围术期护理论文十篇

围术期护理论文篇1

论文关键词：乳腺癌患者围手术期护理

 

乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病，也是最常见和最严重的乳房疾病。多发生于40—60岁绝经期前后的妇女，其发病率占全身恶性肿瘤的7%--10%。近年来，乳腺癌发病呈逐年上升趋势，严重威胁着妇女的身心健康，早期行手术治疗并配合化疗效果较好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此类患者70例。按患者的需求实施个体化护理，能提高患者的生存质量，疗效良好，现将体会报告如下：

临床资料

一、一般资料

本组患者70例，年龄36---70岁，行单纯乳房切除术20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除术30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除术20例，占28.6%。患一侧乳腺癌的62例，占88.6%；患两侧乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

术前针对患者不同的心理状态进行心理护理，提供相关信息，介绍手术方式及术前常规准备，术后加强病情观察及护理，预防并发症，加强功能锻炼，做好出院指导。

三、结果

70例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。

护理

一、术前护理

1、心理护理

乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，担心手术后外表改变影响生活质量。因此护理论文，护士应多关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者心理，从语言、态度、行为上关心、疏导患者，告知患者手术前后注意事项，并征得患者家属尤其是其丈夫的支持和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者有充分的思想准备，以良好的心态接受手术。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳腺癌相关知识包括治愈率、手术成功率和正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、术前准备

（1）术前做心、肝、肺、肾重要脏器功能检查，各种血象、血型、血常规、尿常规、生化全套和术前四项等相关检查，及时了解患者身体情况，为手术提供相关信息。

（2）手术野皮肤准备。备皮的范围：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部，若手术中需要植皮的，应同时做好供皮区的准备。由于乳头、乳晕部皮肤不甚平滑，更要注意清洁，并避免割伤皮肤，同时要防止切口感染，术前12小时常规禁食，术前留置尿管，防止全麻术后出现尿失禁或尿滞留。

二、术后护理

1、体位

患者术后返回病房，护士应根据麻醉方式取合适的卧位，若为硬膜外麻醉，应去枕平卧4—6小时；若为全麻，患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，保护呼吸道通畅。根治术后患者血压平稳后改为半卧位，改良根治扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术患者平卧6小时后改半卧位，以利呼吸和切口引流。

2、饮食指导

由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，

3、病情观察

严密观察患者的生命体征，特别是患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等。术后24小时应持续给氧，在应用止血药物的同时，注意观察血压及脉搏变化，密切观察伤口和引流液的量、色，以便早期发现出血倾向。根据患者全身情况和出入量及时调整液体输入量，以保持体液平衡，内环境稳定，发现异常及时报告医生并协同处理。

4、伤口止痛与引流护理

为使胸部体疗进行和患者有良好的休息，术后通过肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。为防止根治术后创腔积液，皮瓣坏死感染，常在腋窝下和胸骨缘放置引流管，其目的是吸出创面积液护理论文，避免皮瓣或所植皮坏死。因此，引流管应妥善固定，避免过度牵拉，防止变压、扭曲、堵塞和滑脱，更不能随意拔出。应挤压引流管1次/小时，确保引流通畅，特别是注意引流液的量、色论文网站。一般术后1—2天引流量较多，以后逐渐减少，至创腔基本无渗液，创面皮肤紧贴时即可拔管。

5、患肢观察与护理

根治术后腋窝外用纱布绷带或胸带等绷带加压，包扎，松紧适度，以消灭死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔紧贴，利于伤口愈合。一般术后第4天打开伤口，肘腋窝基本上与胸腔紧贴。应密切观察伤口及患肢血运情况，若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏不清，患者局部肿胀麻木，提示腋部血管受压，包扎过紧，应及时报告医生，调整绷带松紧度。或者发现皮肤颜色异常，渗液，组织下有波动感等情况，及时报告医生处理。

三、并发症护理

1、预防气胸、胸部感染

注意做扩大根治术患者的呼吸情况，如有无胸闷、呼吸困难，如出现上述症状，应立即检查胸部，包括肺部听诊和胸部X线检查，以判断有无因手术损伤胸膜而引起的气胸。若并发气胸，及时通知医生处理，在充分止痛的情况下，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更换体位，以及时给予雾化吸入，协助患者排痰，预防肺炎、肺不张。

2、患肢上肢水肿

是根治术后较常见并发症，主要原因是切除腋窝淋巴结后，来自上肢的淋巴结回流受阻或大静脉被结扎，其水液静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。术后协助患者抬高上肢15—30CM。出现上肢水肿，应用弹力绷带包扎，继续抬高患肢。局部感染，应及时使用抗生素，患肢不宜行静脉穿刺、肌肉注射、抽血、测量血压，避免牵拉、受压，保护患肢免受伤害。

四、康复护理

功能锻炼。对根治术后患者患侧上肢功能恢复起着重要作用。术后1—3天，进行患肢、肘、腕、手指及颈部运动；术后3—5天护理论文，进行肩部运动，先进行耸肩，然后行肩部环形运动，一般每次2小时，一天两次。功能锻炼应循序渐进，避免患肢搬动、提拉重物。

改善体形。增加信心，注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳，避免疲劳，坚持循序渐进的运动，告知患者及家属眼定期复查。第1—5年，每半年来院复查，5年后，每年随诊复查，直至终身。如遇下列情况及时复查：（1）患侧胸壁出现肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大；（2）对策乳房肿块，腋窝锁骨上窝淋巴结肿大；（3）出现咳嗽、胸痛、肝脏肿大、消瘦、乏力、食欲下降等，复查时做全面体格检查。对于有生育要求的妇女，术后5年内应避免妊娠。教会患者自我检查乳房的方法，以便及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、动物内脏等。

小结

通过对70例乳腺癌患者围手术期的整体护理，使患者增加对疾病的认识，保持乐观向上的精神，树立战胜疾病的信心，保证手术治疗的成功，提高患者的生存质量。

参考文献：李佩文，邹丽琰，乳腺癌综合治疗学，北京：中国中医药出版社，1999，5：160-283

顾培，徐建鸣，高颖，外科护理学，上海：上海科学技术出版社，2002.2：90-99

围术期护理论文篇2

一般资料：随机选择2007年1月～2008年12月在我科住院实施手术治疗的老年胆石症患者共108例，其中男47例，女61例；最大年龄86岁，平均76±3.23岁；行胆囊切除74例，胆囊切除+胆总管探查34例。

临床特点：伴高血压20例，慢性支气管炎15例，心脏病15例，糖尿病16例，并发症占61.1%。

结果

108例患者均在术后7～14天出院，无1例发生并发症。

护理

术前护理：①心理护理：由于患者和家属担心病人年龄大，怕疼痛、意外，怕下不了手术台。针对不同患者的情况，向家属和患者讲解手术的必要性、安全性、并发症以及术后恢复过程中的注意事项。耐心、细致地对不同文化程度的病人，用通俗易懂的语言进行交流沟通，让相同手术、年龄相当的患者现身说法。耐心解释患者提出的各种疑问，告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，手术中不会引起疼痛，术后还可留置自控镇痛泵，以减轻患者的思想负担，使患者能以积极乐观的态度对待手术。②术前检查：大多数病人有不同程度的心、肺等重要脏器疾患，且年龄均在70岁以上，故术前要进行全面的检查，除一般手术所需的检查外，要增加肺通气功能检查、动脉血气分析等检查，对于高血压冠心病患者，术前应用长效口服药或静脉应用硝酸甘油﹑硝普钠等将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，术前应用胰岛控制血糖水平，使之空腹状态下＜10mmol/L。支气管炎的患者术前要遵医嘱给予抗感染治疗，以免术后咳嗽影响伤口愈合。③手术前1日的准备：根据医嘱做好备皮、药敏试验、必要时配血，教会病人有效咳嗽排痰的方法，练习在床上大小便，告诉病人禁饮食的时间。根据医嘱晚9时给予通便灌肠1次，并注意观察灌肠后的效果。注意病人的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息，以提高对手术的耐受性。④手术当日的护理：术晨测量病人的体温及血压，根据医嘱留置尿管，需要时留置胃管，注意插管过程中病人的反应，确保胃管留置在胃内。根据医嘱给术前用药，将患者安全交于手术室人员。

术后护理：根据不同的麻醉方式采取不同的麻醉常规护理，给予多参数监护及氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量，选用面罩或鼻塞给氧，密切观察生命体征的变化，每0.5～1小时记录1次。观察各种引流管是否通畅并妥善固定。输液速度不宜过快，对糖尿病病人注意血糖监测异常时，及时报告医生处理。血压高的患者有要用硝酸甘油控制血压。术后卧位：硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，全麻术后去枕平卧头偏向一侧，待血压平稳后均可采用半坐卧位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。协助患者进行有效地咳嗽、咳痰。取半坐卧位，用双手按住患者的伤口，让患者进行深而慢的呼吸，屏气3～5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第2次吸气后，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽[3]。术后活动术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2天可根据情况下床活动，以利于肠功能恢复，不能下床者每2小时翻身1次，避免压疮的发生。饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食、逐步过渡到普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。避免辛辣、刺激性食物。并发症的预防和护理：①出血的预防和护理：术后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小时超过100ml持续3小时以上，或病人出现腹胀伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。胆瘘的观察加强观察，包括生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热、腹胀、腹痛或腹腔引流管引流出胆汁样液体等，应警惕胆瘘的可能。及时处理胆瘘，一旦发现胆瘘现象，应及时报告医生并配合进行相应处理。②感染的预防和护理：遵医嘱术后静滴抗生素。加强皮肤护理每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。加强引流管的护理，每日更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅，避免“T”管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。

出院指导：责任护士于病人出院当日做详细出院指导，如饮食、活动等等，对带T管的病人要详细交代“T”管的自护方法及夹管的时间，并告知夹管后如有发热、腹痛、黄疸或腹胀不适应立即停止夹管，及时就诊。

胆总管探查是治疗有症状的胆石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活质量、减轻他们的痛苦的最佳选择。

论文关键词胆石病老年人围手术期护理

论文摘要目的：探讨70岁以上老年人胆石病围手术期安全有效的护理方法。方法：通过对2007年1月～2008年12月108例70岁以上胆石病患者进行全面的护理，评估其护理效果。结果：108例患者于手术后7～14天均痊愈出院。结论：术前积极治疗原发病及做好术前准备，术后做好基础护理及专科护理是减少并发症、促进早日康复的关键。

参考文献

1曹伟新,李乐文.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008,1:308.

围术期护理论文篇3

【关键词】新生儿；巨结肠

先天性巨结肠是常见的胃肠道畸形之一，居婴儿消化道畸形的第二位［1］。先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞，导致该段肠管痉挛性狭窄，表现为出生后无胎粪排出或仅有少量的胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐等，若不经任何治疗，病死率可达93%［2］。对于手术时机，多倾向于出生6个月后。我院自2001年6月～2004年6月对30例先天性巨结肠的新生儿经行一期手术根治，经精心的手术，细致的护理均获得满意的效果，无一例死亡及发生术后并发症。

1临床资料

选择先天性巨结肠患儿30例，男20例，女10例，年龄8～28天，体重3.0～5.1kg。普通型巨结肠12例，短段型18例。平均住院天数为15.2天。术前诊断根据病史、肛诊、腹部平片、钡灌肠X线片及术后常规全层病理检查确诊，根据术前钡灌肠X线片中移行的位置，估计狭窄段范围均在直肠、乙状结肠远端，均采用Soave术式行经巨结肠根治术。

2护理

2.1术前护理

2.1.1排除合并症先天性巨结肠患儿多营养不良、消瘦、抵抗力差，因此，术前必须完善各项检查，包括血、尿、肺、心等功能检查，确诊无其他异常。

2.1.2肠道准备术前清洁灌肠对治疗该疾病很重要，目的是排出积粪，缓解腹胀，保持肠道清洁，减少手术时肠道污染的可能，同时使扩张的肠管尽可能恢复正常，以确定手术切除肠段的范围，术前每日用生理盐水清洁灌肠1次［3］，每次灌入生理盐水温度一般在38℃～40℃为宜，灌入量根据体重计算，100ml/kg，准确测量灌入量和排出量，使出入量基本相等，或出量稍多于入量。灌肠应选择软硬适宜的肛管，可选用18号Foley导尿管作为肛管，插管时动作要轻柔，勿损伤肛周皮肤，灌肠中注意观察患儿面色、脉搏、呼吸及回流液的颜色，发现异常应立即停止灌肠，灌肠时应特别注意保暖，尽量少暴露，防止患儿受凉，贻误手术时机。

2.1.3术前评估患儿术前应做认真的评估，以评价手术的耐受性。术前均应住新生儿室，室温22℃～28℃，湿度55%～60%。对腹胀明显、消瘦及营养不良的患儿可采用静脉途径给予肠外营养改善全身营养，必要时输注血浆或丙种球蛋白，从而提高手术的耐受性。维生素的缺乏能降低患儿对手术的抵抗力，术前给予维生素C、维生素K。术前3天服用肠道抗生素，术前晚及术晨给予庆大霉素或甲硝唑溶液保留灌肠以减少感染及术后并发症的发生。

2.2术中护理

围术期护理论文篇4

［关键词］嗜铬细胞瘤；围手术期；护理

嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。为此，提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜铬细胞瘤手术8例，均治愈出院。现将体会介绍如下。

1临床资料

8例嗜铬细胞瘤患者，男4例，女4例，年龄13~61岁，病程2~5年，均具有高血压、头痛、心悸、出汗等症状，8例患者B超、CT等影像学检查全部阳性，6例术前经α-受体阻滞剂准备，8例均经手术治愈，并经病理学确诊。

2护理［1］

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，有的表现为排尿后血压急剧上升，有的轻微刺激即血压升高。同时手术危险性大，术前准备时间长，加重了患者的心理负担，故护士必须在言行举止上让患者满意，为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，耐心细致地解答患者提出的各种疑问，做好疾病知识健康教育，使患者对疾病有充分了解和明白手术的重要性，消除恐惧心理，树立战胜疾病信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗顺利接受手术。

2.1.2降压扩容由于瘤体分泌大量的儿茶酚胺，血管处于收缩状态，使血压升高而血容量不足，因此，术前的降压扩容是治疗的重点。常用降压药物为α-受体阻滞剂、苯苄胺，其优点是作用维持24~48h，控制血压效果好，口服用药方便，根据病情逐渐加重，随时调整，但可诱发心律失常。所以，在用药期间应严密观察血压、心率改变，服药后要有人在旁边照顾，不要随意下床活动，以免发生直立性低血压，护士要多巡视患者。扩容是术前准备的一项十分重要的措施，术前3天，每天输全血200ml，低分子右旋糖酐500ml，平衡液1000ml及5%的葡萄糖液500ml，同时摄入饮食不限盐，以利于血容量恢复。

2.2术后护理

2.2.1生命体征监测肿瘤切除后患者的血压很不稳定，患者回房后取半卧位，设单人病房，24h专人护理，尽量减少搬动，常规吸氧，采用多功能心电监护仪进行24h心电监护，监测血压、心率，保证静脉通畅，记录24h出入量，注意口腔、皮肤护理。

2.2.2低血容量休克的护理嗜铬细胞瘤切除后，血循环中儿茶酚胺急剧下降，使长期处于收缩状态的血管开放，术前虽然进行了扩容治疗，但术后仍有一部分患者出现循环血量不足。本组有2例患者术后出现血压不同程度的下降，少尿，均经输血、输液及对症处理后得到纠正，因此，必须做到：（1）保持2条静脉管道通畅，一条用微量泵调整药液达到控制血压的目的，另一条用来补充血容量，监测循环功能。（2）严格监测中心静脉压（CVP），根据CVP来调整输液的速度和量。（3）准确记录24h尿量，为医师提供补液量作参考。（4）注意水电解质紊乱，按医嘱检测各项生化指标。

2.2.3保持尿管通畅每2h挤压导尿管1次，更换时勿过度牵拉或打折，观察尿量颜色及性质，并做好记录，每天尿道口用0.033%碘伏抹洗2次，防止尿路感染。

2.2.4预防呼吸道感染手术一般采用气管插管全麻，术后呼吸道分泌物较多，为使痰液便于咳出，常规予氧气雾化吸入，生理盐水10ml加庆大霉素8万u，α-糜蛋白酶4000u，达到消炎、止咳、祛痰效果。鼓励患者咳嗽，并协助翻身拍背，进行有效排痰，同时使用有效抗生素，预防感染。

3小结

手术摘除嗜铬细胞瘤虽然危险性大，但只要充分地做好对围手术期的治疗，观察与护理，就能提高手术成功率，降低死亡率［2］。为此，术前充分准备是确保手术成功的重要因素，治疗和护理是手术成功的关键。

［参考文献］

围术期护理论文篇5

【关键词】经皮冠状动脉腔内血管成形术；围术期；护理工作量作者统计了51例近期在阜新市中心医院心内科住院接受急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术 ( percutaneous coronary intervention, PCI) 治疗的患者围术期各种护理工作量观察指标, 并与176例同期在本院住院接受择期PCI的患者进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续选择2012年1月~2013年1月在本院心内科住院接受急诊PCI患者, 纳入条件：有急诊PCI治疗手术适应证。排除标准： PCI治疗手术失败患者。本文共入选近期在本院接受急诊PCI患者51例, 男35例, 女16例, 年龄46~78岁, 平均(63.70±15.29)岁。选择同期在本院心内科住院接受择期PCI患者176例, 男104例, 女72例, 年龄40~82岁, 平均(64.25±15.62)岁, 两组入选患者年龄与性别分布接近。

1. 2 方法

1. 2. 1 围术期各种临床护理工作量指标设定 参照文献［1］设计了“PCI围术期各类临床护理工作量统计表”, 临床护理工作量各项指标包括：常规护理、心理干预、康复护理及预见性护理等, 各项指标统计值之和为各种临床护理总量, 上述各项指标计量单位为(min/d), 统计表应在出院后7 d内完成。

1. 2. 2 统计学方法采用SPSS18.0专用分析软件对本研究收集到的数据进行统计学处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组患者PCI围术期各类临床护理工作量比较见表1, 结果表明, 急诊PCI组围术期的常规护理、心理干预、康复护理、预见性护理和各种临床护理总量均明显多于择期PCI组(P

3 讨论

包括急性心肌梗死在内的冠脉综合征属于冠心病中较为严重的危险分层, 其起病急骤、病情凶险、预后较差、死亡率高, 这些心脏急症的病理机制为冠脉出现急剧血流减少或中断, 使血供区域心肌因急性持续缺血而发生坏死或功能减退。PCI是运用球囊导管机械技术加压扩张, 疏通狭窄、闭塞的冠脉管腔, 达到快速改善、恢复冠脉血流的目的。目前, PCI已成为治疗冠脉综合征的主要方法之一, 其疗效及预后与介入时间关系密切, 专家的共识是, PCI治疗距发病时间越短, 患者获益越大。因此, 缩短发病, 开通梗死或缺血相关血管时间窗可显著地减少心肌坏死, 保护心功能, 改善预后, 提高冠脉综合征患者生活质量, 急诊PCI治疗已经成为国内各大医院常规抢救方法之一。随之而来的是急诊PCI治疗及护理, 常需要多科室相关人员配合, 围术期特别是术后各种临床护理工作量明显加大, 但迄今为止, 国内涉及这方面内容的调查研究不多, 本文试图调查急诊及择期PCI患者围术期, 特别是术后各种临床护理工作量指标, 总结其规律性, 为制定不同时期接受PCI手术患者的护理计划提供依据。作者选择了一组近期在阜新市中心医院心内科住院接受急诊PCI手术患者为调查对象, 与同期在本院住院接受择期PCI的患者进行比较。统计结果表明, 急诊PCI组围术期临床中常规护理、心理干预、康复护理、预见性护理和各种临床护理总量均明显多于择期PCI组, 这些现象提示, 接受急诊PCI患者围术期各种临床护理工作量较大、较多, 制定个体护理计划时应予侧重。国内另一些与本研究类似报道［2, 3］与作者观察结果接近。

综上所述, 接受急诊PCI治疗患者病情较重、手术准备急促、心理情绪问题较多, 这些都导致了术后出现合并症及不良反应几率增加, 围术期各种临床护理工作量较大、较多。因此, 在制定这些患者术后护理计划时, 应该重视临床中各种护理需求。

参考文献

［1］ 熊楚梅, 蒋萍, 何琼, 等. 急诊PCI围术期的护理流程管理.//医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨全国急危重病护理学术交流会.医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨全国急危重病护理学术交流会论文集, 2011:6-9.

［2］ 王洁.急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗急性心肌梗死的护理体会.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(4):154-155.

围术期护理论文篇6

【关键词】 子宫肌瘤；围术期护理；需要层次论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，发病人群主要为育龄妇女，超过30岁的育龄妇女子宫肌瘤患病率超过20%[1]。需要层次论是马斯洛提出的一种理念，主要包括5个层次的内容，分别是生理、安全、归属与爱、尊重以及自我实现等方面的需要[2]。笔者对我院收治的54例子宫肌瘤患者围手术期护理中以需要层次论作为指导，取得较好护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月～2013年9月收治的107例子宫肌瘤患者作为临床研究对象，随机分为观察组（54例）和对照组（53例）；年龄26～52岁，平均年龄（35.8±5.7）岁。两组患者的一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上，将需要层次论作为护理指导。运用问卷调查方式，本组研究中，共发放120份问卷，收回115份，回收率达到95.8%；105份为有效问卷，占87.5%。

1.3 评分标准 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评分。正常：患者的焦虑、抑郁标准分不超过50分。轻度：患者的焦虑、抑郁标准分为50～60分。中度：患者的焦虑、抑郁标准分为61～70分。重度：患者的焦虑、抑郁标准分超过70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2 结 果

经过治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P

表1 两组患者的SAS、SDS评分对比

3 讨 论

以需要层次论作为指导，对子宫肌瘤患者围术期护理，主要包括以下几个方面。

3.1 生理需要 在进行常规护理的基础上，进入患者病房，对患者的主观感受进行了解，并对未满足患者的生理需要进行观察和识别，了解并解决其生理需要[3]。

3.2 安全需要 护理人员加强与患者之间的沟通交流， 改变患者对手术、麻醉等方面的认识、期望、动机以及情绪反应等，耐心回答患者提出的问题，鼓励患者积极表达自身的主观感受，进而起到缓解患者内心的恐惧、焦虑、紧张心理。术中，医务人员告知患者手术进程，安慰患者情绪[4]。

3.3 归属与爱的需要 患者对医院环境不熟悉，希望建立良好的人际关系，融入到群体中，如不能实现，将会产生失落感，进而对手术治疗的成功产生影响。另外，女性器官丧失或者性心理等因素，均会导致患者产生不良情绪，加重患者的抑郁、焦虑情绪。因此，护理人员要告知患者手术治疗的重要性，术中允许患者家属陪护，使其得到家属的鼓励和支持，提高战胜疾病信心，积极加强锻炼，进而满足患者归属与爱的需要[5-6]。

3.4 尊重需要 对患者进行妇科诊断、治疗、护理的过程中，患者的隐私部位暴露在医务人员面前，进而降低患者的自尊心和自信心。因此，护理人员要注重保护患者的隐私权，不议论。不用尊重、真诚的态度与患者进行交流，为患者建立自尊，获得尊重。术中如无禁忌期，让患者早期活动，并为其制定康复训练计划，增强患者的自信心，提高情绪自控能力，加快患者机体康复[7]。

3.5 自我实现 术后，在手术切口逐渐愈合的情况下，患者自身的心理、行为等是影响术后恢复的重要因素。患者开始考虑自己的身体对学习、生活以及工作等方面的影响。因此，护理人员要积极鼓励患者表达自身追求和个性，对自身能力、条件有全面认识，充分发挥自身的潜力，更好实现自我价值，达到自我实现的目的[8]。

在本组研究中，对照组患者给予常规护理，观察组患者以需要层次论作为指导进行护理，经过治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于治疗前和对照组（P

综上所述，对子宫肌瘤患者围术期进行护理过程中，将需要层次论作为指导，能够有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪，值得推广。

参考文献

[1] 董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：36-37.

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围术期护理论文篇7

[关键词] 腹腔镜;胆囊切除术;围术期护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-129-02

Perioperative nursing experience of 80 patients treated with laparoscopic cholecystectomy

XIAO Zhiyuan

(Mawangdui Hospital of Changsha City, Hunan Province, Changsha 410016, China)

[Abstract] Objective: To investigate the perioperative nursing method of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy were investingated. Methods: The perioperative nursing characteristics of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy were investigated. Results: The nursing process of laparoscopic cholecystectomy group was relatively pared with open cholecystectomy group, the nursing effect was better. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy reduce tedious basic nursing and is beneficial to patients' physical and psychological rehabilitation.

[Key words] Laparoscopy; Cholecystectomy; Perioperative nursing

对2008年6月～2010年2月本科收治的胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术围术期的护理方法[1],现将围术期护理体会总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料

腹腔镜组80例患者中,男45例,女35例;年龄34.3～63.5岁;其中,胆囊炎21例,胆囊结石42例,胆囊息肉17例;开腹组80例患者中,男43例,女37例;年龄33.5～64.7岁;其中,胆囊炎23例,胆囊结石40例,胆囊息肉17例。两组患者年龄、性别、原发疾病具有可比性[2]。

1.2护理方法

1.2.1术前护理开腹手术组:向患者解释手术情况,消除其恐惧心理;禁饮食,备皮,手术当日清晨置胃管、尿管;术前保证充足的睡眠。腹腔镜手术组:在开腹手术组护理的基础上,脐部护理尤其注意,采用石蜡油+碘伏清洁脐孔皮肤,以保证脐孔手术野皮肤的无菌性[3]。

1.2.2 术后护理开腹手术组:密切观察患者的生命体征、切口情况;患者清醒后取半卧位,以利腹腔引流;排气后拔除胃管,饮食过渡顺序为水流质饮食半流质饮食普食。腹腔镜手术组:给予低流量吸氧;密切观察生命体征、引流液;对个别疼痛明显者应观察伤口有无渗血、出血情况;饮食护理同开腹手术组;对患者进行心理护理[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行数据处理,组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较用q检验,以P

2结果

两组手术患者术后情况比较。见表1。

3讨论

与传统胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有术前准备工作简单、术中对内脏干扰少、切口小、美观、痛苦少、手术时间短、术后恢复快等特点[5-6]。手术前后对患者进行细致周到的护理是促进患者早日康复的保障[7]。

本研究通过对开腹手术与腹腔镜手术的护理对比,研究两组患者的恢复情况。结果表明,腹腔镜胆囊切除术比开腹手术术后排气时间、下床活动时间早;术后进食较早,平均住院天数缩短;术后镇痛药使用率明显降低;无切口感染发生。提示腹腔镜胆囊切除术的护理程序较为简单,省去了繁琐的基础护理,使护理人员有精力和时间对患者的身心进行整体护理,有利于患者的康复。

[参考文献]

[1]赖春荣,招敏华,林秋燕,等.腹腔镜胆囊切除术211例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):22-23.

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[4]王竹茹,杨青华,郭芬娟.138例腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理[J].全科护理,2010,8(3):607-608.

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[6]王帮琼.腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会[J].当代医学,2010,16(9):111.

围术期护理论文篇8

[关键字] 临床护理路径； 子宫颈癌患者； 围手术期； 健康教育； 应用

在笔者所在周口市中心医院在2010年3月到2013年10月之间收治的25例子宫颈癌患者围手术期进行临床护理的具体治疗，患者总体对治疗的效果感到满意，现在将对具体的护理的方法、资料、研究结论报告如下：

一、研究资料和临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中应用的具体方法

1、研究资料

本文的研究资料是来自笔者所在医院在2010年3月到2013年10月之间收治的50例子宫颈癌患者围手术期进行临床护理的具体治疗，并将这50例患者分为观察组和对照组，所选组的这两个小组子宫颈癌患者的年龄都在25-65岁之间，这两组患者也并不存在明显的文化程度的差异，两组患者的子宫颈癌患病时间也符合均匀分配的原则，总体来说，两组患者在开始进行观察实验之前并不存在显著性差异，针对这样的情况，这两组患者有着观察可比性，得出的实验结果也具备一定的可信度。对这两组之中的实验组采取的是临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用，对观察组是常规护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用，并通过观察患者护理过后的具体表现来评价临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用价值。

2 临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育应用的具体方法

首先，要为实验组制定好相应的临床护理路径，为了保证子宫颈癌患者在手术过后可以顺利的康复，减少患者可能遭受的伤害，要求在进行临床护理路径的设计过程之中，秉承以人为本的设计原则，根据子宫颈癌患者的实际需要，在经过对大量的文献的查询的基础之上，设立一套以主治医师为核心，责任医师为辅助的临床护理路径，并在临床护理的过程之中不断完善这一路径的治疗效果。务必保证临床护理路径以患者的治疗时间为横轴，根据患者进行治疗的各个阶段具体表现，制定出合理的临床护理手段，以便与有效的提升健康教育的教育效果；

其次，要根据子宫颈癌患者的实际需要搞好临床护理路径的实际形式：第一，要根据上述的临床护理路径的设计制定出详细的临床护理路径表格，这份表格要包括有进行对子宫颈癌患者治疗的主治医师以及责任医师的具体姓名，医院之中各位医师的具体的休息时间、医院之中的具体的医疗环境、医院之中的具体的医疗规章制度、患者在进行治疗的过程之中要注意的各项规定等，与此同时，还要向子宫颈癌患者进行基础知识的普及工作，让患者积极的了解自己的身体状态，有效的调节子宫颈癌患者的心理状态，并帮助子宫颈癌患者形成良好的饮食习惯，以便于帮助患者积极的迎接手术；

最后，在让子宫颈癌患者准备好了迎接手术之后，要想子宫颈癌患者的家属仔细说明各种要准备好的事项，让子宫颈癌患者从各方面做好手术的准备工作，并对患者进行各种皮试，看看子宫颈癌患者是否已经可以接受手术。当手术完毕之后，医疗护理工作人员要具体的规定好患者的具体的休息时间，并定时注意观测子宫颈癌患者的生命体征状态，指导患者进行积极的康复治疗。

二 评价指标和评价结果

1 评价指标

进行对观察组和实验组的调查指标主要包括两个方面，一个是子宫颈癌患者的心理状态的好坏，一个是患者的住院评价状态。第一个方面具体指的是子宫颈癌患者是否存在焦虑的心理状态；第二个方面具体指的是患者住院的天数、患者卧床的天数、患者以及患者的家属对于医院采取的治疗方法的满意程度。

2 评价结果

采用临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中应用的实验组和采用常规护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中应用的对照组的具体的结果如下表所示：

小组名称 人数 平均卧床时间（小时） 住院时间（天） 患者及家属满意程度（%）

实验组 25 51.2 11.7 97.4

对照组 25 59.6 14.6 85.3

表1 调查结果表

三 结果讨论和结论

综上所述，不难看出，采用临床护理路径在子宫颈癌患者围手术期健康教育中的应用是根据子宫颈癌患者的实际需要所进行设计的，在手术进行前、手术进行中、手术进行后都有着对子宫颈癌患者的有效作用，比传统的护理治疗方法有着较大的优势，具有着在临床医学之中的推广价值。与此同时，由于其实有针对性的处理患者的心理问题，对于缓解患者的心理焦虑问题，提升患者对医院的满意度也有着优异的效果。以上是本人的粗浅之见，由于本人的知识水平及文字组织能力有限，文中如有不到之处还望不吝赐教。

[参考文献]

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围术期护理论文篇9

[关键词] 妇产科学；围术期感染；护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0126-02

Perioperative nursing and prevention of infection in gynaecology and obstetrics

HUANG Qiong

Maternity and Child Hospital of Zixi County in Jiangxi Province，Zixi 335300，China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing and prevention for infection in gynaecology and obstetrics. Methods 100 cases of gynecologic and obstetric patients from March 2010 to March 2012 in our hospital were randomly divided into observation group and control group， each 50 cases， the control group received routine nursing， observation group was given infection prevention and nursing intervention based on routine nursing， nursing effect of the two groups were compared. Results After different nursing， the nursing effect of observation group was significantly better than the control group with significant difference （P

[Key words] Obstetrics and gynecology； Perioperative infection； Nursing

现阶段妇产科围术期感染已经成为我国临床又一项难题，妇产科疾病治疗的过程中，还存在很多的薄弱环节，尤其是常规护理方面最为薄弱，因此加强对临床妇产科围术期感染的预防与护理具有很高的临床及社会意义[1]。本研究随机选取本院收治的100例妇产科患者，分组后给予妇产科常规护理和感染预防护理，对比护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月～2012年3月本院收治的100例妇产科患者，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组患者年龄20～59岁，平均37.1岁；对照组患者年龄21～58岁，平均38.5岁。两组患者年龄、病程、疾病类型等差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者一般资料比较[n（%）]

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予围术期感染预防护理干预。

1.2.1 术前护理 由于患者多为年轻女性，对手术风险存在顾虑，医护人员要了解患者及其家属的心理动态，主动与他们沟通联系，将手术临床护理情况、麻醉方式、手术注意事项等内容向患者介绍清楚，保证患者有一个积极平和的心态，配合治疗。患者取平卧式，防止移动患者、按压下腹部等。每0.5小时对患者生命体征进行一次测量，对患者腹痛、阴道出血、面色苍白、昏厥及休克等症状进行密切观察。若患者出现严重内出血并发休克，医护人员及时开放静脉通路，交叉配血，做好输液、输血等准备工作，支持医生进行休克纠正。

1.2.2 并发症预防及护理 术前对低蛋白血症、贫血等进行纠正；术中开展无菌操作，进行全面止血，有效抑制患者组织坏死现象的发生，运用人工合成可吸收缝合线，防止外界因素导致感染。妇产科患者围术期很容易出现术后咳嗽、腹胀、伤口感染等，根据患者不同病情要采取针对性处理。术后咳嗽：痰液的淤积会带来肺炎隐患，患者咳嗽时，用双手按住切口两侧。腹胀：对患者进行协助调动，使患者进行翻身运动，结合患者病情辅助患者下床活动，有效改善患者肠蠕动功能。伤口感染：对出现切口疼痛及体温上升的患者，要进行严密的切口检查，适量使用抗生素治疗，防治感染。

1.2.3 术后护理 由于患者面对手术会出现恐惧、焦虑的心理，患者血管壁脆性增加，机体对手术痛应激反应加强，手术后要保证患者供氧充足，对手术引起的疼痛采用镇痛泵缓解。手术过后，医护人员要密切关注患者的体温变化，患者出现体温偏低时，医护人员要及时采取保暖措施，输入患者体内的液体要经过恒温处理等。手术结束后，未苏醒的患者去除头枕身体平卧，头偏向一侧，及时通过口咽道通气道吸出口腔、鼻腔内的分泌物，避免患者下颌松弛和肌松作用造成舌后坠。患者苏醒后，及时与患者进行心理沟通，对于一些机体出血、下腹微通的情况，向患者说明是正常手术反应。让患者家属了解饮食的重要性，为患者制定饮食计划，戒烟戒酒，多吃营养丰富的食物，加快新陈代谢，增强机体抵抗力，提升康复效果。向患者及其家属介绍妇产科围术期感染相关知识，包括发病原因、妇产科围术期感染的疾病常识、手术注意事项等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响[2]。

1.3 观察指标

根据患者术中和术后出现血压、心率不稳定，面色苍白，昏厥等症状，判定手术不良反应发生率；测量患者出血量，不超过5 ml为合理；患者疼痛分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级，0级表示患者无疼痛症状；Ⅰ级表示患者有轻度疼痛症状；Ⅱ级表示患者有中度疼痛症状；Ⅲ级表示患者有重度疼痛症状。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5统计软件包进行数据处理，等级资料组间比较用Ridit分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

两组患者接受不同护理后，观察组护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者护理效果比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

妇产科围术期感染是以妇产科手术治疗为中心，在术前、术中以及术后一段时间内出现的感染情况。相关医学研究表明，妇产科围术期感染概率不断提高，这一问题得到各级医疗机构的关注[3]。妇产科围术期感染给患者带来直接病痛，同时会增加医疗成本，临床上应当尽可能进行预防及护理[4]。本次研究发现，妇产科围术期感染受多方面因素影响，外界因素主要有手术操作不规范、手术没有在绝对无菌环境下操作、医源性感染等；患者自身因素方面，患者自身免疫抵抗能力下降，机体受年龄增长、饮食不规律等影响，对病原菌的侵入丧失有效抵抗能力[5]。

手术患者心理状况相对比较脆弱，常伴焦虑情绪。所以在对患者实行药物治疗护理外，还要注重心理护理，密切观察患者的心理动态变化，经常主动与其沟通联系，鼓励其树立战胜疾病的勇气，耐心向患者及家属解释病情，说明得到有效护理治疗后多数疾病是能够完全康复的，促使患者拥有积极乐观、平和的心态，提升患者的生活质量[6]。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在医疗方面，人们对卫生保健问题提出了更高的要求[7]。整体护理是一种新兴的护理工作模式，整体护理要求医护人员不仅要加强对患者自身的护理，还要关注患者所处的环境、生理状态、心理状态等影响疾病康复的因素[8]。整体护理应以科学理论与医学实践为指导，以患者为中心，为患者提供安全可靠的护理服务。

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围术期护理论文篇10

[关键词] 胆囊切除；循证护理；个体化护理；预后；生活质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0146-02

护理成为临床不可或缺的一部分，对预后意义重大，特别是新兴护理理论，比如循证护理措施，在临床均取得满意效果。为探讨胆囊切除患者在围手术期进行循证护理的效果，该院研究2011 年 1 月― 2013年 1月间该院收治的100例胆囊切除患者，旨在探讨研究循证护理措施对手术治疗效果以及预后影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的的100例胆囊切除患者为对象，患者随机分成循证组合对照组，分别开展循证护理和一般护理措施，观察患者手术预后效果及并发症情况。其中循证组有患者50例，男28例，女22例，年龄在35～77岁之间，平均年龄为47岁；对照组患者有50例，有男29 例，有女21 例，年龄在32～79岁之间，平均年龄为46岁。

1.2 手术和护理方法

1.2.1 手术方法 所有患者利用腹腔镜采用三孔法切除胆囊。脐孔内下缘切口，建立气腹，剑突下、右锁骨中线分别作切口。探查胆囊三角区。游离出来胆囊管以及胆囊动脉，分离胆囊床，逆顺结合[1]。胆囊三角解剖不清要先确认胆囊管，然后逆行切除胆囊，从剑突孔取出。最后放出二氧化碳关腹。

1.2.2 循证护理方法 对于胆囊切除患者围手术期开展循证护理，一是确保患者，避免头部用力，观察患者颅内压情况，切口疼痛剧烈时可给予止痛药物镇静，保持大便顺畅，两天无便要经过给予适当缓泻，必要的要灌肠。在护理中要做到无菌，保持时刻无菌，对护理人员手部进行消毒，控制探视人员，科室感染制度要完善[2]。准备对症护理操作，比如微循环障碍患者，及时用 5%的葡萄糖加生理盐水补充血容量，确保血压稳定，同时心理上进行支持，做好劝慰，解除焦虑、抑郁等不良的情绪。住院期间，要让患者遵医嘱服药，讲解药物作用以及注意的事项和可能发生的不良反应等。

1.3 疗效判断

观察患者效果，注意记录手术切口长度以及手术时间、术中的出血量和住院时间。其次观察术后并发症发生情况，比如感染、恶心呕吐等胃肠道反应，留意胆漏发生等[3]。

1.4 统计方法

研究所得数据均应采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析，组间计数资料比较采用χ2 检验，计量资料采用t检验，并且用（x±s）表示。

2 结果

2.1 手术效果对比

经过治疗和护理，手术均成功，无死亡病例。通过围手术期的循证护理，循证组手术时间和出血量及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 并发症发生情况比较

两组患者无胆漏，循证组有6例恶心呕吐6例，并发症发生率6%；对照组8例恶心和呕吐8例，1例感染，发生并发症发生率为18%，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着医学进步，护理工作具有重要意义，特别是循证护理方法措施，临床护理效果令人满意。对于胆囊切除患者围手术期开展循证护理。临床上可能出现颅内压升高，经过循证护理，住到患者采用适宜，头部避免用力，恶心呕吐等并发症减少明显，通过止痛药物镇静缓解切口的疼痛，有效地缩短了住院时间[4]。通过循证得知此类手术对于无菌要求较高，通过护理人员消毒，控制探视人员，完善科室感染制度，仅1例发生感染。通过对照资料，对于微循环障碍患者，进行 5%的葡萄糖加生理盐水补充血容量，血压得到稳定，患者预后较好[5]。总之，对胆囊切除患者开展循证护理可以有效控制并发症，同时循证护理有效影响患者治疗效果以及情感状态等。

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