的目的，在施工的时候我们也要有很好的管理体制，我们对非施工人员应该是不得入内的，这才是负责，在地下进行施工的时候，要有安全意识，要保护好自己，必须佩戴安全帽，要从根本上提高自己的安全意识，这是极为重要的一点。地下连续工程有很多的优点，比如说它的成本低所带来的经济效益就很高，而且他对周边环境的影响特别小，所以我们在进行工程的时候可以优先考虑它。

二、深基坑施工安全管理

1、深基坑支护设计的管理无论从事什么工作。我们都必须要有安全意识，安全是最重要的。我们在进行深坑支护工作之前我们要做设计工作，每一份设计图纸都应该有着重突出的点，还有安全问题。从事建筑行业，安全永远是最重要的，放在第一位考虑的。我们国家的经济飞速发展，社会建设也越来越完善，对深坑支护工作有了更高的要求，所以我们对施工必须有自己的安全管理。这是必须有的，有了安全管理，才能使人们重视这个问题，保证工程顺利完成。我们设计的图纸要多方面考虑，要造价最低，同时也要保证质量，也要符合国家的标准，这样才能更好的促进建筑业的发展。2、施工组织设计的审定我们在设计出一个方案的时候是不能马上去执行的，要经过一定的审核才可以。我觉得我们应该把审核的重点放在安全方面，安全是最重要的。近几年，我们深坑支护发展的越来越好，人们也越来越重视，安全问题也成了焦点问题。我们在审核的时候，必须按照标准，按照国家法律检查，这不仅仅是对自己工作负责，也是对人身安全负责的体现。发展不符合标准的必须做出惩罚，还有要强调的一点就是，只要进入施工现场就必须佩戴安全帽，是必须。管理者必须严格把守这一点，对他人安全负责，保证工程可以顺利开展下去。3、深基坑专项施工方案安全措施的落实据有关资料显示，我们国家在深坑支护工作这方面是比较差的，与其他国家相比是有一定差距的。在工作开展之前，进行实地考察是必要的，因为要有一个符合施工现场的设计。所以我们在给出设计方案的时候，一定要结合实际，然后还要考虑到安全问题就可以了。提出的标准必须要落实，安全是最重要的，我们必须放在首位。我们要尽可能的减少发生安全的概率，也要做好万全的准备，面对任何情况都要有解决措施。因为现在建筑行业是热门行业，人们都关注着，我们必须做好安全问题，以人为本是第一原则。结束语深坑支护工作是重点也是难点，我们要给予高度重视。在建筑行业，必须对安全问题有严格的把控才行，只有安全问题做好了，别的工作才能顺利进行。深坑直接影响着整体工作的质量，还有造价问题。在深基坑开挖过程中，其受多因素影响，所以要通过施工过程中安全管理，严格控制施工质量，从而减少基坑工程中的事故，将会一直是现在及未来的一个重要内容。我们也要进一步加强管理工作，从根本上进行管控，确保万无一失，也要准备充足的方案，面对各种情况，进一步促进建筑行业的发展。

参考文献

[1]董慧.深基坑支护工程施工技术管理重点与方法的分析[D].华南理工大学,2013.

[2]刁桂桓.深基坑支护工程安全专项施工方案的编制方法及配套软件开发[D].南昌大学,2009.

[3]付国军.探讨高层建筑工程深基坑支护施工技术[J].现代物业(上旬刊),2012,01:72-73.

[4]罗元国.分析高层建筑工程深基坑支护施工技术[J].低碳世界,2016,02:143-144.

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【关键词】基坑支护 安全管理 管理要点

中图分类号：TU714文献标识码： A 文章编号：

一、前言

基坑支护工程是一个复杂的系统工程，支护方案的优劣受众多因素影响，因此无论是结构设计还是施工组织管理都应当从整体功能出发，将各项施工部分协调好，才能确保它的安全可靠、经济合理。

二、基坑支护概况

所谓基坑工程,就是为了保护基坑的开挖、地下主体结构的施工安全和周边环境不被或少被破坏而采取的支档措施,此外,它还包含了基坑的土方开挖、施工机械的利用以及降水防水等方面的,因此在实际的工程施工中,基坑支护施工是一个较为复杂的施工项目,其在施工中会遇到很多不确定因素的影响,如土质层的力学变形、地下水位过高、土层强度低等多种问题。当然在建筑工程的基坑支护结构中,有些施工现场的地质条件较好,开挖深度不大,可以采取放坡开挖的方式,这种情况下的基坑支护就相对较为简单,甚至可以不用进行基坑支护。合理选择基坑支护的施工技术和方法,对于加快建筑工程的整体施工进度有着重要的作用。

三、存在的问题

1、支护结构设计中土体的物理力学参数选择不当。深基坑支护结构所承担的土压力大小直接影响其安全度，但由于地质情况多变且十分复杂，要精确地计算土压力目前还十分困难，至今仍在采用库伦公式或朗肯公式。关于土体物理参数的选择是一个非常复杂的问题，尤其是在深基坑开挖后，含水率、内摩擦角和粘聚力三个参数是可变值，很难准确计算出支护结构的实际受力。在深基坑支护结构设计中，如果对地基土体的物理力学参数取值不准，将对设计的结果产生很大影响。土力学试验数据表明：内磨擦角值相差5°，其产生的主动土压力不同；原土体的内凝聚力与开挖后土体的内凝聚力，则差别更大。施工工艺和支护结构形式不同，对土体的物理力学参数的选择也有很大影响。

2、基坑开挖存在的空间效应考虑不周。深基坑开挖中大量的实测资料表明：基坑周边向基坑内发生的水平位移是中间大两边小。深基坑边坡的失稳，常常以长边的居中位置发生。这足以说明深基坑开挖是一个空间问题。传统的深基坑支护结构的设计是按平面应变问题处理的。对一些细长条基坑来讲，这种平面应变假设是比较符合实际的，而对近似方形或长方形深基坑则差别比较大。所以，在未进行空间问题处理前而按平面应变假设设计时，支护结构要适当进行调整，以适应开挖空间效应的要求。

3、基坑工程中地下水的影响在基坑工程的开挖和支护过程中,地下水的影响尤其需要得到足够的重视,是一个不能忽略的问题。随着基坑开挖深度的不断增加,许多基坑在地下水位以下或者受到地下水的影响,尤其在地下水位较高的地区,以及粉砂地基中,往往容易发生地下水的灾患,容易给基坑工程支护工程带来极大的危险。对于基坑支护等过程中出现的涌水、渗水等现象,需要事先制定响应的防范措施。

4、由于设计人员的疏忽或认识不足,在进行边坡的设计时存在着一定的问题,但这种情况往往较少发生。最主要的是施工单位在进行施工时,没有严格按照设计要求及相关规范的要求,如在喷射混凝土养护过程中混凝土未按照规范要求进行合理的养护,未达到设计强度要求就进行接下来的支护施工,或者是在土钉支护过程中,锚杆并未达到设计的强度等等,都是经常遇到的;同时边坡面的处理不当,达不到标准要求,以及相关负责人员急功近利,没有公正做好基坑施工工序的协调工作,只是盲目的追求施工进度,都会给建筑工程支护带来安全隐患。

四、管理要点

1、彻底转变传统的设计理念。我国在深基坑支护技术上已经积累很多实践经验，收集了施工过程中的一些技术数据，已初步摸索出岩土变化支护结构实际受力的规律，为建立深基坑支护结构设计的新理论和新方法打下了良好的基础。但是，对于深基坑支护结构的设计，国内外至今尚没有一种精确的计算方法，多数是处于摸索和探讨阶段，我国也没有统一的支护结构设计规范。土压力分布还按库伦或朗肯理论确定，支护桩仍用“等值梁法”进行计算。其计算结果与深基坑支护结构的实际受力悬殊较大，既不安全也不经济。由此可见，深基坑支护结构的设计不应再采用传统的“结构荷载法”，而应彻底改变传统的设计观念，逐步建立以施工监测为主导的信息反馈动态设计体系。这是设计人员需要加强科研攻关的方向。

2、合理选择支护施工方法。在此,针对深基坑工程的支护形式进行简单的说明和论述。重力式挡土墙支护结构、混合式支护结构和悬臂式支护结构是深基坑支护的三种主要方式,悬臂式支护结构潜入基坑底部的岩体或土体,借助于岩土体的支撑作用保证结构的稳定,适用于基坑开挖深度较小、土质条件较好的情况下,而重力式挡土墙则依靠自身的重量来保证支护结构在各种压力下的平衡,混合式支护结构可以简单的理解为锚杆支护结构,借助于锚杆以及喷射混凝土面层,使基坑与支护结构形成一个整天,相互作用,保证基坑支护的安全。如何根据实际情况合理选择施工工艺,在经济的条件下尽可能的保证安全和稳定,是一个重要的研究课题。

3、大力开展支护结构的试验研究。正确的理论必须建立在大量试验研究的基础上。但是，在深基坑支护结构方面，我国至今尚未进行科学系统的试验研究。一些支护结构工程成功了，也讲不出具体成功之处；一些支护结构工程失败了，也说不清失败的真实原因。在支护工程施工的过程中积累的技术资料很丰富，但缺少科学的测试数据，无法进行科学分析，不能上升到理论的高度，这是一个很大的缺陷。开展支护结构的试验研究（包括实验室模拟试验和工程现场试验），虽然要耗费部分资金，但由于深基坑支护工程投资巨大，如经过科学试验再进行设计时，肯定会节省可观的经费。因此，工程现场试验是非常必要的。通过工程实践积累大量的测试数据，可为同类工程的成功打好基础，为理论研究和建立新的计算方法提供可靠的第一手资料。

4、探索新型支护结构的计算方法。高层建筑的飞速发展给深基坑支护结构带来一场技术革命。在钢板桩、钢筋混凝土板桩、钻孔灌注桩挡墙、地下连续墙等支护结构成功应用后，双排桩、土钉、组合拱帷幕、旋喷土锚、预应力钢筋混凝土多孔板等新的支护结构型式也相继问世。但是，这些支护结构型式的计算模型如何建立、计算简图怎样选取、设计方法如何趋于科学，仍是当前新型支护结构设计中急需解决的问题。深基坑支护结构正在向着综合性方向发展，即受力结构与水结构相结合、临时支护结构与永久支护结构相结合、基坑开挖方式与支护结构型式相结合。这几种结合必然使支护结构受力复杂。所以，建立新型支护结构的计算方法，已成为深基坑工程技术的当务之急。

五、结束语

以上就是本人对建筑工程基坑支护施工安全管理的简要分析，随着基坑支护施工技术在现代建筑工程中的应用,不仅有效地提高了建筑工基坑施工的质量和效率,同时也有效地节约了工程成本,也正是因为如此,基坑支护施工技术在当前的建筑工程中备受青睐。

作者简介:

贾世连（1981.11.15-），男,2003年毕业于南阳理工学院，现任中建七局建筑装饰工程有限公司，助理工程师，项目专业工程师职务。

参考文献

[1]李师德.建筑工程施工中基坑支护技术探讨[J].中华民居，2011（7）.

[2]单丽丽.关于高层建筑施工中深基坑问题的分析[J].中国新技术新产品，2011.

[3]黄运飞.深基坑工程实用技术.北京:兵器工业出版社,2008.

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1护士长在产科安全管理中对护理人员的素质要求

护士长在产科安全管理中需要加强对护理人员的素质培养，对护理工作而言，护理人员的态度以及道德水准在很大程度上也决定了护理工作的整体效果。一些护理人员由于自身文化程度以及思想道德低下，对患者缺乏应有的态度，导致一系列的纠纷事件的发生，影响医疗单位的名誉。另外，护理纠纷还会对正常的护理工作造成影响，导致产妇和胎儿的风险性加大。因此护士长在平时需要制定相关的规范和制度，加强护理人员的素质水平，纠正护理人员的不良习惯和错误思想，提高护理工作的整体质量。对护理人员的素质要求主要体现在以下几点：

1.1具备护理职业道德对于产科护理工作而言，人性化的护理理念是其主要核心和内容，这主要体现在护理人员与患者的关系创建过程中，护理职业道德的好坏和水平在很大程度上反映在患者的满意度和护患关系上。在产科护理工作中，护理人员的道德主要包括了可亲的服务态度、高尚的奉献精神、亲切的言谈、对工作的热爱等。这些基本的道德的要求，也是决定护理工作质量好坏的基础，是决定产科治疗工作是否顺利的前提。因此护士长在平时需要对护理人员加以贯彻相关的道德和思想，提高护理人员的道德意识和水平[1]。

1.2遵守工作纪律产科本身是个特别的科室，相比其余科室，其风险性相对较大，患者病情变化较快，缺乏预见性，加上涉及母子的生命安全，因此在治疗和护理工作上的要求就更严格。一些护理人员缺乏对产科护理工作重要性的认识，对工作纪律的作用和价值缺乏理解，导致一些护理人员对工作纪律不够重视，出现了工作期间擅自离岗、工作互相推让、缺乏时间观念等问题，这也使得患者的病情无法及时得到监测，增加了患者的风险性。还有一些护理人员出现违规操作，对一些护理操作没有遵循相关规章进行执行，“三查七对”工作没有及时落实，这些都对患者的病情造成严重的负面影响。由此可见，护理人员需要具备遵守工作纪律的素质要求，切实履行自身的责任和义务，将患者放在第一位。

1.3尊重患者的隐私在护理工作中，一些基础的护理操作需要注重患者的态度，例如在对患者进行产前检查以及术前备皮等基础上，需要对患者的隐私加以保护，防止患者隐私的泄露。患者因疾病的摧残，心理防线会降低，对自身的尊严十分在意。这也要求护理人员在护理过程中，需要适当保护患者的隐私，维护患者的尊严。

1.4具备法律意识护理人员在素质要求上还需要具备一定的法律意识，法律是保障双方利益的重要工具。一场护理纠纷在法律的处理上，证据是至关重要的，其直接关系到纠纷的主要责任方。因此在护理工作中，护理人员需要随时进行记录，并保证记录工作的准确性和公正性，从而保证证据的准确性。护理文书在记录过程中，需要遵循相关的书写规范和要求进行，记录工作要尽可能详细，防止记录内容不完整，缺乏连贯性，尽可能避免大量的涂改。这也就要求护理人员需要了解护理文书起到的法律效应和作用，并具备一定水平的法律意识[2]。

2护士长在产科安全管理中的管理技巧

2.1加强护理人员职业道德教育护士长作为产科的管理者，在平时需要加强对护理人员职业道德教育，在目前，一些医院年轻的护理人员大多缺乏吃苦耐劳的品质，对环境缺乏一定的适应能力，离开校园踏入社会时间不长，涉世不深，人际交往差，因此护士长需要加强组织护理人员进行医德教育，并让护理人员积极参加演讲，对基础护理操作加以指导，对工作过程中的相关细节，交流表达技巧加以指导，从而使护理人员的职业道德意识得到提高。

2.2加强感染控制和核心制度的落实妇产科的产妇以及新生儿数量较多，在临床上都属于易感人群，因此，在获得性医院感染上需要加强对感染的控制，将感染控制作为日常护理工作中的一个内容和环节，并认真对产妇以及新生儿做好基础的护理工作，加强对病室以及床位的消毒和清洁，并定期对产科护士进行业务知识培训以及操作技术的指导，从而提高护理人员的应急处理能力。护士长还需要结合产科的特点以及护士的年资制定相应的考核标准，考核内容每个月定期举行，内容涉及操作、理论以及核心制度，从而使护士能够更好的掌握相关的知识和技巧，保证护理工作的安全。

2.3质量控制体系的完善质量的控制上，需要遵循“三落实”的原则，包括组织落实、监督落实、制度落实，组织落实是指对产科的管理体系进行健全，分层级履行护理人员的相关职责。制度落实是指将各项制度规章完善并严格实施。监督落实则是由护士长加强对各个环节的质量监督和检查。

2.4入院以及出院工作的人员安排产科患者的住院时间不长，床位周转频率大，每天都会有新的患者入院住院或者出院，因此在护士安排上可以组织两名护士对入院以及出院护理工作进行负责，护士参与之前需要对其进行相应的培训，并参与对入院以出院的护理流程的制定。从而使护士能够更加明白自身的任务和目标，提高护士的责任感。

2.5晨会交接班管理晨会交接班主要是对前一天护理工作的总结，护士长作为管理者需要提前到场，并对夜班护士的治疗情况以及患者术前准备情况进行探查，了解夜间患者病情的变化、晨间护理工作的效果，并提前了解交班的报告和内容，从而确保全面了解一天的工作安排。

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【关键词】 安全管理；门诊手术；护理质量

近年来，随着社会的发展和文明进步，医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权也日益增强，加上社会媒体的高度关注，因此，医疗护理安全问题是我们要认真面对的重要问题，手术室护理安全更是反映护理质量的依据，是保证患者在手术期间得到优质服务的基础，是维护医院正常秩序的保障。做好护理安全管理，以最大限度的保证患者的安全，也是我们所重视的问题。而门诊手术室作为手术室护理的组成部分，由于病人流动快，医患接触时间短，术后观察，随访难等特殊性，手术相对较小且表浅，所以存在的风险往往得不到足够的重视。

2009年至2012年，我院门诊手术室每年完成外科小手术、门诊清创及部分内窥镜手术4500多例，我们在实践中采取了一系列的安全管理措施，保证了护理质量，提高了护理人员的安全意识，避免了医疗纠纷和不良事件的发生。保证了手术患者的安全，提高了患者的满意度。

1 门诊手术室感染的因素

1.1 门诊手术病人数量多，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。尤其急诊外伤病人，其创伤使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是细菌良好的培养基，因此所致感染机会增加。

1.2 个别医生在抢救病人时难免会不规范洗手，不严格遵守无菌技术操作原则。均会导致感染的发生。

1.3 术前不要求对乙肝、丙肝、艾滋病等项目的检查，一些感染病人无法发现，若未按标准预防处理，有可能发生交叉感染。

1.4 无菌技术操作是否规范，器械物品的消毒灭菌是否符合标准，也是造成切口感染的关键因素。

2 人力资源不足，工作量大，工作节奏紧张，有时巡回护士几台手术，这也是门诊手术室存在的不安全因素。

3 手术标本的遗失及送检失误的可能

手术取下的标本未认真收集造成手术标本混淆或丢失，标本标识不清、登记不完整、交接双方未签字等造成的标本遗失。

4 患者发生跌倒、坠床及晕厥[1]的可能

由于患者病情较轻，大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时未及时固定好，尤其是年老体弱者术中、术后可能因体质弱、疼痛、恐惧、改变、低血糖等因素，引起反射性晕厥。

5 查对清点失误的可能

5.1 不按规定执行清点制度或清点不及时 门诊手术时间短，节奏快，护士工作量大而繁杂，有时经常为方便病人随到随做，还有急诊清创，这类病人无法做好术前计划。尤其是护士人员少、手术多时，一个护士同时巡回几台手术，易出现这种失误，未来得及清点器械手术已结束，可能造成缝针等细小物品遗留切口或伤口内。

5.2 一般门诊手术病人不术护理记录单，手术交接多为口头交接，存在一定的安全隐患。

6 术前健康宣教不到位

门诊手术病人一般都是当天来，当天做，做了就走，与医护人员沟通交流较少，围手术期知识欠缺。

6.1 提高手术室的空气质量，防止切口感染

6.1.1 健全的规章制度，强化无菌观念 严格控制外来人员入室，严格遵守手术室的规章制度，禁止手术室人员穿手术衣外出。手术间必须严格空气消毒，定期做细菌培养，做好登记。

6.1.2 加强手术人员感染知识培训 组织手术人员学习有关医院感染管理法律、法规知识及各项感染管理规章制度。培养慎独精神，严格无菌技术操作，加强无菌观念和自我防护意识，做好标准预防。

6.1.3 合理安排手术顺序 按照手术先无菌后感染的原则安排每天常规门诊无菌手术。对于感染手术应安排在感染手术间，手术结束后，认真做好终末处理，加强手术室感染控制的管理尤为重要[2]。

6.2 避免长期超负荷工作，护士长应采取弹性排班，每日轮换器械护士、巡回护士的工作，轮换大小手术配合，让每位护士以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。

6.3 严格手术标本管理制度的学习，严格执行查对制度，并落实到实处。手术医生负责将手术切下的标本拿给病人及家属看，使病人家属了解手术标本的情况，认识标本送检的重要性。然后手术医生，巡回护士认真核对后，及时放入专用标本袋，并固定好协同病理申请单送病理科检验。设立病理标本登记本以备核查。

6.4 对手术室护工进行培训学习，提高他们的安全意识。告诉他们每天手术结束后，要开窗通风换气，术前半小时停止拖地，室内地面潮湿及时擦干，以防病人滑倒，对年老体弱的患者搀扶进入手术室，上下手术床时扶一把，穿脱衣服时帮一把，安置及时固定妥当。手术结束后患者起床时，巡回护士认真观察一下面色，有无出汗，询问有无不适感，如有晕厥前兆时，及时处理，以防意外。要让患者高兴而来，满意而归。

6.5 严格执行各项护理工作制度，严防护理不良事件的发生

6.5.1 标记手术部位，带腕带。手术室接待护士按手术通知单与门诊病历和病人做身份确认，再与手术医生共同标记手术部位，然后戴上腕带，确定手术适应症，向病人及家属讲清手术方法、可能出现的意外情况并在门诊病历上签字。

6.5.2 认真做好术中物品的清点 术中三人三数制度，即手术医生与巡回护士、器械护士手术前后共同清点。针对门诊手术的工作特点，我们建立了门诊手术登记本。在人力资源有限的情况下，根据手术量，采取弹性排班，尽可能避免工作量大而人手不足的情况，确保手术安全。

6.6 建立以病人为中心的优质护理服务体系，做好术前术后健康指导 门诊手术的特殊性，决定了患者在医院停留时间较短，与医护人员接触时间较少，缺少专业的监护与指导。根据这种情况，我们科室印制了常见手术的术前须知和术后注意事项及指导，并留有电话号码，以供患者随时咨询。对于老人和小儿应给家属交代清楚。

6.7 重视质量的管理，采取PDCA循环模式，在工作中实行缺陷管理，对各级各类人员不定期检查并记录。定期向患者和外科医生发放满意度调查表，及时反馈信息，促进护理质量的持续改进与发展。

通过实践中不断的总结工作中现存的和潜在的风险，采取防范措施，加强安全管理，四年来无差错无事故发生，无投诉。护理不良事件明显减少，患者满意度明显上升。必须加强护理安全管理制度，才能保证护理质量。在工作中不断发现导致不良事件的相关因素并及时进行全面评估，积极采取有针对性的防范措施，对提高门诊手术室的护理质量、保障护理安全有着积极的意义。

参考文献

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[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P

[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk

腹部外科疾病是临床多发病、常见病，多需实施手术治疗，因手术具有创伤性，易出现手术并发症，存在一定的风险[1]。近年来，随着生活质量的提高，人们对其自身权益及健康安全等方面的意识明显增强，对护理质量的要求也随之提高[2]。因而，医患纠纷事件时有发生，医疗矛盾不断增加，而护理安全是反映护理质量水平的关键，与治疗效果有密切的联系[3]。因此，有效地保障患者安全，加强护理安全管理尤为重要。本研究选择我院行腹部外科手术患者为研究对象，按实施护理安全管理前后分组，分析护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2016年6月实施护理安全管理，选择2015年8月～2016年5月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为对照组，其中男67例，女43例；年龄19～72岁，平均（48.31±3.57）岁；胆囊切除术31例，胃切除术22例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术10例，阑尾切除术47例。另选择2016年6～12月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为观察组，其中男70例，女40例；年龄18～73岁，平均（48.26±3.54）岁；胆囊切除术29例，胃切除术20例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术12例，阑尾切除术49例。本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：所有患者均实施腹部外科手术，均知情并自愿参与治疗，且签署知情同意书，意识清楚；排除标准：精神疾病者，依从性差者，肝肾等功能不全者，手术不能耐受者。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按传统医疗模式进行处理护理差错和事故、安排护士工作，并给予常规护理服务。观察组按护理安全管理进行护理，包括。①成立安全管理小组。小组由6名成员组成，选择1名从事配合外科手术的护士为小组组长，以及2名工作年限>5年护师和3名主管护师组成。②分析护理风险。分析体系内部风险：包括制度不健全、操作流程流畅度不足等，以及护理人员培训不到位，对规章制度检查力度不足、执行力欠佳、监管力度不够；分析护理人员隐患：包括未参加过系统培训，法律意识薄弱，违反护理操作规范，执行临时医嘱不规范，专业知识缺乏，病历书写不规范，操作技术熟练度欠佳，抢救危急患者应变能力欠佳；分析患者与家属之间的隐患：包括医护人员与患者之间的沟通交流不足，而导致患者出现紧张、恐惧等不良情绪，影响护患关系和治疗效果。③护理安全管理措施。完善管理体系：根据护理和体系内部风险分析结果，对护理安全存在的问题进行整改，使护理工作的各个流程更加规范，为保证护理工作的执行力度，同时建立工作流程，定期开整改会议，对护理存在问题进行讨论并加以改进。增加医护人员法律知识和自我保护意识：定期对医护人员进行《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等法律法规的培训；技能与理论培训：定期对护理人员进行固化岗前入职、岗位强化等方面培训，并对业务学习、理论、操作等方面进行考核，强化护理人员的业务素质和职业素养，提高其专业技能；充分利用健康教育理论：围术期加强对患者实施健康宣教，注重患者个性，及时了解患者的自我诉求，最大限度地满足患者需求，提高患者的治疗依从性。术前加强访视，术后定期回访，能及时了解患者病情变化，并给予及时干预，能减少患者发生并发症；合理分配护理人员：根据手术室护士的工作压力及强度，制定针对性的排班制度，尽可能将其工作强度降低，提高护士的工作效率。

1.3观察指标

比较两组的护理质量，包括沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性等6个维度，每个维度总分为25分，分数高低与护理质量成正比[4]；记录两组风险事件发生情况，包括护患纠纷发生率、医院性感染率、护理差错率、护理投诉率。SDS和SAS评分标准对两组患者心理状况进行评估，总分各100分，分数越高患者心理状况越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）及百分率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P

2结果

2.1两组护理质量的比较

对照组各项护理质量评分均明显低于观察组，差异有统计学意义（P

2.2两组风险事件发生率的比较

对照组各项风险事件发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P

2.3两组心理状况的比较

护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

近年来，人们对卫生保健意识越来越强，对医疗服务要求也随之增强[5-7]。加之腹部外科手术为创伤性治疗，伴有一定的风险性，术后容易出现不同程度的并发症[8]。因而，医疗纠纷事件时有发生。大量研究显示，提高护理质量不仅能将护理服务质量提高，还能保护患者，对减少医疗纠纷事件具有重要的作用[9-11]。护理安全管理能促进临床护理服务的完整性，为质量效益医疗管理模式，能较好地评估治疗效果和护理服务质量[12-14]。

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[关键词] 静配中心； 化疗药物； 安全管理

[中图分类号] R453 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-219-01

静脉药物配置中心(静配中心)是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员)，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制[1]。而化疗药物配制室主要是进行细胞毒性药物配制的场所,是静配中心的重要组成部分[2]。我院于2011年2月成立静脉化疗药物配制中心，并设立了万级洁净配制间,内置局部百级BSC-ⅡA2生物安全柜数台(用于配制化疗药物)。通过对化疗药物配制室的安全管理，加强了护理人员的职业防护及化疗药品的安全配置，取得了一定的经验,现介绍如下：

1 静配中心安全防护措施

1.1 空气洁净设备 PIVAS具有高度洁净的层流装置，空气洁净度分别为配置区1万级，操作台100级，有一定的空间空气压差和空气流通方向。配置中选用适合化疗药物配置的BSC-ⅡA2生物安全柜，柜内压力通风系统保持负压，所有的吸入气流和垂直气流经高效过滤器过滤后排人大气，保证了柜中的药物气体微粒很少，减少了操作人员对药物的吸收，液确保了化疗药品的安全配置。

1.2 人员准备

1.2.1 立健康档案 每位静配中心规工作人员每年至少进行1次体检，以保证操作人员无传染性疾病、感染性疾病、皮肤病及体表开放性伤口等，确保所有人员各项体检均达标。

1.2.2 加强个人防护 严格按照流程进入配制间进行配置：在一更室规范洗手、更鞋后进入二更室，再次进行快速手消毒后戴口罩、帽子护目镜或防护面罩，要求口罩完全遮住口鼻，帽子完全遮盖头发；穿防尘、防静电的洁净工作服；戴双层手套无粉的一次性乳胶手套后方可进入配置间。

2 配置药品时的安全管理

2.1 配置前的准备 配置前30min打开安全柜，各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内，控制物品数量最小化，且任何物体放置位置都不能阻挡吸风口，以保证空气流通一致性，维持相对负压；防护玻璃开启的高度离操作台不应超过18cm，防止药液喷溅于生物安全柜上。将一次性治疗巾置于工作台上，准备好所有配置需要的药品和器材，少走动以减少对气流的影响。

2.2 配置中的注意事项 配置时必须离台外沿20cm、内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行；吸取药液时，应保证剂量准确，动作轻缓；注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3/4,防止针栓从针筒中意外滑落[3]；配置时如果药物溢出，应立即应用治疗巾吸擦外溢药液并更换治疗巾；注意避免安瓿和针尖对手的伤害，严禁用手去除针头，规范使用锐器盒，以减少锐气损伤及空气污染；整个操作过程中，严禁用力过大或操作不当导致使针头对着高效过滤网喷溅而造成污染堵塞；配置结束时用注射器抽吸瓶内空气，使输液瓶内保持负压，以保证临床护理人员在更换液体时避免因瓶内压力过大而致药液外溢，确保临床护士安全。

2.3 配置后的注意事项 配置完毕，成品由传出仓传出，用密封袋密封后，专人送往科室。配置后产生的废弃物，严格密封后按照医疗废物相关规定处理。对各个操作台进行清场消毒，先用清水从内到外，从上到下仔细擦拭操作台，再用75％乙醇重复擦拭操作台，避免残留药品对身体的损害。加强对配置间的清洁，每天用含氯消毒剂擦拭配置间内所有物品包括医疗垃圾筒，每周大消毒。每月定期进行设备检测及各个操作台和配置间尘埃离子及微生物检测。

3 加强业务学习、规范操作流程

3.1 人员培训 所有工作人员必须经过严格的岗前培训并考核合格后方可上岗。我科定于每周二下午在彻底清扫卫生后开始进行业务学习，内容内容包括静脉用药集中调配质量管理规范、法律法规、科室制度职责、各种设备的使用及维护、无菌操作技术、医院感染知识、常用化疗药物和新的化疗药物的主要作用、注意事项、常见不良反应、药品剂量换算等，制定新近人员培训大纲及学习内容；并建立课件库及试题库。

3.2 加强护理人员的职业安全教育 提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键[4]，我国现已制订两个防护原则，即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染[5]。应加强对工作人员的自我防护意识教育，进行专职培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识；护士在各种操作时牢固树立一个观念：只有严格执行各项核心制度和操作规程才能很好地保护自己和药品的安全。科室不定时进行检查监督,并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容，从而有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害。

3.3 定期更换岗位 配药护士按照班次定期在普通药物配置室和肿瘤药物配置室之间进行轮换，避免长期接触化疗药物对身体造成危害；并合理安排休息，护理人员本人也应注意合理膳食，增加高蛋白、高维生素的摄入，注意劳逸结合，提高机体免疫力。

4 结论 经上述管理,我院化疗药物配制室运行1年来，效果较好，本人认为完善规章制度、规范操作流程、加强人员和环境的管理，是为病人提供更安全、有效、合理的静脉化疗药物和有效地预防可能出现的职业健康风险的重要保障。

参考文献

[1] 张晓乐,赵蕊,黄志文等.静脉药物配置中心与现代医院药学[J].中国药学杂志,2004,39(1):70-71.

[2] 郭秀泉,苏仲玲,许德芬等.静脉化疗药物配制中心的建立及应用[J].护理研究,2004,18(10A):1740.

[3] 郑晓蕾,詹艳,王素霞.化疗药物配置时护士的自我防护[J].中国现代药物应用,2009,3(2):193.

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1 科技档案在进行相关内容整理过程之中存在的问题

1.1 科研档案记录内容的全面性有待提升

科技档案在尽心记录的过程之中，往往需要相关人员能够积极的将科技研究各个阶段的内容都记录到档案之中，但是在目前的调查阶段，结果显示很多科技档案在进行创建的时候，没有能够重视相关内容的收集工作，使得档案内容出现了缺失，并且这种情况也就会影响到科技档案的内在价值。在进行科研实验的过程之中，往往会涉及诸多的实验环节，如果没有对这些环节进行全面的记录，那么就有可能会遗失一些关键内容，另外，现阶段的众多科学仪器能够使得科学研究更加的便利，而在表示方面这些仪器往往会通过图表或者各种形式将实验结果表现出来，而有的科研单位能够重视起向瓜实验资料的文字记录，却没有能够将相应的图表、图像等形式的记录内容也进行存储，使得这些宝贵资料在一定程度上存在残缺的情况。

1.2 科技档案相应的利用率偏低，使得知识产权流失

受到种种因素的影响，在目前科研领域之中存在着先进科研成果在利用率方面比较低的情况。有一部科研单位由于对科研档案的处理方式不恰当，使得科研成果在研发出来之后，经常被封藏在了研究机构内部，没有使得相应的科研成果发挥出应有的价值，而目前社会的发展速度较快，尤其是科技领域以及经济领域的发展速度更是日新月异，所以在这种情况下如果科研单位没有能及时的发挥出科研技术的经济效益、社会实用性，那么封藏一段时间之后，就很有可能会导致科研档案失去了原有的较高价值，这样不仅不利于科研技术在经济性方面的转化，更为重要的是不利于我国科研技术的整体发展。

1.3 管理机构不健全，措施不到位

在科技档案管理中，知识产权的管理机构和管理措施明显滞后。目前，高校和科研院所尚未建立适应科技档案管理的知识产权管理机构，也没有制定相应的知识产权管理办法；或者有的管理措施只停留在知识产权的保护上，没有与科研人员的晋职晋级、评优评先结合起来，或者对于知识产权重“保”过于重“用”，成果束之高阁，造成资源浪费，使科技人员缺少利益归属感和成就感，严重影响科技人员主动参与知识产权保护的积极性，导致归档材料不真、不全，立卷质量差。

1.4 处理不好开发利用与保密的关系，引起知识产权纠纷

在科技档案开发利用的过程中，少数档案管理人员有时为了一些经济利益，在科技成果转让时处理不好科技档案的开发利用与保密的关系，引起科技人员的不满。档案管理部门在工作中要对所有科技成果档案协同科研管理部门及科研人员准确地确定密级，分清有偿转让的范围。对不属于有偿转让的一切科技成果，应当在国内广泛交流，以提高宏观经济效益，譬如国家投资引进的技术，应当遵循一家引进、全国受益的原则，要在确保国家和单位利益的前提下，多渠道地进行洽谈交流，使科技成果尽快被开发利用，转化为现实生产力，服务于社会。

2 提升科技档案在管理过程中知识产权保护效果的措施

2.1 提升科技档案方面的管理意识

在进行科技档案方面相应管理的时候，首先就需要管理人员能够充分的重视到科技档案的重要性，并能够通过相应的措施，提升科技档案在记录方面的详实性。在对科技档案进行管理的时候，首先就要能够将管理工作落实到日常的科研过程之中，做到随着科研探索的不断进行，能够将科研发展的点点滴滴记录下来，最终也就能形成一个成体系的实验记录，只有这样才能够从根本上保证科研档案能够具有较高的科研价值。另外，在对科研档案进行记录的过程之中，?要能够全面的做好各类资料的收集工作，能够科学研究过程之中各种有效的图表全部都记录下来，使得科研记录能够具有良好的完整性。

2.2 提升科研档案的利用率

科研技术是推动社会发展最有力的动力，为了能够实现社会高速发展，也就需要有关部门能够在科研技术出现之后，可以在短时间之内将相应的科研技术转化转化成为具有实用性的物品，这样不仅能够通过将科研技术实际化而发挥出其应有的价值，更为重要的是通过这种形式，能够实现科研技术和资金之间的转换，也就能够使得科研单位能够具有更加充裕的资金进行其他科研科研项目的研究。

2.3 加强科技档案部门的组织制度建设

科研院所应在成立科技档案管理办公室基础上，设立知识产权管理机构。遵照国家知识产权保护法，制定相应的档案知识产权管理办法，对在档案管理中涉及到的知识产权问题进行管理，使科技档案知识产权管理工作做到有序、合法的运转，避免出现专利纠纷或产权流失。同时要完善高校、科研院所科技档案知识产权保护制度，防止国有资产的流失，也要兼顾高校、科技人员的合法权益，激励高校及科技人员进行技术创新的积极性。

2.4 注重知识产权保护，更要注重科技档案的积极开发和利用

大力开发科技档案信息资源，面向本单位，面向社会，为科研成果的形成和发展服务，促进开发、利用档案信息资源是档案管理工作的一项重要的业务。一方面取得的经济效益可以加大对科学研究的投入，另一方面可以充分发挥知识产权在科研工作中的积极作用，创造更大的效益。北大方正、东大阿尔派及著名的“剑桥现象”等都是成果利用、知识产权物化的典范。为方便科技人员利用原始资料，可按照保密规定，归档时将需要经常利用的部分原始记录复印一份给课题负责人留用。

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目的： 探析三级质控模式在老年患者安全护理管理中的应用效果。方法： 选择我院于2013年2月至2014年2月期间入住我院的120例老年患者作为对象展开研究，分为实验组和参照组。参照组施行常规护理模式，实验组则施行三级质控模式，比较应用效果。结果： 实验组患者的护理满意度为96.67%，意外事件发生率为5.00%，参照组的分别为80.00%以及18.33%，优于参照组，对比差异明显。实验组患者的状态管理、心理活动、管理行为、限制行为评分均明显高于参照组，比较有统计学意义（P

关键词：安全护理；满意度；意外事件；三级质控模式

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0189-02

老年患者的安全护理对于保障期人身安全以及促进其疾病的康复具有重要意义，同时安全护理质量的高低也直接反映了医院的医疗水平。为提高老年患者的护理质量，我院近年将三级质控模式应用于老年患者的安全护理模式中，取得了满意效果，现将详细资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间入住我院的120例老年患者作为对象展开研究，按照单双号平均分配法将老年患者分为实验组和参照组，每组均60例。实验组中男29例，女31例，年龄在64-77岁，平均（71.3±2.4）岁。参照组中男32例，女28例，年龄在62-76岁，平均（70.0±1.8）岁。两组患者在年龄、性别方面的差异不显著（P>0.05），可以开展此次研究。

1.2 方法：

参照组施行常规护理模式，实验组则施行三级质控模式，实施步骤如下：第一，根据护理岗位的需求设置3个质控层级，分别是质控组长、责任质控护士以及直接质控护士。质控组长由护士长担当，主要负责对护理内容进行修订与优化，并制定护理工作的开展程序，对日常检查工作予以指导。责任质控护士则由老年患者的责任护士担任，负责安全护理的所有工作，包括心理护理、健康宣教、基础护理以及意外事故的预防护理等。直接质控护士则由辅助护士担任，主要是根据质控组长和责任质控护士所下达的护理工作指令做好护理和后勤工作。第二，根据患者人数制定护士班次。根据病房单元的不同，将患者按照每组10到15人分成4到6组，每组的护士人数为7名，需要同时包括护工、辅助护士以及值班护士等。第三，护理质量的控制。由护士长、责任护士、辅助护士以及护工等共同组成护理单元质控组织，根据相关部门制定的护理质量标准对医院当前的护理工作进行评价，找出值得改进的地方，并通过匿名意见调查的方式征集患者对护理工作的意见，最后将所有的信息汇总并据此制定最终的护理计划，装订成册，为各级护士的临床护理工作提供指导。

1.3 观察指标：

比较两组老年患者的护理满意度、自我护理管理评分[1]以及意外事件发生率。其中意外事件主要包括坠床、皮肤压疮、烫伤、误服以及跌倒等。自我护理管理评分主要包括状态管理、心理活动、管理行为以及限制行为等四个方面，每个方面共25分，评分越高说明患者自我管理能力越好。

1.4 统计学方法：

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）的形式表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理满意度以及意外事件发生率的比较： 实验组患者的护理满意度为96.67%，意外事件发生率为5.00%，参照组的分别为80.00%以及18.33%，优于参照组，对比差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

医院科室的管理层无法充分认识基础护理以及安全护理工作的重要性以及管理措施不够细化等是导致医院老年患者护理满意度较低的主要原因。而三级质控模式的组织结构由不同层级的护士构成，在老年患者的安全护理工作中的应用可以更好地发挥不同级别护士在基础护理工作的不同层面上的核心作用[2]，做到“扬长避短”，进而形成专业上的合力。护理人员的护理职责更加明显，可以有效避免出现措施落实不到位的情况，最大限度地发挥防护作用，确保老年患者的人身安全[3，4]。

本次研究的实验组在老年患者的安全护理工作中应用三级质控模式，结果显示护理满意度为96.67%，与参照组的80.00%相比得到明显提高，意外事件发生率大幅降低，为5.00%，同时老年患者的自我护理管理能力也获得提高，效果显著，具有较大的优势与应用前景。

参考文献

[1] 尹琼华.三级质控模式在老年患者安全护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，02（05）：107-108.

[2] 刘传浩，张睿，高兴花等.三级质控模式在老年病房基础护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，18（25）：13-15.