围术期护理十篇

围术期护理篇1

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0139-01

手术对每一个手术病人来说是一种特殊的经历，病人进入手术室大多有恐惧、焦虑、任人摆布及其无可奈何的心态。随着医学模式的不断转变，手术室护理人员怎样把病人看作一个“完整的人”，在有限的时间里，增加与病人的感情交流，建立良好的护患关系，做好围术期的心理护理，改变传统的功能制护理模式，实施以病人为中心的整体护理模式，这是一个极待解决的问题。为此，我们经过可行性调查，反馈效果满意，形成了系列化心理护理。具体方法如下|：

1出室访视 了解需求

术前一天由担任本次手术的巡回护士对病人进行访视，按照制定的手术室护理记录单，向病人详细介绍手术室的有关情况及安全措施。在访视过程中，必须重视病人的心理需求，了解病人最担心、最关心、最需要解决的问题，针对具体问题，再作耐心细致的解释安慰工作，减轻或解除病人的恐惧、焦虑情绪。

通过术前出室访视，并制定了一套规范化指导。实现对患者的心理调控及其心理支持，达到了事半功倍的效果。

2播放音乐 松解情绪

音乐是种特殊的语言，美妙动听的乐曲不仅可以使人精神愉悦，而且在生理上产生良好的作用。手术等候期间及手术过程中，播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐，营造一种舒适、放松的环境和气氛，深受病人的欢迎。

3设立窗口 信息

信息以一种现代化的手段，全新的护理概念，精兵简政术室与病人家属之间架起了桥梁，起到了“纽带”作用，心理护理范畴包括与病人家属的交流与沟通。手术期间，让家属在指定休息地点，通过计算机连接电视屏幕，及时向家属播放手术进程、术中情况、麻醉知识及术后健康指导等等。及时向家属播放手术进程、术中情报况、麻醉知识及术后健康指导等等。让良好的护患关系进一步延伸，受到较好的社会效益。

围术期护理篇2

【关键词】围手术期；护理；技巧

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0221―02

围手术期的概念最早出现在20世纪70年代国外的一本医学文献中，之后在国际和国内被逐渐接受。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，术前期可短可长，有的只有几分钟，例如急诊病人在几分钟之内就要送往手术室手术；有的可能长达数周，医生需要对患者的病情进一步了解，为手术的进行做好充分的准备。手术之后，要做好相关的综合治疗措施，防止可能引起的并发症，使患者能尽快的恢复身体的各项生理机能，早日康复。

1 围手术期的护理理念

从上世纪八十年代开始，国际上关于围手术期护理的临床资料开始增多，但是医学界并没有关于围手术期护理的准确概念。直到90年代中期，随着医学科学的发展，护理界才对围手术期的概念有了清晰的认识：“围手术期是指从病人确定接受手术治疗开始，到术后护理和康复，对病人的心理、生理等进行的整体护理，贯穿在病人手术治疗的始终”。国际上也有学者认为，围手术期的护理是指围绕着病人手术，在术前、术中和术后的一段时间，没有明显的时间限制，把护理看作一个整体来进行，使手术的治疗效果达到最大化，这就与前面把术前准备和术后护理分阶段的概念区别开来。

2 围手术期护理的内涵

为了使手术的治疗效果达到最大化，护理人员需要对患者进行完善的护理。护理人员要有优良的护理技能才能为患者提供优质的服务。围手术期的护理比一般护理更为重要，因为围手术期是从病人康复的整体性考虑的。包含病人的生理和心理方面、周围环境对病人疾病的影响、病人对手术的需求和心理准备、特殊情况下的应急处理和特殊护理以及术后并发症的预防和护理。只有整体性的考虑才能最大程度的保证病人度过围手术期，取得手术的成功。否则，围手术期的一个失误很可能导致病人手术的失败。

2.1 手术前期的准备

2.1.1 心理准备

手术前期的心理准备不仅包括对病人和家属的心理准备，还包括对相关医护人员的准备。护理人员要增加和病人以及家属的交流，要把病人的病情、诊断结果、手术的必要性和方法、预后以及可能产生的并发症、手术的危险性和术后的恢复等，都要向病人家属交代清楚，得到病人家属的信任和配合，使病人配合手术的进行。要充分尊重患者，患者拥有自主选择的权利，要在病人知情的前提下进行手术，如果病人不同意，不宜进行任何手术和破伤性的治疗。

2.2.2 生理准备

病人进行手术，要保持良好的生理状态，以达到安全度过手术和手术后的过程。

手术后不能活动的患者要在手术前训练在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有烟瘾患者要在手术前两周断烟。

根据检查纠正患者体内电解质酸碱失衡以及贫血，需要输血的患者要在术前做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定的全血。

2.2.3 抗感染准备

不让病人同有感染的病人接触，杜绝有上呼吸道感染的医护人员进入手术室。在涉及胃肠道手术、操作时间长的大手术、心血管手术、人工制品植入手术、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术等要使用预防性的抗菌药物。

2.2.4 胃肠道准备

胃肠道手术的患者在手术前1～2天内要近流质饮食，在手术前要开始服用肠道制菌药物，防止术后感染。非胃肠道手术患者在术前12小时禁食，术前4小时禁水，为了防止手术中呕吐，还要在术前用肥皂水灌肠。

2.2.5 热量、蛋白质和维生素

根据患者的情况，在手术前一周左右，经口或者静脉滴注提供充分的热量、蛋白质和维生素。

2.2.6 其他

手术前一天查房，如果患者出现发热症状，女性患者出现月经来潮，应当选择延迟手术。手术前夜给镇静剂，保证病人睡眠充分。进入手术室之前要排空尿液，手术前去掉假牙。

2.2 手术中期的护理

手术中期的护理主要包括五个方面，也是决定手术成败的不可忽视的关键环节。手术中要科学配合和管理，保证病人和手术器械万无一失；麻醉患者意识清醒者要加以语言性保护措施和心心理安慰：例如保暖、关心、语言安慰、抚摸等；术中要做好监测和常规护理；做好手术中意外情况的预防，发现和配合抢救工作；做好特殊药物的应用和护理。手术中护理的关键是确保病人安全的接受手术，并且保障手术的成功。巡回护士要做好观察工作，及时发现病人的不适和意外情况，防止出现并发症，确保病人安全。

2.3 手术后期

在手术结束之后，护理人员要确保患者有良好的术后恢复环境，巡房护士做好每天的生命体征和重要脏器功能的监测。术后护理分为一般护理和专业护理，一般护理包括床上洗漱、口腔护理、擦浴、洗脚等功能锻炼，专业护理包括肺部护理、呼吸道管理、引流管管理等。对于一些病人还要有完善的术后康复训练，保证手术的成功率。维持病人体内正常的稳态平衡和良好的新陈代谢，如果病人术后需要特殊护理和监测，相关人员要做好仪器的使用安全。病人在出院之后要给家属和病人教授有关的康复知识，护士长要对患者的护理情况作记录，了解护理工作，总结经验教训。术后护理的目的在于使患者顺利的康复。

3 围手术护理的现状和未来展望

围手术期贯穿病人手术的始终，要把围手术期的三个阶段作为整体来对待。护士要通过调查分析，了解病人的基本情况，做到心中有数。围手术期全程都需要护士的体贴入微的关怀，增强病人的安全感和信任感。随着医疗技术的进步，在治疗方法上取得了进展，同样要求护理人员在护理上也应当有先进的理论作为指导。

参考文献：

[1] 彭南海，杜益平.围手术期护理理念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2002，01：5-6.

[2] 谢新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2007，03：236-238.

围术期护理篇3

胃肠道护理：指导患者多下床活动以促进胃肠功能恢复，针对便秘患者，可指导患者日常进行正确排便动作，模拟排便过程，进行膀胱功能训练以避免尿潴留，指导患者进食低盐、低脂及高纤维食物。调查方法：护理期间向患者发放我科自行设计的“护理服务满意度评分表”，主要从技术水平、服务态度、专业问答等方面进行评分(80～100分为满意，60～80分为较满意，0～59分为不满意)。

统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

二、结果

围术期情况：观察组术后首次排气时间、腹部伤口愈合耗时及住院时间均明显少于对照组(P＜0.01)，见表1。护理满意情况：观察组满意43例、较满意14例、不满意4例，护理满意度93.44%(57/61)；对照组满意30例、较满意16例、不满意11例，护理满意度80.70%(46/57)。观察组护理满意度明显高于对照组(χ2=4.3180；P＜0.05)。

三、讨论

近年来，宫颈癌发病率在我国呈逐年上升趋势，并且发病年龄越来越趋于年轻化，成为严重影响妇女身心健康的重要因素。临床治疗宫颈癌通常采用手术切除子宫的方法，随着宫颈癌根治手术的不断发展，其在手术操作及手术耗材方面已经较以往有了较大进展，并且临床以腹腔镜下进行手术的治疗方案也应用越来越广泛，但患者术前不良心理状态及对手术认知缺乏，术后饮食、排便及并发症等仍是困扰临床妇瘤外科护理人员的一大难题，因此这就要求护理人员不但要掌握对患者围手术期的管理，更要运用适宜措施对宫颈癌患者施行围术期护理服务，使患者能够以最佳的状态度过围手术期，这对于改善患者不良情绪、促进术后康复及减少术后并发症十分关键。

围术期护理篇4

【关键词】护理体会；围术期；急性阑尾炎

急性阑尾炎是一种非常普遍的临床外科疾病，其具有发病突然、起病急的特点，人体阑尾腔出现炎症是导致该疾病发病的主要原因，阑尾点转移性右下腹痛、反跳痛、压痛等是急性阑尾炎患者的主要临床症状。对患者进行阑尾切除手术是当前治疗急性阑尾炎比较有效的治疗方法，为了有效提高患者手术的成功率，降低患者并发症的发生率，必须将患者手术期的护理工作做好。本文就主要对随机选取2012年2月至2013年5月在我院接受治疗的112例急性阑尾炎患者的临床护理资料进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月至2013年5月在我院接受治疗的112例急性阑尾炎患者，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的56例患者中有20例为男性患者，有36例为女性患者，其中患者年龄最大的为74岁，年龄最小的为7岁，其平均年龄为45.7岁，其患者病程最长的为6年，病程最短的为1天，其平均病程为1.3年；其中观察组的56例患者中有21例为男性患者，有35例为女性患者，其中患者年龄最大的为73岁，年龄最小的为8岁，其平均年龄为46.3岁，其患者病程最长的为7年，病程最短的为2天，其平均病程为1.4年。

1.2 方法

对对照组患者实施围术期常规护理，其具体护理措施为：对患者的腹部症状进行仔细观察，对患者的血常规进行有效监测。

对观察组患者实施围术期的护理干预，其具体护理措施为：⑴在对患者进行手术前需对患者进行有效的心理护理，护理人员应该主动的同患者进行沟通交流，在对患者交流的过程中要始终面带微笑，耐心的为患者讲解有关本次手术的相关知识，将手术中可能出现的并发症详细告知患者，多为患者讲解一些有关本次手术的成功案例，从而有效缓解患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，让患者用最好的心态来配合本次手术。⑵手术结束后要对患者进行良好的术后护理，患者手术结束后要将患者的呼吸、血压、心电图等状况需要进行24小时的密切观察。对患者进行硬膜外麻后需要对患者实施平卧去枕，其平卧去枕时间为6个小时，对患者进行腰麻后需要对患者实施平卧去枕，其平卧去枕时间为12个小时，对于血压平稳的患者可对患者实施半坐卧位，从而有助于引流管的引流。对患者的饮食习惯进行正确指导，帮助患者养成一个良好的生活习惯。患者手术结束的当天一定要嘱咐患者不能饮食喝水，对于一些手术相对比较轻微的患者，护理人员或者患者家属可协助患者进行小幅度的下床活动，从而有效的帮助患者增加肠蠕动，有助于减少患者发生肠粘连。患者手术结束后的第3～4天，如果患者的肠胃功能慢慢得到有效恢复，可为患者提供一些普通食物为患者进食，患者进食量以及进食次数要随着患者的康复进度进行缓慢增加。患者手术结束后的第2天以及第4天需对患者进行有效的换药，在对患者进行换药的过程中，要对患者的手术切口进行仔细观察，观察患者的切口是否出现渗液以及感染，患者手术结束后的第7天可对患者进行拆线[1-2]。

1.3 统计学分析

本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用2检验；计量资料应用t检验；数据表示采用均数标准差（）；若P

2 结果

观察组在并发症发生率、术后恢复时间及护理满意率方面，优于对照组，两组对比有明显差异（P

3 讨论

急性阑尾炎是较为常见的外科疾病，在对患者进行手术前需对手术过程中需要用到的一切手术设备和手术器材进行充分准备，在对患者进行手术的过程中操作员一定要做到手法轻柔而稳重，患者手术结束后一定要对患者的生命体征进行密切观察，这样才能有效提升患者的手术治疗效果。对于那些年龄比较大的老年患者，医护人员需要对老年患者的身体状况进行仔细观察和衡量，由于老年患者的手术耐受力相对比较差，同时还会伴随诸多老年疾病，因此在对老年患者进行手术的过程中，一定要做好充分的护理准备，有效提升手术的成功率

本次研究结果表明，在对急性阑尾炎患者进行手术的过程中，对其实施全面的护理干预，能够有效缓解患者紧张的心理情绪，为手术的顺利完成提供了良好的保障，有效缩短了患者的手术时间以及住院时间，从而有效降低了患者的住院费用。综上所述，将围术期护理干预应用到急性阑尾炎患者的临床治疗中，能够有效缩短患者的住院时间，提升患者的临床护理满意度，降低患者并发症发生率，值得在临床应用中推广。

【参考文献】

[1]赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，20（10）：712-713.

围术期护理篇5

关键词：喉癌；围手术期；护理

喉癌占头颈肿瘤的13.9%，近年来发病率呈上升趋势[1]，手术仍是首选的治疗方法。喉癌患者，除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外，还由于失去发声功能、自我形象的改变，患者会承担更多痛苦，严重者可威胁生命，因此做好患者围手术期护理，对患者顺利康复至关重要。我科于2010年6月～2013年12月护理了20例喉癌手术患者，恢复良好，取得了良好的护理效果。

1 临床资料

本组喉癌患者20例，其中男18例，女2例，年龄43～73岁，平均年龄63.09岁，住院天数9～33d，平均24.15d。其中12例经喉显微手术后病理确诊，8例门诊及他院病理确诊为喉癌。手术方法：17例行部分喉切除术，2例行全喉切除术，1例行喉显微激光手术，加颈部淋巴结清扫术19例，19例行气管切开术。20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实，无严重并发症，均痊愈出院。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前教育 喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑，同时对住院环境不适应造成无助和孤独，甚至还有患者角色转换的角色困扰。术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育：①告知患者病情是可能被治愈的，用通俗的语言介绍疾病基本知识，引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景，鼓励患者正视疾病现实，稳定其情绪，增强其治疗信心。②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法，防止产生消极情绪，影响术后康复。③告知需要患者配合的事项：治疗、呼吸、排痰、运动等，告知需要患者家属配合的事项：生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等，告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。④心理社会支持，强调患者的康复要靠医、护、患、家属四方共同努力。鼓励其亲人积极传递给患者正能量。本组患者通过术前健康教育，患者及家属了解并掌握相关知识和注意事项，积极配合各项治疗护理工作，患者手术顺利如期进行。

2.1.2 环境准备 为患者准备靠近护士站的单人病房；室内备吸引、吸氧、监护仪、气管切开护理盘等设施。病室空气流通、光线柔和、内配置干湿温度计，每天开窗通风至少2次，保持空气清新。

2.1.3患者准备：①常规检查：术前常规心、肺、肝、肾等功能检查。②术后交流准备：为识字患者准备写字板；用手势、眼神等肢体语言与患者进行约定；用图片、道具与患者进行定向约定。③合并症治疗：术前控制高血压和糖尿病，本组患者中有2例合并高血压，经心内科会诊予以控制血压治疗；④口腔清洁：保持口腔清洁，部分患者由于肿瘤生长迅速、坏死有口臭现象，予双氧水漱口，本组患者手术前后均未有口腔感染发生。⑤禁烟酒。对吸烟者劝其戒烟，有报道，长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响[2]；本组患者中有吸烟史18例，入院后经劝告均戒烟。⑥必要时备血；备皮；禁食12h禁水8h；术晨置入胃管和尿管。

2.2 术后护理

2.2.1管道护理：手术后患者身体带有氧气管、气管套管、伤口引流管、鼻饲管、尿管、静脉输液管等各种管道。将管道作"高、中、低"危区分并标识，气管套管、鼻饲管、伤口引流管为高危管道。注意检查并保持各管道的在位与通畅。

2.2.1.1气道管理：本组中19例患者术后气管切开。由于缺少了鼻腔对空气的过滤清洁、加温加湿作用，不仅增加肺部感染的机会，而且易致气道干燥堵塞，使患者呼吸不畅甚至窒息危及生命。护理措施：①制订护嘱，每天根据病情和医嘱相应调整，每班实施护嘱，保证治疗护理工作的连续性和整体性。②气道湿化：术后予人工鼻湿化；并根据气道分泌物的性状给予间歇雾化吸入。③气囊护理：术后48h内气管套管气囊不放气，避免因伤口渗血刺激肺部引起频繁咳嗽；术后48h后气囊不充气，以减少气囊对气管壁的压迫，促进局部血运。④适时吸痰。术后1～2d，因患者呼吸道纤毛运动功能未完全恢复，咳嗽无力，有血性渗出物及分泌物储留在下呼吸道，故以主动吸痰为主，避免患者因咯痰引起出血；密切观察患者呼吸音，正确判断并适时吸痰；⑤促进排痰措施：手术日即鼓励患者活动躯体和肢体；除皮瓣修复有特殊要求外患者术后早期取半卧位，指导并协助叩背至少4次/d：晨起、睡前、上午、下午各1次；术后第2d后鼓励患者活动、深呼吸、有效咳痰，嘱患者尽量将痰液咳至呼吸道的浅部再吸引，既减少了对患者气道的刺激，又减少了呼吸道感染的机会。本组患者无呼吸道感染发生。

2.2.1.2 鼻饲护理 肠内营养支持作为喉癌患者术后营养支持的首选[3]。喉癌患者术后常规留置胃管7～14d，一是保证术后患者的营养供给，二是预防感染和咽瘘。根据患者病情与营养科共同制订个性化营养支持方案。通常①于手术日或术后第1d开始鼻饲流质。注意循序渐进、少量多次，逐步增加为原则：第1d给予500ml，第2d给予1000ml，3d以后每天给予1500ml，视具体情况酌情增、减。辅之以新鲜的菜汤、果汁等。②鼻饲管置入深度45～65cm，鼻饲前评估鼻饲管在位和患者消化情况。鼻饲时应抬高床头30°～45°，灌注后保持半卧位30 min以上。鼻饲前、后用少量温开水冲洗管腔以防堵塞。③鼻饲期间，保持患者口鼻腔清洁，清洁口鼻腔2次/d。④拔除鼻饲管前遵医嘱经口试饮温开水，无呛咳24h后拔除鼻饲管，第1次经口进食时，应选择糊状的半流质食物，从糊状、半糊状逐步至普食，加强吞咽功能训练，避免进食过急或进食时谈笑而引起呛咳。本组患者术后均顺利如期拔除胃管，恢复正常饮食。

2.2.2 并发症的观察及护理 喉癌术后常见并发症有出血、感染及肺部感染、皮下气肿、误咽、咽瘘等。出血常发生于术后24～48h内；由于手术创伤及气管切开使患者免疫力下降易致感染及肺部感染；皮下气肿常由于麻醉时气体进入皮下所致；部分患者因肿块压迫术前即出现吞咽紊乱现象，在术后拔除鼻饲管后进食会发生不同程度误咽，误咽易致吸入性肺炎。咽瘘多发生于术后5d～10d，常与术后感染、营养不良、免疫力低下等有关。咽瘘是喉癌术后最严重的并发症。护理措施：观察生命体征、伤口情况、引流液的性状和量；加强气道管理、营养支持和活动指导；密切观察皮下气肿的范围及进展；训练吞咽功能及饮食指导；针对咽瘘处理：延长胃管留置时间、及时吸痰、加强换药、营养支持、选用敏感抗生素等，对喉癌术后患者采取针对性的护理干预，可降低咽瘘的发生[4]。本组患者中1例于术后4h内引出鲜红色血性液体120ml左右，及时发现，重新处理缝线松脱，出血停止；1例皮下气肿于术后3d吸收消散；未有感染及肺部感染发生；本组患者拔除胃管后无明显呛咳现象；无咽瘘发生。

2.2.3沟通护理 ①术后允许家属陪护。②按术前约定的肢体语言有效沟通。③随手可取到语言替代道具。④请护铃置于床边。⑤护理人员勤巡视，主动服务。本组患者术后沟通满意，各项心身需要得到及时合理地满足。

2.2.4出院指导 ①出院时发放"温馨提示"卡，指导患者出院后一系列注意事项。②教会患者颈部包块自检方法，嘱发现异常及时就诊。③嘱定期来院复诊，出院后前6个月每月复诊1次，以后改为3个月。④带管出院者，出院前教会患者及家属气管套管的清洗、消毒及气管瘘口的护理方法和注意事项。⑤训练患者发音，每天坚持发音训练，从单字、单句、长句到简单对话，系统训练，恢复患者生活的信心。本组17例半喉切除患者术后发音良好；2例全喉切除术6个月后复查能作一般低声交流。⑥实施定期跟踪随访，于术后1周、每月电话或家庭随访，解决患者术后康复过程中存在问题，帮助其在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。

3结论

通过对20例喉癌患者的护理，我们体会到患者积极的情绪状态可提高抗病能力[5]；社会支持对提高喉癌术后患者的生活质量非常重要[6]；通过术前患者教育，患者及家属主动地参与护理的全过程。积极的护理干预可降低下呼吸道感染的发生，是保证术后无呼吸道感染发生的关键环节，可明显提高患者的生活质量[7]，气道管理是术后护理的重点环节。总之，积极主动干预喉癌患者的围手术期护理，充分调动医、护、患、家属的潜力，可缩短患者住院时间，减少并发症发生，提高患者满意度。

参考文献：

[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2011：460

[2]许远望，许恒.长期吸烟对喉癌患者术后分泌物护理的影响[J].中华现代护理杂志，2013，31：3870-3872.

[3]张萍.喉癌患者术后早期肠内营养支持[J].肠内肠外营养，2012，19（5）：304-305.

[4]徐素娟.喉癌患者术后发生咽瘘的危险因素分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20：3113-3114.

[5]郑乃彩，方渭清，王孝阳，等.喉癌患者本人知情前后和免疫功能变化的对比研究[J].中国医师进修杂志，2013，36：4-7.

围术期护理篇6

关键词：  麻醉 围术期医护

     随着麻醉学科深入发展，麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉，而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测（ICU）、麻醉术后监护等方面领域的重要学科，这必将给护理领域提出了一个新的理念，新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善，在三级医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍。然而在基层医院，围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作，下面就手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会。

    1 麻醉前护理

    1.1 心理护理 多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识，大多存有恐惧心理，临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识，麻醉方法，配合麻醉、手术的注意事项，并安慰、鼓励患者放松思想，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术，安全渡过手术期。

    1.2 室内环境准备 手术室温度保持在18 ℃～20 ℃，湿度45%～50％，两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺体分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影响气管黏膜纤毛运动，使呼吸道分泌物不易排出。不显性失水量可明显增加。室温过低时患者易受凉感冒，采用吸入麻醉后易并发肺部感染。实施低温麻醉，小儿麻醉时不易复温、保温，使机体体温中枢功能调节紊乱发生意外。

    1.3 麻酸用药、物品准备 隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具（注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等）。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备（气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1％丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等）、根据患者体质状况，手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品；如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。

    2 麻醉护理

    手术前准备：术日麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环，项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆，有利于术中观察患者肤色。全麻患者的义齿是否取出，是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮，置胃管，排空膀胱。麻醉药敏试验有否迟缓反应，协助麻醉医生实施麻醉，摆好实施麻醉方法的正确体位，有利于麻醉顺利进行，为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒，婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。

    2.1 建立和保持静脉通畅 这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施，除一般小手术采用局部浸润麻醉外，原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道，重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉，股静脉穿刺。必须指出的是重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血时应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。 2.2 输液要求 输液速度一般为2 ml/（kg·h），儿童为2～4 ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖，输糖速度不宜超过0.3 g/（kg·h），液体内含糖浓度以2.5％以下为宜，超过0.5 g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒［1，2］。

    2.3 输血要求 输血速度成人一般为4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者，必要时可采用直接深静脉或动脉输血，注意输血反应，荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症，常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现，应引起重视。严格执行查对制度，杜绝输血事故发生。

    2.4 经常观察穿刺针的局部情况 有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。在接近上腔静脉回流通道（颈内静脉、锁骨下静脉）应用钾、钙、血管活性药物和正性肌力药物时应特别谨慎，认真观察滴速或泵注速度，以防意外发生。

    2.5 其他 所有的麻醉药物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰、围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外，要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化，除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法，还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。

    3 麻醉后护理

    麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责，态度有始有终。

围术期护理篇7

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0319―02

肛瘘是一种常见直肠疾病，是指肛管直肠与正常皮肤之间的异常通道，其发病率约占全部直肠疾病的25%。其高发年龄为20-40岁，男性高于女性.

1临床资料 2011-2012年，科室收治肛瘘病人共108例，其中男88例，女20例。其中低位瘘40例，高位瘘68例，全部行手术治疗，全部治愈。平均住院时间12天，无护理并发症。

1.1术前护理

1.1.1 心理护理 由于该病病程较长且易反复发作 ，病人容易产生对手术焦虑、恐惧紧张的情绪，尤其担心能否维持正常的生理功能及结构，害怕产生不良后果焦虑、恐惧。首先我们要安慰病人 ，对病人提出的问题给予正确恰当的解释，然后讲解疾病相关知识 ，说明手术的必要性及早期治疗的重要性和.治愈患者的成功经验.

1.1.2 饮食准备： 术前忌暴饮、暴食，忌辛辣、油腻饮食，宜进清淡易消化的低脂肪、高蛋白饮食。术前1 d给予流质饮食，术前4～6 h 禁食水.

1.1.3 病情观察 适当休息，防止受压或磨擦。保持大便通畅 如有发热、红肿、疼痛等状况，是急性炎症期，应用抗生素，保持部清洁，用1：5000高锰酸钾温溶液坐浴.

1.1.4 皮肤准备： 皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术区备皮为术前准备的传统方法之一，即在术前1 d 剃除术区周围的毛发，然后用肥皂洗澡。现主张尽量缩短备皮与手术间隔时间，必要时可在术前数小时备皮。

2 术后护理

2.1 疼痛的护理 肛瘘手术后病人会感到疼痛剧烈，西药镇痛剂容易上瘾，因此，我们在安慰病人，认真听取病人痛苦倾述的同时，选用针灸.耳针等方法，根据疼痛的性质.程度给予及时处理，指导病人掌握放松技术以减轻疼痛，临床效果非常有效.

2.2 敷料更换 术后第一天开始换药，每天进行中药薰洗坐浴，尤其是便后薰洗坐浴不可忽视.保证伤口清洁，加速伤口的愈合.

2.3 饮食护理 术后2～3d内进半流质少渣饮食。宜清谈，忌食辛辣温燥及刺激性食物，多食水果饮食宜清谈，忌食辛辣温燥及刺激性食物，多食水果蔬菜如香蕉、梨、蜂蜜、菠菜、土豆以润肠通便.

2.4 防止出血 嘱病人戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，多食富含纤维的食物，保持大便正常形态，以免加重或诱发出血.病人术后伤口渗血突然增加，应及时报告主管大夫，及时查明原因，及时处理.

2.5护理知识辅导 告诉病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增高的因素可诱发加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立，习惯性便秘，慢性咳嗽等。提供正确的饮食指导：多食粗纤维，摄入足够水份，可促进大便排泄，预防便秘。介绍保持肛周卫生的知识，使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以及避免使用肥皂用力以免刺激，引起瘙痒、出血.

2.6 做好出院指导，定期健康检查 告知患者久坐、久站的人，局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力。参加适当的体育活动，可以增强体质和改善局部血液循环。注意保持清洁，部皮肤有粗大的汗腺及皮脂腺，经常分泌汗液和皮脂，所以要经常清洗。防止便秘，养成定时排便的良好习惯。

3 体会

通过对108例肛瘘患者的护理，我们体会到：护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力。饮食指导，心理护理要贯穿于围手术期。康复期要指导病人坚持适当活动 ，养成每日定时排便 ，便后清洗习惯.

围术期护理篇8

【关键词】食管癌；围手术期；护理

食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞状上皮癌，小部分是从食管的腺体发生的腺癌。食管癌发生部位：以中段最多，约占半数，其次是下段，上段最少。2008年-2011年本院外科共收治食管癌病人15例，现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组15例食管癌病人中，男性11例，年龄45-78岁，女性4例，年龄55-68岁，均行食管癌根治术，术后并发肺炎1例。

2 术前护理

2.1 重视术前心理护理

全面了解患者的生理和心理状况，应用暗示诱导等方法做好针对性的心理护理，列举成功的例子，手术前健康指导不可忽视，向病人介绍与疾病相关的知识，介绍一些镇痛方法，从而减轻病人心理压力。护士亲切的语言和良好的行为能解除患者紧张、恐惧心理，使患者身心放松，以良好的心理状况接受手术。

2.2 营养状况达到治疗要求

尚能进食的患者应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。术前吞咽困难及禁食的患者常有脱水、营养不良，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆、白蛋白或脂肪乳等，纠正贫血与低蛋白血症，纠正水电解质失衡。

2.3 术前呼吸功能的训练与指导

对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对禁烟一周，并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。术前教会病人深呼吸、腹式呼吸，有效咳嗽与咳痰的方法。有呼吸道感染者，给予抗生素控制感染后方行手术治疗。

2.4 消化道准备

食管高度梗阻病人，在梗阻上方食管粘膜常有炎性水肿，术前2天插胃管用0.9%生理盐水加庆大霉素24万单位，加温到35度左右少量多次注入胃管，反复冲洗，减轻局部的炎症水肿，有利于术后吻合口的吻合。冲洗时抬高床头，动作轻柔，注意观察患者有无恶心、心慌等不适，避免操作中误吸与窒息发生。

3 术后护理

3.1 严密监测生命体征变化

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。每30分钟测量一次直至生命体征平稳，并作好记录。胸部手术后常有程度不同的缺氧，由于胸部切口疼痛，不敢用力有效咳嗽、排痰，造成呼吸道分泌物潴留，致呼吸道梗阻，又可加重缺氧，缺氧严重可致昏迷，甚至出现心跳骤停。术后宜采用鼻导管吸氧24-48小时，流量为每分钟2-3升，为防止肺水肿，可吸入酒精氧气，湿化瓶中加入35%的酒精，以起吸潮、干燥及镇静作用。输液速度应慢速、均衡，防止忽快忽慢及快速愈量，以防造成肺水肿或心衰，病情危重者采用持续的心电监护，观察患者有无呼吸困难加重，大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷，血压下降等情况，若有异常及时报告医生，协助抢救。

3.2 胸腔闭式引流管的观察与护理

行食管癌根治术的病人，均常规置胸腔引流管其目的在于重建胸腔负压，排出积气、积液，帮助肺复张，平衡两侧胸腔压力，预防纵膈移位及肺受压缩，以减少术后并发症，早期拔管，减少痛苦，有利于机体的恢复。

3.2.1 保持引流管通畅，维持引流系统密封

手术后应每30-60分钟挤压引流管一次，防止管口被血凝块堵塞，以保证有效的引流。挤压方法：护士站在患者患侧，挤压时先夹住引流管下端，双手握住胸管距插管处10-15厘米，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太远则影响挤压效果。反复挤压后开放引流管，使引流液顺利排出。

3.2.2 严密观察引流液的量、颜色及性质

正常情况下每小时少于100毫升，术后当日多为血性液，以后渐为浅红色，不易凝血。如短时间内出现引流量增多，颜色为鲜红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为活动性出血，其主要原因可能为术中止血不良，在病人拔除气管插管前因吸痰受到刺激，剧烈咳嗽，麻醉未清醒病人强力挣扎等因素，也可引起术后急性大出血。另外，还应警惕乳糜胸的发生，由于术后早期病人禁食，每日漏出乳量较少，引流液实为胸腔渗液、渗血和乳糜液的混合液，呈淡红色，常误诊为胸腔积液，而忽视乳糜胸的诊断。如病人已开始进食，特别是进脂肪类食物，则呈典型的白色乳状液体，本组病例均无乳糜胸的发生。

3.2.3 更换引流瓶的注意事项

应每天更换引流瓶及无菌盐水一次，更换引流瓶时用两把止血钳双重夹住引流管，目的是防止空气进入胸腔。放置引流瓶的位置应低于胸腔60-80厘米，尽可能靠近地面，防止瓶内液体倒流造成感染。

3.2.4 拔管

一般术后48-72小时，水封瓶内水柱波动幅度小或停止，无气体排出，胸腔引流液24小时少于50毫升，听诊肺呼吸音清晰，胸部X线片显示肺复张良好，即可拔除引流管。拔管时，嘱其用力深呼吸然后摒气，以免拔管时管端损伤肺脏和引起疼痛，迅速拔除胸管，用凡士林纱布覆盖，胶布固定，以免气体进入胸腔。拔管后，观察患者有无呼吸困难，气促，皮下气肿等情况，观察伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗液渗血。

3.3 胃肠减压的护理

保持胃管引流通畅，每4-6小时用0.9%生理盐水冲洗胃管一次，少量多次，务必保持胃肠减压的通畅，以减少胃液对食管粘膜的刺激，并可避免大量胃液、胆汁使胃张力增加，致食管贲门部的胃粘膜薄弱处破裂、穿孔，引起吻合口瘘。如术后24-48小时内引出大量血液，应警惕出血或应激性溃疡，及早通知医生共同处理。胃肠引流一般于术后3-5天，肠蠕动功能恢复后拔除。

3.4 呼吸道护理及功能锻炼

病人术毕送回病房，麻醉未清醒采用仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管内，病员清醒，生命体征平衡后改为半卧位，有利于引流及呼吸，头部及上身抬高30-45度，每隔2-3小时唤醒病人咳嗽，做深呼吸5-10次，以利排出气管深部痰液，使肺复张。

术后第一天，常规给予超声雾化吸入，持续3-5天，每天2次稀释呼吸道痰液粘稠度，使之易于排出。在雾化吸入时，协助病人坐起，用手掌轻拍病人胸背部，由下致上，以利排痰，同时教会病人牵拉系于床档之布条，自己坐起及卧下。对痰多而粘稠，咳嗽无力者，可采用鼻导管做气管内吸痰。本组仅二例行鼻导管吸痰；一例病人术后24小时开始出现高热，诉胸闭、痰多，左侧肺部听诊可闻及罗音，胸片示左中下肺炎，经及时对症治疗，症状逐渐缓解。其余病人均在护士协助下咳嗽，排痰成功，使肺复张良好。术后早期活动可预防并发症，鼓励及协助病人经常变换卧位，多翻身，鼓励恢复期患者进行深呼吸运动，病人端坐在床上，深吸气后，屏气数秒后用力呼气（尽量延长呼气时间），还有吹气球等运动，改善呼吸循环功能。

3.5 疼痛的护理

全麻术后完全清醒病员给予半卧位，尽量满足患者合理需要，剧烈咳嗽时用双手压住病人切口。开胸手术创伤范围大，胸壁神经受损，术后疼痛较重，加之胸腔置管，均可使肋间肌和膈肌运动受限，影响呼吸功能，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管分泌物聚积不易咳嗽；而咳嗽及变换，伤口受到牵拉加重疼痛，病人会自动限制胸廓活动控制咳嗽，痰液无法排出导致肺部并发症，不利于引流。故术后有效镇痛，可抑制机体应激反应，利于病情稳定。对耐受力差的病人因疼痛不愿咳嗽，我们耐心讲解其重要性，必要时先给止痛剂后，再进行排背排痰，必要用可使用镇痛泵止痛，选用芬太尼、吗啡加生理盐水，以每小时2ml速度持续恒量静脉注入，止痛效果好，病人乐于接受。

3.6 维持营养及水电质平衡

术后维持良好的营养状态、水及电解质平衡，是保证手术成功的重要条件。术中如有失血，应输注同型血液，补足血容量，如有低营养状态，可间断适量输注血浆及白蛋白等。术后补钾十分重要，遇有低钾血症及时纠正，还应给予多种维生素，以提高机体的防御能力。

病人肠蠕动恢复，胃肠减压拔除后，应遵照循序渐进的原则进食。先从少量白开水开始，如无不适，再进半量流汁，慢慢过渡到全量，以后改为无渣半流质。

4 加强基础护理

4.1 翻身预防褥疮乃为危重病人基础护理中的重要一环

患者多数消瘦，体质衰弱，开胸术后病人因手术创伤大，术后疼痛和各种引流管的限制，扩大幅度的改变会使病人呼吸困难和疼痛加重，应帮助病人经常更换。

4.2 预防便秘

保持大便通畅：顺结肠走向按摩，由向下―向上―向左―向下进行按摩，必要时可考虑灌肠。

5 出院指导

5.1 严禁进食硬质药片或带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等，以防晚期吻合口瘘。

5.2 对于食管胃吻合术后，应告诉病人进食后可能有胸闷及呼吸困难，这是由于胃已拉入胸腔，压迫肺脏之故，此症状1-2日后可缓解。

5.3 术后定期化疗

参考文献：

[1] 曲维香.标准护理计划.外科分册[M]北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.2006：71.

围术期护理篇9

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女有关统计资料显示,近年来子宫肌瘤发病率呈上升趋势目前,妇科手术仍是治疗子宫肌瘤的重要手段,因此,做好子宫肌瘤围术期的护理,提高患者生存质量,已日渐成为妇科护理工作的重要内容之一。

2005年1月至2008年12月,我科共收治子宫195例,年龄37~53岁,均实施手术治疗,其中腹式子宫除术156例,腹式肌瘤切除术21例,阴式子宫切除术18例有患者经医护人员精心治疗和护理均痊愈出院。

1 手术前护理

1.1 心理护理 手术前患者必然会产生各种思想顾虑,常表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高,患者总希望术者水平较高。针对此心理,笔者主动给患者介绍术者的资历,了解她们的思想动态如有的患者担心术中术后疼痛,甚至担心手术会有生命危险;有的患者担心切除子宫会改变女性特征,影响夫妻生活和家庭和睦等等针对患者的种种心理反应,护理人员需及时运用医学知识对其进行耐心开导和解释,纠正患者的错误认识;同时,用通俗的语言讲解有关健康教育知识,向患者讲明手术目的手术必要性手术方式和手术过程,让患者知道切除子宫不会影响正常生活和工作,从而减轻其心理负担和焦虑情绪;另外,通过介绍手术成功病例及手术医生的技术水平和责任心,使患者消除疑虑减轻恐惧增加信心,主动配合手术。

1.2 手术前准备 术前常规检查术前检查包括血尿常规,出凝血时间电解质感染系列心电图B超胸透等,同时了解患者的全身情况,配合医生做好准备,术前备皮的范围应上自肋骨,下至耻骨联合及大腿上1/3,两旁至腋下线。应注意术前1日要用肥皂、热水洗净,剃毛时切勿划破皮肤。脐部清洁阴式手术皮肤准备重点在会应指导患者术前1 d晚沐浴更衣,保持手术区皮肤清洁,减少术后感染的机会。

1.3 阴道准备 术前用0.05%的碘伏冲洗阴道,冲阴道内放入甲硝唑片0.2 g,1次/d,连续3 d;操作时动并做好解释,以取得患者的配合。

1.4 胃肠道准备 术前1 d晚上应进易消化的流质饮食如小米粥,术日晨应禁止饮食,以防术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可以防止术后腹胀。术前1日晚用温肥皂水灌肠1次。术日晨用温肥皂水灌肠1～3次(根据患者的耐受程度,量约500～1000 ml),排空肠道,以利于手术。

1.5 其他 根据患者的身体状况做血型鉴定、血交叉、配血。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物,保证患者在手术前能充足地睡眠和休息。留置导尿管,因膀胱距子宫较近,避免损伤膀胱,故术前30 min留置导尿管。插管时动作要轻,对精神紧张而致尿道括约肌痉挛的患者,应做好解释,取得合作后再插管。

2 手术后护理

2.1 回病房后应取平卧位,头偏向一侧,严密观察生命体征,术后每30 min测血压1次,连测6次。术后12 h内严密观察血压、脉搏、呼吸,直至平稳为止,血压脉搏呼吸每30～60 min测量12 h平稳后可以停测,其余改为4次/d,连续3 d;体温每4次,连续3 d;以后改为2次/d,如有异常,应增加监测次数,并做好记录刀口处压沙袋6 h,并观察刀口处有无渗血,如发现异常,及时报告医生。

2.2 一般护理手术后返回病房时,护士要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉方式术中出血情况术中用药及输液量;检查腹部伤口有无渗血阴道口有无出血,各种管道是否通畅并给予妥善固定腰麻的患者须去枕平卧6 h,防止过早抬头活动,以减少头痛和麻醉并发症的发生。

2.3 妥善固定并防止导尿管受压和扭曲,保持其通畅注意及时倾倒尿液,颜色及尿量,如发现少尿、无尿、血尿,及时报告医生协助处理;尿管应,如有异常, 尿道口 外阴用0.5%碘伏擦洗, 2次/d。

2.4 将输液管固定好,以防活动后牵拉而疼痛,观察输液情况遵医嘱应用抗生素及止血、补液支持疗法;护理操作应集中、轻柔,尽量减少移动患者。

2.5 饮食护理术后6 h,患者可进食少量免糖免奶流质食物,排气后改为半流质饮食,根据病情逐渐过渡软食普食,饮食应富含高蛋白高维生素等营养素含量丰富全面的食物,多食新鲜水果蔬菜,以满足术后机体康复的需要要。

3 常见并发症护理

①疼痛护理:术后24 h患者会出现疼痛,护士要有高度的同情心,教会患者有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。保持环境安静舒适,减少不良刺激,必要时给予止痛剂;②腹胀:由于手术的牵拉,术后常引起腹胀;鼓励患者早下床活动以促进肠蠕动。给予腹部热敷轻轻按摩腹部。遵医嘱应用新斯的明肌注和开塞露肛注,以及肛管排气等;③尿潴留:24 h后撤除尿管,患者不能自行排尿,可对腹部进行热敷,听流水声,用温水洗会,如效果不佳,应遵医嘱肌注新斯的明1 mg,开塞露20 ml肛注;④刀口感染:术后2～3天,如发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查刀口情况,如发现刀口处有红肿、硬结、化脓、裂开,应立即通知医师;⑤术后咳嗽:术后多数患者需卧床一段时间,这段时间痰液不易自然排出,有的患者怕咳嗽对刀口愈合不好,有意识地抑制咳嗽。应向患者讲清痰液不排出,易引起坠积性肺炎,咳嗽时轻轻按压刀口处,将痰咳出。

4 出院健康知识

围术期护理篇10

资料与方法

本组50例患者，男42例，女8例，年龄45~79岁，平均62岁。术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10~18天，平均住院14天。

术前护理

心理护理：患者往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与病人沟通，实施耐心的心理疏导。向病人讲解手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立病人战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。

饮食护理：能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。

吸烟患者入院后嘱其立即戒烟，指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发症。

术后护理

严密观察生命体征：多参数心电监护，持续高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察病人的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。

呼吸道护理：要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度,听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发症，若上述方法无效，患者的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。