围术期的护理十篇

围术期的护理篇1

1 一般资料

我院自2006年10月共收治阴道疾患手术患者16例。术后切口I期愈合，愈合率达100％。其中外阴挫伤1例，25岁占6．25％；子宫黏膜下肿瘤4例，年龄为46岁至60岁，占25％；子宫颈息肉3例，年龄分别为41岁，51岁和56岁，占18．7％；子宫颈瘤2例。年龄分别为45岁、57岁，占12．5％；Ⅲ度子宫脱垂1例，年龄55岁，占6．25％；阴道壁修补术2例，年龄51岁、56岁，占12．5％；会阴Ⅲ度壁伤修补术1例，29岁，占6．25％，子宫脱垂加阴道修补术2例，年龄分别为51岁、59岁，占12．5％。

2 术前护理

2．1 心理护理 阴道疾患病种多，病因较复杂，而年龄范围大，心理状态差异大，所以应根据患者不同年龄、不同心理状态，做好思想工作，介绍手术方式、麻醉及各项检查的意义，术后疼痛规律及处理方法，消除恐惧心理，配合手术顺利完成。

2．2 每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次，了解病人有无阴道流血。如发现异常情况应通知医生。

2．3 阴道准备 ①术前3 d，1次/d，用0．5％碘伏冲洗阴道，连续冲洗3 d，并充分清洁外阴。保持清洁;②冲洗阴道后，阴道内放入灭滴灵，连续3 d。

2．4 皮肤准备 备皮范围，脐平至大腿部及，肥皂水刷洗后，清水充分冲洗至无垢，无脂为止。

2．5 观察阴道分泌物色、气味，白色透明或乳白色为手术最佳期。

2．6 清洁灌肠 术前日晚、术晨清洁灌肠，大便排空，避免术中排便污染手术区及手术后过早排便，增加腹压及切口张力不利于手术切口愈合。

2．7 给镇静剂 睡前口服或静脉肌肉给镇静剂。

2．8 术晨常规禁食水。

2．9 去手术室前排尿。一般不放置导尿管。

3 术后护理

3．1 生命体征观察 术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧预防头晕、头痛、恶心等，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，6 h测体温1次，做好记录。要采取保暖措施，切忌烫伤。

3．2 保证液体量及热量供应 ①一般术后5 d拆线，拆线前需禁食水、应供给足够的液体量及热量，为切口工期愈合创造条件;②禁食的目的，控制排便，避免局部污染及排便引起腹压及局部切口张力增加，切口裂开，导致手术失败。

3．3 阴道内纱布手术后24 h取出，取出时注意阴道出血或分泌物情况，并及时与医生联系。

3．4 尿管护理 尿管固定要牢靠，防止脱落，切忌反复插尿管，每天更换无菌引流瓶一次。

3．5 48 h后用0．1％新洁尔灭擦洗阴道与尿道口，2次/d，保持局部清洁。

3．6 切口敷料及阴道分泌物的观察 每天按时观察切口渗液、渗血、阴道分泌物的颜色、气味有无异象及早处理。

围术期的护理篇2

关键词：膀胱肿瘤；术后；观察；护理体会

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，且发病率逐渐上升。本病的主要临床表现为无痛性血尿，排尿困难，尿路梗阻等症状[1]。我院一年来为6例膀胱恶性肿瘤患者施行了膀胱全切回肠膀胱术，术后恢复良好。我就此6例患者手术前后的护理体会总结如下：

1临床资料

本组6例患者中，男性5例，女性1例，年龄56岁～70岁，平均年龄64岁，其中合并左肾切除1例。6例患者均无痛性血尿就诊，经膀胱镜检、组织活检而明确诊断。

2护理体会

2.1手术前护理

2.1.1心理护理 本组患者对手术治疗明显的恐惧心理，并且对术后排尿改道表现顾虑重重。我们了解了患者的思想情况后，做耐心细致的解释和安慰工作，说明了回肠膀胱的可控性和改道排尿后的有关注意事项。本组6例患者均消除了恐惧心理，积极配合手术治疗。

2.1.2按泌尿外科术前常规准备，做好全面的身体检查，及时采集标本，进行血、便、尿常规及肝肾心血管功能检查，此外，要了解拟应用的肠管有无病变，需要时作肠道钡剂检查或乙状结肠镜检查。

2.1.3改善患者的营养状态，术前给予高蛋白，高热量易消化的食物，纠正继发性贫血，贫血严重者给予输血纠正，同时备好血供手术中应用。

2.1.4病情的观察 此组患者都有不同程度的血尿，需观察面色、脉搏、血压等的变化，防止失血性休克发；若出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状者，嘱多饮水稀释尿液减轻症状，同时给予抗炎治疗；如有血块阻塞、排尿困难者，及时给予清除血块、导尿等对症处理。

2.1.5肠道准备 术前3d开始进少渣半流质，术前1d改用流质，术日晨禁食禁；术前2～3d口服缓泻剂（如果导片）及肠道抗菌素（如链霉素，庆大霉素，氟哌酸等），手术前晚及术日晨清洁灌肠，女患者清洗会阴，消毒阴道。

2.2术后护理

2.2.1按泌尿外科术后护理常规，向麻醉师和医师了解手术经过情况，查看切口敷料，用无菌管道外接各引流管，并妥善固定。

2.2.2严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、观察神志、面色等全身情况的变化，注意有无腹痛、出血现象，对可能发生的并发症，做到及时发现，及时处理。患者经及时给予胃肠减压，开塞露灌肠等处理，促使排气，腹胀解除，恶心等症状消失。但此类患者处理时要注意避免大量灌肠及使用新斯的明，以免影响肠吻合口愈合。

2.2.3管道护理 术后管道多，其中有耻骨后引流管，腹腔此流管，左侧右侧各一条输尿管导管，肠膀胱造瘘管，肠膀胱导尿管，胃肠减压管，肾切除者有肾窝引流管等。输尿管导管必须接入无功引流瓶，耻骨后引流管及腹腔引流管用负压引流，余管道均接上无菌引流袋。严密观察各引流液的性质及量，并记录。保持各管道通畅，避免扭曲、受压、阻塞，如发现引流不畅，要及时寻找原因，予以处理。为预防尿路逆行感染，更换引流瓶及引流袋1次/d，并保持腹壁造口周围皮肤的清洁干燥。由于回肠膀胱术后，肠粘膜不断分泌粘液，容易堵塞导管，术后3d开始用生理盐水或5%碳酸氢钠液缓慢低压冲洗，每次20ml，1次/3h，只要通畅，冲洗液不可强行抽出，可适当保留，以中各肠粘液。待管道拔除后，每隔3h用消毒导尿管从腹壁造口处插入排出尿液。

2.2.4加强基础护理 本组患者年龄大，术后卧床时间长，容易并发肺部感染和褥疮的发生。必须保持口腔清洁，在禁食期间，口腔护理2次/d，鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰。保持床褥清洁干燥，2～4h协助翻身一次，按摩受压部位。术后次日在病情的许可下，可给予半卧位，促进肠蠕动恢复，有利于膀胱窝区的淤血引流。还应鼓励患者早期床上活动，以减少并发症发生。

2.2.5出院指导 为了保证手术的成功和患者满意，出院前我们做好了"自我护理"指导，耐心指导患者自已插管排尿，指导患者在肠粘液较多时冲洗回肠膀胱的方法和注意事项，让其多次实践直至完全掌握。嘱其保持乐观心态，定期来院复查。

3讨论

膀胱癌为泌尿系统常见的肿瘤之一，随着医疗技术的不断发展，使用经尿道电切术治疗膀胱癌被广泛应用，具有创伤小、治疗范围广等特点[2]。膀胱癌患者的年龄普遍偏大，对手术的耐受性下降，不利于术后恢复，这就加大了护理工作的难度。由于患者对疾病知识的不了解、环境陌生等因素，都加重了患者的焦虑恐惧情绪，不利于手术的进行及患者术后的恢复，对患者进行心理护理十分重要[3]。术后常见的并发症为膀胱穿孔或出血、电切综合征、以及感染等，通过加强患者围手术期的心理护理工作，有效地减少并发症的发生，同时缩短了患者住院时间，加速了患者的康复。护理人员应耐心细致的指导患者和家属术后恢复期的注意事项，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，保持乐观的心态，定期到医院复查，保证营养充足，少食用高脂、高胆固醇食物，多食用蔬菜、水果，防止便秘，排便时避免过度用力。

通过对32例患者围术期的观察与护理，我们体会到充分的术前准备、术后干预，是手术成功与否的关键，护理人员要在围手术期对患者进行系统的护理管理，严密观察患者生命体征的变化，注重造瘘口周围皮肤及各引流管的妥善护理，对心脑血管及重要器官做好观察与护理，做好术后健康指导，严防并发症的发生。

参考文献：

[1]吴东娟，康福霞，赵雅茹.膀胱全切原位膀胱术的护理[J].护理杂志，2008，25（16）：53-54.

围术期的护理篇3

关键词：乳腺癌；围手术期；护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿癌之一，在中国占全身各科恶性肿癌的7%—10%[1]，近年来乳腺癌是危害女性健康的恶性肿癌之一。现将本人护理体会与大家分享。

1 临床资料

我科自2006年—2011年6年中接收112名乳腺癌手术患者，其中最小的年龄为23岁，最大年龄为69岁，平均年龄为46岁，均为女性，无一例感染，均治愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理，多了解和关心病人 向患者及家属耐心解释手术的必要性及重要性，鼓励病人述说对癌症手术，缺失的心理感受，给予心理支持，有针对性的对病人进行心理护理，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病，积极治疗。

2.2 取得其丈夫及家人的理解和支持 鼓励夫妇坦诚相待，彼此交流，让丈夫认识其手术的必要性和重要性，并取得理解，支持和关心，因为丈夫的支持是妻子的重要心理支柱，与家人沟通，使其得到更多的关心和支持。

2.3 妊娠及哺乳期发生乳腺癌的病人，要立即终止或哺乳，并做好思想工作。

2.4 了解其家庭经济状况及是否参加医疗保险等情况，给予相应的指导和帮助，了却后顾之忧。

2.5 做好术前宣教和常规检查及改善病人的营养以增强体质，根据术式做好手术区的备皮；配合手术室人员做好术前宣教工作，以利于成功手术。

3 术后护理

3.1 和预防肺部并发症 术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸及引流管的引流。术后早期病人常因切口疼痛而不敢咳嗽和咳痰，鼓励病人作有效咳嗽，咳痰，并保护好切口，以预防肺炎，肺不张的发生。

3.2 加强病情观察，严密观察生命体征的变化 观察切口敷料渗血，渗液情况及引流管是否通畅，若发现病人有胸闷，呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和处理。

3.3 饮食护理 肠功能恢复后先给予半流饮食，逐渐过渡至正常饮食，应注意加强营养，给高热量，高蛋白，高维生素饮食，以利于病人恢复。

3.4 心理护理 术后继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方，让其理解失去与失去生命相比代价是很小的，以促进身心两方面的康复。

3.5 加强伤口护理

3.5.1 保持皮瓣血供良好，

（1） 手术部位因弹力绷带加包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指，能维持正常血供，不影响病人呼吸为宜。

（2） 观察皮瓣颜色及创面愈后情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴，若皮瓣颜色暗红；则提示血循环欠佳，有可能坏死，应报告医生及时处理。

（3） 观察患者上肢远端血循环情况，若手指发麻，皮肤发绀，皮温下降，动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

（4） 绷带加压包扎，一般维持7—10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，痒时不能用手指伸入敷料下抓搔，若绷带松脱，应及时重新回压包扎。

3.5.2 维持有效引流，乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时有效地吸出残腔内的积液，积血，使皮肤紧贴胸壁从而有利于皮瓣愈合。

（1） 保持有效的负压吸引，负压吸引的压力大小要适宜，若负压过高可致引流管腔瘪陷，致此流不畅，过低则不能达到有效引流目的，易致皮下积液，积血。

（2） 妥善固定引流管，引流管的长度要适宜，卧床时将其固定于床旁，起床时可固定于上衣。

（3） 保持引流通畅，防止引流管受压及扭曲，确保引流管通畅。

（4） 观察引流液的颜色和量，术后1—2每日引流血性液体约50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡变少。

（5） 拔管 术后4—5天，引流液转为淡黄色，少于10—15 ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管，若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液，并局部加压包扎。

3.6 预防患侧上肢肿胀 患肢肿胀是根治术后较常见的并发症，系患侧腋窝淋巴结切除，头静脉被结扎，腋静脉栓塞，局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅 ，静脉回流障碍所致。

3.6.1 勿在患侧上肢测血压，抽血，做静脉注射等。

3.6.2 指导病人保护患侧上肢 半卧时患肢下方垫枕抬高10°—15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时90°放于胸腹部，下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久，避免过劳。

3.6.3 按摩患侧上肢或进行握拳，屈伸肘运动，以促进淋巴回流，肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流，局部感染者，及时应用抗菌药治疗。

3.7 指导病人作患侧肢体功能锻炼 术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。

3.7.1 术后24小时内 活动手指及腋部，可作伸指，握拳，屈腕等锻炼。

3.7.2 术后1—3日 进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用，促进血液，淋巴回流，可用键侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘，伸臂等锻炼，逐渐过度到肩关节的小范围前屈，后伸运动。

3.7.3 术后4—7日 病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

3.7.4 术后1—2周 术后1周皮瓣基本愈合，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂，术后10日左右，皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地作抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等锻炼，指导病人作患肢的功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量，应根据病人的实际情况而定，一般以每日3—4次，每次20—30分钟为宜，功能锻炼的内容应逐渐增加，术后7—10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

4 出院指导

4.1 活动避免用患侧上肢搬动，提取重物，继续行功能锻炼。

4.2 避孕 术后5年内避免妊娠，以免诱使乳腺癌复发。

4.3 放疗或化疗 遵医瞩坚持放化疗，内分沁治疗。放疗期间，应注意保护好皮肤，清洗照射部位，并保持干燥，避免衣物磨擦局部皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。定期化疗，在放化疗期间因抵抗力低，应少到公共场合，以减少感染机会，加强营养，多食高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪的食物，以增强机体的抵抗力。

4.4 心理护理，，宜保持心情愉快，可适当健身，可佩戴义乳或3个月后行再造术，维持自身形象，增加自信和美丽。

4.5 定期到医院复查。

围术期的护理篇4

摘 要 目的：总结167例手术患儿的围手术期护理。方法：收治手术患儿167例，回顾性分析临床资料并总结护理要点。结果：167例手术患儿经过精心护理均痊愈出院。结论：与成人相比小儿在解剖、生理和心理上有着其特有的特点，存在着巨大差异，年龄越小差异越明显。因此做好舒适的围手术期护理对小儿术后恢复有着重要意义。

关键词 小儿 围手术期 护理

2011年10月-2012年9月收治手术患儿167例，均痊愈出院，现将护理体会汇报如下。

临床资料

本组患儿167例，男118例，女49例，年龄16个月～14岁，平均年龄7.6岁。其中疝气86例，阑尾炎26例，包皮过长及包茎30例，体表肿块及异物25例。采用全身麻醉辅助硬脊膜外阻滞，骶管阻滞，局部浸润麻醉。手术顺利，术后住院4～10天，均无护理并发症。住院费用1000～1600元，实行新农合按病种结算，患者自负150～240元。

护 理

术前护理：①加强沟通及术前教育，消除患儿及家长的思想顾虑。②饮食指导：与手术医师和麻师沟通，确定手术时间，6个月～3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时。>3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时[1]。③术前准确评估，充分做好术前准备：手术日陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好手术患儿交接工作，并与麻师沟通，做好麻醉诱导，从静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg或氯胺酮1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg，待患儿入睡后让家属离开。在麻醉诱导期间，应鼓励父母与患儿共同游戏，向家长介绍麻醉及手术过程，以免家长的不良情绪影响患儿。另外，由于麻醉起效快，医护人员要保证患儿的安全，针对患儿进入麻醉状态、身体软瘫的表现，也要提前告知家属，避免家属过度惊慌。

术后护理：①全麻术后护理：患儿回房后，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，侧卧位时保持头稍后仰，受压侧面部垫与肩同高软枕，保持呼吸道通畅；并备好吸引器。低流量持续给氧1～2L/分，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。用型号UT4000B监护仪监测呼吸、心率、血压、体温、SPO2。妥善放置电极片及导联线，确保电极片与皮肤紧密接触。血压监测选择合适的袖带，依据年龄选择儿童档以免因充气压力而影响测量值。SPO2监测选择大小适宜探头夹在手指或脚趾上，监测期间如发现读数突然下降，及时检查探头是否脱落，每隔2～4小时检查探头处手指或脚趾皮肤情况，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并定时更换另一手指监测。不宜将探头安放在带静脉导管的手臂上，也不能与血压袖带放在同一手臂上。依据患儿具体情况，设置好各监测项目的报警上下限。②伤口及引流管的护理：密切观察伤口局部有无出血、红肿、压痛；切口敷料有无渗血、渗液，避免患儿抓挠切口，保持切口敷料清洁干燥，防止小便污染。一旦污染，立即予以更换。妥善固定引流管，保持引流通畅，防止滑脱、扭曲、受压，密切观察引流液的颜色、量、性状等，若有异常引流，立即报告。万一发生导管脱出，应立即报告，不可试行重新置入，加强导管周围皮肤护理，及时更换敷料。本组病例无切口感染及导管滑脱。③加强静脉营养及饮食护理：禁食期间根据病情必要时从静脉途径给予营养支持。静脉输注静脉营养液时，合理安排输液顺序，控制滴速。保持输液通畅，检查输液管道的各连接处是否紧密衔接。停禁食后，让患儿试饮水30ml左右，观察无不良反应后，饮食逐步由清淡流质、半流质过渡到普食。饮食以低脂高能、富含营养、少食多餐、宁少勿多为原则。④疼痛的护理：小儿在完全清醒状态时，年龄越小越易感知疼痛，对成人的一般刺激，在小儿即可成为具有伤害性的致病因素[2]。术后疼痛一般高峰期48～72小时，护士应根据患儿的年龄和认知水平选择适当的疼痛评估工具，3～5岁的患儿可依据Wong-Baker面部表情量表，大儿童可使用数字式疼痛评估工具[3]，来评估患儿疼痛的程度、性质。同时根据患儿的年龄性格采用不同的方法来缓解疼痛。轻微疼痛可通过让患儿看电视、听故事、玩玩具等将注意力转移的方法，来抑制他们对于疼痛刺激的注意，减轻疼痛、焦虑、紧张。也可通过听音乐来缓解疼痛，根据不同患儿性别、年龄、性格特点及音乐爱好来选择一些患儿喜欢的音乐，播放给患儿听。如果疼痛明显者可予对乙酰氨基酚栓塞肛，对乙酰氨基酚栓胃肠道症状少；疼痛严重或剧烈痛，可行静脉PCIA镇痛，新生儿吗啡0.01～0.02mg/（kg・小时），儿童吗啡0.01～0.06/mg/（kg・小时），或芬太尼0.1～0.2μg/（kg・小时）。用药后注意观察有无恶心、呕吐，过度镇静及呼吸抑制等不良反应。对于施行包皮及手术后3天内的大龄儿，应适当使用镇静止痛剂，可酌用乙酚等，以防疼痛、肿胀与出血[4]。本组病例采用全身麻醉辅助区域神经阻滞或椎管内麻醉完成手术，仅1例术后出现恶心呕吐，未出现疼痛严重或剧烈痛，夜间均能安静入睡。⑤出院指导：加强营养，注意饮食调理，根据气候适时添加衣物，避免受凉。保持切口部位清洁卫生。适当锻炼，增强机体抵抗力，观察体温、排便及腹部有无不适症状，发现异常及时就诊。

参考文献

1 杨拔贤.临床技术操作规范・麻醉学分册[M].北京：人民军医出版社，2010：5.

2 临床诊疗指南・疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：45-46.

围术期的护理篇5

1 资料与方法

1.1一般资料 时间为2011年4月～2013年5月，63例均为在我院消化内科住院的患者，入院后经内镜中心行超声胃镜等检查确诊为SMT，及行SMT治疗的患者。其中男性患者25例，女性38例；年龄从46～75岁，平均年龄60.5岁。患者病灶分布：①食管、贲门部15例，占23.8%；② 胃底部20例，占31.7%；③胃窦部28例，占44.4%。全部患者的病变部位均经过超声胃镜检查，并证实病变局限于黏膜层（含黏膜肌层）或黏膜下层，其中1例病灶位于固有肌层，而且病灶直径20～35mm，平均27.5mm。

1.2 仪器与材料 高清副喷水功能内镜，ERBE-ICC200高频电系统，Olympus ESD专用附件（IT-Knife，HookKnife，Flex-Knife，TriangleTip-Knife，高频治疗钳）；常用耗材、附件：Needle Knife，喷洒导管，D一201辅助黏膜吸套，圈套器，HX一110LR钛夹及钛夹投放器，注射器（10 mI～20 mL），5 cm×5cm软木片，大头钉1盒；药品：生理盐水、胶态硫糖铝、2O% 葡萄糖靛青肾上腺素溶液、去甲肾上腺素注射液。

1.3 护理

1.3.1 术前护理 实施ESD前，术者应向患者及家属详细讲解ESD操作过程和可能的结果以及存在的风险，并签署知情同意书？术前必须行凝血功能检查，包括血小板计数？凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）等，指标异常可能增加ESD术后出血的风险，应予以纠正后实施ESD？受检查者术前禁饮禁食6～8h，促使胃排空 便于检查及手术，做好心理护理消除恐惧心理鲁米那0.1g阿托品0.5mg肌注，必要时备血建立静脉通道通常选择右上肢，备心电监护、吸氧装置等。

1.3.2 术中工作过程及护理工作要点 手术主要过程如下：①在静脉注射丙泊酚诱导麻醉下常规进入内镜，在拟手术病变部位喷洒1 亚甲蓝溶液，初步确定病变部位；②在环病变周边1 cm 部位，使用Flex-Knife标记定位，随后黏膜下注射甘油果糖，保持病变部位局部或全部隆起。③使用Needle Knife或高频治疗钳预先切开，然后根据术者习惯及切割方向，使用Olympus ESD专用附件进行环标记点进行切开，遇出血点，使用高频治疗钳电凝止血。④使用透明帽结合Olympus ESD专用附件或圈套器进行黏膜剥离，黏膜剥离后对基底部出血点毛细血管进行电凝，电凝无效者使用钛夹钳夹止血。⑤最后，喷洒胶态硫糖铝于黏膜剥离部位。⑥将取出黏膜标本平展，使用大头钉固定于软木片上，并使用4 甲醛浸泡，固定，送病理检查。⑦送患者进入病房观察治疗。

1.3.3 术后护理 卧床休息2～3d，1w内避免剧烈运动，禁食24～48h，48h后酌情进冷流、3d后半流或遵医嘱饮食。床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置。术后观察生命体征有无心率增快，血压波动。有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。观察有无恶心呕吐剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂，促进创伤的愈合。观察用药过程有无不适，巡视有无渗出用药效果及不良反应等咽喉部不适时使用润喉片含化。

1.4 疗效评价及随访 术后第1个月、第2个月、第6个月内镜随访，了解溃疡是否愈合，钛夹是否脱落及是否复发。

2 结果

本组所有ESD患者的手术时间为30～180min，平均时间84.5min。1例胃体变抬举症阴性未完成ESD手术。62例ESD手术后1w并发症情况：上腹不适30例，腹痛20例轻度腹痛居多，经抑酸、护胃等对症治疗后好转，手术过程中出血10例，采用局部电凝、电止血钳、氩气刀等方法后出血停止，术后给予制酸、护胃、止血等治疗，未见术后大出血及梗阻等情况。固有肌层肿瘤切除发生穿孔2例，经钛夹夹闭创面、多功能小肠营养管放置、禁饮食抗炎、抑酸、补液等治疗后痊愈，不需外科手术修补。除5例因种种原因而无法随访，其他术后成功随访的58例患者中（随访率92.06%），50例随访患者6个月内切面愈合率79.63%，2年内切面愈合率达100%，另外3例经组织病理学检查发现有癌细胞的存在，而采取其他手术方式治疗（胃大部分切除）。

3 讨论

ESD是在经内镜黏膜切除术基础上发展起来的治疗早期胃、食管癌的新方法。与EMR相比，ESD主要有以下优点：切除范围较大，受病变范围影响较小；可以为正确的病理判断提供条件；病变残留，复发率也较低；也可以用于伴有溃疡的病变ESD在治疗中应该要注意以下几个要点：①掌握一定操作和诊断技巧的内镜医师在术前使用色素内镜和超声内镜可有效鉴别病变的良恶性，②在手术过程中，需在黏膜下注射生理盐水并观察抬举征，若黏膜下层以下出现癌浸润，或癌巢周边纤维化，肿瘤纤维化部分和固有肌层之间易并发粘连，则黏膜下注射生理盐水后病变抬举不明显（即抬举征阴性），列为ESD禁忌证。判断病灶的可切除性可从局部注射后肿瘤与固有肌层之间分离难易度得出；③注射盐水一定要够量，并及时重复注射追加，使黏膜层与固有肌层分开，从而降低高电对肌层的损伤，特别是较大肿瘤病灶需要电切时间长，生理盐水吸收后及时重复黏膜下注射，否则容易损伤肌层而出血或穿孔，可见黏膜层与固有肌层的分离是否充分非常重要。ESD手术后，患者胃内形成一巨大溃疡仍存在较高的出血和穿孔的风险性嘲。

本研究术后按照严重消化性溃疡常规进行护理，严密观察有无腹痛、黑便等出亦、穿孔相关症状的发生，并进行大剂量抗酸治疗1w，本研究中发生严重穿孔2例，同国内研究结果相近，因此ESD手术后护理及治疗仍较重要.至少应住院观察治疗1w。术后2月复查约75%溃疡瘢痕愈合，因此，不同于常规溃疡治疗，ESD术后至少应抗酸治疗8w。

参考文献：

[1]马丽黎，陈世耀.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变[J].胃肠病学，2008，13（8）：495-498.

围术期的护理篇6

【关键词】系统化心理护理；围手术期护理；物用量

心理护理是当前临床患者护理范围中一项非常重要的措施之一，其对提升患者治疗顺利性、提高患者生活质量等均有重要作用【1】。本次研究将探讨系统化心理护理在手术室围术期护理中的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2013年1月-2014年2月在我院接受手术治疗的患者160例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（80例）例患者中男49例，女21例，年龄20-70岁，平均（35.2±4.9）岁，本组患者中手术类型为普外科30例、妇产科15例、骨科19例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例；对照组（80例）患者中男48例，女22例，年龄18-70岁，平均（34.6±4.8）岁，本组患者中手术类型为普外科28例、妇产科16例、骨科20例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例。将两组患者上述临床资料相互比较，其在性别、年龄、手术类型上均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者入院后均给予围手术期常规护理，包括术前准备、病情检测、术中护理、术后康复、出院指导等多项护理措施。

对照组患者给予常规心理护理措施，由护理人员判定患者当前是否存在心理不良情绪并给予交流、安慰。

观察组患者则给予系统化心理干预，具体措施如下：

①建立良好的医患关系：医院必须加强对建立良好医患关系的宣传，强化护理人员心中以患者为本的护理理念，要求护理人员能够以高度的责任感和荣誉感去观察、了解患者的所思所想，以平等、宽容、尊重、关爱的态度与患者进行交流，了解患者的过往病史、家庭背景、文化程度、社会信息等诸多内容，取得患者的高度信任以便后续护理内容的顺利展开；

②评定患者不良情绪程度：护理人员应该从患者的术前检查、手术准备、术中、术后锻炼等行为以及日常交流的语气、内容等多个方面判定患者在术前、术中、术后等各个时间段的心理状态，使用焦虑不良情绪测定量表测定患者当前不良情绪的严重程度，同时结合患者当前的生理状态、家庭背景以及交流内容确定患者心里不良情绪的具体原因，从而根据原因给予患者针对性的疏导；

③健康宣教及针对性疏导：不同患者在心理不良情绪的产生原因上存在诸多差异，护理人员应该依据自身良好的医患关系建立顺利交流的基础，通过言语交流、行为鼓励、放松指导、身体锻炼、满足需要等诸多方式给予患者不良情绪疏导，始终以真诚、关心、热情的态度去面对患者。护理人员在具体的心理疏导过程中必须全面、透彻、清晰的向患者讲解当前治疗、康复、准备措施的必要性以及安全性，使患者能够清楚当前治疗、护理措施对患者治疗效果的提升作用，结合患者实际环境使其能够以坚持、积极的心态完成围手术期间各项准备、检测、锻炼工作；

④联合家属给予社会支持：护理人员还应该联合患者家属给予其生活、治疗过程中更多的关爱，确保护理工作的持续性与全面性，联合患者的家属、朋友、同事等不同的社会关系给予患者精神的鼓励和安慰，邀请过往病友对患者进行现身说法，增强患者治疗信心并缓解其心中紧张、焦虑等诸多不良情绪。

1.3 观察指标【2】

使用SAS焦虑量表测定患者术前、术后焦虑情绪。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P

2 结果

观察组患者术前、术后SAS评分均小于对照组（P

3 讨论

手术治疗均属于侵袭性、有创性操作，其虽然能治疗患者体内病灶，但不可避免的也会对患者机体、精神乃至心理造成一定的刺激，有刺激较为严重者甚至会由此产生严重的心理不良反应，对患者手术进行、术后康复都造成不利影响【3】。

以往围手术期的心理护理仅仅在术前执行，其目的是为了保证患者手术治疗的顺利性，忽略了患者手术中以及术后康复时的紧张、焦虑等不良情绪，同时常规心理护理也只是由护理人员进行简单的沟流交通，并不能彻底全面的缓解患者不良情绪。而系统化心理护理则规范了心理护理的具体步骤，通过良好的医患关系来了解患者不良情绪的产生原因，进而联合患者的社会关系给予其更加全面、持续的关爱和鼓励，即使不同手术类型的患者也具有一定的适用性，避免患者心理不良情绪不断复发的现象。

本次研究中观察组术前、术后焦躁情绪评分均低于对照组（P

【参考文献】

[1]谭涔，宋紫晖.探析剖宫产术围手术期的系统化心理护理[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：155.

围术期的护理篇7

关键词：老年患者；普外科；围手术期；护理

随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高，人均寿命日益延长，我国社会人口已逐步呈老龄化趋势。高龄患者由于自身体抗力的衰退，并多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此耐受力较差，所承担的手术风险也较大，术后并发症出现率也较高。所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要。选取我院2009年5月 ～2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2009年5月～2011年8月收治老年患者240例，男100例，女140例，年龄62～89岁，平均年龄73.4岁。120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病，其中伴有2种以上的患者35例占12.5%。

1.2方法 患者入院后，护理人员对患者一般资料进行收集，包括患者心理状况、病史、生命体征等。经过诊断与评估，制定有效具有个性化的护理措施。依照护理措施，对普外手术的老年患者实施多方面的护理。

1.3护理措施

1.3.1术前护理

（1）心理护理 为提高老年患者手术的安全性，规范化的术前准备增加手术安全性，减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1]。在老年患者入院时，护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，能够尽快适应。主责护士应多加寻房，加强与患者沟通，及时掌握患者心理变化，重视患者心理上的疏导，使患者树立治疗信心，以积极配合治疗。240例患者在悉心照料下均同意接受手术治疗。

（2）常规检查 老年患者生理功能伴有不同程度上的衰退，明显减弱的抵抗力。因此密切观测患者生命体征变化，使医师及时掌握患者生理状况。对伴有其他疾病的患者，应给予相对应的专科诊疗；术前进行常规麻醉科室会诊；加强患者降压药、心脏病要物的使用，手术晨间要继续服用，尽量少饮水。

（3）术前准备 给予患者营养方面的支持；加强老年患者锻炼，避免并发症的出现；做好患者肠道、皮肤方面护理；术前依据医嘱对患者进行胃管、尿管留置。

1.3.2术后护理

（1）病情护理 加强患者生命体征变化上的观测，必要时可给予患者心电图维护，监测患者血氧饱和度，观察患者血糖、尿量、中心静脉压等变化，掌握好输液速度。老年患者由于病情多变，并发症较多，所以护理人员应对患者多加关注，以及早掌握病情。

（2）护理 在患者效未消净时，应将患者平卧，将头放置一侧，避免误吸；待患者麻醉清醒后，可依据病情使患者呈半卧位[2]。

（3）呼吸道护理 术后给予患者常规氧气化，吸氧护理。指导患者作有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，护理人员应及时给予排痰指导，协助患者叩背、气管排痰，若患者无力排痰，应帮助患者吸痰，以维持呼吸道的顺畅。

（4）安全指导 术后应注重患者安全，老年患者易发生跌倒、坠床风险。积极创建安全舒适环境，保持患者病房光线的充足，设置必要的床边约束带。嘱咐患者活动时应缓慢，切记突然的站动。若有行动不方面患者，应在他人陪同下下床。

（5）康复指导 鼓励协助行动不便患者进行早期床上早期活动，包括翻身、四肢的锻炼。早期时可协助患者作足踝被动锻炼，以促进血液的循环，避免足下垂和静脉血栓，每天可适当增加患者运动量，促进患者机能恢复。

2结果

在围手术期护理后，所有老年普外患者均康复出院，术中与术后有15例出现并发症，发生率为6.25%。

3讨论

老年患者由于自身免疫功能的衰弱，而且多伴有其他疾病，手术耐受力较差。给予老年患者围手术护理是手术成功的重要保证，老年围手术期的护理重点加强并发症疾病的护理，促使患者及早康复。本文选取我院2009年5月 ～2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效。多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此伴有的手术风险也较大，并存患有高血压患者，术后应对血压变化进行严密观察，掌握好输液的速度，做好急救措施。待患者效过后，应按照医嘱服用降压药物，必要时可使用微量泵药物给予；并存患有糖尿病患者，术后应对血糖变化进行观测，可及时调整胰岛素剂量；并存患有心功能疾病的患者，可借助心电图对患者心电变化观测，一旦病情出现变化，可采取有效措施。多数老年患者对温度变化不太敏感，因此在进行肠胃道准备中，对于洗胃、灌肠液的温度要严格把握哦，防止因反复灌洗而出现的虚脱症状[3]。营养是保证患者术后体能恢复的重要条件，对术后禁食患者可采取肠外高营养的方法，此外要维持患者水电解质及酸碱的平衡。肠胃功能渐恢复后，可给予流质、半流质食物，少食多餐，补充必要的蛋白质与维生素。患者的心理活动会直接对术后恢复效果产生影响，老年患者由于心理问题有其特殊性，护理人员在进行围手术期护理时，应加强患者心理疏导，使患者能够安全手术，身体机能得到最大程度的恢复。

综上所述，老年患者承担的手术风险较大，需要较高要求的护理。加强老年患者普手术期的护理，可促进死亡率的降低，采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全，降低并发症的重要保证，进一步保障了手术的安全性。

参考文献：

[1]杨丽花.老年患者围手术期护理[J].中外健康文摘，2011，8（45）：320—321.

围术期的护理篇8

1 临床资料

2007年1月至2010年11月在我科行人工耳蜗植入术共96例，男46例，女30例。其中植入年龄小于3岁的儿童39例，我科共有12个月龄内植入的儿童29例，其中最小者为7.5月龄。术前检查结果均符合《人工耳蜗植入工作指南》的手术标准。

2 护理

2.1 心理护理 帮助患儿及家属树立正确对待疾病和康复听力的信心，消除对手术的恐惧，与患儿及家属建立一种相互信赖的关系。告知家属手术前后患儿可能出现的情况以及需要家长配合的事项。

2.2 术前准备 患儿术前禁食6小时，禁水4小时；备皮：剃光头做好清洁处理及全麻前术前常规准备；监测生命体征变化，避免上呼吸道感染。进手术室时，允许家属陪同患儿进入手术室，减轻患儿焦虑、恐惧引起的哭闹。

2.3 术后护理 全身麻醉护理 全麻手术后6小时内去枕平卧，6小时后可向健侧卧位。观察病人生命体征的变化，患儿如发生呼吸急促或特别缓慢；指脉氧监护低于95%；呕吐频繁剧烈，烦躁明显，长时间嗜睡，畏光，厌食等；应立即通知医生。.术后患儿因伤口疼痛易吵闹，要注意有无呛咳，避免窒息；因患儿表达不清，应耐心，亲切，使用肢体语言安慰病人。

伤口护理 观察伤口敷料情况，避免患儿搔抓尤其是夜间睡眠时，以免伤口敷料脱落；注意有无渗血、渗液，加压包扎力度是否合适，注意伤口处有无皮下血肿；遵医嘱给予消炎治疗。

并发症观察及护理：眩晕 是最常见的并发症术后，可出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，应采取健侧卧位以防呕吐时发生呛咳及窒息。遵医嘱对症治疗并观察用药后的不良反应。本组有8个病人发生恶心呕吐的症状，其中1人在使用胃复安4mg肌肉注射时有短暂嗜睡的不良反应。

电极脱落 患儿好动，常出现烦躁、哭闹，尤其是患儿间互相打闹，术后3天内做好安全护理，使用床档和护栏，嘱家属看护好患儿防止局部剧烈碰撞和挤压，避免植入体损坏及移位。

面瘫 术后可能出现面瘫，患儿清醒后，让其作伸舌、微笑动作，观察有无口角歪斜、眼睑闭合是否完好。本组96例病人未发生面瘫。

3 健康宣教

3.1 术前家属须知 由于患儿围手术期的情绪及术后恢复情况可直接受气父母和陪护人员的影响，故有必要告知家属相关的注意事项。

3.2 饮食宣教 指导患者进食流质，半流质，并告知家长应注意喂养，喂食时必须立位抱起，严禁平卧喂水，鼓励少食多餐。牛奶等奶制品在手术后48小时后方可开始喂给。

3.3 及时治疗感冒 告知家属出现感冒症状及时治疗，特别是鼻腔有脓涕时，严禁乘飞机或坐车上下山，以免产生鼓室内负压，致使鼻咽部脓涕经过咽鼓管进入中耳，再通过植入电极周围的间隙引起脑膜炎。

4 结论

人工耳蜗植入术是世界目前改善重度感音耳聋患儿听力的有效方法之一，术前要认真作好患儿和家属的心理护理，术后加强监护，密切观察病情变化，做好并发症的护理。人工耳蜗植入手术的成功关键在于精心的围手术期护理和术后持久的听力语言康复训练。

参考文献

［1］赵超英，张淑彩，罗惜 人工耳蜗植入术围术期健康教育体会，临床误诊误治，1002-3429（2009）11-0086-02

［2］朱海丽，李志海，12例感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入围手术期护理，护理研究宪论丛，1735-5154（2010）05-（0064）-（03）

［3］肖本泓，张文萍，李平，28例人工耳蜗植入术患儿的护理，天津护理，1006-9143（2009）02-0076-02

［4］杜惠芬，张红方，胡克萍，重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入术13例围手术期护理，齐鲁护理杂志，1006－7256（2009）06－0080－02

［5］曹克利，儿童人工耳蜗手术的并发症与处理，中华耳科学杂志，1672－2922（2007）01－001－05

［6］刘先娟，张述华，宋瑞英，倪冬萍，39例人工耳蜗植入术围手术期护理，医学理论与实践1001－7585（2010）04－0484－03

围术期的护理篇9

【关键词】 手术室；围手术期；护理指导

我院就手术室就近年来收治的手术患者进行各种不同的围手术期护理干预，取得满意的护理效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年5月至2010年4月手术室收治的手术患者2540例作为观察对象，男964例，女1576例，其中外科手术患者1210例，妇产科手术患者1042例，五官科手术患者288例。

1.2统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间计数资料采用χ2检验，设P

2 护理

2.1 围手术期分期

2.1.1 手术前期 从患者入院到进入手术室接受手术这段时间。护理重点是：评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助患者做好心理准备和身体准备，向患者及家属提供有关手术的卫生指导，帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2.1.2 手术中期 从患者入手术室实施麻醉到患者接受预定手术程序。护理重点是：保护患者安全，严格操作和配合，使麻醉与手术顺利实施。

2.1.3 手术后期 从患者进入恢复室到患者从手术相关的各种应激中恢复，痊愈回家。护理重点是：维持各系统的生理功能，减轻疼痛和不适，预防术后并发症，实施出院计划。

2.2 围手术期护理

2.2.1 手术前访视 ①探访时间：手术前一天下午，避开患者的休息、治疗与饮食时间；②探访内容与方法：查看患者病历，询问管床医师及护士，了解患者状况及医师的术中要求，收集患者一般资料，掌握病史等。向患者自我介绍，说明探访的目的。逐一介绍手术室的环境，入手术室的注意事项。询问患者不安和担心的事情，给予激励并进行心理沟通，以解除患者的焦虑。对一般状态进行观察。征求患者或家属、医师的要求，回手术室后，与其他护士讨论所获得的患者资料，制定护理计划；③探访注意事项［1］：交谈时间不宜过长，以10 min左右为宜，以不引起患者的紧张和疲劳为宜；交谈时正视患者，用通俗的语言缓慢进行；不知道或不明白的事情，不要含糊回答患者；避免说引起患者不安的话语，如癌症、死亡等；不要对手术进行详细说明。

2.2.2 手术中护理 ①麻醉前护理：患者入手术室，由术前探访的护士亲自接待，用亲切的交谈方式确认患者的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位，从患者的表情、眼神、对答中判断其小安的程度，从中考虑护理计划是否可行或立即修改。认真检查病房术前堆备的各项内容，检查附带资料是否齐全，与病房护士交接班并详细记录。麻醉结束前，巡回护士应坚守患者身旁，进行各种操作前，均应向患者说明，注意保护患者的隐私权，在安置于手术时尽量避免不必要的肢体暴露;②麻醉状态护理：麻醉后巡回护土不得离开手术间，注意调节室温，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保证静脉输液通畅，备好抢救药品、物品、氧气和吸引器等;③手术开始到结束前护理：器械护士应正确、熟练地传递手术器械，管理好无菌手术台，熟练掌握手术步骤，主动配合手术进行。巡回护士应密切观察患者情况，掌握术中用药后的作用，注意观察不良反应，与麻醉医师共同处理。及时补充手术需要的器械及物品，控制手术间的人员流动。清点所有物品并记录，同时详细记录术中情况。术毕全麻苏醒过程中，巡回护士一定要守护在患者身边，注意观察神志变化及引流情况，适当应用约束具，待患者完全清醒后，与手术者、麻醉医师共同护送患者回病房，并向病房护士交代术中情况和注意事项，同时，向家属介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。

2.2.3 手术后随访 术后第二天下午，由巡回护士到病房随访患者，了解患者术后恢复情况，查看刀口愈合情况，观察患者有无固定摆放而引起的神经、肢体损伤。同时、询问患者及家属对手术的感受和满意度，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，就患者术后不适给予问候和指导。

3 讨论

手术室护士的护理沟通技巧及技术操作能力直接影响着手术治疗的质量。在临床护理工作中，手术室的护士应更加理解患者的痛苦，体谅患者的处境，医治疾病的同时要尽可能的帮助患者解决因病所带来的生活不便及紧张恐惧的心理状态，针对不同患者的心理特点给予相应的护理指导，以解除患者心理上的忧虑和不安，能全身心的接受手术治疗，保证手术有质有量的顺利完成。

参 考 文 献

围术期的护理篇10

吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012

【摘　要】目的：探讨肾脏肿瘤手术患者围手术期的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，对其给予围手术期护理，手术前做好充分的准备工作，并详细了解患者病情，术后密切注意患者病情变化，给予针对性的护理。结果：本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。结论：肾脏肿瘤手术患者给予围手术期护理，可保证手术顺利完成，避免术后发生并发症，缩短患者的病程，值得临床上进一步推广与应用。

关键词 肾脏肿瘤；围手术期；护理

肾脏肿瘤是一种常见的泌尿系肿瘤，约占全身肿瘤2%-3%。最近几年，此种疾病的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。临床上对于此种疾病，多采取手术治疗方法，但是，如果能在患者围手术期加强护理，可保证治疗效果，改善患者的生活质量。现笔者选取我院从2013年11月到2015年1月所进行的54例肾脏肿瘤手术患者，对其给予围手术期护理，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，其中男性患者28例，所占的比例是51.9%，女性患者26例，所占的比例是48.1%；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（41.3±2.4）岁；肿瘤直径最短的是2.3cm，最长的是7.5cm，平均（3.1±0.4）cm；其中肿瘤位于左侧患者29例，所占的比例是53.7%，右侧患者25例，所占的比例是46.3%。

1.2护理方法

1.2.1手术前

手术前，为患者准备稳定、安静的病室环境，并对患者进行详细尿常规、血常规、CT、B超、X线以及心肾功能等检查，手术前1天配血、备皮，禁食12小时，禁水4小时，如果患者体质差，需叮嘱患者卧床休息，进食营养丰富、易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者免疫力，在必要的时候，给予患者静脉营养支持；指导患者深呼吸、咳嗽，避免术后并发肺不张、肺部感染等当患者确诊为肾脏肿瘤后，心理负担比较重，担心手术发生意外，对此，护理人员要多给予患者疏导、安慰，多和患者交流，告知患者手术部位、麻醉方式、注意事项以及需要患者配合的地方，认真倾听患者的主诉，耐心回答患者所提出的各种疑问，给予患者安慰和理解，排除患者的绝望、紧张等负面心理，增强患者战胜疾病的信心，争取患者的配合和支持，保持良好的身心状态接受治疗。

1.2.2手术后

手术后，去枕取患者平卧位，将头偏向一侧，应用心电监护，吸入低流量氧气；术后24小时密切注意患者的生命体征、血氧饱和度的变化，每隔15-30分钟测量1次呼吸、脉搏、血压，并认真记录，直到患者完全清醒、病情稳定后，每隔2小时测量1次；术后确保肾周引流管的通畅性，并妥善固定，注意引流液的性质、数量以及颜色，如果引流管流出大量新鲜血液，并且面色苍白、血压降低，脉搏快，则立即通知医生，防止内出血；保持尿管通畅性，注意观察尿液的性质、数量以及颜色，每天定期消毒尿道口，避免发生逆行感染；手术后，注意观察患者腹部切口敷料是否出现渗液、渗血，并准确记录渗液渗血的数量，若渗液、渗血过多，则及时通知医生换药，给予对症处理；术后2个小时听一次肠鸣音，喂患者一口水，然后每隔1小时听次肠鸣音，等到患者的胃肠功能恢复后，针对患者的病情情况，给予患者流质、半流质、软质食物，然后逐渐到普食。

1.2.3术后并发症护理

手术后，注意患者是否出现血压降低、尿量减少、脉搏增快等症状，注意观察患者有无呼吸浅慢、烦躁、疲惫等症状，常规给予患者间歇性吸氧、低流量，提高氧分压，有助于排出二氧化碳，避免发生高碳酸血症；术后密切注意是否有胸痛、咳嗽等变化；严格按照无菌操作，定期更换引流袋，每天定期清洁患者的会阴部，术后严格按照医嘱使用抗生素，每天定期检测患者体温变化情况，注意泌尿道、呼吸道以及切口是否发生感染；术后在患者卧床期间，指导患者进行屈膝、抬臀运动，增加患者的活动量，并合理按摩患者双下肢，每隔2个小时协助患者翻身一次，促使血液循环，防止发生下肢静脉血栓。

2结果

本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，手术时间最短的是65min，最长的是175min,平均手术时间（110.2±20.5）min；手术出血量最少的是30ml，最多的是110ml,平均出血量（40±10.5）ml；住院时间最短的是6天，最长的是37天，平均住院时间（7.1±1.6）天。本组患者未出现术中、术后输血病例；手术后有1例患者因营养不良而出现伤口愈合不良，经过清创缝合而治愈，其余患者均在术后8-10天拆线，其中有1例患者视线模糊，2例患者出现恶心呕吐，经过相应的处理之后，均治愈。术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。

3讨论

经研究发现，对于肾脏肿瘤切除手术应用围手术期护理，手术前详细了解患者的病情，做好患者的心理护理，争取患者的信任，告知患者各项检查与手术的必要性，针对不同患者的不同问题，给予针对性护理；术后密切观察患者的病情变化，合理用药，注意观察药物的不良反应，及时发现异常，及时采取对症措施，并做好并发症预防，避免患者发生并发症。总而言之，对于肾脏肿瘤手术患者应用围手术期护理，可保证手术治疗效果，提高手术成功率，缩短住院时间，促使患者术后康复，值得临床上推广与应用。

（通讯作者：宋雪）